Lungebetændelse eller tuberkulose? Hvordan skelne sygdomme

Eventuelle inflammatoriske processer i åndedrætssystemet kan føre til alvorlige konsekvenser. Den farligste er lungebetændelse og tuberkulose, som er inkluderet i gruppen af ​​respiratoriske infektioner. Begge disse sygdomme har ikke blot fælles objektive og objektive indikatorer, men også karakteristiske tegn. Kurset og symptomerne på tuberkulose og lungebetændelse er lige så alvorlige hos patienter af alle køn og alder, og sen diagnostik og forsinket terapi kan føre til alvorlige komplikationer frem til patientens død.

Kort beskrivelse af tuberkulose og lungebetændelse

Tuberkulose er en stærkt smitsom infektionssygdom med en karakteristisk læsion af kochstifterne (Mycobacterium tuberculosis) ikke kun i lungerne, men også i alle menneskelige organer.

Lungebetændelse (lungebetændelse) - fortsætter med udviklingen af ​​forskellige former for inflammatorisk proces i lungevæv, forårsaget af bakterier, vira, svampe og Klebsiella. I modsætning til tuberkulose er lungebetændelse mindre smitsom og påvirker lungesystemet. Desuden er lungebetændelsen den mere inflammatoriske proces mere udtalt.

På trods af at lokalisering af inflammatoriske processer i lungebetændelse og tuberkulose (lungformen udgør ca. 90% af alle tilfælde) er lunger, diagnostiske foranstaltninger og behandlingstaktik for disse sygdomme en anden tilgang.

Årsager og patogener

Den vigtigste årsagsmand til tuberkulose er mycobacterium tuberculosis hos mennesker, men andre stammer (kvæg, fugle osv.) Kan også være farlige.

Kochs stav er kendetegnet ved evnen til at opretholde sin aktivitet i det ydre miljø, hverdagen, tøj mv. Det er modstandsdygtig over for syre og desinfektionsmidler.

Visse betingelser er nødvendige for aktiv reproduktion af mycobacterium tuberkulose, for eksempel:

  • hyppig forekomst af SARS
  • reduceret immunforsvar
  • lidelser i metaboliske processer i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og medfødte abnormiteter.

Risikoen for udvikling og overførsel af tuberkulose stiger med patientens uhygiejniske levevilkår, fødevaremangel og hypovitaminose.

Lungebetændelse har flere patogener:

  • Legionella lungebetændelse bakterie;
  • Afanasyev-Pfeffer stav;
  • alle former for cocci;
  • vira.

I de fleste tilfælde opstår lungebetændelse som et resultat af komplikationer efter akut respiratoriske virusinfektioner, bronkitis, influenza, rhinitis mv.

Hovedårsagerne til lungebetændelse kan være:

  • langsigtet kemoterapi;
  • inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet;
  • immundefekt;
  • kongestive processer i lungerne på grund af patientens forlængede immobilitet (koma, lammelse osv.).

Socialt har hjemmemiljøet en minimal effekt på lungebetændelsens aktivitet, i modsætning til tuberkulose, som udvikler sig aktivt med øget fugtighed, dystrofi, fysisk anstrengelse mv.

Distinguishing features

På trods af at tuberkulose og lungebetændelse har lignende subjektive og objektive indikatorer, der fremkalder udviklingen af ​​en smitsom proces, er der en række særpræg, der gør det lettere at diagnosticere og ordinere tilstrækkelig terapi.

Af historien

Tuberkulose forekommer oftest hos patienter i fare (narkomaner, kroniske alkoholikere, personer uden et bestemt bopæl, HIV-inficerede osv.). Hvis du har mistanke om tuberkulose, skal du kontakte patienten, da tuberkulose oftest udvikler sig i områder med høj tæthed af mennesker i mangel af gode hygiejneforhold og mad, f.eks. På steder med tilbageholdelse.

Lungebetændelse kan udvikle sig som følge af forkert behandling (eller mangel deraf) af forkølelse i det øvre luftveje. Årsagerne til denne tilstand kan være generel hypotermi, bronkitis, ondt i halsen og den hyppige forekomst af SARS, som svækker immunforsvaret.

Ifølge kliniske symptomer

Det symptomatiske billede af lungebetændelse ledsages af en akut start og præget af hypertermi (op til 39 grader), som kan erstattes af et kritisk fald (op til 35-36 grader), hvilket fremkalder en skarp svaghed, svedtendens og apati af patienten. Denne sygdom ledsages af udseendet af brystsmerter ved indånding, hvilket indikerer involvering af pleura i den inflammatoriske proces, åndenød og hoste med frigivelsen af ​​"glasagtigt" sputum.

I modsætning til lungebetændelse er tuberkulose præget af et latent kursus med en gradvis stigning i symptomer. Hoste med udslip af mucopurulent sputum, som derefter omdannes til hæmoptyse, kan vare i 4-5 måneder. Et karakteristisk træk ved tuberkulose er hurtigt vægttab, temperaturen overstiger ikke 39 grader og er cyklisk i naturen.

Ifølge eksterne tegn

Med en lang tuberkuloseforløb hos en patient er blanchering af huden med en icteric tinge noteret. Der er en gnistre i øjnene og en rødme på kinderne. For børn er "Violetta's eyes" (lyse øjne og lange bløde øjenvipper) karakteristiske.

Betændelse i lungebetændelse er præget af mere udtalte symptomer i sammenligning med tuberkulose. I dette tilfælde er der hypertermi (op til 39 - 40 grader), generel svaghed og hoste kan forekomme fra sygdommens første dage. Mistænkt lungebetændelse kan forekomme med en kombination af alle de ovennævnte symptomer, med tilsætning af prikkende smerter i brystet under et dybt ånde eller hoste. Ved lungebetændelse er patienter lethargiske, der er øget svedtendens, hudens hud, mulig nasolabial cyanose i trekanten og umotiveret svaghed.

auskultation

Et karakteristisk træk ved Koch-sticks aktivitet er lokalisering af inflammatorisk proces i den øvre lunge. Auskultation bestemmes af manglende hvæsen (patologisk støj) i disse områder.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lungevævene, på grund af streptokokker, pneumokokker, hemophilusbaciller og stafylokokker, der fremkalder lungebetændelsen, er det inflammatoriske fokus lokaliseret i den nederste lunge eller ved dets rod. Auscultation afslører tilstedeværelsen af ​​støj (crepitus) og hvæsen (våd og tør).

Røntgenbillede

Ved lungebetændelse foretrækkes det at udføre fluoroskopi, hvor fotografiet bestemmer scenen for lungeskade med lokalisering af centrum for inflammation. Skyggerne i billedet er helt sløret, og den berørte del af lungen ser ud til at være røgfyldt.

Den vigtigste måde at bestemme tuberkulose på er fluorografi og ekstremt sjældent røntgen af ​​lungerne. På røntgenstrålen er grænserne for det inflammatoriske fokus klart afgrænset, og skyggerne er hovedsageligt placeret i ét lys (mellem- eller øvre lobe).

Laboratoriediagnose

En række laboratorietest (blod og urin) udføres for at afklare sygdommen og bestemme den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi:

  • leukocytter i lungebetændelse er signifikant højere i sammenligning med tuberkulose;
  • i begge tilfælde observeres en stigning i ESR;
  • i tuberkulose er der en stigning i monocytter og lymfocytter;
  • med et langt forløb af tuberkulose i blodet reduceres hæmoglobin signifikant.

Hvis diagnosen er tvivlsom, kan sputumanalyse ordineres for at bestemme årsagsmidlet. I tilfælde af tuberkulose detekteres aktive mykobakterier i analysen, og i tilfælde af lungebetændelse bestemmer såning de specifikke typer af sygdomsforårsagsmidlet. For at udelukke en fejlagtig diagnose er der tildelt mindst 2 sputumkulturer til bakteriel analyse.

Den vigtigste måde at bestemme tuberkuloseinfektion på er Mantoux-reaktionen, hvoraf det afsløres mulige kontakter med mykobakterier. For mere præcist at bestemme deres aktivitet og mængde udpeges Diaskintest. Med sit positive resultat er infektion med Koch-pinde 100% bekræftet.

Kombinationen af ​​to sygdomme hos en patient

Der er en udbredt overbevisning om, at lungebetændelse kan omdanne til tuberkulose. Dette er grundlæggende forkert, da de forårsagende midler af disse sygdomme er helt forskellige mikroorganismer.

Nogle gange er det helt muligt samtidig udvikling af tuberkulose og lungebetændelse (som følge af komplikationer af tuberkulose). Desuden kan der opstå tuberkulose med viral (svamp eller bakteriel) lungebetændelse på baggrund af et fald i immunbeskyttelse hos en patient.

I dette tilfælde er deres symptomer gensidigt komplicerede, hvilket kan føre til følgende komplikationer:

  • udvikling af blødning i lungekarrene
  • nedbrydning af lungevæv;
  • tegn på akut respiratorisk svigt
  • smitsomt chok osv.

