Lungødem - hvad det er og hvordan man behandler

Lungeødem opkald overbelastning i vævene i lungevæske (a transudate), der kommer fra kapillarrøret. Denne alvorlig tilstand komplicerer klinik forskellige sygdomme, og uden rettidig bistand eller ukorrekt behandling taktik sådant brud kunne blive en dødsårsag, som kan forekomme i løbet af få minutter ved fulminant lungeødem.

klassifikation

Lungeødem udvikler sig som en komplikation af hjerte-, neurologiske, gynækologiske, urologiske sygdomme, provokere denne betingelse kan luftvejssygdom, fordøjelsessystemet hos børn og voksne.

Uanset årsagen til væskens ophobning skelner udviklingsmekanismen lungeødem:

  • interstitielt - transudat (ikke-inflammatorisk væske) trænger ikke ind gennem kapillærerne ind i lungalveolerne, hvilket er manifesteret af symptomer;
    • åndenød;
    • tør hoste uden sputum;
  • alveolar - alveoler oversvømmes med transudat, tegn på denne proces;
    • kvælning;
    • hoste med skummende sputum
    • Hørbar hvæsen i lungerne.

Indtrængning af væske ind i lungevævet (interstitium) og derefter i lunge alveolerne - totrins lungeødem, en tilstand karakteriseret ved forbedrede kliniske symptomer, ingen akut lægehjælp kan føre til døden.

Mekanismen for udvikling af interstitial lungeødem er det:

  • øget tryk i lungernes kapillærer;
  • strækningen af ​​lungevævet forværres - med fibrose
  • det totale volumen af ​​væske uden for blodkarene øges;
  • modstanden af ​​bronkier af lille kaliber øges;
  • lymfestrømme øges.

Akkumuleringen af ​​væske i interstitium forekommer ved hydrostatisk mekanisme. Alveolært ødem udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​membranen mellem alveolerne og kapillærerne, hvilket øger dets permeabilitet.

Sådan hævelse kaldet membranøs (membran) og er kendetegnet ved frigivelse ind i lumen af ​​alveolerne ikke kun transsudat fra kapillærer, men også blodlegemer - røde blodlegemer, proteiner.

Konsekvenserne af membranøst lungeødem er:

  • hypoxi - en tilstand af utilstrækkeligt iltindhold i blod og kropsvæv;
  • hypercapnia - en stigning i blodkoncentrationer af carbondioxid;
  • acidosis - øger surhedsgraden af ​​kropsvæsker, forsuring.

Varigheden af ​​angrebet kan være fra flere minutter med fulminant lungeødem til en dag eller mere.

Der er tilfælde, hvor tegn på lungeødem hos en person påvises ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse, når der ansøges om behandling af en anden sygdom.

I løbet af angrebene er:

  • fulminant - død fra lungeødem et par minutter efter anfaldets begyndelse
  • akut - udvikle sig under akutte forhold (hjerteanfald, anafylaktisk shock), der varer op til 4 timer
  • subakut - wavelike kursus af angreb karakteriseret ved ødem af lever oprindelse;
  • langvarig - varer længere end 12 timer, karakteristisk for kroniske sygdomme i hjertet og lungerne.

grunde

Blandt årsagerne til lungeødem er der:

  1. Kardiogen - forårsaget af hjertesygdomme og blodkar
    1. hjertesygdomme - hjerteanfald, endokarditis, cardiosklerose, medfødte og erhvervede defekter;
    2. vaskulære sygdomme - hypertension, aortitis, aorta insufficiens;
    1. lungesygdom
      1. ensidigt ødem med pneumothorax;
      2. tromboemboli;
      3. kroniske sygdomme - astma, KOL, emfysem, lungebetændelse, lungekræft;
      4. alpine sygdom - en reaktion på en skarp stigning til en højde på mere end 3 km over havets overflade;
    2. nyresygdom
    3. fald i onkotisk tryk, fald i proteinkoncentration i blodet under fastende, lever og nyresygdomme
    4. diabetisk koma
    5. infektionssygdomme - kighoste, influenza, ARVI, stivkrampe, poliomyelitis
    6. neurogent ødem i hjerneskade, epilepsi, slagtilfælde
    7. krænkelse af lymfeudstrømning i fibrose, carcinomatose
    8. allergi
    9. giftige virkninger af lægemidler til anæstesi, cardioversion, forgiftning med barbiturater, ethylalkohol

De vigtigste skadelige faktorer i udviklingen af ​​lungeødem af enhver oprindelse er hypoxi og acidose.

Ædem i ældre

Ældre mennesker har en fælles årsag til lungeødem og død er stagnationen i lungekredsløbet, der udvikles som følge af lange liggende stater og er særligt udbredt hos voksne med hjertesygdomme.

Tegnene på blodstasis forårsaget af lungeødem hos patienter med voksne sengetøj efter 65 år ligner symptomer på respiratorisk svigt i lungebetændelse, karakteriseret ved:

  • svær svaghed;
  • åndenød, hyppig vejrtrækning, der ledsages af et hurtigt hjerterytme;
  • koldsved, hudfarve;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • hoste med frigivelse af skum med blod.

Blandt årsagerne til lungeødem hos voksne med langvarig brug af præparater indeholdende salicylater, transfusion reaktion på indførelsen af ​​stoffer i protein eller som en reaktion, i infektionssygdomme forekommende med en læsion i åndedrætsorganerne.

symptomer

Det er muligt at antage lungeødem i udseende og karakteristiske stilling af patienten. Han tager en tvunget holdning, har tendens til at sidde ned eller stige i sengen. Den generelle sundhedstilstand for patienten forværres kraftigt, han har svær åndenød med deltagelse af åndedrætsmuskler.

Når patienten inhalerer, kan ses som vask subclavia gruber og mellemrum mellem ribbenene, og både voksne og børn med lungeødem respirationsmusklerne forbinder maksimalt aktiv.

Og på grund af manglen på ilt er muskelsammentrækningerne hæmmet, og patienten skal gøre en stor indsats for blot at indånde luften.

På alle stadier af lungeødem hos voksne og børn bemærkes:

  • sænke temperaturen i huden, øger fugtigheden, udseendet af en blålig tone;
  • svær åndenød, med åndedrætsbesvær
  • "Gurgling" i brystet, når man trækker vejret, taler;
  • svimmelhed;
  • frygt for død, panik.

Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af ødemet og den type sygdom, der forårsagede væskesamling i lungerne. Med interstitial ødem forekommer hvæsen i patienten, som i alveolær ødemstadiet kan være kompliceret ved ajouristisk vejrtrækning af Cheyne-Stokes.

Denne form for vejrtrækning er karakteriseret ved overfladisk hyppige vejrtrækninger, som gradvist uddyber 5-7 åndedræt. Patienten tager et åndedrag, og derefter ånder igen overfladisk, gradvist sænker frekvensen og dybden af ​​åndedræt.

Udseendet af dette symptom, især hos en ældre person, kan indikere udvikling af hjertesvigt, hvilket komplicerer prognosen for lungeødem. Aperiodisk vejrtrækning fremkalder angreb af arytmi, der manifesteres af natlige vækkelser, søvnighed i dag.

