6 lægemidler til behandling af COPD

Kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL refererer til kronisk lungesygdom forbundet med respirationssvigt. Den bronchiale læsion udvikler sig med emfysem komplikationer mod baggrunden af ​​inflammatoriske og eksterne stimuli og har en kronisk progressiv karakter.

Variationen af ​​perioder med latent flow med forværringer kræver en særlig tilgang til behandling. Risikoen for alvorlige komplikationer er ret høj, som bekræftet af statistiske data. Forringet åndedrætsfunktion forårsager invaliditet og endog død. Derfor skal patienter med denne diagnose kende COPD, hvad det er, og hvordan sygdommen behandles.

Generelle egenskaber

Når de udsættes for åndedrætssystemet af forskellige irritationsmidler hos mennesker med en udsat for lungebetændelse, begynder negative processer i bronchi at udvikle sig. Først og fremmest påvirkes distale dele - placeret tæt på alveolerne og lungeparenchyma.

På baggrund af inflammatoriske reaktioner forstyrres processen med naturlig slimudladning, og de små bronchi blokeres. Når en infektion er vedhæftet, spredes inflammation til muskel- og submukosale lag. Resultatet er en remodeling af bronchi med erstatning for bindevæv. Desuden er lungevæv og lintel ødelagt, hvilket fører til udvikling af emfysem. Med et fald i lungvævets elasticitet observeres hyperaktivitet - luften sprøjter bogstaveligt lungerne.

Problemer opstår netop ved udløbet af luften, da bronkierne ikke helt kan håndtere. Dette medfører forringet gasudveksling og et fald i inspirationsvolumen. Ændringen i den naturlige proces af åndedræt er manifesteret hos patienter som åndenød i KOL, hvilket er stærkt forbedret med motion.

Konstant åndedrætssvigt forårsager hypoxi - iltmangel. Alle organer lider af ilt sult. Med langvarig hypoxi smalter lungekarrene yderligere, hvilket fører til hypertension. Som følge heraf opstår irreversible ændringer i hjertet - den højre sektion stiger, hvilket forårsager hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat gruppe af sygdomme?

Desværre er ikke kun patienter, men også medicinske fagfolk ikke velinformerede om begrebet kronisk obstruktiv lungesygdom. Læger diagnosticerer normalt emfysem eller kronisk bronkitis. Derfor indser patienten ikke engang, at hans tilstand er forbundet med irreversible processer.

I COPD er naturen af ​​symptomerne og behandlingen i remissionstrinnet ikke meget forskellig fra tegn og terapier til lungepatologier forbundet med respirationssvigt. Hvad derpå tvunget det medicinske samfund til at fordele COPD i en separat gruppe.

Medicin fastsatte grundlaget for denne sygdom - kronisk obstruktion. Men indsnævring af lumen i luftveje findes også i løbet af andre lungesygdomme.

KOL, i modsætning til andre sygdomme som astma, bronkitis, kan ikke helbredes for evigt. Negative processer i lungerne er irreversible.

Så i astma viser spirometri forbedringer efter at bronchodilatorer anvendes. Desuden kan PEF- og FEV-indikatorerne stige med mere end 15%. Mens COPD ikke giver væsentlige forbedringer.

Bronkitis og KOL er to forskellige sygdomme. Men kronisk obstruktiv lungesygdom kan udvikle sig på baggrund af bronkitis eller kan fortsætte som en uafhængig patologi, ligesom bronkitis ikke altid kan fremkalde KOL.

Bronkitis er præget af langvarig hoste med sputum hypersekretion, og læsionen strækker sig udelukkende til bronchi, mens obstruktiv sygdom ikke altid observeres. Mens sputumadskillelse i COPD ikke stiger i alle tilfælde, og læsionen spredes til strukturelle elementer. Selvom auskultation i begge tilfælde høres bronchiale raler.

Hvorfor udvikler COPD?

Bronkitis, lungebetændelse, og ikke så små voksne og børn. Hvorfor udvikler kronisk obstruktiv lungesygdom kun hos nogle få. Ud over provokerende faktorer påvirker prædisponerende faktorer også sygdommens ætiologi. Det vil sige, at drivkraften til udvikling af KOL kan være visse forhold, hvor folk er tilbøjelige til lungepatiologier.

  1. Arvelig disposition Ofte er der en familiehistorie, der er forbundet med mangel på visse enzymer. En sådan tilstand er af genetisk oprindelse, hvilket forklarer, hvorfor en tung ryger ikke muterer sine lunger, og KOL hos børn udvikler sig uden nogen særlig grund.
  2. Alder og køn. I lang tid blev det antaget, at patologien rammer mænd over 40 år. Og begrundelsen skyldes i vid udstrækning ikke at blive alder, men til rygerefaring. Men i dag er antallet af rygere med erfaring ikke mindre end mænd. Derfor er forekomsten af ​​COPD blandt det retfærdige køn ikke mindre. Derudover lider kvinder, tvunget til at trække vejrtræk. Passiv rygning påvirker ikke kun kvinden, men også børnenes krop.
  3. Problemer med udvikling af åndedrætsorganer. Og vi taler om både den negative virkning på lungerne under intrauterin udvikling og fødslen af ​​for tidlige babyer, hvis lunger ikke har tid til at udvikle sig til fuldstændig afsløring. Derudover har den fysiske udvikling i barndommen en negativ indvirkning på luftvejssituationen.
  4. Infektionssygdomme. Med hyppige respiratoriske sygdomme af infektiøs oprindelse, både i barndommen og i en ældre alder, øges risikoen for at udvikle KOL ofte.
  5. Lungehyperreaktivitet. I første omgang er denne tilstand årsagen til astma. Men i fremtiden er det muligt, at COPD vil blive tilsluttet.

Men det betyder ikke, at alle patienter, der er i fare, uundgåeligt bliver syge med KOL.

  1. Rygning. Det er rygere, der er de vigtigste patienter diagnosticeret med KOL. Ifølge statistikker er denne kategori af patienter 90%. Derfor er rygning hovedårsagen til KOL. Og erhvervsmæssigt KOL er primært baseret på at holde op med at ryge.
  2. Skadelige arbejdsforhold. Folk, der er tvunget af deres arbejde til regelmæssigt at inhalere støv af forskellig oprindelse, luftmættet med kemikalier, lider ofte af COPD. Arbejde i miner, byggepladser, indsamling og forarbejdning af bomuld, metallurgisk, papirmasse, kemisk produktion, i granaries, samt i virksomheder, der producerer cement og andre byggematerialer, fører til udvikling af problemer med åndedrætsorganerne i samme omfang hos rygere og ikke-rygere..
  3. Indånding af forbrændingsprodukter. Det handler om biobrændstoffer: kul, træ, gødning, halm. Beboere, der opvarmer boliger med dette brændsel, såvel som folk, der er tvunget til at være til stede under brande, indånder forbrændingsprodukter, der er kræftfremkaldende og irriterer luftvejene.

Faktisk kan enhver ekstern effekt på lungerne af en irriterende karakter fremkalde obstruktiv proces.

Vigtigste klager og symptomer

Primære symptomer på KOL er forbundet med hoste. Desuden bekymrer hosten i større grad patienter om dagen. Samtidig er sputum ubetydelig, hvæsende kan være fraværende. Smerten forstyrrer næsten ikke, slimmen går i form af slime.

Overdriven pus eller hackende hoste, der forårsager hæmoptyse og smerte, hvæsende vejr - udseendet af et senere stadium.

  • I mild dyspnøt er vejret tvunget mod baggrunden for hurtig gang, såvel som under opstigning på en bakke;
  • Medial dyspnø er indikeret af behovet for at bremse tempoet i at gå på en flad overflade på grund af vejrtrækningsproblemer;
  • Alvorlig åndenød optræder efter et par minutters gang i et frit tempo eller en afstand på 100 m;
  • Til grad 4 dyspnø opstår der vejrtrækningsproblemer under påklædning og udfører enkle handlinger umiddelbart efter at have været ude.

Forekomsten af ​​sådanne syndromer i KOL kan ledsages ikke kun af det akutte stadium. Desuden er symptomer på KOL i sygdommens fremgang i form af åndenød, stærkere hoste. Under auskultation høres hvæsen.

