Hvad er operationerne på lungerne?

Lungerne er et unikt parret organ, der giver hele vores krop med vital oxygen og fjerner kuldioxid fra det. Og selvom de ofte er modtagelige for forskellige sygdomme, er deres kompenserende evner store, og stoffet er meget plastik. Dette giver dig mulighed for at udføre forskellige kirurgiske indgreb, indtil fuldstændig fjernelse af en lunge.

Interessante fakta om lungerne

loading...

Lungerne har en unik struktur. På grund af tilstedeværelsen af ​​en halv milliard alveoler (åndedrætsbobler) har et organ med en vægt på kun 1 kilo en total luftveje på 100-150 kvadratmeter, hvilket kan sammenlignes med området for en tennisbane. I løbet af dagen passerer denne overflade og "betingelser" mere end 10.000 liter luft. Længden af ​​luftvejene, det vil sige et forgrenet bronkialtræ, er ca. 3.000 kilometer. Desuden er mængden af ​​blod, der passerer gennem lungerne om dagen, 6-7 tons!

Lungerne, som hjertet, arbejder "på maskinen", styres denne proces af en kompleks neuro-humoral mekanisme. Og selvom vi ikke midlertidigt kan stoppe hjerteaktiviteten med et viljeforsøg, som åndedræt, men dets standsning er kortvarig, fordi de automatiske mekanismer til indånding aktiveres uafhængigt af vores vilje.

I lungernes alveolier er der en såkaldt lufttilførsel på ca. 200 ml. I nødsituationer er det inkluderet i vejrtrækningen, og det opdateres normalt med jævne mellemrum i form af dybe sukker og gaber.

Lungesygdomme, der kræver kirurgi

loading...

Det handlede om de fantastiske egenskaber ved sunde lunger. Men desværre i et syge organ er alt langt fra at være det, og ikke alle moderne mennesker er ejer af sunde lunger. Kun i Rusland i dag er der omkring 5 millioner mennesker med broncho-pulmonal patologi. Deres vigtigste kontingent er beboere i store industricentre og tunge rygere. Den mest talrige gruppe omfatter kronisk bronkitis, COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), astma, lungebetændelse, pleuris. I dag er parasitære lungesygdomme og tuberkulose sjældne, men forekomsten af ​​kræft er stigende. Han fører blandt alle kendte ondartede tumorer, og igen i de samme kontingent-rygere (95% af kræftsager).

Desværre kan ikke alle lungesygdomme helbredes ved hjælp af lægemidler og procedurer. Mange af dem behandles kun kirurgisk:


  • medfødte anomalier;
  • traumer;
  • maligne tumorer (kræft, sarkom, lymfom);
  • godartede tumorer (fibroma, adenom, hemangiom);
  • cyster;
  • tuberkulært hulrum (hulrum);
  • parasitiske sygdomme (echinococcus, alveococcus);

Alle disse operationer udføres i specialiserede afdelinger af thoracisk (thorax) kirurgi af højt kvalificerede specialister.

Rådgivning: ofte kan de farligste lungesygdomme, herunder kræft, begynde med en tilsyneladende harmløs hoste. Det kan ikke ignoreres, det er nødvendigt at konsultere en læge og blive undersøgt.

Typer af lungekirurgi

loading...

Alle indgreb i lungerne kan opdeles i 2 grupper i volumen: pulmonektomi eller pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af lungen) og resektion (fjernelse af en del af lungen). Komplet fjernelse udføres i tilfælde af ondartede tumorer såvel som i tilfælde af flere patologiske foci i alle dele af organet.

Lung resektion kan være af forskellige størrelser:

  • atypisk eller marginal - fjernelse af et begrænset område i periferien
  • segmentektomi - fjernelse af segmentet med den tilsvarende segmentale bronchus;
  • lobectomy - fjernelse af en lap;
  • bilobektomi - fjernelse af 2 lobes;
  • reduktion - et fald i lungernes volumen med nederlag af emfysem (ikke-fungerende luftrum i organets væv).

Ifølge teknologien er alle interventioner af 2 typer: thoracotomic eller traditionelle - med en bred åbning af brystet og thoracoskopisk - minimalt invasiv, udført ved brug af endovideo-teknologi.

Kirurgiske indgreb omfatter også thoracocentese - punktering af pleurhulen. Det kan udføres med en nål, som en punktering i tilfælde af sinus eller ved et lille snit med indførelsen af ​​et drænrør til udstrømningen af ​​væske (pus, blod) til indførelse af stoffer.

Endelig er den sværeste operation lungetransplantation, som i dag ofte udføres både i udlandet og i store hjemmeklinikker i tilfælde hvor begge lunger fejler.

Moderne teknologier i lungkirurgi

loading...

På grund af fremkomsten af ​​unikke innovative kirurgiske teknologier udføres mange operationer på lungerne i dag ved den minimalt invasive metode gennem flere små snit på huden ikke længere end 3 cm. Teknologien ligner fjernelse af appendicitis med laparoskopisk metode gennem små snit med et videokamera. I princippet er teknologien ved thoracoscopic operationer den samme som med laparoskopiske indgreb på mavesækken (resektion af maven, tarmene, fjernelse af milten og andre).

Sådanne operationer er meget mindre traumatiske, kort tid, kræver ikke længere indlæggelse af hospitaler, og rehabiliteringsperioden er meget kortere.

Blandt de innovative metoder, laser kirurgi er også brugt - at fjerne tumorer, herunder kræft, såvel som radiokirurgi, kryostyring (frysning). Alle disse teknologier udføres minimalt invasivt - ved perkutan punktering, bronkoskopi eller thoracoscopy.

Tip: Hvis du har kirurgi på lungerne, skal du stoppe med at ryge og udføre vejrtrækninger for at rense lungerne. Rygere har meget oftere postoperative komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

loading...

Efter operationen er det nødvendigt helt at opgive den skadelige vane at ryge, og den bittere erfaring vil være et overbevisende motiv

Fjernelse af lungen eller dens del fører uundgåeligt til nedsat respiratorisk funktion og iltmetabolisme af hele organismen. Den primære opgave for genopretningsperioden er at "puste" det resterende volumen af ​​lungerne under hensyntagen til deres kompensationsevne og for at sikre normal gasudveksling.

I den tidlige postoperative periode på hospitalet anvendes særlige metoder - hardware, medicinering, motionsterapi, indånding - ifølge individuelle ordninger for hver patient. Efter udskrivning er disse opgaver tildelt patienten. De vigtigste begivenheder er:

  • generel hygiejnisk gymnastik;
  • særlige vejrtrækninger
  • besøg på fysioterapi, indånding;
  • kost med tilstrækkeligt protein og vitaminer
  • regelmæssig går i frisk luft.

