Tuberkulose - symptomer og tidlige tegn

Afhængig af lokaliteten, organismernes individuelle egenskaber og tuberkuloseformen, kan symptomerne være meget forskellige. Hvis symptomerne på tuberkulose hos voksne opdages tidligt, svarer sygdommen godt til behandlingen. Forsinket lungtubberkulose er ofte uhelbredelig.

Tuberkulose - hvad er det? Infektiøs (kan overføres fra en syg person til en sund en) er en sygdom forårsaget af et specifikt patogen, bakterier af slægten Mycobacterium. I den 17. og 18. århundrede, i perioden med urbanisering og den hurtige udvikling af industrien, blev forekomsten af ​​tuberkulose i Europa en epidemi. I 1650 var 20% af dødsfaldene i England og Wales på grund af tuberkulose.

Ifølge WHO-oplysninger er omkring 2 mia. Mennesker, en tredjedel af verdens samlede befolkning, inficeret med tuberkulose. I øjeblikket påvirker denne sygdom årligt 9 millioner mennesker over hele verden, hvoraf 3 millioner dør af dets komplikationer.

Forårsagende middel

Det mest almindelige patogen, Kochstaven, er en bakterie, der blev opdaget i 1882 af den tyske mikrobiolog, Nobelpristageren Robert Koch. De er meget vedholdende, modsætter sig fuldstændigt virkningerne af aggressive faktorer og slår ikke op selv ved brug af moderne desinfektionsmidler.

Et typisk infektionssted er lungerne, men der er også tuberkulose i huden, knogler, øjne, lymfatiske, urogenitale, fordøjelsessystemer, nervesystemer.

Hvordan tuberkulose overføres

Det er vigtigt at huske, at de vigtigste kilder til tuberkuloseinfektion er inficerede mennesker. Transmission sker ved indånding af luft med patogener spredt i den. De vigtigste måder, hvordan sygdommen overføres:

  1. Luftbårne dråber er hovedformen for transmission. Mykobakterier frigives i luften med sputumpartikler, spyt ved snakning, hoste eller nysen på en patient med en åben form (en form, hvor patogener frigives i miljøet) af tuberkulose;
  2. Kontakt-husstand - når du bruger skåle, personlige hygiejneartikler, sengetøj til en syg person;
  3. Fødevarer - ved anvendelse af produkter afledt af inficerede dyr
  4. Intrauterin - fra en syg mor til fosteret under graviditet eller under fødslen.

Transport af tuberkulose er ikke smitsom, forekomsten af ​​en humant tuberkulose infektion i mangel af tegn på selve sygdommen er ikke tuberkulose. Når en person udvikler aktiv tuberkulose, kan symptomerne (hoste, feber, nattesved, vægttab osv.) Virke mild i mange måneder.

Pulmonal tuberkulose: de første tegn

Der er visse første tegn, der kan tyde på udvikling af lunge tuberkulose hos voksne:

  • svaghed;
  • sløvhed;
  • svimmelhed;
  • dårlig appetit eller mangel på det;
  • apati;
  • dårlig søvn;
  • nat sved;
  • bleghed;
  • vægttab
  • lavkvalitets kropstemperatur.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer er en væsentlig årsag til at besøge en læge og yderligere undersøgelse for lungetuberkulose. Hvis en person savner dette punkt, så kommer symptomer på åndedrætsorganerne sammen med dette symptom:

  • hoste - oftest med sputum
  • åndenød;
  • hemoptysis - fra blodstribe i sputum til signifikant lungeblødning;
  • brystsmerter, forværret af hoste.

De sidste 2 symptomer er tegn på komplicerede former for sygdommen og kræver øjeblikkelig start af behandling af lungetuberkulose.

Tuberkulose: symptomer

I tuberkulose er det vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer, når chancen for at helbrede sygdommen forbliver høj.

Der er dog nogle nuancer, fordi lungekuberkulose ofte er lang tid uden mærkbare symptomer, og det opdages temmelig ved et uheld, for eksempel under fluorografi.

Følgende tegn er karakteristiske for de fleste former for lungekuberkulose:

  1. Den generelle tilstand hos personen - voksne med begrænsede former for tuberkulose klager over øget træthed, svaghed, især udtalt om morgenen, er også præget af et fald i effektiviteten.
  2. Hoste. Tør til våd med mærkbar sputum adskillelse. Det kan være osteagtig, purulent. Når du går i blod - tager form af "rusten" til urenheden af ​​væsken, ikke ændret (hemoptysis).
  3. Generelt udseende: patienter mister op til 15 kg eller mere i vægt, så de ser tynde ud, ansigtet er blegt, ansigtsegenskaberne skærpes og derfor synes det mere smukt. På baggrund af bleg hud er der en rødme på kinderne.
  4. Åndenød. Det skyldes et fald i lungernes åndedrætsoverflade under betændelse og hærdning (ardannelse).
  5. Forøgelse af kropstemperatur: med begrænsede former er temperaturstigningen ubetydelig (37,5-38 C), men langvarig.
  6. Temperaturen stiger om aftenen eller om natten, om natten er der rigelig svedtendens, kuldegysninger.
  7. Brystsmerter. Tilmeldt sig i de avancerede stadier af sygdommen og overgangen af ​​den tuberkuløse proces på pleura.

Lesioner af andre organer ledsages af tegn, der ved første øjekast ikke kan skelnes fra symptomerne på andre almindelige lidelser, så det giver ingen mening at betragte dem som en del af dette materiale.

Symptomer hos børn

I barndommen udvikles tuberkulose lidt anderledes end hos voksne. Dette skyldes barnets underudviklede immunsystem. Sygdommen udvikler sig meget hurtigere og fører til de sorgligste konsekvenser.

Disse tegn skal advare forældre:

  • hoste varer mere end 20 dage;
  • langvarig temperaturstigning
  • tab af appetit
  • træthed;
  • mærkbart vægttab
  • mindske opmærksomhed, hvilket medfører en forsinkelse i skolen
  • tegn på forgiftning.

Generelt afhænger symptomerne på tuberkulose hos børn, som hos en voksen, af sygdommens form og om lokaliseringen af ​​infektionsprocessen.

komplikationer

Der er sådanne konsekvenser af pulmonalt tuberkulose:

  1. Pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulen - rummet omkring lungen.
  2. Åndedrætssvigt. Med massive pulmonale tuberkuløse læsioner falder mængden af ​​effektivt arbejdende lunger, hvilket fører til et fald i blodets iltmætning.
  3. Hjertesvigt. Medfølger normalt respirationssvigt.
  4. Amyloidose af indre organer.
  5. Lungeblødning. Kan udvikle sig, når et fartøj ødelægges i lungerne som resultat af tuberkuløs inflammation.

forebyggelse

Forebyggelse af udvikling af tuberkulose er rettidig passage af forebyggende undersøgelser, primært fluorografi, samt identifikation af personer med sygdoms åbne form og deres isolering.

Vaccination (BCG-vaccine) - udføres på 5-7. Dag i livet, revaccination udføres for børn i alderen 7, 12 og 17 år samt for voksne under 30 år, for hvem Mantoux-testen har et negativt eller tvivlsomt resultat.

diagnostik

Blandt de effektive diagnostiske metoder, der er fokuseret på påvisning af tuberkuloseinfektion, er:

  1. Bryst røntgen;
  2. Mantoux test;
  3. Blodtest for tuberkulose;
  4. Røntgen af ​​lungerne;
  5. Såning af vaskevand i maven og bronkierne, sputum og aftagelige tumorer på huden.

Den mest moderne metode er PCR. Dette er en DNA-diagnose, når patientens sputum tages til analyse. Resultatet kan findes i 3 dage, pålideligheden - 95-100%.

Tuberkulose behandling

Behandling af denne sygdom skal påbegyndes umiddelbart efter dets påvisning og udføres kontinuerligt og i lang tid.

Grundlaget for behandlingen af ​​tuberkulose er brugen af ​​anti-TB-lægemidler (kemoterapi). Fordele de vigtigste og reservere anti-tuberkulose medicin. De vigtigste er isoniazid, ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin. Reserve - kanamycin, protionamid, amikacin, ethionamid, cycloserin, PAS, capreomycin og andre.

Ud over kemoterapi omfatter behandlingsprogrammet for pulmonal tuberkulose:

  • opretholdelse af en kalorieindhold
  • korrektion af anæmi, hypovitaminose, leukopeni;
  • brug af glukokortikoider i henhold til indikationer
  • spa ferie;
  • kirurgisk behandling (fjernelse af det berørte indre organ eller dets krop, dræning af hulrummet osv.).

Behandling af narkotika-følsom tuberkulose tager mindst 6 måneder, og det tager nogle gange op til 2 år. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres månedligt ifølge resultaterne af detektering af patogenet i patientens sputum. For at hæmme infektion bør terapi udføres systematisk uden pauser, så tuberkulose vil ikke kunne udvikle sig.

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose sygdommen er kendt for menneskeheden under navnet - forbrug fra oldtiden. For første gang blev en beskrivelse af sygdommen givet af lægen Hippocrates, som troede at dette er en genetisk sygdom. En anden antiklæge, Avicenna, fandt ud af, at en sygdom kan overføres fra en person til en anden. I det 19. århundrede viste den tyske videnskabsmand Robert Koch sygdommens infektiøse natur ved at opdage den mykobakteri, der forårsagede sygdommen. Den forårsagende agens af sygdommen Kochs stav er opkaldt efter sin opdagelsesvirksomhed. Til sin opdagelse modtog forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vores tid er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle lande i verden. Ifølge WHO er der hvert år mange tilfælde af forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion - ca. 9 millioner. I Rusland bliver 120.000 mennesker syg hvert år med tuberkulose. Dødeligheden fra infektion i Rusland er højere end i europæiske lande.

Så hvad er tuberkulose? Hvordan bliver en person smittet med tuberkulose, og er sygdommen altid farlig? Hvilken behandling er effektiv og er det muligt at helbrede tuberkulose fuldstændigt? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvilken sygdom - tuberkulose

Det forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smitsom sygdom. Den mest almindelige måde at transmittere tuberkulose på er luftbårne. Tuberkelbacillus overføres gennem kontakt under taler, nysen, sang eller hoste, såvel som gennem husholdningsartikler. Immunsystemet hos en sund person bekæmper infektionen ved at ødelægge kochstaven i luftvejene. For massiv infektion eller hyppig kontakt med en patient kan forårsage sygdom selv hos en sund person. Hos mennesker med svækkede immunsystemer kan deres celler ikke ødelægge mykobakterier.

Inkubationsperioden for pulmonal tuberkulose er fra 3 til 12 uger. Symptomer på sygdommen i inkubationsperioden manifesteres af en lille hoste, svaghed, en lille stigning i temperaturen. I denne periode er sygdommen ikke smitsom. Imidlertid forklarer fraværet af udtalte symptomer på inkubationsperioden faren for tuberkulose for den person, der er smittet. Mindre symptomer betaler jo ikke meget opmærksomhed for sig selv, de kan forveksles med en respiratorisk sygdom. Hvis sygdommen ikke kan genkendes på dette stadium, bliver den lunge. Den vigtigste årsag til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen af ​​sygdommen bidrager til folkemængden, især med hensyn til tilbageholdelsessteder. Reduceret immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrager til infektionen af ​​infektionen og dens progression.

De første tegn på tuberkulose

Tegn på lungekuberkulose i de tidlige stadier varierer afhængigt af form, stadium og lokalisering af processen. I 88% af tilfældene har infektionen en lungform.

Symptomer på lungetuberkulose i et tidligt stadium af dets udvikling:

  • hoste med sputum i 2-3 uger;
  • periodisk forhøjede temperaturer op til 37,3 ° C;
  • nat sved;
  • dramatisk vægttab
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet;
  • generel svaghed og træthed
  • brystsmerter.

De første manifestationer af tuberkulose infektion kan tages for enhver anden sygdom. Det er i første fase, at patienten er farlig for andre. Hvis patienten ikke kommer til lægen rettidigt, vil tuberkuloseinfektionen udvikle sig og sprede sig i kroppen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig røntgen, som hurtigt vil identificere sygdommens fokus.

Formen af ​​tuberkulose ved klinisk kursus

Der er primær og sekundær tuberkulose. Primær udvikler sig som følge af infektion med en kochstav på en uinficeret person. Processen rammer ofte børn og unge. Symptomerne af sygdommen i alderdommen betyder aktivering af lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos børn forekommer tuberkulose i form af et primært tuberkulosekompleks. I barndommen påvirker processen kløften eller endda lungesegmentet. Symptomer på lungebetændelse manifesteres ved hoste, feber op til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos ældre børn er læsionerne i lungen ikke så omfattende. Sygdommen i lungerne er præget af en stigning i livmoderhalskræft og aksillære lymfeknuder.

Det primære kompleks består af 4 stadier af sygdommen.

  1. Trin I - Pneumonisk form. Radiografisk synlig lille læsion i lungen, forstørrede lymfeknuder i lungens rod.
  2. Stage II resorption. I denne periode reduceres inflammatorisk infiltration i lungerne og lymfeknuderne.
  3. Næste trin er fase III, det manifesteres ved komprimering af resterende foci i lungevæv og lymfeknuder. På disse steder på røntgenbilledet er synlige petechologiske kalkstenaflejringer.
  4. I fase IV forekommer forkalkning af det tidligere infiltrat i lunge- og lymfevæv. Sådanne calcinerede områder hedder Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuløse proces hos børn og voksne fortsætter ofte i kronisk form. I dette tilfælde fortsætter den aktive proces i lungerne og lymfeknuderne i mange år. Et sådant forløb af sygdommen betragtes som kronisk tuberkulose.

Åbne og lukkede former for tuberkuloseinfektion

Den åbne form for tuberkulose - hvad er det, og hvordan spredes det? Tuberkulose anses for at være åben, hvis patienten udskiller mykobakterier med spyt, sputum eller sekret fra andre organer. Sekretionen af ​​bakterier detekteres ved podning eller mikroskopi af patientens udledning. Bakterier spredes meget hurtigt gennem luften. Under en samtale strækker en infektion med spytpartikler over en afstand på 70 cm, og når hosten når op til 3 meter. Risikoen for infektion er særlig stor for babyer og personer med nedsat immunitet. Udtrykket "åben form" anvendes ofte i forhold til patienter med lungesyge af sygdommen. Men sekretionen af ​​bakterier sker også med en aktiv tuberkuløs proces i lymfeknuderne, det urogenitale system og andre organer.

