lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut infektion i lungerne af en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor alle strukturelle elementer i lungevæv er involveret, hovedsageligt alveoler og interstitielt lungevæv. Klinikken for lungebetændelse er karakteriseret ved feber, svaghed, sved, brystsmerter, åndenød, hoste med sputum (slimhinde, purulent, "rusten"). Lungebetændelse er diagnosticeret på basis af auscultatory billede, lungens radiografi. I den akutte periode omfatter behandling antibiotikabehandling, afgiftningsterapi, immunostimulering; tage mucolytika, ekspektorant, antihistaminer; efter ophør af feber - fysioterapi, motionsterapi.

lungebetændelse

Lungebetændelse er en betændelse i det nedre luftveje af forskellige etiologier, der opstår ved intra-alveolar ekssudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akut lungebetændelse forekommer hos 10-14 personer ud af 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ud af 1000. Hastigheden af ​​problemet med forekomsten af ​​akut lungebetændelse fortsætter på trods af indførelsen af ​​nye antimikrobielle lægemidler samt en høj procentdel af komplikationer og dødelighed (op til 9%) ) fra lungebetændelse. Blandt årsagerne til befolkningens dødelighed er lungebetændelse på 4. plads efter hjerte- og vaskulære sygdomme, ondartede neoplasmer, skader og forgiftninger. Lungebetændelse kan udvikle sig hos svækkede patienter, der går i forbindelse med hjertesvigt, kræft, hjerneforstyrrelser og komplicerer resultatet af sidstnævnte. Hos AIDS-patienter er lungebetændelse den vigtigste direkte dødsårsag.

Årsager og mekanisme for lungebetændelse

Blandt årsagerne til lungebetændelse er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige årsagssygdomme i lungebetændelse er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampeinfektioner.

Lungebetændelse kan også udvikle sig som følge af udsættelse for ikke-infektiøse faktorer: brystsygdomme, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikogruppen for udvikling af lungebetændelse indbefatter patienter med kongestiv hjertesvigt, kronisk bronkitis, kronisk nasopharyngeal infektion, medfødte lungemuskelationer, svære immunsvigtstilstande, svækkede og udmattede patienter, patienter, som længe har været i sengetid og ældre og senile patienter.

Særligt modtagelige for udviklingen af ​​lungebetændelse er mennesker, der ryger og misbruger alkohol. Nikotin- og alkoholdampe beskadiger bronkialslimhinden og hæmmer beskyttelsesfaktorerne i det bronchopulmonale system, hvilket skaber et gunstigt miljø for infektion og reproduktion af infektionen.

Infektiøse patogener af lungebetændelse trænger ind i lungerne af bronchogene, hæmatogene eller lymfogene veje. Med den eksisterende reduktion af den beskyttende bronchopulmonale barriere i alveoli udvikler infektiøs inflammation, som gennem den permeable interalveolar septa spredes til andre dele af lungevæv. I alveoli er dannelsen af ​​exudat, som forhindrer gasudveksling af oxygen mellem lungevæv og blodkar. Oxygen og respiratorisk insufficiens udvikler sig, og i tilfælde af et kompliceret forløb af lungebetændelse forekommer hjertesvigt.

Ved udvikling af lungebetændelse skelnes der fire trin:

  • tidevandsfase (fra 12 timer til 3 dage) - kendetegnet ved en skarp blodfyldning af lungekarrene og fibrinøs eksudation i alveolerne;
  • stadium af rød opvarmning (fra 1 til 3 dage) - lungevæv er komprimeret, strukturen ligner leveren. I det alveolære exudat findes røde blodlegemer i store mængder;
  • graden af ​​grå hepatisering - (fra 2 til 6 dage) - er karakteriseret ved nedbrydning af røde blodlegemer og massiv leukocytudgang til alveolerne;
  • opløsningsfase - normal lungevævsstruktur genoprettes.

Klassificering af lungebetændelse

1. På baggrund af epidemiologiske data skelne lungebetændelse:
  • erhvervet (erhvervet)
  • nosokomial (hospital)
  • forårsaget af immundefekt
  • atypisk kursus.
2. Ifølge den etiologiske faktor er lungebetændelsen med patogenens specifikation:
  • bakteriel
  • viral
  • mycoplasma
  • svampe
  • blandet.
3. Ifølge udviklingsmekanismen er lungebetændelse isoleret:
  • primære, der udvikler sig som en uafhængig patologi
  • sekundær, udvikling som en komplikation af associerede sygdomme (for eksempel kongestiv lungebetændelse)
  • aspiration, udvikling, når fremmedlegemer kommer ind i bronkierne (fødepartikler, opkast osv.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lungebetændelse, der udvikler sig som følge af tromboembolisme af små vaskulære grene i lungearterien.
4. Ifølge lungevævets interesse er der lungebetændelse:
  • ensidig (med læsion af højre eller venstre lunge)
  • bilaterale
  • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (central).
5. Ved arten af ​​lungebetændelsen kan det være:
  • skarp
  • skarp lang
  • kronisk
6. I betragtning af udviklingen af ​​funktionelle lidelser i lungebetændelse forekommer:
  • med tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser (indikerer deres egenskaber og sværhedsgrad)
  • med mangel på funktionssvigt.
7. I betragtning af udviklingen af ​​komplikationer af lungebetændelse er:
  • ukompliceret kursus
  • kompliceret kursus (pleurisy, abscess, bakteriel toksisk chok, myocarditis, endokarditis osv.).
8. På baggrund af kliniske og morfologiske tegn udmærker lungebetændelse sig:
  • parenchymal (lobar eller lobar)
  • fokal (bronchopneumoni, lobular lungebetændelse)
  • interstitial (ofte med mycoplasmal læsion).
9. Afhængig af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er opdelt i:
  • mild - karakteriseret ved mild forgiftning (klar bevidsthed, kropstemperatur op til 38 ° C, blodtryk er normalt, takykardi er ikke mere end 90 slag pr. minut), dyspnø i hvile er fraværende, et lille inflammationscenter bestemmes radiografisk.
  • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevidsthed, svedtendens, svær svaghed, kropstemperatur op til 39 ° C, blodtryk moderat reduceret, takykardi omkring 100 slag per minut), respirationshastighed - op til 30 per minut. i hvile bestemmes en udtalt infiltration radiografisk.
  • alvorlig - karakteriseret ved alvorlig forgiftning (feber 39-40 ° C, skyfrielse af skabelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag i minuttet, sammenbrud), kortpustetid op til 40 pr. minut. i hvile, cyanose, radiografisk bestemt ved omfattende infiltration, udvikling af komplikationer af lungebetændelse.

