Diagnose af tubulær sygdom (test: blod, urin, sputum osv.)

Tuberkulose er den farligste sygdom, behandlingens succes, som i høj grad afhænger af rettidig diagnose. På grund af de mange symptomer, der ligner andre sygdomme, er det ikke let at differentiere infektion med Kochs stok i de tidlige stadier. At identificere mykobakterier hjælper en omfattende undersøgelse, herunder forskellige metoder, hvoraf den ene er en blodprøve for tuberkulose.

Typer af diagnostik

Metoder til undersøgelse af patienter forbedres hvert år. Ved hjælp af moderne diagnosemetoder er det muligt at identificere sygdommen i tide og træffe foranstaltninger, der udelukker muligheden for spredning.

  • Mantoux-testen er en af ​​de vigtigste metoder til test af et barn til tuberkulose. Primær screening udføres i barndommen, når udviklingen af ​​den patologiske proces i tilfælde af infektion er hurtigere end hos voksne. Testen for tuberkulose hjælper med at identificere infektionsfaktoren ved reaktionen af ​​kroppen på grund af indførelsen af ​​tuberkulin. To dage efter injektionen kan sandsynligheden for infektion bestemmes af størrelsen af ​​forseglingen på injektionsstedet. Test for tuberkulose ved brug af Mantoux-testen garanterer ikke 100% nøjagtighed af diagnosen. Det kan dog afsløre en risikogruppe, der kræver yderligere screening for tuberkulose.
  • Fluorografi. Et øjebliksbillede af lungen, der fastlægger de patologiske ændringer - en indikation for en klarere diagnose. Metoden bruges til massescreening. Proceduren tager et par minutter.
  • Radiografi. Tillader dig at få et øjebliksbillede af lungerne i både lige og sidefremskrivninger.
  • Tomografi er en metode, der pålideligt bestemmer patologiens tegn og omfang.
  • Laboratoriemetoder. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen i et barns eller en voksen patogenes krop, er det nødvendigt at bestå test for tuberkulose.

På grund af den store risiko for infektion er identifikationen af ​​smittede Koch-stokke organiseret i overensstemmelse med alle reglerne. Indtil 18 år registreres tuberkulose hos børn ved hjælp af Mantoux-testen.

For voksne er den obligatoriske procedure den passage af fluorografi.

Blodprøve

Den mest oplysende metode til diagnose betragtes som en blodprøve for tuberkulose. For at identificere sygdommens aktive form udføres forskellige typer undersøgelser.

Enzymimmunassay

Dette er navnet på antistof testen. ELISA-metoden gør det muligt at opdage immunoglobulin amg til tuberkulose i kroppen. Det kan bruges som et alternativ til Mantoux reaktionen. For undersøgelsen er der normalt taget venet blod - det giver et mere præcist resultat. Manglen på ELISA - manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Antistoffer mod tuberkulose i kroppen er ikke altid en indikation på, at en person er syg.

PCR diagnostik

Ved hjælp af polymerasekædereaktionen bestemmes tubercle bacillus med maksimal effektivitet. Denne metode kontrollerer ikke kun blod, men også urin, sputum, cerebrospinalvæske, udtværing fra svælg eller genitalorganer.

  • Detekterer specifikt mykobakterielt DNA.
  • Blodprøver er klare i 4,5 timer.
  • Evnen til at bestemme antallet af patogene bakterier og isolere endog et molekyle af patogenet.
  • Påvisning af MBT-resistens overfor et specifikt terapeutisk lægemiddel, som hjælper med at vælge et effektivt behandlingsregime.

En PCR-test for tuberkulose hjælper med at identificere tuberkuløs sepsis med særlig høje resultater, når blod undersøges. Metoden er uundværlig som kontrol over terapien, til diagnosticering af tilbagefald, hvis det er nødvendigt for at accelerere påvisning af infektionskilden.

Generel blodprøve

For en mere præcis diagnose kan lægen ordinere flere typer af test. Ikke den sidste rolle spilles af en generel blodprøve for lungtubberkulose. Baseret på resultaterne bestemmes den generelle sundhedstilstand. Ofte udpeges han med en positiv Mantoux-reaktion. I sådanne tilfælde, for at afklare diagnosen, donere blod til tuberkulose. Dens indikatorer varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

Indledende formularer kan ikke bestemmes ved hjælp af denne metode. Imidlertid kan en fuldstændig blodprøve for tuberkulose ofte sikre sig sygdommens tilstedeværelse eller dets fravær. Ikke helt afhængig af resultaterne. Blod ændres fra en række faktorer. Derfor anbefales det at udføre PCR-diagnostik eller enzymimmunoassay. Selv om det ofte ikke er nok at undersøge blodet for tuberkulose for at få et præcist billede.

  • ESR. Med en signifikant stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden er sandsynligheden for infektion ikke udelukket. Den normale sats er som følger: ESR hos børn under 10 år er ca. 10 mm / h, hos kvinder under 50 år hos kvinder - 20 mm / time, hos mænd - ikke mere end 15 mm / h. Efter 50 år øges det med yderligere 5-10 enheder. ESR øger imidlertid og under graviditeten forskellige sygdomme. Mistanke om infektion med tuberkulose forårsager en stigning af denne indikator til 50 enheder eller mere.
  • Øget eosinophilantal. I tilfælde af børn kan niveauet af beskyttende blodlegemer være op til 8%, hos voksne overstiger maksimalhastigheden ikke 5%.

Formålet med en generel blodprøve for tuberkulose hos et barn eller en voksen udføres i forbindelse med andre diagnostiske metoder.

Biokemisk blodprøve

Når sygdommen er akut eller under forværringen af ​​den kroniske proces detekteres ændringer i proteinets sammensætning. Hovedformålet med biokemiske blodprøver er at løse problemer i forbindelse med diagnosen, bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​tuberkuløse ændringer, kontrol af behandlingsprocessen, identifikation af bivirkninger af de anvendte lægemidler og korrektion af homeostaseforstyrrelser. Sådanne test for tuberkulose kan dog ikke give et helt nøjagtigt diagnostisk billede.

Metode T-SPOT.TB

Navnet på den moderne diagnostiske metode T-SPOT.TB (Spot) fortolkes som følger: T står for immunceller, SPOT oversættes som en plet, TV er den almindeligt accepterede medicinske betegnelse for tuberkuloseinfektion. Ved hjælp af Spot-analysen er det muligt at beregne de pletter, der dannes på stedet for antigenspecifikke immunceller. Testen er i stand til at identificere alle former for sygdommen og kan med rette kaldes en af ​​de mest pålidelige diagnostiske metoder.

  • Høj nøjagtighed - op til 97%.
  • Sikkerhed. Til analyse af Spot er der ingen kontraindikationer.
  • Evnen til at detektere mykobakterier hos patienter med kroniske patologier, der påvirker immunsystemet (HIV, diabetes) negativt.
  • Intet falsk positivt resultat.

Det er nødvendigt at tage højde for, at Spot-testen ikke er i stand til at skelne T-tuberkulose i aktiv fra latent form.

video

Video - hvad er T-SPOT?

Andre typer af laboratorietests

Du kan ikke foretage en diagnose ved kun en diagnostisk metode. Hvilke tests bliver testet for tuberkulose for at få et mere præcist billede? Normalt udført specifikke undersøgelser.

En fælles metode er analysen af ​​sputum til Mycobacterium tuberculosis. Væsken frigivet ved hoste tages til laboratoriet, hvor den undersøges ifølge Ziehl-Nelson-metoden. Sputumanalyse for tuberkulose hjælper med at detektere syrefaste mykobakterier (QUM). Smears behandles med særlige stoffer. Undersøg slim gennem et lysmikroskop - KUM skiller sig ud i rødt mod en fælles blå baggrund. Se mindst 100 synsfelter. Yderligere 200 tilføjes, hvis resultatet er negativt. De vigtigste fordele ved metoden til at detektere KUM i patientens biologiske materiale er tilgængelighed, økonomi og hastighed for at opnå et resultat.

