Tuberkulose hos børn

Tuberkulose hos børn er en specifik infektiøs inflammatorisk læsion af forskellige væv og organer forårsaget af mykobakteri tuberkulose. De vigtigste kliniske former for tuberkulose hos børn er tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning, primær tuberkulosekompleks, tuberkulose bronchoadenitis, akut miliær tuberkulose; mindre almindelige er tuberkuløs meningitis, mesadenitis og tuberkulose af perifere lymfeknuder, hud, nyrer, øjne og osteoartikulært system. Diagnose af tuberkulose hos børn omfatter mikroskopi, baccavi, PCR undersøgelse af biologiske medier; indstilling af tuberkulinprøver, røntgenstråler, tomografi, bronkoskopi osv. Hos børn med tuberkulose er udpegelsen af ​​tuberkulostatiske stoffer indikeret.

Tuberkulose hos børn

Tuberkulose hos børn er en smitsom sygdom, der opstår ved dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske foci (tuberkulose granulomer) i forskellige organer. Tuberkulose tilhører gruppen af ​​socialt farlige sygdomme, fordi der i de seneste årtier har været en støt stigning i forekomsten ikke kun blandt voksne, men også blandt børn og unge. Forekomsten af ​​tuberkulose blandt børn i Rusland som helhed de seneste år udgjorde 16-19 tilfælde pr. 100.000 mennesker, og infektionen hos børn under 14 år med Mycobacterium tuberculosis varierer fra 15 til 60%, hvilket afspejler den generelle ugunstige epidemisituation og tilstedeværelsen af ​​et stort "reservoir" tubinfektsii. Den primære opgave med pædiatri og phthisiology på dette stadium er forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose hos børn.

Årsager til tuberkulose hos børn

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) på grund af tilstedeværelsen af ​​syrefast væg kan bevare levedygtighed og virulens under forskellige miljøforhold - under tørring, frysning, udsættelse for syrer, alkalier, antibiotika mv. Muligheden for at danne L-former medfører en bred variabilitet morfologiske egenskaber og tilpasningsevne til eksistensen under forskellige forhold. To patogener er stærkt patogene for mennesker: Mycobacterium tuberculosis human (human type) og Mycobacterium bovis (bovintype).

Mycobacterium tuberculosis kan komme ind i barnets legeme i en aerogen, fordøjelses-, kontakt-, blandet måde, i overensstemmelse med hvilken det primære fokus for inflammation dannes. Hos børn kan intrauterin transplacental infektion med tuberkulose eller itranatal forekomme under fødslen under aspiration af fostervæske. Indledningsvis manifesterer børn tuberkulose som en fælles infektion, og under betingelser, der er gunstige for patogenet udvikler de læsioner (tuberkulose tuberkler) i et eller andet organ. Resultatet af den primære tuberkuløse proces kan være fuldstændig resorption, fibrøs transformation og forkalkning af foci, hvor levende mycobacterium tuberkulose ofte bevares. Reinfektion forårsager en forværring og progression af den tuberkuløse proces, ofte med formidling af mycobakterier og dannelsen af ​​multiple foci i andre organer (sekundær tuberkulose).

Børn med høj risiko for tuberkulose er børn, der ikke har modtaget BCG-vaccination i nyfødtperioden; HIV-smittede; langvarig behandling med hormoner, cytostatika, antibiotika; lever i ugunstige hygiejne-epidemiologiske og sociale forhold ofte syge børn lider af diabetes osv. I de fleste tilfælde bliver børn smittet med tuberkulose i hjemmet og i familien, men udbrud i børnehaver og skoler, nosokomial infektion, infektion på andre offentlige steder er mulig.

De mest modtagelige for tuberkulose er børn under 2 år - de er præget af generaliserede former for infektion (miliær tuberkulose, tuberkulose sepsis). Blandt børn over 2 år er respiratorisk tuberkulose mere almindelig (75% af tilfældene), meget mindre ofte - alle andre former.

Klassificering af tuberkulose hos børn

Klassificeringen af ​​tuberkuloseformer hos børn tager hensyn til kliniske og radiologiske tegn, kurs, omfang (lokalisering) af processen:

I. Tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning af børn og unge.

II. Tuberkulose i åndedrætsorganerne hos børn:

III. Tuberkulose af andre steder hos børn:

  • tuberkulose i nervesystemet (tuberkuløs meningitis, myelitis, leptomeningitis, meningoencephalitis)
  • osteoartikulær tuberkulose
  • tuberkulose i det genitourinære system
  • tuberkulose i huden og subkutant væv
  • tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuder
  • perifer lymfeknude tuberkulose
  • øjen tuberkulose (keratitis, keratokonjunktivitis, episkleritis, chorioretinitis, iridocyclitis)

Perioden for den tuberkuløse proces skelner mellem infiltrationsfasen, henfaldet, seeding, resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning. Faktisk skelner bacillus udskillelse tuberkuloseprocessen med frigivelsen af ​​M. tuberculosis (BK +) og uden isolering af M. tuberculosis (BK).

Som led i denne gennemgang vil vi fokusere på de vigtigste former for respiratorisk tuberkulose hos børn. Nyretubberkulose, laryngeal tuberkulose, genital tuberkulose er diskuteret i de tilsvarende uafhængige artikler.

Symptomer på tuberkulose hos børn

Tidlig periode med primær tuberkulose infektion

Den indledende fase af samspillet mellem patogenet og makroorganismen varer fra 6 til 12 måneder fra det øjeblik, barnet er inficeret med mykobakteri tuberkulose. I denne periode isoleres et asymptomatisk stadium (ca. 6-8 uger), og forekomsten af ​​tuberkulinprøver er en overgang af Mantoux-reaktionen fra den negative til den første positive. Et barn med en tuberkulinreaktion bør henvises til en phthisiatrician og overvåges af en specialist i løbet af året. I fremtiden forbliver disse børn inficeret med Mycobacterium tuberculosis eller under ugunstige forhold udvikle en eller anden lokal form for tuberkulose.

Tuberkuløs forgiftning af børn og unge

Det er en mellemliggende form mellem primær infektion og udvikling af en lokal tuberkulose proces, bestemt ved røntgen og andre metoder. Det kliniske forløb af denne form for tuberkulose hos børn er præget af uspecifikke manifestationer: utilpashed, irritabilitet, appetitforringelse, hovedpine, takykardi, dyspepsi, arrestering eller reduktion i kropsvægt, modtagelighed for sammenfaldende sygdomme (ARVI, bronkitis).

