Behandling af lungebetændelse hos børn - årsager, symptomer og typer af sygdommen, diagnose og indikationer for indlæggelse

Endnu for 40-50 år siden sluttede sygdommen i lungebetændelse i barndommen ofte i døden. Moderne behandlingsmetoder, nye lægemidler klare succes med sygdommen. Men forældre skal under alle omstændigheder vide, hvilke symptomer der karakteriserer denne patologi hos børn, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Det er nyttigt at studere behandlingsregimer, grupper af stoffer, der hjælper med at overvinde infektionen.

Hvad er lungebetændelse

Denne sygdom er kendetegnet ved et akut kursus. Lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk proces, der opstår i lungerne. Til udvikling af patologi karakteristisk:

  • skade på alveolerne, bindevæv;
  • respiratorisk funktionsforstyrrelse;
  • brændvidde af lungerne;
  • intraalveolar ekssudation - frigivelse af væske fra blodet gennem vaskulærvæggen til det betændte væv;
  • krænkelse af gasudveksling
  • hævelse af slimhinderne;
  • ilt sultning af hele organismens væv
  • ændring i termoregulering.

Ved behandling af infektiøs inflammation er det vigtigt at bestemme sygdomsfremkaldende middel. Dette vil hjælpe med at vælge det rigtige behandlingsregime, reducere behandlingstiden for lungebetændelse. Ofte er årsagen til sygdommen vira af rubella, varicella, influenza, herpes simplex, adenovirus. Infektion provokerer:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • blå pus bacillus;
  • pneumokokker;
  • legionella;
  • hemophilus bacillus;
  • svampe;
  • stafylokokker;
  • mycoplasma;
  • klamydia;
  • E. coli.

Årsager til lungebetændelse hos børn

Damp, koldt vejr, temperaturændringer i foråret og efteråret fører til forkølelse, hvilket reducerer barnets immunitet. På nuværende tidspunkt kan eventuelle provokerende faktorer føre til udvikling af lungebetændelse, for eksempel:

  • kroniske respiratoriske sygdomme - laryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis;
  • SARS;
  • allergiske reaktioner
  • obstruktion (krænkelse af patency) i luftvejene;
  • stressende situationer
  • immunodeficient tilstand.

Til forekomsten af ​​infektion hos børn fører forsømt bronchiolitis, bronkitis. Årsagen til den inflammatoriske proces er udtømningen af ​​kroppen hos ofte syge børn. Patologi årsag:

  • støv i rummet;
  • ubalanceret ernæring
  • langvarig brug af antibiotika
  • mangel på vitaminer
  • kemisk damp indånding;
  • høj temperatur i rummet
  • nederlag af svampens vægge
  • aspiration - indrejse af et fremmedlegeme i åndedrætsorganerne
  • sjældne gåture i frisk luft;
  • passiv rygning - når en baby er tvunget til at trække vejret cigaretrøg.

Der er årsager til betændelse i lungerne forbundet med de særlige forhold i udviklingen af ​​barnets krop. For tidlig babyer er i fare for infektion. Dette skyldes følgende faktorer:

  • umodenhed i åndedrætssystemet;
  • underudvikling af lungevæv, epitelcilia;
  • øget slimhindeproblemer
  • abdominal vejrtrækning;
  • medfødt hjertesygdom;
  • engelsk syge;
  • fødselsskade
  • ramt i luftveje af fostervand, emetiske masser;
  • kunstig fodring
  • overophedning, overkøling.

Tegn på lungebetændelse

Forældre bør kende de første symptomer på sygdommen for at høre en børnelæge i tide. Lungebetændelse er farlig for nyfødte, de har det med følgende symptomer:

  • temperatur op til 37,5 grader på grund af underudvikling af immunitet;
  • langvarige hostepisoder, der forværres ved græd og fodring
  • en stigning i antallet af vejrtrækninger;
  • løbende næse
  • blå hud mellem næsen og læben;
  • angst;
  • kort søvn
  • løs afføring;
  • sløvhed;
  • mangel på appetit
  • bryst svigt
  • opkastning;
  • opkastning.

Hos ældre børn stiger temperaturen op til 40 grader, varer i flere dage. Den inflammatoriske proces ledsages af følgende symptomer:

  • forværring af vejrtrækning
  • langvarig hoste
  • åndenød;
  • cyanose (blå) område af den nasolabiale trekant;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • ben hævelse;
  • diarré;
  • bleg hud;
  • bryst tilbagetrækning;
  • modvilje mod at spise
  • irritabilitet;
  • tearfulness;
  • angst;
  • døsighed;
  • vægtreduktion
  • trangen til at kaste op.

Med udviklingen af ​​sygdommen ændres symptomerne på lungebetændelse. Intoxikation fremkommer, der ledsages af hovedpine, muskelsmerter, feber, dehydrering. Barnet har:

  • øget vejrtrækning
  • tørhed, skrælning af huden;
  • brystsmerter;
  • sputum med pus;
  • usundt rødme
  • læbeudslæt;
  • stomatitis;
  • vandladningsproblemer.

Symptomer på atypisk lungebetændelse

Denne form for lungebetændelse skyldes patogener, som omfatter mycoplasma, chlamydia, vira, legionella. Atypisk lungebetændelse har karakteristiske symptomer, kræver sin egen tilgang til behandling. Sygdommen begynder, som ARVI, i et barn iagttages:

  • nysen;
  • løbende næse
  • muskel smerte;
  • ondt i halsen
  • svaghed;
  • apati;
  • hovedpine;
  • rindende øjne;
  • rødme i slimhinderne
  • tør hoste med et klart sputum.

For atypiske former for inflammation karakteriseret ved en kraftig stigning i temperaturen til 39,5 grader ved sygdommens begyndelse. Derefter falder det til subfebrile værdier, det forbliver som sådan under hele sygdomsperioden. Det er svært at diagnosticere atypisk lungebetændelse hos en patient:

  • bemærk sjældne raler i lungerne;
  • ikke hele tiden hoste;
  • der er ingen signifikante ændringer i blodprøver;
  • på røntgennote heterogen fokal infiltration, udtalt lungemønster.

Til udvikling af atypisk lungebetændelse er forekomsten af ​​ekstrapulmonale manifestationer karakteristisk. Patienter observeret:

  • patologier i muskuloskeletale systemet - myalgi (muskel smerte), artralgi (smerter i leddene);
  • trombocytopeni;
  • gastroenterocolitis;
  • hududslæt;
  • pancreatitis;
  • anæmi;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • encephalitis;
  • meningitis;
  • sepsis.

