Anden kronisk obstruktiv lungesygdom (J44)

Inkluderet: Kronisk:

  • bronkitis:
    • astmatisk (obstruktiv)
    • emfysematøs
    • med:
      • obstruktion af luftvejene
      • emfysem
  • obstruktiv (th):
    • astma
    • bronkitis
    • tracheobronkitis

Omfatter ikke:

  • astma (J45.-)
  • astmatisk bronkitis BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronisk:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfysem (J43.-)
  • lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70)

Udelukket: med influenza (J09-J11)

Kronisk bronkitis:

  • astmatisk (obstruktiv) NOS
  • emfysematøs BDU
  • obstruktiv NOS

Undtaget er:

  • akut nedre luftvejsinfektion (J44.0)
  • med forværring (J44.1)

Kronisk obstruktiv:

  • respiratorisk sygdom
  • lungesygdom

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL): Symptomer og behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL, hvad det er, er et af de meget almindelige menneskers sundhedsproblemer i øjeblikket. Det er forbundet med den dårlige tilstand af vores økologi. Luftkvaliteten, som en person indånder, er blevet forværret markant, hvilket kun kan påvirke sundhedstilstanden for de organer, der er ansvarlige for luftudvekslingsprocessen.

Inflammatoriske processer i lungerne, der udløses af eksponering for udstødning, forskellige urenheder i atmosfærisk luft, cigaretrøg (passiv rygning er ikke udelukket) - disse er grundlæggende processer til udvikling af KOL.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) - kronisk obstruktiv lungesygdom hos voksne, er det fjerde i dødeligheden.

Dræber mennesker, der lider af denne sygdom, fra at udvikle komplikationer som:

  • Lungekræft;
  • Respiratorisk svigt
  • Kardiovaskulære lidelser (som fremkaldes af KOL).

Sygdommen med den korrekte diagnose i de tidlige udviklingsstadier behandles fuldt ud ved hjælp af en række tiltag for at forhindre denne sygdom, det er muligt at forhindre dets udvikling.

Ved ICD 10 kodet som J44.0 - hvis COPD udvikler sig i forbindelse med SARS, påvirker det nedre luftveje. Koden for den internationale klassificering af sygdomme 10 hjælper med at systematisere og spore statistikkerne for hver sygdom.

COPD mkb 10 med kode J44.9 afspejles i ubestemt Genesis.

Risikofaktorer

  • For det meste er den mest skadelige og hyppigt forekommende faktor rygning. Tobaksrøg og tjærecigaretter påvirker alle åndedrætsorganer negativt. Passiv rygning er absolut ikke mindre skadelig, og tværtimod mere farlig. En person, der er tæt på en ryger forbruger et meget højere indhold af røg, end han gør. Kategorien af ​​mennesker, der ryger, risikerer ikke kun dem selv, men også de omkring dem. Blandt gruppen af ​​tunge rygere diagnosticeres ca. 15-20% af de kliniske manifestationer af COPD.
  • Genetisk prædisponering. Et eksempel på de lidelser der fører til denne sygdom er en tilstand som:
    • alfa antitrypsinmangel (årsagen til emfysem hos mennesker, der aldrig har røget, og øger risikoen for rygere);
  • Bakterier. Bakterier af sådanne grupper som Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis kan påvirke eksacerbationen af ​​den pågældende sygdom. En anden type bakterier, som påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er Streptococcus pneumonisk;
  • Arbejdsfarer (støv, fordampning af forskellige syrer og alkalier, skadelige stoffer, der frigives fra kemikalier);
  • Bronchial hyperreaktivitet.

patogenese

Ved langvarig eksponering for enhver risikofaktor på menneskekroppen udvikler inflammation af bronchiale vægge af kronisk natur. Distal skader er mest sandsynlige (placeret maksimalt i alveoli og pulmonale parenchyma nærhed).

Violeret produktionen og elimineringen af ​​slim. Små bronkier er tilstoppede, og mod denne baggrund udvikler forskellige infektioner. Muskelceller dør, erstatter bindevæv. Som følge heraf udvikler emfysem - lungevævet overflyder med luft på grund af dette, deres elasticitet falder markant.

Fra bronchus, der er beskadiget af emfysem, frigives luft med store vanskeligheder. Luftmængden reduceres, da gasudveksling ikke forekommer i korrekt kvalitet. Som et resultat, et af de vigtigste symptomer - åndenød. Ved motion eller bare walking, skaber åndenød en stigende effekt.

Hypoxi udvikler sig som følge af respiratorisk svigt. Ved længerevarende eksponering for hypoxi på menneskekroppen formindskes lungerne i lungekarrene, hvilket fører til lunghypertension (i løbet af denne sygdoms hjerteinsufficiens udvikler højre hjerte udvidelsen og udvidelsen).

klassifikation

Denne sygdom er klassificeret efter kursets sværhedsgrad og det kliniske billede.

  1. Latent, næsten umuligt at genkende, har ingen udtalt symptomer.
  2. Moderat hoste i første halvdel af dagen (sputum eller tør). Åndenød med mindre fysisk anstrengelse.
  3. Alvorligt kursus forekommer i kronisk forløb og ledsages af alvorlige hoste med sputum, hyppig åndenød.
  4. Det fjerde stadium kan være fatalt, kendetegnet ved en ikke-beroligende hoste, kortpustetid selv i ro, et hurtigt fald i legemsvægt.

forværring

Lad os undersøge, hvad der er forværringen af ​​KOL.

Dette er en tilstand, hvor sygdommens forløb forværres. Det kliniske billede forværres, åndenød forøges, og hoste passer til stigning. Der kommer en generel depression af kroppen. Den behandling, der tidligere blev brugt, har ikke en positiv effekt. I de fleste tilfælde kræver patienten indlæggelse, revision og tilpasning af tidligere ordineret behandling.

En tilstand af forværring kan udvikle sig på baggrund af sygdommen (ARI, bakterielle infektioner). En fælles øvre luftvejsinfektion for en person, der lider af KOL, er en tilstand, hvor lungefunktionaliteten er signifikant reduceret. Normaliseringsperioden er forsinket i længere tid.

Diagnostiseret som en tilstand som forværring af KOL på symptomatiske manifestationer, patientklager, hardware og laboratorieundersøgelser).

Hvordan påvirker KOL på kroppen?

En hvilken som helst sygdom, der har kronisk karakter, har en negativ virkning på kroppen generelt. Så COPD fører til overtrædelser, tilsyneladende uden relation til lungens fysiologiske struktur.

  • Dysfunktion af intercostal muskler (involveret i åndedrag), muskelatrofi kan forekomme;
  • osteoporose;
  • Nedsat glomerulær filtrering af nyrerne;
  • Risikoen for trombose øges;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Hukommelsestab
  • Tilbøjelighed til depression;
  • Reduktion af kroppens beskyttende funktioner.

diagnostik

  • Blodprøve Denne analyse er obligatorisk til diagnosticering af COPD. I det akutte stadium kan en øget ESR, neutrofil leukocytose spores. Hos patienter med udvikling af hypoxi observeres en stigning i antallet af erythrocytter, et lavt ESR og forhøjet hæmoglobin.
  • Analysen af ​​sputum, hvad det er - det er den vigtigste procedure for patienter, der udsender sputum. Resultaterne af denne analyse vil kunne give svar på mange spørgsmål. Betændelsens art, graden af ​​sværhedsgrad. Du kan også spore tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. I denne slags sygdom skal du sikre, at der ikke er nogen kræft.

