Pneumothorax (spontan, åben, pleural, ventil, intens): årsager, førstehjælp, hvordan man behandler kirurgi

Pneumothorax er en patologi, hvor luft koncentrerer sig i pleurhulen, trænger ind gennem de beskadigede lunger eller gennem de eksisterende mangler i brystet. Denne akutte tilstand truer patientens liv, forekommer i vores tid ganske ofte og kræver levering af akut lægehjælp.

Udtrykket "pneumothorax" betyder bogstaveligt "luft i brystet." Pneumothorax - stagnation af luftmasser og gasformige stoffer mellem lagene i pleurhulen. Der er forskellige former for sygdommen, som hver især har sine egenskaber og behandlingsmetoder.

klassifikation

Afhængig af de årsagssygdomme, er pneumothorax opdelt i:

  1. Posttraumatisk - er en konsekvens af traumatiske skader på brystet.
  2. Spontan - udvikler sig uafhængigt hos raske mennesker eller med en historie med kronisk lungepatologi: abscess, gangren, emfysem eller tuberkulose.
  3. Iatrogen eller kunstig pneumothorax - resultatet af medicinske procedurer.

Patogenetisk sygdom er klassificeret i former:

  • Lukket - den nemmeste type pneumothorax, hvor der ikke er nogen kommunikation med det eksterne miljø.
  • Åben - er præget af trykluftning af åndedrætssystemet. Luften trænger ind i pleurhulrummet ved indåndingen og fjernes på udåndningen og ophobes ikke i kroppen.
  • Valvular - luft trænger ind i pleurhulrummet gennem såret og forlader det ikke. Det koncentrerer sig mellem pleuralpladerne, og intrapleuraltryk stiger hurtigt. Yderligere progression af patologien ender med en læsion af de neurovaskulære bundter og kompression af den anden lunge. Valvular pneumothorax bliver intens - den farligste type patologi, der fører til patientens død.

Lokalisering pneumothorax er ensidig (venstre eller højre) og bilateral.

Ifølge graden af ​​lungekollaps:

  1. Delvis eller begrænset sammenbrud - lungen falder sammen med 1/3,
  2. Subtotal sammenbrud - lungen falder sammen med ½,
  3. Samlet sammenbrud - lungen falder mere end ½ eller fuldstændig forspændt med luft.

Hvis i pleurhulen er der blod udover luft, så taler de om hæmopneumothorax, hvis pus er pyopneumothorax.

ætiologi

Risikofaktorer for spontan pneumothorax er:

  • Mandlige køn, alder 20-40 år gamle, høje, dårlige vaner,
  • Arvelig svaghed i pleura,
  • Klasser dykning, rejser i fly.

Årsagerne til pneumothorax er opdelt i 2 store grupper:

  1. Indflydelsen af ​​mekaniske faktorer - skader, skader, ukorrekt udført medicinske og diagnostiske procedurer, kunstig pneumothorax.
  2. Specifik og ikke-specifik pulmonal patologi - tuberkuloseinfektion, abscess og gangren i lungen, spiserørets sprængning.

Primær spontan pneumothorax opstår efter fysisk anstrengelse, pludselige bevægelser, hoste eller i ro, ofte under søvn.

symptomatologi

Sygdommen begynder pludselig. I starten vises åndenød, vejrtrækning bliver lav og hurtig. Så udvikler smertsyndromet: Der er en skarp smerte i brystet, der aktiverer med vejrtrækning og bevægelse, der strækker sig til de øvre ekstremiteter. Åndenød og smerte ledsages ofte af tørre hoste.

Huden bliver blege, svedige og klæbrige, hjerteslag forøges. Ved ophobning af kuldioxid i blodet udvikler cyanose - cyanose i huden. For at reducere smerten i det mindste lidt, tager patienterne en tvunget arbejdsstilling - halvt siddende eller liggende. Patienter føler svaghed, frygt, panik. Deres hjertefrekvens stiger og deres blodtryk falder. Brystets mobilitet fra den berørte side er begrænset og ligger bag i vejrtrækningen og styrket med den sunde. Intercostal rum udglattes.

Klinikken hos sygdommen hos børn er næsten den samme som hos voksne, men er præget af en hurtig stigning i symptomer på pneumothorax og udfaldet af anfald. De er tungere end et barns alder.

komplikationer

Prognosen for pneumothorax er gunstig. Luften i pleurale hulrum løser inden for 3-5 uger, og fuld genopretning opstår.

Pneumothorax kompliceres ofte ved udviklingen af ​​pleural eksudativ inflammation med akkumulering af hæmoragisk og serøs-fibrinøs effusion.

De farlige konsekvenser af pneumothorax er: adhæsioner, der krænker lungens udjævning; blødning i pleurale hulrum fra det berørte kar hemothorax; pyothorax; sepsis; regelmæssig lunge; purulent smeltning af pleura.

En langsigtet pneumothorax resulterer ofte i udskiftning af lungevæv med bindevæv, rynker af lungen, tab af elasticitet, udvikling af lunge- og hjertesvigt og død.

diagnostik

Diagnose af pneumothorax er baseret på data opnået under undersøgelse og undersøgelse af patienten. Perkutorno detekteret boks eller tympanisk lyd, der strækker sig til de nedre ribber, forskydningen eller udvidelsen af ​​grænserne for kardial sløvhed. Palpation bestemmes af svækkelse eller fravær af stemme tremor. Breath svækket eller ikke bugged.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at opdage oplysningens zone og forskydning af mediastinum, lungemønster er fraværende. Et mere detaljeret billede kan opnås ved brug af computertomografi. Yderligere diagnostiske metoder er: pleural punktering med manometri, videoassisteret thoracoscopy, blodgas analyse, elektrokardiografi.

Med hæmopneumothorax og pyopneumothorax udføres en diagnostisk punktering for at bestemme den cellulære sammensætning og tilstedeværelsen af ​​patogener.

behandling

Pneumothorax er en patologisk proces, der udgør en trussel mod patientens liv. Patienter med pneumothorax indlægges på et kirurgisk hospital. Behandling af sygdommen bør begynde inden ambulansbrigaden ankommer. Patienten skal hjulpes - at roe, for at begrænse brystets mobilitet og sikre tilstrækkelig adgang til ilt. Ambulancelægen undersøger patienten, føler brystet, foreskriver de nødvendige diagnostiske test.