Symptomer på lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse

Karakteristisk akut start med feber over 39 ° C, kuldegysninger, brystsmerter, åndenød, svaghed. Hoste bekymringer: første tør, uproduktiv, derefter 3-4 dage - med "rusten" sputum. Kropstemperaturen er konstant høj. Med lobar lungebetændelse fortsætter feber, hoste og sputumladning i op til 10 dage.

I alvorlige tilfælde af lungebetændelse i luften bestemmes hudhyperæmi og cyanose i den nasolabiale trekant. Herpes sår kan ses på læber, kinder, hager og vinger af næsen. Patientens tilstand er alvorlig. Åndedræt er lavt, hurtigt, med hævelse af næsens vinger. Auscultation efterfølges af crepitus og fugtige fine boblende raler. Pulse, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtryk, hjerte tone døv.

Fokal lungebetændelse

Det er præget af en gradvis, næppe mærkbar begyndelse, oftere efter akutte respiratoriske virusinfektioner eller akut tracheobronchitis. Kropstemperaturen er febril (38-38,5 ° C) med daglige udsving, hosten ledsages af udslip af mucopurulent sputum, svedtendens, svaghed noteres, og under vejrtrækning er der smerter i brystet ved indånding og hoste, akrocyanose. Med brændvidde lungebetændelse forværres patientens tilstand: alvorlig åndenød, cyanose forekommer.

Under auskultation høres hård vejrtrækning, udånding forlænges, tørre små- og mellemboblende raler, crepitus over fokus for inflammation.

Funktioner af lungebetændelse på grund af sværhedsgraden, patogenens egenskaber og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Komplikationer af lungebetændelse

Kompliceret er lungebetændelsen, ledsaget af udviklingen i bronchopulmonært system og andre organer af inflammatoriske og reaktive processer forårsaget direkte af lungerbetændelse. Kurset og resultatet af lungebetændelse afhænger i høj grad af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Komplikationer af lungebetændelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikationer i lungebetændelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akut respiratorisk svigt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Blandt de ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse udvikler akut hjerteinfarkt, endokarditis, myocarditis, meningitis og meningoencephalitis, glomerulonefritis, infektiøse toksiske chok, anæmi, psykose osv. Ofte.

Diagnose af lungebetændelse

Ved diagnosen lungebetændelse løstes flere problemer på en gang: Differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer, opklaring af etiologien og sværhedsgrad (komplikationer) af lungebetændelse. Lungebetændelse hos en patient skal formodes at være baseret på symptomatiske tegn: den hurtige udvikling af feber og beruselse, hoste.

Fysisk undersøgelse bestemmer komprimering af lungevæv (baseret på perkussionsdulering af lungelyden og forbedring af bronchofonien), et karakteristisk auskultatorisk billede - fokal, fugtig, finboblende, sonorøse rattles eller crepitations. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurale hulrum er det undertiden detekteret pleural effusion.

Som regel bekræftes diagnosen lungebetændelse efter radiografi af lungerne. I alle typer lungebetændelse indfanger processen mere ofte lungernes nedre lober. På røntgenbilleder til lungebetændelse kan følgende ændringer opdages:

  • parenkymal (fokal eller diffus mørkning af forskellige lokaliseringer og længde);
  • interstitielt (lungemønster forstærket ved perivaskulær og peribronchial infiltration).

Radiografier til lungebetændelse udføres normalt ved sygdommens begyndelse og 3-4 uger senere for at overvåge opløsningen af ​​inflammation og udelukkelse af en anden patologi (normalt bronchogen lungekræft). Ændringer i den generelle analyse af blod i lungebetændelse er karakteriseret ved leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, en stabiel leukocytformelskifte fra 6 til 30%, en stigning i ESR til 30-50 mm / h. Generelt kan analysen af ​​urin bestemmes af proteinuri, mindre almindeligt mikrohematuri. Kanaliseringen af ​​sputum i lungebetændelse gør det muligt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Lungebetændelse behandling

Patienter med lungebetændelse er som regel indlagt i den generelle terapeutiske afdeling eller afdeling for pulmonologi. I perioden med feber og beruselse er der læst sovesale, rigelig varm drikke, højt kalorieindhold, vitaminerig mad. I tilfælde af respiratorisk svigt er patienter med lungebetændelse ordineret indåndet ilt.

Den vigtigste behandling for lungebetændelse er antibiotikabehandling. Udnævne antibiotika bør være så tidligt som muligt uden at vente på bestemmelsen af ​​patogenet. Udvælgelse af antibiotika bærer en læge, ingen selvbehandling er uacceptabel! I tilfælde af ikke-hospitaliseret lungebetændelse er penicilliner hyppigere ordineret (amoxicillin med clavulansyre, ampicillin osv.), Makrolider (spiramycin, roxithromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget af administrationsmetoden for antibiotika bestemmes af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin etc.), carbapenemer (imipenem), aminoglycosider (gentamicin) anvendes til behandling af nosokomiel lungebetændelse. Med en ukendt patogenforeskrevet kombination af antibiotikabehandling af 2-3 lægemidler. Behandlingsforløbet kan vare fra 7-10 til 14 dage, det er muligt at ændre antibiotika.

Ved lungebetændelse indikeres afgiftningsterapi, immunostimulering, administration af antipyretiske, ekspektorative og mucolytiske antihistaminlægemidler. Efter ophør af feber og forgiftning udbygges regimet, og fysioterapi ordineres (elektroforese med calciumchlorid, kaliumiodid, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) og motionsterapi for at stimulere opløsningen af ​​det inflammatoriske fokus.

Behandling af lungebetændelse udføres indtil patientens fuldstændige genopretning, hvilket bestemmes ved normalisering af tilstand og trivsel, fysiske, radiologiske og laboratorieparametre. Med hyppig gentaget lungebetændelse af samme lokalisering er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst.

Prognose for lungebetændelse

Ved lungebetændelse bestemmes prognosen af ​​en række faktorer: patogenens virulens, patientens alder, baggrundssygdomme, immunreaktivitet, tilstrækkelig behandling. Komplicerede varianter af lungebetændelsesforløbet og immunodeficienttilstande, patogenes resistens over for antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Særligt farligt er lungebetændelse hos børn under 1 år, forårsaget af stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheden for dem er fra 10 til 30%.

