Postural dræning

Postural dræning - en metode til fysioterapi effekter på kroppen ved at ændre kroppens position. Denne procedure er yderst nyttig for åndedrætssystemet.

Handlingsmekanisme

Postural dræning er dræning (fjernelse af pus) fra åndedrætssystemet ved at give en bestemt position til patientens krop.

Hovedvirkningen af ​​en sådan procedure som postural massage er at frigive luftvejene fra patologisk ekssudat. Oftest akkumulerer sputumet i lungernes nedre dele, postural dræning gør det muligt at flytte det derfra.

Princippet om dræning er som følger:

  1. Patienten passer på en sund side. Samtidig flyder væske fra patientens lunge ind i de nedre segmenter og tættere på roden, den bredeste del af luftvejene.
  2. Afløb spiller en central rolle. Fodenden af ​​sengen stiger altid, derfor ekssudat fra de nedre dele strømmer væk tættere på luftrøret og de vigtigste bronkier.
  3. Efter proceduren er det vigtigt at tage den rigtige position. Patienten presser benene til ribbenburet og læner sig fremad, så den akkumulerede væske ved lungernes rødder kommer ud og forårsager hostens refleks.

Det er yderst vigtigt at dræne den maksimale mængde sputum efter dræning, ellers vil proceduren være ubrugelig. For at bringe exudatet ud udfører lægen en særlig vibrerende massage.

Proceduren har størst effektivitet i tilfælde af ensidig skade på lungerne. Bilaterale processer i lungerne kan også behandles, men her skal du gøre en stor indsats hos patienten og lægen.

Indikationer for

Postural dræning har klare indikationer og kontraindikationer som enhver anden fysioterapi. Det er vigtigt at overholde disse krav, der er udviklet gennem årene af klinisk erfaring med læger verden over.

Indikationer for proceduren:

  • EU-erhvervet, nosokomial, lobar, aspirations lungebetændelse. Inflammation af lungerne ledsages altid af akkumulering af sputum, som skal fjernes for hurtig genopretning.
  • Bronchial astma. Inflammatorisk hævelse af bronchusvæggen hjælper spasmer i musklerne i åndedrætssystemet med at forsinke sputumudladning fra lungerne. Samtidig forstyrres gasudvekslingsprocessen i stor udstrækning.
  • Cystisk fibrose. I denne sygdom producerer eksokrine kirtler i kroppen, herunder lungerne, en tyk hemmelighed. Det kan blive purulent og forårsager bronkitis og lungebetændelse.
  • Exudativ pleurisy. I denne inflammatoriske sygdom i organets foring indeholder lungeområderne, der støder op til pleura, en stor mængde sputum.
  • Onkologiske sygdomme. Metastaser og perifer lungekræft fører til udvikling af pneumonitis. For at lette patientens tilstand hjælper positional drainage.

Fysioterapi reducerer ikke kun symptomerne på sygdommen, men bidrager også til patientens hurtige genopretning.

Kontraindikationer

Brugen af ​​denne behandlingsmetode er kun mulig efter udelukkelse af visse kontraindikationer. Følgende patologier kan være en begrænsning for behandlingen:

  1. Periode med aktiv lungeblødning. Før proceduren skal der udføres et minimum af fuldstændig blodtal. Når tegn på anæmi er fundet, skal du først finde årsagen til blødningen.
  2. Akutte sygdomme i hjerte-kar-systemet, for eksempel myokardieinfarkt.
  3. Pulmonal infarkt med pulmonal tromboembolisme.
  4. Respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens er højere end første grad.
  5. Den kritiske karakter af hypertension og symptomatisk hypertension.
  6. Den mentale tilstand af patienten, som ikke tillader ham at gøre aktive hostebevægelser i retning af en specialist.

Anvendelsen af ​​dræning bør tages som en seriøs metode til behandling. Denne behandlingsmetode kan også skade patienten, hvis den anvendes forkert.

Algoritme til forberedelse

Før lungedræning startes, er det nødvendigt at forberede patienten til proceduren. Uanset om barnet eller en voksen bliver drænet, følger den forberedende periode det samme mønster:

  • Læger ordinerer en rig alkalisk drik, der fortynder lungesekretioner.
  • Oralt taget stoffer fra gruppen af ​​mucolytika. De fortynder slim og forårsager hostens refleks. Disse stoffer omfatter Ambroxol og ACC.
  • Dræningspositionen gives kun til patienten efter en foreløbig opvarmningsmassage af brystet fra forsiden, siden og bagsiden af ​​brystet.
  • Opvarmning af brystet kan udføres ved hjælp af anden fysioterapi, hvis de ikke er kontraindiceret hos en bestemt patient. Expectoration opstår lettere med varme lunger og flydende sputum.

Hvis specialist ikke gav præcise instruktioner om præparatet, skal disse punkter præciseres med ham. I nogle tilfælde tager lægerne ikke hensyn til visse trin i algoritmen på grund af mulige kontraindikationer.

Postural dræning

Patientens stilling under proceduren spiller en nøglerolle og er i sig selv en helbredende faktor. Derfor er hele manipulationsteknikken baseret på at give visse dræningsbestemmelser:

  1. Patienten er altid placeret kun på en hård sofa, fordi brystet ikke bør falde ind i det bløde materiale.
  2. Lægen lægger sig til patientens brystposition på siden, så på ryggen, og patientens hoved og ben kan bruges til bedre at exudere ekssudatet.
  3. Hovedet skal altid være tættest på brystet. Den bedste effekt opnås, hvis patienten er i stand til at nå brystbenet med hagen.
  4. Udover den passive udstrømning på grund af dræningspositionen udføres aktive bevægelser af lægen. Specialisten behandler brystet med olie eller fløde og producerer en vibrationsmassage.
  5. Massage bevægelser er rettet fra det punkt, hvor ekssudatet akkumulerer til lungens rod. De kan give patienten noget ubehag på grund af intens vibration.
  6. Under behandlingen skal patienten føle sig meget stærk i brystet, og ønsket om at hoste mere og mere bør øges.

Efter 15 minutters massage spørger lægen patienten om at tage dybt vejret og hoste stærkt i den ovenfor beskrevne stilling. Morgen og aftenbehandlinger er mest effektive.

Dræningsteknik til børn

Akut bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse og bronchial astma forekommer ofte hos børn. Hjælp barnet til at gøre og dræne, fordi han ikke har kontraindikationer for alderen.

Barnets krop har ganske få forskelle fra den voksne organisme, derfor udføres proceduren under hensyntagen til nogle aspekter:

  1. En pude eller pude er placeret under babyens mave eller nedre ryg. Dette skaber en ekstra vinkel for udstrømningen af ​​væske fra de nedre dele af luftvejene.
  2. Hos børn udføres behandlingen forsigtigt, opvarmningsvirkningen er mindre end hos voksne. Gradvis kan manipulationerne forbedres, så patienten er vant til særlige fornemmelser og ikke oplever negative følelser.
  3. Vibrationer ledes fra taljen til skulderbladene og ryggen af ​​halsen langs babyens rygsøjle.
  4. Det er umuligt at foretage en samtidig massage på begge halvdele af barnets bryst, da dette har en ganske stærk virkning på hans krop.
  5. For at lette diaset skal du kun bruge børnecreme med allergivenlige egenskaber. Aromatiske olier er kontraindiceret.

Postural dræning hos børn kan have en endnu større virkning end hos voksne patienter. Hos børn er det lettere at fremkalde aktiv blodgennemstrømning i det berørte område med lige svage vibrationsbevægelser.

Position dræning

Formål: At sikre maksimal adskillelse af sputum, ændre positionen af ​​patientens krop i sengen.

1. Forklar patienten betydningen af ​​at skabe en drænposition i sengen.

2. Forbered en spittoon fyldt med 1/3 desinfektionsmiddel.

3. Opret en drænposition (på en sund side, hævning af fodens ende af 20-30 cm osv.) Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces i lungerne.

4. For udseendet af hoste og sputumafladning anbefales patienten at tage dyb indånding og tvungen udånding.

5. Overvåg patienten i sengen. Sørg for, at sputum er øget med udseende af hoste.

Hjælp med astmaanfald (astma)

1. Sørg for frisk luft.

2. Ring en læge omgående.

3. Giv patienten en behagelig, forhøjet stilling med vægt på hænderne. I denne position indgår respiratoriske muskler i respirationen.

4. Løsn løse tøj.

5. Påfør en lommeinhalator med en bronchodilator.

6. Overvåg konstant patientens tilstand, arten af ​​udledningen af ​​bronchi. Markér i observationslisten af ​​NPV, puls, farve på huden, karakteren af ​​udledningen af ​​bronchi.

7. At udføre lægenes udnævnelser.

8. Efter anfaldet, lær patienten, hvordan man bruger en lommeinhalator.

Regler for brug af en lommeinhalator

1. Fjern beskyttelseshætten fra inhalatorens mundstykke.

2. Drej dåsen på hovedet og ryste den godt.

3. Bed patienten om at tage dyb vejrtrækning.

4. Forklar patienten, at han skal lukke mundstykket tæt med sine læber og tage et dybt indånding samtidig med at patronens ventil trykkes.

5. Efter indånding skal patienten holde vejret i et par sekunder.

6. Fjern derefter mundstykket fra munden og lav en langsom udånding.

7. Efter indånding sættes en beskyttelseshætte på ballonen.

8. Efter indånding af glukokortikoider skal patienten skylle munden med vand for at forhindre udvikling af oral candidiasis.

POSTURAL DRAINAGE

Formål: At sikre adskillelse af sputum, der ændrer patientens kropsposition i sengen, hvor sputum strømmer under tyngdekraften.

Indikationer: åndedrætssygdomme (bronkitis, bronchiectasis, lungeabscess osv.).

Forbered: Spitton fyldt med V * desinfektionsmiddel, hvis det ikke er nødvendigt at samle sputum til undersøgelse).

1. Forklar patienten betydningen af ​​at skabe en drænposition i sengen (for at adskille sputum ved tyngdekraft)

2. Få patientens samtykke til proceduren.

3. Placer cuspidoren ved siden af ​​patienten, så han let kan nå den.

4. Opret en afløbsposition ved Quinteck:

* hæv fodsenden af ​​sengen 20-30 cm over niveauet af hovedenden;

* observere patienten i sengen. Sørg for at øge sputumafladning, når hoste opstår;

* Gentag proceduren flere gange i 20-30 minutter med en pause på 10-15 minutter;

* Giv sengen en normal position (når patienten har klager over ubehag forbundet med forhøjet kropsposition).

5. læg patienten på ryggen:

- drej patientens torso omkring sin krops akse ved 360 ° C;

* Vend patienten forbi ved 45 ° C og bede om en dyb indånding og tvungen udløb;

* Giv patienten mulighed for at hoste godt, når der opstår hoste

* Gentag proceduren 3-6 gange om dagen med en pause på 10-15 minutter.

6. Læg patienten på højre side - kropsholdning "Søg efter tøfler under sengen").

* Sænk patientens hoved og arm under sengen

* observere patienten i sengen. Sørg for at øge sputumafladning, når hoste opstår;

* Gentag proceduren med positionen på venstre side;

* Gentag proceduren 5-6 gange om dagen.

7. Bed patienten om at tage knæ-albue positionen - positionen af ​​"bønner muslimen".

* Patienten knækker og læner sig fremad;

* bede patienten om at gentage hældningen 6-8 gange, pause i 1 minut, og gentag hældningen 6-8 gange (højst 6 cykler i alt);

- Gentag proceduren 5-6 gange om dagen.

