Forebyggelse af lungetuberkulose

Tuberkulose er en smitsom sygdom i bakteriel etiologi. Sygdommen har ikke kun et medicinsk, men også et socialt aspekt: ​​Den mest modtagelige for tuberkulosens forårsagende middel er mennesker med lav immunitet, en ubalanceret kost, der lever under forhold, der ikke overholder hygiejne- og hygiejnestandarder, dårlige sociale forhold. Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af niveauet for menneskers livskvalitet. Risikogruppen for tuberkulose består dog af alle segmenter af befolkningen uanset alder og køn.
Dødenes høje frekvens (op til 3 millioner mennesker om året) og forekomsten af ​​sygdommen skyldes ikke kun sociale årsager, men også en lang periode med latent sygdom, når symptomerne på tuberkulose ikke forekommer. Denne gang er den mest gunstige for terapi og for at bestemme sandsynligheden for infektion ved hjælp af en vurdering af kroppens respons på Mantoux-testen.

Årsager til sygdommen og måder at inficere på

Sygdommen udvikler sig efter infektion af den menneskelige krop med Mycobacterium tuberculosis bakterien eller Koch sticks. Denne mikroorganisme er modstandsdygtig over for indflydelse af miljøet, høj temperaturvirkninger og opretholder dets levedygtighed i lang tid ved lave temperaturer.

Kochs stang betragtes ikke som et stærkt smitsomt infektiøst middel, selvom infektionsbæreren med den åbne form af sygdommen spredter bakterierne ind i miljøet, sandsynligheden for at blive syg efter kontakt med patogenet, og dets indtrængning i kroppen i en sund person er ekstremt lav. Tuberkulose (tuberkulose patient) kræver i de fleste tilfælde ikke indlæggelsesbehandling i en inaktiv form af sygdommen og er ikke begrænset til bevægelse og social aktivitet. Ved regelmæssig husstandskontakt anbefales det i familier, hvor der er en person, der lider af tuberkulose, at være opmærksom ikke kun på hans helbred, men også at opretholde hygiejne, foranstaltninger til at styrke immunitet for andre familiemedlemmer og regelmæssigt kontrollere kroppens reaktion på Mantoux-testen for at opdage mulig infektion i de tidligste faser.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Hovedinfektionen er frigivelsen af ​​kochstifter gennem åndedrætssystemet gennem luftbårne dråber. Mindre almindeligt registrerede husholdnings (kontakt) og transplacerende transmissionsformer. Bakterien træder ind i kroppen gennem luftvejene og migrerer derefter til bronkialslimhinden, alveolerne og spredes gennem kroppen gennem blodbanen.
For menneskekroppen er Koch-staven en fremmed mikroorganisme. Normalt, når det ser ud og multipliceres i kroppen, angriber immunceller sygdomsfremkaldende middel og undgår scenen for aktiv reproduktion. Udviklingen af ​​sygdommen er sandsynligvis i to tilfælde: Hvis immunsystemet undertrykkes, er der krænkelser af produktionen af ​​antistoffer, tilstanden af ​​immunforsvar, kroppens forsvar svækkes af andre sygdomme, er ikke dannet tilstrækkeligt på grund af aldersfaktor eller sociale forhold; eller hvis kontakten med patogenet er langsigtet, permanent, er bacillerbæreren på scenen af ​​sygdommens åbne form og modtager ikke den nødvendige behandling (med udiagnosticeret tuberkulose fra et familiemedlem, holdes i lukkede institutioner mv.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Blandt de faktorer, der reducerer specifik immunitet og bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, når de er i kontakt med et infektiøst middel, skelnes der følgende:

  • tobaksrygning som en faktor i udviklingen af ​​sygdomme i det bronchopulmonale system, svækkelse af lokal immunitet
  • overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
  • alle former for afhængighed;
  • disponering for sygdomme i åndedrætssystemet på grund af tilstedeværelsen af ​​strukturelle anomalier, hyppige sygdomme i historien, tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i åndedrætssystemet;
  • kroniske sygdomme og foki for betændelse i andre organer og væv;
  • diabetes, endokrine sygdomme;
  • ubalanceret ernæring, mangel på vitamin i næringsstoffer;
  • neurotiske lidelser, depressive tilstande, lav resistens mod stress;
  • svangerskabsperiode
  • ugunstige sociale forhold.

Udviklingen af ​​tuberkulose: tegn og symptomer på forskellige stadier af sygdommen

Som regel forekommer stigningen i tuberkulose manifestationer gradvist. For en ganske lang periode manifesterer patogen sig ikke i kroppen, spredes og multipliceres i de fleste af lungernes væv.
I begyndelsen af ​​tuberkulose er symptomerne fraværende. Fordel det primære stadium, hvor der primært forekommer reproduktion af patogene organismer, ikke ledsaget af kliniske manifestationer. Efter det primære forekommer latent eller latent stadium af sygdommen, som kan opleve følgende symptomer:

  • generel forringelse af helbredet
  • træthed, svaghed, irritabilitet
  • umotiveret vægttab
  • overdreven svedtendens om natten.

Hoste, øget kropstemperatur er ikke karakteristisk for de første stadier af sygdommen, disse symptomer ses i fase af omfattende læsioner af lungevæv. Med det slettede billede af de første stadier af sygdommens udvikling er diagnosen kun mulig ved hjælp af tuberkulinprøver (Diaskin-test, reaktion på Mantoux-testen osv.) Eller i analysen af ​​blod til PCR.
Den næste fase er præget af et latent stadium, en "lukket" form for tuberkulose, hvor patogenet ikke frigives i miljøet, og med sin moderate reproduktion og modstand af kroppen er der ikke observeret nogen udtalt sundhedsskader.
Den latente form er farlig for muligheden for overgang til aktiv sygdomstrin, ikke kun farlig for andre, men også ekstremt negativ påvirkning af kroppen.
Det aktive stadium passerer ind i sekundæret, den patogene mikroorganisme når scenen med massereproduktion og spredes gennem andre organer i kroppen. Der er alvorlige læsioner og sygdomme, der fører til døden.

Aktivt stadium af tuberkulose: symptomer og manifestationer

Symptomer på tuberkulose i den akutte periode af sygdommen:

  • langvarig (mere end tre uger) våd hoste med sputum
  • tilstedeværelsen af ​​blodindeslutninger i sputum
  • hypertermi i det subfebrile område
  • umotiveret vægttab
  • træthed, generel forringelse af helbred, svaghed, irritabilitet, tab af appetit, forringelse af ydeevne og andre tegn på forgiftning af kroppen.

Hoste våd, udtalt, hyppige angreb, med en karakteristisk stigning i morgen tid på dagen. Ofte på dette stadium af sygdommen tager rygere dette symptom for manifestationer af rygerens hoste, et tegn på kronisk bronkitis hos nikotinafhængige patienter.
Ved en mere aggressiv udvikling af sygdommen kan det kliniske billede suppleres med følgende symptomer:

  • hypertermi i febrilområdet (kropstemperatur 38-39 ° C);
  • smerter i skuldre, brystbenet;
  • smerte ved hoste
  • tør hoste, hård vejrtrækning.

Symptomatologien af ​​den tuberkuløse inflammatoriske proces ligner det kliniske billede af andre sygdomme i respiratoriske organer af viral og bakteriel etiologi. Differentiering af diagnoser udføres kun af en specialist.

Symptomer på ekstrapulmonær sygdom

Kochs stav kan påvirke ikke kun vævene i lungerne, men også formere sig og forårsage inflammatoriske processer i andre organer. Med en sådan lokalisering taler ekstrapulmonær type af sygdommen. En uspecifik type tuberkuløs læsion af indre organer og systemer diagnosticeres som regel ved at udelukke andre sygdomme og patologier. Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og lokaliseringen af ​​det berørte organ eller væv.

  • Ved lokaliseringen af ​​inflammatorisk proces i hjernen manifesterer sygdommen sig i en stigning i kropstemperaturen, forstyrrelser i nervesystemet, søvnmønstre, øget irritabilitet, neurotiske reaktioner og en stigning i nakke- og nakke muskler. Karakteriseret ved smerter i ryggen, når du rette benene, hovedet vippes i brystets side. Sygdommen skrider langsomt i fare - børn i førskolealderen, patienter med diabetes, HIV-inficerede mennesker.
  • Tuberkuløs skade på organerne i fordøjelsessystemet er udtrykt i periodiske krænkelser af tarmbevægelser, følelse af oppustethed, smerter i tarmregionen, tegn på hæmoragisk blødning (inklusive blod i fæces), en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C.
  • Tuberkulose af knogle og ledvæv er manifesteret af smerte i de berørte områder, hvilket begrænser leddets bevægelighed. På grund af ligheden af ​​symptomer med andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet er det vanskeligt at diagnosticere.
  • Nederlaget for den tuberkuløse bakterie i organerne i det urogenitale system bestemmes sædvanligvis i nyrerne og / eller organerne i det lille bækken. Det kliniske billede består af smertefulde angreb i underkroppen, kropshypertermi, hyppige, smertefulde, uproduktive opfordringer til at urinere, inklusion af blod i urinen.
  • Tuberkuløs læsion af huden udtrykkes i form af udslæt spredt over hele huden, som fusionerer og danner knapformede formationer tætte på berøring.

Andre symptomer er mulige med nederlag af forskellige organer. Den patogene organisme, der trænger ind i blodbanen, kan sprede sig gennem hele kroppen og vælge næsten ethvert organ, væv eller system som et mål. Kliniske tegn på sygdommen i dette tilfælde er det vanskeligt at skelne fra lignende inflammatoriske processer af en anden ætiologi. Prognosen for behandling af ekstrapulmonale former afhænger af diagnosetidspunktet, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, dets stadium, graden af ​​organskader og patientens generelle helbred.

Diagnostiske teknikker

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosen er etableret på basis af test, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdomsfremkaldende middel i kroppen. Diagnostiske foranstaltninger begynder med indsamling af anamnese og analyse af patientklager, undersøgelsen af ​​sygdommens historie. For at bekræfte eller afvise diagnosen udføres en række undersøgelser:

  • analyse af Mantoux-testen eller Pirkes test, den mest almindelige undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​infektion i kroppen. Intradermal eller dermal anvendelse af tuberkulin og vurdering af niveauet af specifik kropsimmunitet. Tuberkulinprøven giver dig mulighed for at vurdere den sandsynlige kontakt med Kochs stav, men det betyder ikke, at sygdommen er bekræftet. Denne diagnostiske metode er imidlertid blevet kritiseret af phthisiatricians og andre specialister, da det kan indikere kontakt med andre typer mikrobakterier. Desuden kan tuberkulindiagnose ved testmetoden føre til forkerte resultater efter BCG-vaccination. Mantoux-testen anvendes også før den primære vaccination for at forudsige mulige allergiske reaktioner på vaccins hovedkomponent;
  • Diaskin-testen gælder også for hudprøver, der supplerer tuberkulindiagnose ved hjælp af Mantoux-testmetoden. At være en mere specifik test, afslører kun en reaktion på tuberkuløse mykobakterier;
  • Quantiferon testen eller ELISA er en enzymimmunoassay test anbefales til patienter, der er allergiske over for tuberkulin, og om nødvendigt at differentiere den falske positive reaktion fra kroppen til Mantoux og Diaskin tests efter BCG vaccination. Undersøgelsen udføres på biologisk materiale (blod), har ingen kontraindikationer og betragtes som den mest pålidelige test (mindre end 2% fejlagtige resultater sammenlignet med 30% for Mantoux test). Anbefales til at opdage latente og ekstrapulmonale former for sygdommen;
  • smearmikroskopi udføres som en søgning efter en patogen organisme i hostesputum. Når tuberkuløse mykobakterier påvises i et smear, suppleres fremgangsmåden med bakteriologisk inokulation af prøven i et næringsmedium;
  • PCR, fremgangsmåden til polymerasekædereaktion - den mest nøjagtige af de eksisterende forskningsmetoder, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​mykobakterielt DNA i forskellige biologiske væsker;
  • Histologisk analyse af vævene fjernet ved biopsimetoden er foreskrevet i situationer, hvor det er umuligt at bekræfte diagnosen ved at analysere biologiske væsker, især med sløv tuberkulose i knoglevævet.

Røntgen- og fluorografimetoder afslører tilstedeværelsen af ​​infektioner i lungevæv.

Behandling af sygdommen

Prognosen for nyttiggørelse fra denne sygdom er baseret på sygdomsstadiet, skadeområdet og patientens generelle helbred. Diagnose i de tidlige stadier giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandlingsforløb, der fremmer fuldstændig helbredelse af patienten.
Behandlingen er langsigtet, kompleks baseret på indtagelse af antibakterielle lægemidler, anti-tuberkulosemedicin, immunomodulatorer, immunostimulerende midler, probiotika og vitaminterapi. Obligatorisk del af behandlingsforløbet er diætmad og fysioterapi.
Behandling af patienten i det aktive stadium udføres i en tuberkulose dispensering for at reducere sandsynligheden for infektion hos andre. Varighed af ophold afhænger af typen og udviklingsstadiet af processen og kan variere fra flere måneder til et år eller mere. Selvbehandling af behandlingen fører ofte til tilbagefald eller progression af sygdommen, udvikling af alvorlige komplikationer og død.

Forebyggende foranstaltninger

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Ifølge statistikker er omkring 90% af befolkningen i Rusland bærere af Kochs stav. Samtidig bliver mindre end 1% af dem syge. Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af immuniteten, så hovedforebyggelsen er at opretholde en sund livsstil.
Vaccination af børn, regelmæssige tests og test for at opdage sygdommen i de tidlige stadier, når prognosen for behandling er mest gunstig, spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommen.