bronkoskopi

Foto: Bronchoscopy
Tracheobronchoscopy (procedureens fulde navn) er en moderne medicinsk og diagnostisk metode til visualisering af de indre overflader af luftrøret og bronkierne.

Undersøgelsen udføres med en speciel optisk enhed - et fibrobronchoskop. I det væsentlige er dette et multifunktionelt endoskop, der består af et fleksibelt kabel med en lyskilde og en video / kamera i enden og en styrestang med en ekstra manipulator.

Indikationer for bronkoskopi

Beslutningen om at gennemføre bronkoskopi tages af pulmonologen. Han bestemmer også omfanget og hyppigheden af ​​undersøgelsen i betragtning af den foreløbige diagnose og patientens alder.

Bronkoskopi er ordineret i følgende tilfælde:

• Dæmpning (dissemineret foci) på røntgenstråler;
• Suspicion of oncology;
• Mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme
• Kronisk dyspnø, der ikke er forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet eller bronchial astma
• hæmoptyse;
• Abscesser eller cyster i lungerne;
• Langvarig tilbagevendende lungebetændelse;
• Langvarige inflammatoriske processer i bronchi;
• Bronchial astma (for at bestemme årsagen);
• Unormal ekspansion eller indsnævring af bronkiernes lumen;
• Overvågning af organets tilstand i det øvre og nedre luftveje før og efter kirurgisk behandling.

Manipulationer, der desuden kan udføres under proceduren:

• udvælgelse af patologisk indhold til bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika;
• biopsi - at tage et biomateriale til histologisk analyse
• indførelsen af ​​et kontrastmiddel krævet til andre diagnostiske procedurer;
• fjernelse af fremmedlegemer
• vaske bronchi fra det patologiske indhold (sputum, blod);
• målrettet administration af lægemidler (direkte ind i inflammationsområdet)
• eliminering af abscesser (foci med purulent indhold) ved dræning (væskesugning) og efterfølgende indførelse af antibakterielle lægemidler i det betændte hulrum;
• endoprostetik - installation af specielle medicinske anordninger for at udvide lumen af ​​unormalt indsnævrede luftveje
• bestemmelse af blødningskilden og stoppe den.

Bronkoskopi udføres selv for nyfødte, men i dette tilfælde udføres det kun for at undersøge øvre luftveje og kun under generel anæstesi.

Kontraindikationer

Der er også en række kontraindikationer til denne procedure, hvis absolutte er:

• stenose i strubehovedet og luftrøret 2 og 3 grader;
• respiratorisk svigt 3 grader;
• eksacerbation af astma.

Disse tre tilstande er forbundet med risikoen for bronchial skade, når endoskopet er indsat.

• Aorta-aneurisme - patientens nervøse overbelastning og manipulation af endoskopet kan forårsage aneurysmespredning.
• Hjerteanfald og slagtilfælde med en begrænsningstid på mindre end 6 måneder
• Blodkoagulationsforstyrrelser;
• Psykisk sygdom (skizofreni, psykose osv.). Stress og en akut mangel på ilt under proceduren kan forværre patientens tilstand betydeligt og forårsage et andet angreb af sygdommen.
• Individuel intolerance overfor smertestillende midler. Reaktionen på dem kan fremkalde en allergi i en hvilken som helst grad af dets manifestation, op til det alvorligste - anafylaktiske chok og kvælning.

Af de relative kontraindikationer - betingelser, hvor det er ønskeligt at udsætte proceduren på et senere tidspunkt, er:

• akutte sygdomsforløb
• menstruationsblødning (på grund af lav blodpropper i denne periode);
• astmaanfald;
• 2-3 trimester af graviditet.

I tilfælde af genoplivning (nødsituation) udføres bronkoskopi uanset forekomsten af ​​kontraindikationer.

Forberedelse til bronkoskopi

Før bronkoskopi er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske undersøgelser:

• radiografi af lungerne
• EKG (elektrokardiogram)
• blodprøver (generelt, for hiv, hepatitis, syfilis),
• koagulogram (blodkoagulering)
• og andre ifølge indikationer.

Foto: Hvad ser lægen i bronchoskopet?

Natten før kan du tage lys beroligende midler;

Middagen skal være mindst 8 timer før proceduren

Rygning er forbudt på dagen for undersøgelsen (en faktor der øger risikoen for komplikationer);

Bronkoskopi udføres strengt på en tom mave;

Om morgenen skal du rense enema (forebyggelse af ufrivillige tarmbevægelser på grund af øget intra-abdominal tryk);

Umiddelbart inden manipulation anbefales det at tømme blæren.

Hvis det er nødvendigt, læger vil ordinere lette beroligende midler på dagen for proceduren. Patienter med bronchial astma bør have en inhalator med dem.

Personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, forberedelse til bronkoskopi udføres ifølge et individuelt udviklet program.

Metoden af

Varigheden af ​​bronkoskopi er 30-40 minutter.

Bronchodilator og anæstetika injiceres i patienten subkutant eller ved at sprøjte patienten, hvilket letter rørets fremføring og eliminerer ubehagelige fornemmelser.

Patientens kropsposition - sidder eller ligger på ryggen.

Det anbefales ikke at flytte dit hoved og flytte. At undertrykke gagging trang til at trække vejret ofte og ikke dybt.

Et bronchoskop indsættes gennem mundhulen eller næsepassagen.

I processen med at flytte til de nedre dele undersøger lægen de indre overflader af luftrøret, glottis og bronchi.

Efter undersøgelsen og de nødvendige manipulationer fjernes bronkoskopet forsigtigt, og patienten sendes til hospitalet i nogen tid under tilsyn af det medicinske personale (for at undgå komplikationer efter proceduren).

Følelser efter bronkoskopi

Følelser af følelsesløshed, en klump i halsen og næsestop vil vare op til 30 minutter. På dette tidspunkt og efter en anden time anbefales det ikke at ryge eller tage fast mad. Læger anbefaler heller ikke at køre bil på denne dag, da de administrerede sedativer kan forstyrre koncentrationen.

Dekryptering af resultaterne af undersøgelsen tager kun 10-15 minutter, da billedet fra video / kamera på moderne enheder er af meget høj kvalitet. Specialisten har mulighed for at se et billede på computerskærmen i realtid og udskrive det på papir. Resultatet af bronchoskopien evalueres af pulmonologen, og derefter foreskriver han også et behandlingsforløb for patienten.

Mulige komplikationer

Risikoen for negative konsekvenser, selvom den er minimal, er mulig. Derfor bør du straks kontakte en læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

• hemoptysis i lang tid;
• smerter i brystet
• hørbar hvæsen;
• følelse af kvælning;
• kvalme og opkastning
• stigning i kropstemperaturen.

Disse symptomer kan være tegn på pneumothorax, bronchial skade, bronchospasme, lungebetændelse, allergier, blødning osv.

Bronchoskopi betragtes som en relativt sikker, nyeste og mest informativ diagnostisk procedure. Tidlig og høj kvalitet procedure, kompetent dekodning af resultaterne af undersøgelsen tillader op til 100% at etablere den korrekte diagnose og ordinere en passende behandling. Eller for at afvise antagelserne om sygdommens tilstedeværelse og dermed undgå medicinske fejl og bevare patientens helbred og til tider livet.

Bronkoskopi: essensen af ​​forskningsmetoden

Det menneskelige åndedrætssystem leverer gasudveksling og dermed indtrængen af ​​oxygen i blodet. Så snart lungebetændelse, bronkitis eller neoplasme opstår, skal patienten diagnosticeres. Efter at have konsulteret en læge, vil en specialist ordinere flere procedurer, der vil klarlægge diagnosen. Bronkoskopi er ikke det sidste sted i denne liste. Metoden er ret informativ, ikke dyr og på samme tid udføres med et medicinsk formål.

Indhold:

Hvad er bronchoskopi

Bronchoskopi er en metode til endoskopisk undersøgelse af slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Proceduren udføres for børn og voksne, alt efter tilgængelige indikationer. Det udføres under lokal eller generel anæstesi.

Bronchoscopy vil kræve følgende:

• Lokalbedøvelse (Lidokain 10% som spray).
• Fiberbronkoskoper (rørformet apparat, som indføres i bronkiernes lumen).
• Fiberoptisk belysning.
• Luft blæser
• Aspirator (en enhed, der suger indholdet fra bronkiernes lumen).

Ved hjælp af bronchoskopi kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinden i bronkierne, luftrøret, afsløre patologien af ​​vokalbåndene. Undersøgelsen kan også udføres med det formål at behandle for at fjerne en fremmedlegeme, viskøs slim og stoppe blødning.

Det er vigtigt! Bronkoskopi kan kun udføres af en endoskopist, der klart fastslår indikationerne for undersøgelsen.

Indikationer for undersøgelsen

Lægen foreskriver kun undersøgelsen efter at have fastlagt det nøjagtige bevis. Manipulation udføres af patienten uanset tilstanden af ​​bevidsthed. Ofte er der udført bronkoskopi hos patienter, der er i koma. Der er sådanne indikationer for procedurens formål:

• Kronisk hoste. Dette symptom findes ofte hos rygere med erfaring eller personer, der har slugt et fremmedlegeme. I sidstnævnte tilfælde bliver små børn med bønner, frø og nødder i bronchi blevet almindelige patienter i klinikkerne.
• Hæmoptyse. Dette er et meget farligt symptom. I de fleste tilfælde karakteriseret ved forekomsten af ​​kræft. Hemoptysis kan være skarp og rigelig. Ofte fører til tab af bevidsthed.
• Oncopatologi i luftvejene. I kræftfremgangsmåden udføres bronkoskopi nødvendigvis, selv i tilfælde af skade på lungen og pleura. Ved hjælp af metoden eliminerer eller bekræfter lægen spredningen af ​​oncoprocess i bronchiens væg.
• Trauma til luftvejene. Et åbent eller lukket sår udefra kan dramatisk blokere adgangen til ilt. I sådanne tilfælde hjælper bronchoskopi med at rydde bronchialtræet og forbedre vejrtrækningen.
• Tracheostomi (et hul i luftrøret på nakkeniveauet, hvor åndedrætsrøret er indsat). Denne manipulation udføres af tunge patienter i koma. Inden for 3-5 dage har en sådan patient slim og skal hele tiden fjernes.
• Atelektasis af lungen - opstår, når lumen af ​​segment- eller lobarbronkus er blokeret. Det er kendetegnet ved smerter i brystet, åndenød, hoste, svært åndedræt.
• Stemmeændring. Med væksten af ​​fibrøst eller malignt væv på vokalbåndene er det nødvendigt at visuelt vurdere tilstanden af ​​disse strukturer.
• Bronchiectasis. Medfødt sygdom, hvori de taskeformede former for fremspring af bronchialvæggen dannes. Patienter ligger bagud i mental udvikling, klager over konstant hoste, purulent sputum.
• Medfødte misdannelser. Patologi opdages umiddelbart efter fødslen. Der er en fuldstændig fravær af lunge, højre eller venstre bronchus, lobar bronchi.

Nødbetegnelser (fremmedlegeme, ukuelig hæmoptyse) kan ikke overses, da en persons liv afhænger af hastigheden af ​​lægens handlinger.

Kontraindikationer til bronchoskopi

Til bronkoskopi er der nogle kontraindikationer:

• Akut myokardieinfarkt. I dette tilfælde kan proceduren forværre vitale tegn, bidrage til udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Allergi til smertestillende midler, anæstetiske lægemidler.
• Fraktur i cervikal rygsøjlen. Enhver manipulation af hoved og nakke kan forårsage alvorlig skade på rygmarven.
• Kæbekreft i tilfælde af polytrauma. Under sådanne forhold, hvis bronkoskopi er afgørende, og patienten er ubevidst, udføres en tracheotomi (snit af de trakeale bruskhalser på nakken), og undersøgelsen udføres.
• Psykisk sygdom i aktiv fase. Hvis patienten er meget agiteret, har en tendens til aggression, skal undersøgelsen opgives.
• Hypertensive krise. Et skarpt spring i blodtryk og manipulation vil dramatisk øge chancerne for et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Det er vigtigt! Hvis der er kontraindikationer, bør du ty til andre typer af undersøgelser (CT, MR)

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Når proceduren foregår på en planlagt måde, bør der udføres korrekt forberedelse:

• 3-4 timer før bronkoskopi ikke kan spise og drikke vand.
• Hvis du har brug for en morgenpille, skal du annullere brugen af ​​medicin. Og straks efter færdiggørelsen af ​​manipulationen for at drikke det nødvendige stof.
• 15-20 minutter før proceduren, hvis lokalbedøvelse udføres, skal lægen udføre en intradermal allergitest med et smertestillende middel.
• For børn under 18 år før en bronkoskopi udfører en anæstesiolog en obligatorisk undersøgelse af barnet.

Til tider, hvor manipulation er presserende, og forsinkelse sætter livet for en person i fare, gennemføres undersøgelsen under presserende forhold.

Hvordan er undersøgelsen

Bronkoskopi udføres af en endoskopistisk læge i et endoskopisk kontor, operationsrum eller intensivafdeling. Planlagte undersøgelser udføres på en læge kontor. Fremgangsmåden er som følger:

• Behandling af bronchoskopet med en desinfektionsmiddel, vask i vand, gnidning med alkohol.
• Patienten ligger på ryggen med hovedet kastet tilbage.
• Med lokalbedøvelse anbringes en bedøvelse på den bløde gane og svælg (Lidocaine 10%). Med generel anæstesi injicerer anæstesiologen anæstetiske lægemidler i venen.
• Endoskopisten sætter langsomt et bronchoskop ind i munden, undersøger derefter svælget, epiglottis, evaluerer stemmeledernes struktur, deres lukning under indånding og udånding, om der ikke er fremmedlegemer eller neoplasmer.
• Bevæger sig langs luftrøret, møder den et vartegn - luftrøret bifurcation (stedet for dannelse af højre og venstre hovedbronkier).
• Derefter undersøges hver sektion af bronchialtræet igen.
• Lægen kan kun undersøge lobar og flere segmentale bronchi, mens fibroskopens diameter er tilstrækkelig.
• Derefter, hvor han vurderede hvad han så, fjerner lægen langsomt enheden.

Efter proceduren skal patienten ligge i liggende stilling i 5-10 minutter. I et stykke tid vil personen føle følelsesløshed i mund og hals, men alt vil komme sig efter 3-4 timer.

Fordelene ved bronchoskopi

Undersøgelsen af ​​bronchetræet er ikke en nem opgave. Dette skyldes utilgængelighed, lille diameter af kroppen, den gradvise indsnævring af bronchi og deres overdrevne forgrening. Tabellen viser fordele og ulemper ved flere metoder:

Bronchoscopy af lungerne - hvad er det? Indikationer og forberedelse til analysen, komplikationer

Bronchoscopy er en diagnostisk procedure, hvor lægen har mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinderne i det øvre og nedre luftveje ved hjælp af en speciel enhed udstyret med et miniature kamera i slutningen.

Procedurer

Diagnostisk undersøgelse af luftvejene udføres af følgende typer af bronchoskoper:

1. Fleksibel - proceduren kan udføres uden brug af generel anæstesi. Under undersøgelsen kan lægen, hvis det er nødvendigt, skære en prøve af væv til analyse (biopsi).
2. Hårdt - proceduren udføres kun under generel anæstesi.

Generelt billede af bronkoskopi

Brug af et hårdt bronchoskop anbefales i følgende situationer:

• Tilstedeværelse af lungeblødning;
• Behovet for en omfattende biopsi (prøveudtagningsvæv fra forskellige steder);
• Behovet for at fjerne fremmedlegemer fra luftvejene;
• Fjernelse af polypper og andre neoplasmer i luftvejene ved hjælp af en laserstråle.

Indikationer for bronkoskopi

Undersøgelsen er ordineret til patienter med følgende mål:

• Bestemmelse af årsagerne til lidelser i organerne i åndedrætssystemet (for eksempel kronisk hoste, hæmoptyse, åndenød og åndedrætsbesvær);
• Behovet for at tage en prøve af væv til yderligere histologisk undersøgelse;
• Mistanke om kræft i luftvejene;
• Diagnose af forekomsten og placeringen af ​​metastaser i lungekræft;
• Forbereder patienten til den kommende operation på åndedrætssystemet;
• Cyst eller lunge abscess;
• Hyppig forekommende lungebetændelse;
• Behovet for at fjerne små genstande fast i luftvejene;
• Kontrol lungeblødning;
• Diagnose og eliminering af årsager, der fremkalder indsnævring af luftveje
• Behandling af kræfttumorer i luftvejene med laserstråler.

Forberedelse til bronkoskopi

Korrekt forberedelse af patienten til bronkoskopi giver informativ forskning og reducerer risikoen for negative konsekvenser efter proceduren. Inden der udføres bronkoskopi, skal patienten foreskrive følgende procedurer:

1. Lung snapshot - denne procedure angiver mørkede eller patologiske foci, at en læge bør være særlig opmærksom på under bronchoscopy;
2. Kardiogram - giver dig mulighed for at vurdere den korrekte funktion af hjertemusklen og eliminere risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system under proceduren;
3. Blodprøver - generelle og biokemiske;
4. Coagulogram - vurdering af blodkoagulation.

For at undgå komplikationer under bronkokopi af luftrøret og bronkierne, skal patienten blive fortalt til lægen, hvis han tager medicin, er allergisk, har kroniske sygdomme eller er gravid (for kvinder).

Natten før blev patienten anbefalet et let middag og 8-9 timer før undersøgelsen, intet bør spises, drukket, røget eller taget medicin. Før bronkoskopi, skal blæren og tarmene tømmes, hvis patienten er meget nervøs, så kan sedativer trænes for at berolige nervesystemet.

Du skal tage et rent håndklæde eller lommetørklæde sammen med dig, såvel som en inhalator, hvis patienten lider af astma i bronkier.

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoscopy af lungerne er lavet under betingelser af et endoskopisk skab under kontrol af et videobillede i overensstemmelse med strenge regler for asepsis og antisepsis. Lægen vil hjælpe patienten til at tage en behagelig kropsholdning, sædvanligvis i en sidde og liggende stilling.

Inden proceduren injiceres patienten med bronchodilatorer (Salbutamol eller Eufillin) - medicin, der hjælper med at eliminere krampen i de glatte muskler i luftveje og ekspansion af bronchi.

Under proceduren anvendes et fleksibelt bronchoskop til at anvende lidokain til patientens hals, som virker som lokalbedøvelse. Så snart Lidocaine begynder at virke, kan patienten føle følelsesløshed i ganen og svælg, sværhedsbesvær, en klump i halsen eller næsestop.

Bronchoscopy, foto

Brug af et hårdt bronkoskop kræver generel anæstesi. Denne type forskning udføres som regel i pædiatrisk praksis eller hos patienter med udtalt frygt og angst.

Under indførelsen af ​​bronchoskopet anbefales patienten at trække vejret ofte og overfladisk, ellers sker der en emetisk refleks, der forstyrrer proceduren.

Enheden indsættes gennem munden eller næsen, patienten bliver bedt om at tage et dybt ånde, hvorved bronchoskopet, der omgår glottis, sendes til bronkierne. Lægen undersøger strubehovedet, luftrøret og bronkierne.

Hvis det er nødvendigt, skal du i løbet af proceduren knække af vævsprøver til yderligere undersøgelse, injicere stoffer eller vask bronkierne fra det akkumulerede abnormale slim.

Efter at have udført alle nødvendige manipulationer, fjerner lægen omhyggeligt bronchoskopet. Den samlede varighed af proceduren er ikke mere end 30-40 minutter, men efter det skal patienten være under tilsyn af læger i ca. 2-3 timer.

Følelser efter analyse

Efter undersøgelsen kan patienten i 4-8 timer klage over følgende følelser:

• Sværhedsvanskeligheder
• Fremmedlegeme sensation i svælg, klump;
• Nummen i halsen;
• Isolering af blodstrimler med sputum ved hoste, som skyldes beskadigelse af slimhinderne i luftvejene ved bronchoskopet;
• Næsestop.

For at undgå komplikationer i løbet af et par timer efter proceduren kan patienten ikke spise, ryge, tage medicin, drikke alkohol og varm te.

Kontraindikationer

På trods af det høje informationsindhold i denne undersøgelse kan ikke alle patienter have bronchoskopi, proceduren har flere kontraindikationer:

• Graviditet i anden og tredje trimester;
• Akut angreb af bronchial astma
• Overført myokardieinfarkt eller slagtilfælde (i de sidste seks måneder);
• Aorta aneurisme
• Åndedrætssvigt i svær form, ledsaget af en indsnævring af bronkiernes lumen (obstruktion);
• Psykiatriske lidelser i patienten, akutte mentale lidelser;
• Tendens til epileptiske anfald;
• Forringet blodkoagulationsfunktion, prædisponering for blødning;
• Individuel intolerance over for anæstetika eller medicin, der anvendes under bronkoskopi.

Mulige komplikationer

Med korrekt forberedelse og overholdelse af alle regler for udførelse af bronkoskopi er komplikationer efter afslutningen af ​​undersøgelsen yderst sjældne.

Patienten skal være opmærksom på hans tilstand efter proceduren og straks søge lægehjælp, hvis følgende symptomer er fundet:

Funktioner af lungens bronkoskopi

Bronchoscopy af lungerne udføres for at diagnosticere tilstanden af ​​åndedrætssystemet. Der er strenge indikationer for denne procedure, fordi hvis den ikke udføres korrekt, er der stor sandsynlighed for alvorlige komplikationer. Bronkoskopi anvendes ikke mindre ofte til medicinske formål, hvad er dens største fordel.

Hvad er det?

Bronchoscopy af lungerne er en medicinsk procedure af diagnostisk karakter, som du kan undersøge tilstanden af ​​bronchi og luftrøret. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop. Under proceduren indsættes et rør i luftvejen gennem strubehovedet, udstyret med et belysningsapparat og et videokamera.

Det resulterende billede under forskningsprocessen vises på skærmen. Dette gør det muligt for lægen at bestemme tilstanden af ​​slimhinderne i realtid. Det opnåede resultat kan optages på et digitalt lagringsmedium, som gør det muligt at sammenligne det med andre opnået efter behandlingen.

Lungernes bronkoskopi kan også udføres til terapeutiske formål. For at gøre dette er endoskopet udstyret med et specielt sæt værktøjer til at udføre kirurgiske indgreb, idet der tages biologiske materialer til analyse med en laser og andre.

arter

Diagnostisk bronkoskopi kan udføres med et fleksibelt og stift instrument. Hver af procedurerne har sine egne indikationer for brug, fordele og ulemper.

Bronkoskopi med et stift endoskop

Diagnose og behandling af patologier i det bronkopulmonale system med et stift endoskop har sine egne egenskaber:

• brugt til at studere de store bronchi (gennemsnittet forbliver utilgængeligt);
• Enheden er i stand til at udvide bronkiernes lumen, som bruges ved fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene;
• anvendes under genoplivning af drukning
• Om nødvendigt kan fleksibel indføres i et stift endoskop;
• Anvendes til en lang række procedurer - installation af stenter, fjernelse af tumorer, bronkialskylning.

Diagnose og behandling ved hjælp af et stift endoskop udføres kun under generel anæstesi. En sådan procedure er kontraindiceret til patienter af børn, da der er stor risiko for skade på luftvejene.

Diagnose med fleksibelt endoskop

Fibrobronchoscopy ved hjælp af et blødt endoskop har sine fordele:

• en fleksibel enhed er i stand til at trænge ind i de små bronchi;
• proceduren kan anvendes til behandling og diagnose af børn af børn;
• bruges til visualisering af de nedre dele af bronchialtræet, luftrøret;
• lokalbedøvelse er almindeligt anvendt under diagnosen.

Indikationer for proceduren

Virtuel bronkoskopi udføres til patienter i forskellige aldersgrupper med strenge indikationer:

• identifikation af forskellige patologiske processer (cyster, små foci) efter udførelse af røntgenrøntgen;
• mistanke om forekomst af tumorer eller fremmedlegemer i luftvejene;
• tilstedeværelsen af ​​langvarig dyspnø af ukendt oprindelse
• hoste blod;
• påvisning af flere abcesser og cyster i lungerne;
• betændelse i bronchi, som er blevet kronisk;
• hyppig lungebetændelse
• unormal struktur af luftvejene;
• rensning af bronchialtræet fra slim og pus
• behovet for introduktion direkte ind i lungesystemet
• identifikation af årsagerne til bronchial astma
• Forbereder patienten til forskellige kirurgiske indgreb;
• udfører en biopsi
• indsamling af slim fra overfladen af ​​luftvejene for at bestemme patogenernes følsomhed for antibiotika.

Hvordan er patienten parat til at udføre bronkoskopi?

Virtual bronkoskopi bør udføres efter grundig forberedelse af patienten. Dette er nødvendigt for at opnå pålidelige resultater og reducere risikoen for livstruende komplikationer.

Hvilke tests passerer før bronkoskopi?

En fibrobronchoscopy udføres først efter at patienten har gennemført en liste over tests:

• bryst røntgen afslører patologiske ændringer, der angiver tilstedeværelsen af ​​sygdomme;
• elektrokardiografi. Identificerer mulige problemer med patientens hjerte, som er en direkte kontraindikation for proceduren;
• blodprøve (generel analyse, koagulogram, niveau af gasser, urinstof). Angiv patientens helbredstilstand.

Hvordan er forberedelsen til bronkoskopi?

Inden diagnosticering og rehabilitering af bronkoskopi udføres, skal lægen omhyggeligt undersøge patientens helbredstilstand. Patienten skal rapportere tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme - hjertesvigt, diabetes og andre. Patienten angiver listen over lægemidler, som han tager i forbindelse med sundhedstilstanden. Patienten skal også fortælle lægen om forekomsten af ​​allergier overfor visse lægemidler.

Virtual bronchoscopy udføres med følgende forberedende procedurer:

• på tærsklen til diagnosen tilskrives beroligende midler og sovende piller patienten, hvilket vil hjælpe ham med at slappe helt af
• Patienten bør nægte at spise mindst 8 timer før diagnosen. Dette er for at forhindre mad i at komme ind i luftvejene;
• umiddelbart inden lungens bronkoskopi anbefales patienten at tømme blæren;
• På diagnosedagen skal du rense tarmene. Til dette benyttes enema eller glycerin suppositorier;
• at reducere angst, anbefales det at tage sedativer før patienten diagnosticeres
• på dagen for bronkoskopien er forbudt at ryge
• Til bronkoskopi skal patienten tage et håndklæde eller servietter med ham på grund af den høje risiko for hæmoptyse.

Egenskaber ved forberedelse til bronkoskopi hos patienter med comorbiditeter

Hvis en patient lider af astma, skal han, når han udfører bronkoskopi, tage en inhalator med ham. Hvis der er problemer med hjertet, undergår patienten særlig træning. Det varer 2-3 uger og indebærer følgende:

• normalisering af hjertet
• at tage beta-blokkere, hvilket forbedrer ernæringen af ​​hjertevæv;
• patienten træffer foranstaltninger for at sænke blodtrykket
• tager sedativer
• brugen af ​​blodfortyndende midler til forebyggelse af blodpropper.

Bronchoscopy Technique

Virtuel bronkoskopi betragtes som en meget kompleks procedure, der skal udføres under sterile forhold af erfarne læger. Diagnose af bronchi ved hjælp af endoskopet udføres med nøje overholdelse af visse regler og anbefalinger.

prenarcosis

Før diagnosen gives patienten Atropine, Eufillin eller Salbutamol i form af aerosoler eller subkutane injektioner. Disse stoffer hjælper med at udvide bronchi og opretholde denne effekt i lang tid. Hvis patienten oplever angst, er anvendelsen af ​​sedativer indikeret.

Forberedelse til bronkoskopi og hvordan det udføres

Bronkoskopi er en undersøgelse af de slimhindeorganer i åndedrætssystemet (næse, strubehoved, glottis, luftrør, bronchi) med et specielt endoskop (broncho-fibroskop). Selv om det i dag er mere korrekt at sige ikke fibrobronchoskopet, men videobrookoskopet ("fibro" skal erstattes med "video"). Bronkoskopi betragtes som en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af respiratoriske neoplasmer. Takket være hende kan du tage en prøve af stof fra et tvivlsomt sted. En sådan biopsi udføres for cytologisk og histologisk analyse.

Bronchoscopy - Skader det?

Om aftenen før undersøgelsen tager patienten et beroligende middel, der er ordineret af en læge. Lige før manipulationen bruger lægen en speciel spray til vanding af svælget, som undertrykker gagrefleksen. I bronchial slimhinden er der ingen smertestillende receptorer, så bevægelsen af ​​bronchoskopet forårsager ingen smertefulde fornemmelser i patienten. Lægerne foreslår at trække vejret ofte og overfladisk, mens du fremmer apparatet, og husk at apparatets rør er så tyndt, at det ikke forstyrrer vejrtrækningen. Under undersøgelsen vil det bronkoskopiske rør bevæge sig, ubehag kan mærkes, men selv at tage en biopsi vil ikke skade. På patientens anmodning og doktorens vidnesbyrd kan du lave en bronkoskopi i en drøm. Normalt er medicationssøvn foreskrevet til børn og personer med følelsesmæssig labilitet. Men i tyske klinikker har bronchoskopi som regel længe været udført under generel anæstesi. Derfor er proceduren for patienten smertefri og tolereret godt.

Klargøring af patienten til bronkoskopi.

Klargøring af patienten til bronkoskopi er opdelt i generelle og umiddelbare.

Algoritmen for patientens generelle forberedelse til bronkoskopi.

1. Psykologisk forberedelse af patienten til bronkoskopi.

Patienten skal forstå essensen af ​​den kommende manipulation og give samtykke til det. Hertil kommer, at lægen fortæller i en tilgængelig form om rækkefølgen af ​​handlinger under bronkoskopi, og patienten spørger alle sine spørgsmål. Det er især smertefuldt at gøre bronchoskopi, hvad er anæstesi, hvordan man forbereder sig korrekt, hvor længe varer bronchoskopi, hvad kan man ikke gøre efter undersøgelsen? Hvis en patient er allergisk, har comorbiditeter, tager antikoagulantia eller insulin, skal han fortælle lægen om det.

2. Det er nødvendigt at gennemgå nogle undersøgelser (lav en røntgen af ​​lungerne, identificer indikatorer for koagulogrammet, donér blod til test, EKG)

3. Dagen før undersøgelsen kan ikke tage alkohol.

4. Der er ingen særlig kost før bronkoskopi, men proceduren udføres på tom mave.

5. Natten før, som ordineret af en læge, skal du tage beroligende midler.

6. Beklædning under proceduren skal være behagelig og løs.

Algoritme til direkte forberedelse af patienten til bronkoskopi.

1. Røg ikke før bronkoskopi.

2. 1-1,5 timer før start af bronkoskopi udføres præmedicinering med beroligende midler.

3. Før undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne smykker til piercing, tandproteser, ortodontiske plader til korrigering af bid og til korrektion af tænder, kontaktlinser.

4. Umiddelbart inden undersøgelsen skal patienten tømme blæren.

Hvor har bronchoskopi?

Bronkoskopi udføres i det endoskopiske rum, hvor alle normer i det sterile operationsrum observeres. Undersøgelsen kan udføres på ambulant basis.

Hvordan er bronkoskopi gjort?

1. Patienten bliver bedt om at sidde på en stol, lægge armene mellem benene og smide lidt på hovedet.

2. Før undersøgelsen bruger de en spray til lokalbedøvelse af svælg (i mangel af allergier), takket være denne anæstesi undertrykkes gagrefleksen under video-bronchoskopiets passage.

3. Efter vanding kan patientens pharynx placeres på den endoskopiske transformationstabel vandret på ryggen. Hovedet skal være let vippet. Du kan ikke bøje og gøre pludselige bevægelser. Vi skal slappe af og trække vejret roligt.

4. Derefter kan et kortvirkende narkotisk stof indgives til patienten, således at han under undersøgelsen ikke føler noget overhovedet, men er i en tilstand af vågenhed.

5. Lægen indsætter en bronchoskopisk gennem den nedre nasale passage ind i nasopharynx og derefter ind i luftrøret. Hvis næsepassagerne er indsnævret, opsvulmet, har patienten hyppig næseblødning, bronchoskoprøret indsættes gennem munden. Det hårde bronchoskop er kun indsat gennem munden, men det bruges meget sjældent nu med hårde bronchoskoper.

6. Lægen anser slimhinden i luftvejene, som kan forestilles som et "bronkialtræ" med grene - grene. En endoskopist undersøger alle bronchi så meget som muligt. Niveauet af undersøgelsen afhænger af tykkelsen af ​​bronchoskopet og tilstanden af ​​bronchialtræet. Under gunstige forhold kan lægen overveje ikke kun de store bronchi, men også deres grene. Luftvejene selv er ikke følsomme for smerte, så biopsi-proceduren er smertefri.

7. Hvis der er brug for bronchial skylning, injicerer lægen ca. 20-100 milliliter steril væske ind i det nedre luftveje og suger det derefter. Så han får bakterier og celler fra overfladen af ​​luftveje til yderligere forskning i laboratoriet. Derudover kan du under bronkoskopi for viskøs sputum vaske ud bronchi og administrere medicin.

Hvor længe varer bronchoskopi?

Den tid, hvor bronkoskopi udføres, afhænger af formålet med proceduren, hvad enten det er terapeutisk eller diagnostisk. Bronchoscopy varer normalt fra 10-15 minutter til en halv time.

Hvad skal man gøre efter bronkoskopi?

Efter manipulation bør patienten ikke spise eller drikke, før svælget af svælget gradvist passerer. Normalt varer den anæstetiske effekt cirka to timer. Ellers er der risiko for kvælning. Selv spyt skal spytte, ikke sluge. Før det første måltid er det tilrådeligt at drikke noget vand og kontrollere om der er ubehag. Rygning er heller ikke tilladt i 2 timer. Hvis patienten har fået beroligende eller anæstesi er kort, og bronkoskopi udføres på en ambulant basis, at denne dag kan han ikke køre bil. Før procedurens afslutning skal patienten kontakte lægen, når han kan fortsætte med at tage medicinen.

Effekten af ​​bronchoskopi passerer hurtigt. Ønsket om at rydde halsen fortsætter sommetider den næste dag. Heshed og ondt i halsen kan forstyrre patienten i flere dage efter bronkoskopi. Så passerer disse ubehagelige fænomener.

Yderligere oplysninger om behandling af behandling i Tyskland

Du kan få telefon gratis

Email os på Denne e-mail-adresse bliver beskyttet mod spam-bots. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen.

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikationer for bronkoskopi

Hvad er bronchoskopi?

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoscopy metode

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Lægeundersøgelser

Overholdelse af særlig kost før bronkoskopi

Bronchoscopy resultater

Typer af bronkoskopi

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Diagnostisk bronkoskopi

Virtual Bronchoscopy

Diagnostisk værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage biopsi (et materiale til forskning).

Meget informativ - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronchi af lille kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et medicinsk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmed objekt ud eller fjerne blødning.

Meget mindre kontraindikationer. Kontraindikationer omfatter kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2 - 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Det kræver ikke særlig træning, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager cirka 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af en virtuel bronkoskopi modtager patienten en vis dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Hvad er bronkoskopi, hvordan er det gjort, og er det ikke farligt

Bronchoscopy er en medicinsk procedure, der bruges til at diagnosticere luftvejssygdomme. Under gennemførelsen har specialisten mulighed for at undersøge slimhinderne i luftrøret og bronkierne, tage materialet til forskning og foretage terapeutiske manipulationer. En sådan bred vifte af handlinger er tilvejebragt af en speciel enhed udstyret med et videokamera - et bronchoskop. Bronchoscopy har en høj grad af informativitet, gør det muligt at diagnosticere sygdomme i luftvejene, hvis andre undersøgelsesmetoder ikke har opbygget et komplet billede.

Typer af bronkoskopi

For at klarlægge årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen, bestemmer udbredelsen af ​​processen, hvis der er mistanke om kræft, samles et materiale under bronkoskopi - en biopsi. Undersøgelsen udføres på forskellige måder, som hver især er angivet for visse typer sygdomme. Efter proceduren sendes materialet til forskning i cytologi og histologi. Hvor lang tid at vente på resultaterne afhænger af, hvilke laboratoriediagnostiske foranstaltninger der er tildelt for det opnåede stykke væv. Typer af biopsi:

1. Endobronchial. Et kateter indsættes i bronchi, hvorigennem en særlig medicinsk løsning er tilladt. Efter at den er opbrugt, sendes væsken straks til laboratoriet til undersøgelse.
2. Schiptsevaya. Det udføres ved hjælp af et fleksibelt bronchoskop. Endoskopist styrer tangene gennem kanalen af ​​instrumentet og skærer et stykke af tumoren af. Proceduren udføres efter en foreløbig undersøgelse af det patologiske område. Når armaturet justeres, fjernes det forsigtigt fra bronchoskopet. Det opnåede stykke væv anvendes som et materiale til histologisk undersøgelse, og derudover udtages smørstoffer for at kontrollere cytologi.
3. Børstebiopsi. Til denne type hegn anvendes en speciel børste, som gør flere bevægelser af skrabe. Efter manipulation fjernes apparatet straks, smørefjerner fjernes fra børstens overflade til videre undersøgelse.
4. Kateter. Biopsi er designet til at tage et flydende materiale til diagnose. Kateteret indsættes i bronchus, indholdet aspireres ved anvendelse af sugning. Det resulterende materiale er anbragt på specialglas.
5. Endobronchial. Indikationer for dens gennemførelse - diffuse patologiske læsioner af bronchialtræet, registrering af perifere infiltrater i lungevæv. Tangen sættes ind i det berørte område mere end andre, indtil patienten føler en lille injektion. Hegnet opstår under udløb.
6. Punktering. Udført med tumorer, lymfeknuder. Gennem en bronchoskop specialist introducerer en speciel nål, som ikke er mere end en halv centimeter nedsænket i bronchusens skal. Et vakuum skabes på grund af hvilket indholdet af lymfeknuderen aspireres. Proceduren finder sted flere gange for at opnå den krævede mængde biomateriale.
7. BAL. Bronchoalveolær skylning er indførelsen gennem kateteret i bronchusopløsningen med en surhed på 7,2-7,4, opvarmet til 40 grader i en mængde på 100-200 ml. Væsken leveres til bronchus i portioner. Ved afslutningen af ​​proceduren aspireres opløsningen sammen med fanget bronkialvæske og gennemgår øjeblikkelig laboratorietest.

Sammen med traditionel endoskopi udføres nogle gange en røntgenmetode af bronchusbronkografi. Under proceduren er de undersøgte områder i bronkietræet fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter billeder tages i liggende og sidelæns stilling. Efter røntgenkontrast vises gennem kateteret, og resten af ​​patienten hoster sig selv. Bronchografi er vist, når det detekteres i lungerne af hulrum med ukendt oprindelse, et fald i åndedrætsorganet og inflammatoriske processer af kronisk art.

Også patienter med respiratoriske sygdomme tildeles ikke-invasiv virtuel bronkoskopi. Dette er en metode til tomografisk computerforskning, som på grund af visning af billeder af åndedrætsorganerne i tredimensionel tilstand kan registrere ugunstige ændringer i bronkialtræet. Proceduren hjælper med at bestemme præcis, hvor patologien er lokaliseret, men der er ingen mulighed for medicinsk intervention, idet der tages materiale til videre forskning.

Indikationer for

Bronkoskopi er ordineret til patienter af forskellige årsager. Undersøgelsen udføres for at afklare den foreløbige diagnose, hvis der er symptomer på patologiske processer i bronchi, samt i tilfælde, hvor resultaterne af røntgenstråler afslørede mulig skade på åndedrætsorganerne. De vigtigste indikationer for bronkoskopi med kliniske symptomer:

• Langvarig hoste, som er det eneste tegn på sygdommen;
• En hoste, der varer lang tid, hvis udseende ikke kan forklares af en diagnosticeret sygdom;
• Permanent betændelse i bronchi - for eksempel ved kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• Eventuelle læsioner i luftveje, indledende undersøgelser, der ikke gjorde det muligt at foretage en endelig diagnose eller for at afklare det, er resultaterne af bronkoskopi nødvendige
• hæmoptyse;
• Pulmonal blødning;
• Mistanke om tuberkulose og fistel;
• Stærke kvantitative ændringer i sputum på kort tid.

Også bronkoskopi udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at undersøge et biomateriale (væske, et stykke bronchusvæv eller neoplasma) til cytologi og histologi. Radiografiske tegn, der kræver bronkoskopi: bronkokonstriktion, reduktion eller ændring i form af åndedrætsorganerne, pneumothorax, dårlig ventilation, forlænget lungebetændelse, skygger i billedet af ukendt oprindelse, ændringer i Intrapulmonære hulrum i størrelse - kan være det første tegn på en byld eller tuberkulose, lungehindebetændelse, enhver form tuberkulose, en udbredt læsion af åndedrætssystemet, lungetumor.

Terapeutisk bronkoskopi udføres for at fjerne et fremmedlegeme, der kan forårsage ødemer eller pneumothorax. En henvisning til proceduren gives til behandling af purulent bronkitis, hvilket forhindrer udslip af blod i bronchi ved anvendelse af tamponade. Sanitærbronkoskopi bruges til medicinske formål, når patientens sputumudladning er nedsat, slim, pus og andre væsker akkumuleres i luftvejene.

En vigtig diagnostisk og terapeutisk rolle spilles af nødbronkoskopi, hvilket er nødvendigt, når akut respiratorisk svigt opstår på grund af nedsat bronkial patency. Det kan forårsage blødning i lungerne, en stor fremmedlegeme, hypoventilation, purulent blokering af passagerne på baggrund af bronchial astma, skade på åndedrætssystemet på grund af skader på brystet. Bronchoskopi afslører lokaliseringen og naturen af ​​den patologiske proces og kan bruges til at eliminere den.

Forberedelse til bronkoskopi: en algoritme

Patientforberedelse er en obligatorisk foreløbig fase før bronkoskopi. Forberedende foranstaltninger vil bidrage til at undgå mulige komplikationer fra invasiv forskning, vil gøre resultaterne mere informative. Først og fremmest er det nødvendigt at gennemgå en række yderligere undersøgelser - røntgen, spirografi, elektrokardiografi, biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, analyser af niveauet af ilt, kuldioxid, nitrogen og urinstof i blodet.

Andre diagnostiske foranstaltninger kan anbefales af en læge. Endoskopistlæge bør udelukke forekomsten af ​​kontraindikationer, allergi over for lægemidler indgivet under proceduren. Regler for at forberede patienten til undersøgelsen efter at have bestået de nødvendige prøver:

1. Natten før, hvis patienten er nervøs, tages sedativer - Elenium, Seduxen. I tilfælde af søvnløshed er hypnotika ordineret for angst.
2. Proceduren udføres på tom mave og oftest om morgenen, så det sidste måltid skal udføres ved sengetid. Inden for 8 timer før undersøgelsen kan der ikke være noget at spise og drikke.
3. Et par timer før undersøgelsen skal du tømme tarmene med en enema eller specielle stearinlys.
4. Rygning på dagen for bronkoskopi er forbudt - dette vil reducere informationsindholdet i proceduren.
5. Det er nødvendigt at forberede et rent håndklæde, hvilket kan være nødvendigt, når udseendet af ikke-vedvarende hæmoptyse efter bronkoskopi og også for udsættelse for en særlig desinfektionsopløsning under undersøgelsen.

Patienter med konvulsive anfald skal tage stoffer mod dem et par dage før proceduren. Med diabetes, sprøjtes første morgensprøjtningen. En del af algoritmen til forberedelse af bronchoskopi kan være en beroligende middel om morgenen, hvis patienten føler sig meget begejstret.

Hvordan er bronkoskopi gjort?

En bronkoskopi-session udføres på en specialists kontor mens du sidder eller ligger under tilsyn af medicinsk personale. Endoskopisten bistås af en sygeplejerske. Pleje er at desinficere apparaterne til forskning, for at kontrollere lyset, for at give specialisten alle nødvendige materialer til proceduren - tamponer, sprøjter, medicin.

Hvordan gør lungebrokoskopi fleksibelt værktøj:

1. Der er en introduktion af stoffer. Patienter med nedsat luftvej injiceres med en opløsning af Euphyllinum, og lige før studiens start tager patienten en del af en aerosol bronchodilator (Salbutamol eller en anden). Atropinisering udføres også, diphenhydramin injiceres.
2. Før udførelse af lunges bronkoskopi udføres lokalbedøvelse. For at fjerne smerten fra passage af et bronchoskop i bronchi skal du bruge Novocain, Lidocaine og andre midler. Hvis instrumentet passerer gennem næsehulen, injiceres lægemidlet i små portioner i en nasal passage. Ved oral bronkoskopi sprøjtes anæstetika på rodens rod og ind i orofarynxen. Andre anæstesier forekommer, når bronchoskopet bevæger sig gennem luftvejene.
3. Algoritmen til udførelse af proceduren er, at det fleksible rør i bronchoskopet indsættes i luftvejene gennem næsen eller munden. Brugen af ​​instrumentet i den transnasale version af undersøgelsen er kun mulig, hvis patienten har en ret bred nasal passage. Under proceduren har patienten følelser af følelsesløshed i halsen, koma, næsestop. Når bronchoskopet bevæger sig gennem luftvejene, skal personen trække vejret grundigt og hurtigt for at undertrykke hoste- og opkastningsrefleksen. Lægen undersøger luftrøret, bronkierne på skærmen med et forstørret billede, bestemmer lokaliseringen af ​​patologiske processer, gør opmærksom på farven på bronkiernes vægge, sputumets type og struktur. En proces registreres.
4. Om nødvendigt tager specialisten biomaterialet til videre forskning med specialværktøjer eller gennem et kateter.
5. Ved afslutningen af ​​proceduren fjerner lægen omhyggeligt bronchoskopet fra luftvejene, afklarer patientens helbredstilstand, gør en beskrivelse af tilstanden af ​​bronchi med et transkript og en konklusion om den påtænkte diagnose.

Bronchoskopets lille diameter med et fleksibelt rør muliggør lokalbedøvelse. Teknikken for stiv bronkoskopi forpligter læger til at udføre proceduren udelukkende under generel anæstesi. Til dette benyttes stærk anæstesi, som administreres intravenøst ​​eller indåndes i form af inhalation. Undersøgelsens teknik er mere kompleks, kræver yderligere ventilation af lungerne, brugen af ​​et laryngoskop til påvisning af glottis og hævning af kæben. For at inspicere små områder af bronkierne indsættes et fibrobronchoskop gennem instrumentrøret. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen leveres patienten til afdelingen i flere timer for at observere.

Efter fibrobronchoscopien forbliver patienten på sygehuset i yderligere 1 time. Det er uønsket at gå hjem alene, fordi koncentrationen af ​​opmærksomhed kan falde på grund af de injicerede lægemidler. Af samme grund er det farligt at komme bag en bils hjul. Rygning, drik og spisning er forbudt i flere timer efter bronkoskopi for at undgå blødning og væske eller mad ind i luftvejene. Efter en biopsi er kroppens normale reaktion en lille blødning.

For mange patienter er det vigtigt at vide, hvor længe proceduren varer. Afhængigt af målene med undersøgelsen tager indførelsen af ​​røret fra 10 til 30-40 minutter. For bedre at forstå, hvordan bronkoskopi udføres, vil et kognitivt videoklip hjælpe med en påmindelse om forberedelsen af ​​proceduren, dens beskrivelse og en kort demonstration. Se videoen for at lære mere om forskningsmetoden:

Fordele ved proceduren

Endoskopisk undersøgelse udføres ved hjælp af et fleksibelt eller stift åndedrætsbronkoskop. Valget af instrument afhænger af formålet med bronchoskopi, på patientens tilstand. Et fleksibelt bronkoskop er et hult rør af lille diameter, som er udstyret med en LED-pære og et optisk system. Om nødvendigt kan et kateter passeres gennem instrumentets kanal, der er designet til at ekstrahere små fremmedlegemer, administrere medicin eller tage en lille smule sputum, vaskevand, væsker fra bronchi. Denne metode har flere fordele:

• Den diagnostiske procedure gør det muligt at afsløre patologi selv i de nedre dele af bronchialtræet - dette sikrer en lille diameter af fibrobronchoskopet;
• Risikoen for beskadigelse af bronkiernes vægge, luftrøret er minimal;
• Kræver ikke generel anæstesi

Den stive instrumentprocedure kaldes stiv bronkoskopi. Enheden består af flere stive rør med foto- eller videoudstyr med en lyskilde. Gennem bronchoskopet kan du bruge mange værktøjer til medicinske manipulationer, herunder et kateter.

Fordele ved en stiv forskningsmetode:

• Tillader lægen at gøre behandling ved at omorganisere bronkialtræet, administrere antibiotika og andre lægemidler direkte til læsionerne i bronkier og slimhindevæv i luftrøret;
• Med en stiv undersøgelse er sådanne manipulationer som fjernelse af tumorer mulig, forbedring af patensen i bronchi mulig, eliminering af de patologiske processer, der opstod under den diagnostiske undersøgelse, er mulig;
• Det er muligt at undersøge de små bronchi ved at bruge et tyndt kateter;
• Obligatorisk fuldbedøvelse eliminerer patientens ubehag under proceduren;
• Det stive bronkoskop anvendes til nødoplysning, til sugning af væsker i muscovycidose, blødning, drukning og andre alvorlige forhold.

Kontraindikationer

De absolutte kontraindikationer for bronchoskopi er sygdomme som respirationssvigt 2-3 faser, der ikke var mere end seks måneder siden, myokardieinfarkt, akut stadium af bronchial astma, laryngeal stenose på 2-3 grader. Det er umuligt at gennemføre proceduren med ekstremt højt tryk, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, med skizofreni og efter traumatiske hjerneskade. Bronkoskopi er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for smertestillende midler, bronchodilatorer, sedativer og andre lægemidler, der kræves under undersøgelsen.

Der er også relative kontraindikationer til undersøgelsen, hvor anvendelsen af ​​proceduren er mulig, hvis sundhedsrisikoen er lavere end behovet for hurtig undersøgelse af luftrøret og bronkierne. Bronkoskopi udføres normalt ikke under graviditet, en forstørret skjoldbruskkirtel, diabetes mellitus i et alvorligt stadium under akutte lungesygdomme under menstruation. Det er uønsket at gennemføre en undersøgelse for patienter, der lider af alkoholisme. Den stive procedure har de samme kontraindikationer som fibrobronchoscopy, men de suppleres med følgende patologier: sygdomme i mundhulen, aorta-aneurisme, beskadigelse af den cervikale rygsøjle.

Mulige komplikationer

Bivirkninger på kroppen kan være forbundet med forskellige stadier af lungens bronkoskopi. Udviklingen af ​​komplikationer er mulig i nærvær af allergier eller en uventet reaktion på et antibiotikum, smertelindring, sedativer. Hvis en utilstrækkelig anæstesi indgives, kan patienten opleve alvorlig bronkospasme. Der er risiko for blødning efter alvorlig bronkoskopi, og infektion er også mulig, hvis proceduren blev udført uden at overholde hygiejnekrav. Følgende symptomer kan være forbundet med alvorlige komplikationer:

1. Svært ubehag i brystet, smerte;
2. Forhøjet kropstemperatur;
3. feber;
4. Wheezing i brystet;
5. Forekomsten af ​​kvalme
6. Udskillelse af store mængder blod med hoste.

Efter at have bemærket i det mindste nogle af disse tegn, skal patienten straks søge hjælp til at kontrollere tilstanden af ​​lungerne og lindre mulige komplikationer. Andre, mere sjældne konsekvenser efter proceduren kan være hypoxi, arytmi, pneumothorax, mediastinal emfysem, bronchospasmer.

Bronchoscopy for tuberkulose

Invasiv forskning i pulmonal tuberkulose bliver i nogle tilfælde den eneste måde at bekræfte diagnosen på, men det sker oftest for at afklare og udvide det kliniske billede af den aktuelle sygdom. TB sygdom ledsages ofte af patologier som COPD, astma, bronchiectasis og andre kroniske processer i lungerne. Manifestationer af tuberkulose, herunder ødem, hypoxi, spasmer, har negativ indflydelse på permeabiliteten af ​​slimhindepræparaterne mod sygdommen, forhindrer dræning af pus, tillader ikke patologiske formationer at opløses.

Bronchoscopy er et moderne diagnostisk værktøj til at detektere tuberkulose og kontrollere de ændringer, der fremkaldes af sygdommen. Dette giver dig mulighed for at ordinere effektive behandlingsregimer og justere behandlingen.

Indikationer for undersøgelse af tuberkulose sygdom:

• Manglende evne til at analysere sputum materiale på en anden måde;
• Blødning og hæmoptyse
• At være i en lyshule, som ikke lukker i lang tid;
• Forberedelse til kirurgi;
• Overbærende og vedvarende intens hoste;
• Mistanke om en type tuberkulose, der ikke er modtagelig for stoffer udviklet mod patologi;
• Alvorlig rygning erfaring;
• Gennembrud pus;
• Atelektasis af lungen;
• Andet.

Under bronkoskopi bestemmes det, hvor den patologiske proces er placeret, i hvilken del af luftrøret eller bronchetræet. En vurdering af fasen af ​​inflammation, dens art (produktiv eller uproduktiv) gives, formularen bestemmes - infiltrative eller ulcerative. Endoskopist kan også opdage komplikationer - indsnævring af patensen i bronchi, fistler, dyskinesi. Alt dette er noteret på patientens kort. Vejledningsklassifikation giver lægen mulighed for korrekt at formulere en diagnose, der er nødvendig for udnævnelsen af ​​en individuel terapeutisk ordning.

I tuberkulose spiller bronkoskopi en terapeutisk rolle. Under proceduren er det muligt at fjerne fistler, rense bronchi fra hulvæsker, fjerne granulerede områder, stop blødning. For at forbedre patientens tilstand kan en rensning af bronchialtræet udføres som en forebyggende foranstaltning eller en helbredende foranstaltning, undertiden administreres medicin mod tuberkulose direkte med et bronchoskop direkte ind i de berørte områder af åndedrætsorganerne.

Funktioner bronkoskopi hos børn

Der er mange indikationer for bronkoskopi hos børn, men under proceduren kræves en anden tilgang end for voksne. Et barn på op til 10 år bliver behandlet med et stift bronkoskop under generel anæstesi. Ældre børn, det er ønskeligt at gennemgå forskning i et godt diagnosticeringscenter med en gunstig atmosfære. Efter proceduren skal antibiotika ordineres, og under bronkoskopi skal lægen udarbejde de nødvendige redskaber til ventilation af lungerne, da babyer ofte har ødemer og bronkospasmer.

Den mest almindelige indikation for en invasiv pediatrisk lungestudie er indledningen af ​​en lille genstand eller mad i bronchi. Fremmedlegemer uden metaldele opdages ikke af røntgen, derfor er bronkoskopi en vigtig diagnostisk metode, der gør det muligt at identificere placeringen af ​​fremmedlegemer og fjerne dem. Symptomer ved indånding ligner lungebetændelse. Hvis du ikke sikrer patency i bronchi, kan komplikationer som kvælning, bronchus suppuration, ophør af vejrtrækning med blokerede lunger, luft i pleurhulen forekomme.

Indikationer for bronkoskopi: Lungtubberkulose (undersøgelsen udføres for biopsi, diagnose, stop blødning), bronkisk udviklingstabsdannelse og som følge heraf lungatellase, uklar oprindelse af lungesygdomme, muscovycidose, lungeabscess.

Ofte stillede spørgsmål

1. Hvad afslører? Bronkoskopi giver dig mulighed for at få et komplet billede af sygdommen for at identificere forekomsten og omfanget af den patologiske proces. En vigtig del af en invasiv undersøgelse er evnen til at tage et stykke væv eller væske fra læsionsfoci til analyse for mere detaljeret laboratorieundersøgelse.
2. Gør det ondt Under undersøgelsen er smerte fraværende, da lokalbedøvelse indgives eller generel anæstesi er udført. Der kan dog være ubehagelige fornemmelser - næsestop, svulstmangel, der er i halsen.
3. Er der et alternativ? En analog af diagnostisk bronkoskopi er en computeriseret virtuel undersøgelse, men den kan ikke fuldstændigt erstatte den invasive metode, da det er umuligt at udføre terapeutiske procedurer.
4. Hvor mange gange om året kan du gøre? Bronkoskopi bør kun udføres som angivet af lægen, hvem der skal bestemme behovet for re-undersøgelse efter en tid og afbrydelsens varighed.

anmeldelser

Mikhail, 35 år gammel: "Lægen udpegede bronkoskopi, da der var en stærk hoste, der ikke blev fremkaldt af nogen sygdom. Først ønskede jeg at nægte, ifølge patientens anmeldelser af bronkoskopi på forummet, at det var ubehageligt. Men foreskrevne hostedråber hjalp ikke, besluttede han. Vi diagnosticerede tuberkuløse læsioner, mens der på røntgenstrålen ikke var noget synligt. Jeg er nu glad for at gennemføre undersøgelsen. Nu fortsætter jeg behandlingen, sygdommen er under kontrol. "

Tatiana, 29 år gammel: "Jeg fik bronkoskopi til første og sidste gang for mere end 5 år siden, jeg vil ikke engang huske denne dag. Under proceduren, i modsætning til lægenes forsikring, følte jeg mig smerte, om aftenen efter undersøgelsen steg temperaturen, kvalme. Så gik vi til ambulancehuset, tilbragte flere dage på hospitalet med den stærkeste infektion med antibiotika. Lægerne foreslog, at den blev båret under bronkoskopi. Min egen skyld - klinikken var uverificeret, men selv i et godt hospital er jeg ikke klar til det igen. "

Lydia, 32 år gammel: "På en eller anden måde kom et stykke mad ind i min bronchus! Jeg kan ikke huske hvad det var - en møtrik eller et frø. Begyndte at hoste hårdt, trække vejret tungt. Under rejsen til lægen blev det værre. Umiddelbart udpeget bronchoskopi for at identificere lokalisering og fjernelse. Proceduren varede ikke længe, ​​lægerne gjorde alt godt, så langt er de utroligt taknemmelige. Gud Gud, alt viste sig fint! "