Emphysema af lungerne - hvad det er: symptomer og behandling

WHO-statistikker viser, at 4% af befolkningen lider af emfysem (emfysem) i lungerne. Som regel påvirker sygdommen mænd af mellem og ældre alder. Der er en kronisk, akut form, lokal (vicar) eller diffus. Sygdommen hæmmer lungeventilation, blodcirkulation, hvilket fører til invaliditet og reduceret livskvalitet.

Hvad er emfysem?

Denne sygdom øger mængden af ​​luft i lungens alveolære væv mere end normen. Overdreven gas, som akkumuleres i kroppen, kan føre til en række komplikationer, for eksempel skade på væv fra bronchi. Emfysemets sygdom fremkalder et overskud af gasser, der ikke skyldes tilsætning af ilt, men en forsinkelse, akkumulering af kuldioxid og andre urenheder. Dette fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning til lungevævene og til deres ødelæggelse. Inden i kroppen vokser trykket, klemmer på de nærmeste organer, arterier opstår.

Denne patologi er opdelt i flere typer og former. Hver af dem har et specifikt symptom, der kan påvises under diagnosen og anamnesen. Lungemfysem kan være i akut, kronisk tilstand (sidstnævnte er yderst sjælden hos børn). Derudover har hver form en ugunstig prognose uden ordentlig terapi. Typer af lungeemfysem:

  • paraseptalnaya;
  • diffundere;
  • panlobulyarnaya;
  • bulløs.

Hvad er farligt emfysem

Sygdommen fører til irreversible ændringer i strukturen af ​​væv i kroppen, hvilket manifesterer sig i form af lungesufficiens. Dette er et af de punkter, som farligt emfysem er. Pulmonal hypertension fører til en betydelig stigning i belastningen på højre del af myokardiet. På grund af dette udvikler nogle patienter ret ventrikulært hjerteinsufficiens, nedre ekstremitet ødem, myokardie dystrofi, ascites, hepatomegali.

Tidspunktet for påvisning af sygdommen har direkte indflydelse på den fremtidige prognose. Ignorerer problemet, terapeutiske foranstaltninger fører til udviklingen af ​​patologi, handicap hos patienten og yderligere invaliditet. Ud over selve sygdommen er en alvorlig trussel mod menneskers sundhed komplikationer af emfysem.

Livsprognose

Emphysematøse lunger kan ikke helbredes fuldstændigt. Selv med behandlingen er der en konstant progression af patologi. Tidlig adgang til hospitalet, overholdelse af alle medicinske anbefalinger, hjælper lægehjælp til at bremse sygdommen, forbedre levestandarden, forsinke handicap, reducere dødeligheden. Livets prognose med emfysem på baggrund af en medfødt defekt er normalt ugunstig.

Emphysema - symptomer

Manifestationer af sygdommen afhænger af patologiens type og form, men der er også hovedtegnene på emfysem, som altid er de samme. Almindelige symptomer omfatter:

  • cyanose;
  • tachisystoler;
  • ekspiratorisk dyspnø (forværring af organets inflammation, bronkitis, forekommer ofte med øget fysisk aktivitet);
  • hoste (agoniserende tør hoste med en sekundær type patologi, dårlig sputum);
  • forkortet nakke størrelse;
  • udbulende supraklavikulære områder
  • stigning i respiratorisk svigt
  • vægttab
  • brystforandringer af patologisk karakter, udvidelse af det intercostale rum
  • stående blænde
  • overdreven træthed
  • På grund af udvidelsen af ​​brystet er der manglende mobilitet (tøndeformet bryst);
  • halsveje svulmer, når hoste
  • lilla hudfigur, figur kapillær vises.

Bullous emfysem

De fleste eksperter er enige om, at bullous sygdom er en manifestation af arvelige / genetiske abnormiteter. Patogenese, etiologi af denne form for sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Patologi er karakteriseret ved, at bullae optræder i lungerne (bobler af forskellig størrelse), de er lokaliseret til koppen i organets marginale dele. Bobler kan være flere eller single, lokale eller fælles. Tyrens diameter varierer fra 1 til 10 centimeter. I denne sygdomsform udvikler respirationssvigt i første fase.

Paraseptalnaya

Med denne patologi udvider lungalveoli så meget, at ødelæggelsen af ​​den interalveolære septa forekommer. Paraseptal emfysem fører til dysfunktion af lungevæv, men risikoen for død er ekstremt lille. Kroppen får mindre ilt end i en sund tilstand, men manglen er ikke så kritisk, at den fører til døden.

stedfortrædende

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved hypertrofi, udvidelsen af ​​de lungedele, der er tilbage efter operationen, og den øgede blodtilførsel. Vicar emfysem er en del af ægte emfysem. Kropet mister ikke elastik, adaptive reaktioner forårsager funktionelle ændringer. Luftvolumenet af den resterende lunge stiger, bronchiolerne udvides, dette manifesterer sig ikke som typiske for emfysematøs udånding.

diffundere

Patologi kan være sekundær eller primær. Det sidste diffuse emfysem i lungerne er vedtaget som en uafhængig nosologisk enhed, hvilket indebærer forskellige varianter af patologien. Sygdom tilhører den idiopatiske type, fordi årsagerne ikke er fuldt ud forstået. Der er kun et link mellem obstruktiv sygdom i bronchi, hvilket fører til den videre udvikling af emfysem. Den sekundære type patologi bliver ofte en komplikation efter kronisk bronchial obstruktion, bronkitis, pneumosklerose.

diagnostik

De vigtigste symptomer på patologi omfatter åndenød, som opstår efter træning. Indikerer udviklingen af ​​sygdommen, et fald i diffusionsevnen i lungerne, hvilket skyldes en reduktion af organets respiratoriske overflade. Dette udvikler sig på baggrund af en betydelig stigning i ventilation. Til diagnosen ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

  1. Emphysema på radiografien er mærkbar (røntgen). Billedet hjælper med at identificere mulige patologier for at se det fulde billede af orgelet. En indsnævring af hjerteskyggen vil være mærkbar, den vil blive trukket ud, en stigning i luften i lungekanalen vil være mærkbar.
  2. Beregnet tomografi (CT). Undersøgelsen hjælper med at se hyper-luft, bullae, øget tæthed af bronchialvæggen. CT giver mulighed for at opdage sygdommen i et tidligt stadium.
  3. Symptomer og symptomer. Udseendet af åndenød i en ung alder kan indikere en arvelig form af sygdommen. Dette er en alvorlig grund til at konsultere en specialist og foretage en undersøgelse.

Emphysema - behandling

Moderne medicin tilbyder flere effektive behandlingsområder, der hjælper med at bremse processen med progression. Behandling af emfysem udføres på følgende områder:

  1. Udfør åndedrætsøvelser. De har til formål at forbedre lunggasudveksling. Mindste behandlingsforløb er 3 uger.
  2. Det er nødvendigt at helt stoppe med at ryge, det er den vigtigste faktor, hvis du effektivt vil behandle patologien. Derefter forsvinder mange patienter med dyspnø med tiden, hoste, vejrtrækning lettere, generelle helbred forbedres.
  3. Antibakterielle lægemidler, som regel anticholinergika. Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret af lægen på individuel basis. Denne indikator påvirkes af yderligere symptomer, der ledsager sygdommen. Den overordnede terapeutiske virkning af stigende lægemidler med expektorant virkning.
  4. Indånding. Det er en effektiv måde at behandle denne sygdom på, og det giver gode resultater sammen med lægemiddelterapi. Mindste behandlingstid er 20 dage.
  5. Kirurgisk indgreb. Det udføres kun i de mest alvorlige tilfælde, en åbning af brystet udføres eller ved hjælp af endoskopi. Tidlig kirurgisk indgreb hjælper med at undgå komplikationer, for eksempel pneumothorax.

Folkelige retsmidler

Effektiv terapi vil kun være med en omfattende tilgang til behandling. Cure kun tinkturer hjemme sygdommen vil ikke fungere. Behandling af emfysem lunge folkemusik retsmidler kan udføres ved hjælp af følgende opskrifter:

  1. Narkotikasamling 2. Dandelion rod, birk blade, enebær frugter vil være nødvendig. Bland de ingredienser, du har brug for i forholdet 1: 2: 1. I en fjerdedel liter kogende vand skal du insistere på en spiseskefuld af denne samling. Derefter filtreres væsken gennem gaze og tager 15 ml efter et måltid, 30 minutter senere.
  2. Til udførelse af inhalationer eller i form af tinktur anvendes vild rosmarin. I den sidste udgave tager det cirka en time at insistere på 1 tsk. knust, tørret plante i en halv liter krukke med kogende vand. Du skal drikke 15 ml to gange om dagen.
  3. Samlingsnummer 3. Det skal have lakridsrødder, althea, salvie, anis, pinjeknopper. Bland alle knuste ingredienser i samme proportioner. Brew en spiseskefuld af samlingen i et glas kogende vand. Efter 1-2 timer er tinkturen klar, som skal hældes i en termos. I løbet af dagen skal du drikke produktet 3 gange 6 ml før måltider.

Åndedrætsøvelser

Dette er en af ​​de former for forebyggelse og behandling af sygdommen. Respiratorisk gymnastik med emfysem forbedrer gasudveksling, der især anvendes succesfuldt i de første trin af patologi. Terapi udføres i en medicinsk institution, kernen i metoden er, at patienten først trækker vejret i luft med en lav mængde ilt i 5 minutter, så det samme beløb med et normalt indhold. En session består af 6 sådanne cykler, kurset er som regel 20 dage, 1 session pr. Dag.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Pulmonal emfysem: symptomer og behandling

Emphysema af lungerne - de vigtigste symptomer:

  • Åndenød
  • hoste
  • Brystsmerter
  • Vægttab
  • Lip cyanose
  • Brystforlængelse
  • Cyanose af negle
  • Cyanose af tungen

Læger kalder emfysem i lungerne en sygdom i luftvejene, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne, hvilket forårsager en stærk ekspansion af de distale bronchioler, ledsages af en overtrædelse af gasudvekslingsprocessen og udviklingen af ​​respirationssvigt.

I dag er forekomsten af ​​denne sygdom steget betydeligt, og hvis det tidligere er sket hovedsageligt blandt personer i pensionsalderen, lider personer i alderen 30 år og derover (mænd har emfysem i lungerne, er to gange så ofte syge). Desuden tilhører sygdommen (i kombination med astma og obstruktiv bronkitis) gruppen af ​​kroniske lungesygdomme, der har et progressivt forløb, ofte bliver årsagerne til midlertidig invaliditet hos patienter eller fører til deres tidlige handicap. Samtidig er en sygdom som lungeens emfysem præget af, at det kan være fatalt, så alle bør kende sine symptomer og grundlæggende behandlingsprincipper.

Etiologi, patogenese og typer af sygdommen

Et af træk ved emfysem er, at det som en separat nosologisk form kun findes hos en lille procentdel af patienterne. I de fleste tilfælde er lungemfysem den endelige patologiske proces, der forekommer på baggrund af alvorlige morfologiske læsioner i det bronchopulmonale system, som forekommer efter sådanne sygdomme som:

Derudover kan lungemfysem blive syg som følge af langvarig rygning eller indånding af nogle giftige forbindelser af cadmium, nitrogen eller støvpartikler, der svæver i luften (derfor er denne sygdom ofte fundet hos bygherrer).

Mekanisme for sygdomsudvikling

Under normale forhold finder gasudveksling i menneskekroppen sted i alveolerne - disse er "sager" af lille størrelse gennemtrængt af et stort antal blodkar, der er placeret i slutningen af ​​bronchi. Under indånding er alveolerne fyldt med ilt og svulmer, og når de udåndes, kommer de til kontrakt. Men når emfysem i lungerne i denne proces forekommer visse forstyrrelser - lungerne strækker sig for meget, deres væv tykner og taber dets elasticitet, hvilket fører til en forøgelse af koncentrationen af ​​luft i lungerne og forårsager forstyrrelse af deres funktion. Over tid udvikler lungemfysem, hvilket fremgår af udviklingen af ​​respirationssvigt, så det skal startes hurtigst muligt.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces i lungevæv klassificeres lungeemfysem i:

  • primær (diffus), som forårsager tobaksrøg, støv eller indånding af nitrogenoxid - er karakteriseret ved et tab af elasticitet i lungevævet, en morfologisk forandring i lungernes åndedrætsdel og en stigning i trykket i alveolerne;
  • sekundær (obstruktiv) - forekommer på baggrund af strækningen af ​​alveolerne og respiratoriske bronchioler forårsaget af obstruktion af luftvejene;
  • vikarnuyu - det er en form for kompenserende reaktion af en lunge på nogle ændringer (og undertiden fravær) af en anden, hvilket resulterer i en sund lungforøgelse i volumen, men kun for at sikre normal gasudveksling i menneskekroppen (vikarny lungemfysem forekommer kun i inden for en lunge og betragtes ikke som en patologisk proces, prognosen er gunstig).

Der er også bullous emfysem i lungerne, som adskiller sig ved, at det fortsætter ubemærket, detekteres ofte allerede i pneumothoraksstadiet (luftakkumulering i pleurhulen) og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, prognosen er ugunstig (fører ofte til patientens død).

Det kliniske billede af sygdommen

Talere om de vigtigste symptomer på emfysem, lægerne nævner først og fremmest:

  • åndenød;
  • visuel forøgelse (ekspansion) af brystet mod baggrund af et fald i udflugt under vejrtrækning (emfysem kan identificeres ved et foto, hvilket viser, at brystet er i en dyb indåndingsfase);
  • cyanose (blå farvetone) af tungen, negle og læber, forekommer imod baggrund af ilt sultning af væv;
  • udvidelse af de mellemliggende rum
  • udjævning af supraclavikulære regioner.

I begyndelsen af ​​lungemfysem manifesteres man ved åndenød, som i første omgang foregår under sport (hovedsagelig om vinteren) og er karakteriseret ved ustabilitet og så bekymrer en person med den mindste fysiske indsats. De karakteristiske tegn på sygdommen indbefatter det faktum, at patienter tager korte vejrtrækninger med lukkede læber og puffede kinder, og du bør også være opmærksom på, at nakke muskler anvendes under indånding (dette bør ikke være normalt). Lungemfysem leds også af hoste, smerter bag brystet og vægttab (sidstnævnte skyldes det faktum, at patienter bruger for meget energi til at opretholde respiratoriske muskler).

Patienter indtager ofte en ufrivillig stilling af kroppen på underlivet (hovedet ned), fordi denne stilling giver dem lindring, men det er i de tidlige stadier af sygdommen. Efterhånden som lungeemfysem udvikler, forhindrer ændringer i brystvæggene patienterne i at være i vandret stilling, hvilket betyder, at de selv sover i en siddeposition (dette letter arbejdet i membranen).

De vigtigste metoder til diagnose af emfysem

Diagnose af lungernes emfysem bør udelukkende udføres af en pulmonologist, der foretager den primære diagnose baseret på patientens undersøgelsesdata og auskultation af lungepusten ved hjælp af et phonendoskop. Disse er de vigtigste diagnostiske metoder, men de giver ikke mulighed for et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, derfor udføres der som yderligere forskningsmetoder:

  • røntgen af ​​lungerne (viser lungevævets tæthed);
  • computertomografi (betragtes som en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnose af lungeemfysem);
  • spirometri (undersøgelse af åndedrætsfunktionen for at identificere graden af ​​nedsat lungefunktion).

Hvordan man behandler?

De vigtigste metoder til behandling af emfysem omfatter:

  • rygestop (dette er et meget vigtigt spørgsmål, som læger betaler øget opmærksomhed på, fordi hvis patienten ikke holder op med at ryge, vil det være umuligt at helbrede lungemfysem selv med de mest effektive lægemidler);
  • oxygenbehandling (designet til at mætte patienten med ilt, fordi lungerne ikke klare denne funktion);
  • gymnastik (åndedrætsøvelser "styrker" membranets arbejde og hjælper med at slippe af med åndenød, hvilket er hoved symptomet på emfysem);
  • konservativ behandling af samtidige sygdomme (bronchial astma, bronkitis osv.), der forårsager emfysem, hvis symptomer bestemmes af lægen Når en infektion tilsættes til den vigtigste behandling for emfysem, tilsættes antibiotikabehandling.

Kirurgisk behandling af lungeemfysem er kun indikeret, hvis sygdommen opstår i en bullous form, og det kommer ned til fjernelse af bullae - tynde vægge fyldt med luft, som kan lokaliseres i nogen del af lungen (det er næsten umuligt at se dem på billedet). Operationen udføres ved den klassiske og endoskopiske metode. Den første metode indebærer kirurgisk åbning af brystet, og i løbet af det andet udfører kirurgen alle nødvendige manipulationer ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr gennem små snit på huden. En endoskopisk metode til fjernelse af en tyr for emfysem er dyrere, men en sådan operation har en kortere rehabiliteringsperiode.

Hovedtallet af konservative metoder til behandling af denne sygdom har lav effektivitet, fordi i modsætning til bronkitis forårsager emfysem irreversible strukturændringer i lungevæv. Prognosen afhænger af den initierede behandlinges aktualitet, overholdelse af doktorens anbefalinger og den korrekt valgte metode til lægemiddelbehandling for både de vigtigste og dermed forbundne sygdomme.

Under alle omstændigheder skal behandlingen af ​​emfysem behandles udelukkende af en læge. Sygdommen betragtes som kronisk, og patienter skal tage stoffer i deres liv, der understøtter de grundlæggende funktioner i åndedrætssystemet. Forventet levetid hos personer med lungemfysem afhænger af graden af ​​lungevævsskade, patientens alder og de enkelte kropsegenskaber.

Hvis du tror at du har lungemfysem og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan din lunglæge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Mitral eller mitral stenose er en farlig sygdom i det kardiovaskulære system. Den patologiske proces fører til forstyrrelse af den naturlige udstrømning af blod fra venstre atrium til venstre ventrikel. Med andre ord indsnævres hullet mellem dem. I den største risikogruppe er kvinder i alderen 40-60 år. Men den mandlige halvdel af befolkningen er også underlagt denne type hjerte-kar-sygdom. Ifølge statistikker er sygdommen diagnosticeret i 0,5-0,8% af den samlede befolkning på planeten.

Tromboembolisme eller tromboembolisk syndrom er ikke en enkelt sygdom, men et symptomkompleks, der udvikler sig, når blodpropper dannes i karrene, eller når blod, lymfeknude eller luftprop går ind i dem. Som følge af denne patologiske tilstand udvikler hjerteanfald, slagtilfælde eller gangren. Tromboembolisme kan påvirke hjernens, hjerte, tarmene, lungerne eller underekstremiteterne.

Obstruktiv bronkitis hos børn er en inflammatorisk proces i bronchetræet, som fortsætter med symptomer på obstruktion. Det fører til en indsnævring af bronkiernes lumen, hvilket forårsager en krænkelse af luftpatienter på dem. Det forekommer hos børn fra et til seks år, og er den mest almindelige barndoms sygdom (af alt, der påvirker åndedrætssystemet). I nogle tilfælde kan inflammation gentages flere gange. De mest alvorligt ramte børn er dem, der går i barnehave.

Kronisk hjertesvigt er en formidabel patologi i hjertet, der er forbundet med forekomsten af ​​problemer med ernæring af et organ på grund af dets utilstrækkelige blodforsyning under træning eller i ro. Dette syndrom har en række typiske symptomer, så diagnosen er normalt ikke svært. I dette tilfælde er den vigtigste mekanisme i denne overtrædelse manglende evne til at pumpe blod på grund af skade på hjertemusklen. Som følge af utilstrækkelig blodcirkulation lider ikke kun hjertet, men også andre organer og systemer i kroppen, der mangler ilt og næringsstoffer.

En mediastinal tumor er en neoplasma i brystets mediastinale rum, som kan være anderledes i morfologisk struktur. Godartede neoplasmer diagnosticeres ofte, men omkring hver tredje patient har en onkologi.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Emphysema - hvad er det, symptomer, behandlingsregime, prognose

Ifølge WHO påvirker emfysem (emfysao - "oppustet") en patologisk stigning i lungemængden op til 4% af befolkningen, mest ældre mænd. Der er akut og kronisk patologi, såvel som vicar (fokal, lokal) og diffus emfysem. Sygdommen opstår med nedsat lungeventilation og blodcirkulation i åndedrætsorganerne. Lad os se nærmere på hvorfor emfysem fremkommer, hvad det er og hvordan det skal behandles.

Hvad er lungeemfysem?

Emphysema af lungerne (fra det græske. Emphysema - hævelse) - En patologisk ændring i lungevæv, der er karakteriseret ved dets øgede luftighed på grund af udvidelsen af ​​alveolerne og ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge.

Emphysema af lungerne er en patologisk tilstand, der ofte udvikler sig i en lang række bronchopulmonale processer og er af ekstremt stor betydning i pulmonologien. Risikoen for at udvikle sygdommen i nogle kategorier er højere end hos andre mennesker:

  • Medfødte former af emfysem forbundet med mangel på valleprotein er mere almindeligt påvist hos nordamerikanere.
  • Mænd bliver syge oftere. Emphysema registreres ved obduktion hos 60% af mændene og 30% af kvinderne.
  • Hos rygere er risikoen for at udvikle emfysem 15 gange højere. Passiv rygning er også farlig.

Uden behandling kan ændringer i lungerne med emfysem føre til invaliditet og invaliditet.

Årsager, der fører til udvikling af emfysem

Sandsynligheden for at udvikle emfysem øges, hvis følgende faktorer er til stede:

  • medfødt α-1 antitrypsinmangel, der fører til ødelæggelsen af ​​proteolytiske enzymer i det alveolære lungevæv;
  • indånding af tobaksrøg, giftige stoffer og forurenende stoffer
  • lidelser i mikrocirkulationen i vævene i lungerne;
  • bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • inflammatoriske processer i respiratoriske bronkier og alveoler;
  • træk ved faglig aktivitet i forbindelse med den konstante stigning i lufttrykket i bronchi og alveolært væv.

Under påvirkning af disse faktorer er der skade på lungens elastiske væv, et fald og tab af dets evne til luftfyldning og sammenbrud.

Emphysema kan betragtes som en professionelt bestemt patologi. Ofte er det diagnosticeret hos personer, der trækker vejret i forskellige aerosoler. Etiologisk faktor kan være pulmonektomi (fjernelse af en lunge) eller traume. Hos børn kan årsagen ligge i hyppige inflammatoriske sygdomme i lungevæv (lungebetændelse).

Mekanismen for lungeskader i emfysem:

  1. Stretching af bronchioles og alveoler - deres størrelse fordobles.
  2. Glatte muskler strækker sig, og væggene i blodkar tynde. Kapillærerne bliver tomme, og maden i acini er forstyrret.
  3. Elastiske fibre degenererer. Samtidig ødelægges væggene mellem alveolerne og hulrum dannes.
  4. Området, hvor gasudveksling mellem luft og blod finder sted, falder. Kroppen er mangelfuld i ilt.
  5. Udvidede områder klemmer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer lungernes ventilationsfunktion. Dyspnø og andre symptomer på emfysem fremkommer.
  6. For at kompensere og forbedre lungernes åndedrætsfunktion er respiratoriske muskler aktivt forbundet.
  7. Øger belastningen på lungecirkulationen - Lungernes blodkar overlader med blod. Dette medfører uregelmæssigheder i det rette hjerte.

Typer af sygdom

Følgende typer af emfysem er kendetegnet:

  1. Alveolar - forårsaget af en stigning i alveolernes volumen
  2. Interstitielle - udvikler sig som følge af luftpartikternes penetration i det interstitielle bindevævsinterstitium;
  3. Idiopatisk eller primært emfysem forekommer uden tidligere respiratoriske sygdomme;
  4. Obstruktiv eller sekundær emfysem er en komplikation af kronisk obstruktiv bronkitis.

Af strømmenes natur:

  • Akut. Det kan forårsage en betydelig fysisk anstrengelse, et angreb af bronchial astma, et fremmedlegeme der kommer ind i det bronchiale netværk. Der er hævelse i lungen og overstretching af alveolerne. Tilstanden af ​​akut emfysem er reversibel, men kræver akut behandling.
  • Kronisk emfysem. Ændringer i lungerne sker gradvist, i det tidlige stadium kan en fuldstændig helbredelse opnås. Ubehandlet fører til handicap.

Af anatomiske træk udsender:

  • Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Diagnostiseres hos patienter med svær emfysem. Der er ingen betændelse, der er respirationssvigt.
  • Centrilobulær form. På grund af udvidelsen af ​​lumen i bronchi og alveoler udvikles en inflammatorisk proces, i store mængder udskilles slim.
  • Periacinar (parasepital, distal, perilobulær) form. Udviklet med tuberkulose. Kan resultere i en komplikation - brud på det berørte område af lungen (pneumothorax).
  • Nærliggende form. Det er karakteriseret ved mindre symptomer, manifesterer sig nær fibrøse foci og ar i lungerne.
  • Intersionalnaya (subkutan) form. På grund af bruddet af alveolerne dannes luftbobler under huden.
  • Bullous (blister) form. Bullae (blærer) med en diameter på 0,5-20 cm er dannet nær pleura eller gennem parenchymen. De forekommer på stedet for beskadigede alveoler. De kan blive revet, smittet, klemt omkring vævet. Bullous emfysem udvikler som regel som følge af tab af vævselasticitet. Behandling af emfysem begynder med eliminering af årsagerne, der fremkalder sygdommen.

Symptomer på emfysem

Symptomer på emfysem er mange. De fleste af dem er ikke specifikke og kan observeres i en anden patologi i åndedrætssystemet. De subjektive tegn på emfysem omfatter:

  • unproductive hoste;
  • ekspiratorisk dyspnø;
  • udseendet af tørre
  • føler sig utilpustet
  • vægttab
  • en person har et stærkt og pludseligt smerte syndrom i en af ​​brystets halvdele eller bag brystet;
  • der er takykardi i strid med rytmen i hjertemusklen, når der er mangel på luft..

Patienter med emfysem klager hovedsageligt på åndenød og hoste. Åndenød, gradvist stigende, afspejler graden af ​​respirationssvigt. I første omgang sker det kun med fysisk anstrengelse, så vises det under gang, især i koldt, fugtigt vejr, og øges dramatisk efter hosteangreb - patienten kan ikke "tage vejret". Dyspnø med lungemfysem er ikke konstant, foranderlig (dag for dag er ikke nødvendig) - i dag er stærkere, i morgen er svagere.

Et karakteristisk tegn på emfysem er et fald i kropsvægt. Dette skyldes udmattelse af respiratoriske muskler, som arbejder i fuld kraft for at lindre udånding. Udtalte vægttab er et ugunstigt tegn på udviklingen af ​​sygdommen.

Det bemærkelsesværdige er den blålige farve på huden og slimhinderne samt den karakteristiske ændring i fingrene af typen af ​​tromlepind.

Mennesker med kronisk langvarigt emfysem udvikler ydre tegn på sygdommen:

  • kort hals;
  • udvidet anteroposterior størrelse (tøndeformet) bryst;
  • supraklavikulær fossa udbulning;
  • under indånding trækkes de mellemliggende rum tilbage på grund af spændingen af ​​respiratoriske muskler;
  • maven er svagt svækket som følge af udeladelsen af ​​membranen.

komplikationer

Mangel på ilt i blodet og unproductive stigning i lungevolumen påvirker hele kroppen, men frem for alt - hjertet og nervesystemet.

  1. Den øgede belastning på hjertet er også en kompensationsreaktion - kroppens ønske om at pumpe mere blod på grund af vævshypoxi.
  2. Arytmier, erhvervet hjertefejl, koronar sygdom - et symptomkompleks, der almindeligvis kaldes kardiopulmonalt svigt, kan forekomme.
  3. I de ekstreme stadier af sygdommen forårsager mangel på ilt skader på nervecellerne i hjernen, hvilket er manifesteret af et fald i intelligens, søvnforstyrrelser og psykiske patologier.

Diagnose af sygdommen

Ved de første symptomer eller mistanke om emfysem i patientens lunge undersøger en pulmonolog eller terapeut. Det er vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​emfysem i de tidlige stadier. Ofte går patienterne til lægen, når processen løber.

Diagnosen omfatter:

  • blodprøve til diagnose af emfysem
  • en detaljeret undersøgelse af patienten
  • undersøgelse af hud og bryst
  • perkussion og auskultation af lungerne;
  • definere hjertets grænser
  • spirometri;
  • generel røntgen;
  • CT scan eller MR;
  • vurdering af blodgassammensætning.

Røntgenundersøgelser af brystorganerne har stor betydning for diagnosen af ​​lungeemfysem. På samme tid i forskellige dele af lungerne opdages udvidede hulrum. Derudover bestemmes en stigning i lungemængden, hvoraf indirekte beviser for den lave position af membrankuppelen og dens udfladning er. Beregnet tomografi giver dig også mulighed for at diagnosticere hulrum i lungerne, såvel som deres øgede luftighed.

Hvordan behandles emfysem

Specifikke behandlingsprogrammer for emfysem udføres ikke, og procedurerne er ikke signifikant forskellige fra dem, der anbefales i gruppen af ​​patienter med kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme.

I behandlingsprogrammet for patienter med lungeemfysem, skal generelle aktiviteter, der forbedrer patienternes livskvalitet, komme ud på toppen.

Behandling af emfysem har følgende mål:

  • eliminering af de vigtigste symptomer på sygdommen
  • forbedring af hjertet
  • forbedret bronkial patency
  • sikring af normal blodmætning med ilt.

Til lindring af akutte tilstande anvendes lægemiddelterapi:

  1. Euphyllinum for at lindre et angreb af åndenød. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og lindrer kortpustet inden for få minutter.
  2. Prednison som et stærkt antiinflammatorisk middel.
  3. Ved mild eller moderat respirationssvigt anvendes oxygenindånding. Det er dog nødvendigt at vælge koncentrationen af ​​ilt klart, fordi det kan være gavnligt såvel som skadeligt.

Alle patienter med emfysem er vist fysiske programmer, især brystmassage, åndedrætsøvelser og træning af patientens kinesitherapy.

Er indlæggelse nødvendig for emfysem? I de fleste tilfælde behandles patienter med emfysem hjemme. Det er nok at tage medicin i henhold til ordningen, holde fast i en kost og følg lægenes anbefalinger.

Indikationer for indlæggelse:

  • kraftig stigning i symptomer (åndenød i ro, stor svaghed)
  • fremkomsten af ​​nye tegn på sygdommen (cyanose, hemoptysis)
  • ineffektiviteten af ​​den foreskrevne behandling (symptomerne falder ikke, peak-flow-måleindikatorer forværres)
  • alvorlige samtidige sygdomme
  • Først udviklede arytmier vanskeligheder med at etablere en diagnose.

Emphysema af lungerne har en gunstig prognose, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • Forebyggelse af lungeinfektioner;
  • Afvisning af dårlige vaner (rygning);
  • Tilvejebringelse af en afbalanceret kost
  • Bor i et rent luft miljø
  • Følsomhed overfor lægemidler fra gruppen af ​​bronchodilatormedicin.

Åndedrætsøvelser

Ved behandling af emfysem anbefales det regelmæssigt at udføre forskellige vejrtrækninger for at forbedre udvekslingen af ​​ilt i lungekaviteten. Patienten skal være i 10-15 minutter dybt indånder luften, så prøv så længe som muligt at forsinke for at holde det på udånder med en gradvis udånding. Denne procedure anbefales dagligt, mindst 3 - 4 s. pr. dag, i små sessioner.

Massage med emfysem

Massage fremmer sputumudladning og udvidelse af bronchi. Brugt klassisk, segment- og akupressur. Det antages, at akupressur har den mest udtalte bronkodilatorvirkning. Massageens opgave:

  • forhindre yderligere udvikling af processen
  • normalisere åndedrætsfunktionen
  • reducere (eliminere) vævshypoxi, hoste;
  • forbedre lokal lungeventilation, metabolisme og søvn hos patienten.

Med emfysem er åndedrætsmusklerne i konstant tone, så de bliver trætte hurtigt. For at forhindre overbelastning af muskler har fysisk terapi en god effekt.

Oxygeninhalation

Lang procedure (op til 18 timer i træk) trækker vejret gennem en iltmaske. I svære tilfælde anvendes ilt-heliumblandinger.

Kirurgisk behandling af emfysem

Kirurgisk behandling af emfysem er ikke ofte påkrævet. Det er nødvendigt i tilfælde, hvor læsionerne er signifikante, og medicin reducerer ikke symptomerne på sygdommen. Indikationer for kirurgi:

  • Flere tyre (mere end en tredjedel af brystområdet);
  • Alvorlig åndenød;
  • Komplikationer af sygdommen: pneumothorax, onkologisk proces, blodig sputum, tiltrædelse af infektion.
  • Hyppig indlæggelse af hospitaler;
  • Overgang af sygdommen til en alvorlig form.

Kontraindikationer til kirurgi kan være alvorlig udmattelse, alderdom, brystmisdannelse, astma, lungebetændelse og alvorlig bronkitis.

mad

Overholdelse af rationel brug af mad til behandling af emfysem spiller en meget vigtig rolle. Det anbefales at spise så mange friske frugter og grøntsager som muligt, som indeholder en stor mængde vitaminer og mikroelementer, som er gavnlige for kroppen. Patienterne bør overholde anvendelsen af ​​kalorier med lavt indhold af kalorieindhold for ikke at fremkalde en betydelig byrde for respiratorisk funktion.

Daglige daglige kalorier bør ikke overstige mere end 800 - 1000 kcal.

Fra den daglige kost bør udelukkes stegte og fede fødevarer, som har negativ indflydelse på indre organers og systems funktion. Det anbefales at øge mængden af ​​den anvendte væske til 1-1,5 l. pr. dag.

Under alle omstændigheder kan du ikke behandle sygdommen selv. Hvis du har mistanke om, at du har emfysem hos din familie eller i din slægtning, skal du straks kontakte en specialist for rettidig diagnose og starte behandlingen.

Livsprognose for emfysem

Fuld kur mod emfysem er umuligt. Et kendetegn ved sygdommen er dets konstante progression, selv på baggrund af behandlingen. Ved rettidig behandling af lægehjælp og overholdelse af afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen sænkes lidt, forbedre livskvaliteten og forsinke handicapet. Med udviklingen af ​​emfysem på baggrund af en medfødt defekt i enzymsystemet er prognosen sædvanligvis ugunstig.

Selv hvis patienten bliver den mest ugunstige prognose på grund af sygdommens sværhedsgrad, vil han stadig være i stand til at leve mindst 12 måneder fra diagnosticeringstidspunktet.

Varigheden af ​​patientens eksistens efter diagnosen af ​​sygdommen er i høj grad påvirket af følgende faktorer:

  1. Patientens generelle tilstand.
  2. Fremkomsten og udviklingen af ​​sådanne systemiske lidelser som bronchial astma, kronisk bronkitis og tuberkulose.
  3. En stor rolle er spillet af, hvordan patienten lever. Han fører en aktiv eksistenstilstand, eller han har lav mobilitet. Han observerer det rationelle ernæringssystem eller bruger mad tilfældigt.
  4. En vigtig rolle er givet til patientens alder: Unge mennesker lever efter en diagnose længere end ældre mennesker med samme sværhedsgrad af sygdommen.
  5. Hvis sygdommen har genetiske rødder, bestemmes prognosen for forventet levetid med emfysem ved arvelighed.

På trods af at irreversible processer forekommer under emfysem, kan patienternes livskvalitet forbedres ved konstant at anvende inhalationsmidler.

Effektiv behandling af emfysem

Emphysema af lungerne er en kronisk sygdom, som udvikler sig mod baggrunden af ​​en obstruktiv læsion af et bronchetræ og er præget af en irreversibel ekspansion af de alveolære sacs med ødelæggelsen af ​​deres væg. Patienter rapporterer åndenød og hoste, som ikke kan behandles. Patologi observeres hos 4% af verdens befolkning. Den største betingelse for personer, der lider af emfysem, er langfristede rygere af midaldrende mænd (30-60 år). Denne lungesygdom bliver årsag til farlige komplikationer og handicap, så det er meget vigtigt at konsultere en læge ved de første symptomer for rettidig diagnose og behandling.

Predisponerende faktorer

Forekomsten af ​​patologi opstår på grund af virkningen af ​​2 hovedårsager fremlagt:

1. Forstyrret elasticitet og holdbarhed af lungevæv:

  • Medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin (et stof der forhindrer ødelæggelsen af ​​væggene i alveolerne ved proteolytiske enzymer).
  • Medfødte misdannelser i lungerne.
  • Indånding af forurenet luft (giftige stoffer beskadiger det vaskulære netværk og epithelium, der forårsager betændelse og aktiverende proteolytiske enzymer).
  • Diskormonale tilstande (nedsat østrogen og androgen balance fører til et fald i elasticiteten af ​​de små bronchi, som forårsager overstretching af deres vægge og fører til dannelsen af ​​bronchiectasis).
  • Infektionssygdomme (akkumuleret sputum strækker alveolerne, og frigivne enzymer bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene).
  • Degenerative ændringer (på grund af forringelsen af ​​blodforsyningen).

2. Forøget lungetryk:

  • Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) udvikler sig på grund af ufuldstændig ventilation af alveolerne.
  • Arbejdsfarer er forbundet med et fald i elasticiteten af ​​alveolerne og bronchi og forringelsen af ​​blodcirkulationen i dem.
  • Obstruktion af lunge træet (fremmedlegeme, slim). Den akkumulerede luft i alveolerne er ikke mulig at komme ud. Dette fænomen fører til akutte emfysem.

Ifølge læger er det umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til emfysem. Udviklingen af ​​denne anomali kombinerer flere provokerende faktorer, der virker samtidigt.

Symptomer på patologi

Sygdommen er karakteriseret ved en polymorfisme af manifestationer, som kan beskrives som følger:

  1. Cyanotisk eller cyanotisk farve på ørlover, neglefalanger, næsespids. Over tid på grund af hypoxi forekommer blanchering af huden.
  2. Udånding (udåndet) åndenød. Karakteriseret af kort ånde og trængte lang udånding. I den udsatte stilling øges symptomet ikke, i modsætning til dyspnø på baggrund af hjerte-kar-sygdomme.
  3. Forøgelse af intensiteten af ​​arbejdet i de ekstra respiratoriske muskler (intercostal, membran).
  4. Overfyldning af nerverne i halsen (hoste eller udånding øger intratorak tryk).
  5. På tidspunktet for hoste bliver ansigtet rødt, lille sputum er adskilt. Sådanne patienter kaldes pink puffers.
  6. Vægttab.
  7. Hepatomegali (forstørret lever) med prolaps. Årsagen er, at blodet stagnerer i den hepatiske vaskulatur, og membranen sænkes for bedre ventilation af lungerne.
  8. Ændrede patientens udseende (med et kronisk kursus). En kort hals, tøndeformet bryst, bukende supraclavikulære områder, fingre og negle i form af tromler og urbriller er markeret.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er emfysem opdelt i primær (det er en uafhængig sygdom) og sekundær (forekommer, når der er patologier i lungen, såsom COPD).

Fremkomsten af ​​processen er lokaliseret og diffust pulmonalt emfysem.

I betragtning af graden af ​​krænkelse af acini (lunge) kaldes følgende former for sygdommen:

  1. Panlobular (panacinarna). Alle acinus er påvirket.
  2. Centrilobular (centroacinar). Berørte centre acini og respiratoriske alveoler.
  3. Perilobulær (periacinar). Periferien af ​​acini er ødelagt.
  4. Nærkanter (uregelmæssig / ikke-ensartet).
  5. Bullous (identificerede bullous formationer).

Vicar emfysem i lungerne (observeret i orglet bevaret efter fjernelse, er en normal reaktion af kroppen) tilhører en separat gruppe.

diagnostik

Algoritmen til undersøgelse af en patient for tilstedeværelsen af ​​emfysem er repræsenteret ved følgende trin:

  • Medicinsk historie af sygdommen (klager, deres begyndelse, under hvilke omstændigheder der opstår, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner).
  • Fysiske metoder: percussion: banke organet, bestemme ændringerne i pulmonal lyd og nedre forskydning af den nederste grænse; auskultatorisk: lytte til lungerne, bemærk den svækkede hurtige vejrtrækning, tilstedeværelsen af ​​tørrevale og takykardi.
  • Røntgendiagnostik. Metoden gør det muligt at identificere lokalisering, forekomst og stadium af sygdommen.
  • Brystkirtlen. Med denne undersøgelse detekteres væske, patologiske læsioner og tilstanden af ​​bronchetræet.
  • CT af lungerne. Denne type diagnose gør det muligt at bestemme størrelsen, grænserne for patologiske foci, forstørrede områder af bronchi og fartøjer, luftighed.
  • Metoden til scintigrafi udføres som et præoperativt præparat, for at udelukke en tumor og at bestemme vaskulære forandringer i lunge parenchyma.
  • Spirogram. Undersøgelsen hjælper med at identificere krænkelse af åndedrætspustet (indholdet af indåndet og udåndet luft).
  • Peak flow måling bruges til at bestemme obstruktiv læsion af bronchialtræet.
  • Gassammensætningen af ​​blodet er bestemt til at identificere hypoxi (mangel på ilt) og hypercapnia (højt indhold af carbondioxid).
  • OAK (komplet blodtal). I emfysem er der en stigning i røde blodlegemer, hæmoglobin, blodviskositet, men ESR-indikatoren er reduceret.

Behandlingsmetoder

stoffer

For effektiv kontrol af lungemfysem er behandling med følgende lægemidler obligatorisk:

  1. Bronchodilatorer ("Atrovent", "Salbutamol", "Theophylline", "Theopek"). De ordineres både i tabletform og i form af inhalatorer (svær stadium af sygdommen).
  2. Glukokortikosteroider (Triamcinolon, Prednisolon). De har antiinflammatorisk virkning, reducerer slimens viskositet, lindrer hævelsen af ​​bronchial slemhinden.
  3. Mucolytics ("Bromhexin", "ACC"). Tilvejebringe liquefaction af sputum og lette dets udledning.
  4. Antitussive ("Tusupreks", "Libeksin").
  5. Antibiotika (azithromycin, amoxicillin). Anvendelsen af ​​disse lægemidler er nødvendig i tilfælde af udvikling af emfysem på baggrund af inflammatoriske sygdomme i lungerne (lungebetændelse, bronkitis).
  6. Multivitamin-komplekser ("Duovit", "Supradin").

Lægemiddelbehandling skal udføres i mindst 3-4 uger uden en pause.

Svovl anvendes som homøopati i forskellige fortyndinger.

For at øge effekten af ​​terapien er det muligt at anvende traditionelle metoder.

Alternative Medicine Opskrifter

For at behandle lungeemfysem hjemme, er der talrige retsmidler, hvoraf de mest effektive er:

  1. Honning-hvidløg infusion. Hvidløg (10 skrællede og hakkede hoveder) med honning (1 kg) og citron (klem ud juice fra 10 stykker) blandes til ensartet konsistens. Glas og et mørkt sted er nødvendige for opbevaring af blandingen. Efter 7 dage, tag stoffet inde i 4 skeer om dagen.
  2. Indånding honning hvidløg infusion. Fortynd sodavand i vand og tilsæt helbredende blanding. Et hvidløg med honning forbedrer sputumafladning, du kan bruge propolis.
  3. Juice af kartofler blade. Det er nødvendigt at drikke stoffet på den første dag på 0,5 tsk, med en daglig stigning i dosis med en halv teskefuld. Efter 7 dage bør den samlede mængde stof taget ad gangen være 0,5 kopper.
  4. Infusion indeholdende Adonis forår, spidskommen og fennikel - 1 spsk. l. og felthestetail - 2 spsk. l. Urter insisterer på et glas kogt vand. Det er nødvendigt at acceptere midler 3 gange om dagen på 75 ml.
    Boghvede (3 spsk.) Pr. 0,5 liter kogt vand. Varm infusion tager en halv kop 4 gange om dagen.
  5. Juniper frugter, mælkebøtte rod - 1 spsk. l. og birk blade -2 el. l. 200 ml kogende vand. Terapi udføres 3 gange om dagen til en halv kop i 3 måneder.
  6. Ægssorter (20 g) og citronbalsam tørret (50 g) pr. 1000 ml tør hvidvin. Blanding insisterer i løbet af dagen, lejlighedsvis ryster. Det er nødvendigt at acceptere midler 2 gange om dagen på 100 ml. Effektivt ved forværringer.
  7. Samlingen af ​​lakrisstænger, salvieblader, pinjeknopper, anisfrø og Althea-rod insisteres på et glas kogende vand og tages 50 ml 4 gange om dagen før måltiderne.
  8. Kartoffelblomster (1 spsk.) Pr. 200 g kogt vand. Denne infusion er nødvendig for at drikke tre gange om dagen, 100 ml om måneden og under angreb af åndenød.
  9. Mint, eucalyptus, salvie, elecampane, timian (1 spsk L alle komponenter) hæld et glas kogt vand og drik 3 gange om dagen.

Behandling af emfysem med folkemyndigheder er kun mulig efter rådgivning til en læge.

Operationel indgriben

Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ terapi, anvendes kirurgiske metoder til alvorlig sygdomsforløb og massiv skade på lungevæv. Udfør følgende operationer:

  1. Lungtransplantation (lobar eller inklusiv hjertet). Proceduren er indiceret til patienter med en massiv lidelse og mange tyre.
  2. Excision af det berørte område af lungerne med påsætning af forseglingssømme.
  3. Thorakoskopisk fjernelse (minimalt invasiv: ribben er ikke skåret) dele af lungen.
  4. Bronkoskopi. Metoden er den mindst invasive, mulig ved placeringen af ​​de berørte områder nær de store bronchi.

Efter kirurgisk behandling genoprettes lungeventilation på grund af fraværet af kompression ved det patologisk forstørrede område. Perioden af ​​postoperativ rehabilitering varer cirka 3 måneder.

Åndedrætsøvelser er også effektive til bekæmpelse af emfysem. Det hjælper med at bekæmpe hypoxi i et tidligt stadium af sygdommen.

Ernæringstips

En patient med lungemfysem må holde sig til en særlig berigende og detox kost, der består af følgende principper:

  • det er nødvendigt at spise mad op til 6 gange om dagen i små portioner;
  • op til 90 g fedtstoffer til vegetabilsk eller animalsk (fedtfattig mælk) anbefales dagligt
  • Proteiner i den daglige kost skal være mindst 120 gram, hvoraf halvdelen er af animalsk oprindelse;
  • kulhydratindholdet skal være 350-400 gram;
  • frugt, grøntsager og klid er også en nødvendig bestanddel af kosten;
  • drik mindst 2 liter væske om dagen;
  • observere salt regime (begrænse mængden af ​​salt til 6 gram pr. dag);
  • Det er nødvendigt at udelukke fra brugen alkohol, stegt kød, kulinariske fedtstoffer, konfekture.

Prognosen for sygdommen og de mulige konsekvenser

I tilfælde af et stabilt ukompliceret forløb af emfysem er resultatet positivt.

Ved alvorlige læsioner og udvikling af komplikationer er prognosen for sygdommen mindre optimistisk.

For at bestemme levetiden er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet og graden af ​​kompensation for emfysematøse læsioner.

Hvis sygdommen flytter til dekompensationsstadiet, kan følgende livstruende komplikationer udvikle sig:

  1. Pneumothorax (akkumulering af luft i pleurhulen).
  2. Bakterielle infektioner (på grund af nedsat immunitet).
  3. Retventrikulær insufficiens (med øget lungetryk og udvikling af lungefibrose).

emfysem

Emphysema af lungerne er en kronisk ikke-specifik lungesygdom, som er baseret på vedvarende, irreversibel udvidelse af luftrummet og øget fjernelse af lungevævet distalt til de terminale bronchioler. Emphysema af lungerne manifesteres ved ekspiratorisk dyspnø, hoste med en lille mængde slimhindepulver, tegn på åndedrætssvigt, tilbagevendende spontan pneumothorax. Patologidiagnostik udføres under hensyntagen til data om auskultation, røntgen- og CT-scanning af lungerne, spirografi, analyse af blodgassammensætning. Konservativ behandling af emfysem indebærer at tage bronkodilatatorer, glucocorticoider, oxygenbehandling; i nogle tilfælde er resektionskirurgi indikeret.

emfysem

Emphysema af lungerne (fra det græske. Emphysema - hævelse) - En patologisk ændring i lungevæv, der er karakteriseret ved dets øgede luftighed på grund af udvidelsen af ​​alveolerne og ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge. Pulmonal emfysem registreres hos 4% af patienterne, og hos mænd forekommer det 2 gange oftere end hos kvinder. Risikoen for at udvikle emfysem er højere hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, især efter 60 år. Den kliniske og sociale betydning af emfysem i pulmonologi bestemmes af den høje procentdel af kardiopulmonale komplikationer, handicap, patientindlæggelse og stigende dødelighed.

Årsager og mekanisme for udvikling af emfysem

Enhver årsag, der fører til kronisk inflammation af alveolerne, stimulerer udviklingen af ​​emfysematøse ændringer. Sandsynligheden for at udvikle emfysem øges, hvis følgende faktorer er til stede:

  • medfødt α-1 antitrypsinmangel, der fører til ødelæggelsen af ​​proteolytiske enzymer i det alveolære lungevæv;
  • indånding af tobaksrøg, giftige stoffer og forurenende stoffer
  • lidelser i mikrocirkulationen i vævene i lungerne;
  • bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • inflammatoriske processer i respiratoriske bronkier og alveoler;
  • træk ved faglig aktivitet i forbindelse med den konstante stigning i lufttrykket i bronchi og alveolært væv.

Under påvirkning af disse faktorer er der skade på lungens elastiske væv, et fald og tab af dets evne til luftfyldning og sammenbrud. Luftfyldte lunger forårsager adhæsion af de små bronchi under udånding og obstruktiv lungeventilation. Dannelsen af ​​en ventilmekanisme i lungens emfysem forårsager hævelse og overstretching af lungevæv og dannelse af luftcyster - tyr. Bull ruptures kan forårsage episoder af tilbagevendende spontan pneumothorax.

Emphysema af lungerne ledsages af en signifikant stigning i lungerne i størrelse, som makroskopisk bliver ligner en stor poresvamp. I undersøgelsen af ​​emfysematøst lungevæv under et mikroskop observeres destruktion af alveolar septa.

Klassificering af emfysem

Emphysema af lungerne er opdelt i primær eller medfødt, udvikler sig som en uafhængig patologi og sekundær, der forekommer på baggrund af andre lungesygdomme (normalt bronkitis med obstruktivt syndrom).

Ifølge forekomsten i lungevævet skelnes lokaliserede og diffuse former af lungeemfysem.

I henhold til graden af ​​involvering i acinus patologiske proces (struktur og funktionel enhed i lungen, tilvejebringelse af gasudveksling og bestående af en forgrening af den terminale bronchiole med alveolære passager, alveolære sacs og alveoler), skelnes mellem følgende typer af lungeemfysem:

  • panlobular (panacinar) - med nederlaget for hele acini;
  • centrilobular (centriacinar) - med læsioner af respiratoriske alveoler i den centrale del af acini;
  • perilobulær (periacinar) - med skade på den distale del af acinus;
  • peri-cirkulær (uregelmæssig eller ujævn);
  • bullous (i nærværelse af tyr).

Særligt fremtrædende medfødt lobar (lobar) pulmonalt emfysem og MacLeod syndrom - emfysem med uklar ætiologi, der påvirker en lunge.

Symptomer på emfysem

Det førende symptom på emfysem er ekspiratorisk dyspnø med svært ved at trække vejret ud. Dyspnø er progressiv i naturen, der opstår først under træning, og derefter i roligt tilstand, og afhænger af graden af ​​åndedrætssvigt. Patienter med emfysem gør udånding gennem lukkede læber, samtidig puffer op deres kinder (som om "puffing"). Åndenød ledsages af hoste med frigivelse af sparsomt slimhindeputum. Cyanose, svimmelhed i ansigtet, hævelse af næsens vener indikerer en udtalt grad af respiratorisk svigt.

Patienter med emfysem taber sig væsentligt, har et kachektisk udseende. Tapet af kropsvægt i tilfælde af emfysem skyldes det store energiforbrug, der tilbragtes på intensivt arbejde i respiratoriske muskler. I tilfælde af bullous emfysem forekommer gentagne episoder af spontan pneumothorax.

Komplikationer af emfysem

Det progressive forløb af emfysem fører til udvikling af irreversible patofysiologiske ændringer i det kardiopulmonale system. Kollapsen af ​​små bronchioler ved udløb fører til nedsat lungeventilation af obstruktiv type. Ødelæggelsen af ​​alveolerne forårsager et fald i den funktionelle lungeoverflade og fænomenet alvorligt åndedrætssvigt.

Reduktion af netværket af kapillærer i lungerne fører til udvikling af pulmonal hypertension og en stigning i belastningen på højre hjerte. Med stigende ret ventrikulær insufficiens forekommer benem, ødem, ascites og hepatomegali. En akut tilstand for emfysem er udviklingen af ​​spontan pneumothorax, som kræver dræning af pleurhulrummet og aspiration af luft.

Diagnose af lungeemfysem

I historien af ​​patienter med emfysem er der en lang historie med rygning, erhvervsmæssige farer, kroniske eller arvelige lungesygdomme. Ved undersøgelse af patienter med emfysem henledes opmærksomheden på det forstørrede, tøndeformede (cylindriske) bryst, dilaterede intercostale rum og den epigastriske vinkel (stump), fremspring af supraclavikulære fossæer, lavt vejrtrækning med deltagelse af hjælpespiralitetsmuskler.

Perkutorno bestemmes af forskydningen af ​​lungernes nedre grænser med 1-2 ribber ned, boksede lyd over hele brystets overflade. Auskultation af lungeemfysem efterfølges af en svækket vesikulær respiration, døvhjerte lyder. I blodet med alvorlig respirationssvigt er detekteret erytrocytose og en stigning i hæmoglobin.

Lungernes radiografi bestemmes af en øget gennemsigtighed i lungefelterne, et udtømt vaskulært mønster, begrænsning af membranets kuplens mobilitet og dens lave placering (forreste under ribben VI), næsten vandret position af ribbenene, sammentrækning af hjerteskyggen, udvidelse af retrosternalrummet. Ved hjælp af CT-scanning af lungerne specificeres tilstedeværelsen og placeringen af ​​tyre i tilfælde af bullous emfysem i lungerne.

Meget informativ i tilfælde af emfysem, en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration: spirometri, peak flow måling etc. I de tidlige stadier af udvikling af emfysem, obstrueres obstruktion af distale luftvejs segmenter. Udførelse af testen med inhalationsbronkodilatatorer viser irreversibiliteten af ​​obstruktion, der er karakteristisk for lungemfysem. Også med respiratorisk funktion bestemmes af reduktionen af ​​VC og Tiffno prøver.

Blodgasanalyse afslører hypoxæmi og hypercapnia, klinisk analyse - polycytæmi (forhøjet Hb, røde blodlegemer, blodviskositet). En analyse af α -1 -1 trypsininhibitoren bør indgå i undersøgelsesdesignet.

Behandling af emfysem

Der er ingen specifik behandling for emfysem. Det afgørende er elimineringen af ​​den faktor, der prædisponerer for emfysem (rygning, indånding af gasser, giftige stoffer, behandling af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet).

Drogbehandling for emfysem er symptomatisk. Livstidsanvendelsen af ​​indåndede og pillebronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, theophyllin osv.) Og glucocorticoider (budesonid, prednisolon) er vist. I tilfælde af hjertesvigt og åndedrætssvigt udføres oxygenbehandling, diuretika ordineres. I den komplekse behandling af emfysem indbefatter respiratorisk gymnastik.

Kirurgisk behandling af lungeemfysem er at udføre en operation for at reducere lungernes volumen (thoraxkopisk bullektomi). Essensen af ​​metoden er reduceret til resektion af de perifere områder af lungevævet, hvilket forårsager "dekompression" af resten af ​​lungen. Observationer af patienter efter en bultektomi udskudt viser en forbedring af lungefunktionen. Lungetransplantation er indiceret til patienter med emfysem.

Prognose og forebyggelse af lungeemfysem

Manglen på tilstrækkelig behandling af emfysem fører til udviklingen af ​​sygdommen, handicap og tidlig invaliditet som følge af udviklingen af ​​respiratorisk og hjertesvigt. På trods af at irreversible processer forekommer under emfysem, kan patienternes livskvalitet forbedres ved konstant at anvende inhalationsmidler. Kirurgisk behandling af lungerne i lungerne lider noget, og stabiliserer processen lidt og lindrer patienterne fra tilbagevendende spontan pneumothorax.

Det væsentlige punkt i forebyggelsen af ​​emfysem er anti-tobakspropaganda, der har til formål at forebygge og bekæmpe rygning. Tidlig påvisning og behandling af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis er også nødvendig. Patienter med COPD er underlagt opfølgning af en pulmonologist.