Pneumocystose - en markør for HIV-infektion

Pneumocystisk lungebetændelse er en sjælden form for lungebetændelse. Personer med svækket immunitet kan blive syge med sådan lungebetændelse: for tidlige og svage børn, mennesker med alvorlige immunforsvar, leukæmi og tuberkulose.

Men oftest udvikler pneumocystis (pneumocystose) betændelse i lungerne hos mennesker med hiv / aids. Tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset i den menneskelige krop svækker dets immunsystem, især den cellulære immunitet, hvilket tillader ukontrolleret udvikling af mikroorganismer, som ikke kan udvikles under normal human immunitet.

Epidemiologi og udviklingsmekanisme af pneumocystis lungebetændelse

Pneumocysts er gærlignende svampe i Blastomycetes-klassen. Pneumocysts er meget udbredt i naturen, både blandt dyr og blandt mennesker. Imidlertid er mikroorganismerne, der lever i lungerne af dyr, væsentligt forskellige i størrelse fra mennesker. Det betyder, at infektion af mennesker fra dyr er umuligt - det kommer fra mennesker, der lider af pneumocystose eller bærere.

Patienter med HIV-infektion er bærere af pneumocytter i 90% af tilfældene, de er også de vigtigste kilder til denne infektion blandt mennesker.

Pneumocysts har en udtalt tropisme (vedhæftet fil) til lungevæv. Parasitter har valgt lungernes alveoler, fordi de i hele udviklingscyklussen har brug for en masse ilt.

Pneumocystas kommer ind i de menneskelige lunger med luftbårne støvdråber, dråber af spyt og slim, men de kan ikke udvikle sig på et normalt niveau af immunitet, derfor er de i sovende tilstand - i form af cyster. Der er tegn på en vertikal overførselsvej for pneumocytter - fra en HIV-inficeret moder til fosteret.

Pneumocystisk lungebetændelse opstår med en kraftig svækkelse af den generelle og lokale bronchopulmonale immunitet, når antallet af alveolære makrofager - lungeimmunceller - reduceres kritisk. På baggrund af nedsat immunitet kan antallet af pneumocytter i inkubationsperioden (fra 4 til 12 uger) vokse fra 10.000 til 1 milliard celler.

Pneumocystisk lungebetændelse er en af ​​markørerne for HIV-infektion. Det har været eksperimentelt bevist, at sandsynligheden for denne form for lungebetændelse hos HIV er omvendt proportional med indholdet af CD4 + lymfocytter (T-celler) i patientens blod, som kan bestemmes ved laboratoriediagnostiske tests.

Med et fald i immuniteten hos en person, der er inficeret med Pneumocystis, frigives mikroorganismer fra cyster og fastgøres til væggene i alveolocytterne (celler der udgør væggene i alveolerne). Udvikling i alveolerne multiplicerer og formidler pneumocystere flere og flere nye områder af lungerne.

I løbet af deres livsvigtige aktivitet beskadiger parasitter de alveolære vægge, hvilket fører til udviklingen af ​​reaktivt interstitielt ødem. Alveolernes hævede vægge reducerer deres lumen betydeligt, hvilket gør det vanskeligt for exudatet at dræne fra dem. Gasudveksling er forstyrret i de fyldte alveoler.

For at opbygge væggene i nye celler bruger pneumocysten phospholipider og proteiner, som udgør værtsens lungeoverfladeaktive middel. Det overfladeaktive middel tjener til at beskytte lungernes alveoler mod at falde sammen under udåndingen, når luften skubbes ud af dem. Uden overfladeaktivt stof kan lungerne ikke fungere. For at kompensere for manglen på dette stof begynder menneskekroppen derfor at producere det intensivt, men det nye overfladeaktive middel bruges igen af ​​parasitter til egne formål.

Som et resultat akkumuleres et "defekt" overfladeaktivt stof i form af skum i store mængder i lumen af ​​alveolerne. Sammensætningen af ​​dette alveolære skum, ud over rester af overfladeaktive stoffer, indbefatter også giftige stoffer udskilt af svampe i livets proces.

Manglende overfladeaktivt stof og ødem i alveolernes vægge fører til en "nedlukning" af et stort antal alveoler fra respirationsprocessen og gradvist øger respirationssvigt, hvilket kan medføre, at patienten dør.

Kliniske manifestationer

Pneumocystis lungebetændelse hos HIV udvikler sig med en gradvis stigning i symptomer. Ofte falder sygdommens begyndelse sammen med begyndelsen af ​​koldt vejr, da immuniteten svækker sæsonen i løbet af denne periode. Inkubationsperioden for pneumocystose varer ca. 4 uger, men nogle gange kan den trække i op til 8-12 uger eller mere.

Ved sygdommens indtræden kan de vigtigste symptomer på patienter være generel svaghed, døsighed, feber.

Ved analyse af blodets gaskomposition bestemmes hypoxæmi (et fald i iltniveauet i blodet) og respiratorisk alkalose (en stigning i pH på grund af blodgasser).

Efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse er influenzalignende symptomer med. Med fremdriften af ​​lungebetændelse i de næste par uger øges og opstår symptomerne:

  • Dyspnø er et af de tidligste tegn på lungebetændelse. For det første vises det med moderat fysisk anstrengelse, og efter et par uger - og alene;
  • Tør hoste, mest om dagen. Senere bliver hosten permanent, vises om natten. Under hoste begynder en lille mængde sputum at bevæge sig;
  • Sternum smerter, der forekommer eller forværres med inspiration. For at forhindre stigning i smerte begrænser patienterne bevidst dybden af ​​åndedrætsbevægelser, hvilket gør vejret overfladisk og øger tegn på hypoxi.

I forbindelse med ikke-specifikke manifestationer, en gradvis stigning i symptomer og et langvarigt forløb, er lungebetændelse ofte bestemt i en avanceret form.

Objektivt bestemt vægttab, hudfarve med cyanose i den nasolabiale trekant, tæernes og hændernes hud og en stigning i pulsfrekvensen. Palpation af brystets hud kan bestemme subkutan emfysem (luftakkumulering i det subkutane fedtvæv).

Med en udpræget immunbristilstand er der en generalisering af pneumocystisk infektion - foci med skumholdige indhold dannes i lever, nyrer, hjerte, centralnervesystem og andre organer, hvor pneumocytter indtræder hæmatogen (gennem blod), lymfogen (gennem lymfekar) eller ved kontakt (fra lungerne til naboorganer).

Når auskultation af brystet over lungerne kan høres hvæsende (tør, senere - våd). Crepitus, der er karakteristisk for pneumokokbetændelse i lungerne, er sjældent hørt under auskultation af pneumocystis lung, derfor er det ofte vildledende terapeuter.

