Lungebetændelse - årsager, symptomer, behandling af lungebetændelse

Lungebetændelse - tegn og behandling af lungebetændelse - emnet for en ny artikel fra kolonnen "Udvalgte sygdomme".

Hvad er lungebetændelse og dens årsager

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) er udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i lungerne som følge af en komplikation af akutte infektionssygdomme, muligvis efter hypotermi, langvarig brug af alkohol, kirurgiske indgreb, kroniske lunger eller bronchusygdomme, alderdom, langvarig sengeluft, sygdomme forbundet med kardiovaskulære system.

Former og typer af lungebetændelse

Der er flere typer af denne patologi, ledsaget af et mildt kursus af sygdommen, medium-tung, svær. Lungebetændelsen kan opdeles i følgende undertyper:

  • Nosokomial eller hospital lungebetændelse.

Kan udvikle sig hos patienter med svage immunforsvar, efter operationer ved transplantationer af indre organer; når patienter bliver i indlæggelsesbehandling hos patienter med kunstig lungeventilation på langvarig dialyse ældre, der bor i plejehjem.

  • Erhvervslivet eller lungebetændelse i hjemmet.

Ud over komplikationerne af akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis, er indtrængningen af ​​fremmedlegemer i lungerne gennem luftvejene farlige;

krænkelse af immunsystemet, folk bliver syge med en fast diagnose af immundefekt;

smitsomme sygdomme som chlamydia, legionella, mycoplasma;

Forskellige typer af E. coli kan udløse sygdommen.

Hovedtegn og symptomer på lungebetændelse

I de tidlige udviklingsstadier kan sygdommen være asymptomatisk, især hos voksne. De tydelige tegn på denne sygdom vokser ekstremt ubemærket.

I tilfælde af en akut infektionssygdom ledsages lungebetændelse altid af en forhøjet temperatur, der er stærkt forvekslet med antipyretiske lægemidler. Men høj feber er ikke den vigtigste indikator for denne sygdom, men du kan også overveje flere muligheder for symptomer, der skal behandles:

  • konstant hovedpine;
  • nedsat appetit eller mangel på det;
  • svaghed i kroppen, træthed, nedsat præstation;
  • høj sved især om natten
  • smerter i muskler og led, smerter i knogler.

Efter alle de ovennævnte symptomer begynder den næste fase af sygdommen. Dette er:

  • tør hoste, som efterhånden bliver våd i flere dage, sputum bliver gul eller rød;
  • smerter i brystet, når det hostes, er det også muligt akut smerte med dybt ånde, giver op under scapulaen, og et dybt åndedrag forårsager ofte et nyt hosteangreb;
  • åndenød, de første par dage kun under fysisk anstrengelse, så går i en konstant.

Sådan diagnosticeres lungebetændelse

Det er umuligt at diagnosticere lungebetændelse kun ved symptomer, da de kan være forstadier til andre sygdomme. Læger kan normalt lave en diagnose af "mistænkt lungebetændelse", og patienten får følgende undersøgelser:

  • levering af forskellige blodprøver
  • undersøgelse af patientens sputum
  • bryst røntgen - vil lade dig vide om tilstanden af ​​lungerne, hvilken procentdel af læsionen og begge eller en lunge har en sygdomspatologi;
  • For at identificere et specifikt patogen er blodsåning nødvendig.

I nogle tilfælde af sygdommen ordinerer lægerne en yderligere undersøgelse - fibrobronchoscopy (undersøgelsen af ​​åndedrætssystemet og de menneskelige lunger ved brug af en optisk enhed).

Også ikke altid, men kun efter lægens afgørelse kan udpege en CT-scanning og sende den til en pulmonologist til konsultation, hvilket er yderst sjældent.

Konsekvenser og komplikationer af lungebetændelse

I de fleste tilfælde medfører sygdommen ikke nogen komplikationer, men nogle gange kan den udvikle sig - lokal pneumosklerose (komprimering og vækst i lungevæv). På lungernes funktion har det ingen effekt og skaber ikke vanskeligheder med at trække vejret på en person. Derfor kan lægen kun bemærke denne patologi ved resultaterne af en røntgen.

Der er også en række forskellige komplikationer - det er: lungergang, abscess, åndenødssyndrom - obstruktiv bronkitis, utilstrækkelig iltforsyning til lungerne, inflammatorisk proces i lungen.

Der er også komplikationer, der ikke er relateret til pulmonal - det er: komplikationer forbundet med hjerte-kar-sygdomme, giftige chok, meningitis, anæmi.

Lungebetændelse behandling

Normalt ordineres kompleks behandling - det er fysioterapi, medicin og metoder til traditionel medicin.

1. Fysioterapi.

Denne behandling hjælper med at lette patientens tilstand, forbedre åndenød og åndenød. For dette udføres:

  • iltbehandling, iltforsyning gennem en maske. Vel hjælper med utilstrækkelig naturlig strøm af ilt i lungerne, med stærke læsioner;
  • i tilfælde af alvorlig sygdom ordinerer læger kunstigt åndedræt;
  • inhalation;
  • Massage i nakkeområdet;
  • opvarmning efter at have reduceret temperaturen.

2. Behandling med stoffer.

Behandling af denne sygdom indebærer anvendelse af flere lægemidler:

Disse lægemidler er obligatoriske til behandling af lungebetændelse. De udvælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika og sygdomsfremkaldende middel. Ethvert lægemiddel er ordineret af den behandlende læge, og under ingen omstændigheder kan selvmedicinering udføres. Normalt er disse sådanne stoffer som: makropid, cefazolin, oxacillin, aminoglycosid, cephalosporin, amoxicillin, ampicillin.

Det anbefales at udpege, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.

  • Ekspektorant og bronchodilatormedicin.

Udpeget af symptomerne på hoste, som regel ved sygdommens begyndelse, er det en våd hoste på grund af tilstedeværelsen af ​​sputum, hvis udgang er vanskelig.

Udpeget med en kompliceret sygdom for at eliminere infektiøst toksisk chok.

Normalt ordineret til alvorlig åndenød og problemer i luftvejene.

  • Multivitaminer og immunmodulatorer.

At styrke immunsystemet og opretholde en svækket krop efter en sygdom.

3. Traditionel medicin til lungebetændelse.

Denne behandling kan kun udføres i kombination med alt ovenfor, og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Dybest set er sådan behandling kun rettet mod at opretholde kroppen under sygdommen.

  • Medicinsk vodka komprimerer. Før man tager stilling til en sådan procedure, er det nødvendigt at sikre sig, at patienten ikke har en forhøjet temperatur, og der ikke er ophobning af purulent foci, ellers kan en sådan komprimering forværre den menneskelige tilstand. Siden af ​​den berørte lunge er smurt med honning, så påføres en klud dyppet i vodka, så skal patienten pakkes op og stå over natten.
  • Birke knopper og honning. På gulvet i et glas nyre to glas honning, bland alt og hold det i et vandbad i flere minutter. Stamme og tage før måltider op til tre gange om dagen.
  • Tjære medicinske. I en to-liters krukke sættes tjære på 0,3 ml, hæld kogt vand til toppen, luk låget tæt og insister i en uge på et mørkt sted. Tag 10 gram før måltider tre gange om dagen. For at kurere halsen, kan du ty til skylning. På grund af den ubehagelige smag af birk tjæreinfusion kan du tage den med honning eller marmelade.
  • Gnide brystet og fødderne efter at have reduceret temperaturen på bearish, badger, gedfedt.

