Lillecelle lungekræft

I kræftstrukturen er lungekræft en af ​​de mest almindelige patologier. Grundlaget er en ondartet degeneration af epitelet af lungevævet, en overtrædelse af luftudveksling. Sygdommen er præget af høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygere i alderen 50-80 år. Et træk ved moderne patogenese er et fald i alderen af ​​primærdiagnose, en stigning i sandsynligheden for lungekræft hos kvinder.

Lillecellecarcinom er en malign tumor, der har kursens mest aggressive karakter og udbredt metastase. Andelen af ​​denne form tegner sig for omkring 20-25% af alle typer lungekræft. Mange videnskabelige eksperter betragter denne type tumor som en systemisk sygdom, i de tidlige stadier, der næsten altid er metastaser i de regionale lymfeknuder. Mænd, der lider af denne type tumor oftere, men procentdelen af ​​kvinder, der bliver syge, stiger betydeligt. Næsten alle patienter har en ret alvorlig form for kræft, det skyldes den hurtige vækst i tumoren og bred metastase.

Lillecelle lungekræft

Årsager til småcellet lungekræft

I naturen er der mange grunde til udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i lungerne, men der er de vigtigste, vi står over for næsten hver dag:

  • tobak rygning
  • eksponering for radon
  • lunges asbestose;
  • viral skade
  • støveksponering.

Kliniske manifestationer af småcellet lungekræft

Symptomer på småcellet lungekræft:

  • hoste af langvarig karakter eller nyligt fremkaldt hoste med ændringer, som er normale for patienten;
  • mangel på appetit
  • vægttab
  • generel utilpashed, træthed
  • åndenød, smerter i brystet og lungerne;
  • stemmeændring, hæshed (dysfoni);
  • smerter i rygsøjlen med knogler (forekommer med knoglemetastaser);
  • epileptiske anfald;
  • lungekræft, fase 4 - en taleforstyrrelse opstår, og der opstår alvorlige hovedpine.

Grader af småcellet lungekræft

  • Trin 1 - tumørens størrelse i diameter op til 3 cm slog tumoren en lunge. Der er ingen metastase.
  • Trin 2 - størrelsen af ​​tumoren i lungen varierer fra 3 til 6 cm, blokerer bronchus og vokser ind i pleura, forårsager atelektase;
  • Trin 3 - tumoren går hurtigt ind i naboorganerne, dets størrelse er steget fra 6 til 7 cm. Atelektasis af hele lungen opstår. Metastaser i tilstødende lymfeknuder.
  • Trin 4 i småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af maligne celler til fjerne organer i menneskekroppen og forårsager symptomer som:
  1. hovedpine;
  2. hæshed eller tab af stemme helt og holdent;
  3. generel ulempe
  4. tab af appetit og et kraftigt fald i vægt;
  5. rygsmerter osv.

Diagnose af småcellet lungekræft

På trods af alle kliniske undersøgelser tager historien og lytter til lungerne en kvalitativ diagnose af sygdommen, hvilket også sker ved hjælp af metoder som:

  • skelett scintigrafi;
  • bryst radiografi;
  • detaljeret klinisk blodprøve
  • computertomografi (CT);
  • leverfunktionstest;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  • positronemissionstomografi (PET);
  • sputumanalyse (cytologi til påvisning af cancerceller);
  • pleurocentese (væskeindtag fra brysthulen omkring lungerne);
  • biopsi er den mest almindelige metode til diagnosticering af en ondartet neoplasma. Det udføres i form af fjernelse af en partikel af et fragment af det berørte væv til yderligere forskning under et mikroskop.

Det er muligt at udføre biopsi på flere måder:

  • bronkoskopi kombineret med biopsi;
  • nålbiopsi udføres under anvendelse af CT;
  • endoskopisk ultralyd med biopsi;
  • mediastinoskopi i kombination med biopsi;
  • åben lungebiopsi;
  • pleural biopsi;
  • video thoracoscopy.

Behandling af småcellet lungekræft

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​småcellet lungekræft er kemoterapi. I mangel af passende behandling for lungekræft dør patienten 5-18 uger efter diagnosen. Forøg dødeligheden til 45-70 uger, hjælper polykemoterapi. Det bruges både som en selvstændig behandlingsmetode og i kombination med kirurgi eller strålebehandling.

Målet med denne behandling er fuldstændig remission, som skal bekræftes af bronchoskopiske metoder, biopsi og bronchoalveolær skylning. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes som regel efter 6-12 uger efter behandlingens start også ved disse resultater, at det er muligt at vurdere sandsynligheden for helbredelse og patientens forventede levetid. Den mest gunstige prognose for de patienter, der har opnået fuldstændig remission. Denne gruppe omfatter alle patienter, hvis levetid overstiger 3 år. Hvis tumoren er faldet med 50%, mens der ikke er metastase, er det muligt at tale om delvis remission. Forventet levetid er tilsvarende mindre end i den første gruppe. Med en tumor, der ikke er acceptabel til behandling og aktiv progression, er prognosen ugunstig.

Efter bestemmelse af sygdomsstadiet af lungekræft er det nødvendigt at vurdere patientens helbredstilstand med hensyn til, om han er i stand til at gennemgå induktionskemoterapi som led i en kombinationsbehandling. Det udføres, i mangel af tidligere kemoterapi og strålebehandling, samtidig med at patientens effektivitet bevares, er der ingen alvorlige samtidige sygdomme, hjerte-, leverinsufficiens, knoglemarvsfunktionen hos PaO2 under vejrtrækning med atmosfærisk luft overstiger 50 mm Hg. Art. og ingen hypercapnia. Men det er også værd at bemærke, at dødeligheden fra induktionskemoterapi er til stede og når 5%, hvilket kan sammenlignes med dødeligheden under radikal kirurgisk behandling.

Hvis patientens sundhedstilstand ikke opfylder de specificerede standarder og kriterier, reduceres dosen af ​​antitumormidler for at undgå komplikationer og alvorlige bivirkninger. For at gennemføre induktion skal kemoterapi være en onkolog. Der kræves særlig pleje af patienten i de første 4 måneder. Også i løbet af behandlingen er infektiøse, hæmoragiske og andre alvorlige komplikationer mulige.

Lokaliseret form af småcellet lungekræft og dets behandling

Statistik for behandling af småcellet lungekræft har ganske gode indikatorer:

  • behandlingseffektivitet 65-90%;
  • tumorregression er observeret i 45-75% af tilfældene;
  • Median overlevelse når 18-24 måneder;
  • 2 års overlevelse er 40-50%;
  • Den 5-årige overlevelsesrate er 10% og når 25% for patienter, der startede behandling med god generel sundhed.

Fundamental i behandlingen af ​​lokaliserede former for småcellet lungekræft er kemoterapi (2-4 kurser) i kombination med strålebehandling med en total brændvidde på 30-45 Gy. Det anses for korrekt at starte strålebehandling på baggrund af kemoterapi under eller efter 1-2 kurser. Når man observerer remission, er det tilrådeligt at gennemføre bestråling af hjernen i en samlet dosis på 30Gy, da småcellet lungekræft er karakteriseret ved hurtig og aggressiv metastase i hjernen.

Behandling af fælles småcellet lungekræft

I tilfælde af den fælles form for småcellet lungekræft indikeres behandlingen som en kombination, mens det anbefales at udføre bestrålingen i nærværelse af specielle indikatorer:

  • tilstedeværelse af knoglemetastase;
  • metastase til hjernen;
  • metastase i binyrerne
  • metastase i lymfeknuder, mediastinum med kompression af den overlegne vena cava.

OBS! Metastase til hjernen kan behandles med en gamma kniv.

Efter en statistisk undersøgelse er effektiviteten af ​​kemoterapi afsløret og udgør ca. 70%, mens i 20% af tilfældene er fuldstændig remission opnået, hvilket giver overlevelsesrate tæt på patienter med lokaliseret form.

Begrænset stadium

På dette stadium er tumoren placeret i en lunge, og involvering af nærliggende lymfeknuder er også muligt.

Anvendte behandlingsmetoder:

  • kombineret: kemo + strålebehandling med efterfølgende profylaktisk kraniel bestråling (PEC) under remission;
  • kemoterapi med eller uden PKO, til patienter med nedsat respiratorisk funktion
  • kirurgisk resektion med adjuverende terapi til patienter med trin 1;
  • kombineret brug af kemoterapi og thorax radioterapi er en standard tilgang til patienter med begrænset stadium, småcellet RL.

Ifølge statistikken over kliniske undersøgelser øger den kombinerede behandling i sammenligning med kemoterapi uden strålebehandling den 3-årige prognose for overlevelse med 5%. Brugte stoffer: platin og etoposid. Prediktive indikatorer for forventet levetid - 20-26 måneder og en 2-årig overlevelsesprognose på 50%.

Ineffektive måder at øge prognosen på:

  • øge dosis af lægemidler;
  • effekten af ​​yderligere typer kemoterapeutiske lægemidler.

Varigheden af ​​kemoterapi er ikke bestemt, men kursusets varighed bør ikke overstige 6 måneder.

Spørgsmålet om strålebehandling: Mange undersøgelser viser sine fordele i 1-2 cyklus af kemoterapi. Varigheden af ​​stråleterapi bør ikke overstige 30-40 dage.

Det er muligt at anvende standardbestrålingskurser:

  • En gang om dagen i 5 uger;
  • 2 eller flere gange om dagen i 3 uger.

Hyperfraction thorax radioterapi anses for at være foretrukket og bidrager til en bedre prognose.

Patienter i ældre alder (65-70 år) lider meget værre behandling, prognosen for behandling er meget værre, da de reagerer dårligt på radiokemoterapi, hvilket igen manifesteres i lav effektivitet og store komplikationer. I øjeblikket er den optimale terapeutiske tilgang til ældre patienter med småcellet carcinom ikke udviklet.

Patienter, der har opnået remission af tumorprocessen, er kandidater til profylaktisk kranialbestråling. Forskningsresultaterne viser en signifikant reduktion i risikoen for metastase i hjernen, som uden brug af CRP er 60%. FFP kan forbedre prognosen for 3-års overlevelse fra 15% til 21%. Ofte er der nedsat neurofysiologiske funktioner hos patienter, som har oplevet ikke-småcellet lungekræft, men disse forringelser er ikke forbundet med CPD.

Omfattende scenen

Spredningen af ​​tumoren sker uden for lungen, hvor den oprindeligt dukkede op.

Standard terapi metoder:

  • kombinationskemoterapi med eller uden profylaktisk kranestråling
  • Etoposid + Cisplatin eller Etoposid + Carboplatin er den mest almindelige tilgang med dokumenteret effekt. De resterende tilgange har endnu ikke vist en betydelig fordel;
  • Cyclophosphamid + Doxorubicin + Etoposid;
  • Ifosfamid + Cisplatin + Etoposid;
  • Cisplatin + irinotecan;
  • Cyclophosphamid + Doxorubicin + Etoposid + Vincristin;
  • Cyclophosphamid + Etoposid + Vincristin.

Bestråling udføres med negative reaktioner på kemoterapi, især med metastaser i hjernen og rygmarven eller knoglerne.

Et tilstrækkeligt positivt svar på 10-20% remission giver cystplatin og etoposid. Kliniske undersøgelser tyder på fordelene ved kombinationskemoterapi, som omfatter platin. Men på trods af dette ledsages cisplatin ofte af alvorlige bivirkninger, som kan føre til alvorlige konsekvenser hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Carboplatin er mindre giftigt end cisplatin.

OBS! Anvendelsen af ​​højere doser kemoterapeutiske lægemidler forbliver et åbent spørgsmål.

I et begrænset stadium er der i tilfælde af et positivt respons på kemoterapi vist en omfattende fase af småcellet lungekræft, forebyggende kranialbestråling. Risikoen for metastase i centralnervesystemet inden for 1 år reduceres fra 40% til 15%. Signifikant forringelse af helbred efter PKO blev ikke påvist.

Kombineret radiokemoterapi forbedrer ikke prognosen i forhold til kemoterapi, men thoraxbestråling er egnet til palliativ behandling af fjerne metastaser.

Patienter diagnosticeret med et omfattende stadium har en forværret sundhedstilstand, hvilket komplicerer aggressiv terapi. Gennemførte kliniske undersøgelser afslørede ikke en forbedring i prognosen for overlevelse ved lavere doser af lægemidler eller ved skift til monoterapi, men intensiteten i dette tilfælde bør dog beregnes ud fra den individuelle vurdering af patientens helbredstilstand.

Prognose af sygdommen

Som tidligere nævnt er småcellet lungekræft blandt de mest aggressive former for alle kræftformer. Hvilken prognose af sygdommen og hvor lang tid patienterne bor, afhænger direkte af behandlingen af ​​kræft i lungerne. Meget afhænger af sygdomsstadiet og til hvilken type det tilhører. Der er to hovedtyper af lungekræft - små celler og ikke-små celler.

Lillecelle lungekræft modtagelig for rygere, det er mindre almindeligt, men det spredes meget hurtigt, danner metastaser og indfanger andre organer. Det er mere følsomt over for kemikalie- og strålebehandling.

Forventet levetid i mangel af passende behandling varierer fra 6 til 18 uger, og overlevelsesgraden når op på 50%. Ved brug af passende terapi forøges levealderen fra 5 til 6 måneder. Den værste prognose hos patienter med 5 års sygdom. Ca. 5-10% af patienterne forbliver i live.

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er en malign tumor med lokalisering i det menneskelige åndedrætssystem, hvis kendetegn er et ekstremt aggressivt forløb af den onkologiske proces og en meget ugunstig prognose for livet. Denne neoplasma er oprindeligt opdelt i to subtyper - småcellet lungekræft i venstre lunge og småcellet lungekræft i højre lunge. Navnet på denne type patologi, i overensstemmelse med den histologiske gruppering, forklares af den lille størrelse af de cellulære strukturer, der overstiger størrelsen af ​​kun blodcellerne - erythrocytterne er kun to gange.

I lungepraksis er småcellet lungekræft et ret sjældent fænomen, og i sammenligning med lungekræft lungekræft, der tegner sig for 80% af den samlede patologi, tegner sig for mindre end 20% af tilfælde af respiratorisk neoplasi-detektion.

Det meste af patologien er dannet hos rygere og ofte hos mænd i aldersgruppen omkring 50-62 år. Men i de seneste årtier er median forekomsten af ​​lunge neoplasi blandt den kvindelige befolkning steget kraftigt, hvilket er direkte relateret til stigningen i antallet af kvindelige rygere.