Lungoperationer i dag udføres på nye, sparsomme teknologier, og i kombination med professionel postoperativ rehabilitering giver de gode resultater i restaureringen af ​​åndedrætsfunktionen.

Lungkirurgi og dens konsekvenser

loading...

Lungekræft

loading...

Årsagerne til lungekræft er simple: jo mere berørt bronchi er, desto højere er risikoen for kræft. Årsagerne til nederlaget i bruskens væv er ikke så meget, og det vigtigste er rygning. Det er kendt, at 90% af lungekræftstilfælde opdages hos rygere, og det er dem der giver den højeste og tidligste dødelighed. I næsten 90% af tilfældene forekommer døden i dem maksimalt 2 år efter sygdommens påvisning. Den anden årsag er udsættelse for radioaktive stoffer og erhvervsmæssige risikofaktorer, som f.eks. Ved asbestproduktion eller i kulminer.

Ubehandlet kræft er altid en dødelig sygdom. Kun i sjældne tilfælde af tidlig påvisning, diagnose inden starten af ​​en aktiv tumorproces, kan man have tid til at helbrede cancer ved hjælp af en radiologisk metode i kombination med kemoterapi. I de fleste tilfælde udføres pneumonektomi eller pulmonektomi - fjernelse af lungen. Nogle gange bliver tuberkulose eller alvorlig bronchiectasis en indikation for denne operation.

Lung fjernelse

loading...

Så fjernelse af lungen er den vigtigste behandlingsmetode for bronkogen carcinom. I lyset af lungekræftens evne til hurtigt metastasering, især ved lymfogen måde, uden at fjerne et segment eller en lungelængde - foretages en total resektion af organet med fjernelse af lymfeknuder og fedtvæv i lungens og mediastinumområdet.

Pulmonektomi er en operation med høj risiko for intraoperativ (for eksempel skader på lungearterien) og postoperative komplikationer, kræver en stor mængde kirurgisk arbejde, herunder thorakoplastik, adgang til patologiens læsion, dannelse af bronchusstub.

Under operationen åbnes thoraxen - dette kaldes thoracotomi, så er karrene fastgjort og beskyttet, lungrotten udskilles, karrene brændes og sys, lungen fjernes, bronchusstubben dannes, fedtvæv og lymfeknuder fjernes, og mediastinum omorganiseres.

Derefter gendannes hulrummet, der er tilbage efter lungen, og om muligt er dræningen etableret, brystets og blødtvævets integritet genoprettes, sømmer påføres. Indtil alle funktioner er genoprettet, og patienten er helt fjernet fra anæstesi, placeres patienten i intensivafdelingen, hvor intensiv terapi udføres, vedligeholdelse af vitale funktioner, herunder kunstig lungeventilation.

Konsekvenser og mulige komplikationer

loading...

De hyppigste komplikationer i den postoperative periode er respirationssvigt, purulente og septiske komplikationer, manglende dannelse af bronchusstub og dannelse af bronchialfistel.

Næsten umiddelbart efter at have vågnet op fra anæstesi, føler personen sig svært ved at trække vejret, åndenød, manglende ilt, svimmelhed, hjertebanken. Disse er tegn på iltmangel, som ledsager en patient med en fraværende lunge i 6-12 måneder efter pneumonektomi.

Kort efter operationen, ca. den anden måned, indtil fibrøst væv dannes, fylder hulet på det tidligere lungested, vil brystet være synligt på den opererede side. I fremtiden vil denne fejl falde, men i de fleste tilfælde vil den ikke helt forsvinde.

Generelt kan genoprettelsesperioden efter denne operation vare op til to år, hvor moderat træning, let arbejde og omhyggelige lægeordninger vises.

Er der liv efter operationen?

loading...

Operationen til fjernelse af lungen påvirker på en måde patientens livsstil. Den gensidige anatomiske og topografiske forbindelse af organer, såsom maven og spiserøret, membranen og den resterende lunge, er svækket. Efter udledning for tidlig genopretning, forebyggelse af overbelastning i lungerne og stubben, for at styrke brystets vægge, stimulering af kompenserende evner, rehabilitering og forøgelse af den samlede fysiske aktivitet er:

  • specielt kompleks af fysiske øvelser (træningsterapi);
  • åndedrætsøvelser
  • kost.

Uundgåeligt et fald i motoraktivitet - og derfor problemer med kropsmasse. Dette bør undgås: en stigning i legemsvægt vil uundgåeligt øge belastningen på åndedrætssystemet, som patienten ikke behøver efter resektion af lungen.

Du skal revidere din diæt - i kraft på grund af det foregående problem. Samtidig vil en sund kost uden fedt, stegte, salte, gasdannende produkter tillade dig at undgå unødig belastning på fordøjelseskanalerne og gennem dem pres på maveskavheden. Overspisning, øget tryk og tryk på membranen og lungen forværrer patientens tilstand, såvel som halsbrand, leverlidelser, bugspytkirtlen, galdeblæren.

Det er nødvendigt at overvåge tilstanden og normal drift af det bronkopulmonale system. Det betyder, at sådanne risici som hypotermi, akutte respiratoriske virusinfektioner, rygning, opholder sig i tunge, røgfyldte rum under forhold med høj luftfugtighed bør minimeres.

Uundgåelig i nogle tilfælde eller situationer bronkospasme forårsager åndenød. I dette tilfælde anbefales det at reducere fysisk anstrengelse, og lægen vælger det passende lægemiddel, oftest i indåndingsform. Det betyder, at en inhalator med medicin altid skal være til rådighed.

Rygning, alkoholbrug, usund livsstil - risikofaktorer, ikke kun komplikationer forbundet med mangel på lunger, men også fortsætter deres destruktive virkning, hvilket fremkalder - muligvis - en ny runde oncopathology manifestation.

Væske i lungerne efter operationen

loading...

Sommetider opsamles væske i hulrummet på stedet for den tidligere lunge. Vandet i lungerne er ekssudat, effusion. Som regel dannes udslip som et resultat af udviklingen af ​​pleurisy - infektiøs eller ikke-specifik. Sommetider indikerer ophopningen af ​​væske en fortsat tumorproces, som kræver gentagen grundig diagnose.

For at suge væsken udføres en punktering, væsken trækkes og dens histologiske undersøgelse udføres, hvilket vil vise tilstedeværelsen af ​​betændelse, infektion eller kræve yderligere diagnose for at udelukke kræftprocessen.

video

loading...

