Alvorlig lungebetændelse: årsagerne til overgangen til den alvorlige form, reglerne for at hjælpe patienter

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk proces med symptomer på infektion i den nedre del af luftvejene. Alvorlig lungebetændelse er en særlig patologi, der manifesteres ved alvorlig respirationssvigt, sepsis. Sygdommen har dårlig prognose, og derfor er der behov for intensiv terapi. Tilstanden for menneskelig immunitet, patogenens natur, den organiserede behandling er tilstrækkelig til at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​en farlig sygdom. De værste prognoser er i lungebetændelse med gram-negativ flora.

Hvorfor bliver sygdommen alvorlig?

De fleste tilfælde af alvorlig lungebetændelse fremkalde en hæmophilus bacillus eller pneumokok. En sådan inflammation udvikler sig også som følge af infektion med legionella, gram-negative bakterier, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Særligt farligt, når bakterier, der er resistente over for antibiotika, kommer ind i lungerne.

Risikofaktorer for svær pneumonisk inflammation omfatter:

  • alder under 7 og over 60 år;
  • Forkert behandling af antibiotikabehandling, selvbehandling med antibiotika;
  • samtidig kronisk patologi.

Pseudo-pseudospalt anses for at være den mest resistente over for antibiotika.

Hvordan genkender man faren i tide?

De vigtigste symptomer på det kliniske billede af svær lungebetændelse er:

  • alvorlig forgiftning
  • betændelse i lunge parenchyma;
  • skade på respiratorisk slimhinder
  • pleural effusion;
  • atelektase;
  • akut respiratorisk svigt.

Hovedkriteriet for sværhedsgraden af ​​patologi er åndedrætssvigt. I 85% af tilfældene ledsager den alvorlig lungebetændelse. Den akutte fase af svigt kan forekomme så tidligt som flere timer efter infektion. Derefter er det nødvendigt med en hurtig organisation af ventilation. På grund af krænkelsen af ​​gasudveksling i alveolerne kan der forekomme hypoxi af væv og organer.

Lægen skal foretage en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​læsionen for at bestemme taktikken for yderligere handling. Terapi udføres på det indlagte hospital med pulmonologi, genoplivning eller i intensivafdelingen.

I medicin anvendes flere skalaer, hvor graden af ​​lungebetændelse bestemmes af antallet af punkter. Det tager hensyn til alder, køn, comorbiditeter, laboratorie og instrumentelle diagnostiske resultater.

For at identificere et specifikt patogen er sputumanalyse taget for bakterioskopi. Antibakterielle lægemidler ordineres ud fra forskningsdata. På det radiografiske billede identificerer lægen skygger, der er forskellige i størrelse og tæthed i lungens felter. For at opnå en nøjagtig diagnose tages nødvendigvis hensyn til udviklingen af ​​sådanne patologiske tegn:

  • feber;
  • læsion område;
  • forkortelse af lungelyden.

Yderligere undersøgelser omfatter:

  • computertomografi - kræves for samtidig skade på lymfeknuderne;
  • mikrobiologiske analyser af urin og blod - gøres med langvarig feber, med sepsis, immundefekt;
  • serologisk forskning - det er nødvendigt for identifikation af antistoffer mod patogene mikroorganismer;
  • laboratorie blodprøver;
  • bronkoskopi - udføres, når terapien ikke giver resultater
  • Ultralyd for hjertet - med komplikationer af sepsis og bakteriel endokarditis;
  • angiografi.

Kriterier for valg af type medicinsk intervention

Efter at have afsluttet diagnosekomplekset bestemmer lægen, hvor og hvordan man skal behandle patienten, hvilke lægemidler der skal anvendes til dette.

I alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendigt i sådanne tilfælde:

  • ældre patienter efter 65 år
  • samtidige kroniske sygdomme;
  • alkoholisme, stofmisbrug
  • omfattende fokus på inflammation;
  • hæmodynamisk ustabilitet.

Behandling begynder nødvendigvis før resultaterne af undersøgelsen. Det viser sig, at terapi udføres empirisk. Ifølge de normer, der anerkendes over hele verden, udpeges antibiotikumet nødvendigvis senest 8 timer efter diagnosen. Algoritmen til udvælgelse af et antibakterielt middel er baseret på den epidemiologiske situation på et bestemt tidspunkt, historie, helbredstilstand, kliniske symptomer og dets sværhedsgrad.

Lægen kan efter at have modtaget bakteriologiske diagnostiske data tilpasse terapien.

Patienter med svær inflammation er foreskrevet bredspektret antibiotika, der er i stand til at overvinde både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Dette er primært inhibitorbeskyttede penicilliner - Ampicillin, Clavocin, Clavulanat. Udnævnt også:

  • cefalosporiner 3 og 4 generationer;
  • fluoroquinoloner;
  • carbapenemer.

Til synergi af virkninger foreskrives cephalosporiner og aminoglycosider ofte imod Pseudo-Pseudo-spisepinden samtidig, og makrolider og rifampicin bruges ofte til legionella. Varigheden af ​​behandlingen er 14-20 dage.

I de senere år har lægerne aktivt brugt træbehandling. Med sin organisation begynder behandlingen med det valgte antibiotikum, som administreres intravenøst. Efter modtagelse af positiv dynamik efter 2 - 3 dage kan en overgang til oral administration realiseres. Læger foretrækker lægemidler, der skal tages 1 - 2 gange om dagen.

Akut respiratorisk svigt er en farlig komplikation af lungebetændelse. Under udviklingen placeres patienten i intensivpleje eller en intensivpleje. Når dekompensation opstår, fugtes oxygen yderligere og leveres via katetre i næsen. Med en klar obstruktion af åndedrætskanalerne, atelektase, er implementeringen af ​​terapeutisk bronkoskopi påkrævet.

Under følgende kriterier for alvorlig lungebetændelse er organisationen af ​​kunstig ventilation af lungerne vist:

  • bevidsthedens agitation
  • besvimelse;
  • stigende cyanose;
  • Ændring af elever;
  • alvorlig åndenød;
  • deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler med reduceret ventilation.

Hvad anbefaler lægerne?

For at opnå den nødvendige grad af iltning implementeres respiratorisk støtte - en invasiv eller ikke-invasiv tilstand som angivet af en specialist. I meget alvorlige tilfælde kræves mekanisk ventilation.

Sanitation indebærer at tage propofol og narkotiske analgetika, såsom morfin. For at lindre patientens tilstand skal Propofol tages om natten.

For at forhindre udvikling af alvorlige tegn på betændelse i lungerne hos mennesker anbefales det at vaccinere med Pneumo-23. Også hjælpe med at forhindre farlig skade:

  • hærdning - hjælper med at undgå overophedning og hypotermi
  • rettidig fjernelse af husholdningsstøv - hjælper med at bekæmpe infektioner i nasopharynx og åndedrætssystem.