Typer af lungebetændelse

Læger klassificerer typer af sygdommen afhængigt af årsagen og placeringen af ​​infektionen. Lungebetændelse er forskellig i symptomer, sværhedsgraden af ​​processerne. Børnelæger skiller sig ud:

  • Den ekstra hospitalsformular - giver god behandling. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber, når de er i kontakt med infektionsbæreren.
  • Sygehusudsigt - forskellige tunge kursus. Sekundær infektion udvikler sig på hospitalet til behandling af respiratoriske sygdomme.
  • Aspirationsform. Vises når fremmede genstande kommer ind i åndedrætsorganerne - partikler af mad, modermælk, opkast.

Der er en klassifikation af lungebetændelse forbundet med udvidelsen af ​​spredning af patologiske processer. Afhængigt af dette vælges behandlingsregimen. Læger skelner mellem:

  • ensidig inflammation - kun en lunge er berørt
  • bilateral opfattelse - infektionsområder på begge sider
  • fokal lungebetændelse - tilstedeværelsen af ​​en eller flere små infektionsfokanter.

Inflammation af lungerne hos børn og voksne varierer i omfanget af infektion. Læger noterer sig sådanne funktioner:

  • segmentel lungebetændelse - en del af lungesegmenterne er berørt
  • sammenflydende læsion - gruppering af flere områder i et enkelt fokus opstår;
  • boblerbetændelse - lungens øvre eller nedre lobe påvirkes;
  • interstitiel lungebetændelse - inflammation i bindevæv udvikler sig;
  • en croupøs infektion - det berører lungesegmenterne, loberne, går til pleuraen;
  • pleurisy - ophobning af væske i pleurhulen.

diagnostik

Ved behandling af lungebetændelse hos børn er det vigtigt at identificere patogenet korrekt. Dette vil hjælpe med at vælge et effektivt behandlingsregime, fremskynde helingsprocessen, eliminere udviklingen af ​​komplikationer. Diagnosen begynder med en læges udnævnelse, som producerer:

  • spørger barnet og forældrene om klager, symptomer
  • indsamling af oplysninger om tidligere sygdomme
  • inspektion - identifikation af ydre tegn på sygdommen.
  • lytter til barnet til hvæsen, lettere vejrtrækning;
  • tapping af brystet - afslører forkortelsen af ​​percussion lyd;
  • temperaturmåling.

Børnelæger står overfor udfordringen med at differentiere lungebetændelse fra cystisk fibrose, tuberkulose, bronkitis, ARVI, med lignende symptomer. Barnet er tildelt en direkte projektion-røntgenundersøgelse for at bestemme de inflammatoriske forandringer i lungerne og det berørte område. For at afklare diagnosen udføres:

  • bakteriel, virologisk undersøgelse af sputum, slim for at bestemme typen af ​​patogen;
  • belysning af følsomheden af ​​patogene mikroorganismer til en specifik gruppe af antibiotika.

En vigtig rolle i diagnosen er givet til en generel og biokemisk analyse af blod. Indikatorer angiver tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, dens styrke. Til udvikling af lungesygdom er karakteriseret ved:

  • øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • nedsat hæmoglobin;
  • stigning i antallet af leukocytter
  • højt indhold af stavholdige celler;
  • fald i volumenet af det cirkulerende blod;
  • koagulationssystemets aktivitet
  • øgede kreatininniveauer
  • øge blodviskositeten
  • stigning i forbigående leverenzymaktivitet.

Indikationer for indlæggelse

Kun lægen afgør under hensyntagen til patientens tilstand, om lungebetændelse skal behandles hos børn i hjemmet eller på hospitalet. Dette tager nødvendigvis hensyn til alder. Indikationer for behandling i klinikken er:

  • sygdom hos et spædbarn i op til to måneder
  • alder af et barn op til tre år
  • nederlag af to eller flere lunger i lungen;
  • alvorlig patologi
  • hjertesvigt
  • tilstedeværelsen af ​​sekundære infektioner.

Årsagen til behandling på et hospital er et fald i immunitet, kronisk nyre og lungesygdomme i historien. Indikationer for hospitalsindlæggelse er umuligheden af ​​at organisere hjemmepleje for barnet, opfyldelsen af ​​børnelægeforeskrifterne og den dårlige sociale situation. Obligatoriske behandlingsfaktorer i klinikken for at udelukke komplikationer:

  • croupøs lungebetændelse;
  • trykfald
  • forstyrrelse af bevidsthed;
  • lunge abscess;
  • sepsis;
  • svær encefalopati
  • immunodeficienttilstande.

Behandling af lungebetændelse hos et barn

Hvis barnet har feber, ordinerer pædagoger sengestole. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer. Ved diagnosticering af lungebetændelse er det nødvendigt at følge reglerne, der kan hjælpe med at klare sygdommen hurtigere. Anbefalet forbedret drikemodus, hvilket indebærer:

  • brug af frugtdrikke, te, mineralvand, vand til fjernelse af toksiner;
  • tage afkog af urter for at forbedre svulmning
  • babyer - hyppig amning.

Ved behandling af et barn er det nødvendigt at foretage regelmæssig vådrensning i rummet for at organisere ventilation. En vigtig rolle er givet til:

  • diætmad - lette bouillon, hakket kød, flydende korn, frugt, grøntsager, det anbefales ikke at tvinge barnet til at spise med magt;
  • antibakteriel terapi;
  • brugen af ​​stoffer til at lindre symptomer på sygdommen - hoste, temperatur, smerte;
  • brugen af ​​midler til forbedring af immuniteten
  • tager vitaminer
  • går mens forbedre tilstand.

Antibakteriel terapi

Læger begynder behandling af den inflammatoriske proces straks uden at vente på resultaterne af testen. Til dette formål anvendes bredspektret antibiotika. Narkotika anvendes afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen i form af suspension, injektion eller tabletter. Efter at have specificeret patogenet, behandles behandlingsregimen individuelt til patienten. I den milde form af sygdommen anvendes antibiotika af penicillin:

  • amoxicillin;
  • amoxiclav;
  • ampicillin;
  • Flemoxine Solutab.

Læger bestemmer for patienten varigheden af ​​behandlingsforløbet, dosisregimet, dosen i overensstemmelse med hans alder, tilstand, sygdommens sværhedsgrad. Afhængigt af patogenet i behandlingen af ​​lungebetændelse brug:

Lungebetændelse hos børn: årsager, symptomer og behandling

Under lungebetændelse skal forstås akut eller kronisk infektions-inflammatorisk proces, der udvikler sig i lungevæv og forårsager syndrom af respiratoriske lidelser.

Lungebetændelse henviser til svære sygdomme i åndedrætssystemet hos børn. Incidensen er sporadisk, men i sjældne tilfælde kan der forekomme udbrud blandt børn i samme samfund.

Forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn under 3 år er ca. 20 tilfælde pr. 1 000 børn i denne alder og hos børn over 3 år - ca. 6 tilfælde pr. 1 000 børn.