Med rettidige og passende terapeutiske foranstaltninger slutter lungebetændelse ved genopretning. Følgende resultater af lungebetændelse kan observeres for varianter af ændringer i lungevæv:

  • fuld restaurering af lungevævstrukturen - 70%;
  • dannelsen af ​​et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
  • danner en lokal lokalisering - 7%;
  • reduktion af et segment eller andel i størrelse - 2%
  • rynke af et segment eller dele - 1%.

Forebyggelse af lungebetændelse

Foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse er hærdning af kroppen, opretholdelse af immunitet, eliminering af hypotermi, omdannelse af kronisk nasopharyngeal foci, kampdøv, stop af rygning og alkoholmisbrug. I tilfælde af svækkede patienter, for at forebygge lungebetændelse anbefales det at udføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massage, udnævnelse af antiplatelet midler (pentoxifyllin, heparin).

Lungebetændelse - hvad det er, forårsager tegn, symptomer hos voksne og behandling af lungebetændelse

Lungebetændelse hos voksne (lungebetændelse) er en betændelse i det nedre luftvej i forskellige ætiologier, der opstår ved intralveolær eksudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den vigtigste årsag til sygdommen er en lungeinfektion, som påvirker alle lungekonstruktionerne. Der er mange typer lungebetændelse, som varierer i sværhedsgrad fra mild til svær eller endog dem, der kan være dødelige.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en overvejende akut patologisk tilstand forårsaget af en infektiøs inflammatorisk læsion af pulmonal parenchyma. I denne sygdom er det nedre luftveje (bronchi, bronchioles, alveoler) involveret i processen.

Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 voksne ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Med hensyn til dødsfald er lungebetændelse først blandt alle smitsomme sygdomme.

  • ICD-10 kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varigheden af ​​sygdommen afhænger af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og organismens reaktivitet. Før forekomsten af ​​antibiotika faldt temperaturen til 7-9 dage.

grunde

Lungebetændelse forårsager oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mindre ofte - mycoplasma, chlamydia), men sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse øges i perioder med udbrud og epidemier af akutte respiratoriske virusinfektioner.

I alderdommen bliver pneumokokker, streptokokker, mycoplasma og deres kombinationer oftest årsag til lungebetændelse. For at udelukke fejl i diagnosen, udføres en røntgen af ​​lungerne i flere fremskrivninger.

Blandt årsagerne til lungebetændelse hos voksne er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige patogener er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampeinfektioner.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse hos voksne:

  • Konstant stress, der udbryder kroppen.
  • Utilstrækkelig ernæring. Utilstrækkeligt forbrug af frugt, grøntsager, frisk fisk, magert kød.
  • Svækket immunitet Det fører til et fald i kroppens barrierefunktioner.
  • Hyppige forkølelser, der fører til dannelsen af ​​et kronisk infektionsfokus.
  • Rygning. Ved rygning dækkes bronkierne og alveolernes vægge med forskellige skadelige stoffer, hvilket forhindrer overfladeaktive stoffer og andre lungestrukturer i at virke normalt.
  • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Kroniske sygdomme. Især pyelonefritis, hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

klassifikation

  1. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige type sygdom.
  2. Nosokomial eller nosokomiel lungebetændelse. Denne formular omfatter den sygdom, der udviklede sig, da patienten var på hospitalet i mere end 72 timer.
  3. Atypisk lungebetændelse. En type sygdom forårsaget af atypisk mikroflora (klamydia, mycoplasmer, legionella osv.).
  4. Aspirations lungebetændelse er en infektiøs toksisk skade på lungeparenchymen, som udvikler sig som følge af indholdet i mundhulen, nasopharynx og mave i det nedre luftveje.

Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:

  • viral;
  • svampe;
  • bakteriel;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Afhængigt af sygdommens art:

Type lungebetændelse ved lokalisering

  • venstre sidet;
  • sidet;
  • ensidig: en lunge berørt;
  • bilaterale: begge lunger påvirkes

Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

  • let;
  • moderat sværhedsgrad
  • tung.

Første tegn

Hvad er tegn på lungebetændelse derhjemme? De første tegn på sygdommen er ikke let at genkende. De kan slet ikke være sjældent eller svagt manifesteret. Det hele afhænger af typen af ​​patogen. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer i kroppen.

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos voksne hoster (der er undtagelser) og brystsmerter, som afhænger af sygdommens etiologi og dens art, kan ledsages af visse symptomer.

De første tegn på lungebetændelse, der skal advare personen:

  • svaghed i lemmerne (følelse når "wadded feet");
  • mindre temperaturforstyrrelser;
  • tør hoste
  • åndenød;
  • periodiske tidevand, som erstattes af en tilstand af koldsved.

Et specifikt symptom på lungebetændelse hos en voksen er følelsen af ​​akut smerte i brystområdet under åndedrætsbevægelser og hosteprocessen.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40, og kan forblive subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på indisposition, er det vigtigt at konsultere en læge.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

Som det manifesteres hos voksne afhænger lungebetændelsen af ​​typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​sygdommen mv. De karakteristiske tegn på lungebetændelse, den akutte udvikling af processen, dens storhed og sandsynligheden for komplikationer med ukorrekt terapi er hovedårsagerne til den øjeblikkelige behandling af patienter.

Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos voksne:

  • øget kropstemperatur;
  • hoste, tør først i takt med udviklingen med rigeligt sputum
  • åndenød;
  • træthed, svaghed;
  • frygt forårsaget af mangel på luft;
  • brystsmerter.

Derudover kan følgende mindre tegn på lungebetændelse observeres:

  • hovedpine;
  • cyanotiske (blå) læber og negle;
  • muskel smerte;
  • træthed, åndenød;
  • varme.

Hvis bilateral lungebetændelse udvikler sig, er symptomerne atypiske, som beskrevet nedenfor:

  • blå læber, fingerspidser;
  • tung, forvirret vejrtrækning
  • kontinuerlig tør hoste med sputum
  • åndenød, svaghed i hele kroppen;
  • manglende appetit.

Nogle gange lungebetændelse har et slettet kursus - uden at øge temperaturen. OBS tages kun svaghed, tab af appetit, hurtig vejrtrækning, periodisk hoste. I dette tilfælde bekræftes diagnosen kun radiografisk.

  • høj temperatur;
  • svaghed;
  • hoste (først, tør hoste og derefter ekspanderede purulente rum med blodstræk);
  • smerte i brystet under skulderbladene i hovedet.
  • Begyndelse af åndenød og hoste;
  • smerter i led og muskler
  • fravær af bronchial obstruktion
  • pulmonal hypertension;
  • dramatisk vægttab
  • mangel på temperatur og sputum med blod.
  • stigning i kropstemperatur til 40 ° C;
  • åndenød;
  • hoste;
  • forvirring;
  • svaghed;
  • "Rusty" sputum;
  • brystsmerter.

komplikationer

Hvis patienter går til specialister umiddelbart efter at de bliver syge, og derefter overholder det foreskrevne behandlingsregime, udvikler komplikationer som regel ikke. Manifestationen af ​​komplikationer kan være direkte relateret til sygdommen såvel som medicinering.

Mulige komplikationer ved lungebetændelse:

  • Udviklingen af ​​akut respirationssvigt.
  • Pleurisy er en betændelse i lungenes foring.
  • Lunge abscess - dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent indhold.
  • Lungeødem.
  • Sepsis - Spredning af infektion i hele kroppen gennem blodkarrene.

diagnostik

Objektive tegn på lungebetændelse, bestemt af lægen under den første undersøgelse af patienten, er udseendet af lokal forkortelse af percussionslyd, øget bronchofoni, ændringer i vejrtrækningsmønstre af svækket type og udseendet af lokale finboblende rattler, begrænset crepitation.

Allerede i sygdommens første timer bør en patient med mistænkt lungebetændelse være underlagt en omfattende både laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Ved diagnosticering af lungebetændelse løstes flere problemer på en gang:

  • differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer,
  • afklaring af etiologi og sværhedsgrad (komplikationer).

Uafhængig diagnose af lungebetændelse er ikke kun umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynder at behandle sygdommen forkert, kan du fremskynde udviklingen eller provokere udseende af komplikationer.

  • stetoskop audition;
  • kropstemperaturmåling;
  • radiografi af brystet;
  • bronkoskopi, sputumanalyse;
  • generel og biokemisk blodprøve.

Uundværlig for at foretage en nøjagtig diagnose af lungebetændelse er brystradiografi. Det udføres i en lige linje og om nødvendigt i en lateral fremspring og tillader ikke kun at etablere diagnosen akut lungebetændelse og identificere mulige komplikationer, men også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøgelse af pleurvæsken (for at udelukke lungekræft, lungetuberkulose).

Lungebetændelse behandling

Behandlingen af ​​ukompliceret lungebetændelse kan praktiseres af praktiserende læger: praktiserende læger, børnelæger, familie læger og praktiserende læger.

Når ikke alvorlig lungebetændelse hos voksne indlæggelsesbehandling. Den består af følgende foranstaltninger:

  1. tager stoffer, der udvider bronkierne til sputumafladning
  2. antibiotika, antivirale lægemidler til bekæmpelse af forårsaget af lungebetændelse;
  3. passerer et kursus af fysioterapi
  4. udførelse af fysioterapi
  5. diæt, drik rigeligt med vand.

Det moderate og svære kursus kræver hospitalsindlæggelse i en terapeutisk eller pulmonal afdeling. Ukompliceret mild lungebetændelse kan behandles på ambulant basis under tilsyn af en distriktspædagog eller en pulmonolog, der besøger patienten hjemme.

Det er bedre at udføre behandling på et hospital i følgende situationer:

  • en patient over 60
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom, diabetes, maligne tumorer, svær hjerte- eller nyresvigt, lav kropsvægt, alkoholisme eller stofmisbrug
  • ineffektiviteten af ​​indledende antibiotikabehandling
  • graviditet;
  • patientens ønske eller hans slægtninge.

antibiotika

Ved lungernes lungebetændelse bør antibiotika hos voksne anvendes, efter at sygdommen er blevet bekræftet af mindst en diagnostisk metode.

  • I tilfælde af et mildt kursus gives fortrinsret til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
  • Alvorlige former kræver en kombination af flere antibiotika: makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner.
  • Effektivitet vurderes efter 2-3 dage. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikation for at ændre gruppen af ​​stoffer.

Andre stoffer

Foruden antibiotikabehandling er antipyretisk behandling også ordineret. Antipyretiske lægemidler foreskrives, når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

Mucolytics bruges til at fortynde sputum:

Fysioterapi behandling af lungebetændelse hos voksne

Der er en række procedurer, der anvendes til behandling af patologi, de mest effektive er:

  • ultralyd aerosol inhalation ved anvendelse af mucolytika og antibiotika;
  • elektroforese ved anvendelse af antibiotika og ekspiratoriske lægemidler;
  • UHF-bølgebehandling;
  • UHF-terapi;
  • magnetophoresis;
  • UV-stråling;
  • brystmassage.

Terapeutiske foranstaltninger udføres, indtil patienten vender tilbage, hvilket bekræftes af objektive metoder - auskultation, normalisering af laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Prognosen for lungebetændelse hos en voksen afhænger af patogenens virulens og patogenicitet, tilstedeværelsen af ​​en baggrundssygdom og det normale virke af det humane immunforsvar. I de fleste situationer fortsætter lungebetændelsen positivt og slutter med en fuldstændig klinisk og laboratoriegendannelse af patienten.

Overholdelse af regimet

  1. Under hele sygdomsperioden skal patienten overholde sengeluften.
  2. Du har brug for en nærende kost rig på vitaminer. Hvis der ikke er tegn på hjertesvigt, er det nyttigt at drikke rigeligt med væsker op til 3 liter om dagen.
  3. Værelset skal være frisk luft, let, temperatur + 18C. Ved rengøring skal værelset udelukke produkter, der indeholder chlor, må ikke bruge varmeapparater med åben spiral, fordi de er meget tør luft.

I perioden med resorption af det inflammatoriske fokus er fysioterapi ordineret:

  • inductothermy;
  • mikrobølge terapi;
  • elektroforese af lidaza, heparin, calciumchlorid;
  • termiske procedurer (paraffin kompresser).

Efter genopretning anbefales patienten til behandling i lokale skovhaller eller steder med varmt og fugtigt klima til søs. Det vil være nyttigt at gennemgå et kursus af zoneterapi, massage, aero-ioniseringssessioner.

