Fjernelse af lungekræft: fuld gennemgang

Kirurgi for kræftsygdomme udføres ganske ofte, i nogle tilfælde fører det til patientens opsving og bevarelse af sit liv. Lungfjernelse i kræft anvendes, når tumoren er lille og ikke har spredt metastaser til andre organer og væv. Inden der udføres kirurgisk indgreb, ordinerer onkologer altid undersøgelser for at identificere muligheden for at udføre en operation på et givet organ samt patientens evne til at overføre det. Der er en opfattelse, at med en lunger vil det være svært for en person at trække vejret, men det er ikke sådan. Med en lunge kan en person trække vejret såvel som med to, men hvis der er problemer med at trække vejret før operationen, kan de blive værre.

Behovet for operation

Normalt anvendes kirurgi til ikke-småcellet lungekræft, når tumoren er lille og ikke har metastaseret. Operationen til fjernelse af lungen opstår sædvanligvis i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Lægen ordinerer fremkomsten af ​​al yderligere forskning for at sikre sig, at personen er klar til operation, og konsekvenserne af behandlingen vil være gode. I dette tilfælde lægges særlig vægt på følgende punkter:

  1. Overlevelse efter lungekirurgi er gennemsnitlig 40%, forudsat at en lokaliseret tumor vokser langsomt.
  2. I tilfælde af hjertesvigt og lunger øges risikoen for død efter kirurgisk behandling.
  3. Der er altid risiko for komplikationer og bivirkninger efter operation på lungen.

Kontraindikationer til kirurgi

Fjernelse af lungen kan udløse udviklingen af ​​forskellige komplikationer, så det er ikke indiceret for alle patienter. Det er umuligt at udføre kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde:

  • avanceret alder;
  • spredning af metastaser i kroppen
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene samt andre vitale organer;
  • forstyrrelser i respiratoriske og kredsløbssystemer;
  • overvægtige.

Typer af kirurgi

Valget af kirurgisk indgreb i lungen afhænger af kræftens placering og dens størrelse. Under operationen åbnes patientens bryst, og det berørte organ fjernes. Følgende typer operationer anvendes i onkologi:

  1. En kile resektion, hvor en del af den berørte lungelag er fjernet. Formålet med resektion er fjernelsen af ​​organs patologiske væv på en sådan måde, at det efterlader så meget af det sunde område som muligt intakt. I dette tilfælde kan kirurgisk behandling redde orglet og forkorte processen med rehabilitering og genopretning efter fjernelse af lungen i kræft.
  2. Lobektomi er karakteriseret ved fjernelse af hele lungens løv. Under kirurgi fjerner kirurgen lymfeknuder i brystet. Efter afslutningen af ​​proceduren installeres drænrør i patientens bryst, hvorigennem akkumuleret væske strømmer ud af brysthulen. Så er snittet lukket med en søm eller parentes.
  3. Pulmonektomi skyldes fjernelse af hele lungen. Typisk anvendes denne metode i tilfælde af forekomsten af ​​patologi og med en stor tumorstørrelse.
  1. Segmentektomi er fjernelsen af ​​et lungesegment. Operationen udføres, når kræften er lille og ikke strækker sig ud over lungesegmentet.

Vær opmærksom! Pulmonektomi er det vigtigste med hensyn til kirurgi for lungekologi, da en person i dette tilfælde er berøvet et helt organ.

Ved brug af den kirurgiske behandlingsmetode skal patienten indlægges, og efter operationen overvåges han i nogle få uger eller måneder. Metoder til behandling og forebyggelse er udviklet af den behandlende læge.

Rehabiliteringsperiode

Fjernelse af lungen i kræft kan have forskellige konsekvenser, lige fra åndedrætsbesvær til udviklingen af ​​en smitsom proces. Oftest har patienter efter operationen svaghed, vejret med smerte, åndenød og åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan blødning og forskellige komplikationer udvikles efter anæstesi.

Genoptagelsesperioden for åndedrætssystemet varer ca. to år. I dette tilfælde har en person en anatomisk lidelse i organerne. Patientens motoriske aktivitet falder, hvilket fører til en stigning i kropsvægt, hvilket igen øger belastningen på luftvejene, og der opstår en konstant hoste.

Når der akkumuleres i hulrummet, som forbliver efter fjernelsen af ​​lungen, væsken fjernes den ved punktering. Biopsien sendes derefter til histologisk undersøgelse.

I den postoperative periode ordinerer lægen træningsterapi for at styrke brystets vægge, vejrtrækningsøvelser. Desuden er en diæt nødvendigvis tildelt efter operationen.

Vær opmærksom! Det er meget svært at helbrede lungekræft, men fjernelse af lunger giver mulighed for overlevelse. Dette kan kun opnås ved korrekt forberedelse til kirurgi, samt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og undgåelse af påvirkning af negative faktorer i den postoperative periode.

Læger anbefaler ikke at udføre tunge fysiske øvelser for at normalisere tilstanden i åndedrætssystemet.

Komplikationer og negative konsekvenser

Kirurgi involverer altid risikoen for komplikationer. I dette tilfælde kan en person udvikle åndedrætssvigt, sekundære infektionssygdomme, blødning. Med udviklingen af ​​en akut purulent proces, for eksempel alvorlig infektiøs bronkitis hos voksne, kan lungens og sepsisens gangre til sidst forekomme, hvilket resulterer i et dødelig udfald. Sådanne negative konsekvenser kan forekomme når som helst efter operationen, hvis en stabil tilstand af patienten ikke er opnået. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at gennemgå en hastende undersøgelse.

Handicap efter fjernelse af lungen udvikler sig hos halvdelen af ​​patienterne, som pneumonektomi blev ordineret til. Efter en lang inddrivelsesperiode genopretter de fleste deres evne til at arbejde.

Vær opmærksom! En mindre almindelig komplikation er tilbagefald af kræft. Lægen kan ikke give garanti for fuldstændig fjernelse af tumoren og fraværet af kræftceller i patientens krop. Der er altid risiko for reformation af tumoren.

Prognose og forebyggelse af patologi

Lungekræft er en farlig sygdom, der efterlader lidt eller ingen chance for normal funktion. Normalt oplever en person alvorlig smerte, som bringer ham angst, ofte er der et dødeligt udfald. Døden er også mulig efter operationen, det forekommer hos 7% af de opererede patienter.

Forebyggelse af sygdommen bør begynde med afvisning af skadelige vaner, især rygning, det gælder også passiv rygning, hvilket også er farligt. Det anbefales også at undgå strålingseksponering, eksponering for kræftfremkaldende stoffer, rettidig behandling af luftvejssygdomme. Læger insisterer på den årlige passage af fluorografi, hvilket gør det muligt at opdage abnormiteter i lungerne i de tidlige stadier af patologienes udvikling.

Funktioner af lunge lobectomy

Lung lobectomy er en operation til at punge den respiratoriske anatomiske lap. En sådan operation udføres udelukkende inden for de anatomiske grænser. Lobektomi betragtes som en ret kompliceret og risikabel operation, men i nogle tilfælde er det den eneste måde at redde en persons liv på. Før operationen undersøges patienten grundigt, da der stilles ret høje krav til patientens tilstand. Dette skyldes det høje traume og en ret lang rehabiliteringsperiode.

Indikationer for kirurgi

Fjern kun en del af lungen, når der er alvorlige beviser. De vigtigste indikationer for en sådan operation er:

  • tumorer af forskellig art
  • omfattende inflammatoriske processer, som omfatter abscesser, lungebetændelse, pleuris og empyema;
  • infektiøse og parasitære patologier;
  • medfødte misdannelser i åndedrætssystemet;
  • lungecyst;
  • atelektase;
  • patologi af pleura, klæbende eller infektiøs natur.

Oftest udføres lunge lobektomi med avancerede former for tuberkulose og med tumorer. I tilfælde af onkologiske sygdomme under operationen fjernes ikke kun åndedrætsorganets løv, men også lymfeknuderne udskæres.

For nylig er lavtraumatiske operationer blevet udført i stigende grad, hvilket gør det muligt at udtrække en del af lungen gennem et relativt lille snit. Især almindelige operationer med brug af elektrocautery og laser, selvom erfarne kirurger ofte tyder på frysning.

Hvis læsionsområdet er for stort, kan det være nødvendigt med resektion af ribben og perikardiezonen.

