Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose sygdommen er kendt for menneskeheden under navnet - forbrug fra oldtiden. For første gang blev en beskrivelse af sygdommen givet af lægen Hippocrates, som troede at dette er en genetisk sygdom. En anden antiklæge, Avicenna, fandt ud af, at en sygdom kan overføres fra en person til en anden. I det 19. århundrede viste den tyske videnskabsmand Robert Koch sygdommens infektiøse natur ved at opdage den mykobakteri, der forårsagede sygdommen. Den forårsagende agens af sygdommen Kochs stav er opkaldt efter sin opdagelsesvirksomhed. Til sin opdagelse modtog forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vores tid er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle lande i verden. Ifølge WHO er der hvert år mange tilfælde af forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion - ca. 9 millioner. I Rusland bliver 120.000 mennesker syg hvert år med tuberkulose. Dødeligheden fra infektion i Rusland er højere end i europæiske lande.

Så hvad er tuberkulose? Hvordan bliver en person smittet med tuberkulose, og er sygdommen altid farlig? Hvilken behandling er effektiv og er det muligt at helbrede tuberkulose fuldstændigt? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvilken sygdom - tuberkulose

Det forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smitsom sygdom. Den mest almindelige måde at transmittere tuberkulose på er luftbårne. Tuberkelbacillus overføres gennem kontakt under taler, nysen, sang eller hoste, såvel som gennem husholdningsartikler. Immunsystemet hos en sund person bekæmper infektionen ved at ødelægge kochstaven i luftvejene. For massiv infektion eller hyppig kontakt med en patient kan forårsage sygdom selv hos en sund person. Hos mennesker med svækkede immunsystemer kan deres celler ikke ødelægge mykobakterier.

Inkubationsperioden for pulmonal tuberkulose er fra 3 til 12 uger. Symptomer på sygdommen i inkubationsperioden manifesteres af en lille hoste, svaghed, en lille stigning i temperaturen. I denne periode er sygdommen ikke smitsom. Imidlertid forklarer fraværet af udtalte symptomer på inkubationsperioden faren for tuberkulose for den person, der er smittet. Mindre symptomer betaler jo ikke meget opmærksomhed for sig selv, de kan forveksles med en respiratorisk sygdom. Hvis sygdommen ikke kan genkendes på dette stadium, bliver den lunge. Den vigtigste årsag til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen af ​​sygdommen bidrager til folkemængden, især med hensyn til tilbageholdelsessteder. Reduceret immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrager til infektionen af ​​infektionen og dens progression.

De første tegn på tuberkulose

Tegn på lungekuberkulose i de tidlige stadier varierer afhængigt af form, stadium og lokalisering af processen. I 88% af tilfældene har infektionen en lungform.

Symptomer på lungetuberkulose i et tidligt stadium af dets udvikling:

  • hoste med sputum i 2-3 uger;
  • periodisk forhøjede temperaturer op til 37,3 ° C;
  • nat sved;
  • dramatisk vægttab
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet;
  • generel svaghed og træthed
  • brystsmerter.

De første manifestationer af tuberkulose infektion kan tages for enhver anden sygdom. Det er i første fase, at patienten er farlig for andre. Hvis patienten ikke kommer til lægen rettidigt, vil tuberkuloseinfektionen udvikle sig og sprede sig i kroppen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig røntgen, som hurtigt vil identificere sygdommens fokus.

Formen af ​​tuberkulose ved klinisk kursus

Der er primær og sekundær tuberkulose. Primær udvikler sig som følge af infektion med en kochstav på en uinficeret person. Processen rammer ofte børn og unge. Symptomerne af sygdommen i alderdommen betyder aktivering af lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos børn forekommer tuberkulose i form af et primært tuberkulosekompleks. I barndommen påvirker processen kløften eller endda lungesegmentet. Symptomer på lungebetændelse manifesteres ved hoste, feber op til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos ældre børn er læsionerne i lungen ikke så omfattende. Sygdommen i lungerne er præget af en stigning i livmoderhalskræft og aksillære lymfeknuder.

Det primære kompleks består af 4 stadier af sygdommen.

  1. Trin I - Pneumonisk form. Radiografisk synlig lille læsion i lungen, forstørrede lymfeknuder i lungens rod.
  2. Stage II resorption. I denne periode reduceres inflammatorisk infiltration i lungerne og lymfeknuderne.
  3. Næste trin er fase III, det manifesteres ved komprimering af resterende foci i lungevæv og lymfeknuder. På disse steder på røntgenbilledet er synlige petechologiske kalkstenaflejringer.
  4. I fase IV forekommer forkalkning af det tidligere infiltrat i lunge- og lymfevæv. Sådanne calcinerede områder hedder Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuløse proces hos børn og voksne fortsætter ofte i kronisk form. I dette tilfælde fortsætter den aktive proces i lungerne og lymfeknuderne i mange år. Et sådant forløb af sygdommen betragtes som kronisk tuberkulose.

Åbne og lukkede former for tuberkuloseinfektion

Den åbne form for tuberkulose - hvad er det, og hvordan spredes det? Tuberkulose anses for at være åben, hvis patienten udskiller mykobakterier med spyt, sputum eller sekret fra andre organer. Sekretionen af ​​bakterier detekteres ved podning eller mikroskopi af patientens udledning. Bakterier spredes meget hurtigt gennem luften. Under en samtale strækker en infektion med spytpartikler over en afstand på 70 cm, og når hosten når op til 3 meter. Risikoen for infektion er særlig stor for babyer og personer med nedsat immunitet. Udtrykket "åben form" anvendes ofte i forhold til patienter med lungesyge af sygdommen. Men sekretionen af ​​bakterier sker også med en aktiv tuberkuløs proces i lymfeknuderne, det urogenitale system og andre organer.

Symptomer på åben tuberkulose:

  • tør hoste i mere end 3 uger;
  • side smerter;
  • hoste blod;
  • urimeligt vægttab
  • hævede lymfeknuder.

Patienten i åben form er farlig for alle andre. At vide, hvor let tuberkulosen af ​​en åben form overføres, i tilfælde af langvarig og tæt kontakt med patienten, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelsen.

Hvis den bakteriologiske metode ikke afslører bakterierne, er den en lukket form af sygdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farligt er det? Faktum er, at laboratoriemetoder ikke altid afslører Kochstaven, det skyldes den langsomme vækst af mycobacterium i kulturen til plantning. Og det betyder, at en patient, der ikke har identificeret bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det muligt at fange tuberkulose fra en patient med en lukket form? Ved tæt og konstant kontakt med patienten i 30 tilfælde ud af 100 er det muligt at blive inficeret. En patient med en lukket form kan til enhver tid aktivere processen i lungerne eller andre organer. Øjeblikket for overgangen af ​​processen til den åbne form er i begyndelsen asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfælde transmitteres tuberkulose i en lukket form, såvel som åben, gennem direkte kontakt under kommunikation og gennem husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede form for tuberkulose er praktisk taget fraværende. Patienter med lukket form føler sig ikke engang uvel.

Typer af pulmonal tuberkulose

Baseret på graden af ​​spredning af tuberkulose er der flere kliniske former for sygdommen.

Dissemineret tuberkulose

Dissemineret lungtubberkulose er en manifestation af primær tuberkulose. Det er præget af udviklingen af ​​flere læsioner i lungerne. Infektion i denne form spredes enten gennem blodbanen eller gennem lymfekarrene og bronchi. Mycobakterier begynder oftest at sprede sig ved hæmatogen fra lymfeknuderne til mediastinumet til andre organer. Infektionen opgøres i milt, lever, meninges, knogler. I dette tilfælde udvikles en akut formidlet tuberkuløs proces.

Sygdommen manifesteres af feber, svær svaghed, hovedpine og en alvorlig generel tilstand. Sommetider forekommer dissemineret tuberkulose i kronisk form, så der er en konsistent skade på andre organer.

Spredning af infektionen gennem lymfekanalerne forekommer fra bronchiale lymfeknuder til lungerne. Med en bilateral tuberkulær proces vises åndenød, cyanose og hoste med sputum i lungerne. Efter et langt forløb er sygdommen kompliceret af pneumosklerose, bronchiectasis, lungeemfysem.

Generaliseret tuberkulose

Generaliseret tuberkulose udvikler sig på grund af spredning af hæmatogen infektion i alle organer samtidigt. Processen kan være akut eller kronisk.

Årsagerne til smittefordelingen er forskellige. Nogle patienter overholder ikke behandlingsregimen. Hos nogle patienter er det ikke muligt at opnå effekten af ​​behandlingen. I en sådan kategori af patienter foregår generaliseringen af ​​processen i bølger. Hver ny bølge af sygdommen ledsages af inddragelse af en anden krop. Klinisk er en ny bølge af sygdommen ledsaget af feber, åndenød, cyanose og sved.

Fokal tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose manifesteres af små fokaler af inflammation i lungevæv. Fokalitetstypen af ​​sygdommen er en manifestation af sekundær tuberkulose og opdages hyppigere hos voksne, der har haft sygdommen i barndommen. Sygdommens fokus er lokaliseret i lungernes top. Symptomer på sygdommen manifesteres i tab af styrke, svedtendens, tør hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke altid. Temperaturen i tuberkulose stiger periodisk til 37,2 ° C. En frisk brændingsproces er let at helbrede fuldstændigt, men med utilstrækkelig behandling tager sygdommen en kronisk form. I nogle tilfælde planlægges foci sig selv for at danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose opstår i den primære infektion og kroniske form hos voksne. Caseous foci er dannet, omkring hvilken en zone af inflammation dannes. Infektion kan spredes til hele lungen. Hvis infektionen skrider frem, smelter caseous indholdet ind i bronchus, og det ledige hulrum bliver kilden til dannelsen af ​​nye foci. Infiltrering ledsages af exudat. Med et gunstigt forløb absorberes ekssudatet ikke fuldstændigt, hvor der dannes tætte bånd af bindevæv. Klager hos patienter med infiltrativ form afhænger af omfanget af processen. Sygdommen kan være næsten asymptomatisk, men det kan manifesteres ved akut feber. Den tidlige fase af tuberkuloseinfektion detekteres ved fluorografi. Folk, der ikke har gennemgået fluorografi, sygdommen bliver almindelig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vægttab

Fibro-cavernous lungtubberkulose er dannet som et resultat af progressionen af ​​kavernøs proces i lungerne. I denne type sygdom erstattes hulrummets vægge (tomme hulrum i lungen) med fibrøst væv. Fibrosis er også dannet omkring hulerne. Sammen med hulerne er der lommer af infektion. Huler kan sammenkobles for at danne et stort hulrum. Lungerne og bronkierne deformeres og blodcirkulationen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sygdommens begyndelse manifesterer svaghed, vægttab. Med udviklingen af ​​sygdomsdyspnøen, hoste med sputum, forbinder temperaturen stiger. Tuberkulose opstår kontinuerligt eller med periodiske udbrud. Det er den fibro-cavernøse form af sygdommen, der er årsagen til døden. Komplikationen af ​​tuberkulose manifesteres i dannelsen af ​​lungehjerte med respirationssvigt. Som sygdommen skrider frem, påvirkes andre organer. En komplikation som lungeblødning og pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestation af sekundær tuberkulose. Desuden er der som følge af sygdommens varighed omfattende dannelser af fibrøst væv i lungerne og pleura. Sammen med fibrose er der nye foci for betændelse i lungevævet, såvel som gamle huler. Cirrose kan være begrænset eller diffus.

De ældre lider af cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sygdommen er hoste med sputum, åndenød. Temperaturen stiger i tilfælde af forværring af sygdommen. Komplikationer er i form af pulmonal hjertesygdom med dyspnø og blødninger i lungerne, de forårsager et fatalt udfald af sygdommen. Behandlingen består af et kursus af antibiotika med rehabilitering af bronchialtræet. Når processen er lokaliseret i den nederste lobe, bliver den resekteret eller lungesegmentet fjernet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonær tuberkulose er meget mindre almindelig. Man kan mistanke om en tuberkuløs infektion i andre organer, hvis sygdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen af ​​sygdommen skelnes der ekstrapulmonale former for tuberkulose, såsom:

Tuberkulose af lymfeknuder udvikler sig ofte under den første infektion. Sekundær lymfadenitis tuberkulose kan udvikle sig, når processen aktiveres i andre organer. Infektionen er især ofte lokaliseret i de cervicale, aksillære og indinale lymfeknuder. Sygdommen manifesteres af en stigning i lymfeknuder, feber, sved, svaghed. De berørte lymfeknuder er bløde, mobile med palpation, smertefri. I tilfælde af en komplikation opstår der en caseøs degeneration af knuderne, er andre knuder involveret i processen, og der dannes et kontinuert konglomerat, som er loddet til huden. I dette tilfælde er knuderne smertefulde, huden over dem er betændt, en fistel dannes, hvorigennem produkter af specifik inflammation i knuderne bringes ud. I dette stadium er patienten smitsom overfor andre. Med et gunstigt forløb af fistlen helbredes reduceres lymfeknudernes størrelse.

Kvindelig genital tuberkulose er mere modtagelig for unge kvinder i 20-30 år. Sygdommen fortsætter ofte med at blive slettet. Dens vigtigste træk er infertilitet. Hertil kommer, at patienter er bekymrede for overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen. Sygdommen ledsages af en stigning i temperatur op til 37,2 ° C og trækker smerter i underlivet. For at etablere diagnosen anvendes en røntgenundersøgelse og en metode til udsåning af livmoderen. På røntgenbilledet vises forflytningen af ​​livmoderen på grund af vedhæftninger, rør med uregelmæssige konturer. Beregninger i æggestokkene og rørene findes i oversigtsbilledet. Omfattende behandling omfatter flere anti-tuberkulosemediciner og udføres i lang tid.

diagnostik

Sådan diagnostiseres tuberkulose i et tidligt stadium? Den første og effektive diagnosemetode udføres i klinikken under fluorografi. Det udføres til hver patient en gang om året. Fluorografi i tuberkulose afslører friske og gamle foci i form af infiltration, fokus eller hul.

Hvis du mistanke om tuberkulose er en blodprøve. Blodtællinger er meget forskellige for forskellige grader af infektion. Med frisk foci noteres neutrofile leukocytose med et skifte til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk granularitet af neutrofiler. Indikatorer for ESR steg i den akutte periode af sygdommen.

En vigtig metode til undersøgelse til påvisning af Koch-pinde er sputumkultur for tuberkulose. Mycobakterier i såning opdages næsten altid, hvis et hulrum er synligt på radiografien. Ved infiltrering i lungerne finder Koch-staven kun 2% af tilfældene, når der udsås. Mere informativ 3-fold sputum kultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode til gennemførelse af massediagnostik. Tuberkulinprøven (Mantoux) er baseret på hudens reaktion efter intrakutan administration af tuberkulin ved forskellige fortyndinger. Mantoux test for tuberkulose er negativ, hvis der ikke er infiltration på huden. I tilfælde af infiltrering på 2-4 mm er prøven tvivlsom. Hvis infiltreringen er mere end 5 mm, anses Mantoux-testen for positiv og angiver tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten efter vaccination.

behandling

Er det muligt at komme sig fra tuberkulose og hvor lang tid tager det at tage terapeutiske foranstaltninger? Hvorvidt en sygdom er helbredt afhænger ikke kun af infektionsstedet, men også på sygdomsstadiet. Af stor betydning for behandlingens succes er organismenes følsomhed for anti-tuberkulosemediciner. De samme faktorer påvirker, hvor længe sygdommen vil blive behandlet. Når kroppen er modtagelig for anti-tuberkulosemedicin, udføres behandlingen kontinuerligt i 6 måneder. Med lægemiddelresistens varer behandling af tuberkulose op til 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfektion indebærer at tage et kompleks af lægemidler, der kun har en virkning, når de anvendes samtidigt. Med narkotikafølsomhed opnås fuldstændig helbredelse af den åbne form i 90% af tilfældene. Med den forkerte behandling bliver den lethærdede form af smitten til vanskelig at behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling omfatter også fysioterapeutiske metoder og vejrtrækninger. Nogle patienter kræver kirurgisk behandling. Rehabilitering af patienter udføres i en specialiseret klinik.

Narkotikabehandling udføres på 3, 4 og 5-komponentordningen.

Trekomponentordningen omfatter 3 lægemidler: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremkomsten af ​​resistente stammer af mycobakterier førte til oprettelsen af ​​en firedelt behandlingsordning kaldet DOTS. Ordningen omfatter:

  • "Isoniazid" eller "Ftivazid";
  • "Streptomycin" eller "Kanamycin";
  • "Ethionamid" eller "Pyrazinamid";
  • Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordning er blevet brugt siden 1980 og anvendes i 120 lande.

Fem-komponentordningen består af de samme stoffer, men med tilsætning af antibiotika Ciprofloxacin. Denne ordning er mere effektiv til lægemiddelresistent tuberkulose.

Sundhedsfødevarer

Ernæring for lungetuberkulose har til formål at genoprette kropsvægten og genopbygge manglen på vitaminer C, B, A og mineraler.

Sammensætningen af ​​kosten for tuberkulose omfatter følgende kategorier af produkter.

  1. En øget mængde proteiner er påkrævet på grund af deres hurtige nedbrydning. Let fordøjelige proteiner, der findes i mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, kalvekød og æg foretrækkes. Kødprodukter skal lave mad, simre, men ikke at stege.
  2. Det anbefales at få sunde fedtstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olie.
  3. Kulhydrater indeholdt i nogen produkter (korn, bælgfrugter). Anbefalet honning, melprodukter. Let fordøjelige kulhydrater findes i frugt og grøntsager.

Mad skal være højt i kalorier og frisklavet. Kosten består af 4 gange ernæring.

forebyggelse

De vigtigste midler til forebyggelse af tuberkulose er vaccination. Men derudover anbefaler lægerne:

  • føre en sund og aktiv livsstil, herunder gåture i frisk luft;
  • Brug fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer (fisk, kød, æg);
  • spis ikke fastfood produkter;
  • spis frugt og grøntsager for at genopbygge kroppen med vitaminer og mineraler, der understøtter immunsystemet;
  • unge børn og ældre bør ikke være i tæt kontakt med de syge for at forhindre infektion. Selv kortvarig kontakt med en åben patient kan forårsage infektion i dem.

vaccination

Forebyggelse af tuberkulose hos børn og unge reduceres til forebyggelse af infektion og forebyggelse af sygdom. Den mest effektive metode til forebyggelse af tuberkulose er vaccination. Den første vaccine mod tuberkulose udføres i nyfødtens moderskabs hospital i 3-7 dage. Revaccination sker i 6-7 år.

Hvad hedder tuberkulosevaccinen? Den nyfødte får sparsommelig vaccine til tuberkulose BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG vaccine.

Som følge heraf konkluderer vi, at tuberkulose er en fælles infektion og er farlig for alle omkring, især for børn og mennesker med nedsat immunitet. Selv patienter med lukket form er potentielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grund af dets komplikationer og er ofte dødelig. Behandling af sygdommen kræver meget tid, tålmodighed og penge. Alvorlig og svækkende sygdom berøver en person af livskvalitet. Den bedste forebyggende foranstaltning for en sygdom er vaccination.

tuberkulose

Hvad er tuberkulose?

Ved tuberkulose forstår eksperter en infektionssygdom, der skyldes tuberkelbaciller (Koch-pinde, Mycobacterium tuberculosis), ledsaget af dannelsen af ​​granulomer i forskellige organer og udviklingen af ​​celleallergi. Tuberkulose i lungerne, leddene, knoglerne, huden og urinorganerne opdages oftest hos patienter. Alle disse former for tuberkulose kræver akut behandling, fordi sygdommen ellers udvikler sig og er dødelig.

De første seriøse studier af tuberkulose blev udført i 1882 af Robert Koch. Den tyske forsker studerede tuberkulose, sygdommens symptomer, patogenernes egenskaber. Han beviste sygdommens infektiøse natur og fandt ud af, at tuberkelbaciller er meget vedholdende. De opbevares i sneen, i jorden, de føler sig godt under forhold med lave og høje temperaturer. Dels på grund af dette har læger enorme problemer med at behandle tuberkulose og kan ofte ikke helt fjerne en person af denne farlige sygdom.

Årsagsmiddel til tuberkulose

Mycobacterium tuberculosis (Koch sticks) er udbredt i miljøet. De er meget vedholdende, modsætter sig fuldstændigt virkningerne af aggressive faktorer og slår ikke op selv ved brug af moderne desinfektionsmidler. Den mykobakterielle familie omfatter mange sorter af mikrober. Nogle af dem kan kun parasitere i menneskekroppen, mens andre føler sig godt i fugle og kvæg.

Hvordan er smitteoverførslen?

Fra person til person overføres tuberkulose af luftbårne dråber, det vil sige at du kan blive smittet selv uden direkte kontakt med patienten, men bare at være i samme rum med ham. I nogle tilfælde forekommer infektion gennem mad og andre genstande, der er inficeret med Koch-pinde. Hvis tuberkulose årsagsmidlerne indtages med mad, påvirker tuberkulose hos børn og voksne på mave-tarmkanalen og ikke lungerne, som forekommer ved indånding af forurenet luft.

Maksimal forsigtighed bør følges af personer, der ofte kommer i kontakt med patienter og har øget modtagelighed for patogenes virkning. Regelmæssig forebyggelse af tuberkulose er nødvendig:

  • skolebørn, studerende og andre personer, der kan være i konstant tæt kontakt med inficerede mennesker
  • fanger og fængselspersonale
  • mennesker, der misbruger stoffer og alkohol
  • medicinske fagfolk;
  • patienter med diabetes og HIV-infektion;
  • mennesker, hvis immunforsvar svækkes af en alvorlig sygdom eller langvarig brug af potentielle lægemidler.

Former af tuberkulose

I dag er der en hel del muligheder for klassificering af denne infektion. Hver af dem er baseret på en eller anden karakteristik ved udviklingen af ​​tuberkulose. I vores artikel vil vi introducere dig til klassificeringen, som er baseret på de organer og systemer, der er berørt af Koch-staven.

Pulmonal tuberkulose - en infektiøs proces udvikler sig direkte i den menneskelige lunge. Denne form er den mest almindelige i det moderne samfund, da patogener let overføres til raske mennesker af luftbårne dråber. Bemærk også, at med strømmen af ​​blod og lymfestifter kan trænge ind i andre organer og systemer.

Intestinal tuberkulose - er karakteriseret ved sygdomme i mave-tarmkanalen. Tarmens vægge og mesenteriet er mest modtagelige for infektion. Patogenet kommer ind i kroppen med forurenet mad, for eksempel med hyppigt forbrug af mejeriprodukter. Tegn på intestinal tuberkulose ligner symptomerne på mange andre patologier, hvilket negativt påvirker den rettidige diagnose og tidspunktet for behandlingens start.

Tuberkulose af knogler og led er en temmelig almindelig form for infektion, som påvirker benene og lårene på hvirvlerne og rørene. Ved regelmæssig behandling af knogle tuberkulose involverer behandling en omfattende tilgang og en grundig undersøgelse af andre organer. Dette skyldes, at denne form normalt er en følge af udbredelsen af ​​den infektiøse proces fra andre dele af kroppen, fx fra lungerne.

Tuberkulose i det genitourinære system - de destruktive virkninger af Koch-sticks oplever blæren, urinerne og nyrerne. I mangel af tilstrækkelig behandling bliver orglerne deformerede, hvilket fører til talrige komplikationer, vanskeligheder ved urinudskillelse og andre alvorlige patologier.

Ud over de ovenfor beskrevne organer og systemer kan tuberkelbacillus påvirke prostata, testikler, æggeleder, meninges, nerver og hud. Bemærk også, at alle former for tuberkulose er meget farlige, så hvis du har mistanke om en infektion, skal du straks kontakte en læge og gennemgå en grundig undersøgelse af kroppen.

Tuberkulose - symptomer og klinisk billede af sygdommen

Siden den mest almindelige form for infektion i dag er lungetuberkulose (diagnosticeret i 60-70% af tilfældene), overvejer vi i høj grad symptomerne på tuberkulose af denne type, især da de også er karakteristiske for andre typer af sygdommen. Så patienterne har følgende tegn på tuberkulose:

  • et kraftigt fald i legemsvægt, blanchering af huden, en signifikant ændring i udseende;
  • svaghed, overdreven træthed, nedsat præstation
  • tør hoste, som er særlig stærk om natten og morgenen. Når tuberkulose udvikler sig, bliver hosten våd og ledsages af sputumafladning;
  • stigning i kropstemperaturen - normalt stiger temperaturen ikke til kritiske niveauer og stopper ved 37,5-38 grader. Ved diagnosticering af tuberkulose er symptomer stærkt udtalte om aftenen eller om natten. Denne funktion gør det muligt at adskille dem fra tegn på andre sygdomme i luftvejene, som ikke ledsages af temperaturændringer og som regel karakteriseres af højere værdier af denne indikator.
  • hemoptysis er et af de vigtigste symptomer på lungetuberkulose. I de fleste tilfælde følger hæmoptys umiddelbart efter en hostende pasform. Lidt blod frigives, men selve processen er meget farlig, da den til enhver tid kan føre til udvikling af lungeblødning og efterfølgende død.

Lesioner af andre organer ledsages af symptomer, der ved første øjekast ikke kan skelnes fra symptomerne på andre almindelige lidelser, derfor er det i denne artikel ikke fornuftigt at overveje dem. Vi kan kun sige, at i tilfælde af mistanke om tuberkulose skal behandlingen begynde så hurtigt som muligt. Dens succes afhænger af rettidig diagnose, og dette er det bedste argument for at konsultere en læge i tide, hvis du oplever ubehagelige følelser og smerter.

Tuberkulose hos børn

I barndommen udvikles tuberkulose lidt anderledes end hos voksne. Dette skyldes barnets underudviklede immunsystem. Tuberkulose udvikler sig meget hurtigere og fører til de sorgligste konsekvenser. I fare er børn, der er underernærede, ofte overarbejde, levende i usanielle forhold og lider af mangel på vitaminer. Der skal lægges særlig vægt på forældrene for træthed, nedsat opmærksomhed, feber, tab af appetit og vægttab.

Tuberkulose behandling

Hvis tuberkulose blev opdaget i de tidlige stadier, er det næsten altid behandles. Behandlingsforløbet skal være kontinuerligt, idet flere anti-tuberkulosemediciner anvendes samtidigt. Patienten tager 4-5 medicin hver dag i mindst 6 måneder. På grund af denne tilgang er det muligt at opnå de mest effektive resultater, fordi forskellige aktive komponenter har en anden effekt på Kochs stav, hvilket gør det muligt at ødelægge et ekstremt overleveligt patogen. De valgte stoffer til tuberkulose er streptomycin, pyrazinamid, rimfapicin, isoniazid, ethambutol og andre.

Ved behandling af tuberkulose udover specifikke lægemidler ordineres patienter og genoprettelsesprocedurer - åndedrætsøvelser, immunterapi, fysioterapi. Ved diagnosen tuberkulose bør behandlingen kun udføres med deltagelse af en erfaren specialist, da de forkerte handlinger kan føre til sygdomens hurtige udvikling og uoprettelige konsekvenser.

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse af tuberkulose involverer både brugen af ​​sociale faktorer og specifikt arbejde. Den sociale komponent i effektiv forebyggelse af tuberkulose omfatter:

  • forbedring af befolkningens livskvalitet
  • forebyggelse af erhvervssygdomme i lungesygdomme
  • forbedring af miljøsituationen i store byer
  • afvisning af fastfood og overgangen til korrekt ernæring
  • kampen mod narkotikamisbrug, alkoholisme og rygning
  • udvidelse af netværket af sanatorium-resort institutioner.

Specifik forebyggelse af tuberkulose er baseret på vaccination af befolkningen og regelmæssige fluorografiundersøgelser. Sidstnævnte gør det muligt at påvise lungekuberkulose i tide og starte behandling på et tidligt tidspunkt, hvilket reducerer sandsynligheden for død. Hyppigere undersøgelser anvendes til personer, der er i konstant kontakt med syge mennesker.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infektion forårsaget af bakterierne i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier påvirkes respiratoriske organer oftest, foruden tuberkulose af knogler og led, urinorganer, øjne og perifere lymfeknuder. Diagnose af tuberkulose består i at foretage en tuberkulinprøve, røntgenundersøgelse af lungerne, påvisning af mycobacterium tuberkulose i sputum, vask fra bronchi, aftagelige hudelementer, yderligere instrumentel undersøgelse af organer, der er berørt af tuberkulose. Behandling af tuberkulose er en kompleks og langsigtet systemisk antibiotikabehandling. Ifølge indikationer udføres kirurgisk behandling.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infektion forårsaget af bakterierne i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier påvirkes respiratoriske organer oftest, foruden tuberkulose af knogler og led, urinorganer, øjne og perifere lymfeknuder. Den mest almindelige infektion forekommer gennem luftbårne dråber, mindre ofte - kontakt eller diæt.

Karakteristik af patogenet

Mycobacterium tuberculosis komplekset er en gruppe af bakterier, der kan forårsage tuberkulose hos mennesker. Det mest almindelige årsagsmiddel er Mycobacterium tuberculosis (forældet - Koch wand), er en gram-positiv syre-resistent bacillus af actinomycete familien, en slægt af mykobakterier. I sjældne tilfælde er tuberkulose forårsaget af andre medlemmer af dette slægt. Endotoksiner og exotoksiner udsender ikke.

Mykobakterier er ekstremt modstandsdygtige over for miljøet, varer lang tid uden for kroppen, men dør under påvirkning af direkte sollys og ultraviolet stråling. De kan danne lav virulente L-former, som, når de er til stede i kroppen, bidrager til dannelsen af ​​specifik immunitet uden udvikling af sygdommen.

Infektionsreservoiret og smittekilden med tuberkulose er syge mennesker (oftest forekommer infektion, når de udsættes for patienter med lungetuberkulose i åben form - når tuberkulosebakterier udskilles med sputum). I dette tilfælde er infektionens respirationsvej realiseret (inhalation af luft med spredte bakterier). En patient med aktiv sekretion af mykobakterier og svær hoste kan inficere mere end et dusin mennesker i løbet af året.

Infektion fra bærere med lunken frigivelse af bakterier og en lukket form for tuberkulose er kun mulig med tætte kontaktpersoner. Nogle gange er der infektion med spiserøret (bakterier ind i fordøjelseskanalen) eller ved kontakt (gennem skader på huden). Kilden til infektion kan være syg kvæg, fjerkræ. Samtidig overføres tuberkulose med mælk, æg, når dyr udskilles i vandkilder. Det er langt fra altid, at indtagelse af tuberkulosebakterier i kroppen forårsager udviklingen af ​​en infektion. Tuberkulose er en sygdom, der ofte er forbundet med ugunstige levevilkår, lav immunitet og beskyttende egenskaber af kroppen.

Under tuberkulose skelnes primære og sekundære faser. Primær tuberkulose udvikler sig i zonen for indføring af patogenet og er karakteriseret ved høj vævsfølsomhed over for det. I de første dage efter infektion aktiveres immunsystemet og producerer specifikke antistoffer for at ødelægge patogenet. Ofte er der i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder, og i smitte- eller kontaktvejene i infektionen i mavetarmkanalen og huden et inflammationscenter dannet. Samtidig kan bakterier spredes gennem blodet og lymfekroppen i kroppen og danne primære foci i andre organer (nyrer, knogler, led). Snart helbreder det primære fokus, og kroppen køber en stabil anti-tuberkuloseimmunitet. Imidlertid er infektionen aktiveret i foci og sekundær tuberkuloseudvikling med nedsat immune egenskaber (i ungdomsårene eller i alderdommen med svækkelse af kroppen, immunodefekt syndrom, hormonbehandling, diabetes osv.).

Tuberkulose klassifikation

Tuberkulose skelnes mellem primær og sekundær. Primær i sin tur kan være dolokalt (tuberkuloseforgiftning hos børn og unge) og lokaliseret (primær tuberkulosekompleks, der er fokuseret på infektionsstedet og intrathoraciske lymfeknuder tuberkulose).

Sekundær tuberkulose varierer ved lokalisering til pulmonale og ikke-pulmonale former. Lungtubberkulose afhænger af forekomsten og omfanget af læsionen, er miliær, formidlet, fokal, infiltrativ, cavernøs, fibro-cavernøs, cirrhotisk. Caseous lungebetændelse og tuberkulom er også isoleret. Tuberkuløs pleurisy, empyema og sarcoidose er blevet identificeret som separate former.

Uden for lungerne findes tuberkulose i hjernen og rygmarv og meninges, tarmt tuberkulose, peritoneum, mesenteriske lymfeknuder, knogler, led, nyrer, kønsorganer, brystkirtler, hud og subkutant væv, øjne. Nogle gange er der skade på andre organer. Ved udviklingen af ​​tuberkulose skelnes faser af infiltration, henfald, seeding, resorption, komprimering, ardannelse og forkalkning. I forhold til isolering af bakterier er der en åben form (med frigivelse af bakterier, MBT-positiv) og lukket (uden isolering, MBT-negativ).

Symptomer på tuberkulose

På grund af det store antal kliniske former kan tuberkulose manifestere sig i en lang række symptomkomplekser. Sygdomsforløbet er kronisk, begynder normalt gradvis (i lang tid kan det være asymptomatisk). Over tid forekommer symptomer på generel forgiftning - hypertermi, takykardi, svaghed, nedsat præstation, tab af appetit og vægttab, svedtendens. Med infektionens fremgang og dens spredning i hele kroppen kan forgiftning være ganske intens. Patienterne taber betydeligt, deres egenskaber skærpes, og der opstår en smertefuld rødme. Kropstemperaturen stiger ikke over subfebrile tal, men det varer lang tid. Feber opstår kun i tilfælde af en massiv læsion.

  • Lungetuberkulose ledsages normalt af hoste (oprindeligt tør), forværres om natten og om morgenen. Eksistensen af ​​vedvarende hoste i mere end tre uger er et alarmerende symptom, og i sådanne tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge. Med sygdommens fremgang kan der forekomme hæmoptyse. Pulmonal tuberkulose kan kompliceres af en livstruende tilstand - lungeblødning.

Tuberkulose hos andre organer og systemer sker meget sjældnere og opdages som regel efter udelukkelse af andre patologier.

  • Tuberkulose af meninges og hjerne. Udvikler gradvist i 1-2 uger, oftest hos børn og personer med immundefekt hos patienter med diabetes. I første omgang ud over symptomerne på forgiftning, søvnforstyrrelser optræder og hovedpine, fra den anden uge af sygdommen opkastning, bliver hovedpine intens og vedholdende. Ved udgangen af ​​den første uge er meningeal symptomer (stive nakke, Kernig og Brudzinskiy symptomer), neurologiske lidelser noteret.
  • Tuberkulose i fordøjelseskanalen er præget af en kombination af generel forgiftning med nedsat afføring (forstoppelse, skiftevis med diarré), dyspepsi symptomer, mavesmerter og undertiden blodige urenheder i afføringen. Intestinal tuberkulose kan bidrage til udviklingen af ​​obstruktion.
  • Tuberkulose af knogler, led og ryg. Ved tuberkulose af leddene er der tegn på symptomer på arthritis (smerter i de ramte led, begrænsning i mobilitet). Hvis knoglerne er beskadigede, er deres smertefulde tendens til brud påvist.
  • Tuberkulose i det genitourinære system. Ved lokalisering af infektionskilden i nyrerne opdager patienterne symptomerne på nefritis, rygsmerter og blod kan forekomme i urinen. Sjældent kan udvikle urinvegetuberkulose, i dette tilfælde vil manifestationerne være dysuri (en krænkelse af vandladningsprocessen), smerte ved urinering. Genital tuberkulose (genital tuberkulose) kan forårsage infertilitet.
  • Tuberkulose i huden er karakteriseret ved udseendet af tætte knuder under huden, med fremskridt i stigende og åbning på huden med frigivelse af hvid osteagtig masse.

Komplikationer af tuberkulose

Pulmonal tuberkulose kan være kompliceret ved hemoptysis og lungeblødning, atelektase, pneumothorax og kardiopulmonal insufficiens. Desuden kan tuberkulose bidrage til fremkomsten af ​​fistler (bronkial og thorax, anden lokalisering i ekstrapulmonale former), amyloidose af organer, nyresvigt.

Diagnose af tuberkulose

Da tuberkulose i første omgang ofte er asymptomatisk, spiller forebyggende undersøgelser en væsentlig rolle i diagnosen. Voksne skal årligt udføre en bryst røntgen af ​​brystets organer, for børn, en Mantoux-test (en tuberkulin-diagnostisk teknik, der afslører infektionsgraden i kroppen med en tuberkelbacillus og vævsreaktivitet). Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er lungens radiografi. Samtidig er det muligt at opdage foci for infektion, både i lungerne og i andre organer og væv.

For at bestemme årsagsmidlet bliver sputum, vaskevand fra bronchi og mave, adskilt fra hudlæsioner, sået. Hvis det er umuligt at så bakterien fra biologiske materialer, kan man tale om den ICD-negative form. Data fra laboratorieprøver er ikke-specifikke og indikerer betændelse, forgiftning og nogle gange (proteinuri, blod i afføringen) kan indikere lokalisering af læsionen. En omfattende undersøgelse af tilstanden af ​​kroppen med tuberkulose er imidlertid vigtig, når man vælger en behandlingsstrategi.

I nogle tilfælde, for at afklare diagnosen, udføres CT-scanning af lungerne, immunologiske test, bronkoskopi med biopsi, lymfeknudebiopsi. Hvis man mistænker en ekstrapulmonær form for tuberkulose, anvender de ofte en mere dybtgående diagnose af Koch-testen end Mantus. Diagnose af tuberkuløs meningitis eller encephalitis udføres ofte af neurologer. Patienten undersøges ved hjælp af rheoencefalografi, EEG, CT-scanning eller MRI i hjernen. For at isolere et patogen fra cerebrospinalvæsken udføres en lumbal punktering.

Med udviklingen af ​​fordøjelsestuberkulose er samråd med en gastroenterolog, ultralyd i abdominale organer, coprogram nødvendig. Muskuloskeletaltuberkulose kræver passende røntgenundersøgelser, spinal CT og artroskopi af det berørte led. Yderligere undersøgelsesmetoder for tuberkulose i det genitourinære system omfatter ultralyd af nyrerne og blæren. Patienter med mistænkt tuberkulose i huden skal konsultere en hudlæge.

Tuberkulose behandling

Behandling af tuberkulose er rettet mod helbredelse og eliminering af symptomer. Lanceret tuberkulose kan behandles markant værre end tidligt identificeret, endnu mere alvorligt kursus (destruktive former). Behandling af tuberkulose tager et år eller mere, er kompleks (kombinerer metoder til lægemiddelbehandling, fysioterapi). Indledningsvis udføres behandlingen i en tuberkuloseparens, indtil ophør af mikroorganismer stoppes. Derefter udlægges patienterne for fortsat ambulant behandling. Patienter, der har behandlet tuberkulose, anbefales behandling i specialiserede sanatorier og dispensarer.

Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke er tilstrækkelig til at opnå en kur (kavernøs form for lungtubberkulose, forskellige komplikationer). Den mest almindelige kirurgiske behandling for tuberkulose er delvis resektion af lungen med udskæring af de berørte segmenter. Operativ sammenbrudsterapi anvendes også. Patienter, der lider af tuberkulose, får en særlig kalorieindhold (tabel nummer 11), der er rig på let fordøjeligt protein, vitaminer C og gruppe B.

Sengestøtte er kun foreskrevet til patienter med en høj grad af ødelæggelse af lungerne, udtalt hæmoptyse. I andre tilfælde anbefales patienter at gå, fysioterapi, aktiv fysisk aktivitet.

Prognose for tuberkulose

I de fleste tilfælde med provisorisk identifikation og overholdelse af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger er prognosen gunstig - der er heling af tuberkulosefoki og nedsættelse af kliniske tegn, der kan betragtes som et klinisk genopretning. Efter behandling kan ar, områder af fibrose, indkapslede fociholdige bakterier i sovende tilstand forblive på stedet for lokalisering af foci. Når tilstanden af ​​kroppen forringes, kan sygdommen komme igen, så patienter efter klinisk helbredelse er ved en dispensar hos en phthisiatrician og gennemgår regelmæssig undersøgelse. Efter overførsel og helbredelse af tuberkulose forbliver tuberkulinprøven positiv.

I mangel af behandling eller manglende overholdelse af anbefalingerne når dødeligheden fra tuberkulose 50% af tilfældene. Desuden forværres prognosen hos ældre, mennesker med hiv og mennesker med diabetes.

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggende foranstaltninger udført af specialiserede tuberkulosebehandlingsfaciliteter sammen med generelle lægeinstitutioner omfatter rutinemæssige kontrol af borgerne (obligatorisk årlig fluorografi), identifikation af patienter, der lider af åbne former for tuberkulose, deres isolering, undersøgelse af kontaktpersoner, specifik forebyggelse af tuberkulose.

Specifik profylakse (vaccination) sigter mod dannelse af tuberkuloseimmunitet, indbefatter introduktion af en BCG-vaccine eller profylaktiske kemikalier. Hos personer vaccineret med BCG forekommer tuberkulose i mildere, godartede former og er lettere at behandle. Immunitet dannes normalt 2 måneder efter vaccination og formindskes i 5-7 år. Kemoprofylakseforanstaltninger anvendes blandt personer med øget risiko for infektion: personer, der har været i kontakt med personer med tuberkulose med negativ tuberkulinprøve (primær kemoprofylakse) og inficerede personer (sekundær).

Tuberkulose hos børn og voksne: årsager, manifestationer, diagnose, hvordan man forebygger og behandler

Tuberkulose er en specifik infektiøs proces, der forekommer i to hovedformer: lunge og ekstrapulmonale. Årsagen til sygdommen er Mycobacterium tuberculosis - en mikrobe, der er resistent over for miljøfaktorer og hurtigt muterer i patientens krop. Disse egenskaber ved patogenet bidrager til smittefordelingen og komplicerer processen med diagnose og behandling af tuberkulose. Sygdommen fortsætter ofte i asymptomatisk eller latent form, men som regel ender i en overgang til en aktiv en.

Da de første tegn på tuberkulose ligner symptomerne på forkølelse, søger patienterne ikke straks lægehjælp, og tabt tid kan koste dem deres liv.

Tuberkulose er kendt for folk fra det gamle Rusland, da infektionen blev kaldt "forbrug". Navnet på sygdommen på latin betyder "tuberkel". Dette skyldes de særlige egenskaber ved morfologi og patofysiologi af inflammation, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et tuberkuløst granulom. Den første epidemi af tuberkulose blev registreret i det XVIII århundrede. Denne gang blev markeret i historie ved udvikling af industri, handel, kultur, samfundsliv. Folk rejste, arbejdede og spredte en farlig infektion i forbifarten. I mange år forsøgte forskere fra forskellige lande at forstå og forklare præcis, hvordan bakterierne dræber millioner af mennesker. Og først i slutningen af ​​1800-tallet blev en tysk læge og forsker Robert Koch pioner for det smitsomme middel: han studerede bakterien under et mikroskop, isolerede en ren kultur og udførte forsøg på forsøgsdyr. Til ære for ham blev Mycobacterium tuberculosis betegnet "Kochs stav".

