Pleurisy hos voksne er en almindelig inflammatorisk sygdom. I de fleste tilfælde er det et syndrom, en komplikation af en anden patologi. Typisk sygdommens sekundære form - konsekvenserne af kroniske eller akutte patologiske processer i lungerne. Symptomer på primær pleurisy som en uafhængig sygdom udvikles meget sjældent. Behandling af sygdommen er en meget vanskelig opgave.
Dette er en tolags glat serøs membran i form af to ark. De omgiver lungen og streger indersiden af brystet og danner en pleural sac. Der er indre og ydre slimhinde i lungerne, som er aktivt involveret i gasudveksling.
Den tynde skal holder lungerne i rette tilstand.
Luft kommer ind i lungerne gennem voksne luftveje. Blodet er beriget med ilt, som kommer ind i alle celler i kroppen.
Under respiration bliver lungtrykket negativt. Normalt er serøs væske altid i moderate mængder i dette hulrum. Tynde gennemsigtige pleura blade giver fri bevægelse af lungerne under indånding og udånding inde i brystets stive skelet.
På baggrund af forskellige sygdomme udvikles tegn på dette alvorlige symptomkompleks.
De mest almindelige årsager til sygdom:
To grupper af symptomer forekommer i enhver pleurisy. Den største sygdom, der forårsagede pleuritis, bestemmer de specifikke træk ved symptomer på syndromer i den første gruppe. Symptomer på den anden gruppe er en direkte manifestation af lungepleje. Symptomerne på denne sygdom er normalt konsekvenserne af respiratorisk patologi. Symptomer på syndromet afhænger af typen af pleuris, sygdommens årsagssygdomme.
Dette er en tør form for patologi:
Kochs stav Tuberkuløs pleurisy udvikler sig. Lungventilation funktion
forstyrret. Pleje af pleura væsentligt fortykket og fusioneret med hinanden. Lungens mobilitet, der absolut er nødvendig for at trække vejret, er stærkt begrænset.
Gennemførelsen af overfladen af pleura med ikke-infektiøs effusion pleurisy i lungerne øges. Senere bliver lymfecirkulationen vanskelig, hvis en stor mængde pleurvæske ikke kan suges tilbage. Pleura separerer det resulterende pleurale effusion, som akkumuleres i pleurhulen.
Det forekommer i form af infektiøs exudat eller ikke-inflammatorisk transudatgenese. Hvis mængden af væske i pleurhulrummet øges, bliver symptomerne på pleuritis mere alvorlige. Den naturlige vejrtrækningsproces er forstyrret. Systemisk venøst og lungetryk efter overtrædelse af organernes funktioner øges. Brystdræning bliver værre. Symptomer på respiratorisk svigt er udtalt.
Eksudatet af inflammatorisk etiologi ophobes i pleura. Lægen afslører hævelse af nakkeårene. Hudændringer farve. Dens overflade bliver blålig farvetone. Karakteristisk udtalt udbulning af patientens brystkasse. Hendes påvirket halv visuelt større end sund. Patienten lider af en følelse af tyngde i brystet. Følelsen af manglende luft, åndenød - konstante tegn på patologi. Dens negative virkning på kroppen følges konstant.
En farlig sygdom truer ofte en persons liv, giver uudholdelig plage. Behandlingen skal udføres rettidigt. Imidlertid er symptomerne på denne alvorlige sygdom ofte ikke meget udtalt. Kritisk betydning i diagnosen har en røntgenstråle, som pålideligt bekræfter forekomsten af patologi.
Hvis der er pleurale adhæsioner, vedvarende ændringer i pleura, foretages diagnosen. Kun folkemyndigheder til behandling af en sådan sygdom er umulige. Pleural punktering spiller en vigtig rolle ved diagnosticering af alvorlig sygdom. Eksperter bestemmer den patologiske væskes konsistens og farve. Hendes biokemiske undersøgelse er i gang. Disse er specifikke tegn på sygdom.
Ifølge resultaterne af en diagnostisk undersøgelse udføres terapi af sygdommen. Omfattende behandling af pleurisy for at eliminere den vigtigste patologiske proces, mod hvilken en sygdom er opstået, ordineres kun af en læge. Dette er hovedbetingelsen for helingsprocessen. Hjemme, behandling med folkemægler retsmidler ordineret af en læge.
Inflammation i pleura eller pleurisy - begynder at danne, hvis noget (oftest det er virus eller bakterier) irriterer pleura og fremkalder den inflammatoriske proces.