For tydelighed anbefaler vi at se videoer af denne operation, som kan være meget informativ og motiverende.

Fjernelse af højre lunge.

Uddannelsesfilm på engelsk.

Du ved ikke hvordan man holder op med at ryge?

Få din rygestop plan. Klik på knappen nedenfor.

Lung operationer

loading...

God aften! Med jævne mellemrum bemærker jeg her historier om folk om hvordan de blev udført nogen operation, så hver af dem gradvist og inspirerede mig til at skrive om deres lignende oplevelser. Så vidt muligt vil jeg forsøge at fortynde denne forretning med fotografier, men jeg har ikke mange af dem, da jeg ikke oprindeligt havde nogen tanker om længere indlæg. Så lad os komme i gang.

Da jeg var 21, lærte jeg, at jeg var syg med multidrug-resistent tuberkulose, og også med et ret stort fokus. Jeg springer over detaljerne i behandlingen, jeg siger bare, at jeg tilbragte ca. 9 måneder i TB-dispenseren, hvor jeg var hjemme i weekenden 2 gange. Derefter blev jeg udladet til hjemmeopfølgning, hvor dynamikken stoppede efter et par måneder, så indså jeg, at dette var grænsen, jeg ville ikke gå videre med forberedelserne og skulle have en operation for at fjerne en del af lungen.

Jeg hørte fra mine medspillere, at i Moskva, i Phthisiopulmology Research Institute ved Moscow State Medical University. Sechenov arbejder en vidunderlig person, professor Giller Dmitry Borisovich, der gør sådanne operationer til næsten alle. Utilfreds med at forblive i en modbydelig regional operation med sygeplejersker med "vagtsyndromet", flyttede jeg til en personlig høring med professoren og tilfældigt. Ifølge de telefonnumre, der er anført på hjemmesiden, kunne de ikke sige præcis, hvor professoren ville være på klinikken, hvor længe han ville blive der, og hvordan man fandt ham. Derfor valgte jeg dagen og gik til hovedstaden i hovedstaden!

Sådan ser hospitalet ud udenfor, adressen til Dostoevsky 4

Ankommer tidligt om morgenen på min destination blev jeg glædeligt overrasket over medarbejdernes lydhørhed, og efterfølgende var jeg meget glad, fordi jeg fik at vide, at professoren allerede var her, bare nødt til at vente på ham fra operationer. Jeg sad i en stol nær hans kontor og ventede.

Jeg ventede omkring 7 timer, i hvilken periode jeg ikke bare brændte mine øjne med "skiltet" på kontordøren og lykkedes at gå rundt på kontoret i et stykke tid.

"Nameplate" (jeg undskylder for kvaliteten, mine hænder rystede med glæde)

Et vindue med udsigt over hospitalets gårdhave og lidt på den russiske hærs teater

Generelt ventede jeg på professoren, det tog ca. 10 minutter til en konsultation, hvor han kiggede på mine billeder, stillede et par spørgsmål om den sidste behandling og gav en liste over tests, som du skal have med dig på indlæggelsesdagen. Han sagde også, at operationerne skal gøres 2, fordi når man fjerner en del af lungen, er det også nødvendigt at fjerne 1 eller flere ribben på samme side, så der ikke er noget hulrum i kroppen, naboorganer ikke bevæger sig og generelt er det nødvendigt (dette er meget groft ). Jeg blev straks enig i, at det var nødvendigt, du er læge, du ved det bedre.

Det mest bemærkelsesværdige var, at alt er helt gratis (bortset fra selve høringen, som jeg gav kassereren som 3700, husker jeg præcist). Og i min hjemby har lægerne afskrækket mig på alle måder fra turen og argumenteret for, at "de kun nyder godt af folk!", "De vil pumpe penge, professorer", "ingen der venter på dig, hvor du skal være dum" osv.

Jeg sprang hurtigt hjem, i et par uger indsamlede jeg alle nødvendige prøver og dokumenter (jeg tog simpelthen ud dokumenterne om behandlingen fra den lokale TB-dispensar, de ønskede simpelthen ikke at give dem til mig, og igen blev de afskåret fra at gå der). Så ringede jeg til en af ​​lægerne i Moskva, som tidligere havde forladt mig et nummer, så han ville sige, hvilken dag jeg skulle gå, pakket min taske og sad på toget.

Endvidere blev standardproceduren for accept af en patient placeret i en afdeling, hvor jeg mødte mine naboer fra forskellige byer, som også ventede på operationen. Lægen opfordrede mig til en samtale, startede en saghistorie på mig, spurgte mig om det her og sagde, at operationen kunne være i morgen. Åh, hvordan jeg mandat den aften! Faktisk viste det sig, at de ville operere på mig om 3 dage, og mens der er tid til at snuble omkring Moskva (faktisk jeg virkelig ikke kunne lide det, var mine tanker optaget af alle mulige ting)

Det er operationens formiddag. Den sygeplejerske på vagt vågnede mig, rewound mine ben med elastiske bandager og sagde at være klar, som de kan ringe til enhver tid. Faktisk kan de faktisk ringe til enhver tid, fra 8:00 til 8-9 pm, operationer går en efter en på en anden dag hver dag. For eksempel var der i dag 11 min, selvfølgelig, ikke en professor gør dem alle, der er flere kirurger, og de gør også fremragende operationer, men den vigtigste er at se alt, intet sker uden hans viden, og indtil han kontrollerer alt godt ingen vil syge dig.

Vi venter mens de ringer.

De ringede mig om en time, jeg ringede hurtigt min mor for at sige, at jeg havde forladt, satte telefonen under madrassen og gik til henrettelsen. De satte mig i en lille korridor, hvor der var et sæde og et natbord, hvor der var former for applikationer til kirurgi, bortskaffelse af kirurger, hvis der var skodedækser, hatte og cape. Du underskriver alt, du klæder dig til dine underbukser, sætter på skoomslag, en hat og venter. Jeg ventede i 2 timer, i hvilken tid de nyopererede kamerater blev taget af mig fra operationsstuen til intensivcentralen flere gange, og til sidst ringede de til mig. Da jeg kom ind, kiggede jeg med interesse, men jeg havde ikke meget tid til at se på det, lægge sig på bordet, de lagde et kateter i min vene og jeg lå og kiggede på en flok lamper over mig. På en eller anden måde kunne jeg forestille mig operationsstuen, den ene var en eller anden måde lille, bordet var overraskende behageligt og blødt, og jeg troede, de var metal. Mine tanker blev afbrudt ved at spørge, om jeg var klar, svarede jeg, at jeg var klar og.

Fuck, hvad fanden er alt så mærkeligt, hvor er jeg?

Jeg vågnede i intensiv pleje, et par mennesker omkring mig, man spørger hvordan man føler, den anden stikker noget i benet. De sagde, at alt gik fint, gav en lille drink, og jeg faldt i søvn. Vågner op igen, jeg tænkte mere eller mindre på at se på stuen hvor jeg var og så på sygeplejersken, mens andre vågnede op. Men her er et uheld, der er kun 6 steder i intensiv pleje, og der er 12 operationer. Det betyder at halvdelen vil sove i deres afdelinger, et par af de første er allerede der, nu er det min tur. I alt blev jeg i intensivpleje i ca. 5 timer og tættere på natten blev jeg hjulpet med at sidde på sengen (det var så smertefuldt, min højre arm bevægede sig ikke), de lagde på mine bukser, satte mig i en kørestol og gav et farvel injektion blev promedol) taget til afdelingen. En gang i afdelingen tog jeg telefonen, kaldte mine pårørende og gik i seng.

Og her er jeg. (foto efter ca. 3 dage)

Operationsprotokol (fotkal i sygdommens historie, mens de sidder i kø for røntgenstråler)

Typer af lungekirurgi for kræft og andre sygdomme

loading...

En lungeoperation udføres i tilfælde af alvorlige sygdomme, når alle former for konservativ behandling ikke længere er effektive.

Lungerne er et vitalt organ. Deres hovedformål er at udføre gasudveksling mellem blod og miljø. Arbejdet i kroppen styres af respiratorisk centrum af medulla oblongata. Rehabilitering efter lungekirurgi er mindst 2 uger.

Indikationer for kirurgi

loading...

Lungkirurgi kan være nødvendig for følgende sygdomme:

  • medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet,
  • skader,
  • udviklingen af ​​ondartede neoplasmer,
  • tuberkulose,
  • cyster,
  • parasitiske sygdomme
  • lungeinfarkt
  • emfysem,
  • klæbende processer,
  • betændelser (pleurisy, lungebetændelse, pleural empyema),
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i kroppen,
  • transplantation,
  • atelektasis (fokal tilbagegang af lunge parenchyma)
  • bronchiektasis (irreversibel ekspansion af bronchusområderne).

Interventionen har en række komplikationer og risici, så det udføres i nødstilfælde.

Lungkirurgi udføres oftest med tuberkulose eller lungekræft.

Infektion med tuberkulose opstår under langvarig kontakt med infektionsbæreren. Modtagelsen af ​​sygdommen stiger i strid med immunsystemets funktioner. Tumorer udvikler sig hovedsageligt i rygere, personer, der arbejder i farlige industrier, indbyggere i megalopoliser.

Typer af operationer

loading...

Fjernelse af lungen kan være fuldstændig eller delvis. Typen af ​​intervention bestemmes af læger baseret på sygdommens art og resultaterne af patientens foreløbige undersøgelse.

Pulmonektomi - en operation til fjernelse af lunge i kræft - fjernelse af hele lungen, udføres, når kræft forsømmes, eller når der opstår flere metastaser i organet. Resektion - fjernelse af en del af kroppen - der er forskellige typer:

  • bilobektomi - fjernelse af 2 lobes,
  • lobectomy - fjernelse af 1. lob,
  • segmentektomi - fjernelse af et segment
  • marginal resektion - fjernelse af området ved periferien.

Det er muligt at betjene både abdominal og minimalt invasiv ved brug af endoskopiske teknikker. Til kirurgiske indgreb indbefattes lungetransplantation og punktering af pleurale hulrum.

Traditionel indgriben

loading...

Med den traditionelle metode udføres thoracotomi - åbner brystet. Abdominal kirurgi udføres under generel anæstesi. Kontroller patientens tolerance for anæstesi for at undgå patientdød fra anafylaktisk shock. Nogle gange kan det være nødvendigt at fjerne nogle ribben for at lette adgangen til lungerne.

Før et organ eller dets del fjernes, pålægges ligaturer på store skibe og bronchus. Derefter adskiller kirurgen lungrotten, behandler såret med et antiseptisk middel. Sammen med lungen fjernes lymfeknuder og fedtvæv. Formet stump bronchus. For at kontrollere tætheden af ​​suturerne i lungerne under højt tryk tvinges luft. Stumpens størrelse er vigtig - hvis det er for langt, er der risiko for suppuration og udvikling af inflammatoriske processer. For at forhindre akkumulering af væske i lungerne efter operation på lungerne, er 1-2 afløb tilbage i pleurhulen.

Minimalt invasiv indgreb

loading...

Operationer ved hjælp af moderne teknikker er mindre holdbare og mindre traumatiske. Laser kirurgi, radiokirurgi, destruktion af dele af kroppen ved lave temperaturer anvendes. For at få adgang til de berørte områder er der lavet et lille snit, hvori videokameraet er indsat. Med sin hjælp overvåger kirurgen hans handlinger. Operationen er udført uden at forbinde lungerne med det kunstige ventilationssystem, patienten trækker vejret uafhængigt af hinanden. Den postoperative periode med minimalt invasiv indgriben er kortere i forhold til traditionelle metoder.

Der er også operationer, der bidrager til ændringen i lungens patologiske tilstand uden at fjerne dens dele - pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse - udskæring af adhæsioner, som forstyrrer kroppens udvidelse. Dannelsen af ​​adhæsioner forekommer med tumorer, tuberkulose, nyresygdom, suppurative processer, fibrinøs pleuris. Ofte udføres interventionen i tilfælde af cavernøs tuberkulose, i tilfælde hvor hulrummets størrelse ikke overstiger 3 cm.

Pneumotomi - åbning af purulent foci eller abscesser. Fremgangsmåden er indiceret for tuberkulose, tumorer, purulent pleurisy. Operationen lindrer ikke sygdommen, men det hjælper med at lindre patientens tilstand. Det udføres i tilfælde, hvor radikal indgriben er umulig.

Forberedelse til operation

loading...

Foranstaltningen går forud for en forberedende periode, som kun er udelukket, når nødsituation er nødvendig. Tilstanden for de resterende sunde områder og patientens generelle trivsel er bestemt. For dette er følgende undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • koagulation,
  • urinanalyse,
  • Røntgen,
  • bronkoskopi,
  • computertomografi
  • ultralyd undersøgelse af brystet.

Hvis en person har samtidig patologier i hjertet, endokrine kirtler og mave-tarmkanalen, udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger.

En hindring for operationen er en høj sandsynlighed for respirationssvigt hos patienten. For at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration anvendes:

  • spirometri,
  • pneumotachometry,
  • bronchospirograph,
  • oksigemografiya.

Patienten skal følge en kost, give op med alkohol og rygning.

Særlige øvelser bidrager til fjernelse af patologisk indhold fra lungerne og genopretning og udglatning af orglet efter operationen. Patienten skal udføre daglige torso omdrejninger, lyse strækninger, bøjninger, kombineret med hævning af arme. At trykke på visse områder af kroppen forårsager hosthostreflex og sputumafladning.

En læge hjælper med at lave gymnastik til at lyve patienter. Øvelse styrker åndedræts- og kardiovaskulære systemer og reducerer patientens angst før operationen.

Mindst en uge før interventionen bør du stoppe med at tage medicin, der reducerer blodpropper.

Før operation på lungerne i lungekræft (til fjernelse) tager patienten et kursus af cytotoksiske lægemidler. I tilfælde af tuberkulose i den præoperative periode angives anti-tuberkulosemedicin i tilfælde af infektionssygdomme antibiotika.

Kontraindikationer til kirurgi

loading...

Operationer gør ikke med følgende kontraindikationer:

  • spiring af tumoren i spiserøret, hjerteposen, aorta, overlegen vena cava;
  • flere metastaser til modsatte lunger, nyrer, lever, lymfeknuder og andre organer;
  • anæmi;
  • fald i knoglemarvets funktionelle aktivitet;
  • spasmer i brystet, rygsøjlen, øvre lemmer;
  • akut koronar insufficiens
  • myokardieinfarkt, lidt mindre end 6 måneder siden;
  • hypertension;
  • nyre tuberkulose;
  • amyloidose;
  • lammelse af halsen eller phrenic nerve;
  • pulmonal arterie sclerose;
  • kakeksi.

Med omhu udføres legemet hos ældre mennesker med overvægtige og kardiovaskulære sygdomme. Der er også relative kontraindikationer til interventionen, hvor kirurgerne i hvert tilfælde sammenligner den forventede fordel for patienten og de mulige konsekvenser.

Postoperativ periode

Rehabilitering efter fjernelse af lungen i kræft, tuberkulose og andre patologier omfatter fysioterapi øvelser og et sæt vejrtrækninger, der skal startes efter et par timer efter operationen. I den periode, hvor patienten er på hospitalet, udføres fysioterapiprocedurer. Der anvendes oxygenbehandling.

Først efter operationen føler man sig smerte, så de er ordineret analgetika. For at forhindre mulige komplikationer brug antibiotika, analyser periodisk udladningen fra såret.

En kost efter lungekirurgi hjælper med at undgå vægtøgning, som patienter har tendens til. Overeating, brugen af ​​fede, stegte, krydrede retter er kontraindiceret. Det anbefales at spise 5-6 gange om dagen i små portioner.

Det anbefales at undgå hypotermi, kontakt med patienter med SARS, stress, overdreven fysisk indsats. Det er bedre at forgive for altid dårlige vaner. Fysisk træning bør ikke være kedelig, det bedste er bare at gå mere i frisk luft.

Forventet levetid efter operationen

Livets prognose efter operationen afhænger af sygdommens art, dens alvorlighed, tilgængeligheden af ​​yderligere behandling og patientens generelle tilstand. Meget afhænger af, i hvilket omfang patienten overholder lægenes anbefalinger, om han følger kost og det foreskrevne arbejds- og hviletid.

Nogle gange formår patienterne at leve et fuldt liv med en lunge efter kræft. Men desværre får halvdelen af ​​folket efter kroppens resektion et handicap. For at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen skal alle personer, der har gennemgået en operation, gennemgå årlig screening.

komplikationer

Efter operationen kan komplikationer, der kan føre til patientens død, udvikles: indre blødning, hjerte- eller respirationssvigt, suppuration, sepsis, sømdivergens, gangren.

I løbet af det første år lider folk af hypoxi - de resterende væv kan ikke fuldt ud give kroppen ilt.

Hoste efter lungekirurgi er et af de almindelige symptomer. Oftest udvikler den sig som følge af trakeal slimhindebeskadigelse under mekanisk ventilation, men fungerer nogle gange som tegn på udvikling af bronkitis eller postoperativ lungebetændelse.

Under hvilke omstændigheder skal lungekirurgi og mulige konsekvenser?

Planlagt eller akut operation på lungerne udføres i tilfælde af alvorlige patologier i dette vigtige åndedrætsorgan, når konservativ behandling er umulig eller ineffektiv. Som med enhver kirurgisk indgreb udføres manipulation kun i tilfælde af nødvendighed, når patientens tilstand kræver det.

Lungerne er et af de vigtigste organer i åndedrætssystemet. De repræsenterer et reservoir af elastiske væv, hvor der er åndebobler (alveoler), der fremmer absorptionen af ​​ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen. Pulmonary rytme og dette organs arbejde som helhed er reguleret af respiratoriske centre i hjernen og blodkar kemoreceptorer.

Hvornår kræves kirurgi?

Ofte kræves kirurgi for følgende sygdomme:

  • lungebetændelse og andre alvorlige inflammatoriske processer;
  • tumorer af godartet (cyster, hemangiomer osv.) og malign (lungekræft) karakter;
  • sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer (tuberkulose, echinokokker);
  • lungetransplantation (til cystisk fibrose, COPD osv.);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (akkumulering af luft i lungerne i pleuralområdet) i nogle former;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer på grund af skade eller skade
  • klæbende processer i åndedrætssystemet;
  • lungeinfarkt;
  • andre sygdomme.

Men den hyppigst udførte operation på lungerne for kræft, godartede cyster, tuberkulose. Afhængig af omfanget af det berørte orgelområde er der flere typer af sådan manipulation mulig.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af de anatomiske egenskaber og kompleksiteten af ​​de patologiske processer, der opstår, kan lægerne beslutte sig for den type kirurgisk indgreb.

Så skelne mellem pulmonektomi, lobektomi og segmentektomi af et organfragment.

Pulmonektomi - fjernelse af lungen. Det er en slags abdominal kirurgi, der helt fjerner en del af et parret organ. Lobektomi betragtes som excisionen af ​​lungenes lunge, der er ramt af infektion eller kræft. Segmentektomi udføres for at fjerne et segment af lungen af ​​en lunge og sammen med lobektomi er en af ​​de mest almindelige typer af kirurgi på dette organ.

Pulmonektomi, eller pneumonektomi, udføres i usædvanlige tilfælde med omfattende kræft, tuberkulose og purulente læsioner eller store tumorlignende formationer. Operationen til fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi kun under abdominalruten. På samme tid for at udtrække et så stort organ, kirurger åbner brystet og i nogle tilfælde endda fjerne en eller flere ribben.

Almindeligvis udskilles lungen ved hjælp af den anterolaterale eller laterale indsnit. Ved fjernelse af lungen i kræft eller i andre tilfælde er det ekstremt vigtigt at forlade organets rod, som omfatter kar og bronchi. Overhold længden af ​​den resulterende stub. Hvis filialen er for lang, er der sandsynlighed for inflammatoriske og purulente processer. Efter fjernelse af lungen syes såret tæt sammen med silke, med særlig dræning indført i hulrummet.

Lobektomi indebærer udskæring af en eller flere (normalt 2) lobes af en eller begge lunger. Denne type operation er en af ​​de mest almindelige. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af abdominalmetoden, såvel som de seneste minimalt invasive metoder (for eksempel thoracoscopy). I tilfælde af en abdominal kirurgi afhænger tilgængeligheden af ​​adgang på placeringen af ​​den slettede lobe eller fragment.

Således er en lungetumor af godartet eller ondartet natur, som er placeret på underbenet, udskåret ved hjælp af posterolateral adgang. Afskaffelsen af ​​de øverste og midterste løber eller segmenter udføres ved anterolateral snit og åbning af brystet. Fjernelse af lungenes lup eller en del deraf udføres hos patienter med cyster, tuberkulose og kronisk orgelabces.

Segmentektomi (fjernelse af en del af lungen) udføres, hvis en tumor af begrænset art er mistanke med små lokaliserede tuberkulosefoci, små cyster og læsioner af organsegmentet. Det udskårne område adskilles fra roden til det perifere område efter overlapning og ligering af alle arterier, vener og bronchus. Efter at segmentet, der skal fjernes, fjernes fra hulrummet, suges vævet, 1 eller 2 afløb er installeret.

Forberedende procedurer

Perioden før det kirurgiske indgreb skal ledsages af en intensiv forberedelse til den. Så hvis den generelle tilstand af kroppen tillader det, vil aerob træning og vejrtrækninger være nyttige. Ofte gør sådanne procedurer det muligt at lette perioden efter operationen og fremskynde evakueringen af ​​purulent eller andet indhold fra lungehulen.

Rygere bør opgive deres dårlige vane eller minimere antallet af forbrugte cigaretter om dagen. Af den måde er denne ondsindede vane hovedårsagen til lungesygdomme, herunder 90% af tilfælde af kræft i dette organ.

Den forberedende periode udelukkes kun i tilfælde af nødsituation, da enhver forsinkelse i operationen kan true patientens liv og føre til komplikationer og endog døden.

Ud fra et medicinsk synspunkt består forberedelsen til en operation i at undersøge kroppen og identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i det opererede område.

Blandt de undersøgelser, der er nødvendige før operationen, skelnes der følgende:

  • generelle urin og blodprøver;
  • blodprøve til biokemi og koagulering
  • røntgen af ​​lungerne;
  • ultralydsundersøgelse.

Desuden er der i tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer, før de operationelle procedurer, antibiotika og anti-TB-lægemidler ordineret.

Rehabiliteringsperiode

Lungkirurgi af enhver kompleksitet er en traumatisk proces, der kræver en vis periode for at komme sig. På mange måder afhænger den vellykkede periode efter det kirurgiske indgreb af både patientens fysiske sundhed og sværhedsgraden af ​​hans sygdom og kvalifikationerne og kvaliteten af ​​specialistens arbejde.

I den postoperative periode er der altid risiko for komplikationer i form af infektiøse inflammatoriske processer, nedsat respirationsfunktion, sømopsvigt, dannelse af ikke-helende fistel etc.

For at minimere de negative virkninger efter operationen ordineres behandling med anæstetika og antibiotika. Brugt iltterapi, en særlig kost. Efter lidt tid anbefales det at gå på terapeutisk gymnastik og åndedrætsøvelser (motionsterapi) for at genoprette respirationssystemets funktioner og fremskynde helingsprocessen.

Under abdominal kirurgi på lungen (pneumonektomi, etc.) bliver patientens arbejdskapacitet fuldstændig restaureret om cirka et år. Desuden er mere end halvdelen af ​​sagerne handicap registreret. Ofte, når en eller flere løber fjernes, kan brystets ydre mangler ses som en hul på siden af ​​det fjernede organ.

Forventet levetid afhænger af sygdommens karakteristika og livsstil hos en person efter operationen. Patienter med godartede tumorer efter relativt enkle indgreb til resektion af orgelfragmenter har samme forventede levetid som almindelige mennesker. Komplikationer fra alvorlige former for sepsis, gangre og lungekræft, tilbagefald og usund livsstil har en negativ effekt på den samlede forventede levetid efter operationen.

Lungkirurgi: resektion, fuldstændig fjernelse - indikationer, behandling, rehabilitering

Behovet for lungekirurgi medfører altid en velbegrundet frygt for både patienten og hans familie. På den ene side er indgrebet selv ret traumatisk og risikabelt. På den anden side er operationer på åndedrætsorganerne angivet til personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død.

Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller store krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort operativt traume og en lang rehabiliteringsperiode. Interventioner af denne art bør behandles med største alvor, idet der tages behørigt hensyn til både præoperativ forberedelse og efterfølgende genopretning.

Lungerne er et parret organ placeret i thoracale (pleurale) hulrum. Livet uden dem er umuligt, fordi åndedrætssystemets hovedfunktion er at levere ilt til alle væv i menneskekroppen og fjerne kuldioxid. Samtidig har kroppen mistet en del eller endog en hel lunge, og kroppen kan med succes tilpasse sig nye forhold, og resten af ​​lungeparenchyma er i stand til at overtage funktionen af ​​det tabte væv.

Den type lungkirurgi afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Hvis det er muligt, beholder kirurger det maksimale volumen af ​​respiratorisk parenchyma, hvis dette ikke er i modstrid med principperne om radikal behandling. I de seneste år har moderne minimalt invasive teknikker med succes været brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små indsnit, hvilket bidrager til hurtigere genopretning og en kortere restitutionsperiode.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungkirurgi udføres i nærvær af en alvorlig grund til dette. Antallet af indikationer omfatter:

  • Tumorer er godartede og ondartede
  • Inflammatoriske processer (abscesser, lungebetændelse, akut og kronisk pleurisy, pleural empyema);
  • Infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, echinokokker);
  • Malformationer af åndedrætssystemet, lungecyst;
  • bronchiectasis;
  • Fokal sammenbrud af pulmonal parenchyma - atelektasis;
  • Nederlaget for pleuraadhæsioner, tumor, infektion.

Tumorer og nogle former for tuberkulose betragtes som den mest almindelige årsag til lungoperationer. I lungekræft omfatter operationen ikke kun fjernelse af en del eller hele organet, men også udskillelse af lymfatiske dræningsbaner - de hilariske lymfeknuder. For omfattende tumorer kan resektion af ribbenne, perikardie segmenter være påkrævet.

typer kirurgi til kirurgisk behandling af lungekræft

De typer af indgreb i lungerne afhænger af, at vævsmængden fjernes. Så, pulmonektomi er mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lobe, segment). Med den store udbredelse af læsionen, massiv kræft, formidlede former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologien ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor er en radikal behandling indikeret - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lunge eller et segment af lungen, er det nok at kun punkere dem.

Traditionel åben kirurgi udføres i tilfælde hvor kirurgen er tvunget til at fjerne et stort volumen af ​​organet. For nylig har de givet plads til minimalt invasive indgreb, der muliggør udskæring af det berørte væv gennem små snit - thoracoscopy. Blandt moderne minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelsen af ​​en laser, elektrocautery og frysning ved at blive populær.

Funktioner af operationer

Når interventioner i lungebrug adgang, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:

Antero-lateral tilgang betyder et bueformet snit mellem 3. og fjerde ribben, idet man starter en lille sideværts fra omkredslinjen, der strækker sig til den bageste aksillære. Den posterior-laterale er fra midten af ​​den tredje til fjerde thoracale hvirvler langs paravertebral-linjen til vinklen på scapulaen, og derefter langs den sekste ribben til den forreste aksillære linje. En lateral snit foretages, når patienten ligger på den sunde side, fra midclavikulær linje til paravertebral, på niveauet af femte til sjette ribben.

Nogle gange skal man fjerne ribbenområderne for at nå et patologisk fokus. I dag er det muligt at ekskludere ikke kun et segment, men også en hel lobe, på thorakoskopisk måde, når kirurgen fremstiller tre små snit på ca. 2 cm og en til 10 cm, hvorigennem værktøjerne indsættes i pleurhulen.

pneumonectomy

Pulmonektomi er operationen til fjernelse af lungen, som anvendes i tilfælde af skade på alle dens lopper i almindelige former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest betydningsfulde operation i form af volumen, fordi patienten mister et helt organ på én gang.

Den højre lunge fjernes fra anterior-lateral eller posterior tilgang. En gang i brysthulen lægger kirurgen først og fremmest elementerne i lungrotten separat: først bliver arterien, derefter venen og bronchusen først bundet. Det er vigtigt, at bronchusstubben ikke er for lang, fordi den skaber risikoen for stagnation i dets indhold, infektion og suppuration, hvilket kan medføre insolvens i stingene og betændelse i pleurhulen. Bronchus sutureres med silke eller suturer påføres ved hjælp af en speciel enhed - en bronchodilator. Efter ligering af lungrotelementerne fjernes det berørte organ fra brysthulen.

Når stumpen af ​​bronchus sutureres, er det nødvendigt at kontrollere strammernes stramme, hvilket opnås ved at tvinge luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, så er den vaskulære bundes område dækket af pleuraen, og pleurhulrummet sutureres og efterlader afløb i den.

Den venstre lunge fjernes sædvanligvis fra anterior-lateral adgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med at hans stub ikke bliver lang. Skibene og bronchus behandles på samme måde som på højre side.

Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alder spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af ​​operation er bestemt af sygdommen (bronchiectasis, polycystisk lunge, atelektase). I tilfælde af alvorlig patologi i åndedrætssystemet, som kræver kirurgisk korrektion, er forventet taktik ikke altid berettiget, da mange processer kan forstyrre væksten og udviklingen af ​​et barn med uhensigtsmæssig behandling.

Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, indførelsen af ​​muskelafslappende midler og tracheal intubation til ventilation af parankymen af ​​organet er obligatorisk. I mangel af en åbenlys inflammatorisk proces kan afløbene ikke overlades, og behovet for dem opstår, når pleurisy eller et andet exudat i brysthulrummet fremkommer.

lobectomy

Lobektomi er fjernelsen af ​​en lunke af lungen, og hvis to bliver fjernet på en gang, kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungekirurgi. Indikationer for lobektomi er tumorer, begrænsede lobes, cyster, nogle former for tuberkulose og individuel bronchiektasis. Lobektomi udføres også i onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke strækker sig til de omgivende væv.

Den højre lunge indeholder tre lobes, venstre - to. De øverste og midterste lobes af højre og øverste lobes af venstre fjernes fra den anterior-laterale tilgang, den nedre lap af lungen fjernes fra den bageste side.

Efter åbning af brysthulrummet finder kirurgen fartøjerne og bronchuserne og binder dem separat på den mindst traumatiske måde. Først behandles skibene, derefter bronchussen, der er syet med en tråd eller en broncho fixer. Efter disse manipulationer dækker bronchus pleuraen, og kirurgen fjerner lungenes lap.

Efter lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lobes under operationen. Til dette formål pumpes ilt ind i lungerne under tryk. Efter operationen skal patienten uafhængigt strække lungeparenchyma ved at udføre specielle øvelser.

Efter lobektomi er dræning tilbage i pleurhulen. I den øvre lobectomy installeres de gennem det tredje og ottende intercostalrum, og når man fjerner de nedre lobes, er en dræning tilstrækkelig til at komme ind i det ottende intercostalrum.

segmentectomy

En segmentektomi er en operation for at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver del af orgelet består af flere segmenter, der har deres egen arterie, vener og segmentale bronchus. Dette er en uafhængig pulmonal enhed, der kan udskæres sikkert for resten af ​​organet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en hvilken som helst fremgangsmåde, der giver den korteste vej til det berørte lungevæv.

Indikationerne for segmentektomi betragtes som små lungetumorer, der ikke strækker sig ud over segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkulosehulrum.

Efter dissektion af brystvæggen isolerer kirurgen og bandager den segmentale arterie, venen og sidste af hele den segmentale bronchus. Udvælgelse af et segment fra det omgivende væv bør foretages fra midten til periferien. Ved afslutningen af ​​operationen er dræning installeret i pleurhulrummet i det berørte område, og lungen opblæses med luft. Hvis et stort antal gasbobler frigives, suges lungevævet. Røntgenkontrol er påkrævet, før såret lukker.