Typisk langvarig, causeless subfebrile, på baggrund af hvilken temperaturstearinlys op til 38-39 ° C; der er øget svedtendens, især under søvn. Tuberkuloseforgiftning ledsages af en specifik reaktion af lymfeknuderne - deres flere stigninger (ved mikro-polyadenia).

Hvis symptomerne på tuberkuløs forgiftning hos børn vedvarer i mere end 1 år, betragtes tilstanden som kronisk.

Primær tuberkulosekompleks

Denne form for tuberkulose hos børn er præget af en triade af symptomer: udvikling af en specifik inflammatorisk reaktion på infektionsstedet, lymfungitis og skade på regionale lymfeknuder. Det udvikler sig med en kombination af massivitet og høj virulens af tuberkuloseinfektion med et fald i organismens immunobiologiske egenskaber. Primær tuberkulosekompleks kan lokaliseres i lungevæv (95%), tarmene, mindre ofte i huden, mandler, næseslimhinde, i mellemøret.

Sygdommen kan begynde akut eller subakutant; forkælet som influenza, akut lungebetændelse, pleurisy eller asymptomatisk. Kliniske manifestationer omfatter forgiftningssyndrom, subfebril tilstand, hoste, åndenød. Ændringer i primærfokus passerer gennem infiltrativ fase, resorptionsfase, komprimering og forkalkning (dannelsen af ​​Gon fokus).

TB bronchoadenitis

Bronchoadenitis eller tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder hos børn opstår med specifikke ændringer i lungrotterne og mediastinumets lymfeknuder. Hyppigheden af ​​denne kliniske form for tuberkulose hos børn når 75-80%.

Ud over subfebrile og symptomer på forgiftning udvikler barnet smerter mellem skulderbladene, kighoste eller bitonal hoste, ekspiratorisk stridor, forårsaget af kompression af de forstørrede intrathoraciske lymfeknuder i luftrøret og bronkierne. Ved undersøgelse lægges der vægt på udvidelsen af ​​det subkutane venøse netværk i øvre bryst og ryg.

Komplikationer af tuberkuløs bronchoadenitis hos børn kan være endobronchitis, atelektase eller lungemfysem. Denne kliniske variant af tuberkulose hos børn kræver differentiering med Becks sarkoidose, lymfogranulomatose, lymfosarcoma og uspecifikke inflammatoriske adenopatier.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Forskellige kliniske "masker" og manifestationer af tuberkulose hos børn skaber visse vanskeligheder ved diagnosticering af sygdommen. Derfor skal børn med mistænkt tuberkulose nødvendigvis sendes af en børnelæge til en konsultation med en TB-læge.

På nuværende tidspunkt anvendes Mantoux testen med 2 TE som en screeningstest til massedetektion af tuberkulose blandt børn. I en alder af 15 og 17 år udfører teenagere profylaktisk fluorografi.

I en specialiseret tuberkuloseinstitution udføres en omfattende diagnose, herunder anamnese med identifikation af mulige kilder og infektionsveje, en vurdering af dynamikken i tuberkulinprøver og klager; fysisk, instrumentel og laboratorieundersøgelse.

Bryst røntgen i forskellige former for respiratorisk tuberkulose hos børn giver mulighed for visualisering af ændringer i hilar lymfeknuder eller lunger. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med lineær eller computertomografi af brysthuleorganerne. Bronkoskopi af barnet er nødvendigt for at vurdere de indirekte tegn på den tuberkuløse proces (identificere tegn på endobronchitis, deformation af luftrøret og bronchi med forstørrede lymfeknuder) og opnå lavager til forskning.

For at isolere patogenet fra forskellige biologiske medier (sputum, urin, afføring, blod, pleurvæske, bronkialt vaskevand, knogle-sekvestudladning, cerebrospinalvæske, pharyngeal smear and conjunctival smear), mikroskopisk, bakteriologisk, ELISA, PCR udføres. Prøveudtagningen og undersøgelsen af ​​materialet på CUB er lavet mindst 3 gange.

Individuel tuberkulin diagnose (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Koch test) udføres for børn med mistænkt infektion eller tuberkulose i TB dispensary.

Behandling af tuberkulose hos børn

Principperne for behandling af tuberkulose hos børn indebærer faser, kontinuitet og kompleksitet. De vigtigste faser er behandling på et hospital, et specialiseret sanatorium og en tuberkulose dispens. Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit 1,5-2 år. En vigtig rolle i organiseringen af ​​behandling af tuberkulose hos børn er tildelt hygiejne- og kosttiltag (måltider med høj kalorieindhold, opholder sig i fri luft, træning i hostegruppe).

Kombineret terapi af tuberkulose hos børn omfatter kemoterapeutiske, kirurgiske og rehabiliteringseffekter. Den specifikke behandlingsregime for tuberkulose (kombination af lægemidler, optagelsestid, behov for indlæggelse) bestemmes af den pædiatriske TB-specialist på basis af sygdomsformen og tilstedeværelsen af ​​baciller.

Børn med tuberkulosereaktioner har ikke brug for indlæggelse og behandles ambulant med et enkelt anti-TB-lægemiddel (isoniazid, ftivazid) i 3 måneder. Klinisk observation varer 1 år, hvorefter barnet med negative data fra klinisk og laboratorieundersøgelse kan fjernes fra registeret. I andre tilfælde anvendes kombinationer af 2, 3 og 4 eller flere anti-TB-lægemidler, hvis vigtigste er streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid og ethambutol. Behandlingsforløbet af tuberkulose hos børn er opdelt i fase med intensiv behandling og fase af vedligeholdelsesbehandling.

I tilfælde af persistens af udtalte restvirkninger efter 6-8 måneder efter aktiv behandling af tuberkulose hos børn, afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Forudsigelse og forebyggelse af tuberkulose hos børn

Resultatet og behandlingen kan være en betydelig forbedring, forbedring, manglende forandring, forværring af tuberkuloseforløbet hos børn. I de fleste tilfælde, med korrekt behandling, opnås fuldstændig opsving. En alvorlig prognose for tuberkulose kan forventes hos unge børn med formidlingsprocessen, udviklingen af ​​tuberkuløs meningitis.