For at fjerne sygdommen ved lungebetændelse anbefales det at overholde følgende regler: rettidig behandling af virale og katarrale sygdomme, undgå hypotermi i kroppen, bevæge sig mere og styrke kroppens immunsystem.

Inflammation af lungerne tilhører ikke de farligste menneskelige sygdomme, men alligevel er den 6. blandt andre sygdomme ifølge dødelighedsstatistikker. Det er nødvendigt at kontakte specialister rettidigt for at udelukke alle mulige komplikationer og konsekvenser.

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) symptomer

Betændelse i lungerne kaldes forskellige sygdomme under det generelle navn lungebetændelse. Alle infektioner i åndedrætssystemet er først blandt alle smitsomme menneskelige sygdomme. Selv om lungebetændelse normalt skyldes en smitsom mikroorganisme, kan den også være forbundet med indånding af irriterende gasser eller partikler. Lungerne har et komplekst forsvarssystem: stærk forgrening og indsnævring af bronchiale passager gør det vanskeligt for fremmedlegemer at trænge dybt ind i lungerne; millioner af små hår eller cilia, i bronchiens vægge opfanger konstant partikler fra luftvejene; Når hoste frigøres, er irriterende frigivet fra lungerne med høj hastighed, og hvide blodlegemer, der er kendt som makrofager, invaderer og ødelægger mange bærere af infektionen.

På trods af dette forsvar forekommer lungebetændelse ofte. Inflammation kan begrænses til lungernes luftveje (alveoli) (lungepneumoni) eller udvikle foci i alle lunger, der opstår i luftvejene og spredes til alveolerne (bronchopneumoni). Akkumuleringen af ​​væske i alveolerne kan forstyrre forsyningen af ​​ilt til blodet.

Der er ingen tvivl om, at lungebetændelse er en polyetiologisk sygdom. Og det er den etiologiske faktor, der er afgørende både i sygdommens kliniske forløb og i valget af antibakteriel terapi. Han bestemmer stort set sværhedsgraden af ​​lungebetændelse og dens udfald. Hvordan man behandler denne sygdom folkemekanismer, se her.

Den største betydning i tilfælde af lungebetændelse hører til pneumokokker, streptokokker og hæmofile stænger, hvis samlede andel kan nå 80%. Lungebetændelse kan også skyldes stafylokokker, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, men deres andel er forholdsvis lille. I perioden med influenzapidemier øges hyppigheden af ​​stafylokok lungebetændelse naturligt. Hos svækkede patienter med nedsat immunitet er lungebetændelse mere almindelig, forårsaget af Klebsiella, Proteus og E. coli. Hos patienter med kronisk bronkitis, staphylococcus, hemophilus bacillus, såvel som gram-negativ flora og pneumokokker er af stor betydning. Der er også atypisk lungebetændelse, hvis ætiologi er forbundet med mycoplasma, legionella, chlamydia. Deres frekvens er for nylig steget markant.

Den uafhængige etiologiske rolle af en virusinfektion i lungebetændelse er meget tvivlsom. Det er dog utvivlsomt en vigtig faktor, der bidrager til udbrud af lungebetændelse.

Under moderne forhold bliver det afgørende at bestemme etiologien for lungebetændelse i forbindelse med bestemmelsen af ​​det sandsynlige forårsagende middel i forbindelse med behovet for at vælge en passende variant af etiotropisk terapi. Dette er også vigtigt, fordi pneumonier af forskellige etiologier er karakteriseret ved et andet klinisk kursus, forskellige symptomer, herunder røntgen, symptomer, har en anden prognose og kræver en differentieret bestemmelse af behandlingsvarigheden.

Samtidig gør kvaliteten og mulighederne for bakteriologisk diagnostik i lungebetændelse ikke altid det muligt at løse problemet med lungebetændelsens etiologi korrekt. I den forbindelse øges vurderingen af ​​de kliniske manifestationer og den epidemiologiske situation for den omtrentlige bestemmelse af lungebetændelsens etiologi.

Dette er også vigtigt af den grund, at situationen som regel kræver en øjeblikkelig start af behandling, selv inden der etableres en bakteriologisk diagnose, og resultaterne af bakteriologisk forskning kan opnås tidligst 48 timer senere.

Kropens celler kan således mangle ilt, og i alvorlige tilfælde kan det resultere i respiratorisk svigt. Før forekomsten af ​​antibiotika var lungebetændelse den største dødsårsag, og for nylig er stammer af den mest almindelige bakterielle lungebetændelse (forårsaget af Streptococcus pneumoniae) blevet resistente over for penicillin. Lungebetændelse er særlig almindelig hos ældre eller dem, der svækkes af den underliggende sygdom. I øjeblikket er hun blandt de 10 førende dødsårsager.

På trods af de alvorlige sundhedsrisici forbundet med sygdommen er udsigten til fuld opsving imidlertid god, især med tidlig påvisning og behandling. For ældre og personer med høj risiko er der en vaccine, der giver beskyttelse mod 23 forskellige stammer af S. pneumoniae (som forårsager 90 procent af tilfælde af streptokok lungebetændelse).

Ifølge den internationale konsensus og den russiske terapeutiske protokol (bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 300, 1998) er der tilføjet yderligere karakteristika til klassifikationen af ​​lungebetændelse, idet de sørger for deres adskillelse i:

• nosokomial (hospitals-, nosokomial) lungebetændelse

Lungebetændelse hos patienter med immundefekt af forskellig oprindelse

I modsætning til den "typiske" lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, er såkaldt atypisk lungebetændelse blevet identificeret.

Udtrykket "atypisk lungebetændelse" optrådte i 40'erne af det XX århundrede. og ved det blev forstået nederlaget for et lettere kursus end en typisk lymfekontaktpneumoni. Indledningsvis var årsagsforbindelsen til denne "SARS" ukendt, og det blev antaget, at de er den såkaldte agent

Eton. Senere blev det dechifreret som Mycoplasma pneumoniae, og derefter blev Chlamidia pneumoniae og Legionella pneumophila tilskrives antallet af patogener, der forårsager denne variant af lungebetændelse.

AI Sinopalnikov og A.A. Zaitsev (2010) foreslog at skelne:

a) langvarig eller langsom opløsning

b) progressiv og

c) vedvarende lungebetændelse.

Hver af disse varianter af lungebetændelse er karakteriseret ved en anden varighed af kurset, sværhedsgraden og arten af ​​komplikationerne og endelig valget af passende terapi.

diagnostik

• Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.

• Såning af blod og spytkulturer.

• I vanskelige tilfælde kan lungevævsbiopsi udføres.

grunde

• Virus- eller bakterieinfektioner er de mest almindelige årsager til lungebetændelse.

• Andre mikroorganismer kan også nogle gange forårsage lungebetændelse; for eksempel påvirker svampe- og parasitisk lungebetændelse sædvanligvis AIDS-patienter.

• Selvom bakterier normalt inhaleres, kan de spredes til lungerne gennem blodbanen fra et andet sted i kroppen.

• Indånding af kemiske irritationsmidler, såsom giftige gasser, kan føre til lungebetændelse.

• Opkastning fanget i lungerne (som kan opstå, når en person taber bevidsthed) kan forårsage en sygdom kendt som aspirationspneumoni.

• Lille eller meget alderdom, rygning, nylige operationer, indlæggelse af hospitaler og brugen af ​​kemoterapeutiske midler og immunosuppressive midler er risikofaktorer for lungebetændelse.

• Andre sygdomme øger risikoen for at udvikle lungebetændelse og kan forårsage komplikationer. Disse sygdomme omfatter astma, kronisk bronkitis, dårligt kontrolleret diabetes, aids, alkoholisme, Hodgkins sygdom, leukæmi, multipelt myelom og kronisk nyresygdom.

symptomer

Symptomerne varierer meget afhængigt af typen af ​​lungebetændelse. Ældre og meget syge mennesker har normalt mindre udtalte symptomer og mindre feber, selv om lungebetændelse er mere farlig for disse patienter.

• Temperatur (over 38 ° C, muligvis op til 40,5 ° C) og kuldegysninger.

• Hoste, muligvis med blodig gul eller grøn slim. (Hosten kan vare op til seks til otte uger efter at infektionen sænker, især hvis det er en virusinfektion.)

• Brystsmerter under indånding.

• Hovedpine, ondt i halsen og ømme muskler.

• Generel dårlig sundhed.

• Svaghed og træthed.

• I svære tilfælde: Åndedrætsbesvær, cyanotisk hudfarve, forvirring.

EU-erhvervet (home) lungebetændelse

Der var en ide om, at pneumokokker, hemophilus bacillus, streptokokker, gram-negativ flora og også mycoplasma har den ledende rolle i forekomsten af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse.

Dataene opnået af S.M. Navashin et al. (1999) fik lov til at etablere et mærkbart fald i Streptococcus pneumoniaes rolle i udviklingen af ​​den nationale lungebetændelse til et niveau på 30% og lidt højere. Haemophilus influenzae er ifølge deres data ansvarlige for udviklingen af ​​lungebetændelse hos 5-10% af de voksne, oftere hos rygere og patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Moraxella (Branchamella) catarrhalis - gram-negative coccobacilli - forårsagede lungebetændelse hos 1-2% af patienterne, som regel lider af kronisk bronkitis. Mycoplasma pneumoniae - uden den ydre membran, der forårsager dens naturlige modstandsdygtighed over for (i-lactam antibiotika - forårsager lungebetændelse i samfundet hos 20-30% af personer under 35 år, og det etiologiske "bidrag" af dette patogen i ældre aldersgrupper er mere beskedent (fra 1 til 9% ). Chlamidia pneumoniae - mikroorganismer, der udelukkende er intracellulære parasitter, der ligner struktur til gram-negative bakterier, forårsager lungebetændelse i 2-3% af tilfældene, som regel ikke-alvorlige. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, der tilhører familien af ​​enterobakterier, er forårsaget af lungebetændelse hos mindre end 5% af patienterne som regel med samtidig sygdomme - diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt, nyre, leversvigt. Staphilococcus aureus forårsager lungebetændelse hos mindre end 5% af patienterne med visse risikofaktorer - de ældre, narkotikamisbrugere, kronisk hæmodialyse, influenza. De forårsagende midler af lokalt erhvervet lungebetændelse, der er nævnt ovenfor, omfatter også mikroorganismer af slægten Legionella-gram-negative baciller, som er obligatoriske patogener. Dette er primært legionella pneumophila - et sjældent patogen af ​​lungebetændelse - fra 2% til 10%.

Legionella lungebetændelse placerer dog anden (efter pneumokok) i forekomsten af ​​dødelige udfald af sygdommen.

EU-erhvervet lungebetændelse er et af de vigtigste sundhedsproblemer, der er forbundet med høj morbiditet og dødelighed samt betydelige direkte og indirekte omkostninger forbundet med denne sygdom.

Forekomsten i Europa varierer fra 2 til 15 tilfælde pr. 1000 indbyggere, og i Rusland op til 10-15 tilfælde pr. 1000 mennesker om året.

Disse tal er signifikant højere hos ældre patienter, der varierer fra 25 til 44 tilfælde pr. 1000 personer om året hos patienter ældre end 70 år og fra 68 til 114 hos patienter, der bor i hjem for handicappede og plejehjem.

Lungebetændelse forårsaget af forskellige patogener, har kliniske og radiologiske egenskaber, hvilket gør det muligt for lægen at have en ret høj sandsynlighed for at bestemme dets etiologi og dermed ikke kun formulere en nosologisk diagnose, men også at bestemme terapeutisk taktik.

Etiologien af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse, såvel som patogenfordelingsmekanismerne, er meget forskelligartet. Ofte er de forbundet med mikroflora, som normalt koloniserer det øvre luftveje.

Hovedmekanismen er mikroaspirationen af ​​bakterier, der udgør den normale mikroflora af oropharynx. I dette tilfælde er massiviteten af ​​dosis af mikroorganismer eller deres forøgede virulens mod baggrunden for beskadigelse af de beskyttende mekanismer i tracheobronchialtræet vigtigt. Af særlig betydning her kan være viral respiratorisk infektion, som er forbundet med nedsat funktion af ciliary epithelium og et fald i den fagocytiske aktivitet af alveolære makrofager.

En mindre hyppig vej i tilfælde af lungebetændelse er indånding af en mikrobiel aerosol, som kan forekomme under infektion med obligatoriske patogener (for eksempel Legionella spp. Og andre).

Endnu mindre vigtigt er den hæmatogene vej for spredning af mikroorganismer fra infektions ekstrapulmonale fokus, som normalt ses i sepsis.

Endelig er det muligt at sprede infektionen direkte fra en læsion forbundet med leverpatologi, mediastinum eller som følge af et gennemtrængende sår i brystet. Patogenesen af ​​lungebetændelse bestemmer i vid udstrækning sin etiologiske struktur.

Det er yderst vanskeligt at etiologisk diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse, såsom mangel på sputum, manglende evne til at opnå bronkiale sekretioner ved invasive metoder på grund af patientens svære tilstand eller utilstrækkelige kvalifikationer af medicinsk personale, forurening af det bronchiale indhold af oropharyngeal mikrofloraen, et højt niveau af bærerpatogener aldersgrupper), anvendelse af antibiotika i præhospitalfasen.

Diagnostisk værdi af en fri-sputumtest ved anvendelse af mikroskopi eller kultur af de ovenfor anførte grunde er ret begrænset. Et slem anses for at være tilfredsstillende i kvalitet, hvis mere end 25 neutrofiler og mindre end 10 epithelceller detekteres af et Gram smear med en stigning på 100. Betydningen af ​​sputumkulturforskning består især i at identificere resistente stammer af det sandsynlige forårsagende middel til lungebetændelse.

Patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse, der behandles på ambulant basis, er vist bakteriologisk undersøgelse af sputum, som skal udføres inden starten af ​​antibiotikabehandling. Serologisk testning kan være nødvendig, hvis legionellose eller mycoplasma lungebetændelse mistænkes.

Men oftest er sidstnævnte nyttigt til efterfølgende diagnose af legionella lungebetændelse under epidemieudbruddet.

Pneumokok lungebetændelse

Historisk blev kliniske undersøgelser af lobar lungebetændelse initieret af Corvisart og hans elev Laennec. De introducerede også auskultation i klinisk praksis, en Laennec opfandt et stetoskop og beskrev sådanne fysiske fænomener som crepitus, tørrevale, bronchofoni og egofoni. Udtrykket "lobar lungebetændelse" blev indført af S.P. Botkin til at udpege et særligt alvorligt forløb af sygdommen, som det fremgår af udseendet af tegn på croup. Udtrykket "lobar lungebetændelse" anvendes kun i russisk litteratur. Det er nu anerkendt, at typisk lungebetændelse er altid pneumokok. Udtrykket "lobar lungebetændelse" anvendes dog stadig i klinisk praksis, selvom det ikke altid er lobulært og kan være særligt segmentalt og undertiden multilobe. Det er umuligt ikke at understrege, at op til 60% af lungebetændelse er også pneumokok.

Op til 75 typer af pneumokokker er beskrevet, hvoraf ikke mere end to eller tre kan være forårsagende midler af såkaldt lobar lungebetændelse.

Infektion kommer ind i kroppen gennem en aerogen vej. Den hurtige, næsten samtidige skade på lungenes lap og den pludselige indtræden af ​​sygdommen gav anledning til at tro, at grundlaget for dets forekomst er tilstedeværelsen af ​​en hyperergisk reaktion. Predisponerende faktorer er køling, overarbejde, dystrofi, alvorlige hjerte-kar-sygdomme mv. Under disse forhold spredes infektionen meget hurtigt, hvilket påvirker en hel klods og undertiden hele lungen.

Det patoanatomiske billede med typisk pneumokok lungebetændelse (lobar) gennemgår en udvikling med en række fire udviklingstrin.

Trinvande eller hyperæmi. På dette stadium bliver kapillærerne udvidet og fyldt med blod, serøs væske, en lille mængde røde blodlegemer, leukocytter og celler i det desquamerede alveolære epithel begynder at akkumulere i alveolerne. På grund af stigningen i antallet af erythrocytter ved diapedesis og tab af fibrin, bliver dette stadium til det næste i 2-3 dages sygdom.

Fase af rød opvarmning. Hullerne i alveolerne i dette stadium er fyldt med fibrin med en signifikant blanding af erythrocytter, et lille antal leukocytter og celler i det alveolære epitel. Berørt andel er forøget i volumen, tæt, luftløs. Dens farve på skæret er rødbrun. På pleuraen, der omslutter den berørte kløft, er der fibrinøse overlejringer; de er også synlige inde i skibene og lymfeklodserne. I fremtiden udsættes røde blodlegemer for hæmolyse og nedbrydning. Denne fase varer i 2-3 dage, hvorefter den passerer ind i det næste.

Trin af grå hepatisering. Den berørte andel forbliver stadig tæt. Dens farve på skæret er grågult. I alveolerne indeholder fibrin blandet med leukocytter. Røde blodlegemer er fraværende. I slutningen af ​​den grå hepatitstadie begynder en krise i sygdomsudviklingen, og den næste fase begynder.

Sceneopløsning. Frigivelse af proteolytiske enzymer forårsager fibrin at væske, lipocytter og celler i det alveolære epitel undergår lipidtransformation og -integration. Liquefying exudat udskilles af bronchi og løser gennem lymfekanalerne.

I typiske tilfælde begynder sygdommen pludselig - med en chill, ofte enorm, hurtig temperaturstigning op til 40 ° C, syning i brystet, forværret af indånding, hvilket skyldes reaktion i pleura til inflammatorisk proces, hovedpine og ofte opkastning. Sjælden føres sygdommen med en premorbid tilstand inden for få dage: svaghed, svaghed, kropssmerter etc.

Allerede på den 1. dag i sygdommen fremstår der en hoste, der oprindeligt er smertefuld, da en lille mængde slimhindepratum trækker sig ud med vanskeligheder, og hver hostepuder forværre pleurale smerter. Slaget opkøber gradvist en slimhinde karakter, og hos nogle patienter er den farvet med blod og erhverver en "rusten" farvet pathognomonic til lungebetændelse i pneumokoklommer. Croupøs lungebetændelse udvikler sig sædvanligvis i en lunge, normalt rigtigt, men der kan også forekomme bilaterale læsioner. Ofte er processen lokaliseret i den nederste lobe, men de øvre lober kan også være involveret i den inflammatoriske proces. Nogle gange simulerer den nye smerte akut blindtarmsbetændelse eller cholecystitis. Nedslaget i pleura kan føre til smerte i hjertet, der ligner iskæmisk sygdom.

Også karakteriseret ved ansigtsspyling, rødme på kinderne. På højden af ​​forgiftning kan de synlige slimhinder erhverve en cyanotisk nuance, sclera er ofte subicteric. Herpes sår vises på næse læber og vinger. Kropstemperaturen opretholdes i flere dage ved høje tal med små udsving. Åndedræt er hurtig, overfladisk - op til 40 pr. Minut og mere. Pulsen accelereret til 100-120 slag per minut.

Fysiske symptomer afhænger af omfanget af lungeskader, forekomsten og fasen af ​​den inflammatoriske proces. I de tidlige dage af sygdommen opstår og hurtigt øger sløvhed i perkussion, svarende til det berørte område af lungen. Ved begyndelsen af ​​leverfasen kan der høres blid crepitus - crepitatio indux. På dette tidspunkt kan bronchial vejrtrækning høres. I opløsningsfasen erstattes slørstyrken med en lungelyd, vejrtrækningen mister sin bronchiale nuance, bliver hård og derefter vesikulær. Den sidste crepitus høres - crepitatio redux.

Røntgenundersøgelse bestemmes ved intensiv homogen mørkning med udragende ydre konturer. Udviklingen af ​​destruktive forandringer er ukarakteristisk. Ofte er der en pleural effusion, som giver anledning til at henvise til den patologiske proces som pleuropneumoni.

Temperaturen falder gradvist, inden for 2-4 dage (lytisk), eller pludselig hele dagen (kritisk). Krisen ledsages af kraftig sved. Krisens begyndelse falder normalt den 3., 5., 7., 11. dag.

For nylig er det kliniske billede af typisk pneumokok lungebetænding mærkbart udglattet som følge af brugen af ​​antibiotikabehandling.

Tilstanden af ​​kardiovaskulærsystemet hos ældre og senile patienter bestemmer sygdommens prognose, som berettiger aphorismen fra den franske kliniker Corvisart (1807): "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (lunger skadet - en fare i hjertet).

I krisetider kan der forekomme et kraftigt fald i blodtrykket med en lille, hyppig puls og en stigning i cyanose. Fænomener i sammenbrud kan lungeødem udvikle sig.

Af laboratorieparametre er en signifikant neutrofil leukocytose på 20-30 x 109 / l og derover karakteristisk. Leukocyt skifte til venstre for de unge former for neutrofiler; giftig neutrofil granularitet kan detekteres. På højden af ​​sygdommen er kendetegnet ved anæosinofili. Da genopretningen stiger, falder antallet af leukocytter, og samtidig øges ESR til 40 mm pr. Time og derover ("symptom på overlapning"). Eosinophils forekommer i blodet ("eosinofil daggry af genopretning"), antallet af neutrofiler falder, og omvendt øges antallet af lymfocytter.

Ved såning af blod i 20-40% af tilfældene påvist bakteriæmi.

Næsten altid er reaktionen af ​​pleura bestemt, men en signifikant pleural effusion observeres kun hos 10-15% af patienterne.

Ifølge sammenfattende data forekommer der et fald i hyppigheden af ​​lungerpneumokok lungebetændelse, og samtidig forekommer der en stigning i fokal lungebetændelse af pneumokok natur.

Staphylococcal lungebetændelse

Det kan være lokalt erhvervet, kompliceret virale infektioner eller hospitaler, der udvikler sig hos ældre, med diabetes, traumatisk hjerneskade, efter mekanisk ventilation. Langvarig hospitalsophold øger risikoen for stafylokokinfektioner. En risikofaktor for udviklingen af ​​stafylokok lungebetændelse kan også være kronisk obstruktiv bronkitis.

I de senere år forekommer stafylokok lungebetændelse ganske ofte, og i lungebetændelsens struktur udgør de 5-10%. Ifølge patogenesens egenskaber skal primære og sekundære (septiske) former for stafylokok lungebetændelse skelnes.

Primær stafylokok lungebetændelse udvikler sig normalt akut blandt helbredet. Men forekomsten er ofte forbundet med influenza. En sådan stafylokok lungebetændelse er vanskelig og er karakteriseret ved en tendens til hurtig suppuration.

Akut udbrud af sygdommen ledsages af signifikant feber og kuldegysninger. Dyspnø, brystsmerter, hoste med udledning af purulent eller mucopurulent sputum, der ofte indeholder en blanding af blod, udtrykkes.

Der er også markeret generel svaghed, svedtendens, takykardi. Støjsvag lydslørelse opdages også, med auskultation - svækket vejrtrækning, ofte med bronkialskygge, fint fugtige fugtige raler. Typisk hurtig udvikling af ødelæggende forandringer i lungerne, som regel flere. Store områder af lungevæv kan inddrages i den patologiske proces, oftere i begge lunger. Alvorligheden af ​​patientens tilstand svarer imidlertid ikke altid til ændringer, der findes i lungerne. YM Muromsky et al. (1982) fandt, at destruktive ændringer i lungevæv forårsages af stafylokokstammer, som producerer lecithinase, phosphatase og a- og p-hemolysiner.

I nogle tilfælde er de første kliniske manifestationer mere sløret. Temperaturen er samtidig lav, og patientens generelle tilstand er forholdsvis tilfredsstillende.

Røntgenbillede er forskelligartet og betydelig variabilitet. Talrige storfokus og fokalskygger af polysegmental lokalisering er identificeret. På baggrund af almindelige infiltrative ændringer er hulrummet i forskellige størrelser synlige, hvoraf nogle kan indeholde et vandret niveau af væske. De beskrevne ændringer er placeret dels i dybden af ​​lungevævet, men nogle af dem har subpleural lokalisering. Muligvis deres gennembrud i pleurhulen med udviklingen af ​​billedet af pyopneumothorax, hvilket signifikant forværrer patientens tilstand og prognose af sygdommen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at dræne pleuralhulen hurtigt og overføre patienten til intensivafdelingen.

Begge varianter af stafylokok lungebetændelse, der er beskrevet ovenfor, er iboende i primær stafylokok lungebetændelse, som bestemmes af I.P. Zamotaev (1993) som bronchogen.

Sammen med primær stafylokok lungebetændelse, I.P. Zamotaev skelner mellem en hæmatogen variant af stafylokok lungebetændelse, som er kendetegnet ved det kliniske billede af septikprocessen: bedøvelse af kuldegysninger, høj feber, alvorlig forgiftning, alvorlige åndedrætsskader med udseende af brystsmerter, hoste, blødende sputum, åndenød og øget respirationssvigt. Percussion mønsteret er mosaik: områder af dulling alternere med tympaniske dem. Ved auskultation er områder med svækket vejrtrækning forvrænget med amfetisk vejrtrækning, og højt, hvæsende hørelse høres. I analysen af ​​blodudtalt leukocytose, venstre stiftforskydning, lymfopeni, en signifikant stigning i ESR. Ofte er der en tendens til anæmi.

Røntgenbillede er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere inflammatoriske foci, ofte i både lunger, mellemstore og store størrelser. Disse foci har en tendens til at fusionere og efterfølgende henfald. Oftere har de en regelmæssig rund form og kan indeholde et vandret væskeniveau. I processen med dynamisk observation kan de reduceres i størrelse og omdannes til en tyndvægget cyste.

Ofte er der i denne udførelsesform et billede af pyopneus-motoraxen.

Diagnose af stafylokok lungebetændelse bør baseres på følgende data:

1) tilstedeværelsen i kroppen af ​​foci af stafylokokinfektion;

2) alvorlig klinisk forløb af sygdommen

3) egenskaber ved røntgenbilledet med hyppig tilstedeværelse af flere destruktive hulrum;

4) påvisning i sputum af gyldne patogene stafylokokker

5) manglen på en positiv effekt ved anvendelse af ubeskyttede β-lactam antibiotika. Diagnosen bliver endnu mere berettiget til at identificere billedet af pyopneumothorax.

Staphylococcal lungebetændelse, som nævnt ovenfor, kan være samfundskøbt, men ofte er de hospitaler (nosokomial). I sådanne tilfælde har de tendens til at blive septiske.

Lungebetændelse forårsaget af Klebsiella (Friedlander wand)

Denne type lungebetændelse er relativt sjælden. Det antages, at i lungebetændelsens struktur varierer dens tyngdekraft mellem 0,5-4,0%. Men blandt patienter med de mest alvorlige former for lungebetændelse øges den til 8-9,8%. Oftere er læsionen en brøkdel, der ofte refererer til den øvre lobe. Lignende lokalisering af processen i lungebetændelse forårsaget af Klebsiella observeres oftere end ved pneumokok lungebetændelse. Overvejelsen af ​​denne omstændighed har en vis værdi, for det første ved udførelse af en differentialdiagnose med tuberkulose, og for det andet med et vejledende valg af lungebetændelsens etiologi. Mænd bliver syge 5-7 gange oftere end kvinder, ældre mennesker - oftere end unge.

Predisponerende faktorer er alkoholisme, spiseforstyrrelser, diabetes, kronisk obstruktiv bronkitis.

På grund af det alvorlige kursus og muligheden for et ugunstigt resultat, tidlig etiologisk diagnose, rettidig indlæggelse og tilstrækkelig terapi er meget relevante.

Sygdommen begynder normalt akut, ofte på baggrund af fuldstændig klinisk velvære. Kropstemperaturen når sjældent 39 ° C, men det er ikke ualmindeligt, når den ikke når 38 ° C. Hoste, smertefuld, uproduktiv. Slaget er normalt viskøst, gelélignende konsistens, kan indeholde streaker af blod, har lugten af ​​brændt kød. Brystsmerter af pleural oprindelse ses næsten altid. Måske udviklingen af ​​exudativ pleurisy. På samme tid er ekssudatet grumt, har en hæmoragisk skygge, indeholder et stort antal mikroorganismer af slægten Klebsiella. Udtrykt sædvanligvis cyanose af de synlige slimhinder. Karakteristisk er uoverensstemmelsen mellem den forholdsvis lave kropstemperatur, sværhedsgraden af ​​fysiske data og den generelle alvorlige tilstand. Destruktive hulrum kan hurtigt danne sig, hvilket resulterer i betydelige mængder blodig sputum. Almindeligvis forekommer abscessering i de første 4 dage af sygdommen. Med perkussion er der markeret en tydelig dulling, og med auskultation - svækket bronchial vejrtrækning og et lille antal vejrtrækninger. Sidstnævnte skyldes fyldningen af ​​alveolerne og små bronkier med slim. Ofte afslørede dyspeptiske lidelser, ikterichnost sclera og slimhinder. I blodprøven opdages leukopeni med monocytose og leukocytforskydning til venstre. Leukocytose detekteres oftere med purulente komplikationer. Ved radiologisk undersøgelse findes stedet for blackout, der oprindeligt er homogen. Den berørte andel synes at være øget i volumen. I fremtiden dannede områder med ødelæggelse, pleural effusion.

I præ-antibakterielle æra var prognosen ofte ugunstig. På nuværende tidspunkt når dødeligheden dog 8%.

Lungebetændelse forårsaget af hæmofile baciller

Lungebetændelse forårsaget af H. influenzae (Pfefferer pinde) er relativt sjælden, selvom den har tendens til at stige i de seneste år. Ofte opstår hos børn. Hos voksne udvikler lungebetændelse forårsaget af hæmofile baciller normalt i områder af atelektase forårsaget af obstruktion af de små bronchi hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Lungenes nederlag er ofte en fælles fokal karakter. I dette tilfælde kan fokale ændringer fusionere med dannelsen af ​​fokusskygger. Da sygdommen opstår på baggrund af purulent bronkitis, er fysisk data mosaik karakteristisk. Hæmofile pinde kan forårsage udvikling af sekundær lungebetændelse med influenza.

Det kliniske billede af lungebetændelse, som er udviklet på baggrund af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis eller influenza, er karakteriseret ved forekomsten af ​​en anden bølge af feber, udseendet af områder af dulning under perkussion og lokaliseret puste under auskultation. I blodprøven registreres samtidig neutrofile leukocytose. I nogle tilfælde kan lungebetændelse være kompliceret af meningitis, perikarditis, pleurisy, arthritis og udfoldet sepsis. Blodkulturagaragar anvendes til dyrkning. På andre miljøer vokser hæmophilus baciller som regel ikke.

Atypisk lungebetændelse

Mycoplasma lungebetændelse

Mycoplasma er et meget virulent patogen overført af luftbårne dråber. Ofte er der epidemiske stigninger i sygdommen, som varer flere måneder og gentages hvert fjerde år, hovedsageligt i efteråret-vinterperioden. Hospital lungebetændelse er sjælden.

Sygdomsbegyndelsen er gradvis, med udseendet af katarrale fænomener og utilpashed. Høj eller lav grad feber kan forekomme. Chills og åndenød er ikke karakteristiske. Pleural smerter er fraværende. Hosten er ofte uproduktiv eller med adskillelse af sparsomt slimhindeputum.

Ved auskultation høres tørre eller lokale fugtige raler. Pleural effusion er yderst sjælden.

Ekstrapulmonale og almindelige symptomer er myalgi, ofte i ryg og lår; overdreven svedtendens, konjunktivitis, myokardiebeskadigelse, alvorlig generel svaghed.

I undersøgelsen af ​​blod er en lille leukocytose eller leukopeni noteret, leukocytformlen ændres ikke, anæmi registreres ofte.

En røntgenundersøgelse afslører en fokal spotty skygge karakter, der hovedsagelig ligger i de nedre områder af lungerne.

For mycoplasma lungebetændelse er dissociation af symptomer karakteristiske - normal leukocytformel og sputum slimhæsion ved høj temperatur; kraftige sved og svær svaghed ved lav subfebril eller normal temperatur.

Chlamydia lungebetændelse

Sygdommen begynder med tør hoste, ondt i halsen (pharyngitis, laryngitis), indisposition. Chillinger, høj feber vises. Hosten er oprindeligt tør, men bliver hurtigt produktiv med adskillelsen af ​​små mængder purulent sputum.

Under auskultation høres crepitus først, så lokale fugtige raler. Der kan være både lobar og fokal lungebetændelse i mængden af ​​en eller flere lobes. Chlamydial lungebetændelse kan være kompliceret ved pleural effusion, hvilket er manifesteret karakteristisk smerte i brystet.

Leukocytformlen ændres sædvanligvis ikke, selv om neutrofile leukocytose kan noteres.

Radiologisk undersøgelse afslører lokale eller ret almindelige storfokalskygger, nogle gange med dannelsen af ​​små foci.

Legionella lungebetændelse

Legionella blev først identificeret i 1976 under et sygdomsudbrud blandt deltagerne i den amerikanske legionærkongres kongres.

Derefter blev det fastslået, at klinisk legionellose kan manifestere sig i form af to hovedformer: Legionærers sygdomme - legionella-induceret lungebetændelse og Pontiac feber.

Lungebetændelse var alvorlig, og hendes dødelighed nåede 16-30% i mangel af behandling eller anvendelse af ineffektive antibiotika.

Epidemiske udbrud opstår normalt i efteråret. Patogenet er godt bevaret i vandet, så det kan betragtes som en risikofaktor at leve i nærheden af ​​åbent vand. Kilden til infektion kan også fungere som klimaanlæg.

Sygdommen kan forekomme som samfundskøbt og nosokomial lungebetændelse.

Nosokomial legionella lungebetændelse udvikler sig ofte hos personer, der får glkzokortikoidnyehormoner og cytotoksiske lægemidler. Dødeligheden kan være så høj som 50%.

Inkubationsperioden er 2-10 dage. Sygdommen begynder med svaghed, døsighed, feber, hoste med scanty sputum, som kan indeholde blod. Phlegm er ofte purulent. Dyspeptiske lidelser kan detekteres.

Ved fysisk forskning forkortelse af en percussion lyd, crepitus, lokale våde rales er bestemt. Bradycardi, hypotension observeres ofte. En tredjedel af patienterne har pleural effusions.

I et laboratorieundersøgelse detekteres leukocytose med et skifte til venstre, relativ lymfopeni, øget ESR og trombocytopeni. I analysen af ​​urin-hæmaturi, proteinuri. En positiv polymerasekædereaktion detekteres også.

Røntgenundersøgelse - storskala og fokusskygger med tendens til at fusionere. Med gunstig dynamik opstår normaliseringen af ​​røntgenbilledet inden for en måned.

Af ekstrapulmonale manifestationer, der er sjældne, endokarditis, perikarditis, myocarditis, pancreatitis, pyelonefritis bør nævnes.

Den mest effektive behandling med brug af makrolider, dens varighed - mindst 2-3 uger. Brugen af ​​β-lactam antibiotika er ineffektiv.

En fælles opfattelse er, at i det mindste hos 20-25% af patienterne med atypisk lungebetændelse er kun interstitiale forandringer i lungerne bestemt ved røntgenundersøgelse. Men som V.E. med rette påpeger. Nonikov (2001), i sådanne tilfælde kan computertomografi afsløre pneumonisk infiltration af lungevæv. Endvidere bidrager lige lineær tomografi til den samme effekt.

En hurtig vejledende definition af lungebetændelsens etiologi kan lettes ved mikroskopi af et sputum-smear farvet med Gram, givet nedenfor (russisk konsensus om lungebetændelse):

Lungebetændelse: symptomer og behandling af lungebetændelse

Lungebetændelse eller lungebetændelse henviser til akutte infektionssygdomme. De forårsagende midler til lungebetændelse kan være sorter af vira, bakterier, svampe. Der er også arter som aspirations lungebetændelse eller paracannulær lungebetændelse, der udvikler sig omkring nidus af en kræftformet tumor i lungens væv. Ved de første tegn på lungebetændelse er der et presserende behov for at konsultere en læge.

Den inflammatoriske proces i lungerne - en sygdom der kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning. Forud for opfindelsen af ​​antibiotika nåede dødeligheden fra lungebetændelse 80%. I forskellige regioner er dødsfald som følge af udviklingen af ​​lungebetændelse i området fra 5 til 40%, og de ældre er for det meste påvirket.
Ukompliceret form af sygdommen med rettidig diagnose og behandling kan helbredes om 10-14 dage. Moderne lægemidler hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og helbrede næsten enhver form for lungebetændelse uden konsekvenser. Det er dog nødvendigt at huske på, at en specialist bør være involveret i behandlingen af ​​denne sygdom for effektiv behandling og vellykket forebyggelse af komplikationer.

Foto: Opret job 51 / Shutterstock.com

Hvad er lungebetændelse

Lungebetændelse er en inflammatorisk proces med lokalisering i lungevæv. I de fleste tilfælde er det forårsagende middel et smittende middel. Infektionsmetoder i kroppen er forskellige, oftest er det i luften, i det mindste - spredt gennem blodbanen.

En del af mikroorganismerne der er ansvarlige for udviklingen af ​​lungebetændelse er konstant til stede i den menneskelige krop. Med det rette niveau af immunbeskyttelse behandler kroppen succesfuldt sådanne infektioner, mens der nedsættes niveauet af beskyttende kræfter (hypotermi, primær sygdom) udvikler en inflammatorisk proces i lungerne.
Ofte i lungebetændelsens etiologi er der sygdomme i det øvre luftveje. I dette tilfælde udvikler en inflammatorisk proces i lungerne på baggrund af symptomerne på en forkølelse, tracheitis, akut, kronisk bronkitis eller en anden infektionskilde i åndedrætsorganerne. Sygdommens indtræden kan også være en konsekvens af den tidligere sygdom i andre organer og systemer, en komplikation efter operationen, andre situationer, som har negativ indvirkning på immunsystemet.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne og børn

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af årsagerne til det, patientens alder og tilstanden af ​​hans helbred. Sygdommen er akut eller udvikler sig i en slidt form, kan have klassiske symptomer eller være asymptomatisk, atypisk lungebetændelse. Den mest alvorlige sygdomsforløb med alvorlige lungekomplikationer observeres hos ældre patienter, mennesker med svækkede immunsystemer og børn med deres ufuldkomne immunforsvar.

Foto: PR Image Factory / Shutterstock.com

Klinisk billede af lungebetændelse: symptomer hos voksne

Den hyppigste udløsende faktor i den inflammatoriske proces i lungerne i den voksne del af befolkningen er hypotermi. De karakteristiske symptomer på lungebetændelse i sådanne tilfælde omfatter følgende manifestationer, der opstår i rækkefølge:

  • pludselig udvikler hypertermi af kroppen, en kraftig stigning i temperatur til febrile indekser;
  • symptomer på forgiftning (træthed, svaghed, hovedpine);
  • i 3-5 dage vises en tør hoste, der bliver til en våd med sputum;
  • smerter i brystet fra siden af ​​lungevævs læsion (med bilateral lungebetændelse på begge sider) ved hoste og vejrtrækning. Nogle gange er der tydeligt høreskab
  • udseendet af åndenød som følge af omfattende skade på lungen og begyndelsen af ​​åndedrætssvigt.

Diabetets billede kan ikke svare til sygdommens klassiske mønster. De kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​sygdommen er i høj grad afhængig af typen af ​​patogen i den inflammatoriske proces. Således blandt de atypiske patogener kendt af H1N1 influenzavirus, et infektiøst agens "svineinfluenza", som forårsager en alvorlig komplikation af viral bilateral lungebetændelse, ledsaget af en betydelig læsioner af lungevævet med omfattende inflammationsfoci, akut respirationssvigt.

Med en høj frekvens af lungebetændelse udvikler sig mod baggrunden af ​​akut respiratoriske infektioner, SARS, ledsaget af influenzalignende symptomer. Risikoen for lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer øges signifikant med en uafhængig "behandling", der oftest består i administration af antipyretiske lægemidler. Dette medvirker til spredningen af ​​infektion ned i luftvejene og dannelsen af ​​infektiøse læsioner i lungerne. Forebyggelse af lungebetændelse i smitsomme sygdomme bliver således det fulde behandlingsforløb og rettidig diagnose.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Forekomsten i børn korrelerer med alderen: Børn op til tre år lider 2-3 gange oftere (1,5-2 tilfælde pr. 100 personer) end børn ældre end 3. Spædbørn lider af lungebetændelse oftere på grund af aspiration af maveindhold under regurgitation, indtagelse af udenlandske tel i luftvejene, fødselstrauma, misdannelser.
Symptomer på lungebetændelse i barndommen varierer også afhængigt af alder, ætiologi og fordeling af den inflammatoriske proces.
I en års alder er der følgende tegn:

  • døsighed, sløvhed, generel utilpashed, mangel på appetit
  • irritabilitet, hyppig årsagsløst gråd;
  • hypertermi, ofte i subfebrile grænser;
  • øget rytme af vejrtrækning;
  • i en ensidig proces tegn på utilstrækkelig påfyldning af en af ​​lungerne, halvering af halvdelen af ​​brystvæggen under åndedrætsbevægelser;
  • symptomer på åndedrætssvigt - cyanose i den nasolabiale trekant, fingerspidserne, især under grædende, fodring, øget spænding.

Hos ældre børn med lungebetændelse ligner symptomerne lungebetændelse hos voksne: feber, svaghed, døsighed, øget svedtendens, tab af appetit, interesse for hobbyer, udtalt generel indisposition, åndedrætssvigt kan udvikle sig ved inflammatorisk proces i store områder af lungerne eller barnets individuelle karakteristika.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Lungebetændelse klassifikation

Klassifikationen af ​​lungebetændelse som en velundersøgt sygdom er baseret på flere faktorer, hvilket gør det muligt at diagnosticere og mere effektivt behandle lungebetændelse hos patienterne mere præcist.

Kategorisering efter betingelse

Ambulant lungebetændelse og nosokomial, nosokomial lungebetændelse er kendetegnet. Nosokomial betragtes som en formular, der udvikler sig på et hospital, klinik 48 timer efter patientens indlæggelse af andre grunde. Denne type lungebetændelse skelner på grund af kendetegnene ved kurset og behandlingen, som i forhold til hospitaler og hospitaler ofte udvikler stammer af infektiøse patogener, der er resistente overfor antibakteriel terapi.

Aspirationsform, der udvikler sig som følge af indtrængen i det nedre luftveje af indholdet i mundhulen, nasopharynx eller maven samt fremmede partikler i form af faste stoffer. Bakterielle patogener, der er i aspirationsmasser eller objekter, udvikler sig og forårsager alvorlig betændelse med purulente komplikationer: udvikling af purulent sputum, vanskeligheder med at transportere det og signifikant skade på lungevæv.

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Lungevolumen klassificering

Afhængigt af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces er mængden af ​​lungevæv involveret, der er flere typer sygdomme.

Symptomer på fokal lungebetændelse

Fokalform er præget af en klar lokalisering af den inflammatoriske proces. Oftest udvikler denne art som en komplikation af en virussygdom. Der er en tør hoste med overgangen til en våd form, høj kropstemperatur, smerte ved hoste, tilstedeværelse af sputum med purulente pletter.

Unilateral form af sygdommen

Processen indfanger kun højre eller venstre lunge, og kan strække sig til et lille segment eller involvere alle løber i organet. Symptomatologi afhænger af omfanget af læsionen, patogenet, patientens generelle tilstand kan udtages eller asymptomatisk.

Bilateral lungebetændelse

Lokalisering af foci af inflammation er noteret i både højre og venstre lunge. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces være segmental, lobar eller involvere hele kroppen. Den største forskel er, at begge sider af lungen påvirkes, uanset omfanget af læsionen.

Croupøs lungebetændelse

I denne form er lungebetændelse præget af et af de mest udtalte kliniske billeder. Særlige ydre symptomer på lobarformen er en kraftig stigning i kropstemperaturen til grænseværdierne (40 ° C og derover), et udpræget smertesyndrom, en karakteristisk gul-orange skygge af udslip af sputum.
Det agens af lobær lungebetændelse ofte bliver pneumokokker, og rettidig udpegning af antibakterielle lægemidler (mest almindeligt ordineret antibiotika penicillin) bringer healing både i lobær, og i andre former for pneumokok lungebetændelse.

Lobar inflammation

Lungen er et organ bestående af betingede lobber: i højre lunge er der tre, i venstre - to. Hvis en organlobe er påvirket, så er den en lobarform, lokalisering i to lober betyder en biofeeform, ensidig eller bilateral. Med nederlaget for de to lopper i venstre lungesamtale om total lungebetændelse, to lobes af højre - subtotale form.
Typer af inflammation karakteriserer processens storhed og sværhedsgraden af ​​vævsskader. Jo flere segmenter og aktier der er involveret, jo mere udtalte symptomerne på sygdommen.

Klassifikation af lungebetændelse på grund af sygdom

Diagnose af sygdommen ved patogen dikterer stort set terapimetoderne og valget af stoffer. Afhængigt af årsagerne og typen af ​​smitsom er der flere typer sygdomme.

Betændelse i lungerne af viral ætiologi

Infektiøs lungebetændelse forårsaget af vira kan være en komplikation af influenza, parainfluenza eller ARVI (adenoviral form) eller have en primær ætiologi. I betragtning af ufuldstændigheden af ​​diagnostiske metoder er det ikke altid muligt at identificere hvilken virus der er ansvarlig for forekomsten af ​​sygdommen. Derfor udføres behandlingen oftest ved anvendelse af bredspektret antivirale lægemidler og er symptomatisk.
Hvis antibakterielle midler ordineres til viral form, betyder det, at der er symptomer eller sandsynligheden for bakteriel infektion.

Bakterielle infektioner i lungebetændelsens etiologi

Bakteriel lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige typer af lungebetændelse. Der er flere grupper af bakterier, der kan forårsage inflammatoriske processer i det nedre luftveje. Blandt dem er den mest almindelige årsag til lungebetændelse pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa og andre.
Hvis patogenet er korrekt identificeret, og det effektive lægemiddel er valgt, behandles bakterieformen med antibiotika. Det er imidlertid vigtigt at huske på behovet for at vælge en terapi baseret på bakteriens følsomhed over for lægemidlerne i en bestemt gruppe.

Foto: Dragon Images / Shutterstock.com

Indeholder stafylokok lungebetændelse

Staphylococcular form er oftest en komplikation efter ARVI. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer på signifikant forgiftning af kroppen, skarlet farve af udslip af sputum, svaghed, svimmelhed.

Det forårsagende middel til mycoplasma lungebetændelse

Mycoplasma form af lungebetændelse udvikler sig, når specifikke bakterier, mycoplasmer, kommer ind i lungevæv. Ofte påvirker denne sygdomsform børn og unge.
Sygdommen er ikke kendetegnet ved alvorlige symptomer, hvilket gør diagnosen vanskelig, behandles med held, selvom selve behandlingsprocessen er ret lang på grund af mycoplasmas egenskaber som et patogen.

Chlamydial infektion i lungebetændelsens etiologi

Årsagen til udviklingen af ​​chlamydial lungebetændelse er eksponering for luftveje og lunger af chlamydia, bakterier, som normalt forårsager bakteriel chlamydia i vagina. Den mest almindelige infektionsvej fra moder til barn, når de passerer gennem fødslen, hvis prænatal reorganisering af vagina ikke er blevet udført, og der er en skadelig flora indeholdende chlamydia.
Denne type er mere almindelig blandt børn, især spædbørn og unge, og i begyndelsen har et uudtrykt klinisk billede svarende til akutte åndedrætsinfektioner. Terapi i denne sygdomsform vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder og egenskaber.
Sammen med mycoplasma infektioner falder disse to former under kategorien atypisk lungebetændelse, der også er kendetegnet ved læsioner af alveolerne og det interstitiale væv. Arten af ​​interstitiel lungebetændelse er ofte langvarig, med en overgang til kronisk form.

Svampeinfektioner

Forskellige svampepatogener kan også forårsage en inflammatorisk proces i lungerne. Samtidig kræver diagnosen en grundig undersøgelse, da det kliniske billede ikke er udtrykt, kan symptomerne i lang tid være ret "sløret" og svarer ikke til de klassiske manifestationer af sygdommen hos bakteriel etiologi. Langsigtet behandling med brug af antimykotiske lægemidler.
Alle typer og stadier af lungebetændelse betragtes som en alvorlig sygdom, farlige komplikationer og negativ påvirkning af organismen som helhed. Forløbet af korrekt udvalgt terapi gør det muligt at helbrede patienter med høj effektivitet, forudsat at de behandles straks for diagnose og i overensstemmelse med specialistens forskrifter.