Selv ved hvilken slags sputum udskilles, kan man dømme sygdommens form. I en sund person er der ingen patologisk sekret fra luftvejene. Sputum til lungetuberkulose består af slim, blodårer, pus. Det har en viskøs, viskøs konsistens. Hvis sputumets farve er grønlig gul - dette skyldes viral betændelse. Spottingen i processen med ekspektoration taler om pulmonal tuberkulose. Rygere producerer en grå farve af sputum.

Sputumanalyse for tuberkulose udføres i en medicinsk institution. Proceduren består af 3 faser. Før du bliver testet for tuberkulose, kan du ikke spise. Første gang du skal samle sputum om morgenen. Gentag derefter proceduren efter 4 timer. Den næste samling af sputum udføres om dagen, igen på en tom mave. Væsken i en lukket plastbeholder leveres til det sted, hvor analysen skal udføres. Hvis det er positivt, udføres yderligere sputumundersøgelse. Disse omfatter bakteriologisk analyse, når sputum dyrkes, mens der observeres voksende kolonier.

Komplekset med diagnostiske foranstaltninger omfatter analyse af spyt for tuberkulose. Den måde, hvorpå man tager materialet til laboratoriet, adskiller sig ikke fra samlingen af ​​sputum. Du skal samle spyt i en særlig beholder. For at gøre resultatet mere pålideligt anbefales det ikke at spise, drikke og børste tænderne før. Ved mistænkelige symptomer kan urinalyse være indiceret for tuberkulose.

Bekræftelse af diagnosen i et tidligt stadium af sygdommen vil give tid til at begynde behandlingen. Moderne anti-TB-lægemidler, der er tilgængelige i lægens arsenal, kan ikke kun helbrede sygdommen fuldstændigt, men også modstå infektionen.

Hvilke blodprøver har du for tuberkulose?

Tuberkulose er en farlig sygdom, der overføres af luftbårne dråber. Den forårsagende middel til tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis (det andet navn er Kochs stav) tilhører familien Mycobacteriaceae, er positivt Gramfarvet, udgør ikke en spore eller kapsler. Der er 4 typer patogene bakterier, hvoraf de mest farlige for mennesker er Mycobacterium tuberculosis. Nøjagtig diagnose af sygdommen udføres kun ved laboratoriemetoder.

Tuberkulose er udbredt: i forskellige regioner varierer antallet af sager om året fra 8-10 til 400-500 pr. 100.000 mennesker. Tall fra statistiske undersøgelser tyder på, at lungtubberkulose er oftere ramt af mænd ældre end 40 år. Kvinder er smittet overvejende i alderen 20-30 år.

Patogene patogene egenskaber er forbundet med cellens strukturelle egenskaber. Det høje indhold af lipider, voksarter, fedtsyrer i cellemembranets sammensætning sikrer høj resistens af mykobakterier mod ugunstige miljømæssige forhold. Koch sticks overfører opvarmning til 100 0 С, udsættelse for syrer, alkalier og desinfektionsmidler. I jorden fortsætter de op til 6 måneder, i vandet - mere end et år i sputum - ca. 2 måneder.

Tuberkulose kan påvirke væv og organer: lunger, lever, nyrer, led, knoglevæv, kønsorganer. Affaldsprodukterne fra mykobakterier forårsager generel forgiftning af kroppen og patologiske forandringer i vævene.

Kliniske symptomer på tuberkulose

Oftest ses sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse af de syge. Med lungetuberkulose kan patienten lide af subfebril feber, hoste, generel svaghed og vægttab. I de sene stadier af sygdommen vises brystsmerter, en tør hoste giver vej til en våd, og lungeblødning er mulig.

Følgende grupper af personer er i risiko for tuberkulose:

  • patienter med immundefekt og kroniske systemiske sygdomme;
  • mennesker, der hele tiden tager stoffer baseret på glukokortikosteroider
  • rygere og alkoholmisbrugere
  • patienter, der gennemgår immunosuppression før organtransplantation
  • mennesker, der lever i ugunstige levevilkår.

Sandsynligheden for infektion øges også ved langvarig kontakt med syge mennesker. Tidlig påvisning af sygdommen hjælper undersøgelsen af ​​patientens historie.

Hvis du har mistanke om en sygdom med tuberkulose, skal lægen efter den første undersøgelse udpege en yderligere undersøgelse til patienten.

Tuberkuloseforebyggelse

Til forebyggelse af sygdommen hos børn i de første dage af livet får de en BCG-vaccine. Allerede efter 2 uger efter vaccinen er blevet introduceret, begynder børnene at udvikle tuberkuloseimmunitet, der vedvarer i 5-7 år. I alderen 7 og 13 år udførte revaccination. Vaccination reducerer sandsynligheden for sygdom signifikant: blandt vaccinerede personer er forekomsten af ​​infektion med tuberkulose og dødelighed lavere end blandt uvaccinerede personer.

Til diagnose af tuberkulose gør børn op til 15 år en Mantoux-test, som også kaldes en tuberkulinprøve. Patienter injiceres subkutant med tuberkulin, et mykobakterielt antigen. Undersøgelsen viser forekomsten af ​​organismens sensibilisering til Mycobacterium tuberculosis eller vaccine. Tuberkulinprøven giver ikke immunitet mod sygdommen. Mantoux-testen er obligatorisk for barnet før revaccination af BCG: en positiv reaktion er en absolut kontraindikation for vaccination.

Mantoux-testen skelnes ikke af høj specificitet. Resultatet kan være positivt hos mennesker, der for nylig har haft tuberkulose eller er allergiske overfor tuberkulin. Diaskintest bruges til at opdage tuberkulose, differentiel diagnose af infektiøse allergier og overfølsomhed over for BCG-vaccinen.

Lægemidlet indeholder kunstigt syntetiserede mycobakterielle cellevægsantigener. Reaktionen på Diaskintest forekommer med en aktiv patologisk proces med undtagelse af de tilfælde, hvor patienten lider af samtidig immunopatologiske lidelser. Desuden er en negativ prøve noteret hos patienter i de tidlige stadier af infektion.

For at forhindre tuberkulose i lungerne og andre sygdomme i brystorgerne skal voksne og unge over 15 år gennemgå fluorografi hvert andet år. Folk, der arbejder i medicinske institutioner, skoler, børnehaver, offentlige spisestuer, undersøges mindst en gang om året. Ved hjælp af fluorografi vurderes sådanne indikatorer som tilstedeværelsen af ​​sæler og mørkninger i lungerne, vævets luftighed, billedklarhed, forskydning af mediastinale organer.

Hvilke tests skal passere til test for tuberkulose

Laboratorieundersøgelser for tuberkulose hos voksne under den indledende undersøgelse foreskriver følgende:

  • fuldføre blodtal
  • sputummikroskopi;
  • bakteriologisk sputum og bronchiale vaskninger;
  • en undersøgelse af tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod patogenet.

OAK er ikke en specifik forskningsmetode, men den kan bruges til at vurdere kroppens generelle tilstand og immunsystemets reaktion på infektion. Hos patienter med tuberkulose er der en stigning i ESR, neutrofili, mindre lymfocytose.

Sputumundersøgelse udføres i pulmonal tuberkulose. For at analysens resultat skal være pålideligt, skal patienten følge reglerne for indsamling af biologisk materiale. Den første morgen del af sputum er nødvendig for undersøgelsen, da slim akkumuleret i luftvejene om natten er mere tilbøjelige til at indeholde Mycobacterium tuberculosis. Sputum opsamles på tom mave i en steril beholder. Hvis sputumudladning er vanskelig, bruges bronchoskopi til at samle biomaterialet.

Derefter undersøges patientens sputum under et mikroskop. Kochstifter farves ifølge Ziehl-Nielsen eller fluorochromfarvestoffer. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det at udføre undersøgelser af tre dele sputum. Det er umuligt at bestemme sygdommen ved spyt. Analysen anses for positiv, hvis der er mindst 10.000 mikroorganismer i 1 ml sputum. Resultatet kan påvirkes af patientens manglende overholdelse af reglerne for indsamling og opbevaring af sputum.

Bakteriologisk analyse for tuberkulose er en kultur af sputum, cerebrospinalvæske, punktum fra patientens lymfeknuder på næringsmedier. Med et positivt resultat af bacposev på mycobacterium tuberculosis bekræftes diagnosen. Men ulempen ved metoden er lav følsomhed - en positiv koncentration kræver en vis koncentration af patogenet i biomaterialet. Undersøgelsen tager 4 til 8 uger. Efter isolering af mycobakteriekulturen er det muligt at bestemme følsomheden af ​​denne stamme for anti-tuberkulosekemoterapeutiske lægemidler.

Er det muligt at bestemme tuberkulose ved blodanalyse

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux ved PCR eller ELISA er indiceret til børn, gravide og patienter med ekstrapulmonale former af sygdommen. Undersøgelsen er helt sikker for patienten og har ingen kontraindikationer. Også til fordel for blodprøven siger den høje nøjagtighed af de anvendte metoder. Med realtids-PCR vil testresultatet være klar på dagen for bloddonation.

PCR-metoden er baseret på isolationen af ​​patogenens genetiske materiale i patientens blod. Ved hjælp af analysen er det muligt at diagnosticere sygdommen længe før udseendet af de første kliniske symptomer.

Test af tuberkulose ved PCR er tildelt patienter med hiv og aids. I immunodeficiente forhold er resultaterne af bakteriologisk såning og tuberkulinprøver ofte falsk-negative, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere.

Ulempen ved metoden er den høje pris. Undersøgelsen kræver dyrt udstyr og materialer, der ikke findes i hvert laboratorium. Derfor anvendes en blodprøve, der bruger PCR, ikke til massescreening af befolkningen.

Et fejlagtigt testresultat er muligt umiddelbart efter et kursus af anti-tuberkulose kemoterapi, når patogenet stadig er opbevaret i kroppen. Metoden er ikke effektiv, hvis en person er inficeret med mutante mykobakterielle stammer. Det er ekstremt vigtigt under PCR at vælge det rigtige biologiske materiale: Blodprøven er mest informativ i en generaliseret proces og i de tidlige stadier af sygdommen.

Allerede en måned efter infektion i patientens krop begynder syntesen af ​​specifikke immunoglobuliner af klasser IgM og IgG. Antistoffer detekteres i blodet ved enzymimmunoassay. Undersøgelsen udnævnes, når der er slørede symptomer på tuberkulose på baggrund af negative undersøgelsesresultater på andre måder.

Analysen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet i blodet tillader ikke at skelne latent bakteriocarrier og aktiv patologisk proces. For at bekræfte diagnosen skal analysen suppleres med andre undersøgelsesmetoder. Når man foreskriver testen til personer, der lider af immundefekt, skal man huske på, at antistoffernes niveau kan være ekstremt lavt.

Undersøgelsen af ​​blod ved hjælp af PCR, og ved anvendelse af ELISA kræver ikke særlig træning. Inden du donerer blod, skal du afstå fra mad i mindst 4 timer og fra at ryge i mindst 1 time. Det anbefales at gennemgå forskning om morgenen.

Blodtest for tuberkulose: hvor skal man passere? Hvad er testen for tuberkulose?

Der er sygdomme nøjagtig diagnose, hvilket kun er muligt efter laboratorieundersøgelse. I de indledende faser er symptomerne ikke udtalt og ligner andre sygdomme. Derfor skal alle, der har lang hoste, en urimelig stigning i temperaturen og tæt kontakt med de smittede, testes for tuberkulose. Laboratorieundersøgelsen kan udføres på ambulantsklinikken på bopælsstedet eller direkte i TB dispensariet.

Blodtest for tuberkulose

For nøjagtig diagnose af sygdommens forløb er der test, der bestemmer niveauet for produktion af gamma-interferon i kroppen:

Diagnostiske test skelnes af et højt nøjagtighedsniveau (mere end 90%), selv for de vaccinerede. En blodprøve for tuberkulose har sine fordele, nemlig:

  • Engangsanalyse;
  • Bestemmer forekomsten af ​​mykobakterier i tvivlsomme tilfælde;
  • Intet behov for gentagne besøg på diagnostiske laboratorier.

Prøven anvendes i tilfælde, hvor Mantoux-reaktionen ikke giver pålidelige resultater.

At bestemme effektiviteten af ​​behandlingen ved anvendelse af polymerasereaktionen for at bestemme DNA'et af mycobakterier (PCR). Dette er den mest nøjagtige kvantitative og kvalitative metode til at detektere og kontrollere behandling af en sygdom. Indikationer for PCR-undersøgelser:

  • Diagnose af tuberkulose;
  • Bestemmelse af det mykobakterielle fokus
  • Gentagelsestest;
  • Tilstedeværelsen af ​​ikke-lungeformer.

Efter diagnose bestemmes PCR med jævne mellemrum for at korrigere behandlingstaktikken.

Komplet blodtal for tuberkulose bestemmer kroppens generelle tilstand og tiltrædelsen af ​​samtidige sygdomme. I rækkefølge af standard diagnostiske undersøgelser bestemmer forekomsten af ​​HIV-infektion og hepatitis.

Hvor kan man blive testet for tuberkulose?

En patient, der har henvendt sig til den behandlende læge om generel utilpashed, hyperhidrose, hoste, skal screenes for tuberkulose uden fejl. Terapeuten vil fortælle dig, hvor man skal testes for tuberkulose? Indikationer for yderligere tests på mykobakterier er som følger:

  • Tvivlsom Mantoux reaktion;
  • Tilstedeværelsen af ​​læsioner infiltration i lungerne;
  • At få arbejde i medicinske institutioner, førskole- og skoleinstitutioner, cateringpladser;
  • Besøgende fra områder mislykkedes på epid-en situation.

I andre tilfælde er bloddonation til bestemmelse af mycobacterium tuberkulose obligatorisk - tilstedeværelsen af ​​lungevævsfoci med profylaktisk fluorografi i lungerne.

Enhver kan donere blod til tuberkulose i en specialiseret medicinsk facilitet - tubdispanser. Alle private laboratorier tager en blodprøve for at detektere mykobakterier. Læger foretrækker at diagnosticere sygdommen mest følsomme, PCR-metode.

Mantoux-testen tester kroppens beredskab til immunresponset mod mykobakterier, de tvivlsomme indikationer er årsagen til at henvise patienten til PCR-diagnostik. En blodprøve er en individuel definition af en organisms infektion.

Hvad er testen for tuberkulose?

Hvis røntgenbilledet, uanset det kliniske billede, bestemmer det infiltrative foci, vil patienten have en lang række diagnostiske undersøgelser. Deres mål er at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​myco-bacilli i kroppen. De vigtigste tests, der skal passere til påvisning af tuberkulose:

  1. Blodprøven bestemmes af niveauet af leukocytose og ESR. Den sidstnævnte indikator for tuberkulose overstiger signifikant norm (mere end 40 mm / h).
  2. Påvisning af antistoffer ved hjælp af enzymimmunoassays.
  3. Påvisning af klasse G immunoglobuliner i serum er et typespecifik mycobacillus antistof. Metoden tjener ikke som en grund til den endelige opgørelse af diagnosen. I store byer med stor befolkningstæthed er den serologiske metode ikke en indikator for menneskelig infektion.
  4. Verdensorganisationen for phthisiatricians mener, at bestemmelsen af ​​mykobakterier i sputum er et obligatorisk kriterium for verifikation. En positiv betragtes som 5 eller flere mykobakterier i den udtagne prøve.
  5. Det er obligatorisk at bestemme bakteriens følsomhed overfor antibiotika, som giver dig mulighed for at vælge det rigtige behandlingsregime og kombinationen af ​​antibakterielle lægemidler. Denne metode er ikke hurtig, fordi den er baseret på plantekultur i næringsmedier. Det tager mere end to uger. Indtil dette punkt behandles patienten i overensstemmelse med standardskemaet. Efter modtagelsen af ​​dataanalysen kan taktik indstilles, og et andet antibiotikum vælges.
  6. Mantoux-reaktionen er en universel metode til massedetektion af infektion med mykobakterier, som bruges i skolerne. Metoden er baseret på intradermal administration af svækkede baciller. Positiv er stigningen i papler op til 5 mm eller mere. Hud hyperreaktion på Mantoux testen er en grund til yderligere test for tuberkulose.

Siden opfindelsen af ​​røntgenstråler er fremgangsmåden til foreløbig fluorografi blevet den vigtigste diagnostiske metode til lungesygdomme. X-ray - den vigtigste måde at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus på. Hvis infiltratet er placeret i områder, der er vanskelige at diagnosticere ved hjælp af røntgen, er en tomografisk undersøgelse nødvendig, hvilket gør det muligt at bestemme klare grænser for de berørte væv.

Mantoux hudtest

Tuberkulinprøven er en vigtig indikator for forekomsten i lande med lave niveauer af tuberkulose. Testning involverer indføring af tuberkulin suspension i den nedre tredjedel af den indre del af underarmen. Efter 48 timer måles området dannet af vævsødem. Jo større papirstørrelsen er, jo mere sandsynligt er det, at personen er inficeret. Fagets forhold og livsstil tages i betragtning. Nøjagtig diagnose af Mantoux er umulig.

En falsk positiv reaktion forekommer i tilfælde af infektion med patogene bakterier, der ikke er forbundet med patogener af tuberkulose eller i tilfælde af infektion som følge af vaccination med BCG. Falske negative resultater forekommer hos børn, ældre og hiv-inficerede.

T-SPOT - Tuberkulosetest

Dette er en innovativ, meget følsom test, der måler det menneskelige immunrespons til bakterier. Som reaktion på indførelsen af ​​patogener af tuberkulose producerer kroppen gamma-interferon (cytokiner). Praktisk set sker dette som følger: En patient tager blod, og et specielt reagens sættes på det, hvilket påviser tilstedeværelsen af ​​cytokiner i kroppen. Resultaterne er klar i 24 timer. Prøven giver ikke falske positive resultater med undtagelse af HIV-inficerede patienter.

Serologiske test for tuberkulose

Testning for tuberkulose ved at diagnosticere antistoffer i blodet er meget vanskelig. Upålidelig metode. De kan ikke bruges til at diagnosticere aktive former. I de fleste lande gælder denne metode ikke.

Mikroskopi af sputumprøver til mykobakterier

Spyt, som udskilles af mucosale epithelceller i det humane luftveje, er en viskøs væske. Sputummikroskopi er den primære metode til detektion af tuberkulose i lande med en høj forekomst af tuberkulose patienter.

Det undersøgte materiale samles af patienten. Normalt taget så langt som prøver. En del af sputumet er anbragt på et glasglas (smear). Efter farvning med specielle farvestoffer bliver det muligt at visuelt detektere mykobakterier under et mikroskop.

Sputummikroskopi er en overkommelig, billig og informativ diagnostisk metode. Resultaterne opnås inden for to timer. Metodens følsomhed er 60%, da ikke alle patienter har nok til at bestemme koncentrationen af ​​mycobakterier i sputummet. Meget lav koncentration i sputum hos patienter med kombineret patologi af tuberkulose og HIV-infektion.

På trods af forskelligheden i forskningsmetoder er diagnosen tuberkulose meget vanskelig, især i fattige udviklingslande. Præcise metoder er ikke tilgængelige på grund af dens høje omkostninger og mangel på højt kvalificeret personale. Dette medfører forsinkelser i behandlingen og bidrager til sygdommens spredning.

Hvem er vist T Spot TB testen for tuberkulose og hvor er det gjort?

Måske forårsager intet patienter patienterne så meget respekt og tillid, som begrebet internationale standarder.

Og sådan tillid er på ingen måde overflødig, fordi diagnostik udført i overensstemmelse med internationale standarder har næsten hundrede procent sikkerhed, som giver dig mulighed for at vælge det optimale behandlingsregime i tide.

Særligt værdifulde nøjagtige diagnostiske data i tilfælde, hvor det af en eller anden grund ikke er muligt at anvende standarddiagnostiske metoder, og forsinkelsen i medicinske procedurer kan føre til dødelig sygdomsfremgang. Dette gælder for eksempel til diagnosen tuberkulose, hvor den såkaldte Test T Spot er blevet anvendt. Lad os se nærmere på den nye teknik.

Hvad er testen "T spot"?

En moderne immunologisk metode - T-spotprøven til diagnosticering af tuberkulose - er faktisk stavet T-SPOT. TB, der har en klar afkodning:

  • T - En indikation af deltagelse i T-spotanalysen af ​​T-lymfocytter, særlige blodceller, der giver et immunrespons til en infektion;
  • SPOT - oversat fra engelsk betyder substantiv "spot" eller verb "for at opdage", "definere";
  • TB - betegnelsen af ​​tuberkulose i forkortelse i overensstemmelse med internationale standarder.

En ny laboratoriemetode til diagnose af tuberkulose - T-spotprøven - blev udviklet til de patienter, hvor subkutan testning for tuberkulose er kontraindiceret, eller i tilfælde af nedsat diagnosticering.

Testning af forekomsten af ​​tuberkulose mykobakterier i kroppen (Mycobacterium tuberculosis, MBT, Koch-pinde) udføres hos børn fra det første år af livet frem til voksenalderen en gang om året, og disse tests kaldes tuberkulin (et særligt stof tuberkulin injiceres under huden) med Mantoux-test. En anden subkutan ikke-tuberkulinprøve er Diaskintest, som er mere følsom, men har også en liste over kontraindikationer.

For dem, der har kontraindikationer til at udføre standard subkutane tests (Mantoux eller Diaskintest), er der udviklet en ny metode til diagnosticering af MBT - T Spot testen. I udseende er dette den sædvanlige blodprøveudtagning fra en vene til analyse. Under T Spot-undersøgelsen evalueres en prøveprøve for T-lymfocytfunktion ved enzymbindende immunospotering (ELISPOT).

I Den Russiske Føderation blev T Spot-metoden - den kvantitative påvisning af leukocytter, der producerer gamma-interferon som en reaktion på mycobacterium tuberculoseproteiner - registreret i 2012. Dette er en dyr procedure og kan ikke tjene som erstatning for eksisterende metoder til diagnosticering af tuberkulose af flere årsager.

Fordelene ved denne metode til diagnose af tuberkulose

Er der nogen grund til at tale om T Spot testen, at dette er den foretrukne måde at diagnosticere tuberkulose på? Hvad er fordelene ved en T Spot TB lab test? Praktiske erfaringer har vist, at T Spot er karakteriseret ved:

  • høj specificitet (evne til ikke at give falske positive resultater i fravær af mykobakterier i kroppen) - op til 97%;
  • ingen bivirkninger, generel sikkerhed
  • muligheden for at diagnosticere tuberkuloseinfektion hos mennesker med lave niveauer af CD4-protein og inficeret med HIV;
  • muligheden for at diagnosticere ekstrapulmonale tuberkuloseformer
  • ingen begrænsninger af timing og kontraindikationer for T-spot analyse
  • uafhængigheden af ​​patientens resultater med BCG-vaccination.

Ovenstående faktorer bekræfter det faktum, at anvendelsen af ​​T Spot diagnose af tuberkulose infektion er tilrådelig i tilfælde, hvor tuberkulin eller andre subkutane tests er umulige.

Hvad er forskelligt fra intradermale prøver (Mantoux og Diaskintest)?

Hovedforskellen mellem T-spotanalyse fra subkutane tests ligger i metoden til opnåelse af resultater in vitro, det vil sige i glas, i et reagensglas, hvilket eliminerer indflydelsen på resultatet af sådanne faktorer som:

  • testpersonens tendens til allergiske reaktioner;
  • han har BCG vaccine.

Patienter vaccineret med BCG, viser ofte et falsk-positivt svar på indførelsen af ​​Mantoux hypodermisk allergen. Ikke tuberkulin Diaskintest på grund af dets høje følsomhed ved sådanne falske positive reaktioner på BCG gør det ikke.

Under Mantoux og Diaskintest testene udføres måling af resultaterne mekanisk (ved hjælp af linjal). Tilstedeværelsen af ​​kroniske hudsygdomme hos en patient kan påvirke resultatet af en intrakutan test indgivet in vivo (inde i levende væv), på grund af hvilken pålideligheden af ​​resultatet kan være mistænkt. Derudover gentager vi, at der er en hel liste over kontraindikationer, hvor adfærd af Mantoux og Diaskintest tests er forbudt. Til T-spot Invitro-analysen (in vitro-metode) er der ingen kontraindikationer.

Testmetode:

  1. Blodet taget til T-Spot-analyse stimuleres af specielt udvalgte proteinantigener (ESAT6 og CFP10), der er en del af den virulente (mest infektiøse) Mycobacterium tuberculosis.
  2. Som reaktion producerer effektor-T-lymfocytter (CD4 og CD8) gamma-interferon.
  3. Den kvantitative værdi af de detekterede T-lymfocytter er taget som basis for resultatet af T-spot-testen for tuberkulose.
til indhold ↑

I hvilke tilfælde gør?

Fordelene ved den innovative T Spot-analyse er imidlertid ikke en konkret indikation for dens gennemførelse. T-spot-TB-testen kan ikke kaldes et alternativ (i bred forstand) til traditionelle metoder til tuberkulose-diagnose.

Standardmetoder, i henhold til reguleringsdokumentationen, forbliver:

  • tuberkulose allergener subkutane test (Mantoux og Diaskintest);
  • Røntgen- og fluorografistudier;
  • laboratorieundersøgelser (PCR-undersøgelse af sputum).

Metode T Spotprøve for tuberkulose anbefales:

  • patienter med HIV-infektion, især dem, der er belastet af reducerede niveauer af CD4-proteinceller;
  • i tilfælde af tumorsygdomme, hvis en person gennemgår strålebehandling eller kemoterapi
  • hvis der er mistanke om ekstrapulmonalt TB
  • patienter, der forbereder organtransplantation eller på dialyse
  • immunosuppressiv eller glukokortikosteroidbehandling;
  • med autoimmune og andre patologier, der fører til undertrykkelse af immunitet;
  • patienter, der har været i kontakt med tuberkulose patienter eller er kommet fra asiatiske eller afrikanske lande (med et øget epidemiologisk niveau af TB)
  • hvis en patient er allergisk over for tuberkulin (ifølge anamnese);
  • hvis en falsk positiv Mantoux test er påvist hos børn vaccineret med BCG vaccine;
  • Patienter, der er kontraindiceret eller svært at udføre subkutane test på grund af forværring af den underliggende sygdom.

Kun tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte faktorer kan være årsagen til at udføre T-spot-testen til diagnose af tuberkulose.

Er der forskel på T-spot og quantiferon test?

Mange mennesker mener, at T-spotprøven for tuberkulose er identisk med den anden laboratorieblodprøvemetode, kvantiferonprøven. T-spot-analysen har noget til fælles med kvantiferondejen:

  • blod er taget fra en vene på en tom mave;
  • Den indsamlede prøve udsættes for stimulering af specielt fremstillede proteiner, der er en del af virulente TB bakterier.

Metoder til at bestemme responsen af ​​T-lymfocytter til irritation af antigener er noget anderledes i disse analyser. Desuden er proceduren for kvantiferonprøven mere arbejdskrævende end blodprøven T Spot, på grund af hvilken sandsynligvis mange laboratorier har forladt kvantiferonprøvning. Med hensyn til pålideligheden af ​​resultater og følsomhed anerkendes disse metoder som tilsvarende.

Hvis analysen er positiv, hvad betyder det?

Hvad betyder det, hvis T Spot-analysen viste et positivt resultat? Indikerer det positive respons fra immunceller til antigen altid tilstedeværelsen af ​​en aktiv form af sygdommen? Nej, det kan undertiden betyde LTI (latent tuberkuloseinfektion), som kun i ca. 1% af tilfældene udvikler sig til aktiv. For at bekræfte eller afvise diagnosen er det nødvendigt at ty til yderligere diagnostiske metoder:

  • radiografisk undersøgelse af brystet;
  • sputumundersøgelse ved PCR;
  • dyrkning af MBT opnået fra sputum i laboratoriet på næringsmedier for at vurdere deres resistens over for kemoterapeutiske lægemidler.

Som du kan se, kan nøjagtigheden af ​​at teste T-spot næppe kaldes absolut. Under alle omstændigheder er det umuligt at tale om diagnosens specifikation uden at høre en fisiolog.

Hvor skal man lave?

En blodprøve for T-spot tuberkulose i dag udføres kun i store videnskabelige og medicinske institutioner, for eksempel i Phtisiopneumology Research Institute i St. Petersburg, Chelyabinsk Regional Clinical Tuberculosis Clinic (mod et gebyr).

Men takket være udviklingen af ​​moderne kommunikationsmidler og spredning af private terapeutiske og diagnostiske centre er der flere og mere ofte tilbud om at donere blod til T Spot på ethvert passende tidspunkt og endda hjemme. Hvordan behandler lignende forslag betalte diagnostiske centre, hævder at de gennemfører en T-spotanalyse på tuberkulose? Hvor skal T Spot undersøgelsen bedre - i en offentlig institution eller i en privat klinik?

T Spotprøve for tuberkulose i Invitro, et velkendt netværk af private laboratorier, udføres ikke i dag. Derfor er det bedre at diskutere spørgsmålet om at vælge et teststed hos din læge - han vil fortælle dig om praktisk erfaring, hvor du skal gøre det og sende det til den rigtige adresse.

Nyttig video

For mere information om T Spot tuberculosis testen, se denne video:

Hvilke tests for tuberkulose hos børn tilbyder moderne medicin

I vores land testes børn af førskole og skolealder regelmæssigt for tuberkulose. Dette er et obligatorisk krav om adgang til uddannelsesinstitutioner (herunder børnehaver).

Hvis vaccination forbliver efter forældrenes skøn, er barnet muligvis nægtet adgang til skole eller børnehave uden test for tuberkulose (eller hvis der er gået mere end et år siden resultatet af den sidste test).

Diagnostiske metoder


Foto 1. Testrør med en medicinsk opløsning og en med blod tilsat til det. Sådanne rør anvendes i nogle diagnostiske metoder, når der tages test for tuberkulose hos børn.

I øjeblikket er der følgende metoder til diagnose af tuberkulose hos børn:

  • hudprøver;
  • blodprøve;
  • radiografisk undersøgelse.

Lad os se nærmere på moderne tests for tuberkulose hos børn.

Hudprøver til tuberkulose hos børn

Som navnet antyder, udføres disse prøver ved at indføre et særligt stof og kontrollere den efterfølgende reaktion på huden af ​​den person, der undersøges.

Mantoux-test (tuberkulinprøve)

Denne test er kendt for alle siden barndommen. Hendes massivt satte sig i skoler og børnehaver. Alle husker den røde "knap", som ikke kan fugtes og kæmmes, indtil sygeplejersken med linjalen bestemmer sin størrelse.

Tuberkulin injiceres i huden mellem håndleddet og albuen indefra. På injektionsstedet forekommer en specifik reaktion af organismen, hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkuloseinfektion i kroppen.

Forsigtig! Mantoux test er ikke egnet til ethvert barn. Denne metode til anerkendelse af tuberkulose har en række kontraindikationer.

Der er følgende kontraindikationer til Mantoux testen:

  • Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme i barnet;
  • epilepsi;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • Karantæne i børneholdet (mindst en måned skal passere fra karantænenes slutning);
  • med den sidste sygdom skal tage mindst en måned;
  • Mantoux test sættes aldrig på samme dag med nogen vaccination;
  • En børnelæge kan anbefale ikke at give Mantoux test til børn, der ofte lider af åndedrætsbesvær i et år.

Evaluering af resultaterne af undersøgelsen udføres 3 dage efter testen. En gennemsigtig lineal måler papulens størrelse. Den normale størrelse er 5-16 mm. Hvis størrelsen er større eller mindre, ordinerer lægen yderligere forskning.

Denne test for tuberkulose-reaktion overfor børn er ikke en vaccine og indeholder ikke en tuberkulinstamme - kun produkter med vital aktivitet. Nogle forældre bemærker dog, at barnet bliver syg efter testen.

I øjeblikket er der en aktiv debat om, hvor pålidelig Mantoux-testen er. Faktisk kan mange faktorer påvirke resultatet:

  • ukorrekt pleje af injektionsstedet
  • tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom
  • individuel legemsrespons på ballast urenheder indeholdt i prøven;
  • Tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen kan også forvride resultatet.

På grund af den ikke for høje pålidelighed af denne diagnostiske teknik foreslår nogle læger, at forældre bør have en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn.

Diaskintest eller bare d test

Denne type forskning er mere præcis og opfattes i stigende grad som den foretrukne analyse for tuberkulose i stedet for Mantoux hos et barn. Nogle gange er han udpeget som en ekstra undersøgelse efter Mantoux-testen.

Et særligt stof indføres i huden på underarmen eller mellem håndled og albuebøjning, som kun er til stede i patogener af tuberkulose.

Forsigtig! Kontraindikationer til Diaskintest er de samme som for Mantoux testen.

Evaluering af resultaterne udføres på tredje dag. Ved normal hudreaktion er fraværende. Tilstedeværelsen af ​​papler indikerer et positivt resultat. Dette betyder, at tuberkelbacillus er til stede i patientens krop: enten er personen kun smittet med det, eller sygdommen er allerede udviklet.


Foto 2. En lille flaske med Diaskintest. Det er nødvendigt, når du tester for tuberkulose. Normen i et barn med en sådan test er fraværet af hudreaktion.

Det er vigtigt! I modsætning til Mantoux-testen giver Diaskintest ikke en falsk positiv reaktion, hvis der er mykobakterier i kroppen, der ikke er tuberkulosens forårsagende midler.

Nogle førskoleinstitutioner ud over resultaterne af Diaskintest beder også om at fremlægge et certifikat fra en TB-læge.

Blodprøve

Ovenstående metoder involverer indføring af et stof i barnets legeme. Det er dog muligt at gennemføre en undersøgelse ved at tage en blodprøve. Hos børn med tuberkulose øges præstationen af ​​nogle af blodets komponenter betydeligt.

Generel blodprøve

Han kan også blive ordineret af en læge med en positiv reaktion på Mantoux testen. OAK (komplet blodtal) afspejler inflammatoriske processer i kroppen.

Blod er taget på en tom mave fra en vene, undersøgelsen udføres under laboratoriebetingelser.


Foto 3. En læge tager blod fra en patient med en sprøjte fra en patient. Blodprøvning er en af ​​de nemmeste metoder til at få test for tuberkulose hos børn eller voksne.

Med tuberkulose øges ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og leukocytantal. Disse indikatorer kan dog øges i andre sygdomme. Ved hjælp af en blodprøve kan man heller ikke sige om form af tuberkulose.

PCR-analyse

Polymerase kædereaktion i de senere år har i stigende grad været anvendt til at diagnosticere tuberkulose. Denne metode registrerer DNA'et af bakterier i blodet. Det er meget følsomt og giver dig mulighed for at identificere endda enkeltbakterier. Blod er taget på tom mave, fra en vene.

Biokemisk analyse

Biokemisk analyse i behandling af tuberkulose udnævnes snarere til at kontrollere. Denne diagnostiske metode er ikke tilstrækkeligt informativ til at bestemme sygdommens tilstedeværelse. Ifølge resultaterne af analysen kan lægen bestemme sygdomsfasen, korrektheden af ​​den foreskrevne behandling. Blod til analyse taget fra en vene på tom mave.

Enzymimmunassay

Enzymimmunoassaymetoden tillader detektion af specifikke antistoffer i blodet. Dette kan indikere, at barnet er inficeret, men ikke nødvendigvis om sygdommen. Denne analyse udnævnes snarere som angivelse af andre tvivlsomme indikatorer. Det er også egnet til diagnosticering af latent eller ekstrapulmonal tuberkulose. Blod er taget fra venen til analyse.

Quantiferon test og reaktion på det

Denne test er ens i sin teknik til Diaskintest: den afslører også immunsystemets reaktion, det gør det kun uden for emnet. Det bruger proteinantigener, der ikke er indeholdt i BCG-vaccinen.

Prøven giver ikke falske positive resultater, som det ofte sker med Mantoux-testen. Testen kan opdage tuberkulose i latent form.

Men denne metode har sine ulemper:

  • forholdsvis lav følsomhed sammenlignet med andre diagnostiske metoder. I denne henseende kan der opnås et falsk negativt resultat;
  • høj pris.

I Rusland anvendes denne metode sjældent og er hovedsageligt ordineret af lægen som et supplement til de allerede gennemførte undersøgelser. Til analyse er blod taget fra en vene.

Sputumanalyse

Denne type analyse er egnet til diagnosticering af lungesyge af sygdommen. Det ordineres af en læge, når symptomer som hoste og sputum ikke forsvinder i lang tid.

Det er vigtigt! Siden oftest samlingen af ​​materiale til undersøgelsen udføres af patienterne selv, er det yderst vigtigt at ordentligt forberede sig på det.

Vi lister de punkter, der skal gøres for at analysen skal gennemføres med succes:

  • har brug for en steril beholder til analyse
  • morgen sputum er bedst;
  • Før du samler materialet, bør du børste dine tænder godt, så bakterier fra munden ikke vil påvirke analysens nøjagtighed;
  • Materialet til undersøgelsen skal leveres til laboratoriet inden for to timer efter indsamling.

I laboratoriet til diagnose ved anvendelse af to metoder: bakteriologisk og bakterioskopisk.

Den bakteriologiske metode består i at undersøge et specielt farvet smear.

Den bakterioskopiske metode udføres ved at undersøge et sputum smear under et mikroskop. Det giver dig mulighed for at identificere præcis hvilke bakterier der er i materialet. Det er også muligt at bestemme deres følsomhed overfor antibiotika.

Urinanalyse

Med denne metode er mycobacterium tuberculosis detekteret i urinen. Denne analyse er ordineret af den behandlende læge i behandlingen af ​​sådanne kroniske sygdomme som cystitis, pyelonefritis, urolithiasis osv., Hvis der ikke er nogen positiv dynamik mod baggrunden for behandlingen.

Til analyse anvendes morgen urin, som opsamles i en steril beholder. Før indsamling skal der holdes toiletgenstande af barnet. Materialet til undersøgelsen skal leveres til laboratoriet inden for to timer.

For at afspejle den virkelige billedanalyse udføres i 2-3 dage. Et negativt resultat tyder tydeligt på manglende tuberkulose. Normalt ordinerer lægen også andre relaterede tests, som allerede er nævnt ovenfor.

Hvilken metode at vælge i stedet for Mantu?

En af de nemmeste måder at bestemme en sygdom på er en blodprøve for tuberkulose hos et barn. Prisen er en af ​​de faktorer, der påvirker valget af en voksen, fordi alle ønsker at spare penge, og en blodprøve er relativt billig. Det skal imidlertid huskes, at en blodprøve ikke er den mest pålidelige metode og f.eks. Ikke kan vise tuberkuloseformen. Du bør ikke spare på børn, og det er bedre at vælge en dyrere, men mere præcis metode.

Mantoux test er normalt placeret centralt i et børnehold: på en bestemt dag i skole eller i børnehave. Hvis barnet af en eller anden grund ikke blev testet af denne grund, kan den sættes i klinikken efter at være blevet undersøgt af en børnelæge. Mantoux-testen sker gratis, vanskeligheder med formuleringen opstår normalt ikke. På nuværende tidspunkt er der imidlertid en aktiv debat om dens ægthed. Prøven er yderst følsom over for påvisning af sygdommen, men viser ofte falske resultater, hvilket kan medføre behovet for yderligere forskning.

Ved fremstilling af Diaskintest på en almindelig klinik kan der opstå vanskeligheder (det er ikke altid tilgængeligt), og forældrene behandler tubdispensarerne med bekymring. I den betalt klinik kan Diaskintest leveres til priser fra 1500 til 2500 rubler. Glem ikke, at barnet skal undersøges af en børnelæge, før klinikken indstilles, og klinikken skal besøges igen for at kontrollere resultatet. Disse procedurer kan blive opkrævet særskilt. Denne test anses for mere præcis end Mantus. Men enhver testprocedure kræver særlig pleje for injektionsstedet.


Foto 4. En læge med en gennemsigtig lineal med påskriften "Tuberculosis" kontrollerer rødmens størrelse på patientens arm.

PCR-analyse er yderst præcis. Forældre bekymrer sig ofte om, hvordan blod vil blive taget fra en vene hos et barn, især en lille. Men normalt tolererer børn denne procedure godt, endnu mindre smertefuldt end at tage blod fra en finger. Omkostningerne ved denne analyse vil være 1500-2000 rubler.

Quantiferon-testen anvendes sjældent i Rusland; Med alder kolliderer næsten alle indbyggerne i vores land på en eller anden måde med Kochs stav, hvilket slet ikke betyder sygdommens tilstedeværelse.

De resterende tests ordineres normalt som yderligere undersøgelser, når den behandlende læge noterer sig andre symptomer på sygdommen. Under alle omstændigheder foreskrives analysen af ​​en børnelæge, og forældrene bør kun vælge en bestemt diagnostisk metode, efter at have konsulteret en læge.

Nyttig video

Se denne video om forskellige metoder til diagnosticering af tuberkulose. Det vil hjælpe dig med at beslutte, hvilken test for tuberkulose hos børn er mest pålidelig.

Blod- og tuberkuloseanalyse hos børn og voksne - indikationer for behandling, forberedelse, fortolkning af resultater

En farlig smitsom sygdom kræver ikke kun rettidig diagnose, men også periodisk overvågning af behandlingsresultater. Til tuberkulose betragtes blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder anvendes, hvordan adskiller de sig? I gennemgangen af ​​metoder til kontrol af blodparametre kan du lære om funktionerne i analyse, informativitet, hastighed for at opnå resultater.

Hvad er tuberkulose?

Alvorlig smitsom sygdom opstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaget af bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. De karakteristiske træk ved denne sygdom er:

  • åndedrætsorganer påvirkes - lungform
  • ramte led, knogler, lymfeknuder, urinveje - ekstrapulmonalt udseende;
  • infektion forekommer ofte gennem luftbårne dråber, mindre almindeligt kontakt via mad, fra moder til foster gennem placenta.

I tuberkulose skelnes der åbne og lukkede udviklingsformer. I det første tilfælde er patienten smitsom, farlig for andre, en bærer og udskillet bakterier. Han behandles i særlige klinikker. I den lukkede form er sygdommen ligner en kold, farlige mikrober frigives ikke i miljøet. For infektion er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:

  • deprimeret humør
  • chill om aftenen;
  • lavgradig feber;
  • overdreven svedtendens om natten
  • hævede lymfeknuder;
  • appetitforstyrrelser
  • rastløs søvn;
  • svaghed;
  • hoste;
  • vægttab
  • takykardi.

Det antages, at folk, der lider under fattige sociale og levevilkår, med lav levestandard, lider af tuberkulose. Læger mener, at den vigtigste faktor i forekomsten af ​​infektion er et fald i immunitet. Den tuberkel bacillus, der trænger ind i kroppen, kan blive der i lang tid, aktiverende efter et kraftigt fald i kroppens forsvar. De fremkaldende årsager til udviklingen af ​​patologi er ofte:

  • stressende situationer
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sygdomme;
  • alkoholmisbrug
  • HIV infektion;
  • narkotikamisbrug
  • rygning.

Blodtest for tuberkulose

De primære metoder til diagnosticering af en infektion omfatter Mantoux-testen, som udføres i barndommen og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose betragtes som mere præcis og informativ. Denne teknik har fordelene:

  • ingen kontraindikationer
  • diagnosen er etableret på kort tid;
  • ingen grund til at foretage gentagne undersøgelser
  • falske positive er udelukket
  • erstatter Mantoux testen i et barn i nærvær af forbud mod dets gennemførelse.

Hvilke tests er nødvendige for at passere patienten med mistænkt tuberkulose infektion, lægen beslutter, givet det kliniske billede. Der findes flere typer af undersøgelser, der anvendes på forskellige stadier af sygdommen. Blandt de allerførste og obligatoriske metoder:

  • fuldføre blodtælling - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces
  • biokemisk forskning - ved at ændre proteinerne i blodstrukturen afslører sygdommens form og stadium.

For at klarlægge diagnosen tuberkulose, udføre yderligere typer blodprøver. Læger ordinerer til patienter:

  • PCR-polymerasekædereaktion - er informativ, i kort tid giver et komplet billede af sygdommens udvikling, anvendes ved ekstrapulmonal infektion til tidlig diagnose, kontrolbehandling.
  • ELISA - enzymbundet immunosorbentassay - bestemmer indholdet af specifikke antistoffer i blodet til det smitsomme middel - Koch-hyljen.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode, der anvendes til HIV-infektion, præget af nøjagtighed.

Når det er nødvendigt at foretage en analyse

Børn er i fare for at udvikle tuberkulose. Ud over det faktum, at deres immunforsvar ikke er fuldt dannet, kan sygdommen påvirke alle kroppsfunktioner negativt. Blodprøver til tuberkulose udføres:

  • børn i kontakt med syge mennesker;
  • babyer med blandede resultater efter Mantoux testen;
  • borgere ind i børns medicinske, uddannelsesinstitutioner (børnehaver, skoler).

Indikationer for undersøgelsen er kontakt med sygdomsbæreren. At donere blod til tuberkulose er påkrævet fra dem, der ønsker at arbejde i catering. Analyser er ordineret til mistanke om patologiske processer eller for at bekræfte tuberkuloseinfektion, når en patient har bemærket:

  • blackout i billedet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturstigning om aftenen;
  • vægtreduktion
  • kronisk hoste;
  • nat sved;
  • svær svaghed;
  • mangel på appetit
  • rastløs søvn med mareridt.

Komplet blodtal for tuberkulose

Der er ingen specielle markører, der hjælper med at identificere denne smitsomme sygdom. En blodprøve for tuberkulose afslører tilstedeværelsen af ​​inflammation og patologiske processer i visse stadier. Når dechifreringen bemærker, at i tilfælde af udvikling:

  • infiltration (sygdommens indledende fase) - ESR forøges (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter ændrer sig lidt;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en væsentlig forringelse af ydeevnen
  • proces stilhed - resultaterne kommer til normal.

Komplet blodtal udføres i laboratoriet. Patienten gør hegnbiomaterialet til fingersøgning. Resultaterne er klare om et par timer. Ulempen ved denne teknik er, at du ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Vigtige indikatorer ved afkodning af resultaterne:

  • ESR i tilfælde af tuberkulose - 80 mm / time, hvilket indikerer en aktiv inflammatorisk proces. Den normale værdi for kvinder er 20 mm / time, for mænd - 15;
  • antallet af leukocytter - markere overskydende (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet faldt;
  • Eosinofilantalet steg til 8% (norm for voksne 0-5).

Når man dechifrerer den generelle analyse af tuberkulose i blodet, skal man være opmærksom på afvigelsen fra rød blodceller. Denne indikator afhænger af sygdommens art:

  • med træg form, punkt lokalisering af læsionen, tallet er normalt, men deres farve ændrer niveauet af hæmoglobin i erytrocyten falder;
  • med signifikant infiltration reduceres størrelsen af ​​de røde blodlegemer og deres antal.

biokemisk

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse tages blod fra en vene, resultatet opnås næste dag. Ved korrekt afkodning af indikatorer er det muligt at identificere alvorlige sygdomme i et tidligt stadium. Desværre giver en biokemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen sigter mod at:

  • periodisk overvågning af behandlingsprocessen
  • korrektion af forstyrrelser i homeostase (sikring af stabiliteten af ​​kroppens indre miljø);
  • identifikation af virkningerne af lægemidler, bivirkninger.

I tuberkulose afhænger biokemiske blodparametre på sygdomsstadiet, komplikationer og samtidige patologier. Når dechifreringen analyseres:

  • med en inaktiv form for infektion er det totale protein, serumproteinfraktioner normale;
  • i den akutte sygdomsforløb, i tilfælde hvor den kroniske form for tuberkuloseinfektion begynder at udvikle sig, falder albumin-globulinforholdet (normen er 15, -2,3).

Biokemisk forskning under udviklingen af ​​en bakteriel infektion hjælper med at spore lever og nyrer. For at vurdere patientens helbredstilstand, især i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, skal du være opmærksom på sådanne blodparametre i tuberkulose:

  • Direkte og totalt bilirubin (under normal);
  • AST-aspartataminotransferase (forøget);
  • ALT - alaninaminotransferase (forøges).

Med denne metode bestemmer undersøgelser hurtigt tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - anvendt som et alternativ til Mantoux-testen. Resultaterne er klare om to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • patienten tager blod fra en vene;
  • biomaterialet behandles med en særlig løsning;
  • venter på dannelsen af ​​en binding mellem antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaktionen.

Manglen på ELISA-analyse - i mangel af nøjagtighed på 100%, manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Det er muligt at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Opdagede antistoffer mod tuberkulose indikerer ikke altid sygdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet af infektion. Amg immunoglobulin er ikke påvist i undersøgelsen i tilfælde af:

  • Den indledende fase af infektion, når den endnu ikke er udviklet i tilstrækkelig mængde;
  • tilstedeværelsen af ​​patientens immunsvigtstilstand.

Et positivt resultat er tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan indikere sådanne processer i kroppen:

  • en aktiv form af sygdommen, der ikke er udbredt, blev fundet;
  • immunoglobuliner optrådte som følge af den nylige vaccination af et barn mod tuberkulose eller en tidligere sygdom (falsk positiv);
  • der er betydelige forskydninger i behandlingen;
  • patienten har tuberkulose.

PCR diagnostik

Læger foreskriver metoden for polymerasekædereaktion (PCR), hvis der er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendigt at bekræfte det. I denne analyse er biomaterialet ikke kun undersøgt blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, udstødninger fra kønsorganerne og svælg. Fordelene ved denne teknik:

  • høj nøjagtighed;
  • diagnose af sygdommen i løbet af dagen;
  • nøjagtig påvisning af infektionskilden i ekstrapulmonær form
  • identifikation af patogenet, endog et molekyle i et tidligt stadium af sygdommen;
  • det rigtige valg af behandlingsmetoder;
  • overvågning af resultaterne af terapi.

Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse. Det bruges til at diagnosticere infektion hos børn, gravide kvinder. Manglen på PCR-diagnostik i dens kompleksitet. Kræver højt kvalificerede specialister i laboratoriet. Undersøgelsen udføres på denne måde:

  • foretage blodprøveudtagning fra en vene;
  • Placeret i en kolbe med et særligt stof, stopper koagulationsprocessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • ved anvendelse af polymerase-reaktionen isolerede DNA fra patogenet;
  • selv er tilstedeværelsen af ​​adskillige Koch-pinde et tegn på en smitsom proces.

T-spot analyse

Dette er en af ​​de mest moderne, meget præcise metoder til diagnosticering af tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse, er blod taget fra en vene, registreres immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer. Tuberkulosebakterier indeholder specifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - der er en aktivering af lymfocytceller, hvis tilstedeværelse er fastgjort i undersøgelsen. TSPSP.TV er det internationale navn på metoden, som står for:

  • T-immunceller;
  • SPOT-plet;
  • TV - betegnelsen af ​​tuberkulose.

Under undersøgelsen tælles de pletter, der dannes ved stedet for antigenspecifikke immunceller. Analysen afslører alle former for sygdommen. Ulempen ved en sådan undersøgelse er, at den aktive fase af infektionen ikke kan skelnes fra den latente (latente) en. Positive aspekter ved udførelse af T-SPOT-teknikken:

  • høj nøjagtighed;
  • manglende kontraindikationer
  • Muligheden for forskning hos personer med allergi, patologier, der påvirker immunsystemet (diabetes, HIV-infektion);
  • ingen falske positive resultater
  • få totaler om en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen udføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for at opdage tuberkulose med henblik på forebyggelse. Hvis et positivt resultat udnævner yderligere forskning. I den komplekse diagnose af smitsomme sygdomme, der bruger et komplet blodtal. Dekryptering er lavet på samme principper som voksne. Indikatorer afhænger af alder, sådanne værdier indikerer inflammation:

  • ESR - stigning (normen er 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en stigning (mere end 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hæmoglobin sænkes;
  • Antallet af neutrofiler (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfælde af en allergisk reaktion på Mantus udføres en alternativ, moderne, højt følsom blodtest for tuberkulose hos børn - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjælp bestemme aktiviteten af ​​den infektiøse proces, identificere den latente form af sygdommen. Blandt de effektive metoder til diagnostisk afprøvning af tuberkulose i barnes blod bemærkes:

  • enzymbundet immunosorbentassay - detekterer antistoffer mod bakterier, der forårsagede infektionen;
  • polymerasekædereaktion - med høj nøjagtighed bestemmer Koch tubercle bacillus ved tilstedeværelsen af ​​deres DNA i blodet.