Hvilke tests skal testes for tuberkulose

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det vigtigt at diagnosticere og starte behandlingen i tide. I denne artikel vil vi analysere hvilke tests du skal passere for at bestemme tuberkulose og tale om hvordan de udføres.

Bakterioskopisk metode

Diagnose af tuberkulose hos børn og påvisning af infektion i lungerne hos voksne udføres ved hjælp af en bakterioskopisk metode. Denne diagnostiske metode indebærer undersøgelse af sputum for tilstedeværelsen af ​​patogenet.

Sådan diagnosticering af tuberkulose hos voksne og børn kræver ikke meget tid, specielt udstyr eller høje omkostninger. Det er meget simpelt: en sputumtest for tuberkulose tages og underkastes forskning under et mikroskop.

Processen med bakterioskopisk diagnose (kan kaldes mikroskopisk):

  1. Indsamle analysen af ​​sputum for tuberkulose, pund og læg et glas.
  2. Tryk ned oven på et andet glas.
  3. Analysen af ​​tuberkulose er blottet med et specialpapir med et stof kaldet Fuchsin Zilia. Det giver dig mulighed for at vise tilstedeværelsen af ​​infektion.
  4. Undersøgelsen af ​​pulmonal patologi slutter ikke der, opvarmning sker, sænker den i et kar med svovlsyre og andre trin.

På trods af at donation af sputum er ret simpelt, og sådanne metoder til diagnosticering af tuberkulose let opfattes af børn, kan resultaterne af mikroskopi være tvetydige. Det er nødvendigt at bestå andre tests for tuberkulose og gennemføre en række andre undersøgelser. WHO anbefaler, at den testes for forebyggelse. Den gennemsnitlige pris er 570 rubler.

Ziehl-Nielsen Metode

Dette er en metode til farvning af sporer og syrefaste mikroorganismer, såsom bakterier, der forårsager aktiv tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis påvirkes ikke af de sædvanlige alkoholiske opløsninger af anilinfarvestoffer på grund af indholdet af cerolipider. Til Ziel-Nielsen-metoden anvendes alternative opvarmning farvestoffer.

Farvning er som følger:

  1. Et hvidt filterpapir påføres over sputumet, som hældes med Tsilyas karbolske magenta.
  2. Stoffet opvarmes flere gange over en ild, indtil der kommer damp op.
  3. Derefter er det doused med vand, papiret fjernes.
  4. Derefter misbruger stoffet i svovlsyre 5%.
  5. Derefter doused med vand.
  6. Mal blå Leffler et par minutter.
  7. Vask med vand, tør, undersøg ændringer under nedsænkning.


Kriterier for tuberkuloseinfektion: Baciller vil blive malet i en rubinrød farve, resten af ​​mikroberne vil være en blålig tone.

flotation

Analyse af spyt for tuberkulose viser, at mykobakterier er ujævnt placeret i den. Hvis deres indhold er mindre end 100.000 i 1 mm, er det ikke altid muligt at bestemme tuberkulose hos børn og voksne. For at øge deres koncentration henvender de sig til flotationsmetoden.

Til diagnostik bruger jeg benzin, toluen eller xylen til at absorbere mikroorganismer, der flyder på overfladen af ​​en mere komprimeret væske.

  • Forberedelse af præparater finder sted på affedtede briller, som oprindeligt opvarmes til 60 ° C i et luftbad.
  • På den opvarmede glaspipette sættes dråber fra flotationsringen, tørres og igen sættes dråberne der.
  • Hver efterfølgende dråbe er placeret på den forrige.
  • Alle ring overføres til glasset.
  • Lav flere stoffer og producer farvning på Zil-Nielsen.

Fluorescerende mikroskopi

En optisk metode til undersøgelse af tuberkulosepatogener, der er farvet med fluorokromer, og som følge heraf begynder de at gløde under ultraviolet lys. Til denne undersøgelse anvendes specielle enheder, der består af et element, der skaber UV-lys og et filtersystem.

Mange mikrober har ikke deres egen luminescens, og derfor er der forskellige metoder til deres farve til at studere på en speciel enhed. En af måderne er at fluorochromat, dvs. farvning intenst fortyndede fluorokromer. Denne teknik anvendes til bakterioskopiske studier af tuberkulosepatogener.

Som reaktion på antistoffer, der er mærket med fluorochromer, påvises antigener af mikroorganismer.


Fasekontrastmikroskopi

Dette er den eneste måde at studere under et mikroskop, hvilket gør det muligt at observere patogenmikroberne i en aktiv tilstand. Til undersøgelse anvendes speciel fase kontrast udstyr.

I studiet af sputum fra inficeret med en tuberkelbacillus fremkommer en lille mængde neutrofiler i forringelsesfasen.

Hvis sputum er fraværende eller udskilles i små størrelser, ordineres patienten et lægemiddel til ekspektoration eller særlige inhalationer, der irriterer strubehovedet. Derudover, hvis der ikke er nogen sputum, undersøge udvaskningen af ​​bronchi.

Urinprøver

Laboratoriediagnosticering af tuberkulose er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Selv hvis der opdages forårsagende bakterier i urinen, er yderligere diagnosticering af åben eller lukket tuberkulose nødvendig.

Før du samler urin, er det afgørende at holde toilettet i de eksterne genitalorganer, opsamle urinen i en særlig 100 ml beholder (den nødvendige mængde urin er ca. 50 ml). Før du overfører urinen til laboratoriet, skal den opbevares på et køligt sted.

Vi anbefaler at læse hovedartikelen om urinalyse for tuberkulose på vores hjemmeside.

Blodprøver

En blodprøve har flere måder at studere på.

overordnet

Denne analyse af tuberkulose kan gøres for voksne og børn. Nødvendig for diagnosticering af forskellige sygdomme. Komplet blodtal for lungtubberkulose viser niveauet af leukocytter og ESR (dekodning er som følger: erythrocytsedimenteringshastighed).

I dette tilfælde tages enzymimmunoassay-testen til at detektere antistoffer mod tuberkulose.

Hvis du udfører denne blodprøve for lungetuberkulose og andre organer, kan man sige om tilstedeværelsen af ​​infektion. Men oftest er denne undersøgelse af klarhedsmæssig karakter og hjælper også med at opdage latente og ekstrapulmonale former.

Polymerasekædereaktion

PCR-diagnose af tuberkulose er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af sygdommen. Polymerasekædereaktion anvendes til at detektere DNA fra bakterier i serum af blod, urin, sputum og rygmarv. PCR-analyse med 100% nøjagtighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patogen bakterie i et bestemt organ.

Følsomheden af ​​PCR for tuberkulose er meget høj. Selv når andre moderne diagnostiske metoder viser et negativt resultat, hjælper denne metode med at identificere sygdommen nøjagtigt.

Quantiferon test

Quantiferon testen er en laboratoriet blodprøve for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose infektion. WHO anbefaler brugen af ​​denne teknik i mange lande i verden. Ofte bruges som et alternativ til tuberkulinprøven.

Sørg for at læse artiklen om blodprøver for tuberkelbacillus på vores portal.

Tuberkulinprøve

Mantoux test i dag er en uundværlig måde at diagnosticere. Det tages årligt. Børn uden Mantu er ikke taget til børnehave, sanatorier, lejre. WHO anbefaler ikke at gå glip af det.

Mantoux testen er en speciel injektion, der injiceres intradermalt. Vaccinen indeholder et tuberkulose antigen - tuberkulin. Efter introduktionen overvåges reaktionen for at bestemme, om der er en infektion i kroppen. Også identificerede indikatorer for sygdomsfølsomhed i fremtiden.

En inflammation fremkommer ved injektionsstedet, hvilket indikerer, at immunsystemet kæmper med infektion. For nylig er det imidlertid i stigende grad blevet foretaget en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux, især kvantiferonprøven, som er blevet godkendt af WHO.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af pulmonal tuberkulose hjælper med at præcis sætte og fjerne andre sygdomme i luftveje:

  • FLU og ARVI;
  • Betændelse i lungerne;
  • Sygdomme i bronchi;
  • sepsis;
  • astma;
  • Kræft.

En stor rolle i bestemmelsen af ​​sygdommen spiller en række sputum og slim fra strubehovedet. Derudover undersøges maveslimhinden for tilstedeværelsen af ​​toksiner og bronchiale vaskninger. En infektion kan også forekomme i disse organer.

Hardware diagnostiske metoder

Hardwarediagnosticeringsmetoderne omfatter:

  1. radiografi;
  2. røntgenbillede af brystkassen;
  3. Beregnet tomografi.

Priserne på hardware screening for tuberkulose er omtrent som følger:

  • X-ray - omkring 1200 rubler;
  • prisen på fluorografi - fra 200 rubler til 500 rubler;
  • computertomografi - fra 2200 rubler.

WHO anbefaler at tage test og diagnosticere sygdommen hvert år for at forhindre tuberkulose. At behandle denne sygdom er meget nemmere og mere effektiv i et tidligt udviklingsstadium.

Det er vigtigt at huske at tests er nødvendige for at foretage en korrekt og korrekt diagnose. Først derefter vil specialisten kunne ordinere tilstrækkelig behandling, der hjælper med at genoprette helbredet og endda redde liv.

Metoder til diagnose af tuberkulose

Tuberkulose er en af ​​de mest almindelige sygdomme i menneskeheden, som er meget let overført, vanskelig at helbrede og efterlader mange negative helbredseffekter. Det er meget nemt at afhente denne lidelse, og det er ret vanskeligt at helbrede det, så du skal vide, hvad der er metoderne til tidlig diagnose og kliniske manifestationer af tuberkulose for at kunne regelmæssigt kontrollere dit helbred og lægge mærke til sygdommens udvikling i tide.

symptomer

Tuberkulose er ekstremt snigende og farlige lidelser, da den er i stand til at udvikle og påvirke lungerne af en person næsten asymptomatisk. Ofte opdager en person, at han er syg, først efter sygdommen træder i den akutte fase eller forårsager uoprettelig skade på lungevæv. I de tidlige stadier opdages de fleste tilfælde af infektion under en forebyggende undersøgelse, men efter en fisiatrisk undersøgelse bemærker alle patienter, at de følte følgende manifestationer uden at forråde dem af særlig betydning:

  1. Gradvist udvikling af nedbrydning og apati.
  2. Kronisk træthed.
  3. Generel ulempe eller nedsat trivsel.
  4. Bleghed.
  5. Svedende.
  6. Dyspnø eller tør hoste er mulig, når sygdommen begynder at skade væv i luftveje.
  7. Børn har ofte vækstretablering, vægttab eller endog mental eller fysisk retardation.

Alle disse symptomer er forholdsvis lette at tillægge overarbejde, dårlig ernæring, stress eller resultatet af dårlige vaner. Så få mennesker generelt set være opmærksomme på sådanne manifestationer, for ikke at nævne sammenligningen med en så alvorlig infektionssygdom. Selvom mænd viser de første tegn på tuberkulose helt levende og kan passere med en stigning i temperatur op til sengeluften, er det derfor i den mandlige befolkning, der opdages tuberkulose på et tidligt stadium oftere end hos kvinder, der udvikler det meget langsomt og meget skjult.

Tidlige detektionsteknikker

Metoder til tidlig diagnose af tuberkulose har været kendt for alle siden barndommen, da obligatorisk forebyggende diagnostisk test er blevet gennemført i mere end et dusin år med det resultat, at det har været muligt at reducere antallet af patienter mange gange og besejre pandemien, selvom det er for tidligt at tale om fuldstændig eliminering af tuberkuloseepidemien. Moderne metoder til diagnosticering af tuberkulose i de tidlige stadier præsenteres ved de samme tuberkulinprøver, men for Mantoux-testen blev der for nylig tilføjet en diaskintest, som ikke producerer falske positive resultater, fordi i stedet for tuberkulin indeholder antistoffer mod den aktive form af patogene baciller.

Mennesker, der er kontraindiceret til brug af tuberkulin, diagnosticeres af blod på følgende måder:

  1. Ved at udføre et enzymimmunoassay (ELISA), under hvilket en søgning efter karakteristiske antistoffer mod patogenbacillerne udføres.
  2. Ved hjælp af polymerasekædereaktion, som er en genetisk analyse af blod for tilstedeværelsen af ​​mycobakteriers DNA i den.
  3. Interferon test - som er en analog af Mantoux, men ikke på den menneskelige krop, men i et reagensglas med blod, hvor tuberkulin eller levende MBT injiceres, og produktion af antistoffer ved lymfocytter analyseres.
  4. Quantiferon test - den mest præcise af alle, som udføres analogt med interferon, men i stedet for antistoffer mod mykobakterier, opdages antistoffer specifikt til patogen MBT, der fremkalder tuberkuloseudvikling.

Der findes også andre metoder til diagnosticering af tuberkulose, som bestemmer det på et senere tidspunkt efter infektion eller bruges til at bekræfte den foreløbige diagnose eller overvåge sygdommens forløb.