Hvis en person skal passe på en patient med svær lungebetændelse, skal der overholdes enkle forholdsregler:

  • grundig håndvask;
  • Arbejd kun med patienten i handsker;
  • brug af gasbindinger.

Obligatorisk vaccination udføres for børn og personer over 65 år med alvorlige kroniske sygdomme.

Prognoser for alvorlig lungebetændelse afhænger af et stort antal faktorer, men rettidig diagnose og indledning af behandling anses for at være de vigtigste. Så ved de første mistænkelige symptomer anbefales det straks at besøge en læge.

Symptomer på alvorlig lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er karakteriseret ved følgende specifikke symptomer:

  • - Forøgelse af kropstemperaturen til 39 ° C og højere
  • - hurtig vejrtrækning over 30 episoder pr. minut
  • - udtalte symptomer på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, kuldegysninger, takykardi.
  • - nedsat bevidsthed: vrangforestillinger, hallucinationer
  • - Forbedring af hjertesvigt, arytmi
  • - cyanose af huden.
  • til

Den inflammatoriske proces i denne sag er omfattende og påvirker begge lunger, så der udvikles alvorlig bilateral lungebetændelse.

Specifikke kriterier for alvorlig lungebetændelse ifølge resultaterne af blodprøver:

  1. leukocytose;
  2. Væsentlig stigning i ESR
  3. Det kvantitative indhold af fibrinogen over 10;
  4. Anæmi.

Ved undersøgelse af den generelle leukocytiske formel noteres det udtrykte fald i lymfocytter og eosinofiler.

Bilateral lungebetændelse, en alvorlig form er fyldt med alvorlige komplikationer, som er årsagerne til døden:

  • - akut respiratorisk svigt
  • - lungens bryst og gangren
  • - alvorlig skade på myokardiet og nyrerne
  • - giftigt chok
  • til

Risikofaktorer for alvorlig lungebetændelse

De risikofaktorer, mod hvilke en alvorlig lungebetændelse udvikler sig, og sandsynligheden for dødsforøgelse er:

  1. KOL er en kronisk sygdom i bronchi forårsaget af påvirkning af ydre påvirkninger (rygning, skadelige erhvervsmæssige faktorer);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Betingelser forårsaget af nyrer, hjerte, lever, utilstrækkelighed
  4. alkoholisme;
  5. Alder over 65 år;
  6. Svelgeforstyrrelse.

Alvorlig lungebetændelse hos børn

Alvorlig lungebetændelse hos børn udvikler sig ofte i baggrunden

  • - jernmangel anæmi
  • rickets
  • - generelt nedsat immunitet
  • - CNS-sygdomme.
  • til

Hovedårsagen til udviklingen af ​​svær lungebetændelse er imidlertid undervurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på diagnosetidspunktet.

Behandling af alvorlig lungebetændelse på hospitalet

Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres på hospitalet med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.

Først og fremmest udføres akutterapi med det formål at eliminere syndromer, der udgør en trussel for patientens liv.

Hvis den alvorlige form for lungebetændelse diagnosticeres, udføres genoplivning med sådanne komplikationer som:

  1. Ved akut respirationssvigt er tracheal intubation ved svær lungebetændelse, overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne, aspiration og rehabilitering af luftrøret og bronkierne vist.
  2. Ved toksisk chok forårsaget af en diagnose af alvorlig lungebetændelse omfatter genoplivning infusionsterapi.
  3. Ved bronkobstruktivt syndrom, når det bliver umuligt eller svært at trække vejret med lungebetændelse, udføres oxygenbehandling med henblik på kontinuerlig tilførsel af ilt.

Intensiv behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved:

  • - antibiotikabehandling
  • - modtagelse af antikoagulantia
  • - bronchodilatorer
  • - antispasmodik.
  • til

Antibiotika til svær lungebetændelse indgives intravenøst. I dette tilfælde er det 3. generation cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") og makrolider (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Hvis alvorlig lungebetændelse ledsages af et alvorligt smertsyndrom, er intramuskulær administration af smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen) tilladt.

Alvorlig lungebetændelse hos voksne

Således omfatter behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne:

  1. Antibiotikabehandling;
  2. Infusionsterapi;
  3. Oxygenbehandling;
  4. Kunstig ventilation af lungerne (ifølge indikationer);
  5. Brug smertestillende midler.

Yderligere anbefalinger for svær lungebetændelse, dens behandling udføres i overensstemmelse med sygdomsforløbet.

Ved vellykket behandling anbefales det at vaccinere med pneumokok og influenzavacciner for at undgå tilbagevendende lungebetændelser.

Efter sygdommen kræves der en lang periode med rehabilitering, da det bliver svært at trække vejret efter lungebetændelse skyldes lungeskader og delvis nedsat funktion.

Styr lungerne skal være ved hjælp af særlige vejrtrækninger.

Årsager til symptomer og behandling af svær lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er en sygdom, der er særlig almindelig hos børn under 5 år og hos gamle mennesker efter 75 år. Denne sygdom er blevet meget almindelig, og statistikkerne om dødelige udfald bliver mere og mere trods medicinske fremskridt.

Lungebetændelse sygdom

Lungebetændelse er en akut sygdom, den har de samme symptomer som smitsomme sygdomme (feber, der ledsages af kulderystelser, våd hoste, brystsmerter, hyppig åndenød).

Lungebetændelse i det alvorlige kursus adskiller sig fra det sædvanlige i manifestationen af ​​åbenlyst respiratorisk svigt og i muligheden for alvorligt septisk shock. Denne form for sygdommen kræver mere intensiv behandling og foreslår i de fleste tilfælde en ikke meget opmuntrende prognose. Meget vigtigt er den tidlige diagnose og begyndelsen af ​​den korrekte behandling. Sen diagnostik og selvforkert behandling fører til uforudsigelige konsekvenser. De fleste dødelige udfald opstår som følge af sen henvisning til en læge.

Årsager til svær lungebetændelse er meget forskellige. De kan være en konsekvens af det relative lave niveau af helbred eller tidligere sygdomme i dette område. Men lungebetændelse bliver mere og mere populær mod baggrunden for somatiske sygdomme med misbrug af antidepressiva under konstant stress og ustabile følelsesmæssige tilstande, hvorved immuniteten svækkes i en sådan grad, at den mindste negative faktor fører til en alvorlig sygdom med dødelig udgang.

Det betyder, at du skal overvåge ikke kun fysisk sundhed, men også psykologisk. Undgå stress og følelsesmæssig træthed.

Årsager til komplikationer

Årsager til komplikationer kan være helt forskellige:

  • generel svækket tilstand af menneskelig immunitet
  • kendetegn ved sygdommen
  • tilstande og omfanget af sygdomsprogression
  • unøjagtighed og tidlig diagnose
  • ukorrekt behandling.

Følgende bakterier kan være de forårsagende midler til svær lungebetændelse: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomer og komplikationer

Lægen vælger behandlingen afhængigt af sygdommens individuelle forløb og tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer. For eksempel kan disse symptomer opstå:

  • lang og ret alvorlig respirationssvigt
  • pleurisy og empyema;
  • en abscess;
  • akut nødsyndrom
  • sepsis;
  • infektiøst chok.

En særlig vigtig indikator er graden af ​​åndedrætssvigt. Et sådant fænomen kan blive en akut form allerede efter et par timer efter den øjeblikkelige forekomst af alvorlig lungebetændelse. Kræver øjeblikkelig lægeintervention i form af kunstig ventilation. Andre symptomer tyder på et langsigtet program af antibiotika, som igen påvirker immunsystemet negativt. Derfor er det meget vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Selvom diagnosen alvorlig lungebetændelse er meget vanskelig.

Infektiøs og giftig chok, der kan forekomme på grund af forgiftning af kroppen på grund af indtag af forskellige typer stoffer, er også meget farlig. Samtidig observeres følgende symptomer:

  • utilpashed;
  • svaghed;
  • tinnitus;
  • migræne og hovedpine
  • hjertebanken;
  • hyppig åndenød;
  • kuldegysninger (koldsved);
  • plager eller endog grønlig hud;
  • sænke blodtrykket
  • ujævn puls;
  • tab af bevidsthed og oversvømmelse, og muligvis falder ind i koma.

Afhængig af arten af ​​komplikationerne er der 2 former for sygdommen:

  • pulmonal - alt forbundet direkte med lungerne og bronchi;
  • ekstrapulmonær - frigivelse i blodet af skadelige bakterier og infektion af andre organer.

Sygdomsbehandling

Alvorlig lungebetændelse kan behandles hjemme og på hospitalet. Det hele afhænger af sygdommens form og omfang. Beslutningen træffes som følge af undersøgelse og diagnose.

Slags alvorlig lungebetændelse.

Der er en række manifestationer, der kræver hospitalsbehandling (indlæggelse):

  • alder over 60 år
  • handicappede grupper;
  • narkotikamisbrug, alkoholmisbrug;
  • bevidsthedsklarhed
  • høj sandsynlighed for aspiration
  • variabel hæmodynamik;
  • klart pleural effusion;
  • imponerende læsioner.

Følgende kriterier bestemmer, om patienten har brug for genoplivning:

  • behovet for kunstig ventilation af lungerne;
  • reduceret tryk;
  • shock;
  • multipel organsvigt
  • koma.

I moderne medicin er de i stigende grad begyndt at bruge specielle skalaer, som bestemmer behovet for særlig behandling. Disse tabeller omfatter både demografiske egenskaber (alder, køn) og fysiologiske (tilstedeværelse af komplikationer, individuelle manifestationer, afvigelser og intolerancer).

Den første handling af lægen efter diagnosen er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler.

Nogle gange kan antibiotikabehandling ordineres inden den endelige diagnose. Nogle gange sker det, at patienten måske ikke lever for at analysere resultaterne af undersøgelsen. I sådanne tilfælde er antibakteriel terapi foreskrevet for at opretholde patientens tilstand. Hvis intolerance eller ineffektivitet manifesteres, erstattes lægemidlet, men kurset stopper ikke. Derefter foreskrives behandling med et bredt spektrum af antibiotika.

Behandling er normalt ordineret efter en fuld undersøgelse og bestemmer udviklingen af ​​sygdommen. Prognoser er særligt triste, hvis svær lungebetændelse er udviklet til den mest akutte form, det vil sige at patienten vendte sig til lægen for sent.

Her er de vigtigste anbefalinger fra læger til forebyggelse af sygdom:

  • Ved de første symptomer skal man kontakte klinikken;
  • ikke engagere sig i selvbehandling
  • ingen grund til at forsømme foreskrevet behandling og henvisning til indlæggelse eller genoplivning
  • styrke din immunitet, og ikke kun fysisk;
  • Undgå psykologisk udtømning af kroppen, især i forbindelse med sygdomme, der påvirker immunsystemet negativt
  • ikke misbruge antibiotika
  • kjole varmere og gå ikke ud i stærke kolde vinde.

Behandling og diagnose af alvorlig lungebetændelse er en ganske vanskelig proces, men fortvivl ikke med det samme, sygdommen kan overvindes!

Det kliniske billede af svær lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse har en ugunstig prognose, som afhænger af forskellige faktorer, herunder diagnosens og terapiens aktualitet. Selvbehandling og sen lægehjælp fører til, at behandling af alvorlig lungebetændelse varer i mere end 3 uger i 9% af tilfældene. De resterende patienter har et langvarigt forløb af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer og udviklingen af ​​den kroniske form.

Klassifikation af patologi

Alvorlig lungebetændelse hos voksne manifesteres af respirationssvigt, sepsis og en smitsom proces. Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved genoplivning. Eksperter identificerer følgende typer af lungebetændelse:

Udviklingen af ​​alvorlig patologi afhænger af følgende faktorer:

  • type patogen;
  • beskyttelsesfunktionens tilstand
  • tilstedeværelse af samtidige sygdomme
  • betingelser for udvikling af primærpatologi
  • rettidig formulering af den korrekte diagnose
  • behandling.

De vigtigste årsagsmidler til svær lungebetændelse er ligionella, pyocyanapapilla, Staphylococcus aureus, Klebsiella. I 60% af tilfældene observeres død (hvis det forårsagende middel er Pseudomonas aeruginosa). Forløbet af alvorlige lungesygdomme og behandlingsregimen afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • lungehindebetændelse;
  • mangel på luft
  • en abscess;
  • smitsomt og giftigt chok.

I 85% af tilfældene ledsages den pågældende patologi af respirationssvigt. Patientens tilstand kan forværres flere timer efter udviklingen af ​​lungebetændelse. I dette tilfælde udføres en akut kunstig lungeventilation.

Til abscesser og pleuritis tages antibiotika i flere uger. Tegn på sepsis inkluderer:

  • feber;
  • takykardi;
  • hurtig vejrtrækning
  • forhøjet antal hvide blodlegemer
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet.

Symptomer på sygdommen

Lavt blodtryk, øget forgiftning under behandling indikerer udviklingen af ​​septisk shock. I tilfælde af infektiøse toksiske chok, formindskes karrene, mængden af ​​cirkulerende blod formindskes, og multiorganfel diagnosticeres. Læger skelner mellem følgende symptomer på smitsom toksisk chok:

  • tinnitus;
  • koldsved;
  • lavt tryk.

Med en alvorlig infektion forværres patientens tilstand dramatisk (koma). Flere organsvigt kan føre til døden. Dette syndrom er karakteriseret ved nedsat nyrefunktion, lever-CNS. Hvis systemet påvirkes af sepsis, øges risikoen for død med 20%. Læger skelner mellem følgende syndromer, der er karakteristiske for svær lungebetændelse:

  • forgiftning;
  • atelektase;
  • irriteret pleura.

Efter vurdering af patologiens sværhedsgrad ordinerer lægen behandlingen. Om nødvendigt indlægges patienten på intensiv- eller intensivpleje.

Klinisk billede

Pneumokok (lobar) lungebetændelse, forårsaget af 1-3 serotyper af pneumokokker, begynder pludseligt. Patienten har følgende symptomer:

  • kulderystelser;
  • tør hoste
  • rustfrit sputum (2-4 dage);
  • smerter ved vejrtrækning
  • åndenød;

I den indledende fase taler røret, vejrtrækningen svækker. Med fjernelse af smertesyndrom fremkommer der hårdt vejrtrækning. I anden fase vises bronchial åndedræt, en fugtig rattle udgives. I den tredje fase af sygdommen formindskes sværhedsgraden af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, eller patologiens tegn forsvinder fuldstændigt. Kortsigtet crepitus kan overholdes.

For bakteriel lungebetændelse af en anden ætiologi er et akut indfald og forskellige kombinationer af tegn på en bakteriel infektion karakteristisk. Samtidig er lungevævet fortykket, bronkierne påvirkes.
Den colibacillose form af sygdommen diagnosticeres oftere hos personer, der lider af alkoholisme, diabetes og med et lavt immunforsvar. Disse individer påvirkes oftere af Friedlanders stav. Ved 2-5 dage med patologi opløses lungevæv.

Hæmofile baciller provokerer udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn, voksne og rygere. Komplikationerne af patologiske eksperter indbefatter sepsis og purulent metastatisk læsion. Pseudomonas lungebetændelse udvikler hos patienter, der er i stand mod baggrunden for den aktuelle sygdom (efter operation). Staphylococcal lungebetændelse udvikler sig på baggrund af influenza A. Symptomer på SARS og alvorlig asteni er karakteristiske for den mycoplasmale form af sygdommen. Derefter lider patienten af ​​feber.

Ved viral lungebetændelse forekommer respiratoriske symptomer. Influenza lungebetændelse begynder at manifestere sig med feber, hovedpine, meningisme. I 2 dage diagnosticerer lægen hæmoragisk tracheobronchitis. Lungebetændelse kan udvikle sig alene eller på baggrund af en staph infektion.

Diagnostiske metoder

For at identificere typen af ​​patogen undersøges sputum og bakterioskopi udføres. Antibiotika er ordineret ud fra resultaterne. Ved hjælp af røntgenstråler identificerer lægen forskellige skyggelængder og tætheder i lungefeltene. For at foretage en præcis diagnose overvejer specialister følgende tegn:

    • feber;
    • forkortet pulmonal lyd;
    • grad af lungeskader.

    Yderligere forskningsmetoder læger omfatter:

      • computertomografi udføres i tilfælde af skade på lymfeknuder (ineffektiv antibakteriel behandling);
      • mikrobiologisk undersøgelse af blod og urin (med langvarig feber, sepsis, aids);
      • serologisk diagnostik til bestemmelse af antistoffer mod forskellige mikroorganismer (atypisk forløb af patologi);
      • laboratorie blodprøve;
      • bronkoskopisk undersøgelse (med ineffektiv terapi, aspiration og biopsi);
      • Ultralyd i hjertet (med sepsis og bakteriel endokarditis);
      • angiografi.

      Efter afslutningen af ​​diagnosen beslutter lægen:

      1. Hvor skal patienten behandles.
      2. Hvilke antibiotika at ordinere.

      Hospitalisering for alvorlig lungebetændelse er påkrævet i følgende tilfælde:

        • ældre mennesker (over 65 år)
        • kronisk patologi
        • alkoholikere og stofmisbrugere
        • lavt bevidsthedsniveau
        • store læsioner;
        • ustabil hæmodynamik.

        terapi

        Behandling ved genoplivning udføres i følgende tilfælde:

          • behovet for kunstig ventilation af lungerne;
          • lavt tryk;
          • shock;
          • koma.

          Etiotrop antibiotikabehandling er det vigtigste behandlingsregime for lokalt erhvervet lungebetændelse.

          Hos patienter med CAP er der stor risiko for dødelighed. Patientens tilstand forværres for at opnå resultaterne af mikrobiologisk forskning.

          Substitution af stoffer med deres ineffektivitet eller intolerance udføres empirisk. Hospitaliserede patienter er ordineret parenterale antibiotika ("Ofloxacin"). Efter 4 dage skal du tage orale antibiotika. Hvis lungebetændelse er mild, er antibiotika ordineret inden for hospitaliserede patienter.

          Ved trin-for-trin antibakteriel behandling af lungebetændelse forventes brugen af ​​antibiotika i 2 trin ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Dette behandlingsregime tager sigte på at reducere varigheden af ​​det parenterale antibiotikumindtag. Ved svær lungebetændelse er der behov for yderligere væskeindtag. Infusionsterapi er angivet i følgende tilfælde:

            • blodtrykket er normalt;
            • selvindtagelse af mad og væsker;
            • mangel på oliguri.

            Denne behandling udføres i faser:

              • energisk terapi (injektion af saltvand eller albuminopløsning);
              • med normalisering af hæmodynamik er konservativ infusionsbehandling ordineret.

              Doktorens anbefalinger

              For at sikre den nødvendige grad af iltning anvendes respiratorisk støtte (invasive og ikke-invasive tilstande). I det mest alvorlige tilfælde vises mekanisk ventilation.
              Sanitation kræver at tage propofol og narkotiske analgetika ("morfin"). For at bevare patientens generelle tilstand tages Propofol om natten. Ved lokalt erhvervet lungebetændelse indikeres ikke-holdbar kunstig lungeventilation. Ellers vil patientens tilstand forværres.

              For at skabe immunitet mod pneumokokker, vaccineres der ved hjælp af lægemidlet "Pneumo-23". Hærdningsprocedurer forhindrer overkøling og overophedning. Bekæmpelse af husholdningsstøv eliminerer kroniske infektioner i åndedrætssystemet og nasopharynx.

              Under behandling af en patient med lungebetændelse skal du overholde følgende sikkerhedsforanstaltninger:

                • vaske hænder;
                • arbejde i handsker
                • iført en gasbind maske.

                Obligatorisk vaccination er indiceret for børn og personer over 65 år, der lider af alvorlige kroniske sygdomme.

                Alvorlig lungebetændelse

                Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungerne, som forekommer under påvirkning af forskellige patogener. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når betændelse i lungerne skyldes bakterie-bakterielle, bakterie-virale og bakterie-mykotiske associationer af mikroorganismer. Behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne kræver særlige tilgange. Patienter med svær lungebetændelse er indlagt på intensivvagt og intensivvagt i Yusupov hospitalet.