Specifik forebyggelse af tuberkulose hos børn begynder i nyfødtperioden og fortsætter til ungdomsårene (se vaccination mod tuberkulose). Systematisk tuberkulin diagnose, forbedring af hygiejne og hygiejneforhold, rationel fodring, fysisk hærdning af børn, identifikation af voksne patienter med tuberkulose spiller en vigtig rolle i spørgsmålet om forebyggelse af tuberkulose hos børn.

Symptomer på tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder: diagnose og behandling

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder kan være en del af det primære tuberkulosekompleks, men oftere udvikles det som en uafhængig sygdom. Sygdommen diagnosticeres primært hos børn og unge. Tuberkuløs bronchoadenitis er karakteriseret ved et kronisk forløb med en gradvis stigning i tegn på sygdommen.

Årsager til tuberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er Kochs snor fra slægten Mycobacterium. Mykobakterier er polymorfe stifter tilbøjelige til forgrening. Modstandsdygtig mod tørring, syrer, alkalier, desinfektionsmidler. Godt bevaret i det ydre miljø.

Mycobacterium tuberculosis spredes oftest af luftbårne dråber, men infektion gennem såroverfladen er mulig, når forurenet mad forbruges. Der er tilfælde af infektion af barnet af den syge mor under fødslen eller under amning.

Kontakt med patogenet fører ikke altid til tuberkulose. Sandsynligheden for infektion stiger med:

  • langvarig kontakt med en patient med åben tuberkulose,
  • medfødte og erhvervede immundefekter,
  • lever i ugunstige levevilkår
  • hypovitaminose,
  • usund kost
  • træthed,
  • stress,
  • rygning,
  • alkoholisme,
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (diabetes mellitus, mave og duodenale sår, bronchial astma).

I fare er børn og voksne, der ikke er blevet vaccineret mod tuberkulose.

Patogenese af sygdommen

Med indtrængen af ​​tuberkulose i mykobakterier udvikles forsvarsorganer i immunsystemets organer med det formål at forhindre patogenes spredning og dets ødelæggelse. Foci af primær tuberkulose er dannet på baggrund af eksternt klinisk velbefindende. Sygdommen skrider frem med et fald i immuniteten. Det forårsagende middel med lymfestrøm dispergerer fra de ramte lymfeknuder, og i andre væv og organer dannes foci for formidling.

Tre former for tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder udmærker sig:

En lille form for tuberkulose har en lille inflammation i lymfeknuderne, som stiger til 0,5-1,5 cm. Symptomerne er milde. I mangel af rettidig behandling erstattes døde dele af lymfoidvævet med calciumsalte.

I tilfælde af en infiltrativ eller hyperplastisk type af sygdommen observeres en moderat stigning i den ramte lymfeknude. Granuloma er dannet - tuberkulær tuberkel afrundet form. Betændelse kan udvikle sig både i lymfeknudekapslens kapsel og hinsides. Granulomer er exudative, exudative-produktive og nekrotiske.

Tumor- eller tilfældeøs form af tuberkulose er karakteriseret ved en akut eller subakut kursus. Den patologiske proces er lokaliseret i kapsler af de intrathoraciske lymfeknuder, som stiger til 5 cm i diameter. Bronchoadenitis er vanskelig at differentiere i sygdommens indledende fase, da den inflammatoriske proces er uspecifik. I den næste fase af inflammation forekommer kæmpe Pirogov-Langhans-celler, der er karakteristiske for tuberkulose. Væv gennemgår nekrose med dannelsen af ​​osteagtig kasseformet masse. Den tuberkulære fokus indeholder også lymfocytter, plasmaceller og leukocytter.

Overvejelsen i de berørte lymfeknudeprocesser af ekssudation, vævsvækst eller nekrose afhænger af organismens reaktivitet og patogenets egenskaber.

Symptomer på sygdommen

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder hos børn og unge på grund af massevaccination sker uden tydelige symptomer. Symptomerne af sygdommen ligner symptomerne på andre infektionssygdomme:

  • temperaturstigning til subfebrile værdier
  • hoste
  • svedtendens,
  • tab af appetit
  • bleg hud
  • vægttab
  • nervøsitet eller depression
  • generel svaghed

Hos små børn er bronchi mere modstandsdygtige end hos voksne, og de kan komprimeres af forstørrede lymfeknuder. Samtidig har patienterne hoste med to toner - høj fløjt og lav hæs. Voksne lider af klemning af bronchi i tilfælde af langvarig sygdom, når lymfeknuderne er signifikant forstørrede og indeholder calcinater.

Hos ungdomme og voksne tørrer kighoste hoste i begyndelsen af ​​sygdommen, derefter ledsaget af sputumproduktion. Det kan skyldes irritation af bronkialslimhinden eller udviklingen af ​​en bronchopulmonal fistel. Nederlaget for mykobakterienes nerveender fører til udviklingen af ​​bronchospasme.

Hos små børn fremkalder en betydelig stigning i lymfeknuder angreb af åndenød. Åndedræt bliver intermitterende, stigende tegn på hypoxi. For at afhjælpe barnets tilstand skal det drejes om på maven, idet den berørte lymfeknude flyttes fremad.

Ud over symptomerne på forgiftning ledsages primær tuberkulose af allergiske reaktioner på mykobakterielt toksin - flactenulosis conjunctivitis, vaskulitis, erythema nodosum. På baggrund af tuberkulose forværres kroniske sygdomme, modstand mod infektioner er reduceret.

diagnostik

Det er meget vanskeligt at diagnosticere sygdommen under undersøgelse og auskultation af patienten på grund af at de intrathoraciske lymfeknuder er placeret dybt i brystet. En læge kan foreslå en sygdom med tuberkulose, hvis:

  • perifere fartøjer i brystet er udvidet
  • når man presser på de spinale processer i de øvre thoraxvirteer, opstår der smertefulde opstemninger,
  • palpation af lymfeknuder afslører en spindelformet forsegling,
  • auscultation afslører sløvhed af percussion lyd, bronchophony, trakeal vejrtrækning under den britiske vertebra.

Efter indsamling af anamnese og undersøgelse skal lægen henvise patienten til yderligere undersøgelse.

Ved røntgendiagnostik af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder tages billeder i laterale og anteroposterior fremskrivninger, da det ikke er muligt at identificere overtrædelserne, da der anvendes standardradiografier. Lungernes rødder stiger, asymmetrisk forlænges og udvides. Ofte markeret konsolidering af interlobar pleura. I hyperplastisk form af bronchoadenitis er konturerne af lungernes rødder fuzzy og sløret på grund af vævsinfiltration. Efter behandling forekommer cicatricial deformiteter efter 5-6 måneder, begynder deponeringen af ​​calciumsalte i de ramte foci. I tumorformen er lungernes rødder konvekse og klart afgrænset.