Pneumolyse og pneumotomi

En del af operationerne på lungerne er rettet mod eliminering af patologiske forandringer, men ledsages ikke af fjernelse af dets dele. De overvejer pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operation til dissekere adhæsioner, der forhindrer lungerne i at sprænge op, bliver fyldt med luft. En stærk klæbeproces følger med tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurhulen, fibrinøs pleuris i nyrernes patologi, ekstrapulmonale tumorer. Ofte udføres denne type operation i tilfælde af tuberkulose, når der dannes rigelige tætte adhæsioner, men hulrummets størrelse må ikke overstige 3 cm, dvs. sygdommen bør begrænses. Ellers kan det kræve en mere radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Adskillelsen af ​​adhæsioner udføres ekstraplejeligt intrapleuralt eller ekstraperiostalt. Ved ekstrapleural pneumolyse exfolierer kirurgen parietal pleural sheet (ydre) og injicerer luft eller flydende paraffin ind i brystkaviteten for at forhindre lungen i at opblæses og dannelsen af ​​nye adhæsioner. Intrapleural dissektion adhæsioner frembragt ved penetration under parietal pleura. Extraperiosteal måde traumatisk og har ikke fundet bred anvendelse. Det består i udskillelse af muskelflapet fra ribbenene og indføring af polymerkugler i det resulterende rum.

Adhæsioner dissekeres med en hot loop. Instrumenter introduceres i brysthulrummets område, hvor der ikke er vedhæftninger (under røntgenkontrol). For adgang til den serøse membran resekterer kirurgen områderne af ribbenene (den fjerde i tilfælde af øvre lobe, den ottende i tilfælde af ringere), eksfolierer pleura og suturerer det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til en og en halv til to måneder.

Pneumotomi er en anden form for palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokalpurulente processer - abscesser. En abscess er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres ud gennem brystvæggen.

Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umuligt på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi er i dette tilfælde designet til at lindre patientens trivsel, men hjælper ikke helt med at lindre patologien.

Før en pneumotomi udføres, skal kirurgen udføre en thoracoscopy for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resekser ribbenfragmenter. Når der opnås adgang til pleurhulrummet og forudsat at der ikke er tætte adhæsioner i det, er sidstnævnte tilsluttet (operationens første fase). Omkring en uge senere bliver lungen dissekeret, og abscessens kanter er fastgjort til parietalpleuraet, hvilket giver den bedste udstrømning af patologiske indhold. En abscess behandles med antiseptika, hvilket efterlader tamponer fugtet med et desinfektionsmiddel i den. Hvis der er stramme adhæsioner i pleuralhulen, udføres pneumotomi i et trin.

Før og efter operationen

Lungkirurgi er traumatisk, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte alvorlig, så det er meget vigtigt at forberede den kommende behandling korrekt. Ud over standardprocedurer, herunder en generel analyse af blod og urin, kan der kræves biokemisk undersøgelse af blod, koagulation og radiografi af lungerne, CT-scanninger, MR, fluoroskopi og ultralyd i brystorganerne.

Med hensyn til purulente processer, tuberkulose eller tumorer, tager patienten allerede antibiotika, anti-tuberkulosemediciner, cytostatika osv.. Et vigtigt punkt i forberedelsen til lungedrift er åndedrætsgymnastik. I intet tilfælde kan det forsømmes, da det ikke kun bidrager til evakuering af indholdet fra lungerne før interventionen, men har også til formål at udjævne lungerne og genoprette respirationsfunktionen efter behandling.

I præoperativperioden hjælper øvelsesøvelser øvelsesmetoden. En patient med abscesser, hulrum, bronchiectasis bør gøres drejninger og vipper torsoen med en samtidig hævning af armen. Når sputum når bronchus og forårsager hosthoste, læner patienten frem og tilbage, hvilket letter eliminationen med hoste. Forsvagte og bedrengede patienter kan gøre øvelserne liggende i sengen, mens sengens hovedende falder lidt.

Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit ca. to uger, men kan tage længere tid afhængigt af patologien. Det omfatter behandling af postoperative sår, forandring af dressinger, tamponer med pneumotomi etc., overholdelse af regimet og træningsterapi.

Konsekvenserne af behandlingen kan være respirationssvigt, sekundære purulente processer, blødning, suturfejl og empyema. For deres forebyggelse er antibiotika, smertestillende midler ordineret, og udslippet fra såret overvåges. Åndedrætsøvelser er obligatoriske, som patienten vil fortsætte med at udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og de bør startes inden for et par timer fra genoprettelsesforløbet fra anæstesi.

Forventet levetid efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af ​​intervention og arten af ​​patologien. Så når man fjerner enkelte cyster, lever små tuberkuløse foci, godartede tumorer, patienter så meget som andre mennesker. I tilfælde af kræft, alvorlig purulent proces, lungens gangren, kan døden forekomme fra septiske komplikationer, blødning, respiratorisk og hjertesvigt til enhver tid efter indgrebet, hvis det ikke bidrager til at opnå en stabil tilstand.

Med en succesfuld operation, fraværet af komplikationer og sygdommens fremgang er prognosen generelt god. Selvfølgelig skal patienten overvåge hans åndedrætssystem, der kan ikke tale om rygning, der vil være behov for åndedrætsøvelser, men med den rette tilgang vil sunde lopper af lungerne give kroppen den nødvendige ilt.

Handicap efter lungekirurgi når 50% eller mere og indikeres til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når handicap er nedsat. Gruppen er tildelt i overensstemmelse med patientens tilstand og er periodisk gennemgået. Efter en lang periode med rehabilitering genopretter de fleste operationer både sundhed og handicap. Hvis patienten genopretter sig og er klar til at vende tilbage til arbejde, kan handicapet fjernes.

Lungkirurgi udføres normalt gratis, fordi det kræver sværhedsgraden af ​​patologien og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig i afdelingerne i thoraxkirurgi, og mange operationer udføres på OMS-systemet. Patienten kan dog gennemgå både betalt behandling i både offentlige og private klinikker, betaler for operationen selv og komfortable forhold på sygehuset. Omkostningerne varierer, men det kan ikke være lavt, fordi lungekirurgi er kompliceret og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonectomy i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind, med excision af mediastinale lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. Fjernelse af en aktie eller et segment vil koste fra 20 tusind rubler på et offentligt hospital og op til 100 tusind i en privat klinik.