  1. Hvis pneumothoraxen er lukket, begrænset og ukompliceret, skal du tage en ventetidstilstand: de overholder patientens tilstand, giver fuldstændig hvile og behandler det konservativt. Anæstetiske lægemidler "Omnopon", "Morphine" introduceres, de tilvejebringer tilstrækkelig oxygenbehandling under kontrol af blodgassammensætning. Hvis smertsyndrom udtrykkes moderat syg, giver smertestillende midler.
  2. Med en åben pneumothorax anbringes en okklusiv dressing på patienten, hvilket eliminerer brystets besked med det ydre miljø. En okklusiv dressing dækker tæt såret og tillader ikke luft at passere igennem. Det kan være lavet af cellofan, olieklud, polyethylen, uld og gasbind. U-formet bandage er fastgjort i tre sider, hvilket forhindrer yderligere indføring af luft i såret og tillader blod til at strømme ud.
  3. Hvis der opstår massiv skade på lungen, viser patienten en operation, hvor lungens defekt suges, blødningen stoppes, pleurhulrummet er drænet, lægemidler introduceres, der forbedrer hjerte og blodkarens funktion: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, smertestillende midler: Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Anbefalet iltbehandling.
  4. Med valvular pneumothorax punkteres pleurale hulrum, og den akkumulerede luft fjernes. For at sænke intrapleuralt tryk overføres det først til det åbne med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk.

Afløb af pleurhulen

Hvis en stor mængde luft ophobes i pleurhulrummet, drænes det ved hjælp af et Bobrov apparat eller en elektroaspirator. Dette er en simpel medicinsk procedure, der ikke kræver særlig forberedelse af patienten.

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Patienten sidder og afskærer installationsstedet for dræning "Novocain". Derefter introduceres trocaren, hvor dræningen er etableret. Det er fastgjort til huden og fastgjort til banken Bobrov. Hvis denne metode til dræning bliver ineffektiv, fortsæt til aktiv aspiration. Afløb er forbundet med en elektrisk pumpe og drænet, indtil lungen er fuldt udbygget, bekræftet af røntgen.

Kirurgisk behandling

Hvis aktiv aspiration ikke tillader at stoppe pneumothoraxen eller der er tilbagefald, fortsæt til kirurgisk behandling - for at udføre thorakotomi.

Pleurale hulrum er åbnet, årsagen til patologien elimineres, og den eksisterende mangel i lungevæv sutureres, blødningen stoppes, og såret sutureres i lag, der forlader drænrøret.

Indikationer for thorakotomi er:

  • Ineffektiviteten af ​​dræning af pleuralhulen,
  • Spontan pneumothorax,
  • Gemopnevmotoraks,
  • Tilbagefald af patologi forårsaget af bølgete emfysem.

forebyggelse

Forebyggende anbefalinger til forebyggelse af udvikling af pneumothorax:

  1. Tidlig diagnose og behandling af luftvejssygdomme,
  2. Regelmæssig passage af røntgenundersøgelse af lungerne,
  3. Kirurgisk fjernelse af sygdommens kilde,
  4. Bekæmpelse af rygning
  5. Åndedrætsøvelser i frisk luft.

Personer med en pneumothoraxhistorie bør undgå overdreven fysisk anstrengelse, afstå fra at flyve med fly, dykning, faldskærmsudspring i løbet af måneden.

Pneumothorax er en alvorlig sygdom, der truer en persons liv og kræver lægehjælp. Jo tidligere en patient med pneumothorax går til en medicinsk facilitet, jo flere chancer er han nødt til at komme sig.

pneumothorax

  • lukket brystskade: skader på lungen ved ribbenfragmenterne;
  • åben brystskade: gennemtrængende sår;
  • Iatrogene læsioner (komplikation efter terapeutisk eller diagnostisk indgreb): lungeskade under et forsøg på subklavisk venekateterisering, akupunktur, interkostal nerveblokade, pleurale punktering;
  • spontan pneumothorax;
  • uspecifik pneumothorax: ruptur af tyren (fokalpuderlig emfysem), cyster, lungeabsesse briste ind i pleurale hulrum (pyopneumothorax), spontan ruptur af spiserøret;
  • tuberkulær pneumothorax: ruptur af et hulrum, gennembrud af caseous foci;
  • Kunstig pneumothorax anvendes til behandling af pulmonal tuberkulose, diagnostisk for thoracoscopy, til differentiel diagnose af brystvæggenes formationer.

I pleurhulrummet får der noget gas, der ikke øges. Meddelelsen med det eksterne miljø er fraværende, derfor stopper kvitteringen. Det betragtes som den letteste type pneumothorax, da luften potentielt kan forsvinde fra pleurhulen, mens lungen rette.

Tilstedeværelsen af ​​et hul i brystvæggen, der frit kommunikerer med det ydre miljø, skaber derfor et pleje i pleurhulrummet, der er lig med atmosfærisk. Samtidig sænker lungen, da den vigtigste betingelse for udjævning af lungen er negativt tryk i pleurhulen. Den kollapsede lunge er slukket for at trække vejret, gasudveksling forekommer ikke i det, blodet er ikke beriget med ilt.

Ventil ("spændt") pneumothorax

Progressiv ophobning af luft i pleurhulen. Det forekommer i tilfælde af dannelse af en ventilstruktur, som tillader luft at strømme i en ensidig retning, fra lungen eller fra miljøet til pleurhulen og forhindrer det i at vende tilbage. Luften kommer ind på tidspunktet for indånding, og på tidspunktet for udløb, ikke at finde vej ud, forbliver i pleurhulen. For ventilspneumothorax ventiler er en triad karakteristisk: positivt intrapleuralt tryk, hvilket fører til nedlukning af lungen fra vejrtrækning, tilsætning af irritation af nerveendene i pleura, hvilket fører til pleuropulmonært chok; vedvarende forskydning af mediastinumorganerne, som krænker deres funktion, først og fremmest ved at klemme de store fartøjer; akut respiratorisk svigt.

Afhængig af luftmængden i pleurhulrummet og graden af ​​lungekollaps, skelnes hel og delvis pneumothorax.
Bilateral fuld pneumothorax i mangel af hjælp fører til hurtig død på grund af kritisk svækkelse af åndedrætsfunktionen.

Sygdommen begynder akut efter fysisk anstrengelse, hoste eller ingen tilsyneladende årsag med skarp stakkelsmerter i brystet, der strækker sig til nakke, øvre del, undertiden til den øverste halvdel af maven, forværret af vejrtrækning, hoste eller brystbevægelser, vejrtrækningsbesvær og tør hoste. Patienten trækker vejret ofte og overfladisk, der er stærk åndenød, føles "mangel på luft". Manifesterer blår eller cyanose (cyanose) af huden, især ansigtet.

Med en åben pneumothorax ligger patienten på skadens side, der strammer såret tæt. Ved inspektion af et sår høres en lyd af luftsugning. Skummende blod kan strømme fra et sår. Brystbevægelser er asymmetriske.