Diagnostiske metoder

På trods af udviklingen af ​​videnskab og teknologi er den førende metode til at påvise respiratorisk tuberkulose hos voksne stadig en simpel fluorografi, hvilket ikke skyldes effektiviteten af ​​metoden, men tilgængeligheden for massearbejde. Det er muligt kun at opdage tuberkulose ved hjælp af røntgenundersøgelser, når det er tilstrækkeligt forankret i kroppen for at begynde at påvirke lungernes væv, men for at kontrollere udviklingen eller tilbagetrækning af sygdommen med hjælp er det ret realistisk og praktisk.

Det samme gælder computertomografi, som er for dyrt til massebrug, men giver ikke kun information om placering og størrelse af foci, men også deres struktur i mindste detalje.

Også anvendt er laboratoriemetoder til at detektere tuberkulose ved såning af forskellige prøver af væv eller væsker hos en patient til den endelige diagnose eller kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen:

  • Ziehl-Nelsen farvning;
  • Levinstein-Jensen metode;
  • hardware diagnostik affald;
  • forskning ved brug af apparatet GeneXpert MTB / RIF.

Ziehl-Nelsen-farvning er en af ​​de gamle, men dokumenterede og effektive måder at påvise tilstedeværelsen af ​​MBT i en patients prøve. Dets handlingsprincip er baseret på mycobakteriens modstandskraft over for næsten alle virkninger, og især for syre, og processen er ret simpel:

  1. Efter såning er prøven malet under termiske virkninger.
  2. Derefter affarves med syre.
  3. Re-malet i en anden farve uden opvarmning.

Som et resultat af sådanne enkle manipulationer forbliver baciller den oprindelige skygge, og sunde celler er mættet med et andet pigment. Således udviser MBT skarpt mod den generelle baggrund, og deres tilstedeværelse i tilfælde af infektion efter såning kan bestemmes af prøvenes skygge. Levinstein-Jensen-metoden er også en gammel metode til plantning på et fast medium med resultatet bestemt af udseendet af kolonierne, der multiplierede i det gunstige miljø for tuberkulose. Begge disse metoder er effektive og pålidelige, men de tager meget lang tid, da almindelig såning kan tage omkring to måneder eller mere. For at forkorte diagnoseperioden anvendes WASTES-apparatet, som søer maksimalt 2 uger og automatisk bestemmer resultatet takket være de indbyggede sensorer.

En endnu mere moderne metode til diagnosticering af tuberkulose er GeneXpert MTB / RIF, som er udsåning og bestemmelse af resultatet ved hjælp af en speciel enhed med yderligere automatisk test af patogenet for lægemiddelresistens til den korrekte receptbehandling.

På trods af det faktum, at det er obligatorisk at kontrollere tuberkulose ved hjælp af tuberkulinprøver eller fluorografi, kan man om ønsket undersøge enhver metode til diagnose af tuberkulose, der er kendt og tilgængelig for ham, hvilket han anser for mere effektiv og acceptabel for sig selv. For at gøre dette er det nok at udtrykke dit ønske til phthisiatrician. Det er især vigtigt at gennemgå en fuldstændig forebyggende undersøgelse for kvinder, der planlægger en graviditet, da patogenet nemt overføres fra moder til barn og kan forårsage tuberkulose hos ham, selvom infektionen kun var i latent form og sov i moderen.

Diagnose af tuberkulose

Tuberkulose er en menneskelig smitsom sygdom, der overføres gennem luften. Der er test, der bestemmer kroppens infektion med mykobakterier: hudprøve og blodprøve. Et positivt resultat siger kun om infektion. Kun en omfattende diagnose af tuberkulose angiver aktivitet og stadium.

Processen med at identificere en sygdom som tuberkulose er altid kompliceret af, at symptomerne på sygdommen er forskellige, de gør det svært at fastslå den korrekte diagnose. I moderne medicin, før en patient diagnosticeres med tuberkulose, besøger patienten en TB-læge, som bestemmer, om patienten har en mistanke om denne sygdom.

De, der har haft det mindst én gang i deres liv, ved, at de i fremtiden bliver nødt til at gennemgå mere end en diagnostisk undersøgelse, men hvad kunne være vigtigere end en truende dødelig sygdom?

Metoder til diagnose af tuberkulose

Effektive metoder til at opdage tuberkulose i Rusland begynder med en rettidig advarsel og et sæt forebyggende foranstaltninger for tuberkulose. Disse omfatter:

Foruden profylaktisk diagnostik er der snævert fokuserede metoder til bestemmelse af tuberkulose i forskellige organer i brystet. De vigtigste er:

  1. Brystets radiografi. Denne fremgangsmådes unikke karakter har siden sit udseende i medicinsk praksis reduceret antallet af dødsfald fra tuberkulose med halvdelen. Tidlig diagnose af radiografi af sygdommens indledende faser og giver i dag patienterne mulighed for at overføre sygdommen i mild form og uden alvorlige komplikationer.
  2. Bakteriologisk metode eller sputum smear mikroskopi. Denne diagnose er blevet særlig populær i Europa. Ifølge WHO-programmet samles hver hostepatients sputum til Ziehl-Nielsen, som viser tilstedeværelsen af ​​det smitsomme middel på en særlig måde, der markerer selve bakterien, hvilket let kan ses gennem et specielt mikroskop.
  3. Endoskopiske undersøgelser. Al diagnostik udføres på speciel hardware, hvilket giver et 3D-billede. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at se et hvilket som helst menneskeorgan i forskellige planer. Hvis du har mistanke om tuberkulose udføres: Tracheobronchoscopy - Undersøgelse af luftrøret og bronkierne; thoracoscopy - undersøgelse af brystet indefra; autofluorescerende bronkoskopi - undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronkierne.
  4. Transbronchial biopsi af indtagelsen af ​​et fragment af peribronchial lungevæv gennem en punktering af bronchusvæggen. Det betragtes som den mest effektive og avancerede diagnostiske metode, der ikke kræver langvarig forberedelse af patienten og dens efterfølgende genopretning. Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke indlæggelsesophold.

I 2015 blev over hundrede nye videnskabelige udviklinger fra verdens største pulmonologiske medicinske centre, inklusiv 22 projekter fra Rusland, indgivet til patent på forskellige enheder og anordninger samt metoder til diagnosticering af tuberkulose.

Differentiel diagnose af tuberkulose

Moderne pulmonologi i XIX århundrede studerer tuberkuloseproblemet ved hjælp af forskellige teknologier, der konstant forbedrer nye metoder til at håndtere en patogen bakterie - Kochs stav, som har en ekstraordinær vitalitet.