Sputum hos patienter med hobl slimhinder, og i det akutte stadium kan være purulent. Vækstens viskositet stiger, såvel som dens mængde, får farven en grønlig tinge med streger af gul.

Analysen af ​​sputum er stadig nødvendig for sådanne patienter, fordi takket være det bliver det muligt at finde ud af de smittefarlige midler og deres modstandsdygtighed over for et eller andet stof i den antibakterielle gruppe.

  • Røntgendiagnostisk metode er nødvendig for korrekt diagnose og udelukkelse af andre lungesygdomme (mange sygdomme i åndedrætssystemet kan have et lignende klinisk billede). Røntgenbilleder er lavet i to positioner, frontal og lateral.

I perioder med forværring eliminerer det lungebetændelse eller tuberkulose.

  • EKG bruges til at udelukke eller bekræfte en sådan diagnose af lungehjerte (hypertrofi af musklerne i højre side af hjertet).

Stestprøven, i starten af ​​sygdommen, er normalt et symptom som åndenød, ikke tydeligt udtalt, og til diagnose er det nødvendigt at kontrollere, om det er med en lille anstrengelse.

Symptomer, der kræver opmærksomhed

Overvej et antal symptomer, som bør være opmærksomme på og om nødvendigt konsultere en læge for korrekt diagnose.

  • Ofte tilbagevendende akut bronkitis;
  • Angriber agoniserende hoste, gradvist øges antallet af dem;
  • Hoste med vedvarende sputum;
  • Forhøjet kropstemperatur;
  • Angreb af åndenød, som stiger i løbet af sygdommen.

Er det muligt at opretholde et aktivt billede med en sygdom som COPD

Den pågældende sygdom reducerer helt livskvaliteten, men det er vigtigt at huske, at det er vigtigt ikke at glemme, at en aktiv livsstil hjælper med at behandle sygdommen og forbedre den psyko-følelsesmæssige tilstand.

Det er nødvendigt at fortsætte til fysisk anstrengelse ekstremt omhyggeligt og gradvist!

Med særlig forsigtighed til at starte træning bør en gruppe mennesker, der før sygdommen førte til ikke særlig aktiv livsstil.

Start med klasser på højst ti minutter, læsningen skal øges langsomt med et par træningstimer om ugen.

Gør det daglige husarbejde, denne metode for fysiske effekter på kroppen vil være en godartet løsning for patienter med denne sygdom. Gå op ad trappen, tag en tur i frisk luft, forbedre dit liv (vask gulv, vinduer, tallerkener), tag del af din virksomheds ansvar på gården (feje, plante og pleje planterne).

Før du udfører de planlagte handlinger, glem ikke opvarmningen.

Opvarmning bidrager til sikker udførelse af belastninger, det langsomt og gradvist forbereder kroppen til en mere alvorlig belastning. Et vigtigt punkt vil blive overvejet, at opvarmning vil bidrage til at øge frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser, temperament hjerteslag og normalisere kropstemperaturen.

behandling

Der er flere grundlæggende principper for behandling af denne sygdom.

  • Komplet opgivelse af afhængighed - rygning;
  • Medicinsk behandlingsmetode ved hjælp af stoffer af forskellige grupper af orientering;
  • Vaccination mod pneumokok- og influenzavirusinfektioner;
  • Moderat fysisk aktivitet har en signifikant virkning;
  • Syreindånding anvendes i tilfælde af alvorlig respirationssvigt som en måde at forlænge livet på.

Grupper af stoffer, der anvendes i behandlingen

  1. Bronchodilatorer (atrovent, salbutamol, aminophyllin).
  2. Hormonale lægemidler fra gruppen af ​​kortikosteroider (symbicort, seretid).
  3. Narkotika, der fremmer sputumafladning (ambroben, codelac).
  4. Immunmodulerende midler (immun, Derinat).
  5. Præparater af phosphodiesterase 4 inhibitor gruppen (Daxas, Daliasp)

KOL symptomer og behandling af folkemæssige retsmidler.

Nogle af symptomerne på denne sygdom kan behandles ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Det er vigtigt at huske at konsultere en specialist! Behandling med alternativ medicin er et supplement til den behandling, der skal ordineres af den behandlende læge.

Indånding af damp

Denne procedure udføres hjemme med lethed. Du har brug for en beholder til løsningen, et håndklæde og lidt tid.

  • En liter varmt vand (90-100 grader), 5-6 dråber fyrretræsolie, eukalyptusolie og kamille.
  • Indånding med tilsætning af havsalt (liter kogende vand, 2-3 spsk havsalt).
  • Indånding af opsamling af urter mynte, calendula og oregano (pr. Liter kogende vand 2 skeer indsamling).

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsøvelser, har en meget gavnlig effekt af aktiviteter, der har til formål at styrke musklerne i lungerne og intercostale muskler.

Mulighed for at udføre gymnastik. Ved indåndingen skal du hæve dine hænder op, og udånding af krop og hænder til venstre, næste indånding, hæve hænderne op og vippe krop og hænder til højre.

Videnskabeligt elektronisk bibliotek

Ostronosova N.S.,

Klassificering af KOL i henhold til ICD-10.

J 44.0 - KOL i det akutte stadium af viral etiologi (undtagen influenzavirus).

J 44.1 - KOL i det akutte stadium uden angivelse af årsagen til akut tilstand.

J 44.8 - KOL, alvorligt kursus (hovedsagelig bronkitis eller emfysematøs type), respirationssvigt (DN) III med eller uden kongestiv hjertesvigt (CHF).

J 44.9 - uspecificeret COPD, svær kurs. Kronisk lungehjerte. DN III, CHF II eller III.

Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret

ICD-10 overskrift: J44.9

indhold

Definition og generel information [rediger]

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - kronisk inflammatorisk sygdom, der opstår som følge af forskellige faktorer, miljømæssig aggression (risikofaktorer), hvoraf den væsentligste - rygning, forekommer hovedsageligt påvirker de distale luftveje og lungeparenkymet, danner emfysem, kendetegnet ved delvis reversibel hastighedsgrænse luftstrøm induceret af en inflammatorisk reaktion, der adskiller sig fra inflammation i bronchial astma, og som findes uden for ti på sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Udbredelsen af ​​symptomer på KOL er i høj grad afhængig af rygning, alder, besættelse, miljø, land eller region og i mindre grad om køn og race.

