Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkisk spasme og en progressiv krænkelse af lungeventilation. Obstruktiv bronkitis manifesteres ved hoste med sputum, ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, åndedrætssvigt. Diagnose af obstruktiv bronkitis er baseret på auscultatory, radiologiske data, resultaterne af undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion. Behandling af obstruktiv bronkitis indbefatter udnævnelse af antispasmodik, bronchodilatorer, mucolytika, antibiotika, inhalerede kortikosteroidlægemidler, åndedrætsøvelser, massage.

Obstruktiv bronkitis

Bronkitis (simpel akut, tilbagevendende, kronisk, obstruktiv) udgør en stor gruppe af inflammatoriske sygdomme i bronchi, forskellig i etiologi, forekomstmekanismer og klinisk kursus. Obstruktiv bronkitis i pulmonologi indbefatter tilfælde af akut og kronisk inflammation i bronchi, der forekommer med syndromet af bronchial obstruktion, der forekommer på baggrund af slimhindeødem, hypesekretion af slim og bronkospasme. Akut obstruktiv bronkitis udvikler sig ofte hos små børn og kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). I Det Forenede Kongerige og USA er cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans og bronchiectasis også inkluderet i COPD-gruppen.

Årsager til obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis er etiologisk forbundet med respiratorisk syncytialvirus, influenzavirus, parainfluenzavirus type 3, adenovirus og rhinovirus, virale og bakterielle foreninger. I undersøgelsen af ​​skylning fra bronchi hos patienter med tilbagevendende obstruktiv bronkitis, isoleres DNA af vedvarende infektiøse patogener - herpesvirus, mycoplasma, chlamydia ofte. Akut obstruktiv bronkitis forekommer overvejende hos små børn. Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er mest modtagelig for børn, der ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, har svækket immunsystem og en øget allergisk baggrund, genetisk prædisponering.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, er rygning (passiv og aktiv), erhvervsmæssige risici (kontakt med silicium, cadmium), luftforurening (primært svovldioxid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) osv. risiko for udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter minearbejdere, bygningsarbejdere, metallurgi og landbrugsindustrien, jernbanearbejdere, kontorarbejdere i forbindelse med trykning på laserteknologi Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkitis er mere tilbøjelig til at påvirke mænd.

Patogenese af obstruktiv bronkitis

Summen af ​​genetisk disponering og miljøfaktorer fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, hvor bronkierne af små og mellemstore kaliber og peribronchiale væv er involveret. Dette forårsager en forstyrrelse i bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epithelium og derefter dets metaplasi, tabet af cilierede celler og en forøgelse af antallet af bægerceller. Efter den morfologiske transformation af slimhinden er der en ændring i sammensætningen af ​​den bronchiale sekretion med udviklingen af ​​mucostase og blokade af de små bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af ventilations-perfusion-ligevægten.

I bronchiets hemmelighed reduceres indholdet af uspecifikke faktorer for lokal immunitet, der tilvejebringer antiviral og antimikrobiel beskyttelse: lactoferin, interferon og lysozym. Tyk og viskøs bronchial sekretion med reducerede bakteriedræbende egenskaber er et godt næringsmedium til forskellige patogener (vira, bakterier, svampe). Ved patogenesen af ​​bronchial obstruktion hører en vigtig rolle til aktiveringen af ​​cholinerge faktorer i det autonome nervesystem, hvilket forårsager udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner.

Komplekset af disse mekanismer fører til ødem i bronkial slimhinden, hypersekretion af slim og glat muskelkramme, det vil sige udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis. I tilfælde af irreversibiliteten af ​​komponenten af ​​bronchial obstruktion bør man tænke på COPD-vedhæftning af emfysem og peribronchial fibrose.

Symptomer på akut obstruktiv bronkitis

Som regel udvikler akut obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år af livet. Sygdommen har en akut indtræden og fortsætter med symptomer på infektiøs toksikose og bronchial obstruktion.

Infektiøse toksiske manifestationer er kendetegnet ved subfebril kropstemperatur, hovedpine, dyspeptiske lidelser, svaghed. Respiratoriske lidelser er førende i klinikken for obstruktiv bronkitis. Børn bliver plaget af en tør eller våd, obsessiv hoste, der ikke bringer lindring og forværres om natten, åndenød. Det gør opmærksom på hævelsen af ​​næsens vinger under indånding, deltagelse i adfærds-musklernes adfærd (muskler i nakken, skulderbælte, abdominaltryk), tilbagetrækning af brystområderne i overensstemmelse med vejrtrækningen (interkostale rum, jugular fossa, supra- og infraclavicularregion). For obstruktiv bronkitis, langvarig hvæsning og tørt ("musikalsk") pustetang, hørt fra en afstand, er typiske.

Varigheden af ​​akut obstruktiv bronkitis er fra 7-10 dage til 2-3 uger. I tilfælde af gentagelse af episoder af akut obstruktiv bronkitis tre eller flere gange om året, taler de om tilbagevendende obstruktiv bronkitis; hvis symptomerne vedvarer i to år, er diagnosen kronisk obstruktiv bronkitis etableret.

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis

Grundlaget for det kliniske billede af kronisk obstruktiv bronkitis er hoste og åndenød. Ved hoste separeres sædvanligvis en lille mængde slimhindeputum; i perioder med forværring øges mængden af ​​sputum, og dets karakter bliver slimhinde eller purulent. Hoste er permanent og ledsages af hvæsen. På grund af arteriel hypertension kan der forekomme episoder af hæmoptyse.

Ekspiratorisk dyspnø i kronisk obstruktiv bronkitis slutter sig normalt senere, men i nogle tilfælde kan sygdommen debuteres straks med kortpustetid. Sværhedsgraden af ​​dyspnø varierer meget: fra fornemmelser af manglende luft under anstrengelse til svær luftvejssvigt. Graden af ​​åndenød afhænger af sværhedsgraden af ​​obstruktiv bronkitis, forekomsten af ​​eksacerbation, comorbiditeter.

Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis kan fremkaldes af en respiratorisk infektion, eksogene skadelige faktorer, fysisk aktivitet, spontan pneumothorax, arytmi, anvendelse af visse lægemidler, dekompensering af diabetes og andre faktorer. Samtidig er tegn på respirationssvigt stigende, subfebril tilstand, svedtendens, træthed, myalgi forekommer.

Målstatus i kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved langvarig udånding, deltagelse af yderligere muskler ved vejrtrækning, fjernpustet vejrtrækning, hævelse af næsens vener og en forandring i negleformen ("urbriller"). Med en stigning i hypoxi fremkommer cyanose.

Sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, ifølge de metodologiske anbefalinger fra den russiske sammenslutning af pneumologi, vurderes af indikatoren FEV1 (tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek.).

  • Trin 1 i kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved en FEV1-værdi på mere end 50% af standardværdien. I denne fase påvirker sygdommen ikke signifikant livskvaliteten. Patienterne behøver ikke konstant dispensary kontrol af pulmonologen.
  • Stage II kronisk obstruktiv bronkitis diagnosticeres med et fald i FEV1 til 35-49% af standardværdien. I dette tilfælde påvirker sygdommen signifikant livskvaliteten; Patienterne kræver systematisk observation af en pulmonologist.
  • Trin III kronisk obstruktiv bronkitis svarer til en FEV1-værdi på mindre end 34% af dets korrekte værdi. Samtidig er der markeret et kraftigt fald i tolerance for stress; indlæggelsesbehandling og ambulant behandling er nødvendig under forholdene i pulmonologiafdelinger og skabe.

Komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis er lungemfysem, pulmonal hjerte, amyloidose, respiratorisk svigt. For at diagnosticere kronisk obstruktiv bronkitis bør andre årsager til dyspnø og hoste, især tuberkulose og lungekræft, udelukkes.

Diagnose af obstruktiv bronkitis

Programmet for undersøgelse af personer med obstruktiv bronkitis indbefatter fysiske, laboratorie-, radiografiske, funktionelle, endoskopiske undersøgelser. Naturen af ​​de fysiske data afhænger af form og stadium af obstruktiv bronkitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svagter rystet, en boxed percussion lyd kommer ud over lungerne, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder; auskultation afslører hårdt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning under tvungen udløb, med forværring - våd vejrtrækning. Tonaliteten eller mængden af ​​hvæsning ændres efter hoste.

Radiografi af lungerne eliminerer lokale og spredte lungelæsioner, detekterer samtidige sygdomme. Normalt er der efter 2-3 års obstruktiv bronkitis en stigning i bronkialmønster, deformitet af lungernes rødder og emfysem. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi til obstruktiv bronkitis muliggør inspektion af bronkialslimhinden, sputumindsamlingen og bronchoalveolær skylning. For at udelukke bronchiectasis kan det være nødvendigt at udføre bronchografi.

Et nødvendigt kriterium for diagnosen obstruktiv bronkitis er undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen. De vigtigste er dataene for spirometri (herunder med indåndingstest), peak flow målinger, pneumotakometri. Baseret på de opnåede data bestemmes tilstedeværelsen, graden og reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, svækket lungeventilation og stadiet af kronisk obstruktiv bronkitis.

I laboratoriediagnostikkomplekset undersøges generelle blod- og urintest, blodbiokemiske parametre (total protein og proteinfraktioner, fibrinogen, sialinsyrer, bilirubin, aminotransferase, glucose, kreatinin osv.). I immunologiske prøver bestemmes subpopulationens funktionelle evne af T-lymfocytter, immunoglobuliner, CIC. Bestemmelse af CBS og blodgassammensætning tillader en objektiv vurdering af graden af ​​respiratorisk svigt i obstruktiv bronkitis.

Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum og lavvæske udføres, og for at udelukke pulmonal tuberkulose - analyse af sputum ved PCR og KUB. Forværringen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra bronchiektasis, bronchial astma, lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft, lungeemboli.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Ved akut obstruktiv bronkitis er der ordineret hvile, overdreven drikning, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret. Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes antispasmodiske (papaverin, drotaverin) og mucolytiske (acetylcystein-, ambroxol) midler, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid). For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.

Målet med behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er at bremse sygdommens progression, reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, forbedre livskvaliteten. Grundlaget for farmakoterapi af kronisk obstruktiv bronkitis er grundlæggende og symptomatisk behandling. Et obligatorisk krav er ophør af rygning.

Grundlæggende terapi omfatter brug af bronkodilatormedicin: anticholinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xanthiner (theophyllin). I mangel af effekten af ​​behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis anvendes kortikosteroidlægemidler. Mucolytiske lægemidler (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) bruges til at forbedre bronkial patency. Lægemidler kan indgives oralt i form af aerosolinhalationer, forstøvningsbehandling eller parenteral.

Når bakteriekomponenten er lagdelt i perioder med forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, foreskrives makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner, b-lactamer, cephalosporiner i en periode på 7-14 dage. Med hyperkapnia og hypoxæmi er oxygenbehandling en uundværlig komponent i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis.

Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis reagerer godt på behandlingen. Hos børn med allergisk overlejring kan obstruktiv bronkitis gentages, hvilket fører til udvikling af astmatisk bronkitis eller bronchial astma. Overgangen af ​​obstruktiv bronkitis til kronisk form er prognostisk mindre gunstig.

Tilstrækkelig terapi hjælper med at forsinke udviklingen af ​​obstruktivt syndrom og respirationssvigt. Ufordelagtige faktorer, der forværrer prognosen, er patienternes ældre alder, comorbiditet, hyppige eksacerbationer, fortsat rygning, dårlig respons på terapi og pulmonal hjertedannelse.

De primære forebyggende foranstaltninger for obstruktiv bronkitis er at opretholde en sund livsstil, øge den generelle modstand mod infektioner, forbedre arbejdsvilkårene og miljøet. Principperne for sekundær forebyggelse af obstruktiv bronkitis involverer forebyggelse og tilstrækkelig behandling af eksacerbationer, hvilket gør det muligt at bremse sygdommens progression.

Akut obstruktiv bronkitis

Respiratoriske sygdomme

Generel beskrivelse

Akut obstruktiv bronkitis er en betændelse i bronchialtræet - en af ​​de mest almindelige sygdomme i åndedrætssystemet. Hvis symptomerne på sygdommen optræder længere end 3 uger, taler de om akut bronkitis. Hvis den varer længere end 3 måneder om året og gentages flere gange over to år eller mere, er dette tegn på overgangen af ​​bronkitis til kronisk form. Så snart bronkitis begynder at blive ledsaget af åndenød, kan det kaldes obstruktivt.