Hvis ødemet skyldes en kraftig stigning i blodtrykket (BP), kan der forekomme uforholdsmæssigt høje værdier af systolisk tryk. Men generelt forekommer angrebet i mangel af ændringer i blodtrykket, der ikke overstiger 95 - 105 mm Hg. Art.

I tilfælde af alveolært ødem er det bemærket:

  • hævelse af venerne i nakken;
  • hyppige sammentrækninger af hjertet og nåede 160 slag pr. minut, med en filamentøs puls af en svag påfyldning.

Hvis lungeødem erhverver et langvarigt forløb, så er blodtrykket og hjertefrekvensen nedsat, og vejrtrækning er lav og hyppig, hvilket ikke forårsager iltmætning af blodet. Patientens tilstand med et langvarigt forløb af angrebet er alvorligt og truer med at stoppe vejret.

behandling

Kvaliteten af ​​behandlingen fra de første minutter efter starten af ​​tegn på lungeødem afhænger ikke kun af tidspunktet for behandling og genopretning fra et angreb, men også på patientens liv. Og selv om det var muligt at stoppe et angreb, er der altid mulighed for et bølgelignende forløb af sygdommen og forværring.

Patienten skal være under tilsyn af en læge inden for et år efter en forværring, og for at øge overlevelsen skal behandlingen begynde, når de første symptomer på lungeødem fremkommer.

Førstehjælp

Førstehjælp til lungeødem bør gives til dem omkring dig. Patienten skal sidde komfortabelt, så benene hænger ned. Dette hjælper med at reducere venøs blods tilbagevenden til hjertet og reducerer blodstrømmen i den pulmonale cirkel af blodcirkulationen.

Tæt folk bør, hvis hævelsen skyldes hjertesygdom, give patienten nitroglycerin under tungen for at støtte hjertet og opfordre til akut pleje.

At reducere venøs tilbagevenden ved brug af diuretika (furosemid). Lægemidlet administreres intravenøst ​​og lægen vælger den korrekte dosis.

For at reducere venøs tilbagevenden kan lægen lægge manchetter på ben og arm, hvilket ikke gøres ved intravenøs administration. I ærmerne pumpes luft under et bestemt tryk, som delvis komprimerer venerne, gennem hvilke blod strømmer til hjertet.

For at reducere styrken af ​​angrebet kan der gives patienten et beroligende middel før lægenes ankomst (Relanium). Dette vil reducere mængden af ​​catecholaminer i blodet, eliminere krampe i perifere blodkar og reducere venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Når en patient har skum, når han trækker vejret, skal han få lov til at snuse en bomuldsuld fugtet med medicinsk alkohol. Ethanol dampe skal indåndes i 10 til 15 minutter for at defoaming effekten kan fremstå, og det boblende ånde forsvinder.

Ved indånding af dampe af alkohol kan nogle mennesker opleve den modsatte reaktion, udvikle en hoste, en følelse af mangel på luft. I sådanne tilfælde kan patienten ikke behandles for lungeødem ved anvendelse af et anti-skummiddel, såsom ethylalkohol.

I medicin, undtagen ethanol, anvendes antiskumningsmiddel-antiskummende middel, som anvendes i kunstigt åndedrætsapparat.

Lægehjælp

Medicinsk bistand omfatter:

  1. Oxygenering - til patienten øger tilførslen af ​​ilt ved hjælp af en iltmaske og i svære tilfælde - kunstig ventilation.
  2. Introduktion af morfin som smertestillende og beroligende.
  3. Intravenøs furosemid indgives for at reducere blodets tilbagevenden til lungecirkulationen.
  4. Indførelsen af ​​aminophyllin, som virker som
    • bronhoasshiryayuschee betyder;
    • forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne
    • fremskynde udskillelsen af ​​natrium fra kroppen;
    • forbedrer hjertets kontraktilitet
  5. Blodtrykskontrol
    • dobutamin administreres dopamin ved lavt blodtryk;
    • med højt blodtryk injiceres natrium nitroprussid;
    • med hypertensive krise receptpligtige lægemidler, der reducerer trykket

En patient afhænger af årsagen til ødemet, er ordineret medicin:

  • hormonal;
  • trombolytiske midler;
  • antibiotika;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • hjerte glycosider;
  • vasodilatorer.

Et alvorligt problem ved behandlingen af ​​lungeødem bliver skumdannelse. Under et angreb kan patienten være så rigeligt frigivet skum, der skaber faren for luftvejsobstruktion og død af patienten.

Når luftvejsskummet er blokeret, fjerner lægen skummet mekanisk, hvorefter det bruger skumdæmpere eller injicerer en opløsning af alkohol gennem luftrøret, hvilket gør en transkutan punktering.

forebyggelse

Nogle faktorer, der kan undgås, kan forårsage lungeødem. Kardiogent ødem, som forekommer i hjertesvigt, kan fremkalde fysisk anstrengelse, angst, forstyrret drik eller kost.

Patienterne bør begrænse saltindtaget, reducere det daglige væskevolumen og kontrollere vægten. Fysisk aktivitet bør ikke forårsage dyspnø i patienten.

Infektiøse respiratoriske sygdomme bør ikke tillades, da de kan fremkalde lungebetændelse og lungeødem hos svækkede patienter. Hos ældre, forværrer lungeødem i lungebetænding prognosen for overlevelse.

komplikationer

Lungødem, selv med en hurtig og sikker lindring af et angreb, forårsager mangel på ilt i vævene. Dette medfører alvorlig skade på hjernen, hjertevæv, lungen.

Konsekvenser af lungeødem kan være:

  • hjerteets iskæmi og andre organer;
  • lungefibrose;
  • emfysem;
  • trængsel i lungerne.

Hos ældre kan hypoxi forårsaget af ødem påvirke levedygtigheden af ​​hjerneceller negativt. Oxygen sultning af neuroner fører til nedsat hukommelse, søvnighed i dag.

outlook

I gennemsnit fører lungeødem hos voksne i 15-20% af tilfældene til døden. Livsprognosen bestemmes af årsagen til angrebet. For ødem forårsaget af akut myokardieinfarkt er dødeligheden ekstremt høj, hos voksne er det 90%.

Stor betydning er behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Overlevelsesgraden afhænger i vid udstrækning af omfanget af foranstaltninger til forebyggelse af angreb.

Lungødem som dødsårsag. Symptomer, årsager, behandling, virkninger

En patologisk tilstand, hvor væske akkumuleres i lumen af ​​alveolerne og lungevæv kaldes lungeødem. Ikke rettidig lægehjælp i form af genoplivningsmanipulationer eller sen diagnostik er årsagen til døden fra lungeødem hos hver anden patient.

Predisponerende faktorer af lungeødem

Den provokerende faktor kan være følelsesmæssig, fysisk stress, såvel som hypotermi. På grund af den øgede belastning på venstre ventrikel, kan hjertet ikke klare og der opstår overbelastning i lungerne. Overskydende kapillært blod fører til frigivelse af væske i alveolerne og lungevæv. Som følge heraf forstyrres gasudvekslingen i lungerne, der er ikke nok ilt i blodet, myokardiet er svækket. Perifere fartøjer udvider, venøs blodgennemstrømning til hjertemusklen øges, og lungerne fylder med et stort volumen blod. I denne tilstand har patienten akut nødhjælp, da døden sker uden behandling. Hvis årsagen til ødem er et hjerteanfald, så vil døden forekomme om få minutter. Hvis årsagen ligger i nyresvigt i kronisk fase, lider patienten i flere dage, mens patologien skrider frem, og personen dør. Angiv dødsårsag - lungeødem.

Aterosklerotisk cardiosklerose er et kronisk stadium af koronar hjertesygdom. Denne patologi opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet, hvilket fører til langvarig cellehypoxi. Med sygdommens fremgang øges symptomerne på hjertesvigt og fører til patientens død. Dødsårsagen er hævelse af hjernen og lungerne. En prædisponerende faktor for udviklingen af ​​cerebralt ødem er en krænkelse af cerebral kredsløb. Lungeødem, der udvikler sig fra ukontrolleret brug af stoffer fører til hjernehypokseri.

Funktioner af lungeødem hos børn

I modsætning til voksne er udviklingen af ​​lungeødem hos børn ikke afhængig af tidspunktet på dagen. Hovedårsagen til lungeødem er en allergisk reaktion eller indånding af forskellige giftige stoffer. Barnet er meget bange, fordi det bliver svært at trække vejret på grund af manglende luft. Dyspnø vises - dette er et af de første tegn. Der er en pink skumagtig sputum, hvæsende vejr og åndenød er dannet, huden bliver blålig. Patologi forekommer hos børn i alle aldersgrupper og selv hos nyfødte.

Typer af lungeødem

Kardiogent ødem er forårsaget af nedsat blodcirkulation. Hjertensastma er det første tegn, manifesteret i øget vejrtrækning, åndenød i ro, kvælning og en følelse af mangel på luft. Angreb sker om natten. Patienten vågner øjeblikkeligt op og forsøger at vælge en stilling, hvor det er lettere at trække vejret. Normalt sættes patienten og hænder hviler på kanten af ​​sengen. Denne holdning kaldes orthopnea og er typisk for hver patient med ovenstående symptomer. Huden bliver blege, læberne bliver blå - hypoxi er manifesteret.

Med væksten i klinikken for lungeødem, bliver vejrtrækningen støjende, i nogle tilfælde frigives en stor mængde skummende sputum, farvet i en lyserød farve. Blod begynder at gå ind i alveolerne. Symptomer går væk med rettidig behandling i gennemsnit på tre dage. Dødsfald fra denne type ødem er mest almindelige.

Ikke-kardiogene har flere former. Årsagen til ødem kan være skade på alveolokapillære membran toksiner, kemikalier, allergener. Behandlingen er længere, i gennemsnit ca. fjorten dage. Hyppigheden af ​​forekomst af kardiogent ødem er ret almindeligt. Hjerteangreb er den mest almindelige dødsårsag mod lungeødem i hjertesygdomme.

Former af noncardiogenic lungeødem

  1. Giftig. Når gasformige stoffer eller giftige dampe slippes ud i luftvejene, udvikler denne type af ødem. Det kliniske billede: åndenød, hoste. Som følge af udsættelse for irriterende stoffer på luftveje i slimhinderne dannes tårer. Forløbet af toksisk lungeødem er vanskeligt, undertiden i de første minutter efter indånding af giftige stoffer, kan hjertestop eller respirationsdepression forekomme på grund af hæmning af funktionerne for medulla oblongata.
  2. Kræft. Det er dannet af en lungetumor af ondartet natur. Med denne patologi er funktionen af ​​lymfeknuderne svækket, hvilket efterfølgende fører til akkumulering af væske i alveolerne.
  3. Allergisk. Hævelse, der opstår, når det er følsomt over for visse typer allergener, som f.eks. En hveps eller en bik. Med den tidlige eliminering af stimulus er der risiko for anafylaktisk shock og til tider død.
  4. Aspiration. I dette ødem kommer indholdet af maven ind i bronkierne. Luftveje er blokeret og hævelse opstår.
  5. Shock. Denne type af lungeødem er et resultat af alvorligt chok. Pumpefunktionen i venstre ventrikel i tilfælde af stød formindskes, hvilket resulterer i overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulationen. Som følge heraf stiger det intravaskulære hydrostatiske tryk, og væsken fra karrene trænger ind i lungevæv.
  6. Høj højde. En ret sjælden type lungeødem, som kan forekomme, når man klatrer en bjerghøjde over fire kilometer. På denne højde stiger oxygen sulten på grund af øget tryk i karrene og en stigning i kapillærpermeabilitet, hvilket i sidste ende uundgåeligt fører til ødem.
  7. Neurogen. Sjælden nok af ødem. I denne patologiske tilstand forstyrres inderveringen af ​​luftvejene i luftvejene, og der dannes en spasme i venerne. Sådanne ændringer fører til en stigning i blodets hydrostatiske tryk i kapillærerne. Den flydende del af blodet kommer ind i det ekstracellulære rum i lungerne og længere ind i alveolerne og danner ødem.
  8. Traumatisk. Det forekommer oftest i pneumothorax, det vil sige under forhold, hvor pleuraets integritet er svækket. Kapillærerne i nærheden af ​​alveolerne beskadiges af pneumothorax. Således kommer den flydende del af blodet og de røde blodlegemer ind i alveolerne og forårsager lungeødem.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen kan følgende typer af lungeødem skelnes hos en patient:

  • Hindeagtige. Opstår som følge af toksiske virkninger på kapillære og alveolære vægge, som efterfølgende ødelægges.
  • Hydrostatisk. Dannet ved stigende intravaskulært hydrostatisk tryk. Årsagen er kardiovaskulær svigt.

Former for komplikationer af lungeødem:

  1. Interstitiel. Perfekt behandlet. Imidlertid fremkalder sent medicinsk pleje sin overgang til alveolar scenen.
  2. Alveolær. Den farligste. Dens konsekvenser er patientens død.

Klassificering efter alvorligheden af ​​symptomer:

  • Den første eller tidlige. Det er kendetegnet ved en rytmeforstyrrelse og hyppighed af vejrtrækning, tilstedeværelsen af ​​kort åndenød.
  • Den anden. Åndenød øges, hvæsende vises.
  • Tredje. Symptomer er ved at vokse: Hørpustet og åndenød er hørt i en afstand fra patienten.
  • Den fjerde. Alle de karakteristiske træk ved lungeødem er til stede.

Interstitielt lungeødem: symptomer

Symptomer på sygdommen fremkommer især om natten. Emosionel eller fysisk overstyring kan udløse udviklingen af ​​et symptom på lungeødem. Det oprindelige tegn er hoste. Desværre er han ikke opmærksom. Om morgenen øges symptomerne. Huden bliver blege, åndenød manifesterer sig selv i ro. En person kan ikke indånde med fuld amning, ilt sult opstår, ledsaget af hovedpine og svimmelhed. Huden bliver fugtig og svedig, en stor mængde spyt produceres, den nasolabiale trekant bliver blå - disse er vigtige tegn på interstitielt lungeødem.

Symptomer på alveolært lungeødem

Følgende tegn på alveolært ødem kan beskrives som pludselige, hvis det ikke er en komplikation af interstitielt lungeødem. Hos en patient:

  • åndenød forøges, og kvælning kan udvikle sig
  • vejrtrækning op til 40 gange pr. minut
  • svær hoste, sputum kan adskilles fra blod og skum
  • Angst og frygt omfavner patienten;
  • derma pales;
  • tungen er hvid;
  • cyanose;
  • trykfald
  • der er tung sved;
  • Ansigtet svulmer op.

Progressionen af ​​den patologiske tilstand fører til, at skum begynder at skille sig ud fra mundhulen, hvæsende bliver boblende og højt, der er forvirring. En person falder ind i koma, og døden opstår på grund af kvælning og ilt sult.

Lungødem i nyfødte

Årsagerne til lungeødem hos nyfødte er:

  • Frugtvæske i bronchi og alveoler.
  • Cellulært væv, der dør af en bestemt del af placenta eller placentainfarkt. Med denne patologi er blodforsyningen i blodet forstyrret, og hypoxi er sandsynligvis dannet.
  • Hjertefejl. Med indsnævring af arterielventilen og mitralventilinsufficiensen øges trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen. Disse lidelser fremkalder indtræden af ​​blod i lungerne og derefter ind i alveolerne.
  • Hjerneskade under fødslen eller prænatal som følge heraf blodforsyningen til hele organismen forstyrres. Som et resultat, ilt sult og som følge heraf lungeødem.

Nødpleje til lungeødem

Lungødem er en alvorlig og alvorlig patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp. Grundlæggende regler for førstehjælp:

  • Patienten får en særlig position: Benene sænkes, og patienten er afhængig af kanten af ​​sengen. Denne holdning hjælper med at reducere trykket i brystet og forbedre gasudvekslingsprocessen. Dyspnø reduceres ved at reducere stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen.
  • I højst tredive minutter påføres venøse tråde på den øvre lår på de nedre ekstremiteter. Som følge heraf vil strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet falde, og som et resultat vil det kliniske billede blive mindre udtalt.
  • Indendørs åbner vinduerne, så patienten har adgang til frisk luft. At være i stuffiness gør den patologiske tilstand værre.
  • Hvis lungeødem er et resultat af et hjerteanfald, anvendes stoffer fra nitratgruppen, for eksempel nitroglycerin.
  • Patientens vejrtrækning og puls overvåges.
  • For at neutralisere skumdannelse er en god effekt indånding af dampe af 30% ethanol.

Uanset hvad der forårsagede lungesødemidlet, udføres behandling efter dens lettelse i en lægeinstitutions intensivafdeling, hvor de udfører et sæt handlinger og manipulationer, der har til formål at lette patientens trivsel.

Komplikationer af lungeødem

Alvorlige tilstande, der er mulige efter lungeødem:

  • Asystoli. Dette er en tilstand, hvor arbejdet i hjertet aktivitet stopper helt. Følgende patologier fremkalder det: pulmonal tromboembolisme eller et hjerteanfald, der fører til lungeødem og efterfølgende asystol.
  • Respirationsdepression Det forekommer hovedsageligt i tilfælde af toksisk lungeødem, som forekommer ved forgiftning med barbiturater, smertestillende midler, narkotika og andre lægemidler. Medicin påvirker luftvejene, hæmmer det.
  • Lynnedslag i lungerne. Et af de alvorligste konsekvenser af lungeødem. Det udvikler sig på grund af dekompensation af sygdomme i nyrerne, leveren og kardiovaskulærsystemet. I denne form udvikler klinikken sig hurtigt, og chancerne for at redde patienten er praktisk taget nul.
  • Airway blokering. Skum er dannet af væsken, som er akkumuleret i alveolerne. Et stort antal af det klumper luftvejene og forstyrrer gasudvekslingsprocessen.
  • Kardiogent shock. Konsekvenserne af lungeødem hos ældre er manifesteret ved utilstrækkelighed i hjerteets venstre ventrikel. Tilstanden er kendetegnet ved et signifikant fald i blodforsyningen til organerne og vævene, hvilket medfører en trussel mod patientens liv. Blodtrykket falder, huden bliver blå, mængden af ​​udgivet urin per dag falder, bevidstheden bliver forvirret. I 80-90% er kardiogent chok fatalt på grund af det faktum, at kardiovaskulære såvel som centralnervesystemets funktioner forstyrres i løbet af kort tid.
  • Ustabil hæmodynamik. Staten manifesteres af trykfald: den falder og stiger. Som et resultat er terapi vanskelig.

Lungeødem: virkninger

Lungødem fremkalder aktivt skader på kroppens indre organer. Udviklingen af ​​følgende patologier er mulig:

  • emfysem;
  • lungefibrose;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • atelektase af lungerne.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere dødsårsagen mod lungeødem og komme ned til almindelig lægemiddelbehandling for hjertesvigt og slankekure med det formål at reducere salt og væskeindtag. Og anbefalede også let motion. Sørg for at følge op på patientens opholdssted. Lungødem er en farlig patologi, der kræver hurtig lægehjælp. Succesen af ​​terapeutiske foranstaltninger afhænger af sværhedsgraden af ​​ødemet, dets form og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten, for eksempel hjertesygdomme, hypertension, hjerte-, nyresvigt og leversvigt i kronisk fase.

Sådan forebygges døden?

Dette kræver rettidig anerkendelse af ødem. Diagnosens vanskeligheder ligger i, at patologiske processer udvikles, når patienten sover. Symptomer der angiver indtræden af ​​lungeødem som dødsårsag:

  • åndenød;
  • fingerspidser og læber får en blå hue;
  • hurtig vejrtrækning
  • hoste styrke;
  • astmaangreb;
  • udseendet af smerter i brystet;
  • svag og hurtig puls.

Lægen lytter til hvæsende, tørre raler. Tryk kan enten falde kraftigt eller stige kraftigt. Den første er farligere.

Desværre kan døden fra lungeødem forekomme, selv efter at alle nødvendige medicinske interventioner og manipulationer er udført. Det er vigtigt at huske, at den nødhjælp, der ydes til patienten, er en obligatorisk fase af terapi, som øger chancerne for overlevelse og gør det muligt at udelukke lungeødem som dødsårsag.

Lungeødem

Lungødem er en akut lungesufficiens forbundet med en massiv frigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungevævet, hvilket fører til infiltrering af alveolerne og en skarp forstyrrelse af lunggasudveksling. Lungødem er manifesteret ved åndenød i ro, brystets tæthed, kvælning, cyanose, hoste med skummende blodig sputum og boblende vejrtrækning. Diagnose af lungeødem involverer auskultation, radiografi, EKG, echoCG. Behandling af lungeødem kræver intensiv pleje, herunder oxygenbehandling, indførelse af narkotiske analgetika, sedativer, diuretika, antihypertensive stoffer, hjerte glycosider, nitrater, proteinlægemidler.

Lungeødem

Lungødem er et klinisk syndrom forårsaget af sveden af ​​den flydende del af blod i lungevævet og ledsaget af en krænkelse af gasudveksling i lungerne, udvikling af vævshypoxi og acidose. Lungeødem kan komplicere forløbet af forskellige sygdomme i pulmonologi, kardiologi, pædiatri, neurologi, gynækologi, urologi, gastroenterologi og otolaryngologi. Hvis det ikke er rettidigt at yde den nødvendige hjælp, kan lungeødem være dødelig.

Årsager til lungeødem

I nogle tilfælde er lungeødem en komplikation af infektionssygdomme, der opstår ved alvorlig forgiftning: SARS, influenza, mæslinger, skarlagensfeber, difteri, kighoste, tyfusfeber, stivkrampe, polio.

Lungødem hos nyfødte kan være forbundet med alvorlig hypoxi, for tidlig fødsel og bronkopulmonal dysplasi. I pædiatri findes faren for lungeødem under alle forhold forbundet med nedsat luftveje - akut laryngitis, adenoider, fremmedlegemer i luftveje mv. En lignende mekanisme for lungeødem observeres ved mekanisk kvælning: hængende, drukning, aspiration af maveindhold i lungerne.

Ofte udvikler lungeødem som følge af forgiftning af kemiske stoffer (fluorholdige polymerer, organofosforforbindelser, syrer, metalsalte, gasser), forgiftning med alkohol, nikotin, medicin; endogen forgiftning med omfattende forbrændinger, sepsis; akut forgiftning med lægemidler (barbiturater, salicylater osv.), akutte allergiske reaktioner (anafylaktisk shock).

I obstetrik og gynækologi er lungeødem oftest forbundet med udviklingen af ​​eclampsia hos gravide kvinder og ovariehyperstimulationssyndrom. Det er muligt at udvikle lungeødem på baggrund af langvarig mekanisk ventilation med høje koncentrationer af ilt, ukontrolleret intravenøs infusion af opløsninger, thoracocentese med hurtig evakuering af væske fra pleurhulen.

Klassificering af lungeødem

Under hensyntagen til udløsningsmekanismerne isoleres kardiogene (hjerte), ikke-kardiogene (respiratoriske nødsyndrom) og blandet lungeødem. Udtrykket noncardiogenic lungeødem forener forskellige tilfælde, der ikke er relateret til hjerte-kar-sygdomme: nefrogen, toksisk, allergisk, neurogen og andre former for lungeødem.

Ifølge kursets variant skelnes mellem følgende typer af lungeødem:

  • fulminant - udvikler sig hurtigt inden for få minutter; altid dødelig
  • akut - vokser hurtigt, op til 4 timer selv med øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger er det ikke altid muligt at undgå et fatalt udfald. Akut lungeødem udvikler sædvanligvis med myokardieinfarkt, TBI, anafylaksi, etc.
  • subakut - har en bølgelignende strømning; symptomerne udvikles gradvist og derefter vokser og derefter nedsænker. Denne variant af lungeødem observeres med endogen forgiftning af forskellige genese (uremi, leversvigt osv.).
  • langvarig - udvikler sig i perioden fra 12 timer til flere dage; kan fortsættes slettet uden karakteristiske kliniske tegn. Langvarigt lungeødem findes i kroniske lungesygdomme, kronisk hjertesvigt.

Patogenese af lungeødem

De vigtigste mekanismer til udvikling af lungeødem omfatter en kraftig stigning i hydrostatisk tryk og et fald i onkotisk (kolloid-osmotisk) tryk i lungekapillærerne samt svækket permeabilitet af den alveolære kapillærmembran.

Den indledende fase af lungeødem er forbedret filtrering af transudatet i det interstitielle lungevæv, som ikke afbalanceres af omvendt sugning af væske ind i blodbanen. Disse processer svarer til den interstitielle fase af lungeødem, som er klinisk manifesteret i form af hjerteastma.

Yderligere bevægelse af proteintransudatet og det pulmonale overfladeaktive middel ind i alveolernes lumen, hvor de blandes med luft, ledsages af dannelsen af ​​stabilt skum, der forhindrer ilt i at komme ind i den alveolære kapillærmembran, hvor gasudveksling finder sted. Disse lidelser karakteriserer det alveolære stadium af lungeødem. Dyspnø som følge af hypoxæmi bidrager til et fald i intrathoracisk tryk, der igen øger blodgennemstrømningen til højre hjerte. Samtidig øges trykket i lungecirkulationen endnu mere, og sveden af ​​transudatet i alveolerne øges. Således dannes en ond cirkelmekanisme, der forårsager fremdrivelsen af ​​lungeødem.

Symptomer på lungeødem

Lungødem udvikler sig ikke altid pludseligt og voldsomt. I nogle tilfælde går det forud for prodromale tegn, herunder svaghed, svimmelhed og hovedpine, tæthed i brystet, tachypnea, tør hoste. Disse symptomer kan forekomme flere minutter eller timer før udvikling af lungeødem.

Klinikken for hjerteastma (interstitial lungeødem) kan udvikle sig til enhver tid på dagen, men oftere forekommer det om natten eller tidligt om morgenen. Et angreb af hjerteastma kan fremkaldes ved fysisk anstrengelse, psykotisk stress, hypotermi, ængstelige drømme, vandret stilling og andre faktorer. Når dette sker, pludselig kvælning eller paroxysmal hoste, der tvinger patienten til at sidde ned. Interstitiel lungeødem ledsages af udseendet af cyanose af læber og negle, koldsved, exophthalmos, agitation og motor rastløshed. Objektivt afsløret BH 40-60 pr. Minut, takykardi, forhøjet blodtryk, deltagelse i handling af åndedrætshjælpemuskler. Åndedræt forbedret, stridoroznoe; med auskultation tør, kan hvæsende høres; fugtige raler er fraværende.

På scenen af ​​alveolar lungeødem udvikler akut respirationssvigt, alvorlig åndenød, diffus cyanose, svimmelhed i ansigtet, hævelse af næsens vener. Et fjernt åndedrag høres på afstand; Auskultativt bestemt vådhvaler af forskellig størrelse. Når du trækker vejret og hoster, frigøres skum fra patientens mund, der ofte har en lyserød nuance på grund af sveden af ​​blodlegemer.

Ved lungeødem øges letethed, forvirring og endda koma hurtigt. I terminalfasen af ​​lungeødem, blodtryk falder, vejrtrækning bliver overfladisk og periodisk (Cheyne-Stokes vejrtrækning), puls-filamentøs. Død af en patient med lungeødem forekommer på grund af kvælning.

Diagnose af lungeødem

Udover evalueringen af ​​fysiske data er laboratorie- og instrumentstudier ekstremt vigtige ved diagnosen lungeødem. Undersøgelsen af ​​blodgasser i lungeødem er præget af en vis dynamik: i den indledende fase er moderat hypokapnia noteret; da, som det pulmonale ødem skrider frem, falder PaO2 og PaCO2; i et sent stadium ses en stigning i PaCO2 og et fald i PaO2. Indikatorer COS blod indikerer respiratorisk alkalose. Måling af CVP i lungeødem viser stigningen til 12 cm vand. Art. og mere.

For at differentiere årsagerne til lungeødem udføres der en biokemisk undersøgelse af blodparametre (CK-MB, cardiospecifikke troponiner, urinstof, total protein og albumin, kreatinin, leverfunktionstest, koagulogram osv.).

På elektrokardiogrammet med lungeødem registreres ofte tegn på venstre ventrikelhypertrofi, myokardisk iskæmi og forskellige arytmier. Ifølge ultralydet af hjertet er myokardiehypokinesi-zoner visualiseret, hvilket indikerer et fald i ventrikulær kontraktilitet; ejektionsfraktionen reduceres, det endelige diastoliske volumen øges.

Radiografi af brystorganerne afslører udvidelsen af ​​hjertets grænser og lungernes rødder. I lungens alveolære ødem detekteres en ensartet, symmetrisk blackout i form af en sommerfugl i lungernes centrale områder; mindre ofte - brændviddeændringer. Tilstedeværelsen af ​​pleural effusion af moderat eller stort volumen. Kateterisering af lungearterien tillader differentieret diagnose mellem ikke-kardiogent og kardiogent lungeødem.

Behandling af lungeødem

Lungeødem behandles i ICU under løbende overvågning af iltnings- og hæmodynamiske parametre. Nødforanstaltninger i tilfælde af lungeødem omfatter at give patienten en sidde- eller halvtidsstilling (med et hævet hovedgærde), påføring af håndled eller manchetter på lemmerne, varmt fodbad, blødning, hvilket hjælper med at reducere venøs tilbagevenden til hjertet. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre forsyningen af ​​befugtet ilt i tilfælde af lungeødem via skumdæmpere - anti-fomosilan, ethylalkohol. Om nødvendigt overføres patienten efterfølgende til en ventilator. Hvis der er tegn (for eksempel at fjerne et fremmedlegeme eller aspirere indholdet fra luftvejene), udføres en tracheostomi.

For at undertrykke respiratoriske centerets aktivitet i lungeødem, indikeres indførelsen af ​​narkotiske analgetika (morfin). Diuretika (furosemid og andre) bruges til at reducere bcc og dehydrere lungerne. Reduktion af afterload opnås ved administration af natrium nitroprussid eller nitroglycerin. Ved behandling af lungeødem observeres en god effekt ved brug af ganglioblokere (azametoniumbromid, trimetaphan), som gør det muligt hurtigt at reducere trykket i lungecirkulationen.

Ifølge indikationerne ordineres patienter med lungeødem, hjerteglykosider, antihypertensive midler, antiarytmiske, trombolytiske, hormonelle, antibakterielle, antihistaminer, infusioner af proteiner og kolloide løsninger. Efter lindring af lungeødem behandles den primære sygdom.

Prognose og forebyggelse af lungeødem

Uanset ætiologien er prognosen for lungeødem altid meget alvorlig. Ved akut alveolær ødem i lungerne når dødeligheden 20-50%; hvis ødem forekommer på baggrund af myokardieinfarkt eller anafylaktisk shock, overstiger dødeligheden 90%.

Selv efter vellykket lindring af lungeødem er komplikationer som iskæmisk skade på indre organer, kongestiv lungebetændelse, lungatelektase og pneumosklerose mulige. I tilfælde af at årsagen til lungeødem ikke elimineres, er sandsynligheden for dens gentagelse høj.

Gunstigt resultat i vid udstrækning bidrager til tidlig patogenetiske terapi foretaget i det interstitielle fase af lungeødem, rettidig detektering af underliggende sygdom og målrettet behandling førte specialist tilsvarende profil (åndedrætsterapeut, hjertespecialist, infektionssygdomme, børnelæge, neurolog, audiolog, nefrologi, gastroenterolog, etc.)..

Konsekvenser af lungeødem i alderdommen

Kropets aldring fører til mange irreversible processer - forringelse af blodcirkulationen, nedsat mobilitet, hjertesvigt. Sådanne ændringer hos ældre kan forårsage lungeødem, hvilket er dødeligt. Ofte er prognosen for overlevelse efter ødem skuffende, tilstanden kan udvikle sig så hurtigt, at medicinen bliver magtesløs.

Årsager til lungeødem i voksenalderen

Sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom afhænger af menneskers sundhedstilstand og ikke altid i alderen. For det meste er der risiko for, at mennesker lider af hjerte-, nyren- og lungesygdomme.

Især øger risikoen for hævelse i alkoholmisbrug og rygning.

De mest almindelige årsager er:

Manglende venstre ventrikel i hjertet, der er ansvarlig for lungecirkulationen.

Pulmonal arterie trombose, der udvikler sig hos mennesker med åreknuder eller hypertension.

Gluttonøse toksiner, der svækker alveoliens kapillærmembran. I dette tilfælde kan langvarig brug af giftige stoffer, såsom phenalin, samt stråling og indtagelse af lægemidler ved indånding føre til lungeødem.

En mitralventilfejl eller myokardieinfarkt øger trykket i lungecirkulationen, hvilket sætter tryk på lungekapillærerne og fører til frigivelse af væske i alveolerne.

Levercirrhose og nefrotisk nyresyndrom fremkalde et fald i protein i blodet, hvilket fører til en stigning i kapillærpermeabiliteten i lungerne.

Ødem efter en hjerneskade eller slagtilfælde forstyrrer blodcirkulationen og reducerer iltniveauet i blodet, hvilket bidrager til forbedret væskesekretion ud over kapillærerne.

Sygdomme i lungerne og bronchi - KOL, cancer, astma, insufficiens.

Højhøjdesygdom, hvor en person udvikler fiasko, hvis han er i afstand over tre kilometer over havets overflade.

Udviklingen af ​​lungeødem bidrager også til arteriel hypertension, diabetisk koma, ændringer i lymfestrømme, patologier, der ofte findes hos ældre mennesker.

Symptomer på sygdom

Lungødem udvikler sig hurtigt nok og kan vare fra 5 minutter til 5 timer. Grundlæggende forekommer denne tilstand om natten eller før daggry.

Symptomer udvikler sig som følger:

  • hyppig hoste, som bliver til hoste, forværret i den udsatte stilling
  • selv i ro, har en person åndenød;
  • brystsmerter er forværret, og der er en følelse af at klemme på grund af mangel på ilt;
  • vejrtrækning bliver lav og boblende, en person kan ikke tage et dybt åndedræt;
  • stigningen i antallet af hjerteslag pr. minut, hvilket fremkaldes af mangel på ilt og en tilstand af panik;
  • patientens hudfarve ændres på grund af akkumulering af kuldioxid, farven bliver blege med en zinkskygge;
  • åre i nakkeområdet dilateret på grund af en funktionsfejl i kredsløbssystemet;
  • blodtrykket øges kritisk;
  • Med sundhedsarbejderes manglende indgriben bliver personens bevidsthed forvirret, pulsen svækkes og vejrtrækningen stopper.

I processen med fremgang af puffiness tager en person en siddestilling, der læner hænderne på en stol eller en seng, i et øjeblik kan der opstå panikstilstand og frygt for død, som udvikler sig, når det er umuligt at indånde luft normalt.

Behandling af lungeødem

Lungødem er en alvorlig tilstand, der ikke kan helbredes alene, og kun ved akut indlæggelse øges sandsynligheden for at redde liv.

I intensivafdelingen forsøges patienten at blive stabiliseret ved hjælp af forskellige lægemidler afhængigt af årsagerne til:

  • ved forhøjet tryk foreskrives et dryp af nitroglycerin fortyndet med natriumchloridopløsning;
  • morfin vil hjælpe med at lindre smerte
  • hvis lungeemboli er årsag til puffiness, lægen ordinerer heparin;
  • med nedsat hjertefrekvens anvendes atropin;
  • hvis ødemet er forårsaget af bronkospasme, ordinerer lægen indførelsen af ​​prednison
  • plasmaadministration anvendes med lave niveauer af protein i blodet;
  • furosemid bruges til at fjerne væsken.

Alle lægemidler ordineres af lægen individuelt og administreres gennem et kateter. Vi bør også være opmærksomme på patientens psykologiske tilstand, efter at have lidt lungeødem.

Sedative terapi er ofte nødvendig for at forbedre den følelsesmæssige baggrund.

Førstehjælp

At klare lungeødem i hjemmet er umuligt. Ved de første tegn er det nødvendigt at ringe til en ambulance, men allerede i de første minutter af tilstandsudviklingen er det muligt at give patienten førstehjælpsstøtte, hvilket bidrager til kortvarig indeslutning af tilstanden:

  • det er nødvendigt at give den syge en sidde- eller halvtidsstilling;
  • intet burde klemme brystet og halsen
  • adgang til frisk luft bør maksimeres
  • hvis der er en hånd, læg en nitroglycerin tablet under patientens tunge.

Det vigtigste er ikke at lade patienten få panik, da dette kan øge presset og forværre situationen.

Forebyggende foranstaltninger

Personer, der er udsat for lungerødem, bør nøje overvåge deres helbred og overholde følgende regler:

  1. gennemgå en rutinemæssig lægeundersøgelse af en læge
  2. undgå overdreven fysisk anstrengelse, der forårsager åndenød;
  3. forbruge mindre salte og krydrede fødevarer;
  4. følg den følelsesmæssige tilstand
  5. kontrol vandforbrug
  6. Holdes væk fra akutte åndedrætsbesvær.

En ældre person skal følge anbefalingerne fra lægen og afvise selvbehandling, da en høj koncentration af visse lægemidler kan forværre situationen.

effekter

Uanset årsagerne har lungeødem alvorlige konsekvenser. Selv med den hurtige fjernelse af den akutte tilstand oplevede menneskekroppen ilt sult, som kan føre til hjernecellernes død, lunges hjertemuskulatur. Sygdomme som hjertekæmi, pulmonal insufficiens og emfysem udvikler sig. Ældre mennesker begynder at opleve generel svaghed, døsighed og hukommelsesproblemer.

Hvis en ældre person har hjerte-, lunger-, nyresygdomme såvel som diabetes, er det værd at lægge særlig vægt på dit helbred for at undgå komplikationer i form af lungeødem. Det er nødvendigt at holde sig til kostføde, for at udelukke salt, en stor mængde væske og udelukke alvorlige fysiske aktiviteter.

Lungødem: symptomer hos ældre, tegn, akutpleje

Lungødem er et meget farligt syndrom, da de fleste tilfælde slutter i dødsfald. Årsagerne til lungeødem vil blive diskuteret nedenfor, og nu vil vi vælge faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom.

Faktorerne forårsager ødem er som følger:

  • Forkert livsstil;
  • For sent appel til en specialist.

Lad os dvæle mere om disse grunde. De fleste mennesker fører en stillesiddende livsstil, der spiser ukorrekt, hvilket fører til overvægt og metaboliske lidelser.

De fleste mennesker har dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, stofindtagelse), som uundgåeligt fører ham til hjerte-kar-sygdomme.

Den mest almindelige årsag til dårlig cirkulation er blokering af koronarbeholderne med kolesterolplaques. Kolesterol plaques kan igen være resultatet af fedme, rygning og andre negative faktorer.

Med hensyn til det næste punkt lukker personen, der kender til hans helbredsproblemer øjnene for symptomerne, bevidst ikke at vende sig til lægen, nogle gange uden at tænke på, at dette fører ham til desværre til øjeblikkelig død.

Bestemmelse af lungeødem

Lungødem er et syndrom, der er karakteriseret ved den patologiske tilstedeværelse af et stort volumen væske i interstitiumet, lungealveoli, ledsaget af åndenød, kvælning og blå hud.

Typer af lungeødem

Der er flere typer af lungeødem: hydrostatisk og membran.

Hydrostatisk ødem er karakteriseret ved en stigning i interstitialvæske på grund af forøget tryk i lungernes blodkar.

En stigning i permeabiliteten af ​​lungernes kapillærer er karakteristisk for membranødem.

Årsager til lungeødem

Hvilke sygdomme og lidelser indikerer et symptom?

Følgende årsager til dette syndrom kan skelnes mellem:

  • Anomalier af det kardiovaskulære system, der påvirker venstre hjerte, som er ansvarlige for lungecirkulationen (pulmonal).
    Med udpræget patologi og ikke at yde passende faglig bistand øges trykket i lungecirkulationen, hvilket øger risikoen for dette syndrom;
  • Akut tilstopning af blodkarret i lungearterien eller dets grene. Patienter, der lider af åreknuder, hypertension, er tilbøjelige til dannelse af blodpropper.
    Under visse negative forhold for patienten dannes en trombose eller et hul, som allerede eksisterer.
    Blodkar koagel kan komme ind i lungearterien og dens grene, når beholderen diameter falder sammen med diameteren af ​​thromben, blokeringen sker, hvilket fører til en stigning i lungepulsåren pres med en deraf følgende forøgelse af trykket i kapillærerne.
  • Tilstedeværelsen i den menneskelige krop af endogene og eksogene toksiner, såvel som sygdomme, hvorunder toksiner frigives, der har evnen til at skade integriteten af ​​den alveolære kapillærmembran.
    Dette omfatter overdosering af visse lægemidler, især Fentanyl, Apressin. Endotoksiner udskilt af bakterier i sepsis har en toksisk virkning.
    Det kan også skyldes strålingsskader på lungerne, en akut form for lungesygdom og brugen af ​​sådanne lægemidler som kokain gennem indånding. Destruktive processer af den alveolokapillære membran fører til større permeabilitet, som følge af hvilket væske kommer ind i det ekstravaskulære rum og endelig til lungeødem;
  • Sygdomme, der fører til et fald i koncentrationen af ​​proteiner i humant blod, dvs. lavt onkotisk tryk (nyresygdom, lever);
  • Crash syndrom, pneumothorax, pleurisy, brystskade;
  • Udseendet af syndromet kan føre til forhøjet hydrostatisk tryk i blodet på grund af intravenøs ukontrolleret infusion af opløsninger.

Mekanismen for udvikling af lungeødem

Syndromet udvikler sig på grund af følgende:

  1. Øget hydrostatisk tryk. Ved et øget tryk i kapillærerne, som er involveret i dannelsen af ​​lungekredsløbet, forværrer permeabiliteten af ​​de kapillære vægge, hvilket fører til et fluid i det interstitielle væv i lungen, som dræner lymfesystemet er ikke i stand til.
    Således bliver pulmonale alveoler gennemblødt med væske.
    I en sådan tilstand kan de ikke deltage i gasudveksling, hvorefter vi observerer kvælning og derefter blå hud (på grund af overskydende carbondioxid) og også hypoxi;
  2. På grund af lavere blod onkotiske tryk vises forskellen mellem onkotiske tryk af blodet og interstitiel væske onkotisk tryk, som ville udligne forskellen optrådte, væsken fra blodkarret ind i ekstracellulære rum;
  3. Krænkelse af integriteten af ​​strukturen af ​​den alveolokapillære membran og penetrationen af ​​væske i interstitiet.

Symptomer: Fra de første tegn til den farlige form

For nøjagtigt at identificere dette syndrom, skal du huske, hvad symptomerne på lungeødem ser ud.

Ved strømningshastigheden er de opdelt i:

Umiddelbart inden syndromets begyndelse vises tegn som:

  • hurtig vejrtrækning
  • langvarig hoste
  • udseendet af fugtige raler og deres efterfølgende stigning;
  • fremkomsten og væksten af ​​åndenød.

For det første vil patienten have en følelse af at klemme, smerter i brystet, efter at vejrtrækningen bliver hyppigere, opstår åndenød.

Det vil være svært for patienten at indånde og udånde, der vil være mangel på luft.

Hans hjerterytme fremskynder, der vises en klæbrig koldsweet. Farven på huden bliver blålig.

Ved begyndelsen af ​​angrebet vises en tør hoste, som efterfølgende passerer ind i fugtige raler med en lyserød spids af sputum, og sputum kan også gå ud gennem næsen i et mere alvorligt tilfælde.

Et vigtigt og karakteristisk symptom på lungeødem er en boblende vejrtrækning. På sådanne øjeblikke oplever patienten frygt, nebula i hovedet. Jo længere syndromet varer, jo svagere blodtrykket bliver pulsen filiform.

Hvis alle disse symptomer opstår med lynhastighed (et par minutter), er det næsten umuligt at redde patienten. Subakutte og forlængede former præget af en gradvis, foranderlig stigning i symptomer.

Ældre mennesker er udsat for lungeødem på grund af langvarig brug af store doser acetylsalicylsyre samt deres stillesiddende livsstil, hvilket medfører stagnation i lungecirkulationen.

På grund af salicylaters toksiske virkninger kan lungeødem forekomme. Denne type ikke-kardiogent lungeødem er karakteristisk for ældre mennesker med kronisk forgiftning med salicylater.

Overtrædelse af integriteten af ​​de lungestrukturer, der er forbundet med forgiftning af dette lægemiddel, kan ledsages af en forøgelse af karrets kapacitet, hvilket fører til rigelig ophobning af væske i interstitiet.

Diagnose, differentialdiagnose

  • Lungeødem kan diagnosticeres gennem symptomer og det kliniske billede, samt at tage historie, hvis patienten er i et nøgternt sind. Du kan bekræfte diagnosen ved perkussion af brystet, auskultation (fugtig rale), pulsmåling (trådformet) og blodtryk (normalt forøget), laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder:
  • BAK analyser. Bruges til at identificere årsagerne til udviklingen af ​​syndromet (hypoproteinæmi, myokardieinfarkt);
  • Hvis årsagen til dette syndrom var lungeemboli, ændres koagulogrammet;
  • Gennemført en undersøgelse af koncentrationen af ​​gasser i blodet;
  • En bryst røntgen udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​væske i lunge parenkymvævet;
  • Elektrokardiografi giver dig mulighed for at identificere hjertesygdomme, som blev årsag til lungeødem. Tegn på myokardieinfarkt eller iskæmi, fortykkelse af væggene i hjertekamrene og andre kan optages på det;
  • Ekkokardiografi udføres, hvis der konstateres abnormiteter på EKG, for deres nøjagtige differentiering;
  • Kateteriseringen af ​​lungearterien.

For at skelne lungeødem fra astma skal du huske følgende punkter:

  1. Saml historie. For det meste er det (anamnese) - hjerte-, allergisk - i bronchial astma;
  2. Bestem typen af ​​dyspnø. Inspiratorisk - karakteristisk for lungeødem, eller ekspiratorisk - karakteristisk for bronchial astma;
  3. Åndedræt, boblende hos patienter med ødem og hvæsen er karakteristisk for patienter med bronchial astma;
  4. Skummetrosa sputum er karakteristisk for lungeødem, viskøs - for astma i bronkier;
  5. Under perkussion høres lyde med en bokseskygge (lungeødem), bokslyde er bronchial astma.
  6. I løbet af auscultation høres fugtige raler. Whistling lyder er karakteristisk for astma;
  7. På EKG er de venstre sektioner overbelastet. Højre - bronchial astma.

Nødpleje til patienten, behandling

Umiddelbar førstehjælp til patienten består af følgende: Giv patienten en vertikal stilling, sidde eller sidde semitransmitterende, give frisk luft, hvis han har påklæder, der hæmmer brystet, så skal han være fortryd, give en nitroglycerin-tablet under tungen og ringe til en ambulance.

På samme tid, hvis han oplever frygt, panikanfald, prøv at roe ham ned. Behandling af patienten i intensiv pleje sker nødvendigvis under den strengeste observation af vejrtrækning og hæmodynamik.

Indførelsen af ​​de fleste lægemidler udføres ved kateterisering af subklavevenen. Patienten vises som regel indånding med 100% oxygen gennem 96% alkoholopløsning, narkotisk analgetika og diuretika.

Konsekvenser og komplikationer af lungeødem, forebyggelse

Uanset årsagerne og betingelserne i lungeødemet er prognosen sædvanligvis ikke trøstende: hvis akut alveolar lungeødem observeres, når dødeligheden 50%.

Men selvom syndromet blev standset, er der stadig risiko for iskæmisk skade på de indre organer, pneumosklerose og kongestiv lungebetændelse. Hvis årsagen til ødem ikke er fundet og ikke elimineres, øges risikoen for dens gentagelse.

Forebyggelse af syndromet er primært rettet mod rettidig opdagelse og behandling af grundårsagen. Til dette skal du regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser.

Til gengæld kan du hjælpe dig selv med motion, spise rigtigt (ikke overspise, spise nok protein og vitaminer), undgå brug af stoffer (cigaretter, alkohol osv.) For at undgå følelsesmæssig uro.