Beregnet tomografi hjælper med at opdage sygdommen i tilfælde, hvor der ikke er nogen radiografiske ændringer i baggrunden for markante kliniske symptomer.

Hos børn med diagnose af lymfeknude tuberkulose vurderes ændringen som svar på Mantoux testen. Ofte bliver en positiv prøve grundlaget for yderligere test. Testen kan være falsk positiv i de seneste infektioner og allergier over for tuberkulin. Et falsk-negativt resultat er muligt med nylig infektion og immundefekt.

Komplet blodtal viser ikke signifikante abnormiteter. Mindre leukocytose og øget ESR er påvist. Når sygdomsformet sygdomsform reducerer indholdet af lymfocytter i blodet.

Mycobacterium tuberculosis i store mængder fundet i vaskevandene i maven og bronchi, sputum.

En differentialdiagnose med bronchoadenitis af en anden ætiologi, lymfogranulomatose, lymfosarcoma, metastaser af kræft, sarcoidose og godartede neoplasmer udføres.

behandling

Behandling af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder udføres på et hospital og varer fra 4 til 18 måneder. Patienterne ordineres anti-tuberkulosekemoterapi i kombination med immunomodulatorer, hepatoprotektorer, glukokortikoider. Behandlingen er kompliceret af det faktum, at lægemidlerne trænger ind i lymfeknuderne i meget små mængder.

Til brug af tuberkulose:

Kombinationen af ​​lægemidler og behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, mycobakteriernes følsomhed overfor lægemidler og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I tuberkulose er fysioterapi og ernæring vist. Patienten skal modtage mad rig på proteiner og vitaminer.

Med dannelsen af ​​tuberkulose udføres komplikationer og fravær af positive resultater af lægemiddelbehandling, kirurgisk fjernelse af de berørte intrathoraciske lymfeknuder.

Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig. Det er lettere at helbrede de små og infiltrative former for tuberkulose.

Komplikationer af tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder

I tilfælde af forsinket og ineffektiv behandling bliver sygdommen kronisk. De intrathoraciske lymfeknuder gennemgår patologiske forandringer - forkalkning, fibrose, kaseøs nekrose.

Skader på lungerne med dannelse af en bronchial fistel er mulig. Forstørrede lymfeknuder eller nekrotiske masser kan presse bronchussen og forstyrre dets patency. Kollapsen af ​​lungen eller segmentet af lungen, atelektase.

En almindelig komplikation af bronchoadenitis er interlobar pleurisy. Efter konsolidering af pleura fortsætter i mange år.

Mulige gennembrud caseous masser fra den berørte lymfeknude i dræningsbronkus med dannelsen af ​​lymfogene huler.

Patogenet kan sprede sig med lymfestrømme og påvirke andre organer. Oftest lunger de øverste lober i lungen. Senere komplikationer af tuberkulose omfatter basal bronchiectasis, hemoptysis, lungeblødning, broncholithiasis.

Lymfeknude tuberkulose

Lymfeknude tuberkulose er et kompleks af immunresponser og patologiske forandringer, der forekommer i lymfoidvævet som reaktion på invasionen af ​​Mycobacterium tuberculosis.

Lymfeknuder spiller rollen som en slags skjold, blokerer vejen for infektiøse agenser, de producerer også forsvarsceller - lymfocytter, hvis hovedopgave er at ødelægge den skadelige mikroorganisme. En anden vigtig funktion af lymfeknuderne er behandling af data på det infektiøse middel og dets antigen, hvorved der dannes immunbeskyttelse og dannelse af antistoffer.

I andre væv til invasionen af ​​Mycobacterium tuberculosis, først dannelse af knuder, mens i lymfeknuderne oprindeligt udvikle processer med henblik på at øge kapaciteten af ​​lymfevæv - en stigning på massen og enhedsstørrelse, hovedsagelig på grund af gentagne stigning i antallet af lymfocytter. Kun i tilfælde af ineffektivitet af en sådan reaktion begynder dannelsen af ​​granulomer, udvikler det komplekse, der er typiske for tuberkulose læsioner.

Årsager til lymfeknude tuberkulose

Tuberkulose af lymfeknuder udvikler ikke kun med hitet, men også med overlevelse af mykobakterier i disse strukturer. Enkle baciller kan neutraliseres og ødelægges af lymfocytter, sygdommen i dette tilfælde udvikler sig ikke, men med en massiv infektion af lymfeknude tuberkulose er flere, det vil sige, det påvirker nodene i forskellige lokaliseringer.

Patogenet introduceres i lymfatiske strukturer i enhver form for tuberkulose, da strømmen af ​​intercellulær væske fra alle væv, herunder de der berøres af mykobakterier, forekommer gennem lymfekarre, som strømmer ind i lymfeknuderne. Den mest almindelige tuberkulose af lymfeknuder er en konsekvens af lungetuberkulose, Mycobacterium fra det berørte lungevæv med chok lymfe komme til de næste - Regional - lymfoid strukturer, der er en tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder.

Tuberkulose knudepunkter kan udvikle sig som en selvstændig sygdom, er mulig med indførelsen af ​​middel gennem de nasale slimhinder eller halsen ind i det underliggende væv til yderligere besejre lymfoidt væv optræder for eksempel, tuberkulose cervikal lymfeknuder, mens mycobakterier ikke falder i de indre organer. Tuberkulose af aksillære lymfeknuder kan udvikle sig på samme måde, den submandibulære og inguinal påvirkes ofte, og ofte er to eller flere grupper af lymfeknuder involveret i processen. Men i almindelighed er perifer lymfeknude tuberkulose uden skade på andre organer et sjældent fænomen, deres kombination er meget mere almindelig.

Det sker også, at små organlæsioner helbreder sig selv og efterlader små forkalkede ar, og processen i lymfoidvævet falder ikke, selv udvikler sig, og tuberkulose hos brystkirtlerne opstår ofte på denne måde.

En isoleret læsion af lymfoide strukturer i bukhulen er mulig ved penetration af mycobakterier gennem tarmvæggen, tuberkulose af lymfeknuderne i denne gruppe findes hovedsageligt hos personer med deprimeret immunitet og kaldes tuberkuløs mesadenitis.

