Anbefalinger til akut og kronisk bronkitis

Bronkitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det nedre åndedrætssystem, som findes hos både børn og voksne. Det kan forekomme på grund af faktorer som allergener, fysiske og kemiske virkninger, bakterie-, svampe- eller virusinfektion.

Hos voksne er der 2 hovedformer - akut og kronisk. I gennemsnit varer akut bronkitis ca. 3 uger og kronisk - mindst 3 måneder i løbet af året og mindst 2 år i træk. Børn har en anden form for sygdom - tilbagevendende bronkitis (dette er den samme akutte bronkitis, men gentages over et år 3 eller flere gange). Hvis betændelsen ledsages af en indsnævring af bronkiernes lumen, så taler de om obstruktiv bronkitis.

Anbefalinger til akut bronkitis

Hvis du er syg med akut bronkitis, så for en hurtig genopretning og for at forhindre sygdommen i at blive kronisk, skal du overholde følgende anbefalinger fra specialister:

  1. På dage, hvor temperaturen stiger, skal du observere sengeluft eller halvbeds hvile.
  2. Drik masser af væsker (mindst 2 liter om dagen). Det vil lette rensningen af ​​bronchi fra sputum, fordi det vil gøre det mere flydende og vil også hjælpe med at eliminere giftige stoffer fra kroppen som følge af sygdommen.
  3. Hvis luften i rummet er for tør, pas på dens fugtning: hæng våde plader og tænd luftfugtigheden. Dette er især vigtigt om vinteren i varmesæsonen og om sommeren når det er varmt, da tør luft intensiverer hoste.
  4. Når din tilstand forbedres, begynder du at trække vejret, ventilere rummet oftere, vær mere frisk.
  5. I tilfælde af obstruktiv bronkitis, sørg for at udelukke kontakt med allergener, gør ofte våd rengøring, hvilket vil hjælpe med at slippe af med støv.
  6. Hvis dette ikke er kontraindiceret af lægen, kan du derefter gøre rygmassage, især dræning, sænk sennepgips, efter at temperaturen er normaliseret. Gnid brystområdet med opvarmede salver. Selv enkle procedurer, såsom et varmt fodbad, hvortil sennepspulver kan tilsættes, hjælper med at forbedre blodcirkulationen og hastighedsgenoprettelsen.
  7. Regelmæssige dampindåndinger med sodavand og afkogning af antiinflammatoriske urter vil være nyttige til at lindre hoste.
  8. For at forbedre sputumudledning skal du drikke mælk med honning, te med hindbær, timian, oregano, salvie, alkalisk mineralvand.
  9. Pas på, at i sygdomsdagen er kostet beriget med vitaminer og proteiner - spis frisk frugt, løg, hvidløg, magert kød, mejeriprodukter, drik frugt og grøntsagssaft.
  10. Tag de midler, lægen har ordineret.

Som en regel anbefaler lægen i behandlingen af ​​akut bronkitis forberedelser af følgende grupper:

  • Thinning sputum og forbedring af dens udledning - for eksempel Ambroxol, ACC, Mukaltin, lakridsrod, Althea.
  • I tilfælde af obstruktion - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antiallergiske lægemidler.
  • Styrkelse af immunsystemet og hjælper til at bekæmpe virusinfektion - Groprinosin, vitaminer, præparater baseret på interferon, eleutherococcus, echinacea osv.
  • I de første dage, hvis du bruger en tør og uproduktiv hoste, er også antitussiver ordineret. På de dage, hvor de er optaget, er det imidlertid umuligt at anvende smitsomme stoffer.
  • Med en signifikant stigning i temperaturen er antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler vist - for eksempel Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
  • Hvis en anden bølge af temperatur eller sputum er blevet purulent, tilsættes antibiotika til behandlingen. Til behandling af akut bronkitis, oftest anvendte clavulansyrebeskyttede amoxicilliner - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporiner, makrolider (azithromycin, clarithromycin).
  • Hvis hosten varer mere end 3 uger, er det nødvendigt at lave en radiografi og konsultere en pulmonologist.

Anbefalinger til kronisk og tilbagevendende bronkitis

I tilfælde af tilbagevendende eller kronisk bronkitis tillader implementeringen af ​​anbefalingerne fra specialister at reducere hyppigheden af ​​sygdomsforværringer og i de fleste tilfælde for at forhindre forekomst af sygdomme som lungekræft, astma, infektiøs allergisk karakter, fremgang i respiratorisk svigt.

  1. Helt stoppe med at ryge, herunder passiv indånding af tobaksrøg.
  2. Drikk ikke alkohol.
  3. Undgå årligt forebyggende undersøgelser hos lægen, bryst røntgen, EKG, fuldstændig blodtælling, sputumtest, herunder tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis, og med obstruktiv bronkitis, gør også spirografi.
  4. Styrker immunforsvaret, fører en sund livsstil, gør fysisk terapi, åndedrætsøvelser, hærder, og i efteråret-vårperioden tager adaptogener - præparater baseret på echinacea, ginseng, eleutherococcus. Hvis bronkitis er af bakteriel karakter, anbefales det at gennemgå et komplet behandlingsforløb med Bronchomunal eller IRS-19.
  5. I obstruktiv bronkitis er det meget vigtigt at undgå arbejde, der er forbundet med indånding af kemiske dampe eller støvholdige partikler af silicium, kul osv. Undgå at være i tunge, uventilerede rum. Sørg for, at du får nok C-vitamin hver dag.
  6. Udenfor forværringen vises spa behandling.

Under forværringen af ​​kronisk eller tilbagevendende bronkitis er anbefalingerne i overensstemmelse med dem, der er i behandling af den akutte form af sygdommen. Derudover anvendes indførelsen af ​​stoffer, der anvender en forstøver, samt rehabilitering af bronchetræet ved hjælp af et bronchoskop, i vid udstrækning.

Hvilke anbefalinger skal følges for bronkitis?

Bronkitis er forbundet med andre luftvejssygdomme såsom forkølelse, influenza eller lungebetændelse. Tilstanden er forbundet med inflammation af luftveje i lungerne. I overensstemmelse med tilsyn med specialister er bronkitis observeret oftere hos børn og seniorer på grund af relativt svag immunitet. God hygiejne og nogle hjemmehjælpemidler betragtes som nyttige til behandling af sygdommen.

Bronkitis kan være af to typer, nemlig akut bronkitis og kronisk bronkitis. Ved akut bronkitis observeres alvorlige symptomer, men sygdommen varer ikke længe. På den anden side er kronisk bronkitis en langvarig sygdom. Symptomer kan være svage eller svære og manifestere gentagne gange. Bronkitis udvikler sig ofte efter en forkølelse og influenza.

Grundlæggende anbefalinger til forebyggelse af bronkitis

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre bronkitis er enkle og ligetil. De skal overholdes nøje, derfor skal hver patient overholde alle anbefalinger for bronkitis.

  • Prøv ikke at ryge. Rygning er hovedårsagen til bronkitis. Når en person ryger, inhalerer han tobaksrøg. Denne indåndede røg forårsager irritation af dets luftveje, produktion af slim. Således bør rygning med bronkitis være helt begrænset.
  • Seng hvile En patient med bronkitis bør endog være forpligtet til at overholde sengeluften.
  • Renlighed i værelset. Værelset hvor patienten er mest af tiden, bør være i perfekt renlighed. Støv skal gnides 2-3 gange om dagen, og våd rengøring anbefales 1 gang om dagen. Sørg for at ventilere rummet, og hvis der er en mulighed, så skal du stadig befugtes.
  • Balanceret kost. At have en sund, nærende og afbalanceret kost forbedrer en persons immunitet. Immunsystemet beskytter det mod infektion med patogene vira. Således skal patienten forbruge så meget som muligt af flydende mad og drikke rigeligt med vand, helst varmt.
  • Opretholdelse af hygiejne. Det er kendt, at bronkitis opstår på grund af en viral infektion, derfor er det under bronkitis nødvendigt at følge visse personlige hygiejneforanstaltninger for at undgå udvikling af kronisk bronkitis. Du skal bruge et lommetørklæde, vask dine hænder ofte og brug desinfektionsmidler.

Hvordan er rygning forbundet med bronkitis?

Alle ved, at rygning forårsager bronkitis. Røgernes luftkanaler udsættes konstant for tobaksrøg, som følge heraf bliver de betændt og bronkitis udvikler sig. Rygere er ti gange mere tilbøjelige til at være syge end ikke-rygere. Det er meget svært for rygere at blive behandlet, for først og fremmest skal du holde op med at ryge, og det er ikke så nemt. Hvis rygere lider af akut bronkitis, fortsætter de med at ryge, cilia i lungerne bliver konstant beskadiget, og kronisk bronkitis kan udvikle sig. Kronisk bronkitis er en stabil type sygdom, der varer i lang tid, er en forløber for lungekræft. Tunge rygere, der har ryget i 10 år, har stor risiko for at komme i kontakt med bronkitis. Således er den eneste måde at forebygge bronkitis og lungekræft på at holde op med at ryge. Når du holder op med at ryge, forbedrer lungefunktionen.

Det skal huskes, at bronkitis er en alvorlig sygdom. Alle forebyggende metoder skal overholdes for at leve et liv uden sygdomme. Husk altid, at forebyggelse er bedre end helbredelse!

Hvordan man behandler kronisk bronkitis?

Behandling af kronisk bronkitis er en lang proces. Succes afhænger stort set af patientens disciplin, til hvem læger ordinerer en lang liste over stoffer. Samtidig med at tage medicin, bliver ansættelser af åndedrætsgymnastik vigtige.

Generelle anbefalinger

Til at begynde med anbefales patienten at slippe af med de faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling. Når du ryger - opgive den vane. Hvis du skal arbejde under skadelige forhold - skift job. Ellers vil hele behandlingen gå ned i afløbet.

Det anses for at være obligatorisk at følge en kalorieindhold, der hjælper med at styrke kroppens forsvar og genoprette beskadigede slimhinder. Patienten rådes til at berige den daglige kost med proteinfødevarer, frugter, nødder og grøntsager.

Hvis det er muligt, bør du undgå virusinfektioner, der kan fremkalde forværring af sygdommen. I den kolde årstid skal du tage immunmodulatorer. Efter at have besøgt steder med et stort folkemængde, er det tilrådeligt at gurgle med saltvand.

Ikke den sidste rolle i udviklingen af ​​kronisk bronkitis er kvaliteten af ​​hjemmluften, så hver dag i lejligheden er det nødvendigt at gøre vådrensning. Det ville være rart at få rumluftrensere.

Lægemiddelterapi

Ved forværring af sygdommen bør behandlingen være rettet mod at eliminere den akutte inflammatoriske proces i bronchi. I denne periode er det meget vigtigt at overføre sputum til bakteriologisk analyse, ifølge hvilke resultater lægen vil kunne ordinere et passende antibiotikum.

Hvis undersøgelsen ikke er mulig, vælges værktøjet empirisk. Til at begynde med ordinerer lægen et antibakterielt lægemiddel fra penicillin gruppen (Flemoxin, Augmentin). Hvis der efter 3 dages behandling ikke ses tegn på forbedring hos patienten, erstattes medicinen med cephalosporin (Zinnat) eller makrolid (azithromycin). Præference gives til tabletform. I alvorlige tilfælde kan injektioner (cefoatoxim) eller droppere (Amoxiclav, Augmentin) angives.

I tilfælde af dårlig sputumafgivelse ordineres alkaliske drikemidler og slimmidler (mucolytika). Bromhexin (inden for 8 mg 3 gange om dagen), Ambroxol (30 mg 3 gange om dagen) eller acetylcystein (200 mg op til 4 gange om dagen) anbefales. Behandlingsforløbet med disse lægemidler er 14 dage. Ultralydinhalationer med carbocystein eller ambroxol giver også gode resultater. De laves 2 gange om dagen i 10 dage.

I de tidlige stadier af sygdommen er det effektivt at tage Erespal-antiinflammatoriske lægemidler (i piller eller i form af sirup). Det tages samtidig med mucolytika (80 mg 3 gange om dagen).

For at fjerne krampe i bronchi skal du bruge bronchodilatorer (bronchodilatorer). Den mest sikre indånding (Atrovent, Berotek) og oral (Eufillin) lægemidler.

Når purulent sputum udskilles, udføres medicinsk bronkoskopi: gennem tynde fleksible rør (endoskoper) vaskes bronkierne med en opløsning af natriumchlorid eller furatsilina. Proceduren udføres på tom mave under lokalbedøvelse. Sessionerne gentages 3-4 gange med en pause på 3-7 dage.

Ellers udføre terapi for bronkitis i perioder med ro:

  1. For at øge kroppens forsvar er patienten ordineret immunmodulatorer (Ribomunyl, Broncho-moon) og vitaminer (C-vitamin, nikotinsyre, vitaminer i gruppe B).
  2. Kurser 2 gange om året ordineres indåndinger med alkalisk mineralvand (Borjomi, Bjni) eller mucolytika (Ambroxol).
  3. Ved indånding i små doser anbefales det at tage bronkodilatatorer (Eufillin) om natten.
  4. Med udviklet pulmonal hjertesygdom, diuretika (Veroshpiron), myokard metabolisme (riboxin), hjerteglycosider (digoxin) og oxygenbehandling er indikeret.

Narkotikafrie begivenheder

Fra ikke-medicinske metoder kan lægen foreslå:

  1. Massage. Særlige vibrationsmetoder forbedrer blodcirkulationen i brystet og lindrer bronchi fra overskydende sputum.
  2. Postural dræning. Patienten er placeret på en sofa, hvis fodende er lidt hævet. Under tilsyn af en sygeplejerske i 20 minutter, vender patienten flere gange fra tilbage til maven og fra side til side. Denne teknik hjælper med at lette udledningen af ​​sputum. Fremgangsmåden gentages 2 gange om dagen i 5-7 dage.
  3. Haloterapi ("salthule"). I 30-40 minutter er patienten i et rum, hvor gulvet og væggene er foret med saltkrystaller. Saltdampe bekæmper aktivt infektion og letter hoste.
  4. Hypoxitherapi ("bjergluft"). Åndedræt med en blanding af lavt iltindhold hjælper med at træne immunsystemet og tilpasse kroppen til betingelserne for hypoxi. Proceduren udføres i særlige behandlingsrum på grundlag af klinikker eller hospitaler.
  5. Fysioterapi: ultraviolet eller infrarød bestråling af brystet, calcium elektroforese. Procedurerne tager sigte på at fortynde sputumet i bronchi.

Alle disse teknikker er effektive både i perioden med exacerbationer og under remissions af kronisk bronkitis.

I alle faser af sygdommen skal man udføre daglige åndedrætsøvelser. Den enkleste af dem - Kuznetsov - indeholder de sædvanlige øvelser med armflips, der ledsages af dybe vejrtrækninger og udåndinger. Sværere at udføre gymnastik på Strelnikova træner vejret med hjælp fra abdominale muskler. Det er bedre at mestre det under vejledning af en instruktør i en medicinsk institution.

I perioder med rehabilitering er alle patienter hjælpsomme:

  • Sanatorium hvile,
  • skiløb,
  • svømning
  • hærdning.

Mere om bronkitis (og bronchiectasis) fortæller programmet "At leve sundt!":

Alt om bronkitis

GENERELT

Bronkitis - en almindelig sygdom, er først og fremmest i hyppigheden af ​​forekomsten blandt luftvejssygdomme. Den største risikogruppe er børn og ældre. Mænd bliver syge 2-3 gange oftere end kvinder, fordi blandt dem er der en højere procentdel af mennesker, der arbejder i farlige industrier og flere rygere. Sygdommen er mest almindelig i kolde klimaer og regioner med høj luftfugtighed, såvel som blandt folk, der ofte er i fugtige, uopvarmede rum med udkast.

Inflammation udløses af infektioner og vira, der når bruskens slimhinde. Foruden dem er den globale årsag til bronkitis rygning. Rygere, uanset køn og alder, er op til 4 gange mere sandsynlige end andre til at udvikle bronkitis. I dette tilfælde har de oftest en kronisk sygdom.

Tobaksrøg og andre irriterende mikroskopiske elementer beskadiger slimhinden i det øvre luftveje. Forsøger at slippe af udenlandske partikler reagerer bronchi med forbedret sputumproduktion og stærk hoste. Sygdommen opstår normalt ikke hårdt med rettidig behandling og eliminering af uønskede faktorer, der forårsager et kronisk forløb af sygdommen.

ÅRSAGER

Overfladen af ​​slimhinderne i åndedrætsorganerne er dækket af små cilia. Deres vigtigste funktion er at rense bakterier og forskellige irriterende stoffer. Hvis ciliens arbejde er nedsat, bliver luftvejene sårbare mod infektioner, allergener og andre irriterende stoffer. Risikoen for betændelse øges dramatisk.

Desuden reduceres mætningen af ​​væv og organer i kroppen med ilt, hvilket ofte fremkalder hjertesvigt, et fald i den generelle immunitet og andre alvorlige helbredsmæssige problemer, signifikant reduceret.

De vigtigste faktorer forårsager bronkitis:

  • vira og infektioner, i det mindste - svampe;
  • rygning, herunder passiv
  • dårlig økologi og uhensigtsmæssigt klima
  • ugunstige livs- og arbejdsvilkår
  • modtagelighed for andre luftvejssygdomme;
  • arvelig mangel på alfa-1-antitrypsin.

Alpha-1-antitrypsin er et specielt protein produceret af leveren og designet til at regulere forsvarsmekanismerne i den menneskelige lunge. Det sker, at dette protein som følge af genforstyrrelser ikke produceres i menneskekroppen, eller at mængden ikke er tilstrækkelig. I dette tilfælde begynder kroniske åndedrætssygdomme at udvikle sig.

Klassifikation

Sygdommen har mange muligheder for kurset.

Primær og sekundær bronkitis er opdelt i:

  • Primær opstår som en uafhængig sygdom i åndedrætsorganerne på det øvre niveau.
  • Sekundær - en konsekvens af komplikationer efter andre sygdomme (influenza, tuberkulose, kighoste og en række andre).

Det kan lokaliseres på forskellige steder.

Fokal bronkitis er opdelt i:

  • Tracheobronchitis - påvirker kun luftrøret og store bronchi.
  • Bronchitis - påvirker bronchi af medium og lille størrelse.
  • Bronchiolitis - lokaliseret kun i bronchioles.

Denne opdeling kan dog kun findes i sygdommens første fase. Som regel udvikler inflammation hurtigt og efter en kort tid spredes til alle grene af bronchialtræet og erhverver et diffust karakter.

Kliniske former for bronkitis

  • enkel;
  • obstruktiv;
  • obliterans;
  • bronchiolitis.
Kronisk bronkitis - Det er en akut behandlet akut bronkitis, der forekommer mere end tre gange om 2 år. Det sker:
  • purulent nonobstructive;
  • enkel ikke-obstruktiv
  • purulent obstruktivt;
  • obstruktiv.

Ved alvorligheden af ​​bronkitis forekommer:

  • bluetongue;
  • fibrinøs;
  • blødende;
  • muco-purulent;
  • sår;
  • nekrotisk;
  • blandet.

Ofte er der allergisk tracheal bronkitis, hvis udvikling kan ledsages af astmatisk syndrom eller forekomme uden det.

symptomer

Bronchitis begynder som en akut respiratorisk sygdom - med generel svaghed, løbende næse, feber, forgiftning og ubehag i halsen. De slimhinde overflader af bronchi er hyperemiske, edematøse. Sygdommen bliver alvorlig, når bronchiets epitel er påvirket af erosioner og sår, ofte under denne patologiske proces påvirker det submukosale lag og musklerne i bronkiernes vægge såvel som det omgivende væv.

Det vigtigste ydre symptom er en tør, vedvarende hoste. På dette stadium er den vigtigste opgave at opnå overgangen fra tør til våd hoste. En produktiv våd hoste bringer lindring og hjælper en person til at genvinde, så bronkierne slippe af med slim. Hoste op sputum har en hvid, gul eller grønlig farvetone, lejlighedsvis med blod. Ofte er hosten meget værre om natten eller hvis patienten går ind i en liggende stilling.

Manglen på tilstrækkelig rettidig behandling af den akutte form af sygdommen samt forsømmelsen af ​​reglerne for forebyggelse af tilbagefald bidrager til dets kroniskhed med nederlaget for hele bronchiale systemet og lungevæv.

Symptomer på kronisk bronkitis:

  • Forhøjet hoste, ledsaget af produktion af tykt sputum, hvilket gør vejrtrækning og gasudveksling meget vanskelig;
  • vejrtrækningsbesvær, som ledsages af vejrtrækning og åndenød, selv under let fysisk anstrengelse;
  • nedsat iltmetabolisme i kroppen, så huden bliver blege og erhverver en blålig farve
  • træthed, dårlig søvn.

DIAGNOSE

Diagnose og behandling af sygdomme i åndedrætsorganerne udføres af en terapeut og pulmonologist.

For diagnosen kan tildele:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod
  • bakteriologisk sputumkultur;
  • spirogram;
  • bryst røntgen;
  • bronkoskopi.

Når der udføres bronkoskopi, kan lægen tage en biopsi til en undersøgelse, der udelukker udviklingen af ​​kræft.

BEHANDLING

Med en bekræftet diagnose vil patienten have en systematisk behandling, herunder et kompleks af lægemidler, fysioterapi og hjælpemetoder.

I den akutte form af sygdommen er terapien symptomatisk.

Akut bronkitis behandles på recept:

  • antipyretiske lægemidler til at lindre feber og smerte;
  • antihistamin medicin for at reducere hævelse af slimhinderne i åndedrætssystemet;
  • bronchodilatorer, der reducerer spasmer i bronchi og krænkelse af deres patency
  • antitussive lægemidler, der undertrykker en tør ikke-produktiv hoste;
  • ekspektorative og mucolytiske midler, der letter udslippet af slim og reducerer dets sekretion, når hosten bliver våd
  • antibiotika (når detekteres bakterielle patogener af bronkitis);
  • sulfonamider (i tilfælde af intolerance over for antibiotika eller når et svampepatogen er påvist);
  • antispasmodik i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis;
  • immunmodulatorer, almindelige toniske præparater, vitaminer;
  • glukokortikosteroider, hvis absolut nødvendigt strengt som foreskrevet af en læge.

Fysisk terapi til akut bronkitis involverer inhalation, terapeutisk bronkoskopi, elektriske procedurer, særlige vejrtrækninger, percussionsmassage.

En fuldstændig ophør med rygning, sengeluft, en sparsom kost, tungt drikke, systematisk ventilation og befugtning af luften i rummet anbefales.

Med passende behandling og forebyggelse af sygdommens overgang til kronisk form varer akut bronkitis ikke mere end 5-7 dage. Efter 12-14 dage skal være fuld opsving. Kronisk bronkitis varer i årevis, selv med kvalificeret medicinsk intervention.

Kronisk bronkitis kan ikke behandles, men det er absolut umuligt at lade sygdommen tage sin kurs. Afhængigt af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​lægen ordinerer lægen et sæt foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at bevare livskvaliteten og ydeevnen.

Anbefalinger til lindring af kronisk bronkitis:

  • obligatorisk ophør med rygning, opretholdelse af en sund livsstil
  • eliminering af risikoen for lungeinfektioner - eliminering af irriterende stoffer fra luften, vaccination mod influenza
  • hærdning for at øge kroppens modstand, motionsterapi og sport
  • fysioterapi, iltterapi, indånding, åndedrætsøvelser;
  • tager bronkodilatatorer eller steroidlægemidler for at udvide bronkiernes lumen og lette vejrtrækningen.

Nogle gange med en kompleks form af sygdommen eller forværring, er behandlingen bedst udført i en hospitalsindstilling.

KOMPLIKATIONER

Kronisk bronkitis udgør en alvorlig komplikation. Den inflammatoriske reaktion og viral forgiftning reducerer drastisk dræningsfunktionen af ​​bronchi. Sputum udledning fra det nedre luftveje er hæmmet, infektionen spredes ned og forårsager lungebetændelse.

Samtidig skabes forudsætningerne for en bakteriel embolus i bronchi af en mindre diameter. På overfladen af ​​slimhinden i de små luftveje dannes ar, elasticiteten og styrken af ​​lungevævet forstyrres, og det bliver svært for patienten at trække vejret. Dette fører yderligere til emfysem og kronisk obstruktiv lungesygdom. Der er en trussel for menneskelivet.

Spasm og infiltration af væggene i hele strukturen af ​​bronchi påvirker selv de mindste bronchioler, sputum blokerer luftvejen - alt dette krænker naturlig ventilation og blodcirkulation, hvilket fører til udvikling af arteriel hypertension. Patienten begynder at opleve kardiopulmonal svigt, som ledsages af cyanose, åndenød og hoste med en intens separation af slim. Kardiovaskulær og vaskulær insufficiens udvikler sig, leveren stiger, benene svulmer.

Hertil kommer, at langvarig kronisk bronkitis fører til hyperreaktivitet af bronchial mucosa. Det fortykker, svulmer, vejrtrækningen er indsnævret, det medfører alvorlige problemer med vejrtrækning, op til kvælning. Det astmatiske syndrom udvikler og efterfølgende bronkial astma. Tilstedeværelsen af ​​allergier hos mennesker fremskynder disse processer kraftigt.

FOREBYGGELSE

Anbefalinger til forebyggelse af bronkitis:

  • Fuldstændig ophør med rygning og dårlige vaner.
  • Eliminering af sygdomsfoci i organerne i det øvre luftveje.
  • Undgå kontakt med forurenede kemikalier og støv.
  • Vaccination mod influenza, som reducerer sandsynligheden for at få influenza, ofte til akut bronkitis.
  • Vaccination mod sygdomme forårsaget af pneumokokinfektioner, herunder patienter med kronisk bronkitis allerede til stede.
  • Sund livsstil - moderat motion, gå i fri luft, hærde.
  • Undgå hypotermi og udkast, såvel som fugtige uventilerede områder.
  • Årlig sanatoriumferie ved kysten eller i et tørt bjergklima.

FORECAST FOR RECOVERY

Akut bronkitis med rettidig behandling i en medicinsk institution og korrekt ordineret behandling svarer som regel godt til behandlingen. Fuld opsving tager op til 10-14 dage. Det kan tage 3-4 uger for ældre patienter og personer med svækkede immunforsvar at komme sig.

Overholdelse af anbefalingerne til forebyggelse af hyppige gentagelser af bronkitis vil forhindre overgangen til kronisk form, hvilket næsten uhelbredeligt er.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Bronchiolitis er en inflammatorisk læsion af bronchiolerne - de mindste bronchi. I dette tilfælde, som følge af delvis eller fuldstændig reduktion af deres lumen.

Bronkitis: retningslinjer for klinisk behandling

Bronkitis er en specifik sygdom, der skyldes betændelse i bronchialmembranen forårsaget af vira (åndedræt, adenovirus), bakterier, infektioner, allergener og andre fysisk-kemiske faktorer. Sygdommen kan være kronisk og akut. I det første tilfælde, en læsion af bronkierne, hvilket er en ændring i de diffuse luftvej påvirket stimuli (ændre mucosa skadelige midler sklerotiske forandringer i væggene i bronkierne, forstyrrelse af organfunktioner, og andre.). Akut bronkitis er kendetegnet ved akut betændelse i forbrændingen af ​​bronchi som et resultat af en infektiøs eller viral læsion, hypotermi eller nedsat immunitet. Ofte er denne sygdom forårsaget af svampe og kemiske faktorer (maling, opløsninger mv.).

Kliniske retningslinjer for kronisk bronkitis

Denne sygdom forekommer hos patienter i alle aldre, men oftest falder forekomstens højde i alderen på den erhvervsaktive befolkning fra 30-50 år. Ifølge WHO-anbefalinger er kronisk bronkitis diagnosticeret, efter at en patient klager over en stærk hoste, der varer i 18 måneder eller mere. Denne form for sygdommen fører ofte til en ændring i sammensætningen af ​​de pulmonale sekretioner, som i lang tid bevares i bronchi.

Behandling af den kroniske form af sygdommen begynder med udnævnelsen af ​​mucolytik, givet deres egen handlingers særegenhed:

  1. Lægemidler, der påvirker vedhæftning. Denne gruppe omfatter "Lasolvan", "Ambraksol" "Bromhexin". Sammensætningen af ​​disse lægemidler er substansen mucoltin, som fremmer hurtig sputumudladning fra bronchi. Afhængigt af intensiteten og varigheden af ​​hosten administreres mucolytika i en daglig dosis på 70-85 mg. Modtagelsen af ​​disse lægemidler er vist i fravær af sputum eller i udledning af en lille mængde, uden åndenød og bakterielle komplikationer.
  2. Narkotika med antioxidantegenskaber - "Bromhexinbromid" og ascorbinsyre. Udpeget 4-5 inhalationer pr. Dag efter behandlingens behandling udføres fiksativ terapi med mucolytika i tabletter "Bromhexin" eller "Mukaltin". De bidrager til fortynding af sputum og påvirker også dets elasticitet og viskositet. Dosen vælges udelukkende af den enkelte læge.
  3. Medikamenter, der påvirker syntese af slim (indeholdende carbocystein i sammensætningen).

Behandlingsstandarder

Behandling af kronisk bronkitis forekommer ved symptomer:

Behandling: mucolytika i tabletter "Bromhexin", "Mucoltin"; indånding "Bromhexiebromid" 1 ampul + askorbinsyre 2 g (3-4 gange om dagen).

Alvorlig hoste, der forårsager veneforstørrelse i nakken og hævelse i ansigtet.

Behandling: iltbehandling, diuretika, mucolytika.

Behandling: I perioden med infektiøs eksacerbation - makrolidantibiotika ("Clarithromycin", "Azithromycin", "Erythromycin"); efter at have overgivet de exacerbation - antiseptiske lægemidler ved inhalation i kombination med immunterapi med vacciner "Bronchox", Ribumunil "," Bronkhomunal ".

Behandling: mucolytika "Bromhexin", "Lasolvan"; under eksacerbation - indånding gennem nebulisatoren med mucolytika i kombination med kortikosteroider enteralt; med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling - bronkoskopi.

Behandling: Udnævnelse af antikoagulantia, i fremskredne tilfælde - blodudløsning af 250-300 ml blod for at normalisere resultaterne af analysen.

Sygdommen i akut form forekommer som et resultat af inflammation i bruskens slimhinde i infektiøse eller virale læsioner. Behandling af akutte former hos voksne udføres på et daghospital eller i hjemmet og småbørn på ambulant basis. Når viral etologi udledes antivirale lægemidler: "Interferon" (indåndes: 1 ampul fortyndes med renset vand), "interferon-alfa-2a", "Rimantadin" (den første dag i 0,3, ved de følgende dage til at inddrive 0,1 g.) er taget inde. Efter genopretningsterapi udføres for at styrke immunsystemet af C-vitamin.

Kliniske retningslinjer for akut bronkitis

Når sygdommen er en akut form for infektion tildelt tilgængelighedsnummer antibakteriel terapi (antibiotika intramuskulært eller tabletter) "cefuroxim" 250 mg per dag, "ampicillin" 0,5 mg to gange dagligt, "Erythromycin 250 mg tre gange om dagen." Indånding af giftige dampe eller syrer viser inhalationer af ascorbinsyre 5% fortyndet med renset vand. Også vist er sengelast og rigelig varm (ikke varmt!) Drikke, sennepplaster, krukker og opvarmede salver. I tilfælde af feber er administration af acetylsalicylsyre 250 mg eller paracetomol 500 mg indikeret. tre gange om dagen. At udføre terapi sennep gips kan kun efter at reducere temperaturen.

Anbefalinger til kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis (CB) - diffus inflammation af bronkierne, på grund af forlængede luftvej irritation flygtige forurenende stoffer og (eller) mindre skade virusnobakterialnymi midler, ledsaget af hypersekretion af slim, bronkial overtrædelse rengøring funktion, der udtrykkes af en fast eller periodisk opstår hoste og opspyt produktion.

Ifølge WHO-henstillingen kan bronkitis betragtes som kronisk, hvis patienten hoster sputum i de fleste dage mindst 3 måneder i træk i to år eller mere.

Mænd bliver syge 6 gange oftere end kvinder.

Der er i øjeblikket ingen generelt accepteret klassificering af HB.

På grund af arten af ​​den inflammatoriske proces isoleres catarrhal, catarrhalpurulent og purulent kronisk bronkitis. Klassificeringen omfatter også sjældne former - hæmoragisk og fibrinøs kronisk bronkitis.

Ved flowets art (funktionelle egenskaber) kan CB opdeles i strømning uden obstruktion og med obstruktion af luftvejene. Ifølge kursets sværhedsgrad skelner de let HB, HB med moderat sværhedsgrad og svær kurs. Følgende faser af sygdommen er kendt: eksacerbation, nedsat eksacerbation (ustabil remission) og klinisk remission.

Eksogene og endogene faktorer interagerer tæt sammen med CB's oprindelse og udvikling. Blandt eksogene faktorer spiller hovedrolle af irriterende og skadelige forurenende stoffer af en indenlandsk og professionel karakter såvel som ikke-ligeglade støv, der har en skadelig kemisk og mekanisk virkning på bronkialslimhinden. For det første bør blandt de eksogene faktorer indgives tobaksrøg. Betydningen af ​​luftforurening og negative klimatiske faktorer (hypotermi og overophedning) er stor. Infektiøse faktorer for forekomsten af ​​kronisk bronkitis spiller en mindre rolle. Samtidig er virale (influenzavirus, adenovirus), mycoplasmale og bakterielle (pneumokokker, hemophilus baciller, moraxella) infektioner af afgørende betydning for udviklingen af ​​akut bronkitis.

På grund af det faktum, at sygdommen ikke forekommer hos alle personer, der er lige så udsatte for bivirkninger, er der interne årsager (endogene faktorer) af dens udvikling:

• patologiske ændringer af nasopharynx;

• Ændring i næsen, ledsaget af nedsat rensning, fugtgivende og opvarmning af indåndet luft;

• tilbagevendende akut respiratoriske sygdomme

• akut bronkitis og fokal infektion i det øvre luftveje

• krænkelser af lokal immunitet og metabolisme (fedme)

• genetisk disponering (krænkelse af enzymsystemer, lokal immunitet).

I patogenesen af ​​kronisk bronkitis er hovedrollen spillet af overtrædelsen af ​​de sekretoriske, rensende og beskyttende funktioner i bronkialslimhinden, der fører til ændringer i mucociliær transport.

Under påvirkning af eksogene og endogene faktorer forekommer der en række patologiske processer i tracheobronchialtræet (figur 1-3).

• Den strukturelle og funktionelle egenskaber af slimhinden og submucosal lag ændres.

Ændringer i de strukturelle og funktionelle egenskaber af mucosa og submucosa udtrykt i hyperplasi og hyperfunktion af bægerceller, bronchiale kirtler, hypersekretion af slim og ændrer dets egenskaber (slimhindesekretion bliver tyk, viskos og suger cilier cilierede epitel), som fører til brud på den mucociliære transportsystem. sidstnævnte effektivitet afhænger af to hovedfaktorer: mucociliær rulletrappe defineret funktion cilierede epitel slimhinde, og bronkial sekreter rheologi (viskositet og elasticitet) - og på grund af det optimale forhold mellem de to lag - den ydre (gel) og indre (sol).

Forbedre slimproduktion og ændringer i sammensætningen af ​​mucin også bidrage til arvelig disposition (mangel på proteolytiske enzymer, tydeligt manifesteret ved tilstande med øget behov for dem) og virkningen af ​​bakterielle og virale patogener.

Fig. 1-3. Patogenese af kronisk bronkitis

• Inflammation af slimhinden udvikler sig.

Inflammation af slimhinden skyldes forskellige irriterende stoffer i kombination med infektiøse patogener (virale og bakterielle). Produktionen af ​​sekretorisk IgA falder, indholdet af lysozym og lactoferrin falder i slimhinden. Edema af slimhinden udvikler, og derefter atrofi og metaplasi i epitelet.

Forskellige irritationer i luften forårsager skade på luftvejene, ledsaget af hævelse af slimhinden og bronchospasmen. Dette fører til en krænkelse af evakueringen og svækkelsen af ​​barrierefunktionerne i bronchial mucosa. Det katarrale indhold erstattes af katarraginal og derefter purulent.

Spredningen af ​​den inflammatoriske proces til det distale bronchiale træ forstyrrer produktionen af ​​overfladeaktivt middel og reducerer aktiviteten af ​​alveolære makrofager, hvilket fører til forstyrrelse af fagocytose.

• Bronkiernes drænfunktion er svækket på grund af en kombination af flere faktorer:

- krampe af glatte muskler i bronchi, der skyldes de direkte irriterende virkninger af eksogene faktorer og inflammatoriske ændringer i slimhinden

- hypersekretion af slim og ændringer i dets rheologiske egenskaber, hvilket resulterer i svækket mucociliær transport og bronchial obstruktion med en viskøs sekretion;

- epithelial metaplasi fra cylindrisk til stratificeret plade og dens hyperplasi;

- nedsat produktion af overfladeaktive midler

- inflammatorisk ødem og infiltration af slimhinden.

Hvis bronkospasme som tegn på betændelse udtages, siges det, at en bronkospastisk (ikke-allergisk) komponent er udviklet. Samtidig kan en infektiøs læsion under en forværring af inflammation bidrage til tilsætningen af ​​en allergisk komponent, som forsvinder efter eliminering af en akut tilstand af kronisk bronkitis.

Hvis komponenten er forsinket allergisk manifestation (bronkieobstruktion varer ved længere end akut sygdom og eosinofiler vises i sputum), kan det antages debut hoste-variant astma.

Forskellige forhold mellem ændringer i slimhinden, udtrykt i dens inflammation, bestemmer dannelsen af ​​en eller anden klinisk form af sygdommen. I catarrhal bronkitis dominerer overfladeændringer af slimhinde-strukturens strukturelle og funktionelle egenskaber, mens de i mucopurulente (purulente) processer af infektiøs inflammation forekommer. Overgangen af ​​en klinisk form af bronkitis til en anden er mulig. Således kan langsigtet catarrhal bronkitis på grund af fastgørelsen af ​​en infektiøs læsion blive slimhinde, etc.

Med den primære involvering i processen med bronchi af en stor kaliber (proksimal bronkitis), er nedsat bronkial patency ikke udtrykt.

Nederlaget for de små bronchi og bronchi af mellemkaliber forekommer ofte med nedsat bronchial patency, som som regel udtrykkes under forværring af kronisk bronkitis.

Ventilationsforstyrrelser i kronisk bronkitis er for det meste mindre. I nogle patienter er overtrædelsen af ​​bronkiernes dræningsfunktion imidlertid så signifikant, at det ved naturen af ​​kronisk bronkitis kan betragtes som obstruktiv. Obstruktivt lidelser i kronisk bronkitis forekommer kun på baggrund af sygdommens eksacerbation og kan skyldes inflammatoriske ændringer i bronchi, hyper- og diskrinia samt bronkospasme (reversible obstruktionskomponenter). I alvorlige tilfælde af kronisk bronkitis og vedvarende inflammatorisk proces kan obstruktivt ændringer fortsætte. Den udviklede obstruktion af de små bronchi fører til emfysem. Der er ikke noget direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion og emfysem, da emfysem i modsætning til COPD anses for ikke et symptom på kronisk bronkitis, men dens komplikation. I fremtiden kan det føre til åndedrætssvigt med udviklingen af ​​åndenød og dannelsen af ​​pulmonal hypertension.

Den første fase i diagnosticeringssøgningen afslører de vigtigste symptomer på kronisk bronkitis - hoste og sputumproduktion. Desuden opmærksom på tegn på generel karakter (sveden, svaghed, træthed, nedsat arbejdsevne, øget kropstemperatur og al.), Som kan forekomme under akut sygdom, skyldes langvarig kronisk forgiftning (purulent bronkitis) eller fungere som tegn på hypoxi med udvikling af respiratorisk svigt og andre komplikationer.

Ved sygdomsbegyndelsen kan hosten være uproduktiv, ofte tør. Sputumudladning opstår normalt om morgenen (når der vaskes). I fase med vedvarende klinisk remission udviser patienter ikke klager, deres præstationer i mange år kan bevares fuldt ud. Patienter anser sig ikke for syg.

Forværringer af sygdommen er ret sjældne, og i de fleste patienter forekommer ikke oftere end 2 gange om året. Typisk seasonality af exacerbations under den såkaldte lavsæson, dvs. i det tidlige forår eller efterår, når forskellene i vejrfaktorer er mest udtalte.

Hoste er det mest typiske symptom på sygdommen. Af naturen af ​​hoste og sputum kan vi antage en eller anden variant af sygdommens forløb.

I catarrhal bronkitis ledsages hoste af frigivelse af en lille mængde vandig slim mucus, oftere om morgenen efter træning. Ved sygdommens begyndelse forstyrrer hosten ikke patienten. Hvis det i fremtiden bliver paroxysmalt, betyder dette en overtrædelse af bronchial patency. Hoste bliver gøen og har en paroxysmal karakter med markant ekspiratorisk sammenbrud (prolaps) af luftrøret og store bronchi.

Mængden af ​​sputum kan øges ved forværring af bronkitis. Med purulent og mucopurulent bronkitis er patienterne ikke længere bekymrede for hoste,

og en stor mængde sputum, for nogle gange bemærker de ikke, at det frigives, når du hoster. Især meget sputum går med purulent bronkitis, hvis dens forløb er kompliceret af udviklingen af ​​bronchiectasis.

I eksacerbationsfasen bestemmer patientens velvære forholdet mellem de to hovedsyndromer: hoste og forgiftning. Symptomer af generel karakter er karakteristiske for forgiftningssyndrom: feber, sved, svaghed, hovedpine og nedsat præstation. Bemærk ændringerne i de øvre luftveje :. Rhinitis, smerter i halsen, når synke osv Samtidig forværres og kroniske sygdomme i næsesvælget (inflammation i paranasal sinus, tonsillitis), som ofte lider af kronisk bronkitis patienter.

I tilfælde af en forværring af sygdommen bliver sputum purulent, og mængden heraf kan stige. Dyspnø kan forekomme, hvilket er forbundet med tilsætning af obstruktivt lidelser. I denne situation kan hosten blive uproduktiv og foruroligende, og sputumet (selv purulent) - skiller sig ud i små mængder. Hos nogle patienter i den akutte fase tilføjes sædvanligvis moderat bronchospasme, hvis kliniske tegn er åndedrætsbesvær. Det opstår under fysisk anstrengelse, bevæger sig ind i et koldt rum eller på tidspunktet for svær hoste (nogle gange om aftenen).

I typiske tilfælde udvikler CB langsomt. Dyspnø udvikler sædvanligvis efter 20-30 år fra sygdomsudbruddet, hvilket indikerer forekomsten af ​​komplikationer (emfysem, respirationssvigt). Sådanne patienter reparerer næsten aldrig sygdomsudbruddet (morgen hoste med sputum er forbundet med rygning og betragtes ikke som tegn på sygdommen). De betragter dem som en periode, hvor disse komplikationer eller hyppige exacerbationer opstår.

Udviklingen af ​​dyspnø under træning i debut af kronisk bronkitis indikerer som regel, at den er forbundet med comorbiditeter (fedme, koronararteriesygdom osv.) Samt afvænning og fysisk inaktivitet.

En historie med overfølsomhed over for hypotermi og hos langt størstedelen af ​​patienterne - en indikation af langvarig rygning. Hos nogle patienter er sygdommen forbundet med erhvervsmæssige farer på arbejdspladsen.

Ved analyse af hostens historie er det nødvendigt at sikre, at patienten ikke har andre patologiske ændringer i det bronkopulmonale system (tuberkulose, tumor, bronchiectasis, pneumokoniose, systemiske sygdomme i bindevævet osv.) Ledsaget af de samme symptomer. Dette er en uundværlig betingelse for at klassificere disse klager som tegn på kronisk bronkitis.

Nogle patienter i historien har tegn på hæmoptyse, som som regel er forbundet med mild sårbarhed af bronchial mucosa. Tilbagevendende hæmoptyse er et tegn på den hæmoragiske form af bronkitis. Hertil kommer, at hæmoptysis i kronisk langvarig bronkitis kan være det første symptom på lungekræft, der udvikler sig hos mænd, der har været rygning i lang tid og har været rygning. Hemoptysis kan også manifesteres af bronchiektasis.

I den anden fase af den diagnostiske søgning i den indledende periode af sygdommen kan de patologiske symptomer være fraværende. Derudover opstår auskultatoriske ændringer: hård vejrtrækning (under udvikling af emfysem

kan blive svækket) og tørre raler af diffus karakter, hvis klang afhænger af kaliber af de berørte bronchi. Som regel lytter de til grove, hummerende tørre, hvilket indikerer, at de store og mellemstore bronkier er involveret i processen. Whistling rales, især godt hørt om udåndingen, er karakteristiske for læsionen af ​​de små bronchi, hvilket er tegn på tilsætning af bronkospastisk syndrom. Hvis der ikke er vejrtrækning under normal vejrtrækning, er det vigtigt at udføre auskultation med tvungen vejrtrækning såvel som i patientens stilling.

Ændringer i auscultatory data vil være minimal med kronisk bronkitis i remission og mest udtalte under forværring af processen, når du endda kan høre fugtige raler, som kan forsvinde efter en god hoste og sputum. Ofte kan der under eksacerbation af kronisk bronkitis forekomme en obstruktiv komponent ledsaget af forekomsten af ​​dyspnø. Ved undersøgelse af en patient findes tegn på bronchial obstruktion:

• forlængelse af udåndingsfasen med ro og især ved tvungen vejrtrækning;

• vejrtrækning ved udånding, som er godt hørt under tvungen vejrtrækning og liggende ned.

Udviklingen af ​​bronkitis, såvel som sammenføjning af komplikationer ændrer dataene fra direkte undersøgelse af patienten. I fremskredne tilfælde af sygdommen noteres symptomer på lungemfysem og respirationssvigt. Udviklingen af ​​lægemidler med ikke-obstruktiv kronisk bronkitis er yderst sjælden.

Tilsætningen af ​​en astmatisk (allergisk) komponent ændrer signifikant billedet af kronisk bronkitis, som ligner astma, hvilket giver anledning til at ændre diagnosen.

Det tredje trin i den diagnostiske søgning, afhængigt af processtrømmen, har en anden grad af betydning ved diagnosen kronisk bronkitis.

I den indledende periode af sygdommen eller i eftergivelsesfasen kan der ikke ske ændringer i laboratorie- og instrumentalindekser, men i visse stadier af kronisk bronkitis bliver de væsentlige. De bruges til at bestemme aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, afklare sygdommens kliniske form, diagnosticere komplikationer og differentialdiagnose med sygdomme, der har lignende kliniske symptomer.

Røntgenundersøgelse af brystet udføres hos alle patienter med kronisk bronkitis. De fleste af dem har ingen ændringer i lungerne på røntgenbilleder. I nogle tilfælde finder du deformation af lungemønsteret på grund af udviklingen af ​​pneumosklerose. Med en lang proces er symptomer på emfysem noteret.

En røntgenundersøgelse af brystorganerne hjælper med at diagnosticere komplikationer (lungebetændelse, bronchiektasis) og differentialdiagnose med sygdomme, hvor symptomerne på bronkitis kan ledsage hovedprocessen (tuberkulose, bronchustumor osv.).

Bronchografi, som tidligere blev anvendt til at bestemme bronchiectasis, udføres sjældent i øjeblikket, da de kan påvises af resultaterne af MSCT.

Bronkoskopi er af stor betydning ved diagnosen kronisk bronkitis og dens differentierede diagnose med sygdomme, der har et lignende klinisk billede.

Bronkoskopisk undersøgelse tillader:

• bekræfte eksistensen af ​​den inflammatoriske proces og vurdere graden af ​​aktivitet

• Afklare arten af ​​inflammation (diagnose af hæmoragisk eller fibrin bronkitis er kun foretaget efter en bronkoskopisk undersøgelse);

• opdage funktionsforstyrrelser i tracheobronchialtræet (spiller en ledende rolle i påvisning af ekspiratorisk prolaps - dyskinesi i luftrøret og store bronchi);

• detektere organiske læsioner af bronkialtræet (strenge, tumorer osv.)

Derudover kan du ved hjælp af bronchoskopisk undersøgelse få indholdet af bronchi eller vaskevand til bakteriologisk, parasitologisk og cytologisk undersøgelse.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion. Den enkleste og mest almindelige metode til funktionel diagnostik er spirometri. Det er designet til at måle lungemængder under forskellige respiratoriske manøvrer (både rolige og tvunget). Spirometri data giver dig mulighed for at afgøre, om der er en overtrædelse af ventilationsfunktionen, og for at fastslå typen af ​​overtrædelse (obstruktiv, restriktiv eller blandet). En skematisk repræsentation af spirogrammet og strukturen af ​​den totale lungekapacitet er vist i fig. 1-4.

Ifølge spirogrammet beregnes to relative indikatorer: Tiffno-indekset (forholdet FEV1 til VC, i procent er Tiffno-koefficienten) og indikatoren for hastigheden af ​​luftbevægelsen (forholdet mellem MVL og VC). Derudover beregnes en modificeret Tiffno-FEV1 / FVC koefficient med henblik på differentialdiagnostik med COPD. COPD er kendetegnet ved en FEV1 / FVC-værdi på mere end 70%, og i kronisk bronkitis er denne værdi altid højere end 70%, selvom der er et markant bronkobstruktivt syndrom.

Med udviklingen af ​​obstruktivt syndrom ses et fald i absolutte hastighedsindikatorer for ekstern respiration (MVL og FEV1), hvilket overstiger graden af ​​reduktion i VC. Tiffno-indekset falder, og bronchial modstand stiger ved udløb.

Et tidligt tegn på bronkial obstruktion er overvejende af inspirerende kraft over udåndingskraft (ifølge pneumotakometri). I hjemmet for at overvåge lungefunktionen anbefales det at bestemme den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed ved hjælp af en håndholdt enhed - en peak flow meter.

Diagnose af forringet bronkial patency ved forskellige niveauer af bronkietræet (i store, mellemstore eller små bronchi) er kun mulig ved hjælp af specielle pneumotachographs udstyret med en integrator og en to-koordinatoptager, som giver mulighed for at opnå strømningsvolumenkurven (figur 1-5).

Ved at studere ekspiratorisk flow med et lungevolumen svarende til 75, 50 og 25% FVC er det muligt at afklare niveauet af bronchial obstruktion i de perifere dele af bronchialtræet: det er karakteristisk for perifer obstruktion

Fig. 1-5. Forsøgte udstrømningsvolumenkurver

en signifikant reduktion i flowvolumenkurven i et lille volumen og til proksimal obstruktion i et stort volumen.

Samtidig vurdering af størrelsen af ​​bronchial resistens og lungemængder hjælper også med at bestemme niveauet for obstruktion. I tilfælde af overhovedet af obstruktion på niveauet af de store bronchi er en stigning i det resterende lungemængde noteret, og den totale lungekapacitet øges ikke. Hvis der forekommer perifer obstruktion, registreres en mere signifikant stigning i restlungevolumenet (for de samme værdier af bronchial resistens) og en stigning i den totale lungekapacitet.

For at bestemme bronkospasmens specifikke tyngde i den totale andel af bronchial obstruktion studeres ventilation og åndedrætsværn efter udførelse af en række farmakologiske test. Efter indånding af aerosoler af bronchodilatorer forbedres ventilationshastigheden med eksistensen af ​​en reversibel komponent af luftvejsobstruktion.

Undersøgelsen af ​​blodgasser og syre-basistilstand er vigtig for diagnosen forskellige grader af respirationssvigt. Vurdering af graden af ​​respirationssvigt udføres under hensyntagen til indikatoren PaO2 og PaCO2 og dataene for ventilationsparametre (MOU, MVL og ZhEL). Opdelingen af ​​respiratorisk svigt i grader fremgår af afsnittet "Pulmonal Heart".

EKG er nødvendigt til diagnose af hypertrofi i højre ventrikel og højre atrium, der udvikler sig i LH. De mest signifikante er følgende tegn: Udtalt afvigelse af QRS-aksen til højre; skiftet af overgangszonen til venstre (R / S