Symptomer på akut obstruktiv bronkitis

  • Tør, paroxysmal hoste.
  • Wheezing, hørt på afstand, under hoste og vejrtrækning.
  • Reduceret hvæsen efter hoste.
  • Respirationshastighed mere end 20 gange pr. Minut.
  • Våd hoste i 2-3 dage, mucus-purulent sputum omkring 50 ml om dagen.
  • Følelse af ubehag i brystområdet.
  • Svær nasal vejrtrækning, slimudslip fra næsen.
  • Smerter i nederste bryst ved vejrtrækning og hoste.
  • Hovedpine, svimmelhed.
  • Kropstemperaturen er normalt normal eller subfebril, til tider stigende til 37,5-38 ° C.
  • Pulse over 90 slag i et minut.
  • Øget svedtendens.
  • Generel svaghed, nedsat ydelse.
  • Et kraftigt fald i appetitten.
  • Søvnløshed.

Diagnose af akut obstruktiv bronkitis

  • Komplet blodtal: en stigning i antallet af neutrofile leukocytter, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.
  • Radiografi af lungerne: Som regel overholdes der ikke specifikke ændringer. Nogle gange afslørede udvidelsen af ​​skyggen af ​​lungrotene.
  • Undersøgelse af åndedrætsfunktion: reducerede ofte lungekapacitet med 15-20% af lungernes korrekte og tvunget vitalitet, mindre krænkelser af obstruktiv type.
  • Blod oxygenmætning: ingen abnormiteter.
  • Pneumotakometri: et fald i bronchial patency på op til 80% på grund.

Behandling af akut obstruktiv bronkitis

Ambulant behandling anbefales. Dens principper er:

  • reduktion af tegn på skade på luftveje på kortest mulig tid
  • lindring af symptomer på forgiftning;
  • forhindre udvikling af komplikationer.

Behandling er normalt symptomatisk. Det er muligt at anvende en bred vifte af antitussive, bronchodilator, mucolytiske midler, der kan anvendes individuelt eller som led i kombinerede præparater. Anvendelse af vasokonstriktor, antibiotika anbefales ikke. Antibiotika er kun ordineret til ældre patienter med samtidig alvorlige somatiske patologier samt til personer, der får immunosuppressiv behandling, hvis årsagen til bronkitis er bakterier. Præference gives til lægemidler, der er aktive mod gram-positive og atypiske mikroorganismer. Tildele makrolider, fluoroquinoloner, cephalosporiner II og III generationer. Præference gives til oral medicin. Parenteral administration af antimikrobielle lægemidler er indiceret for malabsorptionssyndrom og svær generel tilstand hos patienter. I nærværelse af bronchospasme er det uønsket at ordinere "acetylcystein" såvel som antitussive lægemidler med central virkning, især de såkaldte narkotiske antitussive stoffer ("Codeine", "Dextromethorphan").

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis hedder diffus betændelse i slimhinden i bronchi af forskellige etiologier, som ledsages af en krænkelse af luftvejen på grund af bronkospasmer, dvs. indsnævring af bronkiernes lumen og dannelsen af ​​et stort antal dårligt exudat.

Hypermeti i den indre foring af bronchopulmonarykanalen hæmmer bevægelsen af ​​ciliater i det cilierede epitel, hvilket forårsager metaplasi af de cilierede celler. Døde epithelceller udskiftes med bægerceller, der producerer slim, hvilket resulterer i en kraftig stigning i mængden af ​​sputum, hvis udledning bliver vanskeliggjort af bronchospastiske reaktioner fra det vegetative nervesystem.

Samtidig ændres sammensætningen af ​​bronchial slim: en stigning i sekretions viskositet ledsages af et fald i koncentrationen af ​​uspecifikke immundefaktorer - interferon, lysozym og lactoferin. Således bliver produkterne af inflammatoriske reaktioner et yngleområde for repræsentanter for patogen og betinget patogen mikroflora. Progressiv inflammatorisk proces medfører en vedvarende krænkelse af ventilation og udvikling af respirationssvigt.

Årsager og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitis kan være både smitsom og ikke-infektiøs oprindelse. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er oftest rhinovirus- og adenovirusviruserne samt virusserne af herpesinfluenza og parainfluenzetype III. På baggrund af en stærk depression af immunsystemet kan en bakteriel komponent tilsættes til en viral infektion. Ofte udvikler obstruktiv bronkitis mod baggrunden for et kronisk fokus på infektion i nasopharynx.

Ikke-infektiøs obstruktiv bronkitis opstår som følge af konstant irritation af slimhinderne i luftvejene. Allergene kan have en irriterende virkning - pollen af ​​planter, partikler af epithel af dyr, husstøv, sengemider og andre. I rollen som mekaniske stimuli forekommer der normalt tumorer i luftrøret og bronkierne. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremmes også ved traumatiske skader og forbrændinger i slimhinderne i respiratoriske stoffer såvel som de skadelige virkninger af giftige stoffer som ammoniak, ozon, chlor, sure dampe, svovldioxid, suspenderede fine partikler af kobber, cadmium, silicium osv.

Hyppig indånding af giftige stoffer og fine støvpartikler under betingelserne for farlig produktion betragtes som en af ​​de vigtigste bidragende faktorer i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hos repræsentanter for en række erhverv. I fare er minearbejdere, metallurger, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, gipsarbejdere, arbejdstagere inden for kemisk industri og landbrug samt beboere i miljømæssigt ugunstigt stillede regioner.

Rygning og alkoholmisbrug bidrager også til udviklingen af ​​bronchial obstruktion. I pulmonologi er der begrebet "bronkitis ryger", der anvendes i forhold til patienter med rygerværelse i mere end 10 år, klager over åndenød og en stærk hoste om morgenen. Sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom med aktiv og passiv rygning er omtrent det samme.

Af stor betydning for forebyggelsen af ​​respiratoriske obstruktiv sygdom er levevilkårene, den økologiske situation i regionen og organisationen af ​​arbejdstagerbeskyttelse i virksomhederne.

Utilstrækkelig tilgang til behandling af akut obstruktiv bronkitis skaber forudsætningerne for overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Forværringer af kronisk bronkitis fremkaldes af en række eksterne og interne faktorer:

  • virus-, bakterie- og svampeinfektioner;
  • eksponering for allergener, støv og giftige kemikalier
  • tung øvelse
  • arytmi;
  • ukontrolleret diabetes;
  • langvarig brug af visse lægemidler.