Sygdommen kan forårsages ikke kun af tuberkulose, men også af bovin mykobakterier, der forekom masser af infektioner, når rå mælk fra syge køer blev forbrugt. Selv 15-20 år siden, tuberkulose af lymfeknuder hos børn er mere udbredt end i den voksne befolkning, men med en overvægt i babymad pasteuriseret mælk og industrielle blandinger af statistikken har ændret sig væsentligt nu lymfeknude tuberkulose overvejende opstår i mennesker 30-40 år.

Symptomer og tegn på lymfeknude tuberkulose

Tuberkulose af lymfeknuder kan forekomme både med voldelige manifestationer og i akut form, og med slettede symptomer, kronisk, varer i årevis uden signifikante forstyrrelser af patientens velbefindende. En sådan række kliniske data afhænger primært af tilstanden af ​​immunbeskyttelse, hvor lymfoidvæv spiller en afgørende rolle. Evnen til hurtigt at reagere på invasionen af ​​patogenet, for at øge deres egne barrieremuligheder, at gøre patogenens "informationsprofil", til at overføre denne information til andre beskyttende kræfter - alt dette er en del af opgaverne for det omfattende netværk af lymfeknuder i vores krop. De fleste af dem er ikke engang knuder, men små follikler, der ikke er synlige for øjet, men i den første kontakt med infektionen finder en utrolig transformation sted. Den hurtige proliferation af lymfoidvæv generelt og stigningen i antallet af lymfocytter transformerer især en lille knude til en fuldt standen enhed, der er i stand til at afvise patogenet.

Tuberkulose af lymfeknuderne begynder også med sådanne ændringer. De oprindelige manifestationer er proliferationen af ​​cellulære elementer og hyperplasi af alle strukturer i noden, hvilket fører til en forøgelse af dens størrelse. Lymfocytter og andre celler hæmmer reproduktionen af ​​mykobakterier og undertrykker deres aktivitet. Processen kan vare fra flere uger til to eller tre år, dette stadium kaldes proliferative. Beskyttelsesprocesser kan ødelægge patogener, men oftere sker det, at flere og flere nye mykobakterier kommer ind i lymfeknudepunktet, dets barrieremuligheder er udmattede. Toksiner udskilt af mykobakterier fører til udvikling af inflammation (lymfadenitis), tuberkler dannes omkring bacillerne, der dannes granulomer, som over tid helt kan forskyde cellulære elementer og optage hele lymfeknudepunktet. Alt, der er tilbage, er en kapsel, der stadig tilbageholder et infektiøst fokus. På dette stadium kan sygdommen gå på to måder, jo mere gunstige af dem er udryddelsen af ​​aktiviteten af ​​processen, den omvendte udvikling af granulom, vævslidelse. Men der kan være en forringelse, hvor granulomerne vokser i en sådan grad, at knuden når 7-8 cm i diameter eller endnu mere.

Gradvist vises i midten af ​​granulomerne et nekrosefokus og spredes, hvilket betyder, at sygdommen passerer ind i anden fase, den tilfældeholdige. Nekrotiske masser opløses næsten ikke, de kan tykke, undergå forkalkning, kapslen fortykkes og omdannes til et tæt fibrøst væv.

Tuberkulose af lymfeknuderne kan forværres yderligere, går ind i tredje fase - abscess, som er karakteriseret ved smeltning af nekrotisk indhold, en kapsel fyldt med pus tilbage fra lymfeknudepunktet. Efter en tid undergår kapslen selv også at smelte, den fortynde mur bryder igennem, hvilket betyder udviklingen af ​​sygdommens fjerde fase, fistelen.

Tuberkulose perifere lymfeknuder i trin caseøs henfald fører til udtynding af huden over udvidede konglomerat imidlertid gennembrud betændt arne indebærer bryde det gennem huden for at danne en fistel, som kan provokere strumoderma (skrofulodermu).

Purulent fusion af de interne lymfeknuder kan have mere alvorlige konsekvenser, da det fører til formidling af processen, forgiftning og perforering af naboorganernes vægge. Således kan tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder under suppuration og udgang af indholdet uden for kapslen føre til purulent mediastinitis, pleural empyema, pneumothorax og andre forfærdelige komplikationer.

I den første fase af tuberkulose af lymfeknuderne manifesteres kun ved deres stigning. Tæt, mobil, uafhængig af huden, lidt smertefuld ved palpation i begyndelsen, så bliver lymfeknuderne større, kan presse de underliggende væv, hvilket fører til lokal ødem, øget smerte. I anden fase bliver størrelsen af ​​de ramte lymfeknuder endnu større, og da der ikke er en, men ofte flere knudepunkter involveret i processen, kan de blive loddet til dannelse af konglomerater, hvilket øger risikoen for dysfunktion af naboorganer.

Tuberkulose i de livmoderhalske lymfeknuder kan føre til kompression af spiserøret og udviklingen af ​​dysfagi. En betydelig stigning i intrathorac lymfoide strukturer kompliceres ofte ved en stærk host på grund af tryk på bronkiernes vægge.

I den tredje brystfase bliver lymfeknuderne bløde, huden over dem køber en blålig tone. Klumpede formationer under huden er meget smertefulde, forårsager en masse ulemper, begrænser bevægelsen og simpelthen skræmmer og undertrykker en person ved deres tilstedeværelse. I fistelfasen letter gennembrudet af purulent indhold fra perifert foci patientens tilstand, resultatet af fusion af de interne knuder kan føre til forskellige komplikationer afhængigt af læsionsstedet.

Diagnose af lymfeknude tuberkulose

Tuberkulose af lymfeknuderne i de tidlige stadier manifesteres kun ved deres stigning, og selv da kan dette symptom kun ses med perifere læsioner, men lokalisering i brystet eller mavesækken føles ikke i lang tid eller betragtes som en mindre krænkelse af trivsel. En stigning i perifere lymfatiske follikler kan ledsages af en forkølelse, tonsillitis, forskellige hudsygdomme, toxoplasmose, og endda en kold tand kan være årsagen. Sandsynligvis er enhver person, der proberer en forstørret submandibulær eller cervikal knude i akut respiratorisk infektion hos sig selv eller hans børn, for at mistanke om tuberkulose af lymfeknuderne, bare fordi et tuberkul har dukket op igen under huden, vil ingen. Den høje reaktivitet af spædbarnets immunsystemet kan føre til hyperplasi af lymfevævet af en organisme under enhver afvigelse fra den normale tilstand, så tuberkulose hos børn knudepunkterne ofte diagnosticeret kun i den anden fase, hvor stigningen i subkutant formation klart synligt udefra.