Tumoren kommer næsten altid ud som en central kræft, men denne maligne neoplasi spredes hurtigt, så hele lungevævet såres og dannes metastaser på naboorganer, der er fjernt fra den patologisk dannede læsion. Dette er de såkaldte intensivt proliferative underarter af tumorer med stort potentiale for malignitet. Den hurtige metastase påvirker ikke kun organets elementer i retroperitonealrummet eller lymfatiske strukturer, men også hjernen.

Det kliniske billede er oprindeligt typisk for onkopatologi af lungen og er repræsenteret ved hoste, sputum blandet med blodige indeslutninger, urimelig dyspnø, der fremkommer over tid, smerter i brystsonen, svaghed og hurtigt vægttab, cachexi, mediastinal kompression med en signifikant stigning i lungecancer i små celler.

Det diagnostiske kompleks af småcellet lungekræft består af røntgenbilleder, computertomografi, bronkoskopiske teknikker, men det er nødvendigt at bekræfte resultaterne af en biopsi af tumoren eller nærliggende lymfeknuder samt en cytologisk undersøgelse af pleural ekssudatet.

Ved en sen diagnose bør du ikke stole på et positivt resultat, da småcellet lungekræft, der starter fra tredje fase, ikke kan helbredes og altid fører til døden. Hvis en rettidig undersøgelse udføres og terapi anvendes - er chancerne for yderligere genopretning højt. Uden en særlig kræftbehandling overstiger levetiden ikke tremånedersgrænsen.

Kirurgisk operativ intervention i småcellet lungekræft er kun rationel i tilfælde af visse manifestationer på forhånd, og hovedrolle i behandlingen er tildelt polykemoterapi og metoder til radiobestråling.

Årsager til småcellet lungekræft

Årsagerne til denne patologi, som småcellet lungekræft i venstre lunge og småcellet lungekræft i højre lunge kan være:

- Direkte afhængighed af brugen af ​​nikotin. I sig selv er tobaksrygning hovedårsagen til den oprindelige omstrukturering af den cellulære struktur af lungevæv. Dette kan også tilskrives patientens alder, fordi de målte oplevelsen af ​​nikotinbrug og indirekte antallet af cigaretter, der blev røget om dagen. I forbindelse med stigningen i antallet af kvinder, der er afhængige af denne afhængighed, er der i de seneste år sporet en regulær ligning til nederlaget for småcellet lungekræft hos begge køn.

- Den arvelige genetiske faktor hos en bestemt patient. Så i nærværelse af onkologisk belastet historie med pårørende, bør du ikke bære dit helbred ved at ryge.

- Ufordelige miljøforhold i det miljø, hvor personen bor (forurening af bopælsområdet med kræftfremkaldende skadelige stoffer).

- Alvorlige lungesygdomme, der har været opretholdt i hele livet, omfatter: Lungtubberkulose i første omgang, derefter kronisk obstruktiv lungesygdom, astma og andre smitsomme sygdomme, forskellige patologiske neoplasmer.

- Langvarig indtrængning af kræftfremkaldende stoffer i kroppen, som omfatter nikkel, arsen, krom. Ofte forekommer indtrængen både på bopæl og i industrielle arbejder - skadelige arbejdsforhold.

- Virkningen på radioaktive ioner, som er mulig med atomkatastrofer eller andre menneskeskabte katastrofer, overtrædelser af opbevaringsforhold og forholdsregler ved arbejde med radioaktivt farlige stoffer og udstyr, der opererer på deres grundlag.

Symptomer på småcellet lungekræft

I begyndelsesfasen af ​​deres udvikling giver småcellekræft ikke specifikke symptomer, eller symptomer maskeres som andre sygdomme i lungesystemet. Men med udviklingen af ​​småcellet lungekræft, proliferation og yderligere hurtig metastase er symptomkomplekset ret klart synligt og bliver mærkbart.

I åbningsstadiet kan småcellet lungekræft mistænkes ved visse indirekte tegn, og de mest almindelige af dem er præsenteret i følgende liste:

- Smertefulde fornemmelser i den retrosternale zone og øger hurtigt åndenød.

- Langvarig hoste, tør i naturen ved første og allerede dybe paroxysmale og hacking, med sputum og blodstriper i senere stadier.

- Signifikant tab af appetit, vægttab, manifestationer af cachexi, generel utilpashed og progressiv svaghed.

- Der kan være forringelse af synet.

- Åndedrætshøjen, hørhed af stemmen under samtalen (dette er et fænomen af ​​dysfoni, der gradvis øger forandringen af ​​vokalbåndene og stemmen)

I tilfælde af sen diagnostik forekommer metastaser af småcellet lungekræft, og det er på dette tidspunkt, at det kliniske billede erhverver nye egenskaber, der er karakteristiske for den onkologiske proces, herunder:

- Svært hovedpine af forskelligartet karakter - fra lokalt pulserende og trækker til migrænelignende tingler, der dækker hele hovedet.

- Smertefulde fornemmelser med lokalisering af hele ryggen, især dem, der rager ud i ryggenes fremspring, smerter i leddene, smertefulde manifestationer i knoglerne - alt dette er forbundet med metastaser i knogevæv.

- I de senere stadier, når mediastinale væv suges ind i den onkologiske proces, dannes et mediastinal-kompressionssyndrom, som omfatter:

• dysfagi (spiseforstyrrelse, når patienten er svær at sluge mad eller denne funktion bliver umulig);

• hæshed (opstår når larynxnerven er beskadiget af lammelse)

• Unormal hævelse af ansigt og hals (ofte ensidig, forekommer ved kompression af den overlegne vena cava).

- Med metastase til leveren kan hudintmerisitet opstå, og hepatomegali udvikler sig.

- Hypertermiske manifestationer kan forekomme ved sen definerbare stadier af neoplasi.

- Som en mulighed kan paraneoplastiske syndrom udvikle: sekretorisk syndrom antidiuretisk hormonsyndrom, cushingoid manifestationer, myasthenisk Lambert-Eaton syndrom.

Stadier af småcellet lungekræft

Opdelingen af ​​småcellet lungekræft ifølge den internationalt accepterede klassificering af TNM er ikke fundamentalt forskellig i forhold til andre lungetumorer af onkologi og består af følgende positioner:

T 1 - dækning ved en oncoprocess af en anatomisk enhed (kropsdel);

T 2 - kræftprocessen fanger allerede to områder af patientens krop;

T 3 - neoplasi strækker sig ud over de tre anatomiske zoner;

T 4 - en neoplasma påvirker størstedelen af ​​et bestemt organ og fjernvævede strukturer.

Men det er vigtigt at tage højde for, at klassificeringen, der adskiller den lokaliserede (begrænsede) og de såkaldte fælles stadier, stadig er relevant:

• Den begrænsede form for småcellet lungekræft dækker kun en lunge med en ondartet læsion, det vil sige en venstre-sidet form og en højre-sidet form, der hver især vedhæfter megalien af ​​roden, mediastinalt lokaliserede og lymfatiske formationer af det supraclavikulære sted.

• Den fælles variant, som svarer til tredje-fjerde fase ifølge TNM-systemet, tager op til 60-65% af patologien. Dens udvikling omfatter processen med tumor dækning af de to halvdele af brystet på samme tid, med tilsætning af kræft pleurisy og den hurtige udvikling af lungemetastase.

