KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, som forekommer med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt gennem årene.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.
til indhold ↑

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang manifesterer man sig kun med alvorlig fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.
til indhold ↑

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udtalt dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienter behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtaget. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Tilstanden forværres, forværringer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen med at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungeændringer. Diagnose af lungesarcoidose udføres også.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma af typen af ​​åndenød. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig, smitsom sygdom - tuberkulose. Få en diagnose af tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet, hvis det er muligt
  • rationel, god ernæring;
  • fald til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Medicinsk behandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges behandlingen kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, som stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langsomt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen med eksacerbationer (prednison). Ved alvorlig respirationssvigt stoppes angreb af glukokortikoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza kan reducere dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyre kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved brug af kirurgi - er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af COPD. Med et stabilt kursus foreskrevet kontinuerlig langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer dagligt).

Oxygenbehandling er aldrig ordineret til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemægler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, søde kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder til at gryde, blande og hæld kogende vand. Lad i 3 timer. Drikke tre gange om dagen i løbet af måneden, 50 ml.
  • Nælder. Nisse rødder maler ind i mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og lindrer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld Cetraria (Island mos), drik om dagen;

√ Kog i 10 minutter i en liter mælk 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drikke et halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer)

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste-episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • fysisk træning, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssig brug af ordineret medicin og regelmæssig kontrol hos pulmonologen;
  • korrekt brug af inhalatorer.
til indhold ↑

outlook

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen er langsomt men konstant fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom i dig selv, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre er sandsynligheden for tidlig død.

KOL - kronisk obstruktiv lungesygdom

Langvarige inflammatoriske sygdomme i bronchi, med hyppige gentagelser, hoste, sputum og åndenød kaldes den almindelige betegnelse - kronisk obstruktiv lungesygdom, kort tid KOL. Udviklingen af ​​patologi bidrager til dårlige miljøforhold, arbejde i lokaler med forurenet luft og andre faktorer, der fremkalder sygdomme i lungesystemet.

Udtrykket COPD viste sig for nylig for cirka 30 år siden. Dybest set er sygdommen generende rygere. Sygdommen fortsætter konstant, med perioder med kort eller langvarig eftergivelse, en sygdom, en syg person har brug for lægehjælp hele sit liv. Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der ledsages af en begrænsning af luftstrømmen i luftvejene.

Over tid, sygdommen skrider frem, tilstanden forværres.

Hvad er det?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en uafhængig sygdom præget af delvis irreversibel begrænsning af luftstrømmen i luftvejene, som som regel er progressivt og forårsaget af en unormal inflammatorisk reaktion af lungevævet til stimulering af forskellige patogene partikler og gasser.

årsager til

Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronkierne og lungevævet selv og forårsager betændelse. Kun 10% af sygdommens tilfælde i forbindelse med indflydelse af erhvervsmæssige farer, permanent luftforurening. Genetiske faktorer kan også være involveret i udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager svigt af nogle lysbeskyttende stoffer.

De vigtigste risikofaktorer for KOL er:

Arbejdsfarer (cadmium, silicium)

Symptomer på KOL

COPD er normalt progressiv, men de fleste patienter udvikler udviklede kliniske symptomer i flere år og endda årtier.

Det første specifikke symptom på udviklingen af ​​KOL hos en patient er udseendet af hoste. I sygdommens debut bekymrer hosten kun patienten om morgenen og har kort varighed, men over tid er der en forværring af patientens tilstand og fremkomsten af ​​en smertefuld, kadaverende hoste med adskillelse af en rigelig mængde slimhinde. Udledningen af ​​viskos sputum med gul farve indikerer en purulent karakter af hemmeligheden med inflammatorisk natur.

En lang periode med COPD er uundgåeligt ledsaget af udviklingen af ​​emfysem i lungerne af bilateral lokalisering, som det fremgår af udseendet af ekspiratorisk dyspnø, dvs. åndedrætsbesvær i udåndingsfasen. Et karakteristisk træk ved dyspnø i COPD er dets permanente karakter med tendens til progression, forudsat at der ikke er nogen terapeutiske foranstaltninger. Forekomst af permanent hovedpine hos en patient uden klar lokalisering, svimmelhed, nedsat arbejdskapacitet og døsighed vidner for udvikling af hypoxiske og hyperkapniske læsioner af hjernestrukturer.

Intensiteten af ​​disse manifestationer varierer fra stabilitet til eksacerbation, hvor sværhedsgraden af ​​åndenød forøges, sputumets størrelse og intensiteten af ​​hosten forøges, viskositeten og arten af ​​udledningen af ​​sputumændring. Patologiens progression er ujævn, men gradvist forværres patientens tilstand, ekstrapulmonale symptomer og komplikationer slutter sig.

Stages af sygdommen

Klassificering af COPD involverer 4 faser:

  1. Den første fase - patienten bemærker ikke nogen patologiske abnormiteter. Det kan besøges af en kronisk hoste. Organiske ændringer er vage, derfor er det ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
  2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienterne går til lægen for at få råd om åndenød under træning. Kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages også af intens hoste.
  3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en begrænset luftstrøm ind i luftvejene, og dyspnø dannes derfor ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.
  4. Det fjerde stadium er et ekstremt vanskeligt kursus. Nye symptomer på KOL er livstruende. Observerede tilstoppede bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter med diagnose af fase 4 KOL er deaktiveret.

Hvad skal du vide mere?

Med en stigning i sværhedsgraden af ​​KOL, bliver astmaanfald hyppigere og mere alvorlig, mens symptomerne hurtigt øges og forbliver længere. Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre, når der opstår kvælende angreb. Din læge vil hjælpe dig med at vælge medicin, der vil hjælpe med sådanne angreb. Men i tilfælde af meget alvorlige angreb kan det være nødvendigt at ringe til en ambulancebrigade. Hospitalisering i en specialiseret pulmonologi afdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller fuld, kan patienten blive indlagt på et terapeutisk hospital for at forhindre forværring og forhindre komplikationer af sygdommen.

I sådanne patienter er depression og angst ofte manifesteret over tid på grund af sygdommens bevidsthed, som bliver værre. Åndenød og åndedrætsbesvær bidrager også til angst. I sådanne tilfælde bør du helt sikkert tale med din læge om, hvilke typer behandling du kan vælge at lette vejrtrækningen under angreb af åndenød.

Livskvalitet

For at evaluere denne parameter anvendes SGRQ og HRQol spørgeskemaer, Pearson χ2 og Fisher test. Rækkevidden af ​​rygning, antallet af røgete pakker, symptomernes varighed, sygdomsstadiet, graden af ​​dyspnø, blodgennemsnittet, antallet af eksacerbationer og indlæggelser om året, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier, effektiviteten af ​​grundbehandling, deltagelse i rehabiliteringsprogrammer tages i betragtning.

  1. En af de faktorer, der skal tages i betragtning ved vurderingen af ​​livskvaliteten hos patienter med KOL, er rygning erfaring og antallet af cigaretter røget. Forskning bekræfter. Med en stigning i rygerværelsen hos patienter med KOL, reduceres den sociale aktivitet betydeligt, og depressive manifestationer stiger, hvilket er ansvarlig for at reducere ikke kun arbejdskapacitet, men også social tilpasningsevne og patienternes status.
  2. Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier i andre systemer reducerer livskvaliteten på grund af det gensidige byrde-syndrom og øger risikoen for død.
  3. Ældre patienter har dårligere funktionelle præstations- og kompensationsmuligheder.

komplikationer

Som enhver anden inflammatorisk proces fører obstruktiv lungesygdom nogle gange til en række komplikationer, såsom:

  • lungebetændelse (lungebetændelse);
  • respiratorisk svigt
  • pulmonal hypertension (forhøjet tryk i lungearterien);
  • irreversibelt hjertesvigt
  • tromboembolisme (blokering af blodkar med blodpropper);
  • bronchiectasis (udvikling af den funktionelle inferioritet af bronchi);
  • pulmonal hjerte syndrom (forøgelse i tryk i lungearterien, hvilket fører til fortykkelse af højre hjerteområder);
  • atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelse).

Diagnose af KOL

Tidlig diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom kan øge patienternes forventede levetid og forbedre kvaliteten af ​​deres eksistens betydeligt. Når man samler historiske data, holder de moderne specialister altid opmærksom på produktionsfaktorer og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri. Det afslører de første tegn på sygdommen.

Omfattende diagnose af COPD omfatter følgende trin:

  1. Røntgen af ​​brystbenet. Det skal ske årligt (dette er i det mindste).
  2. Sputumanalyse. Bestemmelse af dets makro- og mikroskopiske egenskaber. Om nødvendigt udføre en undersøgelse af bakteriologi.
  3. Kliniske og biokemiske blodprøver. Det anbefales at gøre 2 gange om året, såvel som i perioder med forværringer.
  4. Elektrokardiogram. Da kronisk obstruktiv lungesygdom ofte forårsager hjertekomplikationer, anbefales det at gentage denne procedure 2 gange om året.
  5. Analyse af gassammensætningen og blodets pH. Gør ved 3 og 4 grader.
  6. Oximetri. Evaluering af graden af ​​iltmætning i blodet ved en ikke-invasiv metode. Det bruges i den akutte fase.
  7. Overvågning af forholdet mellem væske og salt i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk mangel på individuelle mikroelementer bestemmes. Det er vigtigt under exacerbation.
  8. Spirometri. Tillader dig at bestemme, hvor alvorlig tilstanden i patiologien i åndedrætssystemet. Det er nødvendigt at gennemgå en gang om året og oftere for at justere behandlingsforløbet i tide.
  9. Differential diagnose. Mest forskellig. Diagnosen er lavet med lungekræft. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at udelukke hjertesvigt, tuberkulose, lungebetændelse.

Særligt bemærkelsesværdigt er differentialdiagnosen af ​​astma og KOL. Selv om disse er to separate sygdomme, forekommer de ofte i en person (det såkaldte cross-syndrom).

Hvordan behandles KOL?

Ved hjælp af medicin af moderne medicin er det umuligt at helbrede fuldstændig kronisk obstruktiv lungesygdom. Hovedfunktionen er at forbedre patienternes livskvalitet og forhindre alvorlige komplikationer af sygdommen.

Behandling af KOL kan udføres hjemme. Undtagelserne er følgende tilfælde:

  • Terapi derhjemme giver ingen synlige resultater, eller patientens tilstand forværres;
  • åndedrætssvigt øges, udvikler sig til et kvælningsangreb, er hjerterytmen forstyrret;
  • 3 og 4 grader hos ældre;
  • alvorlige komplikationer.

At stoppe med at ryge er meget svært og samtidig meget vigtigt; det sænker, men stopper ikke helt nedgangen i FEV1. Samtidig anvendelse af flere strategier er mest effektiv: bestemmelse af dato for standsning af rygning, teknikker til ændring af adfærd, gruppevægt, nikotinudskiftningsterapi, vareniclin eller bupropion samt lægehjælp.

En rygestop på mere end 50% om året er imidlertid ikke blevet påvist, selv med de mest effektive indgreb, f.eks. At tage bupropion i kombination med nikotinudskiftningsterapi eller alene ved brug af vareniclin.

Narkotikabehandling

Formålet med lægemiddelbehandling er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udvikling af komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges behandlingen kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  1. Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, som stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling bruges, når det er nødvendigt, langsomt.
  2. Glukokortikoider i form af inhalationer - anvendes til svære grader af sygdommen med forværringer (prednison). Ved alvorlig respirationssvigt stoppes angrebene af glucocorticoider i form af tabletter og injektioner.
  3. Antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner kan anvendes). Piller, injektioner, inhalationer påføres.
  4. Mucolytics - fortyndet slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum.
  5. Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).
  6. Vacciner - influenzavaccination reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november.

Respiratorisk gymnastik i COPD

Eksperter identificerer 4 af de mest effektive øvelser, som man bør være opmærksom på, når man beskæftiger sig med KOL.

  1. Når han sidder på en stol og læner sig uden ryggen mod ryggen, skal patienten tage et kort og stærkt ånde gennem hans næse og tælle til ti, ånde ud af kraft gennem komprimerede læber. Det er vigtigt at sikre, at udløbstiden er længere end indåndingen. Gentag denne øvelse 10 gange.
  2. Den anden øvelse udføres fra samme stilling som den første. I dette tilfælde skal du langsomt rejse dine hænder skiftevis opad, mens du trækker vejret ind og ud udånding, mens du sænker. Øvelsen gentages 6 gange.
  3. Følgende øvelse udføres sidder på kanten af ​​stolen. Hænder skal ligge på dit skød. Det er nødvendigt 12 gange i træk at bøje armene samtidigt i hænder og fødder i ankelleddet. Ved bøjning tages der et dybt åndedrag, og når ubøjelig udføres en udånding. Denne øvelse giver dig mulighed for at mætte blodet med ilt og klare at klare dens svigt.
  4. Den fjerde øvelse udføres også uden at komme op fra stolen. Patienten skal tage så dybt et åndedræt som muligt og, efter at have talt til 5, trækker langsomt ud. Denne øvelse udføres i 3 minutter. Hvis der under denne øvelse er ubehag, bør det ikke gøres.

Gymnastik er et glimrende værktøj til at standse sygdommens progression og forhindre dens gentagelse. Det er dog meget vigtigt, inden du begynder åndedrætsøvelser, at konsultere din læge. Faktum er, at denne behandling for en række kroniske sygdomme ikke kan udføres.

Ernæring og livsstil

Den vigtigste komponent i behandlingen er udelukkelsen af ​​provokerende faktorer, såsom rygning eller forlader en skadelig virksomhed. Hvis dette ikke er gjort, vil hele behandlingen som helhed være praktisk talt ubrugelig.

For at holde op med at ryge kan du bruge akupunktur, nikotinudskiftende stoffer (patches, tyggegummi) mv. På grund af patienternes tendens til at tabe sig, er tilstrækkelig ernæring for proteiner nødvendig. Det vil sige, kødprodukter og / eller fiskeretter, mejeriprodukter og cottage cheese skal være til stede i den daglige ration. På grund af udvikling af åndenød forsøger mange patienter at undgå fysisk anstrengelse. Dette er fundamentalt forkert. Kræver daglig fysisk aktivitet. For eksempel går dagligt i et tempo, der tillader din tilstand. En meget god effekt har respiratorisk gymnastik, for eksempel ifølge Strelnikova-metoden.

Hver dag, 5-6 gange om dagen, skal du udføre øvelser, der stimulerer membranpusten. For at gøre dette, sæt dig ned, læg din hånd på din mave for at kontrollere processen og trække vejret ind i maven. Tilbring 5-6 minutter ad gangen for denne procedure. Denne vejrtrækning hjælper med at bruge hele volumenet af lungerne og styrke respiratoriske muskler. Membran vejrtrækning kan også hjælpe med at reducere åndenød ved anstrengelse.

Oxygenbehandling

De fleste patienter kræver tilsætning af ilt, selv til dem, der ikke har brugt det i lang tid før. Hypercapnia kan forværres under iltbehandling. Nedbrydelse forekommer, som det almindeligvis antages at skyldes svækkelsen af ​​hypoxisk stimulering af åndedræt. En stigning i V / Q-forholdet er dog sandsynligvis en vigtigere faktor. Før udnævnelsen af ​​iltterapi minimeres V / Q-forholdet med et fald i perfusion af dårligt ventilerede områder i lungerne på grund af vasokonstriktion af lungekarrene. Forøgelsen i forholdet V / Q på baggrund af oxygenbehandling er påkrævet.

Reduktion af hypoxisk vasokonstriktion af lungekarre. Hypercapnia kan forstærkes af Haldane-effekten, men denne version er tvivlsom. Effekten af ​​Haldane er at reducere affiniteten af ​​hæmoglobin til CO2, hvilket fører til en for stor akkumulering af CO2 opløst i blodplasmaet. Hos mange patienter med COPD kan både kronisk og akut hypercapnia observeres, og derfor er det usandsynligt, at der er alvorlig CNS-skade, hvis PaCO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målniveauet for PaO2 er ca. 60 mm Hg; højere niveauer har ikke stor effekt, men øger risikoen for hyperkapnia. Oxygen leveres via en Venturi maske, så den skal overvåges nøje, og patienten skal være under tæt kontrol. Patienter, hvis tilstand forværres på grund af iltbehandling (for eksempel i kombination med alvorlig acidose eller læsion af CCS) kræver ventilationstøtte.

Mange patienter, der efter at have været tømt fra hospitalet, hvor de skyldtes en forværring af KOL, havde brug for iltbehandling hjemme for første gang efter 50 dage, blev bedre, og de behøvede ikke længere at bruge ilt igen. Behovet for iltbehandling hjemme bør derfor ses 60-90 dage efter afladning.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandlingen af ​​eksacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på en ambulant eller indlagt patient.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

  • Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppigheden af ​​administrationen stiger som regel i forhold til de sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
  • Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og rettidigt sende til indlæggelse i livstruende situationer.
  • Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
  • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
  • Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller Venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
  • Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk brug af GCS anses for at være indånding af pulmicort via en forstøvningsvæske, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
  • Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

Kirurgisk behandling

Der er kirurgiske behandlinger for KOL. En bullektomi udføres, hvilket lindrer symptomerne hos patienter med store bullae. Men dets effektivitet er kun blevet etableret for dem, der holder op med at ryge i den nærmeste fremtid. Udviklet torokoskopicheskaya laser bullektomiya og reduktion pneumoplastik (fjernelse af overfyldt del af lungen).

Men disse operationer anvendes i øjeblikket kun i kliniske undersøgelser. Der er en opfattelse, at i mangel af effekten af ​​alle de trufne foranstaltninger bør du kontakte det specialiserede center for at løse problemet med lungetransplantation.

Pas på uhelbredelige patienter

I alvorlige stadier af sygdommen, når døden allerede er uundgåelig, er fysisk anstrengelse uønsket, og den daglige aktivitet har til formål at minimere energikostnaderne. For eksempel kan patienterne begrænse deres boligareal til en etage derhjemme, spise oftere og i små portioner, og ikke sjældent og i store mængder, undgå trange sko.

Det er nødvendigt at diskutere pleje af uhelbredelige patienter, herunder uundgåelig kunstig ventilation, brug af sedativer, der midlertidigt lindre smerte, udnævnelse af en person, der er ansvarlig for at træffe lægelige beslutninger i tilfælde af patientens handicap.

forebyggelse

Forebyggelse er meget vigtigt for at forhindre forekomsten af ​​forskellige problemer med åndedrætssystemet, og især kronisk obstruktiv lungesygdom. Først og fremmest er det naturligvis nødvendigt at nægte tobak. Desuden rådgiver lægerne som forebyggende foranstaltning:

  • udføre en fuldstændig behandling af virale infektioner
  • overhold sikkerhedsforanstaltningerne ved arbejde i farlige områder
  • daglige vandreture i frisk luft varer mindst en time
  • rettidig behandle defekter i det øvre luftveje.

Kun med omhyggelig indstilling til dit helbred og overholdelse af sikkerheden på arbejdspladsen kan du beskytte dig mod en yderst farlig sygdom kaldet KOL.

Prognose for livet

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen er langsomt men konstant fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Ved fortsat rygning forløber obstruktionen meget hurtigere, hvilket reducerer forventet levealder betydeligt.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom i dig selv, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre er sandsynligheden for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom og alt hvad du behøver at vide om det

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en irreversibel systemisk sygdom, der bliver det sidste stadium for mange lungesygdomme. Det påvirker i høj grad patientens livskvalitet, kan være dødelig. I dette tilfælde er behandlingen af ​​COPD umulig - alt det medicin kan gøre er at lindre symptomerne og bremse den samlede udvikling.

Mekanismen for forekomst og forandringer i kroppen

Kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler sig som følge af en inflammatorisk proces, der påvirker alt væv, fra bronchi til alveolerne, og fører til irreversibel degeneration:

  • epithelialvæv, mobil og fleksibel, erstattes af bindevæv;
  • cili af epitelet, der fører til slim fra lungerne, dør;
  • kirtler, der producerer slim, som anvendes til smøring, udvide;
  • glatte muskler vokser i vægge i luftvejene.

Jo længere ændringerne går, desto mere mærkbare bliver deres resultater:

  • På grund af hypertrofi af kirtlerne i lungerne er der for meget slim - det klumper alveolerne, forhindrer luften i at passere og udskilles dårligt;
  • På grund af ciliens død er det viskøse sputum, som allerede er overskud, ophørt med at udskilles;
  • på grund af det faktum, at lungen taber sin elasticitet, og de små bronchi er tilstoppede med sputum, er bronkentræets patency og den konstante mangel på ilt forstyrret;
  • På grund af spredning af bindevæv og overflod af sputum mister de små bronchi gradvist deres permeabilitet, og emfysem udvikler sig - en del af lungen falder, hvilket fører til et fald i dets volumen.

I den sidste fase af kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler patienten det såkaldte "lungehjerte" - hjertets højre hjerteforøgelse øges patologisk. I væggene i store skibe hele kroppen bliver mere muskel, øges antallet af blodpropper. Alt dette er et forsøg på kroppen til at fremskynde blodgennemstrømningen for at tilfredsstille behovet for organer for ilt. Men det virker ikke, men forværrer kun tilstanden.

Risikofaktorer

Alle årsagerne til KOL kan let beskrives i to ord - den inflammatoriske proces. Inflammation af lungevæv fører til irreversible forandringer, og mange sygdomme kan forårsage det, fra lungebetændelse til kronisk bronkitis.

I en patient, hvis lunger ikke er deformerede og sunde før sygdommen, er sandsynligheden for at udvikle COPD lav - du skal nægte behandling i lang tid, så de begynder at nedbrydes. Et helt andet billede ses hos mennesker med en disponering, som omfatter:

  • Rygere. Ifølge statistikker udgør de næsten halvfems procent af alle patienter, og dødeligheden blandt KOL blandt dem er højere end blandt andre grupper. Det skyldes det faktum, at lungerne af rygerne selv før enhver inflammatorisk proces begynder at nedbrydes - de giftstoffer, der er indeholdt i røgen, dræber cellerne i det cilierede epitel og de erstattes med glat muskulatur. Som følge heraf deponeres der i lungernes snavs, støv og snavs blandet med slim, men næsten ikke fjernet. Under sådanne forhold er starten på den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​komplikationer kun et spørgsmål om tid.
  • Folk, der arbejder i farlige industrier eller bor i nærheden. Støvet af visse stoffer, der har løst sig i lungerne i mange år, har omtrent samme virkning som rygning - det cilierede epitel dør og erstattes af glat muskel, sputum udskilles ikke og akkumuleres.
  • Arvelighed. Ikke alle mennesker, der ryger i mange år eller har arbejdet i farlig produktion i tyve år udvikler COPD. Kombinationen af ​​visse gener gør sygdommen mere sandsynlig.

Interessant nok kan udviklingen af ​​KOL tage mange år - symptomerne vises ikke umiddelbart og kan ikke engang advare patienten i de tidlige stadier.

symptomatologi

Det symptomatiske billede af KOL er ikke for omfattende og har faktisk kun tre manifestationer:

  • Hoste. Vises før alle andre symptomer og går ofte ubemærket - eller patienten skriver det ud af virkningen af ​​at ryge eller arbejder i farlig produktion. Ikke ledsaget af smerte, varigheden øges med tiden. Oftest kommer der om natten, men det sker også, der ikke er relateret til tiden.
  • Opspyt. Selv kroppen af ​​en sund person tildeler det, fordi patienter simpelthen ikke mærker at det begyndte at skille oftere. Normalt rigelig, slim, gennemsigtig. Lugtfri. På eksacerbationsstadiet af den inflammatoriske proces kan være gul eller grønlig, hvilket indikerer multiplikationen af ​​patogener.
  • Åndenød. Hovedproblemet med KOL - med en klage over det, begynder som regel et besøg hos en pulmonolog. Den udvikler sig gradvist, først opstår ti år efter at hosten optræder. Sygdomsfasen afhænger af sværhedsgraden af ​​dyspnø. I de indledende faser forstyrrer næsten ikke livet og vises kun under stærke belastninger. Yderligere problemer opstår, når du går hurtigt, så når du går overhovedet. I tilfælde af dyspnø i 3. grad stopper patienten at tage vejret og trækker vejret hvert hundrede meter, og i 4. etape er det svært for patienten at udføre nogen handling overhovedet - selv når han skifter tøj begynder han at ryste.

Konstant iltmangel og stress på grund af manglende evne til at føre et fuldt liv fører ofte til udvikling af psykiske lidelser: patienten bliver selvstændig, han udvikler depression og manglende interesse for livet, og et højt niveau af angst opretholdes konstant. I de sidste trin tilføjes ofte nedbrydningen af ​​kognitive funktioner, et fald i læringsevnen og manglende interesse for kognition. Nogle udvikler søvnløshed eller tværtimod konstant søvnighed. Der er anfald af søvnapnø: Stop med at trække vejret i ti eller flere sekunder.

Diagnosen "COPD" er meget ubehagelig at sætte og endnu mere ubehagelig at modtage, men uden behandling er prognosen for sygdommen yderst ugunstig.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosticering af COPD er normalt let og omfatter:

  • Indsamling af historie. Lægen udspørger patienten om symptomerne, om arvelighed, om faktorer, der bidrager til sygdommen og beregner rygerens indeks. For at gøre dette multipliceres antallet af cigaretter, der røges dagligt, med rygning erfaring og divideret med tyve. Hvis du får et tal mere end ti - er det sandsynligt, at COPD har udviklet sig som følge af rygning.
  • Ekstern eksamen. Hos patienter med KOL er der en lilla hudtone, hævede åre i nakken, en tøndeformet bryst, udbulning af de subklaviske fossæer og interkostale rum.
  • Auskultation i KOL. I lungerne høres vejret, udånding forlænges.
  • Generelle blod- og urintest. Patologien af ​​COPD er blevet undersøgt udførligt, og dekodning giver mulighed for et ret præcist billede af kroppens tilstand.
  • X-ray. Billedet viser tegn på emfysem.
  • Spirography. Det giver dig mulighed for at få en ide om det overordnede mønster af vejrtrækning.
  • Test med medicin. For at bestemme, om en patient har COPD eller bronchial astma, anvendes medicin, der indsnævrer bronkiernes lumen. Det diagnostiske kriterium er simpelt - i astma har de en stærk effekt, men i COPD er det mærkbart mindre.

Baseret på resultaterne foretages en diagnose, det bestemmes, hvordan symptomer udtrykkes, og behandlingen af ​​COPD begynder.

behandling

På trods af at COPD ikke behandles til sidst, er der i medicinen midler til at bremse sygdommens forløb og forbedre patientens generelle livskvalitet. Men først og fremmest bliver han nødt til at:

  • Stop med at ryge. Rygning vil kun forværre COPD's forløb og reducere forventet levetid betydeligt, fordi den første ting at gøre efter diagnosen er at nægte cigaretter helt. Du kan bruge nikotinplaster, gå til slik, kaste vilje eller gå i træning - men resultatet skal være.
  • Afgå fra farlig produktion eller ændre deres bopæl. Uanset hvor svært det er, er det nødvendigt at gøre det, ellers vil patienten leve mærkbart mindre end han kunne.
  • Stop med at drikke. KOL og alkohol er uforenelige af to grunde. For det første er alkohol ikke kombineret med visse stoffer og oxygenbehandling. For det andet giver det udtørring, hvilket gør sputum mere viskøs og indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til endnu større oxygen-sult.
  • Tabe sig. Hvis det er højere end normalt, er det en ekstra byrde på kroppen, som kan blive dødelig i KOL. Derfor skal du begynde at spise rigtigt og moderat gå ind i din fysiske form - mindst en gang om dagen i parken.

Derefter kan du begynde at anvende lægemidler, herunder:

  • Bronkodilatatorer. De udgør grundlaget for terapi. Vi skal lette COPD-forløb ved konstant udvidelse af bronchi. Åndedræt er nemmere, ikke åndenød forsvinder ikke, men det bliver lettere. De bruges både kontinuerligt og under angreb af kvælning - den første er svagere, den anden er stærkere.
  • Mucolytika. Viskøs sputum er et af hovedproblemerne. Mucolytiske midler giver dig mulighed for at trække det fra lungerne i det mindste delvist.
  • Antibiotika. De bruges, hvis patienten har fået betændelse, og det er nødvendigt at straks ødelægge patogenerne, indtil komplikationer begynder.

Udover lægemiddelbehandling i de tidlige stadier anvendes vejrtrækningsøvelser. Det er nemt at gøre det, det har en lille effekt, men tegn på KOL hos voksne er så alvorlige, at du ikke kan nægte selv den mindste hjælp. Der er forskellige øvelsesmuligheder. For eksempel:

  • "Pump". Læner sig lidt frem, lægger hovedet med skuldrene og trækker i luften - dybt, som om at forsøge at absorbere en behagelig lugt. Hold i et par sekunder, rette med en jævn udånding.
  • "Kat". Tryk dine arme til brystet, bøj ​​dine albuer, slap af hænderne. Udånder så hårdt som muligt og sæt dig ned og drej samtidig til højre. Hold i et par sekunder, langsomt rette op med en jævn udånding. Gentag den anden vej.
  • "Hænder i siderne." Klem hænder i næver, hvil mod sider. På en kraftig udånding, sænk dine arme og åbn dine palmer. Hold i et par sekunder, med et blødt ånde, hæve dine hænder tilbage.
  • "Samovar". Stå lige og tag en kort ånde og en hurtig udånding. Vent et par sekunder, gentag.

Respiratorisk gymnastik tilbyder et stort udvalg af øvelser, der kan reducere systemiske effekter i COPD. Men det er først og fremmest nødvendigt først at konsultere en læge, og for det andet kun regelmæssigt to eller tre gange hver dag.

Også i de tidlige stadier skal patienter, som har haft en definition af KOL, være involveret i aerob fysisk aktivitet - selvfølgelig mild:

  • yoga - giver dig mulighed for at lære at indånde korrekt, korrigerer din kropsholdning, togstrækninger og giver dig mulighed for i det mindste delvist at klare depression;
  • svømning - en behagelig og enkel belastning, som er vist for alle, selv de ældre;
  • walking er ikke for intens, men regelmæssig, som en daglig tur i parken.

Øvelse terapi, aerobic til patienter - du kan bruge ethvert system du kan lide, men også regelmæssigt og efter at have konsulteret med din læge.

I de senere stadier, når det kliniske billede af sygdommen er sådan, at behandlingen af ​​moderat COPD ikke længere er nyttigt, anvendes oxygenbehandling:

  • hjemme køber patienten en iltcylinder og lægger en maske på hans ansigt i flere timer om dagen og hele natten - det giver ham mulighed for at trække vejret normalt;
  • På et hospital er patienten forbundet med et specielt apparat, der giver vejrtrækning - dette sker, hvis iltbehandling er angivet i femten eller flere timer.

Ud over iltbehandling anvendes også kirurgisk indgreb:

  • fjernelse af en del af lungen er indikeret, hvis den har sovet og stadig ikke nyder godt
  • Implantation af lungerne er for øjeblikket ikke for almindeligt og dyrt, men det har en meget positiv effekt, selvom det kræver et langt opsving.

Døden fra KOL er fortsat sandsynlig, selvom patienten overholder den korrekte livsstil og følger behandlingsregimen, men chancen er meget mindre end med kræft.

Det vigtigste er at overvåge dit helbred og ikke at lægge små skadelige fornøjelser over det.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD): årsager, symptomer, behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en progressiv sygdom i bronchi og lunger forbundet med en øget inflammatorisk respons af disse organer til virkningen af ​​skadelige faktorer (støv og gasser). Det ledsages af en krænkelse af lungernes ventilation på grund af forringelsen af ​​bronchernes patency.

I begrebet COPD indbefatter læger kronisk bronkitis og lungeemfysem. Kronisk bronkitis diagnosticeres af symptomer: Tilstedeværelse af hoste med sputum i mindst 3 måneder (ikke nødvendigvis i træk) i de sidste 2 år. Emphysema af lungerne - begrebet morfologisk. Dette er en forlængelse af luftvejene ud over endestykker af bronchi, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​væggene i luftvejene, alveolerne. Hos patienter med COPD kombineres disse to tilstande ofte, hvilket bestemmer karakteristika for symptomer og behandling af sygdommen.

Udbredelsen af ​​sygdommen og dens socioøkonomiske betydning

KOLS anerkendes som et verdensomspændende medicinproblem. I nogle lande, for eksempel i Chile, lider hver femte voksen. I verden er den gennemsnitlige forekomst af sygdommen hos mennesker over 40 år ca. 10%, og mænd er syge oftere end kvinder.

I Rusland er disse incidensprocenter stort set afhængige af regionen, men generelt ligger de tæt på verdensniveau. Udbredelsen af ​​sygdommen stiger med alderen. Derudover er det næsten dobbelt så højt hos dem, der bor i landdistrikter. Således lider hver anden mand over 70 år, der bor i en landsby, i Rusland af COPD.

I verden er denne sygdom den fjerde på listen over de førende dødsårsager. KOL-dødeligheden stiger meget hurtigt, især blandt kvinder. Faktorer, der øger risikoen for at dø af denne sygdom, er øget vægt, alvorlig bronkospasme, lav udholdenhed, alvorlig åndenød, hyppige eksacerbationer af sygdommen og lunghypertension.

Great og omkostninger ved behandling af sygdommen. De fleste af dem opstår i ambulant behandling af eksacerbationer. Terapi til COPD koster staten mere end behandling af bronchial astma. Hyppig handicap hos sådanne patienter, både midlertidig og permanent (handicap) er også vigtig.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronkierne og lungevævet selv og forårsager betændelse. Kun 10% af sygdommens tilfælde i forbindelse med indflydelse af erhvervsmæssige farer, permanent luftforurening. Genetiske faktorer kan også være involveret i udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager svigt af nogle lysbeskyttende stoffer.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen i fremtiden er lav kropsvægt ved fødslen, såvel som hyppige respiratoriske sygdomme i barndommen.

Ved sygdommens begyndelse forstyrres mucociliær transport af sputum, som ophører med at blive elimineret i tid fra luftvejene. Slimmet stagnerer i bronkiernes lumen og skaber betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. Kroppen reagerer med en defensiv reaktion - inflammation, som bliver kronisk. Bronkiernes vægge er imprægneret med immunkompetente celler.

Immunceller udskiller mange mediatorer af inflammation, beskadiger lungerne og udløser sygdommens "ond cirkel". Oxidation og dannelsen af ​​frie oxygenradikaler, der beskadiger væggene i lungecellerne, intensiveres. Som et resultat bliver de ødelagt.

Overtrædelse af bronchernes patency er forbundet med reversible og irreversible mekanismer. Reversibel omfatter spasme af bronchemusklerne, hævelse af slimhinderne, øget mucusekretion. Irreversibel forårsaget af kronisk betændelse og ledsaget af udviklingen af ​​bindevæv i bronchiens vægge, dannelsen af ​​emfysem (hævelse af lungerne, hvor de taber evnen til at ventilere ordentligt).

Udviklingen af ​​emfysem ledsages af et fald i blodkarrene gennem væggene, hvoraf gasudveksling forekommer. Som følge heraf stiger trykket i lungernes vaskulære netværk - lunghypertension opstår. Øget tryk skaber overbelastning til højre ventrikel, der tvinger blod til lungerne. Hjertesvigt udvikler sig med dannelsen af ​​et lungehjerte.

symptomer

COPD udvikler sig gradvist og strømmer i lang tid uden eksterne manifestationer. De første symptomer på sygdommen er hoste med let sputum eller åndenød, især om morgenen og hyppige forkølelser.

Hoste værre i den kolde årstid. Dyspnø øges gradvist, vises først med motion, derefter med normal aktivitet, og derefter i ro. Det opstår omkring 10 år senere hoste.

Periodiske eksacerbationer opstår, der varer flere dage. De ledsages af øget hoste, åndenød, udseende af hvæsen, presser smerter i brystet. Reduceret træningstolerance.

Mængden af ​​sputum stiger eller falder kraftigt, dens farve, viskositetsændringer, det bliver purulent. Hyppigheden af ​​eksacerbationer er direkte relateret til forventet levetid. Forværringer af sygdommen er mere almindelige hos kvinder og mere alvorligt reducere deres livskvalitet.

Nogle gange kan du møde opdeling af patienter i overensstemmelse med det overordnede træk. Hvis klinikken er vigtig betændelse i bronchi, forekommer host hos disse patienter, mangel på ilt i blodet, hvilket forårsager en blå hue af hænder, læber og derefter hele huden (cyanose). Hjertesvigt udvikler sig hurtigt med dannelsen af ​​ødem.

Hvis emfysem er vigtigere, er det manifesteret af kraftig åndenød, så er der normalt ingen cyanose og hoste eller de optræder i de sene stadier af sygdommen. Disse patienter er karakteriseret ved progressivt vægttab.

I nogle tilfælde er der en kombination af COPD og bronchial astma. I dette tilfælde erhverver det kliniske billede funktionerne i begge disse sygdomme.

Forskelle mellem COPD og bronchial astma

I COPD registreres en række ekstrapulmonale symptomer forbundet med en kronisk inflammatorisk proces:

diagnostik

Diagnosen af ​​COPD er baseret på følgende principper:

  • bekræftelse af rygning, aktiv eller passiv
  • objektiv forskning (inspektion)
  • instrumentel bekræftelse.

Problemet er, at mange rygere nægter deres sygdom, i betragtning af hoste eller åndenød som følge af en dårlig vane. Ofte søger de hjælp selv i fremskredne tilfælde, når de bliver handicappede. Det er allerede umuligt at helbrede en sygdom eller sænke sin progression på dette tidspunkt.

I de tidlige stadier af sygdommen afslører en ekstern undersøgelse ikke ændringer. I fremtiden bestemmes udånding gennem lukkede læber, tøndebryst, inddragelse af yderligere muskler, indånding af underlivet og lavere interkostale rum under indånding.

Under auskultation bestemmes tør hvæsning med perkussionslyd.

Fra laboratoriemetoder kræves et fuldstændigt blodtal. Der kan være tegn på betændelse, anæmi eller blodpropper.

Cytologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at udelukke en ondartet neoplasma samt vurdere inflammation. Til udvælgelse af antibiotika kan sputumkultur anvendes (mikrobiologisk undersøgelse) eller for at analysere det bronchiale indhold, der opnås ved bronchoskopi.
En røntgenrøntgen udføres, hvilket gør det muligt at udelukke andre sygdomme (lungebetændelse, lungekræft). Med samme formål foreskrevet bronkoskopi. Elektrokardiografi og ekkokardiografi bruges til at evaluere pulmonal hypertension.

Den vigtigste metode til diagnosticering af KOL og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen er spirometri. Det udføres alene, og derefter efter indånding af bronchodilatorer, såsom salbutamol. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere den bronkiale obstruktion (reduktion af luftvejen) og dens reversibilitet, det vil sige bronchernes evne til at vende tilbage til normal efter brug af medicin. I COPD observeres ofte irreversibel bronchial obstruktion.

Med en allerede bekræftet diagnose af COPD kan topflowmåling anvendes til at kontrollere sygdommens forløb med bestemmelse af maksimal ekspiratorisk strømningshastighed.

behandling

Den eneste måde at reducere risikoen for en sygdom eller nedsætte udviklingen er at stoppe med at ryge. Ryg ikke med børn!

Vær opmærksom på renheden af ​​omgivende luft, åndedrætsværn, når der arbejdes under farlige forhold.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​lægemidler, som udvider bronchi-bronchodilatorerne. De bruges primært til indånding. Den mest effektive kombinerede betyder.

Lægen kan ordinere følgende grupper af lægemidler afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

  • Kortvirkende M-holinoblokere (ipratropiumbromid);
  • M-holinoblokatorisk langtidsvirkende (tiotropiumbromid);
  • langtidsvirkende beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
  • kortvirkende beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
  • langvirkende teofylliner (teotard).

Ved moderat og alvorlig indånding kan den udføres ved hjælp af en forstøvningsmiddel. Desuden er forstøvningsmidler og afstandsstykker ofte nyttige hos ældre mennesker.

Derudover er der i alvorlige tilfælde af sygdommen ordineret glukokortikosteroider (budesonid, fluticason), sædvanligvis i kombination med langtidsvirkende beta-adrenomimetika.

Mucolytika (slimfortyndingsmidler) er kun indiceret for nogle patienter med tykt, dårlig hostende slim. Til langvarig brug og forebyggelse af eksacerbationer anbefales kun acetylcystein. Antibiotika er kun ordineret i akut sygdom.

I ekstremt alvorlige tilfælde modtager patienter konstant oxygenbehandling, der er designet til at reducere manifestationer af respirationssvigt. I nogle tilfælde udføres en lungetransplantation. Nogle gange udføres palliative operationer, for eksempel fjernelse af tyre (blærer) under emfysem, hvilket reducerer åndenød.

På et hvilket som helst stadium af sygdommen er fysioterapiøvelser vist for at øge motionstoleransen, for at reducere åndenød.

Patienter med KOL skal vaccineres mod influenza samt modtage vaccination mod pneumokokker. Denne foranstaltning forhindrer ikke kun forværringen af ​​sygdommen, men er i stand til at redde patientens liv i tilfælde af en smitsom sygdom, såsom lungebetændelse.

Hvilken læge at kontakte

Kronisk obstruktiv lungesygdom behandles af en terapeut, og pulmonologen rådgiver patienten, hvis der opstår forværring eller manglende behandling. Hvis en samtidig sygdom udvikler sig, skal en kardiolog, en reumatolog, en neurolog og en hæmatolog undersøges.