  • Musklerne involveret i vejrtrækningen, herunder de intercostale muskler, atrofi, der forårsager muskel smerte og neuralgi.
  • I skibe, ændringer i foringen, aterosklerotiske læsioner. Øger tendensen til at danne blodpropper.
  • En person står over for hjerteproblemer i form af arteriel hypertension, koronar sygdom og endda et hjerteanfald. For KOL er arten af ​​hjerteændringer forbundet med venstre ventrikulær hypertrofi og dysfunktion.
  • Osteoporose udvikler sig, manifesteret af spontane frakturer af de rørformede knogler såvel som rygsøjlen. Konstant ledsmerter, smerter i knoglerne forårsager en stillesiddende livsstil.

Immunbeskyttelse falder også, så alle infektioner er ikke opfyldt med resistens. Hyppige forkølelser, hvor der er høj feber, hovedpine og andre tegn på infektion, er ikke ualmindeligt ved KOL.

Mental og følelsesmæssige lidelser er også bemærket. Signifikant reduceret ydeevne, udvikler en deprimeret tilstand, uforklarlig angst.

Korrigering af følelsesmæssige lidelser, der opstår på baggrund af KOL, er problematisk. Patienter klager over apnø, stabil søvnløshed.

I de senere stadier er kognitive lidelser også manifesteret, manifesteret af problemer med hukommelse, tænkning, evnen til at analysere information.

Kliniske former for KOL

Ud over stadier af udvikling af KOL, som oftest anvendes i medicinsk klassificering,

  1. Bronchial type. Patienter er mere tilbøjelige til at have hoste, hvæsen med sputumudladning. I dette tilfælde er åndenød mindre almindelig, men hjertesvigt udvikler sig hurtigere. Derfor er der symptomatologi i form af ødem og cyanose i huden, som gav patienterne navnet "blå puffiness".
  2. Emphysematøs type. Dyspnø fremhersker i det kliniske billede. Tilstedeværelsen af ​​hoste og sputum - en sjældenhed. Udviklingen af ​​hypoxæmi og lunghypertension ses kun i de senere stadier. Hos patienter reduceres vægten dramatisk, og huden bliver pink-grå, hvilket gav navnet "pink piper".

Det er imidlertid umuligt at tale om en klar adskillelse, da COPD af blandet type i praksis er mere almindelig.

Forværring af KOL

Sygdommen kan forværres uforudsigeligt under påvirkning af forskellige faktorer, herunder ekstern, irriterende, fysiologisk og endda følelsesmæssig. Selv efter indtagelse kan mad i travlhed forårsage kvælning. Samtidig forværres den menneskelige tilstand hurtigt. Øget hoste, åndenød. Anvendelsen af ​​den sædvanlige basale terapi af KOL i sådanne perioder giver ikke resultater. I perioden med eksacerbation er det nødvendigt at justere ikke kun behandlingen af ​​KOL, men også dosen af ​​de anvendte midler.

Normalt udføres behandlingen på et hospital, hvor der er mulighed for at yde nødhjælp til patienten og foretage de nødvendige undersøgelser. Hvis COPD-eksacerbation forekommer ret ofte, øges risikoen for komplikationer.

Førstehjælp

Forværringer med pludselige åndenød og alvorlig åndenød bør stoppes straks. Derfor kommer nødhjælp i forgrunden.

Patienter blev anbefalet at lindre indånding hjemme for at lindre KOL i hjemmet, for hvilken brug af lægemidlet Salbutamol, Atrovent, Berodual med hurtig virkning.

Det er bedst at bruge en forstøver eller spacer og give frisk luft. Derfor bør en person, der er berettiget til sådanne angreb, altid være hos dig.

Hvis førstehjælp ikke giver resultater, og kvælning ikke stoppes, er det akut at ringe til en ambulance.

video

Video - kronisk obstruktiv lungesygdom

Principper for behandling for eksacerbationer

  • Korte bronchodilatorer anvendes med en stigning i de sædvanlige doser og hyppigheden af ​​administration.
  • Hvis bronkodilatatorer ikke har den ønskede virkning, injiceres Eufilin intravenøst.
  • Det kan også ordineres til forværring af COPD med beta-stimulerende behandling i kombination med anticholinerge præparater.
  • Hvis pus er til stede i sputumet, anvendes antibiotika. Desuden er det tilrådeligt at anvende antibiotika med et bredt spektrum af handlinger. Anvendelse af højt målrettede antibiotika giver ikke mening uden at udføre backwaters.
  • Lægen kan beslutte at udpege glucocorticoider. Desuden kan Prednisolon og andre lægemidler indgives i tabletter, injektioner eller anvendes som indåndede glukokortikosteroider (IHCC).
  • Hvis iltmætning er signifikant reduceret, er oxygenbehandling ordineret. Oxygen terapi udføres ved hjælp af en maske eller nasal katetre, som sikrer korrekt iltmætning.

Derudover kan lægemidler bruges til at behandle sygdomme, der smitter mod baggrunden for KOL.

Det er ikke fornuftigt at bruge nationale og nationale anbefalinger i perioden for forværring, og til tider forværrer den tilstanden og truer livet.

Grundlæggende behandling

For at forebygge anfald og forbedre patientens generelle tilstand tages der en kompleks af foranstaltninger, blandt hvilke adfærdsmæssig behandling og behandling af lægemidler og dispensarobservation ikke er den sidste.

De vigtigste lægemidler, der anvendes på dette stadium, er bronchodilatorer og kortikosteroidhormoner. Desuden er det muligt at anvende langtidsvirkende bronkodilatormedicin.

Sammen med medicin er det nødvendigt at være opmærksom på udviklingen af ​​pulmonal udholdenhed, som bruger vejrtrækninger.

Med hensyn til ernæring lægges vægt på at slippe af med overskydende vægt og mætning med essentielle vitaminer.

Behandling af KOL hos ældre såvel som hos svære patienter er forbundet med en række vanskeligheder på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, komplikationer og nedsat immunforsvar. Ofte kræver disse patienter konstant pleje. Oxygenbehandling i sådanne tilfælde bruges hjemme, og til tider er den vigtigste måde at forhindre hypoxi og beslægtede komplikationer på.

Når skader på lungevæv er afgørende, er det nødvendigt med drastiske foranstaltninger med resektion af en del af lungen.

Moderne metoder til kardinal behandling omfatter radiofrekvensablation (ablation). Det er fornuftigt at gøre RFA ved detektion af tumorer, når det af en eller anden grund ikke er muligt at operere.

forebyggelse

De vigtigste metoder til primær forebyggelse er direkte afhængige af en persons vaner og livsstil. Afbrydelse af rygning ved hjælp af personlige værnemidler reducerer risikoen for udvikling af lungebeskyttelse betydeligt.

Sekundær forebyggelse tager sigte på at forhindre exacerbationer. Derfor skal patienten nøje følge lægernes anbefalinger til behandling og udelukke også provokerende faktorer fra sit liv.

Men selv helbrede opererede patienter er ikke fuldt beskyttet mod eksacerbationer. Derfor er tertiær forebyggelse også relevant. Regelmæssig klinisk undersøgelse gør det muligt at forebygge sygdommen og opdage ændringer i lungerne i de tidlige stadier.

Periodisk behandling i specialiserede sanatorier anbefales både til patienter, uanset scenen af ​​KOL, og for helbrede patienter. Med en sådan diagnose i historien leveres kuponer til sanatoriet i en præferentiel tilstand.

Drug treatment hobl

Ipratropiumbromid (atrovent, troventol)

Doseret aerosol, 1 dosis - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 gange om dagen

Salbutamol (ventolin, volmax, salgim, ventodsk)

Tabel. 2 mg og 4 mg;

2-4 mg x 3-4 gange om dagen

Den doserede aerosol, 1 dosis - 100 mkg;

100-200 mcg x 3-4 gange om dagen

Pulver til inhalation i diske, 1 dosis - 200 og 400 mkg

200-400 mcg x 3-4 gange om dagen

Ampuller til i / m og s / injektioner på 5 ml (1 ml-50 μg)

250-500 mcg / m eller s / c

Fenoterol (berotek, aruterol)

Den doserede aerosol, 1 dosis - 100 og 200 mkg;

100-200 mcg x 3-4 gange om dagen

Pulver til inhalationskapsler på 200 mcg

200 mcg x 3-4 gange om dagen

Terbutalin (bricanil, arundol)

2,5 mg x 3-4 gange om dagen

Den doserede aerosol, 1 dosis - 250 mkg.