Prehospital stadium. Når patienten får førstehjælp, skal patienten få en halv-siddestilling med en støtte til ryggen eller lægge den op, løfte bøjleens hovedende, åbne vinduet, fortryde tøjet og taljen. Med ventrikulære stress joint ventures er det vigtigt at reducere intrapleuralt tryk. For dette punkteres pleurhulrummet og mindst 500-600 ml luft fjernes. Aspirationsnålen sprøjtes normalt ind i det andet interkostale rum i den midterste klavikulære linje. Sommetider, umiddelbart efter punkteringen, injiceres en pleural mikrodrænning ifølge Seldinger (et kateter for subklavevenen), et system til intravenøse infusioner er forbundet med det, og røret sænkes ned i en flaske med væske (for eksempel furatsilinom). Med hver dyb indånding, og når du hoster, luftbobler luften gennem væsken. Når flasken er transporteret, ligger den under patientens bagside.

Indtast smertestillende midler, foreskrevet antitussives. Med effektiv dræning af pleuralhulen, passiv udvidelse med brug af en vandafspærringsventil, inkl. og ifølge Bulau, især med et stort volumen luft (en metode til fjernelse af væske og luft fra pleurhulrummet ved hjælp af rørformet dræning, indført ved punktering af brystvæggen med en trocar og handling i overensstemmelse med princippet om at kommunikere fartøjer). Som aktive metoder anvendes til kontinuerlig eller periodisk fjernelse af luft- og pleuralvæske ved hjælp af systematiske punkteringer eller konstant aktiv aspiration med Goncharov eller Lavrinovich-Kanshin apparater. For en patient med joint ventures er det optimale sted at installere aktiv dræning IV-V intercostal plads i midaxillærlinjen. Efter at lungen er rettet, er det nødvendigt, at patienten forbliver på den aktive dræning i mindst 2-3 dage for tilstopning af defekten og mulig lukning af pleura blade. Under opretholdelse af pneumothorax er det upraktisk at fortsætte aspiration efter 5 dage på grund af risikoen for infektion i pleurhulen. I dette tilfælde er åben thorakotomi vist ved lukning af defekten i det viscerale pleura. Kirurgiske metoder (5-15%) omfatter suturering af defekter i lungevævet, ødelæggelse og udskæring af adhæsioner og luftbobler, dekortikation af lungerne eller parietal pleurektomi samt resektion af den berørte lunge.

Pneumothorax: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Pneumothorax er en sygdom, der får luft til at opbygge i lungens pleurale hulrum. Der er deres depression. Luftindtrængning i pleura øger trykket. Hvorefter der er en delvis eller fuldstændig recession af lungen.

Personens tilstand er meget vanskelig og har brug for akut pleje. Pneumothorax er åben og lukket. Dens forekomst er ofte på grund af lungesygdomme eller skader (stiftsår, skydevåben og så videre).

Årsager til sygdom

Sandsynligheden for at udvikle spontan pneumothorax ses hos middelaldrende personer. Årsager kan være:

  • bullous sygdom;
  • infektionssygdomme (atypisk lungebetændelse, pulmonalt tuberkulose);
  • lungens endometriose;
  • interstitiel lungesygdom;
  • maligne tumorer
  • inflammation i bindevæv (ankyloserende spondylitis og Marfan's sygdom, reumatoid arthritis, polymyositis).

Traumatisk pneumothorax dannes efter skader på brysthulen. Der er:

  1. Penetrerende sår i brystet (knivsår, skud, samt fragmentering).
  2. Brystskader uden indtrængende virkning fra det ydre miljø (udløst af vævstraumatisering ved skarpe kanter af brudte ribben, lungespredning).

Valvulær pneumothorax er dannet allerede efter spontan eller traumatisk. Det er en af ​​de farligste arter.

Iatrogen pneumothorax kan være en konsekvens af medicinske procedurer. Såsom:

  • pleural punktering;
  • forkert installation af det centrale venekateter
  • tage en prøve af det berørte lungevæv (biopsi);
  • Endoskopisk transbronchial biopsi;
  • ruptur af alveolerne i ventilation af lungen (barotrauma).

Kunstig pneumothorax anvendes til behandling af tuberkulose (hovedsagelig i friske destruktive former). Dette er fremgangsmåden til indføring af ilt i pleurhulen. Proceduren anvendes for at reducere de dannede hulrum.

Pneumothorax hos nyfødte anses for unormal. Fremkomsten af ​​denne sygdom er forbundet med genetiske patologier i lungerne og pleura samt skader og inflammatoriske processer. Årsagerne kan være:

  • stærk græd;
  • sprængt af tvungen kunstig åndedræt;
  • genetisk patologi;
  • ruptur af lungeabscess;
  • brud af cyster.

Katamenial eller menstrual pneumothorax er en sjælden form, der udvikler 2-3 dage efter menstruationsblødningens begyndelse. Opstår af årsagerne:

  • intratoracic endometriose;
  • produktion af hormon under ægløsning - prostaglandin F2. Dets udseende forårsager en indsnævring af bronchiole.
  • fraværet af slimhindepropper i livmoderhalsen, som tillader luft at passere gennem diafragmens åbninger i pleuraområdet.

symptomer

Symptomer på pneumothorax forekommer på grund af akkumulering af luft i pleurhulen. Deres udvikling afhænger af stadierne af lungeduktion.

Størrelsen af ​​lungens sammenbrud er opdelt i:

  • lille (op til 25%);
  • medium (50-70%);
  • totalt (100%);
  • spændt (fordrevne mediastinum).

Spontan pneumothorax kan være:

  • primær (idiopatisk);
  • sekundær (symptomatisk);
  • tilbagevendende visning.

Sygdommen ledsages af en hostende pasform. Der er en stikkende smerte i den del af patientens lunge, som i sidste ende bliver til en smertende. Dette ledsages af cyanose i ansigtet (blålig farve på huden på grund af akkumulering af kuldioxid i blodet), lak. Smerter kan stige med bevægelse, vejrtrækning og hoste. Patienten kan have panikanfald. Forsøger at reducere åndenød og smerte, falder patienten oftest på den ømme side eller lægger sig ned med en tilbøjelighed til den ømme side.

Traumatisk syndrom påvirker patientens generelle tilstand. Der er et fald i blodtrykket, kraftig åndenød, huden bliver blålig, pulsen forøges, og akut hjertesvigt forekommer. På udåndingen udskilles skummende blod fra såret.

I løbet af perioden med traumatisk pneumothorax kan der opsamles luft i brysthinden, hele nakke, ansigt og mediastinum. Følelse i steder med hævelse giver en følelse af knæk under fingrene.

Ventil pneumothorax er en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten. Hele luftmassen trænger ind i pleuraområdet, hvis tilbagevenden er umulig. Symptomer og lidelser er yderst udtalte. Åndenød, til tider tab af bevidsthed, er cyanose hurtigt stigende. En skarp og stikkende smerte, som kan give til scapula, skulder og bukhule.

Under svære forhold kan åre i overekstremiteter og nakke svulme. Den berørte side øges på grund af udvidelsen af ​​hullerne mellem ribbenene. Hjertefrekvens og lavere blodtryk øges.

Subkutant emfysem udvikler sig, tal er hæmmet. Med sin vækst, på det forkerte sted, forårsager ofte hjerte og lungesvigt.

Børnsform forekommer, når lungerne spredes forkert. I et barn op til tre år kan det udvikle sig til lungebetændelse.

Ofte manifesterer symptomerne ikke klinisk. Med komplikationer er tegn på pneumothorax hos børn:

  • kramper i kroppen
  • bleghed;
  • stigning i hjertefrekvens
  • midlertidig stop vejrtrækning.

Diagnosen er lavet ved undersøgelse. Ofte er en røntgen- eller CT-scanning i brystet nødvendigt (computertomografi).

diagnostik

Inspektion gør auscultatory metode (lytter med et stetoskop). Således detekteres en svækkelse eller fuldstændig fravær af åndedræt i den del af patientens lunge.

Ved at trykke på (percussion) hører lægen en høj og lav lyd.

Under en profylaktisk røntgenstråle af en røntgenstråle kan en specialist mistanke om en plasiform af pneumothorax. For at bekræfte dette udpeger han en x-ray.

En anden metode til inspektion - røntgenbillede. Med sygdommen i billedet kan du se årsagerne og symptomerne på dets manifestation. Et lumen observeres med fravær af lungemønster, hvilket skyldes, at luft samles i pleurhulen. Membranen kan komme ned. Mediastinum forlader, sideløbende, normalt arbejder lunge. Atelektasis af lungen kan danne (delvis eller fuldstændig reduktion af lungevæv, hvilket fører til et fald i mængden af ​​luft i lungerne og forstyrrer alveoliens ventilation).

Et øjebliksbillede af bagsiden viser en tynd linje af det viscerale pleura (ikke mere end 1 mm). En stribe oplysning viser en lateral position.

At diagnosticere brugt thorakoskopi. Takket være hende undersøges en plejeklæbning af en syg person. En speciel enhed, en kakerlak, indsættes gennem hullet, der er lavet i brystvæggen. Med det opdager de gas og en stigning i trykket i pleura.

Beregnet tomografi er en af ​​de bedste metoder til undersøgelse på dette område. Det gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​gas i pleura. Denne undersøgelse kan afsløre sandsynlig oprindelse af spontan pneumothorax, som ikke anerkendes ved røntgenundersøgelse.

komplikationer

Sygdommen, med analfabeterbehandling, kan medføre nogle komplikationer. De hyppigste er:

  • i valvulær form kan subkutan og mediastinal emfysem udvikle sig;
  • Rivning af lungevæv kan forårsage blødning inde i pleuraen;
  • dannelse af adhæsioner, der forstyrrer udjævningen af ​​lungen. På grund af dem udvikler serøsfibrin pleurisy;
  • akkumulering af pus i pleurale hulrum (empyema);
  • ødem i lungeødem.

Sygdommens lange forløb (især uden rettidig behandling af lægehjælp) kan forårsage udskiftning af lungevæv med bindevæv. Lungerne krymper og mister deres elasticitet. Pulmonal hjertesygdom udvikler sig, hvilket kan være dødelig.

behandling

En mild form, der går væk uden symptomer på organerne i åndedrætssystemet, kræver nogle gange ikke hurtig indlæggelse eller endog behandling. Det skal dog observeres ved radiografisk undersøgelse.

I ikke-komplekse former for dets manifestation formindskes subpleurale blære eller bulla. En defekt i det viscerale pleura er dækket af væske, som består af leukocytter (fibrøst effusion). Så selvforseglet og helbreder. Absorption af al luft forekommer inden for 3 måneder. Tilbagefald er observeret hos op til 50% af befolkningen.

Narkotikabehandling (lægemidler)

Den første lægehjælp leveres ved indførelsen af ​​sådanne lægemidler:

  • Analgetika - Analgin. Til smertefulde smerter injiceres narkotiske stoffer (morfin, omnopon);
  • Antibiotika - tetracyclingruppe (doxycyclin, tetracyclin og andre);
  • Serum mod stivkrampe.

Efter operationen foreskrives blodfortyndende lægemidler (heparin, warfarin osv.).

I tilfælde af kredsløbssygdomme injiceres koffein og kamfer.

Profylaktiske metoder til tilbagevendende form bruger metoden for kemisk pleurodesis. Indfør irritation:

  • magnesiumsilicat;
  • glucose;
  • sølvnitratopløsning.

kirurgi

Med et gennemtrængende sår i brysthulen (for eksempel i forbindelse med militære operationer), hvorefter pneumothorax udvikler sig og ensidig luftlækage opstår, er der behov for præ-medicinsk intervention. For dette er dekompressionsnåle udviklet, som med passende manipulationer pumper luften ind i pleurhulrummet, på grund af hvilket trykket kan stabilisere sig. Særlige okklusive dressinger (film) er blevet udviklet på en klæbemiddelbase, som holder sig til jævn våd hud, hvilket skaber en tæt overlapning på skadestedet og ikke tillader brysttryk til at svare til atmosfæretrykket.

Pneumothorax i nogen af ​​dens manifestationer kræver kirurgisk indgreb. Disse omfatter disse typer procedurer:

  • Lukket type - med en punktering pumpet luft fra pleurhulen.
  • Åben typegang thoracoscopy eller thoracotomi med kontrol af lungevæv og pleura. Defekten sutureres og derved stopper luftens indføring i pleurhulen. Gentag derefter begivenheden som med den lukkede type.
  • Valvulær pneumothorax - punktering udføres med en tykk nål. Derefter behandles de kirurgisk.
  • Tilbagevendende pneumothorax - fjern dens årsager kirurgisk. Ofte udfører de ikke den sædvanlige pleurale punktering, men installerer et drænrør til udluftning.

Postoperative øvelser

Efter en skade eller anden skade, der forårsagede pneumothorax, er det nødvendigt at træne for at genoprette sin fysiske kondition. Til dette bruges øvelsesbehandlinger, som begynder 3-4 uger efter skade.

Det er nødvendigt at starte (som med enhver træning) med let blide øvelser, der gradvist øger belastningen. De mest almindelige øvelser trækker vejret (blæser kugler, trækker vejret ind i et rør). Aktivt anbefalet af læger Strelnikova åndedrætsøvelser.

Det anbefales at gå til swimmingpoolen og øve på at gå.

Yderligere og alternative hjemmebehandlinger

Selvbehandling af denne sygdom er umulig - at søge hjælp fra en kvalificeret specialist er den eneste rigtige beslutning. Men du kan kombinere narkotikabehandling med opskrifter af traditionel medicin.

Urtemedicin

Opskrift fra Veronica officinalis. Brew 1 spsk af knuste planter i to glas vand. Dæk og fyld i 2 timer. Filtrer før brug. Drikk infusion af 1 tsk 4 gange om dagen. Efter flere doser af infusionen øges patientens appetit markant.

Meget nyttig saft fra bjørnebærbærene. Drik det i stedet for te flere gange om dagen.

For at genoprette strømmen, brug en afkogning af knotweed. Det sænker blodtrykket og øger blodproppen. Til afkog, tag 1 spiseskefulde urte råvarer, hæld 250 g kogt vand over det. Efter kogning i et vandbad i 15 minutter. Fjern derefter fra varme og dæksel med låg i 2 timer. Før brug, filtrer og drik 1 spiseske 3 gange om dagen

forebyggelse

Anbefal at overholde sådanne forholdsregler:

  • undgå barometriske trykfald (fly i fly, der ikke er udstyret med atmosfærisk trykstabilisatorer, udelukker dybdykning og klatring);
  • stop med at ryge
  • i 3 måneder for at stoppe med at spille sport og ikke løfte vægte.

outlook

Normalt har simple manifestationer af sygdommen ikke negative virkninger for den menneskelige krop. Prognosen bestemmes af graden og omfanget af skader på åndedrætsorganerne. Jo hurtigere assistance der gives, desto mindre sandsynligt vil tilstanden forværre.

Op til 40% af befolkningen kan opleve et tilbagefald. Normalt sker gentagelse i seks måneder efter det første angreb.

  • HIV-inficerede - ikke mere end 25%.
  • Hos mennesker med medfødt cystisk fibrose, med udvikling af unilateral pneumothorax 5%. Bilaterale giver 25%.
  • Personer med kronisk obstruktiv lungesygdom har i gennemsnit 5%.

Pneumothorax - hvad det er, forårsager, symptomer og behandling af lungernes pneumothorax

Pneumothorax i lungerne - udseendet i pleural hulrumsakkumulering. Dette er fyldt med alvorlige konsekvenser, lungerne kan ikke fungere ordentligt, åndedrætsfunktionen er nedsat. Denne betingelse er i dag mere og mere almindelig. Det forekommer hos patienter i alderen 20-40 år.

Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan være dødelig. Mere detaljeret, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og symptomer samt førstehjælp til pneumothorax og effektiv behandling - senere i artiklen.

Pneumothorax: hvad er det?

Pneumothorax er en overdreven ophobning af luften mellem pleuralpladerne, hvilket fører til kortvarig eller langvarig forstyrrelse af lungernes respiratoriske funktion og kardiovaskulær svigt.

I pneumothorax kan luft trænge ind mellem arkene i det viscerale og parietale pleura gennem enhver defekt på lungens eller brystets overflade. Luften trænger ind i pleurhulen forårsager en stigning i intrapleuraltryk (normalt er det lavere end atmosfærisk tryk) og fører til sammenbrud af en del eller hele lungen (delvis eller fuldstændigt lungekollaps).

En patient med pneumothorax oplever en skarp smerte i brystet, trækker ofte og overfladisk vejret med åndenød. Føler "mangel på luft." Manifesterer hudens blår eller cyanose, især ansigtet.

  • Den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 pneumothorax er: J93.

Sygdomsklassifikation

Pneumothorax er af to fundamentalt forskellige typer afhængigt af oprindelsen og kommunikation med det eksterne miljø:

  1. åben, når gas eller luft kommer ind i hulrummet i pleura fra det ydre miljø gennem brystet defekter - skader, mens der er en nedtrykning af åndedrætssystemet. I tilfælde af udvikling af åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen sænker og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt går ikke ind i blodet;
  2. Lukket - ingen kontakt med miljøet. I fremtiden forekommer der ikke en stigning i mængden af ​​luft, og teoretisk set kan denne art løses spontant (det er den nemmeste form).

Efter distributionstype:

  • en måde. Det tales om dets udvikling i tilfælde af, at kun en lunge sænker;
  • to vejs. Den berørte person har både lungernes højre og venstre lob. Denne betingelse er yderst farlig for en persons liv, derfor er det nødvendigt for ham at begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt.
  • Traumatisk pneumothorax opstår som et resultat af en indtrængende brystskade eller lungeskade (for eksempel fragmenter af brudte ribben).
  • spontan pneumothorax, der opstår uden nogen tidligere sygdom, eller en sygdom, der går videre, er skjult
  • En anstrengt pneumothorax er en tilstand, hvor luft kommer ind i pleurhulen, men der er ingen mulighed for flugt, hulrummet er fyldt med gas. Der er en fuldstændig sammenbrud i lungen, og luften kommer ikke ind i det selv med en dyb indånding.
  • sekundær - der opstår som en komplikation af lunge- eller ekstrapulmonal patologi,
  • kunstige eller iatrogene - læger skaber om nødvendigt visse manipulationer. Disse omfatter: pleural biopsi, indsættelse af et kateter i de centrale vener.

Følgende typer af pneumothorax genkendes af den mængde luft, der kom ind i hulrummet mellem lakerne i pleura:

  • delvis (delvis eller begrænset) - ufuldstændig sammenbrud af lungen
  • total (fuld) - der var en fuldstændig sammenbrud i lungen.

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • Kompliceret (pleurisy, blødning, mediastinal og subkutan emfysem).
  • Ukompliceret.

grunde

Etiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af pneumothorax er opdelt i tre grupper:

  • Sygdomme i åndedrætssystemet.
  • Skade.
  • Terapeutiske manipulationer.

Årsagerne til lungens spontane pneumothorax kan være (arrangeret i faldende frekvens):

  • Bullous lungesygdom.
  • Patologi i luftvejene (kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, astmatisk status).
  • Infektionssygdomme (pneumocystis lungebetændelse, lungetuberkulose).
  • Interstitielle lungesygdomme (sarcoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymphangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
  • Bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermi, Marfan syndrom).
  • Ondartede neoplasmer (sarkom, lungekræft).
  • Thoracic endometriose.
  • Åbent skåret, stab, skudt;
  • lukket - modtaget under en kamp, ​​et fald fra en stor højde.
  • pludselig begyndelse af åndenød,
  • blåt ansigt
  • sværhedsgrad af hele organismen.