Symptomer på åben tuberkulose:

  • tør hoste i mere end 3 uger;
  • side smerter;
  • hoste blod;
  • urimeligt vægttab
  • hævede lymfeknuder.

Patienten i åben form er farlig for alle andre. At vide, hvor let tuberkulosen af ​​en åben form overføres, i tilfælde af langvarig og tæt kontakt med patienten, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelsen.

Hvis den bakteriologiske metode ikke afslører bakterierne, er den en lukket form af sygdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farligt er det? Faktum er, at laboratoriemetoder ikke altid afslører Kochstaven, det skyldes den langsomme vækst af mycobacterium i kulturen til plantning. Og det betyder, at en patient, der ikke har identificeret bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det muligt at fange tuberkulose fra en patient med en lukket form? Ved tæt og konstant kontakt med patienten i 30 tilfælde ud af 100 er det muligt at blive inficeret. En patient med en lukket form kan til enhver tid aktivere processen i lungerne eller andre organer. Øjeblikket for overgangen af ​​processen til den åbne form er i begyndelsen asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfælde transmitteres tuberkulose i en lukket form, såvel som åben, gennem direkte kontakt under kommunikation og gennem husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede form for tuberkulose er praktisk taget fraværende. Patienter med lukket form føler sig ikke engang uvel.

Typer af pulmonal tuberkulose

Baseret på graden af ​​spredning af tuberkulose er der flere kliniske former for sygdommen.

Dissemineret tuberkulose

Dissemineret lungtubberkulose er en manifestation af primær tuberkulose. Det er præget af udviklingen af ​​flere læsioner i lungerne. Infektion i denne form spredes enten gennem blodbanen eller gennem lymfekarrene og bronchi. Mycobakterier begynder oftest at sprede sig ved hæmatogen fra lymfeknuderne til mediastinumet til andre organer. Infektionen opgøres i milt, lever, meninges, knogler. I dette tilfælde udvikles en akut formidlet tuberkuløs proces.

Sygdommen manifesteres af feber, svær svaghed, hovedpine og en alvorlig generel tilstand. Sommetider forekommer dissemineret tuberkulose i kronisk form, så der er en konsistent skade på andre organer.

Spredning af infektionen gennem lymfekanalerne forekommer fra bronchiale lymfeknuder til lungerne. Med en bilateral tuberkulær proces vises åndenød, cyanose og hoste med sputum i lungerne. Efter et langt forløb er sygdommen kompliceret af pneumosklerose, bronchiectasis, lungeemfysem.

Generaliseret tuberkulose

Generaliseret tuberkulose udvikler sig på grund af spredning af hæmatogen infektion i alle organer samtidigt. Processen kan være akut eller kronisk.

Årsagerne til smittefordelingen er forskellige. Nogle patienter overholder ikke behandlingsregimen. Hos nogle patienter er det ikke muligt at opnå effekten af ​​behandlingen. I en sådan kategori af patienter foregår generaliseringen af ​​processen i bølger. Hver ny bølge af sygdommen ledsages af inddragelse af en anden krop. Klinisk er en ny bølge af sygdommen ledsaget af feber, åndenød, cyanose og sved.

Fokal tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose manifesteres af små fokaler af inflammation i lungevæv. Fokalitetstypen af ​​sygdommen er en manifestation af sekundær tuberkulose og opdages hyppigere hos voksne, der har haft sygdommen i barndommen. Sygdommens fokus er lokaliseret i lungernes top. Symptomer på sygdommen manifesteres i tab af styrke, svedtendens, tør hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke altid. Temperaturen i tuberkulose stiger periodisk til 37,2 ° C. En frisk brændingsproces er let at helbrede fuldstændigt, men med utilstrækkelig behandling tager sygdommen en kronisk form. I nogle tilfælde planlægges foci sig selv for at danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose opstår i den primære infektion og kroniske form hos voksne. Caseous foci er dannet, omkring hvilken en zone af inflammation dannes. Infektion kan spredes til hele lungen. Hvis infektionen skrider frem, smelter caseous indholdet ind i bronchus, og det ledige hulrum bliver kilden til dannelsen af ​​nye foci. Infiltrering ledsages af exudat. Med et gunstigt forløb absorberes ekssudatet ikke fuldstændigt, hvor der dannes tætte bånd af bindevæv. Klager hos patienter med infiltrativ form afhænger af omfanget af processen. Sygdommen kan være næsten asymptomatisk, men det kan manifesteres ved akut feber. Den tidlige fase af tuberkuloseinfektion detekteres ved fluorografi. Folk, der ikke har gennemgået fluorografi, sygdommen bliver almindelig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vægttab

Fibro-cavernous lungtubberkulose er dannet som et resultat af progressionen af ​​kavernøs proces i lungerne. I denne type sygdom erstattes hulrummets vægge (tomme hulrum i lungen) med fibrøst væv. Fibrosis er også dannet omkring hulerne. Sammen med hulerne er der lommer af infektion. Huler kan sammenkobles for at danne et stort hulrum. Lungerne og bronkierne deformeres og blodcirkulationen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sygdommens begyndelse manifesterer svaghed, vægttab. Med udviklingen af ​​sygdomsdyspnøen, hoste med sputum, forbinder temperaturen stiger. Tuberkulose opstår kontinuerligt eller med periodiske udbrud. Det er den fibro-cavernøse form af sygdommen, der er årsagen til døden. Komplikationen af ​​tuberkulose manifesteres i dannelsen af ​​lungehjerte med respirationssvigt. Som sygdommen skrider frem, påvirkes andre organer. En komplikation som lungeblødning og pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestation af sekundær tuberkulose. Desuden er der som følge af sygdommens varighed omfattende dannelser af fibrøst væv i lungerne og pleura. Sammen med fibrose er der nye foci for betændelse i lungevævet, såvel som gamle huler. Cirrose kan være begrænset eller diffus.

De ældre lider af cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sygdommen er hoste med sputum, åndenød. Temperaturen stiger i tilfælde af forværring af sygdommen. Komplikationer er i form af pulmonal hjertesygdom med dyspnø og blødninger i lungerne, de forårsager et fatalt udfald af sygdommen. Behandlingen består af et kursus af antibiotika med rehabilitering af bronchialtræet. Når processen er lokaliseret i den nederste lobe, bliver den resekteret eller lungesegmentet fjernet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonær tuberkulose er meget mindre almindelig. Man kan mistanke om en tuberkuløs infektion i andre organer, hvis sygdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen af ​​sygdommen skelnes der ekstrapulmonale former for tuberkulose, såsom:

Tuberkulose af lymfeknuder udvikler sig ofte under den første infektion. Sekundær lymfadenitis tuberkulose kan udvikle sig, når processen aktiveres i andre organer. Infektionen er især ofte lokaliseret i de cervicale, aksillære og indinale lymfeknuder. Sygdommen manifesteres af en stigning i lymfeknuder, feber, sved, svaghed. De berørte lymfeknuder er bløde, mobile med palpation, smertefri. I tilfælde af en komplikation opstår der en caseøs degeneration af knuderne, er andre knuder involveret i processen, og der dannes et kontinuert konglomerat, som er loddet til huden. I dette tilfælde er knuderne smertefulde, huden over dem er betændt, en fistel dannes, hvorigennem produkter af specifik inflammation i knuderne bringes ud. I dette stadium er patienten smitsom overfor andre. Med et gunstigt forløb af fistlen helbredes reduceres lymfeknudernes størrelse.

