Pulmonal pleurisy - hvad er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - inflammation i pleura med dannelse af fibrøs plaque på dens overflade eller udstrømning inde i den. Synes som en ledsagende patologi eller som følge af forskellige sygdomme.

Pleurisy er en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftest er det virkningen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske processer i lungerne (sekundær pleuris). Opdelt i tørt, ellers kaldt fibrinøst og effusion (serøst, serøst-fibrinøst, purulent, hæmoragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et af symptomerne på systemiske sygdomme (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestationer af sygdommen tvinge ofte læger til at lægge pleurisy på forgrunden og ved sin tilstedeværelse for at finde ud af den sande diagnose. Pleurisy kan forekomme i enhver alder, mange af dem forbliver uigenkendte.

grunde

Hvorfor forekommer lunge pleurier, hvad er det og hvordan man behandler det? Pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, med dets udvikling, lungens og lårets (parietale) plader i pleura - bindevævskæden, der dækker lungerne og indersiden af ​​brystet - bliver betændt.

Også, når pleurisy mellem bladene i pleura (i pleurale hulrum) kan deponeres væsker, såsom blod, pus, serøs eller spidse exudat. Årsagerne til pleurisy kan opdeles i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

Infektiøse årsager til lungesygdom er:

  • bakterielle infektioner (pneumokokker, stafylokokker),
  • svampelæsioner (blastomycose, candidiasis)
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemia,
  • tuberkulose,
  • kiste skader,
  • kirurgiske indgreb.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungesygdom er som følger:

  • maligne tumorer i pleuralpladerne,
  • metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
  • læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
  • PE.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle pleurisy:

  • stress og overarbejde
  • hypotermi;
  • ubalanceret, næringsfattig ernæring;
  • hypokinesi;
  • narkotika allergier.

Forløbet af pleurisy kan være:

  • akut op til 2-4 uger
  • subakut fra 4 uger til 4-6 måneder,
  • kronisk, mere end 4-6 måneder.

Mikroorganismer kommer ind i pleurhulen på forskellige måder. Infektiøse midler kan trænge ind ved kontakt gennem blodet eller lymfen. Direkte deres hit sker ved skader og sår ved operationer.

Tør pleuris

Med tør pleurisy er der ingen væske i pleura, fibrin vises på overfladen. I grund og grund forventer denne form for pleuritis udviklingen af ​​exudativ.

Tør pleurisy er ofte en sekundær sygdom i mange sygdomme i det nedre luftveje og hilar lymfeknuder, maligne tumorer, reumatisme, kollagensygdomme og nogle virale infektioner.

Tuberkuløs pleuris

For nylig er forekomsten af ​​tuberkuløs pleurisy blevet forøget, hvilket forekommer i alle former: fibrøs, eksudativ og purulent.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​tør pleuri, at den tuberkuløse proces finder sted i kroppen i latent form. I sig selv er pleural tuberkulose ret sjældent, for det meste fibrous pleurisy er et svar på tuberkulose af lymfeknuder eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, afhængigt af sygdomsforløbet og dens egenskaber, er opdelt i tre typer: perifokal, allergisk og faktisk pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy er forårsaget af sådanne mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjældne tilfælde er disse proteiner, Escherichia-pinde. Som regel udvikler purulent pleurisy efter eksponering for en type mikroorganisme, men det sker, at hele sammenslutningen af ​​mikrober forårsager sygdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Sygdomsforløbet varierer alt efter alder. Hos spædbørn i de første tre måneder af livet er purulent pleurisy meget vanskeligt at genkende, da det er maskeret under de generelle symptomer, der er karakteristiske for navlestrengs sepsis, lungebetændelse forårsaget af stafylokokker.

På den del af sygdommen bliver brystet konveks. Der er også en sænkning af skulderen, utilstrækkelig bevægelse af armen. Ældre børn har standard symptomer på total pleuris. Du kan også bemærke tør hoste med sputum, nogle gange endda med pus - med et gennembrud i brystet i bronchi.

Sacculated pleurisy

Sumpered pleurisy er en af ​​de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmeltning af pleural ark fører til akkumulering af pleural ekstrudat.

Denne form udvikler sig som følge af langvarige inflammatoriske processer i lungerne og pleura, hvilket fører til adskillige adhæsioner og afgrænser ekssudat fra pleurhulen. Således ophobes effusion på ét sted.

Exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen. Det kan skyldes en kiste-skade med blødning eller blødning eller lymfevirkning.

Ved denne væskes natur er pleurisymen opdelt i serofibrinøs, hæmoragisk, chylous og blandet. Denne væske, ofte af ukendt oprindelse, kaldes effusion, som også er i stand til at begrænse bevægelsen af ​​lungerne og forhindre vejrtrækning.

Symptomer på pleurisy

I tilfælde af pleurisy kan symptomerne variere afhængigt af, hvordan den patologiske proces finder sted, med eller uden exudat.

Tør pleur er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • stikkende smerter i brystet, især når hoste, dyb vejrtrækning og pludselige bevægelser,
  • tvunget position på den berørte side,
  • lav og mild vejrtrækning, med den berørte side visuelt forsinket i vejrtrækning,
  • når man lytter - pleural friktionsstøj, svækkelse af ånde i området fibrinaflejringer,
  • feber, kulderystelser og svær svedtendens.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestationer noget anderledes:

  • kedelig smerte i det berørte område,
  • tør, agoniserende hoste,
  • en stærk lag af det berørte bryst i vejrtrækning,
  • følelse af tunghed, åndenød, udbulning af huller mellem ribbenene,
  • svaghed, feber, kraftige kulderystelser og kraftig sved.

Det mest alvorlige kursus observeres i purulent pleurisy:

  • høj kropstemperatur
  • alvorlige brystsmerter
  • kuldegysninger, smerter overalt;
  • takykardi;
  • jordartet hudtone;
  • vægttab

Hvis forløbet af pleurisy bliver kronisk, så sker cicatricial forandringer i form af pleurale adhæsioner i lungen, som forhindrer lungen i at udglatte fuldstændigt. Massiv pneumofibrose ledsages af et fald i perfusionsvolumenet af lungevæv, hvilket forværrer symptomerne på respirationssvigt.

komplikationer

Resultatet af pleurisy afhænger stort set af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris, yderligere udvikling af adhæsioner i pleurale hulrum, fusion af interlobar revner og pleurale hulrum, dannelsen af ​​massive fortøjninger, fortykkelse af pleural ark, udvikling af pleurosclerose og respiratorisk svigt, begrænsning af membranets bevægelighed.

diagnostik

Før du bestemmer dig for at behandle lungepleje, er det værd at gennemgå undersøgelsen og afgøre årsagerne til dens forekomst. I klinikken, til diagnosticering af pleurisy, anvendes følgende undersøgelser:

  • undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
  • klinisk undersøgelse af patienten
  • røntgenundersøgelse;
  • blodprøve;
  • analyse af pleural effusion
  • mikrobiologisk undersøgelse.

Diagnose af pleurisy som en klinisk tilstand frembyder normalt ingen særlig vanskelighed. Den vigtigste diagnostiske kompleksitet i denne patologi er at bestemme årsagen til inflammation i pleura og dannelsen af ​​pleural effusion.

Hvordan man behandler pleurisy?

Når symptomer på pleurisy fremkommer, bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere den vigtigste proces, der førte til dens udvikling. Symptomatisk behandling sigter mod at lette og fremskynde absorptionen af ​​fibrin for at forhindre dannelsen af ​​omfattende fortøjning og adhæsioner i pleurhulen.

I hjemmet behandles kun patienter med diagnosticeret tør (fibrinøs) pleuris, alle andre patienter skal indlægges til undersøgelse og udvælgelse af en individuel behandlingsregime for lungepleje.

Den specialiserede afdeling for denne kategori af patienter er den terapeutiske afdeling, og patienter med purulent pleurisy og empyema kræver specialiseret behandling på et kirurgisk hospital. Hver form for pleurisy har sine egne egenskaber ved terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikeret.

Så, med tør pleurisy, er patienten ordineret:

  1. Til smertelindring ordineres smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler, på hospitalet er det muligt at injicere narkotiske smertestillende midler.
  2. Effektiv opvarmning af semi-alkoholiske eller kamfer kompresser, sennep plaster, jodid netto.
  3. Prescribe stoffer, der undertrykker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Da den primære årsag er oftest tuberkulose, efter at have bekræftet diagnosen tuberkuløs pleurisy i tuberkulose-dispenseren, udføres specifik behandling.

Hvis pleurien er ekssudativ med en stor mængde af effusion, er en pleural punktering lavet til evakuering eller dræning. På et tidspunkt pumpes ikke mere end 1,5 liter exudat ud for ikke at provokere hjertekomplikationer. Til purulent pleurisin vaskes hulrummet med antiseptika. Hvis processen er blevet kronisk, anvendes pleurektomi - kirurgisk fjernelse af en del af pleura for at forhindre gentagelse. Efter resorption af exudatet ordineres patienterne fysioterapi, fysioterapi og vejrtrækninger.

Ved akut tuberkuløs pleuris kan stoffer som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin indgå i komplekset. Den rigtige behandling af tuberkulose tager omkring et år. I parapneumonisk pleurisyre afhænger behandlingens succes af udvælgelsen af ​​antibiotika baseret på den patologiske mikrofloras følsomhed over for dem. Parallelt indgives immunostimulerende terapi.

Lungepleje: typer, symptomer og behandling hos voksne

Hurtig overgang på siden

Til gennemførelse af luftvejene i lungerne og brysthulrummet er dækket af plader af en særlig skede, som kaldes pleura.

Ved indånding og udånding giver pleura uhindret glidning af lungerne langs indersiden af ​​brystkaviteten, da den består af to plader: den viscerale pleura dækker lungerne, parietal pleura linjer brysthulrummet indefra.

Mellem disse ark er der et slidslignende hulrum, som normalt indeholder en lille mængde væske, der minimerer friktion af pleurarkladerne under åndedrætsbevægelser.

Pleurisy er en inflammatorisk reaktion af pleura til den patologiske proces eller sygdom i lungerne såvel som andre organer.

Tør og eksudativ pleurisy

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk væske i pleuralhulen isoleres tør og eksudativ pleurisy. I deres forløb kan de gå ind i hinanden.

Tørre eller fibrinøse pleurier forekommer i begyndelsen af ​​sygdommen, når den inflammatoriske proces fører til tørring af pleura og udseendet af fibrinprotein på dens overflade.

Bladene i pleura bliver klæbrige og mister evnen til nemt at glide i forhold til hinanden. Pleurisy kan forblive tørt, hvis store mængder væske ikke udvises fra det betændte pleura. Ellers begynder en inflammatorisk væske at strømme ind i pleurhulen, kaldet exudat.

Ved ophobning af en stor mængde exudat pleurisy bliver eksudativ eller effusion. Senere, når en væske absorberes, går pleura igen klæbrig, hvilket kan føre til udseende af adhæsioner og adhæsioner mellem dem.

I eksudativ pleurisy er pleural empyema eller purulent pleurisy en komplikation. Purulent pleurisy forekommer med exudat suppuration. Det skyldes udseendet af mikroorganismer i den eksudative væske.

For at eliminere dem begynder leukocytter og aktive stoffer at strømme ind i exsudatet, hvilket fører til dannelsen af ​​et purulent effusion. Hvis det ikke behandles, vises en fibrin plaque på pleura arkene, hvilket fører til fusion af arkene og akkumulering af et purulent fokus.

Purulent inflammation kan også forekomme med skade på brystet og direkte kontakt med mikroorganismer i pleurhulen, uden forudgående eksudativ pleuris.

Ifølge lokaliseringen af ​​det betændte pleura udmærker sig følgende typer af pleurier:

  • Apikale eller apikale;
  • Kostalny, der er placeret ved ribbenene;
  • Costo-membran, der dannes ved krydset af ribbenene med membranen;
  • diafragma;
  • Placeret i mediastinum - bag brystbenet;
  • interlobar;
  • Unilateral: venstre eller højre pleurisy;
  • Bilateral.

Hovedårsagerne til begge typer pleurisy:

  • Infektiøs lungebetændelse: bakteriel, viral, parasitisk, svampe lungebetændelse. En meget almindelig årsag er lungetuberkulose.
  • Atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasma, chlamydia, rickettsiae, legionella, kan også være kompliceret ved pleurisy;
  • Malign process: lungekræft, pleura, lungevævsmetastaser, leukæmi, lymfom, Kaposi sarkom (til HIV-infektion);
  • Akutte og kroniske sygdomme og brystkræft i bugspytkirtlen; leverets lever, milt og intra-abdominal; gennembrud i spiserøret (perforering);
  • Sygdomme i bindevævet: Rheumatoid arthritis, Wegeners granulomatose, Systemisk lupus erythematosus, Shengren's syndrom;
  • I strid med nyrerne med udviklingen af ​​uremi
  • Ovariefibre med ascites (Meigs syndrom);
  • Bivirkninger ved medicin: amiodaron, hydroxypronolol, bromkriptin, methotrexat, metronidazol, propylthiouracil og andre;
  • Efter akut myokardieinfarkt, hjerteoperation, såsom AKSH, installation af en pacemaker, plastik i hjerteskærter. Disse årsager fører til udseendet af karakteristiske venstre sidet pleurisy eller Dresslers syndrom;
  • Trauma til pleura, kedelig hjerteskade.

Symptomer på pleurisy hos mennesker

Pleurisy er karakteriseret ved udseende af smerte, åndenød og tør hoste.

1. Tørt pleurisy har oftest en pludselig, akut indtræden. Det manifesterer sig som en punkteringspine smerte i området for den inflammatoriske proces, der opstår under respiratoriske bevægelser på grund af friktionen af ​​pleura blade mod hinanden.

Derfor forsøger patienten at begrænse disse bevægelser: i en siddeposition bøjer den ned på pleurisiden, ligger på patientsiden, reducerer dybden af ​​indånding. Ved undersøgelse af brystet er patientens tilbagegang i vejret mærkbar.

Hvis pleurisy er lokaliseret ved lungens top, kan muskelspændinger på nakke og over kravebenet på den berørte side detekteres. Når man lytter til lungerne, detekteres en pleural friktionsstøj, som er karakteristisk for tør pleuris. Med udseende af exudat i pleuralhulen forsvinder denne støj.

  • Kropstemperaturen med tør pleuri overstiger normalt ikke 37,5-380C, det vil sige det er subfebrilt.

2. Lungernes eksudative pleurisy - Symptomerne på denne type pleuritis udtrykkes i henholdsvis en stigning i respirationspusten, en stigning i væskevolumenet i pleurhulen. Gradvis falder mængden af ​​åndedrætsbevægelser på den berørte side.

Hvis pleurale effusion er signifikant, så er der kompression af lungevæv med en væske, der fører til atelektase: lungen kan ikke trække vejret og mister sin luftighed.

Udviklingen af ​​atelektase forårsager forværring af dyspnø og udseendet af hoste uden sputum, hvilket ikke medfører lindring. Smerter under kraftig pleurisy kan være fraværende, væskeakkumulering giver ofte en følelse af tyngde og stivhed under vejrtrækning.

  • Udviklingen af ​​effusionspleur er gradvis. Temperaturen når febrile tal, især når sværhedsgraden af ​​betændelse stiger, og kan være højere end 39 ° C.

Overgangen af ​​eksudativ pleurisy til purulent pleurisy manifesteres enten ved en stigning i symptomer og en forværring af tilstanden i en exudativ pleurisy eller ved genoptagelse af de manglende symptomer på baggrund af en forbedring af sygdommens tilstand. Patienten har forværret forgiftning og nedsat respirationsfunktion: kropstemperatur og åndenødsstigning, kuldegysninger fremstår, hoste bliver hyppige, sputum fremkommer.

Forekomsten af ​​smerte er normalt ukarakteristisk eller ubetydelig. Udseendet af skarpe smerter, koldsved, kuldegysninger, besvimelse indikerer udviklingen af ​​pleural shock.

Tuberkuløs pleurisy er ikke isoleret fra andre symptomer på denne smitsomme sygdom, men forekommer på baggrund af en aktiv tuberkuløs proces. Der er følgende muligheder for inflammation i pleura med tuberkulose:

  • Pleural tuberkulose fører til udseendet af det klassiske billede af eksudativ pleurisy med en stor mængde væske. Manifestes ved åndenød og symptomer på atelektase. Det er ofte kompliceret af pleural empyema. Karakteristisk identifikation af mycobakterier i pleurale effusion;
  • Allergisk pleurisy har en hurtig start med smerte og feber, men den samme hurtige helbredelse inden for en måned. Forekommer hos patienter med frisk infektion med mycobacterium tuberculosis i kronisk forløb af primær tuberkulose. Det ledsages af sådanne manifestationer som polyarthritis, konflikt, udseendet af erythema nodosum, der er karakteristisk for primær tuberkulose. Der findes ingen tuberkulosepatogener i ekssudatet;
  • Perifokal pleurisy forekommer på pleura, der ligger ved siden af ​​tuberkuløs fokus. Manifest i et trægt, kronisk kursus. Detektering er undertiden kun muligt ved hjælp af røntgenundersøgelse. Naturen af ​​det inflammatoriske væske er serøst, tubercle bacillus er normalt fraværende;

Med fluoroskopi manifesteres tør pleuris med en høj stående af membranets kuppel, nedsænkning af den syge halvdel af brystet under vejrtrækning, et fald i bevægelsen af ​​lungernes nedre kanter.

Exudativ pleurisy i billedet har en veldefineret væskegrænse. Med begrænset pleurisy er en lille mængde af effusion bedst bestemt ved ultralyd. Denne metode gør det muligt at opdage kun 5 ml exudat, i modsætning til røntgenstråler, som kun viser et volumen på over 200 ml.

Purulent pleurisy har udseende af begrænsede mørke områder med et karakteristisk øvre niveau af væsken i form af en halvmåne.

Tuberkuløs pleurisy kombineres med identifikation af hulrum, komprimeringsområder og tuberkulosefokus.

Behandling af pleurisy - metoder og lægemidler

1. Den vigtigste behandling for pleurisy består i behandling af den underliggende sygdom, som forårsagede inflammation i lungerne. På baggrund af korrekt terapi reduceres sværhedsgraden af ​​symptomer på pleuris. For eksempel, efter strålebehandling reduceres antallet af tumorpleurstof med 40%.

2. Med tørt pleurisy er brystet tæt indpakket med en elastisk bandage, der bandages 1-2 gange om dagen for at reducere smerte.

En stigning i brystets stivhed kan opnås, hvis en halvstiv pude er fastgjort til patientens side. Den smertefulde og uproduktive tør hoste elimineres ved recept på lægemidler, der undertrykker hostrefleksen: codein, codeterpin, libexin, etc.

3. Hvis der påvises radiologiske tegn, der er karakteristiske for væskeakkumulering og associerede pulmonale eksudative pleurisymptomer, bør behandlingen begynde med pleurale punktering. Denne procedure er også diagnostisk, der tydeliggør arten og årsagen til pleuris.

4. Udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling udføres, hvis årsagen til udslippet er en smitsom sygdom. Det bedste er udnævnelsen af ​​et specifikt antibiotikum efter påvisning i pleurvæsken af ​​typen af ​​patogen.

Et moderne laboratorium har sådan forskning som PCR diagnostik. Denne metode giver dig mulighed for at identificere patogenet på dagen for undersøgelsen (i modsætning til bakteriel såning på et næringsmedium) og straks tildele det ønskede lægemiddel.

5. Yderligere behandling af exudativ pleurisy indeholder diuretiske og antiinflammatoriske lægemidler. Af diuretika anvendes furosemid og veroshpiron almindeligt. Antiinflammatorisk behandling er repræsenteret af både ikke-steroide lægemidler (ibuprofen) og steroidhormoner (prednison).

6. Behandling af empyema består i obligatorisk etablering af dræning gennem brystvæggen i kombination med aktiv antibiotikabehandling. Gennem afløb udføres evakueringen af ​​pus og vasker pleurhulen. I tilfælde af okkluderet empyema udføres en operation: empyemektomi, hvor den purulente pose fjernes fuldstændigt.

7. Ved behandling af pleurisy af tuberkuløs natur ordineres 2-3 anti-tuberkulosemediciner samtidigt.

8. Fysioterapi har en resorptionsvirkning og fremskynder genopretningen. Tør pleur med moderat temperatur behandles med kompresser med vodka, elektroforese udføres med calciumchlorid.

Når resorption af exudatet for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner udfører elektroforese med heparin, paraffin, anbring decimeterbølger. Efter eliminering af betændelse anbefales en generel og vibrerende massage samt sanatoriumbehandling i skov- og havklimatzoner.

outlook

Med den tidlige evakuering af indholdet og udnævnelsen af ​​et effektivt antibiotikum er pleurisy helt helbredt.

Uden behandling kan pouchy pleurisy spontant bryde igennem til brystets overflade eller gennem bronchus, hvilket fører til det pludselige udseende af en stor mængde purulent sputum.

I pleurisy kan forekomsten af ​​adhæsioner mellem bladene i pleura, som fører til begrænsning af luftvejsbevægelser og udseende af åndedrætssvigt, være en komplikation.

Hvis behandlingen af ​​purulent pleurisy er fraværende eller ineffektiv, kan akut pleurisy blive kronisk. Dette sker inden for 2-3 måneder, hvis processen er træg og immunsystemet virker dårligt.

Pulmonal pleurisy - symptomer og behandling, typer, årsager, konsekvenser og forebyggelse

Pleurisy er en inflammatorisk proces, der påvirker den serøse membran, der forer brystet og lungens overflade. Etiologien af ​​sygdommen kan være forskellig i overensstemmelse med de foreskrevne årsager og behandling. Det leds ofte med andre betændelser i indre organer eller er en følge af dannelsen af ​​maligne neoplasmer. Pleurisy er en temmelig almindelig patologi (især blandt mænd) med langvarig natur kan give forskellige komplikationer.

Hvad er pleurisy og hvordan er det farligt?

Den serøse membran danner et lukket hulrum i brystet. En del af det (visceral) dækker lungerne og er tæt knyttet til dem, og den anden del, parietalen, støder op til membranen, ribben og mediastinale organer. Pleurhulen er fyldt med en lille mængde væske, der sikrer glidning af sine vægge mellem sig. Dets hovedfunktioner er beskyttelse af lungerne og tilvejebringelse af åndedrætsprocessen.

Inflammation af den serøse membran - pleurisy - har en kode i henhold til ICD-10 R09.1, dog er nogle typer af patologi angivet forskelligt. For eksempel, A15-A16 i tilfælde af tuberkuløs oprindelse. Pleurisy med effusion (akkumulering af væske i hulrummet) har sin egen kodning J90.

På billedet er der en venstre sidet pleural effusion

Faren for enhver form for denne sygdom er, at den inflammatoriske proces forekommer i zonen af ​​vitale organer. Purulent pleurisy er særlig vanskelig, og med eksudativt hjerte rytmer og respiration forstyrres. De hyppigst forekommende konsekvenser af en langvarig sygdom er udslettelse af pleuralhulen, nedsat membranmobilitet, respirationssvigt. Kræftfokal eller metastatisk pleurisy har den mest ugunstige prognose for genopretning.

Pleurisy klassificering

I mere end 30 år er klassifikationen af ​​professor N. V. Putov brugt til at bestemme den specifikke form for denne sygdom. Først og fremmest kan den inflammatoriske proces være akut, subakut eller gå i kronisk form, sværhedsgraden af ​​symptomer i hvert trin er konsekvent svækket. Hvis pleura kun er påvirket til højre eller til venstre, er det et spørgsmål om højre eller venstre sidet pleurisy, og når foringen af ​​begge lunger er involveret i processen, er den bilateral.

Ifølge årsagen til patologien er lungeplejersken:

  • smitsom, fremkaldt af svampe, bakterier, vira, parasitter eller vira;
  • ikke-infektiøs, forårsaget af en hvilken som helst sygdom (autoimmun, onkologisk, etc.);
  • idiopatisk, når ætiologi er uklart.

Tørret pleurisy, også kaldet fibrinøs, adskiller sig fra exudativ ved fravær af væske i pleurhulen. I det andet tilfælde er der en purulent, serøs, hæmoragisk, chylous, kolesterol eller blandet effusion. Effusion kan lokaliseres i et bestemt område eller spredes over hele overfladen af ​​pleura, så lungens pleurisy kan begrænses (væg, interlobar, apikal, membran eller lignende) eller diffus.

grunde

Pleurisy diagnostiseres sjældent som en uafhængig patologi. Det følger normalt med eller er en konsekvens af andre sygdomme. For eksempel observeres udviklingen af ​​pleurisy efter lungebetændelse ikke mindre end i 5% af tilfældene og kaldes metapneumonisk. Parapneumonic pleurisy, der går forud for og derefter ledsager lungebetændelse, forekommer med større frekvens.

Årsager til infektiøs inflammation er:

  • stafylokokker og pneumokokinfektioner;
  • svampelesioner (blastomycose, candidiasis);
  • infektion i kroppen med vira, parasitter eller protozoer;
  • syfilis, brucellose, tyfus eller tyfusfeber, tularemi;
  • trauma eller thoraxkirurgi;
  • tuberkulose.

Sidstnævnte er detekteret hos en femtedel af patienter med pleural inflammation, og mere end halvdelen af ​​dem, der lider af en eksudativ form for betændelse. I denne henseende opstår der et naturligt spørgsmål: Er tuberkuløs pleuris smitsom eller ej? Da det i de fleste tilfælde skyldes lungetuberkulose, og patogenet overføres af luftbårne dråber, kan langvarig kontakt med patienten føre til infektion. Den maksimale infektionsrisiko er registreret hos patienter med nedsat immunitet, diabetes, kardiovaskulære patologier mv.

Aseptisk eller ikke-infektiøs inflammatorisk proces udvikler af andre årsager:

  • Maligne tumorer lokaliseres både i pleura selv (mesotheliom) og i andre organer. I det andet tilfælde påvirker metastaser pleura i bryst-, lunge-, æggestokkene og hudkræftene. Onkologi er årsagen til pleurisy hos 25% af patienterne.
  • Lunge- eller myokardieinfarkt, lungeemboli.
  • Pulmonal pleurisy kan skyldes systemisk skade på bindevæv - rheumatoid arthritis, vaskulitis, SLE, sklerodermi.

Andre sandsynlige årsager til pleural inflammation omfatter leukæmi, hæmoragisk diathese, pankreatitis og andre patologier.

Udviklingsmekanismer

Infektiøs pleuritis udvikler sig som følge af indgangen af ​​patogener direkte ind i pleurale hulrum med blod eller lymfe eller ved kontakt fra inflammatorisk foci. Dette er hvad der sker med tuberkulose, lungebetændelse, cyster, abscesser og bronchiektasis. Direkte infektion opstår som følge af brud på integritet (kirurgi, skader og andre skader).

Pleurisy i onkologi, pankreatitis, systemisk vaskulitis kan forekomme på grund af øget permeabilitet af væggene i blodkarrene. En lille effusion kan kompenseres ved at suge tilbage væske ind i pleuraen, på hvis overflade der dannes et fibrinlag på grund af dette. Sådan udvikles tør pleuris, og den eksudative form diagnosticeres, hvis effusionen akkumulerer hurtigere end dens udstrømning.

diagnostik

En foreløbig diagnose kan foretages allerede ved den første undersøgelse: brystet er asymmetrisk, de mellemliggende rum på den berørte side er udstødt, og det ligger også bag rytmen under vejrtrækning. Under perkussion er lyden over exsudatet dæmpet, og vejrtrækning under auskultation høres ikke på samme sted eller er meget svag.

For at præcisere grænserne for effusion anvendes ultralyd og radiografi. Udfør punktering af pleurvæsken, sammensætningen, densiteten og volumenet kan bedømmes af årsagen til patologien. Bakteriologisk analyse tillader at bestemme patogenet, og et fuldstændigt blodtal viser en stigning i ESR, leukocytose. En pleuralbiopsi udføres også ved metoden for thorascopy.

Pulmonal pleurisy - symptomer og behandling

Symptomer på inflammation i pleura afhænger af sorten - tør eller eksudativ, årsagen til patologi, lokalisering af effusion. Behandlingen er ordineret ud fra resultaterne af en diagnostisk undersøgelse og kan tage fra flere uger til mange måneder (for eksempel i tuberkuløs form).

Symptomer på tør pleur

De definerende tegn på pleurisy hos voksne, der flyder i en fibrinøs form, er sømmer, der er lokaliseret i brystet, som forværres ved hoste, bøjning og lige vejrtrækninger. Patienten er nødt til at lægge sig ned på den berørte side af kroppen for at begrænse den maksimale mobilitet af brystet. Af samme grund bliver vejrtræk overfladisk, der er en forsinkelse fra respiratorisk rytme af en af ​​brystets halvdele. Temperaturen stiger til subfebrile værdier, der er øget svedtendens, kuldegysninger om natten. Når lytningen bestemmes af den karakteristiske rustle - en konsekvens af friktion af løvene i pleuraet mod hinanden.

Tegn på eksudativ pleuris

Det begynder på samme måde som akut (smerte, hoste), men da ekssudatet akkumuleres i hulrummet, udvikles følgende symptomer på lungepleje hos voksne:

  • følelse af tunghed på den berørte side
  • udjævning og derefter udbulning af hullerne mellem ribbenene;
  • mild cyanose i huden og øget åndenød;
  • vedvarende febertemperatur (og med empyema - hektisk, med signifikante forskelle i løbet af dagen);
  • takykardi, sænkning af blodtrykket
  • svaghed, svedtendens, appetitløshed.

Nogle former for betændelse har specifikke symptomer. For eksempel kan en serøs være ledsaget af hemoptysis, og med en sacculated paramediastinal nakke og ansigt svulmer, får en hæshed en stemme, dysfagi fremkommer. Når SLE slutter sig til læsioner af led og nyrer, perikarditis. Forløbet af pleurisy uden temperatur og andre udtalt tegn er karakteristisk for en metastatisk type onkologi.

Inpatient behandling

Under en medicinsk institutions forhold udføres kompleks terapi af alvorlige tilfælde af inflammation med det formål at eliminere deres årsag og lindre symptomerne. Sammen med medicin kan behandling af eksudativ pleurisy omfatte punkteringer (thoracocentese) eller dræning for at fjerne eksudat, vaske hulrummet med antiseptika under empyema. Ifølge indikationerne for sygdommens kroniske forløb (især dens tuberkuløse variation) udføres kirurgisk indgreb - pleurektomi.

Hvordan man behandler pleurisy hjemme

Al behandling skal udelukkende administreres af en specialist, selvmedicinering er uacceptabel.

Patienten er frem for alt forsynet med hvile og liggeunderlag. Med en tør form af den inflammatoriske proces er der vist stramt bånddannelse og opvarmning af brystet, staging dåser eller sennepspuds. Obligatorisk lægemiddelbehandling, herunder følgende grupper af stoffer:

  • antibiotika til pleurisy af infektiøs oprindelse, valgt efter typen af ​​patogen;
  • anti-TB-lægemidler med en passende form for pleurisy (streptomycin, isoniazid, rifampicin);
  • NSAID og glukokortikosteroider - til revmatiske betændelser;
  • Behandling af pleurisy indeholder også anvendelse af antitussive lægemidler i tilfælde af en fibrinøs type patologi.
  • Antipyretiske midler indikeres med en signifikant stigning i temperaturen.
  • Specifik kemoterapi er ordineret for sygdommens onkologiske årsag.

Respiratorisk gymnastik efter pleurisy er inkluderet i komplekset af terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af en fibrinøs variation. Så snart symptomerne på tør betændelse formindskes, er det nødvendigt at udføre særlige øvelser for at forhindre klæbende pleurisy - binding og udslettelse af parietal og visceral pleura.

Behandling af pulmonale pleurisy folkemuskler

Anvendelsen af ​​alternative lægemiddelpræparater for en sygdom er kun mulig efter en diagnose og med godkendelse fra den behandlende læge. Anvendelsen af ​​urteinfusioner, afkogninger, opvarmningskompresser, salver, inhalationer anbefales kun som hjælp, hvis der ikke er kontraindikationer. Den vigtigste behandling for pleurisy er medicinsk terapi. Desuden er det uacceptabelt at stole på folkemæssige retsmidler, hvis årsagen til sygdommen er en ondartet tumor.

Pulmonal pleurisy i onkologi

Som nævnt i en fjerdedel af tilfælde af betændelse i lungens serøse membran forårsager kræft det. Mesotheliom i pleura selv er ikke så almindeligt, men sekundær læsion - metastatisk eller sekundær pleurisy - et fælles fænomen. Metastaser af den primære tumor i en hvilken som helst lokalisering påvirker især leveren og lungerne.

Grundlaget for behandling af lungepleje i onkologi er kemoterapi og strålebehandling samt kirurgi for at hjælpe med at klare årsagen til sygdommen. Parallelt er der taget stoffer for at lindre de smertefulde symptomer på betændelse. Prognoser for genopretning afhænger af kræftprocessen og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Effekter af pleurisy

Tidlig diagnose af sygdommen i den akutte form og udnævnelsen af ​​passende terapi hjælper med hurtigt at behandle inflammation. Behandlingens varighed og succes afhænger imidlertid af sygdommens form og art. For eksempel med en fibrinøs sort vil det tage ca. 2 uger, og behandling af lungepurvus af tuberkuløs oprindelse kan tage et år.

De negative virkninger af sygdommen opstår normalt, når den strømmer ind i kronisk form. De mest almindeligt observerede adhæsioner, der fører til splejsning af interlobar revner, udslettelse af hulrummet og følgelig respirationssvigt. Særligt farligt er lungeplejen hos ældre: udtalte symptomer og langvarig behandling fører ofte til en kronisk proces, hyppige tilbagefald og generel forringelse af helbredet.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler lægerne at styrke immunforsvaret og behandle alle smitsomme sygdomme i tide. Af særlig betydning er den regelmæssige afprøvning af tumormarkører for risikopersoner. Periodiske undersøgelser vil hjælpe med at identificere onkologi på et meget tidligt stadium.

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en specialist i generel medicin, der baseret på dine symptomer vil foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores hjemmeside kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% i receptionen.

* Ved at trykke på knappen vil du lede til en speciel side af webstedet med et søgeformular og optage til den specialprofil du er interesseret i.

* Tilgængelige byer: Moskva og regionen, Skt. Petersborg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-til-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Lung pleurisy - symptomer, forebyggelse og behandling

Pleurisy er en sygdom, der er præget af betændelse i to lår i pleura - lunge og parietal. I en sund person er lungerne dækket af en tynd film bestående af to lag, mellem hvilke der er en ubetydelig mængde væske. Pleurisy er karakteriseret ved en signifikant dannelse af effusion (exudat) mellem membranerne. Væske kan akkumuleres, hvis det ikke udskilles af kroppen (eksudativ pleurisy), og det kan efterlade et slag på væggene i pleura (fibrøs pleuris). Under alle omstændigheder er det en alvorlig sygdom, der sjældent løser sig selv og uden komplikationer. Behandling af lungepleje er vellykket, hvis patienten blev diagnosticeret i tide og begyndte behandling.

Lung pleurisy er en betændelse i to plader pleura.

Årsagerne til sygdommen

Pleurisy kan være smitsom og ikke-infektiøs oprindelse, afhængigt af dets ætiologi, forskellene og behandlingsmetoderne varierer. Infektiøs pleuritis skyldes kontakt med pleura af patogener af inflammation direkte fra lungerne og bronchi eller indre organer i peritoneum.

Patogener omfatter:

  • svampe;
  • anaerobe bakterier;
  • Legionella;
  • virus;
  • tubercle bacillus;
  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • pneumokokker.

Infektiøs pleuris er altid en følge af forsømt smitsom sygdom. Det findes også nogle gange hos patienter med tyfus og syfilis inficeret med echinococcus og mycoplasmosis.

Ikke-smitsom pleuritis skyldes mislykkede operationer, lungeskader, en allergisk reaktion på visse stoffer og kan også være et sammenfaldende symptom på følgende sygdomme:

  • sarkoidose;
  • lungeemboli;
  • pleural metioliom;
  • ovarie hævelse mv

Ikke-kommunikabel pleurisy kan også forekomme efter kemoterapi eller elektrisk stød. Den nøjagtige årsag til sygdommen kan kun bestemmes af en læge. Behandlingen er ordineret afhængigt af sygdommens art.

Exudativ pleurisy og dets symptomer

Denne type pleurisy kaldes også exudativ, da en betydelig mængde væske akkumuleres i pleura. Sygdommen påvirker kun den lokaliserede del af pleura, så patienten føler smerte i et bestemt område på højre eller venstre side. En tør hoste, åndenød og tyngde i venstre eller højre lunge observeres ofte. Væsken klemmer lungen, det svulmer op, som følge af, at patienten ikke kan trække vejret fuldt ud og jeg føler mig meget dårlig. Smerter normalt falder, hvis patienten ligger på hans side.

Følgende symptomer er også observeret:

  • generel svaghed
  • øget temperatur (sædvanligvis subfebril, men nogle gange ses febril);
  • tab af appetit op til fuldstændig afvisning af mad, kvalme
  • hævelse af lemmer, nakke og ansigt.
Lungeplejerske kan være af smitsom eller ikke-infektiøs oprindelse.

Fiberpleur og dets symptomer

Denne sygdom fører ikke til ophobning af væske i pleura, da det hele udskilles fra kroppen, men dets tørre rest forbliver på pleura, hvilket fører til øget betændelse. Denne sygdom er altid et supplement til de inflammatoriske processer i lungerne, så den største sygdom skal behandles først. Det er også svært at bestemme symptomerne på fibrøs pleurisy, da de er "tabte" på baggrund af lungebetændelse eller bronkitis.

Men vi kan skelne mellem følgende hovedtræk:

  • patienten har en tør hoste ledsaget af en skarp smerte i siden eller ryggen;
  • det er umuligt at tage en dyb indånding, når man forsøger at føle alvorlig smerte;
  • åndenød, lavt
  • konstant spænding af abdominale muskler.

Lanceret fibrøs pleurisy truer dannelsen af ​​irreversible adhæsioner i lungerne, så behandlingen skal være hurtig.

Purulent pleurisy og dets symptomer

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved ophobning af pus i pleura og er altid akut. Den har følgende funktioner:

  • temperaturstigning til febril;
  • øget tryk og takykardi på grund af tryk i pus i pleura i hjertet;
  • tør hoste
  • konstant smerte og pres i brystet;
  • åndedrætsbesvær.

Purulent pleurisy behandles udelukkende på hospitalet.

Den manifestation af purulent pleurisy

Tuberkuløs pleuris og dets symptomer

Denne sygdom er ofte en ledsager af lungetuberkulose og manifesterer sig i form af empyema, perfokal eller allergisk pleurstof. Nogle gange kan tuberkulose kun opdages på grund af inflammation i pleura, da det kan være skjult. Tuberkuløs pleurisy har oftest ingen indlysende symptomer.

Det er kendetegnet ved:

  • lille stigning i temperaturen;
  • generel træthed, svaghed, depression;
  • åndenød og åndedrætsbesvær
  • hoste;
  • mild brystsmerter.

Denne type pleurisy kan være kronisk og vare i årevis, smerter kan forsvinde i et stykke tid, men det betyder ikke helbredelse. Diagnostiseret hårdt.

Et øjebliksbillede af pulmonal tuberkuløs pleuris

Forskellige former for sygdommen har forskellige symptomer, men i hvert fald vil personen føle smerte i brystet, siden eller ryggen, vil det være svært for ham at trække vejret med fuld bryst. I fremskredne tilfælde øges størrelsen af ​​brystet, det ser ud til at være hævet, venerne er hævede rundt om halsen, og ansigtet svulmer ofte. En ændring i hudfarve på brystet eller ansigtet kan også være tegn på pleural inflammation. Når man klemmer lungen, er der ofte smerter i ryggen, som ofte forveksles med revmatisk. Derfor er det vigtigt ikke at lægge selvmedicinering, men at straks konsultere en læge, hvis et af ovennævnte symptomer er iagttaget i mere end to uger.

Diagnose af pleurisy

Terapeuten etablerer diagnosen på baggrund af at lytte til patientens vejrtrækning og palpation af brystet for en forøgelse af lungens størrelse. Patienten skal også bestå en blod- og urintest for at bestemme forekomsten af ​​vedvarende betændelse i kroppen. En nøjagtig diagnose og skøn over størrelsen af ​​læsionen hjælper lungernes røntgen og ultralyd.

Efter at patienten blev diagnosticeret, er væske taget fra pleura for at bestemme, hvilken væske der akkumuleres i den. Oftest er det exudat eller pus, i sjældne tilfælde - blod. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn er den purulente form af sygdommen mere almindelig.

Hvis der er mistanke om onkologi eller en patient er blevet diagnosticeret med lungekræft, udføres pleural biopsi, men sådanne tilfælde er yderst sjældne.

Det er vigtigt! Selvom pleurisy er en sekundær sygdom, er det smitsom. Dette udelukkende henviser til sygdommens infektiøse form. Derfor bør patienten undgå kontakt med andre og bære en gazebandage, som skal udskiftes om nogle få timer. Sygdommen overføres af luftbårne dråber. Tuberkuløs pleurisy er særlig farlig, da det er svært at diagnosticere, manifesterer sig dårligt og har ofte en kronisk natur.

Pleurisy behandling

Efter at patienten er diagnosticeret, er de hospitaliseret og antiinflammatoriske lægemidler, er antibiotika ordineret. De fleste lægemidler har til formål at lindre symptomer og betændelse, men de vigtigste kræfter er rettet mod at behandle sygdommen, hvoraf resultatet er pleurisy.

Foruden medicin er patienterne ordineret en særlig kost, og efter at have forbedret tilstanden - fysioterapiprocedurer, der hjælper åndedrætssystemet til at genoprette sin funktion. Patienten skal opgive komplekset, svært at fordøje mad, for ikke at skabe en ekstra belastning for maven. Grundlaget for ernæring bør være mad med et højt indhold af vitaminer - korn, grøntsager, frugt, grøntsager, bouillon. Du bør også undgå stressede situationer og angst, nogle gange er det nødvendigt at tage sedativer.

Når pleurisy er nødvendigt at konsultere en læge, der vil ordinere antibiotika.

Narkotikabehandling afhænger af årsagen til pleurisy, nemlig:

  • hvis sygdommen skyldes lungebetændelse eller akut bronkitis, skal den behandles med antibiotika;
  • pleurisy, forårsaget af andre kroniske inflammatoriske processer og ikke ledsaget af febertemperatur, behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • behandling af tuberkuløs pleuritis udføres ved hjælp af særlige lægemidler og varer op til seks måneder.

I alle tilfælde er patienter ordineret ekspektorant, smertestillende midler og diuretika. Hvis væsken presser på hjertet, foreskriver den behandlende læge midlerne til at opretholde hjertemusklen og blodkarrene.

Hvis ovennævnte behandling ikke fører til et fald i ekssudatet i lungen, eller hvis volumen er kritisk (nogle gange kan det nå flere liter), så pumpes patienten ud af væsken. For at gøre dette lægger lægen en nål ind i det betændte område og pumper ud effusion eller pus og introducerer derefter en lille mængde antiinflammatoriske lægemidler ind i det interpleurale område. I sjældne tilfælde og i kronisk tuberkuløs pleurisy har patienten regelmæssig dræning, og til tider er en del af lungen nødvendig for at beskatte.

Behandling af folkemægler

Folkemedicin kan ikke selvkure sygdommen, men vil være et godt supplement til medicinske stoffer. Patienterne er vist en lungekollektion, som fremmer ekspektorering og restaurering af alveolerne, samt afkogning af sådanne urter som vilde rosmarin, lakridsrod og plantainblade. Patienterne rådes til at drikke frisk sukkerroer og spise regelmæssigt kogte rødbeder. Reducer hævelse og fjern overskydende væske fra kroppen ved hjælp af afkogning af hestetail og kamille. Accepter kun disse midler efter at have konsulteret en læge, og kun hvis der ikke er kontraindikationer.

Det er vigtigt! Hvis et barn er syg med pleurisy, er det umuligt at behandle det med folkemæssige retsmidler. Lungemængden er stadig meget lille, og selv en lille væskeopsamling kan føre til en skarp forringelse og kvælning.

Efter hærdning af lungerne, bør du regelmæssigt trække vejret og bruge mere tid udendørs.

Genopretning efter pleurisy og sygdomsforebyggelse

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter udføre åndedrætsforanstaltninger, der er ordineret af en læge for at genoprette fuldverdig lungaktivitet. Viser moderat motion, lange gåture i frisk luft, meget nyttig yoga. Konvalescerende skov er særlig nyttig til genopretning.

Styrkelse af immunitet, omhu for ens sundhed og opgivelse af dårlige vaner, især rygning, vil bidrage til at undgå sygdommen. I den kolde årstid er det nødvendigt at regulere luften tørret af varmeapparater regelmæssigt og ventilere rummet.

Pleurisy, hvad er det? Årsager og metoder til behandling

Pleurisy er en betændelse i de serøse membraner, der dækker lungernes yderside. Denne sygdom er meget almindelig. Dette er den mest diagnosticerede lungesygdom. I den generelle struktur af befolkningens morbiditet står pleurisy for 5-15%. Incidensen varierer fra 300 til 320 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Mænd og kvinder lider af denne sygdom lige så ofte. Pleurisy hos børn diagnosticeres sjældnere end hos voksne.

En interessant kendsgerning er, at kvinder oftest diagnosticeres med såkaldt tumorpleurstof. Det udvikler sig på baggrund af forskellige tumorer i kønsorganerne og brysterne. Hvad angår mænd, forekommer pleurale effusion ofte i patologien i bugspytkirtel og reumatoid arthritis. I de fleste tilfælde er bilateral eller unilateral pleurisy sekundær.

Hvad er det?

Pleurisy er en betændelse i pleuralpladerne, hvor fibrin falder på deres overflade (tør pleurisy) eller ophobning af forskellige slags i pleuralhulen af ​​exudatet (exudativ pleurisy).

Samme begreb refererer til processerne i pleurhulen, ledsaget af akkumulering af patologisk effusion, når den inflammatoriske karakter af pleurale forandringer ikke virker ubestridelig. Blandt årsagerne er infektioner, brystsygdomme, tumorer.

grunde

Årsagerne til pleurisy kan opdeles i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

Ikke-kommunikabel pleurisy forekommer normalt

  • i reumatoid arthritis,
  • vaskulitis (vaskulær sygdom)
  • med reumatisme,
  • med systemisk lupus erythematosus,
  • med sclerodermi,
  • som følge af lungeemboli og lungeødem,
  • med lungeinfarkt,
  • i tilfælde af lungekræft i pleurhulen,
  • med en primær malign tumor i pleura-mesotheliom,
  • lymfom,
  • under hæmoragisk diatese (koagulationsforstyrrelser)
  • under leukæmi,
  • i æggestokkernes tumorproces, brystkræft som følge af kræftcachexi (kræft i sluttrinnet)
  • med myokardieinfarkt på grund af stagnation i lungecirkulationen.
  • i akut pancreatitis.

Til smitsomme omfatter:

  • syfilitisk eller tuberkuløs pleurisy,
  • parasitisk (echinokok eller amebisk)
  • pleurisy i tilfælde af særligt farlige infektioner (tularemi, brucellose, forårsaget af en tyfusmikro eller forekommer i tyfus)
  • mikrobiel pleurisy (infektion i pleurale hulrum med stafylokokker, intestinale og pyocyaniske pinde, pneumokokker osv.)
  • viral pleurisy (som følge af influenza-viruset, herpes)
  • fungal pleurisy (læsion af pleura med candidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • pleurisy, som skyldes skader eller operationer på brystet på grund af mikrober i pleurhulen.

klassifikation

I klinisk praksis er det almindeligt at skelne adskillige typer af pleurier, som afviger i karakteren af ​​effusionen dannet i pleurhulen og følgelig i de vigtigste kliniske manifestationer.

  1. Tørr (fibrinøs) pleurisy. Udvikler i begyndelsen af ​​inflammatorisk læsion i pleura. Ofte i dette stadium af patologien i lungecaviteten er der stadig ingen smitsomme stoffer, og de resulterende ændringer skyldes reaktivt involvering af blodet og lymfekarrene såvel som den allergiske komponent. På grund af stigningen i vaskulær permeabilitet under virkningen af ​​proinflammatoriske stoffer begynder den flydende plasmakomponent og nogle proteiner, blandt hvilke fibrin er af største betydning, at lække ind i pleurhulen. Under påvirkning af miljøet i det inflammatoriske fokus begynder fibrinmolekyler at forene og danne stærke og klæbrige filamenter, som aflejres på overfladen af ​​den serøse membran.
  2. Purulent pleurisy. Mellem lacerne af den serøse membran i lungen akkumulerer purulent exudat. Denne patologi er ekstremt alvorlig og er forbundet med forgiftning af kroppen. Uden ordentlig behandling er en trussel mod patientens liv. Purulent pleurisy kan både dannes med direkte læsion af pleura med infektiøse midler og med den uafhængige åbning af en abscess (eller anden ophobning af pus) af lungen ind i pleurhulen. Empyema udvikler sig sædvanligvis hos svækkede patienter, som har alvorlige skader på andre organer eller systemer, såvel som hos personer med nedsat immunitet.
  3. Exudativ (effusion) pleurisy. Det er den næste fase af sygdomsudvikling efter tør pleur. På dette stadium udvikler den inflammatoriske respons, området for den berørte serøse membran øges. Aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder fibrinfilamenter, falder, og pleurale lommer begynder at danne, hvor pus senere kan akkumulere. Lymfeudstrømningen er nedsat, hvilket i modsætning til baggrunden for øget sekretion af væske (filtrering fra de dilaterede blodkar i det inflammatoriske fokus) fører til en stigning i volumenet af intrapleuralt effusion. Dette effusion klemmer de nedre segmenter af lungen fra den berørte side, hvilket fører til et fald i dets vitale volumen. Som følge heraf kan der i tilfælde af massiv eksudativ pleurisy udvikles respiratorisk svigt - en tilstand, der udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. Da væsken akkumuleret i pleurhulrummet til en vis grad reducerer friktionen mellem løvene i pleura, på dette stadium reduceres irritationen af ​​de serøse membraner og følgelig intensiteten af ​​smertefølsomhed noget.
  4. Tuberkuløs pleuris. Ofte er det isoleret i en særskilt kategori på grund af det faktum, at denne lidelse er ret almindelig inden for lægepraksis. For tuberkuløs pleurisy er kendetegnet ved et langsomt, kronisk forløb med udviklingen af ​​forgiftningssyndrom og tegn på lungeskader (i sjældne tilfælde og andre organer). Effusion med tuberkuløs pleurisy indeholder et stort antal lymfocytter. I nogle tilfælde ledsages denne sygdom af dannelsen af ​​fibrinøs pleuris. Når bronchus smeltes af en infektiøs læsion i lungerne, kan specifikke osteagtig pus, der er karakteristisk for denne patologi, komme ind i pleurhulen.

I de fleste tilfælde er denne adskillelse forholdsvis betinget, da en type pleurisy ofte kan blive til en anden. Desuden betragtes tør og eksudativ (effusion) pleurisy af de fleste pulmonologer som forskellige stadier af en patologisk proces. Det menes at tørt pleurisy dannes i begyndelsen, og effusion udvikler sig kun med den yderligere udvikling af den inflammatoriske respons.

symptomer

Det kliniske billede af pleurisy er opdelt i tørt og eksudativt.

Symptomer på exudativ pleurisy:

  • generel utilpashed, sløvhed, subfebril feber;
  • brystsmerter, øgede åndenød, en gradvis stigning i feber - dette skyldes lunens sammenbrud, de mediastinale organer komprimeres.

Akut serøs pleurisy har normalt en tuberkulær oprindelse, der er kendetegnet ved tre faser:

  1. I den indledende periode (eksudativ) bemærkes udjævning eller endog udbulning af intercostalrummet. Mediastinumets organer skiftes til en sund side ved indflydelse af en stor mængde væske i pleurale sprækker.
  2. Stabiliseringsperioden er karakteriseret ved et fald i akutte symptomer: temperaturen falder, brystsmerter og åndenød går væk. På dette stadium kan pleural friktion forekomme. I den akutte fase viser en blodprøve en stor ophobning af hvide blodlegemer, som gradvist vender tilbage til det normale.
  3. Det sker ofte, at væsken akkumulerer over membranen, derfor med en lodret røntgen, det er ikke synligt. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre forskning i stillingen på siden Fri væske bevæges let i forhold til patientens krops position. Ofte er dets akkumuleringer koncentreret i hullerne mellem loberne såvel som i membranets kuppelområde.

Symptomer på tør pleur

  • brystsmerter
  • generel usund tilstand
  • tør hoste
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • lokal smerte (afhængig af læsionsstedet)
  • med palpation af ribbenene, dyb vejrtrækning, hostesmerter øges.

I sygdommens akutte sygdom diagnostiserer lægen ved auskultatorisk pleural støj, som ikke stopper efter presning med et stetoskop eller hoste. Torr pleurisy går som regel uden negative konsekvenser - selvfølgelig med en passende behandlingsalgoritme.

Akutte symptomer, udover den beskrevne serøse pleurisy, omfatter purulente former - pneumothorax og pleural empyema. De kan skyldes tuberkulose og andre infektioner.

Purulent pleurisy er forårsaget af indtrængen af ​​pus ind i pleurale hulrum, hvor det har tendens til at ophobes. Det skal bemærkes, at ikke-tuberkulose empyema er relativt sikkert behandles, men med en utilstrækkelig algoritme af handlinger, kan det blive en mere kompleks form. Tuberkuløs empyema er alvorlig, kan være kronisk. Patienten taber sig betydeligt, suffocates, lider af konstant kulderystelser, lider af hoste. Derudover forårsager den kroniske form af denne type pleurisy amyloidose af indre organer.

Hvis der ikke ydes optimal hjælp, opstår der komplikationer:

  • åndedrætsanfald
  • Spredning af infektionen i hele kroppen med blodgennemstrømning;
  • udvikling af purulent mediastinitis.

diagnostik

Den primære opgave med at diagnosticere pleurisy er at finde ud af placeringen og årsagen til betændelse eller en tumor. Til diagnosen undersøger lægen detaljeret sygdommens historie og udfører den første undersøgelse af patienten.

De vigtigste metoder til diagnose af lungepleje:

  1. Blodprøver kan hjælpe med at bestemme, om du har en infektion, som kan være årsag til udviklingen af ​​pleuris. Derudover vil blodprøver vise immunforsvarets tilstand.
  2. En bryst røntgen vil bestemme, om der er betændelse i lungerne. En røntgenstråle kan også udføres i en liggende stilling, der tillader frit væske i lungerne at danne et lag. En røntgenstråle bør bekræfte, om der er nogen væskeopbygning.
  3. Beregnet tomografi udføres i tilfælde af eventuelle afvigelser på brystet røntgen. Denne analyse præsenterer en række detaljerede, tværgående, delvise billeder af brystet. Billeder produceret af computertomografi, lav et detaljeret billede af den indre del af brystet, som gør det muligt for den behandlende læge at få en mere detaljeret analyse af irriteret væv.
  4. Under pleurocentese vil lægen indsætte en nål i brystområdet, med hvilken det vil foretage tests for at detektere væske. Derefter fjernes væsken, den analyseres for tilstedeværelsen af ​​infektioner. På grund af dens aggressive natur og tilhørende risici er denne test sjældent udført for et typisk tilfælde af pleurisy.
  5. Under thoracoscopy laves der et lille snit i brystvæggen, og der sættes et lille kamera ind i brysthulen, der er fastgjort til røret. Kameraet bestemmer placeringen af ​​det irriterede område, hvilket vil tage en prøve af væv til analyse.
  6. Biopsi er nyttig i udviklingen af ​​pleurisy i onkologi. I dette tilfælde anvendes sterile procedurer, og der laves små snit i brystvæggenes hud. En røntgen- eller CT-scanning kan bekræfte biopsiets nøjagtige placering. Lægen kan bruge disse procedurer til at indsætte en lungebiotopsnål mellem ribbenene i lungen. Så tages en lille prøve af lungevæv, nålen fjernes. Vævet sendes til et laboratorium, hvor det analyseres for infektioner og unormale celler, der er forenelige med kræft.
  7. Ved hjælp af ultralyd skaber højfrekvente lydbølger et billede af indersiden af ​​brysthulen, som gør det muligt at se om der er nogen inflammation eller væskeopbygning.

Så snart symptomerne på pleurisy er identificeret, ordineres behandlingen straks. For det første er behandlingen antibiotika mod infektion. Derudover er antiinflammatoriske lægemidler eller andre smertestillende midler ordineret. Sommetider er hostesirup ordineret.

Pleurisy behandling

Effektiv behandling af pleurisyre afhænger helt af årsagen til forekomsten og består hovedsagelig i at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen og forbedre patientens velbefindende. I tilfælde af en kombination af lungebetændelse og pleuritis er behandling med antibiotika indikeret. Pleurisy, der ledsager systemisk vaskulitis, reumatisme, sclerodermi, behandles med glukokortikoidlægemidler.

Pleurisy forårsaget af tuberkulose behandles med isoniazid, rifampicin, streptomycin. Normalt varer denne behandling i flere måneder. I alle tilfælde af sygdommen diuretika er anæstetiske og kardiovaskulære lægemidler ordineret. Patienter, der ikke har specifikke kontraindikationer, fysioterapi og fysioterapi. Ofte i behandlingen af ​​pleurisy for at forhindre gentagelse af sygdommen udføres udslettelse af pleurale hulrum eller pleurodesis - indførelsen i hulrummet i pleuraet af specielle præparater "limer" dets plader.

Patienten er ordineret analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, midler til at bekæmpe hoste og allergiske manifestationer. I tuberkuløs pleurisæmi udføres specifik terapi med anti-tuberkulose-lægemidler. For pleurisy som følge af lungetumor eller intrathoraciske lymfeknuder, er kemoterapi ordineret. Glukokortikosteroider anvendes i kollagen sygdomme. Når der vises en stor mængde væske i pleuralhulen, udføres punktering for at suge indholdet og administrere lægemidler direkte ind i hulrummet.

I rehabiliteringsperioden foreskrives respiratorisk gymnastik, fysioterapeutisk behandling og forstærkende terapi.

forebyggelse

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

  1. For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. For at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, må forkølelse ikke få lov til at løbe fri!
  2. Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
  3. Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
  4. Forsøg at styrke immunforsvaret. I den varme årstid skal du hærge, mere frisk luft.
  5. Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungtubberkulose, som igen kan provokere pleurens betændelse.
  6. Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.

outlook

Prognosen for pleurisy er gunstig, selvom den direkte afhænger af den førende sygdom. Inflammatorisk infektiøs, posttraumatisk pleurisy kan med succes hærdes og påvirker ikke kvaliteten af ​​det senere liv. Er det under senere liv på radiografer vil blive markeret pleural adhæsioner.

Den eneste undtagelse er tør tuberkuløs pleuris, som et resultat af hvilke fibrøse aflejringer kan forkalkes over tid, der dannes såkaldt shell pleurisy. Lungen er fængslet i en "stenskal", som forstyrrer dets fulde funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

For at forebygge dannelsen af ​​adhæsioner, der dannes efter at væsken er fjernet fra pleurhulen efter behandling, skal patienten, når den akutte periode falder, rehabiliteres - det er fysisk terapi, manuel og vibrerende massage. Daglige åndedrætsøvelser er nødvendige (ifølge Strelnikova ved hjælp af Frolov respirationssimulatoren).