Lungerne flyder: symptomer, hvordan man genkender og yder effektiv førstehjælp

Lungødem er en alvorlig tilstand, der truer ikke kun helbred, men også menneskeliv. Det kan forekomme af flere årsager hos mennesker i næsten alder, men det ledsages altid af en række karakteristiske symptomer.

Tid til at lægge mærke til, at de hævede lunger, genkende symptomerne - det kan klare ikke kun sundhedspersonale, men også folk uden særlig uddannelse, tæt relateret til dig og din familie.

Mekanisme for udvikling af ødem

Lungevæv består normalt af et sæt små luftfyldte bobler - alveolerne. Hvis der i tillæg til luft begynder at samle væske i alveolerne - som følge af at svede det fra kredsløbs- og lymfesystemet - forekommer lungeødem.

Mekanismen for forekomsten af ​​denne patologiske tilstand er som følger:

  • Som følge af stagnation i mellem lungekredsløbet forstyrres blodgennemstrømning og lymfe flow, og der er en stigning i intravaskulær tryk i de pulmonære kapillærer og lymfekar.
  • Blod og lymf ophobes i karrene og begynder at trænge igennem deres vægge ind i alveolernes lungekonstruktioner - det såkaldte fluid effusion forekommer.
  • Væsken eller transudatet, der infiltrerer alveolerne, fortrænger luften fra dem og reducerer signifikant deres åndedrætsoverflade. Situationen forværres, da mængden af ​​transudat i lungerne stiger - en effekt af "intern drukning" observeres, når lungerne er fyldt med vand og ikke fuldt ud kan fungere.
  • Transudat er meget rig på protein og kan derfor let skumme i kontakt med luft i alveolerne. Det resulterende skum gør vejrtrækningen endnu vanskeligere.
  • Som følge heraf bliver vejrtrækningen næsten umulig, ilt går ikke ind i blodbanen, hypoxi og død forekommer.

1. Kardiogen - det vil sige forbundet med hjertesygdomme og blodkar: akut hjerteanfald, hjertefejl, cardiosklerose, alvorlig hypertension. I dette tilfælde opstår stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation fra, at hjertet ikke klare sine funktioner og ikke er i stand til fuldt ud at pumpe blod gennem lungerne.

2. Ikke-kardiogent:

  • Hydrostatisk ødem opstår på grund af en stigning intrakapillære tryk i lungerne resulterer i lungeemboli, pneumothorax, tumorer, bronkial astma, indånding af fremmedlegemer;
  • Membranogenny ødem udvikler med stigende permeabilitet af pulmonal kapillær som følge af respiratorisk distress syndrom (sepsis, bryst traumer, lungebetændelse), aspiration syndrom (opkast eller vand i lungerne), indåndings- og forgiftning syndromer (forgiftning med toksiske stoffer, herunder endotoksiner).

Symptomer: Fra de første tegn til den farlige form

Forårsmedlemmer af lungeødem hos en voksen er følgende symptomer og tegn:

  • udseendet af åndenød og kvælning, som ikke afhænger af fysisk aktivitet;
  • hoste eller ubehag bag brystet ved den mindste anstrengelse eller liggende ned
  • Orthopnea er en tvungen opretstående stilling hos patienten, som han accepterer, fordi løgn ikke kan trække vejret helt.

Med stigende ødem og dysfunktion i et stigende område af lungerne forværres patientens tilstand hurtigt og kan først fremstå som "blå" og derefter "grå" hypoxi:

Lungødem - hvad det er og hvordan man behandler

Lungeødem opkald overbelastning i vævene i lungevæske (a transudate), der kommer fra kapillarrøret. Denne alvorlig tilstand komplicerer klinik forskellige sygdomme, og uden rettidig bistand eller ukorrekt behandling taktik sådant brud kunne blive en dødsårsag, som kan forekomme i løbet af få minutter ved fulminant lungeødem.

klassifikation

Lungeødem udvikler sig som en komplikation af hjerte-, neurologiske, gynækologiske, urologiske sygdomme, provokere denne betingelse kan luftvejssygdom, fordøjelsessystemet hos børn og voksne.

Uanset årsagen til væskens ophobning skelner udviklingsmekanismen lungeødem:

  • interstitielt - transudat (ikke-inflammatorisk væske) trænger ikke ind gennem kapillærerne ind i lungalveolerne, hvilket er manifesteret af symptomer;
    • åndenød;
    • tør hoste uden sputum;
  • alveolar - alveoler oversvømmes med transudat, tegn på denne proces;
    • kvælning;
    • hoste med skummende sputum
    • Hørbar hvæsen i lungerne.

Indtrængning af væske ind i lungevævet (interstitium) og derefter i lunge alveolerne - totrins lungeødem, en tilstand karakteriseret ved forbedrede kliniske symptomer, ingen akut lægehjælp kan føre til døden.

Mekanismen for udvikling af interstitial lungeødem er det:

  • øget tryk i lungernes kapillærer;
  • strækningen af ​​lungevævet forværres - med fibrose
  • det totale volumen af ​​væske uden for blodkarene øges;
  • modstanden af ​​bronkier af lille kaliber øges;
  • lymfestrømme øges.

Akkumuleringen af ​​væske i interstitium forekommer ved hydrostatisk mekanisme. Alveolært ødem udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​membranen mellem alveolerne og kapillærerne, hvilket øger dets permeabilitet.

Sådan hævelse kaldet membranøs (membran) og er kendetegnet ved frigivelse ind i lumen af ​​alveolerne ikke kun transsudat fra kapillærer, men også blodlegemer - røde blodlegemer, proteiner.

Konsekvenserne af membranøst lungeødem er:

  • hypoxi - en tilstand af utilstrækkeligt iltindhold i blod og kropsvæv;
  • hypercapnia - en stigning i blodkoncentrationer af carbondioxid;
  • acidosis - øger surhedsgraden af ​​kropsvæsker, forsuring.

Varigheden af ​​angrebet kan være fra flere minutter med fulminant lungeødem til en dag eller mere.

Der er tilfælde, hvor tegn på lungeødem hos en person påvises ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse, når der ansøges om behandling af en anden sygdom.