KOL er på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, på 5. plads i de udviklede lande i Europa og på 4. plads i USA. Ifølge WHO-prognoser vil COPD i 2020 optage tredjepladsen blandt alle dødsårsager i aldersgruppen over 45 år. I løbet af de sidste 20 år er dødeligheden af ​​COPD steget fra 73 til 82,6 pr. 100.000 indbyggere blandt mænd og fra 20,1 til 56,7 pr. 100.000 indbyggere blandt kvinder. Det forventes, at stigningen i forekomsten af ​​rygning i verden vil fortsætte med det resultat, at dødsfrekvensen fra KOL vil fordoble i 2030

Etiologi og patogenese [rediger]

Den største risikofaktor (80-90% af tilfældene) er rygning. KPD-dødelighed er højest blandt rygere, de udvikler luftvejsobstruktion og åndenød hurtigere. Imidlertid observeres tilfælde af forekomst og progression af COPD hos ikke-rygere. Dyspnø forekommer omkring 40 år hos rygere og 13-15 år senere hos ikke-rygere. På grund af stigningen i antallet af rygere i de senere år, såvel som næsten ubegrænset reklame for tobaksvarer og manglen på konkrete forebyggende foranstaltninger på statsligt niveau stigende globale forekomst, sygelighed og især i Rusland.

De mest skadelige erhvervsmæssige faktorer er støv indeholdende cadmium og silicium. For det første er udviklingen af ​​COPD minedrift. Erhverv øget risiko for at udvikle sygdommen - minearbejderne, bygherrer, kontakt cement, metallurgisk ydeevne (på grund af fordampning af smeltede metaller), og papir- og papirmasseindustrien, railroad, arbejdere, der forarbejder korn, bomuld.

Den kendsgerning, at ikke alle langsigtede rygere bliver syge med KOL, taler for arvelighedens rolle. Tidligere blev en gruppe af kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD) klassificeret som a-mangel.1-antitrypsin (AAT), som fører til udvikling af emfysem, kronisk bronkitis og dannelse af bronchiectasis. I USA blev medfødt AAT-mangel fundet i mindre end 1% af tilfældene hos patienter med COPD.

I patogenesen af ​​COPD spiller de følgende processer den største rolle:

• ubalance af proteaser og antiproteaser i lungerne;

Kronisk betændelse påvirker alle dele af luftveje, parenchyma og lungekar. Over tid ødelægger den inflammatoriske proces lungerne og fører til irreversible patologiske ændringer. Enzyme ubalancer og oxidativ stress kan være resultatet af betændelse, miljømæssige virkninger eller genetiske faktorer.

Patofysiologiske ændringer i COPD inkluderer:

• ødelæggelse af parenchyma og emfysem

Kliniske manifestationer [rediger]

Hoste er det tidligste symptom på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienter, der forventes ved rygning og ved udsættelse for forurenende stoffer. I de første stadier af sygdommen er det episodisk, men senere vises det dagligt, lejlighedsvis - kun om natten. Udenfor exacerbation bliver host normalt ikke ledsaget af sputumadskillelse. Sommetider er hosten fraværende i nærværelse af spirometrisk tegn på bronkial obstruktion.

Phlegm er et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de indledende faser fordeles den i en lille mængde som regel om morgenen og har en slimet karakter. Purulent, kraftigt sputum - et tegn på forværring af sygdommen.

Dyspnø optræder ca. 10 år efter hoste og bemærkes først i første omgang med betydelig og intens fysisk anstrengelse, forværret af respiratoriske infektioner. I senere stadier varierer dyspnøen fra at føle sig utilstrækkelig til luft under normal fysisk anstrengelse for alvorligt åndedrætssvigt og bliver mere udtalt med tiden. Hun er en hyppig årsag til at gå til en læge.

Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret: Diagnose [rediger]

Diagnosen af ​​KOL bør antages hos alle patienter med hoste, sputum eller åndenød og identificere risikofaktorer for KOL.

Et kendetegn ved udviklingen af ​​KOL er, at dens udvikling kan gå tilbage adskillige årtier. Denne sygdoms lammende er, at den ikke giver kliniske manifestationer i lang tid og er asymptomatisk. Ved at studere historien er det ønskeligt at fastslå hyppigheden, varigheden og karakteristika for de vigtigste symptomer på eksacerbationer og at vurdere effektiviteten af ​​tidligere terapeutiske foranstaltninger. KOL er en primært kronisk sygdom. Et detaljeret klinisk billede af sygdommen under tobaksrygning sker efter 20 år eller mere fra det tidspunkt, hvor en person begyndte at ryge regelmæssigt.

Vurdering af objektiv status

Resultaterne af en objektiv undersøgelse af patienter med COPD afhænger af sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion og emfysem, tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer som respirationssvigt og kronisk lungehjerte. Resultaterne af undersøgelsen afspejler imidlertid ikke altid sygdommens sværhedsgrad. Selv tegn som diskoordinering af respiratoriske bevægelser og central cyanose karakteriserer ikke altid graden af ​​luftvejsobstruktion, og fraværet af kliniske symptomer udelukker ikke forekomsten af ​​KOL hos patienter.

Inspektion af patienten skal udføres omhyggeligt og være særlig opmærksom på hans udseende, adfærd, respirationssystemets reaktion på samtalen. Der skal tages hensyn til tilstedeværelsen af ​​"uret briller" og "tromler" - symptomer karakteristiske for langvarig bronkitis.

Når du begynder at studere brystets organer, skal du være opmærksom på antallet af åndedrætsbevægelser om et minut og sammenligne denne figur med åndenød. Tachypnea og dyspnø må ikke korrelere i deres manifestationer.

Når du undersøger brystet, skal du være opmærksom på dets form og deltagelse i vejrtrækningen. Brystkassen er deformeret (især i tilfælde af emfysematøs type COPD), bliver tøndeformet i naturen og bliver langsomt under vejrtrækning. Tilbagetrækningen af ​​de intercostale rum er et af de diagnostiske tegn på respirationssvigt.

Når perkussion af brystet er noteret boks percussion lyd; Nedre grænser af lungerne sænkes i gennemsnit ved en kant, som er forbundet med udviklingen af ​​emfysem. Auskultationsbillede af lungerne kan karakteriseres af overvejende emfysem eller bronchial obstruktion. Således er vesikulær vejrtrækning svækket hos patienter med lungeemfysem, og der kan skabes et indtryk af den såkaldte dumme lunge. I modsætning hertil er det primære auskultationssymptom hos patienter med alvorlig bronkiel obstruktion tør, hovedsagelig hvæsende, forværret ved tvungen udløb, efterligning af hoste i liggende stilling.

På trods af at værdien af ​​objektive undersøgelsesmetoder til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​KOL er lille, indikerer hvæsen og langvarig udløb (over 6 s) bronchial obstruktion og kan tilskrives de klassiske tegn på KOL.

Udvælgelse af to former for KOL har en prognostisk værdi. Så med den emfysematøse form forekommer dekompensering af det lungehjerte i de senere stadier sammenlignet med bronkitisformen. Det skal dog bemærkes, at patienter i en blandet form af sygdommen er mere almindelige i den kliniske indstilling.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

For at identificere patienter i de tidlige stadier af udvikling af COPD bør spirografi udføres af alle patienter med kronisk hoste og sputumproduktion med en historie af risikofaktorer, selv i mangel af åndenød. Hos patienter med obstruktiv respiratoriske sygdomme er det nødvendigt at måle FEV ved en funktionel diagnose1, tvunget vitalitet i lungerne (FVC), bestem det beregnede forhold mellem disse parametre (FEV1/ FZHEL). Den mest følsomme parameter til vurdering af luftstrømbegrænsninger er FEV-forholdet.1/ FVC. Dette symptom er afgørende i alle stadier af COPD, dvs. med alle grader af sværhedsgrad af sygdommen. FEV1/ FVC - et nøgle tegn i diagnosen COPD. FEV-tilbagegang1/ FVC mindre end 70%, bestemt under sygdommens remission, indikerer obstruktivt lidelser, uanset hvor alvorligt KOL er.

Bestemmelse af procentdelen af ​​FEV1/ FVC er mest anvendelig i klinisk praksis, fordi FEV's universelt anvendelige absolutte værdier1 og FVC nr. FEV-tilbagegang1/ FVC mindre end 70% - et tidligt tegn på begrænsning af luftstrømmen selv under opretholdelse af FEV1 > 80% på grund. En obstruktion betragtes som kronisk, hvis den registreres mindst 3 gange inden for et år, på trods af igangværende behandling.

Bestemmelse af peak expiratory flow rate (PS)vyd) - Den nemmeste og hurtigste metode til at vurdere tilstanden af ​​bronchial patency, men den har den laveste specificitet, da et fald i dets værdier kan observeres i andre sygdomme i åndedrætssystemet.

Samtidig kan topflowmåling anvendes som en effektiv screeningsmetode til identificering af personer, der risikerer at udvikle COPD og bestemme de negative virkninger af forskellige forurenende stoffer. I KOL er bestemmelsen af ​​PSV en nødvendig kontrolmetode i perioden for forværring af sygdommen og især på scenen for rehabilitering af patienter.

FEV værdi1 i post-bronchodilator afspejler sygdommens stadium og sværhedsgrad.

Inden for rammerne af bronchodilatortesten er ændringen i FEV-værdien anslået.1. Bronchodilatortest udføres ved den indledende undersøgelse uden forværring af sygdommen:

• at bestemme den maksimalt opnåelige FEV1 og fastslå stadiet og alvorligheden af ​​KOL;

• at udelukke bronchial astma (BA) (positiv test)

• at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, beslutningen om behandlingstaktik og mængden af ​​terapi

• at bestemme prognosen for sygdommen.

Differential diagnose [rediger]

I det praktiske arbejde hos lægen i afdelingen for primære sygdomme er det først og fremmest vigtigt at skelne mellem COPD og bronchial astma (BA), da disse er de mest almindelige sygdomme, hvis vigtigste kliniske manifestation er bronchoobstruktivt syndrom; Tilgange til behandling af disse sygdomme er imidlertid forskellige.

Ca. 10% af patienterne med COPD har også astma. Som regel er det patienter, der har en lang historie med rygning og / eller erhvervsmæssige farer i historien. I det kliniske billede af sygdommen, de har sammen med hoste med sputum og åndenød, markeret astma eller vejrtrækningsbesvær.

Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret: Behandling [rediger]

De vigtigste retninger for behandling

• Reducering af risikofaktorernes indvirkning.

• Forebyggelse af sygdomsprogression.

• Reducerede kliniske manifestationer.

• Øget træningstolerance.

• Forbedret livskvalitet.

• Forebyggelse og behandling af komplikationer.

• Forebyggelse og behandling af eksacerbationer.

Reducerede risikofaktorer

Rygestop er det første obligatoriske trin i et KOL-behandlingsprogram. Patienten skal være klar over de skadelige virkninger af tobaksrøg i åndedrætssystemet. Rygestop er den eneste mest effektive og omkostningseffektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL og forebygge sygdommens fremgang. IC, udtrykt i indikatoren "pakke / år", skal bestemmes i hver patient.

Behandlingsguiden for tobaksafhængighed indeholder tre programmer:

• Langsigtet behandlingsprogram for fuldstændig ophør med rygning;

• et kort behandlingsprogram for at reducere intensiteten af ​​rygning og øge motivationen til at holde op med at ryge;

• et program for at reducere intensiteten af ​​rygning.

Det langsigtede behandlingsprogram er designet til patienter med et stærkt ønske om at holde op med at ryge. Den varer fra 6 måneder til 1 år og består af periodiske samtaler af lægen med patienten, hyppigere i de første 2 måneder, ophævelse af rygning og patienten accepterer nikotinholdige lægemidler. Varigheden af ​​lægemiddelindtag er individuel og afhænger af patientens grad af nikotinafhængighed.

Det korte behandlingsprogram er beregnet til patienter, der ikke ønsker at holde op med at ryge, men afviser ikke denne mulighed i fremtiden. Derudover kan dette program tilbydes til patienter, der ønsker at reducere intensiteten af ​​rygning. Varigheden af ​​det korte program er fra 1 til 3 måneder. Behandling i løbet af måneden reducerer intensiteten af ​​rygning med i gennemsnit 1,5 gange, i 3 måneder - 2-3 gange. Korte tobaksafhængighedsbehandlinger er mere effektive. Selv en 3 minutters samtale med en ryger kan få ham til at holde op med at ryge, og en sådan samtale skal udføres med hver eneste ryger ved enhver medicinsk aftale. Farmakoterapi anbefales, når samtaler ikke er nok til at hjælpe patienten med at holde op med at ryge. Hidtil er der ingen lægemiddelbehandling, der er i stand til at bremse forringelsen af ​​lungefunktionen, hvis patienten fortsætter med at ryge. Arbejdsfarer, atmosfæriske og husholdningsforurenende stoffer. Primære forebyggende foranstaltninger består i at eliminere eller reducere virkningen af ​​forskellige patogene stoffer på arbejdspladsen. Lige så vigtigt er sekundær forebyggelse - den epidemiologiske kontrol og tidlig påvisning af KOL. Patienter med KOL og højrisikogrupper bør undgå kraftig anstrengelse under episoder med øget luftforurening. Ved brug af faste brændstoffer er tilstrækkelig ventilation nødvendig. Anvendelsen af ​​luftrensere og luftfiltre, der er designet til at beskytte mod forurenende stoffer fra husholdningskilder eller indgående atmosfærisk luft, har ikke nogen bevist positiv sundhedsmæssig effekt.

Den største potentielle indvirkning på COPD er tilvejebragt af patientuddannelse med det formål at opmuntre folk til at holde op med at ryge. Læringsmål:

• bevidsthed om sygdommens art

• udvikling af en individuel behandlingsplan

• træning i korrekt anvendelse af individuelle inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsmidler;

• træning i selvkontrol (ved hjælp af peak flow meter); sundhedsvurdering

• evne til at træffe nødhjælpsforanstaltninger

Det anbefales at inkludere følgende komponenter i træningsprogrammerne: rygestop; grundlæggende oplysninger om COPD; generelle tilgange til terapi, specifikke behandlingsspørgsmål; færdigheder i selvstudium og beslutningstagning under en eksacerbation.

a) Farmakoterapi med stabilt COPD-forløb

Behandlingsmængden for et stabilt forløb af COPD bestemmes af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. I alle faser af KOL er der behov for foranstaltninger for at stoppe rygning og uddanne patienterne til forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger. I algoritmen til behandling af patienter med COPD med et stabilt kursus er inklusion af systemiske HA'er upraktisk.

b) Behandling af KOL-eksacerbationer

Som regel lider patienten i løbet af året 1 til 4 eller flere exacerbationer af COPD. Sværhedsgraden af ​​sygdommens eksacerbation kan variere betydeligt - fra mild til svær med livstruende respirationssvigt. Hos patienter med mildt og moderat COPD lider eksacerbation af sygdommen med øget åndenød, ofte forbundet med øget hoste og sputumproduktion.