For at diagnosticere pneumocystisk lungebetændelse ved HIV-infektion, brug:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blod (gaskomposition, lactat dehydrogenase);
  • Røntgenstråler;
  • sputummikroskopi eller bronkialvaskning (pneumocystika er sjældent detekteret);
  • immunologisk blodprøve (påvisning af antistoffer mod pneumocytter i blodet) - immunophorese, ELISA (enzymbundet immunosorbentassay);
  • immunologisk analyse af sputum (påvisning af pneumocystantigener i materialet) - RIF (immunofluorescensreaktion), PCR (polymerasekædereaktion).

I den generelle analyse af blodet findes uspecifikke tegn på akut inflammation og generel udmattelse:

  • anæmi;
  • stigning i det totale antal leukocytter (op til 20-50 × 10 9 / l);
  • stigning i antallet af eosinofiler (op til 15-25%);
  • ESR-stigning (op til 50 mm / h og mere).

På røntgenbilleder til pneumocystisk lungebetændelse findes:

  • styrkelse af lungemønsteret fra rødderne til periferien;
  • lommer med øget luftighed;
  • sløret lungemønster - "et symptom på frostet glas", "et symptom på sneflager".

Diagnosen af ​​pneumocystisk lungebetændelse er meget vanskelig, da der ikke er nogen specifikke symptomer i denne patologi.

Ved denne diagnose i HIV-infektion antyder kun:

  • uoverensstemmelse auscultatory billede af sværhedsgraden af ​​respiratorisk svigt;
  • radiologiske tegn;
  • niveauet af CD4 + lymfocytter i blodet (˂ 200 celler / μl).

Et godt diagnostisk kriterium er immunologiske metoder til blod og sputum.

Behandling og forebyggelse af sygdommen

Behandling af HIV-inficerede patienter med PMS udføres udelukkende i kasser eller halve kasser for at minimere kontakten mellem disse patienter og andre patienter eller familiemedlemmer.

Hovedfokuset i behandlingen af ​​denne lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er antibakterielle lægemidler, der har egenskaben til at undertrykke multiplikationen af ​​pneumocytter:

  1. Bactrim eller Biseptol (en kombination af sulfamethoxazol og trimetoprim), som blokerer enzymerne af folinsyresystemet i mikroorganismer.
  2. Pentamidin, som ødelægger pneumocysters reproduktive system.

Disse stoffer er meget giftige:

  • forstyrre funktionen af ​​leveren og bugspytkirtlen
  • hæmmer bloddannelse
  • kan reducere calciumniveauet og øge indholdet af nitrogenholdige stoffer i blodet;
  • påvirker blodglukoseniveauerne.

Det er bevist, at disse lægemidler er i stand til at forstærke hinandens handling, så de ikke kan foreskrives sammen.

For det første er en af ​​de angivne lægemidler ordineret, men hvis der ikke er nogen positiv dynamik efter ugen er gået, erstattes den af ​​en anden.

For nylig er præference givet til lægemidlet DFMO (difluormethylornitin) ved behandlingen af ​​hiv-associeret pneumocystisk lungebetændelse. Dette lægemiddel foruden at påvirke reproduktionen af ​​pneumocysts interfererer også med multiplikationen af ​​virus, herunder HIV. Behandling med dette lægemiddel skal være lang (mindst 8 uger).

Prognosen for pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter uden en passende behandling er ugunstig: patienter dør i 100% af tilfældene. Hvis diagnosen blev foretaget til tiden, er lungebetændelse hos patienter med HIV-infektion relativt gunstig. Så med en rettidig indledt behandling falder patientens dødelighed til 25%, med sen behandling - til 40%.

Prognosen for tilbagefald til lungebetændelse er meget værre, da patienter ofte udvikler alvorlige bivirkninger på Pentamidin og Bactrim. Dødeligheden ved tilbagefald stiger til 60%.

For at forhindre lungebetændelse i at udvikle lungebetændelse har HIV-inficerede patienter med lave CD4 + lymfocytantal kemoprofylakse. Der er primær og sekundær kemoprofylakse hos sådanne patienter:

  1. Primær kemoprofylakse indgives på et niveau af CD4 + lymfocytter på mindre end 200 celler pr. ΜL. Patienter med den fjerde fase af hiv-infektion (fasen af ​​udfoldet AIDS) er ordineret kemoprofylakse for livet.
  2. Sekundær kemoprofylakse indebærer udpegelse af lægemidler til forebyggelse af gentagelse af pneumocystose.

Udover lægemiddelprofylakse bør HIV-inficerede patienter også overholde andre forholdsregler:

  • øg mængden af ​​protein i din kost;
  • ofte luft og daglig vådrensning af boliger
  • undersøges regelmæssigt af en læge, informere ham om de mindste ændringer i sundhedstilstanden.

Pneumocystisk lungebetændelse, som andre hiv-relaterede sygdomme, er ofte dødsårsag hos HIV-inficerede patienter.

Kun en klar implementering af alle anbefalinger fra en speedologist, regelmæssig undersøgelse og behandling af nye sygdomme kan forlænge en patients liv med HIV-infektion og forbedre dens kvalitet.

HIV lungebetændelse

Lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er præget af karakteristika for infektionsmidler, sygdomsforløbet og behandlingen. Ofte er det kliniske billede ikke anderledes end andre former for betændelse i lungerne, men på grund af manglende opmærksomhed hos læger om HIV-infektion er diagnosen immunfektiv lungebetændelse vanskelig.

I Yusupov Hospital bruger pulmonologer moderne udstyr og innovative undersøgelsesmetoder til hurtigt at etablere en nøjagtig diagnose. Til behandling af patienter bruger pulmonologer moderne lægemidler, der er effektive under immunsvigt. Læger med stor erfaring med behandling af immunfektiøs lungebetændelse arbejder i behandlingsklinikken. Alle komplekse tilfælde af lungebetændelse drøftes på et møde i ekspertrådet.

Årsager til lungebetændelse ved HIV-infektion

Lungebetændelse i HIV-inficerede årsag gram-negative stænger. Ofte forekommer tuberkulose i forekomst af immundefekt i form af lungebetændelse. Et af de mest kendte og signifikante patogener af opportunistisk lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter i den tid, hvor retroviral terapi er, er fortsat pneumocysts.

Udviklingen af ​​pneumocystisk lungebetændelse bestemmer ikke kun sværhedsgraden af ​​immundefekt, men også dens natur. Den gennemsnitlige hyppighed af lungebetændelse ved HIV-infektion er i øjeblikket 50%, mens den i andre immunodefektive tilstande ikke overstiger 1%. Udviklingen af ​​lungebetændelse bidrager til krænkelsen af ​​cellulær og humoristisk immunitet.