Personen begynder ubevidst at føle frygt, symptomer på hypertension opstår.

Symptomer på lungernes pneumothorax

De vigtigste manifestationer af pneumothorax skyldes det pludselige udseende og gradvis ophobning af luft i pleurhulrummet og kompression af lungen samt fordrivelse af mediastinale organer.

Fælles symptomer hos voksne:

  • det er svært for patienten at trække vejret, han har overfladisk hyppig vejrtrækning;
  • kold, klæbrig sved;
  • et angreb af tør hoste;
  • integumenter få blålig farvetone
  • hjertebanken; skarp smerte i brystet;
  • frygt; svaghed;
  • fald i blodtryk
  • subkutan emfysem;
  • offeret tager en tvungen stilling - sidder eller halveresiddende.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på pneumothorax afhænger af årsagen til sygdommen og graden af ​​kompression af lungen.

  • brystsmerter forårsaget af defekten
  • pludselig åndenød.

Intensiteten af ​​smertesyndrom varierer fra mindre til meget stærke. Mange patienter beskriver smerter i første omgang som akutte og senere som smertefulde eller kedelige.

  • Patienten er i en ophidset tilstand
  • klager over skarpe brystsmerter.
  • Smerter kan være piercing eller dolk-lignende,
  • smerte giver i scapula, skulder, bukhule.
  • Umiddelbart udvikle svaghed, cyanose, åndenød, det vil sandsynligvis svage.

Manglen på rettidig bistand fører ofte til udvikling af komplikationer, der truer patientens liv.

komplikationer

Komplikationer af pneumothorax forekommer hyppigt, ifølge statistikker - halvdelen af ​​alle tilfælde. Disse omfatter:

  • empyema af pleura - purulent pleurisy, pyothorax;
  • intrapleural blødning som følge af rive af lungevæv, serofibrinøs pneumopleuritis med dannelsen af ​​en "stiv" lunge.

Med valvular pneumothorax er dannelsen af ​​subkutan emfysem ikke udelukket - akkumulering af en lille mængde luft under huden i det subkutane fedtvæv.

En langsigtet pneumothorax resulterer ofte i udskiftning af lungevæv med bindevæv, rynker af lungen, tab af elasticitet, udvikling af lunge- og hjertesvigt og død.

diagnostik

Allerede efter undersøgelse af patienten afsløres de karakteristiske tegn på pneumothorax:

  • patienten antager en tvungen siddende eller halv-siddende stilling;
  • hud dækket af koldsved, åndenød, cyanose;
  • Udvidelsen af ​​de mellemliggende rum og brystet, der begrænser udkørslen af ​​brystet på den berørte side;
  • sænkning af blodtryk, takykardi, forskydning af hjertets grænser på en sund måde.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er "guldstandarden" en røntgenstråle i siddestilling eller stående. Til diagnosticering af pneumothorax med en lille mængde luft anvendes fluoroscopy eller expiratorisk radiografi.

Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af røntgenbilleder eller tomografi, på basis af hvilken pneumothorax er differentieret med følgende sygdomme:

Førstehjælp

Pneumothorax i ventrikulær eller åben form er en af ​​de hastebetingelser, hvis det forekommer nødvendigt at straks kalde en ambulance. Så sørg for at gøre følgende:

  • stop processen med at fylde offerets luft med pleurale hulrum;
  • stop blødning.

Den første nødbehandling til enhver form for pneumothorax er ikke kun brugen af ​​lægemiddelbehandling, men også overholdelse af en bestemt behandling.

Patienter med pneumothorax indlægges på et kirurgisk hospital (hvis muligt i specialiserede afdelinger af pulmonologi). Medicinsk hjælp består i at gennemføre en punktering af pleurhulen, evakuere luften og genoprette negativt tryk i pleurhulen.

Behandling af pneumothorax

Behandling af pneumothorax begynder i ambulancen. Læger udfører:

  • oxygenbehandling;
  • anæstesi (dette er et vigtigt øjeblik i behandlingen, smertestillende midler er nødvendige for patienten i lungekonjunktionsstadiet og under rækningen);
  • fjern hostens refleks;
  • bruge pleural punktering.

Afhængigt af sygdommens art vil behandlingen være som følger:

  1. En lille lukket begrænset pneumothorax - kræver ofte ikke behandling. Det løser spontant efter et par dage uden at forårsage alvorlige lidelser;
  2. Når den lukkes, suges den aspirerede luft under anvendelse af et punkteringssystem;
  3. med en åben - først overføres den til et lukket suturhul. Derefter suges luften gennem punkteringssystemet;
  4. med valvular - oversæt den i en åben form med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk;
  5. med tilbagevendende - kirurgisk fjernelse af årsagen. Patienter over 50 år med et tilbagevendende forløb af pneumothorax, det er at foretrække at anvende ikke en simpel pleural punktering, men etablering af et drænrør og udførelse af aktiv luftindsugning.

Behandling og rehabilitering varer fra 1-2 uger til flere måneder, alt afhænger af årsagen.

Rehabilitering efter pneumothorax

  1. Efter at have forladt sygehuset, skal en patient, der har haft pneumothorax i lungerne, afstå fra enhver fysisk aktivitet i 3-4 uger.
  2. Det er forbudt at flyve på et fly i 2 uger efter behandlingen.
  3. Deltag ikke i skydiving, dykning - alt dette forårsager trykfald.
  4. Det er strengt forbudt at ryge, du bør helt sikkert stoppe denne farlige vane.
  5. Læger anbefaler også at screenes for tuberkulose, COPD.

I 20% af tilfældene har patienter et tilbagefald af patologien, især hvis det er forårsaget af en primær sygdom. En menneskelig tilstand betragtes som farlig, når pleurhulen er fyldt med luft fra to sider. Dette indebærer normalt akut respiratorisk svigt og død.

Den bilaterale form af pneumothorax er karakteriseret ved et positivt resultat kun i 50% af tilfældene.

outlook

Enhver pneumothorax i lungerne kræver øjeblikkelig indlæggelse af en patient på et kirurgisk hospital til kirurgisk behandling. Jo tidligere en patient diagnosticeret med symptomerne på sygdommen er sendt til hospitalet, desto større er chancen for en vellykket behandling.

Konsekvenser af lungernes pneumothorax

Ofte er lungesygdomme forårsaget af indblæsning af luft, som kan opstå på grund af mekanisk skade - skade eller skade på sygdommen hos andre organer. I nogle tilfælde opstår akkumulering efter operationen. Pneumothorax i lungen er en patologisk tilstand præget af luftakkumulering i pleurhulen. På grund af sådanne ændringer kan der opstå alvorlige konsekvenser, der påvirker menneskers sundhed.

På basis af metoderne til luftindtrængning skelnes to former for pneumothorax:

  1. Traumatisk. Der er to typer: åben og lukket. Forekomsten af ​​en åben type opstår, når et skud eller kniv sår. Fængslet inde i luften forårsager en ruptur af lungevæv. Dannelsen af ​​en lukket form forekommer i skader, der ikke er karakteriseret ved en overtrædelse af huden.
  2. Spontan. Dens dannelse opstår uventet på grund af patologiske processer i kroppen, der beskadiger pleura eller lungevæv.

grunde

I medicin er der tre typer årsager, der kan tjene som dannelse af pneumothorax.

Iatrogen - som følge af medicinske procedurer:

  • ved installation af et kateter
  • pleura biopsi;
  • med kunstig ventilation af lungerne;
  • med punktering af pleurale hulrum;
  • med kirurgi på lungen.

Traumatisk - forskellige skader på brystet, åbne skader.

Spontane - genetiske abnormiteter, der påvirker pleuraets sundhed, gør det svagt. Denne type omfatter også trykfald, lungesygdomme, astma, forskellige neoplasmer.

Diagnosen af ​​patologien sker under patientens undersøgelse: alle hans klager registreres, opmærksomheden på kroppens atypiske stilling (gnarled state). På palpation diagnosticeres forstørrede interkostale rum og hævede åre i nakken. Blodtrykket i denne periode er reduceret, og der er ingen normale respiratoriske lyde. Dernæst er røntgen eller bryst røntgen ordineret.

Udviklingen af ​​komplikationer forekommer hos de fleste patienter, der har lidt denne patologiske tilstand.

Pneumothorax i lungen giver de mest almindelige komplikationer:

  • dannelsen af ​​pleurisy, som ledsages af dannelsen af ​​adhæsioner;
  • spasmer i hjerteskærter på grund af påfyldning af mediastinum med luft;
  • subkutan emfysem;
  • dannelsen af ​​blødning i pleuralområdet
  • fouling af den berørte lunge med bindevæv på grund af sygdommens langsigtede forløb, hvilket fører til dannelse af respiratorisk svigt;
  • hævelse;
  • fatalt udfald.

Særligt farligt er dette fænomen overvejet for børn. Oftest forekommer pneumothorax hos nyfødte, der ser for tidligt ud. Med dårlig pleje eller i mangel af hjælp, vil barnet ikke være i stand til at klare dette problem. Hvis babyens lunger, med støtte fra læger, ikke klare sig selv, så går de til en kirurgisk operation, der hjælper med at fjerne overskydende luft.

For at undgå sådanne alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette, efter behandlingen er patienten forbudt at engagere sig i fysisk aktivitet i en eller to måneder, er det nødvendigt at undgå flyvning på et fly og dykke ned i vandet til en dybde.

Også patienter, der står over for dette problem, skal permanent afstå fra brugen af ​​nikotin. Dagligt laver vejrtrækninger. En gang om året skal du kontakte en specialist til rutinemæssig inspektion.

Hvis du beder om hjælp i tide, fjernes sygdommens lungesyge, men chancen for, at luft genindtrængning forbliver. På grund af skader på lungevævene opstår der udviklingen af ​​samtidige sygdomme, og den farligste, som påvirker alle kroppens systemer, er hypoxi - ilt sult. Derfor er patienten foreskrevet lange gåture i frisk luft.

Pneumothorax: årsager, symptomer, førstehjælp og behandling

Pneumothorax er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Akut patologi ledsager ofte skader på brystet, herunder skud og ulykker, og kan også forekomme på grund af lungesygdomme eller som en komplikation af nogle medicinske procedurer.

Pneumothorax på brystet er let at mistanke uden instrumentale undersøgelser. Kendskab til symptomerne på tilstanden vil medvirke til hurtigt at søge kvalificeret hjælp og bevarelse af menneskelivet.

Pneumothorax - hvad er det?

Lidt anatomi. Lungerne er dækket af pleura, bestående af to plader. Der er ingen luft i pleurhulen, så trykket i det er negativt. Denne kendsgerning bestemmer lungens arbejde: udjævning under indånding og sammenbrud under udånding.

Pneumothorax er en patologisk indtræden af ​​luft i pleurhulrummet på grund af dets trykpåvirkning på grund af ekstern skade, lungesygdom og andre årsager.

Samtidig øges intrapleuralt tryk, hvilket forhindrer udjævning af lungerne under indånding. Lungen helt eller delvis kollapset er slukket fra vejrtrækningen, blodcirkulationen forstyrres.

Manglen på rettidig bistand fører ofte til udvikling af komplikationer, der truer patientens liv.

Årsager og typer af pneumothorax

luft ind i pleurhulen, foto 2

Afhængig af den provokerende faktor er følgende typer af pneumothorax opdelt:

  • traumatisk

Rupturen af ​​pleurale plader forekommer med åbne skader (stak, skuddåse) og lukkede skader (skader på pleura med brudt ribben, stump slag på brystet, samtidig med at hudens integritet opretholdes).

Hovedårsagen til spontan pneumothorax er bruddet af lunge vesikler i bullous sygdom. Mekanismen for forekomst af emfysematøse udvidelser af lungvævet (tyren) er endnu ikke blevet undersøgt.

Denne sygdom er dog registreret hos de fleste raske mennesker, især efter 40 år. Derudover opstår der en spontan ruptur af den indre folder i pleura og lungen i medfødt svaghed i pleura, cavernøs tuberkulose, lungesygdomme / gangren.

Lungebeskadigelse med udviklingen af ​​pneumothorax er ofte en komplikation af nogle medicinske procedurer: installation subclavia kateter, punktering i lungehinden, interkostale nerveblokade, kardiopulmonal genoplivning (barotraume).

Den forsætlige oprettelse af pneumothorax anvendes til spredning af lungtubberkulose og til diagnostisk thorakoskopi.