Hidtil er den mest almindelige diagnosemetode den differentielle tilgang. Det består i gradvis eliminering af symptomerne og tegn på sygdommen, indtil diagnosen er reduceret til den eneste mulige sygdom.
Differentiel diagnose af tuberkulose er at udelukke sygdomme, der på en eller anden måde er relateret til det menneskelige åndedrætssystem:

  • influenza og SARS;
  • lungebetændelse;
  • forskellige sygdomme i bronchi;
  • sepsis;
  • astma;
  • maligne tumorer.

En stor rolle i differentialdiagnosen af ​​tuberkulose spilles af resultaterne af forskellige sputumprøver og slim fra strubehovedet for tilstedeværelsen af ​​tuberkulosebakterier. Slimhinden i maven undersøges også for tilstedeværelsen af ​​toksiner, og bronkiernes vaskevand, hvor inflammation også kan forekomme.

Det er værd at bemærke, at resultaterne af den generelle analyse af blod og urin kun er supplerende tiltag ved diagnosen tuberkulose, hvilket gør det muligt at udelukke tilstedeværelsen i en anden infektion hos mennesker.

PCR diagnose af tuberkulose

Denne type diagnose anvendes, når det kliniske billede af forskellige symptomer er så stort, at det ikke er muligt at bestemme, hvor kilden til det smittefarlige middel er. Oftest er denne procedure ordineret til personer, der allerede har alvorlige lungelæsioner, men der er vanskeligheder med at foretage en nøjagtig diagnose.

Polymerasekædereaktion (PCR) gør det muligt at identificere patogenet på det mindste sted og ved indsamling fra 10 til 100 celler. Resultatet af denne analyse kan opnås om et par timer efter proceduren.

Fordelen ved denne metode over andre er evnen til at undersøge modstanden af ​​det infektiøse middel til en bestemt medicinering. Dette giver TB-lægen mulighed for at ordinere et individuelt behandlingsforløb, der vil hjælpe patienten med at overvinde tuberkulose.

Diagnose af tuberkulose hos børn

I øjeblikket bruges Mantoux-testen i Rusland til diagnosticering af sygdommen hos børn, og det baserer sig hovedsageligt på stof tuberkulinet. I gymnasiet udføres profylaktisk fluorografi en gang om året.

Diaskin-testen fik også særlig popularitet i pædiatri. Det tilhører de udtrykte metoder til diagnosticering af tuberkulose hos børn fra 1 år og indeholder i sin sammensætning rent syntetiske proteiner, der er strenge karakteristiske for tuberkulosens forårsagende midler. Prøven er rettet mod at identificere forekomsten af ​​patogener, men ikke ved dets klassificering. En væsentlig fordel ved denne test er, at stedet, i modsætning til Mantoux-testen, kan blive vådt.

For børn fra 3 år anvendes også flotationsmetoden, som har til formål at samle sputum i 3 dage eller vaske vand i maven. Analysen udføres i laboratorierne af tuberkulose dispensarer med en positiv reaktion på Mantoux testen.
En god indikator for inflammatorisk infektionstype, herunder tuberkulose, er også en blodprøve, som hos børn har et moderat fald i hæmoglobin.

Tuberkulin diagnose hos børn skal anvendes i streng rækkefølge i overensstemmelse med instruktionerne. Så er det fuldstændig harmløst og er en ekstremt vigtig diagnostisk metode i børns praksis.

Sammenfattende er det værd at bemærke, at et rettidigt sæt diagnostiske foranstaltninger bidrager til yderligere effektiv behandling, og overholdelse af forebyggende foranstaltninger undgår risikoen for udvikling af tuberkulose.

Metoder til diagnose af tuberkulose

- om patienten eller hans familie er syg med tuberkulose

- om der var kontakt med en patient med tuberkulose

- er det registreret i PDD;

- om den føderale lov bestået eksamen

- var i fængsel

- hjemløse, flygtninge, indvandrer osv.

- brystsmerter 3 uger.

- feber 3 uger.

Phlegm på kontoret (hvis der er hoste) - ifølge Zil-Nilsson.

1. feber og sved + +

3. hyppige forkølelser +

4. føler sig træt +

5. tab af appetit +

(jo mere +, jo vigtigere er symptomerne)

6. Begrænset hvæsen i lungerne +

3,31 bil. Laboratoriemetoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose. Metoder til opnåelse og indsamling af materiale. Begrebet bakteriologiske hemmeligheder.

Generel blodprøve

Faser af ændringer i leukocytfraktion:

Leukocyt - fase af kampen (neutrofili, lymfopeni).

Monocytisk - overvinde infektion (lymfocytose).

Genopretning (lymfocytose, eosinofili).

urinanalyse

Ændringer i nyre TB (B, leukocytter, MBT).

B / x blodprøve (overvågning af TB)

↓ albumin og globuliner, leverfunktionstest.

1. Sputum samling: - særligt værelse

- 3-folds undersøgelse (3 dage i træk).

2. Sputummikroskopi

Zilo-Nelsen-smear (1 ml - 5000 MBT). Fluorescerende mikroskopi.

3. Kulturel metode

10 - 100 MBT 1 ml til et positivt resultat. Tætte miljøer Levenshteyn-Jensen, Finn-vækst efter 4-6 uger. (op til 3 måneder). Væsker - vækst på overfladen. Mikrokolonier - "seler" - ledningsfaktor. Automatiserede systemer MGIT-BACTER 960 (stigning i 11-19 dage).

en patient, hvor BC er blevet detekteret ved en hvilken som helst metode, selv en gang i nærvær af kliniske og radiologiske data af aktiv tuberkulose;

detekteres to gange efter en hvilken som helst metode, selv i mangel af åbenlyse radiografiske tuberkuloseændringer.

27bil. Molekylære genetiske metoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose: PCR, Hain-test, INNO-LIPA test system, biochips.

4. Molekylære genetiske metoder:

PCR-amplifikation af bacillære DNA-fragmenter i diagnostiske prøver. Identifikation af MBT i 5-6 timer (1-10 celler i prøven).

Hain-test - metoden til genotyping af MBT (artidentifikation og definition af LU). Kombinationer af opløsninger af DNA-fragmenter, tilstedeværelsen eller fraværet af nogle gener i de genomiske regioner af RD1, RD9, RD10. Identifikation af mutationer i visse nukleotidsekvenser af kendte gener: rpob-R-resistens over for rifampicin, katG-HinhA - til isoniazid.

Det kommercielle INNO-LIPA testsystem til bestemmelse af de mest almindelige mutationer til rifampicin, baseret på hybridisering af PCR-produkter med prober på en nitrocellulosemembran.

