Faren for metastaser efter operationen for at fjerne en tumor i lungen

Metastaser i lungekræft er et ret almindeligt fænomen, der bliver en fare for menneskelivet.

Ofte, efter fjernelse af en ondartet tumor, forekommer metastaser, er hovedårsagen til patologien arten af ​​kræften, og de ondartede celler kan spredes gennem hele kroppen med blod og lymfe.

Denne patologiske proces forstyrrer en persons livsvigtige aktivitet, kvæler en tilstand af sundhed, fører til døden.

Funktioner og tegn på patologisk afvigelse

Lungekræft går ofte væk med metastase, når maligne celler går ud over det berørte organs grænser og begynder at metastasere.

Sygdommen udgør en alvorlig fare for patienten, karakteriseret ved karakteristiske træk:

  • tillader ikke fagfolk at styre cellevæksten;
  • metastaser påvirker andre organer
  • der er ingen måde at helbrede sygdommen i det sene stadium;
  • sygdomsforløbet bringer svær smerte, skuffende forudsigelse.

Ofte påvirker den ene side af lungen, men med tiden er et sundt organ også involveret i den patologiske proces. Med nederlaget i hele åndedrætssystemet har lægerne ingen mulighed for at redde patienten, patienten dør.

Der er mange grunde til, at luftveje kræft indtræder:

  • cigaretmisbrug
  • virale infektioner, der ikke behandles i lang tid;
  • virkninger på kroppen af ​​kemikalier;
  • arbejde i farlig produktion
  • genetisk arvelighed
  • forstyrrelse i det endokrine systems funktion
  • kroniske sygdomsformer - tuberkulose, lungebetændelse, bronkitis.

Disse uønskede faktorer forårsager lungekræft, hvis du ikke diagnostiserer patologien i tide, skal du ikke straks engagere dig i tilstrækkelig behandling, kræftceller påvirker andre organer og kan forårsage alvorlige komplikationer.

Lungekræft, hvis metastaser rammer andre organer, behandles med kemoterapi, ordningen tildeles individuelt til hver patient, hvis følsomhed overfor lægemidlet er observeret. Sådan terapi bringer sjældent effekt, der er ingen måde at helbrede sygdommen på.

Sygdommen kan passere uden symptomer, en person føler sig konstant træt, svag, hans humør ændrer sig dramatisk. Men sådanne symptomer giver ikke mistanke om alvorlig sygdom.

Og først når sygdommen skrider frem, forårsager metastaser i lungekræft udtalte tegn:

  • patienten har en høj kropstemperatur;
  • vedvarende hoste med sputum
  • åndenød, åndenød;
  • sputum udskilles i blod eller pus;
  • smerter i brystet
  • pludselige vægttab, manglende appetit.

Umiddelbart observeret tør hoste, som stiger før sengetid. Så vises sputum med pus. I de sidste faser af patologien begynder patienten hemoptysis, hvilket forårsager en skarp smerte i brystet.

Selv uden fysisk anstrengelse lider en person af åndenød, som har forskellige typer:

  • inspirerende, når vejrtrækning er vanskelig;
  • udånding, problemer opstår ved udløb, observeres, når åndedrætssystemet påvirkes af metastaser;
  • blandet dyspnø, når vejret er helt vanskeligt.

Patienten taber hurtigt, fordi de maligne celler fjerner alle de nyttige sporstoffer og forgifter kroppen med giftige stoffer.

Alle kræftpatienter med lungekræft lider af smertefulde fornemmelser i brystet. Tumoren presser den nervøse struktur, bryder den vaskulære permeabilitet, forårsager den inflammatoriske proces.

Smerte bekymrer en person hele tiden, kan øges under hoste eller vejrtrækning. Manifestationen af ​​lignende symptomer kræver en hastende undersøgelse, sygdommen i sidste fase kan ikke helbredes.

Typer af tumor fjernelse operationer

Med den tidlige diagnose af en ondartet neoplasme er det muligt at klare sygdommen ved hjælp af en radiologisk metode i kombination med kemoterapi. I de fleste tilfælde er kirurgi involveret.

Operationen udføres på forskellige måder:

  1. Lobectomy involverer baseret på placeringen og størrelsen af ​​den patologiske formation, mens lungens lap fjernes.
  2. Til udskæring af selve tumoren anvendes marginal resektion. Denne teknik anbefales til ældre patienter såvel som personer med alvorlige samtidige komplikationer, når fjernelse af en stor mængde væv forårsager en fare for menneskelivet. Efter operationen kan kroppens funktionalitet genoprettes.
  3. Pulmonektomi anvendes i anden eller tredje fase af kræften, det pulmonale organ fjernes fuldstændigt.
  4. I de sidste stadier af sygdommen anvendes kombineret operation, når ikke blot de berørte væv i åndedrætssystemet, men også de nærliggende organer fjernes.

Men operation går ikke altid uden komplikationer, ofte findes sekundære kræftformer, der er farlige for menneskelivet, ofte hos patienter.

Undersøgelse af lungekræft, metastaser kan observeres i nyrer, lever, hjerte, fordøjelseskanalen, knogler.

Afhængigt af hvor jeg trænger ind i kræftcellerne anbefales patienten en terapeutisk behandling. Men oftere slutter sygdommens fremgang i døden. Almindelige komplikationer efter fjernelse af lungen er septiske og purulente formationer, bronkialfistel, vejrtrækning forstyrres. Efter operationen er der hovedpine, åndenød, svimmelhed, hurtig hjerterytme.

En person er restaureret efter en operation i cirka to år, han er strengt forbudt at udøve, det er vigtigt at overholde alle krav fra læger:

  • det er nødvendigt at lave en særlig gymnastik, som består af et sæt øvelser;
  • det er vigtigt at begynde at bevæge sig så hurtigt som muligt, hvis patienten ligger i løgnstilling i lang tid, er blodcirkulationen forstyrret;
  • Når der ikke er nogen beredskab til bevægelse, kan slægtninge knædes, det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Den behandlende fysioterapeut vil forklare, hvordan man korrekt udfører åndedrætsøvelser, som vil forhindre smitsomme sygdomme og andre alvorlige komplikationer.

De alvorligste konsekvenser er metastaser efter fjernelse af lungen, hvis identifikation ikke giver trøstende forudsigelser og er ofte dødelig for patienten.

Kirurgisk indgreb er kontraindiceret til patienter, der ikke kan gennemgå operation på grund af deres helbredstilstand. Der er en række faktorer, der vurderes før operationen:

  • omfanget af spredning og egenskaben af ​​den maligne tumor;
  • patienter efter 65 år
  • alvorlige krænkelser af vejrtrækning, blodcirkulation
  • utilfredsstillende tilstand hos patienten i lang tid.

Samt kontraindikationer er forbundet patologiske abnormiteter: lungemfysem, hjertesvigt, problemer med blodkar, overvægtige patient. Før en operatør afvejer en erfaren onkolog alle fordele og negative aspekter af interventionen individuelt hos en bestemt patient.

Resultatet af operationen og den fremtidige liv af en person afhænger af en specialists kvalifikationer, og før en malign tumor fjernes, udføres en fuldstændig diagnostisk undersøgelse af patienten. Meget ofte, efter at tumoren er fjernet, udvikles metastaser i lungekræft, når kræftformationen fjernes, men dens celler forbliver, som danner nye foci.

Hvordan stopper udviklingen af ​​metastaser?

Til behandling af metastaser er det vigtigt at rettidig diagnosticere den onkologiske proces, bestemme dannelsens morfologiske egenskaber, dets størrelse og aggressivitet. Og det er også nødvendigt at etablere comorbiditeter, læsioner af omgivende organer, patientens generelle tilstand.

Tidligere, hvis man konkluderede, at patienten fik at vide MTS-lungelæsioner, var terapi rettet mod at lette personens tilstand.

Hidtil er der en taktik til behandling af denne patologi, den omfatter:

  1. Kemoterapi er en fælles metode, der bruges til at dræbe kræftceller. Medikamenterne vælges individuelt for hver patient, ordinerer en ordning og behandlingsforløb.
  2. Hormonbehandling - det anbefales til hormonafhængige neoplasmer, det bruges ofte i brystkræft.
  3. Kirurgisk indgreb, med vækst af metastaser, anvendes meget sjældent. Under operationen er det umuligt at fjerne alle patologiske læsioner, der anvendes med en bekvem ordning for metastaser.
  4. Stråling til patienten gøres for at blokere væksten af ​​en malign tumor.
  5. Laser resektion.

Effekt ved behandling kan opnås under anvendelse af flere behandlingsmetoder.

Sjældent bliver patienten diagnosticeret med sygdommen i de tidlige stadier, ofte bliver folk til læger allerede i et sent stadium med alvorlige symptomer på sygdommen.

Når metastaser påvirker hjernen, nyrer, knogler og fordøjelseskanalen, er det meget svært at redde en persons liv. For at kunne gennemføre kirurgi er følgende faktorer vigtige:

  • fraværet af metastaser i andre organer
  • Tilstedeværelsen i lungen på højst tre foci af patologi
  • fremskridt af kræftprocessen
  • efter fjernelse af den primære neoplasme før udseendet af metastaser er en periode på mindst et år nødvendigt;
  • tilfredsstillende tilstand af patienten for en alvorlig operation.

Hvis der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb, gives kemoterapi, men det er ikke altid muligt at helbrede patienten fuldstændigt.

Kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren har alvorlig indvirkning på patientens fremtidige liv, forstyrrer organernes og systemernes funktionalitet. Derfor er det vigtigt at følge alle instruktioner fra den behandlende læge efter operationen, anvende de foreskrevne lægemidler, trække vejrtrækningsøvelser og speciel gymnastik.

Genopretning af kroppen afhænger af korrekt ernæring, livsstilsaktivitet. Det er uacceptabelt at spise fede, stegte fødevarer, drikkevarer med gas, alkohol, cigaretter.

Det er nødvendigt at udføre forebyggende og rehabiliterende tiltag for hurtig genopretning af kroppen. Undgå overskydende vægt - det lægger en belastning på åndedrætssystemet. Farlig er forkølelse, hypotermi, kan ikke være i et prikket, røgfyldt rum. Du bør altid bære en inhalator med dig, bruge under dyspnø, bronchospasmer.

Eksperter giver ikke et bestemt svar, hvor meget der er tilbage for en person til at leve. Det hele afhænger af størrelsen af ​​den sekundære tumor, scenen i den primære patologi, antallet og placeringen af ​​tumoren. Efter en vellykket fjernelse af en sekundær malign tumor med metastaser overstiger den forventede levetid ikke mere end fem år.

Metastaser efter fjernelse af en malign tumor

Metastaser er sekundære foci for en malign tumor. De fleste af disse tumorer, der også kaldes kræft, fører til gentagelse og udseendet af sekundære foci. Ofte er der metastaser efter operationen, hvor hovedtumoren blev fjernet. Hovedårsagen til dette er arten af ​​ondartede neoplasmer.

Hvad er metastaser?

En malign tumor er således arrangeret, at dens celler på et bestemt udviklingsstadium kommer ud og kan bevæge sig rundt i kroppen sammen med blod og lymfe. På det sted, hvor mindst en celle var fast, og væksten af ​​en ny, sekundær tumor, det vil sige metastase, begynder. Jo mindre tumoren er, jo mindre aggressivt opfører den sig. Når den bliver større, stiger dens vækst og accelererer. Antallet af stoffer, der er vækstfaktorer afhænger af antallet af celler i fokus, da de frigives af hver celle. Det er disse særlige stoffer (vækstfaktorer), der stimulerer dannelsen af ​​et vaskulært kapillært netværk omkring celler i hovedtumoren eller i metastasen. Nye skibe bidrager til levering af næringsstoffer, som sikrer tumorvækst, men det sker på bekostning af sunde væv.

Metastaser kan danne temmelig langsomt og ikke manifestere sig i flere år. Mekanismerne til at udløse vækst af tumorceller er endnu ikke klare, så det er ikke muligt at forudsige udviklingen og antallet af metastaser.

Tiden til klinisk manifestation af metastaser afhænger af:

Hvor udgør metastaser form?

Stedet for dannelse af sekundære tumorer afhænger mest af alt af typen af ​​kræft og lokalisering af hovedtumoren.

Oftest udvikler metastaser:

  • i lungekræft i hjernen, knogler, binyrerne,
  • i kræft i kar og ben,
  • i brystkræft i lungerne, lever, knogler,
  • med gastrisk kræft i leveren, lungerne.

Hvad er faren for metastaser?

Det er metastase, der i sidste ende fører til kræftpatienternes død. Kroppen har brug for en masse styrke til at bekæmpe tumoren. Til gengæld forstyrrer det stor levebrød, da det frigiver en masse skadelige stoffer, hvoraf nogle er produkter af vital betydning. De samme processer forårsager metastaser, de nedbryder kroppen, foruden de forårsager forringelse af den generelle tilstand og svær smerte.

Hvorfor er metastaser fundet efter operationen?

Kirurgisk fjernelse af en tumor, et berørt organ eller en del heraf er den vigtigste metode til behandling af maligne neoplasmer. Detektering af metastaser efter fjernelse af tumoren er imidlertid ganske almindelig. Hovedårsagen til dette er, at operationen kun fjerner selve tumoren, og grunden til dens dannelse forbliver, celler der også er løsnet fra den forbliver. De bliver begyndelsen på nye foci af tumorer.

Udviklingen af ​​metastaser er ofte langsom, mens moderens (primære) tumor er på plads. Det hæmmer væksten af ​​sekundære foci. Efter fjernelse af hovedtumoren forhindrer ingenting metastaser i at udvikle sig aktivt, og deres celler begynder at opdele sig med en stadigt stigende hastighed.

Hvordan stopper væksten af ​​metastaser?

Behandling af onkologi er som regel ikke begrænset til kirurgiske metoder. Stråleterapi, kemoterapi og embolisering af arterierne, der fodrer tumoren, bidrager til celledød. For nylig anvendes strålebehandling hovedsageligt lokalt. Kemoterapi er indtag og injektion af lægemidler, der hæmmer væksten og ødelægger kræftceller.

På grund af yderligere behandling nedsættes hyppigheden af ​​metastase efter kirurgi signifikant. Det er også muligt at reducere væksten i metastaser og forsinke de negative virkninger i flere år.

Resume. Baseret på analysen af ​​resultaterne af behandling af 245 onkologiske patienter blev der foretaget en vurdering af muligheden for kirurgisk fjernelse af metastaser af maligne neoplasmer i lungerne. Valget af behandling for patienter, der har metastaser i lungerne, afhænger af arten af ​​den primære tumor, radikalet af den tidligere behandling, mængden af ​​lungesvulst læsion. Effektiviteten af ​​kirurgisk og kompleks behandling af patienter med metastatisk lungesygdom er bevist.

Spørgsmål om metastase forbliver et af de akutte problemer med onkologi. Metastaser af maligne tumorer bestemmer i vid udstrækning det kliniske kursus, valget af behandlingsmetoder og prognosen for sygdommen. I praktiseringen af ​​thoraxkirurger er metastatiske læsioner af lungerne ret almindelige. Dette skyldes det faktum, at brystorganerne, især lungerne, er et af de mest "foretrukne" steder med metastaser af maligne tumorer [2, 7]. Frekvensen for metastaser af maligne tumorer i lungerne varierer fra 1,6 til 55,4% ifølge forskellige forfattere afhængigt af den primære tumores placering og histologiske struktur. Oftest forekommer metastatisk lungeskade i trofoblastisk sygdom (55,4%), nyreskadelige neoplasmer (37,7%), muskuloskeletalsystemet (18,6%), kolon (16,8%) og brystkirtlen (15)., 7%), mindre ofte med kræft og livmoder sarkomer (4,2%), mavekræft (1,6%) [1, 5, 6]. I 70-90% af tilfælde er metastaser placeret i lungerne "mantle" [8, 13]. I 50-81,8% af tilfældene forekommer spredning af metastaser i lungerne via lymfohematogen rute, sjældnere med hæmatogen (9,4-30,2%) og lymfogen (4.3-23.5%) måder [1, 11].

Indtil for nylig betragtes udseendet af fjerntliggende, endog enkeltmetastaser til lungerne og andre organer som et tegn på formidling af tumorprocessen og dermed patientens håbløshed. Sådanne patienter blev ofte ordineret kun symptomatisk behandling og anså dem for ikke at være underlagt aktiv behandling. Det er imidlertid nu blevet bevist, at lungemetastaser kan være den eneste fortsættelse af sygdommen. En kirurgisk, kemoradiationbehandling, brugen af ​​immunterapi og hormonbehandling kan forlænge patientens liv i lang tid, forbedre kvaliteten og i nogle tilfælde helbrede patienten fuldstændigt. Valget af behandling for patienter med metastaser i lungerne afhænger af mange komponenter. Den vigtigste er lokalisering og histologisk struktur af den primære tumor, karakteren af ​​den tidligere behandling, dens effektivitet, patientens somatiske tilstand [4, 9, 10, 12, 14]. Lungemetastaser kan opdeles [3, 8] ved antal - ensomme (1), single (2-3), multiple (mere end 3); lokalisering - ensidig, tosidet. Afhængig af effektiviteten af ​​eksisterende metoder til behandling af primære maligne tumorer er lungemetastaser opdelt i 3 grupper.

Gruppe 1 - Metastaser, der er følsomme over for kemoterapi og strålebehandling (testikelkræft, osteogen sarkom, trofoblastisk sygdom, æggestokkekræft); Gruppe 2 - Metastaser, der er næsten resistente over for virkningerne af kemoterapi (hypernefroma, melanom, stærkt differentieret glandular cancer i tyktarmen og endometrium, skæbnecellekræft i livmoderhalsen). Gruppe 3 - metastaser af tumorer, som er delvist modtagelige for konservativ behandling (brystkræft, lungekræft) [3, 7, 8].

Den første rapport om det succesfulde resultat af den kirurgiske behandling af lungemetastaser tilhører J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). I 1940 rapporterede E. Churchill om genresektion af begge lunger til metastaser. I Sovjetunionen blev den første lungeresektion for metastaser af ekstrapulmonale maligne tumorer fremstillet af B.E. Linberg i 1948. Pionererne af lungemetastasering kirurgi var A.A. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. Men på trods af at kirurgisk fjernelse af metastaser er blevet udført i mere end 40 år, har udvælgelseskriterierne for patienter i løbet af denne tid ændret sig lidt. Forudsætninger er den fuldstændige fjernelse af den primære tumor eller muligheden for dens fjernelse, fraværet af andre manifestationer af metastatisk sygdom, antallet af knuder skal være begrænset og tilgængeligt til fuldstændig kirurgisk fjernelse og endelig tilliden til at patienten vil gennemgå den planlagte kirurgiske behandling. I de senere år er indikationerne for aktiv kirurgisk behandling af lungemetastaser vokset betydeligt [3].

Valget af behandlingstaktik for metastatisk lungesygdom bestemmes af specifikke objektive data. Baseret på vores egne mange års klinisk erfaring satte vi opgaven til at evaluere resultaterne af forskellige terapeutiske tilgange og bestemme muligheden for kirurgisk fjernelse af lungemetastaser hos kræftpatienter.

Materialer og forskningsmetoder

I afdelingen af ​​tumorer af organerne i thoracic hulrummet i National Cancer Institute i de sidste 20 år, 245 patienter gennemgik kirurgisk fjernelse af lungemetastaser af maligne tumorer af forskellige lokaliseringer. For nemheds skyld er patienterne opdelt i grupper afhængigt af lokaliseringen af ​​den primære tumor ifølge den internationale klassificering af sygdomme - ICD-10 (tabel 1).

Tabel 1. Karakteristik af grupper af patienter med metastaser af maligne tumorer i lungerne

Ifølge vores data blev patienter med maligne knogletumorer (24,1%), blødt væv (19,2%) og nyrer (16,3%) underkastet kirurgisk fjernelse af metastaser i lungerne, mindre ofte blev disse operationer udført hos patienter med brystkræft ( 8,2%) og kolon (4,9%).

Planlægningen af ​​kirurgisk fjernelse af lungemetastaser blev udført under hensyntagen til hensigtsmæssigheden af ​​kemoterapi, hvilket muliggjorde en omfattende behandling. I tilfælde af etableringen af ​​stadium IV sygdom på diagnosetidspunktet begyndte behandlingen nødvendigvis med fjernelse af det primære fokus, hvorefter kirurgi blev udført på lungerne. Ved metastaser hos patienter i 1. og 3. gruppe, for at opnå delvis regression eller stabilisering af processen, begyndte behandlingen med 2-3 kurser af neoadjuvant polykemoterapi. Efter lungekirurgi supplerede adjuverende kemoterapi behandlingen. Hos patienter med metastaser, der er resistente mod kemoterapi (gruppe 2), blev spørgsmålet om muligheden for uafhængig kirurgisk behandling løst. Ved påvisning af indikationer for kirurgisk fjernelse af lungemetastaser var det obligatorisk at udelukke tumorformidling. Planlægning af en-trins eller to-trins forsinket operation blev udført på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienter.

Resultater og diskussion

Kirurgisk behandling af metastatisk læsion af lungerne blev oftere udført med ensidig læsion - hos 211 (86,12 ± 2,21%) patienter, sjældnere med bilateral læsion - hos 32 patienter (12,65 ± 2,12%). Bilateral fjernelse af lungemetastaser blev i de fleste tilfælde udført i trin med et interval på 2-3 uger. I mangel af kontraindikationer blev der i nogle unge patienter med ensomme og enkeltstående bilaterale metastaser udført enkelt-trins bilaterale sparing lunge resektioner. Afhængigt af forekomsten af ​​metastase blev operationer oftere udført i ensommetastaser - hos 131 patienter (53,47 ± 3,19%), i ensartede metastaser hos 58 (23,67 ± 2,72%) og hos flere patienter - i 56 (22, 86 ± 2,68%) patienter. Hvis patienter havde langvarige metastaser i lungerne i den langsigtede opfølgning, gennemgik disse patienter gentagne resektioner i lungerne under hensyntagen til vedligeholdelsen af ​​tilstrækkelige lungereserver og fravær af kontraindikationer til operationen.

Med hensyn til kirurgiske indgreb blev atypiske og marginale resektioner af lungerne oftere udført - 185 (75,51 ± 2,75%) tilfælde, mindre ofte lobectomy - 53 (21,63 ± 2,63%) tilfælde, pneumonektomi - kun i 7 (2,86 ± 1,06%) patienter. Økonomiske resektioner (atypisk og marginal), mindre ofte - lobektomi, bør betragtes som optimale operationer til fjernelse af pulmonal metastase. Pneumonektomi for metastatisk lungeskade er ikke tilrådeligt, selv om denne intervention er tilladt for store ensomme knuder i en lunge.

Ifølge kræftregisteret hos National Cancer Institute analyserede vi 3- og 5-årige overlevelsen hos patienter med ondartede neoplasmer af forskellige lokaliseringer, der gennemgik kirurgisk fjernelse af lungemetastaser (tabel 2).

Tabel 2. Overlevelse af patienter med ondartede tumorer efter kirurgisk fjernelse af lungemetastaser afhængigt af lokalisering af den primære tumor

primær tumor (ICD-10 kode)

Tabellen viser, at de bedste resultater af 5-års overlevelse blev opnået ved behandling af patienter med ondartede svulster (43,4 ± 11,4%), nyrer (31,3 ± 11,4%) og blødt væv (29,4%). ± 8,8%), brystkirtlen (25,9 ± 11,7%) og knogler (22,1 ± 7,4%). Hos patienter med primære tumorlæsioner i endetarmen, tyktarm og lunger er disse tal værre og udgør henholdsvis 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 og 12,5 ± 9,1%.

Resultaterne af undersøgelsen fik os til at ændre taktikken til behandling af patienter med metastaser af maligne tumorer i lungerne.

Hvis der før detektering af fjerne metastaser i lungerne og andre organer blev betragtet som et tegn på spredning af tumorprocessen, og patienter kun fik symptomatisk terapi, modtog vi, herunder fjerndata, muligheden for kirurgisk fjernelse af lungemetastaser ved kompleks behandling af kræftpatienter.

1. Akhmedov B.P. (1984) metastaserende tumorer. Moskva: Medicin: 191 s.

2. Kalabanova E.A., Nerodo G.A., Guskova E.A. et al. (2009) om spørgsmålet om metastase og tilbagefald i livmoderhalskræft. Siberian Oncology Journal. Tillæg № 1: 87-88.

3. Matveev V.B., Stilidi I.S., Toygonbekov A.K. et al. (2003) Kirurgisk behandling af metastaser i nyreluftcancer. West. Kirgisisk-Russisk slaviske universitet; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) Kirurgisk metode til behandling af metastaserede lungetumorer. Det er... Kandidat i medicinsk videnskab. Moskva: 139 s.

5. Rybakova N.I. (1978) Metastatiske tumorer i lungerne. I: Radiodiagnose af respiratoriske sygdomme. Moskva: Medicin: 391 s.

6. Samsonov V.A. (1986) Metastase af nyrekræft (ifølge obduktionsdata). Spørgsmål af onkologi, 32: 78-81.

7. Starodubtsev A. L., Kurilchik A. A., Kudryavtseva G.T. et al. (2010) Kombineret behandling af metastaser med knogler og blødt vævs sarkomer til lungerne. Sibirisk Journal of Oncology, 5 (41): 54-58.

8. Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., Pikin O.V. et al. (2009) Metastatiske tumorer i lungerne. M.: Goetar Media: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. et al. (2009) Kirurgisk behandling af metastaser i lever og lunge-kolorektal cancer. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Kirurgisk styring af lungemetastaser: selektionsfaktorer og resultater. Onkologi, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Sekundær lungemalignitet. Surg. Clin. N. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Kirurgisk behandling af lungemetastaser. I: Kirurgisk behandling af metastasercancer. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Rolle for systemisk behandling af voksne bløde vævssarkomer. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) Lymfekræft spredte sig i intrapulmonale metastaser af faste tumorer. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

VL Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobziov, Yu.M. Kondratsky

National Cancer Institute, Kyiv

Resume. På den nuværende analyse af resultaterne af 245 onkologiske sygdomme blev der foretaget en gennemgang af resultaterne af religiøs opfattelse af metastaser af det onde i legenden. Vibir metode lіkuvannya hvoryh, metastaser i legenderne, lå i naturen af ​​den primordiale puhlina, radikalisme holdt tidligere likuvannya, ob'mu pukhlinnogo urazhennya legenden. Effektiviteten af ​​den komplekse og komplekse belysning af sygdommen var metastatisk legender.

Nøgleord: metastatisk urazhennya legneno, xіrrgіchne lіkuvannya, kemoterapi, kompleks lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

National Cancer Institute, Kiev

Resume. En analyse af behandlingsresultaterne blev givet til 245 patienter. Dette er en form for behandling af patienter til patienten. Behandling af patienter med metastatiske læsioner i lungerne.

Nøgleord: Metastatisk lunge, kirurgisk behandling, kemoterapi, kombineret behandling.

Ingen kommentarer »Tilføj din egen
Efterlad en kommentar

Adresse til redaktører og udgiver: 02140, Kiev, prosp. Bazhana 10A

Specialiseret medicinsk onlineudgave til læger,

apotekere, medicinske studerende og

Lungemetastaser efter brystkræftprognose

Metastaser i lungerne: Hvor meget er der for en person at leve og prognosen

Lungemetastaser er klynger af kræftceller, der har dannet sig i lungerne på grund af lungekræft eller andre organer. Disse kræftceller bæres af kredsløbssystemet gennem karrene (hæmatogen vej) eller gennem lymfevæske gennem lymfeknuderne (lymfogen vej).

Metastaser i lungerne trænger ind, normalt med mere avancerede former for kræft, den tredje eller fjerde. Det er kræftstadiet, dets lokalisering og metastaseringshastigheden, der bestemmer den videre livsforventning.

Årsager til metastatisk lungesygdom

Årsagerne til metastasen af ​​lungerne er, at lungerne er et organ bestående af mange blodkar, gennem hvilke blod og lymf cirkulerer. Gennem disse væsker kommer patogene kræftceller fra andre organer ind i lungerne.

Statistikker viser, at lungerne ofte kan metastasere nyre- og levercancer (sarkom), men andre typer af denne farlige sygdom kan også forårsage metastaser. Dette kan for eksempel være bryst, æggestokkene, livmoderhalskræft, blære, hud, mavekræft eller direkte lungekræft.

Det sker så, at de forekommer på det sted, hvor der tidligere var en tumor, og efter fjernelsen var der et tilbagefald. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser kan også afhænge af det overordnede kliniske billede af sygdommen, immunkomponenterne i patientens historie.

I nogle tilfælde kan en person opdage lungemetastase i de tidlige stadier af sygdommen (for eksempel i brystkræft) og stoppe deres progression, og nogle gange kan de gå ubemærket i lang tid.

Jo hurtigere du diagnosticerer foci af kræftceller og starter behandling, jo mere gunstige forudsigelsen. Men det er ikke altid muligt at diagnosticere dem i de tidlige stadier. Dette er sindssyge af sygdommen.

I kræft udgør cancerceller et primært fokus i orglet, hvis kræft er diagnosticeret. Gennem blod eller lymfe kan cancerceller overføres til lungerne og danner sekundært fokus. Der er flere typer metastaser:

  1. Afhængig af typen af ​​metastase skelnes der mellem fokale eller infiltrative metastaser.
  2. Ved lokalisering - enkelt og dobbeltsidet.
  3. Stor og lille afhængig af størrelsen.
  4. Ved antallet af fremtrædende single (flere stykker), single-focal (ensomme) og flere.
  5. Af fordelingens karakter kan man skelne mellem mediastinale og formidlede.
  6. Metastaser i lungen er også kendetegnet ved formularen: pseudo-pneumatisk, pleural, nodulær og blandet.
  7. Ved følsomhed over for kemoterapi: Kemoterapi og ikke tilgængelig.

Ovenstående klassificering vil bestemme den videre behandlingsstrategi.

Stadier af metastase

Udseende af metastase er en sekventiel proces, manifesteret i flere trin (trin):

  1. Den primære tumor når en vis størrelse. I de tidlige stadier af kræft er tumoren af ​​ubetydelig størrelse, så det er sandsynligt, at sygdommen vil blive besejret, før metastase begynder.
  2. Hvis sygdommen er blevet alvorlig, og tumoren har et bredt spredt spredes nogle af kræftcellerne og gennem blod og lymf ind i lungerne.
  3. Allerede i lungerne begynder processen med sekundær spredning af kræftceller, deres reproduktion med dannelsen af ​​et onkologisk fokus.

I medicinsk praksis er dens egen klassificering af kræftstadier kaldet TNM almindelig:

  1. Det - kræft mangler.
  2. Tis eller T1 - kræft er til stede, der er ingen metastase, udviklingen går ikke.
  3. T2 - kræft opdages, metastaser eksisterer, men inden for samme organ spredes de ikke igennem hele kroppen.
  4. T3 - der er kræft, metastaser i et organ, der er mulighed for fjernliggende foci.
  5. T4 - kræft er udbredt metastase. Fattighed oftest.

I overensstemmelse med denne klassificering er stadierne af metastase defineret - Мх, М0 og М1. Med MX er der ikke opdaget metastaser, hvor M1 er inde i det ramte organ med primær cancer, med M2 findes fjerne metastaser.

Udbredelsesgraden af ​​læsioner i lungerne, deres fordeling og kurs afhænger af det overordnede kliniske billede af sygdommen, lokaliseringen af ​​den primære tumor, dens type, patientens alder, de foranstaltninger, der er taget til behandling, graden af ​​respons af kræftceller til denne behandling.

Behandling af kræft er kompleks, men har sine egne nuancer i modsætning til typen af ​​kræft, dets stadium, graden af ​​spredning og størrelsen af ​​metastasen.

Efter kirurgisk fjernelse af den primære tumor anvendes strålebehandling (strålebehandling) i vid udstrækning for at påvirke kræftfoci ved hjælp af stråling. Det sigter mod at stoppe væksten af ​​patogene celler. Kemoterapi bruges også til at bekæmpe sygdommen, det stopper dets spredning.

Endobronchial brachytherapi har en direkte indvirkning på bronkierne - radioaktivt indhold leveres til bronchi ved hjælp af specialudstyr. Hvis tumoren har en hormonel karakter, har hormonudskiftningsterapi en positiv effekt på sygdomsforløbet.

I fjerde fase er sekundære metastaser og den primære tumor det sværeste at behandle, men progressive teknikker som neutron og gammastråling forekommer. De har til formål at fjerne tumoren ved hjælp af den såkaldte radioaktive kniv, der omgår det sunde væv.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastase, symptomer

Metastaser i lungerne i starten har ikke udpræget manifestationer. Patienten kan leve i fuldstændig uvidenhed. En person kan mærke åndenød, som ofte ikke er opmærksom. Men med sygdomsudviklingen med en lang række metastatiske knuder er der symptomer som hoste, som kan være tørre, forlængede eller våde, med sputum og blodpropper.

Ofte er der smerter i brystet, ikke kun i øjeblikke ved hosteangreb, men også under vejrtrækning. Åndenød og vejrtrækningsbesvær bliver permanent, ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.

Resultatet af metastaser kan være hyppige manifestationer af smitsomme sygdomme, der påvirker lungerne: bronkitis, tracheitis, lungebetændelse. Det kan også øge kropstemperaturen, føle generel svaghed i kroppen, vægttab og appetit. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer et tredje eller fjerde stadium af sygdommen.

Metastaser i lungerne kan have lignende symptomer med andre sygdomme, der er godartede og ikke udgør en fare for livet: godartede lungemasser, lungebetændelse, bronkitis, lungetuberkulose.

Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​pulmonal metastase skal en person gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som omfatter et radiografisk og fluorografisk studie af lungerne. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres for at detektere meget små områder.

Disse moderne diagnostiske metoder kan registrere sekundære foci på mindre end 0,3 mm i størrelse. Ud over hardwareteknikker tages der cytologisk undersøgelse af det udskillede sputum samt lungepunktur.

Overlevelsesforudsigelser for primær og sekundær metastase

Patientens forventede levetid i nærvær af lungemetastaser afhænger af, hvor hurtigt de er diagnosticeret. Tidlig behandling har bedre prognose. Således kan en gennemsnitlig person leve efter behandling i 5-10 år.

Indflydelse på overlevelse har også den faktor, hvor kræften er organiseret i første omgang. I lungekræft er prognosen skuffende, højst tre år. Med tumorer i det genitourinære system lever mange op til 20 år.

Ufavorable forudsigelser foretages af onkologer, hvis metastaser optrådte i lungerne i det første år efter fjernelsen af ​​den primære tumor, hvis de spredes for hurtigt, er deres antal meget stort, de har en stor størrelse og mange foci. Sådanne tilfælde indbefatter for eksempel sarkom. Desværre er døden i sådanne tilfælde sandsynligvis inden for to år.

Hvor meget mennesker lever med metastaser i lungerne, hvor godt sygdommen behandles, påvirkes også af tilstanden af ​​kroppens immunsystem. Med høj modstandsdygtighed forudsigelser er gunstige, og du kan blive i live i 15 år.

Lad os vide om det - sæt en bedømmelse Download.

Lung metastaser

Lungemetastaser er sekundære tumorer, der er opstået under migrationen af ​​maligne celler fra et andet organ. Ved indledende fase manifesteres symptomer på generel forgiftning og tilbagevendende forkølelser. Efterfølgende åndenød, smerter i brystet og hoste blandet med blod. Diagnosen er indstillet under hensyntagen til de kliniske manifestationer, røntgen-, bryst CT, histologiske og cytologiske undersøgelser. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, laserresektion, radiokirurgi og traditionelle kirurgiske indgreb.

Lungemetastaser er sekundære maligne læsioner i lungevæv. Mulig lymfogen, hæmatogen eller implantationsvej for celleindvandring fra en neoplasma placeret i et andet organ. De er blandt de mest almindelige sekundære tumorer. Blandt patienter domineret af mænd over 60 år. Prognosen for lungemetastaser er som regel dårlig. På grund af flere metastaser, sen påvisning af læsioner i lungevæv og samtidig skade på andre organer er det normalt ikke muligt at foretage en radikal behandling. En undtagelse er ensom metastaser i lungerne, som opstod længe efter specifik terapi eller kirurgisk fjernelse af primærtumoren. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og pulmonologi.