Væske kan akkumulere i pleurområdet. Denne form kaldes pleural effusion eller exudat. Det kan dog ikke overholdes, hvilket bør opfattes som en tør form af pleuris. Når inflammationen i pleura bliver mindre, vender den tilbage til lungernes normale tilstand. Nogle mennesker danner adhæsioner mellem lagene i pleura, det vil sige en fusion af dets led.
Et af de mest almindelige symptomer på pleurisy er smerter i brystbenet, som med lungebetændelse. Ofte udvikler de pludselig og ledsages af visse små ubehag. Herefter bliver smerterne tvunget og skarpe. Det skal bemærkes, at nogle patienter føler det kun, når de trækker vejret dybt eller hoster (lungebetændelse har lignende symptomer). Andre lider smerter i lungerne uden afbrydelser og bliver tvunget af dyb vejrtrækning og hoste.
Smerter og lignende symptomer er en konsekvens af den inflammatoriske proces i ydersiden af pleura.
Oftest er de lokaliseret på den ene side af brystet, over det inflammatoriske område. Imidlertid kan de gives til abdominalområdet, nakke og skulder.
Andre symptomer bør bemærkes, nemlig:
I tør form af pleuris er der konstateret smerter i brysthinden. De har tendens til at stige, når de trækker vejret ind, når de vippes tilbage eller i den anden retning.
Smerter kan stige, og sænker derefter, hvis patienten ligger på hans side. Sandsynlig smerte, som gives til nakke og muskler i kroppens øvre del, er præget af hurtig vejrtrækning.
Når purulent form af pleurisy smerter dannes i brystet og lungerne. De forstærkes inden for rammerne af åndedrætsprocessen og ved forhøjede temperaturer i kroppen. Ofte, når typen af pleurisy er til stede, dannes kulderystelser, åndenød, accelereret svedtendens og tvungen takykardi. Disse symptomer indikerer, at hurtig behandling er nødvendig.
Faktorer i dannelsen af pleurisy kan være forkølelse, lungebetændelse. Derudover kan impulsen være:
Ofte er den faktor, der påvirker dannelsen af pleuralpatologi, systemisk funktionsfejl i bindevævet. Det drejer sig om revmatisme eller for eksempel systemisk lupus erythematosus. Andre årsager reduceres til neoplasmer, tromboembolisme og trombose af lungearterier.
Mekanismen for lungepleje kan være allergisk. En signifikant rolle i oprindelsen af blastomatous pleurisy er givet til blokering af godartede neoplasmer i lymfeknuderne. Det samme gælder for lymfeknuder og venøse skibe, fordi tumoren trænger ind i de organer, der ligger i nærheden. Som følge heraf ødelægges serøse integanser.
En af de faktorer, der forværrer symptomerne på pleurisy kan være en onkologisk sygdom. Ofte er det en bryst- eller lungekræft, der producerer metastaser i pleurale regionen.
Separat skal det bemærkes denne form for sygdommen som eksudativ pleuris. Om hvad hans symptomer yderligere. I den primære fase af pleurisy, hvordan og når lungebetændelse begynder noteres:
Ofte dannes en tør hoste, som har en refleks oprindelse. I processen med ophobning af effusion forsvinder smerten i siden, en følelse af tunghed dannes.
Samtidig øges andnød, cyanose af medial intensitet, svag hævelse af den berørte side samt udjævning af mellemrummet mellem ribbenene.
Der opstår funktionsfejl i hjerte og karlsystems funktion (det samme sker, når lungebetændelse manifesteres). Mangler er udtrykt i et fald i hjerte muskelens påvirkning og minutvolumen. Dette sker, fordi effekten af at trække blod til de centraliserede vener er reduceret. Denne proces er påvirket af ventilationsfejl, forskydning af hjertemusklen og store beholdere med for meget aktive pleural effusioner. En stigning i kompenserende takykardi er noteret, og trykket af arterietypen reduceres systematisk.
Identifikation af pleurisy er sjældent svært, fordi de smertefulde fornemmelser er meget typiske. Ved hjælp af et stetoskop kan en ekspert høre en specifik ridsende lyd, som kaldes friktionsstøj fra pleuralområdet. Den næste foranstaltning til bekræftelse af diagnosen er røntgen. Men selv når en røntgenundersøgelse af brystbenet ikke angiver patologi, kan den identificere en ribbenbenbrud.
X-ray afslører også lungebetændelse eller væskekoncentration i pleuralområdet, som ikke er forbundet med inflammatoriske processer i pleura.