En klar fordeling på scenen af ​​småcellet lungekræft bestemmer behandlingsmetoderne - kirurgisk eller terapeutisk, og i henhold til stadierne giver de en yderligere forudsigelse om overlevelse.

Behandling af småcellet lungekræft

Målet med behandling af småcellet lungekræft er at opnå fuldstændig remission, mens remission skal bekræftes officielt af bronchoskopi, biopsi og også bronchoalveolær skylning. Den meget effektive behandling vurderes efter 6-12 uger fra starten og bestemmer sandsynligheden for genopretning samt prognosen for forventet levetid.

Den mest effektive måde at helbrede kræft lunge neoplasi på er terapi med brugen af ​​kemoterapi, som kan udføres i form af en uafhængig anvendelig metode og i tillæg til strålebehandling med terapi eller operation på det berørte organ.

Derudover er de mulige behandlingsmetoder i form af separate metoder:

- Kirurgisk udskæring af tumorens læsion (gælder kun i de tidlige stadier af sygdommen).

- Radiukleær interventionsteknik, når hverken kemoterapi eller kirurgisk fjernelse af neoplasi er mulig på grund af sundhedstilstanden.

- Medicinsk vedligeholdelse af kroppens vitale kræfter - er en hjælpemetode.

Før behandlingen påbegyndes og en behandlingsmetode bestemmes, bestemmes sygdomsstadiet, de generelle reserver i patientens krop evalueres for at bestemme evnen af ​​kroppens vitale funktioner til at gennemgå induktionskemoterapi (valgmetode under behandling). Kemoterapi er kun anvendelig, hvis der ikke er udført radioterapi eller kemoterapi før, bevaringsevnen bevares, der er ingen ledsagende alvorlige sygdomme, hjertesvigt og lever, knoglemarvspotentiale inden for aldersnorm. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at selv med fremragende indledende data er dødeligheden ved anvendelse af induktionskemoterapi ca. 5%, hvilket kan sammenlignes med en radikal operation. Hvis patientens tilstand ikke svarer til de angivne parametre, for at undgå alvorlige bivirkninger reduceres doseringen af ​​kemiske midler.

Induktionsanvendelse af kemikalier udføres strengt under tilsyn af en onkolog. Kontrol er særlig vigtig i de første og en halv måned fra begyndelsen af ​​helingen, da livstruende konsekvenser kan forekomme, såsom: infektiøs, hæmoragisk, respiratorisk svigt, svigt af funktionen hos en af ​​nyrerne.

Kemoterapeutiske manipulationer for småcellet lungekræft på et hvilket som helst stadium og især ved 1, 2 og 4 er de mest effektive. I de indledende faser garanterer udryddelsen af ​​kræftneoplasier til en vis grad forebyggelsen af ​​spredning af metastaser. I fase 4 af sygdommen kan kemoterapi lette sygdommens forløb og forlænge patientens liv.

En begrænset form for tumorprocessen i højre eller venstre lunge kræver et minimumsantal (2-4) kemoterapi kurser. Cytotoksiske lægemidler anvendes: Cyclophosphamid, Doxorubicin, Gemcitabin, Etoposid, Cisplatin, Vincristin og andre. Cytostatika er anvendelige i form af monobehandling eller i kombination med bestråling af det primære tumorsted, lymfevækst af lungrot og mediastinum. Når der modtages remission, er radioaktiv stråling i hjernen desuden ordineret ud over at reducere risikoen for metastatisk kontaminering. Det er kombinationsterapi, der giver mulighed for forlængelse af livet med en begrænset form for småcellet lungekræft i op til to år.

Med den fælles variant af lunge neoplasi øges antallet af kemoterapi kurser til 4-6. Ved metastase til nærliggende og fjerne organer (hjerne, binyrerne, legemes legemesystem osv.) Er radioterapi også nødvendig for parallel brug.

Lægemiddelbehandling af småcellet lungekræft med lægemidler er hovedsagelig anvendelig til støtte for de allerede berørte organer og for at lette patientens liv. En sådan behandling er hjælp, men har alligevel en vigtig rolle i patientens liv. Narkotika fra forskellige farmakologiske grupper er anvendelige - det er selvfølgelig antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende medicin (herunder narkotika under tilsyn af en specialistlæge), antibiotika til forebyggelse af en smitsom læsion og forværring af sygdommen, lægemidler til beskyttelse af leveren (for eksempel Essentiale) og skade på hjernens cellulære strukturer - præparater til levering af cellulære strukturer med oxygen (glycin, pantogam) med henholdsvis hypertermi, sænkning af temperaturen (paracetamol, nimes ulid, ibuprofen) og andre.

Kirurgisk operation for småcellet lungekræft er kun vist i første eller anden fase og er nødvendigvis ledsaget af et forløb af postoperativ polykemoterapi. Virkningen af ​​excision af malignt væv er vigtigt, da prognosen for forventet levetid med en vellykket fjernelse øger meget signifikant.

Hvis småcellet lungekræft diagnosticeres i tredje eller fjerde fase af dets udvikling med omfattende dækning af organsystemerne i kroppen med en onkologisk proces, afholder specialister oftere kirurgiske manipulationer, da der er stor risiko for dødelighed under operationen.

Prognose for småcellet lungekræft

Dødelighedsstatistikkerne fra småcellet lungekræft i dag er høje. Et vigtigt spørgsmål i den pulmonale og onkologiske praksis er at overvinde dødeligheden og forlænge livet og dets kvalitet hos patienter med denne patologi. Af alle de kendte onkologiske sygdomme i kroppen er småcellet lungekræft særligt kendetegnet ved aggressiv progression og hurtig dannelse af metastaser, både tæt og fjernt, derfor er prognosen for patologi meget uovervindelig. Hvis et diagnostisk kompleks ikke blev udført i de tidlige stadier, og den korrekte behandling ikke var ordineret, har procentdelen af ​​dødelighed en tendens til 90% over en periode på højst to eller tre måneder, eller det er næsten fuldstændigt reduceret til nul.

Effektiviteten af ​​behandlingen samt den faktiske prognose for fremtiden vurderes over en periode, målt seks til tolv uger (men ikke mere end tre måneder) efter implementeringens begyndelse. Den mest gunstige prognose kan forventes, når man opnår fuldstændig remission. Alle patienter, hvis levetid overstiger tre år, tilhører gruppen af ​​fuldstændig remission, deres overlevelsesrate når 70-92% blandt det totale antal sygdomme. Hvis tumorvolumenet er faldet med halvdelen eller mere fra den oprindeligt diagnosticerede størrelse, så kan vi tale om den såkaldte delvise remission, og den kvalitative forventede levetid for denne gruppe svarer til halvdelen af ​​størrelsen af ​​den foregående.

For en vellykket overvindelse af sådan patologi som småcellet lungekræft er det diagnostiske komplekses aktualitet ekstremt vigtigt. Imidlertid viser skuffende data det modsatte, nemlig kun i 3-5% af tilfældene, hvor sygdommen bestemmes af lægen i den indledende udviklingsstadium. Det er kun ved lindring af lymfevæv, der stadig er uden at sprede sig til andre organer i kroppen.