Det mest alvorlige kursus i tuberkulose observeres mod baggrunden for udviklingen af ​​viral lungebetændelse (mod influenza baggrunden). Denne tilstand fører ofte til patientens død.

Kan tuberkulose forveksles med lungebetændelse?

I nogle tilfælde er det med atypisk lungebetændelse, såvel som i avancerede tilfælde, ret vanskeligt at skelne mellem tuberkuløse symptomer, da de er tæt sammenflettet med hinanden.

En sådan tilstand kræver yderligere differentialdiagnose (DIF), som gør det muligt at vælge den mest effektive terapi. På trods af lighed mellem manifestationer af lungebetændelse og tuberkulose er etiologien, historien og udviklingsgraden af ​​negative symptomer forskellige.

Uanset hvilken af ​​disse sygdomme patienten vendte sig til lægen, er en alvorlig tilgang til behandlingen nødvendig. Forsinkelse og forsinkelse i processen kan føre til irreversible konsekvenser, herunder død. Samtidig kan rettidig behandling, herunder ved brug af antibiotika, holde disse processer under kontrol.

Lungebetændelse, tuberkulose og bronkitis

I denne artikel vil vi tale om bronkitis, som hvis forsinket behandling kan blive lungebetændelse. Vi vil fortælle dig, hvad der er lungebetændelse, og hvordan disse sygdomme er forbundet med tuberkulose, og om de er relaterede.

bronkitis

Bronkitis er en sygdom i åndedrætssystemet, der forårsager betændelse i bronchi. Infektion starter normalt på grund af vira, der kommer ind i åndedrætssystemet, hvilket også kan forårsage akutte åndedrætsinfektioner. Derfor kan bronkitis ofte forveksles, for eksempel med influenza eller akut respiratoriske infektioner. Desuden kan den inflammatoriske proces skyldes den sekundære indtrængning af infektiøs bronkitis. Også sygdommen udvikler sig som følge af udsættelse for lungerne af stoffer, der irriterer dem (giftige kemikalier, støv, røg, ammoniak).

Bronkitis er akut og kronisk.

Akut form

Det begynder om vinteren, med de samme symptomer som forkølelsen:

  • svaghed;
  • træthed;
  • svagt ondt i halsen;
  • efter det vises en tør hoste, som efterhånden begynder at blive spottet
  • hvid, gul eller grønlig udledning
  • i mere alvorlige tilfælde stiger kropstemperaturen.

Hvis symptomerne ikke går væk i ca. en uge eller mere, foreskriver den behandlende læge en differentieret undersøgelse. Dette er nødvendigt, fordi bronkitis kan udvikle sig til lungebetændelse, det vil sige lungebetændelse.

tuberkulose

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der opstår som følge af indtagelse af patogene mikrober (mykobakterier). Infektion kan påvirke forskellige organer. Men lungerne bliver som regel "offer" for fokal tuberkulose. Infektionssygdommen er åben og lukket. En person med åben tuberkulose kan være en spredning infektion.

Patogene bakterier spredes oftest gennem luften sammen med frigivelse af sputum.

symptomer

Hvis du er inficeret med pulmonal tuberkulose i den primære form, kan de første tegn på sygdommen kun ses efter nogle få måneder. Det første symptom er en hoste, som i princippet kan indikere andre sygdomme. Med udviklingen af ​​patologi bliver tegnene mere udtalte:

  • Hoste med sputum;
  • Tab af appetit og pludselige vægttab;
  • Øget svedtendens om natten
  • Usund skinne i øjnene, rødme med bleg hud.

Men det sker, at betændelsen af ​​tuberkelbacillus i kroppen sker med en stigning i kropstemperaturen. For at skelne lungebetændelse fra tuberkulose er der brug for en yderligere differentialdiagnostisk metode (DIF).

lungebetændelse

Fokal lungebetændelse er også en smitsom sygdom, hvor lungebetændelse opstår. Alle organers væv påvirkes. Sygdommen kan være en komplikation af avanceret bronkitis. Dette er en ganske farlig sygdom, som i 9% af sagerne fører til døden, som sætter den på fjerdepladsen af ​​årsagerne til dødeligheden.

Lungebetændelse og lungetuberkulose er ret ens. Ofte går de smittede med en tuberkelbacillus ikke til lægeinstitutioner, da de ikke engang er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse og tager de udprægede symptomer på lungebetændelse. Det er vigtigt at kunne skelne lungebetændelse fra lungetuberkulose til tiden, fordi en rettidig og præcis diagnose bidrager til begyndelsen af ​​den nødvendige behandling.

symptomatologi

  • Inflammation begynder med en kraftig stigning i kropstemperaturen;
  • Tegning smerter i brystet, især når du trækker vejret.
  • Åndenød optræder;
  • Sløvhed, træthed;
  • Hoste med slim.

Hvis du har været udsat for hypotermi, led akut respiratoriske infektioner eller havde bronkitis, kan disse symptomer angive lungebetændelse.

Caseous lungebetændelse

Caseous lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungevæv. Cheesy nekrose med betændelse i størrelse tager en brøkdel eller mere. Caseous lungebetændelse er en alvorlig form for tuberkulose. Den inflammatoriske proces dannes, når blod eller tuberkuløs infektion kommer ind i luftvejene.

Sygdommen udvikler sig ved lynhastighed og kan være dødelig. Immunsystemets arbejde forværres, der er en hurtig spredning af mikrobielle patogener, lymfocytes død (hovedcellen i immunsystemet) og forekomsten af ​​immundefekt.

Som regel er en sådan alvorlig form for tuberkulose, som f.eks. Tilfældeøs lungebetændelse, påvirket af mennesker med en antisocial livsstil: stofmisbrugere, personer uden et bestemt bopæl, kroniske alkoholikere og HIV-inficerede.

Også en faktor i forekomsten af ​​sygdommen kan fungere som en tilstand af kroppen, der har negativ indvirkning på immunsystemet:

  • diabetes mellitus
  • graviditet;
  • dårlig ernæring
  • infektion med patogene mikrober.

Caseous lungebetændelse kan manifestere sig som den vigtigste sygdom hos en helt sund person, såvel som på grund af en komplikation af lungetuberkulose.

Højrehåndet øvre lobe lungebetændelse

Højre-sidet øvre lobe lungebetændelse er den mest almindelige type lungebetændelse. Dette skyldes de strukturelle egenskaber i åndedrætsorganerne. Følgende patogene mikrober forårsager sygdommen:

  • streptokokker;
  • mycoplasma;
  • legionella;
  • klamydia;
  • Hemophilic wand;
  • E. coli;
  • Svampe og virusinfektion.

Symptomatologien af ​​sygdommen ligner lunge tuberkulose og akut respiratoriske infektioner. Derfor, når de første tegn på retsidet øvre lunge lungebetændelse forekommer, er det vigtigt at straks kontakte en højt kvalificeret specialist. Han vil diagnosticere og foretage en nøjagtig diagnose, undtagen andre sygdomme med lignende symptomer.

I nogle tilfælde kan sygdommen gå asymptomatisk og afsløres kun med en årlig undersøgelse. Derfor er det meget vigtigt at tage forebyggende foranstaltninger hvert år. I de fleste tilfælde er følgende tegn karakteristiske for højre sidet øvre lobe lungebetændelse:

  1. Alvorlig hoste med sputum. Nogle gange selv med blod.
  2. Øget kropstemperatur (fra 38 grader), som ikke aftager i flere dage.
  3. Øget koncentration af hvide blodlegemer i blodet.
  4. Huden bliver gullig.
  5. Åndedrætsprocessen bliver hyppigere.
  6. Hurtigt hjerteslag.
  7. Følelse af svaghed, træthed, nedsat præstation.
  8. Smerter under vejrtrækning på den berørte side.
  9. Overdreven sved.

diagnostik

Tuberkulose, bronkitis og lungebetændelse er underlagt identiske diagnostiske metoder. Til behandling, der inkorporerer følgende trin:

  1. Anamnese af sygdommen. Med andre ord - indsamling af oplysninger: en saghistorie, årsagerne til dens forekomst og så videre.
  2. Inspektion af en specialist inficeret og symptomer på sygdommen. Dette er den vigtigste diagnosticeringsfase. Baseret på resultaterne af undersøgelsen foreskrevne metoder til laboratorie- og hardwareforskning.
  3. Det sidste stadium. For en nøjagtig diagnose er der instrueret instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.