I løbet af angrebene er:

  • fulminant - død fra lungeødem et par minutter efter anfaldets begyndelse
  • akut - udvikle sig under akutte forhold (hjerteanfald, anafylaktisk shock), der varer op til 4 timer
  • subakut - wavelike kursus af angreb karakteriseret ved ødem af lever oprindelse;
  • langvarig - varer længere end 12 timer, karakteristisk for kroniske sygdomme i hjertet og lungerne.

grunde

Blandt årsagerne til lungeødem er der:

  1. Kardiogen - forårsaget af hjertesygdomme og blodkar
    1. hjertesygdomme - hjerteanfald, endokarditis, cardiosklerose, medfødte og erhvervede defekter;
    2. vaskulære sygdomme - hypertension, aortitis, aorta insufficiens;
    1. lungesygdom
      1. ensidigt ødem med pneumothorax;
      2. tromboemboli;
      3. kroniske sygdomme - astma, KOL, emfysem, lungebetændelse, lungekræft;
      4. alpine sygdom - en reaktion på en skarp stigning til en højde på mere end 3 km over havets overflade;
    2. nyresygdom
    3. fald i onkotisk tryk, fald i proteinkoncentration i blodet under fastende, lever og nyresygdomme
    4. diabetisk koma
    5. infektionssygdomme - kighoste, influenza, ARVI, stivkrampe, poliomyelitis
    6. neurogent ødem i hjerneskade, epilepsi, slagtilfælde
    7. krænkelse af lymfeudstrømning i fibrose, carcinomatose
    8. allergi
    9. giftige virkninger af lægemidler til anæstesi, cardioversion, forgiftning med barbiturater, ethylalkohol

De vigtigste skadelige faktorer i udviklingen af ​​lungeødem af enhver oprindelse er hypoxi og acidose.

Ædem i ældre

Ældre mennesker har en fælles årsag til lungeødem og død er stagnationen i lungekredsløbet, der udvikles som følge af lange liggende stater og er særligt udbredt hos voksne med hjertesygdomme.

Tegnene på blodstasis forårsaget af lungeødem hos patienter med voksne sengetøj efter 65 år ligner symptomer på respiratorisk svigt i lungebetændelse, karakteriseret ved:

  • svær svaghed;
  • åndenød, hyppig vejrtrækning, der ledsages af et hurtigt hjerterytme;
  • koldsved, hudfarve;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • hoste med frigivelse af skum med blod.

Blandt årsagerne til lungeødem hos voksne med langvarig brug af præparater indeholdende salicylater, transfusion reaktion på indførelsen af ​​stoffer i protein eller som en reaktion, i infektionssygdomme forekommende med en læsion i åndedrætsorganerne.

symptomer

Det er muligt at antage lungeødem i udseende og karakteristiske stilling af patienten. Han tager en tvunget holdning, har tendens til at sidde ned eller stige i sengen. Den generelle sundhedstilstand for patienten forværres kraftigt, han har svær åndenød med deltagelse af åndedrætsmuskler.

Når patienten inhalerer, kan ses som vask subclavia gruber og mellemrum mellem ribbenene, og både voksne og børn med lungeødem respirationsmusklerne forbinder maksimalt aktiv.

Og på grund af manglen på ilt er muskelsammentrækningerne hæmmet, og patienten skal gøre en stor indsats for blot at indånde luften.

På alle stadier af lungeødem hos voksne og børn bemærkes:

  • sænke temperaturen i huden, øger fugtigheden, udseendet af en blålig tone;
  • svær åndenød, med åndedrætsbesvær
  • "Gurgling" i brystet, når man trækker vejret, taler;
  • svimmelhed;
  • frygt for død, panik.

Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af ødemet og den type sygdom, der forårsagede væskesamling i lungerne. Med interstitial ødem forekommer hvæsen i patienten, som i alveolær ødemstadiet kan være kompliceret ved ajouristisk vejrtrækning af Cheyne-Stokes.

Denne form for vejrtrækning er karakteriseret ved overfladisk hyppige vejrtrækninger, som gradvist uddyber 5-7 åndedræt. Patienten tager et åndedrag, og derefter ånder igen overfladisk, gradvist sænker frekvensen og dybden af ​​åndedræt.

Udseendet af dette symptom, især hos en ældre person, kan indikere udvikling af hjertesvigt, hvilket komplicerer prognosen for lungeødem. Aperiodisk vejrtrækning fremkalder angreb af arytmi, der manifesteres af natlige vækkelser, søvnighed i dag.

Hvis ødemet skyldes en kraftig stigning i blodtrykket (BP), kan der forekomme uforholdsmæssigt høje værdier af systolisk tryk. Men generelt forekommer angrebet i mangel af ændringer i blodtrykket, der ikke overstiger 95 - 105 mm Hg. Art.

I tilfælde af alveolært ødem er det bemærket:

  • hævelse af venerne i nakken;
  • hyppige sammentrækninger af hjertet og nåede 160 slag pr. minut, med en filamentøs puls af en svag påfyldning.

Hvis lungeødem erhverver et langvarigt forløb, så er blodtrykket og hjertefrekvensen nedsat, og vejrtrækning er lav og hyppig, hvilket ikke forårsager iltmætning af blodet. Patientens tilstand med et langvarigt forløb af angrebet er alvorligt og truer med at stoppe vejret.

behandling

Kvaliteten af ​​behandlingen fra de første minutter efter starten af ​​tegn på lungeødem afhænger ikke kun af tidspunktet for behandling og genopretning fra et angreb, men også på patientens liv. Og selv om det var muligt at stoppe et angreb, er der altid mulighed for et bølgelignende forløb af sygdommen og forværring.

Patienten skal være under tilsyn af en læge inden for et år efter en forværring, og for at øge overlevelsen skal behandlingen begynde, når de første symptomer på lungeødem fremkommer.

Førstehjælp

Førstehjælp til lungeødem bør gives til dem omkring dig. Patienten skal sidde komfortabelt, så benene hænger ned. Dette hjælper med at reducere venøs blods tilbagevenden til hjertet og reducerer blodstrømmen i den pulmonale cirkel af blodcirkulationen.

Tæt folk bør, hvis hævelsen skyldes hjertesygdom, give patienten nitroglycerin under tungen for at støtte hjertet og opfordre til akut pleje.

At reducere venøs tilbagevenden ved brug af diuretika (furosemid). Lægemidlet administreres intravenøst ​​og lægen vælger den korrekte dosis.

For at reducere venøs tilbagevenden kan lægen lægge manchetter på ben og arm, hvilket ikke gøres ved intravenøs administration. I ærmerne pumpes luft under et bestemt tryk, som delvis komprimerer venerne, gennem hvilke blod strømmer til hjertet.

For at reducere styrken af ​​angrebet kan der gives patienten et beroligende middel før lægenes ankomst (Relanium). Dette vil reducere mængden af ​​catecholaminer i blodet, eliminere krampe i perifere blodkar og reducere venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Når en patient har skum, når han trækker vejret, skal han få lov til at snuse en bomuldsuld fugtet med medicinsk alkohol. Ethanol dampe skal indåndes i 10 til 15 minutter for at defoaming effekten kan fremstå, og det boblende ånde forsvinder.

Ved indånding af dampe af alkohol kan nogle mennesker opleve den modsatte reaktion, udvikle en hoste, en følelse af mangel på luft. I sådanne tilfælde kan patienten ikke behandles for lungeødem ved anvendelse af et anti-skummiddel, såsom ethylalkohol.

I medicin, undtagen ethanol, anvendes antiskumningsmiddel-antiskummende middel, som anvendes i kunstigt åndedrætsapparat.

Lægehjælp

Medicinsk bistand omfatter:

  1. Oxygenering - til patienten øger tilførslen af ​​ilt ved hjælp af en iltmaske og i svære tilfælde - kunstig ventilation.
  2. Introduktion af morfin som smertestillende og beroligende.
  3. Intravenøs furosemid indgives for at reducere blodets tilbagevenden til lungecirkulationen.
  4. Indførelsen af ​​aminophyllin, som virker som
    • bronhoasshiryayuschee betyder;
    • forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne
    • fremskynde udskillelsen af ​​natrium fra kroppen;
    • forbedrer hjertets kontraktilitet
  5. Blodtrykskontrol
    • dobutamin administreres dopamin ved lavt blodtryk;
    • med højt blodtryk injiceres natrium nitroprussid;
    • med hypertensive krise receptpligtige lægemidler, der reducerer trykket

En patient afhænger af årsagen til ødemet, er ordineret medicin:

  • hormonal;
  • trombolytiske midler;
  • antibiotika;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • hjerte glycosider;
  • vasodilatorer.

Et alvorligt problem ved behandlingen af ​​lungeødem bliver skumdannelse. Under et angreb kan patienten være så rigeligt frigivet skum, der skaber faren for luftvejsobstruktion og død af patienten.

Når luftvejsskummet er blokeret, fjerner lægen skummet mekanisk, hvorefter det bruger skumdæmpere eller injicerer en opløsning af alkohol gennem luftrøret, hvilket gør en transkutan punktering.

forebyggelse

Nogle faktorer, der kan undgås, kan forårsage lungeødem. Kardiogent ødem, som forekommer i hjertesvigt, kan fremkalde fysisk anstrengelse, angst, forstyrret drik eller kost.

Patienterne bør begrænse saltindtaget, reducere det daglige væskevolumen og kontrollere vægten. Fysisk aktivitet bør ikke forårsage dyspnø i patienten.

Infektiøse respiratoriske sygdomme bør ikke tillades, da de kan fremkalde lungebetændelse og lungeødem hos svækkede patienter. Hos ældre, forværrer lungeødem i lungebetænding prognosen for overlevelse.

komplikationer

Lungødem, selv med en hurtig og sikker lindring af et angreb, forårsager mangel på ilt i vævene. Dette medfører alvorlig skade på hjernen, hjertevæv, lungen.

Konsekvenser af lungeødem kan være:

  • hjerteets iskæmi og andre organer;
  • lungefibrose;
  • emfysem;
  • trængsel i lungerne.

Hos ældre kan hypoxi forårsaget af ødem påvirke levedygtigheden af ​​hjerneceller negativt. Oxygen sultning af neuroner fører til nedsat hukommelse, søvnighed i dag.

outlook

I gennemsnit fører lungeødem hos voksne i 15-20% af tilfældene til døden. Livsprognosen bestemmes af årsagen til angrebet. For ødem forårsaget af akut myokardieinfarkt er dødeligheden ekstremt høj, hos voksne er det 90%.

Stor betydning er behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Overlevelsesgraden afhænger i vid udstrækning af omfanget af foranstaltninger til forebyggelse af angreb.

Konsekvenser af lungeødem i alderdommen

Kropets aldring fører til mange irreversible processer - forringelse af blodcirkulationen, nedsat mobilitet, hjertesvigt. Sådanne ændringer hos ældre kan forårsage lungeødem, hvilket er dødeligt. Ofte er prognosen for overlevelse efter ødem skuffende, tilstanden kan udvikle sig så hurtigt, at medicinen bliver magtesløs.

Årsager til lungeødem i voksenalderen

Sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom afhænger af menneskers sundhedstilstand og ikke altid i alderen. For det meste er der risiko for, at mennesker lider af hjerte-, nyren- og lungesygdomme.

Især øger risikoen for hævelse i alkoholmisbrug og rygning.

De mest almindelige årsager er:

Manglende venstre ventrikel i hjertet, der er ansvarlig for lungecirkulationen.

Pulmonal arterie trombose, der udvikler sig hos mennesker med åreknuder eller hypertension.

Gluttonøse toksiner, der svækker alveoliens kapillærmembran. I dette tilfælde kan langvarig brug af giftige stoffer, såsom phenalin, samt stråling og indtagelse af lægemidler ved indånding føre til lungeødem.

En mitralventilfejl eller myokardieinfarkt øger trykket i lungecirkulationen, hvilket sætter tryk på lungekapillærerne og fører til frigivelse af væske i alveolerne.

Levercirrhose og nefrotisk nyresyndrom fremkalde et fald i protein i blodet, hvilket fører til en stigning i kapillærpermeabiliteten i lungerne.

Ødem efter en hjerneskade eller slagtilfælde forstyrrer blodcirkulationen og reducerer iltniveauet i blodet, hvilket bidrager til forbedret væskesekretion ud over kapillærerne.

Sygdomme i lungerne og bronchi - KOL, cancer, astma, insufficiens.

Højhøjdesygdom, hvor en person udvikler fiasko, hvis han er i afstand over tre kilometer over havets overflade.

Udviklingen af ​​lungeødem bidrager også til arteriel hypertension, diabetisk koma, ændringer i lymfestrømme, patologier, der ofte findes hos ældre mennesker.

Symptomer på sygdom

Lungødem udvikler sig hurtigt nok og kan vare fra 5 minutter til 5 timer. Grundlæggende forekommer denne tilstand om natten eller før daggry.

Symptomer udvikler sig som følger:

  • hyppig hoste, som bliver til hoste, forværret i den udsatte stilling
  • selv i ro, har en person åndenød;
  • brystsmerter er forværret, og der er en følelse af at klemme på grund af mangel på ilt;
  • vejrtrækning bliver lav og boblende, en person kan ikke tage et dybt åndedræt;
  • stigningen i antallet af hjerteslag pr. minut, hvilket fremkaldes af mangel på ilt og en tilstand af panik;
  • patientens hudfarve ændres på grund af akkumulering af kuldioxid, farven bliver blege med en zinkskygge;
  • åre i nakkeområdet dilateret på grund af en funktionsfejl i kredsløbssystemet;
  • blodtrykket øges kritisk;
  • Med sundhedsarbejderes manglende indgriben bliver personens bevidsthed forvirret, pulsen svækkes og vejrtrækningen stopper.

I processen med fremgang af puffiness tager en person en siddestilling, der læner hænderne på en stol eller en seng, i et øjeblik kan der opstå panikstilstand og frygt for død, som udvikler sig, når det er umuligt at indånde luft normalt.

Behandling af lungeødem

Lungødem er en alvorlig tilstand, der ikke kan helbredes alene, og kun ved akut indlæggelse øges sandsynligheden for at redde liv.

I intensivafdelingen forsøges patienten at blive stabiliseret ved hjælp af forskellige lægemidler afhængigt af årsagerne til:

  • ved forhøjet tryk foreskrives et dryp af nitroglycerin fortyndet med natriumchloridopløsning;
  • morfin vil hjælpe med at lindre smerte
  • hvis lungeemboli er årsag til puffiness, lægen ordinerer heparin;
  • med nedsat hjertefrekvens anvendes atropin;
  • hvis ødemet er forårsaget af bronkospasme, ordinerer lægen indførelsen af ​​prednison
  • plasmaadministration anvendes med lave niveauer af protein i blodet;
  • furosemid bruges til at fjerne væsken.

Alle lægemidler ordineres af lægen individuelt og administreres gennem et kateter. Vi bør også være opmærksomme på patientens psykologiske tilstand, efter at have lidt lungeødem.

Sedative terapi er ofte nødvendig for at forbedre den følelsesmæssige baggrund.

Førstehjælp

At klare lungeødem i hjemmet er umuligt. Ved de første tegn er det nødvendigt at ringe til en ambulance, men allerede i de første minutter af tilstandsudviklingen er det muligt at give patienten førstehjælpsstøtte, hvilket bidrager til kortvarig indeslutning af tilstanden:

  • det er nødvendigt at give den syge en sidde- eller halvtidsstilling;
  • intet burde klemme brystet og halsen
  • adgang til frisk luft bør maksimeres
  • hvis der er en hånd, læg en nitroglycerin tablet under patientens tunge.

Det vigtigste er ikke at lade patienten få panik, da dette kan øge presset og forværre situationen.

Forebyggende foranstaltninger

Personer, der er udsat for lungerødem, bør nøje overvåge deres helbred og overholde følgende regler:

  1. gennemgå en rutinemæssig lægeundersøgelse af en læge
  2. undgå overdreven fysisk anstrengelse, der forårsager åndenød;
  3. forbruge mindre salte og krydrede fødevarer;
  4. følg den følelsesmæssige tilstand
  5. kontrol vandforbrug
  6. Holdes væk fra akutte åndedrætsbesvær.

En ældre person skal følge anbefalingerne fra lægen og afvise selvbehandling, da en høj koncentration af visse lægemidler kan forværre situationen.

effekter

Uanset årsagerne har lungeødem alvorlige konsekvenser. Selv med den hurtige fjernelse af den akutte tilstand oplevede menneskekroppen ilt sult, som kan føre til hjernecellernes død, lunges hjertemuskulatur. Sygdomme som hjertekæmi, pulmonal insufficiens og emfysem udvikler sig. Ældre mennesker begynder at opleve generel svaghed, døsighed og hukommelsesproblemer.

Hvis en ældre person har hjerte-, lunger-, nyresygdomme såvel som diabetes, er det værd at lægge særlig vægt på dit helbred for at undgå komplikationer i form af lungeødem. Det er nødvendigt at holde sig til kostføde, for at udelukke salt, en stor mængde væske og udelukke alvorlige fysiske aktiviteter.

Symptomer, årsager og behandling af lungeødem

Hvad er lungeødem?

Lungødem er en alvorlig patologisk tilstand forbundet med en massiv frigivelse af et transudat af en ikke-inflammatorisk karakter fra kapillærerne til lungens interstitium og derefter til alveolerne. Processen fører til et fald i alveolernes funktioner og nedsat gasudveksling, der udvikler hypoxi. Gassammensætningen af ​​blodet ændres signifikant, hvilket øger koncentrationen af ​​carbondioxid. Sammen med hypoxi forekommer der alvorlig depression af funktionerne i centralnervesystemet. Overskrider det normale (fysiologiske) niveau af interstitial væske fører til ødem.

Interstitiumet indeholder: lymfekar, bindevævselementer, intercellulær væske, blodkar. Hele systemet er dækket af visceral pleura. Forgrenede hule rør og rør er et kompleks, der udgør lungerne. Hele komplekset er nedsænket i interstitiet. Interstitiumet dannes ved plasma forlader blodkarrene. Så absorberes plasmaet tilbage i lymfekarrene, der strømmer ind i vena cava. Ifølge denne mekanisme leverer den ekstracellulære væske oxygen og nødvendige næringsstoffer til cellerne, fjerner metaboliske produkter.

Overtrædelse af antallet og udstrømning af intercellulær væske fører til lungeødem:

når en stigning i hydrostatisk tryk i lungernes blodkar forårsager en stigning i intercellulær væske opstår hydrostatisk ødem;

stigningen skyldtes for stor plasmafiltrering (for eksempel: med aktiviteten af ​​inflammatoriske mediatorer) forekommer membranødem.

Statens vurdering

Afhængigt af overgangsraten for det interstitiale stadium af ødem ind i alveolar vurderes patientens tilstand. I tilfælde af kroniske sygdomme udvikler ødem mere jævnt, oftere om natten. Sådant ødem stoppes godt af stoffer. Ødem forbundet med mitralventil defekter, myokardieinfarkt og skade på lungeparenchymen stiger hurtigt. Tilstanden forringes hurtigt. Ødem i akut form giver meget lidt tid til at reagere.

Prognose af sygdommen

Prognosen for lungeødem er ugunstig. Det afhænger af årsagerne til den faktiske hævelse. Hvis hævelsen er ikke-kardiogen, kan den behandles godt. Kardiogent ødem er vanskeligt at arrestere. Efter langvarig behandling efter kardiogent ødem er overlevelsesraten i løbet af året 50%. I form af lyn - for at redde en person fejler ofte.

For toksisk ødem er prognosen meget alvorlig. Gunstig prognose ved optagelse af store doser af diuretika. Det afhænger af kroppens individuelle reaktion.

diagnostik

Billedet af enhver form for lungeødem er lyst. Derfor er diagnosen enkel. For tilstrækkelig terapi er det nødvendigt at bestemme årsagerne til ødemet. Symptomer afhænger af form af ødem. Den fulminante form er karakteriseret ved hurtigt stigende kvælning og åndedrætsanfald. Den akutte form har mere udtalte symptomer, i modsætning til den subakutte og forlængede.

Symptomer på lungeødem

De vigtigste symptomer på lungeødem omfatter:

cyanose (ansigt og slimhinder erhverver en blålig tone)

tæthed i brystet, smerte ved at trykke naturen

rattlende rattles bliver hørt;

med stigende hoste - skumagtigt pink sputum;

med forværringen af ​​sputum fra næsen;

en person er bange, bevidstheden kan være forvirret;

svedtendens, svedkold og klammende;

øget hjertefrekvens op til 200 slag pr. minut. Det kan let gå ind i livstruende bradykardi;

drop eller spring i blodtryk.

Lungeødem i sig selv er en sygdom, der ikke forekommer alene. Mange patologier, der undertiden ikke er forbundet med bronchopulmonale sygdomme og andre systemer, kan føre til ødem.

Årsager til lungeødem

Årsagerne til lungeødem omfatter:

Sepsis. Normalt er penetrationen i blodbanen af ​​eksogene eller endogene toksiner;

Overdosering af nogle (NSAIDs, cytostatika) lægemidler;

Strålingsskader på lungerne;

Overdosering af narkotiske stoffer;

Myokardieinfarkt, hjertesygdom, iskæmi, hypertension, enhver hjertesygdom i dekompensationstrinnet;

Congestions i den højre cirkel af blodcirkulation, der forekommer under bronchial astma, emfysem og andre lungesygdomme;

Et skarpt eller kronisk fald i protein i blodet. Hypoalbuminæmi forekommer i levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier;

Infusioner i store mængder uden tvungen diurese;

Giftig gasforgiftning;

Stød for alvorlige skader;

At være i høj højde;

Typer af lungeødem

Der er to typer af lungeødem: kardiogene og ikke-kardiogene. Der er også en tredje gruppe af lungeødem (refererer til ikke-kardiogent) - toksisk ødem.

Kardiogen hævelse (hjerte hævelse)

Kardiogent ødem skyldes altid akut venstre ventrikulær svigt, obligatorisk stagnation af blod i lungerne. Myokardieinfarkt, hjertefejl, angina, arteriel hypertension, venstre ventrikulær svigt - hovedårsagerne til kardiogent ødem. For at forbinde lungeødem med kronisk eller akut hjertesvigt måles lungens kapillærtryk. I tilfælde af kardiogent ødem stiger trykket over 30 mm Hg. Art. Kardiogent ødem provokerer transduktion af væske ind i det interstitielle rum og derefter ind i alveolerne. Anfald af interstitial ødem observeres om natten (paroxysmal åndenød). Patienten har ikke tilstrækkelig luft. Auscultation bestemmer hård vejrtrækning. Vejrtrækning øges som du trækker vejret ud. Kvælning er det vigtigste symptom på alveolært ødem.

Følgende symptomer er karakteristiske for kardiogent ødem:

inspirerende dyspnø. En stillesiddende stilling er karakteristisk for patienten, i den udsatte stilling øges åndenød;

hyperhydrering af væv (hævelse);

tør fløjte, der bliver til fugtig gurgling rales;

pink skummet sputum rum;

ustabilt blodtryk. Det er svært at reducere til normal. Et fald under normal kan føre til bradykardi og død;

alvorlig smerte i brystet eller i brystet;

På elektrokardiogrammet læses hypertrofi i venstre atrium og ventrikel, undertiden blokade af venstre ben i bunden af ​​His.

Hemodynamiske tilstande af kardiogent ødem

krænkelse af venstre ventrikulær systole;

Den førende årsag til kardiogent ødem er venstre ventrikulær dysfunktion.

Kardiogent ødem skal differentieres fra ikke-kardiogent ødem. I ikke-kardiogen form af ødem er ændringer i kardiogrammet mindre udtalte. Kardiogent ødem går hurtigere. Tid til nødhjælp gives mindre end med anden form for ødem. Fatal udfald er oftere med kardiogent ødem.

Giftigt lungeødem

Giftigt ødem har visse specifikke egenskaber, som fremmer differentiering. Der er en periode her, når ødemet selv endnu ikke er til stede, der er kun refleksreaktioner i kroppen til irritation. En forbrænding i lungevævet, en forbrænding i luftvejene forårsager reflekspasmer. Dette er en kombination af symptomer på respiratoriske organers læsioner og resorptive virkninger af giftige stoffer (giftstoffer). Giftigt ødem kan udvikle sig uanset dosis af lægemidler, der forårsagede det.

Lægemidler, der kan forårsage lungeødem:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​toksisk ødem er alderdom, langvarig rygning.

Det har 2 former udviklet og abortiv. Der er en såkaldt "dum" hævelse. Det kan detekteres ved røntgenundersøgelse af lungerne. Et vist klinisk billede af sådant ødem er praktisk taget fraværende.

Det er præget af periodicitet. Har 4 perioder:

Refleksforstyrrelser. Det er karakteriseret ved symptomer på irritation af slimhinderne: lakrimation, hoste, åndenød. Perioden er farlig med åndedræts- og hjertestop;

Den skjulte periode nedsætter irritationer. Kan vare 4-24 timer. Karakteriseret ved klinisk velvære. En grundig undersøgelse kan vise tegn på forestående ødem: bradykardi, lungeemfysem;

Direkte lungeødem. Strømmen er nogle gange langsom og når 24 timer. Oftest øger symptomerne i 4-6 timer. I denne periode stiger temperaturen, der er en neutrofiel leukocytose i blodformlen, er der fare for sammenbrud. En udviklet form for toksisk ødem har en fjerde periode med fuldstændigt ødem. Den afsluttede periode har "blå hypoxæmi." Cyanose i huden og slimhinderne. Den afsluttede periode øger respirationshastigheden op til 50-60 gange pr. Minut. Svagt ånde høres på afstand, sputum blandet med blod. Forøget blodkoagulering. Gasacidose udvikler sig. "Grå" hypoxæmi er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus. Deltag i vaskulære komplikationer. Huden får en lysegrå farve. Lemmerne er kolde. Filamentous puls og slip til kritiske værdier af blodtryk. Denne tilstand bidrager til fysisk aktivitet eller ukorrekt transport af patienten;

Komplikationer. Når du forlader perioden med direkte lungeødem, er der risiko for sekundært ødem. Det er forbundet med venstre ventrikulær svigt. Lungebetændelse, pneumosklerose, emfysem - hyppige komplikationer forårsaget af stoffer, toksisk ødem. Ved udgangen af ​​3. uge kan "sekundært" ødem forekomme på baggrund af akut hjertesvigt. Sjældent forekommer der en forværring af latent tuberkulose og andre kroniske sygdomme. Depression, døsighed, asteni.

Ved hurtig og effektiv behandling begynder en periode med omvendt udvikling af ødem. Det tilhører ikke de vigtigste perioder med toksisk ødem. Det hele afhænger af kvaliteten af ​​den bistand, der ydes. Hoste og åndenød nedgang, cyanose falder, hvæsen i lungerne forsvinder. På røntgenstråler er forsvinden af ​​store, så små læsioner mærkbar. Billedet af perifert blod er normaliseret. Perioden for nyttiggørelse fra giftigt ødem kan være flere uger.

I sjældne tilfælde kan toksisk ødem skyldes at tage tocolytik. Katalysatoren for ødem kan være: store mængder injiceret væske, nylig behandling med glucocorticoider, multipel graviditet, anæmi, ustabil hæmodynamik hos kvinder.

Kliniske manifestationer af sygdommen:

Nøglesymptomet er åndedrætssvigt;

Alvorlige brystsmerter

Cyanose i huden og slimhinderne;

Hypotension i kombination med takykardi.

Giftigt ødem adskiller sig fra kardiogent ødem ved et langvarigt forløb og indholdet af en lille mængde protein i en væske. Hjertets størrelse ændres ikke (sjældent ændre). Venetisk tryk er ofte inden for normale grænser.