                Oxygen leveres centralt til kamrene. Resuscitation læger konstant overvåger funktionen af ​​respiratoriske og kardiovaskulære systemer ved hjælp af hjerte skærme, bestemme niveauet af ilt i blodet. Alle patienter får iltbehandling. Patienter med svær respirationssvigt udfører kunstig åndedræt med stationære og bærbare enheder.

                Kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af højeste kategori arbejder i Yusupov hospitalet.

                Kriterier for sværhedsgrad af lungebetændelse

                En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er nødvendig for at tage stilling til taktikken til at styre patienten, hans transport og den optimale placering for kompleks terapi. Der er 3 grader af lungebetændelse. Det milde kursus karakteriseres af uudpressede symptomer på forgiftning, en stigning i kropstemperaturen til lavt antal, fraværet af respirationssvigt, nedsat hæmodynamik og comorbiditeter. På røntgenbilleder bestemmes lungeinfiltration inden for et segment. I den generelle blodprøve er der en stigning i antallet af leukocytter til 9,0-10,0 × 10 9 / l.

                Følgende tegn er karakteristiske for moderat sværhedsgrad af lungebetændelse:

                • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
                • moderate symptomer på forgiftning;
                • tilstedeværelse af lungeinfiltrater inden for 1-2 segmenter;
                • respirationshastighed op til 22 per minut;
                • stigning i hjertefrekvens til 100 slag pr. minut
                • ingen komplikationer.

                Alvorlig lungebetændelse manifesteres af alvorlige symptomer på forgiftning, en alvorlig generel tilstand hos patienten. Kropstemperaturen stiger til 38,0 ° C, der er tegn på respirationssvigt II-III grad. Hemodynamiske lidelser er bemærket: Blodtrykket er under 90/60 mm Hg. Art., Hjertefrekvens over 100 slag / min. Patienter udvikler septisk shock, der er behov for at bruge vazopressorov.

                I den kliniske analyse af blod bestemmes et fald i antallet af leukocytter på mindre end 4,0 × 10 9 / l eller leukocytose på 20,0 × 10 9 / l med antallet af umodne neutrofiler på mere end 10%. På roentgenogrammer er multicelled bilateral pneumonisk infiltration synlig. Den patologiske proces udvikler sig hurtigt - infiltrationszonen for 48 timers observation øges med 50%.

                Følgende komplikationer af lungebetændelse udvikler: abscesser, exudativ pleurisy, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, sepsis, utilstrækkelighed af andre organer og systemer. Patienter er nedsat, forværrede sammenhængende sygdomme forekommer.

                Årsager til alvorlig lungebetændelse

                Mest alvorlige lungebetændelse forårsager pneumokokker og hæmofile baciller. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når luftvejen er inficeret med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negative bakterier, Klebsiella. Om vinteren hersker alvorlig viral lungebetændelse. Ofte er lungebetændelse forårsaget af mycoplasmer og chlamydia alvorlig. Særlig betydning i oprindelsen af ​​svær lungebetændelse skyldes antibiotikaresistente bakteriestammer.

                Risikofaktorer for udvikling af resistens over for pneumokokker til antibiotika er:

                • alder af patienter under 7 år og mere end 60 år
                • tidligere antibiotikabehandling,
                • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
                • ophold i plejehjem.

                Mere modstandsdygtige over for antibiotika er pyocyanpinden.

                Behandling af alvorlig lungebetændelse

                Utilstrækkelige antibiotiske valg er en uafhængig risikofaktor for det negative resultat af svær lungebetændelse. Læger Yusupovskogo hospital til behandling af svær betændelse i lungerne bruger antibakterielle lægemidler, der opfylder følgende krav:

                • en bred vifte af antimikrobielle aktiviteter;
                • evnen til at forårsage mikroorganismernes død
                • resistens over for β-lactamase;
                • lavt niveau af immunitet for mikroorganismer;
                • lethed til dosering og brug
                • god indtrængning i lungevæv;
                • opretholdelse af bakteriedræbende koncentrationer i hele intervallet mellem injektioner;
                • god tolerance
                • ingen toksicitet.

                Til behandling af alvorlig lungebetændelse anvendes følgende antibiotika i første linje: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobactam anvendes som alternative lægemidler. Reserve-lægemidlet er imipenem, fluorquinoloner, meropenem.

                Behandling af akut respirationssvigt, som er en komplikation af alvorlig lungebetændelse, udføres i intensivviden og intensiv pleje. I den dekompenserede form af respirationssvigt fugtes ilt og forsynes gennem nasale katetre. I tilfælde af alvorlig luftvejsobstruktion, atelektase af lungerne, undergår patienter terapeutisk bronkoskopi.

                De kliniske indikationer for overførsel af patienter med svær lungebetændelse til kunstig lungeventilation er:

                • ophidselse eller tab af bevidsthed
                • Ændring i elevernes størrelse
                • stigende cyanose;
                • alvorlig åndenød (mere end 35 vejrtrækninger pr. minut);
                • Aktiv deltagelse i respiration af hjælpemuskler med reduceret ventilation.

                Et af de vanskelige problemer er ventilation af en patient med asymmetrisk lungesygdom. For at mindske risikoen for at udvikle barotrauma bruger læger på Yusupov Hospital almitrin. Periodisk gives patienten en stilling på en sund side.

                Når infektiøs toksisk shock udvikler sig hos patienter med svær lungebetændelse, injicerer læger i intensivviden og intensiv pleje infusioner af inotropiske stoffer (dopamin, dobutamin, norepinephrin eller en kombination heraf), prednisolon eller andre kortikosteroider og korrekt metabolisk acidose sur side).

                For at forhindre den massive nedbrydning af mikroorganismer, frigivelsen af ​​endotoksiner og forværringen af ​​chok i den indledende behandlingsperiode er antibiotika begrænset. I tilstedeværelse af sepsis udføres antibakteriel terapi med clavocin, cephalosporiner af III - IV generationer i kombination med aminoglycosider, imipenem eller meropenem.

                Sammen med syntetiske kolloider injiceres en 25% opløsning af albumin intravenøst. Heparin eller lavmolekylære hepariner udfører korrektionen af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser. For at undertrykke virkningen af ​​proteolytiske enzymer administreres trasylol eller contrycal intravenøst. Forøger myocardial kontraktilitet 0,05% opløsning af strophanthin, dopamin.

                Ring til Yusupov hospitalet telefon, og du vil blive optaget på aftale med terapeuten. Patienter med svær lungebetændelse indlægges i intensivvagt og intensiv pleje døgnet rundt 7 dage om ugen. Resuscitation læger på Yusupov hospitalet bruger innovative behandling regime, bruge de nyeste mest effektive stoffer og metoder til behandling.