Kost og ernæring

Kost for lungebetændelse under eksacerbationen:

  • magert kød, kylling, kød og kylling bouillon;
  • magert fisk;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • grøntsager (kål, gulerødder, kartofler, grøntsager, løg, hvidløg);
  • friske frugter (æbler, pærer, citrus, druer, vandmelon), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser);
  • frugt, bær og grøntsagssaft, frugtdrikke;
  • korn og pasta;
  • te, dogrose decoction;
  • honning, marmelade.

At udelukke sådanne produkter som: alkohol, røget produkter, stegte, krydrede og fede retter, pølser, pickles, dåsevarer, butikssalter, produkter med kræftfremkaldende stoffer.

Genopretning og rehabilitering

Efter lungebetændelse er et meget vigtigt punkt rehabilitering, der har til formål at bringe alle funktioner og systemer i kroppen til en normal tilstand. Rehabilitering efter lungebetændelse har også en gavnlig effekt på den generelle sundhed og i fremtiden, hvilket minimerer risikoen for at udvikle og gentage ikke kun lungebetændelse, men også andre sygdomme.

Gendannelse indebærer at tage medicin, fysioterapi, kost, temperering procedurer. Dette stadium kan vare op til 3-6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse er at opretholde en rationel livsstil:

  1. Korrekt ernæring (frugt, grøntsager, saft), går i frisk luft, undgår stress.
  2. Om vinteren og foråret, for at undgå immunitet, kan du tage et kompleks af multivitaminer, for eksempel Vitrum.
  3. Rygestop.
  4. Behandling af kroniske sygdomme, moderat brug af alkohol.

Lungebetændelse er en farlig og ubehagelig sygdom i luftveje, som ledsages af manifestation af specifikke symptomer. Disse symptomer bør være opmærksomme på for at bevare trivsel og opretholde kroppens helbred.

Beskrivelse af stadierne af lungebetændelse, fire grader af sværhedsgrad og kriterier for deres bestemmelse

Lungebetændelse er en sygdom forbundet med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lungevævet, intra-alveolær eksudation under påvirkning af infektiøse og mindre almindeligt ikke-infektiøse midler. Afhængig af typen af ​​patogen kan lungebetændelse være viral, viral-bakteriel, bakteriel eller svampe.

Typisk akut lungebetændelse er en af ​​de almindelige sygdomme. Gennemsnitskursen er ca. 10-13% af patienterne, der er på terapeutiske hospitaler. Med hensyn til forekomsten af ​​typisk lungebetændelse er disse 10 mænd og 8 kvinder pr. 1000 personer. Størstedelen af ​​patienterne (ca. 55%) er en gruppe ældre. Også et stort antal patienter er småbørn (en periode på op til tre år).

Typer af lungebetændelse

Moderne medicin er konfronteret med forskellige former for lungebetændelse: fra let subklinisk til alvorlig og livstruende. Et sådant spredning kan forklares ved den mangfoldighed af patogener, der kan provokere lungebetændelse, og kroppens individuelle immunrespons til et specifikt infektiøst middel.

I lyset af sådanne kriterier som infektionsbetingelser klassificeres lungebetændelse i:

  1. EF-erhvervet - forekommer derhjemme, oftere efter en forkølelse, på baggrund af ARVI. Denne type lungebetændelse er mere almindelig.
  2. Nosokomial (hospital, nosokomial) - opstå og udvikle sig, når patienten er på hospitalet. I dette tilfælde er kriteriet for nosokomiel lungebetændelse udseendet af symptomer på sygdommen hos en patient indlagt ved en anden lejlighed inden for 48 timer eller mere fra tidspunktet for optagelse til hospitalet. Udviklingen af ​​sygdommen inden udgangen af ​​anden dag fra optagelsestidspunktet betragtes som lungebetændelse uden for hospitalet.
  3. Aspiration - udvikle sig fra at komme ind i lungerne i indholdet af maven, spyt, der indeholder mikrofloraen i mundhulen. Dette sker normalt med opkastning. På risiko for aspirations lungebetændelse - sengepatienter, patienter med mekanisk ventilation, patienter med kronisk alkoholisme.
  4. Lungebetændelse hos personer med immundefekt - onkologi (på baggrund af specifik behandling), HIV, immundefekter forbundet med medicinering og medfødte tilstande.

Ifølge de kliniske og morfologiske træk er lungebetændelse opdelt i parenkym og interstitiel. Den første type er igen opdelt i lobar (polysegmental), fokal og segmental lungebetændelse.

Alvorlighed af sygdom

Ifølge sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer bestemmes tre grader af lungebetændelse:

  1. Svage symptomer på forgiftning er karakteriseret ved mild sværhedsgrad med kropstemperatur op til 38 grader, respirationshastighed (BH) op til 25 bevægelser, klar bevidsthed og normalt blodtryk, leukocytose.
  2. Den gennemsnitlige grad er klassificeret med moderat forgiftning med kropstemperatur over 38 grader, BH - 25-30, HR op til 100 slag pr. Minut, svedtendens, noget fald i blodtryk, stigning i antallet af leukocytter i KLA med et skifte til venstre.
  3. Alvorlig forgiftning med kropstemperatur over 39 grader, BH mere end 30, hjertefrekvens mere end 100 slag, bevidsthedsklarhed med vrangforestillinger, et kraftigt fald i blodtrykket, respirationssvigt, markeret leukocytose, morfologiske ændringer i neutrofiler (granularitet), et fald i antallet af leukocytter betragtes som en alvorlig grad.

I dag er der kun to grader af sygdoms alvorlighedsgrad, der skelnes mellem: mild og svær. At identificere alvorlig brug af skalaen, der vurderer sværhedsgraden af ​​sygdommen: PSI, ATS, CURB-65 og andre.

Principen for disse skalaer er at identificere risikogruppen for en ugunstig prognose blandt patienter med lungebetændelse. Figuren nedenfor viser ATS-skalaen til detektion af alvorlig sygdom.

På Den Russiske Føderations territorium er kriterierne for det russiske åndedrætssamfund blevet udviklet til vurdering af patientens tilstand (figur nedenfor) under hensyntagen til manglerne i de amerikanske og europæiske skalaer samt under hensyntagen til russiske specifikationer.

Lungebetændelse betragtes som alvorlig med mindst ét ​​kriterium.

Separat er det værd at nævne en række faktorer, hvor lungebetændelse er mere alvorlig.

  1. Lungebetændelse udvikler sig på baggrund af associerede sygdomme. Samtidig svækkes immuniteten, sygdommen opstår oftere (i gennemsnit sammenlignet med andre kategorier), og genopretning sker senere. Dette gælder især for patienter med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet, alkoholisme og diabetes.
  2. Type af patogen. Med nederlaget for gram-negativ flora er sandsynligheden for død meget højere.
  3. Jo større volumen af ​​lungevæv er underlagt den inflammatoriske proces, jo mere alvorlig patientens tilstand.
  4. Bidrager til udvikling af alvorlig sygdom, sen behandling og diagnose.
  5. Alvorlig lungebetændelse forekommer ofte hos personer uden fast bolig eller i dårlige forhold, arbejdsløse eller med lave indkomster.
  6. Mennesker over 60 år og nyfødte har større sandsynlighed for svær lungebetændelse.

Karakteristika af stadierne og deres kliniske symptomer

Under akut typisk lobar lungebetændelse skelnes følgende trin også:

  1. Tidevandet er den første fase i udviklingen af ​​denne sygdom. Består fra flere timer til tre dage. På dette tidspunkt udvides lungekapillærerne, og blodet i lungevævet stiger og begynder at stagnere. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt, der opstår en tør hoste, åndenød er iagttaget, patienten føler sig smerte ved indånding og hoste.
  2. Det andet stadium er den røde hepatitis fase. Det varer fra en til tre dage, påfyldning af alveolerne med svedende plasma observeres, lungevævet er fortykket. Alveoli taber på nuværende tidspunkt luften, og lungerne bliver røde. Smerterne forværres, kropstemperaturen øges støt, der er en "rusten" sputum.
  3. Den tredje fase af grå hepatitis varer fra fire til otte dage. I løbet af alveolerne opløses erytrocytterne, og hæmoglobinet indeholdt i dem bliver hæmosiderin. I denne proces bliver farven på lungen brun. Og leukocytter der kommer ind i alveolerne gør det også gråt. Hosten bliver produktiv, patienten hoster op purulent eller slimet sputum. Smerter kedeligt, åndenød falder. Kropstemperaturen falder.
  4. Den fjerde fase af opløsningen ledsages af processen med genopretning og resorption af sputum. Dens varighed er fra 10 til 12 dage. På dette tidspunkt er der en gradvis opløsning og fortynding af sputum, og luften af ​​lungerne genoprettes. Resorprocessen er lang, men smertefri. Symptomerne falder, sputumet bliver hostet op let, der er praktisk taget ingen smerte eller mild, vejrtrækningen og kropstemperaturen normaliseres.

Resultaterne af radiografi kan bestemme udviklingen af ​​sygdommen. Midt i sygdommen på radiografien er der en mørkning af forskellige længder og størrelser (fokal, segmental, lobar). Ved opløsningsfasen falder mørkningen i størrelse, infiltrationen forsvinder, og styrkelsen af ​​lungemønsteret kan forblive som resterende fænomener op til en måned. Nogle gange efter opsving kan forblive områder af fibrose og sklerose. I den henseende anbefales det at holde de nyeste billeder efter sygdommens opløsning ved hånden.

Er slemmen flytte væk dårligt?

For en hurtig genopretning er det vigtigt, at sputum udvises og fjernes fra kroppen. Pulmonologen EV Tolbuzina fortæller hvordan man gør dette.

Bevist, effektiv måde - skriv en opskrift. Læs mere >>

Atypisk lungebetændelse er forbundet med manglende immunitet, de ovennævnte faser er ikke iboende. Det er præget af mere glatte symptomer og en ændring i perioder med sygdom. Derudover observeres der kun ved atypisk lungebetændelse kun mellemliggende ændringer uden klar infiltration.

Korrekt og rettidig bestemmelse af den behandlende læge om grad og stadier af lungebetændelse gør det muligt at undgå mange komplikationer i sygdommens forløb. Derfor er det meget vigtigt at identificere infektionskilden og starte behandlingen til tiden.

Yderligere forskning og patienthåndtering taktik

Patienter med mistænkt lungebetændelse vil blive ordineret:

  1. OAK, OAM;
  2. Radiografi af brystet i to fremspring (om nødvendigt øges antallet af fremskrivninger, dette bestemmes af radiologen);
  3. EKG;
  4. Biokemisk blodprøve;
  5. Sputumanalyser: generelt, på VC, på mikrofloraen og dens stabilitetsfølsomhedspraksis;
  6. Beregnet tomografi og bronkoskopi kan udføres af særlige grunde. Dette gøres som regel for at udelukke / afklare lokaliseringen af ​​kræft i lungerne, abscesserne, encysted pleurisy, henfaldshulrum, bronchiectasis og så videre.

Baseret på alle de indsamlede data kan lægen bestemme den optimale styring taktik for patienten, hvor det er bedst at behandle ham, efter at graden og stadierne af lungebetændelse er udviklet. Også baseret på data, der afspejler sværhedsgraden af ​​sygdommen, laves en forudsigelse. For yderligere patientstyring er dette vigtigt.

Behandling af mild lungebetændelse

En mild grad af lungebetændelse er det stadium, hvor sygdomme skal identificeres for hurtig og kvalitetsmæssig helbredelse. Lungebetændelse i et tidligt stadium har endnu ikke tid til at udvide læsionsområdet og give komplikationer, hvilket gør det muligt at stoppe den videre udvikling af patologien. Selvfølgelig er de første tegn på lungebetændelse på mange måder ligner andre sygdomme af respiratorisk type, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det tidligt, men det er påvisning af en læsion i begyndelsen, der fjerner risikoen for, at sygdommen bliver mere alvorlig.

Essens af patologi

Lungebetændelse er en akut betændelse i lungerne, sædvanligvis af en smitsom art med læsioner af forskellige lungekonstruktioner. Sygdommen kan udvikle sig som en primær proces, når inflammation opstår, når et sundt organ er inficeret eller som en sekundær reaktion mod baggrunden for kroniske respiratoriske sygdomme. Sygdommen kan påvirke en person i enhver alder, fra fødslen og slutter i dyb alder.

Infektion af lungerne opstår oftest gennem bronchi (bronchial pathway), men kan udføres af hæmatogen og lymfatisk. De vigtigste patogener er gram-positive (pneumokokker, streptokokker og stafylokokker) og gram-negative (hæmofile og E. coli, Friedlander wand, Proteus, Legionella, enterobacteria) mikroorganismer; mycoplasma; vira af forskellige typer (influenza, parainfluenza, respiratoriske syncytiale vira, adenovirus); patogene svampe. Bakteriel læsion med pneumokokker er løst i næsten 65% af sygdommens tilfælde, men i barndommen er viral infektion (respiratorisk syncytialvirus) mere almindelig.

Lungebetændelse kan udvikles i en akut og kronisk form. I henhold til omfanget af orgelbetændelsen noteres ensidig og bilateral læsion. Sygdommen kan forekomme med eller uden komplikationer, med dysfunktion af forskellige indre organer og uden sådanne dysfunktioner. Ifølge morfologiske egenskaber klassificeres patologi i kronisk, fokal og interstitiel lungebetændelse. Endelig kan manifestationens sværhedsgrad være mild, moderat og svær.

Mild grad

Mild lungebetændelse kan konstateres i de indledende faser af indledningen af ​​den inflammatoriske proces. Denne form for patologi har separate små foci af læsion og udvikler oftest i alveolerne i begrænsede områder af lungevævet i individuelle segmenter af lungen, dvs. henviser til sygdommens brændvidde. Det kan udvikle sig som en uafhængig inflammatorisk reaktion eller være et resultat af nogle smitsomme sygdomme (mæslinger, influenza, kighoste).

Udviklingen af ​​sygdommen i mild form er karakteristisk for tidevandet. Denne første fase af patologi er karakteriseret ved begyndelsen af ​​en patogen proces: Fyldning af lungekarrene med blod og dannelse af eksudat i alveolerne. Den serøse sammensætning af exudatet genopfyldes med røde blodlegemer, leukocytter, fibrinfibre. Inflammatorisk væv ødem og hyperæmi forekommer.

Samtidig bærer sygdommens symptomer på nuværende tidspunkt stadig træk ved en implicit udtrykt forgiftning af organismen. Kropstemperaturen overstiger ikke 37,7-37,9 º, en lille hjertearytmi findes i form af takykardi, men inden for ikke mere end 90 slag pr. Minut og under normalt arterielt tryk. Dyspnø og åndedrætsproblemer er endnu ikke afgørende, men røntgenbilleder kan afsløre små foci af den inflammatoriske proces.

Enhver betændelse i lungerne begynder ganske skarpt og skarpt. Dens kursus afhænger stort set af typen af ​​patogen, men den generelle karakter bevares. Inkubationsperioden er normalt 20-70 timer, hvorefter de første symptomer fremkommer: løbende næse, hoste, feber, generel svaghed, åndenød. Med sygdomsforløbet i den milde form, der er karakteristisk for forekomsten af ​​små læsioner, bliver de første tegn gradvist udglattet og stabiliseret.

Den inflammatoriske reaktion går i en langsom proces. Slaget, der oprindeligt har en mucopurulent viskøs sammensætning, erhverver en flydende konsistens, men undertiden kan små blodblandinger observeres. En vigtig diagnostisk egenskab ved det udskilles sputum: tilstedeværelsen af ​​et signifikant antal leukocytter og makrofager. En blodprøve indikerer tilstedeværelsen af ​​udefineret neutrofil leukocytose og en mindre stigning i ESR. Den mest oplagte diagnostiske faktor er tilstedeværelsen af ​​læsioner på radiografien.

behandling

Mild lungebetændelse er temmelig let at behandle, men en forsinkelse kan forårsage en forværring af sygdommen eller en overgang til den kroniske fase, som er fyldt med alvorlige komplikationer.

Behandling af sygdommen i dette stadium kan udføres på et hospital eller hjemme, men med obligatorisk sengestøtte og karantæneisolering. Sørg for at sørge for forbedret drikemåde (2,5-3 liter væske pr. Dag). Det anbefales at bruge te, ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand, frugtsaft. Ernæring bør være højt kalorieindhold højt i vitamin C.

Obligatorisk behandling er baseret på ødelæggelsen af ​​det infektiøse patogen, eliminering af forgiftning, forbedring af immuniteten. Anvendte antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineres under hensyntagen til det specifikke patogen, patientens alder og individets modtagelighed for organismen. Medicin er taget strengt i henhold til læge recept.

En mild grad af lungebetændelse er scenen, når sygdommen har en god prognose - en komplet kur. Det er vigtigt at identificere sygdommen i tide og træffe effektive foranstaltninger for at fjerne det.

Kriterier og sværhedsgrad af lungebetændelse

Lungebetændelse betragtes som en af ​​de mest farlige sygdomme i vores tid. Det tager fjerdepladsen i døden. En nøjagtig klassifikation og diagnose af graden og stadiet af lungebetændelse i læsionen er påkrævet. Sygdomsfremkaldende midler er bakterier, vira, svampe. Der er 3 grader af sværhedsgrad og 4 stadier af den patologiske tilstand.

En form for lungebetændelse

Den mest almindelige form for lungebetændelse er en klassisk, mindre almindelig atypisk lungebetændelse. De vigtigste komplekser af tegn på skade omfatter feber, lidelser i organerne i åndedrætssystemet og forgiftning.

På grund af udviklingen af ​​medicin inden for behandling og diagnose af sygdommen er risikoen for dødsfald ved lungebetændelse konstant faldende. Ofte forekommer den værste prognose hos kritisk syge eller immunkompromitterede patienter.

I overensstemmelse med infektionsbetingelserne klassificeres lungebetændelse i følgende typer:

  • Nosokomial - som udvikler sig inden for 2 dage efter sygehusets indrejse eller 72 timer efter afladning.
  • EU-erhvervet infektion og progression af sygdommen er ikke korreleret med hospitalsstammer af patogener.
  • Aspiration - udvikler sig som følge af indtrængen i det nedre luftvej i forskellige væsker eller andre stoffer.
  • Sygdomme hos patienter med immundefekt.

Patogener, der fremkalder betændelse i lungerne, kan være:

  1. Virus er normalt mæslinger, influenza eller enterovirus.
  2. Bakterier - pneumokokker, chlamydia, mycoplasma, hemophilus bacillus osv.
  3. Svampe - Candida.
  4. Blandede former er de sværeste.