Behandlingsprocessen involverer behandling af den vigtigste sygdom, hvilket førte til dannelsen af pleuris. Denne metode er antibiotikabehandling for betændelse i lungeregionen og tuberkulose. Specialisten udpeger:
I denne henseende, når åndedrætsprocessen bliver mindre smertefuld, vises dyb vejrtrækning og permanent hoste til patienten med pleurisy. Det skal bemærkes, at hosten vil være mindre smertefuld, hvis patienten selv eller en af hans pårørende i øjeblikket presser en pude eller en lille blød pude fast på den berørte side af brystbenet. Dette vil skabe hindringer for dets bevægelse og følgelig til smertefulde fornemmelser.
Indpakning af brystet helt med en bred speciel bandage reducerer smerter i brystet.
Samtidig øges sandsynligheden for, at lungebetændelse udvikler sig, idet brystet, som i nogle tilfælde udføres for at reducere dets ekspansion under vejrtrækning øges. Hendes symptomer vil være mere truende, og behandling - problematisk.
Hvis behandling med antibiotika og enkle stoffer ikke hjælper, så eksperter insisterer på brugen af andre interventioner. Især er der punkteringer i brystbenet (den såkaldte pleurale punktering). Dens formål er
fjernelse af inflammatorisk væske og reduktion af virkningerne af respiratorisk svigt. Det dannes ved at klemme lungevævet med en stor del af effusion.
Om nødvendigt, dræning af pleurområdet. For at gøre dette, er rør indsat i hulrummet, der er til rådighed, det er for dem, at pus er taget ud, hvilket letter symptomerne og den videre behandling. En anden af de yderligere foranstaltninger er indførelsen af kraftige antibiotika i pleurale regionen.
Som en del af den pulmonale regions akutte purulente patologi kræves kirurgisk indgreb altid.
Det er nødvendigt at pumpe ud pus, om nødvendigt fjerne adhæsioner og vask grundigt hulrummet med en antiseptisk sammensætning.
Inflammation i pleuralområdet fremkalder komplikationer, herunder:
Forebyggende foranstaltninger samt behandling bør være omfattende. Forebyggelse bør påbegyndes umiddelbart efter inddrivelse eller efter operation. Med henblik herpå styrker immunforsvaret ved hjælp af vitamin- og mineralkomplekser. Det ses en rettidig genopretning i sygdomme i nyrerne, hjertet og andre, som teoretisk kunne provokere patologi.
Inflammatoriske processer i pleura er farlige manifestationer, der kan true en persons liv. Hvis du har mistanke om, at en patologi er præsenteret, er en høring med en specialist og starten på kompleks behandling nødvendig.
Pleurisy er en betændelse i pleura, som normalt udvikler sig som en komplikation af lunger og organer i andre systemer (for eksempel abscess, lungebetændelse, tuberkulose, lungeinfarkt, i sjældne tilfælde gangren).
Exudativ pleurisy kan være serøs, serofibro, purulent, hæmoragisk, chyle, blandet (afhængigt af udstrømningens art).
Hvis patienten har underbehandlet lungebetændelse, med resterende fænomener i form af foci på lungerne, trænger infektionen fra disse foci ind i pleurhulen. Hvis vi går videre fra klassificeringen, er komplikationen af lungebetændelse eksudativ pleurisy. Dens funktion er et mildt kursus, der forhindrer rettidig etablering af en diagnose. Efterhånden som mængden af væskeudstødning stiger og dens suppuration opstår, kommer de første symptomer i patienten - alvorlig smerte ved indånding og abrupt forandring af kroppens stilling, feber tilstand, feber, kulderystelser.
Lungebetændelse med pleurisy er en meget alvorlig kombination, der kræver øjeblikkelig behandling. Først bestemmer arten af effusion for at afklare selve ætiologien af pleurisy selv. Afhængigt af de opnåede resultater ordineres patogenetisk behandling. Forsinkelse med behandlingen af denne sygdom i lyset af dens alvor er under alle omstændigheder umulig, for ellers er der meget alvorlige komplikationer mulige. I nogle tilfælde er opskrifter af traditionel medicin også meget effektive, men før du bruger dem, skal du konsultere en specialist.
Pleura er også betændt på grund af mekanisk skade på brystet og lungen, gigt, sygdomme i fordøjelseskanalen. Hypotermi, svag immunitet, overført anæstesi kan også forårsage pleurisy.
For at forhindre sundhedsbehandlinger udføres for at forbedre immunforsvaret og kroppens beskyttende funktioner.
Åndedrætsorganernes sundhed, især lungerne, er en af de vigtigste opgaver for hver person. Jo sundere lungerne, jo lettere det er at trække vejret, jo bedre er kroppen mættet med ilt og gør en person energisk. Men forskellige respiratoriske sygdomme observeres ofte hos alle, uanset alder, mindst en gang om året. Nå, hvis du bare får en forkølelse og efter en uge har helbredt. Men det bliver meget værre, når lungerne bliver syge. Alt om pleuropneumoni vil blive diskuteret på vospalenia.ru.