Årsager til lungebetændelse

Lungebetændelse er en poliologisk sygdom: Forskellige patogener af denne infektion er mere typiske for forskellige aldersgrupper. Typen af ​​patogen afhænger af tilstanden af ​​barnets immunsystem og om forholdene og placeringen af ​​børn under udvikling af lungebetændelse (på sygehuset eller i hjemmet).

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være:

  • pneumokokker - i 25% af tilfældene
  • Mycoplasma - op til 30%;
  • Chlamydia - op til 30%;
  • stafylokokker (gylden og epidermal);
  • E. coli;
  • svampe;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • blå pus bacillus;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • vira (rubella, influenza, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos børn fra andet halvår af livet til 5 år, der bliver syge hjemme, er lungebetændelse oftest forårsaget af hæmophilus bacillus og pneumokokker. I børn i førskole- og grundskolealderen kan lungebetændelse forårsage mycoplasma, især i overgangsperioden om sommeren efterår. I adolescenten kan chlamydia være årsag til lungebetændelse.

Med udviklingen af ​​lungebetændelse uden for hospitalet aktiveres ofte sin egen (endogene) bakterieflora, der ligger i nasopharynx. Men det forårsagende middel kan også komme udefra.

Faktorer, der bidrager til aktiveringen af ​​deres egne mikroorganismer, er:

  • SARS udvikling;
  • hypotermi;
  • aspiration (slår i luftvejene) opkastes ved regurgitation, mad, fremmedlegeme;
  • mangel på vitaminer i barnets krop;
  • immundefekt;
  • medfødt hjertesygdom;
  • engelsk syge;
  • stressende situationer.

Selvom lungebetændelse hovedsagelig er en bakteriel infektion, kan den også være forårsaget af vira. Dette gælder især for babyer i det første år af livet.

Med hyppig opkastning hos børn og mulig opkastning ind i luftvejene, kan lungebetændelse også skyldes Staphylococcus aureus og E. coli. Årsagen til lungebetændelse kan også være Mycobacterium tuberculosis, svampe, i sjældne tilfælde - Legionella.

Patogener kommer ind i luftvejene og udefra, ved luftbårne dråber (med indåndet luft). I dette tilfælde kan lungebetændelse udvikle sig som en primær patologisk proces (lobar lungebetændelse) og kan være sekundær, forekomme som en komplikation af den inflammatoriske proces i det øvre luftveje (bronchopneumoni) eller i andre organer. I dag er sekundær lungebetændelse hos børn hyppigere registreret.

Ved indtrængen af ​​infektion i lungevæv udvikles hævelse af slimhinden i den lille bronchus, som følge af hvilken luftstrømmen ind i alveolerne bliver vanskelige, de nedsættes, gasudvekslingen forstyrres, og iltens sult udvikler sig i alle organer.

Hospitalet (lungebetændelse) lungebetændelse, som udvikler sig på et hospital under behandlingen af ​​et andet barns sygdom, skelnes også. Kræftfremkaldende midler til sådan lungebetændelse kan være indlagte stammer (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), der er resistente over for antibiotika eller mikrober af barnet selv.

Udviklingen af ​​hospitalets lungebetændelse ledsages af antibakteriel terapi modtaget af et barn: det har en skadelig virkning på den sædvanlige mikroflora i lungerne, og i stedet for det er floraens udløb til kroppen koloniseret. Hospital lungebetændelse opstår efter to eller flere dage med hospitalsophold.

Lungebetændelse hos nyfødte i de første 3 dage af livet kan betragtes som en manifestation af lungebetændelse i hospitalet, selv om det i disse tilfælde er svært at udelukke intrauterin infektion.

Pulmonologists producerer stadig lungebetændelse, forårsaget af pneumokokker og spændende flere segmenter eller hele lungen af ​​lungen med overgangen til pleura. Oftere udvikler det sig i førskole- og skolealderbørn, sjældent op til 2-3 år. Typisk for lobar lungebetændelse er en læsion af venstre nedre lobe, mindre ofte - højre lavere og højre øvre lobes. I barndommen manifesteres det i de fleste tilfælde af bronchopneumoni.

Interstitiel lungebetændelse manifesteres af den kendsgerning, at den inflammatoriske proces hovedsagelig er lokaliseret i det interstitielle bindevæv. Mere almindeligt hos børn i de første 2 år af livet. Afviger i særlig vægt hos nyfødte og babyer. Det er mere almindeligt i efteråret-vinterperioden. Det hedder vira, mycoplasma, pneumocystis, chlamydia.

Ud over bakteriel og viral kan lungebetændelse være:

  • allergisk;
  • forekommer når helminthic invasion;
  • forbundet med virkningen af ​​kemiske og fysiske faktorer.

Hvorfor lungebetændelse ofte syge små børn?

Jo mindre barnet er, jo højere er risikoen for at udvikle lungebetændelse og sværhedsgraden af ​​kurset. Den hyppige forekomst af lungebetændelse og dens kronisk behandling hos spædbørn lettet af følgende egenskaber i kroppen:

  • åndedrætssystemet er ikke fuldt dannet;
  • luftvejene er snævrere;
  • lungevæv er umoden, mindre luftig, hvilket også reducerer gasudveksling;
  • slimhinder i luftveje er let sårbare, har mange blodkar, svulmer hurtigt med betændelse;
  • cilia i slimhindeepitelet er også umoden, kan ikke klare fjernelsen af ​​sputum fra luftvejene under betændelse;
  • abdominal vejrtrækning hos spædbørn: noget "problem" i maven (opblødning, slukning af luft i maven under fødslen, forstørret lever osv.) gør gasudvekslingen endnu vanskeligere;
  • umodenhed af immunsystemet.

Bidrage til fremkomsten af ​​lungebetændelse i krummerne også sådanne faktorer:

  • kunstig (eller blandet) fodring
  • passiv rygning, som forekommer hos mange familier: har en toksisk virkning på lungerne og reducerer iltstrømmen i børns krop;
  • hypotrofi, rickets i et barn;
  • utilstrækkelig kvalitet af pleje for barnet.

Symptomer på lungebetændelse

Ifølge den eksisterende klassifikation kan lungebetændelse hos børn være en- eller tosidet; fokal (med områder med betændelse på 1 cm eller mere); segmental (inflammation spredes til hele segmentet); afløb (processen indfanger flere segmenter); lobar (betændelse er lokaliseret i en af ​​løftene: lunens øvre eller nedre lobe).

Inflammation af lungevæv omkring den betændte bronchus behandles som bronchopneumoni. Hvis processen strækker sig til pleura, er pleuropneumoni diagnosticeret; hvis væske akkumuleres i pleurhulen, er dette et kompliceret forløb af processen, og eksudativ pleurisy er opstået.