Laboratorieundersøgelser

  • Blodprøve Ved lungebetændelse vil en øget erythrocytsedimenteringshastighed og leukocytose blive observeret i blodet. I nærvær af tubercle bacillus i lungerne ligger leukocytose inden for det normale område, men hæmoglobin falder til hundrede. Dette er forskellige lungesygdomme.
  • Sputum kultur. Når lunge tuberkulose manifesteres Koch bacillus. I nogle tilfælde er de patogene bakterier ikke umiddelbart detekterbare. Det er nødvendigt at gentage samlingen af ​​sputum. Hvis Koch-bacillerne ikke blev detekteret tre gange, skal man søge årsagen til sygdommen i lungebetændelsen. Dette er forskellen mellem lungebetændelse og lungetuberkulose.
  • Hvis test har afsløret forekomsten af ​​en tubercle bacillus, vil specialisten ordinere en tuberkulinprøve. Dens resultater vil fortælle dig, hvad du skal gøre næste gang.


Ud over disse laboratorietests er der en anden undersøgelse, hvis indikation for lungebetændelse og lungetuberkulose vil afvige - dette lytter til lungerne. Med deres betændelse og tuberkulose infektion varierer arten af ​​hvæsen. Men nogle gange kan en erfaren specialist ikke høre forskellene. Efter laboratorieundersøgelser foreskrives yderligere diagnosticering af lungebetændelse og lungetuberkulose på apparaterne.

Hardware forskning

  1. Røntgen og fluoroscopy. Undersøgelse af lungeorganet online. Området for læsionen undersøges på røntgenstråler. Billederne viser organets struktur, dets lidelser, inflammatoriske processer, kontrastmiddelets permeabilitet (hvis anvendt) og så videre. Kontraindiceret hos kvinder under drægtighed. I lungebetændelse kan inflammation ses på en lunge. I tuberkulose påvirkes begge organer normalt. Betændelse vil være mere udtalt.
  2. Bronchografi. Det er nødvendigt at udelukke en sygdom som bronkitis.
  3. Beregnet tomografi (CT). Billeder taget af CT scan giver os mulighed for at studere tilstanden af ​​lymfeknuder i brystet, ændringer i lungen og pleurvæv. CT hjælper også med at bestemme spredningen af ​​en tumor, hvis nogen. Denne hardware undersøgelse er harmløs. Han har ingen kontraindikationer. CT er ordineret til mistænkt lungebetændelse, lungebetændelse, kræft.
  4. Fluorografi. Det er snarere en forebyggende diagnostisk metode. For at forhindre forekomsten af ​​lungebetændelse eller lungetuberkulose anbefales det at finde sted en gang om året.

lungehindebetændelse

En farlig betændelse i tuberkulose og lungebetændelse kaldes pleurisy. Det er af to typer: serous-purulent og tørt. Når komplikationer af lungebetændelse og tuberkulose udvikler sero-purulent pleurisy.
Når det er muligt forekomsten i pleurale hulrumsadhæsioner, overgrowing, interlobar revner, dannelsen af ​​store overlays, pleurale fortykkelser og respirationssvigt.

Komplikationer seropurulent kan være et perforering til dannelse af en koncentration fistel, purulent masse i det bløde væv i brystvæggen, pyosepticemia (form af sepsis, hvori sammen med forgiftning er dannelsen af ​​abscesser i forskellige organer).

konklusion

Mikroperpatogener af hver af sygdommene tilhører en anden gruppe. Derfor siger eksperter, at lungebetændelse ikke bliver til tuberkulose. Men lungebetændelse kan være en komplikation af tuberkelbacillus.

Lungbetændelse, tuberkuloseinfektion og andre farlige sygdomme skal påvises i et tidligt udviklingsstadium. Jo hurtigere specialisten diagnosticerer og foreskriver effektiv behandling, jo lavere er risikoen for komplikationer og katastrofale konsekvenser. I tid til at opdage en farlig sygdom, passere årlige forebyggende foranstaltninger.

Hvordan skelne tuberkulose fra lungebetændelse på undersøgelsens tegn og resultater?

Nogle gange er det meget svært at skelne lungebetændelse fra tuberkulose. Det kliniske forløb af de to sygdomme har meget til fælles. For at gøre dette skal du kende alle symptomer på patienten, indsamle en nøjagtig historie, udføre røntgen- og laboratorieundersøgelser. Først efter alle disse foranstaltninger kan du se et billede af patologien og etablere diagnosen.

Ved symptomer og tegn

Under lungerne er der straks skarp feber, ømhed ved indånding, åndenød, hoste med sputum og svaghed. Sygdommen er normalt en komplikation efter underbehandlet bronkitis eller akut respiratorisk sygdom. Der er ikke noget passivt forløb af sygdommen. Hvis hosten er begyndt, vil den ikke gå væk og vil ikke aftage, men vil stige, og tilstanden vil være dårlig. En person vil være opbrugt og udmattet.

Hvis det er tuberkulose, så vises symptomer umiddelbart efter infektion ikke. Det forekommer efter 3-6 måneder. Den første er en umærkelig hoste. Derefter tilsættes tab af appetit, vægttab og øget svedtendens (især om natten), og slim kommer ud senere under hoste. Trangen til at hoste vil ikke straks være stærk, de vil vokse, men gradvist.

Symptomer kan kun identificeres og skelnes af en læge. Uafhængigt diagnosticere dig selv, og endnu mere at begynde behandling er forbudt.

Af historien

Som nævnt ovenfor udvikler lungebetændelse hurtigt, forskellige faktorer kan provokere det, såsom:

  • hypotermi;
  • sygdomme i form af bronkitis, GRIPP, ORZ osv.
  • svag immunitet
  • dårlige levevilkår eller ugunstige arbejdsforhold (kold, fugt).

Det er værd at tænke på tuberkulose, hvis der er en bærer af Koch sticks (relative, værelseskammerat, medarbejder osv.) I nærheden. Også i fare er fanger, mennesker, der arbejder med tuberkulose patienter (for eksempel i en TB dispensary). Enhver kan blive inficeret, uanset alder eller status. De, der er syge og har svag immunitet, er særligt modtagelige for infektion.

Forskel i fysisk diagnose

Hvis vi taler om instrumentel og laboratorieforskning, så er der også særpræg.

Auskultatoriske tegn

Hvis du lytter til patientens lunger, så når orgelet er betændt, er der bronchial åndedræt, der er fugtig, fin boblende hæshed og crepitus. Under perkussion er der en kort percussion lyd øverst i ilden.

Når smittet med tuberkulose har vesikulær vejrtrækning natur. Wheezing kan være fraværende eller lidt fugtig. Under perkussion lyder nogle gange forkortet.

Alle læger skelner mellem to patologier som denne:

  1. I lungetuberkulose er der ingen særlige raler, men i forbindelse med røntgenstråler er der betydelige afvigelser fra normen.
  2. Ved lungebetændelse høres hvæsen og andre ændringer, der er også skygger på røntgenstrålen.

Kun i sammenhæng med flere diagnostiske metoder kan der opstå en diagnose.

Røntgenbillede

Når lungebetændelse i billedet i næsten alle tilfælde er den ene side påvirket. 3., 4., 5., 7., 8. eller 9. segment er påvirket. Tegn - infiltrative.

Ved tuberkuløs infektion påvirkes begge lunger. Hvis en, så normalt højre side og 1., 2. eller 6. segment. Der er spredt, destruktive foci. Normalt er de mere synlige end ved betændelse.

Tuberkulose eller lungebetændelse på billedet er bestemt af en smal specialist. At træffe eventuelle korrekte konklusioner for patienten er ikke i kraft.

Laboratorie data

Når du undersøger biomaterialet i laboratoriet, så kig:

  1. I blodet: på antallet af ESR, leukocytter. Normalt overvurderes det første element i begge tilfælde, derfor vil andre indikatorer hjælpe her. Hvis dette er betændelse i lungerne, så er der et skift i formlen og en klar leukocytose. I tuberkulose er leukocytter milde, men lymfopeni og monocytose er til stede. Der er også anæmi.
  2. I sputum: Gram-positiv og Gram-negativ flora eller Mycobacterium (MBT) sår. For pålideligheden af ​​resultaterne skal der udføres flere tests.

Forskellene i indikatorerne er indlysende, det er umuligt at forvirre dem.

Billeder af pulmonal tuberkulose

Hvad forskellig lungebetændelse fra tuberkulose kan ses i billederne nedenfor. De to første billeder er tuberkulose. På dem spores skygger på begge lunger. De er klare. Du kan se dem og umærket mand i medicin.

Foto lungebetændelse

I de sidste to billeder - lungebetændelse. En specialist kan se forskellen. Korrekt undersøgelsesadfærd spiller også en rolle.

Kan lungebetændelse gå ind i tuberkulose?

Normalt kan lungebetændelse ikke kompliceres af tuberkulose, alle læger taler om dette. Det eneste der er ejendommeligt er den ukorrekte diagnose af patologi i første omgang. Specialisten kunne på grund af sin manglende erfaring have taget den første fase af tuberkulose som henholdsvis lungebetændelse, og den behandling han foreskrev var upassende. Tiden til behandling af ikke-eksisterende lungebetændelse er tabt, og tuberkulosefasen er blevet mere alvorlig.

