Spørgsmål: Er tuberkulom smitsom?

Tuberculoma - er en form for TB, som er kendetegnet ved særlige radiologiske træk ligner de i tumormasse, der danner grundlag for sit navn. Tuberkulomah under nogen tilstande kendetegnet ved ensartede morfologiske træk i form af en afrundet form, tilstedeværelse og tætte kapsler caseoes amorft indhold, enheden karakter og en lille optakt til et beløb på højst 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lys kan forekomme i både primær og sekundær infektion, omdannet fra andre morfologiske former for tuberkulose (fokal, infiltrativ, caseoes, brændvidde).

Patologiske karakteristika tuberculoma er opdelt i: infiltrativ lungerne (vedvarende fokal ændrer tuberkuløse lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​portioner caseation) sand tuberkel (total caseation overtrukket tæt kapsel) og den fyldte hulhed, hvis indhold er masse bestående af caseation, slim og koaguleret lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen af ​​et udtalt symptomkompleks, der hovedsageligt har en inflammatorisk karakter. I nogle situationer etableres diagnosen "tuberkulom" tilfældigt under en screeningsundersøgelse, hvilket angiver dets latente forløb, der kan observeres i lang tid.

I de fleste patienter, der lider af tuberkulom, er der en hyperergisk reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin. Der er ingen karakteristiske laboratoriekriterier for tuberkulom, men hos nogle patienter er hæmogramforandringer noteret i form af øget ESR, venstre sidet leukocytskifte. Det er ekstremt svært at opdage mycobacterium tuberculosis i denne kategori af patienter. I en situation, hvor en person har et stort tuberkulom, er det muligt at opdage perkussion og auskultatoriske ændringer i form af forkortelse af percussionslyd og udseendet af pleural friktionsstøj.

Sammenbruddet af tuberculoma vises, når integriteten af ​​tilsidesættelse af selskabets kapsler med samtidig udvikling af perifocal reaktion bronchogent formidling til den patologiske proces, der er manifesteret forværring af kliniske symptomer og tilføjelsen af ​​den nye.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten af ​​tuberkulom blandt alle kliniske former for lungetuberkulose er kun 5%, med et prioriteret flertal i den voksne patientgruppe. I omkring halvdelen af ​​ovennævnte tilfælde kender patienterne ikke længe om forekomsten af ​​tuberkulom i deres kroppe, og kontrol af diagnosen bliver først mulig efter en røntgenundersøgelse.

Dannelse tuberculoma kan betragtes som respons lungecellerne at komme ind i den menneskelige krop fremmede Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastiske processer begynder at blive aktiveret i fokus for skade på lungevæv. Meget ofte tuberculoma udvikling er forbundet med utilstrækkelig anti-tuberkulose- terapi kredsløb eller total mangel deraf, hvilket resulterer i patienten findes permanent levende patogener, hvilket er gunstigt for udviklingen af ​​nekrose baggrund i læsionen.

Resultatet af dette langsigtede tilstedeværelse af levende mycobakterier i lungevævet er udviklingen af ​​den inflammatoriske respons, som gradvist resorberes og i stedet dannes infiltration nekrose med stigende masse. Disse mekanismer forekommer oftest hos personer, der lider af immunforsvarets alvorlige nedsatte funktion. I mangel af rettidig medicin omkring nekrotiske masser dannet granulosaceller ændringer med fiberkomponent, hvorved der dannes en tyk kapsel, som dækker hele overfladen af ​​den resulterende tuberculoma.

Den vigtigste morfologiske træk ved den infiltrative-pneumoniske type tuberkulom er tilstedeværelsen af ​​en stor kasseformet kerne og en tynd skal. Til gengæld kan ægte tuberkulomer udvikle sig i form af ensom eller konglomerat caseose.

Solitært tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgivet af et tolags granulat med homogent indhold. Conglomerat-tuberkulom er et kompleks af homogene caseomer indesluttet i en enkelt kapsel.

Desintegration tuberculoma forekommer gennem dannelse af fraktursteder caseation fagocytiske celler, hovedsageligt i dets perifere sektioner, hvorved hulrummet kan forbindes med den store bronkier og pulmonal bronchogent dessiminatsiya dannet. I denne situation er tuberkulom smitsom. Billede lav immunfunktion i den menneskelige maskine, betingelserne for omdannelsen af ​​tuberculoma i fibrocavernous form af lungetuberkulose.

I en situation, hvor lungtubberkulose gennemgår regression, er der en konsolidering af caseose og dets fragmentering, der ledsages af et fald i fokusets størrelse og dannelsen af ​​fokal lungfibrose. Tuberculoma kapselregression er dannelsen af ​​ar og pleurale lag.

Det såkaldte "falske tuberkulom" er et hulrum, hvis hulrum er fyldt med lymf, cellemasse og nekrotisk indhold.

Symptomer og tegn på lunge tuberkulom

Kliniske manifestationer i tuberkulom udvikler sig kun, når den infektiøse proces forværres og manifesteres af feber, produktiv hoste og svær nattesveder. I 70% af tilfældene leds sammenbruddet af tuberkulom med udviklingen af ​​hemoptysis.

Når man observerer patienter, der lider af nogen form for tuberkulose, skal man huske på, at dannelsen og klinisk forløb af tuberkulom kan være langsigtet asymptomatisk. I denne situation er strålingsdiagnostiske metoder en god hjælp til pålidelig verifikation af diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% af tilfældene, er påvisningen af ​​intensiv afrundet shadow med skarpe, glatte konturer, fortrinsvis af en homogen struktur, og med forlænget varighed - tilstedeværelsen af ​​inklusioner fint kalk. Visualisering af skyggen mønster bemærkes, som en regel, ændringer i lunge baggrund, manifesteret i nærvær af fokal, ardannelse. Podplevralnoe tuberculoma placering ledsages af udviklingen af ​​inflammatorisk respons eller ar fra lungehinden, manifestere sin fortykkelse eller dannelse af pleural fortøjet.

Tuberculoma i den akutte fase er altid fuzzy konturer og perifocal infiltration, som let genkendes ved vurdering rentgenarhiva patient viser dynamikken i tuberkulose. Forværringen af ​​den inflammatoriske proces tyder på, at tuberkulom er smitsom.

Typisk er dannelsen af ​​det kliniske billede hos patienter tuberkulomah, forekommer kun i begyndelsen af ​​sygdommen manifesteres ved uspecifik forgiftning syndrom (utilpashed, appetit og ledsagende nedbrydning vægttab, feber subfebrile foranderligt type). Kun en lille andel af patienter med tuberculoma, bemærkede udseendet af smerter i brystet og hæmoptyse, hvilket er et tegn på betændelse i lungehinden.

Den modsatte situation observeres hos en patient med tuberkulom i desintegrationsstadiet, når der er en signifikant forringelse af den generelle tilstand på grund af både åndedrætsforstyrrelser og svært forgiftningssyndrom. Tuberkulom er karakteriseret ved cyklisk kursus. Forskellige eksterne og interne faktorer i form af somatiske sygdomme, skader og ændringer i den immunobiologiske baggrund spiller rollen som provokatør for forværring af tuberkulom. Den maksimale hyppighed af eksacerbationer forekommer ved begyndelsen af ​​dannelsen af ​​tuberkulom afhængigt af dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkulom smitsom? I de fleste tilfælde udgør selv den fortsatte eksistens af tuberkulom i menneskekroppen ingen fare for andre. Men med sammenbrud af store tuberkler er det muligt, at den aktive mycobacterium tuberculosis frigives i miljøet, hvilket i sig selv er en farlig situation for dem omkring den. Små tuberkulomer, selv med flere lungelæsioner, er tilbøjelige til selvregression, hvorved fibrøse fokalændringer i lungeparenkymen observeres.

Tuberkulombehandling

tuberculoma behandling uden kirurgi er en vanskelig opgave for en TB, da de fleste antibakterielle lægemidler er ikke i stand til at trænge ind i Knolde grund af manglende vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er kun tilladt i tilfælde af sin lille størrelse, der ikke overstiger 20 mm i situationen, hvor den har en stor størrelse og omfatter en Mycobacterium tuberculosis med en høj grad af virulens er de mest almindelige fejl phthisiologists.

Operation for at fjerne tuberculoma anses som fuldt berettiget i situationer, der findes dets henfald og med hyppige kliniske eksacerbationer kan diameteren af ​​Knolde være mindre end 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen af ​​permanente fænomener udtales forgiftning syndrom er en direkte indikation for kirurgisk korrektion.

Mængden af ​​operationel hjælp til tuberkulom har en korrelationsafhængighed af dens metriske parametre og tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungebaggrunden. Kirurgi, der fjerner perifert placeret og ikke har tegn på opsplitning, er brugen af ​​kile resektion. I en situation, hvor der er et større tuberkulom, kan omfanget af operationelle fordele øges betydeligt og opnåelse af fjernelse af en hel lungelab. Positiv effekt ved brug af kirurgisk behandling af tuberkulom når 95%, hvilket er et godt prognostisk tegn for dets anvendelse som en førende teknik.

Antibakteriel terapi forud for kirurgi til fjernelse af tuberkulom er kun angivet i den situation, hvor der er kliniske, laboratorie- og instrumentelle tegn på et akut stadium eller alvorlig forgiftning. Valget af et effektivt farmakologisk lægemiddel bør baseres på data fra tidligere anvendte lægemiddelbehandling, følsomhedsindikatorer for mykobakterier, der forekommer i dette særlige tilfælde til forskellige grupper af antibakterielle midler. Kombinationen af ​​flere antibakterielle lægemidler er at foretrække, og varigheden af ​​terapi afhænger af resorptionen af ​​perifokal inflammation, eliminering af forgiftnings manifestationer, som i gennemsnit er tre til fire måneder, men kan vare op til seks måneder.

Efter brugen af ​​kirurgiske fordele, som den vigtigste behandlingsmetode for tuberkulom, er der også vist anvendelse af langvarig antibakteriel lægemiddelbehandling i et halvårs forløb, der har anti-tilbagefald.

Hvis patienten har tegn på en allergisk reaktion, er det afgørende at inddrage i det vigtigste lægemiddelkompleks, ud over tuberkulosemediciner, desensibiliserende midler. Patienter, der har en træg tuberkuløs proces, og der ikke er nogen effekt ved brugen af ​​kemoterapi, anbefales det at anvende en specifik stimulus i form af tuberkulin.

I forskellige former for tuberkulose anvendes metoden til dannelse af kunstig pneumothorax i vid udstrækning, men denne metode har ikke fundet anvendelse i behandlingen af ​​tuberkulom. I de fleste situationer er brugen af ​​alle ovennævnte behandlingsmetoder, herunder både lægemiddel og kirurgisk komponent, et positivt resultat af sygdommen, som består i fuldstændig genopretning eller dannelse af minimale resterende ændringer af typen af ​​tætte læsioner.

Fjernelse af tuberkulom

Spørgsmålet om, hvorvidt tuberkulom er smitsom, og om der er risiko for at opdrage aktiv tuberkulose fra en person, der lider af denne patologi, er den mest almindelige. Trods det faktum, at denne patologi i de fleste situationer ikke finder anvendelse på epidemiologisk farlige situationer, bør afgørelsen om den operative behandling af tuberkulom ske hurtigst muligt i følgende tilfælde: de metriske parametre for tuberkulom overstiger 2 cm, forekomsten af ​​lille tuberkulom med tegn på hyppige kliniske eksacerbationer, tilstedeværelse af tegn på tuberkuloseforgiftning, aktiv sekretion af mykobakterier af en person med tuberkulose, tegn på en specifik læsion af bronchi, flere tuberkler Beliggende inden for en enkelt sektor af lungen.

Kirurgisk behandling af tuberkulom er en generelt anerkendt effektiv metode til at håndtere denne patologi. Den første omtale af kirurgisk behandling af tuberkulose dateres tilbage til det 18. århundrede, og på den tid bestod den operationelle fordel kun i åbning og tømning af brystet, hvilket havde negative konsekvenser for patientens opsving. I øjeblikket anvendes mange forskellige operationelle hjælpemidler til thorakoplasti, som falder ind under kategorien effektive og minimalt invasive kirurgiske metoder til behandling af tuberkulose og tuberkul.

Moderne pulmonal tuberkulomkirurgi er karakteriseret ved en varieret implementering af lungresektion. Absolut indikation for anvendelse af lungevæv resektion for tuberkulomah kemoterapi er lav effektivitet, især når multipel tuberkulomah, lægemiddelresistens af Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen af ​​irreversible morfologiske ændringer i det pulmonale parenkym og pleura lymfeknuder komplikationer true patientens liv.

Alle operationelle fordele anvendt til tuberkulom udføres på en planlagt måde, og indikationen for operationen i hasteprocessen er tilstedeværelsen af ​​komplikationer af tuberkuløs proces i form af intens pneumothorax og lungeblødning. I denne situation udføres operationen for at eliminere truslen mod patientens liv.

De absolutte kontraindikationer til brugen af ​​kirurgisk behandling for tuberkulom er den høje prævalens af processen og svære luftvejssygdomme, lever- og nyresvigt.

Den mest almindelige type kirurgisk behandling af tuberkulom er lunge resektion, som begyndte at blive brugt siden slutningen af ​​det tyvende århundrede. Lungresektion kan udføres i et andet volumen, men for tuberkulom, er mindre eller økonomisk resektion oftest brugt med fjernelse af et segment eller en lungelængde. Præcision eller "høj præcision" resektion involverer fjernelse af tuberkulom med et minimalt lag af pulmonal parenchyma og er guldstandarden i behandlingen af ​​denne patologi.

I øjeblikket er økonomisk lungresektion teknisk nem at udføre takket være brugen af ​​en hæftemaskine og påsætning af mekaniske suturer med tantalbeslag. Direkte adskillelse af pulmonal parenchyma udføres ved elektrokoagulation eller anvendelse af en neodym-laserstråle.

I denne form for tuberkulose som tuberkulom kan rettidig lungresektion forhindre progression af den patologiske proces, reducere den samlede behandlingstid og rehabilitere patienten i den kliniske og arbejdsmarkedsplan. Lungresektion i tuberkulom kan med rette betragtes som et alternativ til langsigtet kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner, især i tilfælde af øget resistens af mycobacterium tuberkulose til antibiotika.

Kirurgi for tuberkulom udføres bedst under betingelser for fuldstændig remission, bekræftet af kliniske, laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Når tilgængelig til patienten af ​​en stor mængde tuberkulomah kirurgi defineret som lobectomy, og i en situation, hvor den resterende del af lungeparenchymet er ikke i stand til fuldt ud at udfylde pleurahulen, ty til at gennemføre en teknik til kunstig pneumoperitonæum elevation med henblik på membranen kuppel.

Dødeligheden fra brugen af ​​små lunge resektion overstiger ikke 1%, mens niveauet af den positive effekt fra brugen af ​​denne kirurgiske behandling af tuberkulom er 95%. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter hurtig fjernelse af tuberkulom er gennemsnitlig en måned, hvorefter patienten er fuldt restaureret til arbejdskapacitet.

Hvis patienten har kontraindikationer til brug af lungresektion eller hvis der er tegn på desintegration af tuberkulom, bør en kirurgisk fordel som thoracoplasty, som tolereres godt af unge, foretrækkes, mens de ældre ikke bør anvende denne operation. Disse begrænsninger er forbundet med den mulige udvikling af komplikationer i den postoperative periode i form af atelektase.

I den postoperative periode skal patienten gennemgå en behandling af sanatorium-udvej.

Tuberkuloma - hvilken læge vil hjælpe? Hvis du har eller mistænker udviklingen af ​​tuberkulom, skal du straks søge råd fra sådanne læger som TB-læge, thoraxkirurg.

Hvad er lunge tuberkulom?

Tuberkulomah lunge (kode ICD-10 - A15.0) - Klinisk form for tuberkulose, i hvilken der er dannet caseoes nekrotisk center med en diameter på 1-2 cm og højere i lungevæv. Det er en ostemasse blodprop nekrotisk væv runde eller ovale, som er adskilt fra den sunde lunge kapsel med dual containment. I modsætning til kræftsvulster, maligne tuberculoma har egenskaber og gælder ikke for kræft.

Årsager til

I 80% af lungetuberkulom er et resultat af ineffektiv behandling af tidligere former for tuberkulose i 20% - resultatet af manglende behandling på grund af sygdommens sene diagnose. Som følge af disse faktorer øges aktiviteten af ​​bakteriepatogener bevaret i kroppen, hvilket fører til en inflammatorisk proces og nekrose af lungevæv i infektionsområdet. På stedet for betændelse dannes en infiltration med caseøse nekrotiske masser. Over tid dannes en tolags kapsel af bindevæv og fibrinfibre omkring det resulterende fokus, hvorved der dannes tuberkulom. Sandsynligheden for dannelse af neoplasmer øges i nærvær af metaboliske lidelser, især i diabetes mellitus.

klassifikation

Tuberkulomer klassificeres efter strukturen, formationsstørrelsen og arten af ​​sygdomsforløbet. Afhængig af formationsstrukturen skelnes der mellem følgende former:

  • Infiltrative pneumoniske. Det opstår som en konsekvens af ufuldstændig opsving fra infiltrative tuberkulose og repræsenterer alternerende patches af caseose, omgivet af en fibrøs kapsel.
  • Solitary. I denne form af sygdommen udvikles en enkelt caseous region omgivet af en kapsel. Det kan have en homogen (homogen) eller lagdelt struktur. Sidstnævnte har form af successive lag af caseose og tyndt fibrøst væv.
  • Konglomerat. Det er et par caseous områder omgivet af en enkelt beskyttende kappe.

Størrelsen af ​​tuberkulomer er opdelt i:

  • lille (op til 2 cm i diameter);
  • medium (2-4 cm);
  • stor (4-6 cm);
  • kæmpe (fra 6 cm og derover).

Der er følgende kliniske former for sygdommen:

  • Stabil (stationær). Med denne type sygdom ændrer tuberkulom ikke sig i størrelse, men det har en forgiftningsvirkning på kroppen. Øget dannelse af sen fase fremkalder en våd hoste med blodpartikler.
  • Progressive. Det er præget af inflammatoriske processer i læsionsfokuset og den efterfølgende dannelse af hulrum (hulrum) i lungevæv som følge af nedbrydning af dannelsen.
  • Regression. Tuberkulom er reduceret i størrelse, og der dannes en læsion eller et fibrøst felt på sin plads.

symptomer

Når tuberculoma gemt i beskyttede tilstand, asymptomatisk sygdom eller svage kliniske manifestationer såsom tab af appetit, svedeture, træthed og dårlig tør eller våd hoste. Til destruktion af indeslutningen og henfald af neoplasmer forekommer forgiftning, hvilket resulterer i øget risiko for infektion, og de følgende symptomer:

  • fugtig hoste med blod;
  • smertefulde fornemmelser af en træk eller klynkende karakter i det berørte område
  • feber;
  • vægttab.

diagnostik

Sygdommen kan påvises ved hjælp af følgende metoder:

  • Tuberkulinprøve (Mantoux). I tuberkulom observeres en positiv eller hyperergisk reaktion på tuberkulin. Ulempen ved fremgangsmåden er en moderat Mantoux-reaktion under kemoterapi.
  • Fysisk undersøgelse. Auskultation af lungerne viste afkortning og svækkelse af åndedrag over ilden, i det mindste - den betændte pleural friktion og tørre eller fugtige rallen.
  • Sputumanalyse for tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer. Ved nedbrydning af tuberkulom observeres baciller udskillelse. Med en stabil sygdomskurs er denne metode ineffektiv.
  • Generel blodprøve. Med ustabilitet af tuberkulom øges ESR, leukocytose, monocytose, lymfopeni og hypoalbuminæmi detekteres.
  • Radiologisk diagnose. På roentgenogrammet og computertomogrammet er der en blackout i form af en cirkel med klare konturer. Blackout kan være homogen eller heterogen afhængig af tuberkulomets struktur. Med sammenbruddet af dannelsen af ​​dens konturer bliver vage, og i midten af ​​hulrummet dannes.

Differentialdiagnose af tuberculoma udført med godartet eller ondartet tumor i lungemetastaser, hydatid cyste og aspergilloma.

behandling

Valget af metode til behandling afhænger af det stadium af sygdommen, størrelsen og placeringen af ​​læsionen. Med en lille størrelse (op til 2 cm) er en langsigtet medicin ordineret. I de første to måneder tildelte modtagelse betyder TB gruppe (rifampin Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide). Isoniazid med ethambutol eller rifampicin ordineres i de næste 4-6 måneder. anti-inflammatoriske lægemidler og fysisk terapi (ultralyd, inductothermy) tildelt til acceleration remission.

Konservativ behandling er ikke i stand til helt at helbrede tuberkulomet, da den beskyttende kapsel gør det svært for antibakterielle lægemidler at trænge ind i det berørte område. Den mest effektive behandling for tuberkulom er kirurgi.

Indikationer for kirurgi:

  • uddannelsesstørrelse fra 2 cm og derover
  • flere læsioner;
  • svære symptomer på forgiftning
  • modstand mod kemoterapi
  • sygdom gentagelse
  • nederlag af bronchi.

Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​læsionerne anvendes følgende kirurgiske metoder:

  • Segmentresektion er designet til at fjerne tuberkulom i små læsioner med en minimal mængde sundt væv, som skal fjernes.
  • Bisegmantar resektion (fjernelse af to segmenter af lungen) er vist, når det er umuligt at bestemme lokalisering af tuberkulom og omfattende bakteriel beskadigelse af lungevævet, når kapslen er sprængt.
  • Lobektomi er fjernelsen af ​​lungenes lap og bruges til flere læsioner.

Efter operationen ordineres kemoterapi og en seks måneders tuberkuloseforløb.

Yderligere prognoser

I 95% af tilfældene fører rettidig behandling og operation til fuld genopretning. I mangel af behandling kan tuberkulom i sjældne tilfælde løse sig selv, i de fleste tilfælde fører det til udvikling af tuberkulose.

Lung tuberkulom

Lungt tuberkulom - indkapslet caseous nidus i lungevæv med en diameter på mere end 1 cm, hvilket resulterer i udfaldet af forskellige former for tuberkulose. Tuberkulom i lungen er oftest asymptomatisk, så det er i de fleste tilfælde detekteret ved en tilfældighed. Med progression ledsages af tegn på forgiftning, subfebril tilstand, hoste, hæmoptyse. Den vigtigste metode til at detektere lunge tuberkulom er røntgen. En positiv tuberkulinreaktion er noteret; Kontoret i sputumet opdages ikke altid. Konservativ taktik (specifik kemoterapi) anvendes til lungtubberkulose, i nogle tilfælde en kirurgisk tilgang (segmentektomi, lobektomi).

Lung tuberkulom

Lungt tuberkulom er en uafhængig form for lungetuberkulose, som er fokus for osteagtig nekrose, begrænset fra lungevæv til den fibrøse kapsel. Pulmonalt tuberkulom detekteres hos 4-6% af patienterne med primært diagnosticeret respiratorisk tuberkulose. Det fremherskende kontingent er unge i alderen 25-40 år. I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvises lungekuberkulom under profylaktisk fluorografi, da den ikke ledsages af tydelige kliniske manifestationer. Samtidig forårsager desintegration af tuberkulom en forværring af den tuberkuløse proces og udgør en fare ikke kun for patienten (på grund af bronchogen formidling), men også for befolkningen omkring dem (på grund af infektiøsitet). Disse omstændigheder udelukker muligheden for passiv observation af patienter med asymptomatisk lungetuberkulom og kræver en aktiv stilling hos TB-specialister og pulmonologer.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Størstedelen af ​​lungetuberkulose er dannet som et resultat af udviklingen af ​​sekundære former for tuberkulose (infiltrative, brændvidde, spredt, hulformet), der mindre ofte dannes fra det primære tuberkulosekompleks og tuberkulose VGLU. Samtidig er 80% af tuberkulerne resultatet af utilstrækkelig behandling af lungetuberkulose, og kun 20% forekommer uden forudgående behandling. En kendt rolle i patogenesen af ​​sygdommen er overfølsomhed i kroppen. Blandt de faktorer, der favoriserer dannelsen af ​​tuberkulom i lungen, indbefatter forskere metaboliske lidelser: især denne form for tuberkulose er relativt almindelig hos patienter med diabetes.