Også pneumothorax bestemmes af følgende indikatorer:

  • i henhold til graden af ​​skade på åndedrætssystemet - ensidig og bilateral;
  • afhængig af graden af ​​lungekollaps: lille eller begrænset - mindre end 1/3 af lungen er ude af vejrtrækning, 1/3 - 1/2 er gennemsnitlig, og mere end halvdelen af ​​lungen er total;
  • Air optagelse tegn i lungehinden indendørs - luftmængde, ringen én gang, ikke stige, open - der er en direkte forbindelse til pleurahulen for miljøet, og mængden af ​​indkommende luft er konstant stigende indtil fuldstændig atelektase, den farligste spænding (ventil) pneumothorax - formet ventil luft passerer i retning af miljøet - pleurale hulrum og lukker dets udgang;
  • afhængigt af de komplicerede konsekvenser - kompliceret og ukompliceret.

Spontan pneumothorax

Hvis andre typer pneumothorax i lungerne har en veldefineret ekstern årsag, kan spontan pneumothorax forekomme selv hos en sund person, der ikke har en historie om skade eller lungesygdom. Idiopatisk (primær) pneumothorax forekommer i følgende situationer:

  • pludselige trykfald under flyvning, dykning;
  • lungesygdoms genetiske svaghed - lungevævs og pleurale pletter kan fremkalde latter, fysisk stress (herunder spænding ved forstoppelse), alvorlig hoste;
  • medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin - fremkalder udviklingen af ​​patologiske forandringer i lungevæv.

Sekundær spontan pneumothorax forårsaget af udvikling af lungesygdom forekommer i patologier:

  • skade på luftveje - cystisk fibrose, kronisk obstruktion af lungerne, emfysem, alvorlig bronchial astma;
  • bindevævssygdomme, der påvirker lungerne - sarcoidose, pneumosklerose, lymphangioleiomyomatose;
  • infektioner - abscess, gangrene, tuberkulose, såvel som almindelig lungebetændelse hos HIV-inficerede;
  • systemiske sygdomme, der forekommer ved lungeskader - systemisk sklerodermi, reumatoid arthritis, polymyositis;
  • onkopatologi af lungerne.

Symptomer på pneumothorax

Udviklingen af ​​pneumothorax er altid pludselig, sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​lungekollaps og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

6 hovedtegn på pneumothorax:

  1. Åndedrætsproblemer - tør hoste, åndenød, vejrtrækning bliver overfladisk.
  2. Smerten er skarp, værre ved indånding og udstråler til skulderen fra siden af ​​skaden.
  3. Subkutant emfysem - opstår når den ydre folder i pleura rupturer, udåndingsluft kommer ind i det subkutane væv, eksternt detekteret hævelse med crepitus (snekrem), når den trykkes på den.
  4. Skummende blod frigivet fra såret er karakteristisk for åben pneumothorax.
  5. Eksterne tegn - tvunget siddestilling, blødhed og blueness i huden (hvilket tyder på udviklende kredsløbs- og åndedrætssvigt), koldsved.
  6. Almindelige symptomer - stigende svaghed, panik, hurtig hjerterytme, a / d-dråbe, besvimelse muligt.

Førstehjælp til pneumothorax

Når symptomerne på pneumothorax opstår, er den eneste korrekte taktik:

  1. Umiddelbart nødopkald og akut indlæggelse.
  2. Normal steril dressing med åben pneumothorax. Forkert påført okklusiv dressing kan føre til anstrengt pneumothorax og hurtig forringelse. Derfor er dens pålæggelse kun udført af en læge.
  3. Måske indførelsen af ​​Analgin (tabletter, in / m injektion).

Anvendelse af en okklusiv dressing til pneumothorax:

  • Berolig patienten ved at forklare aktionssekvensen.
  • Måske brugen af ​​Promedol til smertelindring.
  • Overholdelse af sterilitet ved åbning af pakninger med værktøj og påklædningsmateriale, brug af sterile handsker.
  • Patientens stilling er en svagt hævet arm på den skadede side. Forbandet er lavet på udåndingen.
  • Lægning af bomuldsgasplader på såret, hermetisk emballage med steril side til såret og fuldstændigt dækker de puder, der påføres såret, tæt bandage.

diagnostik

  1. Percussion (tapping) - "boxed" lyd på siden af ​​pneumothorax.
  2. Auskultation (lytter) - svækkelse af åndedrættet på den berørte side indtil dets fravær.
  3. Røntgen luft i pleura (mørk plet), sammenfaldet lunge, med udviklingen af ​​intens pneumothorax - mediastinal skift til en sund side.
  4. CT-scan afslører ikke kun små volumener luft i pleuraen, men definerer også tydeligt den årsagssygdom.

Yderligere diagnostiske undersøgelser omfatter laboratorieanalyse af blodgaskomponenten og EKG (bestemmer graden af ​​kredsløbssygdomme i form af spændt pneumothorax).

Behandling af pneumothorax

Efter en spontan pneumothorax med en begrænset mængde indgående luft er der normalt ingen alvorlige konsekvenser. Selv uden behandling kan små "luft" puder i pleurhulen selvopløses uden at give markante kliniske symptomer. Imidlertid er det nødvendigt med lægeovervågning af en sådan patient.

I andre tilfælde er kirurgi påkrævet:

  1. Lukket pneumothorax - punktering af pleuralhulen og luftpumpen. Ineffektiviteten af ​​denne taktik indikerer luftstrømmen i pleura gennem lungerne. I dette tilfælde påføres Bulau-dræning eller aktiv aspiration med elektro-vakuumudstyr.
  2. Åben pneumothorax - en operation med en åbning af brystet (thoracoscopy, thoracotomi) og en revision af lungevæv og pleura, suturskader, installation af dræning.

Hvis under operationen fundet ueksploderede tyre, for at undgå re-pneumothorax beslutning om resektion af segment / lap af lungen, at proceduren skabe en kunstig pleural effusion (pleurodesis).

outlook

Ukomplicerede former for spontan pneumothorax slutter normalt positivt. Resultatet af en akut tilstand med et signifikant fald i lungen afhænger af medicinsk plejehastighed, da efter 4-6 timer begynder inflammation at udvikle sig. Også tilbagefald er ikke udelukket.

Øjeblikkelig operation er nødvendig for valvular pneumothorax.

effekter

  • Pleurisy og purulent empyema med efterfølgende dannelse af adhæsioner og sekundær respiratorisk svigt.
  • Intrapleural blødning.
  • Kompression af hjerte og koronarfartøjer med luft fanget i mediastinum, udvikling af akut hjertesvigt.
  • Mortal fare med stor skade og dyb skade på lungevæv.

Pneumothorax - ICD kode 10

Den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 pneumothorax er:

Afsnit X. J00-J99 - Åndedrætssygdomme

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - Spontan spændings pneumothorax
  • J93.1 - Anden spontan pneumothorax
  • J93.8 - Anden pneumothorax
  • J93.9 - Pneumothorax, uspecificeret