250-500 mcg x 3-4 gange om dagen

Pulver til indånding i turbuhalera, 1 dosis på 0,5 mg

500 mcg x 3-4 gange om dagen

Injektionsvæske, opløsning, 1 ml - 0,5 mg

Injektion, om nødvendigt gentag efter 4 timer

Salmeterol (forlænget bronchodilator)

Doseret aerosol, jeg doser - 25 μg

50 mcg x 2 gange om dagen

Tabel. retard H 0,125 g og 0,25 g

Ved 10 mg / kg legemsvægt 400-740 mg i 2 opdelte doser (morgen og aften)

Løsning til IV injektion på 2,4%, 10 ml hver

600-800 mg pr. Dag (i 1-3 doser) i / i dryp eller stråle

0,15-0,3 x 2 gange om dagen

Kapsler på 0,25 g

250-500 mg en gang dagligt

Beclomethason (bekotid, bekodisk, aldecin)

Doseret aerosol, 1 dosis - 42 mcg

42-84 mcg x 3-4 gange om dagen

Doseret aerosol, 1 dosis - 200 mcg

200 mcg x 2-3 gange om dagen

Doseret aerosol, 1 dosis-44, 110 og 220 mcg

2-6 inhalationer pr. Dag

Mucoregulerende midler. Den mest effektive er Ambroxol (Lasolvan), acetylcystein (ACC) og carbocystein. Ambroxol stimulerer dannelsen af ​​sekretion med lav viskositet og stimulerer aktiviteten af ​​ciliater i det cilierede epithelium. Når det anvendes i kombination med antibiotika, øger stoffet deres indtrængning i den bronchiale sekretion, med langvarig anvendelse reducerer frekvensen og sværhedsgraden af ​​COPD-eksacerbationer. Ambroxol påføres inden i og i form af inhalationer.

Acetylcystein (mucobene, ACC) fortynder sputum og har en udtalt ekspektorativ virkning. Det forbedrer også syntesen af ​​glutathion, som er involveret i afgiftningsprocesser. Det bruges indenfor og ved indånding.

Carbocysteni (mukodin) har mucolytisk og muco-regulerende virkning, påføres indeni.

Anti-infektiv terapi og vaccination. Antibiotika er kun foreskrevet for eksacerbationer af COPD, i nærvær af tegn på forgiftning, en forøgelse af antallet af sputum og udseendet af purulente elementer i det. Samtidig bør antibiotika være aktive mod de hyppigst forekommende mikroorganismer i kronisk bronkitis (pneumokokker, mycoplasma infektion, chlamydia, blåpus bacillus, stafylokokker, streptokokker osv.). Ofte er der i perioder med forværring foreskrevet semi-syntetiske aminopenicilliner - ampicillin og amoxicillin 0,5-1,0 x 3 gange om dagen. I forbindelse med spredning af intracellulære patogener resistente over for beta-lactam antibiotika har makrolider været af stor betydning i praksis i de seneste år.

Repræsentanter for denne gruppe af antibiotika er: erythromycin 0,2-0,4 - 3-4 gange om dagen, rovamycin 3 millioner IE x 2 p om dagen, makropen 0,4 x 3 gange om dagen osv. Lige populært i behandlingen COPD II generation cephalosporiner: cefaclor 0,25-0,5 x 3 gange om dagen indenfor, cefuroxim 0,25 x 2 gange i / m eller iv osv. III-generations cefalosporiner anvendes også: cefotaxim 1-2 g x 2 gange om dagen i a / m eller i, cefobid 1-2 g x 2 gange om dagen in / m eller / in. Behandling med antibakterielle midler ordineres empirisk i en periode på 7 til 14 dage. Profylaktiske antibiotika anbefales ikke. Ved mild og moderat sværhedsgrad og gentagelseshastighed udføres profylaktisk vaccination mere end 2 gange om året. Til dette formål anvendes polyvalente bakterievacciner - ribominyl, bronhomunil, bronchoxaxon. I alvorlige tilfælde giver vaccination ikke den ønskede effekt.

Korrektion af respiratorisk svigt. Dette problem løses ved at trække vejrtrækningsmuskler og iltterapi. Intensiteten af ​​lægemiddelbehandling med udtømningen af ​​den reversible komponent af bronchial obstruktion falder, og metoderne til at korrigere respiratorisk svigt kommer ud på toppen. Ved at reducere Ra Oh2 i blod op til 60 mm Hg systematisk oxygenbehandling er ordineret i op til 18 timer om dagen med lav strøm type (2-5 l pr. min.). Åndedrætsmusklerne trænes ved hjælp af individuelt valgte åndedrætsøvelser.

Ved svær polycytemisk syndrom (HB over 155 g / l) udføres erytrocytaphorese med fjernelse af 500-600 erythrocytmasse. I tilfælde af tekniske vanskeligheder er et alternativ blodblødning i et volumen på 800 ml blod med passende udskiftning med en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

Anvendelsen af ​​andre metoderdikamento narkotika. I svære former for KOL og udvikling af lungehjerte er der behov for at ordinere ACE-hæmmere, calciumkanalplaceringer, diuretika, antiplatelet. Det er nødvendigt at være meget forsigtig med at ordinere ældre patienter for søvnløshed, angst af psykotrope lægemidler i forbindelse med deres depressive virkning på luftvejene.

Tabel 6 viser valget af midler til vedligeholdelsesbehandling afhængigt af sværhedsgraden af ​​KOL.

Tabel 6. Behandling af patienter med KOL uden forværring

Indånding med KOL er en effektiv måde at forlænge aktivlivet på.

Behandling af kroniske bronchopulmonale patologier indebærer obligatorisk brug af inhalationsterapi. Inhalatorer til COPD anbefales at anvendes dagligt, både under eksacerbation af sygdommen og i perioder med relativ velvære.

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en dobbelt patologi, hvor patienten oplever ilt sult på grund af nedsat bronkial patency og nedbrydning af lungealveoli. Årsagen til KOL er betændelse i det bronchopulmonale system.

  • Rygning er den første årsag til udviklingen af ​​denne patologi og årsagen til den årlige stigning i patienter med COPD i verden
  • Uønskede inhalerede faktorer - fint støv (fx kul eller mel), aggressive flygtige kemikalier. narkotika, systematisk hypotermi, passiv rygning
  • Allergisk reaktion med den konstante tilstedeværelse i patientens allergenes liv

Der er 4 stadier af udvikling af KOL:

De to første er delvis behandles. Fuldt helbrede sygdommen er umulig, fordi ændringer i bronchi og lunger udvikler sig gennem årene og er irreversible.

Behandling af COPD er rettet mod:

  • at reducere graden af ​​patologiske processer i bronchi og lunger
  • at forbedre patientens livskvalitet

Vær opmærksom! Navnet på sygdommen antyder, at patologien ikke kun er forbundet med bronchial obstruktion, men ændrer uhelbredeligt lungerne og forbliver hos patienten indtil slutningen af ​​sit liv.

Inhalatorer til KOL

Som regel er patienter med obstruktiv sygdom ordineret dosisdosisinhalatorer af bronkodilatorvirkning. Der gives fortrinsret til langtidsvirkende stoffer (Salmeterol, Formoterol). "Korte" bronchodilatorer (Salbutamol, Berotek) ordineres i sygdommens indledende fase og til profylaktisk ekspansion af bronchi i forventning om fysisk aktivitet.

Fordele ved inhalationsbehandling for COPD:

  • Den negative effekt af lægemidler på hjertet og blodkar reduceres sammenlignet med centraliseret administration via blod
  • Lægemidlet leveres øjeblikkeligt til det patologiske område, og dets handling begynder straks.