Fremstilling af lobektomi

Forberedelse til operation er kun nødvendig for de patienter, der har meget purulent væske, eller hvis forgiftning er for udtalt. Nogle måder, du har brug for for at sikre, at mængden af ​​udgående sputum var omkring 60 ml pr. Dag. Kropstemperatur og blodtælling bør også ligge inden for normale grænser.

Desuden skal lægen udføre rehabilitering af bronchialtræet ved hjælp af endoskopi. Samtidig fjernes pus og hulrum vaskes med antibakterielle præparater og antiseptika. Det er meget vigtigt, at patienten spiser godt og trækker vejret.

Sandsynligheden for komplikationer i den postoperative periode reduceres signifikant, hvis lægen lykkes med at opnå et tørt bronchetræ. Hvis operationen udføres på en patient med tuberkulose, skal antitubberkulosebehandling udføres parallelt.

En patient før en lobektomi undersøges fuldt ud. Det er uacceptabelt at udføre kirurgisk indgreb under forværring af kroniske sygdomme eller infektiøse patologier af generel karakter.

Egenskaber ved udførelse af lobektomi

Fjernelse af lungenes lap udføres gennem snittet, som er lavet tættest på stedet for betændelse. Der er disse typer af adgang:

  • Anterolaterale. I dette tilfælde laver kirurgen et snit mellem den tredje og fjerde ribben, fra brystbenet til brystkassen.
  • Side. Patienten er anbragt på en sund side, og et snoet snit er lavet fra kravebenet til hvirvelområdet. Adgang sker i niveauet 5-6 ribben.
  • Posterolaterale. Denne snit er udført fra midten af ​​den tredje eller fjerde brysthvirvel til hjørnet af scapulaen, hvorefter der indføres et snit langs linjen i det sjette ribben til forarmens forside.

I visse tilfælde er det nødvendigt at fjerne små portioner af ribbenene for at nå kilden til betændelse. Med udviklingen af ​​medicin blev det muligt at udføre thoracoskopisk kirurgi. I dette tilfælde laver lægen tre små indsnit omkring 2 cm lange og en 10 cm i størrelse. Kirurgiske instrumenter indsættes forsigtigt gennem disse snit i pleurområdet. Hyppigheden af ​​negative konsekvenser efter sådanne operationer er lavere end ved klassisk operation.

Efter åbning af brystbenet finder lægen en stor beholder og bronchus, som derefter forsigtigt bindes op. I starten behandler kirurgen skibene og efter bronchus. For at gøre dette skal du bruge en medicinsk tråd eller en bronhospacer. Efter de forberedende manipulationer er bronchussen dækket af pleura, og lungen er fjernet.

Efter en lobektomi er det meget vigtigt at rette de resterende dele af lungen lige så tidligt som under operationen. Til dette formål er åndedrætsorganerne fyldt med oxygen under højt tryk. Under tilbagesøgningsperioden efter operationen skal patienten udføre særlige vejrtrækninger for at rette alle dele af lungen.

Efter en lobectomy indsættes afløb i pleurhulen for at dræne exsudatet. Ved fjernelse af den øvre del af øvre del sættes der flere drænrør, når der fjernes lungens nedre del, er kun en dræning tilstrækkelig.

Postoperativ periode

Efter operationen er det i flere dage nødvendigt at sikre, at ekssudatet, blodet og luften strømmer frit gennem drænrørene. Hvis operationen blev udført uden komplikationer, ophører luften med at gå ud i de første timer, og affaldsmængden er ikke mere end 500 ml. Patienter må sidde på den anden dag og komme ud af sengen på den tredje dag. To uger senere aflades patienten fra hospitalet til ambulant behandling.

Patienter, der lider af lobektomi, anbefales at gennemgå regelmæssig sanatoriumbehandling i et tørt klima. Patienter i ung alder kan begynde at arbejde efter 2-3 måneder, hos ældre patienter kan det tage op til seks måneder til rehabilitering.

Dødelighed under og umiddelbart efter operationen er ca. 3%. Livsfremskrivninger efter fjernelse af godartede tumorer, både umiddelbare og fjerne, er meget gode. Hvis operationen blev udført for tuberkulose, abscess eller bronchiectasis, så ses et positivt resultat hos næsten 90% af patienterne. Overlevelsesprognosen for patienter med lungekræft er ca. 40%.

Efter en lobektomi kan der opstå en alvorlig komplikation, såsom lunge-atelektase.

Hvornår skal du se en læge

Efter lobektomi, et presserende behov for at konsultere en læge, hvis der er sådanne symptomer:

  • Temperaturen steg, en chill dukkede op, og symptomer på generel forgiftning blev observeret.
  • Postoperativ sutur stærkt rødt, ødem eller begyndte at gøre ondt.
  • Hvis kvalme og opkast bliver observeret et par dage efter udskrivning fra hospitalet.
  • Hvis smerten fra den opererede side ikke forsvinder, selv efter at have taget smertestillende midler.
  • Hvis der forekommer blod i urinen, eller der er konstant smerte ved urinering.
  • Der var smerter i brystet, det blev svært at trække vejret eller bekymrede åndenød.
  • Hvis blodig eller purulent slim udskilles ved hoste.
  • Hvis den generelle sundhedstilstand er stærkt forringet.
  • Med hævelse af lemmerne.

En ambulance er presserende, hvis der er alvorlig brystsmerter, og hvis vejrtrækning er blevet meget vanskelig.

For at undgå komplikationer i den postoperative periode, skal patienten gå meget hjemme, undgå at løfte vægte og omhyggeligt overvåge suturens renlighed. Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal passe godt på sømmen, hvordan du svømmer og hvilken tilstand af dagen du skal følge. I genoprettelsesperioden bør patientens mad være rationel. Menuen skal have mange friske grøntsager og frugter samt mejeriprodukter. Glem ikke at tage medicin, der er ordineret af din læge.

Under hvilke omstændigheder skal lungekirurgi og mulige konsekvenser?

Planlagt eller akut operation på lungerne udføres i tilfælde af alvorlige patologier i dette vigtige åndedrætsorgan, når konservativ behandling er umulig eller ineffektiv. Som med enhver kirurgisk indgreb udføres manipulation kun i tilfælde af nødvendighed, når patientens tilstand kræver det.

Lungerne er et af de vigtigste organer i åndedrætssystemet. De repræsenterer et reservoir af elastiske væv, hvor der er åndebobler (alveoler), der fremmer absorptionen af ​​ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen. Pulmonary rytme og dette organs arbejde som helhed er reguleret af respiratoriske centre i hjernen og blodkar kemoreceptorer.

Hvornår kræves kirurgi?

Ofte kræves kirurgi for følgende sygdomme:

  • lungebetændelse og andre alvorlige inflammatoriske processer;
  • tumorer af godartet (cyster, hemangiomer osv.) og malign (lungekræft) karakter;
  • sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer (tuberkulose, echinokokker);
  • lungetransplantation (til cystisk fibrose, COPD osv.);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (akkumulering af luft i lungerne i pleuralområdet) i nogle former;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer på grund af skade eller skade
  • klæbende processer i åndedrætssystemet;
  • lungeinfarkt;
  • andre sygdomme.

Men den hyppigst udførte operation på lungerne for kræft, godartede cyster, tuberkulose. Afhængig af omfanget af det berørte orgelområde er der flere typer af sådan manipulation mulig.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af de anatomiske egenskaber og kompleksiteten af ​​de patologiske processer, der opstår, kan lægerne beslutte sig for den type kirurgisk indgreb.

Så skelne mellem pulmonektomi, lobektomi og segmentektomi af et organfragment.

Pulmonektomi - fjernelse af lungen. Det er en slags abdominal kirurgi, der helt fjerner en del af et parret organ. Lobektomi betragtes som excisionen af ​​lungenes lunge, der er ramt af infektion eller kræft. Segmentektomi udføres for at fjerne et segment af lungen af ​​en lunge og sammen med lobektomi er en af ​​de mest almindelige typer af kirurgi på dette organ.

Pulmonektomi, eller pneumonektomi, udføres i usædvanlige tilfælde med omfattende kræft, tuberkulose og purulente læsioner eller store tumorlignende formationer. Operationen til fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi kun under abdominalruten. På samme tid for at udtrække et så stort organ, kirurger åbner brystet og i nogle tilfælde endda fjerne en eller flere ribben.

Almindeligvis udskilles lungen ved hjælp af den anterolaterale eller laterale indsnit. Ved fjernelse af lungen i kræft eller i andre tilfælde er det ekstremt vigtigt at forlade organets rod, som omfatter kar og bronchi. Overhold længden af ​​den resulterende stub. Hvis filialen er for lang, er der sandsynlighed for inflammatoriske og purulente processer. Efter fjernelse af lungen syes såret tæt sammen med silke, med særlig dræning indført i hulrummet.

Lobektomi indebærer udskæring af en eller flere (normalt 2) lobes af en eller begge lunger. Denne type operation er en af ​​de mest almindelige. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af abdominalmetoden, såvel som de seneste minimalt invasive metoder (for eksempel thoracoscopy). I tilfælde af en abdominal kirurgi afhænger tilgængeligheden af ​​adgang på placeringen af ​​den slettede lobe eller fragment.

Således er en lungetumor af godartet eller ondartet natur, som er placeret på underbenet, udskåret ved hjælp af posterolateral adgang. Afskaffelsen af ​​de øverste og midterste løber eller segmenter udføres ved anterolateral snit og åbning af brystet. Fjernelse af lungenes lup eller en del deraf udføres hos patienter med cyster, tuberkulose og kronisk orgelabces.

Segmentektomi (fjernelse af en del af lungen) udføres, hvis en tumor af begrænset art er mistanke med små lokaliserede tuberkulosefoci, små cyster og læsioner af organsegmentet. Det udskårne område adskilles fra roden til det perifere område efter overlapning og ligering af alle arterier, vener og bronchus. Efter at segmentet, der skal fjernes, fjernes fra hulrummet, suges vævet, 1 eller 2 afløb er installeret.

Forberedende procedurer

Perioden før det kirurgiske indgreb skal ledsages af en intensiv forberedelse til den. Så hvis den generelle tilstand af kroppen tillader det, vil aerob træning og vejrtrækninger være nyttige. Ofte gør sådanne procedurer det muligt at lette perioden efter operationen og fremskynde evakueringen af ​​purulent eller andet indhold fra lungehulen.

Rygere bør opgive deres dårlige vane eller minimere antallet af forbrugte cigaretter om dagen. Af den måde er denne ondsindede vane hovedårsagen til lungesygdomme, herunder 90% af tilfælde af kræft i dette organ.

Den forberedende periode udelukkes kun i tilfælde af nødsituation, da enhver forsinkelse i operationen kan true patientens liv og føre til komplikationer og endog døden.

Ud fra et medicinsk synspunkt består forberedelsen til en operation i at undersøge kroppen og identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i det opererede område.

Blandt de undersøgelser, der er nødvendige før operationen, skelnes der følgende:

  • generelle urin og blodprøver;
  • blodprøve til biokemi og koagulering
  • røntgen af ​​lungerne;
  • ultralydsundersøgelse.

Desuden er der i tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer, før de operationelle procedurer, antibiotika og anti-TB-lægemidler ordineret.

Rehabiliteringsperiode

Lungkirurgi af enhver kompleksitet er en traumatisk proces, der kræver en vis periode for at komme sig. På mange måder afhænger den vellykkede periode efter det kirurgiske indgreb af både patientens fysiske sundhed og sværhedsgraden af ​​hans sygdom og kvalifikationerne og kvaliteten af ​​specialistens arbejde.

I den postoperative periode er der altid risiko for komplikationer i form af infektiøse inflammatoriske processer, nedsat respirationsfunktion, sømopsvigt, dannelse af ikke-helende fistel etc.

For at minimere de negative virkninger efter operationen ordineres behandling med anæstetika og antibiotika. Brugt iltterapi, en særlig kost. Efter lidt tid anbefales det at gå på terapeutisk gymnastik og åndedrætsøvelser (motionsterapi) for at genoprette respirationssystemets funktioner og fremskynde helingsprocessen.

Under abdominal kirurgi på lungen (pneumonektomi, etc.) bliver patientens arbejdskapacitet fuldstændig restaureret om cirka et år. Desuden er mere end halvdelen af ​​sagerne handicap registreret. Ofte, når en eller flere løber fjernes, kan brystets ydre mangler ses som en hul på siden af ​​det fjernede organ.

Forventet levetid afhænger af sygdommens karakteristika og livsstil hos en person efter operationen. Patienter med godartede tumorer efter relativt enkle indgreb til resektion af orgelfragmenter har samme forventede levetid som almindelige mennesker. Komplikationer fra alvorlige former for sepsis, gangre og lungekræft, tilbagefald og usund livsstil har en negativ effekt på den samlede forventede levetid efter operationen.

Lungkirurgi og dens konsekvenser

Lungekræft

Årsagerne til lungekræft er simple: jo mere berørt bronchi er, desto højere er risikoen for kræft. Årsagerne til nederlaget i bruskens væv er ikke så meget, og det vigtigste er rygning. Det er kendt, at 90% af lungekræftstilfælde opdages hos rygere, og det er dem der giver den højeste og tidligste dødelighed. I næsten 90% af tilfældene forekommer døden i dem maksimalt 2 år efter sygdommens påvisning. Den anden årsag er udsættelse for radioaktive stoffer og erhvervsmæssige risikofaktorer, som f.eks. Ved asbestproduktion eller i kulminer.

Ubehandlet kræft er altid en dødelig sygdom. Kun i sjældne tilfælde af tidlig påvisning, diagnose inden starten af ​​en aktiv tumorproces, kan man have tid til at helbrede cancer ved hjælp af en radiologisk metode i kombination med kemoterapi. I de fleste tilfælde udføres pneumonektomi eller pulmonektomi - fjernelse af lungen. Nogle gange bliver tuberkulose eller alvorlig bronchiectasis en indikation for denne operation.

Lung fjernelse

Så fjernelse af lungen er den vigtigste behandlingsmetode for bronkogen carcinom. I lyset af lungekræftens evne til hurtigt metastasering, især ved lymfogen måde, uden at fjerne et segment eller en lungelængde - foretages en total resektion af organet med fjernelse af lymfeknuder og fedtvæv i lungens og mediastinumområdet.

Pulmonektomi er en operation med høj risiko for intraoperativ (for eksempel skader på lungearterien) og postoperative komplikationer, kræver en stor mængde kirurgisk arbejde, herunder thorakoplastik, adgang til patologiens læsion, dannelse af bronchusstub.

Under operationen åbnes thoraxen - dette kaldes thoracotomi, så er karrene fastgjort og beskyttet, lungrotten udskilles, karrene brændes og sys, lungen fjernes, bronchusstubben dannes, fedtvæv og lymfeknuder fjernes, og mediastinum omorganiseres.

Derefter gendannes hulrummet, der er tilbage efter lungen, og om muligt er dræningen etableret, brystets og blødtvævets integritet genoprettes, sømmer påføres. Indtil alle funktioner er genoprettet, og patienten er helt fjernet fra anæstesi, placeres patienten i intensivafdelingen, hvor intensiv terapi udføres, vedligeholdelse af vitale funktioner, herunder kunstig lungeventilation.

Konsekvenser og mulige komplikationer

De hyppigste komplikationer i den postoperative periode er respirationssvigt, purulente og septiske komplikationer, manglende dannelse af bronchusstub og dannelse af bronchialfistel.

Næsten umiddelbart efter at have vågnet op fra anæstesi, føler personen sig svært ved at trække vejret, åndenød, manglende ilt, svimmelhed, hjertebanken. Disse er tegn på iltmangel, som ledsager en patient med en fraværende lunge i 6-12 måneder efter pneumonektomi.

Kort efter operationen, ca. den anden måned, indtil fibrøst væv dannes, fylder hulet på det tidligere lungested, vil brystet være synligt på den opererede side. I fremtiden vil denne fejl falde, men i de fleste tilfælde vil den ikke helt forsvinde.

Generelt kan genoprettelsesperioden efter denne operation vare op til to år, hvor moderat træning, let arbejde og omhyggelige lægeordninger vises.

Er der liv efter operationen?

Operationen til fjernelse af lungen påvirker på en måde patientens livsstil. Den gensidige anatomiske og topografiske forbindelse af organer, såsom maven og spiserøret, membranen og den resterende lunge, er svækket. Efter udledning for tidlig genopretning, forebyggelse af overbelastning i lungerne og stubben, for at styrke brystets vægge, stimulering af kompenserende evner, rehabilitering og forøgelse af den samlede fysiske aktivitet er:

  • specielt kompleks af fysiske øvelser (træningsterapi);
  • åndedrætsøvelser
  • kost.

Uundgåeligt et fald i motoraktivitet - og derfor problemer med kropsmasse. Dette bør undgås: en stigning i legemsvægt vil uundgåeligt øge belastningen på åndedrætssystemet, som patienten ikke behøver efter resektion af lungen.

Du skal revidere din diæt - i kraft på grund af det foregående problem. Samtidig vil en sund kost uden fedt, stegte, salte, gasdannende produkter tillade dig at undgå unødig belastning på fordøjelseskanalerne og gennem dem pres på maveskavheden. Overspisning, øget tryk og tryk på membranen og lungen forværrer patientens tilstand, såvel som halsbrand, leverlidelser, bugspytkirtlen, galdeblæren.

Det er nødvendigt at overvåge tilstanden og normal drift af det bronkopulmonale system. Det betyder, at sådanne risici som hypotermi, akutte respiratoriske virusinfektioner, rygning, opholder sig i tunge, røgfyldte rum under forhold med høj luftfugtighed bør minimeres.

Uundgåelig i nogle tilfælde eller situationer bronkospasme forårsager åndenød. I dette tilfælde anbefales det at reducere fysisk anstrengelse, og lægen vælger det passende lægemiddel, oftest i indåndingsform. Det betyder, at en inhalator med medicin altid skal være til rådighed.

Rygning, alkoholbrug, usund livsstil - risikofaktorer, ikke kun komplikationer forbundet med mangel på lunger, men også fortsætter deres destruktive virkning, hvilket fremkalder - muligvis - en ny runde oncopathology manifestation.

Væske i lungerne efter operationen

Sommetider opsamles væske i hulrummet på stedet for den tidligere lunge. Vandet i lungerne er ekssudat, effusion. Som regel dannes udslip som et resultat af udviklingen af ​​pleurisy - infektiøs eller ikke-specifik. Sommetider indikerer ophopningen af ​​væske en fortsat tumorproces, som kræver gentagen grundig diagnose.

For at suge væsken udføres en punktering, væsken trækkes og dens histologiske undersøgelse udføres, hvilket vil vise tilstedeværelsen af ​​betændelse, infektion eller kræve yderligere diagnose for at udelukke kræftprocessen.

video

For tydelighed anbefaler vi at se videoer af denne operation, som kan være meget informativ og motiverende.

Fjernelse af højre lunge.

Uddannelsesfilm på engelsk.

Du ved ikke hvordan man holder op med at ryge?

Få din rygestop plan. Klik på knappen nedenfor.

Efter fjernelse af lungerne

God aften! Med jævne mellemrum bemærker jeg her historier om folk om hvordan de blev udført nogen operation, så hver af dem gradvist og inspirerede mig til at skrive om deres lignende oplevelser. Så vidt muligt vil jeg forsøge at fortynde denne forretning med fotografier, men jeg har ikke mange af dem, da jeg ikke oprindeligt havde nogen tanker om længere indlæg. Så lad os komme i gang.

Da jeg var 21, lærte jeg, at jeg var syg med multidrug-resistent tuberkulose, og også med et ret stort fokus. Jeg springer over detaljerne i behandlingen, jeg siger bare, at jeg tilbragte ca. 9 måneder i TB-dispenseren, hvor jeg var hjemme i weekenden 2 gange. Derefter blev jeg udladet til hjemmeopfølgning, hvor dynamikken stoppede efter et par måneder, så indså jeg, at dette var grænsen, jeg ville ikke gå videre med forberedelserne og skulle have en operation for at fjerne en del af lungen.

Jeg hørte fra mine medspillere, at i Moskva, i Phthisiopulmology Research Institute ved Moscow State Medical University. Sechenov arbejder en vidunderlig person, professor Giller Dmitry Borisovich, der gør sådanne operationer til næsten alle. Utilfreds med at forblive i en modbydelig regional operation med sygeplejersker med "vagtsyndromet", flyttede jeg til en personlig høring med professoren og tilfældigt. Ifølge de telefonnumre, der er anført på hjemmesiden, kunne de ikke sige præcis, hvor professoren ville være på klinikken, hvor længe han ville blive der, og hvordan man fandt ham. Derfor valgte jeg dagen og gik til hovedstaden i hovedstaden!

Sådan ser hospitalet ud udenfor, adressen til Dostoevsky 4

Ankommer tidligt om morgenen på min destination blev jeg glædeligt overrasket over medarbejdernes lydhørhed, og efterfølgende var jeg meget glad, fordi jeg fik at vide, at professoren allerede var her, bare nødt til at vente på ham fra operationer. Jeg sad i en stol nær hans kontor og ventede.

Jeg ventede omkring 7 timer, i hvilken periode jeg ikke bare brændte mine øjne med "skiltet" på kontordøren og lykkedes at gå rundt på kontoret i et stykke tid.

"Nameplate" (jeg undskylder for kvaliteten, mine hænder rystede med glæde)

Et vindue med udsigt over hospitalets gårdhave og lidt på den russiske hærs teater

Generelt ventede jeg på professoren, det tog ca. 10 minutter til en konsultation, hvor han kiggede på mine billeder, stillede et par spørgsmål om den sidste behandling og gav en liste over tests, som du skal have med dig på indlæggelsesdagen. Han sagde også, at operationerne skal gøres 2, fordi når man fjerner en del af lungen, er det også nødvendigt at fjerne 1 eller flere ribben på samme side, så der ikke er noget hulrum i kroppen, naboorganer ikke bevæger sig og generelt er det nødvendigt (dette er meget groft ). Jeg blev straks enig i, at det var nødvendigt, du er læge, du ved det bedre.

Det mest bemærkelsesværdige var, at alt er helt gratis (bortset fra selve høringen, som jeg gav kassereren som 3700, husker jeg præcist). Og i min hjemby har lægerne afskrækket mig på alle måder fra turen og argumenteret for, at "de kun nyder godt af folk!", "De vil pumpe penge, professorer", "ingen der venter på dig, hvor du skal være dum" osv.

Jeg sprang hurtigt hjem, i et par uger indsamlede jeg alle nødvendige prøver og dokumenter (jeg tog simpelthen ud dokumenterne om behandlingen fra den lokale TB-dispensar, de ønskede simpelthen ikke at give dem til mig, og igen blev de afskåret fra at gå der). Så ringede jeg til en af ​​lægerne i Moskva, som tidligere havde forladt mig et nummer, så han ville sige, hvilken dag jeg skulle gå, pakket min taske og sad på toget.

Endvidere blev standardproceduren for accept af en patient placeret i en afdeling, hvor jeg mødte mine naboer fra forskellige byer, som også ventede på operationen. Lægen opfordrede mig til en samtale, startede en saghistorie på mig, spurgte mig om det her og sagde, at operationen kunne være i morgen. Åh, hvordan jeg mandat den aften! Faktisk viste det sig, at de ville operere på mig om 3 dage, og mens der er tid til at snuble omkring Moskva (faktisk jeg virkelig ikke kunne lide det, var mine tanker optaget af alle mulige ting)

Det er operationens formiddag. Den sygeplejerske på vagt vågnede mig, rewound mine ben med elastiske bandager og sagde at være klar, som de kan ringe til enhver tid. Faktisk kan de faktisk ringe til enhver tid, fra 8:00 til 8-9 pm, operationer går en efter en på en anden dag hver dag. For eksempel var der i dag 11 min, selvfølgelig, ikke en professor gør dem alle, der er flere kirurger, og de gør også fremragende operationer, men den vigtigste er at se alt, intet sker uden hans viden, og indtil han kontrollerer alt godt ingen vil syge dig.

Vi venter mens de ringer.

De ringede mig om en time, jeg ringede hurtigt min mor for at sige, at jeg havde forladt, satte telefonen under madrassen og gik til henrettelsen. De satte mig i en lille korridor, hvor der var et sæde og et natbord, hvor der var former for applikationer til kirurgi, bortskaffelse af kirurger, hvis der var skodedækser, hatte og cape. Du underskriver alt, du klæder dig til dine underbukser, sætter på skoomslag, en hat og venter. Jeg ventede i 2 timer, i hvilken tid de nyopererede kamerater blev taget af mig fra operationsstuen til intensivcentralen flere gange, og til sidst ringede de til mig. Da jeg kom ind, kiggede jeg med interesse, men jeg havde ikke meget tid til at se på det, lægge sig på bordet, de lagde et kateter i min vene og jeg lå og kiggede på en flok lamper over mig. På en eller anden måde kunne jeg forestille mig operationsstuen, den ene var en eller anden måde lille, bordet var overraskende behageligt og blødt, og jeg troede, de var metal. Mine tanker blev afbrudt ved at spørge, om jeg var klar, svarede jeg, at jeg var klar og.

Fuck, hvad fanden er alt så mærkeligt, hvor er jeg?

Jeg vågnede i intensiv pleje, et par mennesker omkring mig, man spørger hvordan man føler, den anden stikker noget i benet. De sagde, at alt gik fint, gav en lille drink, og jeg faldt i søvn. Vågner op igen, jeg tænkte mere eller mindre på at se på stuen hvor jeg var og så på sygeplejersken, mens andre vågnede op. Men her er et uheld, der er kun 6 steder i intensiv pleje, og der er 12 operationer. Det betyder at halvdelen vil sove i deres afdelinger, et par af de første er allerede der, nu er det min tur. I alt blev jeg i intensivpleje i ca. 5 timer og tættere på natten blev jeg hjulpet med at sidde på sengen (det var så smertefuldt, min højre arm bevægede sig ikke), de lagde på mine bukser, satte mig i en kørestol og gav et farvel injektion blev promedol) taget til afdelingen. En gang i afdelingen tog jeg telefonen, kaldte mine pårørende og gik i seng.

Og her er jeg. (foto efter ca. 3 dage)

Operationsprotokol (fotkal i sygdommens historie, mens de sidder i kø for røntgenstråler)

Lungkirurgi rehabilitering

Lungkirurgi kræver forberedelse fra patienten og overholdelse af inddrivelsesforanstaltninger efter ophør. Udlagt til fjernelse af lungen i alvorlige tilfælde af kræft. Onkologi udvikler umærkeligt og kan manifestere sig i en ondartet tilstand. Ofte går folk ikke til lægen for små lidelser, der angiver sygdommens fremgang.

Typer af kirurgi

Lungkirurgi udføres kun efter en fuldstændig diagnose af patientens krop. Læger er forpligtet til at sikre sikkerheden ved proceduren for en person, der har en tumor. Kirurgisk behandling skal finde sted straks, indtil onkologien har spredt sig længere gennem kroppen.

Lungkirurgi er af følgende typer:

Lobektomi - ekstraktion af organets tumordel. Pulmonektomi indebærer fuldstændig udskæring af en af ​​lungerne. V-formet resektion er en punktoperation af brystvævet.

For patienter med lungekirurgi virker som en sætning. En person kan jo ikke forestille sig, at brystet bliver tomt. Kirurger forsøger imidlertid at berolige patienterne, der er ikke noget forfærdeligt over det. Bekymringer om åndedrætsbesvær er forgæves.

Preliminært forberedelse af proceduren

Lung fjernelse kirurgi kræver forberedelse, hvis essens er at diagnosticere tilstanden af ​​den resterende sunde del af organet. Når alt kommer til alt skal du være sikker på, at en person efter proceduren vil kunne trække vejret som før. En forkert beslutning kan føre til handicap eller død. De vurderer også generel trivsel, ikke alle tålmodige modstår anæstesi.

Lægen skal indsamle prøver:

urin, resultater af blodparametre, røntgenstråler, ultralyd i åndedrætsorganet.

Yderligere forskning kan være nødvendig, hvis patienten har et hjerte-, fordøjelses- eller endokrine system sygdom. Forbuddet dækker stoffer, som bidrager til blodfortynding. Skal bestå mindst 7 dage før operationen. Patienten sidder på en medicinsk kost, dårlige vaner skal fjernes, før man besøger klinikken og efter en lang periode med genopretning af kroppen.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb i brystet

Kirurgisk fjernelse tager lang tid under anæstesi i mindst 5 timer. Ifølge billederne finder kirurgen et sted for et snit med en skalpel. Væv i brystet og pleura i lungen dissekeres. Adhæsioner afskæres, orglet frigives til ekstraktion.

Kirurgen bruger klip for at stoppe blødningen. Brugte stoffer i anæstesi kontrolleres på forhånd for ikke at forårsage anafylaktisk shock. Patienterne kan have en akut allergisk reaktion på den aktive bestanddel.

Efter at hele lungen er fjernet, er arterien fikseret med en klemme, så knudepunkter er overlejret. Sømmene er lavet med absorberbare suturer, der ikke kræver fjernelse. Inflammation forhindres af saltvand injiceret i brystet: ind i hulrummet, som ligger i kløften mellem pleura og lungen. Proceduren slutter med en tvungen forøgelse af trykket på vejene i åndedrætssystemet.

Gendannelsesperiode

Efter operation på lungen er forpligtet til at overholde forsigtighedsregler. Hele perioden finder sted under tilsyn af kirurgen, der udførte proceduren. Efter et par dage begynder mobilitetsgendannelsesøvelser.

Åndedrætsbevægelser udføres under liggende, sidder og går. Opgaven er enkel - at reducere behandlingsperioden gennem genoprettelsen af ​​pectorale muskler, svækket af anæstesi. Hjemme terapi er ikke smertefri, trange væv frigøres gradvist.

Med en skarp smerte er det tilladt at anvende smertestillende midler. Emerging edeem, purulente komplikationer eller manglende indåndet luft bør fjernes sammen med din læge. Ubehag under brystets bevægelse varer i op til to måneder, hvilket er den normale løbetid for genopretningsperioden.

Yderligere assistance med rehabilitering

Patienten bruger flere dage i sengen efter operationen. Fjernelse af lungen har ubehagelige konsekvenser, men enkle retsmidler hjælper med at undgå udvikling af inflammation:

Dråberen leverer kroppen med antiinflammatoriske stoffer, vitaminer, den nødvendige mængde væske til den normale funktion af de indre organer og opretholder metabolske processer på det rette niveau. Du skal installere rør i snitområdet, der er fastgjort af en bandage mellem ribbenene. Kirurgen kan forlade dem for hele den første uge. Vi skal acceptere ulejligheden for fremtidens sundhed.

Hvis lungekræft allerede er fjernet, finder der ca. en uge med indlæggelsesbehandling sted efter operationen. Efter at have skrevet ud, fortsæt med at lave fysiske øvelser, tag antiinflammatoriske lægemidler, indtil sømmen forsvinder fuldstændigt.

Baggrund for behandling af kirurgen

Tumorer i lungerne forekommer på grund af følgende faktorer:

Infektioner er på niveau med andre provokatører: dårlige vaner (rygning, alkoholisme), kroniske sygdomme (trombose, diabetes), fedme, langvarig lægemiddelbehandling, en alvorlig allergisk reaktion. Lunger kontrolleres med jævne mellemrum for rettidig bestemmelse af patologiske tilstande.

Så det anbefales at inspicere lungerne en gang om året. Der lægges særlig vægt på patienter, der lider af vaskulære sygdomme. Hvis du starter sygdommen, vil tumorens døende væv fremkalde yderligere vækst af unormale celler. Betændelse vil sprede sig til naboorganer eller gennem blodbanen vil gå dybt ind i kroppen.

Cyster i lungerne forbliver ikke i sin oprindelige form. Det vokser gradvist, klemmer brystbenet. Der er ubehag og smerte. Komprimeret væv begynder at dø af, hvilket fremkalder udseende af purulent foci. Lignende virkninger observeres efter skade, ribbenbrud.

Kan diagnosen være forkert?

I meget sjældne tilfælde opstår der en diagnostisk fejl med konklusionen "lungetumor". Drift i sådanne situationer er måske ikke den eneste vej ud. Men lægerne stiller sig stadig til at fjerne lungen af ​​hensyn til opretholdelse af menneskers sundhed.

I tilfælde af alvorlige komplikationer anbefales det at fjerne det berørte væv. Beslutningen om operationen er lavet af kliniske symptomer og billeder. Den patologiske del ekstraheres for at stoppe væksten af ​​tumorceller. Der er tilfælde af mirakuløs helbredelse, men håb om et sådant resultat er uklogt. Kirurger er vant til at være realistiske, fordi vi taler om at redde patientens liv.

Behovet for lungekirurgi medfører altid en velbegrundet frygt for både patienten og hans familie. På den ene side er indgrebet selv ret traumatisk og risikabelt. På den anden side er operationer på åndedrætsorganerne angivet til personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død.

Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller store krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort operativt traume og en lang rehabiliteringsperiode. Interventioner af denne art bør behandles med største alvor, idet der tages behørigt hensyn til både præoperativ forberedelse og efterfølgende genopretning.

Lungerne er et parret organ placeret i thoracale (pleurale) hulrum. Livet uden dem er umuligt, fordi åndedrætssystemets hovedfunktion er at levere ilt til alle væv i menneskekroppen og fjerne kuldioxid. Samtidig har kroppen mistet en del eller endog en hel lunge, og kroppen kan med succes tilpasse sig nye forhold, og resten af ​​lungeparenchyma er i stand til at overtage funktionen af ​​det tabte væv.

Den type lungkirurgi afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Hvis det er muligt, beholder kirurger det maksimale volumen af ​​respiratorisk parenchyma, hvis dette ikke er i modstrid med principperne om radikal behandling. I de seneste år har moderne minimalt invasive teknikker med succes været brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små indsnit, hvilket bidrager til hurtigere genopretning og en kortere restitutionsperiode.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungkirurgi udføres i nærvær af en alvorlig grund til dette. Antallet af indikationer omfatter:

Tumorer er godartede og ondartede Inflammatoriske processer (abscesser, lungebetændelse, akut og kronisk pleurisy, pleural empyema); Infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, echinokokker); Malformationer af åndedrætssystemet, lungecyst; bronchiectasis; Fokal sammenbrud af pulmonal parenchyma - atelektasis; Nederlaget for pleuraadhæsioner, tumor, infektion.

Tumorer og nogle former for tuberkulose betragtes som den mest almindelige årsag til lungoperationer. I lungekræft omfatter operationen ikke kun fjernelse af en del eller hele organet, men også udskillelse af lymfatiske dræningsbaner - de hilariske lymfeknuder. For omfattende tumorer kan resektion af ribbenne, perikardie segmenter være påkrævet.

typer kirurgi til kirurgisk behandling af lungekræft

De typer af indgreb i lungerne afhænger af, at vævsmængden fjernes. Så, pulmonektomi er mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lobe, segment). Med den store udbredelse af læsionen, massiv kræft, formidlede former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologien ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor er en radikal behandling indikeret - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lunge eller et segment af lungen, er det nok at kun punkere dem.

Traditionel åben kirurgi udføres i tilfælde hvor kirurgen er tvunget til at fjerne et stort volumen af ​​organet. For nylig har de givet plads til minimalt invasive indgreb, der muliggør udskæring af det berørte væv gennem små snit - thoracoscopy. Blandt moderne minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelsen af ​​en laser, elektrocautery og frysning ved at blive populær.

Funktioner af operationer

Når interventioner i lungebrug adgang, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:

anterolaterale; side; Posterolaterale.

Antero-lateral tilgang betyder et bueformet snit mellem 3. og fjerde ribben, idet man starter en lille sideværts fra omkredslinjen, der strækker sig til den bageste aksillære. Den posterior-laterale er fra midten af ​​den tredje til fjerde thoracale hvirvler langs paravertebral-linjen til vinklen på scapulaen, og derefter langs den sekste ribben til den forreste aksillære linje. En lateral snit foretages, når patienten ligger på den sunde side, fra midclavikulær linje til paravertebral, på niveauet af femte til sjette ribben.

Nogle gange skal man fjerne ribbenområderne for at nå et patologisk fokus. I dag er det muligt at ekskludere ikke kun et segment, men også en hel lobe, på thorakoskopisk måde, når kirurgen fremstiller tre små snit på ca. 2 cm og en til 10 cm, hvorigennem værktøjerne indsættes i pleurhulen.

pneumonectomy

Pulmonektomi er operationen til fjernelse af lungen, som anvendes i tilfælde af skade på alle dens lopper i almindelige former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest betydningsfulde operation i form af volumen, fordi patienten mister et helt organ på én gang.

Den højre lunge fjernes fra anterior-lateral eller posterior tilgang. En gang i brysthulen lægger kirurgen først og fremmest elementerne i lungrotten separat: først bliver arterien, derefter venen og bronchusen først bundet. Det er vigtigt, at bronchusstubben ikke er for lang, fordi den skaber risikoen for stagnation i dets indhold, infektion og suppuration, hvilket kan medføre insolvens i stingene og betændelse i pleurhulen. Bronchus sutureres med silke eller suturer påføres ved hjælp af en speciel enhed - en bronchodilator. Efter ligering af lungrotelementerne fjernes det berørte organ fra brysthulen.

Når stumpen af ​​bronchus sutureres, er det nødvendigt at kontrollere strammernes stramme, hvilket opnås ved at tvinge luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, så er den vaskulære bundes område dækket af pleuraen, og pleurhulrummet sutureres og efterlader afløb i den.

Den venstre lunge fjernes sædvanligvis fra anterior-lateral adgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med at hans stub ikke bliver lang. Skibene og bronchus behandles på samme måde som på højre side.

Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alder spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af ​​operation er bestemt af sygdommen (bronchiectasis, polycystisk lunge, atelektase). I tilfælde af alvorlig patologi i åndedrætssystemet, som kræver kirurgisk korrektion, er forventet taktik ikke altid berettiget, da mange processer kan forstyrre væksten og udviklingen af ​​et barn med uhensigtsmæssig behandling.

Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, indførelsen af ​​muskelafslappende midler og tracheal intubation til ventilation af parankymen af ​​organet er obligatorisk. I mangel af en åbenlys inflammatorisk proces kan afløbene ikke overlades, og behovet for dem opstår, når pleurisy eller et andet exudat i brysthulrummet fremkommer.

lobectomy

Lobektomi er fjernelsen af ​​en lunke af lungen, og hvis to bliver fjernet på en gang, kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungekirurgi. Indikationer for lobektomi er tumorer, begrænsede lobes, cyster, nogle former for tuberkulose og individuel bronchiektasis. Lobektomi udføres også i onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke strækker sig til de omgivende væv.

Den højre lunge indeholder tre lobes, venstre - to. De øverste og midterste lobes af højre og øverste lobes af venstre fjernes fra den anterior-laterale tilgang, den nedre lap af lungen fjernes fra den bageste side.

Efter åbning af brysthulrummet finder kirurgen fartøjerne og bronchuserne og binder dem separat på den mindst traumatiske måde. Først behandles skibene, derefter bronchussen, der er syet med en tråd eller en broncho fixer. Efter disse manipulationer dækker bronchus pleuraen, og kirurgen fjerner lungenes lap.

Efter lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lobes under operationen. Til dette formål pumpes ilt ind i lungerne under tryk. Efter operationen skal patienten uafhængigt strække lungeparenchyma ved at udføre specielle øvelser.

Efter lobektomi er dræning tilbage i pleurhulen. I den øvre lobectomy installeres de gennem det tredje og ottende intercostalrum, og når man fjerner de nedre lobes, er en dræning tilstrækkelig til at komme ind i det ottende intercostalrum.

segmentectomy

En segmentektomi er en operation for at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver del af orgelet består af flere segmenter, der har deres egen arterie, vener og segmentale bronchus. Dette er en uafhængig pulmonal enhed, der kan udskæres sikkert for resten af ​​organet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en hvilken som helst fremgangsmåde, der giver den korteste vej til det berørte lungevæv.

Indikationerne for segmentektomi betragtes som små lungetumorer, der ikke strækker sig ud over segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkulosehulrum.

Efter dissektion af brystvæggen isolerer kirurgen og bandager den segmentale arterie, venen og sidste af hele den segmentale bronchus. Udvælgelse af et segment fra det omgivende væv bør foretages fra midten til periferien. Ved afslutningen af ​​operationen er dræning installeret i pleurhulrummet i det berørte område, og lungen opblæses med luft. Hvis et stort antal gasbobler frigives, suges lungevævet. Røntgenkontrol er påkrævet, før såret lukker.

Pneumolyse og pneumotomi

En del af operationerne på lungerne er rettet mod eliminering af patologiske forandringer, men ledsages ikke af fjernelse af dets dele. De overvejer pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operation til dissekere adhæsioner, der forhindrer lungerne i at sprænge op, bliver fyldt med luft. En stærk klæbeproces følger med tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurhulen, fibrinøs pleuris i nyrernes patologi, ekstrapulmonale tumorer. Ofte udføres denne type operation i tilfælde af tuberkulose, når der dannes rigelige tætte adhæsioner, men hulrummets størrelse må ikke overstige 3 cm, dvs. sygdommen bør begrænses. Ellers kan det kræve en mere radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Adskillelsen af ​​adhæsioner udføres ekstraplejeligt intrapleuralt eller ekstraperiostalt. Ved ekstrapleural pneumolyse exfolierer kirurgen parietal pleural sheet (ydre) og injicerer luft eller flydende paraffin ind i brystkaviteten for at forhindre lungen i at opblæses og dannelsen af ​​nye adhæsioner. Intrapleural dissektion adhæsioner frembragt ved penetration under parietal pleura. Extraperiosteal måde traumatisk og har ikke fundet bred anvendelse. Det består i udskillelse af muskelflapet fra ribbenene og indføring af polymerkugler i det resulterende rum.

Adhæsioner dissekeres med en hot loop. Instrumenter introduceres i brysthulrummets område, hvor der ikke er vedhæftninger (under røntgenkontrol). For adgang til den serøse membran resekterer kirurgen områderne af ribbenene (den fjerde i tilfælde af øvre lobe, den ottende i tilfælde af ringere), eksfolierer pleura og suturerer det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til en og en halv til to måneder.

Pneumotomi er en anden form for palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokalpurulente processer - abscesser. En abscess er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres ud gennem brystvæggen.

Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umuligt på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi er i dette tilfælde designet til at lindre patientens trivsel, men hjælper ikke helt med at lindre patologien.

Før en pneumotomi udføres, skal kirurgen udføre en thoracoscopy for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resekser ribbenfragmenter. Når der opnås adgang til pleurhulrummet og forudsat at der ikke er tætte adhæsioner i det, er sidstnævnte tilsluttet (operationens første fase). Omkring en uge senere bliver lungen dissekeret, og abscessens kanter er fastgjort til parietalpleuraet, hvilket giver den bedste udstrømning af patologiske indhold. En abscess behandles med antiseptika, hvilket efterlader tamponer fugtet med et desinfektionsmiddel i den. Hvis der er stramme adhæsioner i pleuralhulen, udføres pneumotomi i et trin.

Før og efter operationen

Lungkirurgi er traumatisk, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte alvorlig, så det er meget vigtigt at forberede den kommende behandling korrekt. Ud over standardprocedurer, herunder en generel analyse af blod og urin, kan der kræves biokemisk undersøgelse af blod, koagulation og radiografi af lungerne, CT-scanninger, MR, fluoroskopi og ultralyd i brystorganerne.

Med hensyn til purulente processer, tuberkulose eller tumorer, tager patienten allerede antibiotika, anti-tuberkulosemediciner, cytostatika osv.. Et vigtigt punkt i forberedelsen til lungedrift er åndedrætsgymnastik. I intet tilfælde kan det forsømmes, da det ikke kun bidrager til evakuering af indholdet fra lungerne før interventionen, men har også til formål at udjævne lungerne og genoprette respirationsfunktionen efter behandling.

I præoperativperioden hjælper øvelsesøvelser øvelsesmetoden. En patient med abscesser, hulrum, bronchiectasis bør gøres drejninger og vipper torsoen med en samtidig hævning af armen. Når sputum når bronchus og forårsager hosthoste, læner patienten frem og tilbage, hvilket letter eliminationen med hoste. Forsvagte og bedrengede patienter kan gøre øvelserne liggende i sengen, mens sengens hovedende falder lidt.

Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit ca. to uger, men kan tage længere tid afhængigt af patologien. Det omfatter behandling af postoperative sår, forandring af dressinger, tamponer med pneumotomi etc., overholdelse af regimet og træningsterapi.

Konsekvenserne af behandlingen kan være respirationssvigt, sekundære purulente processer, blødning, suturfejl og empyema. For deres forebyggelse er antibiotika, smertestillende midler ordineret, og udslippet fra såret overvåges. Åndedrætsøvelser er obligatoriske, som patienten vil fortsætte med at udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og de bør startes inden for et par timer fra genoprettelsesforløbet fra anæstesi.

Forventet levetid efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af ​​intervention og arten af ​​patologien. Så når man fjerner enkelte cyster, lever små tuberkuløse foci, godartede tumorer, patienter så meget som andre mennesker. I tilfælde af kræft, alvorlig purulent proces, lungens gangren, kan døden forekomme fra septiske komplikationer, blødning, respiratorisk og hjertesvigt til enhver tid efter indgrebet, hvis det ikke bidrager til at opnå en stabil tilstand.

Med en succesfuld operation, fraværet af komplikationer og sygdommens fremgang er prognosen generelt god. Selvfølgelig skal patienten overvåge hans åndedrætssystem, der kan ikke tale om rygning, der vil være behov for åndedrætsøvelser, men med den rette tilgang vil sunde lopper af lungerne give kroppen den nødvendige ilt.

Handicap efter lungekirurgi når 50% eller mere og indikeres til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når handicap er nedsat. Gruppen er tildelt i overensstemmelse med patientens tilstand og er periodisk gennemgået. Efter en lang periode med rehabilitering genopretter de fleste operationer både sundhed og handicap. Hvis patienten genopretter sig og er klar til at vende tilbage til arbejde, kan handicapet fjernes.

Lungkirurgi udføres normalt gratis, fordi det kræver sværhedsgraden af ​​patologien og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig i afdelingerne i thoraxkirurgi, og mange operationer udføres på OMS-systemet. Patienten kan dog gennemgå både betalt behandling i både offentlige og private klinikker, betaler for operationen selv og komfortable forhold på sygehuset. Omkostningerne varierer, men det kan ikke være lavt, fordi lungekirurgi er kompliceret og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonectomy i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind, med excision af mediastinale lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. Fjernelse af en aktie eller et segment vil koste fra 20 tusind rubler på et offentligt hospital og op til 100 tusind i en privat klinik.

Lungesygdomme er meget forskelligartede, og læger bruger forskellige metoder til behandling. I nogle tilfælde er terapeutiske foranstaltninger ineffektive, og for at overvinde en farlig sygdom er det nødvendigt at anvende kirurgi.

Lungkirurgi er en nødvendig foranstaltning, som bruges i vanskelige situationer, når der ikke er nogen anden måde at klare patologien på. Men mange patienter er ivrige, når de lærer at de har brug for en sådan operation. Derfor er det vigtigt at vide, hvad der udgør en sådan intervention, om det er farligt, og hvordan det vil påvirke en persons fremtidige liv.

Det bør siges, at brystkirurgi ved hjælp af den nyeste teknologi ikke udgør nogen trussel mod helbredet. Men det gælder kun, hvis den læge, der er involveret i gennemførelsen, har et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau, samt om alle forholdsregler overholdes. I dette tilfælde, selv efter en seriøs kirurgisk indgreb, vil patienten kunne genoprette og leve et fuldt liv.

Indikationer og typer af operationer

Lungoperationer udføres ikke uden særlig behov. Lægen forsøger først at håndtere problemet uden brug af radikale foranstaltninger. Der er dog situationer, hvor en operation er nødvendig. Dette er:

medfødte abnormiteter lungeskade; Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer (malign og ikke-malign); pulmonal tuberkulose i svær form cyster; lungeinfarkt; en abscess; atelektase; pleurisy osv.

I et af disse tilfælde er det svært at klare sygdommen, idet der kun anvendes lægemidler og terapeutiske procedurer. Men i starten af ​​sygdommen kan disse metoder være effektive, så det er vigtigt at søge hjælp fra en specialist i rette tid. Dette vil undgå anvendelse af radikale behandlingsmålinger. Så selv i tilstedeværelsen af ​​de angivne vanskeligheder kan operationen ikke udpege. Lægen bør styres af patientens kendetegn, sygdommens sværhedsgrad og mange andre faktorer, inden han træffer en sådan beslutning.

Mange af vores læsere bruges aktivt til at behandle hoste og forbedre deres tilstand for bronkitis, lungebetændelse, bronchial astma og tuberkulose.

Klosterkollektion af far George

. Den består af 16 medicinske planter, der er yderst effektive til behandling af kronisk hoste, bronkitis og hoste fremkaldt af rygning.

Operationer, der udføres med lungesygdomme, er opdelt i 2 grupper. Dette er:

Pulmonectomy. Ellers hedder en sådan operation pulmonektomi. Det indebærer fuldstændig fjernelse af lungen. Det ordineres i nærvær af en malign tumor i en lunge eller med den brede fordeling af patologiske foci i lungevæv. I dette tilfælde er det lettere at fjerne hele lungen end at adskille de beskadigede områder. Fjernelse af lungen er den mest betydningsfulde operation, da halvdelen af ​​organet er elimineret.

Denne form for intervention praktiseres ikke kun for voksne, men også for børn. I nogle tilfælde, når patienten er et barn, bliver beslutningen om at udføre en sådan operation gjort endnu hurtigere, da patologiske processer i det beskadigede organ forstyrrer den normale udvikling af kroppen. Operationen udføres for at fjerne lungen under generel anæstesi.

Lung resektion Denne type intervention involverer fjernelse af en del af lungen, den ene i hvilken patologiens centrum er placeret. Lungresektion er af flere typer. Dette er:

atypisk resektion af lungen. Et andet navn til denne operation er en regional resektion af lungen. Under den fjernes en del af kroppen, der ligger på kanten; segmentoektomiya. Denne resektion af lungerne praktiseres i tilfælde af skade på et enkelt segment sammen med bronchus. Intervention involverer fjernelsen af ​​dette websted. Oftest, når procedurer er ikke nødvendige ved skæring af brystet, og udføres de nødvendige handlinger ved hjælp af et endoskop; lobectomy. Denne form for kirurgi praktiseres med nederlaget for lungerne, som skal fjernes kirurgisk; bilobektomiya. Under denne operation fjernes to lungelobber; fjernelse af en lungelag (eller to) er den mest almindelige form for intervention. Behovet for det opstår i nærvær af tuberkulose, cyster, tumorer lokaliseret inden for en lobe osv. En sådan resektion af lungen kan udføres på en minimalt invasiv måde, men beslutningen bør forblive hos lægen; reduktion. I dette tilfælde forventes fjernelse af ikke-fungerende lungevæv, hvorved organets størrelse reduceres.

Ifølge interventionsteknologien kan sådanne operationer opdeles i to typer. Dette er:

Thorakotomi kirurgi. Med dens gennemførelse udføres en bred åbning af brystet for at udføre manipulationerne. Thorakoskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv type intervention, hvor der ikke er behov for at skære brystet, da et endoskop anvendes.

Separat betragtes en lungetransplantationskirurgi, som viste sig for nylig for nylig. Udfør det i de vanskeligste situationer, når patientens lunger ophører med at fungere, og uden sådan indblanding vil hans død forekomme.

Anmeldelse af vores læser - Natalia Anisimova

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om værktøjet Intoxic til tilbagetrækning af parasitter fra menneskekroppen. Med dette lægemiddel kan du ALDRIG slippe af med forkølelse, problemer med åndedrætssystemet, kronisk træthed, migræne, stress, konstant irritabilitet, patologi i mave-tarmkanalen og mange andre problemer.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: orme begyndte bogstaveligt at flyve ud af mig. Jeg følte en styrkeforøgelse, jeg stoppede med hoste, konstant hovedpine, lad mig gå, og efter 2 uger forsvandt de helt. Jeg har lyst til, at min krop er ved at genvinde af svækkende parasitudmattelse. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Læs artiklen -> til indhold ↑

Livet efter operationen

Det er svært at sige, hvor længe kroppen vil komme sig efter operationen. Dette påvirkes af mange forhold. Det er især vigtigt, at patienten overholder lægenes anbefalinger og undgår de skadelige virkninger, hvilket vil medvirke til at minimere konsekvenserne.

Hvis en lunge er tilbage

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om, om det er muligt at leve med en lunge. Det er nødvendigt at forstå, at lægerne ikke træffer beslutningen om at fjerne halvdelen af ​​orgelet unødigt. Normalt afhænger patientens liv på det, så denne foranstaltning er berettiget.

Moderne teknologier til gennemførelse af forskellige interventioner kan få gode resultater. En person, der har gennemgået en operation for at fjerne en lunge, kan med succes tilpasse sig nye forhold. Det afhænger af hvor godt pneumoektomi blev udført, såvel som på aggressiviteten af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde returnerer sygdommen, der forårsagede behovet for sådanne foranstaltninger, hvilket bliver meget farligt. Det er dog sikrere end at forsøge at redde et beskadiget område, hvorfra patologien kan sprede sig endnu længere.

Et andet vigtigt aspekt er, at efter fjernelse af lungen skal en person besøge en specialist for planlagte undersøgelser.

Dette giver mulighed for rettidig påvisning af et tilbagefald og indledning af behandling for at forhindre lignende problemer.

I halvdelen af ​​tilfældene efter pneumoektomi får folk et handicap. Dette er gjort, så en person ikke kan over-udøve, mens de er involveret i udførelsen af ​​deres arbejdsopgaver. Men at få en handicap gruppe betyder ikke, at det vil være permanent.

Efter en tid kan handicapet annulleres, hvis patientens krop er blevet genoprettet. Det betyder, at det er muligt at leve med en lunge. Selvfølgelig vil disse forholdsregler være nødvendige, men selv i dette tilfælde har personen mulighed for at leve i lang tid.

Med hensyn til den forventede levealder for en patient, der har gennemgået operation på lungerne, er det svært at argumentere. Det afhænger af mange forhold, såsom sygdommens form, behandlingens aktualitet, individets udholdenhed, overholdelse af forebyggende foranstaltninger mv. Nogle gange er den tidligere patient i stand til at føre et normalt liv, med næsten ingen grænser for sig selv.

Postoperativ genopretning

Efter en operation på lunger af enhver type er blevet udført, vil patientens åndedrætsfunktion i første omgang blive nedsat, så genopretning betyder, at denne funktion vender tilbage til en normal tilstand. Dette sker under ledelse af læger, så primær rehabilitering efter lungekirurgi indebærer patientens ophold på hospitalet. D

For at få vejret til at normalisere hurtigere, kan specielle procedurer, vejrtrækninger, medicin og andre foranstaltninger ordineres. Lægen vælger alle disse aktiviteter individuelt under hensyntagen til de særlige forhold i hver enkelt sag.

En meget vigtig del af genopretningsforanstaltningerne er patientens ernæring. Det er nødvendigt at præcisere med lægen, hvad der kan spises efter operationen. Fødevarer bør ikke være tunge. Men for rekreation er det nødvendigt at spise sund og nærende mad, hvor der er meget protein og vitaminer. Dette vil styrke menneskekroppen og fremskynde helingsprocessen.

Derudover er korrekt ernæring under genopretningstrinnet vigtigt, andre regler skal overholdes. Dette er:

Fuld hvile. Manglende stressede situationer. Undgå alvorlig fysisk indsats. Udfør hygiejneprocedurer. Modtagelse af ordinerede lægemidler. Giver op dårlige vaner, især rygning. Hyppige vandreture i frisk luft.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af forebyggende undersøgelser og at informere lægen om eventuelle negative ændringer i kroppen.

Er du sikker på at du ikke er smittet med parasitter?

Ifølge den seneste WHO er mere end 1 milliard mennesker smittet med parasitter. Det værste er, at parasitterne er yderst vanskelige at opdage. Det er sikkert at sige, at absolut alle har parasitter. Sådanne almindelige symptomer som:

nervøsitet, forstyrret søvn og appetit... hyppige forkølelser, problemer med bronchi og lunger.... hovedpine... lugt fra munden, plaque på tænder og tunge... ændring i kropsvægt... diarré, forstoppelse og smerter i maven... forværring af kroniske sygdomme...

Alle disse er mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​parasitter i din krop. PARASITER er meget farlige, de kan trænge ind i hjernen, lungerne, menneskelige bronchi og formere sig der, hvilket kan føre til farlige sygdomme. Sygdomme forårsaget af parasitter, tage en kronisk form.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke konsekvenserne af infektion, men begrundelsen? Vi anbefaler at du gør dig bekendt med den nye metode til Elena Malysheva, som allerede har hjulpet mange mennesker med at rense din krop af parasitter og orme... Læs artiklen >>>