Kliniske og diagnostiske kriterier for lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er vanskelig på grund af fraværet af patognomoniske kliniske symptomer og det hyppigt kombinerede forløb af flere opportunistiske sygdomme samtidig på baggrund af en dyb skade på immunsystemet. Der er ikke nogen nøjagtige laboratoriekriterier, der gør det muligt at bekræfte diagnosen.

Lungebetændelse i HIV-inficerede subakut begynder. I løbet af flere uger øges følgende symptomer:

  • feber;
  • åndenød;
  • tør hoste
  • følelse af tunghed i brystet;
  • træthed;
  • vægttab

Under den fysiske undersøgelse opdager lægerne feber og hurtig vejrtrækning, percussion og auskultation af brystet, bliver ændringer ikke påvist. I Yusupov hospitalet behandles patienter med mistænkt immunodeficient lungebetændelse i stor skala fluorografi eller radiografi i to fremskrivninger. På røntgenbilleder kan du se bilaterale ændringer - begrænset mørkning af lungefelterne eller meshomlægningen af ​​lungemønsteret. Nogle gange ser pulmonologer flere fokalskygger eller runde hulrum. Hos nogle HIV-inficerede patienter kan der ikke forekomme ændringer, der er karakteristiske for betændelse i lungerne. I dette tilfælde gennemgår patienterne CT-scanninger i Yusupov hospitalet.

Ændringer i laboratorieparametre er ikke specifikke. I de fleste tilfælde af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker øges aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase, men det sker også med andre respiratoriske sygdomme på baggrund af AIDS. Ved måling af blodsammensætningen findes læger nogle gange hypoxæmi, en stigning i partialtrykket af ilt og respiratorisk alkalose (et skift i pH til den sure side). Et karakteristisk tegn på infektion er et fald i iltpartialtrykket under træning.

Da pneumocystisk lungebetændelse let forveksles med andre HIV-inficerede sygdomme, og behandlingen er lang og har alvorlige bivirkninger, bruger læger på Yusupov Hospital laboratoriemetoder til at bekræfte diagnosen. Først ty til immunofluorescerende farvning af sputum under anvendelse af monoklonale antistoffer. Hvis patogenet ikke findes, skal du udføre diagnostisk bronkoskopi og transbronchial lungbiopsi. Hvis bronchoskopien ikke var informativ eller patientens tilstand forværres, udfører lægerne i partnerklinikkerne et åbent lungebiotikum.

Guldstandarden for diagnosen lungebetændelse hos HIV-inficerede individer er mikroskopisk visualisering af patogenet. I øjeblikket anvendes ofte immunfluorescensdiagnostik ved anvendelse af monoklonale antistoffer. Serologiske metoder kan være uinformative på grund af udtalt immunbrist. Partnerklinikker udfører molekylær diagnostik af immunodeficient lungebetændelse.

Ved undersøgelse af perifert blod af specifikke ændringer ved pneumocystisk lungebetændelse observeres ikke. Et højt niveau af erythrocytsedimenteringshastighed hjælper med at diagnosticere pneumocystisk lungebetændelse. Ofte er der ændringer i blodkarakteristikken for de senere stadier af aids.

Behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede

Det vigtigste lægemiddel til behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter er co-trimoxazol (en kombination af trimethoprim og sulfamethoxazol). Med manglende effekt eller intolerance over for co-trimoxazol administreres pentamidin til patienter i europæiske lande til intravenøs administration. Dette stof er ikke registreret i Den Russiske Føderation, og lægerne i Yusupov Hospital bruger det ikke.

En reservebehandling til behandling af pneumocystisk lungebetændelse med moderat sværhedsgrad er kombinationen af ​​clindamycin med primaquin. Behandlingsregimen for lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter indbefatter nødvendigvis kombination antiretroviral behandling, hvis patienten ikke har modtaget det før. Corticosteroidhormoner er ordineret på baggrund af starten af ​​antibiotikabehandling for at forhindre en stigning i respirationssvigt.

Lav en aftale med pulmonologen ved at ringe til klinikken. Kontaktcentret for Yusupov Hospital opererer døgnet rundt. Patienter med symptomer på lungebetændelse, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, indlægges på behandlingsklinikken eller i intensivafdelingen og intensivafdelingen. Pulmonologer behandler patienter med lungebetændelse i henhold til europæiske retningslinjer, brug individuelle regimer.

Pneumocystis lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter

Pneumocystis lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter er en indikatorsygdom ved denne immunbrist, da denne patologi hovedsagelig findes i denne kategori af patienter. Friske mennesker bliver ikke syge med denne patologi. Uden hiv-infektion findes den kun i for tidlige babyer på grund af immunitetens umodenhed og hos patienter med onkologi eller under immunosuppressive lægemidler.

Hvad er pneumocystose

Pneumocystis lungebetændelse i HIV-infektion er en betændelse i lungevæv forårsaget af parasitisme i alveolerne af Pneumocystis-mikroorganismer Pneumocystis jiroveci. I deres struktur er de noget gennemsnitlige mellem protozoer og svampe.

Fælles i naturen registreres bredt ikke kun hos mennesker, men også hos dyr. Men for mennesker er kun en type pneumocytter patogen, dyresparitter er ikke skræmmende for ham.

Sæsonbestemt af denne sygdom er ikke. Da dets forekomst kun påvirkes af immunitetstilstanden. Og forekomsten og overfloden af ​​disse mikroorganismer i naturen, afhængigt af sæsonen, spiller ikke en særlig rolle.

Af samme grund er der ingen epidemi af denne sygdom. Alle tilfælde af forekomsten er sporadiske. Men i grupper øges sandsynligheden for infektion hos personer i fare, da muligheden for kontakt med luftfartsselskaberne af pneumocytter i sådanne situationer er højere.

Mekanismen for udvikling af pneumocystose

Denne sygdom overføres af luftbårne dråber. Sådan kommer pneumocystis ind i bronkierne og alveolerne. Der er de knyttet til deres vægge, hvilket forårsager deres skade og interstitial ødem.

På dette stadium fylder mucus lumen af ​​alveolerne og små bronchi, hvilket fører til udseendet af respiratorisk svigt.

I fremtiden reproducerer pneumocystics aktivt ved anvendelse af overfladeaktive midler til deres livsvigtige aktivitet - et særligt stof, der beskytter alveolerne mod sammenbrud (vedhæftning) under udånding. Som reaktion herfor øger kroppen sin produktion, men det hele går også ind for at sikre de vigtige processer i parasitterne.

Som følge heraf er lungerne fyldt med alveolært skum (brugt overfladeaktivt middel), der indeholder en stor mængde giftige stoffer.

Manglen på overfladeaktive stoffer og hævelse af alveolerne fører til forstyrrelse af gasudveksling og ud af store områder af lungerne fra vejrtrækning. På grund af dette er fænomenet respiratorisk svigt stigende, hvilket kan være meget udtalt og dødeligt.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Forløbet af pneumocystisk lungebetændelse fjernes ofte. Symptomer er ikke udtalt, langsomt stigende, så den korrekte diagnose er ofte lavet i sene stadier af sygdommen.

Inkubationsperioden efter infektion varer i gennemsnit 10 dage. Men det kan forsinkes op til 12-14 uger.

Den første manifestationer af sygdommen er svaghed, træthed, døsighed og appetitforstyrrelser. Temperaturen forbliver ofte inden for det normale område, men det kan være subfebrilt - en stigning til 37,5-38 grader.

Der er normalt ikke udtalt forgiftningssyndrom i denne sygdomsform. Men i tilfælde af tilføjelse af en anden type infektion, som ofte forekommer hos hiv-inficerede patienter, kan forgiftning manifestere sig i form af høj feber og dårlig sundhed.

Inden for 3-5 uger vises symptomer på lungerne:

  • åndenød;
  • hoste (tør først og derefter våd);
  • brystsmerter.

Åndenød

Åndenød - det allerførste symptom. I første omgang sker det kun med mærkbar fysisk anstrengelse, men over tid går det ikke selv i ro. Åndenød kan være den eneste manifestation af pneumocystis i lang tid.

hoste

2-3 uger efter starten af ​​dyspnø, slutter en tør host sammen med hende. Det sker hovedsagelig om morgenen. Men så fejrede på ethvert tidspunkt af dagen. Behovets art ændrer sig gradvist til en våd. En klar, viskøs sputum dukker op, som hoster med store vanskeligheder.

Brystsmerter

Som processen skrider frem, begynder patienterne at klage over brystsmerter. De kan være mindre. Og de kan være så stærke, at patienter begynder at trække vejret overfladisk for at reducere smerten. Dette fører til en yderligere stigning i respiratorisk svigt.

Parallelt med disse symptomer har patienterne et fald i vægt, lys hud med akrocyanose (blå næsespidser, fingre og tæer), øget vejrtrækning og puls.

diagnostik

Diagnosen af ​​denne sygdom er vanskelig at lave, da der ikke er noget levende klinisk billede. De fleste af symptomerne er almindelige. Lad ikke mistanke om lungebetændelse i de indledende faser. Derfor må du ikke ignorere dem og afskrive træthed. Det er bedre at straks gå på hospitalet til undersøgelse.

  • fuldføre blodtal og biokemiske;
  • analyse af antallet af CD4 lymfocytter i blodet;
  • immunologisk undersøgelse af blod for tilstedeværelse af antistoffer mod pneumocyster;
  • mikroskopi og bakteriologisk analyse af sputum, skylning fra bronchi eller biopsi;
  • bryst røntgen;
  • CT og MR.

Tabel 1. Mulige resultater af immunologisk analyse af antistoffer mod pneumocytter:

Diagnosen af ​​pneumocystose hos en læge kan skyldes et fald i antallet af CD4 lymfocytter på mindre end 200 i μl blod, hvilket svarer til AIDS-stadiet. Lungebetændelse med AIDS forekommer hos 90% af patienterne, så et så skarpt fald i CD4-lymfocytter er et vigtigt diagnostisk træk ved denne sygdom.

Udviklingen af ​​pneumocystose er også indikeret ved en uoverensstemmelse mellem lungernes røntgenbillede og de kliniske manifestationer. Påvisning af parasitter i sputum og bronkial slim vil nøjagtigt bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter skal udføres på et hospital. Den terapeutiske instruktion kræver i denne sag recept af antibakterielle lægemidler, antiretrovirale lægemidler, mucolytika og ekspektorat, antiinflammatoriske lægemidler, foranstaltninger til behandling og forebyggelse af respiratorisk svigt.

Antibakteriel terapi

Behandling af pneumocystis lungebetændelse begynder med udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika, da det ikke kun er Pneumocystics, men også andre infektioner, som oftest opdages hos HIV-inficerede patienter.

Læger foretrækker følgende stoffer:

  • Biseptol;
  • pentamidin;
  • Trimethoprim et al.

Alle er giftige, kan hæmme funktionen i lever, nyre og blodsystem.

Antiretroviral terapi

I forskellige lande varierer tilgangen i denne sag - nogle læger ordinerer antiretroviral behandling samtidig med antibiotika, andre foretrækker at vente. Under alle omstændigheder for at forhindre endnu større depression af immunitet er det nødvendigt at tage stoffer, der påvirker cellerne i selve humane immundefektvirus (HIV).

Med pneumocystisk lungebetændelse bliver DFMO (difluormethylornitin) det valgmulighed, da det ikke kun hæmmer RNA-virus (herunder HIV), men forhindrer også pneumocysten fra yderligere reproduktion. Dette lægemiddel har imidlertid en betydelig ulempe - dens pris.

Andre antiretrovirale lægemidler er præsenteret på billedet nedenfor.

Anti-inflammatorisk behandling

I dette tilfælde for at reducere inflammation i lungerne, er det ordineret ikke hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, men antiinflammatoriske lægemidler. Ikke-steroide glukokortikosteroider klare opgaven mere effektivt og hurtigere.

Men disse stoffer har udpræget bivirkninger og kan også nedsætte immunsystemet, så de ikke kan bruges i lang tid.

Forbedring af drænfunktionen

For at forbedre drænfunktionen ordineres mucolytisk og bronchodilatormedicin. De fortynder slim, der bidrager til dens lettere udledning. Dette gælder især i tilfælde af pneumocystose, da sputumet i denne sygdom er meget viskøst og tykt.

Forebyggelse og behandling af respirationssvigt

For at genoprette niveauet af iltning af kroppen, er patienter med pneumocystisk lungebetændelse ordineret oxygenbehandling - indånding af O2 gennem en maske under let tryk. Patienter ubevidste eller med alvorlig respirationssvigt overføres midlertidigt til kunstig åndedræt ved hjælp af en iltblanding.

forebyggelse

Da pneumocystisk lungebetændelse og AIDS (det sidste stadium af HIV) er næsten uadskillelige patologier, med et markant fald i CD4-lymfocytter, anbefales forebyggelse af pneumocytose for alle HIV-inficerede patienter. Til dette formål foreskrives de antibiotikabehandling for at opnå et CD4-lymfocytniveau over 200 μl blod. Det anbefales også til dem, der allerede har haft denne sygdom for at undgå tilbagefald (sekundær profylakse).

Tabel 2. Profylaktisk antibiotikabehandling hos HIV-inficerede:

Udviklingen af ​​lungebetændelse hos HIV

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme i åndedrætssystemet. Det er førende i forekomsten hos mennesker med HIV-infektion. Et interessant faktum er, at på grund af lungebetændelse ved HIV-infektion, blev immunbristviruset selv detekteret. Læger opmærksom på det hurtige nederlag i åndedrætssystemet i sunde mennesker. Deres organismer kunne ikke klare en mindre infektion, og behandlingen gav ikke den ønskede forbedring. Som et resultat af forskningen fremkom et koncept som den humane immunbristvirus.

Etiologi af lungebetændelse hos HIV

Den omgivende atmosfære er mættet med en række mikroorganismer, vira, støvpartikler. Når en person inhalerer sådan luft, filtreres den i lungerne, hvis arbejde afhænger stort set af immuniteten. Hvis immuniteten er reduceret eller deprimeret, kan enhver smitte let komme ind i kroppen. Først og fremmest vil det ramme åndedrætssystemet. Dette forklarer en stor procentdel af tilfælde af lungebetændelse hos hiv - op til 80%.

Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, ledsaget af store ødemer og purulente abscesser. Det kan udløses af noget, men oftest er lungebetændelse i hiv forårsaget af uskadelige mikroorganismer kaldet Pneumocystis carinii. Det er en enkeltcellet organisme, et kryds mellem svampe og bakterier, men det er klassificeret blandt første klasse, da det er spredt af sporer og har samme RNA. Men hans adfærd ligner opførsel af bakterier, og han har også en følsomhed overfor antibiotika.

Denne svamp er i store mængder i luften og åndedrætssystemet hos mennesker. En sund immunitet lider nemt med det, men med immunsvigt føles Pneumocystis carinii rolig i menneskekroppen og reproducerer aktivt. Lungebetændelsen forårsaget af dem har fået navnet pneumocystis.

Pneumocystis lungebetændelse hos patienter med HIV-infektion

Symptomer og lungebetændelse i HIV-infektion er det samme som hos uinficerede personer, undtagen for en række funktioner

  • længere inkubationsperiode - fra 7 til 40 dage;
  • i de fleste tilfælde har en kronisk form og er forbundet med tilbagefald;
  • kan fortsætte i latent form under dække af ORZ, bronkitis, laryngitis;
  • med sygdoms latente forløb kan hvidt skum frigives fra patientens mund;
  • noget vægttab er muligt;
  • ofte i mundhulen symptomer på candidal stomatitis observeres.

Immundefektvirus og pneumocystose er næsten uadskillelige sygdomme. Pneumocystose betragtes ofte som tegn på immundefekt eller som dets første fase, da det faktisk er den første komplikation af sygdommen.

Ifølge statistikker forekommer lungebetændelse lungebetændelse hos de fleste patienter med immundefekt. Selv med behandling, i 5% af tilfældene er denne sygdom dødelig.

Patogener af patologi

Et organ svækket af en virus udsættes for en lang række skadelige patogener: vira, svampe, bakterier, protozoer. De er til stede i enhver person, men et sundt immunsystem er i stand til at holde dem under kontrol. Og i immunodeficiente forhold forårsager de livstruende sygdomme.

De forårsagende midler til lungebetændelse hos HIV er:

  • pneumokokker;
  • parasitiske svampe af slægten Coccidioides;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • en af ​​arten af ​​ascomycete svampe, Pneumocystis carinii;
  • Aspergillus svampe.

Transmissionsmekanisme

Den største synder i denne patologi af lungerne hos HIV-inficerede mennesker, såsom bakteriel lungebetændelse, er pneumokok. De er i fare for at udvikle pneumokokinfektion betydeligt oftere end en sund population.

Coccidioides svampe beboer jorden, spredere deres sporer gennem luften. En gang i kroppen med immundefekt forårsager de lungebetændelse og systemiske sygdomme. De første symptomer er hoste og brystsmerter. Hvis ubehandlet påvirker infektionen knogler og nervesystem.

Pulmonal tuberkulose er en meget farlig sygdom for mennesker med hiv. Det påvirker ikke kun patienter med lave niveauer af immunceller, men også dem, der tager specifik terapi. Tuberkulose spredes let igennem hele kroppen, herunder knoglesystemet og hjernen.

En anden almindelig svamp, det forårsagende middel til Pneumocystis lungebetændelse, er Pneumocystis carinii. Hans sporer transmitteres gennem luften, så folk tilpasser sig hurtigt til det, normalt ved 3-4 år, der allerede er produceret immunitet. Men for patienter med immundefekt (især med lave niveauer af leukocytter) er det ret farligt. Denne svamp kan påvirke leveren, lymfesystemet og knoglemarven.

Aspergillus svampe er også almindelige i miljøet og kan let forårsage betændelse i lungevæv. Ud over hende påvirker de leveren, nyrerne, milten, nervesystemet.

Diagnostiske metoder

Pneumocystics er ikke så let at identificere, de kan i lang tid skjule sig i kroppen, idet de kun udgør en uproduktiv hoste i flere måneder, og så går de pludselig ind i den akutte fase.

Nogle vanskeligheder ved diagnosen af ​​denne sygdom kan forårsage lighed med symptomer med sådanne patologier som tuberkulose, cytomegalovirus og mycoplasma infektion, histoplasmose, kryptosporidiosis. For at diagnosticere lungebetændelse er det nødvendigt at studere det kliniske billede af sygdommen, undersøge resultaterne af røntgen- og parasitologiske undersøgelser.

De mest moderne diagnostiske metoder er bestemmelsen af ​​specifikke antistoffer og påvisning af DNA fra en parasitisk svamp.

For at bestemme lungebetændelse i HIV på grundlag af røntgendata kan findes i 2/3 af undersøgelser. Dette er et forstærket lungemønster, karakteristiske sommerfugllignende skygger på lungerne, udseendet af cyster. Et mere præcist billede af læsionen kan vise en MR. I andre tilfælde er patologien på radiografien ikke detekteret. Men hvis der er et klinisk billede, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum eller vaskevand fra lungerne er angivet. Selv i fravær af sputum i sygdomsfremkaldende middel kan ikke fuldstændigt udelukke forekomsten af ​​Pneumocystis lungebetændelse.

Behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede

Med nederlag i lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter, bør behandlingsforløbet startes straks ved den første mistanke om sygdommen uden at vente på testresultaterne. Pneumocysts forbliver i kroppen i flere uger, så behandlingen startede forhindrer ikke deres påvisning ved laboratoriemetoder. Mild patologier behandles ambulant, alvorlig - på et hospital.

Behandlingsforløbet er 3 uger. Behandlingsregime: trimethoprim / sulfamethoxazol (biseptol, co-trimoxazol, bactrim osv.) - oralt eller intravenøst, 4 gange dagligt, daglig dosering - 20/100 mg pr. Kg kropsvægt.

Som et alternativ til TMP / QMS, er Pentamidin ordineret en gang dagligt, intravenøst, ved 4 mg pr. Kg vægt.

Symptomer og behandling af lungebetændelse

Blandt de mikroorganismer, der inficerer lungevæv og forårsager lungebetændelse, er patogenet - pneumocystis fra kongeriget protozoanske svampe - placeret på et specielt sted. I lang tid blev dette patogen betragtet som ikke farligt for menneskers sundhed. Situationen ændrede sig ved udgangen af ​​det sidste århundrede med en udbredt hiv. I tilfælde af et kraftigt fald i immuniteten og kroppens evne til at modstå eksterne aggressive faktorer har pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker opnået en udtalt "indikator" karakter, der angiver et kraftigt fald i immuniteten hos en bestemt person og sandsynligheden for hans aids-sygdom.

Generelle egenskaber ved pneumocystis

Patogen Pneumocystiscarinii blev først beskrevet af den tjekkiske mikrobiolog Otto Jirovice i 1909 og isoleret fra menneskekroppen i 1912. Den nye mikroorganisme blev ikke systematiseret som et simpelt kaldenavn eller som svampe. Forfinningen af ​​dens natur opstod meget senere.

Da tilstedeværelsen af ​​en pneumocystis blev bestemt hos mere end 50% voksne raske mennesker, blev den nye mikroorganisme betragtet som ikke-patogen saprofytisk flora, som normalt er til stede hos mennesker.

For første gang blev den pneumocystiske lungebetændelse og de patogene egenskaber af en mikroorganisme annonceret i 1942, da mikroorganismen blev isoleret fra en gruppe af nyfødte med lungebetændelse. Samtidig blev et nært forhold til sygdommen med human immunodeficiency afsløret. Pneumocystis lungebetændelse hos børn er sandsynligt i tilfælde af en reddet sundhedstilstand eller manglende immunitet forårsaget af for tidlig eller medfødte sygdomme.

I strukturen af ​​de syge er der 2 risikogrupper:

  • Nyfødte (især i en alder af 3-5 måneder);
  • HIV-smittede.

Børn - omkring 10% af risikogrupperne og hos HIV-inficerede patienter kan pneumocystose nå op til 70% af det samlede antal tilfælde med forskellige typer lungebetændelse.

Patogenens mikrobiologi

Pneumocyst er en mikroorganisme, der er cirka 5 mikron, som udelukkende lever i lungevæv. De er ikke ejendommelige at finde i blodet eller andre væv i kroppen. I en svækket krop (med immundefekt) kommer det normale eller luftbårne sporozoid ind i det ekstracellulære alveolære rum ind i hulrummet i lungalveolerne, hvor det aktivt reproducerer.

Pneumocyst har 4 forskellige udviklingsstadier. Det er forbundet med sygdomsforløbet og manifestationen af ​​karakteristiske symptomer.
Udviklingen af ​​en mikroorganisme kan finde sted inde i kroppen, seksuelt eller aseksuelt.

Med den seksuelle udviklingstid er der:

På et hvilket som helst af disse stadier af dets udvikling er mikroorganismen i stand til at frigive svage toksiner, der ikke påvirker velvære hos en sund person, men er kritiske for HIV-inficerede og svækkede nyfødte med et uudviklet immunsystem.

Kilden til infektion er som regel en syg person, hvis personen har haft tæt kontakt i en lukket institution. I de fleste tilfælde er denne kilde:

  • Carrier af patogen flora;
  • Medarbejdere i børne- / lægeinstitutioner er konstant i kontakt med de syge;
  • Dyr, der bor i en persons bolig eller som han er i kontakt med, når han håndterer husstanden: katte, hunde, mus, kaniner, grise osv.

Den mest almindelige infektionsrute er luftbåret, hvor en syg person indånder luft, som indeholder tørret slim fra bærerens eller patientens nasopharynx.
I sputumet, slim udslettet af en patient, når hoste (nysen) indeholder meget mere patogen end i tørret sputum, er risikoen for infektion derfor højere.

Til epidemiologi for nyfødte er infektionsvejen gennem placentale infektioner - fra moderen til en pneumocyst til fosteret - hyppig. Med denne infektionsmekanisme kan en sygdom forekomme hos en nyfødt på 1 måned af livet, hvilket ikke er typisk for den typiske ætiologi af lungebetændelse hos nyfødte.

Der er ingen udtalt sæsonbestemt forekomst i forekomstudbrud, men det bemærkes, at der er flere tilfælde i foråret.

Risikogrupper

Som nævnt er der blandt befolkningen tosidige risikogrupper:

  • Nyfødte med immunitetsfejl;
  • HIV-inficeret.

Ud over disse to kategorier opstår der en øget risiko for pneumocystose i:

  • Personer med kronisk fysiologisk insufficiens i kroppen fungerer - de ældre, små børn med uudviklet immunitet;
  • Nyfødte født for tidligt med tegn på asfyksi, medfødte fødselsskader, hjertefejl eller åndedrætssystem;
  • Kroniske syge børn og voksne tager behandling med cytotoksiske lægemidler; glukokortikosteroider, røntgenbehandling;
  • Patienter med systemiske sygdomme: lupus erythematosus, levercirrhose, reumatoid arthritis;
  • Hos HIV-patienter, som tegner sig for ca. 70% af det samlede antal tilfælde af pneumocystose.

Ifølge de udvalgte grupper af befolkningen er de hyppigst udsatte for pneumocystisinfektion de grupper, hvoraf sygdommen oftest er identificeret, som:

  • Elever af børnehjem og babyhuse;
  • Plejehjem patienter;
  • Patienter i kræftcentre og hospice;
  • Underkastet ioniserende stråling med sygdomme i blodsystemet (leukæmi);
  • Patienter med forskellige former for tuberkulose;
  • Lungebetændelse med HIV-infektion.

Faren for geninfektion eller overgangen til kronisk form med lejlighedsvise eksacerbationer i ovennævnte kategorier er højere, fordi sygdommen efter sygdommen ikke har nogen vedvarende immunitet mod patogenet og hyppig geninfektion.

Morfologiske ændringer

Morfologi af pneumocystisk lungebetændelse er stadier.

Efter at komme ind i luftvejene hos en person, sætter pneumocystikerne sig i lungevæv i det interalveolære rum og begynder at formere sig kraftigt. Hertil kommer, at hver ny oocyst - en mikroorganisme dannet som følge af aseksuel opdeling omgiver sig med en tæt slimhindekapsel. Dette er forbundet med rigelig ophobning af slim i lungevæv. Slimmet er imprægneret ind i bronkiernes lumen og fylder næsten alveolerne fuldstændigt. Luftcirkulationen inde i lungerne bliver vanskelig og alvorlig respirationssvigt forekommer.

Den anden fase af udviklingen af ​​en mikroorganisme er udskillelsen af ​​metaboliske produkter og nedbrydningen af ​​de afdøde pneumocytter. Dette ledsages af moderat forgiftning, begyndelsen af ​​produktionen af ​​specifikke antistoffer af kroppen. Celler med ansvar for destruktion af fremmede mikroorganismer - fagocytter i store mængder er koncentreret i lungevæv. Hvad indebærer en inflammatorisk reaktion i væggene i alveolerne og nedsat cirkulation af gasser (oxygen -CO2). Denne kropsreaktion er den anden årsag til respirationssvigt.

Efterhånden som den inflammatoriske proces uddybes, begynder fibroblaster at danne sig i lungelemfibrose eller lukket pneumothorax kan opstå - luft ophobes i pleurhulen.

Symptomer på lungebetændelse

Den mest karakteristiske pneumocystis lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker, hvis symptomer og behandling er gældende for alle andre patienter.

Før udseendet af de første symptomer tager det normalt 6-7 dage (fra 5 til 10). I denne periode kan symptomer, der er karakteristiske for ARD, laryngitis eller eksacerbationer af nasopharynx, observeres.
I løbet af denne tid i lungerne fortsætter processen.

  • Ødem (varer 7-10 dage);
  • Atelektatisk - den længste (mere end 4 uger);
  • Emphysematøs - udvikler sig i kronisk form (3 uger eller mere).

I første fase af lungebetændelse manifesterer klinikken sig i:

  • svaghed;
  • Øget træthed;
  • Muligt vægttab
  • Nedsat appetit

Patienten har en sjælden hoste med en lille mængde sputum. Åndedræt hårdt, uden hvæsen. Percussion i den interscapulære region kan markeres med en forkortet lyd uden tympanitis. Feber og forgiftning er ikke førende symptomer. Kropstemperaturen er normalt subfebril (ikke over 38 ° C).

Anden fase er kendetegnet ved:

  • Progressiv dyspnø. Hyppigheden af ​​indånding / udånding kan nå 60-80 pr. Minut;
  • Akromegalisk cyanose fremkommer på ansigtet og på ekstremiteterne - kinderne, ørerne, næsespidsen, fingerspidserne bliver blålige i farve;
  • Hosten bliver hyppigere, obsessiv, "gøende";
  • Ved hostning adskilles en stor mængde sputum. Det er gennemsigtigt, tykt, svært at bryde, spyttet ud i tykke blodpropper;
  • På grund af lungesufficiens udvikler hjertesvigt progressivt;
  • Ved auskultation vises fine boblende raler. Percussion - en døv lyd i den interscapulære region er erstattet af "tympanic" - lyden af ​​et slag i en tom tromme;
  • Ofte på dette stadium åbner pneumothoraxen - luft ophobes over lungerne i pleurhulen og bliver siglformet på røntgen-sickle pneumothoraxen.

Normalt udgør det ikke en fare for patienten og spontant passerer om et par dage.

Det tredje, sidste stadium af pneumocystis lungebetændelse - emfysematøs er karakteriseret ved forbedring af patientens tilstand. Åndedrættet passerer gradvist. Mængden af ​​frigivet sputum reduceres. Hoste bliver mindre hyppige og langvarige.
Under auskultation bliver vejrtrækningen i lungerne tør, og perpercussionerne stiger, og den "boksede" lyd i lungerne vedvarer i lang tid.

Pneumocyst er ikke ejendommelig for generalisering af infektion. Men på baggrund af et generelt fald i immuniteten hos hiv-patienter er det muligt at sprede dem med blodgennemstrømning i hele kroppen - leveren, milten, nyrerne, skjoldbruskkirtlen osv. Der kan være en stigning i lymfeknuder i armhulen og i nakken.

Diagnose af lungebetændelse

For nøjagtigt at fastslå årsagen til sygdommen ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder:

  • Blodprøver;
  • Røntgenstråler;
  • Parasitologisk undersøgelse af fokus for inflammation;
  • Serologisk undersøgelse for påvisning af specifikke antistoffer mod patogenet.

Karakteristisk er røntgenbilledet.

  • På det tidlige stadium af sygdommen i billedet øges lungemønstre;
  • I anden fase vises mørkningsfokus (normalt symmetrisk, mindre ofte på den ene side) og udseendet af områder med øget gennemsigtighed er mulig - kompenserende virkning. På disse områder er det vaskulære mønster godt set ("faldende sne" eller "slør" syndrom).

behandling

Pneumocystis lungebetændelse behandling kombinerer:

  • Behandling - indlæggelse af hospitaler

Narkotikabehandling er rettet mod:

  • Virkning på patogenet (etiotropisk);
  • Afbrydelse af kæden af ​​vital aktivitet af patogenet (patogenetisk);
  • Eliminering af symptomer (hoste, forøget sputum, nedsat feber, hovedpine).
    Listen over lægemidler, der kræves til behandling, kan kun bestemmes af den behandlende læge.

Specifik forebyggelse af pneumocystis nr. Lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker, dets forløb, prognose og konsekvenser hos en bestemt patient afhænger af graden af ​​svækkelse af kroppens immunforsvar og arten af ​​den underliggende sygdom, der resulterede i et fald i kroppens immunitet.

Funktioner af lungebetændelse i HIV: symptomer, risikogruppe, behandling. Angina og tonsillitis i HIV

Lungebetændelse hos hiv er en sammenhængende sygdom hos næsten alle, hvis krop er påvirket af denne sygdom. En sådan stat kan udvikles ret hurtigt, især hvis en person ikke modtager rettidig og kvalificeret assistance. Eksperter taler konstant om betydningen af ​​tidlig screening og ikke ignorerer problemet i starten. I dette tilfælde er det muligt at ordinere den korrekte behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker og forbedre kvaliteten og varigheden af ​​deres liv.

Risikogrupper

Specialister uddeler i dag mennesker, der mest sandsynligt er smittede. Disse omfatter:

  1. ældre mennesker, der bor i specialiserede huse;
  2. elever af børnehjem;
  3. mennesker med kræft, der regelmæssigt får kraftig behandling
  4. mennesker, der allerede har en dødelig virus og er desuden smittet med tuberkulose;
  5. patienter, der tager som en nødvendig behandling glukokortikosteroider.

Symptomer på lungebetændelse hos HIV-inficerede

Lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker udvikler sig på baggrund af en meget stærk svækkelse af immunsystemet. Kroppen kan simpelthen ikke klare selv de enkleste infektioner, og i en forholdsvis kort tid går de fremad og forårsager alvorlig sygdom og endda død. Pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede er en af ​​de mest almindelige infektioner, der påvirker luftvejene. Hvis du udfører rettidig forebyggelse og ordinerer behandling, vil sygdommens forløb være let, og snart kan du opnå bedre sundhed. Denne sygdom er karakteriseret ved ganske genkendelige symptomer:

  • åndenød optræder;
  • langvarig feber kan forekomme
  • I laboratorieundersøgelser registrerer specialister vævshypoxi;
  • Røntgen viser en ret stor mørkning af lungerne på læsionssiden.

Symptomer på lungebetændelse hos HIV er meget ofte ikke forskellige fra almindelig betændelse. I tilfælde af at lægebehandling ikke umiddelbart gives, og det ikke er fastslået, at personen er smittet, vil spredning af lungeskader forekomme meget hurtigt, og så vil det være ret vanskeligt at slippe af med det eksisterende problem selv ved hjælp af potente stoffer.

Tegn på lungebetændelse hos HIV kan opfattes som en anden sygdom, fordi immunsystemet er så meget svækket. Mange mennesker har efter behandling af lungebetændelse med HIV-blod fra næsen, det kan skyldes det faktum, at skibene i åndedrætssystemet er udarmede og i det mindste overbelastning bare briste. Under alle omstændigheder bør du straks tale om dette symptom til lægen og ikke behandle det hele selv.

Behandling af lungebetændelse ved HIV-infektion

Behandlingsforløbet af pneumocystisk lungebetændelse med hiv-specialist udvikles individuelt i hvert enkelt tilfælde. Efter en fuld undersøgelse, når det kliniske billede af den inflammatoriske proces er fuldt etableret, ordinerer lægerne terapi med specielle potente stoffer. Hovedopgaven i første fase er at minimere betændelse og ikke lade det gå videre. Behandling af lungebetændelse ved HIV-infektion udføres med forskellige lægemidler. Trimetrexat, pentamidin, atovaquon, primaquin, dapson kan ordineres. Doseringen vil i hvert tilfælde være individuel. At anvende sådanne midler er uafhængigt kontraindiceret. Forkert behandling vil ikke kun forbedre, men forværre også situationen. Du bør også være forberedt på det faktum, at efter at have taget medicinen eller endda i løbet af tiden vil der være bivirkninger.

Hvis pneumocystisk lungebetændelse er diagnosticeret hos HIV-inficerede patienter, bør behandlingen være korrekt i overensstemmelse med alle anbefalinger fra specialister. Ved de mindste tegn på uopsættelighed eller en tilstandsendring bør du helt sikkert rådføre dig med din læge, du skal måske udskifte stofferne med andre. Lungebetændelse hos hiv-patienter kan blive dæmpet, og der vil ske et remissionstrin, men for at opretholde og forlænge en sådan tilstand så længe som muligt, bør du helt sikkert fortsætte med specialbehandling og følge alle læge instruktioner.

Behandlingen af ​​Pneumocystis lungebetændelse hos HIV består også i rettidig indtagelse af profylaktiske lægemidler. Ved lungebetændelse mod HIV kan langvarig remission opnås hos kun 20% af personer med denne sygdom, hvis du tager den nødvendige dosis af lægemiddelpentamidin en gang om måneden. Ofte er det ordineret i form af en aerosol.

Lungebetændelse er den første fase af hiv, hvilket læger ofte siger om dette. Regelmæssig undersøgelse af specialister, opmærksom holdning til deres helbred, vil hjælpe med at bestemme dette problem i begyndelsen af ​​dets udvikling, hvilket vil øge chancerne for ikke alene at normalisere tilstanden, men også forlænge livet.

Behandling af bronkitis med hiv i de senere stadier kan være ineffektiv. Kombineret med mange andre faktorer dør ca. 20% af alle patienter med denne sygdom. Selv alder kan påvirke dette. Når kroppen ødelægges ikke kun af aids, men også på grund af yderligere, allerede kroniske sygdomme, så er det ret svært at klare det. Mange er interesserede i spørgsmålet, om hiv og lungebetændelse udvikler sig parallelt, hvad er prognosen for genopretning? Som regel giver lægerne ingen forudsigelser, men hvis de rigtige handlinger blev startet fra infektions øjeblikket, er der chancer for et godt resultat selv for en så alvorlig sygdom. Det kan simpelthen stoppes i begyndelsen.

Pneumocystis lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker (se foto) overføres af luftbårne dråber, og hvis immunsystemet svækkes, er sandsynligheden for infektion næsten 100%. Derfor er lungebetændelse ved HIV-infektion et af de vigtigste symptomer på infektion.

I lungebetændelse skal gravide kvinder, der er smittet, også modtage behandling, fordi der er en chance for at føde en syg baby. Læger kan bekræfte eller nægte diagnosen allerede i den første måned af en nyføddes liv. Intrauterin infektion er meget farlig for sit liv, og i nogle tilfælde er det dødeligt i de første måneder af livet.

Angina og tonsillitis i HIV

Forekomsten af ​​kronisk tonsillitis, hiv kan provosere direkte og patienter kender til det. Lymfeknuder og mandler er konstant i forstørret tilstand. Næsten enhver simpel infektion forårsager en forværring af tonsillitis. Læger kan ordinere lægemidler, der vil lindre akutte inflammatoriske processer, men de fjernes meget sjældent fuldstændigt.

Sår hals med HIV-infektion manifesterer sig kun 3-6 dage efter direkte infektion hos en person. Temperaturen stiger kraftigt. I nogle tilfælde kan den forblive på omkring 38,5-39 grader. Hvis du ikke gør opmærksom på dette, vil alle symptomer efter nogle få dage roe lidt og gå væk, men det vil være det første signal til, at det er et ondt i halsen med mistanke om hiv. Hvis du ignorerer dette øjeblik, begynder inflammatoriske og irreversible processer i de indre organer. Lever og milt vil stige, og tegnene vil gentage igen i tide.

Efter lymfeknuder og adenoider stiger, vil de ikke vende tilbage til normal størrelse, og dette er et andet stort tegn på, at viruset allerede findes i kroppen. Det er presserende at gennemgå en eksamen og bestå alle prøver.

Aids og lungebetændelse er praktisk talt uadskillelige sygdomme. Hvis du ignorerer den banale betændelse og du ikke kan forstå hvorfor så hurtigt, så udvikler den dødelige virus. Læger anbefaler kraftigt at foretage selvundersøgelser, at komme til hospitaler og ikke at behandle deres sundhed uforsigtigt.