Endelig spilles en væsentlig rolle i patogenesen af ​​akut og kronisk obstruktiv bronkitis ved arvelig prædisponering - medfødt hyperreaktivitet af slimhinderne og genetisk bestemt enzymmangel, især manglen på nogle antiproteaser.

form

Baseret på reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion er det i pulmonologisk praksis almindeligt at skelne mellem akutte og kroniske former for obstruktiv bronkitis. Hos små børn er akut obstruktiv bronkitis mere almindelig; kronisk form er mere almindelig hos voksne patienter. Ved kronisk bronkial obstruktion observeres irreversible ændringer i bronchopulmonalt væv, herunder en krænkelse af ventilation-perfusionsbalancen og udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

etape

Den indledende fase af akut obstruktiv bronkitis manifesteres ved katarral inflammation i det øvre luftveje. Endvidere udfolder det kliniske billede af sygdommen som den inflammatoriske proces spredes til peribronchiale væv, bronchioler og bronchi af små og mellemstore kaliber. Sygdommen varer fra 7-10 dage til 2-3 uger.

Afhængig af effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb er der to muligheder for udvikling af begivenheder - lindring af den inflammatoriske proces eller overgangen af ​​sygdommen til kronisk form. Hvis tre eller flere episoder gentages et år, diagnosticeres tilbagevendende obstruktiv bronkitis; kronisk form diagnosticeres, mens symptomerne opretholdes i to år.

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

  • Trin I: OVF-1 fra 50% og derover. Sygdommen forårsager ikke en væsentlig forringelse af livskvaliteten.
  • Trin II: OVF-1 falder til 35-49%, tegn på åndedrætssvigt forekommer. Den systematiske observation af pulmonologen er vist.
  • Trin III: OVF-1 er mindre end 34%. Patologiske ændringer i bronkopulmonalt væv bliver irreversible, der er en udtalt dekompensation af respirationssvigt. Forbedring af livskvaliteten bidrager til vedligeholdelsesbehandling i en ambulant klinik og daghospital. I perioden med eksacerbationer kan der kræves indlæggelse af hospitaler. Når tegn på peribronchial fibrose og emfysem fremkommer, kan en overgang af kronisk obstruktiv bronkitis til COPD foreslås.

Symptomer på obstruktiv bronkitis

Akutte og kroniske former for bronchial obstruktion synes anderledes. De indledende symptomer på akut obstruktiv bronkitis falder sammen med manifestationer af katarre i det øvre luftveje:

  • tørt, hackende hoste, værre om natten
  • vanskelig sputum adskillelse;
  • tæthed i brystet;
  • Pant med hvæsen;
  • lavgradig feber;
  • svedtendens.

I nogle tilfælde ligner symptomerne på obstruktiv bronkitis SARS. Ud over hoste er der hovedpine, dyspeptiske lidelser, myalgi og artralgi, generel depression, apati og træthed.

Ved kronisk bronkial obstruktion stopper hosten ikke selv under remission. Efter længerevarende anfald, ledsaget af kraftig svedtendens og følelse af kvælning adskilles en lille mængde slim. Når sygdommen skrider frem mod baggrunden for vedvarende arteriel hypertension, kan der forekomme blodstrimler i sputummet.

Under eksacerbationer øger hosten, purulent exudat findes i sputummet. På samme tid observeres åndenød, der i første omgang manifesterer sig under fysisk og følelsesmæssig stress og i alvorlige og forsømte tilfælde - og i en hvilestilstand.

Minearbejdere, metallurger, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, gipsarbejdere, arbejdere i kemisk industri og landbrug samt personer fra økologisk ugunstige regioner risikerer at udvikle obstruktiv bronkitis.

Med progressiv obstruktiv bronkitis forlænges indåndingsperioden, som følge af hvilken vejrtrækning der ledsages af hvæsen og fløjter på udåndingen. Ikke kun åndedrætsmusklerne, men også musklerne i ryggen, nakke, skuldre og mave er involveret i udvidelsen af ​​brystet; vel synlig hævelse af venerne i nakken, hævelse af næsens vinger i øjeblikket ved indånding og afgivelse af overensstemmende områder af brystet - jugulære fossa, interkostale rum, supraklavikulære og subklaviske områder.

Da kroppens kompensationsressourcer er udmattede, vises tegn på åndedræts- og hjertesvigt - cyanose af negle og hud i den nasolabiale trekant, på næsespidsen og på ørløerne. Hos nogle patienter svulmer de nedre lemmer, hjertefrekvensen og blodtrykket, og neglepladerne tager en bestemt form for "urglas". Patienter er foruroliget over en sammenbrud, forøget træthed og nedsat ydelse; Der er ofte tegn på forgiftning.

Sygdomme hos børn

I børn i førskole- og grundskolealderen råder en akut form for obstruktiv bronkitis, som let kan helbredes med passende og rettidig indledt behandling. Der bør lægges særlig vægt på behandling af obstruktiv bronkitis hos børn, der er tilbøjelige til forkølelse og allergiske reaktioner, da der er sandsynlighed for at udvikle allergisk bronkitis og bronchial astma på baggrund af hyppige tilbagefald.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres, når de hoster. En nøjagtig vurdering af omfanget af bronchiale læsioner, påvisning af associerede sygdomme og udelukkelse af lokale og formidlede lungesmerter i tuberkulose, lungebetændelse og onkopatologi kan kræve røntgenrøntgen.

Ved kronisk obstruktiv bronkitis vises hård vejrtrækning, ledsaget af en fløjtestøj under tvungen udløb, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder, og en låsesignal ses under perkussion over lungerne. Et karakteristisk tegn på udvikling af pulmonal hjertesygdom er en markant accent af den anden tone i lungearterien under auskultation. Men hvis der er mistanke om kronisk obstruktiv bronkitis, er fysiske metoder ikke nok. Endvidere tildeles endoskopiske og funktionelle undersøgelser for at bedømme dybden og graden af ​​reversibilitet af patologiske processer:

  • spirometri - måling af åndedrætsvolumen ved indåndingstest;
  • pneumotakometri - bestemmelse af volumen og hastighed for luftstrømmen under rolig og tvungen vejrtrækning;
  • peak flow måling - bestemmelse af peak tvungen ekspirationshastighed;
  • bronkoskopi med biopsi prøveudtagning;
  • bronchografi.

Laboratorieforskningen indeholder:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske test;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektalsygdom, PE og lungekræft.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Behandlingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er baseret på et komplekst terapeutisk regime ved anvendelse af en bred vifte af lægemidler udvalgt individuelt. Den akutte form af sygdommen udløses sædvanligvis af en virusinfektion. Af denne grund er antibiotika kun foreskrevet for bakterielle komplikationer, behovet for deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge. Hvis sygdommen udløses af en allergisk reaktion, anvendes antihistaminer.

Symptomatisk behandling af obstruktiv bronkitis involverer eliminering af bronchospasme og lindring af sputum tilbagetrækning. For at eliminere bronchospasme, anticholinergika, beta-blokkere og theophylliner, der indgives parenteralt, i en inhalationsform eller med en forstøver, ordineres. Parallel indgivelse af mucolytika bidrager til fortynding af exudatet og hurtig evakuering af sputum. Ved alvorlig dyspnø brug indåndede bronchodilatorer.

Til afslapning af pectorale muskler og hurtig genopretning af åndedrætsfunktionen anbefales percussemassage samt åndedrætsøvelser i henhold til Buteyko eller Strelnikova. Vedvarende terapeutisk effekt er tilvejebragt af øvelser på Frolov pustesimulatoren.

For at forebygge forgiftning og dehydrering behøver patienten rigelig varm drikke - alkalisk mineralvand, afkogning af tørrede frugter, frugtsaft, bærfrugtdrik, svag te.

I kronisk form af sygdommen hersker symptomatisk behandling. Etiotrop terapi anvendes kun i perioden med eksacerbationer. I mangel af en positiv effekt kan kortikosteroider foreskrives. Det antages, at patienten er aktivt involveret i den terapeutiske proces: det er nødvendigt at gennemgå livsstil, kost og kost, daglig rutine, opgive dårlige vaner.

I de mest alvorlige tilfælde udføres behandling af akut og kronisk obstruktiv bronkitis på et hospital. Indikationer for indlæggelse:

  • intractable bakteriekomplikationer;
  • hurtigt stigende forgiftning;
  • feberiske forhold
  • forvirret bevidsthed;
  • akut respiratorisk og hjertesvigt
  • udmattende hoste ledsaget af opkastning
  • forbinder lungebetændelse.

I pulmonologi er der begrebet "bronkitis ryger", der anvendes i forhold til patienter med rygerværelse i mere end 10 år, klager over åndenød og en stærk hoste om morgenen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af kvalificeret lægehjælp i tilfælde af akut obstruktiv bronkitis er der stor sandsynlighed for, at astmatiske og bakterielle komponenter er knyttet. Hos børn, der er tilbøjelige til allergi, er komplikationer som astmatisk bronkitis og bronchial astma mere almindelige; For voksne er udviklingen af ​​bakteriel lungebetændelse og overgangen af ​​bronchial obstruktion til den kroniske form typisk.

De mest sandsynlige komplikationer ved kronisk obstruktiv bronkitis er emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og pulmonal hjertesvigt, den såkaldte. "Pulmonalt hjerte". Akutte infektiøse processer, pulmonal tromboembolisme eller spontan pneumothorax kan forårsage akut respirationssvigt, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af en patient. Hos nogle patienter fremkalder hyppige angreb af astma panikanfald.

outlook

Med rettidig adfærd af passende terapi er prognosen for akut bronchial obstruktion gunstig, sygdommen reagerer godt på behandlingen. I kronisk obstruktiv bronkitis er prognosen mere forsigtig, men en korrekt udvalgt behandlingsregime er i stand til at bremse patologienes udvikling og forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Med et stort antal samtidige sygdomme og i alderdommen reduceres effektiviteten af ​​behandlingen.

forebyggelse

Primær forebyggelse af obstruktiv bronkitis reduceres til en sund livsstil. Det er tilrådeligt at stoppe med at ryge og drikke alkohol, spise rationelt, tag tid til at hærde og tage regelmæssige vandreture i frisk luft. Det er nødvendigt at behandle akutte respiratoriske infektioner hurtigt og tilstrækkeligt, og i tilfælde af allergiske respiratoriske sygdomme, at gennemgå en desensibiliseringsbehandling.

Af stor betydning for forebyggelsen af ​​respiratoriske obstruktiv sygdom er levevilkårene, den økologiske situation i regionen og organisationen af ​​arbejdstagerbeskyttelse i virksomhederne. Det er nødvendigt at flyve lokalerne hver dag og udføre vådrensning mindst to eller tre gange om ugen. Hvis atmosfæren er meget snavset, kan du bruge befugtere. For at forhindre forværringer af kronisk obstruktiv bronkitis forårsaget af pesticidernes irriterende virkninger, kan det være nødvendigt at ændre deres bopæl eller erhverv.

Obstruktiv bronkitis - hvad det er, symptomer hos voksne forårsager behandling af akutte og kroniske former

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkisk spasme og en progressiv krænkelse af lungeventilation.

Dernæst vil vi se på, hvad sygdommen er, hvad er de første tegn hos voksne, hvad der foreskrives som en diagnose til at detektere obstruktiv former for bronkitis, og hvilke behandlings- og forebyggelsesmetoder der er mest effektive.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Obstruktiv bronchitis - en inflammatorisk sygdom i bronkierne, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​uproduktive hoste med opspyt, åndenød og i nogle tilfælde bronchoobstructive syndrom, som i dens ætiologi ligner bronkial astma.

Ordet "obstruktion" er oversat fra latin som en "hindring", der retfærdigt afspejler essensen af ​​den patologiske proces: På grund af indsnævring eller overlapning af luftrummets lumen lækker luften næppe ud i lungerne. Og udtrykket "bronkitis" betyder betændelse i de små luftveje - bronchi. Obstruktiv bronkitis - en krænkelse af bronchens patency, hvilket fører til ophobning af slim i dem og problemer med at trække vejret.

Sygdommen er kendetegnet ved, at ikke kun betændelse udvikler sig i bronchi, men også slimhinde skader opstår, hvilket forårsager:

  • krampe i bronchiale vægge
  • vævs hævelse;
  • akkumulering i mucus bronchus.

Desuden forårsager obstruktiv bronkitis hos voksne en signifikant fortykning af de vaskulære vægge, hvilket fører til en indsnævring af bronchiale lumen. I dette tilfælde oplever patienten vanskeligheder med at gennemføre vejrtrækning, vanskeligheder med normal ventilation af lungerne, manglen på hurtig udledning af sputum fra lungerne.