Vær opmærksom! Indånding af lægemidler gennem en forstøver i COPD hjælper med at suspendere den ledsagende kardiovaskulære patologi (iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, "pulmonalt hjerte", hypertension).

Nebulisatorinhalanter

Der er ingen kur mod COPD. Terapi er dannet afhængigt af patientens tilstand, graden af ​​udvikling af sygdommen og tilhørende patologier.

Ved kvælning og for at forhindre udviklingen af ​​anfald, er bronchodilatorer ordineret:

  • Beta2-adrenomimetiki: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blockere af m-cholinerge receptorer: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinerede præparater: Berodual, Ipramol Steri-neb

Glukokortikosteroider (hormoner) ordineres til svær KOL til at lindre betændelse og lette vejrtrækning. Disse er stoffer, der administreres af inhalatoren:

Mucolytika er indiceret til patienter med viskøs sputum. Navne på disse stoffer:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • fluimucil (komplekst mucolytisk med antibiotika)

Hvis præparaterne til forstøveren skal fortyndes, anvendes en isotonisk 9% opløsning af natriumchlorid.

Alle stoffer er tilgængelige i form af specielle løsninger til indånding. Optimal indsprøjtning er åndedræt i munden ved hjælp af et nebulisator mundstykke. Hvis sådan vejrtrækning er umulig, som det ofte er tilfældet med forværring af patologi, kan lægemidler indåndes ved hjælp af en maske.

Vær opmærksom! Ved indånding af bronkodilatatorer gennem inhalatoren skal inhalationen være så dyb som muligt. Ved lavt vejrtrækning deponeres hovedparten af ​​lægemidlet i munden, sluges og kommer ind i blodet. Dette påvirker hjerteets funktion og reducerer effektiviteten af ​​indånding.

Indånding med KOL i hjemmet

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der skal behandles uafhængigt. "Selvmedicinering" betyder ikke, at en læge mangler kontrol, det betyder:

  • Selvstændig brug af daglige præparater til forbedring af trivsel
  • indånding for at lette vejrtrækningen
  • iltterapi - forbedrer signifikant patientens tilstand, understøtter kroppens aktivitet på et sundt niveau
  • Motion er den mest effektive måde at træne og forbedre luftveje- og kardiovaskulære systemer på.
  • rygestop
  • normalisering af magt

Indånding derhjemme kan udføres ikke kun med en forstøver, men også med damp, ifølge populære opskrifter. Til lindring af hoste, fortynding af sputum anvendes decoktioner af medicinske urter. Nebulizer-type inhalatorer til behandling af COPD er et must-have hjemme.

Indånding af rugstrå i COPD

For at lindre kvælning udføres inhalationer ved anvendelse af rugstrå. Forbered en helbredende bouillon som følger:

  • 200 g rågestrå broget med 2 liter kogende vand
  • til brygning af alt stort køkkentøj vil gøre, det skal være dækket og lad halmen brygge lidt (pakke op fra varmetab)
  • i den nuværende opløsning tilsættes 2 el. l. medicinsk alkohol eller 50 ml vodka + 20 dråber valerisk tinktur af lægemidler

Over den svingende krukke trækker vejret "bedstemors metode", dækket af et tæppe.

Enhver type inhalator kan bruges til behandling af KOL. Traditionelle opskrifter til dampinhalationer, en forstøvningsvæske hældes med farmaceutiske præparater, måleres aerosoler er bekvemme i hverdagen uden for hjemmet.

Behandling af COPD: lægemidler med dosering og behandlingsvarighed

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en uhelbredelig patologi i det nedre luftveje, hvilket fører til svære vejrtrækninger. Det skyldes vedvarende inflammatoriske processer i lungerne, der gradvist fører til degenerering af lungevæv. Det er bedre kendt som "kronisk obstruktiv bronkitis" eller "lungemfysem, men ifølge klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er disse sygdomme ikke længere brugt uafhængigt.

Definition af sygdommen

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologisk inflammatorisk proces i lungerne, hvoraf hovedårsagen er manglende evne til at trække vejret normalt. Den konstante mangel på ilt i kroppen fører ikke kun til konstant åndenød og smertefulde hoste. Samtidig falder den fysiske aktivitet, fordi i de senere stadier giver et forsøg på at klatre flere trin op ad trappen et stærkt vejrtræk.

Syndigheden af ​​sygdommen ligger i den kendsgerning, at den kan fortsætte uden hoste, hvorfor det ofte er sent diagnosticeret.

De vigtigste symptomer på KOL er:

  1. Tør hoste I de tidlige stadier kan det ikke manifestere sig, hvilket komplicerer sygdommens tidlige diagnose. Men oftere er en let hoste uden sputum ikke taget alvorligt, hvorfor en person for sent til at søge hjælp fra en læge.
  2. Opspyt. Efter et stykke tid bliver hosten til en våd, med hoste op af klart sputum. I de senere stadier bliver sputumet allerede tykt og adskilt udskilt, ofte spredt med pus.
  3. Åndenød. Dette symptom skyldes mangel på ilt i kroppen og en kronisk inflammatorisk proces i lungerne. Det manifesterer sig i den sidste fase af COPD-udvikling, når ændringer i lungevævet bliver irreversible. Det kan forekomme med betydelig fysisk anstrengelse eller den svageste ARVI.

Derudover fremkalder den øget sekretion af slim i bronchi, lunghypertension samt forskellige lidelser i gasudveksling samt hemoptyse. Kronisk obstruktiv lungesygdom har følgende hovedfaser:

  1. Den første. Det meget lys, der ofte manifesteres kun ved sjældne hosteangreb. På dette stadium er de patologiske ændringer i lungerne næsten umærkelige. På dette stadium kan den videre udvikling af sygdommen i nogle tilfælde standses, når behandlingen påbegyndes til tiden.
  2. Den anden. I anden fase begynder folk oftest at søge lægehjælp. Årsagen er akutte symptomer, såsom hoste med sputum og dyspnø, der begynder. Patologiske ændringer i lungerne bliver irreversible. Efter denne behandling kan der kun rettes mod at bremse de smertefulde symptomer.
  3. Tredje. I det tredje, ret alvorlige stadium falder mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne, kraftigt. Dette skyldes udviklingen af ​​obstruktiv fænomen, der er kendetegnet ved alvorlig åndenød og hosteproblemer med purulent sputum;
  4. Fjerde. Det sværeste stadium, der fører til fuldstændig handicap, og ofte skaber en trussel mod livet. Det er på dette stadium, at en sådan patologi som et "lungehjerte" fremkommer, og åndedrætssvigt fremkommer.

Udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom fremkaldes af så store faktorer som:

  • Flerårig rygning
  • Forurenet luft i huset (for eksempel på grund af brugen af ​​fast brændsel til opvarmning);
  • Lav socioøkonomisk stilling for en person eller hans familie;
  • Kroniske infektionssygdomme i det nedre luftveje (kronisk obstruktiv bronkitis eller bronchial astma);
  • Adenovirus infektion;
  • Vitamin C mangel i kroppen;
  • Vilkår for faglig aktivitet i forbindelse med tilstedeværelse i luften af ​​støv og kemiske dampe (lakker, maling, gasser).

En anden almindelig årsag til udviklingen af ​​KOL er den såkaldte "passiv rygning". Derfor opstår sundhedsproblemer ikke alene fra rygeren selv, men fra alle familiemedlemmer. Dette er især farligt for børn, fordi det øger risikoen for udvikling af KOL i fremtiden.

Korrekt og rettidig behandling af sygdomme i det nedre luftveje i barndommen hjælper med at forhindre udviklingen af ​​KOL i voksenalderen.

Generelle principper for at ordinere lægemiddelbehandling

Det er meget nemt at diagnosticere kronisk obstruktiv lungesygdom. For at gøre dette er det nok at udføre spirometri og bestemme mængden af ​​indåndet luft. Hvis der allerede er foretaget en sådan diagnose, er det ikke muligt at genoprette. På samme tid gennemførte kompleks terapi kompetent til at styrke immunsystemet og reducere symptomer.

Behandling af COPD kan kun udføres ved hjælp af lægemiddeltolerance og under konstant tilsyn af den behandlende læge. Selvbehandling i dette tilfælde kan føre til alvorlige konsekvenser, endog en trussel mod livet.

Omfattende lægemiddelbehandling for KOL er rettet mod:

  • Behovet for at forhindre den videre udvikling af sygdommen;
  • Reduktion i udviklingen af ​​smertefulde symptomer;
  • Evnen til at forhindre udvikling af komplikationer;
  • Forebyggelse af komplikationer.
Billedet er klikbart

Korrekt medicinsk behandling kan forhindre udviklingen af ​​alle disse problemer og, hvis det er muligt, forbedre livskvaliteten.

Det er værd at huske på, at selv den mest moderne og højkvalitetsbehandling ikke fuldt ud kan genoprette det berørte væv.

Medicinsk behandling

Grundlaget for lægemiddelbehandling består af forskellige lægemidler, som bidrager til udvidelsen af ​​bronkierne og afslappelsen af ​​deres muskler. Først og fremmest er disse stoffer fra gruppen af ​​bronchodilatorer (bronchodilatorer). På hvert stadium af sygdomsudviklingen anvender deres egen gruppe af lægemidler, hvis størrelse stiger.

Alle farmakologiske midler, der anvendes til behandling af COPD, er opdelt i dem, der anvendes til ambulant behandling og på hospitalet.

I første fase

I sygdommens indledende fase ordinerer lægen lægemidler fra gruppen af ​​bronchodilatorer. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan de anvendes kontinuerligt eller efter behov i løbet af eksacerbationsperioden. For at gøre dette skal du bruge:

Ofte er de ordineret et kursus på 10 til 14 dage under forværringen. I COPD er den foretrukne måde at administrere lægemidlet på at indånde ved anvendelse af en moderne forstøver.

Antibakterielle lægemidler anvendes udelukkende til infektiøse eksacerbationer af sygdommen.

Derudover anvendes antioxidanter med mucolytisk virkning. Ofte gælder dette et lægemiddel som N-acetylcystein, der anvendes i en dosering på 600 mg pr. Dag. Det kan bruges i lang tid, fra 3 til 6 måneder, på ambulant basis.

På den anden

Ved mere alvorlige stadier bliver de langtidsvirkende bronchodilatorer, der anvendes ved indånding, de vigtigste lægemidler. Oftest er disse ret dyre stoffer, der oftest anvendes til behandling af indlæggelser. Det kan være sådanne kombinerede stoffer som:

  • Salbutamol (100/200 mgk 2 inhalationer 2 gange om dagen);
  • Budesonid eller Formoterol (160 / 4,5 μg, 2 inhalationer anvendes 2 gange om dagen);
  • Salmeterol (50 mcg 1 inhalation 2 gange om dagen).

De kan anvendes både under sygdomsbetingelser og på ambulant basis under konstant tilsyn af en læge. På dette stadium anvendes mucolytiske lægemidler som Ambroxol, Carbocisteine ​​eller forskellige iodpræparater til at lette ekspektorering af sputum.

På den tredje

Basis for behandling forbliver også langtidsvirkende bronkodilatormedicin i kombination med glukokortikosteroider. Behandling af COPD på dette stadium bør udføres. Disse lægemidler har en udtalt antiinflammatorisk virkning, og derfor er de endnu mere effektive end med bronchial astma. Til dette formål kan lægemidler såsom Fluticasonpropionat anvendes i en dosering på 1000 mcg / dag.

I det alvorlige stadium bør lægemiddelbehandling kombineres med oxygenbehandling eller oxygenbehandling.

Behovet for operation

Ved den mest alvorlige eller fjerde fase af KOL udvikling er lægemiddelbehandling af sygdommen ikke nok. På dette stadium er det ofte besluttet på behovet for kirurgisk behandling. Dette hjælper i det mindste lidt med at forbedre lungefunktionen og reducerer smertefulde symptomer, når lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat.

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling forstås ikke godt. Derfor bruges den kun i tilfælde af fare for livet.

I tilfælde af svær lungeemfysem med alvorlig åndenød, udtømning af purulent sputum og hæmoptyse, tyder de på bulloektomi. En sådan operation reducerer åndenød og forbedrer lungefunktionen. Derudover anvendes sådanne kirurgiske behandlingsmetoder som:

  • Kirurgi for at reducere lungemængden (reducerer åndenød med den mindste fysiske anstrengelse, for eksempel når du går på eller prøver at gå et par meter);
  • Lungtransplantation (en radikal behandlingsmetode, der gør det muligt for en patient at få KOL til at vende tilbage til næsten normalt liv).

Efter kirurgisk behandling begynder en periode med rehabilitering, hvor en person går ind i et stadium af stabil remission og vender tilbage til hverdagen. Det omfatter en spa-behandling samt fysisk og social tilpasning til et helt liv.

Anbefalinger og forebyggelse

Kronisk obstruktiv lungesygdom er oftest uhelbredelig, men med den korrekte algoritme kan du leve næsten fuldt ud. Dette gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og forlænge perioder med stabil rehabilitering. For at gøre dette anbefales patienten at følge disse anbefalinger:

  1. Besøg regelmæssigt den behandlende læge og overholder nøje sine instruktioner;
  2. Overhold dagens tilstand, sove mindst 8 timer;
  3. Undgå unødvendig fysisk og følelsesmæssig stress.

Som med de fleste lungesygdomme er en fuld og afbalanceret kost rig på vitaminer og mikroelementer af stor betydning.

En af de vigtige komponenter i livsstil i KOL er en kalorierig kost og strengt doseret motion.

En sådan alvorlig sygdom som KOL er lettere at forebygge end det er meget lang og svært at behandle. Komplekset af forebyggende foranstaltninger omfatter:

  1. Komplet rygestop
  2. Vaccination mod influenza og pneumokok infektion;
  3. Tidlig behandling af infektionssygdomme i luftvejene;
  4. Aktiv livsstil, herunder regelmæssig motion.

Det er også værd at undgå arbejde i farligt arbejde, hvis det er nødvendigt med brug af personlige værnemidler.

Hvilke antibiotika der skal tages for lungebetændelse vil fortælle denne artikel.

video

fund

Den mest almindelige årsag til KOL er perennial rygning eller hyppige infektionssygdomme i det nedre luftveje. Langvarig vedvarende irritation af bronchiale væv med kemiske eller mekaniske stimuli fører til en konstant inflammatorisk reaktion i lungerne. Den særlige fare er, at sygdommen kan udvikle sig langsomt og næsten asymptomatisk. Med rettidig forebyggelse, eller startet så tidligt som muligt, kan medicinsk behandling af sygdommen forhindres.

KOL: stoffer. Liste over narkotika til behandling af narkotika

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom, hvor lungevævet ændres irreversibelt. Sygdommen skrider frem, som tilvejebringes ved unormal betændelse i lungerne og irritation af kroppens væv af gasser eller partikler. Over tid fører virkningen af ​​den inflammatoriske proces til ødelæggelsen af ​​lungerne.

Der er flere behandlinger for KOL:

  1. Medicin.
  2. Ikke-medicin (rehabilitering, oxygenbehandling).
  3. Kirurgi.

Lægemiddelterapi

Medikamenter - grundlaget for behandling af KOL af en hvilken som helst sværhedsgrad. Flere grupper af stoffer anvendes: bronkodilatorer, mucolytika, glukokortikosteroider, antibiotika, antioxidanter, immunoregulatorer.

Bronchodilatormedicin

Sådanne lægemidler kaldes også bronchodilatorer eller bronchodilatorer.

Principper for bronchodilatorbehandling for KOL:

  1. Bronchodilatorer administreres bedst ved indånding. Dette sikrer den direkte indtrængning af det aktive stof i bronchi i modsætning til tabletter eller pulverformige stoffer (ACC, Fluimucil).
  2. Langvirkende bronkodilatatorer i form af inhalationer er dyrere, men de er mere bekvemme at anvende end midler med kort virkningstid.
  3. Med moderat COPD og ekstremt alvorligt kursus anbefales det at udføre systematisk terapi med langtidsvirkende bronkodilatormedicin.
  4. Positiv dynamik i lungernes funktion efter en kort brug af bronchodilatormedicin tjener ikke som en indikator for deres effektivitet ved langvarig brug.
  5. Samtidig udnævnelse af flere midler, der udvider bronkierne, reducerer risikoen for bivirkninger og øger effektiviteten af ​​terapien sammenlignet med behandling med kun ét lægemiddel.
  6. Ældre patienter, der lider af hjertesygdomme og blodkar bør behandles med antikolinerg. Dette forklares ved, at teofyllin, anticholinergika og β2-adrenomimetik har forskellig tilgængelighed, individuel følsomhed for patienterne til deres virkninger er mulig.
  7. Når du ordinerer xantiner, må teofylliniveauet i patientens blod måles, da bivirkninger kan udvikles under behandlingen. På trods af dette er sådanne midler effektive til behandling af COPD.

Atrovent

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​bronchodilatorer (m - holinoblokator). Tilgængelig i form af en aerosol, pulver i kapsler eller opløsning til indånding. Der er fremkalder i form af en aerosol til injektion i næsen.

Den vigtigste aktive ingrediens er ipratropiumbromid bidrager til udvidelsen af ​​bronchi og slapper af deres muskler. Lægemidlet reducerer produktionen af ​​slim i bronchi uden at forstyrre sputumafladning. Det har en lokal effekt, med indånding af bronchi når 10% af midlerne, resterende mængde af stoffet forbliver i munden. Resultatet af at anvende Atrovent optræder maksimalt en kvart time efter injektionen, effektiviteten opdages i halvanden time og varer op til 8 timer.

Analoger: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri - Neb, Spiriva.

Spiriva

Lægemidlet har en bronchodilatorisk og anticholinerg virkning og anvendes til behandling af patienter med COPD for at forhindre gentagelse af sygdommen.

En halv time efter indånding øges lungernes funktioner. Handlingen opretholdes hele dagen. En udpræget bronchodilaterende effekt opnås på den tredje anvendelsesdag, mens tolerance over for lægemidlet i et års brug ikke blev observeret. Anvendelsen af ​​lægemidlet reducerer antallet af tilbagefald af KOL og indlæggelse af hospitaler.

Analoger: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Moderne lægemidler, der har en markant positiv virkning efter 28 dages brug, er Fenspirid eller Erespal. De fungerer samtidig som antiinflammatoriske, bronchodilatorer og antihistaminer.

fenspirid

Antitussiv, bronchodilator og antiinflammatorisk middel.

Analoger: Epistat, Erispirus.

Erespal

Lægemidlet begrænser spredningen af ​​inflammation, hæmmer produktionen af ​​viskøs slim i kroppen.

mucolytica

Carbocesteine ​​og Ambroxol, signifikant letter separationen af ​​sputum fra patienter og har en gavnlig effekt på helbredstilstanden.

Karbotsestein

Lægemidlet reducerer hoste, fremskynder genoprettelsen af ​​slimhinder, normaliserer deres struktur.

Analoger: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Flyuditek.

ambroxol

Lægemidlet fortynder sputum, har expektorant og sekretomotornymi egenskaber. Ambroxol fås i form af brusende og langvarige virkende tabletter, kapsler, sirup, opløsning, beregnet til indånding.

Virkningen af ​​lægemidlet udvikler sig 30 minutter efter forbrug og varer i 12 timer.

Analoger: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

Masseudnyttelse af mucolytika hos patienter med COPD anbefales ikke. Sådanne lægemidler kan kun indgives til et lille antal patienter, hvis sputum har en høj viskositet.

glukokortikosteroider

Sådanne lægemidler har en udtalt antiinflammatorisk effekt, men hos patienter med COPD er det mindre udtalt end hos astmatikere.

fluticason

Lægemidlet har antiinflammatoriske, antipruritiske, anti-edeem- og antihistaminegenskaber. Tilgængelig i form af salve, næsespray, aerosol til indånding.

Gennemførelse af indånding forårsager akkumulering i lungerne på 20% af den indgivne dosis, resten går ind i mave-tarmkanalen og metaboliseres i leveren for at danne en inaktiv form.

budesonid

Et hormonalt stof er tilgængeligt som et inhalationspulver. Den aktive ingrediens er en kortisolanalog, som regulerer metabolismen af ​​mineraler og kulhydrater i kroppen. Lægemidlet lindrer betændelse, eliminerer symptomerne på allergier.

Virkningen af ​​lægemidlet fremgår af 5-7 dages forløb.

antibiotika

Der er i øjeblikket ingen forskningsresultater, der pålideligt vil bekræfte en reduktion i hyppigheden og gavnlige virkninger på sværhedsgraden af ​​ikke-infektiøse COPD-tilbagefald på grund af antibiotikabehandling. Antibakterielle lægemidler anbefales til behandling af tilbagevendende infektiøs art og eliminere symptomerne på KOL.

antioxidanter

Aktivt anvendt til behandling af COPD af flere årsager. For eksempel forlænger lægemidlet acetylcystein forlængelsesperioder og reducerer antallet af exacerbationer signifikant, lægemidlet anvendes samtidig med glucocorticoider og bronchodilatorer.

Atsetiltsestein

Værktøjet letter sputumafladning, fortynder det og øger volumenet. Det har antiinflammatoriske egenskaber.

immunregulator

Ellers kaldes de immunostimulerende midler eller immunmodulatorer. Den systematiske brug af sådanne midler anbefales ikke, da der ikke er overbevisende tegn på deres effektivitet. Patienter, der udvikler COPD før en alder af 40 år, kan få en substitutionsbehandling. En sådan behandling er ikke tilgængelig overalt i verden og er meget dyr.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medicinsk behandling involverer brug af forskellige rehabiliteringsprogrammer og oxygenbehandling. I folkemedicin anvendes lakridsrot, lind- og kamilleblomster, eukalyptus, mallow, søde kløver, salvie, hørfrø i form af afkogninger, tinkturer, inhalationer som terapeutiske midler.

rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammer er designet til at lette patientens sociale og fysiske tilpasning. Sådanne programmer omfatter:

  • fysisk uddannelse
  • psykoterapi;
  • patientuddannelse
  • rationel ernæring.

Rehabilitering i Rusland er en sanatoriumbehandling, hvorved patienterne øger arbejdskapacitet og livskvalitet, nedsætter åndenød, depression og angst forsvinder. Patienter er mindre tilbøjelige til at gå på hospitalet, hvor varigheden af ​​opholdet er reduceret. Efter afslutningen af ​​behandlingen i sanatoriet forbliver effekten.

For patienter med KOL er passende ernæring særligt vigtig, da vægttab på 10% i løbet af det sidste halve år eller 5% om måneden er forbundet med et fatalt udfald. Dette gælder især for at reducere muskelvævets masse. Patienter med COPD bør følge en kost med højt kalorieindhold, hvor der er produkter med højt proteinindhold.

Oxygenbehandling

Hovedårsagen til døden hos patienter med COPD er åndedrætssvigt. Oxygenbehandling bruges til at rette op på denne tilstand.

Langvarig iltbehandling udføres mindst femten timer om dagen. Kilden til ilt er specielle patroner, inden for hvilke der er en komprimeret gas, iltkoncentratorer eller cylindre med flydende ilt. En oxygenkoncentrator er foretrukket til brug i hjemmet.

Oxygen leveres til patienten gennem transtracheal katetre, nasekanyler, masker. Næsekanylerne er de mest populære blandt patienterne på grund af deres brugervenlighed.

Kirurgisk behandling

I øjeblikket er kirurgisk behandling af patienter med COPD under undersøgelse. Muligheden for lungetransplantation, bullektomi og lungevolumenreduktionsoperationer diskuteres.

Lungetransplantation kan betydeligt forenkle livet og øge patienternes effektivitet. Vanskeligheder opstår med søgningen efter en donorlunge, forekomsten af ​​komplikationer efter operationen, spiller en stor rolle af de høje omkostninger ved transplantation.

Bullektomiya giver dig mulighed for at redde patienten fra den store tyr i lungerne og samtidig med dem fra åndenød, infektioner, smerte, hæmoptyse. Lungfunktionen forbedres.

Betydningen af ​​operationen for at reducere volumenet af lungerne er stadig ikke godt forstået, så det forbliver eksperimentelt.

Behandlingsregimen og dosering af foreskrevne lægemidler afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens helbredstilstand. Ved gentagen COPD øges doserne af de vigtigste lægemidler, suppleres terapien med glukokortikosteroider og antibiotika (hvis det er nødvendigt). Patienter i alvorlig tilstand overføres til iltbehandling eller kunstig ventilation af lungerne.

På grund af den detaljerede undersøgelse af behandlingen af ​​KOL, kan sygdomsforløbet korrigeres, og i nogle tilfælde forhindret dets udvikling.

Valget af lægemidler til behandling af KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en patologi, hvor lungevæv gennemgår irreversible ændringer med efterfølgende progression af respiratorisk svigt. Sygdommen betragtes som uhelbredelig. Forberedelser til behandling af COPD vil bidrage til at stoppe sygdomsforløbet og i høj grad lette patientens velbefindende.

Principper for terapi

Moderne behandling af COPD indebærer en individuel tilgang til hver patient afhængigt af det kliniske billede af sygdommen, komplikationerne, comorbiditeterne samt hensyntagen til remission eller gentagelse af sygdommen.

Målet med terapi er at løse flere problemer:

  • bremse sygdommens progression
  • symptom relief;
  • forøgelse af lungernes vitale kapacitet, forøgelse af patientens arbejdskapacitet
  • forebyggelse af konsekvenser og eliminering af eksisterende komplikationer;
  • forebyggelse af eksacerbationer og slippe af med tilbagefald
  • advarsel om døden.

Behandlingsforanstaltninger vil kun give et positivt resultat, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • rygestop. For at gøre dette skal du bruge visse lægemidler
  • udelukkelse af provokerende faktorer af sygdommen
  • udførelse af tilstrækkelig og effektiv lægemiddelbehandling: grundlæggende behandling under remission samt anvendelse af systemiske lægemidler under tilbagefald
  • i tilfælde af åndedrætssvigt er oxygenbehandling obligatorisk;
  • kirurgisk indgreb i svære tilfælde.

Brug af medicin til kronisk obstruktiv lungesygdom er en af ​​de vigtigste betingelser for effektiv behandling. Kun medicin vil hjælpe med at eliminere betændelse, undertrykke infektionen, slippe af med bronchospasme.

Grundlæggende behandling

Normalt anvender læger behandling i faser, hvilket indebærer anvendelse af forskellige teknikker og lægemidler.

Grundterapi er baseret på foranstaltninger, som forhindrer anfald og forbedrer patientens generelle trivsel. For at gøre dette, brug visse medicin og dispensar observation af patienten. Desuden forklares patienten om behovet for at opgive dårlige vaner, der fremkalder en forværring af patologi.

  • Grundlæggende lægemiddelbehandling er brugen af ​​bronkodilatatorer og glukokortikoider, herunder langvarig eksponering.
  • Sammen med medicin bruges respiratorisk gymnastik til at øge pulmonal udholdenhed.
  • Derudover skal du overvåge korrekt ernæring, slippe af med overskydende kropsvægt, berige kroppen med vitaminer.

Behandling af COPD hos ældre såvel som i det alvorlige stadie af obstruktion har som regel nogle vanskeligheder: oftest er patologien ledsaget af comorbiditeter, nedsat immunitet og komplikationer. I dette tilfælde behøver patienter konstant pleje samt oxygenbehandling, hvilket forhindrer hypoxi og astmaanfald. Hvis lungevævet har gennemgået væsentlige ændringer, er en operation til fjernelse af en del af lungen (resektion) angivet. Når en tumor detekteres, udføres radiofrekvensablation.

I de fleste tilfælde søger patienten lægehjælp på de fremskredne stadier, når terapeutiske foranstaltninger ikke længere fører til en positiv effekt.

Behandling af moderat KOL

Først og fremmest bør medicinske foranstaltninger tage sigte på at reducere virkningen af ​​negative faktorer, herunder afslutningen af ​​tobaksrygning. Sammen med dette gælder lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling. Kombinationen af ​​midler afhænger af den generelle sundhedstilstand og også på sygdomsfasen - forbedringsstadiet eller eksacerbationen:

  • Langsom obstruktiv proces i bronchi vil hjælpe regelmæssig eller periodisk brug af bronchodilatorer.
  • Indånding i COPD med glucocorticoider hjælper med at lindre forekomsten af ​​forværring og kan bruges samtidig med langsigtede adrenerge mimetika. Disse lægemidler i kombination har en positiv effekt på lungefunktionen.

På nuværende tidspunkt anbefales det ikke at tage glukokortikoid tabletter i lang tid, da de kan fremkalde negative konsekvenser.

I anden fase af sygdommen ordineres fysioterapi øvelser, hvilket vil øge patientens modstand mod fysisk anstrengelse, reducere åndenød og træthed.

Sygdomsbehandling

Den tredje fase af sygdommen kræver løbende at styrke igangværende terapeutiske foranstaltninger og brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler:

  • Patienterne ordineres glukokortikosteroider (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) ved indånding ved hjælp af en forstøvningsmiddel.
  • I alvorlige tilfælde er der vist kombinerede bronkodilatormedicin (Seretid, Symbicort). De har en langvarig effekt og kan kombineres med hinanden.

Du bør ikke bruge flere stoffer på samme tid. Forkert indånding kan reducere den terapeutiske virkning af medicinen og fremkalde bivirkninger.

Tilbagefald COPD

Forværringen af ​​sygdommen kan forekomme pludselig under påvirkning af forskellige negative faktorer, ydre stimuli, fysiologiske og følelsesmæssige årsager. Hos nogle patienter kan tilbagefald udvikle sig selv efter et måltid og manifestere sig i form af kvælning og forringelse af den generelle tilstand.

Skarpe eksacerbationer af sygdommen kan forekomme flere gange om året, hvorfor hver patient skal være opmærksom på foranstaltninger til forebyggelse af dem.

Symptomer på KOL-eksacerbation kan være:

  • øget hoste, øge dens intensitet;
  • åndenød selv i ro
  • forekomsten af ​​slimudslip med pus ved hoste;
  • øget sputum
  • hvæsen i lungerne, som kan høres selv på afstand
  • tinnitus, hovedpine, svimmelhed;
  • søvnforstyrrelse;
  • ømhed i hjertet;
  • kolde hænder og fødder.

Under tilbageslag kræver patienten akut behandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at straks fjerne angreb af kvælning og åndenød, så alle patienter rådes til altid at have en inhalator eller spacer med dem, hvilket vil hjælpe med at genoprette respirationsfunktionen. Derudover skal man sørge for frisk luft.

Atrovent, Salbutamol og Berodual har en hurtig virkning.

I mangel af lettelse fra de anvendte foranstaltninger, skal du straks ringe til en ambulance.

Inpatient terapi udføres ifølge en bestemt ordning:

  • For at lindre et astmaangreb, brug bronchodilaterende lægemidler med en fordoblet kortvirkende dosis, med en stigning i multipliciteten og deres anvendelse.
  • I fravær af et resultat indgives Eufillin intravenøst.
  • Eliminere bronchospasme Beta-adrenostimulatorisk sammen med anticholinergiske midler.
  • I nærvær af purulente urenheder i slimmet indikeres antibiotikabehandling ved hjælp af lægemidler med et bredt spektrum af aktivitet.
  • I nogle situationer er glukokortikosteroider ordineret ved indånding, injektioner samt tabletter (Prednisolon).
  • Med et markant fald i iltmætning anvendes oxygenbehandling.

Hvis obstruktionen fremkalder andre sygdomme, ordinerer medicin for at fjerne dem.

Anvendelsen af ​​traditionel medicin i perioden med tilbagefald kan ikke føre til den ønskede virkning og forværre patientens tilstand.

Væsentlige stoffer

Hovedprincippet for behandling af KOL på ethvert tidspunkt er brugen af ​​stoffer. Oftest anvendes følgende grupper af midler:

bronkodilatatorer

Væsentlige lægemidler til grundbehandling og under forværring af obstruktion. Nebulizer terapi til KOL med brug af bronchodilatorer gør det muligt for lægemidlet at trænge ind i bronkierne, hvilket bidrager til en øget patency af bronchiale grene og muskelafslapning.

Den gennemsnitlige grad af sygdommen, såvel som det alvorlige forløb, kræver brug af langtidsvirkende stoffer.

Kombinationen af ​​flere midler, der udvider bronchi, reducerer sandsynligheden for bivirkninger og adskillige gange øger effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Listen over effektive bronchodilatorer omfatter beta-2-agonister Formoterol, Salmeterol, anticholinergics - Atrovent, Spiriva. Oftest anvendes anticholinergika af ældre patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Langvirkende teofyllin har en positiv effekt på lungernes funktion.

Atrovent

Lægemidlet fra gruppen af ​​M-anticholinergika fremstilles i form af en aerosolopløsning til inhalationsprocedurer, pulver og næsespray.

Hovedkomponenten - ipratropiumbromid udvider og afslapper bronchiale veje, reducerer syntesen af ​​slim, forbedrer sekretionen af ​​hemmeligheden.

Relief forekommer efter 15 minutter, stoffets største effekt - efter en time kan resultatet opretholdes i 8 timer.

Analoger er Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Hvis der ikke ses en positiv dynamik efter en halv time efter påføring, overskrider ikke den dosis, der er ordineret af en specialist. I dette tilfælde er høring af den behandlende læge nødvendig.

Spiriva

Bronchodilator med antikolinerg effekt, bruges til at forhindre gentagelse, vil reducere sandsynligheden for indlæggelse. Ikke ordineret til forværring af KOL.

Inden for 30 minutter efter indånding forbedres lungekanalens funktion. Resultatet fortsætter i 24 timer, toppen af ​​terapeutisk aktivitet observeres efter 72 timer.

Patienter udvikler ikke resistens over for dette lægemiddel.

fenspirid

Det kombinerede lægemiddel med bronchodilator, antiinflammatoriske, anti-allergiske egenskaber lindrer hostepisoder. Efter brugsforløbet i 28 dage kan det føre til en lang eftergivelsesperiode.

Erespal

Udvider bronchial lumen, har antihistamin og antiinflammatoriske kvaliteter, reducerer sputumets viskositet. Kan ikke erstatte antibiotika.

mucolytica

Mucolytic lægemidler normalisere mængden af ​​slim, lette dets ekstraktion, stimulere ekspektorering, reducere sandsynligheden for bakteriel infektion.

De mest potente lægemidler er bromhexinbaserede, chymotrypsin og trypsin.

karbotsistein

Brugen af ​​dette værktøj øger effekten af ​​theophyllin og antibiotika. Succesfuldt lindrer hostepisoder, regenererer beskadigede slimhinder, letter frigørelsen af ​​sputum.

ambroxol

Medicinering, udtynding af slim, stimulerer ekspektorering og syntese af slim. Det fremstilles i form af brusende tabletter, opløsning til inhalation, kapsler, blanding.

Effekten ses i løbet af en halv time og kan vare 12 timer, men dette værktøj må ikke bruges i mere end 5 dage. Lignende handling med Flawamed, Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan.

Mucolytiske lægemidler anvendes kun i nærvær af tyk, vanskelig at adskille sputum.

glukokortikosteroider

Disse lægemidler har en intens antiinflammatorisk effekt. Ikke egnet til langvarig brug, da de kan føre til osteoporose og myopati. Under forværring af obstruktionen kræver brug af korte kurser, op til 2 uger. Hormoner kan anvendes både lokalt og systemisk.

fluticason

Antihistamin medicin, der lindrer betændelse og hævelse. Det fremstilles i form af en spray i næsen, aerosol til indånding, samt salve.

budesonid

Lægemidlet markedsføres som et pulver til indånding. Reducerer betændelse, lindrer allergi symptomer. Resultatet af ansøgningen opnås i 5-7 dage.

prednisolon

Det vil hjælpe med at slippe af med et akut angreb af åndedrætssvigt. Udpeget i piller eller injektioner. Værktøjet kan medføre alvorlige negative konsekvenser.

Antibiotikabehandling

Antibiotika anvendes under gentagelse af obstruktion, i tilfælde af patologins infektiøse karakter i nærvær af en patient af kroniske sygdomme (emfysem, lungebetændelse osv.) Såvel som i tilfælde af infektion:

  • fra penicilliner, der oftest anvendes amoxicillin og amoxiclav;
  • af cephalosporinpræparater - Cefixime, Cefuroxim;
  • fra makrolider - azithromycin, clarithromycin;
  • fra fluoroquinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Når forværringen af ​​anvendelsen af ​​fluoroquinoloner samt penicillinpræparater med clavulansyre bliver den bedste løsning.

Varigheden af ​​at tage antibakterielle stoffer bør ikke være mere end to uger.

Antioxidant Terapi

Antioxidanter spiller en vigtig rolle i kampen mod lungevævssygdomme.

Middelene Acetylcystein forbedrer fjernelsen af ​​sekret fra bronchi, fortynder og øger mængden af ​​slim, lindrer betændelse. Anvendes sammen med glucocorticoider og bronchodilatorer, kan forlænge eftergivelsesperioden og reducere antallet af tilbagefald.

Ikke-lægemiddelbehandling

Disse metoder involverer brug af specielle rehabiliteringskomplekser samt oxygenbehandling.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter tager sigte på at forbedre patientens sociale og fysiske tilpasning. Til dette formål udføre:

  • fysioterapi klasser;
  • psykoterapeutiske samtaler;
  • indførelse af ordentlig kost.

Sanatorium-resort behandling er indiceret til patienter med kronisk obstruktion, som vil hjælpe:

  • forbedre livskvaliteten og den psykologiske tilstand
  • forbedre ydeevnen
  • genoprette respiratoriske evner
  • reducere åndenød;
  • reducere angst.

I genopretningsperioden anbefales patienter at følge en kost med højt kalorieindhold.

Oxygenbehandling

Den største dødsårsag hos personer med obstruktion er den utilstrækkelige respiratoriske funktion.

For at fjerne et akut angreb af mangel på luft anvendes iltterapi ved hjælp af specielle patroner, der indeholder gas eller flydende ilt.

Oxygenbehandling er ikke ordineret til rygere og personer, der lider af alkoholafhængighed.

Operationel indgriben

I tilfælde af alvorlig kronisk obstruktion er kirurgi indikeret, hvilket består i resektion af en del af lungen. Operationen vil betydeligt lette livet, forbedre ydeevnen, slippe af med kortpustetid, smertefulde symptomer, infektion, hæmoptyse og forbedre respiratoriske organers funktion.

Folkemedicin

Ikke-traditionelle metoder til obstruktiv sygdom anvendes sammen med lægemiddelbehandling efter samråd med din læge.

For at reducere hosteangreb kan du anvende:

  • sennep plaster i COPD;
  • varme fod bade;
  • banker på bagsiden;
  • drikker varm mælk med te sodavand, varm te med lime;
  • masser brystbenet for at forbedre funktionen af ​​bronchi.

Det er veletableret som en expectorant islandsk mos. Til dette hældes 20 g tørret råmateriale med 1 liter mælk eller vand, infunderes i 30 minutter og forbruges 1/3 kop tre gange om dagen. Denne metode hjælper med at fjerne hemmeligheden fra lungerne og genoprette respirationsfunktionen.

Til bekæmpelse af sygdommen bruges urter med antibiotika og anti-inflammatoriske virkninger. Disse omfatter:

Til indåndingsprocedurer egner sig kamille, salvie, eukalyptus, lind, blomster af Malta. For at forbedre immunforsvaret vil hjælpe pony, echinacea, ginseng, rhodiola.

Folkemedicin har ikke altid den ønskede effekt: nogle urter er ikke kombineret med medicin og kan føre til uventede resultater. Derfor skal al behandling i COPD koordineres med din læge. Moderne terapimetoder hjælper med at korrigere sygdomsforløbet og forhindre tilbagefald.