Kvindelig genital tuberkulose er mere modtagelig for unge kvinder i 20-30 år. Sygdommen fortsætter ofte med at blive slettet. Dens vigtigste træk er infertilitet. Hertil kommer, at patienter er bekymrede for overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen. Sygdommen ledsages af en stigning i temperatur op til 37,2 ° C og trækker smerter i underlivet. For at etablere diagnosen anvendes en røntgenundersøgelse og en metode til udsåning af livmoderen. På røntgenbilledet vises forflytningen af ​​livmoderen på grund af vedhæftninger, rør med uregelmæssige konturer. Beregninger i æggestokkene og rørene findes i oversigtsbilledet. Omfattende behandling omfatter flere anti-tuberkulosemediciner og udføres i lang tid.

diagnostik

Sådan diagnostiseres tuberkulose i et tidligt stadium? Den første og effektive diagnosemetode udføres i klinikken under fluorografi. Det udføres til hver patient en gang om året. Fluorografi i tuberkulose afslører friske og gamle foci i form af infiltration, fokus eller hul.

Hvis du mistanke om tuberkulose er en blodprøve. Blodtællinger er meget forskellige for forskellige grader af infektion. Med frisk foci noteres neutrofile leukocytose med et skifte til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk granularitet af neutrofiler. Indikatorer for ESR steg i den akutte periode af sygdommen.

En vigtig metode til undersøgelse til påvisning af Koch-pinde er sputumkultur for tuberkulose. Mycobakterier i såning opdages næsten altid, hvis et hulrum er synligt på radiografien. Ved infiltrering i lungerne finder Koch-staven kun 2% af tilfældene, når der udsås. Mere informativ 3-fold sputum kultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode til gennemførelse af massediagnostik. Tuberkulinprøven (Mantoux) er baseret på hudens reaktion efter intrakutan administration af tuberkulin ved forskellige fortyndinger. Mantoux test for tuberkulose er negativ, hvis der ikke er infiltration på huden. I tilfælde af infiltrering på 2-4 mm er prøven tvivlsom. Hvis infiltreringen er mere end 5 mm, anses Mantoux-testen for positiv og angiver tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten efter vaccination.

behandling

Er det muligt at komme sig fra tuberkulose og hvor lang tid tager det at tage terapeutiske foranstaltninger? Hvorvidt en sygdom er helbredt afhænger ikke kun af infektionsstedet, men også på sygdomsstadiet. Af stor betydning for behandlingens succes er organismenes følsomhed for anti-tuberkulosemediciner. De samme faktorer påvirker, hvor længe sygdommen vil blive behandlet. Når kroppen er modtagelig for anti-tuberkulosemedicin, udføres behandlingen kontinuerligt i 6 måneder. Med lægemiddelresistens varer behandling af tuberkulose op til 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfektion indebærer at tage et kompleks af lægemidler, der kun har en virkning, når de anvendes samtidigt. Med narkotikafølsomhed opnås fuldstændig helbredelse af den åbne form i 90% af tilfældene. Med den forkerte behandling bliver den lethærdede form af smitten til vanskelig at behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling omfatter også fysioterapeutiske metoder og vejrtrækninger. Nogle patienter kræver kirurgisk behandling. Rehabilitering af patienter udføres i en specialiseret klinik.

Narkotikabehandling udføres på 3, 4 og 5-komponentordningen.

Trekomponentordningen omfatter 3 lægemidler: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremkomsten af ​​resistente stammer af mycobakterier førte til oprettelsen af ​​en firedelt behandlingsordning kaldet DOTS. Ordningen omfatter:

  • "Isoniazid" eller "Ftivazid";
  • "Streptomycin" eller "Kanamycin";
  • "Ethionamid" eller "Pyrazinamid";
  • Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordning er blevet brugt siden 1980 og anvendes i 120 lande.

Fem-komponentordningen består af de samme stoffer, men med tilsætning af antibiotika Ciprofloxacin. Denne ordning er mere effektiv til lægemiddelresistent tuberkulose.

Sundhedsfødevarer

Ernæring for lungetuberkulose har til formål at genoprette kropsvægten og genopbygge manglen på vitaminer C, B, A og mineraler.

Sammensætningen af ​​kosten for tuberkulose omfatter følgende kategorier af produkter.

  1. En øget mængde proteiner er påkrævet på grund af deres hurtige nedbrydning. Let fordøjelige proteiner, der findes i mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, kalvekød og æg foretrækkes. Kødprodukter skal lave mad, simre, men ikke at stege.
  2. Det anbefales at få sunde fedtstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olie.
  3. Kulhydrater indeholdt i nogen produkter (korn, bælgfrugter). Anbefalet honning, melprodukter. Let fordøjelige kulhydrater findes i frugt og grøntsager.

Mad skal være højt i kalorier og frisklavet. Kosten består af 4 gange ernæring.

forebyggelse

De vigtigste midler til forebyggelse af tuberkulose er vaccination. Men derudover anbefaler lægerne:

  • føre en sund og aktiv livsstil, herunder gåture i frisk luft;
  • Brug fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer (fisk, kød, æg);
  • spis ikke fastfood produkter;
  • spis frugt og grøntsager for at genopbygge kroppen med vitaminer og mineraler, der understøtter immunsystemet;
  • unge børn og ældre bør ikke være i tæt kontakt med de syge for at forhindre infektion. Selv kortvarig kontakt med en åben patient kan forårsage infektion i dem.

vaccination

Forebyggelse af tuberkulose hos børn og unge reduceres til forebyggelse af infektion og forebyggelse af sygdom. Den mest effektive metode til forebyggelse af tuberkulose er vaccination. Den første vaccine mod tuberkulose udføres i nyfødtens moderskabs hospital i 3-7 dage. Revaccination sker i 6-7 år.

Hvad hedder tuberkulosevaccinen? Den nyfødte får sparsommelig vaccine til tuberkulose BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG vaccine.

Som følge heraf konkluderer vi, at tuberkulose er en fælles infektion og er farlig for alle omkring, især for børn og mennesker med nedsat immunitet. Selv patienter med lukket form er potentielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grund af dets komplikationer og er ofte dødelig. Behandling af sygdommen kræver meget tid, tålmodighed og penge. Alvorlig og svækkende sygdom berøver en person af livskvalitet. Den bedste forebyggende foranstaltning for en sygdom er vaccination.

tuberkulose

Hvad er tuberkulose: generel information om sygdommen

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af forskellige typer mykobakterier (oftest Kochs bacillus). Sygdommen påvirker normalt lungevævet, mindre almindeligt at påvirke andre organer. Mycobacterium tuberculosis transmitteres af luftbårne dråber, når de hoster, nyser og taler. Efter infektion med tuberkulose opstår sygdommen ofte i latent form (inddæmning), men bliver undertiden en aktiv form.

Årsager til tuberkulose

Det forårsagende middel er mycobacterium tuberculosis. Humant tuberkulose kan være forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Der er sådanne måder at overføre tuberkuloseinfektion til:

  • Luftbåren dråbe (den mest almindelige): bakterier kommer i luften, når de hoster, nyser eller taler til en patient med en aktiv sygdomsform. Infektionen kommer ind i lungerne hos en sund person.
  • Alimentary: penetration af bakterier med mad.
  • Kontakt: ved direkte kontakt. Normalt forekommer infektion gennem slimhinden.
  • Intrauterin infektion: Muligheden for infektion af fosteret i utero.

Typer af sygdom: klassificering af tuberkulose

Der er lunge- og ikke-pulmonale former for tuberkulose. Faser af den tuberkuløse proces: infiltration, forfald, seeding; resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning.

Mere end 90% af tilfældene forekommer i lungetuberkulose. Det er også muligt skader på urinorganerne, hjernen, knoglerne, tarmene og andre organer.

Afhængigt af om en person er syg for tuberkulose for første gang eller ej, skelnes primær og sekundær tuberkulose.

  • Primær tuberkulose er en akut form af sygdommen, der begynder at fremkomme efter det patogene patogen ind i blodbanen. Ofte forekommer primær tuberkulose hos børn under 5 år. Dette skyldes, at børn endnu ikke har dannet helt immunforsvaret, som ikke er i stand til at klare mykobakterier. På trods af at sygdommen i denne periode er vanskelig, er det ikke farligt for andre. I starten dannes et lille granulom i den primære tuberkulose i lungerne. Dette er den primære læsion af lungerne, som i tilfælde af et positivt resultat kan helbrede sig selv. Så kan patienten ikke engang mistanke om, at han faktisk har indgået tuberkulose og afskrive sin sundhedstilstand som en forkølelse. Men efter en anden røntgen viser det sig, at han har et helet granulom i lungerne. Udviklingen af ​​et dårligt scenario involverer en stigning i granulom med dannelsen af ​​et hulrum, hvor tuberkelbaciller akkumuleres. Mykobakterier går ind i blodet, hvor de spredes gennem hele kroppen.
  • Sekundær tuberkulose. Denne form for sygdommen opstår, når en person allerede har haft tuberkulose engang, men han har indgået en anden type mykobakterier. Eller sekundær tuberkulose kan forekomme i form af forværring af sygdommens remission. Sekundær tuberkulose er meget tungere end primær. I lungerne er der nye fociformer. I nogle tilfælde er de placeret meget tæt på hinanden, som fusionere, der danner store hulrum. Ca. 30% af patienter med sekundær tuberkulose dør inden for 2-3 måneder efter sygdommens begyndelse.

Symptomer på tuberkulose: hvordan sygdommen manifesterer sig

Ved sygdommens begyndelse er det vanskeligt at skelne mellem tuberkulose og den almindelige akutte åndedrætssygdom. Patienten har vedvarende svaghed og "træthed". Om aftenen er der en lille chill, og søvn ledsages af sved, og nogle gange mareridt.

Kropstemperaturen i den indledende fase af tuberkulose holdes ved 37,5-38 grader. Patienten har en tør hoste, som stiger om morgenen. Bemærk, at alle ovenstående symptomer kan ses samtidigt eller alle sammen.

Og lad os nu se nærmere på de vigtigste symptomer på tuberkulose:

  • Ændring i udseende. Med tuberkulose bliver ansigtet blegt og skævt. Som om kinderne fejler, og ansigtsegenskaber skærpes. Patienten mister hurtigt vægten. I begyndelsen af ​​sygdommen er disse symptomer ikke mærkbare, men ved kronisk tuberkulose er udseendet ændret så klart, at en læge med stor sandsynlighed kun kan lave en foreløbig diagnose ved udseende.
  • Høj temperatur. Subfebril temperatur (37-38 grader), som ikke falder ned i løbet af måneden, er et karakteristisk tegn på tuberkulose. Om aftenen kan kropstemperaturen stige lidt - op til 38,3 - 38,5 grader. På trods af at patienten sveder hele tiden, falder kropstemperaturen ikke, da infektionen konstant fremkalder udviklingen af ​​en feberisk tilstand. I de sene stadier af tuberkulose kan der opstå en febertemperatur, der når 39-40 grader og derover.
  • Hoste. Med tuberkulose hoster patienten næsten altid. I starten er sygdomshudet som regel tør og intermitterende. Men med sygdomsprogressionen, når hulrum dannes i lungerne, stiger hosten og ledsages af rigeligt sputum. Hvis en person er bekymret for hoste i mere end tre uger, så er det en grund til at gå til en TB-læge!
  • Hæmoptyse. Dette er et ret farligt symptom, der angiver en infiltrativ form af sygdommen. I dette tilfælde skal diagnosen differentieres fra lungetumor og akut hjertesvigt, da hæmoptys også er karakteristisk for disse sygdomme. I alvorlige tilfælde kan blodet drysses, hvilket indikerer en hulbrud. I dette tilfælde kræver patienten akut kirurgisk indgreb.
  • Brystsmerter. Som regel genererer smerter i brystet og i skulderbladets område patienter i både akutte og kroniske former for tuberkulose. Hvis der ses smerter ved sygdommens begyndelse, er de svage og ligner ubehag. Smerter intensiveres med en dyb indånding.

Patientens handlinger i tuberkulose

Ved den mindste mistanke om sygdommen skal du kontakte din læge. Langvarig hoste, som ikke stoppes af konventionelle antitussive lægemidler, bør advare personen. Du bør konsultere din læge og bestå alle nødvendige undersøgelser for tilstedeværelse / fravær af tuberkulose.

Diagnose af tuberkulose

For at opdage tuberkulose udføres fluorografi (eller computertomografi). Med en produktiv hoste tages en sputumprøve til undersøgelse for at bestemme patogenet, såvel som dets følsomhed overfor antibiotika. Nogle gange udføres bronkoskopi. Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​ulovlige former for tuberkulose, skal du undersøge vævsprøver af disse organer.

Børn op til 18 år udfører en årlig Mantoux-reaktion. En positiv Mantoux-test indikerer tuberkuloseinfektion med stænger.

Tuberkulose behandling

Basis for tuberkulosebehandling er multikomponent anti-tuberkulose kemoterapi. Der er flere behandlingsregimer:

Tre-komponentbehandlingsregimen omfatter anvendelse af isoniazid, streptomycin, para-aminosalicylsyre (PAS). Denne klassiske ordning anvendes dog ikke på nuværende tidspunkt på grund af PASK's store toksicitet, umuligheden af ​​langvarig brug af streptomycin.

Firdelsskema: isoniazid, rifampicin (eller rifabutin), ethambutol, pyrazinamid.

Femdelt skema: Et fluorquinolonderivat (ciprofloxacin) tilsættes til firedelskemaet. Ved behandling af lægemiddelresistente former for tuberkulose indbefatter lægemidler fra den anden, tredje og efterfølgende generation af denne gruppe.

Med utilstrækkelig effektivitet af 4-5-komponent kemoterapi regime anvendes kemoterapi lægemidler af den anden (reserve) linje (capreomycin, cycloserine), som er ret giftige for mennesker.

Der lægges stor vægt på højkvalitets, varieret ernæring af patienter, korrektion af hypovitaminose, leukopeni, anæmi. Patienter med tuberkulose, der lider af alkohol eller narkotikamisbrug, gennemgår afgiftning før kemoterapi.

I tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion i kombination med tuberkulose anvendes specifik anti-HIV-behandling parallelt med anti-tuberkulose, og rifampicin er kontraindiceret hos sådanne patienter.

I visse tilfælde kan glucocorticoider ordineres. De vigtigste indikationer for deres formål er alvorlig betændelse, alvorlig forgiftning. Glukokortikoidlægemidler ordineres i kort tid og i minimale doser, hvilket er forbundet med deres immunosuppressive effekt.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​tuberkulose spilles af sanatorium-resort behandling. Forbedring af iltningen af ​​lungerne ved indånding af den sjældne luft i bjergområder bidrager til at reducere multiplikationen og væksten af ​​mykobakterier. Anvend samme formål med hyperbarisk oxygenation.

I avancerede tilfælde anvendes kirurgiske behandlingsmetoder: pålæggelse af kunstig pneumothorax, dræning af hulrummet eller empyema i pleuraen, fjernelse af den berørte lunge eller dens kløft og andre.

Komplikationer af tuberkulose

Komplikationer af tuberkulose omfatter hæmoptyse eller lungeblødning, pulmonal hjertesygdom, spontan pneumothorax, atelektase, nyresvigt, amyloidose, bronkial, thoraxfistel.

Tuberkuloseforebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af tuberkulose er BCG-vaccinen (Bacillus Calmette-Guerin). Vaccination udføres i overensstemmelse med tidsplanen for profylaktiske vaccinationer. Den første vaccination udføres på barselshospitalet i de første 3-7 dage efter den nyfødte. Ved 7 og 14 år i mangel af kontraindikationer udføres en negativ Mantoux-reaktion ved revaccination.

For alle voksne er det nødvendigt at gennemgå en fluorografiundersøgelse for at opdage tuberkulose i de tidlige stadier, mindst en gang om året.

Tuberkulose - symptomer og første tegn, forårsager, diagnose af tuberkulose

Tuberkulose er en specifik infektiøs proces, der forekommer i to hovedformer: lunge og ekstrapulmonale. Årsagen til sygdommen er Mycobacterium tuberculosis - en mikrobe, der er resistent over for miljøfaktorer og hurtigt muterer i patientens krop.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er en tredjedel af befolkningen på vores planet smittet med tuberkulose. Dette betyder, at mycobacterium allerede er i menneskekroppen, men sygdommen er stadig "døvende". Hvert år, 8-9 millioner, bliver sygdommen akut. Dødelighed fra komplikationer af tuberkulose når 3 millioner mennesker om året.

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, hvis hovedårsag er infektionen i kroppen med kochstifter (Mycobacterium tuberculosis complex). De vigtigste symptomer på tuberkulose, med dets klassiske forløb, hoster med sputum (ofte blandet med blod), svaghed, feber, signifikant vægttab, nattesved og andre.

Hovedlæsionen er luftvejene (lungens bronkier), men nogle gange kan mykobakterier forårsage betændelse i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, muskuloskeletale systemet på huden eller endog påvirke hele kroppen (miliær form).

Det forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Den mest almindelige måde at transmittere tuberkulose på er luftbårne. Tuberkelbacillus overføres gennem kontakt under taler, nysen, sang eller hoste, såvel som gennem husholdningsartikler.

Immunsystemet hos en sund person bekæmper infektionen ved at ødelægge kochstaven i luftvejene. For massiv infektion eller hyppig kontakt med en patient kan forårsage sygdom selv hos en sund person. Hos mennesker med svækkede immunsystemer kan deres celler ikke ødelægge mykobakterier.

  • Høj modstandsdygtighed mod syrer, alkoholer, alkalier
  • Det formeres hurtigere og foretrækker mørke, uventilerede, våde rum.
  • Koldt modstand
  • Direkte sollys, varme tåler ikke
  • Klorholdige stoffer er skadelige.

Inkubationsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det tidspunkt, hvor Koh-sticks rammer, indtil de første tegn på sygdommen optræder, er fra 2 til 12 uger i gennemsnit - 6-8 uger, nogle gange et år eller mere.

Typer og former

Klassificering af tuberkulose er som følger:

På lokalisering af sygdommen:

Lungform - tuberkulose i lungerne, bronchi, pleura, luftrøret og strubehovedet, som kan forekomme i følgende type:

  • primær tuberkulosekompleks (tuberkulose lungebetændelse + lymfadenitis, lymphangitis)
  • tuberkulær bronchoadenitis, isoleret lymfadenitis.
  • Tuberkulose af knogler og led;
  • læder;
  • fordøjelsessystemet
  • genitourinary system;
  • centralnervesystemet og meninges.

Den mest almindelige form for tuberkulose er lungetuberkulose. Før hiv-infektion opstod, tegnede lungtubberkulose sig for 80% af alle tuberkulosesager. Et markant fald i immuniteten i aids bidrager til dannelsen af ​​ekstrapulmonale foci af infektion

  1. Primær tuberkulose udvikler sig umiddelbart efter indgangen af ​​patogenet ind i blodet og dannelsen af ​​et lille granulom, som helbreder sig eller forvandler sig til et hulrum. Fra hulrummet fyldt med blod spredes mikrober i hele kroppen med dannelsen af ​​nye foci af inflammation. I mangel af behandling i et alvorligt forløb af patologi dør en person.
  2. De siger om sekundær tuberkulose, når den person, der har været syg, har indgået en anden type tuberkuløs mycobacterium og igen er blevet syg, eller når remissionen er blevet forværret. Denne situation er mere typisk for voksne patienter. I lungerne dannes der nye fokaliteter af inflammation, nogle gange så tæt på hinanden, at hulerne smelter sammen, og der opstår omfattende hulrum med ekssudatet. En person, der lider af sekundær lungetuberkulose, er meget smitsom overfor andre. Når man hoster med sputum, frigøres bakterier konstant i luften.

Ved udviklingen af ​​tuberkulose skelnes faser af infiltration, henfald, seeding, resorption, komprimering, ardannelse og forkalkning. I forhold til isolering af bakterier er der en åben form (med frigivelse af bakterier, MBT-positiv) og lukket (uden isolering, MBT-negativ).

Åben form for tuberkulose

Tuberkulose anses for at være åben, hvis patienten udskiller mykobakterier med spyt, sputum eller sekret fra andre organer. Sekretionen af ​​bakterier detekteres ved podning eller mikroskopi af patientens udledning. Bakterier spredes meget hurtigt gennem luften. Under en samtale strækker en infektion med spytpartikler over en afstand på 70 cm, og når hosten når op til 3 meter.

Lukket tuberkulose

I patologiens lukkede form er isoleringen af ​​mikrober fraværende, symptomerne på sygdommen er vage, de ligner tegn på forkølelse. I dette tilfælde er det ret svært at fastslå, at tuberkulose er.