Men selv i de tilfælde, hvor patienten kommer til lægen med klager at stige i en eller flere lymfeknuder, den korrekte diagnose er meget vanskeligt, fordi der er ingen måde at skelne mellem lymfeknude tuberkulose lymfadenitis fra lymfadenopati eller anden ætiologi kun på grundlag af inspektion.

En kompetent specialist vil helt sikkert tro, at lymfeknude tuberkulose normalt er et resultat af lungetuberkulose. Derfor vil han foreskrive en røntgenundersøgelse af brystorganerne. Detektion af læsioner i lungevæv eller mediastinum vil medvirke til at fastslå sygdommens ætiologi. Men selv i dette tilfælde vil der ikke være fuldstændig tillid til, at det er lymfeknude tuberkulose, der opstår, da selv patienter med lungerformer af tuberkulose måske har lymfadenitis af en anden ætiologi. I sådanne tilfælde er tuberkulinprøven vist hos patienten, i de fleste patienter er den stærkt positiv, men den lokale reaktion er endnu vigtigere - forværringen af ​​processen i selve hjertet, manifesteret af øget smerte og øget lokal temperatur. Kun biopsi af den berørte lymfeknude vil bidrage til at fjerne den sidste tvivl, den udføres ved hjælp af en excisional metode med udskæring af et stykke lymfoidt væv eller som en punktering med en tynd nål. Hvis yderligere histologisk eller cytologisk undersøgelse afslører specifikke granulomer, gigantiske Pirogov-Langhans-celler, er mykobakterier et absolut tegn på tuberkuløs læsion.

Tuberkulose af kirtlerne i lymfeknuderne er vanskeligere at diagnosticere, da der ikke er adgang til visuel adgang eller evne til at udføre punktering. Radiografi registrerer en stigning i lymfatiske strukturer, men giver heller ikke et præcist svar på årsagen. Tuberkuløs skade på lymfoide strukturer i maveskavheden forårsager endnu større vanskeligheder ved diagnosen og findes derfor meget sjældent.

Ultralyd og termisk billeddannelse, computertomografi gør det lettere at bestemme sygdomsstadiet, da de kan opdage foci af osteagtig nekrose og abscessdannelse i de ramte lymfeknuder.

Det skal huskes, at lymfeknude tuberkulose oftest (over 70% af alle tilfælde) findes hos mennesker med HIV-infektion, så diagnosen skal ledsages af forklaringer for at få patientens samtykke til at gennemgå en specifik test, der registrerer HIV-antistoffer. I denne kategori af patienter er nakke-, submandibulære og inguinale knuder hyppigere påvirket, tuberkulose af de aksillære lymfeknuder er mindre almindelig.

Behandling af lymfeknude tuberkulose

Tuberkulose i lymfeknuderne går gennem fire faser af sygdommens udvikling, der hver især har sine egenskaber med hensyn til behandling. Den første fase, ledsaget af proliferation af lymfoidt væv, er underlagt ekstremt konservativ behandling, da selv den berørte lymfeknude fortsætter med at udføre en beskyttende funktion. Når mycobakterier fra et sted er kommet ind på dette sted, er der en fare for, at de vil fortsætte med at trænge ind på samme måde, lymfeknude vil fortsætte med at stoppe, holde, delvist ødelægge eller i det mindste hæmme patogenens aktivitet. Af denne grund er kirurgisk fjernelse af det smitsomme fokus ikke kun uønsket, men også farligt for patienten.

I anden fase, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​kaseøs nekrose i granulomer, bør også kirurgisk behandling kontaktes med forsigtighed. Tuberkulose af lymfeknuder på dette stadium stadig modtagelige for konservativ behandling i tilfælde, hvor en del af det lymfoide væv er blevet bevaret, samt til nøjagtigt at bestemme graden af ​​proliferation af granuloma ikke er mulig, den mest hensigtsmæssige betragtes først tildele patienten en løbet af TB-behandling, og kun når det er ineffektivt ty til kirurgi. I denne fase kan lymfeknude tuberkulosen faktisk behandles med store vanskeligheder, da de tilfældeøse masser og den fortykkede kapsel forhindrer lægemidlet i at komme ind i nodens indre. Desværre, postoperativ histologisk undersøgelse af materiale - remote lymfeknude - viser, at i et betydeligt antal tilfælde (op til 30%), kirurgisk behandling var ubegrundet, da osteagtig henfald ikke blev detekteret, dvs. den eksterne node kan udføre funktionen af ​​en barriere mod mycobakterier.

Tuberkulose af lymfeknuderne, der er gået ind i tredje fase, er den purulente fusion af hele lymfoidvævet, samtidig med at knudekapslen opretholdes, hvilket stadig hæmmer patogenet, men kan ikke længere forhindre de giftige produkter af råtning i blodbanen. Selv på dette stadium kan anti-tuberkulosebehandling give positive resultater, men patienten lider af alvorlig smerte, forgiftning. Derfor er fjernelse af det suppurative fokus ved kirurgi et rimeligt valg.

Fistelfasen, hvor lymfeknude tuberkulosen slutter i det mest ugunstige forløb kræver den obligatoriske kirurgiske behandling af det fistulous kursus med fjernelse af nekrotiske og purulente masser og lokal behandling med anti-tuberkulosemediciner. Naturligvis erstatter lokal behandling ikke, men supplerer kun det samlede behandlingsforløb.

Uanset hvilket stadium der forekommer tuberkulose i lymfeknuderne, indebærer behandlingsforløbet brugen af ​​et kompleks af anti-tuberkulosemedier, anvendelsen af ​​Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid i to måneder med yderligere fire måneders behandling med Isoniazid og Rifampicin anses for at være den mest effektive. I begyndelsen af ​​behandlingen er en forværring af sygdommen mulig, manifesteret af en endnu større stigning i størrelsen af ​​den berørte knude, kan tidligere rolige follikler også øges, men disse symptomer skal efterhånden forsvinde. Hvis lymfeknude tuberkulose forværres ved udgangen af ​​den første behandlingsfase (efter to måneder), er dette et alarmerende tegn, der kræver ændringer i behandlingsplanen, og ofte i kirurgisk behandling.