Tuberkulose er en dødelig infektion, der tager millioner af liv hvert år. I øjeblikket er denne patologi dårligere i form af dødelighed kun for aids. I udviklede lande er personer, hvis immunitet svækkes ved regelmæssig brug af immunosuppressive og psykoaktive stoffer smittet.

Diagram: Sygelighed og dødelighed fra tuberkulose i Den Russiske Føderation

Årsager til stigningen i antallet af patienter med tuberkulose:

  • Forekomsten af ​​aids og nedsat immunitet,
  • Lav økonomisk situation i landet
  • Befolkning migration
  • Modstand af mykobakterier mod stoffer.

På grund af den tidlige diagnose, moderne terapi og effektiv vaccineforebyggelse er dødsfrekvensen fra tuberkulose faldet med 2 gange i forhold til sidste århundrede.

ætiologi

Mycobacterium tuberculosis er en gram-positiv lige bacillus med afrundede ender og en kornet overflade. Bakterier er immobile og resistente over for miljøfaktorer: de forbliver levedygtige i flere måneder på jorden, i støv og vand. Den optimale temperatur for udviklingen af ​​mykobakterier er området fra 30 til 40 grader. De vokser godt og formere sig i det mørke og fugtige.

Den forårsagende middel til tuberkulose er følsom for sollys og høje temperaturer: den dør om fem minutter under kogning, om tre minutter under påvirkning af ultraviolet stråling. I den tørrede form forbliver bakterierne patogene i et og et halvt år og i den frosne form - i flere årtier. Bakterier er i stand til at opdele i små dele under påvirkning af miljømæssige faktorer og klæber sammen i uregelmæssigt formede konglomerater. Under optimale betingelser erhverver mycobakterier deres oprindelige form og bliver igen patogene for mennesker.

patogenese

I hjertet af tuberkulose er inflammation af granulomatøs type, hvilket forårsager dannelsen af ​​talrige vesikler, der er tilbøjelige til nedbrydning. Efter indtræden af ​​mycobacterium tuberkulose i menneskekroppen forekommer lokal infektion i indgangsporten og udvikling af regional lymfadenitis. Cellular immunitet aktiveres, og fagocytose er forbedret. Bakterier udvikler sig, og i den mikrobielle invasion zone dannes en læsion - den primære påvirkning. Patogener er fanget af makrofager og indtaster regionale lymfeknuder. Hematogene eller lymfogene mycobakterier trænger ind i de indre organer med dannelsen af ​​tuberkuløse foci, hvori den granulomatøse proces udvikler sig.

Efter lidelse primær tuberkulose, er læsioner elimineret i de berørte organer og lymfeknuder. Med gentagen infektion udvikles hæmatogen tuberkulose, der forekommer i en af ​​tre eksisterende former: generaliseret, lunge og ekstrapulmonær. Under påvirkning af uønskede faktorer begynder mykobakterier aktivt at proliferere i det helede foci. Dette er udviklingen af ​​sekundær tuberkulose, som er karakteriseret ved en tendens til vævsødelæggelse, en anden vej til infektionen, en række forskellige kliniske former.

Patogenetiske ændringer, der forekommer i kroppen med tuberkulose:

  1. Ændring - vævsskade og betændelse,
  2. Exudation - øge permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen, dannelsen af ​​exudat,
  3. Produkter - dannelsen af ​​tuberkuløse knuder.

Struktur af tuberkuløs granulom

Et tuberkuløst granulom udvikler sig på stedet for beskadiget væv. Et stort antal fagocytter akkumulerer omkring fokuset, makrofaggranulomer dannes. Efterhånden som de inflammatoriske forandringer stiger, omdannes makrofager til epithelioide celler, som fusionerer til dannelse af gigantiske Pirogov-Langhans-celler. I den centrale del af det gigantiske celle granulom er et nekrose center placeret, omgivet af en aksel af makrofager, lymfocytter og epithelceller. Resultatet af granulomet er sklerose.

Typer af sygdom

Morfologiske former for tuberkuloseinfektion:

  • Pulmonal - diagnosticeret hos 90% af patienterne
  • Ekstrapulmonary - tuberkulose af knogler, urinorganer, hud, tarm.
  1. Primær tuberkulose udvikler sig umiddelbart efter indgangen af ​​patogenet ind i blodet og dannelsen af ​​et lille granulom, som helbreder sig eller forvandler sig til et hulrum. Fra hulrummet fyldt med blod spredes mikrober i hele kroppen med dannelsen af ​​nye foci af inflammation. I mangel af behandling i et alvorligt forløb af patologi dør en person. Normalt forekommer denne type patologi hos børn under fem år. Deres ufuldstændigt dannede immunitet klare ikke med massiv eksogen infektion. Primær tuberkulose har et alvorligt kursus og markante kliniske manifestationer. Patienterne forbliver ikke smitsomme.
  2. Sekundær tuberkulose er en forværring af en kronisk infektion eller geninfektion af en anden type mycobacterium tuberkulose. I lungerne dannes der en masse granulomer, som fusionerer med hinanden, hvilket fører til dannelsen af ​​hulrum fyldt med exudat og alvorlig forgiftning. Sekundær tuberkulose rammer normalt voksne patienter. Samtidig bliver de en kilde til infektion og frigiver bakterier i miljøet.

epidemiologi

Spredning af tuberkuloseinfektion forekommer på flere måder:

  • Airborne. Denne overførsel af bakterier er den vigtigste. Under hoste, taler og nyser sammen med sputum kommer adskillige tusinde mikrobielle celler ind i luften.
  • Kontakt-husstand. Infektionen overføres gennem de berørte slimhinder og hud, husholdningsartikler, blod. Infektion med tuberkulose er mulig på grund af kontakt med syge dyr.
  • Alimentary - penetration af bakterier gennem fordøjelseskanalen. Fødevareinfektion sker gennem forurenet kød eller mælk, som ikke har bestået veterinærinspektionen. Denne sti findes i landdistrikterne og er i øjeblikket næsten irrelevant.
  • Transplacental. En moder med en omfattende og kronisk form for tuberkulose, især i kombination med HIV, er i stand til at inficere et ufødt barn. Et sådant spædbarn har ringe chance for overlevelse, da den ikke har nogen immunitet, og dens krop vil ikke overleve behandlingen.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Hyppige besøg på offentlige steder, transport, medicinske faciliteter,
  2. Reduceret immunitet
  3. SARS,
  4. Emosionelle overbelastning,
  5. beriberi,
  6. kakeksi,
  7. træthed,
  8. Diabetes mellitus
  9. Arvelig disposition
  10. Langsigtet behandling med hormoner, cytostatika og andre immunosuppressive midler,
  11. Rygning.

Allokere åbne og lukkede former for tuberkulose. Den åbne form er epidemiologisk signifikant, da patienten er en bakterieekstraktor, som er smitsom over for dem omkring dem. Sådanne patienter behandles i lukkede specialiserede tuberkulose hospitaler indtil ophør af sekretion af mykobakterier. Først efter ophører de med at være farlige og kan behandles på ambulant basis. I patologiens lukkede form er isoleringen af ​​mikrober fraværende, symptomerne på sygdommen er vage, de ligner tegn på forkølelse. I dette tilfælde er det ret svært at fastslå, at tuberkulose er.

symptomatologi

Symptomer på tuberkulose er meget forskellige. Sygdommen begynder med forgiftning, asteni og forringelse af patientens generelle tilstand.

Lungform

Lungetuberkulose manifesterer sig i et tidligt stadium med ikke-specifikke symptomer: feber, døsighed, svaghed, forstyrret appetit og søvn, takykardi, vægttab, deprimeret humør, svage kulderystelser om aftenen, rastløs søvn og mareridt. Patienter sveder meget om natten. Intoxikationssyndrom skyldes akkumuleringen i patientens krop af affaldsprodukter af mykobakterier. Et karakteristisk symptom på tuberkulose er lavfrekvent feber, som forekommer uden objektive grunde og varer mere end en måned. Senere om aftenen når temperaturen 38,5 grader og ledsages af kulderystelser og sved.

Når patologien udvikler sig, opstår følelsesmæssig ustabilitet og psykiske lidelser. Måske forekomsten af ​​depression, eufori, apati, psykose, depressiv-manisk syndrom.

Derefter vises en uproduktiv, smertefuld hoste af en paroxysmal karakter, hvæsen i lungerne, løbende næse og åndedrætsbesvær. I de senere stadier bliver hosten produktiv med kraftig sputum og bringer lindring til de syge. Et hosteangreb slutter ofte med frigivelsen af ​​en lille mængde blod. Hemoptysis er et symptom på infiltrative tuberkulose. Når en hul bryder ud, slår blodet en springvand. Denne tilstand kræver nødhjælp. Inflammation af regionale lymfeknuder udvikler sig, smerte og ubehag forekommer i brystet.

Udseendet af patienterne ændres: Ansigtet bliver sunket, næsen skærpes, kinderne synker, øjnene skinner usundt, blå mærker vises under dem. Det karakteristiske udseende af sådanne patienter giver ingen tvivl om nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Tuberkulose hos børn er meget værre end hos voksne. Aktiviteten af ​​barnets immunsystem er meget lavere. Dette forklarer den større modtagelighed for infektioner, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og varigheden af ​​behandlingen.

Ekstrapulmonale former

  • De første tegn på tuberkuløs skade på nyrerne - subfebril, utilpashed. Så er der smerter i lændehvirvelsøjlen, dysuri og grov hæmaturi udvikles. Hos patienter med hyppig vandladning bliver urinen uklar. I begyndelsen af ​​sygdommen har smerten en kedelig karakter, og som patologien udvikler sig, bliver den udtalt som ligner nyrekolik. Mulig forøgelse af blodtrykket.
  • Genital tuberkulose hos kvinder manifesteres ved intermenstruel blødning, menstruationsforstyrrelser. I maven er der smerter af uspecificeret natur, forværret af afføring og samleje. Der er langvarig livmoderblødning, menstruationen bliver smertefuld. Kompliceret patologisk udvikling af infertilitet, som skyldes obstruktion af æggelederne. Langsigtet nuværende sygdom fører til deformering af livmoderen, dannelsen af ​​adhæsioner, fylder hulrummet med osteagtig indhold. Hos mænd bliver kønsorganerne betændt med udviklingen af ​​tuberkuløs epididymitis eller orchitis. Sygdommen manifesteres af smerter i pungen, en følelse af tæt infiltration. I dette tilfælde er udledning fra urinrøret ofte fraværende, og urinen forbliver klar.
  • Tuberkuløs betændelse i knoglerne og leddene er en gradvis ødelæggelse af brusk, beskadigelse af intervertebralskiverne, udvikling af lameness. Når betændelse i rygsøjlen bliver patienter inaktive, klager over ubehag og tyngde i ryggen. Samtidig kan kropstemperatur og andre symptomer være fraværende. Hvis tuberkulose ikke behandles, er leddets funktion helt tabt, rygsøjlen er deformeret, patienten bliver fuldstændig immobiliseret.
  • Skader på centralnervesystemet udvikler sig ved forsømt tuberkuloseinfektion. Udvikler normalt tuberkuløs meningitis eller meningoencefalitis. Sygdommen udvikler sig gradvist. Patienterne bliver adynamiske, svage, lethargiske, døsige. De har mistet interessen i verden, slægtninge, de forsøger at gå på pension. Hovedpine vokser gradvist, kroppstemperaturen stiger, opkastning, meningeal symptomer vises, koordinering og følsomhed forstyrres, forvirring af bevidsthed, besvimelse, epifysier og visuelle hallucinationer forekommer. Hovedpine bliver uudholdelig, det øges med den mindste bevægelse, lyst lys, støj.
  • Miliær tuberkulose er en generaliseret form for tuberkuloseinfektion, der er kendetegnet ved talrige små udslæt af tuberkler i lungerne eller andre organer. Akut miliær tuberkulose er præget af et alvorligt kursus og et levende klinisk billede. Den kroniske form er præget af perioder med forværring og remission. Patologien manifesteres af forgiftning, asteni og dysfunktion af de berørte organer - nyrer, lever, knoglemarv, milt. Patienterne føler sig svage, udmattede, de mister hurtigt og oplever generel ubehag. Med en produktiv patologisk proces udvikles sepsis, lymphangitis og vaskulitis. Malign sygdom i sygdommen i løbet af ugen fører til patientens død. På obduktion findes læsioner med nekrose i næsten alle organer.
  • Infektion i fordøjelseskanalen manifesteret af flatulens, smerter i maven, krænkelse af afføringen - periodisk diarré og forstoppelse, udseendet af patologiske urenheder i afføringen, pludselige vægttab, vedholdende subfebrile. En komplikation af sygdommen er intestinal obstruktion. Med esophageal tuberkulose, dysfagi, skarp smerte, sårdannelse af slimhinden fremkommer. Magen og bugspytkampens nederlag manifesteres ved hævelse, kvalme, mangel på appetit, bælte, tørst. Symptomer på betændelse i leveren er: smerte i den rigtige hypochondrium, kvalme. Leveren vokser i størrelse og rager ud under kanten af ​​costalbuen.

Tuberkulose af huden opstår i tør og gråt form. Når den tørre form på patientens hud forekommer store humle, som i sidste ende fusionerer med hinanden, danner et stort ødelæggelsesområde. Hudens fugtige tuberkulose manifesteres af blærenes udseende på huden, som udbryder og efterlader et groft ar. Huden bliver tør, let beskadiget, i nærheden af ​​arret vises nye blærer med osteagtig indhold.

  • Tuberkuløs pleurisy er tør og eksudativ. Tør pleura betændelse manifesteres ved intens brystsmerter, tør hoste, forgiftningssyndrom, lavfrekvent feber. Med eksudativ pleurisy vokser symptomerne gradvist: symptomerne på asteni og generel forgiftning kommer frem i forgrunden, så vises en produktiv hoste og åndenød.
  • Tuberkuløs laryngitis er en konsekvens af den underliggende sygdom og manifesteres af forekomsten af ​​tuberkler på larynksens overflade, fortykkelse af dets vægge og i alvorlige tilfælde - en ændring i strubenbruskets struktur. Symptomer på sygdommen er: hæshed, ondt i halsen, smerter ved indtagelse, manglende evne til at tale i lang tid.
  • Tuberkuløs inflammation i de cervicale og submandibulære lymfeknuder er karakteriseret ved deres kompaktering, dannelsen af ​​osteagtig nekrose i den centrale del og spredningen af ​​patologiske ændringer i de omgivende væv.
  • komplikationer

    1. Pulmonal blødning udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​et blodkar i de betændte lunger og resulterer ofte i patientens død.
    2. Når strukturelle elementer i lungevævet er beskadiget, kommer luft ind i pleurhulen, akkumuleres der og klemmer lungen. Pneumothorax manifesterer som åndenød og vejrtrækningsbesvær.
    3. Åndedrætssvigt fører til udvikling af hypoxi, alvorlig åndenød og astmaangreb.
    4. Hjertesvigt.
    5. Delvis eller segmental atelektase af lungen - alveolernes fald i fravær af luft i dem. Det skyldes akkumulering af blod eller sputum i bronchi, samt en krænkelse af deres evakueringsfunktion.
    6. Afbrydelse af de berørte organer.
    7. Amylaidoz af de indre organer er nu yderst sjældent. Denne proces er forbundet med en overtrædelse af proteinmetabolisme i kroppen og akkumuleringen af ​​proteinstoffer i de indre organer - nyrerne, milten, leveren.
    8. Lungefibrose.
    9. Bronchial og thoraxfistel.

    diagnostik

    Diagnose af tuberkulose er at identificere sygdommens hovedsymptomer, klinisk undersøgelse af patienten, undersøgelse af radiologiske tegn, resultaterne af bakteriologisk undersøgelse, Mantoux test, biokemiske test, hemogram, PCR og ELISA.

    Eksperter lytter til patientens klager, indsamler en historie om liv og sygdom, gennemfører en fysisk undersøgelse, sender ham til røntgendiagnostik og laboratoriediagnostik.

    Mantoux test

    Mantoux testen er en diagnostisk test, der giver en ide om patientens tuberkulose status og intensiteten af ​​immunitet mod tuberkulose infektion. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvor effektivt immunforsvaret er. Efter at have modtaget resultaterne af prøverne, er udvalgte børn til revaccination.

    Børn, der starter fra det første år af livet, udfører tuberkulin diagnose. Barnet under underarmens hud injiceret med 0,1 ml tuberkulin indeholdende patogenet i en koncentration svarende til sin alder og vægt. Tuberkulin er et ekstrakt af Mycobacterium tuberculosis kultur, der indeholder produkter af deres vitale aktivitet. Det er forbudt at vådte og kaste injektionsstedet. Efter tre dage måler sygeplejersken størrelsen af ​​den resulterende papule med en linjal:

    • Hvis diameteren er 5-15 mm, taler de om et tilstrækkeligt immunrespons. Barnets krop efter kontakt med bakterien klare overhovedet med infektionen. En positiv reaktion indikerer en stærk immunitet erhvervet efter vaccination.
    • Hvis papulestørrelsen er 0-2 mm, er reaktionen negativ, hvilket indikerer det fuldstændige mangel på antistoffer mod tuberkelbacillus, hvilket indikerer et tab af beskyttelse mod infektion.
    • En papulstørrelse på 16 mm eller mere indikerer en overreaktion og utilstrækkelig immunrespons. Barnet er inficeret eller er en bærer, muligvis udviklingen af ​​en aktiv form for tuberkulose. Sådanne børn sendes til høring af fisiologen.

    Mantoux-test udføres ikke, hvis barnet har hud eller akutte infektionssygdomme, allergier, epilepsi. Kun en måned efter symptomerne forsvinder, udføres tuberkulin diagnose.

    fluorografi

    Fluorografi af lungerne er en diagnostisk undersøgelsesmetode, som består i penetration af røntgenstråler gennem lungevæv og dannelse af et lungemønster på en film ved hjælp af fluorescerende partikler. Udfør fluorografi af voksne, der er fyldt 18 år. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere ændringer i lungevæv. På filmen vises inflammerede lunger som en heterogen struktur med områder med mørkere eller oplysning.

    radiografi

    Røntgenundersøgelse er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces og dens forekomst, at undersøge nærmere om tuberkulosefokuset for at bekræfte eller benægte resultatet af fluorografi. Ved hjælp af tomografi præciseres tilstedeværelsen af ​​foci for destruktion i væv.

    Foto: Tuberkulose på røntgen

    Bakteriologisk undersøgelse

    Mikrobiologisk undersøgelse af sputum fra hostende patienter udføres i specialiserede laboratorier. Materialet opsamles i et separat rum i overensstemmelse med reglerne for smitsom sikkerhed i sterile rør eller hætteglas. Analysen kræver 3 portioner sputum, valgt før behandling, på tom mave. Det udvalgte materiale skal leveres til mikrobiologilaboratoriet inden for de første 2 timer. Såningsmaterialer på selektive næringsstoffer blandt og malinger på Tsil-Nielsen. For at bestemme typen af ​​mycobacterium, skal du vente en måned eller mere, indtil kulturen vokser og manifesterer dens typiske egenskaber. Foruden sputum i laboratoriet undersøger patientens urin, udledning af fistel, svælg eller bronkier, udslæt fra sår, lymfeknudebiopsier.

    behandling

    Etiotrop terapi af tuberkulose omfatter 2 hovedtrin - intensiv og langvarig, og udføres i henhold til ordninger bestående af tre, fire og fem komponenter.

    1. Intensiv behandling af tuberkulose sigter mod at reducere inflammation, stoppe destruktive processer, resorption af infiltrat og exudat, stoppe frigivelsen af ​​bakterier i det ydre miljø. Hovedformålet med en sådan behandling er at gøre patienten ikke-smitsom. Generelt kan dette opnås om seks måneder.
    2. Langvarig behandling består i fuldstændig resorption eller ardannelse af fokaliseringsfokusering, genopretning af immunforsvaret. Varigheden af ​​en sådan behandling er to år eller mere.

    De mest effektive anti-TB antibiotika er: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamid".

    • Det tre-delige behandlingsregime blev udviklet i det sidste århundrede og er stadig relevant i dag. Den består af "Isoniazid", "PASK" og "Streptomycin".
    • Den firedelige ordning blev foreslået meget senere. Hun begyndte at blive aktivt introduceret i praksis med behandling af tuberkulose efter forekomsten af ​​resistente stammer af mycobakterier til første generationens lægemidler. Denne ordning består af "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamid".
    • Den femdelige behandling er designet til at bekæmpe særdeles komplekse, multiresistente former for tuberkulose. Den tidligere ordning suppleres med "Ciprofloxacin". Denne behandling er meget effektiv, men har også mange bivirkninger.

    Etiotrop patologi terapi supplerer patogenetisk behandling. Patienterne ordineres:

    1. Immunostimulerende midler og immunmodulatorer - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxanter - Riboxin,
    3. Metabolika - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. Vitaminer i gruppe B,
    5. Hepatoprotektorer - Essentiale, Phosphogliv.

    I ekstreme tilfælde er patienter ordineret glukokortikoider - Prednison, Dexamethason. På trods af at de er stærke immunosuppressive midler, undertrykker disse midler stor inflammation i svær tuberkulose.

    fysioterapi

    Fysioterapi aktiviteter bidrager til resorption af exudat, stimulerer reparation og reparation af beskadigede væv, forhindrer udviklingen af ​​adhæsioner.
    Fysioterapi behandling for tuberkulose omfatter:

    • Magnetisk terapi
    • ultralyd,
    • Laser terapi
    • Elektroforese af anti-tuberkulosemedicin, vitaminer, desensibiliserende og resorberende lægemidler,
    • fonoforese,
    • Radio bølge terapi.

    Derudover er balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homøopati indikeret for patienter med tuberkulose. Climatotherapy indebærer hærdning ved hjælp af luftbade og eksponering for indirekte sollys.

    Ved lungetuberkulose er det nyttigt at udføre åndedrætsøvelser, sammenbrudsterapi. Alle disse procedurer er kun tilladt i genoprettelsesfasen eller i fase af inaktive manifestationer af tuberkulose.

    Kirurgisk behandling

    Til kirurgisk behandling gå i de tilfælde, hvor konservativ terapi ikke fører til en kur mod patienten.

    Udfør resektion af organet, som er at fjerne lungens segmenter eller lober. I svære tilfælde, ty til thoracoplasty og plast lukning af hulrummet.

    1. Lungresektion udføres i forskellige mængder. Nogle patienter fjernes hele lungen af ​​lungen, et andet segment eller hulrum. Indikationer for kirurgi: utilstrækkelig effektivitet af kemoterapi, resistens af mykobakterier mod antibiotika, udvikling af alvorlige komplikationer.
    2. Thorakoplastik udføres i tilfælde, hvor der er kontraindikationer for lungens resektion. Indikationerne for denne operation er: ødelæggelse af lungevæv, pleural empyema, bronchopleural fistel.
    3. Hvis der ikke er nogen mykobakterier i hulen, udføres en en-trinsoperation - en kavotomi med hulplastik.
    4. Fjernelse af lymfeknuder.

    Folkemedicin

    Det er nyttigt for tuberkulære patienter at drikke en afkogning af en mor og bedstemor, en infusion af Althea, pinjeknopper, tage fiskeolie tre gange om dagen. Der er en kinesisk metode til behandling af en sygdom ved hjælp af en tørret bjørn. De fanges, vaskes, tørres, knuses, blandes med honning og tager det resulterende produkt. Til behandling af tuberkulose skal du bruge hvidløg, peberrod, propolis, svinekløg.

    Voksemarlarver bruges til at behandle tuberkulose. Deres enzymer fordøjer let mycobacteriums voksbeklædning og ødelægger Kochs stav. Forbered alkohol tinktur larver og tag et langtidsekstrakt.

    Mælk med bærefedt, afkogning af klid og havre, en blanding af honning og dræbentfedt bruges i vid udstrækning til tuberkulose.

    En dråbe ren tjære er opdelt i flere dele og taget i løbet af dagen, presset med grøntsagssaft eller kaffe.

    Mange af de ovennævnte værktøjer blev brugt af vores forfædre. Nogle af dem er relevante nu. Enhver behandling, herunder folkemusik, kan kun startes efter rådgivning med din læge. De beskrevne værktøjer kan tjene som et godt supplement til den vigtigste behandling.

    forebyggelse

    Tuberkuloseforebyggelse omfatter specifikke og ikke-specifikke metoder.

    Specifik forebyggelse

    Specifik forebyggelse indebærer aktiv vaccination med BCG-vaccine og kemoprofylakse ved hjælp af anti-tuberkulosemediciner.
    Børn vaccineres med BCG-vaccine, som effektivt beskytter mod tuberkulose. I overensstemmelse med den nationale vaccinationskalender gives den på barselshospitalet i de første 3-7 dage af barnets liv, og klokken 7 og 14 år er hun styrket. Nyfødte med en postpartum byrde, der vaccineres mod tuberkulose, får BCG-M vaccinen, som indeholder mindre mycobakterier af vaccinestammen. Vaccinen injiceres i midten af ​​skulderen. Efter et par måneder dannes et infiltrat på injektionsstedet - en lille forsegling. Ved 6 måneder er der dannet et ar på sin plads.

    Kemoprofylakse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​tuberkulose hos raske individer, der har øget risiko for sygdom. Bruges normalt til kemoprofylakse "Isoniazid".