Etiologi og patologi af lungemetastaser

Årsagen til hyppige læsioner af lungevæv i maligne neoplasmer med forskellig lokalisering er et veludviklet netværk af blod og lymfekar i lungevæv. Cellerne i den primære tumor migrerer gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet, deponeres i lungevæv eller under pleura og giver anledning til metastase. Derudover er implantation (aspiration) metastase mulig, hvor maligne celler spredes gennem bronchi fra en nedbrydende neoplasma i det øvre luftveje, bronchus, lunger eller en aggressivt voksende tumor i et nærliggende organ. Sekundære tumorer i lungevævet kan selv blive en kilde til metastaser i andre organer.

Lungemetastaser diagnosticeres mere almindeligt i primærcancer i bryst, mave, spiserør, blære, kolorektal cancer, prostatacancer, levercancer, melanom og nyretumorer, men kan også påvises i andre kræftformer. Normalt er de knuder med en diameter på flere millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er flere. Metastaser i lungerne med melanom kan være brun, brun sort, hvid eller delvis pigmenteret. Nodes for sarkom og kræft - hvid eller pink-grå. Mindre vanlige er lungemetastaser et diffust netværk, der strækker sig under pleura og dybt i lungevævet. Sådanne sekundære tumorer findes i kræft lymhangitis på grund af migration af maligne celler gennem lymfekarrene.

Metastatisk foci i lungerne klassificeres efter flere kriterier:

  • Efter type neoplasmer: brændvidde og infiltrative former.
  • Ved antallet af sekundære tumorer: ensom (enkelt), enkelt (ikke mere end 3), flere (mere end 3).
  • I diameter: stor og lille.
  • Ved lokalisering: envejs og tovejs.

I betragtning af fordelingenes karakteristika skelnes der to former for lungemetastaser: formidlet og mediastinal. I den formidlede form registreres flere sekundære tumorer i lungevævet (som regel hovedsagelig i de nedre sektioner). I mediastinalformen påvirkes lymfeknuderne af mediastinum først, og derefter flytter tumorcellerne gennem lymfekarrene til lungevæv. I lyset af røntgenbillederne karakteriseres fire former for lungemetastaser:

  • Nodal. Inkluderer ensomme og flertalsformer. På røntgenbilleder afslørede knuder med klare konturer, lokaliseret hovedsagelig i de nedre sektioner. Lungvævet uden for foci bevarer sin normale struktur.
  • Pseudopneumatisk (diffust lymfatisk). Billederne afslører flere tynde tråde af komprimeret væv placeret i peribronchial zone. Tættere på ilden har tråderne vage skitser, og når sælernes grænser flytter væk, bliver de mere tydelige.
  • Pleura. Minder om et billede af exudativ pleurisy. I pleurale hulrumsudslip kan detekteres. Høje aflejringer findes på lungernes overflade.
  • Blandet. Der er en kombination af to eller flere af ovennævnte former.

Ved bestemmelse af taktikken til behandling af lungemetastaser er graden af ​​følsomhed af tumoren til forskellige typer terapi vigtig. På baggrund af denne indikator kan vi betinget skelne mellem følgende typer lungemetastaser:

  • Reagerer til strålebehandling og kemoterapi (med osteogen sarkom, ovariecancer og testikelkræft).
  • Modstandsdygtige mod kemoterapi (til livmoderhalskræft og melanom).
  • Reagerer til hormonbehandling (med hormonelt aktive genitale neoplasmer).

Symptomer på lungemetastaser

Ved indledende fase er metastaser i lungerne sædvanligvis asymptomatiske. Generelle tegn på kræft kan opdages: umotiveret svaghed, apati, anæmi, appetitløshed, vægttab, feber. Den første manifestation af metastaser i lungerne bliver som regel tilbagevendende forkølelser: influenza, bronkitis, lungebetændelse. Sommetider forekommer symptomer kun i sidste fase, med flere knudepunkter i lungerne, involvering af bronchi og pleura.

Med nederlaget for en betydelig del af lungen eller kompressionen af ​​bronchus udvikler åndenød. Hoste med metastaser i lungerne ved første tørre forekommer ofte om natten. Derefter er der et lugtløst mucopurulent sputum, ofte med en blanding af blod. Med indsnævring af bronchus sputum bliver mere tæt, purulent. Mulig lungeblødning. Lungemetastaser, der strækker sig til pleura, ribben og rygsøjlen, fremkalder udviklingen af ​​smerte. Med metastaser i lymfeknuderne i venstre del af mediastinum, kan heshed og aphonia observeres, og med beskadigelse af lymfeknuderne på højre side af mediastinum, hævelse af den øvre halvdel af kroppen på grund af kompression af den overlegne vena cava.

Diagnosen er sat under hensyntagen til historie, kliniske manifestationer, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Patienter med mistænkt metastaser i lungerne sendes til en røntgenstråle, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​lungevævet, bestemme typen, arten og antallet af sekundære tumorer, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurhulen. Patienterne er også ordineret CT i lungerne - denne moderne teknik gør det muligt at påvise små metastaser med en diameter på mindre end 0,5 mm, herunder dem, der ligger subpleuralt.

Hvis det er nødvendigt at reducere strålingsbelastningen (med metastaser i lungerne hos børn med mange undersøgelser for at identificere de primære fokus og metastatiske læsioner af andre organer med langvarig observation) og mistanke om forekomsten af ​​små metastaser udfører lungerne i munden - denne teknik gør det muligt at registrere sekundære læsioner med en diameter mindre end 0 3 mm. Lungemetastaser bekræftes på baggrund af resultaterne af cytologisk undersøgelse af sputum og pleural effusion eller histologisk undersøgelse af biopsiprover opnået under bronkoskopi, perkutan punkteringsbiopsi i lungen eller (sjældent) åben biopsi.

For at identificere metastaser af andre steder udføres en udvidet undersøgelse, herunder ultralyd i abdominale organer, scintigrafi af skeletets knogler, CT og MR i rygsøjlen, CT og MR i hjernen, ultralyd i det lille bækken, ultralyd i retroperitonealrummet og andre undersøgelser. Lungemetastaser er differentieret fra perifert lungekræft, godartet lunge-neoplasma, lungebetændelse, lungecyst og tuberkulom.

Behandling og prognose for lungemetastaser

Behandlingstaktikken bestemmes af typen af ​​primær tumor, dets respons på terapi, antallet og diameteren af ​​lungemetastaser, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner af andre organer, patientens generelle tilstand og nogle andre faktorer. Den vigtigste terapeutiske teknik er som regel kemoterapi, som kan bruges isoleret eller i kombination med andre metoder. Når metastaser i lungerne forekommer under formidling af hormonafhængige tumorer, ordineres hormonbehandling. Den bedste effekt af hormonbehandling er observeret i prostatacancer og brystkræft.

Radioterapi er ordineret til sekundære foci af reticulosarkom, Ewing sarkom, osteogen sarkom og nogle andre strålingsfølsomme tumorer. Indikationer til kirurgisk behandling af lungemetastaser er begrænsede. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af enkeltmetastaser, isoleret skade på den perifere del af lungen, kontrolleret primær neoplasma og fravær af metastaser til andre organer. Nogle gange udføres en to-trins resektion af lunge- og leverresektion med enkelte metastaser i lunge- og metastatisk levercancer. I nogle tilfælde anvendes radiokirurgi, eller laserresektion af det sekundære fokus udføres. Når en stor bronchi presses, udføres endobronchial brachyterapi.

De prognostiske uønskede faktorer er forekomsten af ​​lungemetastaser tidligere end et år efter radikal behandling af den primære neoplasme, knudepunkterne er mere end 5 cm, den hurtige vækst af sekundære foci og stigningen i intrathoraciske lymfeknuder. Langsigtet overlevelse er i nogle tilfælde mulig efter kirurgiske indgreb til enkelt lungemetastaser, der opstod et år eller mere efter den radikale behandling af den primære tumor.

Blandt de faktorer, der ikke har en signifikant effekt på forventet levetid i metastaser i lungerne, indbefatter lokalisering af sekundær fokus (central eller perifer), læsionssiden, tilstedeværelse eller fravær af metastatiske læsioner i pleura. Fem års overlevelse af patienter med enkelt lungemetastaser efter kombinationsbehandling er ca. 40%. De bedste resultater observeres i primære tumorer i livmoderen, knoglerne, nyrerne, brystet og blødt væv.

Metastatisk brystkræft: symptomer, behandling

Diagnosen af ​​brystkræft er lavet til mange kvinder. Behandling i et tidligt stadium af sygdommen udføres ved at fjerne brystet eller en del af det. Men selv denne metode giver ikke en absolut garanti for genopretning. Den største fare for brystkræft er metastaser. Når de opstår, påvirker sygdommen knoglerne og lymfeknuderne, påvirker forskellige organer.

Ingen læge vil ikke give en præcis forudsigelse af udviklingen af ​​sygdommen. Kræftmetastase er farlig, fordi den har tendens til at være hurtig og lignende i tegn på andre sygdomme, for eksempel lungepleje.

Begrebet metastase

I bogstavelig oversættelse fra det græske sprog betyder dette udtryk "bevægelse", "bevægelse". Cancer metastaser er sekundære foci af en malign tumor, der opstår ved overførsel af kræftceller gennem organiske væsker. Oftest forekommer i lungerne, knoglerne, lymfeknuderne, hjernen og kønsorganerne hos kvinder.

Kræftceller bevæger sig gennem kroppen på to måder:

  1. Med blodstrømmen. I dette tilfælde påvirker sygdommens nye fokus svampe, ryg, lunger, lever og andre organer. Risikoen stiger, hvis kræfttumoren overstiger 30 mm i diameter.
  2. Gennem lymfevæske. I dette tilfælde påvirker kræften lymfeknuderne, oftest dem, der er placeret tæt på tumoren i brystkirtlen. Lymfeknuder på den modsatte side er mindre tilbøjelige til at lide.

Metastaser diagnosticeres i de tidlige stadier af sygdommen og allerede en tid efter operationen. Vil der være en sekundær læsion af en ondartet neoplasma, afhænger af immuniteten.

En person, hvis legemsbeskyttelse er stærk, kan overvinde denne proces. Med en svækket immunitet er prognosen ikke så gunstig, metastaser forekommer uforudsigeligt. De kan findes i knogler, æggestokke, hjerne, lymfeknuder og andre organer. Hyppig følgesvend af en sådan proces - lungesygdom, på grund af den svækkede immunitet for at finde ud af den nøjagtige årsag kan være svært.

Kræftceller er farlige, fordi de kan være i en sovende tilstand i lang tid, og sekundære foci dannes flere år efter operationen. De aktiveres fra indflydelse af eksterne faktorer (dårlig økologi, skade) eller en alvorlig sygdom (betændelse eller lungesvigt).

Hvad skal du være opmærksom på?

Risikogruppen omfatter patienter, der har gennemgået operation for at fjerne en kræftformet tumor i brystet. Efter operation og kemoterapi skal en kvinde konstant overvåges af en onkolog. Kontrol udføres ved hjælp af røntgen-, ultralyd- og periodisk bloddonation til analyse.

Følgende symptomer indikerer spredning af kræftceller og dannelsen af ​​sekundære foci af sygdommen:

  • smerte af ukendt oprindelse i knoglerne, rygsøjlen, hovedet eller æggestokkene; smerter i rygsøjlen skøre knogler
  • når metastaser fra knoglerne bliver kalket ud, bliver de skrøbelige;
  • generel svaghed
  • hjerneskade forårsager synshandicap og nervesygdomme
  • pulmonal pleurisy, som ledsages af hoste med blodpartikler og alvorlig åndenød;
  • akut smerte i lymfeknuderne, hvilket komplicerer bevægelsen af ​​lemmerne.

Behandling og prognose

Metoden til behandling af metastaser afhænger af det område, hvor de er placeret. Kirurgisk indgreb og fjernelse af et malignt fokus anses for at være den mest effektive. Desværre er denne metode ikke altid mulig. I sådanne tilfælde skal du bruge:

  1. Systemisk terapi. Patienten er ordineret et kursus af hormonelle lægemidler og andre lægemidler for at forhindre yderligere spredning af kræft.
  2. Lokal terapi. Det berørte område påvirkes af steroider, og kemoterapi bruges til at dræbe kræftceller.
  3. Udnævnelse af stærke smertestillende midler. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor metastaserne har spredt sig gennem hele kroppen og prognosen for patienten er skuffende.

Behandling af sekundære kræftformer er vellykket og giver en gunstig prognose i følgende tilfælde:

  • ingen maligne neoplasmer blev fundet i lungerne, leveren eller hjernen;
  • 1-3 organer berørt
  • kræftceller reagerer på hormonelle virkninger og kemoterapi.

For at undgå udseendet af sekundære foci af kræft er næsten umuligt, men en korrekt livsstil vil bremse deres udvikling. Regelmæssige besøg hos onkologen vil afsløre metastaser på et tidligt stadium. Moderne medicin giver dig mulighed for at undgå negative konsekvenser og død med rettidig henvisning til en læge.

Lungemetastaser: symptomer og stadier, diagnose og behandling

Metastaser er et sekundært fokus for kræft. De opstår som følge af bevægelsen af ​​celler fra den primære tumor til andre organer og væv i kroppen (ofte gennem blod og lymfe). Lungerne tager en aktiv rolle i blodforsyningen til kroppen, iltning af blod. Dette orgel rækker anden med hensyn til hyppigheden af ​​metastaser.

årsager til

Metastaser dannes på grund af bevægelsen af ​​muterede celler af en malign tumor til andre organer og væv. Den primære sygdom kan være placeret langt fra lokaliseringen af ​​sekundære formationer. Desuden har metastaseceller de samme egenskaber som cellerne i hovedfokuset.

Enhver onkologisk sygdom kan metastasere til lungerne, men oftest forekommer det:

  • brystkræft (lungemetastaser forekommer hos 26% af patienterne med brystkræft);
  • nyre og blærekræft;
  • melanom;
  • coloteral cancer;
  • kræft i spiserøret og maven;
  • prostatacancer;
  • kræft i livmoderen og æggestokkene
  • kræft i en af ​​lungerne.

Typer af metastaser

Afhængig af bevægelsesvejene for maligne tumorceller frigives følgende typer metastaser:

  1. Lymphogenous. De inficerede celler går ind i lymfeknuderne gennem lymfekarrene. Denne vej er mest karakteristisk for epiteliale tumorer.
  2. Hæmatogen. Celler når et hvilket som helst organ gennem blodkarrene. På denne måde spredes bindevævstumorer normalt.
  3. Implantation. Spredning af celler opstår på grund af utilsigtet kontakt mellem vævene hos et sundt organ med den berørte.

Lungemetastaser klassificeres også i henhold til forskellige kriterier:

  • Beskaffenheden af ​​læsionen: infiltration, blandet, brændvidde.
  • Kvantitativ egenskab: ensom, enkelt, multipel (mere end 3).
  • Graden af ​​stigning: stor, lille.
  • Lokalisering: envejs, tovejskørsel.

symptomer

Lungemetastaser har i lang tid ikke påvirket patientens tilstand og manifesterer ikke som symptomer. I første fase kan de detekteres under regelmæssige undersøgelser. Det er nødvendigt at starte behandlingen umiddelbart efter diagnosen.

Symptomer begynder at forekomme, når kræft påvirker pleurvæv. Denne proces forekommer i trin 2-3 af den oprindelige tumor. På dette stadium har lungemetastaser følgende symptomer:

  • apati;
  • reduceret ydeevne
  • træthed;
  • generel svaghed, utilpashed
  • øget kropstemperatur;
  • hyppig forekomst af influenza, bronkitis, lungebetændelse
  • katarr i luftvejene;
  • åndenød;
  • tør hoste
  • vægtreduktion.

I nogle tilfælde forekommer symptomerne ved metastaser i lungerne i de sidste kræftstadier. I denne periode kan manifestationer af metastaser være ret intense. Sådanne udtalte tegn er imidlertid typiske for et lille antal kliniske tilfælde (højst 20%). Symptomatologi ved indsamling med tegn på lungekræft stadium 4. Disse funktioner omfatter:

  • hoste blod;
  • choking hoste (tør eller våd);
  • betydeligt vægttab
  • sputum med blod;
  • åndenød;
  • konsekvent forhøjet kropstemperatur;
  • følelse af generel svaghed;
  • smerter i ribben og brystet;
  • hæs stemme.

Et sådant symptom som hoste er en af ​​de vigtigste. Ofte er det den første manifestation af metastase og forekommer i 90% af de kliniske tilfælde. Det er dog forskelligt fra den sædvanlige hoste. I starten er hosten tør og tåre-tæt. Så bliver det vådt, og ofte har sputum urenheder af pus og blod. Over tid bliver sputumet purulent med blodstræk. I sjældne tilfælde kan en host ledsages af lungeblødning. Når metastatisk proces påvirker pleurvævene, opstår der tryk på bronchi, og som følge heraf bliver hosten mere intens og ledsages af betydelig smerte.

Kræftens hoste har lang varighed. Det kan ikke bestå i flere måneder og være resistent overfor antitussive stoffer.

etape

Metastaseprocessen går gennem flere successive faser:

Intravasation - celler fra den primære tumor bevæger sig ind i lymfatiske eller blodkar.

Spredning - celler, sammen med en strøm af lymfe eller blod, bevæger sig gennem menneskekroppen.

Emboli - celler stopper i et bestemt organ eller væv. Metastatisk celler kan stoppe i ethvert organ og væv, selv placeret i en betydelig afstand fra den primære tumor.

Ekstravasation - det fjerde stadium er karakteriseret ved indtrængning af celler gennem væggene af blodkar i vævene og begyndelsen af ​​processen med deres opdeling.

Direkte væksten i uddannelse på grund af opdeling og reproduktion af metastaserede celler. Denne proces kan forekomme hurtigere end væksten af ​​den primære tumor.

diagnostik

Til påvisning af metastaser i lungerne og indstilling af den relevante diagnose anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

  • computertomografi;
  • bronkoskopi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • biopsi og histologi;
  • positron emission tomografi;
  • sputum og effusionstest.

Uddannelse kan have en anden struktur og ekko:

  • homogen hyperechoic (kilde - kræft i sigmoid kolon, rektalkræft);
  • homogen hypoechoic (kilde - kræft i bryst, lunge, melanom);
  • pulmonal metastase med en cystisk struktur (kilde - kræft i æggestokkene, tarmene, nyrerne, bugspytkirtlen);
  • forkalket metastase (kilde - kræft i tykktarmen, æggestokke, mave, brystkirtler).

behandling

Valget af behandling taktik er lavet af lægen. Behandlingsmetoder udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Behandlingsforløbet afhænger af sådanne faktorer:

  • karakteristika ved en primær malign neoplasma;
  • placering af lungemetastaser og deres antal
  • tumorstørrelse;
  • intensitet af symptomer
  • væksten og udviklingen af ​​metastaser;
  • alder, patientens sundhedstilstand.

Ved behandling af lungemetastaser anvendes de samme metoder som ved behandling af primære onkologiske formationer:

Kemoterapi - ved hjælp af denne metode er det muligt at kontrollere vækst og spredning af metastaser. Ved ordination af kemoterapi er det nødvendigt at tage hensyn til loven om begrænsninger af behandling af den primære tumor ved denne metode såvel som tidligere anvendte lægemidler. Som følge af denne procedure kan tumorer forkalkne og stoppe med at vokse. Denne metode har indflydelse på patientens generelle tilstand, efter anvendelse er langsigtet rehabilitering nødvendig.

Strålebehandling - behandling af metastaser i de berørte lunger ved udsættelse for ioniserende stråling på neoplasma. Under påvirkning af stråler stopper væksten af ​​tumorer, og cellerne ødelægges. Kan have betydelige konsekvenser for hele kroppen. Neutronstråling, gammastråling, røntgenstråling og beta-stråling anvendes.

Hormonbehandling er mest effektiv til bekæmpelse af metastaser fra primære bryst- og prostatatumorer, da de viser en større modtagelighed for hormonbehandling. Denne metode bør indgå i kompleks terapi.

Endobronchial brachyterapi - et radioaktivt stof injiceres i bronchi gennem et bronchoskop gennem luftrøret. Det bruges til tumorer lokaliseret omkring bronchus, med lille størrelse uddannelse.

Laser resektion - anbefales, når der er svært ved at trække vejret på grund af kompression af bronchus og luftveje.

CyberKnife - apparater til radiokirurgi. Metoden ligner strålebehandling, men cyberavl giver dig mulighed for at producere en præcis effekt på tumoren uden at påvirke de omgivende væv og organer. På grund af dette behandles tumorer med brug af højere doser af stråling.

Kirurgisk behandling anvendes i nærvær af sådanne forhold:

  • fravær af primær tumor og tilbagevenden af ​​primærcancer;
  • fraværet af andre metastaser i kroppen
  • uddannelse har en fokal karakter
  • enkeltmetastase (ikke mere end 3)
  • lav hastighed af tumorudvikling (mellem eliminering af den primære tumor og forekomsten af ​​metastase 1 års pas);
  • Udseendet af en læsion af metastase i lungen ledsages ikke af den aktive forekomst af andre læsioner;
  • kirurgisk indgreb vil ikke medføre væsentlig skade for patientens helbredstilstand (under operationen er det muligt at opdage et mere alvorligt billede end under undersøgelsen).

Terapi af lungemetastaser udføres i overensstemmelse med samme skema som behandling af lungekræftstadium 4.