Bronchial astma - symptomer og behandling, tegn hos voksne

Bronchial astma er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme blandt befolkningen på hele planeten. Astma er behandlet eller ikke åbent spørgsmål. Selv om vi mener, at det i øjeblikket diagnosticeres i de tidlige stadier, og der anvendes nuværende behandlingsmetoder.

Hvad er astma? Dette er en konstant tilstødende inflammatorisk sygdom i luftvejene, som altid ledsages af bronchial hyperreaktivitet.

De vigtigste symptomer på astma er kvælning eller åndedrætsbesvær i form af paroxysmal hoste og / eller hvæsen og åndenød. På grund af overdreven slimproduktion, inflammatorisk ødem og krampe, brænder bronchusvæggen, dens lumen indsnævres. Gennem en sådan indsnævret bronchus er der ikke nok gasudveksling med miljøet, hvilket fører til de karakteristiske symptomer på astma.

Mere end 250 millioner voksne og børn på vores planet lider af bronchial astma, og hvert år øges deres antal. Sygdommen kan forværres og er dødelig. I industrialiserede lande er forekomsten betydeligt højere end i underudviklede lande.

Sygdommen starter normalt i en tidlig alder. Ca. 50% af børnene, med korrekt behandling, slippe af med astma ved voksenalderen. Forståelse af hvordan man behandler astma, vil hjælpe dig med hjælp fra din læge til selvfølgelig at håndtere sine symptomer dagligt.

Årsager til astma

Hvad er det? Årsagerne til, at en voksen eller et barn har en sygdom af bronchial astma, forstås ikke fuldt ud. Grundlaget for udviklingen af ​​allergisk astma er den patogenetiske mekanisme af overfølsomhed af umiddelbar type (IgE-afhængigt immunrespons). I de fleste tilfælde udvikler sygdommen på grund af overfølsomheden af ​​kroppen til ydre stimuli. Årsagen til astma hos børn over 3 år er i de fleste tilfælde et inhaleret allergen.

På nuværende tidspunkt er den kroniske inflammatoriske karakter af denne sygdom blevet bevist, som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​slim i luftvejene, er produktionen af ​​en række biologisk aktive stoffer forstyrret. En anden vigtig årsag - hyppige infektioner og betændelse i åndedrætsorganerne, der udvikles under påvirkning af vira, bakterier osv.

Ca. 1/3 af de syge børn har astma af arvelig oprindelse. Fremkomsten af ​​allergiske former fremkalder forskellige allergener - husstøv, pollen, bakterier, vira, svampe. Ofte diagnostiseres patienter med allergier over for flere forskellige allergener.

Skemaer og grader

Astma er opdelt i former afhængigt af årsagen til forekomsten såvel som grader afhængigt af de kliniske symptomer.

  1. Allergisk - dets forekomst er forbundet med et etableret allergen;
  2. Ikke-allergisk - forbundet med ikke-allergiske faktorer, såsom hormonelle ændringer;
  3. Blandet (kombinerer funktionerne i ovenstående to former).

Afhængig af kursets sværhedsgrad er bronchial astma opdelt i tre grader:

  1. Mild - symptomer på forværring af sygdommen opstår omkring en eller to gange om måneden og forsvinder hurtigt, ofte uden behandling;
  2. Medium (eksacerbation hovedsagelig om natten, anfald ikke mere end fem gange om året, ledsaget af milde symptomer);
  3. Alvorlig sygdom indebærer øjeblikkelige nødforanstaltninger. Hyppig eksacerbation af sygdommen, konstant tilstedeværelse af symptomer, præstationen er stærkt begrænset, søvnforstyrrelser, signifikant nedsat respirationsfunktion i henhold til spirometri.

Afhængigt af sygdommens omfang vil symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoderne variere.

Symptomer på bronchial astma

For det kliniske billede af bronchial astma er symptomer som respirationssvigt i form af åndenød og hoste karakteristiske. Disse symptomer hos voksne og børn opstår efter kontakt med allergenet.

I det overvældende flertal af tilfælde tager en person en bestemt position under et angreb, som om at lette en smertefuld indånding og især udånding.

Et astmaangreb begynder med en fornemmelse af åndenød og en tør, smertefuld hoste, vejrtrækning bliver summende, udånding er forsinket. Fløjter kan stige med dyb vejrtrækning. Et hyppigt symptom er paroxysmal hoste, sædvanligvis tør eller med en lille blodprop i slutningen af ​​et angreb.

Under handling af narkotika er angreb reversibel. Lysformer kan holdes uafhængigt. I mangel af behandling bliver anfaldene hyppige og langvarige. Langt tilsidesættelse af patologi bliver årsag til irreversibel astma.

De vigtigste tegn på astma hos voksne og børn:

  • alvorlig åndenød;
  • tæthed i brystet;
  • astmaanfald - en følelse af at du ikke har nok luft;
  • meget hyppig hoste, som er særlig stærk om natten
  • mange astmatikere har hvæsen;

De fleste patienter oplever de første symptomer på astma i en tidlig alder: ca. halvdelen af ​​patienterne under 10 år og omkring en tredjedel til 40 år. Det er værd at bemærke, at ikke alle mennesker ligefrem manifesterer bronkial astma - symptomerne og behandlingen af ​​patologi er direkte afhængige af årsagerne til at fremkalde sygdommens udseende.

Behandling af bronchial astma

I øjeblikket omfatter behandling af patienter med bronchial astma planlagt behandling i den akutte fase, nødbehandling med henblik på at standse angrebet samt behandling i eftergivelsesfasen.

Narkotikabehandling af bronchial astma omfatter brug af stoffer, sådanne grupper:

  • glukokortikosteroider i inhalationsform
  • Kromoner (Intal, Tayled);
  • leukotrien-type receptorantagonister (Accolate, Singular);
  • xanthiner (aminophyllin);
  • monoklonale antistoffer ("Xolar").
  • agonister.
  • også ekspektoranter bruges til at forbedre sputumafladning og andre hjælpemidler.

Som behandling anvendes basismedicinske lægemidler, der påvirker sygdommens mekanisme, hvorigennem voksne styrer sygdommen såvel som symptomatiske lægemidler, der kun påvirker bronchialtræens glatte muskler og stopper angreb af kvælning.

Kost for astma indebærer udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der kan fremkalde en allergisk reaktion, understrege brugen af ​​friske grøntsager, kød, fisk og mejeriprodukter (hvis der ikke er allergi).

Under et astmaangreb skal du følge en forudbestemt handlingsplan. For at lindre et angreb er det nødvendigt at tage et bronchospasmolytisk lægemiddel ved hjælp af en inhalator og give frisk luft til lungerne. Hvis indåndingen ikke har fungeret, og angrebet ikke er bestået - er det nødvendigt at ringe ambulancet holdet hurtigst muligt.

I øjeblikket har medicin taget et skridt fremad i principperne og metoderne til behandling af bronchial astma, som i tide kan bidrage til at helbrede astma for evigt.

Hvordan man behandler bronkial astma folkemusik retsmidler

Det er umuligt at helbrede en så kompleks sygdom som bronchial astma, men at svække angrebene, for at gøre dem kortere, ligger ret i hver pasients magt. Det skal huskes, at folkemæssige retsmidler kan være sundhedsfarlige, så det anbefales at få lægehjælp, inden du anvender dem i praksis.

  1. Knus gingerrot til at få ca. 400 gram af det færdige pulver, det skal insisteres 2 uger på 1 liter alkohol, omrystes lejlighedsvis. Træk den resulterende tinktur, og tag 2 gange om dagen til en teskefuld.
  2. Slib propolisen og hæld den med alkohol i et forhold på 1: 4. Lad det brygge i 7 dage, ikke glem at blande 1 gang om dagen. Filtrer blandingen, og efter en dag begynder de at tage 10 dråber 3 gange om dagen, 30 minutter før et måltid. Kursus: 2 måneders optagelse, 1 hvile, gentag derefter.
  3. Du har brug for hakket græshyssop, det skal hældes i en termos og hæld kogende vand. Pr. Liter vand tager 4 spsk. skeer af hyssop. Efter en time kan du drikke, forspænding. Tag spisestuen før sengetid, og om morgenen 30 minutter før det første måltid. Kurset er 10 dage, så udføres det igen.
  4. Tag en krukke, som er værd at sætte 250 gram aloe, så tilsæt 500 gram vin og 350 gram honning. Rør og bryg i 9-10 dage i køleskabet. Efter den resulterende tinktur skal filtreres, og klem bladene. De første 3 dage til at tage en spiseske 3 gange om dagen, så reducer dosen til en teskefuld. Et vigtigt punkt - aloe blade kan ikke vandes i 14 dage, før beskæring, så tør kun af støv, vask ikke under vandhanen.

Sådanne metoder kan være effektive i forhold til sygdommens vigtigste manifestationer, men alternativ medicin giver heller ikke et svar på spørgsmålet om, hvordan man helbreder astma fuldstændigt.

Astmaforebyggelse

Sygdomsforebyggelse bør begynde i barndommen. Hvis familiemedlemmer har en forudsætning for forekomsten af ​​allergi, er forebyggelse af astma simpelthen nødvendigt. Med et eksisterende problem er det nødvendigt at behandle og eliminere allergener tilstrækkeligt, hvilket hjælper med at stabilisere sygdommens forløb og reducere risikoen for eksacerbationer.

Bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs sygdom i luftvejene af en inflammatorisk karakter. Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til hyperaktivitet, som følge af, at der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømningen og forårsager kvælning. Et angreb af bronchial astma udvikler sig ofte efter forstadier og er præget af et kort, skarpt åndedræt og en støjende lang udånding. Normalt ledsages det af hoste med et viskøst sputum og højt fløjtende raler. Bronchial astma kan føre til udvikling af emfysem og lungesygdom, forekomsten af ​​astmatisk status.

Bronchial astma

I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af ​​bronchial astma steget, og i dag er der omkring 300 millioner mennesker i verden, der lider af det. Dette er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme, som alle mennesker er ramt af, uanset køn og alder. Dødelighed blandt patienter med bronchial astma er ret høj. Den kendsgerning, at forekomsten af ​​bronchial astma hos børn i de sidste tyve år stiger konstant, gør bronkial astma ikke kun en sygdom, men et socialt problem, som det maksimale kræfter er rettet mod.

Bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs sygdom i luftvejene af en inflammatorisk karakter. Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til hyperaktivitet, som følge af, at der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømningen og forårsager kvælning.

Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen med bronchial astma, følgende komponenter:

  • luftvejsobstruktion på grund af spasmer af glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder.
  • bronkial okklusion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion.
  • udskiftning af det muskelvæv i bronchi af forbindelsesleddet i løbet af sygdommens lange forløb, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.

På trods af kompleksiteten reagerer bronchial astma godt på behandlingen, takket være, hvilken vedvarende og langvarig remission kan opnås. Konstant kontrol over hans tilstand gør det muligt for patienterne helt at forhindre indtrængen af ​​åndenødsangreb, reducere eller eliminere brugen af ​​stoffer til at lindre angreb og også føre en aktiv livsstil. Dette hjælper med at opretholde lungefunktionen og eliminerer risikoen for komplikationer fuldstændigt.

Den farligste udfældningsfaktor for udvikling af astma er eksogene allergener, laboratorieprøver, som bekræfter en høj følsomhed hos patienter med astma og hos personer, der er i fare.

De mest almindelige allergener er husholdningsallergener - hjem- og bogstøv, mad til akvariefisk og dyreblod, allergener af vegetabilsk oprindelse og fødevareallergener, som også kaldes næringsstoffer. Hos 20-40% af patienterne med bronchial astma opdages en lignende reaktion på stoffer, og i 2% skyldes sygdommen at arbejde i farlig produktion eller f.eks. I parfumeforretninger.

Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i patogenesen af ​​bronchial astma, da mikroorganismer, deres metaboliske produkter, kan virke som allergener og forårsager sensibilisering af kroppen. Desuden understøtter konstant kontakt med infektionen den inflammatoriske proces i bronkietræet i den aktive fase, hvilket reducerer kroppens følsomhed overfor eksogene allergener.

De såkaldte haptena allergener, det vil sige ikke-protein strukturallergener, komme ind i kroppen og binde det med proteiner fremkalder også allergiske angreb og øger sandsynligheden for astma. Faktorer som hypotermi, belastet arvelighed og stressfulde forhold optager også et af de vigtigste steder i astmiets ætiologi.

Grundlaget for ændringer i bronchi er sensibilisering af kroppen, når der produceres antistoffer under allergiske reaktioner af umiddelbar type, der forekommer i form af anafylaksi, og ved genforening med et allergen forekommer en øjeblikkelig frigivelse af histamin, hvilket fører til svulster i brysthinden og hypersekretion af kirtlerne. Immunkomplekse allergiske reaktioner og reaktioner med forsinket følsomhed fortsætter på en lignende måde, men med mindre udprægede symptomer. En øget mængde calciumioner i humant blod er for nylig også blevet betragtet som en predisponerende faktor, da et overskud af calcium kan fremkalde spasmer, herunder krampe i bronchiens muskler.

I den obducentes obduktionsstudie under et angreb af kvælning er der en fuldstændig eller delvis obstruktion af bronchi med viskos tyk slim og emfysematøs ekspansion af lungerne på grund af vanskeligheder med udånding. Mikroskopi af væv har ofte et lignende billede - det er et fortykket muskellag, hypertrofierede bronkialkirtler, infiltrerende vægge i bronchi med desquamation af epitelet.

Klassificering af bronchial astma

  • allergisk bronchial astma
  • astma ikke-allergisk
  • blandet astma
  • bronkial astma, uspecificeret

Af sværhedsgrad:

  • intermitterende, der er episodisk
  • vedvarende mild sværhedsgrad
  • vedvarende moderat sværhedsgrad
  • vedvarende alvorlig
  • forværring
  • remission
  • ustabil remission
  • stabil remission

Efter niveau af kontrol:

  • kontrolleret
  • delvist kontrolleret
  • ukontrolleret

Det vil sige, diagnosen af ​​en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Symptomer på bronchial astma

Astmaangreb i bronchial astma er opdelt i tre perioder: Periodeforløberne, højden og perioden for omvendt udvikling. Perioden af ​​prækursorer er mest udtalt hos patienter med astma's infektiøse allergiske karakter, det manifesteres af vasomotoriske reaktioner fra organerne i nasopharynx (rigelig vandig udledning, uafbrudt nysen). Den anden periode (det kan pludselig begynde) er kendetegnet ved en tæthed i brystet, som ikke tillader frit vejrtrækning. Inhalationen bliver skarp og kort, og udåndingen er tværtimod lang og støjende. Åndedrættet ledsages af højt fløjtende hvaler, hoste med et viskøst, svært ekspiratorisk sputum fremkommer, hvilket gør iltning arytmisk.

Under et angreb er patientens stilling tvunget. Han forsøger normalt at tage en siddeposition med kroppen klemt fremad og finde et punkt med støtte eller hvile med sine albuer på knæene. Ansigtet bliver blødt, og under udånding svulmer halsårene. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan du observere musklernes inddragelse, som hjælper med at overvinde modstanden på udåndingen.

Under perkussion er lyden klar boks på grund af lungernes hyperluft, bevægelsen af ​​lungerne er stærkt begrænset, og deres grænser forskydes. Auskultation af lungerne lytter til vesikulær vejrtrækning, svækket med langvarig udånding og med et stort antal tørpest. På grund af stigningen i volumen i lungerne reduceres hjertet af absolut sløvhed, dæmpede hjerte lyde med en anden tone accent over lungearterien.

I perioden med omvendt udvikling begynder en gradvis sputumudladning, antallet af hvæsedukker falder, og kvælningsangfaldet falder gradvist væk.

Manifestationer, hvor du kan mistanke om forekomst af bronchial astma.

  • højtstående whistling hvæsende vejrtrækning ved udånding, især hos børn.
  • gentagne episoder med hvæsen, vejrtrækningsbesvær, brysttæthed og hoste, værre om natten.
  • Sæsonbetinget forringelse af sundheden ved åndedrætsorganerne
  • Tilstedeværelsen af ​​eksem, allergiske sygdomme i historien.
  • forværring eller forekomst af symptomer under kontakt med allergener, medicinering, kontakt med røg, med pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, akut respiratoriske infektioner, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.
  • hyppige forkølelser "går ned" i nedre luftveje.
  • forbedring efter at have taget antihistaminer og anti-astma stoffer.

Komplikationer af bronchial astma

Afhængig af astmaangrebets sværhedsgrad og intensitet kan bronchial astma være kompliceret af emfysem og tilsætning af sekundær kardiopulmonal insufficiens. Overdosering af beta-adrenostimulyatorov eller et hurtigt fald i doseringen af ​​glukokortikosteroider samt kontakt med en massiv dosis af allergenet kan føre til astmatisk status, når astmaangreb går efter hinanden, og det er næsten umuligt at stoppe. Astmatisk status kan være dødelig.

Diagnose af bronchial astma

Diagnosen laves normalt af en pulmonologist på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi.

Spirometri. Det hjælper med at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion, præcisere variabiliteten og reversibiliteten af ​​obstruktion, samt bekræfte diagnosen. Med BA øges tvungen udånding efter indånding med en bronchodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mere. Men for mere præcis information skal spirometri udføres flere gange.

Farveflowmåling eller måling af maksimal ekspiratorisk aktivitet (PSV) giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand og sammenligne præstation med tidligere opnået. Forøgelsen i PSV efter indånding af bronchodilatorer med 20% eller mere fra PSV før indånding indikerer tydeligt forekomsten af ​​bronchial astma.

Yderligere diagnostik omfatter tests med allergener, en vurdering af blodgassammensætningen, EKG, bronkoskopi og lungens radiografi.

Laboratorieblodprøver er vigtige for at bekræfte den allergiske karakter af bronchial astma såvel som til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

  • fuldføre blodtal. Eosinofili og en svag stigning i ESR i perioden med eksacerbation.
  • generel sputumanalyse. Mikroskopi i sputum kan detektere et stort antal eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller (brillant gennemsigtige krystaller dannet efter eosinofil ødelæggelse og form af rhombus eller octahedra), Kurshman-helix (dannet på grund af små spastiske sammentrækninger af bronchi og ligner gennemsigtige slimgasser) spiraler). Neutrale leukocytter kan detekteres hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma i et stadium af en aktiv inflammatorisk proces. Frigivelsen af ​​kreolske legemer under et angreb er også bemærket - disse er afrundede formationer bestående af epithelceller.
  • Biokemisk analyse af blod er ikke den vigtigste diagnostiske metode, da ændringerne er af generel art, og lignende undersøgelser udpeges til at overvåge patientens tilstand under eksacerbationen.
  • undersøgelse af immunstatus. I bronchial astma falder antallet og aktiviteten af ​​T-suppressorer kraftigt, og antallet af immunglobuliner i blodet stiger. Anvendelsen af ​​test til bestemmelse af antallet af immunglobuliner E er vigtigt, hvis det ikke er muligt at foretage allergologiske test.

Behandling af bronchial astma

Da bronchial astma er en kronisk sygdom, uanset angrebshyppigheden er det grundlæggende behandlingspunkt at fjerne kontakt med mulige allergener, overholdelse af eliminationsdiet og rationel beskæftigelse. Hvis det er muligt at identificere allergenet, så hjælper specifik hyposensitiv terapi med at reducere kroppens respons på det.

Til lindring af astmaanfald anvendes beta-adrenomimetika i form af en aerosol for hurtigt at forøge bronkiernes lumen og forbedre sputumets strømning. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfælde vælges individuelt. Det er også godt for at stoppe anfald af stoffer i m-cholinolytic-gruppen - ipratropiumbromid-aerosoler og dens kombination med fenoterol.

Xanthinderivater er meget populære blandt patienter med astma. De er ordineret for at forhindre angreb af åndenød i form af tabletter med langvarig virkning. I de sidste par år har stoffer, som forhindrer degranulering af mastceller, en positiv effekt i behandlingen af ​​bronchial astma. Disse er ketotifen, natriumcromoglycat og calciumionantagonister.

Ved behandling af alvorlige former for astma anvendes hormonbehandling, næsten en fjerdedel af patienterne har brug for glukokortikosteroider. 15-20 mg Prednisolon tages om morgenen med antacid medicin, som beskytter maveslimhinden. På hospitalet kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner.

Det særlige ved behandlingen af ​​bronchial astma er, at det er nødvendigt at anvende lægemidler i den minimale effektive dosis og for at opnå en endnu større dosisreduktion. For en bedre sputumafgivelse indikeres ekspektorative og mucolytiske lægemidler. Det er også nødvendigt at udføre rettidig behandling af associerede sygdomme - kronisk bronkitis, bronchopneumoni, så antimikrobiel behandling er indiceret.

Forebyggelse og prognose for bronchial astma

Forløbet af bronchial astma består af en række exacerbationer og remissioner. Med en øjeblikkelig påvisning kan du opnå en stabil og langsigtet remission. Prognosen afhænger også i høj grad af, hvor omhyggeligt patienten behandler sin helbred og overholder doktorsforeskrifterne.

Af stor betydning er forebyggelsen af ​​bronchial astma, som består i rehabilitering af foci for kronisk infektion, bekæmpelse af rygning samt minimering af kontakt med allergener. Dette er især vigtigt for personer, der er i fare eller har belastet arvelighed.

Bronchial astmaangreb: førstehjælp

Patienter med astma ligner ret sunde mennesker, indtil de har et anfald. Astma er en sygdom med intermitterende astmaanfald, der opstår som følge af indsnævring af bronchi.

Årsager til bronchokonstriktion:

  1. muskelspasmer i bronchi;
  2. mucosal ødem;
  3. øget mucusproduktion.

Astmatikere har meget følsomme luftveje. Angrebet kan forekomme på grund af irritationsfaktorer: røg, støv, allergen, infektionsfaktor, dispergerede kemikalier.

Ofte anfald forekommer om natten, er forskellige i sværhedsgrad. Hurtig udvikling sker, det kan udvikle sig gradvist - om et par timer. I nogle tilfælde kan angrebet gå væk alene uden brug af særlige foranstaltninger og midler. Nogle gange er hospitalisering påkrævet på grund af trusselen om livet.

Selv i milde tilfælde er det umuligt at nærme angrebet let, det er altid nødvendigt at huske en klar handlingsplan. Astmatikere eller personer, der har familie i familien med denne sygdom, er det nyttigt at registrere handlingerne på kortet og holde dem altid tæt på.

symptomer

  • hoste;
  • hvæsen i bronchi;
  • følelse af tunghed i luftvejene;
  • følelse af mangel på ilt;
  • skælvende sved;
  • kvælning;
  • følelse af frygt, undertiden forvirring;
  • aktiv deltagelse af abdominale muskler ved vejrtrækning.

Handling i angrebet

  1. Undgå panik (panik forværrer angrebets løbetid). Bliv rolig, cool.
  2. Giv patienten en siddestilling - det gør det lettere at trække vejret.
  3. Giv patienten en kur. Læger anbefaler at øge aerosolens dosis på grund af vanskeligheden ved at komme ind i lægemidlet til indsatsområdet (bronkierne er krampede). Nebulisatoren giver dig mulighed for at indtaste en stor dosis til patienten. Beta adrenomimeticheskoe i form af en aerosol (salbutamol alupent, terbutalin, fenoterol et al.) Kan anvendes hver 3-4 timer ved et angreb. Derudover er der i alvorlige angreb kortikosteroider (hormonelle præparater, der lindrer inflammation) ordineret, men kun i form af tabletter - for eksempel prednison.
  4. Hvis efter 15 minutter efter påføring af den første dosis af aerosolen, patientens tilstand ikke er forbedret, kan du indånde en ekstra dosis. Efter 10 minutter er der ingen forbedring - ring en ambulance.
  5. Patienten kan ikke komme til sygehuset alene under angrebet. Ambulance dispatcheren skal informeres om, at patienten har et alvorligt astmaangreb.

Når et nødopkald er påkrævet

  • I mangel af virkningen af ​​bronchodilator aerosolen eller varigheden af ​​dens virkning mindre end 2 timer.
  • Følelsen af ​​mangel på luft er meget stærk.
  • Tidligere var der alvorlige angreb med indlæggelse af hospitaler.
  • Høj hastighed udvikling af et angreb.
  • Patienten har cyanose af hud, læber, næse (cyanose).
  • Nogle tegn på et angreb er ikke sket før, de er meget forstyrrede.

I en ambulance

Mest sandsynligt vil ambulancearbejdere anvende aminophyllin. I alvorlige tilfælde, brug af intravenøse hormonelle lægemidler. På et hospital bruger de iltindånding, analyserer blodet for ilt og kuldioxid, for at vurdere angrebens sværhedsgrad og bestemme yderligere handlingstaktik.

konklusion

Nøjagtig overholdelse af aktionssekvensen under et astmaanfald, under hensyntagen til de individuelle anbefalinger fra den behandlende læge, vil bidrage til effektivt at klare angrebet. Det skal bemærkes, at hvæsen i bronchi med alvorlige angreb kan være fraværende. Hvis du er i tvivl uden nogen begrænsning, skal du ringe til en ambulance. Forsinkelse i svære tilfælde kan føre til døden.

Ud over artiklen, kan jeg sige, at det ikke mindre vigtigt at være fortrolig med brugen af ​​teknikken af ​​inhalatoren i en nødsituation, endnu bedre at lære dette separat med en læge eller specielle materialer: http://myastma.ru/Pervaya_pomosh_simptomy. Efter min erfaring falder antallet af anfald og eksacerbationer betydeligt, hvis du får behandling med et lægemiddel, der er tilstrækkeligt udvalgt af din læge, samt anvendelse af yderligere alternative terapier, såsom åndedrætsøvelser mv. Med Foster aerosolen nåede jeg en stabil tilstand, der er ingen anfald i cirka seks måneder.

Jeg har haft moderat endogen astma i 16 år. Jeg forsøger at koncentrere i øjeblikket et angreb, der næsten sætter på forbedring. Tak for artiklen.

Udvikling af et bronchialangreb

Et angreb af astma kan opstå som følge af eksterne og interne stimuli, der er kontakt med, som bidrager til den akutte udvikling af sygdommen.

Oftest har et angreb en allergisk karakter af udvikling, når bronchial overfølsomhed fremkalder udviklingen af ​​spasmer, hvilket forhindrer den normale passage af ilt til lungesystemet. Resultatet af denne reaktion er en stærk hoste og udvikling af kvælning.

Det er vigtigt at vide, at hjemme alene et angreb af bronchial astma ikke vil fungere. For at gøre dette er det afgørende at behandle sygdommen, ved hjælp af alle doseringsformer, herunder indånding, for at forhindre kvælning.

Årsager til et angreb

De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​et astmaangreb kan være rygning (passiv og aktiv), husholdningskemikalier og lægemidler kan også straks udløse astma.

Man må huske på, at årsagerne kan være helt forskellige, men de alle provokerer akutte astmatiske symptomer, der kan opstå inden for få minutter, så rettidig førstehjælp er vigtig.

Udviklingsmekanisme

Mekanismen for udvikling af et astmatisk angreb er præget af allergiske reaktioner med forsinket type, når det som følge af virkningen af ​​ydre og indre stimuli udløses den inflammatoriske proces i bronkialsystemet, hvilket fremkalder et angreb af kvælning.

Udløsningsmekanismen for ydre stimuli (pollen, støv, produkter, stoffer, smertestillende midler, etc.) afhænger direkte af astmas sværhedsgrad og modtagelsen af ​​patientens immunsystem. Derudover er en ekstern irritationsfaktor nogle virusser og bakterier, som i kombination med arvelighed kan udløse astmas udbrud og udløse et nyt angreb.

Udløsningsmekanismen i løbet af et angreb kan afhænge af patientens aldersgruppe. Som regel kan børn, der lider af bronchial astma, opleve en stabil remission ved pubertets alder. Hvis den indledende mekanisme for udvikling af astmatiske sygdomme falder i en moden alder, er bronchialangrebet i stand til at fortsætte uforudsigeligt. I nogle patienter er astma i stand til at udvikle sig med en stigning i sværhedsgraden, hvilket fremkalder alvorlige komplikationer, såsom astmatisk status. For andre kan angrebet fortsætte i bølger, skiftevis med remissioner og forværringer.

diagnostik

For at afklare årsagerne til sygdommen diagnostiseres patienten med et klinisk billede, der manifesterer som respirationssvigt. Palpation bestemmer udvidelsen af ​​leveren (især under graviditeten), hvilket forklares ved fortrængning af leveren ned i de udvidede lunger. Diagnose afslører udvidelsen af ​​deres grænser, og under auskultation høres en lang, lang udånding og døvetoner af forskellige slags.

Under et angreb bestemmer diagnosen af ​​hjerteaktivitet en stigning i pulsfrekvensen, som efterfølgende bekræftes af laboratoriedata. Diagnose indebærer en blodprøve. Hvis der er et øget antal eosinofiler, har mekanismen for udvikling af astma en allergisk karakter af udvikling.

Diagnose af akut respiratorisk svigt udføres ved anvendelse af en peak flow meter, som bestemmer maksimumshastigheden ved udånding. Som regel er mekanismen for udvikling af et astmatisk angreb præget af en triade (hoste, åndenød, vejrtrækning). I dette tilfælde er diagnosen ikke vanskelig.

Det er muligt at bestemme mekanismen og stadiet af bronchial obstruktion, dets ændringer og muligheden for reversibilitet ved hjælp af spirometri med efterfølgende vurdering af resultatet før og efter indånding med beta-adrenomimetika.

symptomatologi

Mekanismen for et bronchialangreb er præget af akut udvikling, hvilket fører til en forringelse af patientens generelle tilstand. Som regel åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning. Disse symptomer manifesterer sig:

  • pludselige angreb eller gradvis stigning i symptomer. Mellem angreb er negative symptomer praktisk taget fraværende, kun i nogle tilfælde auscultatory undersøgelser afslører svag hvæsen i åndedrætssystemet;
  • et astmaangreb er ret vanskeligt at forvirre med andre forhold. Med en pludselig udvikling vises næsten øjeblikkeligt åndenød, kraftig hvæsen og en tør, smertefuld hoste, ledsaget af et angreb af kvælning;
  • Der lægges særlig vægt på en hoste, der forekommer i astma. Det er tørt og vådt. Hvis der ikke er akut behandling i den indledende fase af astma, udvikler symptomerne sig dramatisk, og dyspnø kan blive astmatisk status;
  • patienten føler øget svaghed, hovedpine og hjerteabnormiteter (hjertefrekvensen når 140 slag pr. minut). Pruritus, hyppig nysen og andre sekundære symptomer kan forekomme;
  • med en intractabel (langvarig) beslaglæggelse kan karakteristiske symptomer på stigende cyanose, hoste og filamentøs puls forekomme. De kan angive astmatisk status (patientens alvorligste tilstand), hvis udvikling kræver førstehjælp i enhver form (inhalationer, orale medicin, injektioner) for at undgå komplikationer. For at reducere kvælning tager patienten den mest komfortable stilling. Dette giver dig mulighed for lidt at reducere symptomerne på sygdommen.

Etaper af et astmaangreb

Et astmatisk angreb er præget af tre faser:

  • Trin I - Et langvarigt angreb, der ikke kan behandles med beta-mimetika
  • Stage II sværhedsgrad - i dette stadium observeres auscultatory manifestation af "tavse" steder i lungerne;
  • Stage III sværhedsgrad er det sværeste stadium, når symptomer er vanskelige at behandle. Samtidig er der et kraftigt fald i blodtrykket, og udviklingen af ​​hyperkapnisk koma er mulig.

Dødelighed fra et astmatisk angreb forekommer meget sjældent, og som regel afhænger dets umiddelbare årsager af muligheden for komplikationer. De farligste komplikationer anses for at være akut asfyksi (som følge af blokering af bronchiale passager med sputum) og akut hjerteinsufficiens med moderat sværhedsgrad. Hertil kommer, at øge åndenød fører til dannelsen af ​​kuldioxid. Sådanne konsekvenser er yderst farlige under graviditeten, og hos børn er det derfor nødvendigt med nødsituationer at afhjælpe et angreb.

Udvikling af et angreb hos børn

Algoritmen til udvikling af bronchiale manifestationer hos børn såvel som hos voksne involverer forekomsten af ​​forstadier inden angrebet påbegyndes. Denne betingelse kan vare fra 2-3 timer til flere dage. På dette tidspunkt er barnet hyper-excitable, irritabelt og har en forstyrret søvn.

Angrebet forekommer oftest om natten. Årsagerne hertil er at øge aktiviteten af ​​biologiske stoffer, der fremkalder indsnævring af bronchi, nemlig om natten. Der kan være en stærk nathoste, som næsten er umulig at stoppe. På toppen af ​​hoste kan der opkastes med en viskøs slimhinde, væskeudslip fra næsen. Ofte er der en stigning i kropstemperaturen, hvilket resulterer i en vanskelig diagnose.

Som regel kan et angreb i udviklingsstadiet standses ved indånding af lægemidler (for bedre sputumudledning), hvorefter barnet bliver trægt og hæmmet. Det skal tages i betragtning, at hos børn under 3 år er en typisk udvikling af et angreb meget sjældent. Som regel opstår vedvarende smertefuld hoste, der forstyrrer barnets søvn.

Udvikling af et angreb under graviditeten

Symptomatiske manifestationer af astma under graviditeten hos de prædisponerede patientkategorier er næsten de samme som normale og afhænger ikke af former for lækage.

I begyndelsen fremkommer en predastm i form af kronisk udvikling af bronchiale sygdomme eller lungebetændelse i kombination med bronchospasme, men uden angreb af kvælning. På et tidligt stadium af udvikling forekommer der et sjældent angreb, der manifesterer sig som en tør hoste. Desuden bliver angrebet hyppigere om natten, det ledsages af en smertefuld hoste, rhinitis og mangel på ilt. Stigningen i beslag under graviditeten kan være hurtig og uforudsigelig. Ud over hoste er ekspiratorisk dyspnø forbundet, og så er udseendet af kvælning muligt.

Den farligste komplikation (især under graviditet og barndom) er astmatisk status. Det forekommer med en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og et langvarigt angreb af kvælning med rigeligt sputum, hvilket kan udløse en stigning i blodtrykket. Under graviditeten kan det påvirke placenta negativt og forårsage for tidlig levering. Desuden forårsager de negative symptomer komplikationer i barnets fostrets udvikling. For at undgå dette bør en kvinde under graviditeten overvåges regelmæssigt af en læge.

Nødbehandling (lindring) angreb

I tilfælde af akut bronkialangreb er det nødvendigt at træffe alle nødvendige forholdsregler for at yde førstehjælp til patienten, inden medicinsk teamet ankommer.

  • Nødbehandling er rettet mod at stoppe angreb af bronchial astma ved hjælp af eventuelle tilgængelige metoder. For at standse angrebet kan du lave varme wraps (bade) på ekstremiteterne, det er muligt at lægge sennepspuds på patientens fødder;
  • nødbehandling er at sikre maksimal ilttilgængelighed. For at gøre dette skal du observere adfærdsalgoritmen: Tag tøj af, som forstyrrer fri respiratorisk aktivitet. For at reducere åndenød anbefales patienten at tage en behagelig stilling (stående, læner på en hård overflade med hænderne). Sådanne handlinger fremmer inddragelsen af ​​yderligere muskler ved vejrtrækning;
  • Som regel har enhver astmapatient altid en inhalator med ham, men ikke altid under et angreb, kan en person på passende vis vurdere sin styrke, så det er nogle gange nødvendigt at hjælpe ham med at udføre indånding for at lindre et astmaanfald. Om nødvendigt kan du gøre indånding i stedet for patienten og gentage dem hvert 30. minut.

Det er vigtigt at huske, at førstehjælp kun hjælper med at lindre symptomerne i en kort periode, og det er umuligt at neutralisere dem fuldstændigt og et angreb af hjerteastma uden professionel lægehjælp. Kun en læge er i stand til at vurdere alle symptomer på sygdommen og træffe en beslutning om, hvordan man behandler patienten for at forhindre forskellige komplikationer af sygdommen.

Nødhjælp

På trods af at den første præ-medicinske behandling blev udført, bestemmer algoritmen for foranstaltninger, at akut lægehjælp skal indkaldes uden fejl. Nødbehandling kan bruge følgende lægemidler til at neutralisere et akut astmaanfald.

Adrenalin rush

Tillader dig at fjerne spasmen i åndedrætsmusklerne og reducere dannelsen af ​​slim i bronchi. Indført s / c (0,1% - 0,7 ml). Effekten sker inden for 5-10 minutter efter administration af lægemidlet. Hvis anfaldet ikke stopper og symptomerne øges, er der risiko for komplikation. I dette tilfælde kan injektionen dupliseres. Narkotika i denne gruppe har bivirkninger (øget hjertefrekvens, hovedpine, rysten i ekstremiteterne), så disse lægemidler kan kun administreres under tilsyn af en læge. Det skal huskes, at epinephrin ikke bør anvendes, når diagnosen er tvivlsom, da et angreb af hjerteastma, en post-infarktstilstand og hjertesvigt er kontraindikationer for administration af epinephrin.

efedrin

Dette lægemiddel er ordineret til afhjælpning af en akut hosteposition. Efedrin har en kortere virkningstid end adrenalin (20-30 minutter). Den fyldes i 1 ml 1% opløsning. Meget ofte er anvendelsen af ​​ephedrin alene ikke nok, derfor adrenalin og efedrin kombineres med 1% Atropin-opløsning (0,5 ml), hvilket giver et mere stabilt resultat.

eufillin

Dette middel er ordineret, hvis astma ikke kan elimineres på anden måde. Som regel er nødindgriben påkrævet for at lindre hoste og kvælning. Eufillin administreres derfor intravenøst ​​og meget langsomt, da patienten undertiden muligvis ikke reagerer tilstrækkeligt på dette lægemiddel. Hvis et blandet astmaangreb ikke går væk, anbefales det at lave en lægemiddelblanding, der indeholder Eufillin og hjerte glycosider.

pipolfen

Ofte er årsagerne til sygdommen allergiske i naturen. Derfor kan antihistaminer udover anti-astma-lægemidler ordineres for mere effektivt at lindre astmasymptomer. Pipolfen (2,5% og 0,5%) injiceres intramuskulært og intravenøst ​​(langsomt), når den allergiske status øges.

No-spa og papaverine

Brug af en kombination af disse lægemidler er nødvendig for at slappe af musklerne. Narkotika anvendt i injektioner af 2% opløsning (1: 1). Hvis brugen af ​​antispasmodik ikke hjalp med at stoppe akutte symptomer, er indlæggelse af patienten nødvendig for at undgå komplikationer.

Sommetider er Pantopon foreskrevet med Atropine eller Promedol for at lindre kvælning. Disse midler anvendes meget omhyggeligt i nærværelse af den behandlende læge.

Det er vigtigt! Du kan ikke bruge morfin, da dette stof er et narkotisk middel og kan gøre vejrtrækning vanskelig (op til et fuldstændigt stop) og øge hosten.

komplikationer

Et forlænget forløb af sygdommen, samt en fejlagtig diagnose og behandling (især under graviditeten) kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • i mangel af forebyggelse og behandling kan astmatisk status forekomme;
  • kan udvikle pneumosklerose og emfysem;
  • ofte forekomst af respiratorisk svigt og bronchiectasis;
  • astmaangreb
  • Som regel er et angreb ledsaget af dehydrering, og med særlig alvorlighed hypovoliemia, acidose og hypercapnia er mulige.

Den mest alvorlige er astmatisk status, som ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​bronchiale indhold. Status udvikler sig under et længerevarende astmaanfald, som ikke lindres ved indånding og oral medicin. Astmatisk status hos børn bestemmes ret let. Samtidig vises åndenød, cyanose, panik og takykardi.

Den astmatiske status hos børn behandles ved at fjerne bronkospasmer og opretholde vitale kropsfunktioner. Behandlingsordningen afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Ofte korrekt udført førstehjælp nødhjælp kan redde patientens liv.

forebyggelse

  1. Forebyggelse er at forhindre udviklingen af ​​et akut angreb, især ved indånding og ikke at behandle det. For at gøre dette skal du opgive dårlige vaner og især fra rygning, så selv tobaksrøg kan forårsage et voldeligt angreb, især i et barn.
  2. Det er nødvendigt at regelmæssigt udføre vådrensning i lokaler, da det har vist sig, at allergener (støv, indendørs planter og dyr) er de mest almindelige årsager til astma. Forebyggelse indebærer at slippe af med blomster af rom (især pelargoner) og begrænsende kontakt med dyr.
  3. En anden forebyggende foranstaltning er kost. For at beskytte bør barnet være begrænset til fødevarer, der forårsager et akut allergisk angreb. Derudover anbefales det at udføre tempereringsprocedurer.

Folkelige midler til at lindre et angreb

I nogle tilfælde kan du i hjemmet bruge folkemedicin til hoste. Følgende opskrifter bruges oftest til at fjerne hoste og kvælning.

  • En gennemprøvet metode til at lindre et astmaangreb er kartoffelinhalation med samtidig brug af hot lingonberry te. Proceduren udføres på følgende måde: på forekomsten af ​​kvælning bør fortryde begrænsende tøj og et håndklæde, der dækker hovedet, inhalation madlavning dampe i kartoffel gryderet. Varmt par udvider bronkierne og yder maksimal hjælp til patienten. Samtidig anbefales det at tage en varm afkogning af lingonberry blade eller bær, ved hjælp af dem til at lindre bronchospasmen;
  • udvikling i akut angreb kan sluge et par stykker af is, snuse vat gennemvædet med ammoniak, samt at tage sennep og vedhæfte dem til det område af kalv;
  • En god ekspektorativ og beroligende effekt af behandling med folkemusik er iagttaget, når der ryges indånding, mens der brændes bladene på en tørre koldefod. Deres røg hjælper med at undgå yderligere komplikationer;
  • I tilfælde af et akut angreb anbefales det at tage lidt sodavand (ved spidsen af ​​en ske) eller drikke 20 ml for at tynde sputumet. sur tørvin
  • Ofte kan du finde folkelige opskrifter med valerian tinktur, lindre hoste. For at gøre dette opløses 20 dråber tinktur i et glas vand og drikker under angrebet.

Det er vigtigt at bemærke, at hvert stadium af sygdommen kræver passende behandling. Hun udpeges af lægen og sørger for forberedelser af grundlæggende og symptomatisk behandling. Og selvfølgelig spiller forebyggelse af sygdommens udvikling en stor rolle. Det er vigtigt at bemærke, at traditionelle opskrifter såvel som lægemidler kun kan anvendes efter forudgående konsultation med en læge, især under graviditeten. Dette vil undgå negative konsekvenser.

ARTIKEL ER I RUBRIK - sygdomme, astma.

Bronkiale astmaanfaldssymptomer og akutpleje

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne af en allergisk natur, der er forbundet med øget følsomhed af kroppen til forskellige stoffer af plante, dyr, herunder mikrobiel eller uorganisk oprindelse. Forværringen af ​​sygdommen er et angreb af bronchial astma. Symptomer og beredskab til dette fænomen er emnet i denne artikel. Hvad skal man gøre i et astmaanfald, når man ikke kan ringe til en læge?

Bronchial Astma Attack - Symptomer

Et angreb er en akut forværring af patientens tilstand med astma, manifesteret af åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Forværringen af ​​sygdommen er kendetegnet ved flere pludselige angreb eller en gradvis forringelse. I interictal perioden af ​​klager normalt ikke forekommer, undertiden med auscultation afsløret en lille hvæsende vejrtrækning af åndedrætssystemet.

Som regel opstår et astmaanfald pludselig på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, normalt om natten: patienten vågner op med følelse af tæthed i brystet og en akut mangel på luft. Han er ikke i stand til at skubbe luften over i brystet, og for at intensivere udåndingen sidder han i sengen, hviler hænderne på den eller på knæene på de udfladte ben, eller hopper op, åbner vinduet og står, læner sig på bordet, stolens bagside, herunder på denne måde Åndedrætten er ikke kun åndedræt, men også en ekstra muskulatur af skulderbælten og brystet.

Astma-angrebet er meget vanskeligt at forvirre med noget, det går meget hurtigt og voldsomt. Bogstaveligt talt inden for få sekunder sker der åndenød, der er hørligt hvæsende vejrtrækninger i lungerne, tørre hosteangreb. En patient med symptomer på et angreb føles trangt i brystet, det er ekstremt svært for ham at trække vejret ud. De hviler instinktivt på noget med deres hænder på jagt efter støtte og så musklerne hjælper lungerne til at trække vejret. En af de mest hensigtsmæssige bestemmelser for astmaangreb er at ride en stol på bagsiden.

Et angreb af bronchial astma er karakteriseret ved:

hoste med en lille mængde klar ("glasagtig") sputum;

fløjtende åndedræt (kort ånde og lang vejret);

føler udånding;

øget vejrtrækning (op til 50 per minut eller mere);

smerte i den nederste del af brystet (især når angrebet varer)

hvæsen i åndedrætsorganerne, der høres på afstand

tvunget position (sidder, holder hænder ved bordet);

Det kan også være en følelse af træthed, irritabilitet, angst, hovedpine, hjertebanken (puls - 140 slag i minuttet eller mere), kløe, halsirritation, nysen, og andre ikke-specifikke symptomer.

Hoste - astma hovedangreb. Det kan være tørt eller vådt med en anden mængde slim eller purulent sputum.

Hvis nødpleje ikke er tilvejebragt i de tidlige stadier af et angreb, fortsætter symptomerne: åndenød og hoste, fløjtende når man trækker vejret og hvæsen, stemme, hudfleksioner, adfærdsmæssige ændringer.

Stadier af et astmaanfald og deres symptomer

Tre stadier af et astmaangreb skelnes ud fra følgende tegn:

Trin I - et langvarigt angreb af bronchial astma uden virkning fra beta-mimetika,

Stage II bronchial astmaangreb - udseendet af "dumme" zoner med auskultation af lungerne,

Stage III bronchial astmaangreb - hyperkapnisk koma, et fald i blodtrykket.

Dødelighed i astmaangreb er en brøkdel af en procent. Den umiddelbare dødsårsag kan være blokering af slim eller sputum i bronchi, hvilket fører til akut kvælning; akut svigt i højre side af hjertet og blodcirkulation generelt; gradvist øget kvælning som følge af mangel på ilt, akkumulering af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager overeksponering og sænkning af følsomheden i luftvejene.

Udviklingen af ​​disse komplikationer ved astmaanfald, kan symptomerne på, der tjener som voksende cyanose, forekomst af overfladisk vejrtrækning, respiration dæmpning og reduktion i mængden af ​​tørre rallen på auskultation, udseendet af filiform puls udspiling af halsen vener, hævelse og skarp smerte liver - særlig sandsynligt under forlænget (den såkaldte intractable) angreb og endnu mere i en astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfald

Det kliniske billede af et angreb af bronchial astma er meget karakteristisk. Ansigtet af patienten under et angreb af cyanotisk astma, hævede åre. Allerede på afstand høres hvirvlende hvæser mod baggrunden af ​​en støjende, vanskelig udånding. Brystet i et angreb af bronchial astma synes at fryse i maksimal indånding, med hævede ribben, en øget anteroposteriordiameter, bukende interkostale rum.

Når lyset slagtøj med astmaanfald defineres kasse lyd, er deres grænser udvides, auskultation afslører en dramatisk forlænge udånding og ekstremt rigelige sort (fløjtende, ru og musik) hvæsen. Lytte til hjertet er svært på grund af emfysem og en overflod af hvæsen. Pulse normal frekvens eller hurtigere, fuld, normalt afslappet, rytmisk. Blodtrykket kan være lavt og højt. Den tilsyneladende udvidelse af leveren, som undertiden afsløres ved palpation, kan forklares (i mangel af stagnation) ved at skubbe den ned med den hævede højre lunge. Ofte er patienterne irriteret, har frygt for døden, stønner; i alvorlige angreb kan patienten ikke sige et par ord i træk på grund af behovet for at tage vejret. Der kan være en kortsigtet stigning i temperaturen. Hvis angrebet ledsages af en hoste, er det svært at flytte en lille mængde viskøs slimhindeagtigt sputum. En undersøgelse af blod og sputum under et angreb af astma afslører eosinofili.

Forløbet af angreb af bronchial astma selv i samme patient kan være anderledes: fra "slettet" (tør hoste, hvæsende vejrtrækning med relativt let følelse af kvælning til patienten) og kortvarig (angreb varer 10-15 minutter, hvorefter det går alene eller efter påføring doserede inhalationer af beta-mimetika) til meget tung og lang, der bliver til astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstand varer fra flere timer til mange dage. Angrebet stopper ikke enten "lette intervaller", når vejrtrækning er noget lettere, meget kort, og et angreb følger en anden. Patienten sover ikke, møder en ny dag, sidder, udmattet, håbløs. Åndedræt hele tiden forbliver støjende, fløjt, sputum er ikke, og hvis det skiller sig ud, bringer det ikke lindring. Beta-adrenomimetika, som hurtigt stoppede et angreb tidligere, virker ikke eller giver en meget kortvarig og ubetydelig forbedring. Der er takykardi (normalt op til 150 slag i 1 min, samtidig med at den korrekte rytme holdes), rød og blålig hud, huden er dækket af sveddråber.

Ofte med et angreb af astma, observeres en stigning i blodtrykket, hvilket skaber en ekstra byrde på hjertet. Der er en uoverensstemmelse mellem den tilsyneladende forringelse af patientens tilstand og auskultativny data: når der lyttes, er der en nedgang eller fuldstændig forsvinden af ​​hvæsen på grund af blokering af små og mellemstore bronkier med slimhindepropper ("dumme lunger"). Gradvis bliver patienten svagere, vejrtrækningen bliver lav, mindre hyppig, følelsen af ​​kvælning mindre smertefuld, blodtrykket falder, hjertesvigt øges. Der er en trussel om koma og åndedræts depression. Bevidsthedsproblemer kan foregå af spænding hos patienten, soporøs tilstand, krampeanfald.

Kliniske kriterier for astmatisk tilstand er derfor en hurtig forøgelse af bronchial obstruktion, øget respiratorisk svigt og manglende virkning fra beta-mimetika.

Det kliniske billede af astma med en karakteristisk triade af symptomer (vejrtrækning, hoste, hvæsenhed) skaber normalt ikke diagnostiske vanskeligheder.

Differential diagnose af bronchial astma

Differentialdiagnose udføres primært med hjerteastma. Det er meget vigtigt ikke at glemme, at tegn på bronchial astma - hvæsen mod baggrunden af ​​en støjende, vanskelig udånding - skyldes ødemer og bronchospasmer, der opstod på baggrund af akut koronarinsufficiens, hypertensive krise mv. du kan tænke på forekomsten af ​​venstre ventrikulær svigt og hjerte astma, ledsaget af krampe i bronchi og hævelse af deres slimhinder.

Ved kroniske lungesygdomme, for eksempel i kronisk bronkitis, lungeemfysem, lungefibrose og lungehjerte, er der ofte perioder med pludselig stigning i åndenød; Fraværet af lyse tegn på sidstnævnte (pludselig indtræden, kraftig deltagelse af hjælpemuskler i udåndingsfasen, fløjtning, "musikalsk" hvæsen mod baggrunden for en stærkt vanskelig udånding) hjælper med at skelne dem fra et astmaanfald. I disse tilfælde er der ingen eosinofili i blodet og sputum.

Nogle gange kan det være nødvendigt at differentiere et angreb af bronchial astma og såkaldt stenotisk dyspnø, der opstår ved caryatricial indsnævring af strubehovedet eller bronkierne, indsnævring af deres lumen på grund af kompression udefra af en tumor, aneurisme, en fremmedlegeme, der kommer ind i luftrøret eller bronkierne: ledsaget af intercostal space, supraternal og supraclavicular fossa), er der ikke akut emfysem og andre karakteristiske symptomer på astma. Endelig forekommer astmaanfald hos neurotiske patienter ("hysterisk dyspnø") uden ortopæd (patienterne kan ligge), hyppig grundt vejrtrækning ledsages ikke af vejrtrækning og langvarig udånding, patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

Bronchial Astma Attack - Nødsituation

I tilfælde af dyspnø bør patienten med en sygdom i åndedrætssystemet have en halv-siddestilling, åbne et vindue eller et vindue, slip brystet ud af tøj og tunge tæpper. Hvis det er muligt, brug en iltpude.

Hoste og vejrtrækningsbesvær, såvel som brystsmerter, er lettet, når der opstilles dåser eller sennepplaster, hvis anvendelse skal skiftes.

I tilfælde af tyk, dårligt ekspektorativ sputum anbefales det at drikke varmt alkalisk mineralvand eller varm mælk med sodavand (0,5 tsk sodavand pr. Glas mælk) eller honning.

Med en rigelig væskesputum skal en patient med bronchial astma eller anden respiratorisk sygdom gives mindre væske og gives også en stilling i 20-30 minutter 2-3 gange om dagen, hvor hoste opstår, og det akkumulerede sputum fjernes. Nogle hemoptys kræver normalt ikke - eller nødhændelser, men du skal fortælle din læge om det.

Med rigelig hæmoptyse eller pludselig lungeblødning skal du straks kalde en ambulance. For at patienten ikke skal kvæles, og blodet, der er blevet hældt, ikke kommer ind i tilstødende bronkier og lungeområder, skal patienten lægges på maven, inden lægen ankommer. Fodenden af ​​sengen skal hæves 40-60 cm, og patientens fødder skal bundet til bagsiden af ​​sengen, så gennemsøgt, du skal holde hovedet på vægten.

Med en signifikant stigning i temperaturen kan patienten opleve en alvorlig hovedpine, angst, selv tåge. I dette tilfælde skal du lægge en ispakke på hovedet, bruge kolde kompresser. Med en skarp chill skal patienten være dækket og overlejret med varmeapparater. Med et hurtigt fald i temperatur og forøget sved er det nødvendigt at ændre sengetøj oftere for at give patienten en stærk, varm te.

Hos børn med astma kan et angreb appelleres ved at strække ryggen og sikre, at alt er godt, og snart vil alt passere - vigtigst uden panik.

Hvordan giver man nødhjælp under et angreb af bronchial astma?

Hvis du eller nogen har et astmaangreb, skal du først forsøge at roe ned for at normalisere vejrtrækningen og forsøge at udånde maksimal luft fra lungerne.

Behov for at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Derefter skal der under et astmaanfald straks anvendes en doseringsdosisinhalator (det skal altid være til stede) med et af de bronchodilatormedicin, som Salbutamol, Terbutalin. Disse stoffer hjælper med hurtigt at fjerne angrebet af kvælning, der påvirker brillernes glatte muskler. Lav to indåndinger, vent, hvis tilstanden ikke forbedres efter 10 minutter, gentag. Forøgelse af dosis kan forårsage bivirkninger som følge af overdosering.

Også til hurtig fjernelse af et kvælningsangreb anvendes aminophyllin intravenøst ​​- en effektiv bronkodilator.

Nødpleje til bronchial astma kan også udføres af hjemmet retsmidler. Opløs sodavand i varmt vand (2-3 små skeer pr. Kop) og tilsæt et par dråber jod. Træk ind i denne løsning, og tag derefter nogle få sip. Hvis denne metode ikke straks hjalp, er det ikke nødvendigt at fortsætte. I mangel af forbedringer, ring en ambulance.

Medicinsk nødsituation under et angreb

Det er meget vigtigt for et angreb af bronchial astma at tage et lægemiddel, som blev anbefalet af en læge. Ved anvendelse af inhalationsmidler er normalt 1-2 inhalationer normalt tilstrækkelige. Langsigtet brug af medicin til bronchial astma kan være farlig. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du kontakte lægen.

Hvis angrebet ikke forekom for første gang, og patienten allerede modtager medicinsk terapi rettet mod astma, skal du straks tage stoffet (normalt i form af inhalation) i den dosis, som lægen har ordineret for at lindre angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, kan du gentage stoffet om 20 minutter. Hvis disse symptomer opstår for første gang eller angrebet er alvorligt, er det akut at gå på hospitalet eller ringe til en ambulance.

Til milde angreb af bronchial astma, foreskrevne lægemidler i form af tabletter og indånding af adrenomimetika, såsom efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin og andre. I fravær af sådanne lægemidler indgives 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutant eller 1 ml 1% Dimedrol-opløsning.

I tilfælde af et alvorligt astmaanfald injiceres lægemidlet parenteralt. Adrenomimetiske lægemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml af en 0,1% opløsning subkutant med et interval på 40-50 minutter; Alupente - 1-2 ml af en 0,05% opløsning subkutant eller intramuskulært. Det er normalt ikke muligt at undvære antihistaminer intravenøst ​​eller intramuskulært, såsom Demidrol eller Suprastin.

Derudover udføres under en nødsituation indånding af befugtet oxygen, og i alvorlige angreb injiceres 50-100 mg hydrocortison intravenøst. Ambulanceniveauet for patienter med astma uden for ambulant tilstand afhænger af astma.

Patogenesen af ​​et astmaangreb bestemmer den overordnede betydning af brugen af ​​nødbehandling, lindring af bronchospasmen. Gradvis og sekventiel behandling er påkrævet. Ofte ved patienterne selv, hvilke midler, i hvilken dosis og hvilken indgivelsesmetode de hjælpes, og hvilke som ikke gør det lettere for lægen. Under alle omstændigheder, mens inhalanter er effektive, må du ikke bruge injektioner.

Terapi under et angreb af bronchial astma begynder med en dosis af inhaleret kortvirkende beta-adrenerge mimetika. Handlingshastigheden, en forholdsvis enkel metode og en lille del af bivirkninger gør indånding af beta-adrenomimetika det valgte lægemiddel til at standse et angreb af bronchial astma. I tilfælde af akut behandling foretrækker en patient med angreb af bronchial astma selektive beta-2 adrenomimetika (optimal anvendelse af Berotec, Salbutamol, brug af ikke-selektive lægemidler som Ipradol og Asthmopent er uønsket). Indåndingsvej for administration øger også selektiviteten af ​​virkningen af ​​lægemidler på bronchi, giver dig mulighed for at opnå den maksimale terapeutiske virkning med et minimum af bivirkninger. Tremor er den hyppigste komplikation af terapi med målte aerosoler; spænding og takykardi observeres sjældent. Skylning af munden efter indånding kan yderligere reducere de systemiske virkninger af beta-adrenerge mimetika.

Nødpleje til et astmaanfald med en inhalator

For at patienten skal kunne standse ubehagelige angreb af bronchial astma, skal han trænes i den rigtige teknik til brug af en inhalator. Indånding udføres bedst, mens du sidder eller stående, vipper lidt på hovedet, så de øverste luftveje bliver fladt og stoffet når bronkierne. Efter kraftig omrystning skal inhalatoren vendes på hovedet med en sprøjtebeholder. Patienten gør en dyb udånding, strammer mundstykket med sine læber og i begyndelsen af ​​indåndingen presser ballonen, hvorefter han fortsætter med at indånde så dybt som muligt. På højden af ​​indåndingen er det nødvendigt at holde åndedrættet i et par sekunder (for at lægemidlet skal lægge sig på bronchusvæggen), og derefter udånde luften stille.

Patienten skal konstant bære med sig en inhalator (svarende til nitroglycerin til angina); Kun følelsen af ​​selvtillid og et fald i frygten for et muligt astmaanfald kan reducere hyppigheden af ​​astmaanfald. I de fleste tilfælde cupping nok 1-2 doser virkningen observeret efter 5-15 minutter og varer i ca. 6 timer. I tilfælde af svigt af den første to vejrtrækninger inhalationsaerosol kan gentage 1-2 doser hver 20 minutter, indtil forbedring eller indtil side virkninger (normalt ikke mere end 3 gange inden for en time). Det skal understreges, at adrenomimetik med kort rækkevidde er valgmuligheden for at stoppe, men ikke for at forebygge angreb af bronchial astma. Deres hyppige anvendelse kan forværre astmaforløbet.

Hvad skal man gøre i tilfælde af astmaanfald som følge af en anafylaktisk reaktion

Hvis en astmatisk tilstand udvikler sig som en del af en anafylaktisk reaktion (alvorlig bronkospasme og kvælning i kontakt med allergenet), bliver adrenalin det valgte lægemiddel. Subkutan administration af en 0,1% opløsning af epinephrin stopper ofte angrebet inden for få minutter efter injektionen. Samtidig er brugen af ​​adrenalin er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger, især hos ældre patienter med aterosklerotisk vaskulær hjerne og hjerte, og organiske læsioner af infarkt, hypertension, Parkinsons sygdom, hyperthyroidisme, så du skal indtaste kun en lille dosis med omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Terapi begynder med 0,2-0,3 ml af en 0,1% opløsning, og om nødvendigt gentages injektionen efter 15-20 minutter (op til tre gange). Ved gentagne injektioner er det vigtigt at ændre injektionsstedet, da adrenalin forårsager lokal vaskulær sammentrækning, hvilket nedsætter absorptionen.

Man bør huske på, at indførelsen af ​​adrenalin som et mål for akutpleje giver effekt i nogle tilfælde, hvor den samme dosis af lægemidlet, der blev administreret subkutant, ikke medførte lindring, undertiden intradermal (metoden "citronskræl"). Muligheden for en paradoksal forbedring af bronchospasmen i stedet for den forventede bronkodilatoreffekt med hyppig reintroduktion af adrenalin begrænser dets anvendelse i tilfælde af et langvarigt ikke-låsende angreb af bronchial astma og en astmatisk tilstand.

Som et alternativ til adrenomimetika, når de er intolerante, især hos ældre patienter, kan anticholinergika såsom Ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol anvendes i form af målte aerosoler. Deres ulemper er senere end udviklingen af ​​beta-adrenomimetiske terapeutiske virkninger og signifikant mindre bronkodilatoraktivitet; fordel - fraværet af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Hertil kommer, at holinoblokere og beta adrenomimetika kan anvendes parallelt, idet forstærkningen af ​​bronchodilatorvirkningen i dette tilfælde ikke ledsages af en stigning i risikoen for bivirkninger. Kombinationslægemidlet Berodual indeholder i en dosis 0,05 mg fenoterol og 0,02 mg ipratropiumbromid.

Virkningen af ​​lægemidlets virkning efter 30 s, varighed - 6 timer. Ved effektivitet er Berodual ikke ringere end Beroteka, men sammenlignet med det indeholder 4 gange mindre dosis Fenoterol.

Ved svær astmaanfald (når hævede og obstruktive mekanismer obstruktion forrang for bronkospastisk komponent), under udviklingen af ​​en astmatisk status og i fravær af inhalerede lægemidler eller manglende mulighed for deres anvendelse (fx en patient ikke undervise inhalation teknik) referencen "rednings-" betyder nødsituation Støtten forbliver Eufillin. Typisk fortyndes 10 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet i 10-20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid og injiceres intravenøst ​​inden for 5 minutter.

Under administrationen af ​​Euphyllinum foretrækkes patientens vandrette stilling. Hurtig indgift af lægemidlet kan ledsages af bivirkninger (hjerteslag, smerte i hjertet, kvalme, hovedpine, svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket, anfald), især sandsynligt hos ældre patienter med alvorlig atherosclerose.

Ved øget risiko for bivirkninger administreres Eufillin intravenøst, 10-20 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet fortyndes i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning; infusionshastighed - 30-50 dråber om 1 min. Den gennemsnitlige daglige dosis af aminophyllin - 0,9 g, maksimum - 1,5-2 g. Hvis patienten tidligere har modtaget behandling med langvarige teofyllinlægemidler (retafil, teopek, teotard osv.), Skal dosen af ​​intravenøs aminofyllin reduceres med halvdelen. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende aminophyllin efter passende behandling med inhaleret beta-adrenomimetik (3 inhalationer i 60 minutter) forbliver ret kontroversielt; Ifølge mange forskere opvejer risikoen for bivirkninger fra en sådan kombination af lægemidler de potentielle fordele ved administration af Eufillin.

Hvad skal man gøre, hvis et astmaangreb ikke går væk

I de tilfælde, hvor angrebet er forlænget, den træder astmatisk tilstand, og den ovenfor beskrevne terapi er ineffektiv i 1 time, en yderligere anvendelse af agonister kontraindiceret på grund af de potentielle paradoksale virkninger - syndromet "rebound" (opformering af bronkospasme grund funktionelle betablokering produkter agonister metabolisme) og "låsesyndrom" (en overtrædelse af lungens drænfunktion på grund af ekspansionen af ​​skibene i det submukosale lag af bronchi).

I en sådan situation er hormonbehandling nødvendig; traditionel ordning til lindring af astmaanfald - Prednison 90-120 mg intravenøs bolus eller infusion i 200 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid eller andre kortikosteroider (hydrocortison, betamethason) ved en ækvivalent dosis. Corticosteroider forhindrer eller hæmmer aktivering og migration af inflammatoriske celler, reducerer hævelse af bronchialvæggen, slimproduktion og øget vaskulær permeabilitet, øger følsomheden af ​​beta-receptorer af glatte muskler i bronchi.

Efter indgivelse af glucocorticoider kan gentagen brug af aminophyllin og beta adrenerge mimetika igen blive effektive. Indførelsen af ​​kortikosteroider gentages om nødvendigt hver 4. time. Ved behandling af astmatisk status er der ingen grænseværdi for den maksimale dosis for glukokortikosteroider. Hvis der ikke er nogen effekt i løbet af dagen, administreres hormonbehandling oralt med en hastighed på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser til behandling af et angreb af bronchial astma (2 /3 doser skal være om morgenen indtagelse). Efter at have stoppet astmatisk status, kan dosis af kortikosteroider reduceres dagligt med 25%. Den totale varighed af hormonbehandlingstiden er normalt 3-7 dage. Om nødvendigt overføres patienten til hormonale inhalatorer.

For at bekæmpe hypoxæmi såvel som at eliminere patientangst, udføres oxygenbehandling. Fugtig oxygen leveres via nasekanylerne eller gennem en maske med en hastighed på 2-6 l / min.

Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse er løst under hensyntagen til sygdommens generelle forløb, patientens tilstand under interikale perioder. I tilfælde af en uhensigtsmæssig beslaglæggelse og astmatisk tilstand skal patienten straks indlægges på hospitalet, da det kun på hospitalet er muligt at anvende den fulde mængde akutpleje, herunder i særdeles alvorlige tilfælde, tvungen ventilation (oversættelse til apparatets vejrtrækning). Transportmetoden (patientens stilling, eskorte) afhænger af patientens tilstand.