En anden mulighed er infektion med tuberkulose under lungebetændelse eller umiddelbart efter genopretning. Immunitet hos mennesker på dette punkt svækkes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​MBT i kroppen. Og igen, da inkubationstiden er lang, kan tuberkulose kun manifestere sig efter måneder. Nå, hvis du laver et andet skud efter pseudo-behandling af lungebetændelse og se det resulterende billede af skyggen.

Det er også værd at bemærke, at tuberkulose tværtimod kan være kompliceret ved lungebetændelse. I dette tilfælde bliver symptomerne mere komplicerede, høj feber og en hoste, der eksisterer. Phlegm begynder at gå med hævn og ændrer dens konsistens. En sådan patologi i medicin kaldes tuberkuløs lungebetændelse.

Kan bronkitis gå ind i tuberkulose?

Overgangen fra bronkitis til tuberkulose er umulig, hvis der ikke var nogen kontakt med infektionsbæreren. Forholdet mellem disse to patologier observeres ikke. Såvel som i tilfælde af lungebetændelse, med bronkitis er der svækket immunitet, og hvis MBT trænger ind i kroppen, så er der større sandsynlighed for, at en person bliver smittet.

Til gengæld bemærker vi, at overgangen af ​​bronkitis til lungebetændelse er mulig. Hvis det er tidligt at starte den rigtige behandling eller ikke at lytte til lægeens anbefalinger, kan patienten få lungebetændelse på kort tid. At behandle den nyeste patologi vil have en lang og alvorlig. Hvis du ikke betaler nok opmærksomhed til sygdommen, nemlig dens behandling, så kan alt ende i døden.

konklusion

Hvordan skelne lungebetændelse fra tuberkulose? Forstå forskellen, kan kun en erfaren læge. Specialisten vil træffe de relevante konklusioner efter diagnosen. Anamnesis er sikker på at blive indsamlet, de tilstedeværende symptomer er afklaret, og hvor længe har de dukket op. Efter at patienten er sendt til test og røntgenundersøgelse. Efter at have modtaget resultaterne kan vi tale om diagnosen. I nogle tilfælde udføre yderligere diagnostiske procedurer (bronkoskopi, computertomografi). Enhver nybegyndere kan forveksle lungebetændelse, da tuberkulose i starten er mild. Hvis der efter behandlingen ikke er nogen lettelse, og tilstanden forværres, er det en grund til at gennemgå en bedre undersøgelse, og det er muligt at erstatte lægen.

Inflammation af lungerne i tuberkulose kan forekomme som en komplikation. Tværtimod, nej. Koh's stav er ikke opstået af lungebetændelse. Du kan kun blive inficeret fra en tuberkulær patient ved luftbårne dråber.

Enhver farlig betændelse, i tilfælde af tuberkulose eller lungebetændelse, bør begynde at blive behandlet hurtigt. Terapeutiske foranstaltninger ordineret af lægen, traditionel medicin er magtesløs her. Dette er kun spild af tid, hvilket vil medføre en forringelse af patienten.

De vigtigste forskelle mellem lungebetændelse og tuberkulose

Desværre er antallet af patienter med tuberkulose i vores samfund ret stort. Nogen går til en læge sent, nogen selvmedicinere, nogen tror at han har banal lungebetændelse og begynder at tage ukontrollabelt antibakterielle lægemidler. For at udføre den nødvendige rationelle behandling, for at udelukke yderligere infektion, for at forbedre patienternes livskvalitet og prognosen, er det nødvendigt at tydeliggøre forskellen mellem disse sygdomme.

Klinikken og naturen hos tuberkulose og lungebetændelse er ofte meget ens. For at skelne dem skal du kende historie, klinik, laboratorie og radiologiske data.

Historie forskelle

Inflammation af lungerne begynder akut, udvikler sig hurtigt, og der kan være provokerende faktorer:

  • hypotermi;
  • tidligere sygdomme af influenza, bronkitis, andre virale infektioner;
  • svækkelse af immunitet, for eksempel på baggrund af stråling eller kemoterapi.

De sociale og sociale forhold hos den syge er oftest velstående.

Tuberkulose har også en akut indledning i nogle tilfælde.

Ved interviewet kan patienten bemærke tilstedeværelsen af ​​slægtninge eller naboer med denne sygdom. Han kan også være fra en risikogruppe: Han var tidligere på interneret, eller BOMZHENS person. Risikogruppen omfatter også store familier, folk, der arbejder i tuberkuloseautomater. I mellemtiden kan en persons forhold og sociale status være normal.

Differentiering af det kliniske billede

Klinisk billede af lungebetændelse:

  • Det begynder skarpt, med en stigning i temperatur til høje tal, tilsætning af forgiftning, sløvhed. En kraftig stigning i temperaturen giver plads til en skarp (kritisk) temperaturfald, hvilket forårsager svedtendens og skarp svaghed.
  • Der er smerter i brystet, som øges ved indånding (pleura er berørt) og åndenød.
  • Forstyrret hoste med sputum: gennemsigtig, såkaldt "glasagtig" eller "rusten".

Det kliniske billede af tuberkulose, i modsætning til lungebetændelse, kan have en gradvis start:

  • Hoste i 3-4 måneder med slim eller mucopurulent sputum, hæmoptyse;
  • Væsentlig vægttab, tab af appetit, forgiftning, moderat udtrykt;
  • Nat sved;
  • Udseendet af patienten i sygdommens indledende fase taler for sig selv: ruddy kinder, lyse øjne;
  • Temperaturen, hovedsagelig subfebril, har en cyklisk natur, processen fortsætter i bølger.

Men undertiden begynder tuberkulose akut, med høj feber, hoste. Og her skal du ty til yderligere forskningsmetoder for at skelne den fra lungebetændelse.

Differentiering af sygdomme i fysisk diagnose og behandling

Pulmonologen er ansvarlig for korrekt vurdering af sygdommens objektive tegn.

Auskultatoriske tegn

Ved auskultation giver lungebetændelse bronkial respiration, fugtig fin boblende rale, crepitus. Med perkussion - forkortelse perkussion lyd over ilden.

I tuberkulose kan blæreudånding, hvæsende vejrtrækning ikke være, eller en lille mængde af våd høres. Når perkussion også kan være en forkortelse af lyden.

Der er en såkaldt "gylden regel", der hjælper med at skelne mellem tuberkulose og lungebetændelse, som blev nævnt af læger i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede: tuberkulose er karakteriseret ved dårlige auskultatoriske data, der kombineres med en omfattende lungeskade, der ses under røntgendiagnostik. Med betændelse i lungerne og moderate forandringer i vævet, der ses på røntgenstrålen, er auscultatorbilledet meget forskelligt - hvæsende, crepitus.

Røntgenbillede

Radiologisk er lungebetændelse i det overvejende flertal af tilfælde en envejsproces, lokaliseret i 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmenter af lungen. Infiltrative ændringer.

Med tuberkulose er den samme proces oftest bilateral, med ensidig lokalisering - i 2/3 tilfælde i lungens højre kant i 1, 2, 6 segmenter. Man kan se centrene for ødelæggelse, formidling, læsioner er mere udtalte end i lungebetændelse.

Laboratorie data

I laboratoriediagnostik er en stigning i ESR over 40 mm / h hos patienter med begge sygdomme bemærkelsesværdige.

Lungebetændelse: leukocytose, et skift i formlen.

Tuberkulose: leukocytose moderat udtrykt, monocytose, lymfopeni. Der henvises til hypokromisk anæmi med et hæmoglobinniveau under 100.

Ved lungebetændelse, sås sputum til floraen, sås gram-positiv og gram-negativ flora.

I tuberkulose - MBT (mykobakterier) bliver sået. Men de må ikke såes straks, så flere afgrøder bliver lavet. Dette er afgørende for diagnosen.

Forskelle i behandling

Under behandling med bredspektret antibiotika forbedrer lungebetændelsen både den fysiske tilstand og røntgenbilledet: infiltratet begynder at opløses. Positiv dynamik udvikler sig hurtigt.

I tuberkulose er der ingen positiv tendens i denne sag.

Hvordan skelne tuberkulose fra lungebetændelse

Hjem »Lungebetændelse» Hvordan skelne mellem tuberkulose og lungebetændelse

Hvordan skelne lungebetændelse fra tuberkulose?

svar:

Vasily Ushakov

På stavene af virussen.

Irima

fluorografi.. sputumanalyse..

Olga Mironova

Lungebetændelse kan skyldes en række bakterier, selv bronchiale mikroflora bakterier. Tuberkulose forårsager mycobacterium tuberkulose. Lægen er ikke ligefrem forvirret. Fluorografi vil vise. Sputumanalyse. Med tuberkulose er hæmoptyse tilladt.

Alexey Mikhailovich

Nogle gange meget, meget svært. Analyse af sputum på VC kan ikke vise noget overhovedet, mindst 30 gange for at gøre det! Fraværet af VC taler ikke om noget, og tilstedeværelsen - om mange ting. Så sputum nv VK tre måneder !! ! I løbet af denne tid kan du dø.
Lokaliseringsproces - FA påvirker normalt lungens toppe. Det er altid med lungebetændelse skal være alarmerende. Hvis der ikke er nogen god røntgen-positiv dynamik på den 14. dag fra starten af ​​antibiotikabehandlingen, skal man konsultere en TB-læge, om nødvendigt bronkoskopi, lungtomogram og andre undersøgelsesmetoder. Kun en phthisiatrician kan beslutte en overførsel til en TVS-station, men han er heller ikke Herren Gud og ikke en psykisk.
En blodprøve var tidligere meget relevant, men nu er sådanne "onde" og atypiske, lynudviklende former for FA gået, det kan ikke vise noget. Skiftet af formlen til højre var karakteristisk for brændstofsamlingen, til venstre - for lungebetændelse. Tumor er også nødvendigt for at tage hensyn til og diskonteret. Nu betyder blodformlen ikke noget...

Hvad er lunge tuberkulose: differentiel diagnose og klinik

Ofte i medicinsk praksis opdaget lungetuberkulose, hvilken differentialdiagnose der skal udføres med forskellige sygdomme (lungebetændelse, atelektase, sarcoidose). I øjeblikket er lungetuberkulose et af de største problemer. Faktum er, at omkring 2 mia. Mennesker er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Denne sygdom har stor samfundsmæssig betydning på grund af vanskeligheden med behandling, muligheden for en aerosol transmissionsmekanisme samt en høj dødelighed. Hvad er etiologien, klinikken, differentialdiagnostikken og behandlingen af ​​lunge tuberkulose infektion?

Karakteristika for lungekuberkulose

Tuberkulose er en kronisk sygdom forårsaget af mykobakterier, der kan påvirke forskellige organer, herunder lungerne. Pulmonal tuberkulose opstår oftest hos voksne. Den forårsagende middel til denne infektion er meget modstandsdygtig overfor miljøet. På grund af dets struktur er mykobakterier blevet meget resistente over for mange moderne anti-tuberkulosemediciner. Det infektiøse middel transmitteres ved hjælp af følgende mekanismer:

  • aerosol;
  • fækal-oral vej;
  • kontakt;
  • lodret.

Den største betydning er overførslen af ​​mykobakterier gennem luften, når de hoster. Luftbåren drift er kun relevant, hvis der er en aktiv form af sygdommen, når bakterier opdages i sputum og kan frigives i miljøet. Den vertikale mekanisme er sjælden. Risikogruppen blandt inficerede personer omfatter personer fra 20 til 40 år. Risikofaktorer er:

  • overfyldte hold;
  • tæt kontakt med en syg person
  • brug af en skål med patienten
  • nedsat immunitet
  • tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion;
  • stofbrug
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk alkoholisme
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom
  • total udtømning af kroppen
  • mangel på ernæring (mangel på vitaminer)
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes i historien
  • ugunstige levevilkår
  • blive i fængsel.

Kliniske symptomer

De kliniske manifestationer af lungetuberkulose er ret forskelligartede. De bestemmes af sygdommens form. De hyppigste symptomer er:

  • feber;
  • overdreven svedtendens om natten
  • nedsat appetit
  • vægttab
  • svaghed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • åndenød;
  • brystsmerter;
  • hoste;
  • hoste blod;
  • hævede lymfeknuder.

Kend disse symptomer er nødvendige for korrekt diagnose. Differentiel diagnose er ofte baseret på sygdommens symptomer, og ikke kun resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Den mest almindelige klage hos patienter i denne situation er hoste. Ved lungetuberkulose er den først tør, derefter med sputum. Patienten kan hoste i flere minutter uden at stoppe. Ofte, når du hoster, frigives purulent sputum. Hoste kombineres ofte med åndenød, brystsmerter. Ud over hoste kan hæmoptyse forekomme.

Diagnostiske foranstaltninger

I dag tyder diagnosen lungtubberkulose på:

  • gennemførelse af tuberkulinprøve
  • diaskin test;
  • mikrobiologisk undersøgelse af sputum eller biopsi materiale
  • radiografi af lungerne;
  • generelle blod- og urintest.

Mantoux test giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​immunitet og bestemme infektion. Resultatet af testen kan være negativt, positivt og tvivlsomt. Et negativt resultat indikerer ingen sygdom. Et vigtigt sted er besat af differentialdiagnosen. For at afklare diagnosen udføres differentialdiagnosticering med følgende sygdomme: lungebetændelse, eosinofil pulmonal infiltration, actinomycosis, atelektase, lungekræft, hjerteanfald.

Differential diagnostik

Hver form for tuberkulose har sine egne egenskaber. Følgende typer af pulmonal tuberkulose er kendetegnet: primær, miliær, spredt, infiltrerende, tuberkulom. Kliniske former indbefatter også tilfældeøs lungebetændelse. Meget ofte opdages infiltrative lungetuberkulose. På samme tid dannede vævene i lungerne områder af komprimering. Infiltrere kan optage et område af flere segmenter eller lobes af et organ. Det kan være meget svært at skelne fra uspecifik lungebetændelse. Den første forskel er, at ved lungebetændelse er sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer meget mindre, mens der ved fysisk undersøgelse (lungerøring) konstateres alvorlige symptomer. I infiltrativ tuberkulose hersker tværtimod ændringer i vævene over resultaterne af en fysisk undersøgelse.

For det andet påvirkes forskellige segmenter af lungen i tuberkulose og uspecifik lungebetændelse. I tilfælde af tuberkulose lider 1, 2 og 6 segmenter oftest i tilfælde af lungebetændelse - 3, 4, 5, 7, 9, 10. For det tredje har anamnesis et vigtigt sted. I lungebetændelse er der ofte tegn på hypotermi eller patologi i det øvre luftveje. Infiltrative tuberkulose kan anerkendes af klinikken. Det er ikke så akut som lungebetændelse. En hoste for tuberkulose er ikke så hyppig, men længere. Intoxikation er mere udtalt i lungebetændelse. Temperaturen stiger lidt. Med lungebetændelse kan den nå 40 grader. For det fjerde er der forskelle i røntgenbilledet.

Ved infiltrativ tuberkulose findes ikke-ensartet skygge, hulrum med forfald, kalcinater, riveområde og petrifikation i lungernes rødder. Mantoux test for lungebetændelse er ofte falsk positiv. Af stor værdi er den histologiske undersøgelse. I lungebetændelse detekteres neutrofiler og makrofager, mens der i tuberkuloseepitelceller, lymfocytter og Pirogov-Langkhans-celler detekteres.

Det mest værdifulde kendetegn ved tuberkulose er tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis i sputum.

Tuberkulose og andre sygdomme

I nogle tilfælde kan tuberkuloseinfektion forveksles med et eosinofilt infiltrat. Denne tilstand er forbundet med udsættelse for et allergen. I modsætning til lungekuberkulose er den karakteriseret ved:

  • stigning i blod eosinophils;
  • hurtig regression;
  • Tilstedeværelsen af ​​blackout med fuzzy konturer, som kan lokaliseres i nogen del af lungen.

Ligner på tuberkulose observeres i actinomycosis, hvis hovedsymptom er brystsmerter. I sputum afslører denne sygdom de strukturelle elementer (drusen) af actinomycetes. I tilfælde af actinomycose dannes ofte subkutane infiltrater eller fistler. Differentiel diagnostik kan udføres med atelektase. Sidstnævnte er kendetegnet ved et fald i lungevæv. I modsætning til tuberkulose, med atelektase, er de vigtigste symptomer åndenød, vejrtrækningsbesvær, cyanose. Røntgenbilledet viser et fald i volumenet af det berørte lungesegment eller hele loben. Skyggen er ensartet og har klare konturer. Derudover er der et skift af sundt væv mod læsionen.

Forskelligt tilfælde fra lobar lungebetændelse

Caseous lungebetændelse er en af ​​de kliniske former for tuberkulose. Det er præget af en osteagtig betændelse i lungevæv. Ofte er det en komplikation af fibro-cavernøs tuberkulose. Du skal være i stand til at skelne den fra fokal (lobar) lungebetændelse. For det første er sputum med lungebetændelse lungebetændt, der er rustet i farve, med caseøs lungebetændelse er mucopurulent. For det andet er de auskultatoriske tegn mere udtalte med lungebetændelse i lungerne. For det tredje, i en laboratorieundersøgelse indikeres lobar lungebetændelse ved påvisning af pneumokokker. I urinen opdages urobilin, cylindre, protein. Ved tilfælde af lungebetændelse er der en vedvarende påvisning af mykobakterier.

For det fjerde, under røntgenundersøgelse af kronisk lungebetændelse påvirkes oftest 1 lunge. I dette tilfælde påvirkes den nedre lobe, hvorimod i tilfælde af tilfældeøs lungebetændelse er lungens øvre lobe involveret i processen. Efter indstilling udføres den korrekte diagnose behandling. Anti-TB-lægemidler anvendes til dette formål. "Isoniazid", "Rifampicin", "Pyrazinamid", "Ethambutol", "Streptomycin" tilhører den første række. Således har tuberkulose en række karakteristiske træk, som andre lungesygdomme kan udelukkes fra.

Symptomer på tuberkulose

De kliniske symptomer på lungetuberkulose er forskellige, men sygdommen har ingen specifikke tegn. Dette er især vigtigt at tage højde for under moderne forhold præget af ugunstige miljøforhold, hyppig anvendelse af forskellige vacciner, serum og antibiotika samt ændringer i egenskaberne af tuberkulosens forårsagende middel.

Der skal tages højde for tre forhold:

  • patienter med tuberkulose ved sygdomssymptomer henvende sig til en læge, praktiserende læge, pulmonologist, infektionssygdomme specialist, neuropatolog, mindre ofte - til andre læger og ikke til en specialist i TB,
  • tuberkulose er en smitsom sygdom, og patienter kan udgøre en alvorlig fare for dem omkring dem
  • behandling af patienter med tuberkulose kræver anvendelse af specifikke anti-tuberkulosemedicin og bør udføres under tilsyn af en specialiseret TB-specialist, som har den nødvendige viden og færdigheder.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse kan kun antage tuberkulose. For rettidig diagnose diagnose kræver særlige forskning metoder: immunologisk, mikrobiologisk, stråling, endoskopisk og morfologisk. De er afgørende for diagnosen og differentieret diagnose af tuberkulose, vurderingen af ​​sygdomsforløbet og resultaterne af behandlingen.

Undersøgelse af klager og anamnese

Ved bekendtskab med historien er det nødvendigt at fastslå, hvornår og hvordan sygdommen hos tuberkulose blev opdaget: når man besøger en læge om eventuelle klager eller under undersøgelse (profylaktisk eller om en anden sygdom). Patienten bliver spurgt om tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres dynamik, tidligere sygdomme, skader, operationer. Vær opmærksom på sådanne mulige symptomer på tuberkulose, som pleurisy og lymfadenitis, afslør associerede sygdomme: diabetes mellitus, silikose, mavesår og duodenalsår, alkoholisme, stofmisbrug, HIV-infektion, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), bronchial astma. De afklarer, om han har modtaget lægemidler, der undertrykker cellulær immunitet (glukokortikosteroider, cytostatika, antistoffer mod tumornekrosefaktor).

Vigtige oplysninger om opholder sig i regioner med høj forekomst af tuberkulose, i penitentsystemets institutioner, om deltagelse i fjendtligheder, om patienters sted og levevilkår, om tilstedeværelsen af ​​børn i familien. Det, der er vigtigt, er erhverv og karakter af arbejde, materiale og levevilkår, livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug). Vurder patientens kulturniveau. Forældre til syge børn og teenagere spørger om tuberkulosevaccinationer og resultaterne af tuberkulinprøver. Det er også nødvendigt at indhente oplysninger om familiemedlemmernes sundhed, mulig kontakt med patienter med tuberkulose og dets varighed om forekomsten af ​​dyr med tuberkulose.

Ved identifikation af kontakt med en patient med tuberkulose er det vigtigt at præcisere (anmodning hos en anden medicinsk institution) sygdommens form, bakteriel udskillelse, mycobakteriernes resistens over for anti-tuberkulosemediciner, behandlingen og dens succes.

Typiske symptomer på respiratorisk tuberkulose: svaghed, træthed, appetitløshed, vægttab, feber, svedtendens. hoste, åndenød, smerte i brystet, hæmoptyse. Sværhedsgraden af ​​symptomer på tuberkulose varierer, de findes i forskellige kombinationer.

Tidlige manifestationer af tuberkuloseforgiftning kan være symptomer på tuberkulose, såsom svaghed, øget træthed, tab af appetit, vægttab, irritabilitet og nedsat præstation. Patienter knytter ofte ikke disse symptomer på tuberkulose sammen med sygdommen, idet de tror, ​​at deres udseende skyldes overdreven fysisk eller psykisk stress. Symptomer på tuberkulose og forgiftning kræver øget opmærksomhed, især blandt personer, der tilhører risikogrupper for tuberkulose. En dybtgående undersøgelse af disse patienter kan afsløre de første former for tuberkulose.

En stigning i kropstemperaturen (feber) er et typisk klinisk symptom på infektiøse og mange ikke-smitsomme sygdomme.

Ved tuberkulose kan kropstemperaturen være normal, subfebril og feber. Det er ofte karakteriseret ved betydelig labilitet og kan øges efter fysisk eller psykisk stress. Patienter udholde normalt en stigning i kropstemperaturen ganske let og ofte føler næsten ikke det.

I tilfælde af tuberkuløs forgiftning hos børn stiger kroppstemperaturen i anden halvdel af dagen i en kort periode til 37,3-37,5 ° C. Sådanne stigninger observeres periodisk, nogle gange ikke mere end to gange om ugen, og veksler med lange intervaller med normal temperatur. Mindre almindeligt holdes kropstemperaturen ved omkring 37,0 ° C med forskelle mellem morgen og aften temperatur på cirka en grad.

Vedvarende lavfrekvent feber med svage temperaturvariationer i løbet af dagen er ukarakteristisk for tuberkulose og er mere almindelig ved kronisk uspecifik inflammation i nasopharynx, paranasale bihule, galdeveje eller kønsorganer. En stigning i kropstemperaturen til subfebril kan også skyldes hormonforstyrrelser, reumatisme, sarcoidose, lymfogranulomatose og nyrekræft.

Hektisk feber er karakteristisk for akut progressive og alvorlige tuberkulose læsioner (miliær tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse, empyema, pleura). Intermitterende hektisk feber er et af de diagnostiske tegn, der skelner mellem tyfusformen af ​​miliær tuberkulose og tyfusfeber. I modsætning til tuberkulose, med tyfusfeber, har kropstemperaturen en stabil tendens til at stige, og forbliver derefter støt høj i lang tid.

I sjældne tilfælde noteres en perverteret type feber hos patienter med lungetuberkulose, når morgentemperaturen overskrider aftentemperaturen. En sådan feber indikerer alvorlig forgiftning.

Øget svedtendens er et hyppigt symptom på tuberkulose. Patienter med tuberkulose i de tidlige stadier af sygdommen opdages ofte for meget sved på hovedet og brystet om natten eller om morgenen. Alvorlig svedtendens (et symptom på en "våd pude") i form af kraftig sved kan forekomme med tilfældeøs lungebetændelse, miliær tuberkulose, andre alvorlige og komplicerede former for tuberkulose, såvel som med ikke-specifikke akutte infektionssygdomme og forværringer af kroniske inflammatoriske processer.

Hoste ledsager ofte inflammatoriske, tumor og andre sygdomme i lungerne, luftveje, pleura, mediastinum.

I de tidlige stadier af tuberkulose kan hoste være fraværende, nogle gange bemærker patienter lejlighedsvis hoste. Med udviklingen af ​​tuberkulose bliver hosten stigende. Det kan være tørt (uproduktivt) og sputum (produktivt). Tør paroxysmal hoste vises, når bronchus komprimeres af forstørrede lymfeknuder eller fordrevne mediastinale organer, for eksempel hos en patient med eksudativ pleuris. Især ofte tørre paroxysmal host opstår med bronchialt tuberkulose. En produktiv hoste forekommer hos patienter med lungetuberkulose under ødelæggelsen af ​​lungevæv, dannelsen af ​​lymfobronchialfistel, et gennembrud i vævets bronkialtræ fra pleurhulen. Tuberkulosehud kan også være forårsaget af kronisk uspecifik bronkitis eller bronchiectasis forbundet med tuberkulose.

Sputum hos patienter med tidlige stadier af tuberkulose er ofte fraværende eller dets sekretion er forbundet med samtidig kronisk bronkitis. Efter nedbrydning af lungevæv stiger mængden af ​​sputum. Ved ukompliceret lungtubberkulose er sputum sædvanligvis farveløs, homogen og lugtfri. Tilsætningen af ​​ikke-specifik inflammation fører til øget hoste og en signifikant forøgelse af mængden af ​​sputum, som kan blive purulent.

Dyspnø er et klinisk symptom på respiratorisk eller kardiovaskulær svigt. Ved lungesygdomme skyldes det et fald i åndedrætsoverfladen, nedsat bronkialdygtighed, begrænsning af brystudflugt, nedsat gasudveksling i alveolerne. Af særlig betydning er effekten på åndedrætscentret for giftige affaldsprodukter fra patogene mikroorganismer og stoffer dannet under nedbrydning af væv.

Alvorlig åndenød - med akut forløb af lungetuberkulose samt med kronisk spredt, fibro-cavernøs cirrhotisk lungebetuberkulose.

Udviklingen af ​​tuberkulose kan føre til udvikling af kronisk lungesygdom (HPS) og lunges hjertesygdom. I disse tilfælde øges åndenødene markant.

En stor del af rygere blandt patienter med tuberkulose forårsager udbredelsen af ​​samtidig COPD, som kan påvirke hyppigheden og sværhedsgraden af ​​ekspiratorisk dyspnø, kræver differentiel diagnose.

Dyspnø er ofte det første og primære symptom på sådanne komplikationer af lungetuberkulose som spontan pneumothorax, atelektase af lunken eller hel lunge, lunge-tromboembolisme. Med den hurtige ophobning af en betydelig mængde exudat i pleuralhulen kan en kraftigt udtrykt inspirerende dyspnø pludselig forekomme.

Brystsmerter er et symptom på sygdomme i forskellige organer: luftrør, lunger, pleura, hjerte, aorta, perikardium, brystvæg, rygsøjle, spiserør og undertiden organer i maveskavheden.

Ved tuberkulose i lungerne opstår brystsmerter sædvanligvis på grund af spredningen af ​​den inflammatoriske proces til parietal pleura og forekomsten af ​​perifokal vedhæftende pleuris. Smerten opstår og øges med vejrtrækning, hoste, pludselige bevægelser. Lokalisering af smerte svarer normalt til fremspringet af den berørte del af lungen på brystvæggen. Imidlertid udstråles smerter i den epigastriske region, halsen under betændelse i membranet og mediastinol pleura. skulderområde i hjertet. Svaghed og forsvinden af ​​smerte i tuberkulose er mulig selv uden regression af den underliggende sygdom.

Med tør tuberkuløs pleurisy opstår smerte gradvist og vedvarer i lang tid. Det øges ved hoste og dyb vejrtrækning, tryk på brystvæggen, og afhængigt af placeringen af ​​betændelse kan det udstråle til epigastriske eller lumbalområdet. Dette gør diagnosen vanskelig. Hos patienter med exudativ tuberkuløs pleurisy er brystsmerter akut, men falder med akkumulering af exudat og forbliver kedeligt, indtil det løser.

I tilfælde af akut perikarditis, som undertiden forekommer ved tuberkulose, er smerten ofte kedelig, ustabil. Den falder i en siddeposition, når den vippes fremad. Efter udseendet af et effusion i perikardiet sænker smerten, men når den forsvinder, kan den komme igen.

Pludselig skarp brystsmerter opstår, når en komplikation af tuberkulose med spontan pneumothorax. I modsætning til smerter i tilfælde af stenokardi og myokardieinfarkt, øges smerten i pneumothorax under tale og hoste, udstråler den ikke til venstre.

I interkostal neuralgi er smerten begrænset til interkostale nerveområdet og øges med pres på det interkostale rums område. I modsætning til smerter i tuberkuløs pleuris, øges det, når kroppen er vippet til den berørte side.

I lunge-neoplasmer er smerten i brystet konstant og kan gradvist intensivere.

Hemoptysis (lungeblødning) observeres oftere i infiltrativ, fibrøs-cavernøs og cirrhotisk lungtubberkulose. Det stopper normalt gradvist, og efter at der er frigivet frisk blod, fortsætter patienten med at hoste mørke blodpropper i flere dage. I tilfælde af blodsugning og udvikling af aspirations lungebetændelse efter hemoptysis er en forøgelse i kropstemperaturen mulig.

Hemoptysis observeres også i kronisk bronkitis, ikke-specifik inflammatorisk, neoplastisk og andre sygdomme i brystorganerne. I modsætning til tuberkulose forekommer der normalt en chill i første gang, og kropstemperaturen stiger, og derefter opstår hæmoptyse og stikkende brystsmerter. Ved lungeinfarkt opstår ofte smerter i brystet først, efterfulgt af feber og hæmoptyse. Langvarig hæmoptyse er karakteristisk for patienter med lungekræft.

Massiv lungeblødning forekommer oftere hos patienter med fibrous-cavernøs. cirrotisk tuberkulose og gangren i lungerne.

Generelt skal det bemærkes, at tuberkulose i åndedrætsorganerne ofte begynder som en fælles infektionssygdom med symptomer på forgiftning og ofte sker under influenza masker eller lungebetændelse, og behandling med bredspektrede antibiotika (især fluorquinoloner, aminoglycosider, rifampicin), kan patientens tilstand forbedres. Det videre forløb af tuberkulose hos sådanne patienter er normalt bølgende: Perioder med forværring af sygdommen erstattes af perioder med relativ velvære. Hos patienter med ekstrapulmonal tuberkulose, sammen med symptomerne forårsaget af tuberkuloseforgiftning, har patienterne lokale manifestationer af sygdommen. Så for tuberkuløs meningitis er kendetegnet ved hovedpine, med tuberkulose i strubehovedet mærket ondt i halsen og hæshed, med osteo-artikulær tuberkulose - rygsmerter eller ledsmerter, ændre og stivhed af gangart, med tuberkulose af kvindelige kønsorganer - Smerter i underlivet, menstruationssmerter funktion i tuberkulose af nyrerne, urinlederne og blæren - smerter i lænden, dizuricheskie forstyrrelser hos tuberkulose af de mesenteriske lymfeknuder og tarme - mavesmerter og lidelser i mave-funktion tarmkanalen. Imidlertid viser patienter med ekstrapulmonal tuberkulose, især i de tidlige stadier, ingen klager, og sygdommen opdages kun ved særlige forskningsmetoder.

Fysisk undersøgelse af patienter med tuberkulose

inspektion

Udseendet af patienter med progressiv lungtubberkulose, der er kendt som habitus phtisicus, beskrives ikke kun i medicinsk men også i fiktion. For typiske patienter undervægtige, farve blege ansigt, øjne og glans brede elever, dystrofiske hudforandringer, lange og smalle thorax forlænget intercostalmusklerne rum, akut epigastriske vinkel halter (vingeformet) blad. Sådanne eksterne tegn observeres sædvanligvis hos patienter med sene stadier af tuberkuløs proces. Når man undersøger patienter med de første manifestationer af tuberkulose, opdages der slet ikke nogen patologiske ændringer. Imidlertid er inspektion altid nødvendig. Det afslører ofte forskellige vigtige symptomer på tuberkulose og skal udføres fuldt ud.

Vær opmærksom på patientens fysiske udvikling, hudfarve og slimhinder. Sammenligning af sværhedsgraden af ​​supraclavicular og subclavia gruber symmetrisk højre og venstre halvdele af brystet, evaluere deres mobilitet med en dyb indånding, deltagelse i færd med at trække vejret support muskler. En indsnævring eller udvidelse af de mellemliggende rum, postoperative ar, fistler eller ar efter deres helbredelse er noteret. På fingre og tæer lægges der vægt på deformation af endefalterne i form af tromler og ændringer i form af negle (i form af urbriller). Hos børn, unge og unge undersøgt på skulder ar efter BCG vaccination.

palpering

Palpation giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hudfugtighed, dens turgor, sværhedsgraden af ​​det subkutane fedtlag. Forsigtigt palpere de livmoderhalske, axillære og indinale lymfeknuder. Ved inflammatoriske processer i lungerne med involvering af pleura, er ofte sløvning af den berørte halvdel af brystet, når der tages vejrtrækning, smerter i brystmusklene. Hos patienter med kronisk tuberkulose kan der påvises atrofi af musklerne i skulderbæltet og brystet. En signifikant forskydning af mediastinum kan bestemmes ved palpation af positionen af ​​luftrøret.

Stemme tremor hos patienter med lungetuberkulose kan være normal, forstærket eller svækket. Det er bedre udført over områderne af komprimeret lunge i infiltrativ og cirrhotisk tuberkulose, over et stort hulrum med en bred drænebronkus. Forsvagningen af ​​vokal tremor indtil dens forsvinden observeres i nærværelse af luft eller væske i pleuralhulen, atelektasen, massiv lungebetændelse med obstruktion af bronchus.

slagtøj

Percussion gør det muligt at identificere forholdsvis brutto ændringer i lungerne og brystet i tilfælde af infiltrerende eller cirrhotiske læsioner af lobar naturen, fibrose i pleura. En vigtig rolle spilles af perkussion i diagnosen af ​​sådanne nødforhold som spontan pneumothorax, akut exudativ pleurisy og lungatelektase. Tilstedeværelsen af ​​en boks eller forkortet lungesond giver dig mulighed for hurtigt at vurdere den kliniske situation og foretage den nødvendige forskning.

auskultation

Tuberkulose må ikke ledsages af en ændring i vejrtrækningen og forekomsten af ​​ekstra støj i lungerne. En af grundene til dette er obturation af bronchi, dræning af det berørte område af tætte, tilfældeøse nekrotiske masser.

Svækkelsen af ​​vejrtrækning er et karakteristisk tegn på pleurisy, pleural fusion, pneumothorax. Hård eller bronchial vejrtrækning kan høres over infiltreret lungevæv, amoristisk vejrtrækning kan høres over et kæmpe hulrum med en bred drænebronkus.

Rattles i lungerne og pleural friktion kan ofte diagnosticere en patologi, som ikke altid opdages under røntgen- og endoskopiske undersøgelser. Finboblende fugtige raler i et begrænset område er et tegn på overvejelsen af ​​den eksudative komponent i inflammationszonen, og mellem- og storbobleregaler er tegn på hulrum eller hulrum. For at lytte til våd vejrtrækning er det nødvendigt at tilbyde patienten at hoste efter et dybt åndedræt, ånde ud, en kort pause og derefter et dybt åndedrag igen. I dette tilfælde vises der på højden af ​​et dybt ånde, hvæsende vejr, eller deres antal stiger. Dry rales forekommer i bronkitis, fløjtende - i bronkitis med bronchospasme. Med tør pleurisyme høres pleural friktionsstøj med perikarditis - perikardiel friktionsstøj.

Hvordan hurtigt identificerer lungebetændelse derhjemme?

Sådan bestemmes lungebetændelse derhjemme? Lungebetændelse er en almindelig smitsom sygdom, der påvirker lungevæv. Den inflammatoriske proces udvikler sig i alveoli og bronchi, hvilket fører til forekomsten af ​​patologiske forandringer i dem. Inflammation af lungerne er mest almindelig hos børn, men det er ofte diagnosticeret hos voksne. Sygdomsfremkaldende midler til sygdommen er mycoplasma, stafylokokker og vira. Afhængig af typen af ​​mikroorganismer, der er kommet ind i lungevævet, kan symptomerne variere.

Årsager til lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer ikke kun i kontakt med patogene bakterier og vira, det kan også forekomme hos sengetidspatienter med nedsat lungecirkulation. Derfor anbefales det at vende patienten ofte. Dette vil medvirke til at forhindre dannelsen af ​​bedsorer, der forårsager blodinfektion. Behandlingen tager omkring en måned og inkluderer at tage antibiotika, immunomodulatorer og forstærkende stoffer samt fysioterapi. God effekt og give nogle folkemæssige retsmidler.

De vigtigste symptomer på sygdommen er: smerter bag brystet, smertefuld hoste med sputum separation, høj feber, træthed, smerter i muskler og led.

I nærværelse af mindst et af disse tegn anbefales det straks at konsultere en læge.

Svækket immunitet bidrager til den hurtige udvikling af sygdommen, det forværres af de dårlige vaner: rygning og alkoholisme. Indånding af tobaksrøg irriterer slimhinderne i bronkierne. Andre årsager til lungebetændelse er kirurgi, kronisk hjerte og vaskulær sygdom, hormonforstyrrelser, dårlig kost, dårlige miljøforhold. Inflammation af lungerne kan være bakteriel, viral og atypisk. Det kan være ret svært at forstå præcis, hvilken form for sygdommen en patient har. Symptomer på lungebetændelse kan ikke genkendes, forveksles med symptomer på forkølelse og ARVI. Der er dog særlige tegn på, hvordan man genkender lungebetændelse.

Hvordan diagnosticere lungebetændelse?

Så lad os se hvad du skal gøre, hvis du står over for en sygdom som lungebetændelse, hvordan man identificerer lungebetændelse? Kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​skade på lungevæv og patientens alder. Hos børn og ældre er denne sygdom mere alvorlig. Et af de karakteristiske tegn på lungebetændelse er smerte ved hoste. Sjældne hoster bliver til sidst en smertefuld, svækkende hoste. Derudover stiger kropstemperaturen kraftigt til 39-40 ° C og ledsages af feber. Der er smerter i brystet og underlivet ved indånding, nysen og hoste.

I de næste stadier af sygdommen oplever patienten konstant smerter bag brystet, hvor vejret trækker vejret. Slaget indeholder urenheder af pus og har en gul eller brun farve. Når temperaturen stiger, bliver huden tør og begynder at skrille af. Intoxikation udvikler sig, hvilket manifesterer sig i form af hjertebank og hovedpine. Dehydrering begynder.

Ud over de karakteristiske symptomer på lungebetændelse er der et fald i appetitten, udseendet af en usund rødme på kinderne, især på den del af den betændte lunge. På grund af et kraftigt fald i immuniteten kan der forekomme stomatitis og udslæt på læberne. Urin udskilles i små mængder og har en mørk farve.

For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og straks begynde behandlingen. Fokalformer af sygdommen påvirker visse lunger i lungen og kan forekomme uden udtalt symptomer. Under indflydelse af nogle faktorer kan fokalbetændelse forværre og hurtigt fange hele lungen.

Hvordan man helbreder lungebetændelse ambulant? For den korrekte behandling af lungebetændelse vil kræve kompleks terapi. Behandlingsforløbet vælges individuelt afhængigt af sygdomens årsagsmiddel og de vigtigste symptomer. Normalt ordinerer flere kompatible med hinanden medicin. De kan kun vælge læge, og i nogle tilfælde skal behandlingen justeres.

Hvorfor tage antibiotika?

Fokal lungebetændelse, der tidligere blev betragtet som en dødelig sygdom, er fuldstændigt helbredt ved hjælp af moderne antibiotika. Den vigtigste opgave for læger er udvælgelsen af ​​et effektivt antibiotikum. Mange patogener bliver over tid resistente over for antibiotika, især hvis de ikke tages korrekt.

Inden behandling påbegyndes, er det nødvendigt at overføre sputum til analyse. Såning på næringsmedier vil hjælpe med at identificere det forårsagende middel til infektion og afhente et antibakterielt stof.

Svage former for lungebetændelse opstår, når mycoplasma, chlamydia og pneumokokker opfanges. Denne lungebetændelse har sine egne egenskaber, med hvilke læger skelner dem fra andre former for lungebetændelse. Til pneumokokinfektioner er penicillin antibiotika ordineret. Hvis sygdommen er forårsaget af mycoplasmer, vil tetracyklin antibiotika, fluorquinoloner og makrolider være effektive. Macrolider og fluorquinoloner er egnede til destruktion af chlamydia. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af, hvor hurtigt symptomerne begynder at aftage. Det anbefales at tage antibiotika i mindst en uge.

Sådan fjerner du slim?

En vigtig del af behandlingen er fjernelsen af ​​sputum fra lungerne. Akkumuleringen af ​​sputum i lungerne bidrager til spredning af bakterier og forværrer sygdomsforløbet. Nu, når du behandler lungebetændelse, er Ambroxol oftest ordineret. Dette lægemiddel fortyder sputum, uden at øge dets volumen aktiverer den bronchiale peristalsis, som bidrager til hurtig fjernelse af sputum fra bronchi, stimulerer produktionen af ​​overfladeaktivt stof - et stof, der forhindrer adhæsion af væggene i alveolerne. På grund af disse egenskaber kan dette lægemiddel erstatte de fleste mucolytika og antitussiver. Det kan bruges ved indånding eller i form af tabletter og sirupper.

En god effekt i lungebetændelse er tilvejebragt ved opvarmning og fysioterapeutiske behandlingsmetoder. De kan ordineres efter et fald i kropstemperaturen. I hjemmet kan du lægge bankerne og sennepspuds, udføre disse procedurer skiftevis. Fortsæt derefter med de procedurer, der udføres i klinikken. Når lungebetændelse er ordineret, er UHF foreskrevet, elektroforese med medicin, magnetisk terapi mv. I genopretningsperioden kan du gennemgå paraffinbehandling og mudterapi. Åndedrætsøvelser begynder straks efter at kropstemperaturen er blevet normal.

Traditionelle metoder til behandling af lungebetændelse

Antibiotika kan kombineres med brugen af ​​sådanne midler:

  1. 1 spsk. ske af Hypericum og 3 spsk. skeer elecampane hæld 0,5 liter. kogende vand. Broth koge på lav varme i 30-40 minutter. Smelt 2 glas lind honning i et vandbad. Tilsæt 1 kop vegetabilsk olie til flydende honning. Derefter afløb Hypericum- og Devasil-stammen og tilsæt den resulterende blanding af honning og smør. Indsæt medicinen i køleskabet i 2 uger i en glasbeholder, og tag det 5 gange om dagen, 1 tsk. Behandlingsforløbet er 2 uger.
  2. 250 g aloe-blade finhakket, blandet med 0,5 liter. Cahors og 350 g flydende honning. Infuse i 2 uger, belastning og tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen.

Patientrehabilitering

Efter behandling af lungebetændelse, anbefales det at spise et lille stykke propolis dagligt såvel som opblåse balloner. Denne øvelse er nødvendig for at øge volumenet af lungerne og genoprette deres funktioner.