Biochips (definition LU) - et par tegn. DNA probe + materiale = duplex (fluorescens). 1 mm 2 - snesevis af celler undersøges. Baseret på princippet om INNO-LIPA testsystemet, men takket være brugen af ​​et stort antal korte prober fastgjort i mikrovolumen på overfladen af ​​diaset, det giver dig mulighed for at identificere et større antal point-punktmutationer, og resultaterne af analysen evalueres ved hjælp af et kompakt fluorescerende mikroskop med computersoftware. Metoden er blevet foreslået til hurtig bestemmelse af LU til rifampicin og isoniazid.

5. Immunologiske undersøgelser:

ID: CD3 + celler 50%

CD8 + celler 30% når ud af forholdet

- antallet af blast-transformerede lymfocytter pr. PHA 50%, PPD 2%.

- hæmning af makrofagemigration med PPD 20%.

ɣ - interferon test

IFN er en faktor med særlig immunologisk beskyttelse. sensibiliseret

T-lymfocytter + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Koncentrationen af ​​IFN-α eller antallet af T-LF udsender IFN- (E lispot).

6. Serologiske metoder:

ELISA - definitionen af ​​Ab til MBT i patientens serum. Følsomhed 50-70%, specificitet 90%.

7. Metoder til strålingsdiagnose:

Digital radiografi - pulmoskan

Røntgen i forskellige fremskrivninger

Standard lagdelt tomografi

CT, MR (rygsygdom)

Kontrast X-ray (bronkografi)

Ultralyd (pleural effusion)

8. Bronkologiske metoder:

Trachyobronchoscopy - undersøgelse af bronkierne, slimhindenes tilstand, indhold, diameter, tone, mobilitet, materialeindtag.

Bronchoalveolar lavage - vaske store distale dele af bronkietræet, åndedrætsafdelinger.

9. Kirurgiske metoder:

Pleural punktering og punktering biopsi i pleura

Transthoracic biopsi (uden undersøgelse af brystet)

Metoder til diagnose af tuberkulose

Metoder til diagnosticering af tuberkulose er omfattende. Disse metoder ændrede sig og tilpassede sig den nye viden inden for medicin. Til diagnosticering af tuberkulose anvendte undersøgelser og generel analyse af staten. Det er vigtigt at være opmærksom på de vigtigste symptomer på sygdommen. De ligner manifestationerne af andre sygdomme. Diagnose af pulmonal tuberkulose (herunder tidlig diagnose af tuberkulose) udføres af en TB-læge.

Bekæmpelsen af ​​sygdommen er rettet mod eliminering af synlige tegn og fuldstændig destruktion af smitteoverførslen. Således er det muligt at besejre sygdommen. Mikrobiologisk diagnose af tuberkulose er den vigtigste metode til undersøgelse, og de resterende metoder er hjælp. For eksempel massefluorografi, som også bruges til forebyggelse.

Massediagnose af sygdommen

Massediagnose af tuberkulose - fluorografi og subkutan test.

fluorografi

For at forebygge sygdommen anvendes moderne metoder til tuberkulose diagnose. Disse omfatter fluorografi. På grund af bestrålingen udføres sessioner en gang om året, hvis patienten ikke har nogen abnormiteter. Diagnose af tuberkulose ved hjælp af fluorografi udføres flere gange om året. Det er sådan, at folk, der arbejder med mennesker med tuberkulose, går igennem det.


Foto 1. Røntgenundersøgelse til nøjagtig diagnose af tuberkuløs lungesygdom og kontrol af behandlingsprocessen.

Formålet med fluorografi er at opdage sådanne skjulte patologier i lungerne som tuberkulose og forskellige tumorer fra andre organer. Billede sker:

  • lille ramme;
  • stor ramme;
  • e.

Sidstnævnte opnås gennem et specielt apparat med en computer. Men på trods af de synlige positive er der også ulemper. Røntgenudstyr er dyrt, vanskeligt at transportere, det bryder ned.


Foto 2. Elektronisk fluorografi er en mere præcis og bekvem metode til diagnosticering af tuberkulosesygdomme hos patienter.

Herudover sender staten ikke bestemte kategorier af borgere til undersøgelse. Disse omfatter de arbejdsløse, hjemløse mennesker, der lider af beruset alkoholisme, narkomaner. Blandt disse segmenter af befolkningen forekommer tuberkulose oftere.

Tuberkulin diagnose

En anden måde at bestemme sygdommen på er tuberkulin diagnose. Andet navn er Mantoux testen. Eksperter undersøger, hvordan kroppen reagerer på indførelsen af ​​et fremmed stof. Fremgangsmåden anvendes blandt børn, fordi fluorografi er kontraindiceret.


Foto 3. Mantoux-reaktionen er en af ​​metoderne til massediagnose af tuberkulosesygdomme blandt befolkningen.

Ved hjælp af metoden findes Kochs stav, og tuberkulose diagnosticeres hos hiv-patienter. Alle mennesker, hvis test har givet en positiv reaktion, pass og andre diagnostiske metoder.

Hvordan ved du, om reaktionen er positiv? I stedet for subkutan injektion af lægemidlet forekommer tætning. Hvis du trykker på den, bliver den rød, men forbliver normalt hvid. Hvis ikke, registreres tuberkulose. Infektion er mulig, når der er betændelse uden presning. Beskyttelsesceller, der er bekendt med sygdommen, reagerer med bakterie tuberkulin.

En anden lignende metode er Diaskintest. Når det anvendes, er sandsynligheden for nøjagtig diagnose 90%. Den samme indikator for Mantoux-reaktionen er 60-70%.


Foto 4. Vurdering af hudtestresultater til påvisning af tuberkulose i mangel af specifikke symptomer på sygdommen.

De vigtigste symptomer på tuberkulose

For at etablere infektion kontrolleres symptomerne med al opmærksomhed. Det sker så, at de ligner andre sygdomme. I dette tilfælde undersøger eksperter sputummet, som går sammen med hosten. Lægen specificerer hvordan symptomerne på sygdommen manifesteres. Hvis inden for få måneder, så er det tuberkulose. Når symptomer ikke forekommer i et øjeblik.

I en klinisk undersøgelse af patienten finder lægen ud af, om der er en signifikant reduktion i patientens vægt, for at kontrollere lymfeknuderne, en overtrædelse af amplituden af ​​brystbevægelsen under vejrtrækning. Selvfølgelig er de første metoder til at opdage tuberkulose ikke helt pålidelige, og andre tests udføres for at verificere udviklingen af ​​sygdommen, men disse to faser bestemmer behovet for at henvise patienten til en særlig undersøgelse. På dem er det allerede muligt at lave et omtrentligt klinisk billede og fremsætte en antagelse om sygdommens tilstedeværelse.

Hovedtegnene på tuberkulose omfatter:

  • vedvarende hoste;
  • ekspektorering af blod;
  • brystsmerter;
  • feber.

Symptomer (undtagen hemoptysis) bør vare mere end 3 uger. Samtidig er der ingen specifikke tegn på tuberkulose. Diagnosen behandles kun af en TB-læge. Dårlig kvalitet eller sen behandling gør det bare vanskeligt.


Foto 5. En vedvarende tør hoste virker som et tidligt tegn på tuberkuløs lungesygdom.

Patienter med tuberkulose taber kilo under sygdom. De har svedtendens og feber, appetitten er tabt. Hoste er det vigtigste respiratoriske symptom. Disse omfatter hvæsen i lungerne, træthed, konstant forkølelse. I kvinder forsvinder menstruationen.

Når sputum er tildelt, er det nødvendigt at udføre det for tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel. Patienter dør på grund af blodtab ved hæmoptyse. Brystsmerter er en konsekvens af muskelspænding, som bliver stærkere med inspiration.

Fysiske tegn vil fortælle meget med den rigtige tilgang. Det bemærkes, at patientens trivsel er god, og han oplever ikke generel ulempe med tuberkulose. Feber er sjældent til stede, temperaturen stiger om aftenen.

På grund af de uklare symptomer og deres gradvise udvikling vender patienten til lægen for sent, og foretrækker at blive behandlet ved folkemetoder. Men det anbefales at straks bede eksperterne om hjælp. Indsamling af klager er vigtig i første fase.


Foto 6. Tuberkulose sygdom ledsages ofte af et signifikant fald i patientens kropsvægt og svaghed.

Metoder til screening for mistænkt tuberkulose

Lægen indsamler oplysninger ikke kun på medicinske måder. Ved diagnosticering af tuberkulose i et tidligt stadium er patientens følelser også vigtige. Patienten skal give ærlige svar på lægenes spørgsmål.

Spørgsmål er af denne type:

  1. Var der nogen klager over infektion med tuberkulose tidligere?
  2. Var der nogen kontakt med slægtninge, der var syge med tuberkulose?
  3. Hvad var resultaterne af den nyeste fluorografi? Hvornår skete det? Var der en gentagelsesprocedure efter denne session? Hvis ja, angiv venligst på hvilke grunde.
  4. Hvilke sociale forhold er du i? Hjemløse mennesker, folk med alkohol og narkotikamisbrug er syge oftere.
  5. Hvornår og hvordan syntes de første symptomer - udviklede det sig straks eller et stykke tid?
  6. Fortæl os om karakteren af ​​symptomerne i etaper.
  7. Har du forsøgt at påvirke sygdomsforløbet alene? Hvis ja, fortæl os om metoderne.

Husk vigtigheden af ​​at undersøge en patient. Han tager en sputumprøve. Denne metode er sikker for patienten. Det giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​infektion i de tidlige stadier. Tuberkulin diagnose og andre metoder til at detektere sygdommen - røntgen og laboratorium.


Foto 7. Tidlig adgang til kvalificeret lægehjælp til behandling af respiratorisk tuberkulose.

Røntgenundersøgelsesmetoder

Radiologiske metoder til diagnose af tuberkulose omfatter:

  • brystet røntgenstråler;
  • Røntgenstråler;
  • Røntgenstråler;
  • tomografi.

Diagnose af pulmonal tuberkulose med røntgenstråler udføres, når lægen mistænker sygdommen. For nylig er computerudstyr blevet brugt til at forbedre billedkvaliteten og pålideligheden af ​​undersøgelsen. Roentgenoskopi anvendes oftest til foreløbig vurdering af tilstanden. Dette er en billig måde at belyse kroppen på. Samtidig studerer lægerne det på skærmen.


Foto 8. En radiografisk undersøgelse bruges til at foretage en korrekt diagnose for mistænkt tuberkuløs lungesygdom.

Ulempen ved denne metode er den lave procentdel af tillid. Det er ikke muligt i detaljer at overveje tumorens og fokuseringen af ​​sygdommen. Radiografi er det primære redskab til tidlig diagnose af tuberkulose. På billedet vil tumorer og knogler være lyse og blegne. Bryst og luft - sort. Radiografi udføres regelmæssigt, og takket være dette overvåger terapeut og phthisiatrician processen.

Tomografi bruges til at detaljere billedet. Det viser sig klart, ikke "smurt." Individuelle objekter overlap ikke hinanden. Dette er vigtigt i de senere stadier af tuberkulose og i terapi.


Foto 9. Beregnet tomografi apparat, som bruges til at studere lungerne for nøjagtig diagnose af tuberkulose.

Laboratorie diagnostiske metoder

Moderne mikrobiologiske undersøgelser:

  • sputumprøver under indledende cirkulation;
  • kultur metode;
  • bestemmelse af responsen på subkutan administration af lægemidlet
  • molekylær genetisk metode;
  • bacterioscopy.

For at samle sputum laves en separat beholder. Den bør lukkes, holdbar, forhindre utilsigtet lækage af prøven. I studiet af sputum er der risiko for infektion og dem, der kender analysen. Personer, der er involveret i laboratorieforskning, gennemgår forebyggende undersøgelser oftere, og proceduren udføres i specielle laboratorier, lukket fra udenforstående.

Diagnose af pulmonal tuberkulose og metoder til undersøgelse i de tidlige stadier

Luftbåren infektion med et patogen kendt som Koch-pinde eller mycobacterium er et organ i åndedrætssystemet og er årsagen til lungetuberkulose. Over 1 million børn og ca. 9 millioner af den voksne befolkning på planeten udsættes for infektion hvert år, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der allerede 10 ud af 10 personer, der allerede er bærere. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig grundig screening for tuberkulose til alle, uanset alder, social status og køn. Moderne metoder til diagnose af pulmonal tuberkulose tillader tid til at bestemme form, sværhedsgrad og forudsige konsekvenserne af sygdommen, foreskrive en fuldstændig intensiv behandling. Og tror ikke, at diagnosen tuberkulose er en sætning. Tidligere påvisning af tuberkulose og de muligheder, som medicinen i øjeblikket besidder, bidrager til genopretningen af ​​mere end 70% af alle patienter, der har anvendt.

Når en tuberkulose test er foreskrevet

Den moderne Koch bacillus og dens mange stammer, som tæller mere end 74, er meget forskellige fra det tidligere opdagede mycobacterium. Den virulente bacillus evne til at trænge ind i bærers friske celler og forblive ubemærket i menneskekroppen, levedygtighed og modstand over for sure medier og desinfektionsmidler, er meget vanskelig opgave for læger og laboratoriepersonale.

Diagnose af lungetuberkulose kræver nye muligheder for at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Dette gælder også for personer, der er i en særlig risikogruppe og er modtagelige for forekomsten af ​​tuberkulose: HIV-inficerede patienter eller med en diagnose af aids, med afhængighed af alkohol, narkotika og nikotinprodukter, i nærvær af diabetes, bronchial astma og arvelige faktorer. Nyfødte børn fra en smittet mor, mindreårige og unge under 17 år, pensionister og alderdom har også brug for lægeovervågning.

Der er en anden kategori af potentielle bærere af sygdomsinficerede fanger. Men "fængslet" tuberkulose, hvis forårsagende midler er hovedsageligt resistente nye stammer af Koch-viruset, og dets diagnose og efterfølgende behandling vil være i stand til at forhindre spredning af sygdommen og risikoen for infektion af andre, efter at en person forlader fængslet.

Hvordan lungtubberkulose manifesteres

Faren ved en latent form for tuberkulose er, at tidlig opdagelse af sygdommen ikke altid er mulig på grund af manglende markerede symptomer. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig aktivt. Sådan diagnostiseres tuberkulose, og hvilke tegn skal være opmærksomme på:

  1. tør, langvarig hoste eller med sputum, hvæsende vejrtrækning;
  2. konstant kropstemperatur 37 ° C;
  3. bleg hud og træt udseende
  4. tab af appetit og vægttab
  5. åndenød og smerter i siden;
  6. rigelig sved.

Hos kvinder er måder at bestemme pulmonalt tuberkulose på menstruationsforstyrrelser og hyppige hovedpine; urinsystemet kan medføre cystitis eller blodig udledning i urinen.

Tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge

Ældre mennesker er i stand til objektivt at vurdere deres sundhedstilstand og overvåge det, søge hjælp fra specialister. Mindre børn forstår stadig ikke alle farerne ved infektionssygdomme. Derfor tager forskole- og uddannelsesinstitutioner konstant foranstaltninger til forebyggelse og forebyggelse af tuberkulose.

Klinisk undersøgelse - den primære primære type undersøgelse. En børnelæge eller en phthisiatrician er forpligtet til at lytte til klager fra en lille patient og omhyggeligt læse sin lægeattest for at bestemme medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet, kroniske skjoldbruskkirls sygdomme. En vigtig rolle er afspillet af hudens integritet og farve, den normale temperaturindikator er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fraværet af hvæsen, åndenød, når man lytter med et stetoskop.

Hvis den generelle tilstand vurderes af lægen som tilfredsstillende, kræver yderligere metoder til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos et barn Mantoux-test og BCG-vaccination en gang om året. Forældre stoler ikke på sammensætningen af ​​vaccinationer og nægter at introducere tuberkulin til barnet. I dette tilfælde er de forpligtet til i nær fremtid at levere resultaterne af analysen for tuberkulose, der blev foretaget i stedet for Mantoux.

Påvisning af lunge tuberkulose hos voksne

Hyppige forkølelser eller forværringer af kroniske sygdomme, infektioner og inflammatoriske processer, der er fremkaldt af hypotermi, tungt fysisk arbejde eller lav immunitet, kan forårsage tuberkulose i den ældre generation. Mantoux-reaktionen er ikke en effektiv nok undersøgelse for voksne. Vaccination anvendes efter behandling af tuberkuloseinfektion eller i nærværelse af udtalte tegn på sygdommen. Der er diagnostiske metoder til at undersøge, hvordan man genkender tuberkulose hos voksne.

Ofte på den årlige lægeundersøgelse ordinerer læger fluorografi eller radiografi af lungerne. En overbliksmetode til visualisering af brystet giver en ide om tilstanden i åndedrætssystemet i form af et sort-hvidt billede på basis af hvilket fokus for tuberkulose kan detekteres. Mistanke om en radiolog eller identificerede patologier i åndedrætssystemet vil kræve yderligere undersøgelse.

Tuberkulin diagnose

For at forhindre spredning af morbiditet blandt den yngre generation anvendes en subkutan injektion eller Mantoux test, som afholdes hvert år. Barnet modtager stoffet tuberkulin eller en stamme af det forårsagende middel af tuberkulose, der er skabt under kunstige laboratoriebetingelser. En svækket mycobacterium bør forårsage en reaktion fra immunsystemet på injektionsstedet. Evaluer resultatet af Mantoux testen efter 72 timer:

  1. negativ - op til 1 mm
  2. tvivlsomt - 2-5 mm;
  3. positiv - mere end 6 mm;
  4. svagt positive - 5-9 mm;
  5. gennemsnitsintensitetsniveau - 10-14 mm;
  6. udtalt - op til 16 mm
  7. hyperergic. Hos børn og unge - mere end 17 mm, hos voksne - mere end 21 mm.

Derudover er der falske indikatorer. Tage i betragtning de tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet af Koch-pinde i kroppen. Men selv med sådanne mangler er Mantoux-testen den mest almindelige forebyggelse og diagnose af tuberkulose hos børn og unge i de tidlige stadier. Vaccination for allergi og bronchial astma, inflammatorisk proces og sygdomme i fordøjelsessystemet, diabetes mellitus er uacceptabelt.

Tuberkulose test

Udskiftning af de traditionelle metoder til forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose er mulig ved hjælp af et enzymimmunoassay, som ofte anvendes i stedet for Mantoux-testen. Princippet for denne undersøgelse består i immunresponset af kroppen, antistoffer, til patogen IgG og IgM antigener, mykobakterier. I analyseprocessen placeres miljøet med de mistænkte M. tuberculosis tubercle bacilli på farvningen indeholdende beskyttende celler, som interagerer med infektionskilden og overfører en del af enzymet til virussen.

"Diaskintest". Forsøg forsøg på at erstatte en eksisterende tuberkulinprøve. Den vigtigste aktive ingrediens er ikke en svækket stamme af mykobakteriet af humant og bovint type, som i tuberkulin, men et protein med et antigen af ​​tuberkulose-forårsagende middel, som er unikt for mennesker. Diaskintext begrænser antallet af falske positive resultater og bestemmer kun det aktive virus. I begyndelsen af ​​sygdommen giver negative resultater.

PCR diagnostisk metode. For laboratorieundersøgelser er det bedre at bruge sputum. Under indflydelse af høj temperatur udskilles fremmed DNA. For at bestemme mycobakterier eller deres stammer, sammenlign prøven med dem, der allerede er opnået tidligere. Diagnostiseret tuberkulose kan opnås inden for 5 timer efter levering af kildematerialet. Proceduren bruges ofte til børn med kontraindikationer til tuberkulin diagnose eller for at bekræfte diagnosen.

Røntgenundersøgelse

Udnævnt til den årlige lægeundersøgelse af den ældre generation. Børn har ikke tilladelse til proceduren på grund af den høje dosis af stråling for immunitet, der endnu ikke er blevet fuldt nok. Radiologisk diagnose er beregnet til screening af brystet, søger efter tuberkulosefoci og forebyggelse af andre patologier.

Radiografi og fluorografi af brystet. Ved hjælp af en speciel skærm passerer røntgen gennem kroppen af ​​den person, der undersøges, et skyggebillede behandles og overføres til filmen. Manifestationen tager et par minutter. Digital fluorografi viser et færdigt billede på skærmen, som er trykt i sort / hvid på en printer eller gemt i elektronisk form. Fokal, infiltrerende og kronisk avanceret tuberkulose i form af læsioner ses i røntgenbilledet.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne. Mere informative metoder til nøjagtig detektion af tuberkulose, som gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​læsioner og væskeakkumuleringer, patologi, nøjagtigt. Følsomhed 100 gange mere end røntgenstråler og røntgenstråler.

Komplet blodtal for tuberkulose

Undersøgelsen af ​​sammensætningen og kvantitative indikatorer for det flydende bindevæv, som på en eller anden måde konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er vigtig for sygdommens tidlige diagnose. Hos en patient med tuberkulose observeres moderat anæmi, hæmoglobinniveauet hos mænd er under 130, hos kvinder under 120. Under forværringen af ​​lungformen ændres leukocytgrorulariteten, og deres antal stiger fra 20% til 50%, antallet af eosinofiler og unge immunceller falder.

Men den vigtigste indikator for tuberkuloseaktivitet er erythrocytsedimenteringshastigheden eller ESR. Denne test viser evnen af ​​erythrocytter, hvis tæthed er større end plasma, for at afregne under tyngdekraften. I en sund krop bør kvinders sats ikke overstige 15 mm / time, for mænd - 10 mm / time. Forhøjet ESR fra 20 mm / h til 80 mm / h indikerer et stort antal immunoglobuliner og lave niveauer af albumin i blodet, hvilket betyder aktivering af kroppens forsvar under handling af fremmede celler.

Leukogrammet, som er baseret på ændringer i proteinsammensætningen af ​​blodet under en akut inflammatorisk proces, anvendes også ofte. Leukocyttællinger som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter tælles. En test for pulmonal tuberkulose fremhæver tre faser af skade på kroppens immunsystem:

  • neutrofile. Aktiv beskyttelsesreaktion. Antallet af neutrofiler øges, niveauet af monocytter og lymfocytter falder, eosinofiler er fraværende;
  • monocytiske. Forsøg på at overvinde tuberkulose infektion. Antallet af neutrofiler er lavt, enkelt eosinofiler kan spores, lymfocytter øges;
  • opsving. Observeret efter patientens inddrivelse. Antallet af lymfocytter og eosinofiler øges, men deres indikatorer vender tilbage til det normale.

I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser vil tuberkulosepatogenet ikke blive detekteret, men ændringer i blodsammensætningen vil være tilstrækkelige til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og fortsætte undersøgelsen med det formål at finde kilden.

Fremgangsmåde til påvisning af syrebestandige mykobakterier

Et træk ved tuberkelbacillus cellevæg er manglen på respons på chlorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umuligt at udføre diagnostiske foranstaltninger i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske smear-undersøgelsesmetoder i sådanne tilfælde, bakterioskopi eller sputumfarvning.

Mikroskopi af et smear eller materiale indeholdende CUB udføres ifølge Gram- og farvningsmetoden kendt som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset udsættes først for det røde stof Carbol-Fuchsin, som trænger ind i cellemembranen og derefter behandles ovenfra med en opløsning af methylenblåt. Et positivt resultat af at have en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelsen af ​​røde mykobakterier i smøret på en blå baggrund. I moderne medicin er auramin-rhodamin mere almindeligt anvendt. Efter det ultraviolette spektrum erhverver baciller en gul farvetone.

Bakteriologisk undersøgelse af bronkisk vaskevand

Den anvendes som en yderligere metode til sputumindsamling og en metode til at detektere tuberkulosens forårsagende middel i det, når patienten ikke klarer at samle materialet alene eller mængden af ​​sekretioner er utilstrækkelig til at gennemføre undersøgelsen. Det er forbudt at udpege personer i pensionsalderen, med sygdomme i hjerte-kar-systemet og bronchial astma, børn under 15 år.

Proceduren involverer lokalbedøvelse i luftvejene og indføring i strubehovedet ved hjælp af en speciel sprøjte af opvarmet saltvand for at forøge sekretionsniveauet. Efter manipulationerne udskilles sputum fra patienten intenst naturligt og indsamles af læger i et reagensglas til efterfølgende såning og dyrkning af mykobakterier.

Punktering biopsi af lungen

For at bestemme den patologiske proces, der forekommer i lungerne, og opnå den oprindelige prøve, foreskrives invasiv diagnose af tuberkulose hos voksne. Det tager sigte på at studere årsagerne til at hoste blod, indre lungeblødning, åben luftveje, tage slimhinde, bronchiale sekretioner eller sputum og opnå en prøve af det berørte område.

En forudsætning for punktering af biopsi er en klar kontrol over de handlinger, der udføres via en ultralydsmaskine eller ved hjælp af røntgenstråler. Processens kerne består i lokalbedøvelse af brystområdet og indsættelse af en Silverman-nål for at fange og adskille et stykke lungevæv. Efter biopsien bestemmes graden og formen af ​​læsionen af ​​åndedrætssystemet. I fremskredne tilfælde ty til åben kirurgi under generel anæstesi.

bronkoskopi

For at studere og vurdere omfanget af skade på lungesystemet, herunder luftrøret, bronkierne og slimhinderne, er det i øget grad at foretrække endoskopisk diagnose af tuberkulose i medicinsk praksis. Indikationerne for proceduren omfatter en langvarig hoste, som observeres hos en person i mere end 1 måned, sputum med blod, tidligere afslørede patologier i lungerne.

Under undersøgelsen er lokalbedøvelse og muskelafslappende midler nødvendige for at sikre fri adgang til det fleksible rørs luftveje med lysstyringsanordningen. Ved at tage slimhinde eller sekretioner fra luftrøret og bronkierne letter undersøgelsen af ​​sputumets cytologiske sammensætning for tilstedeværelsen af ​​fremmede celler af tuberkelbacillus.