Men selv efter at have opnået eftergivelse, om den er fuldstændig eller delvis, har sygdommen tendens til at vende tilbage meget hurtigt, transformere og hurtigt sprede sig og danne nye metastaser på kroppens organvævstrukturer. Særligt alvorlige konsekvenser og den korteste mulige faktor i livet er selvfølgelig patologiske foci, som påvirker centralnervesystemets strukturer (hjerneskade). I en sådan situation svækker patientens vitale funktioner hurtigt mindre end to måneder. De prognostiske data, efter en periode på fem år efter den terapeutiske intervention er skuffende - forbliver omkring 5-11% af alle patienter levende.

Sammenfattende er det vigtigt at bemærke, at den yderligere prognose afhænger af:

• Tidlig diagnose - overvåg din tilstand og gennemgå forebyggende undersøgelser med beslægtede specialister, brug af forebyggende medicin.

• Hvis en onkologisk proces opdages, skal du straks registrere dig hos en specialistlæge og gennemgå et komplet udvalg af prøver og bestå de foreskrevne tests.

• I den postoperative periode eller efter et forløb af polykemoterapi, radiobestråling eller alle disse typer anvendt samtidigt i komplekset, er det vigtigt at overholde din læge. Dette er indiceret for at forhindre tidlige tilbagefald og opretholde en tilstand af vedvarende remission.

• Ved rettidig modtagelse af det foreskrevne behandlingsforløb, hvis der opstår alvorlige bivirkninger, skal straks rapporteres til din læge for udvælgelse af andre lægemidler.

Hvor meget småcellet lungekræft lever i diagnosen: symptomer og udviklingsstadier

Lillecelle lungekræft er en alvorlig form for kræft. Primært på grund af den hurtige dynamik i udviklingen. Statistikker viser, at den fjerde del af lungekræft er småcellet lungekræft. Af kategorier af befolkning, der er udsat for risiko for mænd (95% af bekræftede diagnoser) og efter aldersklassificering, personer ældre end 40 år.

klassifikation

Ifølge den medicinske klassifikation henvises til trin 4.

Ifølge det histologiske billede af de studerede væv (morfologisk klassifikation) skelnes der følgende:

  • lille celle (SCLC);
  • ikke-småcelle eller storcelle (NSCLC);
  • adenocarcinom (en tumor påvirker lungens kirtvæv)
  • blandet type (læsion af store områder af lungen med en blød tumor);
  • pladecellekræft.

Til gengæld er MRL opdelt efter formen af ​​tumorceller: pleomorphic, havre-celle, spindelcelle.

grunde

Blandt de vigtigste grunde, der bidrager til fremkomsten af ​​sygdommen, kaldet rygning.

Blandt andet er der:

  • arbejde i produktion, hvor der er giftige og skadelige stoffer
  • ugunstige miljøforhold
  • arvelige faktorer, tilbøjelighed til kræft;
  • lungekræft kan udløses af andre lungevævssygdomme;
  • komplikationer efter alvorlige former for smitsomme sygdomme.

Årsagerne til genetikken (udvikling) studeres af onkologer. Forskere identificerer lungevævsceller, der omdannes til kræftceller.

Der er flere grundlæggende teorier og forskningsundersøgelser. I betragtning af kompleksiteten af ​​biokemiske processer og forskellige former for SCLC har hver en praktisk bekræftelse.

Symptomer og manifestationer af MRL

Lillecelle lungekræft er farlig, fordi de tidlige stadier er milde, men sygdommen udvikler sig hurtigt. Ofte vises de første symptomer, når et tilstrækkeligt stort område er påvirket, og metastaser begynder at blive vist. Derfor kan profylaktiske undersøgelser og røntgenstråler forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Årsager, der tyder på, at undersøgelse og høring af en læge er nødvendig:

  1. Hvis rygning ledsages af hoste (rygerens bronkitis), og anfald bliver hyppigere, er det en undskyldning for at blive testet.
  2. Hyppige respiratoriske infektioner, der bliver til bronkitis.
  3. Der var åndenød, som ikke blev observeret tidligere. Der kan være en karakteristisk fløjte og støj ved vejrtrækning (stridor).
  4. Ovennævnte symptomer ledsages af vægttab og øget træthed og svaghed.
  5. På sygdommens oprindelse og udvikling kan indikere sputum med blod.

I tilfælde af et mulig udseende af metastase og deres indtrængning i andre organer, er følgende symptomer mulige:

  • smerter i knogler og ryg (penetration i knoglevæv);
  • svær hovedpine. Sygdomme, der er karakteristiske for slagtilfælde (nedsat koordinering, sløret syn, anfald, følelsesløshed) kan indikere, at metastaser trænger ind i hovedet.

Stadier af udvikling og scene

Det er lettere at helbrede småcellet lungekræft i et tidligt stadium. Behandlingen er ordineret umiddelbart efter resultaterne af undersøgelsen. Arten af ​​medicinsk behandling afhænger af resultaterne af undersøgelsen og sygdomsfasen.

Kræftens stadium er klassificeret efter størrelsen af ​​det område, der er påvirket af tumoren og spredningen af ​​metastaser.

  1. Onkologisk neoplasme op til 3 centimeter. Pleura og lymfeknuder påvirkes ikke.
  2. Onkologisk neoplasme op til 3 centimeter. Metastaser af lymfeknuder og bronkier påvirkes.
  3. Onkologiske tumorer i forskellige størrelser. Påvirkede organerne i brysthulen og nærliggende lymfeknuder.
  4. Nederlaget i hele kroppen i form af indtrængning af metastaser i fjerne områder af kroppen.

Oftest behandles patienterne i første og anden fase, hvilket signifikant øger chancerne for helbredelse.

diagnostik

På grund af sygdommens alvor og dens hurtige dynamik, gennemføre en omfattende undersøgelse.

indeholder:

Vævsundersøgelse, (morfologisk diagnose):

  • Brug af et endoskop, undersøge lungevæv og bronchi (bronkoskopi);
  • lunge punktering;
  • undersøgelse af væv for tilstedeværelse af kræftceller (biopsi).

Undersøgelse ved hjælp af medicinsk udstyr til lokalisering, tumorstørrelse, metastaserespredning:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • positron emission tomografi.

Lægen analyserer dataene, undersøger patienten. Overvejet alder og generel tilstand. Baseret på de indsamlede oplysninger er en behandlingsforløb foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Med fælles karakteristiske tegn på sygdomsforløbet er tilstanden af ​​hver enkelt persons krop individuelt. Specialisten vælger kurset baseret på en kombination af faktorer. Der er flere teknikker, der bruges til at bekæmpe SCLC.

Behandling af småcellet lungekræft:

  • Kirurgisk fjernelse af tumoren. Operationen kan have en positiv effekt på trin 1 og 2. Derudover er andre behandlingsforløb foreskrevet for at forhindre gentagelser og metastaser. Der er forskellige typer resektion (fjernelse) af lungevæv. Måske fjerner hele lungen eller enkelte sektioner.
  • Narkotikabehandling med specielle lægemidler cytostatika. Kemoterapi. Behandlingen finder oftest sted på et hospital for at overvåge dynamikken. Formen af ​​medicin (piller eller intravenøse injektioner) er godkendt af den behandlende læge. Hovedmålet er sygdommens forladelse, dvs. suspensionen af ​​udviklingen. Kemoterapi udføres intermitterende. I kombination er der taget stoffer, der neutraliserer bivirkningerne af cytostatika og genopretter immunitet.
  • Efter en behandling med kemoterapi eller under den, er strålebehandling (strålebehandling) ordineret. I strålebehandling anvendes stråle-ioniserende stråling, der virker lokalt på tumorcellerne i neoplasmen. Kræftceller er mere udsatte for stråling end sunde. Som et resultat ødelægges tumorcellestrukturen, og den dør. Udviklingen af ​​en tumor og metastase suspenderes, da udviklingsprocessen og divisionen stopper. Den største ulempe ved metoden er, at påvirkning af de berørte områder påvirker sundt væv. Men en ny generation lineære acceleratorer med 3D-visualisering har dukket op. Indledningsvis scannes kroppen, så er de berørte områder markeret, og først derefter udføres bestrålingen.

Kombinationen af ​​disse grundlæggende metoder suspenderer sygdomsforløbet og giver mulighed for udvikling af positiv dynamik. Moderne udstyr og nye lægemidler giver en person håb om, at lungekræft kan helbredes.

Behandlingsstatistikker

IRL tilhører gruppen af ​​alvorlige onkologiske sygdomme.

I gennemsnit oplever ikke mere end 10 procent af patienterne den femårige tærskel. Med tidlig diagnose og effektiv behandling er overlevelsesraten efter fem år 15-17 procent. Sammenlignet med kræft i andre organer er dette den laveste overlevelsesstatistik.

Men medicin udvikler sig hurtigt, hvilket giver håb. Den vigtigste ting at huske er, at sygdommen retræder primært til dem, der tror på det.

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er en histologisk type malign lungetumor med et ekstremt aggressivt kursus og dårlig prognose. Det er klinisk manifesteret ved hoste, hæmoptyse, åndenød, brystsmerter, svaghed, vægttab; i de sene faser - symptomer på mediastinal kompression. Instrumentale metoder til diagnosticering af småcellet lungekræft (radiografi, CT, bronkoskopi osv.) Skal bekræftes af resultaterne af en biopsi af tumor eller lymfeknuder, cytologisk analyse af pleural eksudat. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun tilrådeligt i de tidlige stadier; hovedrollen er spillet ved kemoterapi og strålebehandling.

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er en af ​​de intensivt proliferative tumorer med stort potentiale for malignitet. I lungesygdomme er småcellet lungekræft meget mindre almindeligt (15-20%) end ikke-lillecelle (80-85%), men det er præget af hurtig udvikling, formidling af hele lungevævet, tidligere og omfattende metastase. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler småcellet lungekræft hos rygere, oftere hos mænd. Den højeste forekomst registreres i aldersgruppen 40-60 år. Næsten altid begynder tumoren at udvikle sig som en central lungekræft, men meget snart metastasereres den til de bronchopulmonale og mediastinale lymfeknuder samt fjerne organer (skelet af ben, lever, hjerne). Uden en særlig antitumorbehandling er medianoverlevelsen ikke mere end 3 måneder.

Årsager til småcellet lungekræft

Den vigtigste og mest betydningsfulde årsag til småcellet lungekræft er tobaksrygning, og de vigtigste komplicerende faktorer er patientens alder, længden af ​​nikotinafhængighed og antallet af cigaretter, der røges om dagen. I forbindelse med den stigende udbredelse af afhængighed blandt kvinder i de senere år er der en tendens til at øge forekomsten af ​​småcellet lungekræft blandt repræsentanterne for svagere køn.

Andre potentielt betydelige risikofaktorer omfatter: arvelig onkopatologi, dårlige miljøforhold i bopælsområdet, skadelige arbejdsvilkår (kontakt med arsen, nikkel, krom). Baggrunden for hvilken lungekræft oftest opstår, overføres respiratorisk tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Problemet med histogenese af småcellet lungekræft behandles i øjeblikket fra to perspektiver - endodermale og neuroektodermale. Proponenter af den første teori er tilbøjelige til at tro på, at denne type tumor udvikler sig fra epitelformet foring af bronchi, som er ens i struktur og biokemiske egenskaber for småcellede cancerceller. Andre forskere er af den opfattelse, at cellerne i APUD-systemet (diffust neuroendokrin-system) giver anledning til udvikling af småcellekræft. Denne hypotese bekræftes af tilstedeværelsen af ​​neurosekretoriske granuler i tumorcellerne samt en stigning i udskillelsen af ​​biologisk aktive stoffer og hormoner (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, etc.) i småcellet lungekræft.

Klassificering af småcellet lungekræft

Placeringen af ​​småcellet carcinom ifølge det internationale TNM-system adskiller sig ikke fra det i andre typer lungekræft. Imidlertid er en klassifikation, der skelner mellem lokaliserede (begrænsede) og fælles faser af småcellet lungekræft, indtil nu aktuelt i onkologi relevant. Det begrænsede stadium er præget af en ensidig tumorlæsion med en stigning i de basale, mediastinale og supraklavikulære lymfeknuder. På det avancerede stadium observeres en overgang af tumoren til den anden halvdel af brystet, kræftpleje og metastase. Ca. 60% af de konstaterede tilfælde forekommer i den fælles form (trin III - IV ifølge TNM-systemet).

Med hensyn til morfologi skelnes der indenfor småcellet lungekræft, havrecellecarcinom, cancer mellem kræftformer og blandet (kombineret) havrecellcarcinom. Havrecellekræft er mikroskopisk repræsenteret af lag af små spindelformede celler (2 gange større end lymfocytter) med runde eller ovale kerner. Kræft fra celler af en mellemprodukt karakteriseres af celler af større størrelse (3 gange antal lymfocytter) af en rund, aflang eller polygonal form; cellekerner har en klar struktur. Den kombinerede histotype af tumoren er indikeret ved kombinationen af ​​morfologiske tegn på havrecellecarcinom med tegn på adenocarcinom eller pladecellecarcinom.

Symptomer på småcellet lungekræft

Normalt er det første tegn på en tumor en langvarig hoste, som ofte betragtes som rygerens bronkitis. Det alarmerende symptom er altid udseendet af en blanding af blod i sputumet. Også kendetegnet ved brystsmerter, åndenød, nedsat appetit, vægttab, progressiv svaghed. I nogle tilfælde, småcellet lungecancer klinisk manifest med obstruktiv lungebetændelse forårsaget af okklusion af bronkier og atelektase af lungen, eller ekssudativ lungehindebetændelse.

I senere stadier, med involvering af det mediastinale proces udvikler mediastinal kompression syndrom omfatter dysfagi, hæshed grund laryngeal nerve lammelse, tegn på sammentrykning af superior vena cava. Ofte er der forskellige paraneoplastisk syndrom: Cushings syndrom, Lambert-Eaton syndrom, syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon.

Lillecelle lungekræft er karakteriseret ved tidlig og udbredt metastase til de intrathoraciske lymfeknuder, binyrerne, leveren, knoglerne og hjernen. I dette tilfælde symptomerne svarer til lokalisering af metastaser (hepatomegali, gulsot, rygsmerter, hovedpine, kramper, tab af bevidsthed, osv).

Diagnose af småcellet lungekræft

For korrekt vurdering af omfanget af tumorprocessen suppleres klinisk undersøgelse (undersøgelse, analyse af fysiske data) med instrumentel diagnostik, som udføres i tre faser. I første fase opnås visualisering af småcellet lungekræft ved anvendelse af strålingsmetoder - bryst røntgen, lung CT, positronemissionstomografi.

Den næste fase er den morfologiske bekræftelse af diagnosen, hvilket udføres bronkoskopi og biopsi, punktur af pleural exudat med hegn, lymfekirtelbiopsi, diagnostisk thoracoscopy. I fremtiden udsættes det resulterende materiale for histologisk eller cytologisk analyse. I det afsluttende stadium kan fjern metastase elimineres af MSCT i mavemuskulaturen, hjernens MR og skeletscintigrafi.

Behandling og prognose for småcellet lungekræft

Klare placering af småcellet lungekræft bestemmer mulighederne for sin kirurgiske eller terapeutiske behandling såvel som forudsigelsen af ​​overlevelse. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun vist i de tidlige stadier (I-II). Men selv i dette tilfælde suppleres det nødvendigvis med flere kurser af postoperativ polykemoterapi. I dette tilfælde ledelsesscenarie overstiger 5 års overlevelse i denne gruppe ikke 40%.

De resterende patienter med lokaliseret form af småcellet lungecancer er tildelt fra 2 til 4 behandlingsforløb med cytostatika (cyclophosphamid, cisplatin, vincristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid og andre.) Monoterapi eller kombinationsterapi sammen med bestråling af det primære fokus i lungen, lymfeknuder rod og mediastinum. Når remission opnås, foreskrives profylaktisk bestråling af hjernen for at reducere risikoen for metastatisk skade. Kombineret behandling kan forlænge patienters levetid med en lokaliseret form for småcellet lungekræft i gennemsnit på 1,5-2 år.

Patienter med lokalt avanceret stadium af småcellet lungekræft er vist at have 4-6 kurser af polykemoterapi. Med metastatiske læsioner i hjernen anvendes binyrerne, knoglerne, strålebehandling. På trods af tumorens følsomhed overfor kemoterapi og strålingsbehandling er tilbagefald af småcellet lungekræft meget hyppigt. I nogle tilfælde synes de tilbagevendende lungekræft-tilbagefald at være ildfaste mod antitumorbehandling - så overstiger den gennemsnitlige overlevelse normalt ikke 3-4 måneder.

Lillecelle lungekræft i højre lunge

Lillecellecarcinom er en ekstremt malign tumor med et aggressivt klinisk forløb og udbredt metastase. Denne form er 20-25% af alle typer lungekræft. Nogle forskere betragter det som en systemisk sygdom, hvor der næsten altid er metastaser i de regionale og extrathoraciske lymfeknuder allerede i de indledende faser. Mænd dominerer blandt patienter, men andelen af ​​de berørte kvinder stiger. Den ætiologiske forbindelse med denne kræft med rygning er understreget. På grund af den hurtige vækst i tumoren og udbredt metastase lider de fleste patienter af en alvorlig sygdomsform.

symptomer

En nyligt fremkaldt hoste eller en ændring i hostegenskabet, som er almindeligt for en patient - en ryger.

Træthed, mangel på appetit.

Åndenød, smerter i brystet.

Dysfoni - stemmeændring.

Smerter i knoglerne, rygsøjlen (med knoglemetastaser).

Et angreb af epilepsi, hovedpine, svaghed i lemmerne, taleforstyrrelser - mulige symptomer på metastase i hjernen i 4 stadier af lungekræft. / Blockquote>

Behandling af lungekræft med aconit ved reference.

outlook

Lillecelle lungekræft tilhører de mest aggressive former. Hvor længe sådanne patienter lever, afhænger af behandlingen. I fravær af terapi forekommer døden i 2-4 måneder, og overlevelsen når kun 50 procent. Ved brug af behandling kan levealderen hos kræftpatienter øges flere gange - op til 4-5. Prognosen efter sygdommens 5-årige periode er endnu værre - kun 5-10 procent af patienterne overlever.

Trin 4

Trin 4 i småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af maligne celler i fjerne organer og systemer, hvilket forårsager sådanne symptomer som:

hovedpine;
hæshed eller tab af stemme
rygsmerter
hovedpine mv

behandling

Ved behandling af småcellet lungekræft spiller kemoterapi en vigtig rolle. I mangel af behandling dør halvdelen af ​​patienterne 6-17 uger efter diagnosen. Polychemoterapi giver dig mulighed for at øge denne mængde til 40-70 uger. Det bruges som en selvstændig metode, og i kombination med kirurgi eller strålebehandling.

Målet med behandlingen er at opnå fuldstændig remission, som skal bekræftes ved hjælp af bronchoskopiske metoder, herunder biopsi og bronchoalveolær skylning. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes efter 6-12 uger efter starten. Ifølge disse resultater er det allerede muligt at forudsige sandsynligheden for helbredelse og patientens forventede levetid. Den mest gunstige prognose for de patienter, der i løbet af denne tid lykkedes at opnå fuldstændig remission. Alle patienter, hvis levetid overstiger 3 år, tilhører denne gruppe. Hvis tumorens masse er faldet med mere end 50%, og der ikke er metastase, taler de om delvis remission. Længernes forventede levetid er mindre end i den første gruppe. Hvis tumoren ikke reagerer på behandling eller udvikler sig, er prognosen dårlig.

Når sygdomsstadiet er bestemt (tidligt eller sent, se "Lungekræft: sygdomsstadier") vurderes patientens generelle tilstand for at finde ud af, om han er i stand til at gennemgå induktionskemoterapi (herunder som led i en kombineret behandling). Det udføres kun, hvis der ikke tidligere er udført radioterapi eller kemoterapi. Hvis patienten er blevet bevaret, er der ingen alvorlige samtidige sygdomme, hjerte-, lever- eller nyresvigt, knoglemarvfunktionen opretholdes, PaO2 ved indånding med atmosfærisk luft overstiger 50 mm Hg. Art. og ingen hypercapnia. Men selv hos sådanne patienter når dødeligheden under induktionskemoterapi 5%, hvilket er sammenligneligt med dødeligheden ved radikal kirurgisk behandling.

Hvis patientens tilstand ikke opfylder de specificerede kriterier, reduceres dosen af ​​anticancermidler for at undgå alvorlige bivirkninger.

Induktion kemoterapi bør udføres af en onkolog; Særlig opmærksomhed er påkrævet i de første 6. 12 uger. I løbet af behandlingen er infektiøse, hæmoragiske og andre alvorlige komplikationer mulige.

Behandling af en lokaliseret form for småcellet lungekræft (SCLC)

Behandlingsstatistikken for denne form for SCLC er ret god:

behandlingseffektivitet er 65-90%;

tumorregression er observeret i 45-75% af tilfældene;

Median overlevelse når 18-24 måneder;

2 års overlevelse er 40-50%;

Den 5-årige overlevelsesrate er ca. 10%, mens det for patienter, der påbegyndte behandling i en god generel tilstand, er ca. 25%.

Grundlaget i behandlingen af ​​en lokaliseret form af SCLC er at udføre kemoterapi (2-4 kurser) ifølge en af ​​de i tabellen angivne ordninger i kombination med strålebehandling af primærfokus, mediastinum og lungrot i en total brændvidde på 30-45 Gy. Stråleterapi er tilrådeligt at begynde på baggrund af kemoterapi (under eller efter 1-2 kurser). Hvis en patient er fuldstændig remission, er det også tilrådeligt at bestråle hjernen i en samlet dosis på 30 Gy, da SCR er karakteriseret ved en høj sandsynlighed (ca. 70%) af hjernens metastase.

Behandling af fælles småcellet lungekræft (SCLC)

Patienter med almindelig MLR er vist at blive behandlet ved hjælp af kombineret kemoterapi (se tabel), og det anbefales kun at udføre bestråling, hvis der er specielle indikationer: for metastatiske læsioner af knogler, hjerne, binyrerne, lymfeknuder i mediastinum med kompressionssyndrom i den øvre seksuelle vene osv.

Ved metastatisk hjerneskade er det tilrådeligt at overveje behandling med en gamma kniv.

Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​kemoterapi ved behandling af fælles maksimalgrænseværdi ca. 70%, mens i 20% af tilfældene er fuldstændig regression opnået, hvilket giver overlevelsesrate tæt på patienter med lokaliseret form.

kemoterapi

På dette stadium er tumoren placeret i en lunge, og involvering af nærliggende lymfeknuder er også muligt. Følgende behandlinger er mulige:

Kombineret kemo / strålebehandling med efterfølgende profylaktisk kraniel bestråling (PEC) i remission.

Kemoterapi med / uden PKO til patienter med nedsat respirationsfunktion.

Kirurgisk resektion med adjuverende behandling for patienter med fase I.

Den kombinerede anvendelse af kemoterapi og thorax radioterapi er en standard tilgang til patienter med et begrænset stadium af småcellet RL. Ifølge statistikker fra forskellige kliniske studier øger kombinationsbehandling sammenlignet med kemoterapi uden stråling 3-årig prognose for overlevelse med 5%. Platin og etoposid anvendes mere almindeligt som lægemidler.

Gennemsnitlige prognostiske indikatorer - forventet levetid på 18-24 måneder og en prognose for 2 års overlevelse inden for 40-50%. Følgende metoder til forbedring af prognosen var ineffektive: Forøgelse af dosis af lægemidler, virkningen af ​​yderligere typer af kemoterapeutiske lægemidler. Kursets optimale varighed er ikke defineret, men bør ikke overstige 6 måneder.

Også åbent er spørgsmålet om optimal anvendelse af stråling. Flere kliniske undersøgelser viser fordelene ved tidlig strålebehandling (i løbet af 1-2 cyklus af kemoterapi). Varigheden af ​​eksponeringsforløbet bør ikke overstige 30-40 dage. Det er muligt at anvende både standardbestrålingsregimet (en gang om dagen i 5 uger) og hyperfractional (2 eller flere gange om dagen i 3 uger). Hyperfraction thorax radioterapi anses for at være foretrukket og bidrager til en bedre prognose.

Alderen over 70 år forværrer signifikansen af ​​behandlingen. Ældre patienter reagerer meget værre på radiokemoterapi, hvilket er manifesteret i lav effektivitet og manifestation af komplikationer. I øjeblikket er den optimale terapeutiske tilgang til ældre patienter med småcellet RL ikke udviklet.

I sjældne tilfælde, med god åndedrætsfunktion og begrænset tumorproces i lungen, er kirurgisk resektion med / uden efterfølgende adjuverende kemoterapi mulig.

Patienter, for hvem de formåede at opnå remission af tumorprocessen, er kandidater til profylaktisk kraniel bestråling (CRP). Forskningsresultater viser en signifikant reduktion i risikoen for metastase i hjernen, hvilket er 60% uden brug af CRP. FFP kan forbedre prognosen for 3-års overlevelse fra 15% til 21%. Ofte hos patienter, der har oplevet ikke-småcellet lungekræft, er der forringede neurofysiologiske funktioner, men disse forringelser er ikke forbundet med HLR.

Tumoren strækker sig ud over lungen, hvor den oprindeligt dukkede op. Standard behandlingsmetoder omfatter følgende:

Kombineret kemoterapi med / uden profylaktisk kranestråling.

etoposid + cisplatin eller etoposid + carboplatin er den mest almindelige tilgang, hvis effektivitet er bekræftet ved kliniske undersøgelser. De resterende tilgange har endnu ikke vist en betydelig fordel.

cyclophosphamid + doxorubicin + etoposid

ifosfamid + cisplatin + etoposid

cyclophosphamid + doxorubicin + etoposid + vincristin

cyclophosphamid + etoposid + vincristin

Strålebehandling - bruges i tilfælde af negativ respons på kemoterapi, især til metastaser i hjernen og rygmarven eller knoglerne.

Standardmetoden (cistplatin og etoposid) giver et positivt svar hos 60-70% af patienterne og fører til remission i 10-20%. Kliniske undersøgelser viser fordelene ved kombinationskemoterapi, som omfatter platin. Imidlertid ledsages cisplatin ofte af alvorlige bivirkninger, der kan føre til alvorlige konsekvenser hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. Carboplatin er mindre giftigt end cisplatin. Muligheden for at anvende højere doser kemoterapeutiske lægemidler forbliver et åbent spørgsmål.

Som med det begrænsede stadium, i tilfælde af et positivt svar på kemoterapi for den omfattende fase af småcellet lungekræft, vises profylaktisk kranialbestråling. Risikoen for metastase i centralnervesystemet inden for 1 år reduceres fra 40% til 15%. Signifikant forringelse af helbred efter PKO blev ikke påvist.

Kombineret radiokemoterapi forbedrer ikke prognosen i forhold til kemoterapi, men thoraxbestråling er egnet til palliativ behandling af fjerne metastaser.

Ofte har patienter, der diagnosticeres med et omfattende SCR-stadium, en forværret tilstand af sundhed, hvilket komplicerer aggressiv terapi. De kliniske undersøgelser afslørede imidlertid ikke en forbedring i prognosen for overlevelse ved lavere doser af lægemidler eller ved skift til monoterapi. Intensiteten i dette tilfælde skal imidlertid beregnes ud fra den individuelle vurdering af patientens helbredstilstand.

levealder

Hvor mange mennesker lever med lungekræft, og hvordan kan man bestemme, hvor længe lungekræft varer. Det er ikke trist, men med sådan en forfærdelig diagnose vil patienter uden kirurgi altid være fatale. Ca. 90% af mennesker dør i de første 2 år af livet efter at have identificeret sygdommen. Men du skal aldrig give op. Det hele afhænger af, hvilket stadium sygdommen opdages i dig og hvilken type det er. Først og fremmest er der to hovedtyper af lungekræft - små celler og ikke-små celler.

Småceller, der oftest er modtagelige for rygere, er mindre almindeligt, men spredes meget hurtigt, danner metastaser og indfanger andre organer. Det er mere følsomt over for kemikalie- og strålebehandling.

Hvor mange bor

Prognosen for lungekræft afhænger af mange faktorer, men primært på typen af ​​sygdom. Mest skuffende har småcellet lungekræft. Inden for 2-4 måneder efter diagnosen dør hver anden patient. Anvendelsen af ​​kemoterapeutisk behandling øger levetiden med 4-5 gange. Prognosen for ikke-cellecarcinom er bedre, men efterlader også meget at ønske. Med rettidig behandling startet, er overlevelsesraten i 5 år 25%. Hvor mange mennesker lever med lungekræft - der er ikke noget konkret svar, tumorens størrelse og placering, dens histologiske struktur, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme mv. Påvirker forventet levetid.