Med en mild forværring af sygdommen er der behov for at øge dosen og / eller hyppigheden af ​​at tage bronkodilatatorer. Hvis antikolinerge stoffer ikke er blevet anvendt tidligere, tilsættes de. Præference gives til inhalerede kombinerede bronkodilatatorer (antikolinergiske stoffer + p2-kortvirkende adrenomimetika). Hvis det er umuligt (af forskellige grunde) at bruge indåndede former for lægemidlet, såvel som hvis deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, er anvendelsen af ​​theophyllin mulig.

Med den bakterielle karakter af forværring af COPD (forhøjet hoste med purulent sputum, feber, svaghed og utilpashed) er administration af amoxicillin eller makrolid (azithromycin, clarithromycin) indiceret.

Ved moderate eksacerbationer (øget hoste, åndenød, en stigning i antallet af purulent udledning af sputum, øget kropstemperatur, svaghed og utilpashed) sammen med øget bronchodilatorbehandling, er antibakterielle lægemidler ordineret.

Systemiske HA'er ordineres samtidigt med bronkodilatortilførsel med en daglig dosis på 0,5 mg / kg pr. Dag, men ikke mindre end 30 mg prednisolon pr. Dag eller andet systemisk HA i en ækvivalent dosis i 10 dage efterfulgt af aflysning.

Antibakteriel terapi til eksacerbation af COPD på ambulant basis

Følgende symptomer på COPD-eksacerbation tjener som indikationer for antibiotikabehandling: en forøgelse af åndenød, en forøgelse af sputum og dets purulente karakter eller to af de tre listede symptomer. Hovedpatogener: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Mulig resistens over for β-lactam antibiotika. Valget af lægemidler (en af ​​følgende) inde (7-14 dage):

• amoxicillin 0,5-1 g 3 gange om dagen;

• azithromycin 500 mg i tre dage

• Clarithromycin CP 1000 mg 1 gang pr. Dag;

• clarithromycin 500 mg 2 gange om dagen

• amoxicillin + clavulansyre 625 mg 3 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange om dagen;

• cefuroximaxetil 750 mg 2 gange om dagen.

Indikationer for indlæggelse

De vigtigste indikationer for indlæggelse er:

• Forøget alvorlighed af kliniske manifestationer (for eksempel pludselig udvikling af dyspnø i hvile);

• i første omgang alvorligt KOL

• fremkomsten af ​​nye symptomer, der karakteriserer sværhedsgraden af ​​respiratorisk og hjertesvigt (cyanose, perifert ødem)

• Manglende positiv dynamik fra ambulant behandling eller forringelse af patientens tilstand under behandlingen.

• alvorlige samtidige sygdomme

• første opstået hjerterytmeforstyrrelse

• behovet for differentiel diagnose med andre sygdomme

• patientens alder med den belastede somatiske status

• umuligheden af ​​behandling derhjemme.

Kronisk obstruktiv lungesygdom: Årsager, symptomer og behandling

Langvarige inflammatoriske sygdomme i bronchi, med hyppige gentagelser, hoste, sputum og åndenød kaldes den almindelige betegnelse - kronisk obstruktiv lungesygdom, kort tid KOL.

Udviklingen af ​​patologi bidrager til dårlige miljøforhold, arbejde i lokaler med forurenet luft og andre faktorer, der fremkalder sygdomme i lungesystemet.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) - hvad er det?

Udtrykket COPD viste sig for nylig for cirka 30 år siden. Dybest set er sygdommen generende rygere. KOL er konstant igangværende, med perioder med kort eller langvarig remission, en sygdom, en syg person har brug for lægehjælp hele sit liv.

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der ledsages af en begrænsning af luftstrømmen i luftvejene.

Over tid, sygdommen skrider frem, tilstanden forværres.

KOL: stadier af sygdommen

Der er flere stadier af denne sygdom:

  • Zero. Dette er en tilstand af præ-sygdom, dvs. Der er visse risici ved udvikling af KOL. Ledsaget af vedvarende hoste.
  • Den første. Det betragtes som et stadium af let flow, hoste, mens kroniske, obstruktivt lidelser næppe er mærkbare. Derfor foretages diagnosen på dette stadium meget sjældent.
  • I anden fase opstår åndenød under træning, hosten bliver mere intens. Denne periode refererer til mediumet tungt.
  • Den tredje fase betragtes som vanskelig. Åndedræt er meget svært, åndenød vises selv i ro og ikke kun under fysisk anstrengelse. Obstruktion i lungerne er stærkt udtalt.
  • Den fjerde fase af sygdommen betragtes som livstruende. Bronkierne er blokeret, kan udvikle lungehjerte. En person med denne form for sygdommen betragtes som handicappet.

Årsager til KOL

En vigtig faktor anses for at være konstant irritation af den bronkiale slimhinde med støv eller gasser, samt mikrober (influenza, kighoste, difteri).

Dette fører til udskiftning af det cilierede epitel, fladt flertallet, med deformation af bronchialtræet, som bidrager til akkumulering af sputum og forekomsten af ​​obstruktion.

Der er visse årsager, som kan påvirke starten og udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom. Disse omfatter:

Rygning. Det betragtes som den vigtigste årsag til sygdommen. I cigaretrøg indeholder stoffer, der irriterer luftvejene og fremkalder forekomsten af ​​inflammatoriske processer.

Samtidig er pneumocytter (lungeceller) beskadiget. Med erfarne rygere er der stor sandsynlighed for at udvikle emfysem, hvilket fører til fremkomsten af ​​KOL.

Passiv rygning er også en faktor i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom.

Patologiske processer. I emfysem udskiller de berørte celler giftige stoffer, der beskadiger slimhinden.

Som følge heraf opstår respiratorisk svigt som følge af indsnævring af luftvejene.

Økologi spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Forurenet og støvet luft, der kommer ind i lungerne, forårsager irritation og betændelse.

Permanent arbejde i uventilerede områder bidrager også til udbrud af KOL.

Genetiske lidelser er ikke en meget almindelig årsag, men bliver nogle gange en afgørende faktor i udviklingen af ​​lungeobstruktion.

Bakterier og vira - forårsager eksacerbationer, oftere - pneumokokker, streptokokker, E. coli.

Hver efterfølgende eksacerbation fordyber den eksisterende patologi og fører til nye tilbagefald.

Kronisk obstruktiv lungesygdom: Symptomer og klinik

I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk, derfor er det vanskeligt at diagnosticere i denne periode. Derudover vises visse tegn.

Kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler sig i to retninger, hver har sine egne symptomer. Hvis sygdommen udvikler sig i emfysematøs type, er den karakteriseret ved:

  • Åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
  • Hoste med scanty sputum;
  • Hud med lyseblå skygge, vægtreduktion;
  • I de senere stadier af vejrtrækning er vanskelig, opstår der kvælning.

Hvis sygdommen udvikler sig som kronisk bronkitis, så er dens symptomer:

  • Vedvarende hoste, selv i de tidlige stadier;
  • Sputum sekretion;
  • Dyspnø er til stede, dog ikke det samme som med emfysem;
  • Om aftenen og om natten intensiverer sygdommens symptomer;
  • I de senere stadier bliver patientens hud blålig på grund af den konstante mangel på ilt;
  • Der kan være hjertesvigt og som følge heraf hævelse af kroppen.

Sygdommen forværres om vinteren, om sommeren kan symptomer være fraværende.

Hos mennesker med allergisk humør indtræffer astmaanfald i foråret og i plantens blomstringsperiode ledsages de af urticaria, rhinitis og stofintolerance.

Diagnose af KOL

For en nøjagtig diagnose bruger eksperter følgende metoder:

  • Blodprøve og bakteriologisk undersøgelse
  • Undersøgt respiratorisk funktion
  • Røntgenundersøgelse;
  • Et EKG kan bruges til at bestemme hjertets tilstand;
  • Bronchoskopisk undersøgelse.

Auscultation afslører tørre raler af diffus lokalisering. Vedvarende mærker af hvæsen angiver dannelsen af ​​pneumosklerose.

Kronisk obstruktiv lungesygdom: Behandling og rehabilitering

Afhængigt af symptomerne er behandlingen af ​​COPD rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen. Det skal være omfattende og omfatte:

  • Afslutning af rygning er vigtig, fordi ellers vil behandlingen ikke give resultater.
  • Kost. Korrekt ernæring hjælper med at bevare hele kroppen i god orden og tillader ikke, at immunsystemet falder.
  • Narkotikabehandling. Han er ordineret af en læge, du skal overholde alle recepter for at få et positivt resultat.
  • Pulmonologer ordinerer oxygenbehandling. Det giver gode fordele og hjælper med at forlænge patientens liv.
  • Pulmonal rehabilitering. Åndedrætsøvelser bruges ofte til behandling af KOL.
  • Den kirurgiske metode anvendes i mangel af resultater i behandlingen af ​​lægemidler.

Du kan behandle KOL i hjemmet og tage alle ordinerede medicin. Derudover ved hjælp af traditionel medicin - infusioner og decoctions, der hjælper med at fjerne bronkierne og reducere hoste. Traditionelle metoder kan ikke erstatte behandling!

Som regel udføres behandling af COPD i forbindelse med behandling af astma - disse sygdomme ledsager hinanden.

Konsekvenser af KOL

Sygdommen, hvis den ikke behandles, udvikler sig konstant, og patientens tilstand forværres. Derudover følger følgende komplikationer:

  1. Periodiske eksacerbationer, vejrtrækning er forstyrret;
  2. Hukommelsessvigt på grund af iltmangel i hjernen;
  3. Der er en hjertepatologi;
  4. Appetitten forsvinder, livskvaliteten falder;
  5. Sygdommen kan føre til lungekræft;
  6. Der er problemer med knogler og led.

I terminale stadier dannes bronkiske deformiteter (bronchiectasis) og foki af lungefibrose.

Forebyggende foranstaltninger til KOL

For at forhindre forekomsten og udviklingen af ​​sygdommen skal du følge enkle tips:

  • Stop med at ryge
  • Forsøg ikke at være på steder med forurenet luft;
  • Ændre skadelige arbejdsvilkår
  • Forsøg ikke at overkøle;
  • Tid til at behandle alle sygdomme i lungerne og luftveje.

Kronisk obstruktiv lungesygdom er farlig for menneskeliv, så det er værd at gøre en indsats for at undgå det. Og hvis en sådan diagnose allerede er lavet, skal alle lægens ordination overholdes.

Klassificering af COPD ved ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 har kronisk obstruktiv lungesygdom koden J43 og J44 - emfysem og anden obstruktiv lungesygdom.

Mere J44:

  • J44.0 Kronisk obstruktiv lungesygdom med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje
  • J44.1 Kronisk obstruktiv lungesygdom med eksacerbation, uspecificeret
  • J44.8 Anden specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom
  • J44.9 Uspecificeret kronisk obstruktiv lungesygdom

Kode til ICB 10: Hvad er COPD?

ICD-10 COPD-koden er J44. Så dechifrer kronisk obstruktiv lungesygdom. Denne sygdom er en inflammatorisk type af ikke-allergisk karakter. Åndedrætssystemet lider. Overtrædelser opstår på grund af forskellige irritationer i lungerne ved skadelige stoffer. I denne sygdom spredes læsionerne til bronchi og parenchyma i lungerne.

KOL i ICD-10

I enhver industri er der en klassifikation, herunder i sundhedsvæsenet. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er blevet udviklet. Dette dokument anses for at være normativt og grundlæggende. Den indeholder et alfabetisk indeks, instruktioner og selve klassifikationen. Dokumentet indeholder 21 klasser. Koder består af et alfanumerisk sæt. ICD-10 gennemgås hvert 10. år, så der foretages altid forskellige opdateringer og tilføjelser. ICD-10 er designet til at skabe gunstige betingelser for indsamling, behandling, opbevaring og analyse af information om dødelighed og sygdom.

Afsnit J44 refererer til andre lungesygdomme af kronisk obstruktiv karakter. Dette omfatter alle kroniske former for lidelser, såvel som obstruktiv, emfysematisk type sygdom. Desuden tages der hensyn til blokering af luftveje, astma, tracheobronchitis og bronkitis. Men på samme tid udelukker sektionen astmatisk bronkitis, kronisk bronkitis, tracheitis af simpel eller purulent slimhinde, bronkiektasis, såvel som emfysem og tracheobronchitis, som er forårsaget af eksterne irritanter.

COPD klassifikator Mkb-10.

Kode J44.0 betyder kronisk lungesygdom i obstruktiv form, hvilket forekommer sammen med en akut respiratorisk infektion i det nederste åndedrætssystem. Samtidig udelukkes lungesygdomme sammen med influenza. Endvidere tages der kun under denne sygdom hensyn til sygdommen af ​​viral natur.

Nummer J44.1 er en obstruktiv lungesygdom af kronisk type med en eksacerbation, som ikke er blevet afklaret. Kode J44.8 antyder andre lungeproblemer af kronisk obstruktiv karakter, og de skal præciseres. Dette vedrører hovedsageligt emfysematøs og bronkitis, og sygdomsforløbet er ret alvorlig. Patienten har åndedrætssvigt. I nogle tilfælde er der hjertesvigt.

Hvis sygdommen ikke er blevet klarlagt, men også er obstruktiv og kronisk, sættes tallet J44.9. Forløbet af sygdommen er også svært. Der er også en anden eller tredje grad af kongestiv hjertesvigt og en tredje grad af respiratorisk svigt.

Symptomer og stadier af KOL

Som regel mistenkes KOL hos mennesker, der konstant hoster. Derudover er de karakteristiske symptomer åndenød, sputum. Sådanne symptomer er ikke diagnostiske, men deres tilstedeværelse øger sandsynligheden for blot en sådan diagnose.