8. Giv patienten en behagelig position i sengen.

9. Desinficer cuspidoren (se standard).

10. Optag procedurens forløb og patientens svar på proceduren.

Bemærk: Afbryd proceduren (fortælle lægen), hvis patienten har ubehag i forbindelse med en ændring i kropsstilling i seng eller ingen hoste.

Dato tilføjet: 2015-07-17 | Visninger: 1523 | Overtrædelse

Typer og teknologi af posturale dræning

Sygdomme i åndedrætssystemet fører til adskillelse af en stor mængde sputum. Det udskilles sædvanligvis ved hoste. Når kroppen ikke klare sig selv, udføres postural dræning. Dette er en procedure til rensning af bronchi ved hoste op en stor mængde sputum. Hun ledes af en pulmonologist på hospitalet.

Hvad foregår postural dræning for?

Som følge af langvarig betændelse akkumuleres slim og sputum i de nedre afsnit af lungekanalerne, under niveauet af luftrøret. Kroppen kan ikke fjerne væsken alene og kræver derfor lægehjælp.

Under proceduren sættes personen på en sofa på hans side, så det berørte organ ikke rører ved sengen. Alt slim strømmer ind i de nedre segmenter til luftvejskanalerne. Den nederste del af sengen er hævet, så benene er 15-20 cm over hovedet. I denne stilling strømmer sputum til den centrale del af luftrøret. Dette giver dig mulighed for at rydde bronchi i en procedure.

En pulmonolog på dette tidspunkt udfører en postural rygmassage og udfører rytmisk tapping. Ved afslutningen af ​​dræningsproceduren skal patienten hoste sputum mens han ligger ned. Hvis slim har akkumuleret meget, udføres 2-3 sessioner om dagen. De er mest effektive om morgenen og aftenen.

En stor mængde sputum, som ikke fjernes ved hoste, skyldes kroniske sygdomme i luftvejene. Svækket immunitet provokerer en ophobning af væske og slim i åndedrætssystemet.

I nogle tilfælde udføres postural dræning på patienter, der ikke kan antage en løgnestilling. Denne procedure er mindre effektiv, da det er vanskeligt at trække væske fra de nedre sektioner til midten af ​​luftvejen.

Indikationer for dræning

Brystdræning er et ekstremt mål i behandling. Indikationer er følgende sygdomme:

  • Inflammation af pleural ark, der adskiller lungerne fra maveskavheden.
  • Spasm i bronchial lumen, hvilket fører til manglende ventilation i de nedre dele af lungekanalerne.
  • Bilateral betændelse i lungerne med en smitsom læsion.
  • Forværringen af ​​cystisk fibrose, hvor kroppen ikke fjerner sputum uafhængigt.
  • Kræftproces i åndedrætsorganerne i 4 faser med metastaser på det omgivende væv.

Ved begyndelsen af ​​alle disse sygdomme lider en person af hosteangreb. På grund af den kroniske form i bronchi udvikler ødem, hvilket ikke giver plads til det akkumulerede slim. Postural-metoden udløser naturlig muskelkontraktion og hostrefleks. Ondsindede bakterier fjernes fra åndedrætssystemet, og personen genopretter sig.

Afløb er effektiv i bronchopulmonale patologier af forskellige typer i kronisk form ledsaget af hosteangreb. Den nemmeste måde at rengøre ved ensidig læsion af åndedrætssystemet. Bilateral inflammation vil kræve lægenes professionalisme og en stigning i antallet af procedurer.

Bronchial astma fremkalder hævelse i lungerne, hvilket gør det svært for toksinerne at forlade kroppen. Gasudvekslingsprocessen forstyrres også. Derfor anbefales i det akutte stadium af sygdommen at dræne.

Dreneringsrengøring giver dig mulighed for at fjerne alt slim fra lungerne og forårsage sammentrækning af bronchiens muskler. Som følge heraf har patienten en naturlig hoste, og selve kroppen fjerner det resterende slim. Sammen med det kommer et stort antal skadelige bakterier, patogener af infektioner. Reduceret stress på immunsystemet, og nedsætter patientens niveau af beruselse.

Kontraindikationer

Metoden for postural dræning er enkel, du kan mestre det selv. Men det er bedre at bruge det på hospitalet med en erfaren pulmonologist, der observerer kontraindikationer.

Proceduren er forbudt, når:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • hypertension;
  • allergisk hoste;
  • lungeinfarkt;
  • hjernens patologier;
  • akut lungebetændelse med høj feber
  • pulmonal blødning
  • tør, uproduktiv hoste;
  • skader på ribben og rygsøjlen.

Forberedelse til postural dræning

For at lette processen får patienten medicin, som fortynder sputum samt alkalisk drik. Patienten ordineres indånding med varmt vand eller ultralyd. Sørg for at give en varm rigelig drink.

For at øge effekten får patienten en brystmassage. Det begynder i den centrale del, gradvist at flytte til sider og tilbage. Det forbedrer blodgennemstrømningen og letter rensning af åndedrætsorganerne.

Lægen foreskriver forberedelse til behandling baseret på kroppens individuelle egenskaber og sygdommens sværhedsgrad. For børn og voksne anvendes forskellige tilgange.

Typer af postural dræning

Positionsdræning kan udføres i tre positioner af patienten: på siden, på ryggen og på maven. Det afhænger af hvilket væskesegment væsken har akkumuleret:

  • hvis det er nødvendigt at trække væske fra de nedre dele, lægges patienten på sin side, og benene hæves med 15 grader;
  • patienten antager en siddeposition for at fjerne den akkumulerede hemmelighed fra de øvre lober;
  • at fjerne væske fra forsiden af ​​bronchi, skal du vippe kroppen tilbage;
  • For at fjerne væske fra bagsiden er huset skråt fremad.

Foruden rengøring i en statisk stilling kan lægen anbefale at udføre dræningsdynamiske øvelser.

Algoritme til postural dræning

Den vigtigste ting i postural dræning er patientens kropsholdning, processen afhænger af det. Det bestemmes af lægen afhængigt af hvilken del af åndedrætssystemet der har akkumuleret mest slim.

Det er vigtigt at lægge patienten på en hård overflade. På en blød seng vil ribbenburet falde ned, hvilket vil negere alle lægens indsats. Den ideelle position af hovedet: Hagen berører brystet. Hovedet skal placeres på en sådan måde, uanset hvilken stilling kroppen er i.

Efter at patienten har antaget den korrekte position, begynder pulmonologen en postural massage på brystet og ryggen. Du skal starte med lysslag. Når huden opvarmes og bliver rød, kan du begynde at klappe. Palmerne er foldet i form af en båd og placeret på ryggen langs ryggen. Frekvensen af ​​klapning er 60 pr. Minut.

I nogle tilfælde anvendes en kort 30 sekunders hardwarevibration. Hjælp også lydøvelser - udtalen af ​​lydede og døvede vokaler, hissende lyde.

Opvarmningsbevægelser giver blodgennemstrømning til det berørte område, det aktiverer bronchiens muskelfibre. De begynder at aftage aktivt, hvilket forårsager hoste og slim udstrømninger.

Proceduren tager 15-30 minutter. I sidste fase skal patienten tage et fuldt luftkammer og rydde i halsen. Instruktøren skal overvåge korrekt vejrtrækning, for at lære en person teknikken for membranpustning. Med den korrekte manipulation af lægen begynder patienten en intens hoste og sputumafladning. For at fjerne al akkumuleret væske skal postural dræning udføres inden for 5 dage.

Dræningsteknik til børn

I tilfælde af bronkitis anbefales det børn at udføre en dræningsmassage for hurtigere genopretning. Proceduren har funktioner, der tager højde for ikke fuldt dannede børns krop.

Til massage er det bedre at bruge en baby creme. Du kan tage massageolie, hvis barnet ikke er allergisk over for det. Brug af æteriske olier til massage er kontraindiceret.

Barnets hoved skal ligge under brystets niveau. For at gøre dette skal du lægge en pude under maven. Udsæt ikke meget pres på brystet. Bevægelsen skal være glat og blød. Massage begynder fra ryggen i lændehvirvelsegionen, som gradvist bevæger sig op til skulderbladene og halsen. Højre og venstre side er bedre at håndtere separat.

Der er flere metoder til baby massage. Den mest almindelige bevægelse er "bølgen". Lægen tager fat på huden på ryggen og skubber fingrene mod skuldrene. En bølge udføres på hver side 20 gange. Også i retningen fra bunden op kan du holde stroke fuld palme eller kant.

Hos børn er blodcirkulationen af ​​åndedrætsorganerne præget af øget tryk. Derfor forårsager postural massage et blodtryk, hvilket forbedrer den terapeutiske effekt. Afløb accelererer genopretningen selv med purulent pneumokokinfektion.

Afløbsrengøring er en terapeutisk manipulation, der er ordineret til patienter med respiratorisk inflammation eller bronkitis. Det er nødvendigt at fjerne sputum fra kroppen. Det er bedst at gøre det med en erfaren læge på hospitalet.

73. Gennemførelse af posturale dræning af bronchi.

Posturale dræning (Positura - position, Fransk. Dræn - Dræning) - Dræning ved at give patienten en position, hvor væsken (sputum) strømmer under tyngdekraften.

Formål: At lette sputumudladningen i bronkitis, lungeabscess, bronkiektasis osv.

Forberedelse af proceduren: Fyld sputumbeholderen med en desinfektionsopløsning (5% opløsning af chloramin B) på en tredjedel af dens volumen, og læg spitonen ved siden af ​​patienten, så den let kan nå den.

- Fra patientens startposition på bagsiden vender de gradvist om sin krops akse gennem 360 °.

- Ved at dreje patienten over 45 °, hver gang de beder ham om at tage en dyb indånding, og når en host vises, giver han mulighed for at hoste godt.

- Fremgangsmåden skal gentages 3-6 gange.

Mulighed 2 (holdning be muslimsk):

- Bed patienten om at knæle sig og læne sig fremad (tag knæ-albue stilling).

- De beder patienten om at gentage hældningen 6-8 gange, pause i 1 min, og gentag hældningen 6-8 gange (ikke mere end 6 cykler i alt).

- Sørg for, at proceduren patienten tilbragte 5-6 gange om dagen.

- De forklarer patienten at han har brug for 6-8 gange skiftevis (liggende på højre eller venstre side) for at hænge hovedet og arme fra sengen (kropsholdning efter at søge efter tøfler under sengen).

- Sørg for, at patienten udførte denne procedure 5-6 gange om dagen.

Mulighed 4 (vinkelposition):

- Løft fodenden af ​​sengen, som patienten ligger på, 20-30 cm over hovedendens niveau.

- Denne procedure udføres adskillige gange i 20-30 minutter med en pause i 10-15 minutter.

Ved afslutningen af ​​den posturale dræningsprocedure skal patienten blive hjulpet til at tage en behagelig position, desinficere sputum og cuspidus og foretage en indgang i tilfælde af procedurens historie og reaktion fra patienten til den.

Hvis sputum ikke afgår i nogen af ​​drænpositionerne, er deres anvendelse ineffektiv. For større effektivitet af proceduren bør patientens position afhænge af lokaliseringen af ​​det purulente fokus: til dræning af de basale segmenter af lungernes nedre lober tages positionen på siden modsat læsionssiden med en hævet fodende af sengen; apikal segment af nedre lobe - en lignende position med en halv drejning på maven; øvre lobes - siddestilling; samtidig med at tømmer bronchussen i det forreste segment - med et tilbagevendende afvigende, baglæns segment - med en forreste afvigelse, reed segmenter - på højre side med venstre skulder sænket midterlobe - på bagsiden med stramning af benene til brystet eller med en hævet fodende af sengen.

Effektiviteten af ​​postural dræning øges med sin kombination med vibrerende massage. Vibrationsmassage teknikken i småbørn består i at anvende rytmiske slag til brystet eller fingeren fra den anden side af forskeren langs mellemrummet med fingerspidserne på den ene side. Hos ældre børn og voksne udføres vibrationsmassage ved rytmisk tapping på brystvæggen over det berørte område med palmen foldet i form af en båd.

Postural dræning: indikationer og metoder

Hvad er "postural drainage"? Dette er et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at rense luftvejen fra overdreven slim og sputum.

Proceduren udføres i afdelingen for lungepatienter. I denne artikel vil vi finde ud af, hvad der er indikationer og metoder i proceduren, hvilke resultater kan opnås.

Essensen af ​​postural dræning

Ved hjælp af postural eller med andre ord positional fjerner dræning fra lungerne stagnerende unormal væske. Det omfatter et sæt manipulationer i form af streger, kraner, klapper. 1 sessions af en sådan drænmassage kan befri patienten af ​​200 ml sputum.

På grund af tyngdekraften, som bruges i masseteknikken, fra drænbronkoen, kan du flytte stillestående væske ind i hovedbronkus og luftrør, og derefter ved hjælp af hoste for at fjerne den fra kroppen.

Indikationer for posturale dræning

Anvendelsen af ​​metoden udføres i ekstreme kliniske situationer: for en simpel form for lungebetændelse eller bronkitis er dræning ikke hensigtsmæssig.

Proceduren udføres hos patienter diagnosticeret med følgende patologiske tilstande:

  • Inflammation af begge lunger (lobar form) med en infektiøs læsion af bronchialtræet;
  • Forværring af cystisk fibrose
  • Omfattende inflammatorisk proces involverende pleural ark;
  • Lungekræft med metastase (trin 4);
  • Spasmer i bronchi (astmatisk type).

Kontraindikationer til postural dræning

Selvom dræning ved første øjekast er en simpel procedure, der også kan gøres hjemme, passer det ikke til alle patienter.

Såmetoden anbefales ikke til patienter med:

  • Patologi i hjertet;
  • hypertension;
  • Hjerne sygdomme;
  • Med lungebetændelse (i den akutte fase);
  • Pulmonal blødning;
  • Skadet rygsøjle;
  • Beskadigede ribben.

Resultater af proceduren

Afløbsmassage giver dig mulighed for at opnå følgende terapeutiske effekter:

  • Det fremkalder fremkomsten af ​​produktiv hoste, stimulerer den muskulære sammentrækning af bronchi. Disse processer accelererer udskillelsen af ​​slim og sputum.
  • Det er ikke kun den patologiske væske fra de indre organer, men også patogene mikroorganismer.
  • Reducerer berusningsbelastningen.

For en hurtig opsving og et bedre terapeutisk resultat afholdes rensningssessioner tre gange om dagen i ugen.

Forberedelse til medicinske sessioner

Før dræningen udføres, ordinerer lægerne patienten de stoffer, der fortynder sputumet (mucolytika). Derefter masseres patienten brystet for at øge blodgennemstrømningen til lungerne og opnå den maksimale terapeutiske effekt under dræning. Massage bevægelser starter fra midten af ​​brystet, glat bevæger sig til siden og derefter til bagsiden.

Positionsdræning hos unge patienter

Teknikken kan lindre barnets tilstand med akut bronkitis. Ved udførelse af dræning til barnet tager lægen hensyn til egenskaberne i den anatomiske struktur af hans krop, som endnu ikke er fuldt dannet. Hvordan udføres proceduren for børn?

Der er flere anbefalinger:

  1. Afløbsposition: bryst placeret over hovedniveau. En lille rulle anbringes under patientens mave. Hvis barnet er et år gammelt, kan han lægges på knæ og holder torso ved skuldre og bryst.
  2. Trykket på brystet skal øges gradvist.
  3. Retningen af ​​massage bevægelser: fra lændehvirvlen langs rygsøjlen, så omfatter skulderbladene og halsen.
  4. For en bedre glide på huden skal lægen bruge en baby creme.

Postural drainage: features of

Handlingsalgoritme til fjernelse af væske fra lungerne:

  1. Patienten er placeret på en sofa. Position: Liggende på sin side på siden hvor lungerne er sunde. Dette er nødvendigt, så al væske fra de berørte bronchi kan bevæge sig til de nedre dele af lungerne og trænge ind i luftvejene.
  2. Afløbspositioner for sputum beslaglæggelse og indfangning af nedre ekstremiteter. Benene skal hæves 20 cm fra sofaen. For at gøre dette, under dem kan du lægge et tæppe eller en rulle. Denne position vil tillade væsken at bevæge sig fra de nedre dele af lungerne til midten, som i høj grad vil lette og fremskynde processen med sputumadskillelse.
  3. Oprettelsen af ​​dræningspositioner fortsætter: patienten skal trykke på benene til den thoraxiske del af kroppen (brystet), mens han bøjer kroppen lidt fremad. Patientens frie overben løftes op, så bevæger den sig fremad.
  4. Denne dræningsposition af patienten holder i en halv time.
  5. Proceduren slutter med en sygdomsproces af sputum. På dette tidspunkt udfører lægen massagebehandlinger med patientens ryg og bryst for at forbedre udslippet af slim.

Patientens stilling til postural dræning

Teknik for postural dræning

Teknikken for postural dræning er enkel. Patienten ligger på en flad hård overflade, en pude er placeret under hans mave. I dette tilfælde kan patienten tage flere positioner pr. Session (på siden, ligger på maven eller på ryggen). Valget af stilling bestemmes af den behandlende læge. Under graviditeten er positionen på maven udelukket.

Det er vigtigt! Hovedet skal være placeret under rygsøjlen.

  1. Lægen smører sine hænder med olie og starter langsomt og derefter mere rytmisk gnidning af rygsøjlen op og ned i 1 minut.
  2. Næste er gnidning af bladets område, ribben inden for 2-3 minutter.
  3. Derefter lægger lægen sine håndflader i en "båd" og begynder at klappe ryggen fra siderne til midten.
  4. Medicin bevæger sig til brystmassage for at fremskynde udstrømningen af ​​slim.
  5. I slutningen af ​​sessionen bruger specialisten elementer af respiratorisk gymnastik: beder patienten om at tage dybt vejret og at hoste. Patienten kan også bøje og vende kroppen.

Patientpleje efter dræning forbliver den samme: dette er modtagelsen af ​​mucolytika, sengeluft, fraværet af fysisk anstrengelse.

Positionsdræning letter mange sygdomme forbundet med åndedrætssystemet. Med ham opstår genopretningen af ​​kroppen efter en sygdom dobbelt så hurtig.

Hvordan man udfører postural dræning og hvorfor

Postural dræning er en medicinsk procedure til hurtigt at rense de betændte bronkier fra overskydende sputum, der er akkumuleret som et resultat af udviklingen af ​​lungesygdomme. Disse terapeutiske manipulationer udføres udelukkende i lungedepartementets indlægssituation, og proceduren udføres af pulmonologistægen med deltagelse af hjælpemedicinsk personale. Faktisk er dette en fysioterapeutisk procedure for effekter på pleurrummet ved brug af specielle teknikker. Denne procedure vises i alvorlige tilfælde, når patientens åndedrætssystem ikke er i stand til at fjerne slim fra bronchi på grund af kroppens egne kræfter.

Handlingsmekanisme

Postural dræning af lungerne (ofte omtalt som positional) er beregnet til udstrømning af sputum fra bronchi, som er placeret under niveauet af trachea bifurcation. Disse er lungernes nedre lober, hvor overbelastning af slim og væske akkumuleres på grund af langvarig inflammation, observeres oftest.

Generelt er princippet om dræningsudstrømning af væske fra brysthinden i brysthulen som følger:

  1. Før patienten påbegyndes, lægges patienten på hans side, så den berørte løbe af lungerne er på den modsatte side og berører ikke sengen. Dette er nødvendigt, så al væske fra de syge bronchi under tyngdekraftens indflydelse strømmer ind i de nedre lungesegmenter og kommer tættere på luftvejskanalerne.
  2. Kanten af ​​sengen fra siden af ​​positionen af ​​benene skal hæves opad med 15-20 cm. Så al væske fra den nedre utilgængelige del af lungerne vil blive placeret tættere på den centrale del af åndedrætssystemet. Dette vil fjerne slim i en enkelt procedure og vil ikke kræve re-dræning af patientens bryst.
  3. Efter starten af ​​dræningsbehandlingstiden presser patienten benene til brystet og føder kroppen lidt fremad. Frihånden skal først løftes op og derefter bevæge sig fremad, som med en stærk udånding.
  4. I denne position er det nødvendigt at bruge fra 10 til 30 minutter. Den nødvendige tid bestemmes af pulmonologen, som udfører den medicinske procedure. Dens varighed afhænger af volumenet af væske akkumuleret i lungerne, og hvor intensivt dens udstrømning udføres efter eksponering for brystet.

Det endelige princip for færdiggørelse af lungedrænet er patientens intensive spekulation af sputum, mens den stadig er i en udsat position. For at gøre denne proces mere effektiv udfører lægen en vibrerende massage på ryggen og brystet på patienten og periodisk tapper på dem ved hjælp af specielle rytmiske bevægelser.

I svære tilfælde er det muligt at udføre postural dræning af lungerne 3 gange om dagen.

En sådan intensitet af pulmonale manipulationer er karakteristisk for patienter med kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne og et stærkt svækket immunsystem.

Hvis patienten ikke kan ligge i en udsat stilling af objektive grunde eller på grund af hans fysiologiske egenskaber, udføres denne procedure i en statisk kropsposition, men med implementeringen af ​​et sæt procedurer til stimulering af sputumudstrømning. Sidstnævnte behandlingsmulighed er mindre effektiv, da det ikke altid er muligt at stimulere bevægelsen af ​​væske fra den nederste del af lungenes lap til dens højere segmenter. Det er endnu vanskeligere at udføre, når en bilateral lungebetændelse med bronchiale og alveolære læsioner diagnosticeres hos en patient.

Indikationer for dræning

Denne procedure anvendes kun i ekstreme tilfælde og er ikke en almindelig metode til behandling af enkle former for lungebetændelse, bronkitis eller pleuris. Postural dræning er indiceret til administration til patienter diagnosticeret med følgende typer af sygdomme:

  • bilateral betændelse i lungen af ​​den croupøse type med tydelige tegn på infektion i bronchi;
  • langvarig astmatisk lumen spasme i bronchial lumen, som følge af, at i den nedre del af lungerne er der utilstrækkelig ventilationsniveau, og der opstår væskeophobning;
  • cystisk fibrose i det akutte stadium, når kroppen selv ikke har tid til at fjerne slim uden for brystet;
  • omfattende betændelse i pleuralpladerne, der adskiller indersiden af ​​brystet fra bukhulen
  • udvikling af en onkologisk proces i lungerne, der bevæger sig videre til stadium 4 med metastaser af genfødte celler i omkredsvæv (dette er den termiske fase af sygdommen, hvor dræningsmanipulationer viser sig at udføres i 100% af tilfældene).

Denne medicinske procedure gør det muligt for lægerne hurtigt at rydde luftvejene mod slim og væske for at forårsage i patientens produktive sammentrækninger af bronchiens muskelvæv. På grund af den sidstnævnte virkning synes patienten at have en stabil hoste og spidsdannelse af den resterende del af sputumet alene. Sammen med slim og væske fjernes et stort antal patogener, kroppens forgiftning og belastningen på immunsystemet reduceres.

Forberedelse af proceduren

Inden proceduren begynder, skal patienten fortynde sputumet ved at administrere specielle ekspiratoriske lægemidler. Som regel bruger de mucolytika og alkalisk drikke. Derefter får patienten en varmemassage af brystet. Begynd med forsiden af ​​brystet, smidigt gå til ribbenene på siderne og afslut på bagsiden. Dette er nødvendigt for at sikre maksimal blodgennemstrømning til lungerne og for at forbedre effekten af ​​dræning. For børn og voksne er der forskellige tilgange til forberedelse til posturale dræning. Også af stor betydning er patientens individuelle træk og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Metoden til udførelse af postural dræning

Afløb af åndedrætssystemet udføres i tre versioner. Det er muligt, når patienten ligger på hans side, ryg eller mave. Patientens stilling under massageprocedurer er af stor betydning for procedurens effektivitet. Fastgørelse af patientens krop udfører en læge på grundlag af hvilken del af lungerne der akkumuleres den største mængde sputum, som ikke tillader luften at cirkulere fuldstændigt gennem luftvejene.

Metoden til dræning af bronchi udføres i overensstemmelse med følgende regler:

  1. Patienten er anbragt på en seng eller en sofa med en hård overflade. Proceduren giver ingen terapeutisk virkning, hvis patientens bryst kollapser indad på en blød seng.
  2. Uanset om patienten ligger på ryggen, mave eller side, skal hans hoved vippes og bevæges tættere på kroppen. Den ideelle løsning ville være, hvis personen kunne røre spidsen af ​​hagen til brystet.
  3. Lægen smører hænderne med creme eller massageolie og begynder manipulationer i form af forarbejdningsområder i brystbenet, inden for hvilken sputum eller væskedannelse er koncentreret. Teknikken til terapeutisk dræning består af klap på overfladen af ​​ryggen og brystbenet, massen af ​​hvirveldyrsprocesserne på begge sider, en intens effekt på ribbenne placeret i den nedre del af brystet.

I gennemsnit varer metoden til fjernelse af sputum fra lungerne ved brug af postural dræningsteknologi i 15 minutter. Dette er den optimale længde af denne procedure. Efter færdiggørelsen beder lægen patienten om at indsamle den maksimale mængde luft i lungerne og at hoste godt. Hvis i løbet af sessionen alle øvelser og proceduremomenter blev udført korrekt, begynder patienten under hoste at skille sig ud af en stor mængde sputum.

Terapeutiske procedurer anbefales at bruge 5 dage uden en pause.

Den største terapeutiske effekt opnås ved dræning i morgen og aften.

Hvordan man udfører positional drainage af barnet?

Små børn lider oftest af denne type respiratoriske sygdomme, såsom akut bronkitis. Uanset hvor alvorligt kurset er, vises børn massage dræning af sputum fra bronchi. Ved udførelsen af ​​disse manipulationer er det nødvendigt at tage højde for de fysiologiske egenskaber ved barnets krop, som endnu ikke er fuldt ud dannet og overholder følgende anbefalinger:

  1. Barnets hoved skal ligge under brystets niveau. For at gøre dette er det bedst at lægge en hård pude under din mave eller en speciel rulle.
  2. Alle bevægelser skal udføres glat uden stærk indvirkning. Det er bedst at starte med at strække ryggen gradvist stigende pres.
  3. Massage manipulationer udføres i retningen fra taljen langs ryggen til skulderbladene og længere til nakken.
  4. Hver side af brystet behandles skiftevis. For at forbedre slip brug baby creme.

Postural dræning har vist sig at være effektiv, selv hos børn med purulent pneumokokinfektion i lungerne. Det øgede terapeutiske resultat skyldes det faktum, at hos børn sker blodcirkulationen i brystorganerne under højt arterielt tryk, og enhver massageeffekt på denne del af kroppen forårsager en rigelig blodgennemstrømning.

Postural dræning, vibrerende massage

Fysioterapi eller kinesitherapy indtager et vigtigt sted i den komplekse behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system.

I øjeblikket er følgende metoder til fysioterapi af det bronchopulmonale system mest almindelige: 1) Klopfmassazh - en metode til fysioterapi, som består i at tappe og vibrere brystet i 8 standardpunkter og 4 på hinanden følgende dræningspositioner; 2) Den aktive cyklus af vejrtrækning og huffing - Alternation af særlige cykluser med vejrtrækning med efterfølgende fjernelse af sputum ved hjælp af teknikken med øget intermitterende udånding gennem munden; 3) autogen dræning - et system med åndedrætsøvelser rettet mod maksimal fjernelse af sputum med minimal energiforbrug af patienten 4) flutter - en enhed til individuel brug - øger trykket i bronchi under udånding, hvilket forhindrer kollapsens sammenbrud, bidrager til fortynding af sputum og dets udledning.

Postural dræning og vibrerende massage kaldes også som lungens fysioterapi med det formål at forbedre fjernelsen af ​​slim fra bronkiernes lumen og dermed at reducere modstanden i luftvejene og forbedre fordeling af luftmængder under lungeventilation.

Patienten til postural dræning skal gives en sådan stilling af kroppen, at de berørte områder af lungen tager den højeste position, hvilket bidrager til udstrømningen af ​​slim under tyngdekraften. For lettere sputumafladning skal den fortyndes med medicin, indånding.

Massage er en vigtig komponent i kompleks behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system. Følgende massage muligheder er kendetegnet: strøg, æltning, gnidning, segmentmassage, akupressur, vibrationsmassage. Vibration har en positiv effekt på blodcirkulationen i det bronkopulmonale system, forbedrer muskeltonen, forbedrer bronkiernes dræningsfunktion. Vibrerende massage kan suppleres med æltning af brystets muskler. Postural dræning skal kombineres med en vibrerende massage.

Metoden for vibromassage består i gentagne og gentagne tapping på patientens bryst med en palme foldet i form af en kop eller en gavel eller en pulsmåler. En lignende effekt kan opnås ved hjælp af mekaniske vibratorer.

Indikationer for posturale dræning og vibromassage: 1) akut udviklet atelektase, 2) lungebetændelse (bakteriel eller aspiration), 3) bronchiectasis, 4) cystisk fibrose, 5) lungeabces, 6) aspiration af et fremmedlegeme.

Kontraindikationer: 1) ribbfrakturer, 2) trombocytopeni (blodpladeantal mindre end 50,10 9 / l), 3) osteoporose, 4) øget intrakranielt tryk, 5) aktive former for lungetuberkulose, 6) intens pneumothorax, pyopneumothorax, 7) hemoptyse, 8) den første dag efter tracheotomi.

Metoden af. Før proceduren er det nødvendigt at evaluere indikatorerne for respiratorisk funktion og foretage en fysisk undersøgelse af patienten. Postural dræning udføres bedst om morgenen efter et sæt vejrtrækninger og dyb vejrtrækning og om aftenen før sengetid. Fremgangsmåden udføres før måltider eller ikke tidligere end en og en halv time efter at have spist for at undgå opkastning og aspiration af maveindhold. Med en stor mængde sputum kan postural dræning gøres flere gange om dagen. Varigheden af ​​postural dræning er individuel. Proceduren varer i gennemsnit 20 minutter med afbrydelser. Hvis patienten i løbet af proceduren ser alvorlig smerte i brystet, er det nødvendigt at fastslå årsagen og derefter bruge smertestillende midler, før vibrationsmassagen udføres.

Ved udførelse af manipulationer hos patienter med mekanisk ventilation med pleurale dræning med et subklavisk kateter skal proceduren udføres særligt omhyggeligt for at undgå selvudtagning af katetre, dræning og endotrachealrøret.

Patienten placeres i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​det berørte område. Hvis alle segmenter er påvirket, skal der for den første session behandles segmenterne af den øvre lobe, reed-segmentet og de nedre lober. Denne sekvens skal gentages med efterfølgende behandling. Hvert lungesegment skal gennemgå vibrationer (percussion) i ca. 2 minutter.

Patienter på iltbehandling fortsætter med at modtage ilt under manipulationen. I nogle tilfælde kan fysioterapeutiske virkninger kræve yderligere iltning af patienten, indikationer for dette er: udseendet af cyanose, en ændring i puls eller blodtryk, udseende af arytmier, blødning, øget intrakranielt tryk. I dette tilfælde stoppes manipulationen.

Efter perkussion og postural dræning opmuntrer den ubevidste patient, som er bevidst, dyb vejrtrækning og hoste (og patienten skal sidde, læne sig fremad og bøje knæene). Med hostens ineffektivitet kan du anvende sugning af slim fra munden eller orofarynx. Hos intuberede patienter skal slim sugning altid føres af pulmonal fysioterapi.

Kropspositioner under posturale dræning med perkussion og vibration af det berørte segment:

1. Højre og venstre øvre løber, forreste apikale segmenter: Patienten sidder, læner sig tilbage og hviler på puden. Percussion udføres på kravebenet på begge sider.

2. Højre og venstre øvre løber, bakre apikale segmenter: Patienten sidder og læner sig fremad på puden. Percussion udføres på begge sider af ryggen på niveau af skulderbladene, lidt greb skuldrene.

3. Venstre øvre lobe, posterior segmenter: Patienten ligger på hans højre side med en sving på 1/4 posterior; Hoved og venstre skulder hævet ved 45 om brug af puder. Percussion udføres over venstre skulderblad område.

4. Højre øvre lobe, bageste segment: patienten ligger på venstre side med drejninger 1/4 frem på en pude. Percussion udføres over området af den højre scapula.

5. Højre og venstre øvre løber, forsidesegmenter: Patienten ligger på ryggen uden en pude. Slammende på begge sider mellem kravebenet og brystvorterne.

6. Højre midterlobe: Patienten ligger på venstre side på sengen med den løftede fodenden 30 cm. Sæt puden bagfra fra skulderen til overlåret og drej patienten 1/4 tilbage på puten. Percussion mellem brystvorten og den højre axillære fossa.

7. Venstre øvre lobe, lingulært segment af lungen: Patienten ligger på højre side. Løft fodsenden af ​​sengen med 30 cm, læg en pude i ryggen fra skulderen til lårets overdel og drej patienten 1/4 tilbage på puten. Percussion udføres mellem brystvorten og den venstre aksillære fossa.

8. Venstre nedre lobe, lateralt segment af lungens bund: Patienten ligger på højre side. Hæv fodens ende på 45-46 cm. Percussion udføres over de nedre ribber.

9. Nedre lobes, anterior segmenter, lunger baser: patienten ligger på ryggen med en pude under knæene. Løft fodsenden af ​​sengen med 45-46 cm. Hold tapp på de nederste ribber på begge sider.

10. Højre nedre lobe, lateralt segment af lungens bund: patienten ligger på venstre side. Hæv fodens ende på 45-46 cm. Percussion udføres over de nedre ribber.

11. Nedre lobes, posterior segmenter af lunens base: patienten ligger på maven. Fodenden af ​​sengen er hævet med 45-46 cm. Percussion udføres over de nederste ribber på begge sider.

12. Nedre løber, øvre segmenter: patienten ligger fladt på maven. Patting udføres under skulderbladene på begge sider.

Dato tilføjet: 2015-04-10; Visninger: 1486; ORDER SKRIVNING ARBEJDE