Udviklingen og risikoen for lungetuberkulom

For at kunne besvare spørgsmålet om tuberkulom er smitsom, skal du kende generel information om sygdommen.

Den kliniske form for tuberkulose, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et kaseøst nekrotisk fokus i lungevævene op til 12 mm i diameter, kaldes lungetuberkulom.

Uddannelse exfolierer fra lungevæv af en dobbelt kapsel og er karakteriseret ved stabilitet såvel som fraværet af aktuelle symptomer. Forværring opstår på grund af virkningen af ​​visse faktorer, der påvirker patologiens udvikling. Sygdommen er sjælden, i 2-6% af tilfældene af mennesker med læsioner i respiratorisk tuberkulose.

Hvad er tuberkulom, hvordan udvikler det og dets typer?

For at forstå, hvad der forårsagede denne sygdom, er det nødvendigt at forstå mere detaljeret, hvad der er lunge tuberkulom.

Patologien er oftest, som allerede nævnt, et enkelt nekrotisk fokus, men der er tilfælde, hvor lunge tuberkulom har flere manifestationer. Det er muligt at blive smittet med denne sygdom aerogen, og muligheden for infektion ved smitte- og kontaktvejene er ikke udelukket.

Under den første infektion forekommer funktionsforstyrrelser i mucociliærsystemet, og mere præcist dets clearance, som er den vigtigste forsvarer af respiratoriske organers slimhinde. Slimmen, der udskilles af cellerne i luftvejene, ved indtrængning af svampebakterier (mykobakterier), holder dem ikke sammen for yderligere eliminering på grund af den inflammatoriske proces i organerne i åndedrætssystemet.

Konsekvensen af ​​sådanne overtrædelser er muligheden for mycobakterier at trænge ind i bronchiens endeafsnit - bronchiolerne, hvilket gør kroppen kropslig for sygdommen ved tuberkulose.

Asymptomatisk og langvarig sygdom er karakteriseret ved en ekstern placering i forhold til cellerne og den langsomme udvikling af bakterier. Også på grund af dette er cellen i de tidlige stadier af sygdommens udvikling ikke genstand for ødelæggelse.

I løbet af denne periode kommer bakterier ind i de indre lymfeknuder i retning af lymfestrømmen og spredes derved gennem kroppen. Derefter forbliver bakterierne i karrene, der tilvejebringer mikrocirkulation. Resultatet er en: mykobakterier multipliceres, immuniteten falder.

En stigning i størrelsen af ​​tuberkulom taler om processen med sygdomsprogression, og den optrådte inflammation er karakteriseret ved infiltrering af lungevæv. I medicinsk praksis er der blevet identificeret flere typer tuberkulom, som afviger fra hinanden i deres eksterne struktur:

  1. Solitary view. Sådant tuberkulom er standard, da det er en to-lags formation på lungernes væv, der indeholder flere lag caseosis (pus), hvor bindevæv forekommer mellem dem.
  2. Conglomerat visning. Karakteriseret ved udseendet af adskillige caseous foci i den dannede kapsel. Denne form for tuberkulom er i segmenterne 1, 2 og 4 og bidrager til spredning af bindevæv med ar.
til indhold ↑

Årsager og symptomer

Ifølge medicinsk statistik opstår lungtubberkuloma oftest som følge af progression af fokal tuberkulose. Men det er muligt, at det kan forekomme i tilfælde af pulmonale inflammatoriske eksudative ændringer af infiltrerende pneumonisk lungtubberkulose. Dens udvikling observeres også, når man fylder kavernøs caseose.

Tuberkulom er en smitsom sygdom, og du kan få denne sygdom på flere måder:

  • luftbårne dråber;
  • gennem smittet mad
  • kontakt en smittet person (kys, knus)
  • fra en syg mor til en nyfødt baby.

Det er vigtigt at huske, at lungtubberkulom kan dannes som følge af ukorrekt behandling af en akut infektionssygdom, som kan bidrage til langtidsbeskyttelse af mykobakterier og udseendet af en stærkt virulent virus.

Når man taler om, hvad det er "pulmonalt tuberkulom", skal du være opmærksom på symptomerne på sygdommen og manifestationerne af kurset. Tuberkulom i lungen kan forekomme i flere former, hvilket vil svare til visse symptomer:

  1. Et progressivt kursus karakteriseres af en inflammatorisk proces omkring kapslen, hvilket er farligt for det omkringliggende lungevæv på grund af muligheden for at bakterier spredes til dem.
  2. Et stabilt forløb af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af symptomer svarende til symptomerne på forgiftning. På grund af forandringen i patologiens størrelse kan der forekomme en våd hoste med en høj procentdel af blod i slim. Når betændelsen falder, kan symptomerne forsvinde midlertidigt.
  3. Under regression reducerer lungens tuberkulom sin størrelse, og dens plads er taget af et uddannet inflammatorisk fokus eller flere læsioner.

Som beskrevet ovenfor er tuberkulomer af alle former for tuberkulose de mindst almindelige, på grund af organismens naturlige resistens. Derfor er sygdoms "tavse" forløb. Men under en exacerbation afslører lungtubberkulomet stadig symptomer, som kan forekomme under påvirkning af forskellige interne og eksterne faktorer:

  • tab af appetit
  • generel svaghed
  • skarpt vægttab
  • periodisk stigning i kropstemperaturen
  • brystsmerter under dyb udløb;
  • tør eller våd hoste;
  • hvæsen i lungerne.

Udviklingen af ​​symptomer afhænger direkte af tuberkulom, dets kurs og størrelse.

Diagnose og forebyggelse

Ved sædvanlig undersøgelse er denne patologi næsten umulig at finde. Det eneste symptom, der kan siges om tilstedeværelsen af ​​tuberkulom, er hvæsende vejrtrækning, som kun kan høres under massive udbrud med infiltrerende ændringer i vævene i den berørte kalvning. Med et stabilt forløb af sygdommen er det umuligt at bestemme forekomsten af ​​MBT i sputum.

Normalt for nøjagtig bestemmelse af denne sygdom ved brug af fluorografisk diagnose.

Det vigtigste symptom, der skyldes forekomsten af ​​tuberkulom, er subpleural blackening i nogle segmenter af bronchi (2,4,6) på røntgenstråler. Hvis blackouten har en afrundet form, så angiver dette ensomt tuberkulom, og en uregelmæssig form med en fuzzy ydre kontur indikerer en konglomeratform. Hvad angår nedbrydningshulrummet, er det karakteriseret ved forskellige former for blackouts, som ikke kan placeres i centrum.

Ofte har mørkningen af ​​tuberkulom klare konturer. Men nogle gange er der en fuzzy essay, som indikerer udviklingen af ​​patologi. En røntgenstråle med tilstedeværelse af tuberkulom kan også vise polymorfe foci på det omkringliggende lungevæv.

Nu, ved at vide hvordan det skrider frem, hvordan lungtubberkuloma manifesteres, og hvad det er, kan du svare på det grundlæggende spørgsmål: er sygdommen smitsom eller ej? Svaret er indlysende - ja det er smitsomt. Men fortvivl ikke, fordi det kan advares.

Den første og vigtigste metode til forebyggelse af udviklingen af ​​tuberkulom er fraværet af kontakt med inficerede patienter. Dette gælder især, når behandlingen af ​​en syg person varer mindre end 15 dage. Du bør undgå at være sammen med ham i trange rum ved lufttemperaturer over 20 grader. I tilfælde af den nødvendige kontakt praktiseres ved anvendelse af en bomuldsgas-bandage.

For at reducere sandsynligheden for sygdom er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, som består af:

  • korrekt ernæring
  • spise frugt og grøntsager;
  • reduceret forbrug af sød og stegt;
  • Sportsaktiviteter (kører, går i gymnastiksalen, svømning);
  • afvisning af alkohol og tobaksprodukter
  • sund søvn, mindst 8 timer;
  • opretholdelse af personlig hygiejne.

En sådan livsstil hjælper med at styrke det menneskelige immunsystem, hvilket reducerer risikoen for at udvikle tuberkulose generelt og især lungekuberkulom væsentligt.

I tilfælde af at en smittet person er familiemedlem for at forhindre andre husstandsmedlemmer i at indgå i tuberkulose, bør der følges adskillige regler:

  • kogende redskaber smittet i sodavand (hver gang efter måltider);
  • regelmæssig luftning af rummet
  • Det er forbudt at anvende personlige ejendele hos patienten.

Og det skal også være flere gange om ugen at hænge patientens strøelse i solen, da dets stråler dræber mykobakterier. Hvert år bør gennemgå obligatoriske foreløbige undersøgelser og fluorografi.

Ved en diagnose af tuberkulom forstår straks hvad det er, er det ikke let. Ofte opfattes dette af patienter som en sætning på grund af sygdommens infektiøsitet og sværhedsgraden af ​​dens komplikationer. Det er dog værd at huske, at det i dag er ret acceptabelt at behandle, forudsat at lægenes anbefalinger følges nøje.

Spørgsmål: Er tuberkulom smitsom?

  • Den epidemiologi af tuberkulom, er det smitsom
  • Udviklingen af ​​pulmonalt tuberkulom
  • Symptomer på sygdommen
  • Hvad viser x-ray i studiet af sygdommen?
  • Behandling af tuberkulom med kirurgi

Mange patienter spørger lægerne om tuberkulom er smitsom? For at besvare det skal du vide, hvad sygdommen er. Dette er en form for tuberkulose. Når det i lungens væv ser ud til at være æstetisk-nekrotisk i naturen, som er adskilt fra resten af ​​lungekapslen med et dobbelt beskyttende lag. Diameteren af ​​disse pletter strækker sig fra 3 til 11 mm.

Dette giver et delvis svar på spørgsmålet: Har patienten indgået tuberkulom fra en anden patient? Det hele afhænger af, hvilken slags klinisk billede af tuberkulose der var til stede i patienten, der blev undersøgt.

Den epidemiologi af tuberkulom, er det smitsom

Denne sygdom kan spores hos 5% af patienterne med lungetuberkulose. Normalt er de voksne. Deres alder varierer fra 22 til 37 år. 50% af disse patienter lærer normalt om sygdommen under fluorografi, da der ikke er nogen tydelige symptomer på sygdommen. Resten af ​​patienterne er mennesker med tuberkulose med tydelige tegn på det.

Udviklingen af ​​pulmonalt tuberkulom

Sygdommen er et svar fra lungevævsceller til invasionen af ​​tuberkuløse mykobakterier. I det berørte område begynder aktiveringen af ​​fibroplastiske processer. Dårlig tuberkulosebehandling har stor indflydelse på starten af ​​symptomer på tuberkulom, når levende populationer af patogener forbliver i patientens krop. Dette bidrager til udviklingen af ​​nekrotiske processer i det berørte område.

Igen begynder tuberkulose at udvikle sig i form af betændelse, som absorberes med dannelsen af ​​infiltration og en stigning i mængden af ​​nekrotiske partikler i de berørte lunges centrale områder. Typisk observeres disse processer i nærvær af aktive stammer af tuberkulosepatogener og krænkelser af generel og cellulær immunitet i patientens krop.

Ved videre udvikling af sygdommen dannes et lag granuler omkring midten af ​​næsekilden, og et tyndt fibrøst lag af kollagenfibre begynder at forekomme i hele deres område.

Infiltrering kan også forekomme, når flere separate foci fusionerer. Det har en caseøs-nekrotisk karakter. Meget hurtigt bliver det til en granulær form og omdannet til et tuberkulom.

Udviklet ved læsionskapslernes placering består af to lag. Den indre del er dannet af tuberkulosegranuler, og den omslutter tuberkulomets tilfældeøse kerne. Udenfor er alt dette dækket af fibrøse filamenter, der danner koncentriske lag. Denne membran adskiller tuberkulomet fra andet lungevæv. Den store kasseformede kerne og den tynde skal i form af en fibrøs kapsel er de vigtigste morfologiske egenskaber ved den første type af denne sygdom - caseomer. Dette er den såkaldte infiltrative-pneumoniske type tuberkulom, hvor nekrotiske områder alternerer med epithelioid-celle tuberkler med en svag kapsel.

De tuberkulomer, der udvikler sig fra infiltration, kaldes sande af læger. De er opdelt i følgende underarter:

  • ensartet type (kan være lagdelt og homogent);
  • konglomeratvisning, der har en lignende adskillelse.

De første underarter af tuberkulom er et afrundet nekrotisk brændpunkt, omkring hvilket der findes en tolags granulat. Dette er en homogen form af sygdommen. Dens konglomeratanalog består af flere sådanne formationer, der danner en kapsel. Når en lagdelt form af sygdommen er til stede, har kernen omkring sig flere lag fibre fra fibrøst væv, som er blandet med nekrotiske pletter.

Under udviklingen af ​​sygdommen dannes områder af ødelæggelse af caseous strukturer af phagocytter, men dette sker kun i periferien af ​​læsionen. Der er ingen blodkar i centrum, og fagocytter kan ikke komme ind der. Nedbrydende hulrum kan forbinde med bronchi, hvor caseous masser falder ned og øger skadeområdet.

Med stigende bivirkninger og et kraftigt fald i patientens immunitet fører et fald i hans hormonelle baggrund til udviklingen af ​​tuberkulom i fibro-cavernøs respiratorisk tuberkulose.

Hvis sygdommen forringes, forekommer fortykkelsen af ​​caseousmasserne og deres fragmentering. Størrelsen af ​​infektionskilden reduceres dramatisk. og pneumofibroma dannes der. Hvis kun en tom kapsel forbliver, bliver dens vægge gradvist ar. Små fibrøse foci kan forekomme i lungevæv.

En anden type tuberkulom er et tilfælde med et fyldt hulrum. Denne sygdom kaldes falsk. Det blokerede hulrum er fyldt med lymf, celleelementer og nekrotiske masser. Dette fører til dannelsen af ​​et objekt med afrundede grænser. Et bredt fibrøst lag dannes, som omgiver denne krop, og der er ingen lungevævselementer i de tilfældeholdige komponenter.

Klinisk er tuberkulom opdelt i følgende typer:

  • progressiv;
  • stationære;
  • regression.

Symptomer på sygdommen

Ofte er symptomerne på sygdommen dårlig udtrykt. Dette skyldes isolering af infektionskilden. Sygdommen er karakteriseret ved en kronisk fase. Ved eksponering for en patient af forskellige uønskede faktorer mulig eksacerbation. De reducerer sandsynligheden for differentiering af inflammation i åndedrætssystemet.

De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

  • generel svaghed
  • nedsættelse eller tab af appetit
  • hos nogle patienter kan temperaturen stige til 38 ° C;
  • manden taber
  • brystsmerter, der er forbundet med åndedræt begynder;
  • tør (eller sputum) hoste optræder;
  • muligvis hæmoptyse.

Undersøgelse af patienten giver resultater, som i høj grad afhænger af tuberkulomets størrelse, udviklingen af ​​tuberkulose i patientens krop og placeringen af ​​hovedlæsionen.

Hvad viser x-ray i studiet af sygdommen?

Billederne viser en mørkning, der ligger i et eller flere segmenter af lungen. Tuberkulomer kan opdeles i følgende typer:

  • lille, med en størrelse på op til 2 cm i diameter 4 cm:
  • Mellemtyper, kaliber op til 4 cm;
  • stor, med en radius på mere end 20 mm.

Disse områder kan være entallet eller flertal. Hvis blackout-formularen har et billede af en næsten regelmæssig cirkel, så er dette ensomt tuberkulom. I tilfælde af et uregelmæssigt sted på røntgenskærmen eller koncentriske cirkler diagnosticeres en konglomeratform af sygdommen. Mulig manifestation af hulrummet forfald. Det kan tage form og er excentrisk. Hvis der er tilfældige masser i bronchusen, så vises mørklægning ved mundingen af ​​dette organ.

Normalt har tuberkulom klare konturer. Slør på skærmen på enheden viser sygdommens fremgang. På dette tidspunkt kan du finde en linje, der går til roden af ​​lungen fra peribronchialtætningerne og fokalet for forurening i lungernes væv.

Sløring på skærmen af ​​enheden kan skyldes inhomogeniteter i caseous masserne eller ved tilstedeværelsen af ​​fibrøse ledninger i dem, heterogene områder af destruktion og calciumsalte. Ved røntgenundersøgelse spiller tilstedeværelsen af ​​polymorfe pletter og lungefibrose i vævene i åndedrætsorganerne en vigtig rolle.

Behandling af tuberkulom med kirurgi

Det består i brugen af ​​anti-TB-lægemidler og afskæringen af ​​sygdommens hovedfokus. Spørgsmålet om, om en patient er blevet inficeret med en patient fra en anden patient eller ej, er langt fra inaktiv. Hvis emnet har en aktiv fase af tuberkulose, så er en situation ret mulig, når sygdommen kan overføres til en sund person. Samtidig kan han have fokus på tuberkulom, hvis han er forkølet i øjeblikket, eller hans immunitet er reduceret af en anden årsag. Men selve sygdommen er ikke-smitsom. Da sygdommen ikke kan behandles med antibiotika, er kirurgi normalt ordineret. Den har følgende indikationer:

  1. Størrelsen af ​​læsionen overstiger 2 cm i diameter.
  2. Med udviklingen af ​​exacerbationer med en mindre læsionsstørrelse.
  3. Ved tuberkuløs forgiftning af patienten.
  4. Hvis perioden for fjernelse af baciller fra patienten begyndte.
  5. Med specifikke læsioner af bronchi.
  6. Hvis i en lungesektor er der flere foci af tuberkulom.

Kirurgi i dag er den mest effektive behandling af denne sygdom.

Efter operationen op til 92% af de mennesker, der bliver syge, bliver helt tilbage.

Dette opnås ved anvendelse før operationen og efter komplekset af intensiv pleje ved hjælp af anti-tuberkulosemedicin. Under proceduren fjernes en person ikke kun tuberkulomet, men også alle patologiske formationer, for eksempel en cyste, en tumor og andre. Dette letter i høj grad patientens genoprettelsesproces og fremskynder hans genopretning.

tuberculoma

Tuberculoma - er en form for TB, som er kendetegnet ved særlige radiologiske træk ligner de i tumormasse, der danner grundlag for sit navn. Tuberkulomah under nogen tilstande kendetegnet ved ensartede morfologiske træk i form af en afrundet form, tilstedeværelse og tætte kapsler caseoes amorft indhold, enheden karakter og en lille optakt til et beløb på højst 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lys kan forekomme i både primær og sekundær infektion, omdannet fra andre morfologiske former for tuberkulose (fokal, infiltrativ, caseoes, brændvidde).

Patologiske karakteristika tuberculoma er opdelt i: infiltrativ lungerne (vedvarende fokal ændrer tuberkuløse lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​portioner caseation) sand tuberkel (total caseation overtrukket tæt kapsel) og den fyldte hulhed, hvis indhold er masse bestående af caseation, slim og koaguleret lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen af ​​et udtalt symptomkompleks, der hovedsageligt har en inflammatorisk karakter. I nogle situationer etableres diagnosen "tuberkulom" tilfældigt under en screeningsundersøgelse, hvilket angiver dets latente forløb, der kan observeres i lang tid.

I de fleste patienter, der lider af tuberkulom, er der en hyperergisk reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin. Der er ingen karakteristiske laboratoriekriterier for tuberkulom, men hos nogle patienter er hæmogramforandringer noteret i form af øget ESR, venstre sidet leukocytskifte. Det er ekstremt svært at opdage mycobacterium tuberculosis i denne kategori af patienter. I en situation, hvor en person har et stort tuberkulom, er det muligt at opdage perkussion og auskultatoriske ændringer i form af forkortelse af percussionslyd og udseendet af pleural friktionsstøj.

Sammenbruddet af tuberculoma vises, når integriteten af ​​tilsidesættelse af selskabets kapsler med samtidig udvikling af perifocal reaktion bronchogent formidling til den patologiske proces, der er manifesteret forværring af kliniske symptomer og tilføjelsen af ​​den nye.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten af ​​tuberkulom blandt alle kliniske former for lungetuberkulose er kun 5%, med et prioriteret flertal i den voksne patientgruppe. I omkring halvdelen af ​​ovennævnte tilfælde kender patienterne ikke længe om forekomsten af ​​tuberkulom i deres kroppe, og kontrol af diagnosen bliver først mulig efter en røntgenundersøgelse.

Dannelse tuberculoma kan betragtes som respons lungecellerne at komme ind i den menneskelige krop fremmede Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastiske processer begynder at blive aktiveret i fokus for skade på lungevæv. Meget ofte tuberculoma udvikling er forbundet med utilstrækkelig anti-tuberkulose- terapi kredsløb eller total mangel deraf, hvilket resulterer i patienten findes permanent levende patogener, hvilket er gunstigt for udviklingen af ​​nekrose baggrund i læsionen.

Resultatet af dette langsigtede tilstedeværelse af levende mycobakterier i lungevævet er udviklingen af ​​den inflammatoriske respons, som gradvist resorberes og i stedet dannes infiltration nekrose med stigende masse. Disse mekanismer forekommer oftest hos personer, der lider af immunforsvarets alvorlige nedsatte funktion. I mangel af rettidig medicin omkring nekrotiske masser dannet granulosaceller ændringer med fiberkomponent, hvorved der dannes en tyk kapsel, som dækker hele overfladen af ​​den resulterende tuberculoma.

Den vigtigste morfologiske træk ved den infiltrative-pneumoniske type tuberkulom er tilstedeværelsen af ​​en stor kasseformet kerne og en tynd skal. Til gengæld kan ægte tuberkulomer udvikle sig i form af ensom eller konglomerat caseose.

Solitært tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgivet af et tolags granulat med homogent indhold. Conglomerat-tuberkulom er et kompleks af homogene caseomer indesluttet i en enkelt kapsel.

Desintegration tuberculoma forekommer gennem dannelse af fraktursteder caseation fagocytiske celler, hovedsageligt i dets perifere sektioner, hvorved hulrummet kan forbindes med den store bronkier og pulmonal bronchogent dessiminatsiya dannet. I denne situation er tuberkulom smitsom. Billede lav immunfunktion i den menneskelige maskine, betingelserne for omdannelsen af ​​tuberculoma i fibrocavernous form af lungetuberkulose.

I en situation, hvor lungtubberkulose gennemgår regression, er der en konsolidering af caseose og dets fragmentering, der ledsages af et fald i fokusets størrelse og dannelsen af ​​fokal lungfibrose. Tuberculoma kapselregression er dannelsen af ​​ar og pleurale lag.

Det såkaldte "falske tuberkulom" er et hulrum, hvis hulrum er fyldt med lymf, cellemasse og nekrotisk indhold.

Symptomer og tegn på lunge tuberkulom

Kliniske manifestationer i tuberkulom udvikler sig kun, når den infektiøse proces forværres og manifesteres af feber, produktiv hoste og svær nattesveder. I 70% af tilfældene leds sammenbruddet af tuberkulom med udviklingen af ​​hemoptysis.

Når man observerer patienter, der lider af nogen form for tuberkulose, skal man huske på, at dannelsen og klinisk forløb af tuberkulom kan være langsigtet asymptomatisk. I denne situation er strålingsdiagnostiske metoder en god hjælp til pålidelig verifikation af diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% af tilfældene, er påvisningen af ​​intensiv afrundet shadow med skarpe, glatte konturer, fortrinsvis af en homogen struktur, og med forlænget varighed - tilstedeværelsen af ​​inklusioner fint kalk. Visualisering af skyggen mønster bemærkes, som en regel, ændringer i lunge baggrund, manifesteret i nærvær af fokal, ardannelse. Podplevralnoe tuberculoma placering ledsages af udviklingen af ​​inflammatorisk respons eller ar fra lungehinden, manifestere sin fortykkelse eller dannelse af pleural fortøjet.

Tuberculoma i den akutte fase er altid fuzzy konturer og perifocal infiltration, som let genkendes ved vurdering rentgenarhiva patient viser dynamikken i tuberkulose. Forværringen af ​​den inflammatoriske proces tyder på, at tuberkulom er smitsom.

Typisk er dannelsen af ​​det kliniske billede hos patienter tuberkulomah, forekommer kun i begyndelsen af ​​sygdommen manifesteres ved uspecifik forgiftning syndrom (utilpashed, appetit og ledsagende nedbrydning vægttab, feber subfebrile foranderligt type). Kun en lille andel af patienter med tuberculoma, bemærkede udseendet af smerter i brystet og hæmoptyse, hvilket er et tegn på betændelse i lungehinden.

Den modsatte situation observeres hos en patient med tuberkulom i desintegrationsstadiet, når der er en signifikant forringelse af den generelle tilstand på grund af både åndedrætsforstyrrelser og svært forgiftningssyndrom. Tuberkulom er karakteriseret ved cyklisk kursus. Forskellige eksterne og interne faktorer i form af somatiske sygdomme, skader og ændringer i den immunobiologiske baggrund spiller rollen som provokatør for forværring af tuberkulom. Den maksimale hyppighed af eksacerbationer forekommer ved begyndelsen af ​​dannelsen af ​​tuberkulom afhængigt af dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkulom smitsom? I de fleste tilfælde udgør selv den fortsatte eksistens af tuberkulom i menneskekroppen ingen fare for andre. Men med sammenbrud af store tuberkler er det muligt, at den aktive mycobacterium tuberculosis frigives i miljøet, hvilket i sig selv er en farlig situation for dem omkring den. Små tuberkulomer, selv med flere lungelæsioner, er tilbøjelige til selvregression, hvorved fibrøse fokalændringer i lungeparenkymen observeres.

Tuberkulombehandling

tuberculoma behandling uden kirurgi er en vanskelig opgave for en TB, da de fleste antibakterielle lægemidler er ikke i stand til at trænge ind i Knolde grund af manglende vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er kun tilladt i tilfælde af sin lille størrelse, der ikke overstiger 20 mm i situationen, hvor den har en stor størrelse og omfatter en Mycobacterium tuberculosis med en høj grad af virulens er de mest almindelige fejl phthisiologists.

Operation for at fjerne tuberculoma anses som fuldt berettiget i situationer, der findes dets henfald og med hyppige kliniske eksacerbationer kan diameteren af ​​Knolde være mindre end 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen af ​​permanente fænomener udtales forgiftning syndrom er en direkte indikation for kirurgisk korrektion.

Mængden af ​​operationel hjælp til tuberkulom har en korrelationsafhængighed af dens metriske parametre og tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungebaggrunden. Kirurgi, der fjerner perifert placeret og ikke har tegn på opsplitning, er brugen af ​​kile resektion. I en situation, hvor der er et større tuberkulom, kan omfanget af operationelle fordele øges betydeligt og opnåelse af fjernelse af en hel lungelab. Positiv effekt ved brug af kirurgisk behandling af tuberkulom når 95%, hvilket er et godt prognostisk tegn for dets anvendelse som en førende teknik.

Antibakteriel terapi forud for kirurgi til fjernelse af tuberkulom er kun angivet i den situation, hvor der er kliniske, laboratorie- og instrumentelle tegn på et akut stadium eller alvorlig forgiftning. Valget af et effektivt farmakologisk lægemiddel bør baseres på data fra tidligere anvendte lægemiddelbehandling, følsomhedsindikatorer for mykobakterier, der forekommer i dette særlige tilfælde til forskellige grupper af antibakterielle midler. Kombinationen af ​​flere antibakterielle lægemidler er at foretrække, og varigheden af ​​terapi afhænger af resorptionen af ​​perifokal inflammation, eliminering af forgiftnings manifestationer, som i gennemsnit er tre til fire måneder, men kan vare op til seks måneder.

Efter brugen af ​​kirurgiske fordele, som den vigtigste behandlingsmetode for tuberkulom, er der også vist anvendelse af langvarig antibakteriel lægemiddelbehandling i et halvårs forløb, der har anti-tilbagefald.

Hvis patienten har tegn på en allergisk reaktion, er det afgørende at inddrage i det vigtigste lægemiddelkompleks, ud over tuberkulosemediciner, desensibiliserende midler. Patienter, der har en træg tuberkuløs proces, og der ikke er nogen effekt ved brugen af ​​kemoterapi, anbefales det at anvende en specifik stimulus i form af tuberkulin.

I forskellige former for tuberkulose anvendes metoden til dannelse af kunstig pneumothorax i vid udstrækning, men denne metode har ikke fundet anvendelse i behandlingen af ​​tuberkulom. I de fleste situationer er brugen af ​​alle ovennævnte behandlingsmetoder, herunder både lægemiddel og kirurgisk komponent, et positivt resultat af sygdommen, som består i fuldstændig genopretning eller dannelse af minimale resterende ændringer af typen af ​​tætte læsioner.

Fjernelse af tuberkulom

Spørgsmålet om, hvorvidt tuberkulom er smitsom, og om der er risiko for at opdrage aktiv tuberkulose fra en person, der lider af denne patologi, er den mest almindelige. Trods det faktum, at denne patologi i de fleste situationer ikke finder anvendelse på epidemiologisk farlige situationer, bør afgørelsen om den operative behandling af tuberkulom ske hurtigst muligt i følgende tilfælde: de metriske parametre for tuberkulom overstiger 2 cm, forekomsten af ​​lille tuberkulom med tegn på hyppige kliniske eksacerbationer, tilstedeværelse af tegn på tuberkuloseforgiftning, aktiv sekretion af mykobakterier af en person med tuberkulose, tegn på en specifik læsion af bronchi, flere tuberkler Beliggende inden for en enkelt sektor af lungen.

Kirurgisk behandling af tuberkulom er en generelt anerkendt effektiv metode til at håndtere denne patologi. Den første omtale af kirurgisk behandling af tuberkulose dateres tilbage til det 18. århundrede, og på den tid bestod den operationelle fordel kun i åbning og tømning af brystet, hvilket havde negative konsekvenser for patientens opsving. I øjeblikket anvendes mange forskellige operationelle hjælpemidler til thorakoplasti, som falder ind under kategorien effektive og minimalt invasive kirurgiske metoder til behandling af tuberkulose og tuberkul.

Moderne pulmonal tuberkulomkirurgi er karakteriseret ved en varieret implementering af lungresektion. Absolut indikation for anvendelse af lungevæv resektion for tuberkulomah kemoterapi er lav effektivitet, især når multipel tuberkulomah, lægemiddelresistens af Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen af ​​irreversible morfologiske ændringer i det pulmonale parenkym og pleura lymfeknuder komplikationer true patientens liv.

Alle operationelle fordele anvendt til tuberkulom udføres på en planlagt måde, og indikationen for operationen i hasteprocessen er tilstedeværelsen af ​​komplikationer af tuberkuløs proces i form af intens pneumothorax og lungeblødning. I denne situation udføres operationen for at eliminere truslen mod patientens liv.

De absolutte kontraindikationer til brugen af ​​kirurgisk behandling for tuberkulom er den høje prævalens af processen og svære luftvejssygdomme, lever- og nyresvigt.

Den mest almindelige type kirurgisk behandling af tuberkulom er lunge resektion, som begyndte at blive brugt siden slutningen af ​​det tyvende århundrede. Lungresektion kan udføres i et andet volumen, men for tuberkulom, er mindre eller økonomisk resektion oftest brugt med fjernelse af et segment eller en lungelængde. Præcision eller "høj præcision" resektion involverer fjernelse af tuberkulom med et minimalt lag af pulmonal parenchyma og er guldstandarden i behandlingen af ​​denne patologi.

I øjeblikket er økonomisk lungresektion teknisk nem at udføre takket være brugen af ​​en hæftemaskine og påsætning af mekaniske suturer med tantalbeslag. Direkte adskillelse af pulmonal parenchyma udføres ved elektrokoagulation eller anvendelse af en neodym-laserstråle.

I denne form for tuberkulose som tuberkulom kan rettidig lungresektion forhindre progression af den patologiske proces, reducere den samlede behandlingstid og rehabilitere patienten i den kliniske og arbejdsmarkedsplan. Lungresektion i tuberkulom kan med rette betragtes som et alternativ til langsigtet kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner, især i tilfælde af øget resistens af mycobacterium tuberkulose til antibiotika.

Kirurgi for tuberkulom udføres bedst under betingelser for fuldstændig remission, bekræftet af kliniske, laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Når tilgængelig til patienten af ​​en stor mængde tuberkulomah kirurgi defineret som lobectomy, og i en situation, hvor den resterende del af lungeparenchymet er ikke i stand til fuldt ud at udfylde pleurahulen, ty til at gennemføre en teknik til kunstig pneumoperitonæum elevation med henblik på membranen kuppel.

Dødeligheden fra brugen af ​​små lunge resektion overstiger ikke 1%, mens niveauet af den positive effekt fra brugen af ​​denne kirurgiske behandling af tuberkulom er 95%. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter hurtig fjernelse af tuberkulom er gennemsnitlig en måned, hvorefter patienten er fuldt restaureret til arbejdskapacitet.

Hvis patienten har kontraindikationer til brug af lungresektion eller hvis der er tegn på desintegration af tuberkulom, bør en kirurgisk fordel som thoracoplasty, som tolereres godt af unge, foretrækkes, mens de ældre ikke bør anvende denne operation. Disse begrænsninger er forbundet med den mulige udvikling af komplikationer i den postoperative periode i form af atelektase.

I den postoperative periode skal patienten gennemgå en behandling af sanatorium-udvej.

Tuberkuloma - hvilken læge vil hjælpe? Hvis du har eller mistænker udviklingen af ​​tuberkulom, skal du straks søge råd fra sådanne læger som TB-læge, thoraxkirurg.

Behandling af tuberkulose - høring phthisiatrician. symptomer

Hvordan jeg føler mig dårlig. n Har kirurgi i ugen. Alt er allerede slidt! Og dårlige tanker er til stede, og pludselig går noget galt! '. Hver dag er alt værre og værre! Jeg tror, ​​det kan allerede ikke være værd at gøre det! Der er mennesker med tuberkulom! Græder hele dagen. Allerede nok har alle hendes slægtninge fået tårer. Hvor svært det er at overvinde det hele, denne BOLYACHKI (vores mor ville være hende) med os ville vende tilbage tid siden. (((((((((((((((((((

Nye spørgsmål til TB-lægen:

  • Kan jeg gøre CT under graviditet? 2018/06/16
  • Hvad er handicapgruppen for fjernelse af lunger? 2018/06/15
  • Kvalme, smerter i leddene på grund af PTP 15.06.2018
  • Levofloxacin, Isoniazid-kompatibilitet 15.06.2018
  • Hjælp 0,86 til FP for tuberkulose 15.06.2018

TB Dispensaries af Den Russiske Føderation og SNG

Læs 30 kommentarer

Fastgør, hold fast. Hvad skal vi så gøre! Vi må gå til slutningen og overvinde dette ondt! Skriger ikke, pas på dine nerver og dig selv

Ja, hold fast. Hvis det er muligt at fjerne, skal du slette. Alt vil være godt. Sundhed til dig! Jeg vil også slette og jeg er også bange. Jeg tror uden dette (bombe) tuberkulom vil blive bedre. Hold på og ikke tænk på det dårlige, alt bliver fint.

Og hvad er forfærdeligt da? Det er mere forfærdeligt at vide, at det er indeni og kan smuldre, så stængerne falder ned over lungerne. Vil det roe dig mere? Jeg forstår ikke, hvad frygt er? I det faktum, at denne crap vil blive fjernet, og du vil være sund? Jeg vidste først, at alt ville ende med operationen, og forstod ikke, hvorfor lægerne trak. De ventede, indtil det briste.

Hvad er du så bange for? Operationen selv? Du vil ikke føle noget. Eller smerte? Der vil være smertefri. Forklar hvad er du bange for? Det værste af alt var en enema.

På vores hospital gik mange mennesker til operation som det sidste håb, de selv bedt om operation, men du besluttede at afvise.

Jeg er med dig. Med alle arme og ben. Alt bliver fint. Og snart vil du huske alt som en dårlig drøm. P.s glemmer ikke at afmelde mig, hvordan alt gik. Jeg tror, ​​det venter på mig foran mig))) Gud er med os!

Der er værre i livet end denne operation, at tabe et liv. Folk er enige om værre end denne operation. Hold fast, alt bliver fint.

Jeg forlod engang operationen, det var det, der bragte dig, ved du. Vær ikke bange!

Efter 3. december planlægger de også at oversætte, også tuberkulom. Det er forfærdeligt, men der er ingen steder at gå))) Jeg ser på dem, der blev overført før mig, med hvem jeg havde mødt, ingenting, de løber allerede glædeligt rundt))) Så de stimulerer mig

Modig selv! Her har jeg også en operation, så mange som to. Jeg er bange... Men der er ikke noget valg. Sundhed for dig.

Hvis en operation er nødvendig, har du brug for mod, jeg ved ikke hvor, men det er bedre at være bange nu end at fortryde senere

Jeg havde en operation, fjernet 2 segmenter. Jeg beklager det meget, da det i princippet ikke er muligt at gøre det, tuberkulom skader ikke nogen, i mange år er det værd, og det vil stå. I Sovjetunionen fandt folk også tuberkulom, men de gjorde ikke operationen, de lever som de lever, og operationen er nødvendig før kirurgerne for god løndag er de ligeglade med at du bliver efterladt uden lungedele, jeg råder dig til at gå igennem behandlingen med piller indtil slutningen, og operationen er fuldstændig nonsens

Zhasulan, observerede du patienter med tuberkulomer, der ikke blev betjent, og hvad skete der efterfølgende? De, der var heldige, levede videre, og dem, der ikke gjorde - forværring, formidling af en sund lunge, derefter en formidlet proces, og så består hele livet i korte intervaller mellem at blive på hospital og spise antibiotika med spande. En operation er en chance for, at med høj grad af sandsynlighed vil slippe af med problemer i rod, bliver infektionsfokus elimineret, hvilket ikke kan helbredes af piller. Der er ingen skibe i tuberkulom, henholdsvis, og stofferne når ikke der. Den eneste mulighed er kirurgi. Selvom enhver operation er en risiko, er det her 100% berettiget.

Zhasulan, men de giver mig ikke tilladelse til at arbejde med tuberuleum (jeg arbejder med børn). Så min eneste vej ud er at slette den.

Zhasulan, og jeg spyttede ud af min tuberkulose på trods af at jeg var på hospitalet for behandling, så alle har det anderledes. For mig er det en bedre operation end at vente, forstår ikke, jeg spytter ud et hul, brister mine lunger og i årevis bor. Du ved ikke, hvordan det bliver bedre.

Alena, hvad betyder det at spytte ud? Hvordan kan du spytte en tuberkulose?

Christina, det er hvad, spyttede ud makroen og det er alt! Spørg dine læger et spørgsmål, dette er ikke et sjældent fænomen.

Alena, tuberkulom umuligt at spytte ud. Dette er ikke slim eller spyt. En anden ville være et let spyt

Christina, Nå, du er ikke en læge, hvorfra du ved hvad der er muligt og hvad der ikke er... det er muligt at spytte ud i tuberkulosen. Jeg vil ikke argumentere for dig. Måske ville jeg ikke have troet på det her, hvis jeg ikke havde oplevet det selv. Jeg fortæller dig spørge læger !!

Alena, jeg siger ikke, hvad du har opfundet. Det er bare noget andet kaldes

Christina, bare hoster, skubber indefra, tør. Efter et par minutter af arbejde eller noget, fløj en lille fortykket blodprop ud af mit bryst (sputum) spat og gik videre, et par dage efter billedet, de sagde, at de spyttede ud i tuberkulosen. Og så er intet ændret....

Alyona, kun vanskeligt afsat

Christina, jeg kan fortælle dig, hvad fornemmelserne var..

Alena, hvad var symptomerne?

Zhasulan, hvorfor begyndte du at fortryde? Hvor mange segmenter har du slettet?

Hun var også bange, nu er alting forbi, jeg husker med et smil og takker Gud for at give mig styrke og hjælper med at overvinde både frygt og sygdom. Jeg ønsker dig en hurtig genopretning. Alt bliver fint

Jeg støtter dig også, held og lykke og alt godt helbred

En operation venter på mig næste uge! Lad os være bange sammen)))

Min fejl eller hvad der skete med "tuberkulom")))

En middelalderlig kvinde kom til FG, sidste gang vi havde i 2005 og 2006.

I 2005 blev der foretaget en diagnose af "tuberkulom?". Rådgivning i teknisk afdeling blev anbefalet. diagnosen blev bekræftet))).

Desuden blev det undersøgt i afdelingen for tekniske og pædagogiske tjenester og Ltd., herunder radiografi og tomografi. I 2011 blev hun behandlet (elektroprocedurer, antiinflammatorisk behandling, phyto-procedurer).

Kom i dag, gjorde kontrollen i direkte projektion. blev overrasket. hentede arkivet for 2005, var endnu mere overrasket. arkiveret for 2006. overraskelse vedvarer. udpeget højre side. overraskelse var væk. sammen med en kollega lo. glad for de syge.

Jeg afslører fotografierne i den rækkefølge, de blev set i dag)))

2005 lige og side

2012 højre side

Dette er historien om "tuberkulom".

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k12005.jpg?itok=X9p3VlZ0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k22005.jpg?itok=ViL9BaUV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k32006.jpg?itok=jYhKeJWo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k52012.jpg?itok=q2SVJQn2

Godt, interessant, lærerigt tilfælde! Tak!

I de sidste billeder kan man sandsynligvis tænke på perifere dem. Bala havde en sådan situation i omkring tre år, vi afslørede ikke periferien, men onkologerne selv tog det med succes, kæmpede den perifere og besejrede den poserede interlobar.

Hej kære Viktor Grigorievich!

Tilsyneladende vil "round shadow syndrome" og om 10 år være uudtømmeligt.

A. kan være i forhold til "ætiologi" Du tager ikke fejl. En slags "stinker" selv, uden nogen grund, vil opstå.

Har hun nogen klager (undtagen for lav løn))) under den første afsløring?

Ønsker du at gøre noget normalt - gør det selv!

godt om klager over lave lønninger. Med din tilladelse vil jeg huske og skrue sagen så vittig. For eksempel, hvad klager du på, syge, undtagen for lave lønninger ??

Det viser sig og god fysioterapi behandling hjælper.

Spørgsmål til "millionærer" samlet på stedet: hvordan er diagnosen "bekræftet"? Hvor kom sådan tillid fra - CT scan, tomogrammer eller noget andet?

Spørgsmål til "millionærer" samlet på stedet: hvordan er diagnosen "bekræftet"? Hvor kom sådan tillid fra - CT scan, tomogrammer eller noget andet?

I perioden mellem 2006-2012 - radiografi og dobbelt CT.

dvs. Denne runde ting, der sad så stille på interlobar pleura, på CT gav en tæthed af tuberkulom, ikke en væske? Så er aktivitet hos den behandlende læge og fysioterapeuter ikke klar, hvorfor opvarmes de? Jeg er kun interesseret i skadedyren og den samme "blooper" i min praksis - en alvorlig kardiologisk patient satte periferien på baggrund af pleurisy og efter en god dehydrering fra en perifer masse forblev en tæt del af lungefibrose, som havde fået så meget væske op, at den blev en rund skygge.

dvs. Denne runde ting, der sad så stille på interlobar pleura, på CT gav en tæthed af tuberkulom, ikke en væske? Så er aktivitet hos den behandlende læge og fysioterapeuter ikke klar, hvorfor opvarmes de? Jeg er kun interesseret i skadedyren og den samme "blooper" i min praksis - en alvorlig kardiologisk patient satte periferien på baggrund af pleurisy og efter en god dehydrering fra en perifer masse forblev en tæt del af lungefibrose, som havde fået så meget væske op, at den blev en rund skygge.

Jeg har længe kendt en thoraxkirurg, som selvfølgelig bestemte sig for en sådan terapi, og han havde tvivl om diagnosen, ellers ville han ikke have risikeret. Nu anbefales patienten at vende tilbage til ham igen og CLIP resultatet))))

Jeg tror, ​​at hvis du er Viktor Grigorievich præsenterer denne sag til din yndlingsafdeling, vil afdelingen være glad. Godt, lærerigt tilfælde i dynamikken!

Kan tuberkulom genoptages

Spørgsmål: "God eftermiddag! For 12 år siden blev jeg syg med tuberkulose. Behandlingen varede et og et halvt år (lang behandling blev valgt). Ved behandlingens afslutning udviklede tuberkulom i venstre lunge, som blev calcineret. I 11 år gjorde jeg røntgen hvert år, tuberkuloma var uændret. På det sidste kontrolbillede viste det sig, at det voksede og et hulrum dannede sig omkring det. Læger har besluttet at fjerne. Efter operationen kom resultaterne af histologi og hun bekræftede - tuberkulom. Thorakkirurger henviste mig til en TB-specialist til behandling. Nu er jeg igen kemoterapi (sputum har ikke bekræftet tuberkulose). Sig mig, er denne behandling virkelig nødvendig? Kan en ny tuberkulom form? Tak på forhånd. ", - Marina spørger.

Lægen af ​​den højeste kategori, pulmonologist - Sosnovsky Alexander Nikolaevich svarer:

Efter lidelse for første gang bliver mycobacterium tuberculosis, som er årsagssygdommene til sygdommen, i lang tid blevet inaktive. I din situation var denne periode 11 år. Dette er en meget lang periode, derfor bør det erkendes, at den foreskrevne behandling på det tidspunkt er meget effektiv. Efter en latent periode udviklede sygdommen sig igen, dannedes et center for sekundær tuberkulose, hvilket var manifesteret ved dannelsen af ​​et hulrum. Dette betyder, at mycobakterier igen på grund af eksterne faktorer - hypotermi, stress, dårlig ernæring eller indre kroniske sygdomme eller langvarig koldsats - begyndte at proliferere aktivt i lungevæv.

Der er to metoder til behandling af sekundær tuberkulose, som udvikler sig efter en lang periode efter remission. Den første er konservativ terapi. Standardbehandling udføres i lang tid med kemoterapeutiske lægemidler, der påvirker mykobakterier. Den anden er en operation, der fjerner det lokale fokus for tuberkulose radikalt. I dit tilfælde gjorde du det rigtige valg til fordel for kirurgi, hvilket eliminerede hovedkilden til problemet i kroppen.

Da den aktive proces i lungevæv ikke længere er til stede, bør mycobacterium tuberculosis ikke påvises i sputummet. Dette forklarer det faktum, at der i undersøgelsen af ​​syrebestandige stænger ikke blev fundet. Der er dog to måder at tage sputum på. Den første, som er den mest enkle og ineffektive - den sædvanlige spytning af udledning af bronchial sekretion i en steril krukke. Men i stedet for sputum kommer spyt ofte der, som pr. Definition ikke indeholder mykobakterier. Den anden metode er flotation, når en hemmelighed opnået fra en bronkoskopi er taget til forskning. Dette er den mest optimale søgning efter mykobakterier, men i dit tilfælde var det sandsynligvis begrænset til en simpel mulighed.

Derfor er det absolut for tidligt at sige, at der i det bronchopulmonale system ikke er tuberkulosepatogen. I betragtning af udviklingen af ​​sygdommens sekundære karnevale form bør det endvidere antages, at mykobakterier er i halvaktiv tilstand i kroppen. Det er fra disse stillinger, at forebyggende behandling med kemoterapeutiske midler blev foreskrevet.

Så, når du taler om, hvorvidt tuberkulom kan omformuleres, skal du svare positivt. Ja, måske når som helst. Dette lettes af, at mykobakterier er i stand i lang tid efter at have lidt primær tuberkulose i menneskekroppen. For eventuelle eksterne påvirkninger, som endda kan være forkølede sygdomme, som reducerer immuniteten, kan patogenerne begynde at formere sig i sundt lungevæv.

Det andet punkt - er det nødvendigt at udføre behandling med kemoterapeutiske midler i fravær af mykobakterier i sputumet? Svaret er igen positivt - det er selvfølgelig afgørende. Dette vil medvirke til at forhindre udviklingen af ​​tuberkuloseinfektion i kroppen, da bakterien kan påvirke ikke kun lungerne, men også mange andre menneskelige organer og systemer. Desuden er der normalt ikke et kursus af kemoprofylakse. De kan blive regelmæssige i flere år i træk. Overvågning af lungernes tilstand udføres 2 gange om året ved hjælp af røntgen, og når mistænkelige områder vises på lungebaggrunden, udføres computertomografi. Det vil være muligt helt at stoppe kemoprofylakse kun om nogle år ved beslutning fra den behandlende TB-læge.

Forum for forældre om børns sundhed på CHADO.RU

Nyheder:

Gode ​​nyheder til beboere i Moskva og MO.
I hovedstaden har Dawn Clinic for nylig startet sit arbejde. Klinikken, der er baseret på principperne om evidensbaseret medicin. Og en af ​​ideologerne og den overordnede læge på børnehospitalet er Natalya Rashidovna Vasilyeva, en børnelæge, der stod på grund af vores projekt, og som i mange år besvarede spørgsmål fra besøgende på forumet CHADO.RU og var vores største ekspert på børns sundhedsspørgsmål. Forummedlemmer kender Natalia under kaldenavnet DrNathalie
Tillykke med Natalia og hele det vidunderlige team af Dawn!
Klinikens officielle hjemmeside - www.klinikarassvet.ru
Gruppe i FB - www.facebook.com/klinikarassvet

  • Forum for forældre om børns sundhed på CHADO.RU "
  • Konsultationer af børnelæger og specialister "
  • Konsultationer af børns phthisiatrician (Moderator: Sterlikov Sergey Alexandrovich) »
  • Kontakt med en patient med tuberkulom. Risiko for infektion. Foranstaltninger til at desinficere lejligheden.

Forfatter Emne: Kontakt med en patient med tuberkulom. Risiko for infektion. Foranstaltninger til at desinficere lejligheden. (Læs 6794 gange)

0 brugere og 1 gæst besøger dette emne.

Pulmonalt tuberkulom - diagnose og behandling

Pulmonalt tuberkulom er væksten af ​​en nekrotisk forbindelse i lungevævet, som adskilles fra sundt væv af en fibrøs kapsel. Tuberkulose (også tuberkulose) er farligt, fordi det i de første faser ikke ledsages af udtalt symptomer, så en person ikke straks konsulterer en læge.

Ofte er sygdommen påvist ved en rutineundersøgelse - fluorografi.

Forskellen mellem tuberkulose og tuberkulose er, at den første sygdom er en uafhængig form af den anden.

årsager til

Grundårsagerne til infektiøse patogener på lungesystemets slimhinder. Pulmonalt tuberkulom vokser efter ineffektiv behandling af primære manifestationer af CD (åben tuberkulose). I 20% af tilfældene er sygdommen diagnosticeret hos en patient for første gang, de resterende kliniske situationer er en gentagen appel til TB-lægen.

Denne type tuberkulose opstår fra følgende trin:

  • kaverozny;
  • infiltrativ;
  • pletvis;
  • udbredes;
  • BC intrathoraciske lymfeknuder.

Infektiøs læsion i åndedrætssystemet er ikke fuldstændig uden virkningerne af udløsere på kroppen. De fleste kliniske tilfælde omfatter mange faktorer, der bidrager til sygdommen.

  • dårlige vaner
  • svækkelse af immunitet
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske bakterielle sygdomme;
  • diabetes og andre metabolske sygdomme;
  • mangel på ordentlig terapi til primær tuberkulose;
  • lever under ugunstige forhold
  • dårlig ernæring.

Patienter med lungetuberkulose er farlige for andre, da der er risiko for brud på tumoren og forekomsten af ​​en åben form af CD. I dette tilfælde bliver det smitsomt. Personer diagnosticeret med sygdommen indlægges til intensiv behandling.

klassifikation

Pulmonal tuberkulose er klassificeret efter typen af ​​neoplasma, såvel som sygdommens sværhedsgrad. Væksten selv er små (højst 2 cm), medium (diameter varierer mellem 4-6 cm) og stor (mere end 6 cm).

Afhængig af strukturen af ​​tuberkulom er den opdelt i:

  • infiltrative-pneumoniske - kasseformede sektioner alternativt med epithelial granulomer, tynd fibrøs kapsel;
  • Ensartet homogen - har en nekrotisk kerne med en tolags kapsel;
  • ensomme lagdelte - kasseområder alternative fibre fibre;
  • konglomerat - flere tilfælde af vækst er indkapslet i en neoplasma.

Sygdommen er også klassificeret efter sværhedsgrad. På dette afhænger taktikken til yderligere behandling og resultatet for patienten. Det kliniske forløb af tuberkulose i lungerne er opdelt i:

  1. Stabil - under diagnostik er der ingen tegn på forbedring eller forringelse.
  2. Progressiv - kapslen er brudt, og hele dets indhold spredes sunde dele af broncho-lungesystemet.
  3. Regressing - hyalinisering af fibrøs neoplasma forekommer.

Der er også sandt tuberkulom og falsk. Den anden mulighed er udviklet under procedurerne for dræning af bronchi.

symptomatologi

I de fleste kliniske tilfælde er lungesygdommen asymptomatisk, eller tegnene er så små, at personen ikke er opmærksom på dem.

Forringelsen observeres med et progressivt forløb, når indholdet af kapslen bryder ud, hvilket forårsager forgiftning af kroppen og de tilsvarende tegn.

  • svær krops træthed
  • sveden i ro
  • mangel på appetit, drastisk vægttab;
  • smerte på den del af læsionen under respiratoriske bevægelser;
  • stigning i legemstemperatur.

Separat skal det bemærkes hoste. I tilfælde af asymptomatisk strømning vil det være sjældent, tørt og uproduktivt. Forstærkning af hoste med adskillelse af store mængder sputum med blodstrænger observeres, hvis tuberkulosen skrider frem. Så bliver det smitsomt for andre.

diagnostik

Den mest almindelige pulmonale tuberkulose diagnosticeres ved profylaktisk undersøgelse. I nogle tilfælde udføres forskning efter at patienten klager over smerter i lungen og hæmoptysen.

Undersøgelsen er den mest pålidelige i diagnosen af ​​alle patologier i broncho-lungesystemet. Billedet kan skelnes mellem tuberkulom korrekt afrundet form, af enhver diameter. Neoplasmen har klare grænser, en homogen struktur. Hvis sygdommen er i det akutte stadium, vil kapselkonturerne blive sløret.

Det er ikke en diagnose med et hundrede procent effektivitet, da det kan give forskellige resultater. I nogle tilfælde vil testen være positiv. Men hvis patienten gennemgik kemoterapi, vil undersøgelsen vise et falsk-negativt resultat.

  1. Laboratorieforskningsmetoder

Ændringer vil blive observeret i blodprøver ved brud på kapslen og forgiftning af kroppen. Imidlertid er det sjældent muligt at identificere mykobakterier i vaskerne fra bronchi selv på dette stadium.

Hvis du har mistanke om en vækst af en neoplasma i organerne i åndedrætssystemet, udføres differentialdiagnose nødvendigvis. Specialisten udelukker lungekræft, hamartom (godartet neoplasma), echinokok cyste. Differentier en tuberkulom ved hjælp af:

  • bronkoskopi;
  • computertomografi;
  • vævsbiopsier;
  • thoracoscopy.

Efter at have modtaget alle resultaterne af forskningen ordinerer TB-lægen passende behandling på hospitalet. Succes i terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad såvel som dets rettidige påvisning.

behandling

Tuberkulom terapi kan være konservativ og operativ. Valget af taktik til videre behandling påvirkes af graden af ​​sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​ledsagende tegn. Lægemidler anvendes, hvis væksten varierer inden for 2 cm, men ikke mere.

Drogterapi består af to faser:

  1. I de første 2 måneder anvendes fire anti-tuberkulosemediciner på en gang (ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, isoniazid). Derefter overvåges effektiviteten af ​​behandlingen.
  2. Derefter forbliver kun 2 stoffer over et halvt år. For at TB kan løse hurtigere, er antiinflammatorisk behandling ordineret på dette stadium.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af tuberkulom udføres i flere tilfælde. Beslutningen om kirurgisk indgriben foretages af lægen efter at have studeret patientens historie, alle resultaterne af hans analyser og tilstedeværelsen af ​​andre beslægtede faktorer.

Når operationen udføres:

  • neoplasma overstiger størrelsen 2 cm;
  • Fraværet af en terapeutisk effekt fra kemoterapi i et halvt år blev registreret;
  • der er en progression af sygdommen;
  • der er flere indkapslede foci.

Tilbagefald efter fjernelse af tuberkulom er yderst sjælden og udgør højst 10% af alle kliniske tilfælde.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad vælges typen af ​​kirurgisk indgreb. Det kan være:

  • segmental resektion - under operationen fjernes det berørte lungesegment i lungen;
  • lobectomy - en hel masse af det ramte organ er udskåret (kun 5 lobes per 2 lunger).

Lobectomy praktiseres med denne sygdom meget sjældnere, da eksperter altid forsøger at spare maksimalt sunde væv. Kemoterapi er en obligatorisk og afsluttende fase af kirurgisk behandling.

Valget af læger til fordel for en eller anden interventionsmetode påvirkes ikke kun af størrelsen af ​​den påviste neoplasma, men også om der er skade på nærliggende områder af organet på grund af kapslenes brud.

Folkemedicin

Patienterne skal forstå, at behandling af lungetuberkulose med folkemidlet er umulig. Der er ikke noget magisk sæt urter, der vil bidrage til resorptionen af ​​fibrøst væv. Men for at støtte kroppen i lunge tuberkulom behandling af folkemusik retsmidler er stadig det værd.

Midler tilberedt i hjemmet hjælper med at forbedre immuniteten, normalisere metabolisme og i nogle tilfælde endda tjene som lette bedøvelsesmedicin og bakteriedræbende middel.

Opskrift nummer 1

  • aloe juice;
  • honning.

Du kan tage agave og selvstændigt rengøre papirmassen fra flere nedre blade eller bruge det færdige produkt. Bland saften i lige stor grad med biavlproduktet. Hvis honning er tyk, er det værd at opvarme det på dampbadet. Tag medicinen to gange om dagen før måltider, en spiseskefuld.

Opskrift nummer 2

  • en løg.

Finhak eller rist en renset løg. Indånd dampene i 5-10 minutter. Løg er en naturlig fitontsidom, så roden hjælper kroppen med at bekæmpe bakterier og forhindrer komplikationer.

Opskrift nummer 3

  • spiseskefulde af hvede græs;
  • 200 ml kum mælk.

Kog roden i mælken i flere minutter. Derefter skal væsken være forsigtigt drænet, og straks drikke bouillon. Hver dag skal drikke 600 ml, det vil sige 3 kopper.

komplikationer

Konsekvenserne af engang overført TVS kan udvikles helt i hver patient. Dette påvirkes ikke af succesen fra den tidligere behandling, livsstil og andre relaterede faktorer.

Komplikationer efter BC:

  • pulmonal blødning
  • spontan pneumothorax;
  • atelektase;
  • bronchial fistel;
  • fibrotiske ændringer i lungevæv.

Hvis en person efter et vellykket opsving fra sygdommen fortsat forsømmer sit helbred, er et tilbagefald af tuberkulose muligt i 90% af tilfældene. Når patienten er helbredt og overholder alle forebyggende anbefalinger fra lægen, reduceres risikoen for eksacerbationer til 10%.

forebyggelse

Efter inddrivelse skal personen foretage en grundig forebyggelse af komplikationer. Alle aktiviteter har til formål at forbedre sundheden, forbedre immuniteten og kroppens modstand mod penetrerende infektioner.

Hvad du kan gøre selv:

  • opgive dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug);
  • lede en aktiv livsstil, lege sport
  • udføre regelmæssige vandreture i skovparken
  • ikke at tage selvforsynede antibiotika, hormoner;
  • undgå kontakt med asociale personer
  • lær og løbende udføre åndedrætsøvelser
  • overvåges regelmæssigt af en TB-læge
  • at gennemgå fluorografisk undersøgelse.

Ved at udføre alle lægeordinationerne reduceres risikoen for en mulig gentagelse væsentligt. Pulmonal tuberkulose er en farlig sygdom, der kun kan helbredes ved hjælp af de stærkeste lægemidler og efter alle anbefalinger fra en læge. Heldigvis garanterer tidlig opdagelse af patologi en person en komplet opsving.