Organiseringen af ​​lungetuberkuloma afspejler kroppens reaktion på den langvarige persistens af mycobacterium tuberculosis i lungevæv. Specifik anti-tuberkulosebehandling kan relativt hurtigt føre til resorption af perifokal inflammation og dannelse af infiltration med et stort antal caseøse nekrotiske masser. Over tid danner et lag granulerer omkring den centrale zone af caseous fokus, og langs periferien - collagenfibre, som derefter fibrose. I snittet består lungetubberculoma således af en kasseformet kerne omgivet af en tolags kapsel: det inderste lag er dannet ved tuberkuløse granuleringer, og det ydre lag er dannet af fiberfibre. Typisk tager processen med at danne tuberkulom i lungen fra 1 til 3 år.

Makroskopisk er lungetubberkulum en enkelt, sjældent flere, runde eller ovalformede læsion, større end 1-1,5 cm i diameter. Tuberkulom lokaliseret i perifere dele af lungen, med samme frekvens detekteret i venstre og højre lunge.

Lung Tuberculoma klassifikation

Patologisk er lungetuberkulomer opdelt i infiltrative-pneumoniske, ensomme (homogene og lagdelte) og konglomerat. Infiltrativ-pneumonisk form forekommer som følge af ufuldstændig involution af infiltrativ tuberkulose; karakteriseret ved alternerende patches af caseose med epithelioidcellegranulomer, tilstedeværelsen af ​​en tynd fibrøs kapsel. Solitært (enkelt) tuberkulom kan have en homogen eller lagdelt struktur. I det første tilfælde er det repræsenteret af en kaseøsnekrotisk kerne omgivet af en tolags kapsel; i de andet koncentrically placeret områder af kasein, adskilt af fiberfibre, hvilket indikerer en bølgelignende proces. Conglomerat tuberkulom består af flere tæt beliggende caseous foci indesluttet i en fælles kapsel.

Ægte lungtubberkulom skal skelnes fra pseudotuberculoma (caseomas), som er dannet som følge af udslettning af dræningsbronkus og fyldning af hulrummet med kasein. De største lungekuberkulomer er opdelt i små (op til 2 cm i diameter), medium (op til 4 cm i diameter), store (op til 6 cm i diameter) og gigantiske (mere end 6 cm i diameter).

Det kliniske forløb af pulmonalt tuberkulom kan være:

  • stabilt - i mangel af progression af kliniske og radiologiske tegn på tuberkulom;
  • progressiv - når kapslen løsnes, bliver caseose smeltet, den frigives gennem afvandingsbronkus med dannelse af hulrum og bronchogen udsåning af det omkringliggende lungevæv;
  • regressiv - i tilfælde af forkalkning af caseose og hyalinisering af den fibrøse kapsel.

Symptomer på lunge tuberkulom

Tuberkulom i lungen er karakteriseret ved kursets asymptomatiske eller oligosymptomatiske karakter. I det første tilfælde har patienterne ingen klager. I det andet tilfælde kan træthed, svedtendens, appetitløshed, en sjælden hoste (tør eller sparsom sputum) og periodisk subfebril tilstand forekomme uden forværring. Den subpleural arrangement af lungens tuberkulom forårsager udseendet af smerte af et træk eller klynkende tegn på siden af ​​læsionen forbundet med vejrtrækning.

Under desintegration af tuberkulom bliver forgiftning mere udtalt, en vedvarende feber, hoste med sputum og hæmoptyse forekommer hos nogle patienter. Det fremskredende forløb af lungtubberkulom kan bidrage til udviklingen af ​​tilfældeøs lungebetændelse, fibro-cavernøs eller dissemineret lungetuberkulose. Under gunstige betingelser er der mulighed for at modvirke heden.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Diagnose af lungens tuberkulom er forbundet med visse vanskeligheder forårsaget af hyppig fravær af tuberkulosehistorie, milde kliniske og fysiske data. Tuberkulin diagnose kan producere forskellige resultater: hyppigst forekommer overfølsomhed eller overfølsomhed overfor tuberkulin, men under kemoterapi kan Mantoux-testen være moderat eller svagt positiv.

Fysisk undersøgelse kan afsløre en forkortelse af lunge lyd, svækkelse af åndedrættet over nidus, lejlighedsvis tørre eller våde raler, pleural friktionsstøj. Ændringer i det kliniske og biokemiske billede af blod er mere betydningsfulde i tilfælde af progressivt pulmonalt tuberkulom: moderat leukocytose, lymfopeni, monocytose, accelereret ESR og hypoalbuminæmi er noteret. Detekteringen af ​​MBT i sputum og vasker fra bronchi er ikke altid muligt, selv i fase af desintegration af tuberkulom.

Grundlaget for verifikation af diagnosen er lungens radiografi. En karakteristisk radiologisk funktion er tilstedeværelsen af ​​en begrænset mørkning af en regelmæssig afrundet form med klare konturer og en overvejende homogen struktur. I det akutte stadium bliver konturerne af lungetuberkuloma sløret på grund af udseendet af perifokal infiltration.

Differentiel diagnose af tuberkuler udføres med lungehamartom, perifer lungekræft, lungemetastaser, aspergillom, echinokokcyster. Bronchoscopy, CT scan af lungerne, thoracoscopy, lungbiopsi bidrager til at udelukke ikke-tuberkulose processen.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

Ved fastsættelsen af ​​behandlingstaktikken tages der højde for mange faktorer: lungekuberkulomets størrelse, kursets fase, historiehistorien osv. Konservativ taktik anvendes til foci på mindre end 2 cm. Patienterne ordineres III kemoterapi: grupper (rifampicin, ethambutol, isoniazid og pyrazinamid) og derefter i fire til seks måneder - 2 tuberculostatika (rifampicin eller ethambutol i kombination med isoniazid). For at fremskynde invasionen af ​​lungens tuberkulom udføres antiinflammatorisk behandling i anden fase af behandlingen: tuberkulinbehandling, administration af BCG-vaccinen, lidaseinjektion, PTL (inductotermi, ultralyd).

Efter gældende standard vedtaget i Phthisiopneumology, er kirurgisk behandling angivet i lunge tuberculoma diameter 2-3 cm, dens tendens til progression, modstandsdygtighed over for kemoterapi for 4-6 måneder., Tilstedeværelsen af ​​multiple foci. Mængden af ​​operation kan variere fra kile resektion og segmentektomi til lobectomy. Efter operationen med henblik på anti-udpeget tuberkulostatiske behandling i op til 6 måneder.

Tidlig ordineret behandling og kirurgisk indgriben giver os mulighed for at håbe på en komplet klinisk kur i 95% af tilfældene; recidiver er sjældne. Uden passende behandling observeres sjældent spontan regressiv lungtuberkulom; i de fleste tilfælde udvikler en af ​​formerne for aktiv lungtubberkulose før eller senere.

tuberculoma

Pulmonalt tuberkulom er en form for tuberkulose, hvor en neutrotisk nekrotisk type neoplasme forekommer i lungevæv. De resulterende hamartomer adskilles fra de sunde områder af lungen af ​​en særlig kapsel, som har et dobbelt beskyttende lag. Diameteren af ​​formationen kan være fra tre til elleve millimeter.

Særlige egenskaber

Tuberkulom forekommer i både primær og sekundær infektion. Sygdommen kan udvikle sig mod baggrunden af ​​allerede eksisterende tuberkulose, repræsenteret ved en hvilken som helst form: fokal, infiltrerende, caseous, fokal. Det er opdelt i følgende typer:

  • Infiltrative pneumoniske. En stabil fokal transformation af tuberkuløs lungebetændelse med tilstedeværelse af caseose dannes.
  • Sandt. Total caseose, placeret i en tæt kapsel.
  • Solitært type og konglomerat tuberkulom.
  • Det fyldte hulrum, hvis komponenter er caseose, slimhinde og koaguleret lymfe.

Disse typer, i modsætning til de fleste former for tuberkulose, påvirker den overvejende voksne befolkning. Procentdelen af ​​forekomsten af ​​denne formular er kun fem procent.

klassifikation

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er den tiende revision af tuberkulom kode A 15.0. Denne kode betyder respiratorisk tuberkulose, bekræftet ved bakteriologiske og histologiske metoder.

Klassificeringen af ​​sygdommen adskiller sig fra andre former for tuberkulose og består af følgende former:

  • progressiv;
  • stationære;
  • regression.

Det skal også bemærkes, at tuberkulom i nogle tilfælde kan løse sig selv.

grunde

Sygdommen kan være både primær og sekundær. Den resulterende sygdom er en konsekvens af andre former for lungtubberkulose. I 80% af tuberkulom sager er årsagen ineffektiv behandling af tidligere former for sygdommen. Og kun i tyve procent af dets dannelse sker uden forudgående behandling.

På grund af ukorrekt behandling eller mangel heraf findes aktive patogenbakterier i patientens krop i lang tid. På grund af dette begynder infektionen at danne nekrose. Resultatet af den lange tilstedeværelse af aktive mikrobielle patogener i lungerne er en inflammatorisk proces, som opløses over tid, og i stedet danner en infiltration med en forøgelse i størrelsen af ​​nekrose. Dette sker normalt hos patienter med svækket immunforsvar.

Årsagen til sygdommen kan også fungere som sygdomme forbundet med metaboliske lidelser, for eksempel diabetes.

symptomatologi

Ofte manifesterer symptomerne på denne sygdom sig svagt, og nogle gange er de helt fraværende. Men når følgende symptomer er fundet, anbefales det stærkt at konsultere en læge for en omfattende undersøgelse:

  • Træthed;
  • Flot sved
  • Nedsat appetit
  • Sjælden hoste (tør eller med lidt udslip af sputum);
  • Øget kropstemperatur over tid;
  • Smerter i sygdommens område.

Efter resorption af foci bliver de kliniske manifestationer mere udtalte:

  • Høj, vedvarende kropstemperatur;
  • Hoste med meget udslip af sputum;
  • Hemoptysis mulig;
  • Vægttab

diagnostik

Diagnose er ofte svært, da sygdommen er næsten asymptomatisk, og patienten i lang tid må ikke gøre nogen klager.

Først og fremmest udføres en Mantoux-test under undersøgelsen. Denne diagnose viser normalt en øget eller hyperergisk modtagelighed for tuberkulin, men under kemoterapi kan tuberkulinprøven være moderat eller svagt positiv.

Ved auskultation af lungerne er der svag åndedræt, og i isolerede tilfælde tørre eller våde raler.

I blodprøven diagnosticere:

  • leukocytose;
  • lymfopeni;
  • monocytose;
  • ESR acceleration;
  • hypoalbuminæmi.

At bestemme forekomsten af ​​bakterier i sputumet er ikke altid muligt, selv i processen med nedbrydning af tuberkulom.

Den mest effektive diagnostiske metode er radiografi. I tuberkulom viser røntgenstråler en mørk, afrundet form, med udtalte konturer og en enkelt struktur. I takt med forringelse af trivsel bliver konturerne af tuberkulom sløret på grund af forekomsten af ​​perifokal infiltration. Bronchoscopy, computertomografi, thoracoscopy og lungevævsbiotik hjælper også med at foretage en nøjagtig diagnose.

Differentiel diagnose af tuberkulom udføres med en godartet og ondartet lungetumor, organs metastaser, aspergillom og echinokokcyster.

behandling

Sygepleje omfatter langvarig medicin samt kirurgi.

Hvis en patient har en aktiv form for tuberkulose, bliver det en trussel ikke kun for ham, men også for folkene omkring ham. Derudover kan et tuberkulomfokus forekomme i infektionsbæreren, men selve sygdommen er ikke smitsom.

Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt med lægemidler. Med dem kan du kun forbedre tilstanden og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde hvor:

  1. Størrelsen af ​​det berørte område er mere end to centimeter.
  2. Det berørte område er mindre end to centimeter, men det afslører andre komplikationer.
  3. En smittet person har tuberkuloseforgiftning.
  4. Observeret en specifik læsion af bronchi.
  5. I lungen er der flere områder af betændelse.
  6. Processen til fjernelse af mikrober fra patientens krop.

Kirurgi er den mest produktive metode til behandling af en sygdom. Det skal også huskes, at tidlig diagnose og korrekt valgt behandlingsregime gør det muligt at opnå den mest gunstige prognose.

Hvad er lunge tuberkulom og hvad er konsekvenserne af sygdommen

Ved diagnosticering af pulmonalt tuberkulom vedes ikke alle konsekvenserne. Dette er en af ​​de typer af tuberkulose i form af en caseous nidus, indesluttet i en slags kapsel med en dobbelt beskyttende kappe. Inde i ilden består af osteagtig nekrotisk væv. Sådanne foci kan være single eller multiple. Det andet problem, der interesserer patientens familiemedlemmer, er, om lungekuberkulosen er smitsom eller ej, og om det er farligt for andre.

På radiografien ligner læsionen sig som en tumor, men har ingen maligne egenskaber. Diameteren af ​​caseous fokus er normalt i området 3-11 mm, nogle gange kan den nå 10 cm.

Kernen i problemet

I de indledende stadier fortsætter sygdommen uden synlige tegn og kan kun påvises på et røntgendiffraktionsmønster, men det fremskredende stadium ledsages af generel forgiftning af kroppen, svaghed, feber, hoste med blod.

Sygdommen forekommer hos 4-6% af patienterne med en diagnose af sekundær tuberkulose, hovedsageligt mellem 25 og 45 år. Den væsentligste fare for patologi er bruddet af en tuberkulomkapsel, hvorved et tilbagefald af lungtubberkulose fremkaldes, risikoen for at sprede infektionen til alle luftvejeorganer og infektion hos mennesker øges.

Klinisk billede og morfologi

Tuberkulom i lungerne fremkalder primær og sekundær pulmonal tuberkulose i brændvidden. Forskellen mellem de primære og sekundære former for lungeskader er som følger. Primær tuberkulose udvikler sig, når den er smittet med tuberkulosemikrober. Sekundære former for tuberkulose skyldes forværring af primær tuberkulosefoci.

Primær lungtubberkulose udvikler sig fra infiltration og er let diagnosticeret. Den sekundære form af sygdommen har ingen karakteristiske tegn. Patologi i de indledende faser er ikke smitsom, mod baggrund af en tilbagevendende sygdom sammen med sputum, bakterier begynder at skille sig ud, og der er risiko for infektion af andre mennesker.

Tuberkulomdannelse forekommer i lungevævene under påvirkning af tuberkulosemikroorganismer. Infiltrering dannes på de berørte områder, ledsaget af lungevævnekrose. I nekrotisk foci begynder fibrøst væv at danne sig.

Tuberkulose klassificering

Morfologiske manifestationer af sygdommen kan opdeles i følgende typer:

  • infiltrative pneumoniske;
  • ensom er en enkelt neoplasma af en homogen eller lagdelt type;
  • konglomerat - flere caseous foci i en beskyttende kapsel.

Ifølge den type udvikling af det kliniske billede grupperes tuberkuloma i følgende former:

  • progressiv, karakteriseret ved inflammatoriske processer i fokus efterfulgt af dannelsen af ​​cavernøse væv;
  • stationær - ændrer ikke formen, men frigiver en stor mængde toksiner, der forgifter hele kroppen, med en stigning i størrelse i de senere stadier fremkalder frigivelse af sputum og blodpartikler ved hoste;
  • regressiv - med et fald i størrelsen af ​​tuberkler med dannelsen af ​​kollagenvæv.

Morfologi giver mulighed for at opdele sygdommen i ægte og pseudotuberculomas (foci fyldt med kaseholdig væske).

Af størrelserne er opdelt i sådanne typer:

  • lille (op til 2 cm i diameter);
  • medium (2-4 cm);
  • stor (4-6 cm)
  • stor (fra 6 til 10 cm).

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Fænomenets etiologi er som følger:

  • primær form for tuberkulose;
  • tuberkulose VLHU;
  • patogenese af sekundær tuberkulose (infiltrative, fokale, formidlede, cavernøse former);
  • ukorrekt behandling af lunger i tuberkuløse læsioner (i 80% af tilfældene)
  • manglende behandling som følge af sygdoms sene diagnose (i 20% af tilfældene)
  • metaboliske lidelser;
  • endokrine sygdomme (diabetes).

Symptomer på lunge tuberkulom

På grund af det faktum, at tuberkulom er beskyttet mod kommunikation med andre dele af lungen af ​​en tæt membran, viser sygdommen ikke nogen tegn i lang tid og udvikler sig hurtigt. Som regel er sygdommen kronisk og forværret af negative faktorer. Case-nekrotiske tuberkulose symptomer i dette tilfælde ligner tegn på tuberkulose i anden form.

Symptomer på sekundær tuberkulose er som følger:

  • generel utilpashed, svaghed, impotens;
  • mangel på appetit
  • øget svedtendens
  • lavgradig feber;
  • vægttab
  • trækker eller smerter i brystet, forværres af et dybt åndedrag, ånder ud;
  • tør eller våd hoste;
  • udskillelse af sputum blandet med blod.

Manglen på tilstrækkelig behandling fører til udvikling af forskellige komplikationer: tilfældeøs lungebetændelse, sekundær tuberkulose.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Metoder til diagnosticering af sygdommen:

  1. Laboratorietestning af blod og urin viser et øget antal hvide blodlegemer og lymfocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse og øget ESR.
  2. Sputumkanalisering kan bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer i åndedrætssystemet.
  3. Mantoux test - tuberkulose antigener injiceres i underarmen.
  4. Når man lytter til lungerne med et phonendoscope, forkortes og svag vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, bliver der oplyst gnidende lyde af det betændte pleura.

Den vigtigste metode til diagnosticering af respiratoriske patologier er fluorografi. På røntgenbilledet og på CT-scanningen vil afvigelserne være synlige i form af homogen, klart defineret mørkning af en rund form. Hvis blackouts i billeder i form af den korrekte cirkel er tegn på enkelt tuberkulom, angiver uregelmæssige cirkler eller cirkler flere foci af sygdommen. Med desintegration af tuberkuloseformationen og indtrængen af ​​caseøse masser ind i bronchi kan mørke områder observeres i bronchialområdet.

At udelukke maligne formationer udført differentiel screening ved anvendelse af teknikker, såsom computertomografi, lunge biopsi, undersøgelse af luftvejene ved at indtaste-instrument thoracoscope gennem en punktering i brystet.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

At vide, hvad der er lunge tuberkulom, kan du overveje behandling af denne sygdom. Ved udviklingen af ​​et behandlingsregime tages der hensyn til størrelsen og placeringen af ​​fokuset, scenen i patologiudviklingen. Hvis læsionens størrelse ikke er mere end 2 cm, udføres behandlingen af ​​tuberkulomer uden kirurgi, konservativt ved medicineringsmetoden, ved kemoterapi.

Følgende medicin ordineres:

  • 4 typer anti-TB-lægemidler - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid i løbet af 2 måneder;
  • 2 typer anti-tuberkulosemediciner - Rifampicin eller etambutol, Isoniazid med et kursus på 4-6 måneder;
  • Begyndelse fra fase 2 af behandling, antiinflammatoriske lægemidler, BCG-vaccine, Lidasu, fysioterapiprocedurer (ultralydbehandling, inductotermi) ordineres i kompleks.

Ved konservativ behandling er det umuligt at helbrede tuberkulose fuldstændigt. Som regel efter en remission fase, forekommer der altid et aktivt tilbagefald af tuberkulose.

Hvis der er et medium, stort eller stort tuberkulom, udføres behandlingen kirurgisk. Indikationerne for kirurgi er tilbagefald af sygdommen, manglen på en terapeutisk virkning fra kemoterapi, tilstedeværelsen af ​​et konglomeratform af tuberkulom mv. Operationen udføres ved en lasermetode eller elektrokoagulering.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • patologi af nyrer og lever;
  • nedsat respiratorisk funktion
  • for store skader;
  • avanceret alder;
  • svækket organisme.

I tilfælde af et forbud mod kirurgisk fjernelse udføres behandling af tuberkulom ved hjælp af thoracoplastikmetoden - fjernelse af flere ribben for at øge pladsen til lungerne og forbedre deres ventilation.

Når dette sker, falder de berørte områder i åndedrætsorganerne, lungerne er retret, og processen med regenerering af de berørte væv stimuleres.

Behandling af tuberkulom med kirurgi

I pulmonalt tuberkulom er kirurgisk behandling ordineret i følgende tilfælde:

  • Størrelse af caseous nidus mere end 2 cm;
  • komplikationer og tilbagefald af sygdommen uanset størrelsen af ​​læsionerne;
  • forgiftning af kroppen med tuberkuløse toksiner
  • smitsom periode
  • sygdommen har passeret bronchi;
  • flere foci af tuberkulom læsion.

Operationen til fjernelse af tuberkulom afhænger af dens størrelse, udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • kile resektion - Metode til at fjerne lys af berørte dele ved udskæring med en skalpel, efterfulgt af suturering eller først overlejret med en speciel maskine dobbelte sømme med efterfølgende fjernelse af den berørte del af sømlinien;
  • segmentektomi - fjernelse af tuberkulom ved udskæring af det berørte lungesegment (med små læsioner);
  • lobectomy - kirurgisk fjernelse af lungenes lap (med omfattende multiple læsioner).

Efter operationen ordineres et anti-TB-lægemiddel og antibiotika i op til seks måneder.

Prognosen for inddrivelse efter operation er op til 95% uden gentagne exacerbationer, og død er ifølge statistikker kun 1% af alle tilfælde.

Kirurgisk behandling er kun ordineret i perioden med fuldstændig remission af sygdommen. Hvis der er forskellige sammenfaldende formationer i lungerne (cyster, godartede tumorer), fjernes de også under operationen. Rehabiliteringsperioden er 30-40 dage med patientens fulde tilbagesøgning.

Traditionelle behandlingsmetoder

For at eliminere tuberkulom i kombination med traditionelle metoder er behandling af tuberkulom med folkemidlet retsmidler foreskrevet. At spise honning, mælk, koumiss, radisejuice med honning er meget effektiv.

Til helbredelse af alle former for tuberkulose er meget nyttigt afkog af klid og havre. Blandingen koges i 45-50 minutter, vrider og drikker 3-4 gange om dagen.

Ved frigivelse af sputum med blod er saft fra druerblad meget effektive. Det anbefales at drikke afkog af St. John's wort, oregano, coltsfoot, rødkløver.

Den første fase af tuberkulom og andre pulmonale patologier helbreder Kalanchoe juice med honningbrønd. Vrid plantens blade i en kødkværn, tilføj honning. Drik 1 el. om morgenen og om natten.

Blandt "bedstemorens" metoder anvendte også en sammensværgelse mod tuberkulom. Siden oldtiden har mange healere talt mange sygdomme; åndedrætssygdomme er ingen undtagelse. Her er en af ​​sådanne slanders - en konspiration fra tuberkulom og tuberkulose bør læses på kogt mælk, efter solnedgang, inden du går i seng:

Gud gik gennem en tør log.
Jeg gik til kirkegården,
Tre gamle grave fundet.
I de dødes grave begravet.
Og de døde mænd taler:
"Gud, intet bekymrer mig nu nu."
Vores blod er værd,
Det lille hoved gør ikke ondt.
Hjertet stikker ikke, gnager ikke,
Lunger ikke genere.
Herre, ville også have (navn)
Alle mine smerter blev følelsesløse, mine lunger gjorde ikke ondt.
Alle mine ord er stærke,
Bliv alle mine ord, skulpturer -
For nu, for evigt, for evigt.
Alt det jeg har fået at vide
Herre Gud vil blive bestilt.
Nøglen er mine ord, lås mine forhold.
I Faderens og Sønnenes og Helligåndens navn.
Nu og altid og for evigt.
Amen.

Så må mælken være fuld og gå i seng.

Forebyggelse af tuberkulose og lunge tuberkulom

Forebyggelse af tuberkulose omfatter følgende anbefalinger:

  • dietten bør omfatte grøntsager, frugter og andre fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
  • lange vandreture i frisk luft;
  • regelmæssig solbadning
  • svømning lektioner;
  • overholdelse af en sund livsstil, ophøre med at ryge
  • styrke immuniteten.
  • For at forebygge sygdommen er det nødvendigt at gennemgå fluorografi årligt, især efter kontakt med en tuberkuløs patient eller i nærvær af denne sygdom i familien.

Så hvis du har en ide om, hvad der er lungebetændelse, hvor sygdommen overføres til andre, er det muligt at træffe alle forholdsregler for at forhindre sygdommen eller dens rettidige behandling.