Diagnose af toksisk ødem er ikke svært. Undtagelsen er bronchorea med FOS-forgiftning.

Ikke-kardiogent lungeødem

Opstår på grund af øget vaskulær permeabilitet og høj filtrering af væske gennem væggen af ​​lungekapillærerne. Med en stor mængde væske forværres skibets arbejde. Væsken begynder at fylde alveolerne, og gasudvekslingen forstyrres.

Årsager til ikke-kardiogent ødem:

renal arterie stenose;

massiv nyresvigt, hyperalbuminæmi

pneumothorax kan forårsage ensidigt ikke-kardiogent lungeødem;

svær astmaangreb

inflammatoriske sygdomme i lungerne;

aspiration af maveindhold

chok, især i sepsis, aspiration og pankreatisk nekrose;

indånding af giftige stoffer

store lægemiddeltransfusioner;

hos ældre patienter, der tager lang tid i acetylsalicylsyre

For klart at skelne mellem emner skal følgende foranstaltninger træffes:

studere patientens historie

anvende metoder til direkte måling af centrale hæmodynamik

vurdere det område, der er ramt af myokardisk iskæmi (enzymanalyser, EKG).

Til differentiering af ikke-kardiogent ødem vil hovedindikatoren være måling af fastgørelsestrykket. Normal hjerteudgang, positive kødtryksresultater indikerer den ikke-kardiogene karakter af ødemet.

Virkninger af lungeødem

Når hævelsen er stoppet, er det for tidligt at afslutte behandlingen. Efter en ekstremt alvorlig tilstand af lungeødem forekommer der ofte alvorlige komplikationer:

tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Ofte udvikler lungebetændelse. På baggrund af nedsat immunitet kan selv bronkitis føre til negative komplikationer. Lungebetændelse med lungeødem er vanskeligt at behandle;

hypoxi, der er karakteristisk for lungeødem, påvirker vitale organer. De alvorligste konsekvenser kan påvirke hjernen og det kardiovaskulære system - virkningerne af ødem kan være irreversible. Forstyrrelse af hjernecirkulationen, cardiosklerose, hjertesvigt uden stærk farmakologisk støtte er dødelig;

iskæmisk skade på mange organer og kropssystemer;

pneumofibrose, segmentale atelektaser.

Nødpleje til lungeødem

Det kræves for hver patient tegn på lungeødem. Højdepunkter i nødhjælp:

patienten skal have en halv siddende stilling

aspiration (fjernelse) af skum fra det øvre luftveje. Aspiration udføres ved inhalation af oxygen gennem 33% ethanol;

akut iltindånding (oxygenbehandling);

eliminering af akutte smerte syndrom med neuroleptika;

genopretning af hjerterytme;

elektrolytbalancekorrektion;

normalisering af syre-base balance

normalisering af hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Brugt narkotisk analgetika "Omnopon", "Promedol". De hæmmer åndedrætscentret, lindrer takykardi, reducerer strømmen af ​​venøst ​​blod, reducerer blodtrykket, reducerer angst og frygt for død;

vasodilatorer ("Nitromint" aerosol). Midler reducerer vaskulær tone, intratoracisk blodvolumen. Nitroglycerinpræparater letter udstrømningen af ​​blod fra lungerne, der virker på perifer vaskulær resistens;

pålægning af venøse drejestifter på underekstremiteterne. Proceduren er nødvendig for at reducere CSC - den gamle effektive metode. Nu for dehydrering af lunge parenchyma brug 40 mg lasix intravenøst. Virkningen af ​​furosemid (lasix) udvikler sig inden for få minutter, varer op til 3 timer. Lægemidlet er i stand til på kort tid at trække 2 liter urin. Det reducerede plasmavolumen med øget kolloidt osmotisk tryk fremmer overførslen af ​​edematøs væske ind i blodbanen. Filtreringstrykket falder. Ved lavt blodtryk kan diuretika kun anvendes efter normalisering;

Udnævnelsen af ​​diuretika til dehydrering af lungerne (Lasix 80 mg intravenøst);

udnævnelsen af ​​hjerteglycosider for at øge myokardial kontraktilitet;

Vigtige komplikationer efter akutpleje

Disse komplikationer omfatter:

udvikling af fulminant ødem

intensiv skumproduktion kan forårsage luftvejsobstruktion;

angiotisk smerte. Denne smerte er karakteriseret ved ubærelig smerte, patienten kan opleve smertefuldt chok, forværring af prognosen;

manglende evne til at stabilisere blodtrykket. Ofte forekommer lungeødem på baggrund af lavt og højt blodtryk, som kan skifte inden for en stor amplitude. Skibene vil ikke være i stand til at modstå en sådan belastning i lang tid, og patientens tilstand forværres;

øget lungeødem på grund af forhøjet blodtryk.

Behandling af lungeødem

Det kommer ned til en ting - fjern hævelse så hurtigt som muligt. Derefter, efter intensiv behandling af lungeødem, er midler ordineret til behandling af sygdommen, der fremkaldte ødemet.

Så betyder at lindre ødemer og efterfølgende terapi:

Morfinhydrochlorid. Et vigtigt stof til behandling af kardiogen type og andre ødemer i tilfælde af hyperventilering. Indførelsen af ​​morfinhydrochlorid kræver beredskab til at overføre patienten til kontrolleret vejrtrækning;

Præparaterne af nitrater i infusionsformen (glycerol trinitrat, isosorbitol dinitrat) anvendes til ethvert ødem, undtagen ødem med hypovolemi under lungeemboli;

Indførelsen af ​​loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemide") i de første minutter af ødem sparer mange patients liv.

I tilfælde af kardiogent lungeødem på grund af myokardieinfarkt er indførelsen af ​​vævsplasminogenaktivator nødvendig;

Til atrieflimren er Amiodarone ordineret. Kun med lav effektivitet af elektropulsterapi. Ofte kan patientens tilstand forværres betydeligt på baggrund af selv et lille fald i rytmen. Ved indskrivning af amiodaron er det nødvendigt med dobutamin infusion nogle gange for at øge rytmen;

Kortikosteroider anvendes kun til ikke-kardiogent ødem. Dexamethason anvendes mest. Det absorberes aktivt i det systemiske kredsløb og påvirker immunsystemet negativt. Moderne medicin anbefaler nu brug af methylprednisolon. Perioden for dens eliminering er meget mindre, bivirkningerne er mindre udtalte, aktiviteten er højere end den for dexamethason;

Til inotropisk rytmeunderstøttelse ved overdosis af b-blokkere anvendes dopamin;

Hjerte glycosider (digoxin) er nødvendige for kronisk atrieflimren;

"Ketamin", natriumthiopental er nødvendig for kortvarig bedøvelse, til lindring af smertesyndrom;

"Diazepam" med ketamin anvendes til sedation;

Når heroin ødem i lungerne eller iatrogen komplikationer foreskrev muskelafslappende midler (naloxon);

Under forhold med lungeødem i høj højder er "Nifedipin" nødvendigt, det nedsætter blodtrykket hurtigt.