De første tegn på tuberkulose

Når bakterier har alle betingelserne for reproduktion, påvirker de indledningsvis vævene i lungerne. Indtast gradvist blodet og begynde at inficere de indre organer. Inkubationsperioden varer op til to år, mens patienten ikke inficerer andre. Ved provokerende faktorer aktiveres processen i lungerne, går i åben form. Hvilke tegn på tuberkulose dukker op i denne periode, hvad er deres manifestation?

De første tegn på lungetuberkulose er:

  1. Følelse af svaghed, træthed, et mærkbart fald i effektiviteten.
  2. Dyspnø, vedvarende lavgradig feber og hoste med sputum.
  3. Overdreven svedtendens, især om natten, pludselige vægttab, takykardi, hævelse af lymfeknuder, brystsmerter.
  4. En person, der har tuberkulose, har et træt udseende, spidse træk og en usund blush spiller på hans kinder.

Det første tegn, der gør en person mistanke om at noget var forkert, er en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuderne hos de aksillære, supraklavikulære eller cervikale grupper. Det er værd at understrege, at udvidelsen af ​​lymfeknuderne ofte er begrænset til kun ét område. Noder er ikke loddet til hinanden og med det omkringliggende væv, smertefri.

Samtidig forbliver det fuldstændige blodantal uden markante ændringer, der er karakteristiske for inflammation. Tværtimod bestemmes anæmi og et fald i antallet af leukocytter (leukocytopeni) i blodet.

årsager til

Hovedårsagen til sygdommens udvikling anses for at være Kochs mikrobakterie, som efter at have trængt ind i menneskekroppen måske ikke manifesterer sig i lang tid. Aktivering af bakterien opstår, når det menneskelige immunsystem ikke har tilstrækkelige ressourcer til at ødelægge patogenet.

Den særlige af en smitsom sygdom er, at hvis immunsystemet ikke ødelægger det straks, lever patogen i mange år. Inkubationsperioden med den lukkede form varer flere år.

Infektionsreservoiret og smittekilden med tuberkulose er syge mennesker (oftest forekommer infektion, når de udsættes for patienter med lungetuberkulose i åben form - når tuberkulosebakterier udskilles med sputum). I dette tilfælde er infektionens respirationsvej realiseret (inhalation af luft med spredte bakterier).

En patient med aktiv sekretion af mykobakterier og svær hoste kan inficere mere end et dusin mennesker i løbet af året.

Tegn på tuberkulose forekommer lige så ofte hos mennesker i forskellige aldre, både hos nyfødte og hos ældre patienter. De vigtigste kilder til smittefordelingen er som regel syge mennesker samt kød og mælk fra dyr, der har tuberkulose. Oftest transmitteres tuberkulose af luftbårne dråber.

Risikoen for at blive syg sygdom afhænger af den smittede alder. Blandt de inficerede er forekomsten af ​​tuberkulose højest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinder er de fleste tilfælde af sygdommen mellem 25 og 34 år. I denne alder er kvinder sygere oftere end mænd.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Hyppige besøg på offentlige steder, transport, medicinske faciliteter,
  • Reduceret immunitet
  • SARS,
  • Emosionelle overbelastning,
  • beriberi,
  • kakeksi,
  • træthed,
  • Diabetes mellitus
  • Arvelig disposition
  • Langsigtet behandling med hormoner, cytostatika og andre immunosuppressive midler,
  • Rygning.

Måder at overføre tuberkulose:

  1. Fra person til person overføres tuberkulose af luftbårne dråber, det vil sige at du kan blive smittet selv uden direkte kontakt med patienten, men bare at være i samme rum med ham.
  2. I nogle tilfælde forekommer infektion gennem mad og andre genstande, der er inficeret med Koch-pinde.
  3. Hvis tuberkulose årsagsmidlerne indtages med mad, påvirker tuberkulose hos børn og voksne på mave-tarmkanalen og ikke lungerne, som forekommer ved indånding af forurenet luft.

Den reelle risiko for at blive syg med tuberkulose er oftest kun dem med nedsat immunitet.

  • Yngre børn
  • HIV-smittede.
  • Mennesker, der er underernærede, oplever hyppig hypotermi.
  • Folk, der lever i fugtige, dårligt opvarmede og ventilerede områder.

Derudover øges risikoen for infektion mange gange med tæt og langvarig kontakt med patienter med aktive former for tuberkulose.

Symptomer på tuberkulose hos mennesker

Tuberkulose kan have mange masker, og som allerede bemærket indikerer dette, at manifestationerne af denne sygdom kan være meget forskellige, på grund af hvilke vi kan antage relevansen af ​​en helt anden sygdom. Symptomer på tuberkulose bestemmes ud fra koncentrationen af ​​den patologiske infektionsproces.

Kliniske tegn vises ikke umiddelbart, men kun når sygdomsfremkaldende middel har trængt ind i blodbanen eller har ramt de fleste lunger. I starten er symptomerne på tuberkulose milde, men som sygdommen skrider frem, bliver de mere udtalte. De vigtigste symptomer i den akutte periode er følgende symptomer:

  • hoste med sputum, der varer mere end 3 uger;
  • urenhed i blodet i sputum;
  • temperaturstigning til subfebrile;
  • vægttab
  • øget træthed
  • mangel på appetit
  • humørsvingninger;
  • irritabilitet;
  • fald i arbejdskapacitet.

Manifestationer af symptomer på tuberkulose er direkte afhængige af, hvor mycobakterier indføres i kroppen, uanset om der er komplikationer og også på andre faktorer. Tuberkulose udvikler sig ret langsomt, sommetider kan sygdommen vare i årtier.

Det er vigtigt! Symptomkomplekser, der kræver hurtig screening for tuberkulose

Symptomer på inflammatorisk bronkopulmonær sygdom:

  • Hoste sputum varer længere end 3 uger
  • Hemoptysis, lungeblødning
  • Brystsmerter, der opstår ved vejrtrækning

Intoksikationssymptomer (manifesterer længere end 3 uger):

  • hypertermi;
  • overdreven svedtendens, især nat
  • Svaghed, træthed
  • Vægttab

Symptomer og første tegn på ekstrapulmonal tuberkulose

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose afhænger af sygdomsstedet og det berørte organ:

  1. Tuberkulose i fordøjelseskanalerne - er præget af periodisk krænkelse af afføringen, mavesmerter, tarmsmerter, blod i afføringen, høj kropstemperatur op til 40 grader.
  2. Knoglernes tuberkulose. Denne form for sygdommen opstår ganske ofte. I de fleste tilfælde påvirker mænd kvinder, men kan forekomme i barndommen. Manifest som en komplikation af infektionskilden, som allerede er til stede i kroppen. I første omgang forløber patologien som et isoleret knoglemiddel og destruerer derefter det omgivende væv.
  3. Tuberkulose i centralnervesystemet. Her påvirkes hjernemembranen, det vil sige tuberkuløs meningitis udvikler sig, og tuberkulom kan også danne sig i hjernens substans. Symptomatologi kan være meget anderledes, især det er hovedpine, en krænkelse af følsomhed, bevidsthed, psyke, en forstyrrelse i øjens bevægelser osv.
  4. Tuberkulose af huden. I denne form ledsages sygdommen af ​​udseendet af tætte knuder og sæler, der er lokaliseret under huden, de bryder gennem huden og frigiver dermed den hvidlige osteemasse. Imidlertid er visse afvigelser fra det overordnede billede af denne sygdomsform tilladt, fordi det kan manifestere sig på forskellige måder.
  5. Tuberkuløs meningitis. En sjælden form for tuberkulose, der ofte forekommer hos børn i en tidlig alder. Indledningsvis begynder barnet at ændre adfærd, manifesterer et antal symptomer på generel utilpashed, lavgradig feber. Under udvikling af sygdommen lider barnet af fotofobi, hovedpine, døsighed, kramper. Cranial nerver påvirkes senere, koma udvikler sig.
  6. Tuberkulose i det urogenitale system ledsages sædvanligvis af en uklar urin med tilstedeværelse af blod i den, hyppig og smertefuld vandladning, smerter i underlivet, blødning, smertefuld hævelse af skrotet med ekssudat;

komplikationer

De mest forfærdelige komplikationer af pulmonal tuberkulose er:

  • lungeblødning
  • spontan pneumothorax (luftudløb til pleurale hulrum)
  • pulmonalt hjerte (en specifik ændring i det højre hjerte, som pumper blod gennem lungerne).

Ekstrapulmonær tuberkulose har sine egne komplikationer:

  • infertilitet,
  • nyresvigt
  • ankylose (fuldstændig immobilitet af leddene) osv.

diagnostik

Diagnose af pulmonal tuberkulose er en ekstremt vigtig komponent i massetiltag med det formål at reducere infektion, sygdom, handicap og dødelighed fra denne alvorlige sygdom. Det kan antages på baggrund af en række symptomer, som, selvom de ikke er specifikke, stadig vil skubbe undersøgelsen i den rigtige retning og gøre det muligt at tage behandling i tide.

  1. Mantoux test, hun er en tuberkulinprøve. Formålet med testen er at bestemme intensiteten af ​​immunitet over for Mycobacterium tuberculosis. Indledning under huden af ​​en lille (0,1 ml) del af tuberkulinet giver dig mulighed for at fortælle om der er en mycobacterium i kroppen. Efter et par dage vises en "knap" på injektionsstedet - en let hårdgørelse af huden med rødme, størrelsen af ​​huddannelsen afhænger af antallet af immunkeller, der er "bekendt" med mycobacterium.
  2. Fluorografisk undersøgelse af lungerne er en røntgenundersøgelsesmetode, der udføres hos voksne for at detektere lungetuberkulose. Derudover udføres fluorografi hos unge, der starter fra 15 år. I tilfælde af en sygdom bestemmes brændvidde eller infiltrative ændringer på en røntgenstråle.
  3. Analyse af sputum for tilstedeværelsen af ​​mycobakterier er en vigtig laboratoriemetode, som bestemmer den åbne eller lukkede form af lungtubberkulose.

Et fuldstændigt blodtal hjælper til at mistanke om tuberkulose, hvor der i tilfælde af en smitsom proces er et fald i antallet af hvide blodlegemer og en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

Tuberkulose behandling

Behandlingen er baseret på flere regler. For det første skal patienten i tillæg til kemiske anti-tuberkulose-lægemidler overholde regimen afhængigt af den generelle tilstand.

  • Hvis tilstanden er alvorlig, er der komplikationer (blødninger i lungerne), så sengeluften.
  • Hvis sundhedstilstanden er af moderat sværhedsgrad, etableres der en begrænset ordning: undgåelse af stress, fysisk anstrengelse.
  • Hvis den generelle tilstand forbedres, er den almindelige tilstand indstillet.

Normalt varer behandlingen fra 6 til 8 måneder. Varigheden påvirkes af sygdomsudviklingsstadiet og forekomsten af ​​samtidige sygdomme. Ofte tager det meget mere tid at helbrede. Ud over andre faktorer kan bakterien selv påvirke langtidsbehandling. Det er godt modstandsdygtigt overfor forskellige stoffer, så hurtigt helbrede tuberkulose vil ikke lykkes.

Den såkaldte første linje af anti-tuberkulosemedicin spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​tuberkulose:

  • streptomycin - hæmmer syntesen af ​​bakterieprotein;
  • isoniazid - hæmmer syntesen af ​​mycolic syrer;
  • ethambutol hæmmer syntesen af ​​stoffer produceret af tuberkelbaciller i lungerne;
  • rifampicin - stopper spredning af infektion til sundt væv;
  • pyrazinamid - fremskynder genoprettelsen af ​​lungerne

Ved at kombinere disse lægemidler udfører lægen den første behandlingsfase. I anden fase er følgende stoffer ordineret:

  • capreomycin;
  • para-aminosalicylsyre;
    cycloserin;
  • amikacin;
  • quinoloner;
  • kanamycin;
  • ethionamid.

Det optimale behandlingsregime (lægemidler, doser, indgivelsesvej, multiplikation af doser, varighed) vælges under hensyntagen til følgende faktorer:

  • infektiøsitet hos patienten (uanset om han udskiller mycobacterium eller ej);
  • sygdommens art (det blev detekteret for første gang, eller patienten udviklede et tilbagefald af sygdommen);
  • forekomsten og sværhedsgraden af ​​den tuberkuløse proces
  • tidligere modtaget behandling
  • lægemiddelresistens (immunitet) af tuberkelbaciller.

Anti-tuberkulosebehandling udføres i henhold til godkendte regimer, som indeholder det sæt lægemidler, der er mest hensigtsmæssige for visse former for lungetuberkulose.

Kirurgisk behandling

I mere komplekse tilfælde behandles tuberkulose ved kirurgi. Det handler om den femte del af alle sager. Kirurgisk behandling anvendes ikke kun til de alvorlige stadier af sygdommen, men også i tilfælde af komplikationer. Sådan indgriben forhindrer døden. Den intrapulmonale blødning kan beskadige hele åndedrætssystemet, hvilket gør det umuligt for personen at trække vejret.

Der er følgende hovedtyper af kirurgi:

  • resektion - fjernelse af en del af et organ
  • lobectomy - fjernelse af lungenes lap;
  • pneumonektomi - fjernelse af lungen;
  • cavernektomi - fjernelse af det patologisk ødelagte sted - huler.
  • pleurectomy - genoprettende type operation. Som et resultat af operationen frigives lungevævet fra "det tykkede pleura".

Ved udvælgelse af patienter til kirurgisk behandling tages der hensyn til længden af ​​det berørte område, fase af den tuberkuløse proces og funktionelle tilstand af organer og systemer.

I mangel af behandling eller manglende overholdelse af anbefalingerne når dødeligheden fra tuberkulose 50% af tilfældene. Desuden forværres prognosen hos ældre, mennesker med hiv og mennesker med diabetes.

Korrekt valgt behandling af tuberkulose og fraværet af afbrydelser under antitubberkulosemedicin gør det muligt at opnå betydelig succes i helingsprocessen. En vellykket behandling af lungetuberkulose vil medvirke til at reducere antallet af personer smittet med tuberkulose og forhindre fremkomsten af ​​nye tilfælde af sygdommen.