Der er lungebetændelse - lungebetændelse. Hvad er pleuropneumoni? Dette er betændelse af en (eller flere) lungerlober med involvering af pleura (hvor pleurisy udvikles). Denne sygdom er en alvorlig form for lungebetændelse, men fortsætter på en inflammatorisk måde. Det har viral (pneumokok) natur. Den har andre navne: lobar, pneumokok eller delvis lungebetændelse.
I henhold til form af strømafgivelse:
Der er atypiske typer af pleuropneumoni:
Ifølge udviklingsmekanismen er der:
Afhængig af de komplikationer, der giver pleuropneumoni i fravær af behandling, opdelt i typer:
Årsagen til pleuropneumoni er en viral infektion, der trænger ind i lungerne og påvirker loberne sammen med pleura. Hyppige patogener er pneumokokker. Kan opstå som en uafhængig sygdom. Men det udvikler sig ofte på baggrund af koldt, akut respiratorisk infektioner, influenza, ARVI. Det rammer ofte mennesker, der oplever udmattelse.
Pleuropneumoni i lungerne og pleuraaktier udvikler sig altid hurtigt og hurtigt. En person kan endda bestemme den time og dag han blev syg. Lyse symptomer kan præcist fastslå, at sygdommen begynder, hvilket bidrager til hurtigst muligt adgang til en læge for at få hjælp. Hvilke symptomer og tegn tyder på, at en person er syg med pleuropneumoni?
Symptomer observeres i henhold til stadierne af sygdommen:
Normalt varer pleuropneumoni ca. 2 uger. Det er i denne periode, at patienten skal søge lægehjælp. Hvis han forsømmer medicin under vejledning fra en læge, så vil han uundgåeligt udvikle forskellige komplikationer. Lungeødem forekommer, alvorlig åndenød og vejrtrækningsbesvær, vejrtrækning, hvilket for eksempel fører til forekomst af akut respirationssvigt.
Når en patient behandles og der er forbedringer i sundhed, falder temperaturen, en person kan klage over:
Pleuropneumoni kan ofte forekomme hos børn mod baggrunden af dårligt behandlede sygdomme i de øvre luftvejssygdomme. Ofte påvirker det børn under 6 år på grund af lavt immunrespons og modtagelighed overfor virussygdomme. Symptomatologi er også udtalt lyse og akutte, som hos voksne, ledsaget af bleg hud og opkastning. Hvis tid til at starte behandlingen, genopretter barnet hurtigt. Heldigvis har børn ingen komplikationer på grund af moderne medicinske metoder.
Hos voksne observeres ofte betændelse i lungerne og pleuraens lunger på grund af manglen på korrekt behandling af andre infektionssygdomme i luftvejene. Hos mænd og kvinder udvikler den af samme grunde.
Diagnose af pleuropneumoni begynder med at undersøge en patient, der allerede viser alle de tydelige tegn på sygdommen. For at klarlægge diagnosen (såsom lungebetændelse, samt udelukkelse af andre sygdomme) udføres en undersøgelse med værktøjer og analyser:
Behandling af betændelse i lungerne og pleuraflåderne foregår ikke hjemme. Ethvert folkemedicin og selvbehandling er ineffektive, hvilket kun forsinker opsving og gør det muligt for sygdommen at udvikle sig. Således behandles pleuropneumoni kun på hospitalet og ved hjælp af stoffer:
Fysioterapeutisk behandling udføres:
I alvorlige tilfælde, intravenøs drypinfusion.
Ved nedstigningen af symptomer og genopretning anbefales massage på brystet, fysioterapi og terapeutiske øvelser.
Patientens kost skal bestå af fødevarer, der fylder kroppen med vitaminer og proteiner.
Hvor meget lever med pleuropneumoni? Da sygdommen er alvorlig og hurtigt fører til forskellige komplikationer, er forventet levetid et år eller mere uden behandling. Ved intractable pleuropneumonia udvikles en række komplikationer:
Således kan patienten leve i flere år eller ikke leve et år. Her er behandling og forebyggende foranstaltninger vigtige: at helbrede alle smitsomme sygdomme i åndedrætssystemet i tide, ikke at overkøle.
Pleurisy er en anden etiologisk inflammatorisk læsion af den serøse membran omkring lungerne. Pleurisy er ledsaget af brystsmerter, åndenød, hoste, svaghed, feber, auskultatoriske fænomener (pleural friktionsstøj, svækkelse af vejrtrækning). Diagnose af pleurisy udføres ved hjælp af radiografi (-skopi) på brystet, ultralyd i pleurhulen, pleurale punktering, diagnostisk thorakoskopi. Behandlingen kan omfatte konservativ terapi (antibiotika, NSAID'er, træningsterapi, fysioterapi), en række terapeutiske punkteringer eller dræning af pleuralhulen og kirurgisk taktik (pleurodesis, pleurctomi).
Pleurisy er en betændelse i det viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan ledsages af ophobning af effusion i pleurhulen (eksudativ pleuris) eller det kan fortsætte med dannelsen af fibrinøse overlejringer på overfladen af betændte pleurale blade (fibrinøse eller tørre pleurier). Diagnosen "pleurisy" er lavet 5-10% af alle patienter, der behandles på terapeutiske hospitaler. Pleurisy kan forværre forløbet af forskellige sygdomme i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi og onkologi. Statistisk set hyppigere diagnosticeres hos mænd i mellem- og alderdom.
Ofte pleurisy er ikke en uafhængig patologi, men ledsager en række sygdomme i lungerne og andre organer. For årsagerne til pleurisy er opdelt i smitsomme og ikke-smitsomme (aseptiske).
Årsager til infektiøs etiologi pleurisy er:
Ikke-infektiøs ætiologi pleurisy forårsager:
Mekanismen for udvikling af pleurisy af forskellige ætiologier har sine egne specifikationer. Causative agenter af infektiøs pleurisy har direkte indflydelse på pleuralhulen og trænger ind i den på forskellige måder. Kontakt-, lymfogen- eller hæmatogene indgangsveje er mulige fra underplejeligt anbragte infektionskilder (med abscess, lungebetændelse, bronchiectasis, suppurativ cyste, tuberkulose). Et direkte hit af mikroorganismer i pleurhulen opstår, når brystets integritet (overtrædelse af skader, skader, kirurgiske indgreb).
Pleurisy kan udvikle sig som følge af øget permeabilitet af lymfatiske og blodkar i systemisk vaskulitis, tumorprocesser, akut pancreatitis; lymfedræningsforstyrrelser; reducere organismens samlede og lokale reaktivitet.
En lille mængde ekssudat kan suges tilbage i pleura og efterlader et fibrinlag på overfladen. Dette er dannelsen af tørt (fibrinøst) pleurisy. Hvis dannelsen og ophobningen af effusion i pleurhulen overstiger hastigheden og muligheden for dens udstrømning, udvikler eksudativ pleurisy.
Den akutte fase af pleurisy er karakteriseret ved inflammatorisk ødem og cellulær infiltration af pleurale blade, akkumulering af exudat i pleurhulen. Under resorptionen af det flydende ekssudat på overfladen af pleuraforbindelserne kan der dannes - fibrinøse pleurale overlejringer, hvilket fører til delvis eller fuld pleurosklerose (udslettning af pleurhulen).
Den mest almindeligt anvendte i klinisk praksis er klassificering af pleurisy, foreslået i 1984 af professor i St. Petersburg State Medical University N.V. Fetlock.
Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:
I løbet af inflammation:
Ved lokalisering af effusion:
Som en sekundær proces, komplikation eller syndrom af andre sygdomme kan pleurisymptomer herske, maskerer den underliggende patologi. Klinikken for tør pleur er karakteriseret ved at lægge brystsmerter, forværres ved hoste, vejrtrækning og bevægelse. Patienten er nødt til at tage stilling på patientens side for at begrænse brystets bevægelighed. Åndedrættet er lavt, sparsomt, den berørte halvdel af ribbenburet lægges mærkbart bag under åndedrætsbevægelser. Et karakteristisk symptom på tør pleur er den pleural friktionsstøj, der høres under auskultation, svækket vejrtrækning i zonen af fibrinøse pleurale overlejringer. Kropstemperaturen stiger somme tider til subfebrile værdier, i løbet af pleurisy kan ledsages af kulderystelser, nattesvette, svaghed.
Diafragmatisk tør pleur har en særlig klinik: smerter i hypokondrium, bryst og mave, flatulens, hikke, spænding i mavemusklerne.
Udviklingen af fibrinøs pleurisyre afhænger af den underliggende sygdom. En række patienter oplever tør pleuritis efter 2-3 uger, men tilbagefald er muligt. I tuberkulose er lungepræmien lang, ofte ledsaget af sved af ekssudat i pleurhulen.