Udviklingsformer

Der er 2 former for sygdommen:

Akut obstruktiv bronkitis

Karakteristisk for børn under fire år, men forekommer nogle gange hos voksne (i så fald kaldes primær obstruktiv bronkitis). For at voksen bronchial obstruktion skal udvikle sig, er det nødvendigt, at en eller flere prædisponerende faktorer forbinder den inflammatoriske proces i luftvejene. For eksempel kan obstruktivt syndrom udvikle sig i baggrunden:

  • banal bronkitis eller akutte respiratoriske virusinfektioner med ukorrekt behandling af sygdommen,
  • allergen kontakt,
  • forbliver i forurenede luftforhold.

Kronisk obstruktiv form

For den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved et langt fravær af symptomer på obstruktiv bronkitis. Sygdommen opstår med perioder med eftergivelse og eksacerbationer, oftest forårsaget af hypotermi og akut respiratoriske sygdomme. Kliniske symptomer opstår i perioder med akut sygdom og afhænger af dets stadium og niveau af læsion af bronchialtræet.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

grunde

Årsager til obstruktiv bronkitis hos voksne:

  • Hyppige forkølelser.
  • Kroniske sygdomme i nasopharynx.
  • Dårlig økologi.
  • Rygning.
  • Farlige forhold på arbejdspladsen. En person med luft indånder partikler af stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Arvelighed. Hvis nogen i familien har obstruktiv bronkitis, kan patologien udvikle sig med slægtninge.

Kronisk obstruktiv bronkitis er en lidelse, som oftest begynder at udvikle sig hos mennesker, der ryger i lang tid, arbejder i produktion med forskellige kemikalier. stoffer og ting.

Det er også nødvendigt at fremhæve de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne og børn:

  • anden blodgruppe;
  • arvelig immunglobulin A-mangel
  • mangel på enzymet alfa1-antitrypsin.

etape

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos voksne

Læger siger, at selv i første fase kan obstruktiv bronkitis hos voksne mistænkes. Symptomer og behandling af patologi diskuteres bedst med din læge. Selvfølgelig kan selvdiagnose og endnu mere at vælge terapien være meget farlig.

Selvfølgelig er hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis en stærk, lang, hostende og ubehagelig fornemmelse. Dette betyder dog ikke, at offeret udvikler bronkitis. Derfor er det vigtigt for enhver person at kende alle symptomer på sygdommen for at komme i tide og besøge en læge.

Det er værd at bemærke, at akut obstruktiv bronkitis hovedsageligt rammer børn op til fem år, hos voksne forekommer symptomer kun, når det akutte kursus bliver kronisk. Men undertiden kan primær akut obstruktiv bronkitis begynde at udvikle sig. Som regel forekommer det på baggrund af en akut respiratorisk sygdom.

  • temperaturstigning;
  • tør hoste. Det udvikler sig sædvanligvis med anfald, stigende om morgenen eller om natten;
  • frekvensen af ​​respirationsbevægelser pr. minut øges op til 18 gange. Et barn vil få denne indikator lidt højere;
  • i løbet af udløbet høres hvæsen, som kan høres lige fra en afstand.

Bemærk: Hvis patienten ikke begynder at udføre terapeutiske foranstaltninger, når symptomer på akut obstruktiv bronkitis forekommer, kan han opleve åndenød. Dette skyldes akkumulering af en stor mængde sputum i bronchi. Ud over åndenød, med alvorlig forløbet af den akutte form af den pågældende sygdom, hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning, kan der ses hvæsende luft.

Hvis der er kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne, er patologiens symptomer som følger:

  • vedvarende hoste, værre om morgenen;
  • kropstemperaturen er for det meste normal;
  • udvikling af dyspnø, som kun behandles i et tidligt stadium.

Over tid begynder patienterne at klage over en daglig morgenhoste. Nogle anfald gentages om dagen. Deres provocateurs er irriterende lugt, kolde drikkevarer, kølig luft.

Sommetider ledsages bronchospasmer af hæmoptyse. Blod forekommer på grund af brud på kapillærer under stærke stammer.

I de senere stadier er sygdommen meget som astma. Patienter næppe indånder. Udånder med hvæsende og fløjt. Deres udløbs varighed øges.

Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af ​​en våd hoste kun om morgenen efter at have vågnet op.

Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som præget af næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af ​​korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres, når de hoster.

Laboratorieforskningen indeholder:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske test;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektalsygdom, PE og lungekræft.

Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved hjælp af en enhedspirograph. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:

  • ЖЕЛ - Lungernes vitale kapacitet
  • FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
  • Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
  • PIC - peak volumetrisk sats.

Røntgen af ​​OGK (brystorganerne), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet forøgelse af luften i lungefelterne.

behandling

Ved diagnosticering af obstruktiv bronkitis giver de identificerede symptomer og den foreskrevne behandling mulighed for hurtigt at sætte en person på hans fødder, men han kræver en lang og omhyggelig behandling, der vil forhindre et andet angreb, samt genoprette bronchi med obstruktion fra sputum.

I akut obstruktiv bronkitis tildeles:

  1. hvile, overdreven drikkeri, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger.
  2. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret.
  3. Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes antispasmodiske (papaverin, drotaverin) og mucolytiske (acetylcystein-, ambroxol) midler, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid).
  4. For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser.
  5. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.
  • bromhexin;
  • ACC (acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus clavulansyre);
  • Levofloxacin eller moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (Zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoler: Budesonid, Fluticason, Ingakort, Beclason Eco;
  • tabletter: Prednisolon, Triamcinolon;
  • Injektionsopløsninger: Prednisol, Dexamethason.

Nødpleje er nødvendig, hvis der er fare for fuldstændig blokering af luftveje - i dette tilfælde jo længere en person dvæler, jo hurtigere skal han få hjælp. Hvad skal man gøre, når tilstanden forværres?

Patienten bør konsultere en læge, der skal ordinere behandling på et hospital, nemlig:

  • dråbetæller;
  • modtagelse af mucolytika (Sinekod);
  • antibiotika (hvis patologien er smitsom, fordi bakterier og vira overføres øjeblikkeligt).

Hvordan behandler kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne?

Behandlingstaktikken for den kroniske form af sygdommen er signifikant forskellig fra den i akut bronkitis. Kun en læge kan vælge en patient til behandling på baggrund af sygdomsfasen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

De generelle principper for behandling af den pågældende sygdom er som følger:

  1. Det er nødvendigt at eliminere den faktor, der førte til forværring af kronisk obstruktiv bronkitis - at helbrede en akut respiratorisk virusinfektion, ondt i halsen.
  2. Lægen skal ordinere lægemidler med en bronchodilatorvirkning, for eksempel: Salbutamol, Eufillin, Atrovent og andre.
  3. For at væske sputum og sikre dets hurtige tilbagetrækning, skal patienten tage mucolytiske lægemidler - for eksempel Bromhexin eller Ambrobene.

Til forebyggelse af sygdomsforværringer i perioder med fritagelse anbefales patienter at udføre procedurer med henblik på at styrke immunsystemet:

  • hærdning,
  • motion,
  • rigtig ernæring
  • periodiske kurser af vitaminterapi.

Hvordan behandler obstruktiv bronkitis, hvis hjemmebehandling ikke hjælper? Mest sandsynligt vil lægen anbefale hospitalsbehandling. Ud over ineffektiviteten af ​​ambulant behandling er indikationerne for indlæggelsesbehandling som følger:

  • akut, pludselig åndedrætssvigt
  • lungebetændelse;
  • udvikling af hjertesvigt
  • behovet for bronkoskopi.

forebyggelse

I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.

  1. Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge.
  2. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår og bopæl til gunstigere.
  3. Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar.
  4. Det er værd at tænke på hærdning.
  5. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse indebærer rettidig adgang til læge i tilfælde af forringelse, bestået undersøgelser. Velfærdstiden varer længere, hvis lægernes anvisninger følges nøje.

Ved de første tegn på obstruktiv bronkitis - sørg for at gå til pulmonologist modtagelse. Kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling. Vær sund og tag dig af dig selv!

JMedic.ru

Obstruktiv bronchitis - en inflammatorisk sygdom i bronkierne, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​uproduktive hoste med opspyt, åndenød og i nogle tilfælde bronchoobstructive syndrom, som i dens ætiologi ligner bronkial astma.

Figuren viser bronchus med obstruktiv bronkitis.

Sygdommen spredes på hele området af kloden, men oftere i områder med koldt og fugtigt vejr, hvor gennemsnitstemperaturen ikke stiger over 15-17 0 C. Denne temperatur er i en høj luftfugtighed fremmer væksten af ​​komplekse virale midler og patologiske mikroorganismer, som, falder i øvre luftveje, fremkalde udviklingen af ​​den patologiske proces.

Prognosen for sygdommen er usikker.

Ved etablering af en sådan diagnose som akut obstruktiv bronkitis opstår genopretning inden for 7-14 dage.

Når man etablerer en sådan diagnose som kronisk obstruktiv bronkitis, er prognosen ugunstig, fordi sygdommen hele tiden skrider frem og ledsages af en gradvis forøgelse af respirationssvigt, hvilket påvirker hele kroppen negativt.

Hvad kan forårsage den patologiske proces i bronchetræet?

Til venstre viser figuren strukturen af ​​bronchialtræet.

En sygdom som obstruktiv bronkitis kan skyldes mange årsager, blandt hvilke de mest betydningsfulde er:

  • bakterier:
  1. pneumokokker;
  2. stafylokokker;
  3. streptokokker;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • virus:
  1. influenza;
  2. rhinovira;
  3. adenovirus;
  4. herpes;
  5. Cytomegalovirus.
  • De enkleste mikroorganismer:
  1. klamydia;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

Infektionen overføres af luftbårne dråber efter kontakt med en syge eller transportør.

Med obstruktiv bronkitis, hvis ætiologi er en bakteriel infektion, er en person smitsom i 3-5 dage efter sygdommens begyndelse.

Med obstruktiv bronkitis, hvis årsag er en virusinfektion, er patienten smitsom i 1-2 dage efter sygdommens begyndelse.

Med obstruktiv bronkitis, forårsaget af en protozoal infektion, er en syg person smitsom inden for 4-6 dage efter sygdommens begyndelse.

Predisponerende faktorer til udvikling af patologi:

  • nedsat immunitet på grund af kroniske sygdomme i indre organer, efter operationer, hyppige virusinfektioner mv.
  • personer med forstyrrelse af termoreguleringscentret (når kropstemperaturen er konstant højere end normalt);
  • personer diagnosticeret med hiv (human immunodeficiency virus) eller aids (erhvervet immundefekt syndrom);
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • stofmisbrug;
  • bor i støvede og forurenede områder eller regioner
  • arbejde i forbindelse med minedrift, metallurgisk, træforarbejdning, papirmasse og papir eller kemiske industrier.

Patogenese af obstruktion i bronkitis (kernemekanismen, udviklingen af ​​sygdommen og dens individuelle symptomer).

Grundlaget for patogenese er summationen af ​​de prædisponerende faktorer og årsagerne til obstruktiv bronkitis, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, hvor bronchi af mellem og lille kaliber gradvist er involveret. Der er 4 komponenter i patogenese:

  1. Krænkelse af cilia i det cilierede epithelium i bronchial slimhinden, som hjælper med at rense bronchialtræet.
  2. Udskiftning af ciliated epithelium med bægerceller, der begynder at producere store mængder slim.
  3. Faldet i bronchiets hemmelighed pga. Mængden af ​​indholdet af immunceller, der bekæmper infektion med åndedrættet i bronchi.
  4. Spasm af glatte muskler i bronchi.

klassifikation

Til venstre - normal bronchus, til højre - betændt bronchus.

Etablering af en sådan diagnose som obstruktiv bronkitis involverer bestemmelse af sværhedsgraden og stadiet af processen.

Alvorligheden af ​​obstruktiv bronkitis, som er direkte proportional med åndenød:

Grade 1 - åndenød begynder at genere patienten med en lang klatring eller med en temmelig hurtig gåtur.

Grade 2 - åndenød begynder at tvinge patienten til at bevæge sig med mindre hastighed i forhold til raske mennesker.

Grade 3 - åndenød forårsager patienten at stoppe ved en langsom tur hver 80-100 m.

Grade 4 - åndenød optræder, når man taler, spiser mad, drejer sig i sengen.

Stages af sygdommen, som bestemmes afhængigt af spirometriets resultater (måling af hastighed og volumenparametre for respiration) og sygdommens hovedsymptomer:

Vigtigste symptomer

Obstruktiv bronkitis hos voksne forekommer med skiftende perioder med eksacerbation og remission.

