Thorak lungkirurgi

Medicinsk taktik for lungekræft på grund af sygdommens biologiske egenskaber og mangfoldigheden af ​​morfologiske typer er tvetydig. For at vælge den rigtige behandlingsmetode bør man kende de vigtigste prognostiske faktorer: sygdomsstadiet i overensstemmelse med TNM-systemets internationale klassifikation, tumorens histologiske struktur og graden af ​​anaplasi, arten og sværhedsgraden af ​​associerede sygdomme og funktionelle indikatorer for vitale organer og systemer. Metoden til behandling selv er en af ​​de afgørende prognostiske faktorer, hvis værdi er jo større, desto tættere er muligheden for radikalen.

Ved behandling af patienter med ikke-småcellet lungekræft anvendes følgende metoder: kirurgisk behandling, strålebehandling, kemoterapi, kombineret behandling (kirurgi og strålebehandling eller kemoterapi), kemostrålingsbehandling. Immunoterapi er i fase med klinisk afprøvning, især i kombination med andre metoder.

Kirurgisk behandling af patienter med resectable former for lungekræft synes at være den mest radikale metode, hvilket giver reelle udsigter til fuldstændig helbredelse. De grundlæggende betingelser for operationens radikalisme er fjernelsen af ​​en enkelt blok af lungen eller lobe og regionalt afhængige lymfeknuder med den omgivende fiber inden for sunde væv; afstanden af ​​skæringslinjen mellem bronchus 1,5-2 cm fra tumorens synlige kant; fraværet af tumorceller i kanterne af den krydsede bronchus, karrene og yderligere resekterede organer og væv.

I resektable former for ikke-småcellet lungekræft (trin I - III) er kirurgisk behandling den valgte metode. Ved at præcisere indikationerne for operation for lungekræft betyder det ikke så meget en hensigtsmæssighed, som etableringen af ​​den vigtigste mulighed for at udføre en kirurgisk manual, som opnås ved at evaluere kontraindikationer.

De absolutte onkologiske kontraindikationer til lungekirurgi for kræft er morfologisk bekræftede metastaser i fjerne organer (bortset fra binyrerne og hjernen) og lymfeknuder; omfattende tumorinvasion eller metastase til aorta, overlegen vena cava, spiserør og den modsatte hovedbronkus, som ikke tillader deres resektion; metastatisk læsion af parietal pleura med specifik carcinomatous pleurisy. Kombineret operation med resektion af bifurcation af luftrøret, atrium, spiserør, aorta, overlegen vena cava giver dig ofte mulighed for at udføre en radikal operation.

Blandt kontraindikationer til kirurgisk indgriben er den største betydning knyttet til den funktionelle mangel på patientens vitale organer og systemer, det vil sige "funktionelt uvirksom". dekompenseret hjertesvigt II og III grader; udtalte organiske ændringer i hjertet, hypertension af III-graden, nyre- eller leversvigt. Disse kontraindikationer er af relativ karakter, da en urimelig afvisning af operationen kan fratage patienten udsigterne til tilbagesøgning. Moderne muligheder for anæstesiologi og intensiv terapi gør det muligt at forebygge dysfunktion af organer og systemer, især med passende præoperativ forberedelse. Afvisning af operation fra onkologiske stillinger bør også være seriøst motiveret. Dette problem skal behandles samlet med den obligatoriske deltagelse af en thoraxkirurg med erfaring i kirurgisk behandling af lungekræft.

De vigtigste operationer for lungekræft er pneumonektomi og lobektomi. og også deres varianter (udvidede og kombinerede operationer, lobektomi med cirkulær resektion af bronchi osv.). Bronchoplastiske operationer udvider mulighederne for den kirurgiske metode og bidrager til en øget resektivitet, hvilket ikke er mere end 20% blandt nyligt diagnosticerede patienter med kræft i denne lokalisering. Valget af operationens volumen og art afhænger af placeringen og omfanget af den primære tumor, dets forhold til de omgivende organer og strukturer, tilstanden af ​​de intrathoraciske lymfeknuder.

I de tidlige former for central lungekræft (karcinom in situ, mikroinvasiv cancer) er fotodynamisk terapi blevet udført i de seneste år. Efter indførelsen af ​​en fotosensibilisator (hydroxyaluminiumtrisulfophthalocyanin, etc.), som akkumuleres i cancerceller, bestråles tumoren med en laserstråle med en bestemt bølgelængde under anvendelse af et bronchoskop. De opnåede tilfredsstillende langsigtede 5-årige resultater indikerer løftet om en sådan radikal behandling uden thorakotomi.

I perifer lungekræft og tumorstørrelser på op til 3 cm kan en økonomisk sublobar resektion antages - en klassisk segmentektomi med separat behandling af segmentets rodelementer, en obligatorisk revision af lunge- og bronchopulmonale lymfeknuder og en akut morfologisk undersøgelse. Hvis der opdages metastaser i dem, bør minimumsoperationen være lobektomi. I de senere år har de også udført videoassisteret thoracoskopisk kirurgi, som f.eks. Underledsresektion uden thoracotomi eller med videoassisteret minithorakotomi, især når lobektomi er nødvendig. Metoden er i kliniske forsøg.

Lungoperationer udgør mange farer, der nogle gange fører til intraoperative og / eller postoperative komplikationer såvel som postoperativ dødelighed. Forbedring af den operationelle teknik og anæstesiologisk hjælp samt udførelse af kompleks intensiv behandling før og i den tidlige periode efter operationen har i de senere år bidraget til at reducere hyppigheden af ​​postoperative komplikationer: i ledende brystklinikker overstiger den ikke 20% med en dødelighed på ca. 3%.

Hvad er operationerne på lungerne?

Lungerne er et unikt parret organ, der giver hele vores krop med vital oxygen og fjerner kuldioxid fra det. Og selvom de ofte er modtagelige for forskellige sygdomme, er deres kompenserende evner store, og stoffet er meget plastik. Dette giver dig mulighed for at udføre forskellige kirurgiske indgreb, indtil fuldstændig fjernelse af en lunge.

Interessante fakta om lungerne

Lungerne har en unik struktur. På grund af tilstedeværelsen af ​​en halv milliard alveoler (åndedrætsbobler) har et organ med en vægt på kun 1 kilo en total luftveje på 100-150 kvadratmeter, hvilket kan sammenlignes med området for en tennisbane. I løbet af dagen passerer denne overflade og "betingelser" mere end 10.000 liter luft. Længden af ​​luftvejene, det vil sige et forgrenet bronkialtræ, er ca. 3.000 kilometer. Desuden er mængden af ​​blod, der passerer gennem lungerne om dagen, 6-7 tons!

Lungerne, som hjertet, arbejder "på maskinen", styres denne proces af en kompleks neuro-humoral mekanisme. Og selvom vi ikke midlertidigt kan stoppe hjerteaktiviteten med et viljeforsøg, som åndedræt, men dets standsning er kortvarig, fordi de automatiske mekanismer til indånding aktiveres uafhængigt af vores vilje.

I lungernes alveolier er der en såkaldt lufttilførsel på ca. 200 ml. I nødsituationer er det inkluderet i vejrtrækningen, og det opdateres normalt med jævne mellemrum i form af dybe sukker og gaber.

Lungesygdomme, der kræver kirurgi

Det handlede om de fantastiske egenskaber ved sunde lunger. Men desværre i et syge organ er alt langt fra at være det, og ikke alle moderne mennesker er ejer af sunde lunger. Kun i Rusland i dag er der omkring 5 millioner mennesker med broncho-pulmonal patologi. Deres vigtigste kontingent er beboere i store industricentre og tunge rygere. Den mest talrige gruppe omfatter kronisk bronkitis, COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), astma, lungebetændelse, pleuris. I dag er parasitære lungesygdomme og tuberkulose sjældne, men forekomsten af ​​kræft er stigende. Han fører blandt alle kendte ondartede tumorer, og igen i de samme kontingent-rygere (95% af kræftsager).

Desværre kan ikke alle lungesygdomme helbredes ved hjælp af lægemidler og procedurer. Mange af dem behandles kun kirurgisk:

  • medfødte anomalier;
  • traumer;
  • maligne tumorer (kræft, sarkom, lymfom);
  • godartede tumorer (fibroma, adenom, hemangiom);
  • cyster;
  • tuberkulært hulrum (hulrum);
  • parasitiske sygdomme (echinococcus, alveococcus);

  • lunge abscess;
  • lungeinfarkt;
  • atelektase (faldende lobuler, segment eller lobe);
  • bronchiectasis (sacciform forstørrelse af bronchi);
  • bronchial fistel;
  • aspiration lungebetændelse;
  • fremmedlegemer
  • pleurisy - akut og kronisk, indkapslet.
  • Alle disse operationer udføres i specialiserede afdelinger af thoracisk (thorax) kirurgi af højt kvalificerede specialister.

    Rådgivning: ofte kan de farligste lungesygdomme, herunder kræft, begynde med en tilsyneladende harmløs hoste. Det kan ikke ignoreres, det er nødvendigt at konsultere en læge og blive undersøgt.

    Typer af lungekirurgi

    Alle indgreb i lungerne kan opdeles i 2 grupper i volumen: pulmonektomi eller pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af lungen) og resektion (fjernelse af en del af lungen). Komplet fjernelse udføres i tilfælde af ondartede tumorer såvel som i tilfælde af flere patologiske foci i alle dele af organet.

    Lung resektion kan være af forskellige størrelser:

    • atypisk eller marginal - fjernelse af et begrænset område i periferien
    • segmentektomi - fjernelse af segmentet med den tilsvarende segmentale bronchus;
    • lobectomy - fjernelse af en lap;
    • bilobektomi - fjernelse af 2 lobes;
    • reduktion - et fald i lungernes volumen med nederlag af emfysem (ikke-fungerende luftrum i organets væv).

    Ifølge teknologien er alle interventioner af 2 typer: thoracotomic eller traditionelle - med en bred åbning af brystet og thoracoskopisk - minimalt invasiv, udført ved brug af endovideo-teknologi.

    Kirurgiske indgreb omfatter også thoracocentese - punktering af pleurhulen. Det kan udføres med en nål samt en punktering til sinus. eller ved et lille snit med indførelsen af ​​et drænrør til udstrømningen af ​​væske (pus, blod) til indførelse af stoffer.

    Endelig er den sværeste operation lungetransplantation, som i dag ofte udføres både i udlandet og i store hjemmeklinikker i tilfælde hvor begge lunger fejler.

    Moderne teknologier i lungkirurgi

    På grund af fremkomsten af ​​unikke innovative kirurgiske teknologier udføres mange operationer på lungerne i dag ved den minimalt invasive metode gennem flere små snit på huden ikke længere end 3 cm. Teknologien ligner fjernelse af appendicitis med laparoskopisk metode gennem små snit med et videokamera. I princippet er teknologien ved thoracoskopiske operationer den samme som ved laparoskopiske indgreb på mavesækken (resektion af maven, tarmene, fjernelse af milten og andre).

    Sådanne operationer er meget mindre traumatiske, kort tid, kræver ikke længere indlæggelse af hospitaler, og rehabiliteringsperioden er meget kortere.

    Blandt de innovative metoder, laser kirurgi er også brugt - at fjerne tumorer, herunder kræft, såvel som radiokirurgi, kryostyring (frysning). Alle disse teknologier udføres minimalt invasivt - ved perkutan punktering, bronkoskopi eller thoracoscopy.

    Tip: Hvis du har kirurgi på lungerne, skal du stoppe med at ryge og udføre vejrtrækninger for at rense lungerne. Rygere har meget oftere postoperative komplikationer.

    Postoperativ rehabilitering

    Efter operationen er det nødvendigt helt at opgive den skadelige vane at ryge, og den bittere erfaring vil være et overbevisende motiv

    Fjernelse af lungen eller dens del fører uundgåeligt til nedsat respiratorisk funktion og iltmetabolisme af hele organismen. Den primære opgave for genopretningsperioden er at "puste" det resterende volumen af ​​lungerne under hensyntagen til deres kompensationsevne og for at sikre normal gasudveksling.

    I den tidlige postoperative periode på hospitalet anvendes særlige metoder - hardware, medicinering, motionsterapi, indånding - ifølge individuelle ordninger for hver patient. Efter udskrivning er disse opgaver tildelt patienten. De vigtigste begivenheder er:

    • generel hygiejnisk gymnastik;
    • særlige vejrtrækninger
    • besøg på fysioterapi, indånding;
    • kost med tilstrækkeligt protein og vitaminer
    • regelmæssig går i frisk luft.

    Lungoperationer i dag udføres på nye, sparsomme teknologier, og i kombination med professionel postoperativ rehabilitering giver de gode resultater i restaureringen af ​​åndedrætsfunktionen.

    Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

    En thorax kirurg er en thorax kirurg. Og navnet "thoracic" kommer fra det latinske ord "toraks", hvilket betyder "brystet".

    Thorakkirurgi er en specialisering, der behandler sygdomme i brysthulen ved kirurgisk indgreb.

    Thorakkirurger er involveret i operationer på lungerne, luftrøret, vejrtrækningen, spiserøret og mediokortikale. I øjeblikket er de fleste operationer af thoraxkirurgi forbundet med kræft. For det meste er thoraxkirurgi en operation for lungecancer.

    Desuden falder mænd mest på bordet med en sådan sygdom.

    Thorakkirurger opererer på lungetumorer, metastaser af tumorer, der har trængt ind i lungerne såvel som mellemstore tumorer.

    Thorakkirurgi beskæftiger sig også med emfysem. Det, som lungekræft, er forbundet med rygning. Lungernes emfyse er karakteriseret ved et højt indhold af luft i lungernes væv.

    Rygning kan forårsage bronkitis, når de små bronchi smalter, lungen opblæses, trykket i lungekarrene stiger, hvilket gør det sværere for hjertet at arbejde.

    En vigtig del af thorakkirurgenes arbejde er operationer i spiserøret.

    Thorakkirurger er særegne guldsmedere af operationen. Alle operationer finder sted i nærheden af ​​hjertet. Næsten altid, under operationen, bevæger hjertet sig lidt tilbage, så lægerne finder det lettere at arbejde.

    Der er en sådan retning som pediatrisk thoraxkirurgi - en af ​​de mest ekstreme og risikable grene af operationen generelt. Kirurgisk indgreb thoraxkirurger giver dig ofte mulighed for at redde barnets liv.

    Ca. halvdelen af ​​tilfældene hos patienter med sygdomme eller tumorer af mediastrisk struktur har ingen symptomer.

    Mellemkonstruktion er et hjerte med perikardium, store skibe og andre organer. Organs mellemstore bygning er omgivet af fiber, som indeholder komplekse neurovaskulære strukturer. Den forreste srednostroeniyu omfatter: i den nedre del - hjertet med perikardiet; i øvre tymus, luftrøret, bronchi, bronchiale arterier og vener, lunger og lymfeknuder. Spiserøret, thoracale aorta, thoraxkanal, lymfeknuder, venøse trunker og nerver hører til den bageste mediastriske struktur.

    Godartede tumorer i mellembygningen findes oftere end maligne. Blandt godartede tumorer opdages teratomer og neuromer oftest. Det første sted blandt de maligne tumorer optager lymfoidt væv.

    Forebyggende undersøgelser hjælper med at afsløre den skjulte sygdom.

    Glem ikke om passage af fluorografi. Det er nødvendigt at gøre dette for at finde ud af, om der er behov for profylaktiske foranstaltninger, eller det er på tide at starte behandlingen.

    Olya Mazina specifikt til http: // whiteclinic. ru Illustrationer fra webstedet: © 2012 Thinkstock.

    Thoracic afdeling: Hvilke operationer udføres der?

    Mange er interesserede i, hvad thoracic afdeling. Faktisk er alting simpelt. Brystkirurgi udføres i denne afdeling. Baseret på dette bliver det klart, hvad thoraxkirurgerne laver. De behandler de lidelser i de organer, der ligger i brystet. Som du ved, har der over tid ændret sig meget. Tidligere arbejdede disse læger på alle organer i brystet, men senere blev kirurgi i hjertet, spiserøret, blodkarrene og brystkirtlen afbrudt fra denne store specialitet. Det er netop tilfældet i dag. Det er ikke overraskende, at en sådan adskillelse har fundet sted, for før alle kirurgiske indgreb blev udført ved den åbne metode, og det er bestemt vanskeligere end endoskopiske operationer. Det var meget sværere for læger at udføre de nødvendige manipulationer. Men i afdelingen for thoraxkirurgi blev hver dag nye patienter optaget. I denne situation tillod en smalere specialisering og regelmæssige operationer på et enkelt organ lægen at blive ekspert på deres område. I dag, hvor thorakoskopet aktivt anvendes i kirurgi, er de fleste af de åbne indgreb sunket i glemsel. Nu udføres endoskopiske operationer. Teknikken til deres gennemførelse er blevet meget nemmere, komplikationer hos patienter udvikles sjældent, derfor er der forudsætninger for den omvendte kombination af specialiteter.

    Lungkirurgi

    Kirurgisk thoracic afdeling er aldrig tom. Der er altid mange patienter. Den ledende stilling i hyppigheden af ​​thoraxkirurgi er kirurgi på lungerne. De mest almindelige smertefulde processer, hvor der er behov for intervention, er tuberkulose (ca. 80-85% af tilfældene), en malign lungetumor, suppurative sygdomme (bronchiectasis, abscesser osv.) Samt cyster.

    Esophageal opløsning

    Esophageal kirurgi er en meget almindelig type intervention. Surgeries er nødvendige for cicatricial sammentrækninger, forbrændinger, cyster, skader og godartede tumorer i dette organ. Også kirurgi er nødvendig, hvis et fremmedlegeme kommer ind i åndedrætsorganerne. Derudover udføres operationer for esophageal-tracheal fistler, thoracic cancer i orgelet, achalasia af cardia, diverticula, åreknuder.

    Mediastinum er et meget problematisk område.

    Mange er desværre endnu ikke opmærksomme på, hvad der er thoraxkirurgi. Men det er nødvendigt at vide. Dette er en kirurgi af organer placeret i brystet. Mediastinumforstyrrelser, hvor hjælp fra en thoraxkirurg er nødvendig, er neoplasmer, chylothorax, bronchial stenose, såvel som luftrør, kronisk og akut mediastinitis. Disse sygdomme bør tages alvorligt. Det er ingen hemmelighed, at kirurgi på mediastinum er meget svært. Patienterne er også vanskelige at tolerere sådanne operationer. Efter sådanne kirurgiske indgreb har de mange komplikationer. Der er derfor nogle kontraindikationer for sådanne operationer: alder over 60-65 år, hjertedekompensation, tuberkulose, metastaser af neoplasmer, hypertension, lungeemfysem osv.

    At slippe af med brystsygdomme

    Hvad angår andre patologiske processer på dette område, oplever lægen ofte skader af forskellig art, neoplasmer, perichondritis, inflammatoriske purulente vævsskader. Det tragtformede og kælet bryst, knoglerens osteomyelitis (for eksempel skulderbladene og ribbenene) er ikke for almindelige. Patienter med sådanne sygdomme kommer relativt sjældent ind i thoracale afdelingen.

    Patologi af perikardiet og pleura

    Kirurgiske indgreb på perikardiet og pleura i lægepraksis udføres meget oftere end på mediastinum samt brystvæggen. Hvornår er operationer nødvendige? Ved kronisk og akut pleural empyema, skader, godartede neoplasmer, divertikula og perikardiale cyster.

    Membransygdomme, der kræver kirurgi

    Kirurgiske indgreb på membranen udføres sjældent. De sygdomme, der kræver kirurgi, er tumorer, afslapning og skader i membranen, samt cyster og brok af forskellig oprindelse. I nærvær af disse sygdomme skal straks kontakte thoracic afdeling. Jo før operationen udføres, desto bedre. Mange er bange for operation og udsætter det ubestemt, og sygdommen skrider frem. Som følge heraf bliver personen værre, smerten bekymrer sig oftere, og det ville være meget bedre at konsultere en læge i tide. I denne situation skal du forsøge at overvinde din frygt og stadig gå til kirurgen. Det skal forstås, at der simpelthen ikke er nogen anden vej ud af denne situation. Du bør ikke bedrage dig selv og udskyde beslutningstagningen.

    13 tegn på, at du har den bedste mand Mænd er virkelig gode mennesker. Sikke en skam, at gode ægtefæller ikke vokser på træer. Hvis din anden halvdel gør disse 13 ting, så kan du med.

    9 berømte kvinder, der blev forelsket i kvinder Viser interesse ikke i det modsatte køn er ikke usædvanligt. Du kan næppe overraske eller ryste nogen, hvis du tilstår.

    5 vaner, der sikrer, at du ikke opnår succes i livet Vores daglige vaner gør os, hvad vi er. Nogle af dem kan føre os til succes, mens andre tværtimod garanterer det uundgåelige.

    Hvordan ser man yngre ud? 9 tricks, som dermatologer ved om. Vil du have perfekt hud? Der er mange hemmeligheder, der giver dig mulighed for at glemme, hvad hudlæger og plastikkirurger arbejder for.

    Pludselig: Mænd vil have deres koner til at gøre disse 17 ting oftere. Hvis du vil have dit forhold til at blive lykkeligere, bør du ofte gøre ting fra denne enkle liste.

    10 af de mest "fotogene" tøj Du har det godt i din foretrukne løse kjole eller en stor strikket sweater og nyder livet. Men alt ændrer sig så hurtigt som du.

    Under hvilke omstændigheder skal lungekirurgi og mulige konsekvenser?

    Planlagt eller akut operation på lungerne udføres i tilfælde af alvorlige patologier i dette vigtige åndedrætsorgan, når konservativ behandling er umulig eller ineffektiv. Som med enhver kirurgisk indgreb udføres manipulation kun i tilfælde af nødvendighed, når patientens tilstand kræver det.

    Lungerne er et af de vigtigste organer i åndedrætssystemet. De repræsenterer et reservoir af elastiske væv, hvor der er åndebobler (alveoler), der fremmer absorptionen af ​​ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen. Pulmonary rytme og dette organs arbejde som helhed er reguleret af respiratoriske centre i hjernen og blodkar kemoreceptorer.

    Hvornår kræves kirurgi?

    Ofte kræves kirurgi for følgende sygdomme:

    • lungebetændelse og andre alvorlige inflammatoriske processer;
    • tumorer af godartet (cyster, hemangiomer osv.) og malign (lungekræft) karakter;
    • sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer (tuberkulose, echinokokker);
    • lungetransplantation (til cystisk fibrose, COPD osv.);
    • hemothorax;
    • pneumothorax (akkumulering af luft i lungerne i pleuralområdet) i nogle former;
    • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer på grund af skade eller skade
    • klæbende processer i åndedrætssystemet;
    • lungeinfarkt;
    • andre sygdomme.

    Men den hyppigst udførte operation på lungerne for kræft, godartede cyster, tuberkulose. Afhængig af omfanget af det berørte orgelområde er der flere typer af sådan manipulation mulig.

    Typer af kirurgiske indgreb

    Afhængig af de anatomiske egenskaber og kompleksiteten af ​​de patologiske processer, der opstår, kan lægerne beslutte sig for den type kirurgisk indgreb.

    Så skelne mellem pulmonektomi, lobektomi og segmentektomi af et organfragment.

    Pulmonektomi - fjernelse af lungen. Det er en slags abdominal kirurgi, der helt fjerner en del af et parret organ. Lobektomi betragtes som excisionen af ​​lungenes lunge, der er ramt af infektion eller kræft. Segmentektomi udføres for at fjerne et segment af lungen af ​​en lunge og sammen med lobektomi er en af ​​de mest almindelige typer af kirurgi på dette organ.

    Pulmonektomi, eller pneumonektomi, udføres i usædvanlige tilfælde med omfattende kræft, tuberkulose og purulente læsioner eller store tumorlignende formationer. Operationen til fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi kun under abdominalruten. På samme tid for at udtrække et så stort organ, kirurger åbner brystet og i nogle tilfælde endda fjerne en eller flere ribben.

    Almindeligvis udskilles lungen ved hjælp af den anterolaterale eller laterale indsnit. Ved fjernelse af lungen i kræft eller i andre tilfælde er det ekstremt vigtigt at forlade organets rod, som omfatter kar og bronchi. Overhold længden af ​​den resulterende stub. Hvis filialen er for lang, er der sandsynlighed for inflammatoriske og purulente processer. Efter fjernelse af lungen syes såret tæt sammen med silke, med særlig dræning indført i hulrummet.

    Lobektomi indebærer udskæring af en eller flere (normalt 2) lobes af en eller begge lunger. Denne type operation er en af ​​de mest almindelige. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af abdominalmetoden, såvel som de seneste minimalt invasive metoder (for eksempel thoracoscopy). I tilfælde af en abdominal kirurgi afhænger tilgængeligheden af ​​adgang på placeringen af ​​den slettede lobe eller fragment.

    Således er en lungetumor af godartet eller ondartet natur, som er placeret på underbenet, udskåret ved hjælp af posterolateral adgang. Afskaffelsen af ​​de øverste og midterste løber eller segmenter udføres ved anterolateral snit og åbning af brystet. Fjernelse af lungenes lup eller en del deraf udføres hos patienter med cyster, tuberkulose og kronisk orgelabces.

    Segmentektomi (fjernelse af en del af lungen) udføres, hvis en tumor af begrænset art er mistanke med små lokaliserede tuberkulosefoci, små cyster og læsioner af organsegmentet. Det udskårne område adskilles fra roden til det perifere område efter overlapning og ligering af alle arterier, vener og bronchus. Efter at segmentet, der skal fjernes, fjernes fra hulrummet, suges vævet, 1 eller 2 afløb er installeret.

    Forberedende procedurer

    Perioden før det kirurgiske indgreb skal ledsages af en intensiv forberedelse til den. Så hvis den generelle tilstand af kroppen tillader det, vil aerob træning og vejrtrækninger være nyttige. Ofte gør sådanne procedurer det muligt at lette perioden efter operationen og fremskynde evakueringen af ​​purulent eller andet indhold fra lungehulen.

    Rygere bør opgive deres dårlige vane eller minimere antallet af forbrugte cigaretter om dagen. Af den måde er denne ondsindede vane hovedårsagen til lungesygdomme, herunder 90% af tilfælde af kræft i dette organ.

    Den forberedende periode udelukkes kun i tilfælde af nødsituation, da enhver forsinkelse i operationen kan true patientens liv og føre til komplikationer og endog døden.

    Ud fra et medicinsk synspunkt består forberedelsen til en operation i at undersøge kroppen og identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i det opererede område.

    Blandt de undersøgelser, der er nødvendige før operationen, skelnes der følgende:

    • generelle urin og blodprøver;
    • blodprøve til biokemi og koagulering
    • røntgen af ​​lungerne;
    • ultralydsundersøgelse.

    Desuden er der i tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer, før de operationelle procedurer, antibiotika og anti-TB-lægemidler ordineret.

    Rehabiliteringsperiode

    Lungkirurgi af enhver kompleksitet er en traumatisk proces, der kræver en vis periode for at komme sig. På mange måder afhænger den vellykkede periode efter det kirurgiske indgreb af både patientens fysiske sundhed og sværhedsgraden af ​​hans sygdom og kvalifikationerne og kvaliteten af ​​specialistens arbejde.

    I den postoperative periode er der altid risiko for komplikationer i form af infektiøse inflammatoriske processer, nedsat respirationsfunktion, sømopsvigt, dannelse af ikke-helende fistel etc.

    For at minimere de negative virkninger efter operationen ordineres behandling med anæstetika og antibiotika. Brugt iltterapi, en særlig kost. Efter lidt tid anbefales det at gå på terapeutisk gymnastik og åndedrætsøvelser (motionsterapi) for at genoprette respirationssystemets funktioner og fremskynde helingsprocessen.

    Under abdominal kirurgi på lungen (pneumonektomi, etc.) bliver patientens arbejdskapacitet fuldstændig restaureret om cirka et år. Desuden er mere end halvdelen af ​​sagerne handicap registreret. Ofte, når en eller flere løber fjernes, kan brystets ydre mangler ses som en hul på siden af ​​det fjernede organ.

    Forventet levetid afhænger af sygdommens karakteristika og livsstil hos en person efter operationen. Patienter med godartede tumorer efter relativt enkle indgreb til resektion af orgelfragmenter har samme forventede levetid som almindelige mennesker. Komplikationer fra alvorlige former for sepsis, gangre og lungekræft, tilbagefald og usund livsstil har en negativ effekt på den samlede forventede levetid efter operationen.

    Typer af lungekirurgi for kræft og andre sygdomme

    En lungeoperation udføres i tilfælde af alvorlige sygdomme, når alle former for konservativ behandling ikke længere er effektive.

    Lungerne er et vitalt organ. Deres hovedformål er at udføre gasudveksling mellem blod og miljø. Arbejdet i kroppen styres af respiratorisk centrum af medulla oblongata. Rehabilitering efter lungekirurgi er mindst 2 uger.

    Indikationer for kirurgi

    Lungkirurgi kan være nødvendig for følgende sygdomme:

    • medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet,
    • skader,
    • udviklingen af ​​ondartede neoplasmer,
    • tuberkulose,
    • cyster,
    • parasitiske sygdomme
    • lungeinfarkt
    • emfysem,
    • klæbende processer,
    • betændelser (pleurisy, lungebetændelse, pleural empyema),
    • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i kroppen,
    • transplantation,
    • atelektasis (fokal tilbagegang af lunge parenchyma)
    • bronchiektasis (irreversibel ekspansion af bronchusområderne).

    Interventionen har en række komplikationer og risici, så det udføres i nødstilfælde.

    Lungkirurgi udføres oftest med tuberkulose eller lungekræft.

    Infektion med tuberkulose opstår under langvarig kontakt med infektionsbæreren. Modtagelsen af ​​sygdommen stiger i strid med immunsystemets funktioner. Tumorer udvikler sig hovedsageligt i rygere, personer, der arbejder i farlige industrier, indbyggere i megalopoliser.

    Typer af operationer

    Fjernelse af lungen kan være fuldstændig eller delvis. Typen af ​​intervention bestemmes af læger baseret på sygdommens art og resultaterne af patientens foreløbige undersøgelse.

    Pulmonektomi - en operation til fjernelse af lunge i kræft - fjernelse af hele lungen, udføres, når kræft forsømmes, eller når der opstår flere metastaser i organet. Resektion - fjernelse af en del af kroppen - der er forskellige typer:

    • bilobektomi - fjernelse af 2 lobes,
    • lobectomy - fjernelse af 1. lob,
    • segmentektomi - fjernelse af et segment
    • marginal resektion - fjernelse af området ved periferien.

    Det er muligt at betjene både abdominal og minimalt invasiv ved brug af endoskopiske teknikker. Til kirurgiske indgreb indbefattes lungetransplantation og punktering af pleurale hulrum.

    Traditionel indgriben

    Med den traditionelle metode udføres thoracotomi - åbner brystet. Abdominal kirurgi udføres under generel anæstesi. Kontroller patientens tolerance for anæstesi for at undgå patientdød fra anafylaktisk shock. Nogle gange kan det være nødvendigt at fjerne nogle ribben for at lette adgangen til lungerne.

    Før et organ eller dets del fjernes, pålægges ligaturer på store skibe og bronchus. Derefter adskiller kirurgen lungrotten, behandler såret med et antiseptisk middel. Sammen med lungen fjernes lymfeknuder og fedtvæv. Formet stump bronchus. For at kontrollere tætheden af ​​suturerne i lungerne under højt tryk tvinges luft. Stumpens størrelse er vigtig - hvis det er for langt, er der risiko for suppuration og udvikling af inflammatoriske processer. For at forhindre akkumulering af væske i lungerne efter operation på lungerne, er 1-2 afløb tilbage i pleurhulen.

    Minimalt invasiv indgreb

    Operationer ved hjælp af moderne teknikker er mindre holdbare og mindre traumatiske. Laser kirurgi, radiokirurgi, destruktion af dele af kroppen ved lave temperaturer anvendes. For at få adgang til de berørte områder er der lavet et lille snit, hvori videokameraet er indsat. Med sin hjælp overvåger kirurgen hans handlinger. Operationen er udført uden at forbinde lungerne med det kunstige ventilationssystem, patienten trækker vejret uafhængigt af hinanden. Den postoperative periode med minimalt invasiv indgriben er kortere i forhold til traditionelle metoder.

    Der er også operationer, der bidrager til ændringen i lungens patologiske tilstand uden at fjerne dens dele - pneumolyse og pneumotomi.

    Pneumolyse - udskæring af adhæsioner, som forstyrrer kroppens udvidelse. Dannelsen af ​​adhæsioner forekommer med tumorer, tuberkulose, nyresygdom, suppurative processer, fibrinøs pleuris. Ofte udføres interventionen i tilfælde af cavernøs tuberkulose, i tilfælde hvor hulrummets størrelse ikke overstiger 3 cm.

    Pneumotomi - åbning af purulent foci eller abscesser. Fremgangsmåden er indiceret for tuberkulose, tumorer, purulent pleurisy. Operationen lindrer ikke sygdommen, men det hjælper med at lindre patientens tilstand. Det udføres i tilfælde, hvor radikal indgriben er umulig.

    Forberedelse til operation

    Foranstaltningen går forud for en forberedende periode, som kun er udelukket, når nødsituation er nødvendig. Tilstanden for de resterende sunde områder og patientens generelle trivsel er bestemt. For dette er følgende undersøgelser:

    • generel og biokemisk blodprøve
    • koagulation,
    • urinanalyse,
    • Røntgen,
    • bronkoskopi,
    • computertomografi
    • ultralyd undersøgelse af brystet.

    Hvis en person har samtidig patologier i hjertet, endokrine kirtler og mave-tarmkanalen, udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger.

    En hindring for operationen er en høj sandsynlighed for respirationssvigt hos patienten. For at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration anvendes:

    • spirometri,
    • pneumotachometry,
    • bronchospirograph,
    • oksigemografiya.

    Patienten skal følge en kost, give op med alkohol og rygning.

    Særlige øvelser bidrager til fjernelse af patologisk indhold fra lungerne og genopretning og udglatning af orglet efter operationen. Patienten skal udføre daglige torso omdrejninger, lyse strækninger, bøjninger, kombineret med hævning af arme. At trykke på visse områder af kroppen forårsager hosthostreflex og sputumafladning.

    En læge hjælper med at lave gymnastik til at lyve patienter. Øvelse styrker åndedræts- og kardiovaskulære systemer og reducerer patientens angst før operationen.

    Mindst en uge før interventionen bør du stoppe med at tage medicin, der reducerer blodpropper.

    Før operation på lungerne i lungekræft (til fjernelse) tager patienten et kursus af cytotoksiske lægemidler. I tilfælde af tuberkulose i den præoperative periode angives anti-tuberkulosemedicin i tilfælde af infektionssygdomme antibiotika.

    Kontraindikationer til kirurgi

    Operationer gør ikke med følgende kontraindikationer:

    • spiring af tumoren i spiserøret, hjerteposen, aorta, overlegen vena cava;
    • flere metastaser til modsatte lunger, nyrer, lever, lymfeknuder og andre organer;
    • anæmi;
    • fald i knoglemarvets funktionelle aktivitet;
    • spasmer i brystet, rygsøjlen, øvre lemmer;
    • akut koronar insufficiens
    • myokardieinfarkt, lidt mindre end 6 måneder siden;
    • hypertension;
    • nyre tuberkulose;
    • amyloidose;
    • lammelse af halsen eller phrenic nerve;
    • pulmonal arterie sclerose;
    • kakeksi.

    Med omhu udføres legemet hos ældre mennesker med overvægtige og kardiovaskulære sygdomme. Der er også relative kontraindikationer til interventionen, hvor kirurgerne i hvert tilfælde sammenligner den forventede fordel for patienten og de mulige konsekvenser.

    Postoperativ periode

    Rehabilitering efter fjernelse af lungen i kræft, tuberkulose og andre patologier omfatter fysioterapi øvelser og et sæt vejrtrækninger, der skal startes efter et par timer efter operationen. I den periode, hvor patienten er på hospitalet, udføres fysioterapiprocedurer. Der anvendes oxygenbehandling.

    Først efter operationen føler man sig smerte, så de er ordineret analgetika. For at forhindre mulige komplikationer brug antibiotika, analyser periodisk udladningen fra såret.

    En kost efter lungekirurgi hjælper med at undgå vægtøgning, som patienter har tendens til. Overeating, brugen af ​​fede, stegte, krydrede retter er kontraindiceret. Det anbefales at spise 5-6 gange om dagen i små portioner.

    Det anbefales at undgå hypotermi, kontakt med patienter med SARS, stress, overdreven fysisk indsats. Det er bedre at forgive for altid dårlige vaner. Fysisk træning bør ikke være kedelig, det bedste er bare at gå mere i frisk luft.

    Forventet levetid efter operationen

    Livets prognose efter operationen afhænger af sygdommens art, dens alvorlighed, tilgængeligheden af ​​yderligere behandling og patientens generelle tilstand. Meget afhænger af, i hvilket omfang patienten overholder lægenes anbefalinger, om han følger kost og det foreskrevne arbejds- og hviletid.

    Nogle gange formår patienterne at leve et fuldt liv med en lunge efter kræft. Men desværre får halvdelen af ​​folket efter kroppens resektion et handicap. For at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen skal alle personer, der har gennemgået en operation, gennemgå årlig screening.

    komplikationer

    Efter operationen kan komplikationer, der kan føre til patientens død, udvikles: indre blødning, hjerte- eller respirationssvigt, suppuration, sepsis, sømdivergens, gangren.

    I løbet af det første år lider folk af hypoxi - de resterende væv kan ikke fuldt ud give kroppen ilt.

    Hoste efter lungekirurgi er et af de almindelige symptomer. Oftest udvikler den sig som følge af trakeal slimhindebeskadigelse under mekanisk ventilation, men fungerer nogle gange som tegn på udvikling af bronkitis eller postoperativ lungebetændelse.

    Lungkirurgi

    Mængden af ​​operationen på lungerne afhænger af sygdommens art. Når du vælger en operation, bør du altid stræbe efter at maksimere bevarelsen af ​​sundt lungevæv, men ikke til skade for radikal indgriben. Disse principper er særligt vigtige i behandlingen af ​​børn. De mest typiske operationer på lungerne er: fjernelse af segmentet og kløften, fjernelse af hele lungen, dissektion af lungevævet, dissektion af lungeklæbningerne.

    For at udføre radikale operationer på lungerne kan pleurhulrummet åbnes fra anterior-lateral, lateral eller posterior lateral adgang. Linjen af ​​den antero-laterale tilgang begynder på niveauet af den tredje ribbe, en vis afstand fra den parasternale linje passerer bueformet under brystvorten til den bageste aksellinie ved niveauet af den fjerde ribbe. Med posterior lateral adgang starter snittet fra niveauet af den spinous proces af III-IV thoracic vertebra og når vinklen på scapula langs paravertebral linjen, og derefter går til den forreste aksillary linje langs 6th ribben. Denne adgang er mere traumatisk end front-side. Sideadgang kræver patientens stilling på en sund side. Et snit er lavet langs V-VI ribbenes forløb, der starter fra midclavikulær til paravertebral linje. Mangel på lateral adgang er i fare for at sputum strømmer ind i en sund lunge; Derfor er bronchus tamponaden obligatorisk i operationer til suppurative processer i lungerne.

    Hvad er operationerne på lungerne?

    Lungerne er et unikt parret organ, der giver hele vores krop med vital oxygen og fjerner kuldioxid fra det. Og selvom de ofte er modtagelige for forskellige sygdomme, er deres kompenserende evner store, og stoffet er meget plastik. Dette giver dig mulighed for at udføre forskellige kirurgiske indgreb, indtil fuldstændig fjernelse af en lunge.

    Interessante fakta om lungerne

    Lungerne har en unik struktur. På grund af tilstedeværelsen af ​​en halv milliard alveoler (åndedrætsbobler) har et organ med en vægt på kun 1 kilo en total luftveje på 100-150 kvadratmeter, hvilket kan sammenlignes med området for en tennisbane. I løbet af dagen passerer denne overflade og "betingelser" mere end 10.000 liter luft. Længden af ​​luftvejene, det vil sige et forgrenet bronkialtræ, er ca. 3.000 kilometer. Desuden er mængden af ​​blod, der passerer gennem lungerne om dagen, 6-7 tons!