Begyndelsen af pleural eksudation ledsages af en kedelig smerte i den berørte side, en refleksivt agoniserende tør hoste, den tilsvarende halvdel af brystet i vejret, lyden af pleural friktion. Når ekssudatet akkumuleres, giver smerten vej til en følelse af tyngde i siden, stigende dyspnø, moderat cyanose og udjævning af intercostale rum. Exudativ pleurisy er karakteriseret ved generelle symptomer: svaghed, febril kropstemperatur (med empyema med kuldegysninger), appetitløshed, svedtendens. Dysfagi, hæshed, hævelse af ansigt og nakke observeres med paracuteret paramediastinal pleurisy. Med serøs pleurisy forårsaget af bronkogen cancer observeres ofte hæmoptyse. Pleurisy forårsaget af systemisk lupus erythematosus kombineres ofte med perikarditis, nyre og ledskader. Metastatisk pleurisy er karakteriseret ved en langsom ophobning af exudat og er mindre symptomatisk.
En stor mængde exudat fører til en forskydning af mediastinum i modsat retning, svækket af ekstern respiration og kardiovaskulærsystemet (en signifikant reduktion i dybden af åndedræt, dens frekvens, udviklingen af kompenserende takykardi, nedsætter blodtrykket).
Resultatet af pleurisy afhænger stort set af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris, yderligere udvikling af adhæsioner i pleurale hulrum, fusion af interlobar revner og pleurale hulrum, dannelsen af massive fortøjninger, fortykkelse af pleural ark, udvikling af pleurosclerose og respiratorisk svigt, begrænsning af membranets bevægelighed.
Sammen med de kliniske manifestationer af eksudativ pleurisy, ved undersøgelse af en patient, asymmetrien af brystet, fremspring af de interkostale rum på den tilsvarende halvdel af brystet, detekteres den berørte side under dets vejrtrækning. Percussionen lyder over ekssudatet er dullet, bronchophony og stemmevæv svækkes, vejret er svagt eller ikke hørt. Den øvre grænseværdi for effusion bestemmes ved perkussion, med lungens radiografi eller ved anvendelse af ultralyd i pleurhulen.
Når en pleural punktering udføres, opnås en væske, hvis karakter og volumen afhænger af årsagen til pleuris. Cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af pleural eksudat giver mulighed for at finde ud af ætiologien af pleurisy. Pleurale effusion er karakteriseret ved en relativ tæthed over 1018-1020, en række cellulære elementer og en positiv Rivolt-reaktion.
I blodet bestemmes en stigning i ESR, neutrofile leukocytose, en stigning i værdierne af seromucoider, sialinsyrer og fibrin. For at afklare årsagen til pleurisy udføres thoracoscopy med pleural biopsi.
Terapeutiske foranstaltninger til pleurisy er rettet mod at eliminere den etiologiske faktor og lindre symptomerne. For pleurisy forårsaget af lungebetændelse er antibiotikabehandling ordineret. Reumatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider. I tilfælde af tuberkuløs pleuritis udføres behandling af en phthisiatrist og består af specifik behandling med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.
Med det symptomatiske formål er recepten af analgetika, diuretika, kardiovaskulære lægemidler vist efter resorption af effusion - fysioterapi og fysioterapi.
Når eksudativ pleurisy med et stort antal effusion anlagde sin evakuering ved at udføre pleural punktering (thoracocentese) eller dræning. Samtidig anbefales det at evakuere ikke mere end 1-1,5 l exudat for at undgå kardiovaskulære komplikationer (på grund af den dramatiske udvidelse af lungen og omvendt forskydning af mediastinum). Når purulent pleurisy udføres, vaskes pleurhulrummet med antiseptiske opløsninger. Ifølge indikationerne administreres antibiotika, enzymer, hydrocortison osv. Intrapleuralt.
Ved behandling af tør pleuris er der ud over den etiologiske behandling vist patienter hvile. For at lindre smertesyndrom, skal sennepplaster, krukker, opvarmning komprimeres og der ordineres tæt brystbandage. For at undertrykke hoste er kodein og ethylmorphinhydrochlorid foreskrevet. Antiinflammatoriske lægemidler er effektive til behandling af tørpleje: acetylsalicylsyre, ibuprofen mv. Efter normalisering af sundheds- og blodparametre er vejrtrækningen ordineret til en patient med tør pleur for at forhindre adhæsioner i pleurhulen.
Med henblik på behandling af tilbagevendende exudativ pleurisyme administreres pleurodesis (administration af talkum i pleurhulrummet eller kemoterapidrug til limning af pleurabladene). Til behandling af kronisk purulent pleurisy har de til kirurgisk indgreb - pleurktomi med lungedekortation. Med udviklingen af pleurisy som følge af inoperable læsioner i pleura eller lunger ved en ondartet tumor udføres palliativ pleurktomi efter indikationer.
