Hvordan genkende symptomer på lungebetændelse hos børn?

Ofte er en almindelig sygdom, der udgør en reel trussel mod livet, lungebetændelse hos børn, i behandlingen af ​​hvilken moderne medicin har avanceret langt. Selv for 30-40 år siden, lykkedes det ifølge lægerne at redde kun hver 3-4 børn med lungebetændelse.


Moderne terapimetoder har fået lov til at reducere dødeligheden fra denne sygdom snesevis af gange, men det gør ikke sygdommen mindre alvorlig. Prognoser i behandlingen af ​​hvert barn afhænger ikke kun af den korrekte diagnose- og behandlingsplan, men også om rettidigheden for henvisning til en læge.

Hvad er lungebetændelse?

Betændelse i lungerne, betegnet lungebetændelse, er en almindelig sygdom, der ikke kun forekommer hos børn i alle aldre, men også hos voksne.

Konceptet lungebetændelse omfatter ikke andre sygdomme i lungerne, for eksempel deres vaskulære eller allergiske læsioner, bronkitis og forskellige lidelser i deres arbejde forårsaget af fysiske eller kemiske faktorer.

Hos børn er denne sygdom almindelig. I regel forekommer ca. 80% af alle lungepatologier hos babyer i lungebetændelse. Sygdommen er en betændelse i lungevævet, men i modsætning til andre lungesygdomme såsom bronkitis eller tracheitis, med lungebetændelse trænger patogenerne ind i de nedre dele af åndedrætssystemet.

Den berørte del af lungen kan ikke udføre sine funktioner, frigive kuldioxid og absorbere ilt. Af denne grund er sygdommen, især akut lungebetændelse hos børn, meget alvorligere end andre luftvejssygdomme.

Den største fare for lungebetændelse i barndommen er, at uden tilstrækkelig behandling udvikler sygdommen sig hurtigt og kan det føre til lungødem af varierende sværhedsgrad og endog død.

Hos børn med svagt immunsystem opstår sygdommen i meget alvorlige former. Af denne grund betragtes lungebetændelse hos spædbørn som den farligste, da deres immunsystem endnu ikke er tilstrækkeligt dannet.

Immunsystemets tilstand spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen, men det er vigtigt at korrekt bestemme årsagen til lungebetændelse, da kun i dette tilfælde vil behandlingen blive vellykket.

Årsager til lungebetændelse

For en vellykket behandling af lungebetændelse hos børn er det vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt og identificere det forårsagende middel. Sygdommen kan forårsages ikke kun af vira, men også af bakterier samt svampe.

Ofte er årsagen en mikrobe pneumokok, såvel som mycoplasma. Derfor kan arten af ​​lungebetændelse starte anderledes, men det er netop dette punkt, der er vigtigt for organisationen af ​​effektiv behandling, da stofferne til bekæmpelse af bakterier, vira og svampe er helt forskellige.

Lungebetændelse kan have en anden oprindelse:

  1. Bakteriel oprindelse. Sygdommen kan forekomme ikke kun på baggrund af en anden sygdom i åndedrætssystemet, som en komplikation, men også uafhængigt. Antibiotika til lungebetændelse hos børn anvendes netop i denne sygdomsform, da det kræver en omhyggelig og hastende antibiotikabehandling.
  2. Viral oprindelse. Denne form for sygdommen er den mest almindelige (opdaget i ca. 60% af tilfældene) og den nemmeste, men kræver en passende behandling.
  3. Svampeoprindelse. Denne form for lungebetændelse er sjælden, hos børn forekommer det normalt efter utilstrækkelig behandling af respiratoriske sygdomme med antibiotika eller misbrug af dem.

Inflammation af lungerne kan have en ensidig form, når en lunge eller en del af den er påvirket, eller at være bilateral, der dækker begge lunger på én gang. Som regel stiger barnets temperatur kraftigt i enhver ætiologi og form af sygdommen.

Lungebetændelse i sig selv er ikke en smitsom sygdom, og selv i virale eller bakterielle former overføres det sjældent fra barn til barn.

Den eneste undtagelse er SARS, hvis årsag var aktiveringen af ​​en bestemt type mycoplasma. I dette tilfælde er sygdommen hos børn meget vanskelig, ledsaget af høje temperaturer.

Særlige mykoplasmer af lungebetændelse, der forårsager respiratorisk mycoplasmosis og lungebetændelse, overføres let af luftbårne dråber, der forårsager sygdomme i åndedrætssystemet i forskellige former, hvis sværhedsgrad afhænger af tilstanden af ​​barnets immunsystem.

Oftest forekommer lungebetændelse hos børn op til et år som en komplikation af andre luftvejssygdomme, såsom:

Den inflammatoriske proces begynder på et tidspunkt, hvor en stor mængde slim akkumuleres i lungerne og bronchi, hvilket fortykker og skaber en hindring for normal ventilation af lungerne.

Et typisk billede af fremkomsten og den hurtige udvikling af lungebetændelse kan kaldes en situation, hvor en baby bliver syg med SARS eller anden respiratorisk sygdom, mens produktionen af ​​slim i luftvejene begynder at intensivere. Men små børn (især op til et år såvel som 2-3 år) kan stadig ikke selvstændigt rense luftvejene ved hjælp af reflekshud på grund af utilstrækkelig udvikling af respiratoriske muskler.

I bronchi ophobes sputum, som følge af, at ventilationen er forstyrret i flere områder af lungerne på én gang. De underliggende sygdomme af den underliggende sygdom fra nasopharynxområdet kommer ind i lungerne og bosætter sig på steder, hvor slim ophobes, hvor de begynder at formere sig hurtigt og forårsager starten af ​​den inflammatoriske proces.

Det er ikke svært at behandle viral form, det kræver som regel ingen specielle præparater og hærdes om en uge. Men hvis en bakteriel infektion slutter sig til den inflammatoriske proces, og sygdommen tager sin avancerede form op, kræves der alvorlige doser af antibiotika.

Lungebetændelse hos børn, symptomer og tegn på sygdommen

Symptomer på lungebetændelse hos et barn er meget specifikke, hvilket hjælper forældre til at mistanke om lungebetændelse i lungebetændelse.

Symptomer på lungebetændelse hos børn anses for at være:

  • Permanent og meget stærk hoste, som skyldes langvarige angreb, med en akut form af sygdommen, kan hoste blive til angreb af kvælning.
  • Langvarig forkølelse, når den forbliver i den aktive fase i mere end 7 dage.
  • En kraftig forringelse af barnets tilstand efter en nylig akut respiratorisk virusinfektion eller influenza.
  • Høj temperatur, der vedvarer i flere dage og ikke falder ned med antipyretiske lægemidler, og hvis temperaturen kan reduceres lidt, stiger den hurtigt til sine tidligere niveauer.
  • Manglende evne til at tage en dyb indånding. Når du prøver at trække vejret dybt i et barn, begynder et angreb af stærk hoste.
  • Bleg hud. Pallor af huden antyder, at udviklingen af ​​lungebetændelse er bakteriel og forklares ved, at den aktive reproduktion af bakterier i kroppen fører til spasmer af blodkar, da dette resulterer i forgiftning af toksiner, som er de metaboliske produkter af skadelige bakterier. Den blålige farvetone i huden kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Høje temperaturer har tendens til at forekomme afhængigt af barnets alder. Hos børn under et år, og nogle gange hos børn op til 2-3 år, kan temperaturen være lav, inden for 37,5 °, hvilket forklares af immunforsvarets underudvikling og manglende evne til at give et passende respons, når sygdommen udvikler sig. For ældre børn kan temperaturen nå 38-40 °.

Næsten altid lungebetændelse ledsages af tegn på generel forgiftning, manifesteret af svaghed, mangel på appetit, døsighed og overdreven svedtendens.

Diagnose af sygdommen

Selv om barnet har alle symptomer på lungebetændelse, behøver han ikke at blive diagnosticeret uafhængigt, da den virkelige sygdom kan være helt anderledes. En præcis diagnose kan kun foretages af en specialist efter at have gennemført et komplet sæt studier og undersøgelser.

Opdagelsen af ​​sådanne symptomer bør derfor være en anledning til en presserende appel til specialister, som enten bekræfter forældrenes bekymringer og træffer passende foranstaltninger eller bestride dem.

Diagnostik omfatter følgende aktiviteter:

  1. Fuld inspektion og lytte til lungerne. En erfaren læge kan afgøre, om et barn har lungebetændelse selv ved øre.
  2. Vurdering af barnets generelle tilstand.
  3. Røntgenundersøgelse, som udføres samtidigt i to fremspring, idet der tages billeder fra siden og fronten for mere præcis diagnose og vurdering af lungerne.
  4. En blodprøve, der ikke alene vil opbygge den inflammatoriske proces i lungerne, men dens natur og den specifikke type infektion, som er nødvendig for udnævnelsen af ​​en effektiv behandling.

Atypisk lungebetændelse hos børn

Inflammation af lungerne forårsaget af chlamydia eller mycoplasma kaldes atypisk. Forskellen mellem sådan lungebetændelse og typiske typer er, at sygdommen begynder og fortsætter som en forkølelse, men ændrer sig derefter drastisk til en helt anden form. Det er vigtigt at huske at sygdommen kan vare i lang tid skjult uden at vise sig selv. Læs mere om mycoplasmosis →

Symptomerne på denne type lungebetændelse er noget anderledes:

  • I begyndelsen af ​​sygdommen stiger barnets temperatur kraftigt, hvis værdier når 40 °, men efter det falder det og bliver subfebrile med vedvarende indikatorer på 37,2-37,5 °. I nogle tilfælde er der en fuldstændig normalisering af indikatorer.
  • I nogle tilfælde begynder sygdommen med de sædvanlige tegn på SARS eller en forkølelse, såsom ondt i halsen, hyppig nysen og dårlig forkølelse.
  • Så er der åndenød og en meget stærk tør hoste, men akut bronkitis har de samme symptomer, hvilket komplicerer denne diagnose. Ofte begynder børn at blive behandlet for bronkitis, hvilket i høj grad komplicerer og forværrer sygdommen.
  • Lytte til lungerne på et barn, lægen kan ikke identificere lungebetændelse ved øre. Rattles er sjældne og af forskellig art, der er praktisk taget ingen traditionelle tegn, når de lytter, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.
  • I undersøgelsen af ​​blodprøver er der som regel ingen udtalt ændringer, men der ses en stigning i ESR såvel som neutrofile leukocytose suppleret med leukopeni, anæmi og eosinofili.
  • Når røntgenstråler udføres, ser lægen i billedfokuserne på heterogen pulmonal infiltration med et forbedret lungemønster.
  • Mycoplasmer, som klamydia, der forårsager atypisk lungebetændelse, kan eksistere i lang tid i lungerne og bronchiens epitelceller, og derfor er sygdommen sædvanligvis langvarig og kan ofte opstå igen.
  • Behandling af atypisk lungebetændelse hos børn bør være makrolider, som omfatter clarithromycin, josamycin og azithromycin, fordi det er for dem, at patogenerne er mest følsomme.

Indikationer for indlæggelse

Kun en læge kan bestemme hvor og hvordan man skal behandle et barn med lungebetændelse. Behandlingen kan udføres ikke kun i stationære forhold, men også hjemme, men hvis lægen insisterer på indlæggelse, er det ikke værd at forhindre dette.

Børn skal indlægges på hospitalet:

  • med alvorlig sygdom
  • med lungebetændelse kompliceret af andre sygdomme, såsom pleurisy, hjerte- eller respiratorisk svigt, akut nedsættelse af bevidsthed, lungeabscess, blodtryksfald, sepsis eller infektiøst toksisk chok;
  • i hvilken der er en læsion af flere lunger i lungen eller en lungevariant af lungebetændelse;
  • op til et år. Hos spædbørn op til et år gammel går sygdommen i meget alvorlig form og udgør en reel trussel mod livet, derfor udføres behandlingen kun under stationære forhold, hvor læger kan give dem nødhjælp i tide. Børn under 3 år gennemgår indlæggelsesbehandling, uanset sygdommens sværhedsgrad. Ældre børn kan modtage hjemmebehandling, forudsat at sygdommen ikke er i kompliceret form;
  • der har kroniske sygdomme eller alvorlig svækket immunitet.

behandling

I de fleste tilfælde er basis for behandling af lungebetændelse brugen af ​​antibiotika, og hvis lægen har ordineret dem til barnet, må man under ingen omstændigheder nægte at bruge dem.

Ingen folkemedicin, homøopati og selv traditionelle metoder til behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner kan ikke hjælpe med lungebetændelse.

Forældre, især til ambulant behandling, skal nøje følge alle lægenes forskrifter og følge alle instruktioner i form af medicin, kost, drikke, hvile og pleje af et syge barn. På sygehuset skal alle nødvendige foranstaltninger udføres af medicinsk personale.

Det er nødvendigt at behandle lungebetændelse korrekt, hvilket betyder at du skal følge nogle regler:

  • Modtagelse af antibiotika ordineret af en læge bør være strengt i overensstemmelse med den fastsatte tidsplan. Hvis antibiotika som foreskrevet af en læge skal være drukket 2 gange om dagen, skal der observeres et interval på 12 timer mellem doserne. Ved udnævnelse af en tre-timers modtagelse vil intervallet mellem dem være 8 timer, og denne regel kan ikke overtrædes. Det er vigtigt at overholde timing af medicin. For eksempel tages cephalosporin og penicillin antibiotika ikke længere end 7 dage, og makrolider bør anvendes inden for 5 dage.
  • Det er muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, udtrykt i at forbedre barnets generelle tilstand, forbedre appetitten, reducere åndenød og reducere temperaturen, kun efter 72 timer fra starten af ​​behandlingen.
  • Anvendelsen af ​​antipyretiske lægemidler er kun berettiget, når temperaturindikatorerne hos børn fra et år overstiger 39 ° og hos børn op til et år - 38 °. Høj feber er en indikator for immunsystemets bekæmpelse af sygdommen med den maksimale produktion af antistoffer, der ødelægger patogener. Af denne grund, hvis barnet normalt tåler varmen, er det bedre ikke at krumme det, da behandlingen i dette tilfælde vil være mere effektiv. Men hvis en baby i det mindste en gang har set feberkramper mod baggrunden for en stigning i temperaturen, bør den gives antipyretisk allerede, når indikatorerne stiger til 37,5 °.
  • Strøm. Manglende appetit for lungebetændelse er en naturlig tilstand. At tvinge et barn til at spise gennem magt er ikke nødvendigt. I løbet af behandlingsperioden bør barn lave lette måltider. Den optimale mad vil være flydende korn, dampkager af magert kød, supper, kogte kartofler eller kartofler, samt friske frugter og grøntsager rig på vitaminer.
  • Det er nødvendigt at følge regimet med at drikke. Barnet skal forbruge i store mængder rent ikke-kulsyreholdigt vand, grøn te med hindbær, naturlige saft. Hvis barnet nægter at bruge væsken i den krævede mængde, skal du give ham små portioner af specielle farmaceutiske opløsninger for at genoprette vand-saltbalancen, for eksempel Regidron.
  • I barnets rum er det nødvendigt at udføre våd rengøring hver dag samt overvåge luftens luftfugtighed, da du kan bruge befugtere eller sætte en beholder med varmt vand i rummet flere gange om dagen.
  • Man bør huske på, at ved behandling af lungebetændelse ikke kan anvendes immunmodulatorer og antihistaminer. De hjælper ikke, men de kan føre til bivirkninger og forværre barnets tilstand.
  • Brug af probiotika er nødvendig for lungebetændelse, da administration af antibiotika forårsager forstyrrelse i tarmfunktionen. Og for at fjerne toksiner dannet af patogenernes livsvigtige aktivitet ordinerer lægen sædvanligvis sorbenter.

Hvis alle forskrifter følges, overføres det syge barn til normal tilstand og får lov til at gå i frisk luft fra ca. 6-10 dages behandling. Med ukompliceret lungebetændelse får et barn lindring fra fysisk anstrengelse i 1,5-2 måneder efter genopretning. Hvis sygdommen er alvorlig, vil det være tilladt at spille sport kun efter 12-14 uger.

forebyggelse

Der skal lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger, især efter barnets sygdom. Det er vigtigt at forhindre akkumulering af sputum i lungerne på grund af hvad der sker og udviklingen af ​​sygdommen.

Vedligeholdelse af tilstrækkelig fugt i barnets rum vil ikke kun hjælpe med til at give lettere vejrtrækning, men det vil også være en fremragende foranstaltning for at forhindre sputumet i at tørre ud og tørre i lungerne.

Sport og høj mobilitet for børn er fremragende forebyggende foranstaltninger, som hjælper med at fjerne sputum fra lungerne og luftveje og forhindre dannelsen af ​​dets akkumuleringer.

At drikke rigeligt med vand hjælper ikke kun med at holde barnets blod i god stand, men hjælper også med at tynde slim i luftveje og lunger, hvilket gør det lettere for hende at udlade på en naturlig måde.

Effektivt til behandling af lungebetændelse kan kun være underlagt alle lægens recept. Men det er selvfølgelig meget nemmere at forhindre det, og derfor bør alle sygdomme i åndedrætssystemet hurtigt og fuldstændigt fjernes.

Man må huske på, at lungebetændelse i de fleste tilfælde bliver en komplikation, hvis de katarrale eller andre sygdomme i åndedrætssystemet forsømmes, samt om behandlingen ikke er rettidig eller behandlingen stoppes tidligt. For at undgå mulige komplikationer og udvikling af lungebetændelse bør man derfor ikke engagere sig i selvbehandling af forkølelse, men søge lægehjælp for nogen af ​​deres manifestationer.

Forfatter: Irina Vaganova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Dr. Komarovsky om lungebetændelse hos børn

Udtrykket "lungebetændelse" er meget skræmmende for forældrene. Det er ligegyldigt hvor mange år eller måneder barnet er, denne sygdom blandt mødre og dads betragtes som en af ​​de farligste. Er det virkelig, hvordan man genkender lungebetændelse og hvordan man behandler det korrekt, siger Yevgeny Komarovsky, en velkendt børnelæge, forfatter af bøger og artikler om børns sundhed.

Om sygdommen

Lungebetændelse (det er hvad læger kalder det folk kalder lungebetændelse) er en meget almindelig sygdom, en betændelse i lungevæv. Under samme begreb betyder læger flere lidelser. Hvis betændelsen ikke er smitsom, vil lægen skrive pneumonitis på kortet. Hvis alveolerne påvirkes, lyder diagnosen anderledes - "alveolitis", hvis lungens slimhinde påvirkes - "pleurisy".

Den inflammatoriske proces i lungevæv er forårsaget af svampe, vira og bakterier. Der er for eksempel blandede inflammationer - viralbakteriel.

De sygdomme, der indgår i begrebet "lungebetændelse", er alle medicinske referencebøger klassificeret som ret farlige på grund af de 450 millioner mennesker fra hele verden, som bliver syge med dem om året, omkring 7 millioner dør på grund af forkert diagnose, forkert eller forsinket behandling, og også på hastigheden og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Blandt de døde er ca. 30% børn under 3 år.

Ifølge placeringen af ​​kilden til inflammation er al lungebetændelse opdelt i:

Også betændelse kan være bilateral eller ensidig, hvis kun en lunge eller en del af det er påvirket. Sjælden er lungebetændelse en uafhængig sygdom, oftere er det en komplikation af en anden sygdom - viral eller bakteriel.

Den farligste lungebetændelse betragtes for børn under 5 år og de ældre, blandt disse tilfælde er konsekvenserne uforudsigelige. Ifølge statistikker har de den højeste dødelighed.

Yevgeny Komarovsky hævder, at åndedrætssystemet generelt er de mest sårbare for forskellige infektioner. Det er gennem det øvre luftveje (næse, oropharynx, strubehoved), at de fleste bakterier og vira indtræder i et barns legeme.

Hvis barnets immunitet svækkes, hvis miljøforholdene i det område, hvor han lever, er ugunstige, hvis mikroben eller virussen er meget aggressiv, lider betændelsen ikke kun i næse eller strubehoved, men falder under - i bronchi. Denne sygdom kaldes bronkitis. Hvis det ikke kan stoppes, spredes infektionen endnu lavere ind i lungerne. Lungebetændelse opstår.

Imidlertid er luftbåren infektion ikke den eneste vej. Hvis vi vurderer, at lungerne ud over gasudveksling udfører flere andre vigtige funktioner, bliver det klart, hvorfor sommetider forekommer sygdommen i fravær af en viral infektion. Naturen placeres på menneskets lunger for at befugtre og varme indåndingsluften, rense den fra forskellige skadelige urenheder (lungerne fungerer som et filter) og filtrere cirkulerende blod på lignende måde, udvinde mange skadelige stoffer fra det og neutralisere dem.

Hvis barnet har gennemgået en operation, har brudt sit ben, ikke har spist noget og har fået alvorlig madforgiftning, har brændt sig selv, har skåret sig selv, denne eller den mængde toksiner, blodpropper osv. Kommer ind i blodet i forskellige koncentrationer. Lungerne tålmodigt neutraliseres eller tages ud ved hjælp af en beskyttelsesmekanisme - hoste. Men i modsætning til husholdningsfiltre, som kan rengøres, vaskes eller smides væk, kan lungerne hverken vaskes eller udskiftes. Og hvis en dag en del af dette "filter" fejler, bliver tilstoppet, begynder den meget sygdom, som forældre kalder lungebetændelse.

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være en række bakterier og vira. Hvis et barn er syg mens han er på hospital med en anden lidelse, så har han høj sandsynlighed en bakteriel lungebetændelse, som også kaldes hospital eller hospital. Dette er det sværeste ved lungebetændelse, som i forhold til hospitalssterilitet, brugen af ​​antiseptika og antibiotika, overlever kun de stærkeste og mest aggressive mikrober, som ikke er så let at ødelægge.

Det mest almindelige hos børn er lungebetændelse, der opstod som en komplikation af en virusinfektion (ARVI, influenza osv.). For sådanne tilfælde af betændelse i lungerne tegner sig for ca. 90% af de respektive børns diagnoser. Dette skyldes ikke engang, at virusinfektioner er "forfærdelige", men fordi de er ekstremt udbredt, og nogle børn lider af dem op til 10 gange om året eller mere.

symptomer

For at forstå, hvordan lungebetændelse begynder at udvikle, skal du være opmærksom på hvordan åndedrætssystemet fungerer generelt. Bronkierne uddæmmer konstant slim, hvis opgave er at blokere støvpartikler, mikrober, vira og andre uønskede genstande, der kommer ind i åndedrætssystemet. Bronchial slim har visse karakteristika, som f.eks. Viskositet. Hvis det mister nogle af sine egenskaber, begynder det i sig selv at bekæmpe invasionen af ​​fremmede partikler, der forårsager mange "problemer".

For eksempel, for tykt slim, hvis barnet ånder tør luft, klumper bronchi, forstyrrer normal ventilation. Dette fører igen til stagnation i nogle dele af lungerne - lungebetændelse udvikler sig.

Ofte opstår lungebetændelse, når barnets krop hurtigt mister sine væskereserver, og bronkial slim fortykkes. Dehydrering af forskellig grad kan forekomme ved langvarig diarré hos et barn med gentagen opkastning, høj varme, feber, utilstrækkelig væskeindtagelse, især i forhold til de tidligere nævnte problemer.

Forældre kan mistænkes for at have lungebetændelse på en række måder:

  • Hoste er blevet et stort symptom på sygdommen. Resten, der er til stede før, passerer gradvist, og hosten intensiverer kun.
  • Barnet blev værre efter forbedring. Hvis sygdommen allerede er tilbagekaldt, og så pludselig følte babyen sig igen, det kan godt tale om udviklingen af ​​komplikationer.
  • Barnet kan ikke tage en dyb indånding. Ethvert forsøg på at gøre dette fører til en stærk hosteposition. Åndedræt ledsages af hvæsende vejrtrækning.
  • Lungebetændelse kan manifestere gennem hudens hud mod baggrunden af ​​de ovennævnte symptomer.
  • Barnet havde kortpustetid, og antipyretiske lægemidler, som altid altid hjalp hurtigt, ophørte med at få effekt.

Lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse hos børn er en akut infektiøs proces i lungeparenchymen, der involverer alle strukturelle og funktionelle enheder i lungernes åndedræt i inflammation. Lungebetændelse hos børn forekommer med tegn på forgiftning, hoste, respirationssvigt. Diagnosen af ​​lungebetændelse hos børn er lavet på baggrund af et karakteristisk auskultatorisk, klinisk, laboratorie- og røntgenbillede. Behandling af lungebetændelse hos børn kræver antibiotikabehandling, bronchodilatorer, antipyretiske, ekspektoratiske, antihistaminer; På scenen med beslutning - fysioterapi, motionsterapi, massage.

Lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse hos børn er en akut infektion i lungerne, ledsaget af tilstedeværelsen af ​​infiltrative ændringer på røntgenbilleder og symptomer på læsioner i det nedre luftveje. Udbredelsen af ​​lungebetændelse er 5-20 tilfælde pr. 1000 børn og 5-6 tilfælde pr. 1000 børn over 3 år. Forekomsten af ​​lungebetændelse blandt børn øges årligt i løbet af en sæsoninfluenzaepidemi. Blandt de forskellige læsioner i luftvejene hos børn er andelen af ​​lungebetændelse 1-1,5%. På trods af resultaterne af diagnostik og farmakoterapi forbliver sygeligheden, komplikationerne og dødeligheden af ​​lungebetændelse hos børn fortsat støt. Alt dette gør undersøgelsen af ​​lungebetændelse hos børn et presserende spørgsmål om pædiatrisk og pediatrisk pulmonologi.

Klassificering af lungebetændelse hos børn

Klassifikationen anvendt i klinisk praksis tager hensyn til infektionsbetingelserne, røntgenmorfologiske tegn på forskellige former for lungebetændelse hos børn, sværhedsgrad, varighed, sygdomens etiologi mv.

I henhold til de betingelser, hvor barnet er blevet smittet, isoleres lokalt erhvervet (hjemme), nosokomial (hospital) og medfødt (intrauterin) lungebetændelse hos børn. EU-erhvervet lungebetændelse udvikler sig i hjemmet, uden for hospitalet, hovedsagelig som en komplikation af ARVI. Lungebetændelse anses for at være nosokomial, der opstår 72 timer efter at barnet er indlagt på hospitalet og inden for 72 timer efter hans udledning. Hospital lungebetændelse hos børn har det mest alvorlige kursus og resultat, da nosokomial flora ofte udvikler resistens overfor de fleste antibiotika. En separat gruppe består af medfødt lungebetændelse, der udvikles hos børn med immundefekt i de første 72 timer efter fødslen og nyfødt lungebetændelse hos børn i den første måned i livet.

I lyset af røntgens morfologiske tegn på lungebetændelse kan børn være:

  • Focal (focal-confluent) - med infiltrationsfokusering med en diameter på 0,5-1 cm, der er placeret i et eller flere segmenter af lungen, undertiden bilateralt. Inflammation af lungevæv er katarral i naturen med dannelsen af ​​serøs exudat i lumen af ​​alveolerne. I den foci-konfluente form fusioneres individuelle infiltrationssteder for at danne en stor læsion, der ofte indtager en hel del.
  • Segmental - involverer hele lungesegmentet og dets atelektase i inflammation. Segmentale læsioner forekommer ofte i form af langvarig lungebetændelse hos børn med resultat i lungefibrose eller deformerende bronkitis.
  • Croup - med hyperergisk betændelse, der passerer gennem stadier af højvande, rød heparis, grå hepatitis og opløsning. Den inflammatoriske proces har lobar eller sublobar lokalisering involverer pleura (pleuropneumonia).
  • Interstitiel - med infiltration og proliferation af interstitielt (bindende) lungevæv af brændvidde eller diffus natur. Interstitiel lungebetændelse hos børn er normalt forårsaget af pneumocytter, vira, svampe.

Ifølge kursets sværhedsgrad skelnes der ukomplicerede og komplicerede former for lungebetændelse hos børn. I sidstnævnte tilfælde er udviklingen af ​​respirationssvigt, lungeødem, pleuris, ødelæggelse af lungeparenchyma (abscess, lunggangrene), ekstrapulmonale septiske foci, hjerte-kar-sygdomme etc.

Lungebetændelse i børn kan være akut eller langvarig. Akut lungebetændelse løser inden for 4-6 uger; Ved langvarig lungebetændelse fortsætter kliniske og radiologiske tegn på inflammation i mere end 1,5 måneder.

Ved etiologi skelnes der mellem virale, bakterielle, svampe, parasitære, mycoplasmale, klamydiale, blandede former for lungebetændelse hos børn.

Årsager til lungebetændelse hos børn

Etiologien af ​​lungebetændelse hos børn afhænger af alder og tilstande for barnets infektion.

Lungebetændelse hos nyfødte er normalt forbundet med intrauterin eller nosokomial infektion. Medfødt lungebetændelse hos børn er ofte forårsaget af herpes simplex-virus type 1 og 2, vandkopper, cytomegalovirus, chlamydia. Blandt intrahospitale patogener hører hovedrollen til streptococcus gruppe B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. I for tidlige og fuldtidsfødte nyfødte er virusets etiologiske rolle - influenza, RSV, parainfluenza, mæslinger osv. - stor.

Hos børn i det første år af livet er pneumokokker det overordnede årsagsmiddel til lokalt erhvervet lungebetændelse (op til 70-80% af tilfældene), sjældnere - hemophilus bacillus, moraxella osv., Staphylococcus aureus. Hos børn i skolealderen, sammen med den typiske lungebetændelse, øges antallet af atypiske pneumonier forårsaget af mycoplasma og chlamydialinfektioner. Faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn, er prematuritet, underernæring, immundefekt, stress, afkøling og kronisk infektionsfelt (dental karies, bihulebetændelse, tonsillitis).

I lungerne trænger infektionen overvejende ud af en aerogen vej. Fosterinfektion kombineret med aspiration af fostervæske fører til forekomsten af ​​intrauterin lungebetændelse. Udviklingen af ​​aspirations lungebetændelse hos små børn kan opstå på grund af mikroaspiration af nasopharyngeale sekretioner, sædvanlig aspiration af mad under regurgitation, gastroøsofageal reflux, opkastning og dysfagi. Hæmatisk spredning af patogener fra ekstrapulmonale infektionsfaser er mulig. Infektion med hospitalflora forekommer ofte under trakeal aspiration og bronchoalveolær skylning, inhalation, bronkoskopi og ventilator for et barn.

Den "ledende" bakterieinfektion er sædvanligvis vira, der påvirker slimhinden i luftvejene, forstyrrer epitheliums og mucociliær clearanceens barrierefunktion, øger slimproduktion, reducerer lokal immunologisk beskyttelse og letter penetrationen af ​​patogener i de terminale bronchioler. Der er en intensiv reproduktion af mikroorganismer og udviklingen af ​​inflammation, som involverer de tilstødende områder af lungeparenchyma. Ved hoste falder inficeret sputum ind i de store bronchi, hvorfra den kommer ind i de andre luftveje bronchioler, der forårsager dannelsen af ​​nye inflammatoriske foci.

Organiseringen af ​​centrum for inflammation bidrager til bronchial obstruktion og dannelsen af ​​hypoventilationssteder i lungevæv. På grund af nedsat mikrocirkulation, inflammatorisk infiltration og interstitial ødem forstyrres gasperfusion, hypoxæmi, respiratorisk acidose og hypercapnia, som klinisk udtrykkes som tegn på respirationssvigt.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Klinikken for fokal lungebetændelse hos børn udvikles normalt på SARS 5-7. Dag. Generelle infektionssymptomer karakteriseres ved febril kropstemperatur (> 38 ° C), tegn på forgiftning (letargi, søvnforstyrrelse, hudens hud, appetitens anoreksi, hos spædbørn - opkastning og opkastning). Respiratoriske symptomer på lungebetændelse hos et barn omfatter hoste (våd eller tør), åndenød, perioral cyanose; undertiden - deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler, intercostal spænding. Forløbet af foci-konfluent lungebetændelse hos børn er altid mere alvorlig; ofte med åndedrætssvigt, giftigt syndrom, udvikling af pleurisy eller destruktion af lungevæv.

Segmental lungebetændelse hos børn opstår med feber, forgiftning og respirationssvigt af varierende sværhedsgrad. Gendannelsesprocessen kan tage op til 2-3 måneder. Endvidere kan der på stedet for betændelse udformes segmentel fibroatelektase eller bronchiectasis.

Klinik lobar pneumoni hos børn er karakteriseret ved hurtig indtræden af ​​høj feber med kulderystelser, smerter ved hoste og vejrtrækning i brystet, opspyt "rusten" sputum, svær respirationssvigt. Ofte lungebetændelse hos børn udvikler abdominal syndrom med opkastning, mavesmerter med symptomer på peritoneal irritation.

Interstitiel lungebetændelse hos børn er karakteriseret ved en overvægt af symptomer på øget respiratorisk svigt: dyspnø, cyanose, smertefuld hoste med sparsomme opspyt, respirationsdepression; ofte - tegn på højre ventrikulær hjertesvigt.

Blandt de komplikationer af lungebetændelse forekommer i børn - toksisk shock, bylder, lungevæv, pleural effusion, pleural empyem, pneumothorax, hjertesvigt, åndedrætsbesværsyndrom, multiorgansvigt, dissemineret intravaskulær koagulation.

Diagnose af lungebetændelse hos børn

Grundlaget for den kliniske diagnose af lungebetændelse hos børn er generelle symptomer, auskultatoriske ændringer i lungerne og radiologiske data. Under den fysiske undersøgelse af barnet bestemmes af forkortelse af percussion lyd, svækkelse af vejrtrækning, fedt boblende eller crepitus hvæsen. "Guldstandarden" til påvisning af lungebetændelse hos børn forbliver lungens radiografi, hvilket gør det muligt at opdage infiltrative eller interstitiale inflammatoriske ændringer.

Etiologisk diagnostik omfatter virologiske og bakteriologiske undersøgelser af slim fra næse og svælg, sputum bacus; ELISA og PCR metoder til påvisning af intracellulære patogener.

Hæmogram afspejler ændringerne i inflammatorisk karakter (leukocytose, øget blodsænkning). Børn med alvorlig lungebetændelse en undersøgelse af blod biokemiske parametre (leverenzymer, elektrolytter, creatinin og urinstof, CBS), pulsoximetri.

Lungebetændelse hos børn skal adskilles fra akutte respiratoriske virusinfektioner, akut bronkitis, bronchiolitis, tuberkulose og cystisk fibrose. I typiske tilfælde udføres diagnosen lungebetændelse hos børn af distriktets børnelæge; i tvivlsomme situationer skal barnet konsultere en pediatrisk pulmonolog eller phthisiolog, CT-scan af lungerne, fibrobronchoscopy osv.

Behandling af lungebetændelse hos børn

Årsager til hospitalsindlæggelse af barnet, syge med lungebetændelse, er under en alder af 3 år, deltagelse i betændelse to eller flere kamre af lungerne, svær respirationssvigt, pleural effusion, svær encephalopati, underernæring, medfødte misdannelser af hjerte og blodkar, kronisk patologi af lungerne (bronkial astma, bronkopulmonal dysplasi osv), nyrerne (glomerulonephritis, pyelonephritis), immundefekttilstande. I febrilperioden vises barnet, hvile, balanceret kost og drikkevand.

Den grundlæggende metode til behandling af lungebetændelse hos børn er empirisk og derefter kausale antibiotikabehandling, som der kan anvendes beta-lactamer (amoxicillin + clavulansyre, etc.), cephalosporiner (cefuroxim, cefamandol), makrolider (midecamycin, azithromycin, clarithromycin), fluorquinoloner ( ciprofloxacin, ofloxacin), imipenem (imipenem), og andre. i behandlingssvigt i 36-48 timer, regnet antibiotikum erstattes af et lægemiddel fra en anden gruppe.

Symptomatisk og patogenetiske behandling af lungebetændelse hos børn omfatter udnævnelsen af ​​antipyretiske lægemidler, slimløsnende, en bronkodilatator, en antihistamin handling. Efter feber stilnet vist fysioterapi: mikrobølgeovn, inductothermy, elektroforese, inhalation, bryst massage, perkussion massage, motion terapi.

Prognose og forebyggelse af lungebetændelse hos børn

Ved rettidig anerkendelse og behandling er resultatet af lungebetændelse hos børn gunstigt. Lungebetændelse forårsaget af stærkt virulent flora, kompliceret med purulent-destruktive processer, har en ugunstig prognose; forekommer på baggrund af alvorlige somatiske sygdomme, immunodeficienttilstande. Et langvarigt forløb af lungebetændelse hos unge børn er fyldt med dannelsen af ​​kroniske bronkopulmonale sygdomme.

Forebyggelse af lungebetændelse hos børn er at organisere sig godt af barnet, dets hærdning, forebyggelse af SARS, behandling af ENT sygdomme, vaccination mod influenza, pneumokoksygdom, Haemophilus influenzae. Alle børn, der tilbagesøge lungebetændelse, der skal følges op af en børnelæge i 1 år med afholdelsen af ​​den kontrol røntgen af ​​thorax, UCK, undersøgelse af barnet pædiatriske pulmonology, børne- allergolog-immunolog og pædiatrisk otolaryngologist.

JMedic.ru

I dag bør der i pædiatri spørgsmål om, hvordan man træffer afhjælpende foranstaltninger, tages strukturelt og konsekvent, hvis barnet har lungebetændelse, er ret akut. Det er meget vigtigt at begynde at behandle børns lungebetændelse i tide og også at behandle det hurtigt og effektivt nok til at forhindre et kompliceret forløb af sygdommen. Der er flere grupper af stoffer, der er relevante i behandlingen af ​​syge børn. Inden for hver af disse grupper er der midler, der er mere foretrukne til behandling af børns lungebetændelse end andre. Ved behandling af en sygdom er det vigtigt ikke kun at tage hensyn til det specifikke mikroorganismedbrydende middel og anvende antibakterielle lægemidler mod det, men også for at lindre barnets generelle tilstand ved hjælp af andre lægemidler.

Introduktion til problemet

Lungebetændelse eller lungebetændelse hos børn er en akut infektiøs proces, hvis mål er lungevæv hos et barn. En bakteriel celle, såsom pneumokokker eller hemophilus bacillus, virker som en mikroorganisme, der forårsager børns lungebetændelse. Ved lungebetændelse påvirkes luftvejene i lungerne - alveolære sække og passager, hvor eksudation kan udvikle sig. Exudation er sveden gennem væggene i åndedrætspouches i hulrummene og det omkringliggende lungevæv af en proteinrig væske sammen med nogle cellulære elementer i blodet.

Alle børns lungebetændelse kan opdeles i samfund og hospital. Infektion af børn med sidstnævnte forekommer direkte på hospitalet efter 72 timer efter at barnet kommer ind på hospitalet.

Ifølge mængden af ​​det ramte lungevæv og det tilsvarende billede på barnets røntgenbilleder er det almindeligt at skelne mellem følgende typer lungebetændelse:

  • alopeci;
  • Fokal og sammenflydende;
  • Del eller lobar;
  • segmentariske;
  • Interstitial, som også alvorligt påvirker bindevævet mellem de alveolære sacs eller interstitium.

Strømmen besluttede på sin side at tildele en særlig gruppe af langvarig lungebetændelse. Langvarig er en sygdom, hvor et barn næsten ikke oplever positiv dynamik i 1,5-6 måneder.

Hvordan er sygdommen?

Typisk er lungebetændelse hos børn manifesteret af følgende karakteristiske symptomer:

  • Hoste. Som regel er hosten i begyndelsen af ​​sygdommen tør og praktisk taget bringer den ikke med barnet. Over tid begynder hosten at blive ledsaget af sputumafladning;
  • Feber. Forøgelsen i kropstemperaturen hos børn i små aldre med lungebetændelse kan ikke være meget signifikant: op til 37-37,5 grader. Men i ungdomsårene er et vigtigt symptom på sygdommen et akut udbrud med høj feber: Temperaturen af ​​et barns krop kan stige til 38-40 grader;
  • Åndenød. Den inflammatoriske del af babyens lunge er slukket fra gasudveksling. For at opretholde berigelsen af ​​blod med ilt på det rette niveau, skal barnet trække vejret hyppigere. Derudover er dette barn vanskeligere at trække vejret end med en sund lunge. Der er en såkaldt inspirerende dyspnø, dvs. åndenød, hvor patienten oplever den største vanskelighed ved indånding.
  1. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser hos børn under 3 måneder kan overstige 60 pr. Minut.
  2. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser hos børn under 12 måneder kan overstige 50 pr. Minut.
  3. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser hos børn under 5 år kan overstige 40 pr. Minut.
  • Forgiftning. Patogen mikroorganismen udsender forskellige affaldsprodukter og stoffer, der vides at være giftige for mennesket, og endnu mere - barnets krop. I denne henseende udvikler barnet svaghed. Barnet er sløvt, lunefuldt, døsigt;
  • Karakteristisk lyd eller auscultatory billede, afsløret, når man lytter til brystet med en speciel enhed ved hjælp af et stetoskoposkop. Op til 50-70% af tilfælde af lungebetændelse i barndommen ledsages af vejrtrækning og en ændring i hovedvejene i luften over det berørte område af lungevæv;
  • Radiologiske tegn. Det er vigtigt at udføre en radiodiagnose af lungebetændelse hos et barn, da radiografi er tilstrækkeligt informativ til at bekræfte diagnosen. Lungevævets læsionsareal er karakteriseret ved en karakteristisk mørkning i billedet;
  • Det forårsagende middel i sputummet. Hvis du analyserer sputum af et barn, så kan du som regel isolere en mikroorganisme, der forårsager lungebetændelse hos en bestemt patient. Voksende bakterier på et næringsmedium, du kan foretage en undersøgelse af mikroorganismernes følsomhed over for specifikke antibakterielle lægemidler. Dette giver dig mulighed for at maksimere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen.

Hvad kan der være komplikationer?

Hvis lungebetændelsen hos børn tager en alvorlig form, kan komplikationer udvikle sig, selv livstruende. De hyppigste komplikationer ved pædiatrisk lungebetændelse bør betragtes som følgende:

  1. Ødelæggelse af lungevæv. I det ramte område, hvor hvide blodlegemer bevæger sig i processen med betændelse, kan organets væv smelte og bryde. Som et resultat dannes der såkaldte tyre eller brystformer. Ofte forekommer denne komplikation, når barnet er syg med pneumokok, streptokok lungebetændelse, og også hvis sygdommen skyldes en type b hæmofil stang.
  2. Lungehindebetændelse. Pleurisy er betændelsen i lungenes lining - pleura. Den inflammatoriske proces i pleura kan ledsages af tab af stoffet af fibrin på dets plader, øget frigivelse af væskesekretion (exudat) fra dets plader. Exudate, hvis der er meget af det, kan stærkt presse organvævet og bidrage til udviklingen af ​​svær respirationssvigt hos barnet. I sådanne tilfælde vil barnet have en punktering eller punktering, hvilket resulterer i, at eksudat vil blive opnået og undersøgt, og lungen vil blive rettet og genoptaget i vejrtrækningen.

Gennemførelse af pleural punktering.

For at undgå at behandle alvorlige komplikationer ved pædiatrisk lungebetændelse skal barnet indlægges i tide - placeret i et specialiseret sygehus, hvor næste skridt skal du vælge den rigtige behandling og effektivt håndtere sygdommen.

Principper for behandlingsprocessen

Hvad angår ikke-medicinske behandlingsmetoder er vigtig. For børn, der lider af lungebetændelse, bør regimet være rent sengeluft.

Den grundlæggende retning for behandlingen af ​​pædiatrisk lungebetændelse er lægemiddelterapi.

Sidstnævnte er fordelt på følgende områder:

  1. Etiotrop terapi. Ordet "etiotropisk" betyder, at de lægemidler, der anvendes i denne medicinske sektion, er rettet direkte til den patogene mikroorganisme. Disse stoffer kaldes antibakterielle. Antibakterielle lægemidler kan ødelægge selve patogenet og kan også forstyrre reproduktionsprocessen af ​​sidstnævnte. Det er med antibakteriel terapi, at det er almindeligt at begynde at behandle en baby.
  2. Syndromisk og symptomatisk behandling. De lægemidler, der anvendes i denne behandlingssektion, har til formål at lindre barnets tilstand på tidspunktet for deres brug. Det vil sige, at hver af de anvendte lægemidler tager sigte på at reducere manifestationerne af ethvert patologisk syndrom eller symptom, for eksempel mikrocirkulationsforstyrrelsessyndrom eller smerte symptom.
  3. Kirurgisk behandling. Sidstnævnte omfatter pleurale punktering, de indikationer, som normalt forekommer i kompliceret forløb af sygdommen.
    Overvej den antibakterielle og symptomatiske behandling af pædiatrisk lungebetændelse mere detaljeret.

Antibakteriel terapi

Hos lungebetændede børn ordineres antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af penicilliner: ampicillin og amoxicillin i kombination med clavulansyre, der beskytter lægemidlets kemiske struktur - beta-lactamringen - fra destruktion af penicillinresistente mikroorganismer.

Kombinationen af ​​clavulanat med amoxicillin hedder amoxiclav.

Cephalosporiner fra 2. generation er også ofte ordineret: cefazolin og cefuroxim. Ofte er børn med lungebetændelse også ordineret antibakterielle lægemidler fra makrolidgruppen: roxithromycin og azithromycin.

Hvis barnets lungebetændelse er stærkt nok, eller hvis sygdommen er forbundet med alvorlige samtidige sygdomme, behandles barnet med kombinationer af antibakterielle midler, såsom amoxicillin med aminoglycosider, eller III og IV genereres cephalosporiner, såsom cefotaxim, ceftriaxon eller cefepim.

Alternative lægemidler, der er foreskrevet i tilfælde, hvor barnet har en destruktiv proces i lungevæv, kan tjene som linezolid, vancomycin og carbapenem, såsom meropenem.

Efter at have foretaget en klinisk analyse af sputum og isolerer et patogen fra en bestemt patient hos en bestemt patient, kan du plante på en petriskål og diagnosticere hvilke antimikrobielle midler der er følsomme overfor dette bestemte patogen. Til dette gøres specielle runde plader - plader med forskellige antibakterielle præparater anbringes i petriskålen sammen med patogenet. Når kolonierne i en mikroorganisme efter to eller tre dage vokser, kan du tydeligt se og måle de "tomme" zoner omkring antibiotika, som mikroorganismen viste sig for at være følsomme over.

Metoden giver dig mulighed for at tildele en bevidst effektiv antibakteriel behandling. Det tager dog tid at bruge det, og lægen skal straks lave en antibiotikabehandling. Oftere anvendes metoden med sådanne antibakterielle diske til at bekræfte rigtigheden af ​​den foreskrevne behandling, eller det hjælper med at erstatte lægemidlet med en mere effektiv en i tilfælde af lav effektivitet af det allerede foreskrevne medicinske antibakterielle middel.

En særlig tilgang til antibakteriel behandling bør praktiseres, hvis barnet har nosokomial lungebetændelse eller lungebetændelse forekommer på baggrund af medfødt immunsvigt.

Symptomatisk og syndrom terapi af børns lungebetændelse

Af de stoffer, der bruges til at behandle og eliminere de patologiske symptomer og syndromer hos et barn, der lider af lungebetændelse, anvendes følgende stoffer ofte:

  1. Antipyretika. For at reducere barnets kropstemperatur, når han har en høj feber, vil paracetamol gøre. Hvis barnets kropstemperatur overstiger 40 grader, kan en såkaldt lytisk blanding indgives intravenøst ​​eller intramuskulært: chlorpromazin i en mængde på 0,5-1,0 ml 2,5% og promethazin i opløsningen i en mængde på 0,5-1,0 ml. Lytisk blanding administreres normalt en gang.
  2. Smertestillende medicin. For at lindre smertesyndrom er ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen for eksempel effektive. Ibuprofen hjælper også med at reducere kropstemperaturen.
  3. Mucolytic. Mucolytics hjælper med at tynde og lette dræning af sputum samt reducere hoste. Sidstnævnte omfatter acetylcystein, bromhexin og ambroxol.
  4. Infusionsterapi. Det kan vises til patienten, hvis han udvikler sådanne komplikationer som sammenbrud - et kraftigt fald i blodtryk, mikrocirkulationsforstyrrelser, exsiccosis - udtørring af kroppen eller for eksempel en ubalance af mikroelementer i blodplasmaet. Intravenøse infusioner kan udføres med glucose, saltvand, reopolyglukin, Ringers opløsning til elektrolytforstyrrelser. Ringers opløsning indeholder klart regulerede koncentrationer af uorganiske salte, der kompenserer for manglen på metalioner, der er nødvendige for kroppens funktion.

Det er vigtigt at forstå, at på trods af de færdige behandlingsregimer for pædiatrisk lungebetændelse, der er tilgængelige i forskellige informationskilder, er det på ingen måde muligt at behandle et barn derhjemme. Det er vigtigt at kontakte en medicinsk institution rettidigt for at bekræfte diagnosen og vælge den passende behandling for en bestemt patient. At behandle babyen hjemme er kun mulig med tilladelse fra lægen.

Lægemiddelbehandling af lungebetændelse hos børn i henhold til officielle anbefalinger og standarder

Behandling af lungebetændelse hos børn på grund af indsatsen fra forskere verden over har tilladt de seneste 5 år at reducere dødeligheden væsentligt fra sygdommen. På kort tid blev der indført standarder for diagnosticering og klassificering af sygdommen (ifølge ICD 10), hvilket muliggjorde mere kompetent udvælgelse af antibakterielle lægemidler hos børn.

Hos børn er patologien akut på grund af immunsystemets reducerede reservekapacitet. Patologisk behandling bør udføres i tidlige stadier for at fjerne de forfærdelige konsekvenser og død.

Etiotrop terapi kræver behandling af det forårsagende middel. En enorm liste over mikrober kan fremkalde alveolar eksudation hos mennesker, blandt hvilke man bør skelne mellem:

Hvis forældre er interesserede i at helbrede lungebetændelse hos et barn, foreslår vi at du læser artiklen.

Hvem kan behandles derhjemme

Behandling af lungebetændelse derhjemme udføres i følgende kategorier af børn:

  • I den milde form af sygdommen;
  • Alderen over 3 år;
  • I mangel af respiratorisk svigt og forgiftning;
  • Tilstrækkelig sanitet derhjemme;
  • Med tillid til, at forældre følger lægernes anbefalinger.

Den medicinske protokol til behandling af disse patienter kræver lægen at besøge patienten dagligt, overvåge hans helbredstilstand og justere doseringen af ​​antibiotika. Enig, forældre kan give eller prikke til barnet uafhængigt suprax, sumamed, cefazolin eller ceftriaxon.

Barnlægen overvåger terapiens kvalitet, og hvis han ser, at barnets tilstand ikke forbedrer sig, sender han ham til klinikken.

Efter at have gennemført laboratorietest og røntgen, beslutter en børnelæge om den videre taktik til ambulant behandling af patienten eller hans retning til hospitalet. En sådan tilgang til mild betændelse i lungen hos børn anbefales af landets sundhedsministerium.

Ud over brugen af ​​antibakterielle midler kan et besøg hos en klinik af et barn være vigtigt for at udføre andre medicinske procedurer: fysioterapi, massage, elektroforese, opvarmning.

Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler (dexamethason, dimexid) giver dig mulighed for at lindre luftvejsbetændelse og reducere sygdomstiden. Fremgangsmåden er penetrationen af ​​den ioniske form af lægemidlet gennem huden under påvirkning af en svagt pulserende strøm. Elektroforese anvendes i fase af ufuldstændig opløsning af den inflammatoriske proces.

Med den aktive udvikling af sygdommen hos børn anbefaler børnelægerne følgende taktikker til at styre patienten hjemme:

  • Seng hviler;
  • Airing rummet;
  • Forbrug af store mængder væske i form af naturlige juice og frugtdrikke
  • Let assimileret mad beriget med vitaminer.

Glem ikke at besøge klinikken, hvor elektroforese og fysioterapi. Disse metoder fremskynder genopretningen.

Årsagerne til indlæggelsen af ​​barnet

Hospitalisering af lungebetændelse udføres i henhold til følgende indikationer:

  • Børn under 3 år;
  • Kompliceret forløb af sygdommen;
  • Respiratorisk svigt
  • Kredsløbssygdomme;
  • Foster underudvikling af barnet og lav vægt;
  • Medfødte misdannelser
  • Familiens ugunstige sociale status
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Barn permanent udpeget i de tidlige stadier af en bredspektret antibakteriel virkning (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, supraks), symptomatiske midler (Flagyl, ambroxol). Samtidig udføres en generel styrkelse af kroppen.

I en specialiseret afdeling er det lettere at elektroforese med dimexidum, indånding af antiinflammatoriske stoffer, injektioner af vitaminer.

For at forhindre infektion af omgivende børn placeres barnet i en separat kasse for at udelukke krydsinfektion. Med moderat eller alvorlig sygdom bør moderen være hos barnet.

I nogle lande udføres den kliniske undersøgelse af forældre, hvis barnet er 3 år gammelt. Denne tilgang kan ikke betragtes som rationel, men under forholdene med lavt økonomisk udstyr på hospitaler er det berettiget.

Det er vigtigt at omorganisere det sted, hvor patienten opholder sig med en kviksølvkvartelampe, ventilere lokalerne regelmæssigt og udføre hygiejne- og hygiejneprocedurer.

Standarden for lungebetændelse i stationære forhold kræver placeringen af ​​børn i nærvær af komplikationer i den kirurgiske afdeling (i nærværelse af fokus på vævsdestruktion). Sådanne patienter kan kræve akut operation.

De kan tage sumamed, augmentin eller prick ceftriaxon (cefazolin), supraxes i kirurgiske kamre, men den kliniske behandlingsprotokol kræver, at patienten altid er klar til kirurgi, hvis han har abscesser, purulent pleurisy.

Vilkårene for ophold i operationen bestemmes af dynamikken i patientens tilstand. Hvis lungens destruktive ild er hurtigt ardannelse, overføres den tilbage til pædiatrisk afdeling for yderligere observation og behandling.

Grundlæggende behandlingsregime - essentielle antibiotika

Bakteriel lungebetændelse kræver antibiotika. I de indledende faser af lungebetændelse føres der en behandling med stærke bredspektret antibiotika (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin), inden der modtages test for patogenet. Den kliniske protokol kræver også symptomatisk terapi: bronchodilatorer (berodual), immunomodulatorer (immun), korrektion af associerede sygdomme.

Før lægen er ordineret, er lægen overbevist om, at patienten ikke er allergisk overfor de anvendte lægemidler.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger betydeligt af det korrekte valg af antibakterielle lægemidler og den dynamiske kontrol af patientens tilstand under behandlingen.

Standarden for medicinsk behandling af lungebetændelse hos børn omfatter:

  • I alvorlige tilfælde - antibiotikabehandling i mindst 10 dage
  • Når de kliniske symptomer forsvinder, udføres barnets taktik på basis af auskultatorisk lytning af lungerne, røntgen;
  • Selv efter væksten af ​​hvæsen og temperaturstabilisering fortsætter brugen af ​​antibiotika i yderligere 2-3 dage;
  • Behandlingens varighed bestemmes af patientens tilstand selv ved normalisering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder;
  • Alvorlig strøm kræver recept på et antibiotikum parenteralt (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Orale præparater (augmentin, sumamed) kan kun anvendes med progression af inflammatoriske forandringer i lunge parenchyma.

Elektroforese, fysioterapi - yderligere metoder foreskrevet for at fjerne yderligere symptomer på sygdommen.

Er slemmen flytte væk dårligt?

For en hurtig genopretning er det vigtigt, at sputum udvises og fjernes fra kroppen. Pulmonologen EV Tolbuzina fortæller hvordan man gør dette.

Bevist, effektiv måde - skriv en opskrift. Læs mere >>

Fra fysioterapeutiske procedurer bør det noteres UHF-opvarmning af det øvre luftveje. Det hjælper med at styrke oropharynxens beskyttende funktioner og øger leveringen af ​​lægemidler til lungevævets læsioner.

Elektroforese danner et fokus på lægemiddelakkumulering i lungevævet, hvilket sikrer en langvarig virkning af lægemidlet.

Principper for lægemiddelvalg

Pædiatrisk lungebetændelse kræver forbedrede konservative terapier. En vigtig opgave for lægen på samme tid bliver det optimale valg af stoffer.

Standarden for klinisk behandling af pulmonal inflammatorisk behandling:

  • Semisyntetiske penicilliner - med pneumokok og gram-negativ flora i det øvre luftveje. Det er bedre at bruge beskyttede stoffer (med clavulansyre);
  • 3-4 generations cefalosporiner - i de indledende stadier af sygdommen (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
  • Macrolider - som en del af den kombinerede behandling (opsummeret azithromycin);
  • Aminoglycosider 1-3 generationer - i mangel af pneumokokfølsomhed over for ampicilliner (gentamicinsulfat);
  • Metronidazolderivater - i alvorlige sygdomsformer (metrogyl);
  • Fluoroquinoloner - med udvikling af komplikationer (kun børn efter 12 år).

Skema for at starte empirisk behandling af inflammation i fravær af information om patogenet:

  1. Beta-lactamer med clavulansyre og makrolider (sumameret). Augmentin har en god effekt i behandlingen af ​​milde og moderate former af sygdommen;
  2. Ved forskrivning af antibiotika i forskellige grupper er det nødvendigt at tage hensyn til virkningerne af deres interaktion med hinanden.

Pædiatrisk lungebetændelse af moderat sværhedsgrad i pædiatriske afdelinger på hospitaler behandles ofte med augmentin.

Lægemidlet er for nylig blevet optaget på det farmaceutiske marked og har været effektivt i betændelsen af ​​lungevæv i et barn.

Nu bruges augmentin mindre, da nogle typer cocci er ufølsomme over for det. I en sådan situation er det bedre at bruge parenteral ceftriaxon eller suprax (cefixime).

Råd til forældre: Hvis apoteket ikke har effektive orale antibiotika, anbefaler vi brugen af ​​parenterale midler.

Ceftriaxon har et bredt spektrum af handlinger og er i stand til at klare alveolær udstødning hos børn. Augmentin er ringere end ham i spektret.

Lungebetændelse er en farlig tilstand, og du bør ikke eksperimentere med udvælgelsen af ​​stoffer. Hjemme kan være symptomatisk terapi, elektroforese, fysioterapi, men udnævnelsen af ​​et antibiotikum skal tage en læge.

Ved behandling af sygdom er det vigtigt at anvende alle eksisterende metoder, men antibiotikabehandling er uundværlig. Elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler (dimexid) og inhalation af planteekstrakter kan ikke forhindre spredning af bakterier. Rationel ordning: antibiotika + elektroforese + symptomatiske midler.

Gymnastik med betændelse i lungealveoli vil ikke medføre lindring. I de indledende faser af lungebetændelse hos børn er det kontraindiceret på grund af behovet for at overholde strenge sengeleje. Fysioterapi anvendes kun på rehabiliteringsstadiet.

Hvordan fjerne alveolar ekssudation ved symptomatiske midler

Behandle alveolar eksudation i et barn bør være symptomatisk betyder:

  • Sekretoriske stoffer til stimulering af hoste - Althea rod, blade af mor og styremor, vilde rosmarin urt;
  • Resorptive præparater - æteriske olier, natriumbicarbonat, kaliumiodid;
  • Proteolytiske enzymer til sputumvæskning (chymotrypsin, trypsin);
  • Bronchodilatorer - til ekspansion af bronchi med spasmer (berodual);
  • Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminer tørrer slimhinden i luftvejene og øger den uproduktive hoste. De udnævnes kun når det er nødvendigt.

Berodual fortjener særlig opmærksomhed. Lægemidlet anvendes ikke kun til behandling af bronchial obstruktion (indsnævring), men også til forebyggelse. Hvis det tilsættes til en inhalator, kan der opnås en signifikant forbedring af åndedrætsfunktionen. Berodual anvendes også i kombination med antibiotika (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler er ikke kontraindiceret ved dets anvendelse.

Varighed af terapi

Betændelsen af ​​lungeparenchyma hos et barn behandles i gennemsnit ca. 7-10 dage. Vilkårene forlænges i tilfælde af komplikationer og bivirkninger (allergier, svær hoste).

Alvorlige sygdomsformer bør behandles så længe de alveolære vævspatologiske ændringer vil fortsætte.

I praksis med børnelæger er der tilfælde, hvor cefazolin, suprax eller ceftriaxon i 7 dages ansøgning har en god effekt, men på dag 8 øges barnets infiltration på radiografien. I en sådan situation suppleres behandlingsregimen med antibiotika af andre grupper (augmentin, suprax, sumamed).

Brug af stoffer varer op til 14 dage. Hvis det efterfølgende ikke overholdes den patologiske proces, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig ændring af grupperne af antibakterielle midler (som krævet ved standarden for behandling af børn med lungebetændelse).

Udskiftning af antibiotika udføres med udseendet af nye infiltrationsfelt på røntgenbilledet på et hvilket som helst tidspunkt af sygdommen.

Første linje medicin til børn

Ved lungebetændelse, som forstået af læserne af artiklen, anvendes følgende grupper af antibiotika:

  • Suprax (cefixime);
  • ceftriaxon;
  • cefazolin;
  • Augmentin;
  • Sumamed.

Dette valg er ikke tilfældigt. Narkotika er "stærke" og dækker et stort udvalg af patogener.

Suprax, cefazolin, ceftriaxon - betyder cephalosporinserier. Med dem udvikler bakterier med tilstrækkelig behandling ikke afhængighed. De anvendes parenteralt i form af injektioner, hvilket muliggør hurtig levering af lægemidler til stedet for skade på lungeparenchymen.

Suprax - et nyt stof. I praksis viser den høj effektivitet. Ceftriaxon og cefazolin er veletablerede i pædiatrisk praksis.

Augmentation anvendes til børn på grund af dets brede antibakterielle virkning. Det tages oralt (i form af sirupper eller tabletter). Det tilhører gruppen af ​​beskyttede penicilliner, derfor udvikler den ikke afhængighed i mange patogener af børns lungebetændelse.

Med støtte fra symptomatisk terapi af ovennævnte stoffer er nok til at behandle mild og moderat grad af lungebetændelse.

Afslutningsvis vil jeg gerne gentage: antibiotikabehandling - grundlaget for behandling af inflammatorisk udstødning af lunge parenchyma hos børn og voksne!

Procedurer som gymnastik, elektroforese, fysioterapi er yderligere og anvendes i fase af ufuldstændig opløsning af inflammatoriske foci. Når lungebetændelse opdages, anbefales patienten streng overholdelse af sengelast og tungt drikke.