Patienter, der har en resterende infektion efter et fuldt behandlingsforløb, bør undersøges af dispensatjenesten. I tilfælde, hvor tilbagevendende tuberkulose af lymfeknuderne udvikler sig, bør behandlingsforløbet gentages, og disse observationer angiver, at effektiviteten af ​​anti-tuberkulosemediciner i den indledende behandling indebærer deres effektivitet i anden fase af behandlingen.

Patienter, der er blevet diagnosticeret med lymfeknude tuberkulose, har brug for en fuldverdig højt kalorieindhold med et højt indhold af proteiner, aminosyrer, vitaminer og let fordøjelige kulhydrater. Vi har brug for vedvarende forklarende arbejde for at udvikle patientens færdigheder til en korrekt livsstil, et sundt regime og afvisning af alle mulige dårlige vaner, især rygning.

Lymfeknude tuberkulose - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om tuberkulose i lymfeknuderne skal du øjeblikkeligt søge råd fra sådanne læger som specialist i smitsomme sygdomme, en TB-specialist.

Symptomer på lymfeknude tuberkulose hos børn

Tuberkulose af lymfeknuderne manifesteres af et kompleks af immunreaktioner og patologiske ændringer som reaktion på invasionen af ​​Kochs snor i barnets krop. Inflammation af forskellige grupper af lymfeknuder fremkalder udseendet af en generaliseret proces.

Nederlag af livmoderhalsen

Tuberkuløs lymfadenitis udvikler sig som et resultat af patogenens indtrængning gennem mandlerne eller mundeslimhinden i væv af de regionale lymfeknuder. Barnet påvirker de submaxillære, jugulære perifere ganglier.

Patienten bemærker ikke alle symptomer på sygdommen. Forløbet af den infektiøse proces bliver kronisk. Barnet klager over udseendet under huden i halsen tætte, men mobile formationer, der ikke svejses til huden. Patienten er bekymret over følgende tegn på infektion:

  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • sveden;
  • øget kropstemperatur;
  • træthed.

I det sene stadium af sygdommen bliver huden over knuderne lys rød. Patienten klager over udseendet af ubehagelige følelser, når det berøres.

Lymfeknuder i størrelse 0,5-1,5 cm har en tæt tekstur. Nedfaldet af de cervicale ganglier fører ofte til spredning af spiserøret. Specifikke forgiftninger forårsager forstyrrelse af hjertet, blodårene, vegetativt nervesystem.

Ved begyndelsen af ​​den infektiøse proces er området af knoglevæv skilt fra den tilstødende led, dannes tuberkuløse abscesser. Barnet føler ømme knuder under palpation, hvilket indikerer udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces. Under remission reduceres de perifere organer i lymfesystemet i størrelse, ar er dannet, og tuberkuløs forgiftning forsvinder.

Manifestationer af perifert knude tuberkulose

Sygdommen er atypisk hos unge børn og yngre studerende. De første tegn på tuberkulose er udtalt. Temperaturen når høje tal - 38-39 ° С. Patienten klager over svaghed, hovedpine.

Perifer lymfeknude tuberkulose ledsages af en osteagtig degenerering af dødt væv. Udsvingene på stedet for betændelse bestemmes af deres palpation. Lokale symptomer fremkommer med en stigning i aksillære, inguinal, ulnar lymfeknuder.

Sygdommen har 3 faser af en specifik læsion:

Tuberkulose af de perifere organer i lymfesystemet er karakteriseret ved 3 faser af kurset, som jævnt strømmer ind i hinanden:

  • indledende formular
  • subakut grad;
  • akut periode.

Komprimerede knuder indeholder små forkalkninger, under en rutineundersøgelse identificerer lægen patologi i luftvejens organer.

Tuberkulose af perifere lymfeknuder bekræftes ved histologisk undersøgelse, og punkteringen af ​​det syge organ bestemmer tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. Barnet øger risikoen for alvorlige komplikationer, fordi under undersøgelsen er det umuligt at anvende nogle diagnostiske metoder. Bronkierne komprimeres under infiltrative stadium af tuberkulose af de intrathoraciske knuder, eksudativ inflammation udvikler sig.

Symptomer på ekstrapulmonær sygdom

Tuberkulose af lymfeknuder hos børn ledsages af en lang subfiltemperatur. Dens stigning sker dagligt i området fra 16.00 til 18.00 timer. Nogle gange føler patienten ikke temperaturen og føles god.

Tuberkulær exotoxin virker på nerveceller, der langsomt ødelægger deres struktur. Barnet forekommer uopmærksomt, hukommelsen forværres, døsighed opstår, appetitten falder. Patienten taber kropsvægt uden tilsyneladende grund. Forringelsen af ​​den generelle tilstand fører til en fuldstændig afvisning af fødeindtagelse.

Nat sved er et karakteristisk tegn på lymfeknude tuberkulose - symptomerne er udtalt, udledning af væske er rigelig. Hyperhidrose udvikler sig i nakken og hovedet.

En skalering vises på et barns hud, forårsaget af hormonelle lidelser og virkningen af ​​toksiner. Lymfeknuder øges i størrelse op til 10 mm. De blåligfarvede patches vises rundt om øjnene, farvningen af ​​huden på fingrene ændres.

Barnet lider af hjerte-kar-systemet. Pulsændringer, hjerteslag vises, smerter i brystet til venstre.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose afhænger af patientens egenskaber og sygdomsstadiet.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder

Sygdommen udvikler sig som følge af primær infektion hos børn og unge. Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder ledsages af infiltrative forandringer i de bronchopulmonale, trakeobronchiale perifere organer. Hos børn udvikler caseøse-nekrotiske komplikationer af en akut infektiøs proces.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder i barnets krop er opdelt i 2 typer:

Barnet klager over hovedpine, træthed, utilpashed, mangel på appetit. Brystsmerter og tør, agoniserende hoste vises, når den patologiske proces er kompliceret.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder forårsager udviklingen af ​​komplikationer:

  • overfladisk bronkitis;
  • interlobar eller costal pleurisy.

Kliniske former for den patologiske proces har et andet kursus. I et barn forekommer den intrathoraciske tuberkulose (VLHU) med en hurtig regression af symptomer med begrænsede former for den infektiøse proces.

Patienten udvikler infiltrerende bronchoadenitis. Patienten klager over tab af appetit, lak, svaghed, irritabilitet, træthed. Temperaturen er høj - 38,5 ° C. Under den infiltrative proces vises en host under et dybt ånde, der høres fine boblende raler.