En lille mængde exudat kan løses uafhængigt. Afslutning af eksudation efter eliminering af den underliggende sygdom forekommer inden for 2-4 uger. Efter evakueringen af væsken (i tilfælde af infektiøs pleuris, herunder tuberkuløs etiologi) er vedvarende strømning med gentagen ophobning af effusion i pleurhulen mulig. Pleurien forårsaget af onkologiske årsager har et progressivt forløb og et ugunstigt resultat. Et ugunstigt kursus er præget af purulent pleuris.
Patienter, der har gennemgået pleurisy, har opfølgning i 2-3 år. Det anbefales at eliminere erhvervsmæssige farer, beriget og højt kalorieindhold, udelukkelse af koldfaktoren og hypotermien.
Til forebyggelse af pleurisy tilhører hovedrollen forebyggelse og behandling af de vigtigste sygdomme, der fører til deres udvikling: akut lungebetændelse, tuberkulose, reumatisme samt øget kroppens modstand mod forskellige infektioner.
Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i lunge- og parietalpladerne i den serøse membran, der omgiver lungen og kaldes pleura.
Der er to typer pleurisy:
For det meste er udviklingen af pleurisus forfulgt af en infektionssygdom i organerne i åndedrætssystemet, men nogle gange kan patologi også opstå som en uafhængig sygdom. Afhængig af årsagerne til at provokere inflammation kan pleurisy opdeles i infektiøs og ikke-infektiøs patologi.
Årsager til infektiøs pleuris er:
Årsagerne til ikke-smitsomme pleurier er:
Mekanismen af sygdommen har en vis specificitet. Infektiøse patogener virker direkte på pleuralhulen og forsøger at trænge ind i det på nogen måde. Med sådanne læsioner som lungeabscess, tuberkulose, lungebetændelse, bronchiectasis er penetration af patogen mikroflora i pleurhulen mulig med blod og lymfestrømme. Under kirurgiske operationer på brystets organer, modtagne skader og skader optræder direkte bakterieflora ind i pleurhulen.
Pleurisy kan udvikle sig mod baggrunden af øget vaskulær permeabilitet i systemiske blodsygdomme, nedsat immunitet, forekomst af kræfttumorer, pancreas sygdomme og andre patologier.
En lille mængde pleurvæske kan absorberes af pleura selv, hvilket fører til dannelsen af et fibrinlag på dens overflade. Således udvikles fibrøs eller tør pleura. Hvis dannelsen af væske i pleurhulen forekommer hurtigere end dens udstrømning, udvikler eksudativ pleurisy (med akkumulering af effusion i pleurhulen).
Intensiteten af de kliniske symptomer på eksudativ pleurisy er afhængig af graden af forsømmelse af den patologiske proces, etiologien af sygdommens udvikling, mængden af væske i pleuralhulen og ekssudatets art. De vigtigste klager af patienten i denne sygdomsform er:
Brystsmerter er det vigtigste symptom på pleurisy. Afhængig af graden af skader på pleuralhulen kan smerten være akut eller moderat. Når væske akkumuleres i pleuralhulen, falder intensiteten af smerte i patienten, men åndenøden stiger.
Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af væske akkumuleret i hulrummet, dets akkumuleringshastighed, graden af svækket fysiologisk ventilation af lungen og forskydningen af mediastinale organer.
Hoste observeres i begyndelsen af udviklingen af pleuris. For det første er det tørt og uden sputum, og når sygdommen skrider frem, bliver den våd og produktiv. Patientens generelle tilstand er moderat. Patienten tager en tvungen stilling af kroppen for at reducere smerter i brystet - sidder uden at hvile på hænderne.
På grund af forstyrrelsen af lungens normale funktion hos en patient ændres farven på de synlige slimhinder og hudintegumet - de bliver cyanotiske. Hvis væsken akkumuleres samtidigt i pleurhulen og mediastinumen, har patienten en udtalt blødhed i nakken og ansigtet, samt en stemmeændring.
Ved undersøgelse af brystet bemærker lægen hyppig og lavt indånding af en blandet patient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte side er forstørret og ligger bag i vejrtrækningen.
Under palpation af brystet klager patienten om smerte. Den berørte side er spændt.
Når en stor mængde væske akkumuleres i pleurhulen over lungerne, bestemmes, kan diagnostiske zoner bruges til at bestemme ændringer i resultaterne af lytning og aflytning af det berørte organ.
Under auskultation (lytning) af lungerne i begyndelsen af udviklingen af pleurisy, detekteres et område med svækket vejrtrækning, og en pleural friktionsstøj er tydeligt hørt.
Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøgelse af blod, analysen af pleurvæske og lungens radiografi.
Tørret pleurisy udvikler sig oftest på baggrund af tuberkulose, lungebetændelse, på grund af hæmoragisk lungeinfarkt eller efter en krænkelse af kosten (skørbug, cachexia).
Tørt pleurisy er karakteriseret ved en akut indledning. Patienten har smerter i siden og prikkende fornemmelse. Oftest er alt ubehag lokaliseret i armhulerne. Sygdommen er karakteriseret ved svære smerter, hvis intensitet stiger under indånding, nysen, hoste eller berøring af den berørte side. Sommetider kan smerter udstråle til skulder, armhule og underliv. Parallelt med smerterne har patienten en tør, torturøs hoste, der ikke bringer lindring og forårsager alvorlig smerte. Patienten forsøger at undertrykke en sådan hoste på nogen måde.
Ved begyndelsen af udviklingen af tør pleuri kan patienten øge kropstemperaturen. Når sygdommen skrider frem, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstand af patienten ledsages af kraftig svedtendens og øget hjertefrekvens. Meget ofte er det svært at diagnosticere tør pleuri i starten, da kropstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametre, og hosten er ubetydelig og forårsager ikke smerte.
Ved undersøgelse kan lægen lægge mærke til, at patienten ser ud til at spare den berørte side: optager en tvunget stilling af kroppen, begrænser mobiliteten, adderer intermitterende og grundigt. Ved palpation af brystet er der øget følsomhed på huden på den berørte side, og under auskultation er en pleural friktionsstøj tydeligt hørt.
Prognosen for tør pleur er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes i tide, og patienten opfylder alle lægeinstruktioner. Gendannelse sker inden for 1-2 uger. Hvis patienten ignorerer lægenes anbefalinger, kan der opstå tør pleuris i lang tid med udviklingen af adhæsioner i pleurhulen og andre komplikationer.
Meget ofte er tørt pleurisy forvirret med intercostal neuralgi. Det vigtigste særpræg ved tør pleurisy fra interkostal neuralgi er, at patienten i det første tilfælde har øget smerte, når han vippes til den sunde side af kroppen og med neuralgi - til den syge side.
Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:
En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.
Først og fremmest behandling af pleurisy er at eliminere årsagen, der førte til udviklingen af sygdommen.
Hvis pleurisy har udviklet sig på baggrund af lungebetændelse, er antibiotika ordineret til patienten uden fejl. Når pleurisy på baggrund af revmatisme ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultation og antibiotikabehandling til destruktion af Koch-pinde indikeret for patienten.
For at lindre smerte, er patienten ordineret analgetika og lægemidler til at forbedre det kardiovaskulære system. Til resorption af akkumuleret væskefysioterapi og fysioterapi.
Når eksudativ pleurisy med dannelsen af en stor mængde af effusion rejser spørgsmålet om udførelse af pleural punktering for at dræne eller pumpe ekssudatet fra hulrummet. Ved en sådan procedure anbefales det at udpumpe ikke mere end 1,5 liter effusion for at undgå en dramatisk lungemætning og udvikling af kardiovaskulære komplikationer.
I tilfælde af kompliceret forløbssygdom med exudatundertrykkelse vaskes patienten i pleurhulrummet med antiseptiske opløsninger med indførelsen af et antibiotikum eller hormonpræparater direkte i hulrummet.
For at forhindre gentagelse af eksudativ pleuris, udfører specialister pleurodesis - indføring af specielle talc-baserede præparater i hulrummet, som forhindrer limning af pleuralplader.
Ved behandling af tør pleurisy er patienten ordineret sengeluft og hvile. For at lindre smerte, er der vist staging sennep plaster, opvarmning kompresser, dåser og tæt bryst bandaging. For at undertrykke hostens center er patienten ordineret medicin, der har en depressiv virkning - codein, dionin og lignende. Med tørpleje, højt effektive lægemidler som acetylsalicylsyre, nurofen, nemisil og andre. Efter at den akutte fase af sygdommen aftager, er patienten ordineret til at udføre åndedrætsøvelser for at forhindre adhæsioner af pleuralpladerne.
Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk indgreb til at fjerne pleurale områder og løsne lungen fra pleuramembranen.
I den indledende fase af sygdomsudviklingen kan du prøve at ty til populær behandling af pleurstof:
Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respirationssvigt og festering effusion. Det succesfulde resultat af terapi afhænger i vid udstrækning af patientens rettidige behandling af lægen. Folkemetoder til behandling af pleuritis er relevante, men kun i kombination med medicin.
Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:
Husk: Enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede!