Pulmonal pleurisy - hvad er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - inflammation i pleura med dannelse af fibrøs plaque på dens overflade eller udstrømning inde i den. Synes som en ledsagende patologi eller som følge af forskellige sygdomme.

Pleurisy er en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftest er det virkningen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske processer i lungerne (sekundær pleuris). Opdelt i tørt, ellers kaldt fibrinøst og effusion (serøst, serøst-fibrinøst, purulent, hæmoragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et af symptomerne på systemiske sygdomme (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestationer af sygdommen tvinge ofte læger til at lægge pleurisy på forgrunden og ved sin tilstedeværelse for at finde ud af den sande diagnose. Pleurisy kan forekomme i enhver alder, mange af dem forbliver uigenkendte.

grunde

Hvorfor forekommer lunge pleurier, hvad er det og hvordan man behandler det? Pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, med dets udvikling, lungens og lårets (parietale) plader i pleura - bindevævskæden, der dækker lungerne og indersiden af ​​brystet - bliver betændt.

Også, når pleurisy mellem bladene i pleura (i pleurale hulrum) kan deponeres væsker, såsom blod, pus, serøs eller spidse exudat. Årsagerne til pleurisy kan opdeles i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

Infektiøse årsager til lungesygdom er:

  • bakterielle infektioner (pneumokokker, stafylokokker),
  • svampelæsioner (blastomycose, candidiasis)
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemia,
  • tuberkulose,
  • kiste skader,
  • kirurgiske indgreb.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungesygdom er som følger:

  • maligne tumorer i pleuralpladerne,
  • metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
  • læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
  • PE.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle pleurisy:

  • stress og overarbejde
  • hypotermi;
  • ubalanceret, næringsfattig ernæring;
  • hypokinesi;
  • narkotika allergier.

Forløbet af pleurisy kan være:

  • akut op til 2-4 uger
  • subakut fra 4 uger til 4-6 måneder,
  • kronisk, mere end 4-6 måneder.

Mikroorganismer kommer ind i pleurhulen på forskellige måder. Infektiøse midler kan trænge ind ved kontakt gennem blodet eller lymfen. Direkte deres hit sker ved skader og sår ved operationer.

Tør pleuris

Med tør pleurisy er der ingen væske i pleura, fibrin vises på overfladen. I grund og grund forventer denne form for pleuritis udviklingen af ​​exudativ.

Tør pleurisy er ofte en sekundær sygdom i mange sygdomme i det nedre luftveje og hilar lymfeknuder, maligne tumorer, reumatisme, kollagensygdomme og nogle virale infektioner.

Tuberkuløs pleuris

For nylig er forekomsten af ​​tuberkuløs pleurisy blevet forøget, hvilket forekommer i alle former: fibrøs, eksudativ og purulent.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​tør pleuri, at den tuberkuløse proces finder sted i kroppen i latent form. I sig selv er pleural tuberkulose ret sjældent, for det meste fibrous pleurisy er et svar på tuberkulose af lymfeknuder eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, afhængigt af sygdomsforløbet og dens egenskaber, er opdelt i tre typer: perifokal, allergisk og faktisk pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy er forårsaget af sådanne mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjældne tilfælde er disse proteiner, Escherichia-pinde. Som regel udvikler purulent pleurisy efter eksponering for en type mikroorganisme, men det sker, at hele sammenslutningen af ​​mikrober forårsager sygdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Sygdomsforløbet varierer alt efter alder. Hos spædbørn i de første tre måneder af livet er purulent pleurisy meget vanskeligt at genkende, da det er maskeret under de generelle symptomer, der er karakteristiske for navlestrengs sepsis, lungebetændelse forårsaget af stafylokokker.

På den del af sygdommen bliver brystet konveks. Der er også en sænkning af skulderen, utilstrækkelig bevægelse af armen. Ældre børn har standard symptomer på total pleuris. Du kan også bemærke tør hoste med sputum, nogle gange endda med pus - med et gennembrud i brystet i bronchi.

Sacculated pleurisy

Sumpered pleurisy er en af ​​de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmeltning af pleural ark fører til akkumulering af pleural ekstrudat.

Denne form udvikler sig som følge af langvarige inflammatoriske processer i lungerne og pleura, hvilket fører til adskillige adhæsioner og afgrænser ekssudat fra pleurhulen. Således ophobes effusion på ét sted.

Exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen. Det kan skyldes en kiste-skade med blødning eller blødning eller lymfevirkning.

Ved denne væskes natur er pleurisymen opdelt i serofibrinøs, hæmoragisk, chylous og blandet. Denne væske, ofte af ukendt oprindelse, kaldes effusion, som også er i stand til at begrænse bevægelsen af ​​lungerne og forhindre vejrtrækning.

Symptomer på pleurisy

I tilfælde af pleurisy kan symptomerne variere afhængigt af, hvordan den patologiske proces finder sted, med eller uden exudat.

Tør pleur er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • stikkende smerter i brystet, især når hoste, dyb vejrtrækning og pludselige bevægelser,
  • tvunget position på den berørte side,
  • lav og mild vejrtrækning, med den berørte side visuelt forsinket i vejrtrækning,
  • når man lytter - pleural friktionsstøj, svækkelse af ånde i området fibrinaflejringer,
  • feber, kulderystelser og svær svedtendens.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestationer noget anderledes:

  • kedelig smerte i det berørte område,
  • tør, agoniserende hoste,
  • en stærk lag af det berørte bryst i vejrtrækning,
  • følelse af tunghed, åndenød, udbulning af huller mellem ribbenene,
  • svaghed, feber, kraftige kulderystelser og kraftig sved.

Det mest alvorlige kursus observeres i purulent pleurisy:

  • høj kropstemperatur
  • alvorlige brystsmerter
  • kuldegysninger, smerter overalt;
  • takykardi;
  • jordartet hudtone;
  • vægttab

Hvis forløbet af pleurisy bliver kronisk, så sker cicatricial forandringer i form af pleurale adhæsioner i lungen, som forhindrer lungen i at udglatte fuldstændigt. Massiv pneumofibrose ledsages af et fald i perfusionsvolumenet af lungevæv, hvilket forværrer symptomerne på respirationssvigt.

komplikationer

Resultatet af pleurisy afhænger stort set af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris, yderligere udvikling af adhæsioner i pleurale hulrum, fusion af interlobar revner og pleurale hulrum, dannelsen af ​​massive fortøjninger, fortykkelse af pleural ark, udvikling af pleurosclerose og respiratorisk svigt, begrænsning af membranets bevægelighed.

diagnostik

Før du bestemmer dig for at behandle lungepleje, er det værd at gennemgå undersøgelsen og afgøre årsagerne til dens forekomst. I klinikken, til diagnosticering af pleurisy, anvendes følgende undersøgelser:

  • undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
  • klinisk undersøgelse af patienten
  • røntgenundersøgelse;
  • blodprøve;
  • analyse af pleural effusion
  • mikrobiologisk undersøgelse.

Diagnose af pleurisy som en klinisk tilstand frembyder normalt ingen særlig vanskelighed. Den vigtigste diagnostiske kompleksitet i denne patologi er at bestemme årsagen til inflammation i pleura og dannelsen af ​​pleural effusion.

Hvordan man behandler pleurisy?

Når symptomer på pleurisy fremkommer, bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere den vigtigste proces, der førte til dens udvikling. Symptomatisk behandling sigter mod at lette og fremskynde absorptionen af ​​fibrin for at forhindre dannelsen af ​​omfattende fortøjning og adhæsioner i pleurhulen.

I hjemmet behandles kun patienter med diagnosticeret tør (fibrinøs) pleuris, alle andre patienter skal indlægges til undersøgelse og udvælgelse af en individuel behandlingsregime for lungepleje.

Den specialiserede afdeling for denne kategori af patienter er den terapeutiske afdeling, og patienter med purulent pleurisy og empyema kræver specialiseret behandling på et kirurgisk hospital. Hver form for pleurisy har sine egne egenskaber ved terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikeret.

Så, med tør pleurisy, er patienten ordineret:

  1. Til smertelindring ordineres smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler, på hospitalet er det muligt at injicere narkotiske smertestillende midler.
  2. Effektiv opvarmning af semi-alkoholiske eller kamfer kompresser, sennep plaster, jodid netto.
  3. Prescribe stoffer, der undertrykker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Da den primære årsag er oftest tuberkulose, efter at have bekræftet diagnosen tuberkuløs pleurisy i tuberkulose-dispenseren, udføres specifik behandling.

Hvis pleurien er ekssudativ med en stor mængde af effusion, er en pleural punktering lavet til evakuering eller dræning. På et tidspunkt pumpes ikke mere end 1,5 liter exudat ud for ikke at provokere hjertekomplikationer. Til purulent pleurisin vaskes hulrummet med antiseptika. Hvis processen er blevet kronisk, anvendes pleurektomi - kirurgisk fjernelse af en del af pleura for at forhindre gentagelse. Efter resorption af exudatet ordineres patienterne fysioterapi, fysioterapi og vejrtrækninger.

Ved akut tuberkuløs pleuris kan stoffer som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin indgå i komplekset. Den rigtige behandling af tuberkulose tager omkring et år. I parapneumonisk pleurisyre afhænger behandlingens succes af udvælgelsen af ​​antibiotika baseret på den patologiske mikrofloras følsomhed over for dem. Parallelt indgives immunostimulerende terapi.

Tegn på forskellige typer af pleural inflammation og behandlingsmetoder

På baggrund af smertefulde processer i lungerne og andre organer kan inflammation i pleura forekomme. Denne patologi er ikke ualmindelig i medicinsk praksis, nogle gange kommer symptomerne på pleuris i fremtiden og maskerer den underliggende sygdom.

Årsager til sygdom

Mellem brystet og lungerne er et smalt rum, foret med en tynd serøs membran - pleura. Hulrummet indeholder ca. 2 ml tykt væske, som giver lungerne en jævn bevægelse. Denne fugt filtreres konstant fra pleura blodkarrene. På lymfesystemet absorberes væsken og udskilles i lymfeknuderne.

Inflammatoriske processer ledsages af ophobning i pleurale hulrum af effusion - exudat rig på protein. Lymfekarrene i pleurarkladerne har tid til at fjerne en lille mængde inflammatorisk væske fra hulrummet, men fibrinpropper sætter sig på overfladen af ​​den serøse membran.

Fibrinøs pleurisy, også kaldet tør, udvikler sig. Med akkumuleringen af ​​en signifikant mængde af effusionsvæske bliver sygdommen eksudativ. Med indførelsen af ​​patogener i pleurale hulrum bliver inflammatorisk exudat purulent. Ud over bakterier kan udviklingen af ​​pleurisy forårsages af:

  • svampe mikroorganismer;
  • virus;
  • Rickettsia;
  • indvoldsorm;
  • den enkleste.

Infektionen når pleurhulrummet gennem kredsløbs- og lymfesystemerne eller trænger direkte ind fra sygdommens nidus til lungerne. Infektion kan forekomme i åben kiste skade, kirurgi. Den mest almindelige årsag til infektiøs pleuritis er lungebetændelse.

Pleurisy, der ikke er forbundet med infektion, kan udløse en lang række årsager, herunder:

  • tumorer (oftest lungehindekræft);
  • vaskulær sygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • pancreatitis;
  • nyresvigt
  • strålebehandling;
  • brystskader.

Tør pleuris

De vigtigste symptomer, som patienten klager over med fibrinøs pleurisy er feber og smerter i plejens læsion. Smerten har tendens til at intensivere under dybe vejrtrækninger, hoste, bevægelse. I dette tilfælde anvender personen sin hånd på det ømme sted, som om han beskytter ham.

Åndedræt bliver hyppigt, nogle gange er der smerter i leddene, musklerne. Kropstemperaturen når sjældent høje værdier, ledsaget af kulderystelser og overdreven svedtendens.

Når man lytter, er det afgørende diagnostiske træk den karakteristiske friktionsstøj, som er produceret af grove pleuralplader med lag af fibrin. I slutningen af ​​indåndingen og begyndelsen af ​​udåndingen er en raspende lyd klart defineret, svarende til det rustende papir. På læsionsstedet høres en svækket, dæmpet vejrtrækning i lungerne.

I en laboratorieanalyse af blod påvises symptomer på inflammation: en stigning i antallet af leukocytter, en acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden, et skifte i hvidblodsformlen til venstre. Ved radiologisk undersøgelse ses et fald i lungernes mobilitet, og under en ultralydsundersøgelse er forekomster af fibrinflager synlige.

Exudativ form

Under de indledende faser af eksudativ pleurisy kan der opstå en tør hoste, smerter i det berørte område af pleura. Når væsken akkumuleres i pleurhulen, forsvinder smerten, men der opstår følelse af fylde eller tyngde i brystet. Kropstemperaturen når ofte 40˚, symptomer på forgiftning udtrykkes:

  • svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • svimmelhed.

Det inflammatoriske ekssudat fortrænger organerne i brysthulen og forstyrrer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Samtidig bliver hjerterytme hyppigt, arterielt tryk falder. På grund af nedsat lungefunktion udvikler sig åndenød, bliver patientens hud blålig.

Ved undersøgelse kan en stigning i brystvolumen på den berørte side detekteres. Intercostal rum over inflammationsområdet glattes, nogle gange endog udstødende. Patienten med pleurisy ligger hovedsagelig på den ramte side, da dette lindrer smerten lidt. Når du banker et sted, hvor et inflammatorisk ekssudat ophobes, høres en tud. Væsken absorberer lyde, så det respiratoriske lyde i lungerne over det berørte område gør det ikke
bliver hørt.

Purulent form

Anerkender purulent betændelse i pleurale ark er ret vanskeligt. Ved sygdommens indtræden dominerer symptomer på den underliggende sygdom, såsom lungebetændelse eller akut pancreatitis. De voksende symptomer på forgiftning indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion i den inflammatoriske proces:

  • svaghed;
  • mangel på appetit
  • afmagring;
  • skælvende lemmer;
  • hurtig puls;
  • svækkende feber.

Kropstemperaturen i løbet af dagen kan svinge betydeligt og falde kraftigt fra højere til normale tal. Ekstremt ugunstigt tegn er stabilisering af temperaturen ved 37-37,5. Dette indikerer udtømningen af ​​kroppens forsvar. En hoste med sputum udvikler sig. Funktionerne i lungerne, leveren, nyrerne og kredsløbssystemet er alvorligt svækkede. Patientens hud, især i ansigtet, bliver ædematøs.

Sygdommen kan være kompliceret ved gennembrudet af det purulente indhold af pleurale hulrum i bronchi. Dette ledsages af en stor mængde sputum med en ubehagelig lugt. Meget mindre ofte infiltrerer det purulente effusion det bløde væv i brystet, det subkutane væv, huden bliver tyndere og bryder ud.

I blodanalysen er der en kraftig stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre, neutrofile er påvirket af giftig granularitet. Biokemiske undersøgelser har registreret en stigning i niveauet af C-reaktivt protein, haptoglobin, sialinsyrer og andre markører af akut inflammation.

Diagnostiske test

For at bekræfte diagnosen af ​​eksudativ pleurisy anvendt:

Den oprindelige fase af purulent pleurisy er bedst påvist ved røntgenundersøgelse af brystet i front- og laterale fremspring. Når en stor mængde inflammatorisk effusion akkumuleres, udføres en radiograf i patientens stilling. Væsken er jævnt fordelt langs brystet og bliver mærkbar på billedet.

Det sværeste at opdage ændringer, hvis inflammationen ledsages af adhæsioner og dannelsen af ​​et lukket hulrum med pus. Nøjagtigt etablere den patologiske ophobning af pleurvæske og bestemme stedet for punktering ved hjælp af ultralyd.
Pleural punktering med eksudativ pleurisy udføres under lokalbedøvelse. I siddestilling punkteres det mellemliggende rum med en lang og tykk nål. Opnået under punkteringsvæske udsættes for:

  • mikroskopi;
  • bakteriologisk analyse;
  • cytologisk undersøgelse (for at udelukke en tumor).

Medicinske aftaler

Ved identifikation af enhver form for pleurisy er behandling af den underliggende patologi nødvendig. I tilfælde af fibrinøs pleuris, suppleres behandlingen med hostemedicin (codein, dionin) og smertestillende midler. Symptomer på betændelse lindre Voltaren, Indomethacin eller Acetylsalicylsyre.

Ved de første tegn på fibrinøs pleurisy fungerer alkoholbaserede kompresser effektivt. Prognosen for tør pleur er gunstig, tilstrækkelig behandling efter 10-15 dage fører til opsving, kun nogle gange er der tilbagefald af sygdommen.

Hvis årsagen til eksudativ pleurisy ikke kan fastslås, ordineres behandling med antibakterielle midler som ved lungebetændelse. Ved udvælgelse af lægemidler bør kun anvendes de patienter, der ikke tidligere har været anvendt til behandling af patienten.

For at øge virkningen af ​​antibiotika fra penicillin-gruppen kan kombineres med cephalosporiner, aminoglycosider eller metronidazol. Præparater administreres bedst intravenøst ​​i drypmetoden.

Intravenøs administration af hemodez, glucose, Ringer's opløsning i exudativ pleurisy hjælper med at reducere forgiftning og korrekt protein metabolisme. For at forbedre kroppens reaktivitet suppleres behandlingen med immunmodulerende midler, der aktiverer fagocytose og forårsager dannelsen af ​​interferon. anvendelse:

På tidspunktet for resorption af inflammatorisk udløbsparaffinbehandling anvendes brystmassage. Ved hjælp af elektroforese calciumchlorid injiceres heparin.

Behandling af pleurisy ved hjælp af dræning udføres, hvis der er:

  • fordrevning af hjertet ved den inflammatoriske væske;
  • symptomer på lungekollaps (lavt blodtryk, alvorlig åndenød);
  • stor mængde exudat.

Punktering udføres, og et rør med en ventil indsættes langs nålen. For at undgå komplikationer pumpes ikke mere end 1-1,5 liter væske ud af hulrummet ad gangen. Gennem dræningen introduceres antibiotika direkte på infektionsstedet. Hvis behandlingen ikke medfører resultater, fjerner du de berørte områder af pleurale ark og cicatricial lag kirurgisk.

Hver patient, der har haft pleurisy, skal regelmæssigt undersøges af en praktiserende læge eller pulmonolog inden to år efter sygdommen. Godt genopretter sundheden i åndedrætssystemet i specialiserede sanatorier.

Lungebetændelse med pleurisy

Tørr og effusiv pleurisy i lungerne: hvad det er, og hvordan sygdommen manifesterer sig

Ikke alle ved, hvor farlig lunge pleurisy er, hvad det er og hvordan man behandler det. Menneske lunger er placeret i brysthulen. Udenfor er de dækket af pleura. Pleura er en serøs membran, der linjer det indre lag i brysthulen og omslutter begge lunger. Grundlaget for pleura er mesothelceller.

Direkte mellem det parietale og viscerale blad er det rum, hvori væsken er placeret. Sidstnævnte letter vejrtrækningen og reducerer friktionen mellem arkene. Når inflammation i pleura forstyrrer produktionen af ​​denne væske, hvilket yderligere fremkalder udseendet af hoste. Hvad er etiologi, klinik og behandling af pleurisy?

Funktioner af pleurisy

Pleurisy er en betændelse i de serøse membraner, der dækker lungernes yderside. Denne sygdom er meget almindelig. Dette er den mest diagnosticerede lungesygdom. I den generelle struktur af befolkningens morbiditet står pleurisy for 5-15%. Incidensen varierer fra 300 til 320 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Mænd og kvinder lider af denne sygdom lige så ofte. Pleurisy hos børn diagnosticeres sjældnere end hos voksne.

En interessant kendsgerning er, at kvinder oftest diagnosticeres med såkaldt tumorpleurstof. Det udvikler sig på baggrund af forskellige tumorer i kønsorganerne og brysterne. Hvad angår mænd, forekommer pleurale effusion ofte i patologien i bugspytkirtel og reumatoid arthritis. I de fleste tilfælde er bilateral eller unilateral pleurisy sekundær.

Der er forskellige typer af denne patologi. Infektiøs og ikke-infektiøs pleurisy er kendetegnet. I tilfælde af at årsagerne til inflammation i pleura er ukendte, forekommer idiopatisk pleurisy. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​exudat kendetegnes udladning og tør pleuri. I det første tilfælde kan exudatet være serøst, hæmoragisk, eosinofilt, serøst-fibrinøst, purulent, skævt, chylous eller blandet. Ved strømmen er der forskel på akut, subakut og kronisk pleural inflammation. Afhængig af placeringen af ​​effusionen skelne diffus og begrænset pleurisy. En af de farligste er metastatisk pleurisy, da den er dannet på grund af spredning af kræftceller fra fokus i sygdomme som lungekræft, bryst, æggestokke, lymfom.

Etiologiske faktorer

Akut og kronisk pleuri forekommer af forskellige årsager. Hvis sygdommen er smitsom, kan de etiologiske faktorer være:

  • bakterielle sygdomme (streptokok- og stafylokokinfektioner, tuberkulose, lungebetændelse);
  • svampesygdomme (candidiasis);
  • orm angreb (echinococcosis);
  • protozoale infektioner (amebiasis);
  • mycoplasmose;
  • syfilis;
  • tyfusfeber;
  • brucellose;
  • tularemia;
  • infektion i lungerne og pleura under kirurgiske indgreb.

Exudativ pleurisy udvikler sig meget ofte med tuberkulose. I tilfælde af en infektiøs form for inflammation i pleura er patienten smitsom, da patogene mikroorganismer kan udskilles med hoste. Hvad angår den ikke-infektiøse form af sygdommen, er de mulige årsager i denne situation:

  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • systemiske autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vaskulitis, scleroderma);
  • myokardieinfarkt;
  • blokering af lumen i lungearterien med en trombose;
  • lungeinfarkt;
  • leukæmi;
  • pancreatitis;
  • allergiske sygdomme (diatese);
  • traumatisk skade;
  • kronisk nyresvigt
  • eksponering for ioniserende stråling
  • forgiftning af kroppen.

For nylig er detekteringen af ​​carcinomatous pleurisy ofte observeret. Hovedårsagerne til forekomsten er pleural mesotheliom og kræft i andre organer. Bilateral inflammatorisk proces diagnosticeres sjældent. I de fleste tilfælde er årsagen en tuberkuloseinfektion. Udviklingen af ​​venstre sidet pleurisy er ofte forårsaget af hjertesygdomme (myokardieinfarkt). Hvordan trænger det forårsagende middel af infektiøse former for inflammation i pleura gennem vævet? Der er følgende tilstande til penetration af patogene mikrober:

  • gennem lymfekarrene;
  • gennem blod
  • pin;
  • direkte (med åben skade på brystet).

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​denne patologi er: Alkoholmisbrug (kan fremkalde pancreatitis og reaktiv pleuris), nedsat immunitet, dårlig ernæring (er udgangspunktet for udviklingen af ​​aterosklerose og koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt), rygning.

Patogenese af sygdommen

Det er nødvendigt at vide ikke kun, hvad pleurisy er, men også mekanismen for dens udvikling. I tilfælde af infektiøs inflammation trænger patogene mikrober i pleuravævet. Sidstnævnte forårsager betændelse. Exudat begynder at ophobes i pleurhulen. Dette sker på baggrund af øget vaskulær permeabilitet. Effusionen indeholder proteinfibrin. Det akkumuleres på løvets pleje. Hvis væsken suges tilbage, dannes der en tør pleur. Ofte diagnosticeret med pneumonisk pleurstof. Det udvikler sig i betændelse i lungevæv. Ekssudatet kan være hæmoragisk eller fibrinopurulent.

Mekanismen for udvikling af inflammation i pleura af ikke-infektiøs genese afhænger af den underliggende sygdom. Hæmoragisk pleurisy dannes når små kar (kapillærer) i pleura påvirkes. Det forekommer i vaskulitis eller systemiske sygdomme (lupus erythematosus). Traumatisk pleurisy er forbundet direkte med kroppens respons på blødning. Hvis en person har udviklet nyresvigt, akkumuleres metaboliske produkter og forskellige giftige stoffer i blodet, hvilket fører til inflammation i pleura. I tilfælde af akut pankreatitis kan pleura blive beskadiget af enzymer.

Kliniske manifestationer

Symptomerne på inflammation i pleura bestemmes i vid udstrækning af, om pleurien er tør eller slibet. Fibrinøs type pleurisy (tør) forekommer oftest i den akutte form. Hovedfunktionerne er:

  • brystsmerter;
  • tør hoste
  • svaghed;
  • utilpashed;
  • stigning i legemstemperatur.

Smerter kan blive stivende, intense. Smertsyndrom er tilbøjeligt til at hoste, nysen eller tage et dybt vejret. Smerte syndrom aftager, når en person ligger på den smertefulde side. Smerter i de fleste tilfælde er lokaliseret på den ene side. Smerter opstår på grund af irritation af bladene i pleura med fibrin. Akut betændelse forårsaget af en smitsom faktor fortsætter altid med en stigning i kropstemperaturen. Det når ofte 38º. Yderligere symptomer omfatter kuldegysninger, smerter i hypokondrium eller mave, øget svedtendens. I alvorlige tilfælde kan det forårsage åndenød og vejrtrækningsbesvær. De objektive tegn på tør pleurhinde omfatter pleural friktionsstøj, svækkelse af vejrtrækningen, når man lytter til lungerne.

Vypodny interlobar pleurisy er anderledes. Det går ofte i en slidt form. Dens særegenhed er, at det oftest opdages i ungdomsårene. I denne situation akkumulerer ekssudatet mellem lungerne i lungerne og når ikke mundhulen. Denne form for sygdommen opstår lettere end mediastinal. Ofte detekteres det kun ved hjælp af røntgenundersøgelse. I mediastinal pleurisy, når væske akkumuleres i pleurhulen, kan symptomer omfatte kedelig smerte fra læsionen, tør hoste, kortpustetid, cyanose i huden, appetitløshed, svedtendens. Over tid er smerten erstattet af tyngde i brystet, åndenød. I primær eksudativ inflammation er smerten sjælden. Med serøs type betændelse på baggrund af lungekræft er hæmoptyse mulig. I denne situation er det nødvendigt at udelukke tuberkulose.

Diagnostiske foranstaltninger

For at identificere venstre sidet eller højre sidet pleurisy er en omhyggelig undersøgelse af patienten påkrævet. Diagnosen omfatter:

  • patientundersøgelse
  • ekstern undersøgelse
  • lytter til hjertet og lungerne;
  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • røntgenundersøgelse;
  • undersøgelse af pleurvæske
  • sputumanalyse.

Under inspektionen er følgende ændringer mulige: forskydning af luftrøret, misfarvning af huden, udjævning af hullerne mellem ribbenene på sårsiden, torso torso til sårets side, ujævnt bevægelse af brystet under vejrtrækning. Sygdomme i lungerne og pleura kan detekteres efter røntgenundersøgelse. Hævelsen af ​​membranets kuppel og et fald i gennemsigtigheden af ​​lungevæv indikerer tør pleuris. Hvis vinklen i membranets område glattes, er der en forskydning af mediastinale organer i den retning, der ikke påvirkes, og mørkningen, så indikerer dette eksudativt pleuris. Hvis klæbemiddel pleurisy eller nogen anden var en komplikation af lungebetændelse eller tuberkulose, så er der tegn på disse sygdomme (skygger af forskellig størrelse). Identifikation af forkalkningsfaktorer indikerer en shell type pleurisy.

Af stor diagnostisk værdi er resultaterne af væsketest efter pleurale punktering. Normalt er pleurvæsken klar, halmfarvet, lugtfri, ikke viskøs. Reaktionsmiljøet er 7,2. Et fald i glukose kan indikere mesotheliom, tuberkulose eller lungebetændelse. Hvis det bestemmes af blodet, kan årsagen være hæmothorax, traume, emboli, tumor. Under analysen estimeres indholdet af dannede elementer, densitet, mængde protein og enzymer. I tilfælde af infektiøs inflammation kræves mikrobiologisk undersøgelse af sputum.

Medicinsk taktik

Behandling bestemmes af form af pleuris. Behandling af en infektiøs type inflammation i pleura indebærer anvendelse af antibiotika og andre antimikrobielle midler, diuretika, smertestillende midler. I tilfælde af eksudativ inflammation kan fysioterapi og fysioterapi-øvelser anvendes, men først efter at effusionen er løst. Hvis lunge tuberkulose er årsagen til pleura betændelse, er der antidet anti-tuberkulosemedicin (Streptomycin, Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid). Sådan terapi bør vare i flere måneder. Behandling af pleurisy på baggrund af lokalt erhvervet bakteriel lungebetændelse udføres af beskyttede penicilliner, cephalosporiner eller makrolider.

Behandling involverer anvendelse af symptomatiske midler. Hvis der er pleurale fibrinøse overlejringer (tør pleurisy), skal patienten sikres fuldstændig hvile. I tilfælde af hoste er antitussiver ordineret. Behandling omfatter ofte staging dåser, sennep plaster, brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Ibuprofen) og åndedrætsøvelser.

Hvis der opsamles et stort volumen væske, kan en pleural punktering være påkrævet.

Efter punktering behøver patienten nøje opmærksomhed. Fibrinøs pleurisy er mest gunstig og ender med genopretning (bortset fra tuberkulose). Kirurgisk behandling kan være nødvendig for kronisk purulent pleurisy.

Mad til pleurisy skal være komplet og opfylde de fysiologiske behov. Det er nødvendigt at medtage flere fødevarer med indhold af vitaminer i kosten. Kost til pleurisy indebærer at begrænse indtaget af kulhydrater og salt. Det er også nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges til 500-600 ml. Hvad angår ikke-infektiøs pleurisy, involverer dets behandling eliminering af den underliggende sygdom. I tilfælde af en tumor kan kemoterapi udføres. Ved reumatiske sygdomme er Prednison indikeret. Forebyggelse af pleurisy har til formål at forebygge større sygdomme (tuberkulose, lungebetændelse, hjerteanfald, systemiske sygdomme). Således er pleurisy i de fleste tilfælde en komplikation af en anden patologi. Denne betingelse kræver rettidig diagnose og behandling.

Pleurisy: sygdomsegenskaber, ætiologi og patogenese

  • symptomer
  • diagnostik
  • Generel klassifikation
  • Kronisk pleurstof
  • Akut Pleurisy

Pleurisy, også kaldet pleuritis, er en betændelse i pleura, som er den "rå" dobbelte membran, der omgiver lungerne og fladder brystet.

I ayurveda er pleurisy kendt som shool, hvilket betyder "smerte" og er en alvorlig sygdom i åndedrætssystemet.

Denne sygdom kan gøre vejrtrækning ekstremt smertefuld.

Nogle gange skyldes dette en anden tilstand, der kaldes pleural effusion, hvor overskydende væske fylder området mellem lagene af membranen. Pleura væg har to omslag. Det første omslag er for lungerne, og det andet er for brystvæggen.

Med andre ord er pleura membranen i det ekstreme mellemrum mellem lungerne og brystet.

Hvad er farlig pleuris i lungerne?

Sygdommen er så farlig, at en person kan dø af den.

Pleura er en membran, der dækker lungerne "fra" og "til". Mellem dem er der et kapillært rum, der er fyldt med væske og giver lungerne mulighed for at bevæge sig frit i brystet.

Består af:

  • en parietal membran, der dækker den yderste del af lungerne;
  • en membran, der reflekteres fra brystvæggen for at dække membranets øvre overflade;
  • Mediastinum er en underopdeling i midterlinien, der adskiller de to sider af brystet og hjertet.

Pleura er påvirket af mikroorganismer, der går ind i kroppen på følgende måder:

  • andre comorbiditeter;
  • hæmatogen;
  • lymfe;
  • traumer;
  • subpleural (kog, lungebetændelse, suppurativ cyste, bronkial dilatation, tuberkulose).

Det tolags pleura beskytter og smører overfladen af ​​lungerne i det øjeblik, hvor de blæser og deflater luften i brystet. Normalt tillader et tyndt væskefyldt hul - pleurrummet - at to lag af pleuramembranen glider forsigtigt forbi hinanden. Men når disse lag bliver betændt, gnides hver sin åndedræt, nysen eller hoste, deres overflader, der får en grov inflammation, gnide mod hinanden som to emery papirer.

Mere om pleurisy

I nogle tilfælde af pleurisy ser overflødig væske ind i pleurrummet, hvilket fører til pleural effusion. Denne væskeopbygning fortsætter sædvanligvis med smøring og derved lindrer smerten forbundet med pleurisy, da den reducerer uenighed mellem lagene af membranen. Men på samme tid udøver den tilsatte væske tryk på lungerne, hvilket reducerer deres evne til at bevæge sig frit. Store mængder væske kan forårsage åndenød. I nogle tilfælde af pleural effusion kan dette overskydende væske blive forurenet.

Hvad forårsager pleurisy?

Viral infektion er nok den mest almindelige årsag til pleurisy.

Nogle af de andre grunde er:

  • Lung infektioner såsom lungebetændelse og tuberkulose.
  • Andre sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (lupus erythematosus), reumatoid arthritis, kræft, leversygdom og lungeemboli.
  • Brystbeskadigelse.
  • Reaktioner af lægemidlet.

Giv agt

Pleural effusions kan forekomme uden pleurisy. Nyresygdom, hjertesvigt og leversygdom kan forårsage pleural effusion uden betændelse eller smerte.

Pulmonal pleurisy: symptomer og behandling, diagnose og virkninger

Symptomer på lungeplejemidler omfatter følgende funktioner:

  1. Svær, flygtig, akut smerte i brystet, ofte kun på den ene side, med dyb vejrtrækning, hoste, bevægelse, nysen eller endda taler.
  2. Alvorlige brystsmerter, der går væk, når vejret er forsinket.
  3. Når pleurisy fremkommer på bestemte steder i lungerne, kan smerter mærkes i andre dele af kroppen, som f.eks. Nakke, skulder eller underliv.
  4. Hurtig, lavt vejrtrækning som følge af smerte.

Du bør straks kontakte en læge, selvom du har en svag feber med ovenstående symptomer. Feber kan være et symptom på en infektion i lungerne.

Definition af pleurisy

Tegn på pleural effusion omfatter:

Som pleurisy udvikler sig, opsamles væske ofte på stedet for pleural inflammation. Lokaliseret væskeopsamling adskiller lungeparuraen fra brystvæggen pleura, hvilket forårsager brystsmerter at forsvinde, selvom sygdommen kan forværre.

Store væskeopsamlinger kan true vejrtrækning og kan forårsage hoste, åndenød med hurtig vejrtrækning, cyanose og sammentrækninger.

Diagnose af lungepleje

Den primære opgave med at diagnosticere pleurisy er at finde ud af placeringen og årsagen til betændelse eller en tumor. Til diagnosen undersøger lægen detaljeret sygdommens historie og udfører den første undersøgelse af patienten.

De vigtigste metoder til diagnose af lungepleje:

  1. En bryst røntgen vil bestemme, om der er betændelse i lungerne. En røntgenstråle kan også udføres i en liggende stilling, der tillader frit væske i lungerne at danne et lag. En røntgenstråle bør bekræfte, om der er nogen væskeopbygning.
  2. Blodprøver kan hjælpe med at bestemme, om du har en infektion, som kan være årsag til udviklingen af ​​pleuris. Derudover vil blodprøver vise immunforsvarets tilstand.
  3. Under pleurocentese vil lægen indsætte en nål i brystområdet, med hvilken det vil foretage tests for at detektere væske. Derefter fjernes væsken, den analyseres for tilstedeværelsen af ​​infektioner. På grund af dens aggressive natur og tilhørende risici er denne test sjældent udført for et typisk tilfælde af pleurisy.
  4. Beregnet tomografi udføres i tilfælde af eventuelle afvigelser på brystet røntgen. Denne analyse præsenterer en række detaljerede, tværgående, delvise billeder af brystet. Billeder produceret af computertomografi, lav et detaljeret billede af den indre del af brystet, som gør det muligt for den behandlende læge at få en mere detaljeret analyse af irriteret væv.
  5. Ved hjælp af ultralyd skaber højfrekvente lydbølger et billede af indersiden af ​​brysthulen, som gør det muligt at se om der er nogen inflammation eller væskeopbygning.
  6. Biopsi er nyttig i udviklingen af ​​pleurisy i onkologi. I dette tilfælde anvendes sterile procedurer, og der laves små snit i brystvæggenes hud. En røntgen- eller CT-scanning kan bekræfte biopsiets nøjagtige placering. Lægen kan bruge disse procedurer til at indsætte en lungebiotopsnål mellem ribbenene i lungen. Så tages en lille prøve af lungevæv, nålen fjernes. Vævet sendes til et laboratorium, hvor det analyseres for infektioner og unormale celler, der er forenelige med kræft.
  7. Under thoracoscopy laves der et lille snit i brystvæggen, og der sættes et lille kamera ind i brysthulen, der er fastgjort til røret. Kameraet bestemmer placeringen af ​​det irriterede område, hvilket vil tage en prøve af væv til analyse.

Så snart symptomerne på pleurisy er identificeret, ordineres behandlingen straks. For det første er behandlingen antibiotika mod infektion. Derudover er antiinflammatoriske lægemidler eller andre smertestillende midler ordineret. Sommetider er hostesirup ordineret.

Giv agt

I tilfælde af pleural effusions er pleurisy behandling rettet mod hovedårsagen til udseendet af væske. Hvis pleurvæsken er inficeret eller dens volumen overstiger det tilladte, er indlæggelse nødvendig for pumpning.

Behandlingsmuligheder for pleurisy er afhængige af symptomerne og årsagerne til sygdommen.

  • Bakterielle infektioner behandles med antibiotika.
  • Tuberkulose kræver særlig behandling.
  • Acetaminophen eller antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, anvendes mod pleurisy smerte.

Hvis pleurisy ikke reagerer på behandling, kan en trombose (lungeemboli) eller lupus, som kræver nøje opmærksomhed og mere alvorlig behandling, være årsagen til sygdommen.

Klassificering af pleurisy: symptomer, patogenese, behandling

Klassificeringen af ​​pleurisy påvirker ætiologien, ekssudatets natur, kursets fase og forekomsten.

Typer af pleurisy

Bestemmelse af purulent pleurisy, symptomer og behandling

Ætiologi. Purulent pleurisy kan forekomme gennem brystvæggene, fra et gennemtrængende sår fra en brudt ribbe eller fra en nål til test, hvis hygiejnestandarder ikke overholdes på grund af livstruende sygdom i lungerne eller spiserøret og meget ofte fra leverabces eller fra ribber eller rygsøjler.

Den sygdomme, der er purulent pleurisy, opstår ofte på grund af tuberkulose, som følger infektionssygdomme, herunder lungebetændelse, difteri og skarlagensfeber, mere sjældent tyfusfeber, mæslinger og kighoste. Det fulgte peritonitis og moderskabsstaten.

Børn er meget underligt udsat for denne formular. Antallet af sygdomsfokus blandt børn er ca. en tredjedel af alle pleural effusioner. Staphylococcus, streptococcus og tubercle bacillus findes oftest i purulentvæsken.

Patologi. Pleura er for lidt fortykket, hvis udslippet er for nylig, hvis pleural effusion opstod for længe siden, bliver membranerne fortykkede og læderagtige. Nogle gange er der nekrose af lungens vægge. Pusens art varierer.

Tegn. Tegn på purulent pleurisy varierer betydeligt og afhænger af flere faktorer på én gang. Hvis purulent pleurisy af kronisk natur bliver en konsekvens af akut pleurisy, er den kendetegnet ved høj feber, smerter i siden med en inficeret væske, åndenød og hoste, udslettning af en lille mængde mucopurulent materiale.

Giv agt

Hvis pleurisy er forbundet med sepsis, er tegnene tyfus, tungen bliver tør og brun, oversvømmelse af sindet, koma. Sådanne tilfælde slutter normalt fede.

Karakteristika for klæbemiddelformen af ​​kronisk pleurstof

De vigtigste betingelser for den kroniske form for næsten enhver sygdom er lang varighed og fraværet af åbenbare tegn. I kronisk pleurstof i klæbemiddelformen er der en følelse af kompression i det syge område med næsten konstant kedelig smerte.

  • Åndedræt blandes, så tør, så skarp.
  • Hyppig tør hoste, som patienten forsøger at klare.
  • Bevægelse øger smerte.
  • Muskulær indsats øger hoste.
  • Mindsket appetit.
  • Hvis der er hoste, så er det ganske ofte ledsaget af lungeblødning.

Behandling af denne form for pleurisy, forudsat at patienten allerede har gennemgået andre former for denne sygdom, bør udføres med stor omhu og være rettet mod at genoprette patientens vitale tone, forbedre funktionen af ​​mave-tarmkanalen, stimulere fødeindtag og genoprette åndedrætsorganerne.

Kronisk pleurisy med effusion og uden

Ætiologi. Kronisk pleurisy med effusion kan følge et angreb af akut serøs-fibrin pleuris eller en purulent form af sygdommen.

Kronisk pleurisy kan følge pleurisy med effusion, hvor væsken er blevet absorberet eller trukket tilbage, når der er en sammentrækning af den berørte side. Ofte udvikler denne form efter akut purulent pleurisy, i de fleste tilfælde ledsaget af lungebetændelse.

Patologi. I tilfælde, hvor pleurisy er en konsekvens af serøs-fibrinøs effusion, er pleuroverflader dækket med klæbrigt fibrinøst effusion. I nogle tilfælde udvikler de nye bindevævsformer processer, som sendes til lungerens interlobulære septum. Disse omfattende ændringer i væv forhindrer lungen i at ekspandere, hvilket i sidste ende kan føre til fibroid. Cystor indeholdende serøs væske eller kondenseret pus, hvori limsalte er blevet deponeret, findes nogle gange i klæbende pleuralvægge.

Det er interessant

Hvor pleurisy er primær, uden comorbiditeter, bliver membranerne klæbrige fra fibrin-effusion. Men bindevæv er mere tilbøjelige til at være begrænset til pleurale overflader, så lungen forbliver fri.

Når pleurisy er en sekundær sygdom til tuberkulose, kan små masser af tuberkulose findes i pleura vægge. I nogle tilfælde tykker det klæbrige lag i pleura sig der, hvilket begrænser udvidelsen af ​​lungen.

Tegn. Kronisk pleuri manifesterer sig såvel som akut, kun symptomerne mere kedelige.

  • Et angreb af smerte opstår, når man undersøger den del af lungen, der er berørt af pleurisy, efter en lang samtale, hoste, nysen.
  • Smerten er skarp, intens, med høj følsomhed, kaldet "søm til siden."
  • Der opstår også smerter, når trykket på et givet område stiger eller armen flyttes til den anden side.
  • Åndedræt er hyppigere end normalt og noget vanskeligt.
  • Hyppig tør hoste, nogle gange med ekspektoration.

Generel sundhed er mærkbart påvirket: vægttab og styrke i ansigtet, dårlig appetit, uregelmæssig afføring, tarmforstyrrelser er permanente, huden er tør, pulsen er 96 pr. 100, irritabilitet.

Normalt ledsages kronisk pleurisy af rastløs feber med aften og nat sved.

Etiologi, patogenese og symptomer på tør, fibrinøs pleurstof

Ætiologi. Denne formular kan enten være primær eller sekundær. Forskellige mikroorganismer blev fundet i alle disse former for pleurisy, blandt hvilke tuberkulose bacillus, streptokokker, stafylokokker og mikrococcus er særligt fremtrædende, ingen specifik mikrobe blev fundet som et årsagsmiddel. De mest almindelige etiologiske faktorer er kolde eller pludselige ændringer i atmosfæren. Mekaniske sår er fremtrædende som forårsagende midler. Vinter- og forårsmånederne er en vigtig faktor i sygdommens udbredelse. Sygdommen forekommer hyppigere blandt mænd end blandt kvinder. Mulige årsagssygdomme i denne sygdomsform kan være tuberkulose og reumatiske infektioner.

Patologi. Inden for fireogtyve timer bliver den betændte membran rødt, overfyldt.

Membranen tørrer først og mister derefter sin glatte overflade og bliver dækket af en gullig eller rødlig grå fibrinøs effusion. Dette effusion består af en lille mængde fibrin, leukocytter, blodceller og serum.

Prognose. Prognosen er normalt gunstig, men i sjældne tilfælde kan behandlingen være frugtløs og resultere i patientens død.

Behandling. På tidligere stadier er sygdommen acceptabel til folketerapi. Hvis patientens tunge er bleg, så til behandling:

  • Aconite - en beroligende, blomsten kan repræsenteres i fem nuancer.
  • Satcher med aconit. Velegnet til alvorlig, ikke-permanent smerte, hvis hudtemperaturen er signifikant øget.
  • Brionium er et middel til åndedrætsbesvær med brystsmerter. En morfininjektion kan være nødvendig for karakteristisk alvorlig smerte.

Akut pleuritis: symptomer og behandling

Hvis sygdommen er grunden til denne tilstand hos patienten, manifesterer pleuri sig i dette tilfælde sig som idiopatisk sygdom. Akut pleurisy fremstår fra forkølelse, en pludselig ændring fra varmt vejr til koldt, en pludselig ændring i luftfugtigheden, som følge af direkte påvirkning af brystvæggen eller anden mekanisk påvirkning.

Akut pleurisy kan manifestere sig sammen med andre akutte sygdomme i lungerne, bronchioles eller andre tilstødende organer.

De vigtigste symptomer på akut pleurisy:

  • brystsmerter
  • skarp temperaturstigning
  • svær hoste, hvilket forværrer smerterne væsentligt.

Tegn på akut pleuritis:

  1. Smerten er ustabil i karakteren først, der kun vises på inspiration eller i bevægelse.
  2. Patienten er tilbøjelig til at holde den berørte side med hånden og læne sig mod den side for at forhindre bevægelse og muskelspænding.
  3. Åndedræt er kort, uregelmæssig, forkortet af smerte.
  4. Der er en tør hoste, der er begrænset til enhver mulig indsats, fordi det øger smerten.
  5. Ansigtet er blegt og rastløst.
  6. Pulsen er lille, hård og ret hurtig: fra 100 til 125.

Den pludselige begyndelse af akut smerte, som klart blandes med et suk, er en vigtig diagnostisk faktor for denne sygdomsform. Koldt og feber vil skelne denne form ud fra neurologiske sygdomme.

Sygdommen varer i 3-20 dage. Øget opmærksomhed gives til folk, der er tilbøjelige til at komme tilbage, med nedsat immunitet.

Fra traditionel medicin er sennep gips velegnet som en lokal terapi. Til forberedelse er det nødvendigt at blande friskkogt sennep med varmt vand og danne en tynd pasta. Blandingen påføres et tyndt stof, der er stort nok til at dække hele den berørte side. Når huden er helt rød, skal kluden med sennepspulver fjernes, og petroleumsgelé påføres på slagområdet, derefter indpakket i varmt tøj eller påført på en varmepude.

Når der er betydelig nervøs irritabilitet med en akut sygdomssituation, vil rastløshed, tør, varm hud, lyse øjne, vekslen af ​​aconit og bryonia lette symptomerne.

Tør pleuris

Tør pleurisy er en betændelse i lungens serøse membran med dannelsen af ​​fibrin plaque på overfladen af ​​pleuralpladerne.

Udenfor er lungerne dækket af en tynd, glat serøs membran - den viscerale pleura. Brystvæggene, hvor lungerne er placeret, er også foret på indersiden med et glat serøst blad af parietal pleura. Et pleural hulrum er dannet mellem væggene i brystet og lungerne - et lukket spaltelignende rum med en lille mængde væske inde i den. Disse få milliliter væske giver normalt svingbevægelser i lungerne, når de trækker vejret.

Årsager til tør pleur

Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme. Infektiøs pleurstof er opdelt af typen af ​​patogen, aseptisk (ikke-infektiøs) - ved sygdommens art, hvis manifestation de er.

De mest almindelige årsager til serøs og sero-fibrinøs pleuritis er infektiøse inflammatoriske sygdomme i lungerne: tuberkulose, lungebetændelse (parapneumonisk, metapneumonisk pleuris), et afgrænset fokus på lungebetændelse (abscess).

Nogle gange udvikler tør pleurisat som en komplikation af den aktive fase af revmatisme eller andre systemiske læsioner af bindevævet (reumatisk, lupus pleurisy).

Uremia er den sidste fase af kronisk nyresvigt, også ledsaget af betændelse i foringen af ​​foringen. Uremisk tør pleurhinde forekommer som følge af irritation af pleurale plader med kvælstofslag, som frigives gennem de serøse membraner ved nyresvigt.

Patogenese - mekanismen for udvikling af tør pleur

Penetration af patogene mikrober i pleurhulen i tilfælde af infektiøs pleurisy forekommer direkte fra fokalet af betændelse placeret under lungens foring.

Smertefulde forandringer i pleura er repræsenteret af inflammatorisk ødem i pleural ark og akkumulering af hvide blodlegemer der - leukocytter. Inde i hulrummet i pleura ses en lille smule inflammatorisk væske - udslip eller ekssudat.

Når sygdommen skrider frem, løser en lille mængde serøs effusion. Hvis det inflammatoriske ekssudat er rig på protein, så fibrinøse plakaflejringer på pleuralpladerne. I fremtiden spire disse fibrinøse overlejringer elementer af bindevæv. Som følge heraf bliver fibre ar, fortøjninger dannet på pleuralpladerne, og arkene vokser sammen. Som følge heraf er pleurhulrummet helt eller delvis overgroet. Et sådant resultat af pleural inflammation kaldes klæbemiddel pleurisy.

Kliniske manifestationer af tør pleuris

Symptomer på pleurisy komplementerer symptomerne på den underliggende lungesygdom (tuberkulose, lungebetændelse, abscess) eller bliver førende i sygdommens klinik. Den generelle tilstand hos patienten med tør pleuri lider lidt. Kropstemperaturen kan være normal, subfebril eller forhøjet afhængigt af aktiviteten af ​​den vigtigste inflammatoriske proces i lungevæv. Chillinger, nattesved og generel svaghed ledsager betændelse i pleuralpladerne.

Patienten er bekymret for akutte brystsmerter ved vejrtrækning. Denne smerte forværres af hoste, tager dyb vejrtrækning og bøjer også kroppen i en sund retning. Patientens vejrtrækning bliver hurtig, overfladisk. Nogle gange er patienten tvunget til at tage en vandret position på den ømme side. Denne krop lindrer smerter ved at begrænse brystets vejrtrækninger.

Mobiliteten af ​​den syge halvdel af brystet, når man trækker vejret, er mærkbart begrænset. I mangel af massiv betændelse i lungevævet ændres perkussionslyden over det berørte område ikke. På grund af patientens sparsomme patientens side kan vejrtrækningen blive svækket, når du lytter. Over fokuset på inflammation er der også en pleural friktionsstøj, som i timbre ligner det knirkende af sne eller ny hud.

Symptomer på diafragmatisk tør pleur

Når fibrinøs betændelse i pleura, der danner membranen, udvikler tør phrenic pleurisy. I dette tilfælde kan friktionsstøj fra betændte pleura blade ikke høres. Den opståede smerte kan udføres langs phrenic nerve til nakke, langs de intercostale nerver til abdominalområdet. Sommetider med tørt membranforstyrrelse bestemmes spændingen i mavemusklerne, simulerer en akut sygdom i abdominale organer. Der kan være smertefulde hikke, smerter ved indtagelse.

Hos patienter med tør diafragmatisk pleuritis, forekommer brystetypen af ​​vejrtrækning med deltagelse af det øvre bryst og øget smerte i den nederste del under dyb vejrtrækning. Når der trykkes mellem benene på brystmuskel, i de første mellemrum tæt ved brystbenet, ved vedhæftning af membranen til ribbenene, er smertepunkter afsløret på de spinale processer i de første livmoderhvirveler.

Yderligere undersøgelsesmetoder

Røntgenundersøgelse afslører symptomer på nedsat funktion af membranen: den høje stående af kuplen, begrænsningen af ​​dens mobilitet på den berørte side. I mangel af udtalt inflammation i lungevævet er ændringer i den generelle analyse af blod minimal.

Hvordan behandles tør pleuris

Behandling af pleurisy bør være kompleks og omfatte en aktiv virkning på den underliggende sygdom. Patienten skal overholde halvbed eller sengeluft. Behandlingen udføres med antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika. Antitussive lægemidler bruges til tør hoste, forværrende brystsmerter.
Steroidhormoner (metipred, dexamethason, prednisolon, hydrocortison) anvendes til at reducere inflammation i autoimmune sygdomme i bindevævet.

Alvorlige smerter reduceres også ved intramuskulær administration af anæstetiske lægemidler. Traditionelle behandlingsmetoder har bibeholdt deres værdi: opvarmning af kompresser, medicinske krukker og påføring af et jodgitter på huden. I mangel af et massivt centrum for betændelse i lungevævet, er behandling af patienten med tør pleur i hjemmet tilladt. Symptomatisk behandling er immobilisering (immobilisering) af den syge halvdel af brystet gennem tæt bandage.

Patienter har brug for ernæring rig på vitaminer og komplette proteiner.
I tilbagesøgningsperioden suppleres behandlingen med fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske vejrtrækninger.

Behandling af ukompliceret tør pleuri varer fra flere dage til 2-3 uger. Et forlænget tilbagefaldskursus samt en overgang til eksudativ pleurisy kan ses med den tuberkuløse karakter af processen.

Prognose og forebyggelse af pleuris

Prognosen for tør pleuris er generelt gunstig og afhænger af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af inflammation i pleura er forebyggelse og effektiv behandling af sygdomme kompliceret af pleurisy.

Tidlig diagnose af lungebetændelse og lungeabcesser kræver rettidig lægehjælp, når de første symptomer på luftvejsinflammation forekommer. En enkel og overkommelig metode til diagnosticering af disse sygdomme er røntgenstråler i lungerne. Patienter bør ikke nægte at udføre diagnostisk røntgenstråle, ordineret af en læge for at udelukke alvorlige komplikationer.

En effektiv og overkommelig metode til tidlig diagnose af tuberkulose er en profylaktisk årlig fluorografi.