    Lungerne, som hjertet, arbejder "på maskinen", styres denne proces af en kompleks neuro-humoral mekanisme. Og selvom vi ikke midlertidigt kan stoppe hjerteaktiviteten med et viljeforsøg, som åndedræt, men dets standsning er kortvarig, fordi de automatiske mekanismer til indånding aktiveres uafhængigt af vores vilje.

    I lungernes alveolier er der en såkaldt lufttilførsel på ca. 200 ml. I nødsituationer er det inkluderet i vejrtrækningen, og det opdateres normalt med jævne mellemrum i form af dybe sukker og gaber.

    Lungesygdomme, der kræver kirurgi

    Det handlede om de fantastiske egenskaber ved sunde lunger. Men desværre i et syge organ er alt langt fra at være det, og ikke alle moderne mennesker er ejer af sunde lunger. Kun i Rusland i dag er der omkring 5 millioner mennesker med broncho-pulmonal patologi. Deres vigtigste kontingent er beboere i store industricentre og tunge rygere. Den mest talrige gruppe omfatter kronisk bronkitis, COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), astma, lungebetændelse, pleuris. I dag er parasitære lungesygdomme og tuberkulose sjældne, men forekomsten af ​​kræft er stigende. Han fører blandt alle kendte ondartede tumorer, og igen i de samme kontingent-rygere (95% af kræftsager).

    Desværre kan ikke alle lungesygdomme helbredes ved hjælp af lægemidler og procedurer. Mange af dem behandles kun kirurgisk:


    • medfødte anomalier;
    • traumer;
    • maligne tumorer (kræft, sarkom, lymfom);
    • godartede tumorer (fibroma, adenom, hemangiom);
    • cyster;
    • tuberkulært hulrum (hulrum);
    • parasitiske sygdomme (echinococcus, alveococcus);

    Alle disse operationer udføres i specialiserede afdelinger af thoracisk (thorax) kirurgi af højt kvalificerede specialister.

    Rådgivning: ofte kan de farligste lungesygdomme, herunder kræft, begynde med en tilsyneladende harmløs hoste. Det kan ikke ignoreres, det er nødvendigt at konsultere en læge og blive undersøgt.

    Typer af lungekirurgi

    Alle indgreb i lungerne kan opdeles i 2 grupper i volumen: pulmonektomi eller pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af lungen) og resektion (fjernelse af en del af lungen). Komplet fjernelse udføres i tilfælde af ondartede tumorer såvel som i tilfælde af flere patologiske foci i alle dele af organet.

    Lung resektion kan være af forskellige størrelser:

    • atypisk eller marginal - fjernelse af et begrænset område i periferien
    • segmentektomi - fjernelse af segmentet med den tilsvarende segmentale bronchus;
    • lobectomy - fjernelse af en lap;
    • bilobektomi - fjernelse af 2 lobes;
    • reduktion - et fald i lungernes volumen med nederlag af emfysem (ikke-fungerende luftrum i organets væv).

    Ifølge teknologien er alle interventioner af 2 typer: thoracotomic eller traditionelle - med en bred åbning af brystet og thoracoskopisk - minimalt invasiv, udført ved brug af endovideo-teknologi.

    Kirurgiske indgreb omfatter også thoracocentese - punktering af pleurhulen. Det kan udføres med en nål, som en punktering i tilfælde af sinus eller ved et lille snit med indførelsen af ​​et drænrør til udstrømningen af ​​væske (pus, blod) til indførelse af stoffer.

    Endelig er den sværeste operation lungetransplantation, som i dag ofte udføres både i udlandet og i store hjemmeklinikker i tilfælde hvor begge lunger fejler.

    Moderne teknologier i lungkirurgi

    På grund af fremkomsten af ​​unikke innovative kirurgiske teknologier udføres mange operationer på lungerne i dag ved den minimalt invasive metode gennem flere små snit på huden ikke længere end 3 cm. Teknologien ligner fjernelse af appendicitis med laparoskopisk metode gennem små snit med et videokamera. I princippet er teknologien ved thoracoscopic operationer den samme som med laparoskopiske indgreb på mavesækken (resektion af maven, tarmene, fjernelse af milten og andre).

    Sådanne operationer er meget mindre traumatiske, kort tid, kræver ikke længere indlæggelse af hospitaler, og rehabiliteringsperioden er meget kortere.

    Blandt de innovative metoder, laser kirurgi er også brugt - at fjerne tumorer, herunder kræft, såvel som radiokirurgi, kryostyring (frysning). Alle disse teknologier udføres minimalt invasivt - ved perkutan punktering, bronkoskopi eller thoracoscopy.

    Tip: Hvis du har kirurgi på lungerne, skal du stoppe med at ryge og udføre vejrtrækninger for at rense lungerne. Rygere har meget oftere postoperative komplikationer.

    Postoperativ rehabilitering

    Efter operationen er det nødvendigt helt at opgive den skadelige vane at ryge, og den bittere erfaring vil være et overbevisende motiv

    Fjernelse af lungen eller dens del fører uundgåeligt til nedsat respiratorisk funktion og iltmetabolisme af hele organismen. Den primære opgave for genopretningsperioden er at "puste" det resterende volumen af ​​lungerne under hensyntagen til deres kompensationsevne og for at sikre normal gasudveksling.

    I den tidlige postoperative periode på hospitalet anvendes særlige metoder - hardware, medicinering, motionsterapi, indånding - ifølge individuelle ordninger for hver patient. Efter udskrivning er disse opgaver tildelt patienten. De vigtigste begivenheder er:

    • generel hygiejnisk gymnastik;
    • særlige vejrtrækninger
    • besøg på fysioterapi, indånding;
    • kost med tilstrækkeligt protein og vitaminer
    • regelmæssig går i frisk luft.

    Lungoperationer i dag udføres på nye, sparsomme teknologier, og i kombination med professionel postoperativ rehabilitering giver de gode resultater i restaureringen af ​​åndedrætsfunktionen.