Perioden for forværring af sygdommen (i denne periode er den syge smittet mod andre):

  • Broncho-obstruktivt syndrom, som manifesteres af bronchial obstruktion:
  1. Udseendet af hoste, som i starten af ​​sygdommen er tør eller uproduktiv, og i perioden med udviklede kliniske manifestationer bliver våd med tilstedeværelsen af ​​en stor mængde sputum af gulgrøn eller hvidlig farve.
  2. Ekspiratorisk dyspnø, der manifesterer som en vanskelig udånding.
  3. Distante wheezes, der høres i afstanden.
  4. Følelse af mangel på luft.
  5. Besvimelse.
  6. Stigning i legemstemperatur, som, afhængigt af årsagen til obstruktiv bronkitis kan variere: den bakterielle infektion 37,5-38,5 temperatur når 0 ° C, virusinfektion kropstemperaturen stiger til 40,0-41,0 0 C, ved infektion af protozoer mikroorganismens kropstemperatur kan forblive inden for normale værdier.
  • Symptomer på skade på andre indre organer og systemer direkte relateret til bronchial obstruktion:
  1. Hovedpine;
  2. svimmelhed;
  3. kvalme;
  4. opkastning;
  5. Forringelse af bevidsthed;
  6. kulderystelser;
  7. Øget hjertefrekvens
  8. Forøgelse af blodtrykstal.

Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af ​​en våd hoste kun om morgenen efter at have vågnet op.

Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som præget af næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af ​​korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.

diagnostik

For at etablere diagnosen obstruktiv bronkitis, giver læger normalt ikke problemer. Du kan søge primær hjælp fra en læge, praktiserende læge, pulmonolog eller familielæge.

En foreløbig diagnose er lavet på baggrund af patientens indsamlede symptomer, hans klager og undersøgelser, der omfatter brystperkus med identifikation af en karakteristisk bokselyd og auskultation af lungerne, hvor der opstår svækket vejrtrækning og mange tørre raler.

Den endelige diagnose er lavet efter at have bestået laboratorietesten og bestået den instrumentelle undersøgelse under hensyntagen til identifikation af ændringer karakteristiske for obstruktiv bronkitis i dem:

  • Laboratorieundersøgelse:
  1. Komplet blodtal, hvor stigningen i niveauet af leukocytter og ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) vil være signifikant for diagnosen. Efter en signifikant stigning i kropstemperaturen kan der også være en stigning i hæmatokriten.
  2. Urinalyse, som vil blive kendetegnet ved en stigning i sådanne komponenter som pladeepitel og leukocytter i syne.
  3. Generel analyse af sputum, hvor der vil være en forøgelse af komponenter som hvide blodlegemer og lymfocytter i syne.
  • Instrumentundersøgelse:

Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved hjælp af en enhedspirograph. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:

  • ЖЕЛ - Lungernes vitale kapacitet
  • FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
  • Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
  • PIC - peak volumetrisk sats.

Røntgen af ​​OGK (brystorganerne), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet forøgelse af luften i lungefelterne.
Differentiel diagnose af obstruktiv bronkitis bør udføres efter hovedundersøgelsen med en sygdom som bronchial astma. Da et astmaangreb svarer meget til obstruktiv bronkitis.

Differentiel diagnose udføres i henhold til følgende kriterier:

  1. Hovedforskellen i bronchial astma er tilstedeværelsen af ​​reversibel obstruktion af lungerne, dvs. et astmaangreb går væk enten alene eller efter behandling, og bronchial patenen vender tilbage til sin sunde tilstand. Med obstruktiv bronkitis, bevæger sig bronkial obstruktion stadig igen.
  2. Årsagen til astma er en allergisk reaktion i kroppen, obstruktiv bronkitis forekommer også på baggrund af infektion.
  3. Symptomerne på bronchial astma manifesterer sig kun ved et angreb af kvælning, tværtimod med obstruktiv bronkitis, er der en gradvis stigning i bronchial obstruktion.
  4. I laboratorieanalyser af sputum for astma er kendetegnet ved Charcot-Leyden krystaller (derivater af eosinofiler) og Kurshmana spiraler (kaster spyt, som blev bedømt på tidspunktet for angrebet lille bronkier), og for obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved et stort antal leukocytter og lymfocytter. I tilfælde af bronchial astma, i almindelighed analyser af urin og blod vil der ikke være tegn på inflammation, i modsætning til obstruktiv bronkitis.
  5. Astma kræver ikke konstant recept på lægemidler, som også skelner det fra bronkitis.

Moderne terapimetoder

  • Antibakterielle lægemidler:
  1. Macrolider (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) har en udpræget antibakteriel og bakteriostatisk (hæmmer opdeling og vækst af bakteriecellen). Dette lægemiddel kan også anvendes, når det smittes med de enkleste mikroorganismer. Tildelt til 500 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-7 dage.
  2. 2. generation cefalosporiner (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) har bakteriostatisk og antiprotozoal virkning (effektiv mod enkleste mikroorganismer). Lægemidlet kan give allergiske komplikationer hos de berørte personer. Administreret efter et måltid, 1 tablet (200 mg), 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.
  • Antivirale lægemidler: inosinpranobex (Izoprinosin) har en immunmodulerende og immunostimulerende virkning. Tildelt til 2 tabletter 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet op til 2 uger.
  • Mucolytiske og ekspektorative lægemidler - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) har en udtalt mucolytisk, ekspektorativ og antitussiv virkning. De ordineres 30 mg 3 gange om dagen eller 75 mg 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage. Under behandling med denne gruppe af lægemidler er rygning forbudt.
  • Bronchodilatoriske lægemidler - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) har en bronchodilatorvirkning. Udpeget i form af aerosoler 2 ånder 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10-14 dage. Efter påføring er det nødvendigt at skylle munden med koldt rindende vand. Rygning sammen med brugen af ​​disse stoffer er forbudt.
  • Hormonale lægemidler (fluticason) har anti-allergisk, anti-edematøs og bronchodilatorisk virkning. Tildelt til 2 vejrtræk 2 gange om dagen. Kan bruges samtidigt med bronkodilatormedicin. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide) har antipyretiske, analgetiske, anti-ødemvirkninger. Tildelt 1 tablet 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
  • Fysioterapi behandling:
  1. Terapeutisk massage.
  2. Indånding.
  3. Medicinsk gåtur i parkområder, skal du gå mindst 2 timer om dagen. Det er bedst at gå og indånde frisk luft i nåletræer. Men først efter fuld opsving.

Under behandlingen skal du overholde sengeluften, det er strengt forbudt at gå. Doser af lægemidler, hyppigheden af ​​indgivelsen og varigheden af ​​indtaget bestemmes individuelt af din læge.