Ifølge omfanget af skade på lungevæv klassificeres lungebetændelse i følgende former:

  • Fokal: En eller flere dele påvirkes - segmental eller polysegmental, måske er der involveret i patologien i bronchialtræet - bronchopneumoni.
  • Lobar eller lobar: Den inflammatoriske proces dækker en hel lobe.
  • Interstitiel - betændelse i væv nær bronchi.

I overensstemmelse med den del af lungen, hvor inflammation opstår, udskilles øvre, midterste eller nedre lungebetændelse.

Når betændelse i lungerne forekommer hos en sund person, anses det for primært, og hvis det er sekundært, som en komplikation af en anden sygdom.

Desuden klassificeres den abortive lungebetændelse. Så forekommer regressionen af ​​symptomer på kort tid, sygdommen bryder i de tidlige stadier af læsionen. Dette skyldes rettidige behandlingsforanstaltninger og det korrekte valg af antibiotika, såvel som på grund af korrekt funktion af immunitet.

Hvis lungebetændelsen forlænges, tager terapien 4 uger eller længere. Under behandlingen kan milde resterende symptomer, såsom asteni, hoste, vedblive. I røntgenbilledet manifesterer læsionen sig ikke, og der ses et forbedret lungemønster.

Sygdomsklassifikation ved sværhedsgrad

Ved sværhedsgrad, under hensyntagen til kriterierne for svær lungebetændelse, dets kliniske tegn, er det klassificeret i tre grader af skade:

I den milde form af lungebetændelse stiger temperaturen ikke over 38 grader, respirationshastigheden er 25 bevægelser, bevidstheden forbliver klar, blodtrykket er normalt.

Betændelse af moderat sværhedsgrad konstateres ved moderate manifestationer af forgiftning af kroppen. Patientens temperatur er ikke mere end 38 grader, respirationshastigheden når 30 bevægelser, pulsen stiger. Patienten begynder at svede meget, niveauet af blodtryk falder, koncentrationen af ​​leukocytter i blodstrømmen stiger med et skifte af formlen til venstre.

Alvorlig lungebetændelse er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, temperaturen kan overstige 39 grader, åndedrætshastigheden er mere end 30 bevægelser, pulsen øges kraftigt. Sygdommen er ledsaget af mental fornemmelse, delirium, et stærkt fald i blodtrykket. Samtidig kan respirationssvigt og leukocytose udvikle sig.

En række forskellige stadier af sygdommen

Når lungebetændelse udvikler sig, er stadierne af dets udvikling kendetegnet ved et generelt mønster. Varigheden af ​​hvert trin afhænger af mange påvirkninger, de vigtigste er:

  • aldersgruppe
  • co-morbiditet;
  • state immunitet;
  • type patogen;
  • nederlagstid
  • diagnosetid
  • primære eller sekundære læsioner i lungerne.

I overensstemmelse med graden af ​​sværhedsgrad passerer patologien gennem 4 stadier af lungebetændelse.

Første fase

Den første fase af sygdommen eller tidevandet er ofte dårligt defineret, så det er let forvirret med en forkølelse. Dens varighed er kort, fordi lungebetændelse fortsætter med at udvikle sig og sårer nye dele af lungevæv.

Begrebet tidevand på ca. 3 dage. På dette stadium, kapillærerne i lungen ekspanderer, blod rushes til organets væv og dets stagnation former. Patienten kan klage over en svag uproduktiv hoste, åndenød under fysisk anstrengelse, smerte ved indånding og udånding, feber.

Patienten har en moderat sværhedsgrad, og nogle gange en alvorlig sygdom. Med hurtige former optræder vildledende tilstande, hallucinationer, bevidsthedsklarhed allerede i tidevandet.

Lægen under diagnosen kan se cyanose af læberne og næsespidsen samtidig med at de rødder kinderne. Bevægelse af brystet under vejrtrækning er asynkron, fordi den berørte halvdel forhindrer ødem i at arbejde normalt.

Anden fase

Andet trin er rød gapping. Det varer 1 - 3 dage. Når dette sker, er alveolerne fyldt med svedig blodplasma, på grund af hvilket organvævet er komprimeret. Alveoli ophører med at være luftige, lungerne bliver røde.

De kliniske egenskaber ved anden fase er:

  • Smerterne er meget værre.
  • Temperaturen forbliver støt stigende.
  • Sløret af en "rusten" skygge kan afvige.

Tredje fase

Den tredje fase af lungebetændelse kaldes grå hepatitis og varer 4 til 8 dage. Der er en nedbrydning af røde blodlegemer i alveoli, det samme sker med hæmoglobin i dem. Lungen får en gråfarve. Hoste går ind i produktivt, udtømt slim eller purulent sputum. Smerten falder, åndenød falder, temperaturen gradvis normaliserer.

Sceneopløsning

I opløsningsfasen opstår en hel genopretning, sputum kommer ud, patologiske symptomer falder, og velvære genoprettes. Tilladelsen varer ca. 12 dage.

Inflammation af lungerne i opløsningsfasen er en lang proces, men det fremkalder ikke smerte. Selv med ufuldstændig resorption forekommer symptomerne mindre, hoste er ikke svært, temperaturen er normal.

Yderligere forskning

Hvis du har mistanke om lungebetændelse, skal lægen ordinere sådanne typer af undersøgelser til en person:

  • urin og blodprøver;
  • radiografi for organerne i åndedrætssystemet i brystet med en stigning i antallet af fremskrivninger ifølge doktorens vidnesbyrd;
  • EKG;
  • blod biokemi;
  • sputumtest, herunder for at fastslå mikrobernes følsomhed overfor antibiotika;
  • CT og bronkoskopi til specifikke indikationer, normalt til at detektere lokalisering af onkologi, abscess, forfaldshulrum mv.

Den mest almindelige og informative diagnostiske metode til lungebetændelse er radiografi. På forskellige stadier af sygdomsudviklingen ændres resultaterne i billederne også. Dette er vigtigt for lægen, da det hjælper med at spore behandlingens succes og om nødvendigt ændre taktik. Nogle gange, selv efter genopretning, beholdes et forbedret lungemønster. I en sådan situation foreskriver specialisten røntgen igen efter en tid.

Efter at have analyseret alle de indsamlede data som følge af diagnostik, identificerer stadiet og omfanget af lungebetændelse, udvikler lægen en passende terapi taktik. Desuden er der ifølge prognoser foretaget en prognose. Alle disse ingredienser er afgørende for en vellykket genopretning.