Det er en kronisk hoste, der betragtes som det første symptom på lungesygdom. Som regel tror folk, at rygning er en naturlig reaktion i kroppen. Enhver host er forårsaget af luftforurening. Faktisk er hosten først periodisk, og så bliver den permanent. Så dette er ikke en naturlig reaktion af kroppen, men et symptom på sygdommen. Forresten kan det være tørt, det vil sige uden sputumproduktion.

Et andet stort symptom, at denne sygdom har, er åndenød, som manifesterer sig under fysisk anstrengelse. Patienten føler tyngde i brystet. Der er en kvælningssensation, en mangel på luft. For ordentlig vejrtrækning skal du gøre en indsats.

Ifølge klassificeringen af ​​sygdommen har COPD 4 trin:

På dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen oplever patienten ikke nogen patologier eller abnormiteter i sig selv. Lejlighedsvis vises en hoste, som efterhånden bliver kronisk. Med hensyn til ændringer i den økologiske natur er de ikke defineret, så for at etablere diagnosen COPD virker det ikke.

  1. Det andet stadium.

Sygdomsforløbet kan ikke betegnes som alvorligt, men på dette stadium går patienten allerede på hospitalet og klager over en regelmæssig hoste. Hertil kommer, under nogen, selv den nemmeste, fysiske anstrengelse, åndenød optræder. Intensiteten af ​​hosten stiger.

Nu er sygdomsforløbet ret vanskeligt. Luftstrømmen ind i luftvejene er begrænset, således at dyspnø allerede fremkommer ikke kun under træning, men også i patientens rolige tilstand.

  1. Det fjerde stadium betragtes som det sværeste.

Symptomer på KOL er allerede en trussel for menneskelivet. Bronkierne er blokeret, hvilket fører til et pulmonalt hjerte. Som regel modtager patienter på nuværende tidspunkt handicap.

Årsager og mekanisme for udvikling af KOL

KOL kan forekomme af forskellige årsager. Mekanismen af ​​sygdommen er som følger. Først vedrører ændringer i lungerne kun emfysem. Lungerne svulmer, hvilket fører til brud på væggene i alveolerne. Derefter dannes en bronchial obstruktion af irreversibel karakter. På grund af det faktum, at bronchiens vægge tykner, forhindrer luftens gennemgang gennem dem. Desuden bliver respirationssvigt kronisk og øges gradvist.

Video om COPD sygdom:

Luftvejene er betændt af mange grunde. Den kroniske form af sygdommen udvikler sig på grund af irritation fra cigaretrøg, støv og skadelige gasser. Som følge heraf bliver lungevævet gradvist ødelagt, hvilket fører til emfysem. Naturforsvar og restaureringsmekanismer overtrædes. Genfødsel af de små bronchers fibrøse natur begynder. På grund af sådanne ændringer er hele åndedrætssystemet svækket. Luftstrømmen sænkes dramatisk.

Den mest almindelige årsag, der fører til sådanne sygdomme, er rygning. Desuden er det tobak rygning, der er en faktor, der fremkalder ikke kun lunge, men også hjertesvigt. Den værste effekt opnås kun med kombinationen af ​​rygning med hyppig anvendelse af industrielle aerosoler. I dette tilfælde udvikler den mest alvorlige form af sygdommen.

ICD-10 har koder for alle patologier, herunder lungesygdomme.

Til kronisk obstruktiv lungesygdom tilvejebringes nummer J44. Denne lidelse er et resultat af konstant irritation af væv i organerne i åndedrætssystemet hos en person med forskellige giftige stoffer, herunder gas og støv. Efterhånden som patienten udvikler sygdommen, opstår åndenød og hoste, som gradvis kun øges, især under fysisk anstrengelse. ICD-10 hjælper læger og andre specialister til klart at identificere sygdommen gennem denne klassificering og letter denne proces.

Hvilken kode har kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i henhold til ICD-10

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD) i den tiende version blev udviklet af Verdenssundhedsorganisationen i 1989 for at systematisere alle kendte sygdomme og patologiske tilstande. I overensstemmelse med ICD-10 passerer kronisk obstruktiv sygdom under 4 koder:

  • J44. 0 - KOL med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje
  • J44. 1 - KOL med forværring, uspecificeret;
  • J44. 8 - Anden specificeret obstruktiv lungesygdom
  • J44. 9 - KOL, uspecificeret.

Definition af sygdommen

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en inflammatorisk sygdom af kronisk karakter, der er karakteriseret ved irreversible eller kun delvis reversible forandringer i det nedre luftveje. Arten af ​​disse ændringer medfører en delvis begrænsning af luftstrømmen ind i lungerne.

For alle typer af KOL er sygdommens progression karakteristisk, og over tid forværres patientens tilstand. Sygdommen rammer især rygere, og hvis patienten ikke begrænser sin vane, har han brug for lægehjælp i hele sit liv. Selv en fuldstændig ophør med rygning kan ikke fuldt ud genoprette det berørte væv.

Udtrykket "COPD" involverer oftest en kombination af kronisk bronkitis og sekundær emfysem - udvidelse af luftrummet i distale bronchioler, hvilket fører til en række negative irreversible forandringer og nedsat respiratorisk proces.

årsager til

Hovedårsagerne til, at patologiske forandringer i nedre luftveje begynder, er konstante irritationer. Disse omfatter ofte forurenet luft eller indflydelse fra patogen mikroflora.

De mest almindelige årsager til begyndelsen og udviklingen af ​​KOL er:

  • Tobak ryger. Stoffer indeholdt i tobaksrøg er irriterende for luftvejs slimhinden og forårsager betændelse. Pneumocytter (lungeceller) er beskadiget. Rygere med stor erfaring er mere tilbøjelige til at udvikle emfysem. KOL kan forekomme ved passiv rygning;
  • Arbejdsfarer. Langsigtet indåndet luftforurening er en anden af ​​de mest almindelige årsager til KOL. De højrisikoprofiler omfatter: minearbejdere, bygherrer (arbejder med cement), metallurger, jernbanearbejdere, arbejdere inden for forarbejdning af korn og bomuld;
  • Genetiske lidelser. Der er ikke så ofte, men kan være afgørende for forekomsten af ​​KOL;
  • Hyppige forkølelser og forkølelser. Infektioner i det nedre luftveje i barndommen er en af ​​grundene til en ændring i lungernes funktion i en ældre alder på grund af miljømæssige faktorer.

Til dato overholdes op til 90% af dødsfald fra COPD i lande med lavt socialt niveau, hvor foranstaltninger til bekæmpelse og forebyggelse af sygdommen ikke altid er tilgængelige.

symptomer

Det vigtigste symptom, der angiver patologiske forandringer, er forekomsten af ​​hoste. Indledningsvis periodisk, bliver symptomet gradvist permanent, ledsaget af åndenød. Manglen på luft er også progressiv. Udseende under fysisk anstrengelse, åndenød ledsages af tyngde i brystet, manglende evne til at tage fuld ånde.