Kliniske manifestationer af lungebetændelse i højere grad afhænger ikke kun af den type patogen, der forårsagede den inflammatoriske proces, men også på barnets alder. Hos ældre børn har sygdommen klarere og mere karakteristiske manifestationer, og hos spædbørn med minimale manifestationer kan svær respirationssvigt og iltfejl hurtigt udvikle sig. Gætte hvordan processen vil udvikle sig er ret vanskelig.

Indledningsvis kan barnet opleve et svagt sværhedsbehov i nasal vejrtrækning, tårefuldhed, appetitløshed. Så stiger temperaturen pludselig (over 38 ° C) og holdes i 3 dage og længere, der er en øget respiration og puls, hudens hud, udtalt cyanose af den nasolabiale trekant, sved.

Hjælpe muskler er involveret i vejrtrækning (synlig for det blotte øje, intercostal muskler, supra- og subclavian fossae, når man trækker vejret), og næsens vinger svulmer ("sejl"). Respirationsfrekvensen i lungebetændelse hos spædbørn er mere end 60 i 1 minut, hos et barn under 5 år - mere end 50.

Hoste kan forekomme i 5-6 dage, men det kan ikke være. Hedesarten kan være anderledes: overfladisk eller dyb, paroxysmal uproduktiv, tør eller våd. Phlegm forekommer kun i tilfælde af involvering i bronkiets inflammatoriske proces.

Hvis sygdommen er forårsaget af Klebsiella (Friedlanders stav), så forekommer tegn på lungebetændelse efter tidligere dyspeptiske manifestationer (diarré og opkast), og der kan forekomme hoste fra sygdommens første dage. Det er dette patogen, der kan forårsage et udbrud af lungebetændelse i børneholdet.

Ud over hjertebanken kan der være andre ekstrapulmonale symptomer: muskelsmerter, hududslæt, diarré, forvirring. I en tidlig alder kan et barn forekomme ved høje temperaturkramper.

Lægen kan, når han lytter til et barn, opdage en svækkelse af åndedrættet i området for betændelse eller asymmetrisk hvæsen i lungerne.

Med lungebetændelse har skolebørn, unge næsten altid tidligere mindre manifestationer af ARVI. Derefter vender tilstanden tilbage til normal, og efter et par dage opstår både brystsmerter og en kraftig stigning i temperaturen. Hoste opstår inden for 2-3 dage.

I lungebetændelse forårsaget af chlamydia er der catarrale manifestationer i halsen og forstørrede cervix lymfeknuder. Og med mycoplasma lungebetændelse kan temperaturen være lav, der er tør hoste og hæshed.

Når lobar lungebetændelse og spredning af betændelse i pleura (det vil sige med kronisk lungebetændelse) ledsages vejrtrækning og hoste af svær smerte i brystet. Begyndelsen af ​​sådan lungebetændelse er hurtig, temperaturen stiger (med kuldegysninger) til 40 ° C. Tegn på beruselse udtrykkes: hovedpine, svimmelhed, opkastning, sløvhed, der kan være delirium. Der kan være mavesmerter og diarré, oppustethed.

Ofte vises på siden af ​​læsionen herpes sår på læber eller vinger i næsen, rødmen af ​​kinden. Der kan være næseblødninger. Åndedræt. Smertefuld hoste. Forholdet mellem åndedræt og puls er 1: 1 eller 1: 2 (normalt afhængigt af alderen 1: 3 eller 1: 4).

På trods af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand fremkommer der skarpe data i lungerne: svækket vejrtrækning, uregelmæssig hvæsen.

Croupøs lungebetændelse hos børn adskiller sig fra dets manifestationer hos voksne:

  • forekommer normalt ikke "rustet" sputum;
  • hele lungeklappen er ikke altid påvirket, oftere indfanger processen 1 eller 2 segmenter;
  • tegn på lungeskade optræder senere;
  • resultatet er mere gunstigt;
  • hvæsen i den akutte fase høres kun hos 15% af børnene og i næsten alle dem - i opløsningsfasen (fugtig, vedholdende, ikke forsvinder efter hoste).

Især er det nødvendigt at fremhæve stafylokok lungebetændelse, da den er tilbøjelig til at udvikle komplikationer i form af abscessdannelse i lungevæv. Oftest er det en variant af nosokomiel lungebetændelse, og Staphylococcus aureus, som forårsagede betændelse, er resistent over for Penicillin (nogle gange Meticillin). Uden for hospitalet er det registreret i sjældne tilfælde: hos børn med immundefekt og hos spædbørn.

De kliniske symptomer på stafylokok lungebetændelse er karakteriseret ved højere (op til 40 ° C) og længere feber (op til 10 dage), som er svær at reagere med antipyretiske midler. Start, som regel, øger akutte symptomer (åndenød, cyanose af læber og ekstremiteter) hurtigt. Mange børn har opkastning, oppustethed, diarré.

Med en forsinkelse i starten af ​​antibiotikabehandling, dannes en abscess (abscess) i lungevævet, hvilket udgør en fare for barnets liv.

Det kliniske billede af interstitiel lungebetændelse er præget af, at tegn på skade på hjerte- og nervesystemet kommer frem i forgrunden. Der er en søvnforstyrrelse, barnet er først rastløst og bliver så ligeglad, inaktiv.

Hjertefrekvens op til 180 om 1 minut, arytmi kan forekomme. Alvorlig cyanose i huden, åndenød til 100 åndedræt i 1 minut. Hosten, først tør, bliver våd. Skummende sputum er karakteristisk for lungebetændelse. Øget temperatur inden for 39 ° C, bølgelignende natur.

Ældre børn (i førskole- og skolealderen) har en dårlig klinik: moderat forgiftning, åndenød, hoste, lavgradig feber. Progressionen af ​​sygdommen kan være både akut og gradvis. I lungerne har processen en tendens til at udvikle fibrose, til kronisk virkning. Der er næsten ingen ændringer i blodet. Antibiotika er ineffektive.

diagnostik

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere lungebetændelse:

  • En undersøgelse af barnet og forældrene gør det muligt at finde ud af ikke kun klager, men også at fastlægge sygdommens tid og dynamikken i dens udvikling, for at afklare de tidligere overførte sygdomme og forekomsten af ​​allergiske reaktioner hos barnet.
  • Undersøgelse af en patient giver lungebetændelse til lægen en masse information: Identifikation af tegn på beruselse og respirationssvigt, tilstedeværelse eller fravær af hvæsen i lungerne og andre manifestationer. Ved tappning på brystet kan lægen opdage en forkortelse af lyden over det berørte område, men dette symptom er ikke observeret hos alle børn, og dets fravær udelukker ikke lungebetændelse.

Hos små børn kan der være få kliniske manifestationer, men forgiftning og åndedrætssvigt vil hjælpe lægen med at mistanke om lungebetændelse. I en tidlig alder er lungebetændelse "bedre set end hørt": åndenød, tilbagetrækning af hjælpemuskler, cyanose i den nasolabiale trekant, nægtelse af at spise kan indikere lungebetændelse, selv i mangel af ændringer, når man lytter til et barn.