                Alvorlig lungebetændelse - årsager til udvikling, behandling, genoplivning

                Alvorlig lungebetændelse, selv med rettidig og passende behandling, har ofte et ugunstigt resultat. Høj prævalens, udvidelse af patogenes spektrum, udseendet af sådanne former som svær akut respiratorisk syndrom, gør lungebetændelse til et af de mest diskuterede emner i medicin.

                Et sene besøg hos en læge, vanskelig diagnose, hyppig selvbehandling fører til, at kun 9% af patienterne lungebetændelse er fuldstændigt løst inden for 3 uger. Resten har et langvarigt forløb, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, overgangen til kronisk form.

                Alvorlig lungebetændelse er en speciel form for lungebetændelse, som er manifesteret af signifikant respirationssvigt, alvorlig sepsis og infektiøs shock, der ofte er karakteriseret ved en dårlig prognose og kræver øjeblikkelig behandling i intensiv pleje.

                Hvorfor sygdommen bliver alvorlig

                Udviklingen af ​​alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer:

                • træk ved patogenet
                • indledende tilstand af immunsystemet og tilhørende sygdomme;
                • betingelser for udvikling af lungebetændelse
                • aktualitet af korrekt diagnose
                • udnævnelsen af ​​en fuldstændig behandling.

                Hovedårsagerne til svær lungebetændelse er:

                1. Staphylococcus aureus.
                2. Legionella.
                3. Pseudomonas aeruginosa.
                4. Klebsiella.

                De farligste er gram-negative mikroorganismer, især Pseudomonas sutum. Hyppigheden af ​​dødsfald ved identificering af disse patogener kommer til 60%. Om vinteren opgøres op til 5% af de alvorlige former for kurset ved viral lungebetændelse.

                Lungebetændelse og behandlingstaktik afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Følgende er de mest betydningsfulde:

                1. Akut respiratorisk svigt
                2. Exudativ pleuris og empyema;
                3. byld;
                4. Respiratorisk akut nødsyndrom;
                5. sepsis;
                6. Infektiøs og giftig chok.

                Det vigtigste kriterium er tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt, der ledsager svær lungebetændelse i 85% af tilfældene. Den akutte fase kan udvikle sig inden for få timer fra lungebetændelsen, hvilket kræver øjeblikkelig mekanisk ventilation. Patogenetiske mekanismer er forbundet med vævshypoxi på grund af nedsat gasudveksling i alveolerne.

                Pleurisy og abscesser forlænger tiden for at tage antibiotika og kan forårsage infektiøse komplikationer. Udvikling af sepsis, som er et generaliseret respons på inflammation, resulterer i multipel organsvigt.

                Hovedtegnene på sepsis er som følger:

                • feber over 38 ° C eller under 36 ° C;
                • takykardi mere end 90 slag pr. minut
                • hurtig vejrtrækning mere end 24 handlinger pr. minut
                • antallet af blodleukocytter mere end 12 x 109 / l eller mindre end 4 x 109 / l;
                • påvisning af bakterier i blodet (observeret i 30% af observationerne).

                Reduceret blodtryk, fortsatte krænkelser af alle organer, øget forgiftning under behandling indikerer udviklingen af ​​septisk shock.

                Infektiøst toksisk chok - et syndrom forbundet med akut vaskulær insufficiens, udvikler sig hos patienter som følge af de toksiske virkninger af patogener på væggene i blodkarrene. Vaskulær dilation forekommer, blodcirkulationsvolumenet falder, blodtilførslen til vævet falder, hvilket fører til mangel på organer.

                Manifestationer af infektiøse og giftige chok:

                1. svær svaghed;
                2. tinnitus;
                3. svimmelhed;
                4. kvalme;
                5. hjertebanken;
                6. åndenød;
                7. koldsved;
                8. alvorlig lak;
                9. cyanose;
                10. takykardi;
                11. trykreduktion;
                12. filamentøs puls.

                I alvorlige tilfælde forstyrres med infektiøse komplikationer af bevidsthed, indtil spor og koma.

                Syndrom af multipel organsvigt er den afsluttende fase af progressionen af ​​den inflammatoriske respons og forårsager ofte patienters død ved genoplivning. Syndromet er karakteriseret ved nedsat funktion af to eller flere organer og systemer, oftest nyrerne, centralnervesystemet og leveren. Nederlaget for et af systemerne på baggrund af sepsis øger risikoen for død med 15-20%.

                Sådan genkender du faren i tide

                De vigtigste syndromer, der udgør det kliniske billede af lungebetændelse, er følgende:

                • forgiftning;
                • skader på luftveje
                • inflammatorisk infiltration af lungevæv;
                • irritation af pleura
                • pleural effusion;
                • atelektase;
                • akut respiratorisk svigt

                En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er nødvendig for at bestemme patientstyrelsens taktik, spørgsmålet om hospitalsindlæggelse i pulmonale hospitaler eller intensivvidenskab og intensiv pleje.

                Der er flere skalaer, hvor afhængigheden af ​​sværhedsgraden afhænger af sværhedsgraden. Kendetegn tager ikke kun hensyn til lungebetændelsessyndrom, men også alder, køn, comorbiditeter, laboratorie- og instrumentdata.

                Kriterier for valg af type medicinsk intervention

                Hovedproblemerne efter diagnosen er: hvor der skal udføres yderligere behandling af lungebetændelse, om hospitalisering er påkrævet i en hospitals- eller intensivafdeling.

                Kriterier, der kræver obligatorisk indlæggelse af lungebetændelse, omfatter:

                • alder over 65 år;
                • kronisk invaliderende sygdomme;
                • narkotikamisbrug, alkoholisme;
                • immundefekt;
                • antibiotikabehandlingens ineffektive virkning
                • fald i bevidsthedsniveauet
                • høj sandsynlighed for aspiration
                • ustabil hæmodynamik;
                • signifikant pleural effusion
                • massive læsioner;

                Kriterier, der kræver behandling i intensivafdelingen:

                • behov for kunstig ventilation af lungerne;
                • trykfald
                • shock;
                • multipel organsvigt
                • koma.

                Prognosen for alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer, men de vigtigste er rettidig diagnose og behandling, derfor bør du straks se en læge med de første symptomer.

                Lungebetændelse - hvad det er, forårsager tegn, symptomer hos voksne og behandling af lungebetændelse

                Lungebetændelse hos voksne (lungebetændelse) er en betændelse i det nedre luftvej i forskellige ætiologier, der opstår ved intralveolær eksudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den vigtigste årsag til sygdommen er en lungeinfektion, som påvirker alle lungekonstruktionerne. Der er mange typer lungebetændelse, som varierer i sværhedsgrad fra mild til svær eller endog dem, der kan være dødelige.

                Hvad er lungebetændelse?

                Lungebetændelse (lungebetændelse) er en overvejende akut patologisk tilstand forårsaget af en infektiøs inflammatorisk læsion af pulmonal parenchyma. I denne sygdom er det nedre luftveje (bronchi, bronchioles, alveoler) involveret i processen.

                Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 voksne ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Med hensyn til dødsfald er lungebetændelse først blandt alle smitsomme sygdomme.

                • ICD-10 kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

                Varigheden af ​​sygdommen afhænger af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og organismens reaktivitet. Før forekomsten af ​​antibiotika faldt temperaturen til 7-9 dage.

                grunde

                Lungebetændelse forårsager oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mindre ofte - mycoplasma, chlamydia), men sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse øges i perioder med udbrud og epidemier af akutte respiratoriske virusinfektioner.

                I alderdommen bliver pneumokokker, streptokokker, mycoplasma og deres kombinationer oftest årsag til lungebetændelse. For at udelukke fejl i diagnosen, udføres en røntgen af ​​lungerne i flere fremskrivninger.

                Blandt årsagerne til lungebetændelse hos voksne er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige patogener er:

                • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
                • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
                • mycoplasma (6%);
                • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
                • svampeinfektioner.

                Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse hos voksne:

                • Konstant stress, der udbryder kroppen.
                • Utilstrækkelig ernæring. Utilstrækkeligt forbrug af frugt, grøntsager, frisk fisk, magert kød.
                • Svækket immunitet Det fører til et fald i kroppens barrierefunktioner.
                • Hyppige forkølelser, der fører til dannelsen af ​​et kronisk infektionsfokus.
                • Rygning. Ved rygning dækkes bronkierne og alveolernes vægge med forskellige skadelige stoffer, hvilket forhindrer overfladeaktive stoffer og andre lungestrukturer i at virke normalt.
                • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
                • Kroniske sygdomme. Især pyelonefritis, hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

                klassifikation

                1. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige type sygdom.
                2. Nosokomial eller nosokomiel lungebetændelse. Denne formular omfatter den sygdom, der udviklede sig, da patienten var på hospitalet i mere end 72 timer.
                3. Atypisk lungebetændelse. En type sygdom forårsaget af atypisk mikroflora (klamydia, mycoplasmer, legionella osv.).
                4. Aspirations lungebetændelse er en infektiøs toksisk skade på lungeparenchymen, som udvikler sig som følge af indholdet i mundhulen, nasopharynx og mave i det nedre luftveje.

                Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:

                • viral;
                • svampe;
                • bakteriel;
                • mycoplasma;
                • blandet.

                Afhængigt af sygdommens art:

                Type lungebetændelse ved lokalisering

                • venstre sidet;
                • sidet;
                • ensidig: en lunge berørt;
                • bilaterale: begge lunger påvirkes

                Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

                • let;
                • moderat sværhedsgrad
                • tung.

                Første tegn

                Hvad er tegn på lungebetændelse derhjemme? De første tegn på sygdommen er ikke let at genkende. De kan slet ikke være sjældent eller svagt manifesteret. Det hele afhænger af typen af ​​patogen. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer i kroppen.

                De vigtigste tegn på lungebetændelse hos voksne hoster (der er undtagelser) og brystsmerter, som afhænger af sygdommens etiologi og dens art, kan ledsages af visse symptomer.

                De første tegn på lungebetændelse, der skal advare personen:

                • svaghed i lemmerne (følelse når "wadded feet");
                • mindre temperaturforstyrrelser;
                • tør hoste
                • åndenød;
                • periodiske tidevand, som erstattes af en tilstand af koldsved.

                Et specifikt symptom på lungebetændelse hos en voksen er følelsen af ​​akut smerte i brystområdet under åndedrætsbevægelser og hosteprocessen.

                Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40, og kan forblive subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på indisposition, er det vigtigt at konsultere en læge.

                Symptomer på lungebetændelse hos voksne

                Som det manifesteres hos voksne afhænger lungebetændelsen af ​​typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​sygdommen mv. De karakteristiske tegn på lungebetændelse, den akutte udvikling af processen, dens storhed og sandsynligheden for komplikationer med ukorrekt terapi er hovedårsagerne til den øjeblikkelige behandling af patienter.

                Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

                De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos voksne:

                • øget kropstemperatur;
                • hoste, tør først i takt med udviklingen med rigeligt sputum
                • åndenød;
                • træthed, svaghed;
                • frygt forårsaget af mangel på luft;
                • brystsmerter.

                Derudover kan følgende mindre tegn på lungebetændelse observeres:

                • hovedpine;
                • cyanotiske (blå) læber og negle;
                • muskel smerte;
                • træthed, åndenød;
                • varme.

                Hvis bilateral lungebetændelse udvikler sig, er symptomerne atypiske, som beskrevet nedenfor:

                • blå læber, fingerspidser;
                • tung, forvirret vejrtrækning
                • kontinuerlig tør hoste med sputum
                • åndenød, svaghed i hele kroppen;
                • manglende appetit.

                Nogle gange lungebetændelse har et slettet kursus - uden at øge temperaturen. OBS tages kun svaghed, tab af appetit, hurtig vejrtrækning, periodisk hoste. I dette tilfælde bekræftes diagnosen kun radiografisk.

                • høj temperatur;
                • svaghed;
                • hoste (først, tør hoste og derefter ekspanderede purulente rum med blodstræk);
                • smerte i brystet under skulderbladene i hovedet.
                • Begyndelse af åndenød og hoste;
                • smerter i led og muskler
                • fravær af bronchial obstruktion
                • pulmonal hypertension;
                • dramatisk vægttab
                • mangel på temperatur og sputum med blod.
                • stigning i kropstemperatur til 40 ° C;
                • åndenød;
                • hoste;
                • forvirring;
                • svaghed;
                • "Rusty" sputum;
                • brystsmerter.

                komplikationer

                Hvis patienter går til specialister umiddelbart efter at de bliver syge, og derefter overholder det foreskrevne behandlingsregime, udvikler komplikationer som regel ikke. Manifestationen af ​​komplikationer kan være direkte relateret til sygdommen såvel som medicinering.

                Mulige komplikationer ved lungebetændelse:

                • Udviklingen af ​​akut respirationssvigt.
                • Pleurisy er en betændelse i lungenes foring.
                • Lunge abscess - dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent indhold.
                • Lungeødem.
                • Sepsis - Spredning af infektion i hele kroppen gennem blodkarrene.

                diagnostik

                Objektive tegn på lungebetændelse, bestemt af lægen under den første undersøgelse af patienten, er udseendet af lokal forkortelse af percussionslyd, øget bronchofoni, ændringer i vejrtrækningsmønstre af svækket type og udseendet af lokale finboblende rattler, begrænset crepitation.

                Allerede i sygdommens første timer bør en patient med mistænkt lungebetændelse være underlagt en omfattende både laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Ved diagnosticering af lungebetændelse løstes flere problemer på en gang:

                • differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer,
                • afklaring af etiologi og sværhedsgrad (komplikationer).

                Uafhængig diagnose af lungebetændelse er ikke kun umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynder at behandle sygdommen forkert, kan du fremskynde udviklingen eller provokere udseende af komplikationer.

                • stetoskop audition;
                • kropstemperaturmåling;
                • radiografi af brystet;
                • bronkoskopi, sputumanalyse;
                • generel og biokemisk blodprøve.

                Uundværlig for at foretage en nøjagtig diagnose af lungebetændelse er brystradiografi. Det udføres i en lige linje og om nødvendigt i en lateral fremspring og tillader ikke kun at etablere diagnosen akut lungebetændelse og identificere mulige komplikationer, men også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

                I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøgelse af pleurvæsken (for at udelukke lungekræft, lungetuberkulose).

                Lungebetændelse behandling

                Behandlingen af ​​ukompliceret lungebetændelse kan praktiseres af praktiserende læger: praktiserende læger, børnelæger, familie læger og praktiserende læger.

                Når ikke alvorlig lungebetændelse hos voksne indlæggelsesbehandling. Den består af følgende foranstaltninger:

                1. tager stoffer, der udvider bronkierne til sputumafladning
                2. antibiotika, antivirale lægemidler til bekæmpelse af forårsaget af lungebetændelse;
                3. passerer et kursus af fysioterapi
                4. udførelse af fysioterapi
                5. diæt, drik rigeligt med vand.

                Det moderate og svære kursus kræver hospitalsindlæggelse i en terapeutisk eller pulmonal afdeling. Ukompliceret mild lungebetændelse kan behandles på ambulant basis under tilsyn af en distriktspædagog eller en pulmonolog, der besøger patienten hjemme.

                Det er bedre at udføre behandling på et hospital i følgende situationer:

                • en patient over 60
                • tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom, diabetes, maligne tumorer, svær hjerte- eller nyresvigt, lav kropsvægt, alkoholisme eller stofmisbrug
                • ineffektiviteten af ​​indledende antibiotikabehandling
                • graviditet;
                • patientens ønske eller hans slægtninge.

                antibiotika

                Ved lungernes lungebetændelse bør antibiotika hos voksne anvendes, efter at sygdommen er blevet bekræftet af mindst en diagnostisk metode.

                • I tilfælde af et mildt kursus gives fortrinsret til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
                • Alvorlige former kræver en kombination af flere antibiotika: makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner.
                • Effektivitet vurderes efter 2-3 dage. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikation for at ændre gruppen af ​​stoffer.

                Andre stoffer

                Foruden antibiotikabehandling er antipyretisk behandling også ordineret. Antipyretiske lægemidler foreskrives, når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

                Mucolytics bruges til at fortynde sputum:

                Fysioterapi behandling af lungebetændelse hos voksne

                Der er en række procedurer, der anvendes til behandling af patologi, de mest effektive er:

                • ultralyd aerosol inhalation ved anvendelse af mucolytika og antibiotika;
                • elektroforese ved anvendelse af antibiotika og ekspiratoriske lægemidler;
                • UHF-bølgebehandling;
                • UHF-terapi;
                • magnetophoresis;
                • UV-stråling;
                • brystmassage.

                Terapeutiske foranstaltninger udføres, indtil patienten vender tilbage, hvilket bekræftes af objektive metoder - auskultation, normalisering af laboratorie- og radiologiske indikatorer.

                Prognosen for lungebetændelse hos en voksen afhænger af patogenens virulens og patogenicitet, tilstedeværelsen af ​​en baggrundssygdom og det normale virke af det humane immunforsvar. I de fleste situationer fortsætter lungebetændelsen positivt og slutter med en fuldstændig klinisk og laboratoriegendannelse af patienten.

                Overholdelse af regimet

                1. Under hele sygdomsperioden skal patienten overholde sengeluften.
                2. Du har brug for en nærende kost rig på vitaminer. Hvis der ikke er tegn på hjertesvigt, er det nyttigt at drikke rigeligt med væsker op til 3 liter om dagen.
                3. Værelset skal være frisk luft, let, temperatur + 18C. Ved rengøring skal værelset udelukke produkter, der indeholder chlor, må ikke bruge varmeapparater med åben spiral, fordi de er meget tør luft.

                I perioden med resorption af det inflammatoriske fokus er fysioterapi ordineret:

                • inductothermy;
                • mikrobølge terapi;
                • elektroforese af lidaza, heparin, calciumchlorid;
                • termiske procedurer (paraffin kompresser).

                Efter genopretning anbefales patienten til behandling i lokale skovhaller eller steder med varmt og fugtigt klima til søs. Det vil være nyttigt at gennemgå et kursus af zoneterapi, massage, aero-ioniseringssessioner.

                Kost og ernæring

                Kost for lungebetændelse under eksacerbationen:

                • magert kød, kylling, kød og kylling bouillon;
                • magert fisk;
                • mælk og mejeriprodukter;
                • grøntsager (kål, gulerødder, kartofler, grøntsager, løg, hvidløg);
                • friske frugter (æbler, pærer, citrus, druer, vandmelon), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser);
                • frugt, bær og grøntsagssaft, frugtdrikke;
                • korn og pasta;
                • te, dogrose decoction;
                • honning, marmelade.

                At udelukke sådanne produkter som: alkohol, røget produkter, stegte, krydrede og fede retter, pølser, pickles, dåsevarer, butikssalter, produkter med kræftfremkaldende stoffer.

                Genopretning og rehabilitering

                Efter lungebetændelse er et meget vigtigt punkt rehabilitering, der har til formål at bringe alle funktioner og systemer i kroppen til en normal tilstand. Rehabilitering efter lungebetændelse har også en gavnlig effekt på den generelle sundhed og i fremtiden, hvilket minimerer risikoen for at udvikle og gentage ikke kun lungebetændelse, men også andre sygdomme.

                Gendannelse indebærer at tage medicin, fysioterapi, kost, temperering procedurer. Dette stadium kan vare op til 3-6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

                forebyggelse

                Den bedste forebyggelse er at opretholde en rationel livsstil:

                1. Korrekt ernæring (frugt, grøntsager, saft), går i frisk luft, undgår stress.
                2. Om vinteren og foråret, for at undgå immunitet, kan du tage et kompleks af multivitaminer, for eksempel Vitrum.
                3. Rygestop.
                4. Behandling af kroniske sygdomme, moderat brug af alkohol.

                Lungebetændelse er en farlig og ubehagelig sygdom i luftveje, som ledsages af manifestation af specifikke symptomer. Disse symptomer bør være opmærksomme på for at bevare trivsel og opretholde kroppens helbred.