Bronchoadenitis ledsages af hæs stemme, hård vejrtrækning, smerte i den tidlige del af hovedet.

Det progressive forløb af sygdommen fører til kaseøs degeneration af lymfeknuderne. Hvis deres indhold kommer ind i bronkierne eller spiserøret, har patienten følgende symptomer:

  • epigastrisk smerte;
  • kvalme;
  • kraftig blødning.

I det kroniske stadium af sygdommen vises symptomer forbundet med hypersensibilisering af kroppen.

Sygdommen ledsages af generel udmattelse og overdreven svedtendens. Hos små børn er der hoste. Barnet klager over ubehag i øjnene. Patienten er bekymret for fotofobi, lacrimation og muskelspasmer i øjenlågene.

På konjunktiva bobler form, der ligner små knuder. Barnet udvikler phlyctenular conjunctivitis.

Symptomer på tuberkulose hos de intrathoraciske lymfeknuder opdages under undersøgelse af barnet om omgangen af ​​Mantoux-reaktionen. Patienten har en udvidelse af perifere venøse skibe i regionen af ​​det første og andet intercostalrum til højre. Specifik betændelse i lymfeknuderne i mediastinale zonen hos småbørn forårsager et kvælningsangreb - kvælning.

Symptomer på mave tuberkulose

Nederlaget for de mesenteriske lymfeknuder observeres i de primære og sekundære infektiøse processer. I et lille barn begynder sygdommen gradvist. Symptomer på tuberkulose er opdelt i 2 grupper: generelle og specifikke.

Patienten klager over muskelsmerter, svaghed, træthed, lavgradig feber. Smerter i navlen, faldende i ro og forværret efter et måltid, er et vigtigt symptom på tuberkuloseinfektion. Det kliniske billede i den patologiske processs akutte forløb svarer på mange måder til symptomerne på "akut mave".

Lægen opdager, at til venstre for navlen er lymfeknude forstørret. Symptomer på peritoneal irritation opstår med ulcerativ-destruktiv læsion af perifere knuder. Patienten klager over den høje temperatur om morgenen, udseendet af blod i fæces. Patienten har en falsk trang til at defecere.

Tuberkulose af de mesenteriske lymfeknuder slutter ofte med en komplikation - den patologiske proces dækker hele peritoneum. Patientens tilstand er alvorlig. Maven stiger i størrelse, smerten er paroxysmal, kvalme og opkast forekommer. Ved palpation afgør lægen om der er spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg. De mesenteriske lymfeknuder øges i størrelse, bliver bløde, nogle gange forårsager klibning af tarmsløjferne. Patienten lider af forgiftning, udvikler intestinal obstruktion.

Tuberkulær forgiftning hos børn og unge

Mykobakterier indtræder de intrathoraciske lymfeknuder med blodgennemstrømningen, den akutte forgiftning af kroppen udvikler sig. Patienten oplever specifikke kliniske symptomer og funktionelle ændringer i organerne. Tuberkulose af lymfeknuder hos børn giver kun i nogle tilfælde en allergisk reaktion i barnet.

Patientens tilstand forværres kraftigt, hvis anti-tuberkulosebehandling ikke udføres i tide. Kronisk forgiftning manifesteres af følelsesmæssig ustabilitet, allergiske reaktioner, takykardi, arytmi, lavt blodtryk.

Ofte spørger forældre en læge, hvis lymfeknude tuberkulose er smitsom eller ej. Sygdommen overføres fra en syg person til en sund en. Et barn kan blive smittet med TB fra syge dyr gennem dårlige kvalitetsmælk og kødprodukter. Kochs stav ind i lymfesystemet fra syge organer berørt af tuberkulose:

Reduktion af kroppens forsvar bidrager til spredningen af ​​tuberkulosens forårsagende middel. Lymfadenitis udvikler sig ofte som en uafhængig sygdom, patienten påvirker leveren, milten, calciumsaltene akkumuleres i lymfeknuderne. Et lille barn behandles på hospitalet for at forhindre farlige komplikationer.

Tuberkulose af hilar lymfeknuder hos børn

Det første sted blandt de kliniske former for den primære periode med tuberkulose hos børn og unge er i øjeblikket optaget af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder - en specifik læsion af lymfeknuderne i lungens og mediastinumens rod. Ledende betydning i patogenesen af ​​primær tuberkulose skyldes lungnidus, bronchoadenitis betragtes som den anden komponent, der udviklede sig efter dannelsen af ​​lungnidusen. Som et resultat af den udbredte introduktion af BCG-vaccination er stigningen i kropsresistens og mange andre faktorer under moderne forhold afgrænset af lungevægten, der er lokaliseret subpleuralt, af lungevæv og modtager ikke yderligere udvikling. Den tuberkuløse proces er karakteriseret ved spredning af læsioner i mediastinumets regionale lymfeknuder.

På basis af det patoanatomiske billede er tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder opdelt i infiltrative og tumorøse. Underopdelingen af ​​bronchoadenitis i infiltrative og tumorformede former er imidlertid i et vist omfang vilkårlig, da de kan gå ind i en anden.

  • I det første tilfælde hersker perinodulær inflammation, det tuberkulære fokus i lymfeknude er lille.
  • I en tumorlignende tuberkuløs bronchoadenitis går processen ikke ud over grænserne for kapslen af ​​lymfeknuder, som stiger til en betydelig størrelse.

Skader på de intrathoraciske lymfeknuder er ikke en isoleret specifik proces. Med tuberkuløs bronchoadenitis forekommer patologiske forandringer i alle mediastinumorganer, der ligger omkring lymfeknuderne, der er ramt af tuberkulose. Store bronchi, skibe, mediastinumvæv, nerveganger og trunks, pleura (normalt mediastinal og interlobar) er ofte involveret i en bestemt proces. Ved tuberkulose kan en eller flere forskellige grupper af lymfeknuder med en bred vifte af patologiske transformationer være involveret i processen. I tilfælde af alvorlige og ugunstige nuværende former spredes en bilateral proces, som skyldes et netværk af anastomoser af lymfestierne. I lymfeknuderne forbliver en bestemt proces aktiv i lang tid, helbredelse er langsom. Over tid, hyalinose kapsler, deponering af calciumsalte. Størrelsen af ​​det foder, der opstår, afhænger af alvorligheden af ​​caseose.