På indlæggelsesstadiet behandles chokdoser af antibiotika for at forhindre tilsætning af infektion. For det første er stoffer fra gruppen af ​​fluorquinoloner: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

For at lette tilbagetrækningen af ​​akkumuleret væske foreskrives store doser ambroxol;

Obligatorisk udnævnelse af overfladeaktive stoffer. Det reducerer spændinger i alveolerne, har en beskyttende virkning. Overfladeaktivt middel forbedrer absorptionen af ​​ilt ved lungerne, reducerer hypoxi;

Sedativer til lungeødem. Ved behandling af patienter med lungeødem spiller normaliseringen af ​​den følelsesmæssige baggrund en ledende rolle. Ofte i sig selv kan alvorlig stress udløse hævelse. Udløsningsmekanismen af ​​stress forårsager ofte pancreas nekrose og myokardieinfarkt. Sedative kan i kombination med andre lægemidler normalisere indholdet af catecholaminer. På grund af dette reduceres spasmen af ​​perifere fartøjer, blodstrømmen reduceres væsentligt, stresset er lettet fra hjertet. Hjertets normale funktion kan forbedre udstrømningen af ​​blod fra den lille cirkel. Den beroligende virkning af sedativer kan lindre de vegetative-vaskulære manifestationer af ødem. Ved hjælp af sedativer er det muligt at reducere filtreringen af ​​vævsvæske gennem den alveolære kapillærmembran. Midler, der kan påvirke følelsesmæssig baggrund, kan reducere blodtryk, takykardi, reducere åndenød, vegetativ-vaskulære manifestationer, reducere intensiteten af ​​metaboliske processer - dette letter hypoxiforløbet. Foruden opløsningen af ​​morfin er det første, mest effektive hjælp til lungeødem, 4 ml droperidol 0,25% opløsning eller Relanum 0, 5% - 2 ml ordineret. I modsætning til morfin anvendes disse lægemidler i alle typer af lungeødem;

Ganglioblockere: "Arfonad", pentamin, benzohexonium. Tillad hurtigt at stoppe lungeødem med højt blodtryk (180 mm Hg). Forbedring kommer hurtigt. 20 minutter efter den første injektion af lægemidler, nedsættes åndenød, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver roligere. Ved hjælp af disse lægemidler kan lungeødem stoppes fuldstændigt.

Lungeødemebehandlingsalgoritme

Behandlingsalgoritmen selv kan opdeles i 7 faser:

hjerte glycosider til kardiogent ødem og glukokortikoider til noncardiogenic;

efter lindring af ødem - indlæggelse til behandling af den underliggende sygdom.

Til lindring af 80% af tilfælde af lungeødem er morfinhydrochlorid, furosemid og nitroglycerin tilstrækkelige.

Derefter begynder behandling af den underliggende sygdom:

I tilfælde af levercirrhose, hyperalbuminæmi, foreskrives et forløb af hepatoprotektorer: "Heptral" med præparater af thioctinsyre: "Thioctacid", "Berlition";

hvis ødemet er forårsaget af pankreasnekrose, er det ordineret medicin, der undertrykker arbejdet i bugspytkirtlen Sandostatin, så stimulerer helingen af ​​nekrose Timalin, Immunofan sammen med kraftig enzymterapi - Creon;

kompleks terapi af myokardieinfarkt. B-blokkere "Concor", "Metoprolol". Og angiotensin-konverterende enzymblokkere Enalapril, antiplateletmidler Trombo Ass;

Til bronchopulmonale sygdomme er der brug for antibiotika. Præference gives til makrolider og fluoroquinoloner, penicilliner er for tiden ineffektive. Ambroxol receptpligtig medicin: Lasolvan, Ambrobene - de har ikke kun ekspektorativ virkning, men har også antiinflammatoriske egenskaber. Obligatorisk udnævnelse af immunomodulatorer. Lungernes tilstand efter ødem er ustabil. Sekundær infektion kan føre til døden;

I tilfælde af toksisk ødem er der afskrevet afgiftningsterapi. Genopfyldning af væske tabt efter diuretika, genopretning af elektrolytbalancen er den vigtigste virkning af saltblandinger. Narkotika rettet mod at lindre symptomer på forgiftning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Til svær forgiftning anvendes antiemetiske midler;

i svær astma, glukokortikosteroider, mucolytika, eksponerende stoffer, bronchodilatorer er ordineret;

I tilfælde af toksisk shock er antihistaminer ordineret: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;

lungeødem af enhver etiologi kræver recept på kraftige antibiotika og effektiv antiviral (immunmodulerende) terapi. Den nyeste destination fluoroquinolones plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Behandlingen af ​​antisvampemidler er ofte nødvendig, da antibiotika fremmer deres vækst. Terbinafin, Fluconazol vil bidrage til at forhindre superinfektion;

For at forbedre livskvaliteten foreskrives enzymer: "Wobenzym" og immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognosen efter lungeødem er sjældent gunstig. For overlevelse i løbet af året skal overvåges. Effektiv behandling af den underliggende sygdom, der forårsager lungeødem, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af lungeødem reduceres primært til fjernelse af selve ødet. Inpatient terapi tager sigte på at behandle sygdommen, der fremkaldte ødem.

Forfatteren af ​​artiklen: Vafaeva Julia V., nephrologist

Hvordan man behandler lungeødem i en seng patient

Åndedrætsfunktionen hos bedrengede patienter er især truet, fordi personen altid ligger ned, hvilket reducerer væskemængden i kroppen og forårsager ødem. En svækket organisme, modtagelighed for smitsomme sygdomme og stagnation i lungecirkulationen kan føre til alvorlige konsekvenser. Hos patienter med ustabil hæmodynamik er lungeødem en af ​​de hyppigste komplikationer, og jo hurtigere er den nødvendige hjælp til en person, desto mindre vil kroppen lide af en sådan patologisk proces.

Sygdomsklassifikation

Det menneskelige lungesystem er en kompleks og præcis mekanisme bestående af flere systemer, som fuldt ud komplementerer og kompenserer hinandens arbejde. Tilstrækkelig gasudveksling i lungerne sker med deltagelse af alveolerne og de mindste kapillærer. Kapillarvæggens nedsatte permeabilitet, stagnation i lungecirkulationen, konstant liggende stilling hos mennesker og ødem (positiv hydrobalance af kroppen) bliver faktorer, som fører til denne komplikation.

Lungødem er klassificeret efter udviklingsmekanismen:

  • Hydrostatisk ødem. Formet med stigende tryk i lungecirkulationen. Under påvirkning af stigende tryk udvikler ødem, presser på væggene i kapillærerne, på grund af hvilken overskydende væske gradvist siver ind i alveolerne. Hjertesygdomme, og især hjertesvigt fører oftest til hydrostatisk ødem.
  • Membranøs ødem. På baggrund af den infektiøse proces i blodet er der en stor mængde toksiner udskilt af mikroorganismer. Sådanne giftige stoffer har en stærk ødelæggende virkning på væggene i små kar og kapillærer, hvilket fører til lækage af væske i alveolerne. Jo mere intens den infektiøse proces er, desto større er sandsynligheden for, at lungeødem vil forekomme hos bedreste patienter.

En af udgangsfaktorer for dannelse af ødem er, at en person er svag og ligger ned. Dette fører til lav vejrtrækning, hvor ikke alle lunger af lungerne er involveret. Den svækkede vejrtrækning bidrager til udviklingen af ​​ødem i alveolerne, der ikke er involveret i vejrtrækningen. Imidlertid kan eventuelle processer som lungebetændelse, hjertesygdomme eller infektionssygdomme give en kraftig fremdrift til udviklingen af ​​ødem hos bedreste patienter.

Symptomer på sygdommen

Pulmonal ødem i sengetidspatienter udvikler sig ofte gradvist, selv inden for få dage akkumuleres væsken gradvist og gør det svært for personen at trække vejret. Men der er forskellige situationer, afhængigt af de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​ødem. Der er 3 stadier af sygdommen. De adskiller sig i stigningen i ødem og symptomer. Jo hurtigere ødemet udvikler, jo lysere og tydeligere patientens symptomatiske billede bliver.

Symptomerne på lungeødem hos sengetidspatienter er ikke meget forskellige, for eksempel er det langvarige stadium det sværeste at opdage. Da det primære berørte system er lungerne, er det symptomatiske billede udtryk for utilstrækkelig luftvejssygdomme, men der er også ændringer i andre systemer i kroppen, nemlig:

  • Voksende hvæsen i lungerne. Det udvikler sig, når væske i lungerne i en bedrøvet patient ophobes i en sådan mængde, at der med hver vejrtrækning og udånding bliver hvæsende hør på en afstand fra personen. Jo stærkere hævelsen er, desto stærkere bliver det hvæsende i patienten.
  • Åndedrætsbesvær. En person har en følelse af mangel på luft på grund af et fald i lungevæv involveret i vejrtrækningen.
  • Blodig sputum Med hver åndedræt er der en stigning i udslippet af blod gennem de mindste kapillærer i alveolerne. Blanding op med væske, det danner blodig skummende sputum, som er et af de lyseste og mest pålidelige symptomer på ødem.
  • Cyanose af huden. Da ikke alt lungevæv er involveret i respiration på grund af ødem, reduceres iltforsyningen til kroppen kraftigt. Dette forårsager hypoxi og som følge heraf cyanose (cyanose). Jo stærkere og længere hypoxien er, desto stærkere påvirker hjernen, hvis metaboliske processer er umulige med et lavt iltindhold i blodet.
  • Sænk blodtrykket. Med et lille blodtab vil der ikke være nogen stærk skade på blodtrykket, men hvis mængderne er betydelige, kan tallene på tonometeren falde til 80-90 mm Hg.
  • Generel svaghed og træthed. Pulmonal ødem i sengetidspatienter svækker i høj grad kroppen, da der er en lidelse i det vigtigste system - vejrtrækning. Sammen med lavt blodtryk føles en person meget svag og søvnig.

Symptomatisk billede af lungeødem afhænger af stigningen i væske. Men da patientens krop er underlagt alvorlige belastninger og ændringer, er der kun en eller to symptomer, der ikke længere er til stede. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan lungeødem forekommer hos sengetidspatienter og at vide, hvad der skal gøres i sådanne situationer.

Førstehjælp og behandling af lungeødem

Hvad skal man gøre, hvis lungeødem hos bedreste patienter opstår med lynhastighed? Den allerførste ting, som slægtninge til en seng, der tålmodig skal gøre, er at ringe til en ambulance. Derefter er der ingen grund til panik, hvis en person har det mest skræmmende udseende symptom - blodsputum. Det er vigtigt at begynde at yde førstehjælp til patienten allerede på præhospitalet. For at reducere trykket i lungecirkulationen skal du øge blodgennemstrømningen til perifere kar og blodårer - dette kan reducere ødemets hastighed.

Det er vigtigt! Når slægtninge til en sengepatient er tvivlsomme om det er værd at ansætte en uddannet specialist til at passe på en person (for eksempel en sygeplejerske), i sådanne situationer, når familiemedlemmerne selv ikke kender førstehjælps førstehjælpsalgoritme - specialisten er i stand til at lægge mærke til de første symptomer i tide og begynde at tage de nødvendige handlinger, der kan spare livet af en løgn patient.

Gnidning af lemmerne og mandens halvsiddende stilling hjælper med at lindre den lille cirkulation og reducere hævelse. Du kan bruge en anden teknik - sænk patientens arme og ben i en beholder med varmt vand (ca. 38-40 grader). Det er også værd at åbne vinduerne og lufte rummet for at øge strømmen af ​​frisk luft. Hævelse for at reducere dette vil naturligvis ikke hjælpe, men niveauet af ilt i den indåndede luft vil stige.

På sygehuset begynder pleje med det samme. Sådanne patienter er altid indlagt i intensivafdelingen, da lungeødem er en livstruende sygdom. Det er vigtigt, så hurtigt som muligt at stoppe den patologiske proces. En stor mængde diuretika indgives til patienten for at reducere mængden af ​​væske i kroppen og reducere hævelse. Oxygenindånding, forbindelse til monitorer, som løbende måler og beregner puls, oxygenniveau i blodet og andre vigtige hæmodynamiske parametre.

Hvis en person har en rigelig skummende blodig sputum, tilsættes alkohol til iltbefugteren, da alkoholdampe i kombination med ilt fungerer som et antiskummiddel, hvilket effektivt stopper dette symptom. Så snart patientens tilstand stabiliserer, bestemmer lægerne årsagen til ødemet og foreskriver passende behandling for at forhindre et andet angreb.

forebyggelse

Patienter i sengen anbefales daglige vejrtrækningsøvelser for at forhindre overbelastning i lungevæv og yderligere ødem. Det hjælper også med at øge dybden af ​​åndedræt, iltning af blodet med ilt og reducere sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse. For at undgå lungeødem hos bedrengede patienter er det nødvendigt at overvåge personens tilstand, være opmærksom på ændringer i trivsel og ikke forsinke behandlingen til en specialist. Hvis familiemedlemmer tager ansvar for at pleje en person, skal de kende tegn på lungeødem hos sengetidspatienter såvel som andre komplikationer for at kunne yde akuthjælp til tiden.

Periodiske ændringer i kropsposition har en positiv virkning ikke kun på betingelse af menneskelig hud, men tillader heller ikke væsker at akkumulere i væv, hvilket forårsager hævelse. Vægbalancen skal være i en passende rytme. Hvis en person har nedsat mængden af ​​daglig urin - dette er den første indikator for dårlig nyrefunktion, som senere kan føre til lungeødem.