  • Røntgenundersøgelse (radiografi) er ordineret for mistanke om lungebetændelse. Denne metode tillader ikke blot at bekræfte diagnosen, men også for at afklare lokaliseringen og storheden af ​​den inflammatoriske proces. Disse data vil hjælpe med at ordinere den korrekte behandling for barnet. Denne metode har også stor betydning for styringen af ​​inflammationens dynamik, især i tilfælde af komplikationer (destruktion af lungevæv, pleuris).
  • En blodprøve er også informativ: med lungebetændelse øges antallet af leukocytter, antallet af stabile leukocytter øges, ESR accelererer. Men fraværet af sådanne ændringer i blodkarakteristikken for den inflammatoriske proces udelukker ikke forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn.
  • Bakteriologisk analyse af slim fra næse og svælg, sputum (hvis muligt) giver dig mulighed for at vælge den type bakteriepatogen og bestemme dens følsomhed overfor antibiotika. Virologisk metode gør det muligt at bekræfte virusets inddragelse i tilfælde af lungebetændelse.
  • ELISA og PCR bruges til at diagnosticere chlamydial og mycoplasmale infektioner.
  • I tilfælde af alvorlig lungebetændelse, med udvikling af komplikationer, er biokemiske blodprøver, EKG osv. Foreskrevet (hvis angivet).

behandling

Indlæggelsesbehandling udføres for yngre børn (op til 3 år) og i enhver alder af barnet med tegn på åndedrætssvigt. Forældre bør ikke gøre indsigelse mod indlæggelse, da sværhedsgraden af ​​tilstanden kan øges meget hurtigt.

Desuden bør der tages hensyn til andre faktorer, når der tages fat på spørgsmålet om hospitalsindlæggelse: børnehypotrofi, udviklingsmæssige abnormiteter, tilstedeværelse af comorbiditeter, barnets immunsvigtstilstand, den socialt beskyttede familie mv.

Ældre børn kan arrangere hjemmebehandling, hvis lægen har tillid til, at forældre følger omhyggeligt alle recepter og anbefalinger. Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​lungebetændelse er antibakteriel terapi, idet der tages hensyn til det sandsynlige årsagsmiddel, da det næsten ikke er muligt at bestemme den eksakte "skyldige" af betændelse: et barn kan ikke altid få materiale til forskning; Desuden er det umuligt at forvente resultaterne af undersøgelsen og ikke at påbegynde behandlingen før de modtages, så valget af et lægemiddel med et passende spektrum af handling er baseret på de kliniske egenskaber og aldersdata for unge patienter samt lægenes erfaring.

Effektiviteten af ​​det valgte lægemiddel vurderes efter 1-2 dages behandling for at forbedre barnets tilstand, objektive data ved undersøgelse, blodanalyse over tid (i nogle tilfælde re-radiografi).

I mangel af en virkning (ved at holde temperaturen og forværringen af ​​røntgenbilledet i lungerne) ændres stoffet eller kombineres med fremstillingen af ​​en anden gruppe.

Til behandling af lungebetændelse hos børn anvendes antibiotika fra 3 hovedgrupper: halvsyntetiske penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporiner af II og III generationerne, makrolider (azithromycin, rovamycin, erythromycin, etc.). I alvorlige tilfælde af sygdommen kan aminoglycosider og imipinemer foreskrives: de kombinerer stoffer fra forskellige grupper eller i kombination med metronidazol eller sulfonamider.

Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) anvendes således i forbindelse med tredje generationens cephalosporiner eller aminoglycosider til behandling af lungebetændelse, som har udviklet sig i den tidlige neonatalperiode (i de første 3 dage efter fødslen). Lungebetændelse på et senere tidspunkt behandles med en kombination af cephalosporiner og Vacomycin. I tilfælde af isolering af Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) ordineres.

Børn i de første 6 måneder efter fødslen er makroliderne (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), fordi oftest atypisk lungebetændelse hos spædbørn er forårsaget af chlamydia. Pneumocystis lungebetændelse kan også give et lignende klinisk billede, så Co-trimoxazol anvendes i fravær af en virkning og til behandling af HIV-inficerede børn. Og med typisk lungebetændelse anvendes de samme antibiotika som for nyfødte. Hvis det er svært at bestemme det sandsynlige patogen, er to antibiotika fra forskellige grupper ordineret.

Legionella-induceret lungebetændelse behandles fortrinsvis med rifampicin. Når svampe lungebetændelse er nødvendig til behandling af Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

I tilfælde af ikke-samfundsmæssig erhvervet lungebetændelse og i tvivl med en læge om forekomsten af ​​lungebetændelse kan starten på antibiotikabehandling udskydes til resultatet af røntgenundersøgelse. Hos ældre børn i milde tilfælde er det bedre at bruge antibiotika til intern brug. Hvis antibiotika blev administreret i injektioner, så har lægen overført barnet til indre medicin efter at have forbedret tilstanden og normaliseret temperaturen.

Af disse stoffer er det bedre at anvende antibiotika i form af Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanat), Unidox (Doxycyclin). Solutab formularen er meget praktisk til børn: Tabletter kan opløses i vand, det kan sluges hele. Denne formular giver mindre bivirkninger i form af diarré.

Fluoroquinoloner kan kun anvendes af børn af sundhedsmæssige årsager i ekstremt vanskelige tilfælde.

  • Samtidig med antibiotika eller efter behandling anbefales det at anvende biologier til forebyggelse af dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin osv.).
  • Sengestøtte er ordineret til feberperioden.
  • Det er vigtigt at give det krævede volumen af ​​væske i form af drikke (vand, juice, frugtdrikke, urtete, vegetabilsk og frugtafkog, Oralit) - 1 l og mere afhængigt af barnets alder. Et barn under et år gammelt har en daglig mængde på 140 ml / kg legemsvægt under hensyntagen til modermælk eller formel. Væsken vil sikre det normale forløb af metaboliske processer og til en vis grad afgiftning: med urin giftige stoffer udskilles fra kroppen. Intravenøs administration af opløsninger med henblik på afgiftning anvendes kun i svære tilfælde af lungebetændelse eller i tilfælde af komplikationer.
  • Med en omfattende inflammatorisk proces kan antiproteaser anvendes i de første 3 dage for at forhindre ødelæggelse af lungevæv (Gordox, Contrycal).
  • Ved alvorlig hypoxi (iltmangel) og svær sygdom anvendes oxygenbehandling.
  • I nogle tilfælde anbefaler lægen vitaminpræparater.
  • Antipyretiske lægemidler ordineret til børn ved høje temperaturer med truslen om anfald. Systematisk at give deres barn bør ikke være: For det første stimulerer feber forsvar og immunrespons; For det andet dør mange mikroorganismer ved høje temperaturer; For det tredje gør antipyretika det vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​foreskrevne antibiotika.
  • I tilfælde af komplikationer i form af pleurisy kan kortikosteroider anvendes på kort tid med vedvarende feber - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hvis barnet har vedvarende hoste, bruges midler til at fortynde sputumet og lette dets udledning. Når der udpeges en tyk, viskøs sputum mucolytik: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En forudsætning for fortynding af sputum er passende drikke, da manglen på væske i kroppen øger sputumets viskositet. De er ikke ringere end disse lægemidler til mucolytisk virkning af inhalation med varmt alkalisk mineralvand eller 2% opløsning af sodavand.

  • For at lette udslippet af sputum foreskrives ekspiratoriske lægemidler, som øger sekretionen af ​​væskeformige sputumindhold og øger den bronkiale motilitet. Til dette formål anvendes blandinger med altea rod og kaliumiodid, ammoniak-anisiske dråber, Bronhikum, "Doctor Mom".

Der er også en gruppe af stoffer (carbocysteiner), som flyder sputumet og letter dets udledning. Disse omfatter: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Disse lægemidler bidrager til genoprettelsen af ​​bronchial slemhinden og øger lokal slimhindeimmunitet.

Som ekspektorant er det muligt at anvende infusioner af planter (ipecacuanusrod, lakridsrod, nældegræs, plantain, mor og mormor) eller præparater baseret på dem (Mukaltin, Evkabal). Hostehæmmere er ikke vist.

  • For hvert barn beslutter lægen om behovet for anti-allergiske og bronchodilatormedicin. Sennep og dåser i en tidlig alder gælder børn ikke.
  • Anvendelsen af ​​immunomodulatorer og stimulanter påvirker ikke udfaldet af sygdommen. Anbefalinger til deres formål understøttes ikke af bevis for deres effektivitet.
  • Fysioterapeutiske behandlingsmetoder (mikrobølge, elektroforese, inductotermi) kan anvendes, selv om nogle pulmonologer anser dem for at være ineffektive ved lungebetændelse. Fysioterapi og massage er inkluderet i behandlingen tidligt: ​​efter feberens forsvinden.

Luften i rummet (afdelingen eller fladen) med et sygt barn bør være frisk, fugtig og kølig (18 ° С -19 ° С). Kraftfødning af barnet bør ikke være. Som din sundhedstilstand og tilstand forbedres, vil appetit fremstå, det er en slags bekræftelse af effektiviteten af ​​behandlingen.

Der er ingen særlige kostrestriktioner for lungebetændelse: ernæring skal opfylde alderskrav, være komplet. En sparsom kost kan ordineres i tilfælde af afføring uregelmæssigheder. I den akutte periode af sygdommen er det bedre at give barnet fordøjelige fødevarer i små portioner.

Ved dysfagi hos spædbørn med aspirations lungebetændelse skal barnets position under fodring, fødevarens tykkelse, vælges hullets størrelse i brystvorten. I svære tilfælde er der undertiden brugt en baby gennem et rør.

I genopretningsperioden anbefales det at udføre et kompleks af fritidsaktiviteter (rehabiliteringskursus): systematisk vandreture i frisk luft, brug af iltcocktails med juice og urter, massage og terapeutisk træning. Ernæring ældre børn bør omfatte frisk frugt og grøntsager, for at være komplet i sammensætning.

Hvis barnet har infektionsfokus, skal de behandles (karige tænder, kronisk tonsillitis osv.).

Efter lungebetændelse observeres barnet af den lokale børnelæge i et år, og en blodprøve udføres regelmæssigt, undersøgelser af ENT-specialist, allergiker, pulmonologist og immunolog. Hvis du har mistanke om, at udviklingen af ​​kronisk lungebetændelse er tildelt til røntgenundersøgelse.

I tilfælde af gentagelse af lungebetændelse udføres en grundig undersøgelse af barnet for at udelukke immunbristetilstanden, respiratoriske anomalier, medfødte og arvelige sygdomme.

Exodus og komplikationer af lungebetændelse

Børn har en tendens til at udvikle komplikationer og svær lungebetændelse. Nøglen til en vellykket behandling og et positivt resultat af sygdommen er den rettidige diagnose og tidlige start af antibiotikabehandling.

I de fleste tilfælde opnås en komplet kur mod ukompliceret lungebetændelse i 2-3 uger. Ved udvikling af en komplikation varer behandlingen 1,5-2 måneder (nogle gange længere). I alvorlige tilfælde kan komplikationer forårsage barnets død. Hos børn kan der være et tilbagevendende forløb af lungebetændelse og udviklingen af ​​kronisk lungebetændelse.

Komplikationer af lungebetændelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikationer omfatter:

  • lungeabces (abscess i lungevæv);
  • ødelæggelse af lungevæv (smeltning af vævet med dannelse af hulrum)
  • lungehindebetændelse;
  • bronkobstruktivt syndrom (nedsat bronkial patency på grund af deres indsnævring, spasme);
  • akut respirationssvigt (lungeødem).

Ekstrapulmonale komplikationer omfatter:

  • infektiøst toksisk chok;
  • myocarditis, endokarditis, perikarditis (betændelse i hjertemusklen eller hjertets indre og ydre membran);
  • sepsis (spredning af infektion med blod, skade på mange organer og systemer);
  • meningitis eller meningoencefalitis (betændelse i hjernens membraner eller hjernestoffer med skaller);
  • DIC (intravaskulær koagulering);
  • anæmi.

De hyppigste komplikationer er ødelæggelse af lungevæv, pleuris og øget pulmonal hjertesygdom. I grund og grund forekommer disse komplikationer med lungebetændelse forårsaget af stafylokokker, pneumokokker og pyocyanpind.

Sådanne komplikationer ledsages af en forøgelse af forgiftning, høj vedvarende feber, en stigning i antallet af leukocytter i blodet og en accelereret ESR. Normalt udvikler de sig i sygdommens anden uge. For at tydeliggøre komplikationens karakter kan du bruge en røntgenundersøgelse.

forebyggelse

Der er primær og sekundær forebyggelse af lungebetændelse.

Primær forebyggelse omfatter følgende foranstaltninger:

  • hærde et barns legeme fra de første dage af livet;
  • god ernæring
  • høj kvalitet børnepasning;
  • dagligt ophold i frisk luft;
  • forebyggelse af akutte infektioner
  • rettidig rehabilitering af infektionsfokus.

Der er også vaccination mod hæmofil infektion og pneumokok.

Sekundær forebyggelse af lungebetændelse er forebyggelse af gentagelse af lungebetændelse, forebyggelse af geninfektion og overgang af lungebetændelse til kronisk form.

Genoptag til forældre

Lungebetændelse er en hyppig og alvorlig lungesygdom blandt børn, der kan true et barns liv, især i en tidlig alder. Succesfuld brug af antibiotika reducerede signifikant lungebetændelse mortalitet. Imidlertid kan forsinket adgang til en læge, forsinket diagnose og sen indledning af behandlingen føre til udvikling af alvorlige (ligefrem invaliderende) komplikationer.

At tage sig af et barns sundhed fra den tidlige barndom, at styrke barnets forsvar, hærdning og korrekt ernæring er det bedste forsvar mod denne sygdom. I tilfælde af sygdom bør forældre ikke forsøge at diagnosticere barnet selv, og endnu mere så at behandle det. Et rettidig besøg hos lægen og den nøjagtige gennemførelse af alle hans aftaler vil redde barnet fra sygdommens ubehagelige konsekvenser.

Hvilken læge at kontakte

En børnelæge diagnostiserer normalt lungebetændelse hos et barn. Hun behandles i ambulant tilstand af en pulmonologist. Nogle gange er der behov for yderligere høring af en smitsomme sygeplejerske, en phthisiatric. Under tilbagesøgning fra en sygdom er det nyttigt at besøge en fysioterapeut, en specialist inden for fysioterapi og åndedrætsøvelser. Ved hyppig lungebetændelse er det nødvendigt at konsultere en immunolog.

Vi tilbyder dig en video om denne sygdom:

JMedic.ru

I dag bør der i pædiatri spørgsmål om, hvordan man træffer afhjælpende foranstaltninger, tages strukturelt og konsekvent, hvis barnet har lungebetændelse, er ret akut. Det er meget vigtigt at begynde at behandle børns lungebetændelse i tide og også at behandle det hurtigt og effektivt nok til at forhindre et kompliceret forløb af sygdommen. Der er flere grupper af stoffer, der er relevante i behandlingen af ​​syge børn. Inden for hver af disse grupper er der midler, der er mere foretrukne til behandling af børns lungebetændelse end andre. Ved behandling af en sygdom er det vigtigt ikke kun at tage hensyn til det specifikke mikroorganismedbrydende middel og anvende antibakterielle lægemidler mod det, men også for at lindre barnets generelle tilstand ved hjælp af andre lægemidler.

Introduktion til problemet

Lungebetændelse eller lungebetændelse hos børn er en akut infektiøs proces, hvis mål er lungevæv hos et barn. En bakteriel celle, såsom pneumokokker eller hemophilus bacillus, virker som en mikroorganisme, der forårsager børns lungebetændelse. Ved lungebetændelse påvirkes luftvejene i lungerne - alveolære sække og passager, hvor eksudation kan udvikle sig. Exudation er sveden gennem væggene i åndedrætspouches i hulrummene og det omkringliggende lungevæv af en proteinrig væske sammen med nogle cellulære elementer i blodet.

Alle børns lungebetændelse kan opdeles i samfund og hospital. Infektion af børn med sidstnævnte forekommer direkte på hospitalet efter 72 timer efter at barnet kommer ind på hospitalet.

Ifølge mængden af ​​det ramte lungevæv og det tilsvarende billede på barnets røntgenbilleder er det almindeligt at skelne mellem følgende typer lungebetændelse:

  • alopeci;
  • Fokal og sammenflydende;
  • Del eller lobar;
  • segmentariske;
  • Interstitial, som også alvorligt påvirker bindevævet mellem de alveolære sacs eller interstitium.

Strømmen besluttede på sin side at tildele en særlig gruppe af langvarig lungebetændelse. Langvarig er en sygdom, hvor et barn næsten ikke oplever positiv dynamik i 1,5-6 måneder.

Hvordan er sygdommen?

Typisk er lungebetændelse hos børn manifesteret af følgende karakteristiske symptomer:

  • Hoste. Som regel er hosten i begyndelsen af ​​sygdommen tør og praktisk taget bringer den ikke med barnet. Over tid begynder hosten at blive ledsaget af sputumafladning;
  • Feber. Forøgelsen i kropstemperaturen hos børn i små aldre med lungebetændelse kan ikke være meget signifikant: op til 37-37,5 grader. Men i ungdomsårene er et vigtigt symptom på sygdommen et akut udbrud med høj feber: Temperaturen af ​​et barns krop kan stige til 38-40 grader;
  • Åndenød. Den inflammatoriske del af babyens lunge er slukket fra gasudveksling. For at opretholde berigelsen af ​​blod med ilt på det rette niveau, skal barnet trække vejret hyppigere. Derudover er dette barn vanskeligere at trække vejret end med en sund lunge. Der er en såkaldt inspirerende dyspnø, dvs. åndenød, hvor patienten oplever den største vanskelighed ved indånding.
  1. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser hos børn under 3 måneder kan overstige 60 pr. Minut.
  2. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser hos børn under 12 måneder kan overstige 50 pr. Minut.
  3. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser hos børn under 5 år kan overstige 40 pr. Minut.
  • Forgiftning. Patogen mikroorganismen udsender forskellige affaldsprodukter og stoffer, der vides at være giftige for mennesket, og endnu mere - barnets krop. I denne henseende udvikler barnet svaghed. Barnet er sløvt, lunefuldt, døsigt;
  • Karakteristisk lyd eller auscultatory billede, afsløret, når man lytter til brystet med en speciel enhed ved hjælp af et stetoskoposkop. Op til 50-70% af tilfælde af lungebetændelse i barndommen ledsages af vejrtrækning og en ændring i hovedvejene i luften over det berørte område af lungevæv;
  • Radiologiske tegn. Det er vigtigt at udføre en radiodiagnose af lungebetændelse hos et barn, da radiografi er tilstrækkeligt informativ til at bekræfte diagnosen. Lungevævets læsionsareal er karakteriseret ved en karakteristisk mørkning i billedet;
  • Det forårsagende middel i sputummet. Hvis du analyserer sputum af et barn, så kan du som regel isolere en mikroorganisme, der forårsager lungebetændelse hos en bestemt patient. Voksende bakterier på et næringsmedium, du kan foretage en undersøgelse af mikroorganismernes følsomhed over for specifikke antibakterielle lægemidler. Dette giver dig mulighed for at maksimere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen.

Hvad kan der være komplikationer?

Hvis lungebetændelsen hos børn tager en alvorlig form, kan komplikationer udvikle sig, selv livstruende. De hyppigste komplikationer ved pædiatrisk lungebetændelse bør betragtes som følgende:

  1. Ødelæggelse af lungevæv. I det ramte område, hvor hvide blodlegemer bevæger sig i processen med betændelse, kan organets væv smelte og bryde. Som et resultat dannes der såkaldte tyre eller brystformer. Ofte forekommer denne komplikation, når barnet er syg med pneumokok, streptokok lungebetændelse, og også hvis sygdommen skyldes en type b hæmofil stang.
  2. Lungehindebetændelse. Pleurisy er betændelsen i lungenes lining - pleura. Den inflammatoriske proces i pleura kan ledsages af tab af stoffet af fibrin på dets plader, øget frigivelse af væskesekretion (exudat) fra dets plader. Exudate, hvis der er meget af det, kan stærkt presse organvævet og bidrage til udviklingen af ​​svær respirationssvigt hos barnet. I sådanne tilfælde vil barnet have en punktering eller punktering, hvilket resulterer i, at eksudat vil blive opnået og undersøgt, og lungen vil blive rettet og genoptaget i vejrtrækningen.

Gennemførelse af pleural punktering.

For at undgå at behandle alvorlige komplikationer ved pædiatrisk lungebetændelse skal barnet indlægges i tide - placeret i et specialiseret sygehus, hvor næste skridt skal du vælge den rigtige behandling og effektivt håndtere sygdommen.

Principper for behandlingsprocessen

Hvad angår ikke-medicinske behandlingsmetoder er vigtig. For børn, der lider af lungebetændelse, bør regimet være rent sengeluft.

Den grundlæggende retning for behandlingen af ​​pædiatrisk lungebetændelse er lægemiddelterapi.

Sidstnævnte er fordelt på følgende områder:

  1. Etiotrop terapi. Ordet "etiotropisk" betyder, at de lægemidler, der anvendes i denne medicinske sektion, er rettet direkte til den patogene mikroorganisme. Disse stoffer kaldes antibakterielle. Antibakterielle lægemidler kan ødelægge selve patogenet og kan også forstyrre reproduktionsprocessen af ​​sidstnævnte. Det er med antibakteriel terapi, at det er almindeligt at begynde at behandle en baby.
  2. Syndromisk og symptomatisk behandling. De lægemidler, der anvendes i denne behandlingssektion, har til formål at lindre barnets tilstand på tidspunktet for deres brug. Det vil sige, at hver af de anvendte lægemidler tager sigte på at reducere manifestationerne af ethvert patologisk syndrom eller symptom, for eksempel mikrocirkulationsforstyrrelsessyndrom eller smerte symptom.
  3. Kirurgisk behandling. Sidstnævnte omfatter pleurale punktering, de indikationer, som normalt forekommer i kompliceret forløb af sygdommen.
    Overvej den antibakterielle og symptomatiske behandling af pædiatrisk lungebetændelse mere detaljeret.

Antibakteriel terapi

Hos lungebetændede børn ordineres antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af penicilliner: ampicillin og amoxicillin i kombination med clavulansyre, der beskytter lægemidlets kemiske struktur - beta-lactamringen - fra destruktion af penicillinresistente mikroorganismer.

Kombinationen af ​​clavulanat med amoxicillin hedder amoxiclav.

Cephalosporiner fra 2. generation er også ofte ordineret: cefazolin og cefuroxim. Ofte er børn med lungebetændelse også ordineret antibakterielle lægemidler fra makrolidgruppen: roxithromycin og azithromycin.

Hvis barnets lungebetændelse er stærkt nok, eller hvis sygdommen er forbundet med alvorlige samtidige sygdomme, behandles barnet med kombinationer af antibakterielle midler, såsom amoxicillin med aminoglycosider, eller III og IV genereres cephalosporiner, såsom cefotaxim, ceftriaxon eller cefepim.

Alternative lægemidler, der er foreskrevet i tilfælde, hvor barnet har en destruktiv proces i lungevæv, kan tjene som linezolid, vancomycin og carbapenem, såsom meropenem.

Efter at have foretaget en klinisk analyse af sputum og isolerer et patogen fra en bestemt patient hos en bestemt patient, kan du plante på en petriskål og diagnosticere hvilke antimikrobielle midler der er følsomme overfor dette bestemte patogen. Til dette gøres specielle runde plader - plader med forskellige antibakterielle præparater anbringes i petriskålen sammen med patogenet. Når kolonierne i en mikroorganisme efter to eller tre dage vokser, kan du tydeligt se og måle de "tomme" zoner omkring antibiotika, som mikroorganismen viste sig for at være følsomme over.

Metoden giver dig mulighed for at tildele en bevidst effektiv antibakteriel behandling. Det tager dog tid at bruge det, og lægen skal straks lave en antibiotikabehandling. Oftere anvendes metoden med sådanne antibakterielle diske til at bekræfte rigtigheden af ​​den foreskrevne behandling, eller det hjælper med at erstatte lægemidlet med en mere effektiv en i tilfælde af lav effektivitet af det allerede foreskrevne medicinske antibakterielle middel.

En særlig tilgang til antibakteriel behandling bør praktiseres, hvis barnet har nosokomial lungebetændelse eller lungebetændelse forekommer på baggrund af medfødt immunsvigt.

Symptomatisk og syndrom terapi af børns lungebetændelse

Af de stoffer, der bruges til at behandle og eliminere de patologiske symptomer og syndromer hos et barn, der lider af lungebetændelse, anvendes følgende stoffer ofte:

  1. Antipyretika. For at reducere barnets kropstemperatur, når han har en høj feber, vil paracetamol gøre. Hvis barnets kropstemperatur overstiger 40 grader, kan en såkaldt lytisk blanding indgives intravenøst ​​eller intramuskulært: chlorpromazin i en mængde på 0,5-1,0 ml 2,5% og promethazin i opløsningen i en mængde på 0,5-1,0 ml. Lytisk blanding administreres normalt en gang.
  2. Smertestillende medicin. For at lindre smertesyndrom er ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen for eksempel effektive. Ibuprofen hjælper også med at reducere kropstemperaturen.
  3. Mucolytic. Mucolytics hjælper med at tynde og lette dræning af sputum samt reducere hoste. Sidstnævnte omfatter acetylcystein, bromhexin og ambroxol.
  4. Infusionsterapi. Det kan vises til patienten, hvis han udvikler sådanne komplikationer som sammenbrud - et kraftigt fald i blodtryk, mikrocirkulationsforstyrrelser, exsiccosis - udtørring af kroppen eller for eksempel en ubalance af mikroelementer i blodplasmaet. Intravenøse infusioner kan udføres med glucose, saltvand, reopolyglukin, Ringers opløsning til elektrolytforstyrrelser. Ringers opløsning indeholder klart regulerede koncentrationer af uorganiske salte, der kompenserer for manglen på metalioner, der er nødvendige for kroppens funktion.

Det er vigtigt at forstå, at på trods af de færdige behandlingsregimer for pædiatrisk lungebetændelse, der er tilgængelige i forskellige informationskilder, er det på ingen måde muligt at behandle et barn derhjemme. Det er vigtigt at kontakte en medicinsk institution rettidigt for at bekræfte diagnosen og vælge den passende behandling for en bestemt patient. At behandle babyen hjemme er kun mulig med tilladelse fra lægen.