I overensstemmelse med klassificeringen er der 4 stadier af sygdommen:

  1. Karakteriseret ved fraværet af signifikante symptomer, bortset fra gentagen hoste. Gradvist bliver dette symptom kronisk;
  2. Intensiteten af ​​hosten stiger, den er allerede permanent. Patienten er tvunget til at konsultere en læge, fordi selv mindre fysisk anstrengelse forårsager åndenød;
  3. På dette stadium er patientens tilstand diagnosticeret som alvorlig: indstrømningen af ​​luft ind i åndedrætsorganerne er begrænset, derfor bliver dyspnøt et permanent fænomen selv i en rolig tilstand;
  4. Denne fase af sygdommen er allerede en trussel mod patientens liv: lungerne er tilstoppede, og åndenød fremstår selv når man skifter tøj. I dette stadium er patienten tildelt et handicap.

I de indledende stadier af COPD kan behandles, og det er muligt at reversere processen med nedsat ventilation af lungerne. Senere påvisning af patologi reducerer dog dramatisk patientens chancer for genopretning og er fyldt med udseendet af en række alvorlige negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

Den kroniske forløb af sygdommen fører til en konstant progression af symptomerne og, i mangel af passende lægehjælp, til fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer i patientens helbred:

  • Akut eller kronisk åndedrætssvigt;
  • Kongestivt hjertesvigt
  • Betændelse i lungerne;
  • Pneumothorax (luftindtrængning i pleurhulen som følge af brud på det ændrede lungevæv);
  • Bronchiectasis (deformation af bronchi, hvilket resulterer i en krænkelse af deres funktionalitet);
  • Tromboembolisme (blokering af karret med blodpropper med krænkelse af blodcirkulationen);
  • Kronisk lungehjerte (fortykkelse og udvidelse af højre hjerte som følge af forøget tryk i lungearterien);
  • Pulmonal hypertension (forøget tryk i lungearterien);
  • Atrieflimren (hjertearytmi).

Enhver af de ovennævnte komplikationer kan betydeligt forstyrre livskvaliteten, hvorfor tidlig diagnose og rettidig lægehjælp er af særlig betydning.

behandling

Følgende metoder kan bruges til at diagnosticere COPD i de tidligste faser:

  • spirometri;
  • Sputum undersøgelse;
  • Blodprøve;
  • Røntgen af ​​lungerne;
  • EKG;
  • Bronkoskopi.

Metoden til at etablere en nøjagtig diagnose kan være spirometri, som bruges til at bestemme indgangs- og udgangshastigheden for lungerne såvel som dens volumen. Disse samme undersøgelser kan give en ide om sygdommens sværhedsgrad.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling af COPD kan opdeles i trin afhængigt af patientens tilstand.

Under eksacerbation anvendes midler fra følgende grupper:

  • Bronchodilatorer: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ikke kun eliminere åndenød, men også positivt påvirke en række patogeneselænder;
  • Glukokortikosteroider: Prednisolon (systemisk), Pulmicort (indånding). Systemiske lægemidler giver en mere stabil virkning med langvarig anvendelse, men inhalationsmedicin har færre bivirkninger som følge af lokal eksponering;
  • Antibiotika: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Valget af lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og kan kun foretages af den behandlende læge;
  • Mucolytics: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Udnævnt i nærvær af viskos sputum i perioden for eksacerbation. Som regel anvendes i en stabil tilstand ikke;
  • Vacciner anti-influenza. Til forebyggelse af eksacerbationer under udbruddet af influenzavaccination i efteråret anbefales det at dræbe eller inaktiverede vacciner;
  • Pneumokokvaccine. Det anvendes også til profylaktiske formål, idet anvendelsen af ​​orale bakterievacciner foretrækkes: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

I de senere stadier af sygdommen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan oxygenbehandling, ikke-invasiv og invasiv ventilation af lungerne anvendes. I nogle tilfælde, når emfysem er den eneste acceptable løsning, kan kirurgisk indgreb være.

Den komplekse behandling skal omfatte en reduktion af risikofaktorer: ophør med rygning, forebyggende foranstaltninger til minimering af virkningerne af industrielle farer, luftforurenende stoffer og husholdningsforurenende stoffer (skadelige kemikalier).

Et af behandlingsområderne er gennemførelsen af ​​uddannelsesprogrammer om emnerne: ophør af rygning, grundlæggende oplysninger om KOL, generelle tilgange til terapi, specifikke spørgsmål.

Folkelige retsmidler

For at normalisere vejrtrækning under remission anvendes medicin ifølge populære opskrifter som et yderligere middel:

  • Lav en blanding af kamille, mallow og salvie i et forhold på 2: 2: 1. En spiseskefuld af samlingen hæld 200 ml kogende vand. Insistere, filtrere og tage 0,5 kopper to gange om dagen i 2 måneder, hvorefter de ændrer lægemidlet
  • Knus på et rivejern på en rodafgrøde af en sukkerroer og en sort radise. Tilsæt kogt vand og smør i 6 timer. Infusion tager 4 spsk. l. tre gange om dagen i 30 dage, hvorefter de tager en uges lang pause;
  • En teskefuld anisfrø er infunderet i en termos, der hælder 200 ml kogende vand i 15 minutter. Derefter afkøles infusionen og drikkes 50 g hver gang måltiderne 4 r. pr. dag
  • Om natten drikker de kogt mælk (let afkølet) hver dag fra 1 tsk. Enhver intern fedt: Badger, svinekød, ged;
  • Bland birkesaft med frisk mælk i forholdet 3: 1, tilsæt en knivsmel til et glas og drik 1 kop blandingen ad gangen. Behandlingsforløbet er 1 måned;
  • Hæld et glas kogende vand 1 spsk. l. tørret lyng, insistere, filtrere og drikke i løbet af dagen til flere receptioner;
  • Vasket og hakkede nælderødder er malet med sukker i et forhold på 2: 3 og derefter infunderet i 6 timer. Den resulterende sirup tager 1 tsk. flere gange om dagen.

Anvendelsen af ​​midler ifølge populære opskrifter skal kun udføres efter høring af den behandlende læge under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved patientens helbred.

forebyggelse

For at forhindre udbrud eller udvikling af KOL, kan følgende forebyggende tiltag tages:

  • Rygestop
  • Brug åndedrætsværn i farlige områder;
  • Tidlig behandling af lungesygdomme;
  • Beskyttelse af børn fra tobaksrøg som passive rygere;
  • Styrkelse af immuniteten: Den fuldgodnede vitaminiserede mad, gradvis hærdning, sport, lange gåture, en stabil psyko-statisk tilstand.

Ud over temperaturen er der andre symptomer på lungebetændelse i barndommen, som beskrives her.

video

fund

Prognosen for udviklingen af ​​sygdommen er yderst ugunstig. Derfor er det nødvendigt med en grundig undersøgelse med eventuelle symptomer eller mistanker. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at underlagt anbefalinger fra lægen og fører en sund livsstil for at stabilisere tilstanden i mange år.

En effektiv forebyggende foranstaltning er også rettidig vaccination mod lungebetændelse og influenza, som kan beskytte mod udvikling af mest alvorlige komplikationer af smitsomme sygdomme.

Læs også om det er muligt at indånde lungebetændelse, og om lungebetændelse kan helbredes med folkemæssige midler.