Obstruktiv bronkitis hos børn: behandling og forebyggelse

Obstruktiv bronkitis, hvis vigtigste symptom er indsnævring (obstruktion) af bronchi og den deraf følgende vanskeligheder ved udånding, er en meget almindelig variant af læsion i det nedre luftveje blandt børn, især yngre. Forudsætninger for udvikling af obstruktion hos børn, selv på baggrund af relativt letstrømmende ARVI, skaber en fysiologisk smal lumen af ​​bronchi hos børn under 3 år.

Ud over de anatomiske og fysiologiske træk er de prædisponerende faktorer for dannelsen af ​​obstruktiv bronkitis:

  • allergier og modtagelighed over for allergiske reaktioner
  • rygning - både passiv og aktiv.

Med sin høje prævalens har obstruktiv bronkitis en meget lys klinik, ofte skræmmende forældre, hvilket fører til helingen af ​​et barn med potente og ikke altid nødvendige lægemidler.

De vigtigste symptomer på obstruktiv bronkitis

  • Højt, fjernpustet eller hvæsende vejrtrækning;
  • hævelse af brystet og intercostal rum under vejrtrækning;
  • paroxysmal agoniserende hoste, nogle gange opkastning.

Hvad er farlig obstruktiv bronkitis?

Bronkitis er normalt mild og godt behandles derhjemme. Obstruktionen tiltrækker dog barnets tilstand og kan i nogle tilfælde udgøre en alvorlig trussel mod hans liv.

Når akut indlæggelse er påkrævet

Men selv i tilfælde, hvor barnet modtager behandling derhjemme, bør det ikke betyde mangel på lægehjælp. Selvom barnet er tilbøjeligt til hyppige forhindringer, og du er helt fortrolig med behandlingsregimen, bør du ikke forsømme lægen. Lægen vil bestemme barnets behov i visse lægemidler, justere dosen afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Derudover må du ikke glemme, at under dække af obstruktiv bronkitis kan skjule lungebetændelse, og ofte gentages obstruktion ofte til dannelse af bronchial astma.

Behandling af obstruktiv bronkitis

regime

Sengestøtte er kun vist for barnet mod baggrunden for temperaturen. I fravær er mode relativt fri, men det er ønskeligt at kontrollere barnets fysiske aktivitet: De fleste børn tolererer obstruktion godt og kan løbe og spille godt før starten af ​​alvorlig åndenød.

At gå i frisk luft er ikke kun tilladt, men anbefales endda - du kan gå i 1-1,5 timer to gange om dagen. Du bør gå med dit barn dagligt og klæde sig efter sæsonen og vejrforholdene (i tilfælde af stærk vind og frost, er gåture udelukket). Pladser til at gå bør vælges og overholde følgende regler:

  • væk fra støvede veje og motorveje;
  • væk fra legepladser og andre klynger af børn, for ikke at provokere barnet til aktive spil.

diæt

I feberperioden er let assimileret beriget mad vist i varm form, flydende og halvvæskende konsistens (supper, kartoffelmoser). For hele sygdomsperioden anbefales det at drikke masser af væsker, som hjælper med at eliminere forgiftning og tynde sputumet: kompotter og frugtdrikke fra friske bær, afkog af tørrede frugter, friske frugter (ikke fra citrusfrugter), svag te, alkalisk mineralvand. Honning, chokolade, citrusfrugter (undtagen te med citron) er udelukket fra kosten, krydderier er meget allergifremkaldende produkter, der kan forårsage bronchospasme.

Hjemmehygiejne og andre træk ved pleje af et sygt barn

Sørg for at ventilere rummet dagligt, især før sengetid (i mangel af barnet). Det anbefales at udføre daglig vådrensning, i det mindste delvist, men uden at bruge vaskemidler og desinfektionsmidler, især klorholdige. Kontroller luftfugtigheden: Om sommeren og om vinteren i opvarmede værelser skal man bruge befugtningsmidler eller erstatte dem med improviserede midler (sprøjte vindueskærme og gardiner med en sprøjteflaske, læg en beholder med vand i rummet osv.). For meget tør luft forværrer og forsinker sygdommen, bidrager til forekomsten af ​​eksacerbationer.

Undgå kontakt med barnet med syntetiske rengøringsmidler og beskyt ham mod passiv rygning.

Narkotikabehandling

Antibiotika og Antivirale

Antivirale lægemidler er indikeret i de tidlige dage af sygdommen. For yngre børn, brug lys (Genferon), næsedråber (Grippferon), sirupper (Orvirem), fra 3 år, kan tabletter anvendes (Arbidol, Kagocel osv.).

Antibakteriel terapi er ikke en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis, og udnævnelsen og valg af lægemidlet bør kun foretages af en læge. Indikationer for forbindelse af antibiotika er:

  • høj feber længere end 3 dage
  • alvorlig forgiftning
  • inflammatoriske ændringer i blodprøver
  • purulent (gul, gulgrøn) sputum - et tegn på bakteriel læsion af bronchi;
  • Børnelæger lyttede til våde raler eller andre tegn på mulig lungebetændelse.

Hoste dråber

En forudsætning for effektiv behandling er tilvejebringelsen af ​​sputumudladning, for hvilken moderne mucoregulatoriske lægemidler anvendes, som bidrager til flydende dannelse af viskos sputum og dets tidlige udledning. Disse omfatter stoffer baseret på Ambroxol (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) og carbocystein (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroxol er også meget effektivt i form af inhalation gennem en forstøvningsmiddel. Varigheden af ​​behandlingen med disse lægemidler er 7-10 dage.

Når hoste af smertefulde paroxysmal bevæger sig i det våde, og spyt bliver mindre tyktflydende, men stadig dårlige bevægelser, mukoregulyatory erstattet med expectorants vegetabilsk oprindelse (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, sov Bronchipret, Dr. Mor, dr Theiss, bryst gebyrer № 1-4 og andre.). De foreskrives et kursus i yderligere 5-10 dage.

Anti-host-codeinholdige lægemidler er ikke vist og kan anbefales (kun af en læge) til en obsessiv paroxysmal tør hoste med obligatorisk overvågning af barnets tilstand og korrektion af behandlingen.

Forberedelser til lindring af obstruktion og fjernelse af bronchospasme

Den bedste mulighed for at fjerne obstruktionen - indånding gennem en forstøver. Unge børn anbefales at anvende Berodual opløsning til indånding i fortynding med saltopløsning. Indåndinger udføres 2-3 gange om dagen (om nødvendigt og oftere), indtil den udtalte hindring fjernes, så fortsættes de natten over. Doseringen, hyppigheden af ​​indånding og varighed af kurset er i hvert tilfælde aftalt med den behandlende læge.

I mangel af en forstøver hos små børn anvende sirup indeholder bronkodilatatorer: Clenbuterol, Ascoril, salmeterol osv Deres største ulempe - den hyppige forekomst af bivirkninger i form af hjertebanken, rysten..

Til ældre børn kan indmålte dosisinhalatorer, aerosoler (Salbutamol, Berodual osv.) Anvendes.

Indtil nu foreskrevne tabletter af theophyllin (Eufillin, Teopek), især til behandling af børn med tilbagevendende obstruktiv bronkitis. Imidlertid er de i sammenligning med inhalationsformer mere giftige og forårsager mere uønskede bivirkninger.

Fenspirid (Erespal)

Erespal er et moderne lægemiddel med antiinflammatorisk aktivitet, der reducerer overdreven sputumdannelse og bidrager til fjernelse af bronchial obstruktion. Hans udnævnelse fra sygdommens første dage reducerer sandsynligheden for komplikationer og fremskynder behandlingsprocessen.

Antiallergiske stoffer

Antihistaminer er indiceret til børn med allergiske manifestationer og en tendens til allergiske reaktioner. Hos børn over 6 måneder bruger de anden generationens lægemidler (Zyrtec, Claritin). Med rigeligt væskesputum kan antihistaminer fra den første generation (Suprastin, Tavegil) ordineres til "tørring".

hormoner

Hormonale lægemidler kan hurtigt lindre betændelse og bronchial obstruktion. De er vist i svær og moderat obstruktiv bronkitis og ordineres normalt ved indånding (via en forstøver). Pulmicort er mest almindeligt anvendt.

Andre stoffer

På baggrund af høj temperatur er det absolut nødvendigt at anvende antipyretiske lægemidler. Ved afslutningen af ​​behandlingen (når antallet af samtidige lægemidler ikke overstiger 3-4) anbefales multivitaminer. En god effekt er undertiden givet ved sammenkobling af homøopatiske lægemidler.

Fysioterapi og opvarmningsprocedurer

I den akutte periode er fysioterapi ineffektiv. Ved længerevarende hoste efter at have stoppet obstruktionen anbefales elektroforese, UHF, laser. I hjemmet kan du udføre neutral-varme kompresser, opvarmning med salt, boghvede, kartofler. Brugen af ​​sennepsplaster, salver og balsam plante-baseret, er inhalationer med æteriske olier og andre midler med en skarp lugt i behandling af obstruktiv bronkitis strengt forbudt, især hos børn under 3 år - de ofte provokere bronkospasme.

Massage og fysioterapi

Massage, gymnastik og særlige kropspositioner (postural drainage) bruges til at forbedre sputumafladning. Massagen er vibrerende: tapping på bagsiden af ​​et barn med palmer foldet i en "båd". Ældre børn bliver bedt om at trække dybt indånding, en jævn lang udånding og udånde udtrængning. Børnene er lagt med en pude (hovedet nede) placeret under maven og masseres, hurtigt tapping med fingerspidserne.

Postural dræning udføres på følgende måde: barnet om morgenen uden at komme ud af sengen, hænger hans hoved og overkrop ud af sengen, hviler hænderne eller underarme på gulvet, og forblev i denne stilling i 15-20 minutter.

Gymnastik bør udføres under udøvelse af åndedrætsøvelser for øget udånding. Som separate åndedrætsøvelser egnede blæser stearinlys, oppustende balloner.

Hvad mere skal du vide

Det er vigtigt at huske at obstruktiv bronkitis kan skyldes en kombination af infektiøse og ikke-infektiøse faktorer eller kun ved ikke-infektiøse årsager. Unge børn kan udvikle obstruktion med fremmedlegeme, hos unge - bronkitis under rygning, er der ofte obstruktiv bronkitis af allergisk oprindelse.

Særlige tegn på forhindring af fremmedlegemer:

  1. Enhver fra omgivelserne så et barn at sluge eller indånde en lille genstand.
  2. Hoste og åndenød optrådte pludselig, mens du leger eller spiser. Før det var barnet helt sundt.

I sådanne situationer er umiddelbar indlæggelse nødvendig med høring af ENT-lægen, røntgenundersøgelse, om nødvendigt bronkoskopi og andre procedurer.

Obstruktiv bronkitis under rygning kan mistænkes, når barnets tilstand er forholdsvis tilfredsstillende, men hosten er stærk, med en fløjte, især om morgenen, i lang tid.

Allergi obstruktion er en hyppig forekomst. Bronkitis hos børn, der er udsat for allergi, opstår som følge af infektion, og uden det, når obstruktionen forårsager udløsninger eller kontakt med allergenet. Obstruktiv bronkitis dvælende, gentagen, høj risiko for udvikling af bronchial astma.

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis

Ved gentagne episoder af obstruktiv bronkitis skal der træffes foranstaltninger for at forhindre dets udvikling. Allergifrie børn kræver maksimal tilbageholdenhed ved kontakt med allergener og udfældningsfaktorer, som kan være tobaksrøg; alt for tør indendørs luft skarpe lugte fra nye legetøj, møbler, reparationer mv.

I tilfælde af tilbagevendende obstruktiv bronkitis er det obligatorisk at konsultere en pulmonolog for at udelukke bronchial astma og udvikle en detaljeret rehabiliteringsplan. Alle børn har brug for normalisering af dagregimen, tilstrækkelig søvn, daglige vandreture, hærdning. En god effekt er givet ved rejser til havet (i mangel af kontraindikationer), akupunktur, aeroinoterapi. I nogle tilfælde viste immunostimulerende midler.

Hvilken læge at kontakte

Når et barn har hvæsende vejrtrækning, hoste, åndenød, skal du ringe til en ambulance eller børnelæge derhjemme. Hvis indlæggelse udføres, undersøger pulmonologen barnet. Rådgivning fra en allergist vil være af merværdi. I behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis tager del læge, fysioterapeut, specialist i fysioterapi og massage.

Programmet "Doctor of Doctor Komarovsky!" Fortæller om behandling af bronkitis hos børn:

Obstruktiv bronkitis hos børn

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk sygdom i bronchi, der forekommer med symptomer på bronchial obstruktion, hvilket er dets grundlæggende forskel fra andre former for bronkitis.

Bronchial obstruktion indebærer nedsat bronkial patency (vanskeligheder med at udskille slimhinden udskilles fra de tilsvarende kirtler) af følgende grunde:

  • spasmer af bronchiale muskler og som følge heraf indsnævring af lumen af ​​bronchialtræet;
  • ændring i viskositet og fluiditet af bronchial slim, som erhverver en tyk, vanskelig at adskille karakter sammen med en stigning i dens dannelse;
  • lokal hævelse af slimhinden, der bidrager til yderligere indsnævring af luftrummets lumen.

Hos børn er dette kompleks af patologiske ændringer mere udtalt på grund af de anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen og funktionen af ​​åndedræts- og immunsystemet, især i førskolealderen.

Obstruktiv bronkitis hos børn er en alvorlig medicinsk og socialt problem: på trods af, at forekomsten ikke er kendt med sikkerhed, ifølge nogle andelen af ​​børn op til 3 år med obstruktiv bronkitis er op til 15-16% af alle hospitalsindlagte pædiatriske sygehuse. Ifølge forskere fra flere forfattere udvikler obstruktiv bronkitis hos børn i baggrunden for akut respiratorisk infektion i 5-20% af tilfældene (afhængigt af aldersgruppe). Risikogruppen består af børn i førskolealder, der har en belastet arvelig allergisk anamnese og er ofte syge (åndedrætssygdomme mere end 6 gange om året).

Børn fra 1 til 3 år er mest modtagelige for obstruktiv bronkitis, årstid er tydeligt synlig i forekomsten - toppen opstår i foråret og efterårsmånederne med fugtigt, koldt vejr.

Anatomiske og fysiologiske tilstande for udvikling af obstruktiv bronkitis hos børn

I de første måneder af postnatal udvikling er der en intensiv udvikling af det bronchopulmonale system, som er forårsaget af lanceringen af ​​processen med ydre åndedræt efter fødslen.

Stigningen i bronchialtræets størrelse (herunder diameteren af ​​bronchi-sektionen) på dette tidspunkt ligger bag stigningen i masse og volumen af ​​lungen; hos små børn og spædbørn er forholdet mellem bronkiernes størrelse og lungemængden og antallet af alveoler større end for en voksen. Det er også kendt, at diameteren af ​​de små bronchi hos børn er signifikant mindre (op til 5 gange sammenlignet med voksne), hvilket bidrager til markante krænkelser af bronchial obstruktion under udvikling af akutte inflammatoriske reaktioner.

Derudover er bronkiernes vægge i små børn tynde, indeholder en lille mængde muskler og bindevæv, den elastiske ramme er ikke udviklet, så bronkierne nemt kan falde sammen ved udånding. Slimhinden, der ligger i indersiden af ​​bronchetræet, hos små børn løs, tyndt, delikat, indeholder en lille mængde sekretorisk immunoglobulin A.

Respiratoriske muskler i de første måneder af livet er ikke tilstrækkeligt udviklet, som sammen med den ufærdige myelination af vagusnerven, forklarer den svage hoste chok, en høj sandsynlighed for obstruktion af små bronkier viskose slim under den inflammatoriske proces. Andre selvrensende mekanismer er også ufuldkomne: mindre aktivt cilieret epitel, svage peristaliteter af bronchiolerne.

Ud over aldersrelaterede træk ved anatomiske struktur i åndedrætsorganerne i børn, og der er en forskel i den kemiske sammensætning af bronkial slim: sekretion produceret af bronchiale kirtler, næsten udelukkende består af tyktflydende og tyk sialinsyre, mere flydende sulfomutsin næppe repræsenteret.

Årsager til obstruktiv bronkitis hos børn og risikofaktorer for dens udvikling

Den mest almindelige årsag til obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år er en virusinfektion (fra 45-50% til 90% af alle tilfælde). På trods af det faktum, at hos børn over 3 år er frekvensen af ​​viral bronchitis reduceret, hvorfor denne grund er den førende.

Næsten alle virale midler, der forårsager udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn, fremkalder et lignende klinisk billede. Den mest almindelige årsag til sygdommen er:

  • respiratorisk syncytialvirus;
  • influenzavirus og parainfluenza type 3;
  • adenovirus;
  • Enterovirus.

Følgende mikroorganismer er de mest almindelige årsager til bakteriel obstruktiv bronkitis:

  • Haemophilus influenza;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

For nylig er andelen af ​​bakteriel obstruktiv bronkitis hos børn fremkaldt af mycoplasma og chlamydia, som ikke kun kan provokere en akut sygdom, men også forårsage kronisk sygdom, der er signifikant øget. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af bakterie-viral association.

Komplikationer af obstruktiv bronkitis hos børn: Overgang til kronisk form, bronchial astma, lungebetændelse, bronchopneumoni.

Den lethed, som obstruktiv bronkitis udvikler hos børn, især yngre, forklarer en række prædisponerende faktorer:

  • anatomiske og fysiologiske egenskaber (smal luftvej, utilstrækkelig aktivitet i den lokale immunitet, dårlig udvikling af åndedrætsmusklerne, den insolvente elastiske ramme i bronkierne, den høje viskositet af bronkial slim, længere søvn i forhold til den aktive periode, børn af de første måneder af livet - lange ophold i position på tilbage osv.);
  • patologiske tilstande under moderens graviditet (toksikose, præeklampsi, truet abort, intrauterin infektion);
  • rygning og alkoholmisbrug under graviditeten
  • belastet arvelig allergisk anamnese
  • medfødte misdannelser af bronchialtræet;
  • genetisk bestemt bronkial hyperreaktivitet (overfølsomhed overfor virkningerne af irriterende stoffer);
  • præmaturitet;
  • lav vægt;
  • hypovitaminose D, rickets;
  • akut respiratoriske sygdomme lider af et barn i de første seks måneder af livet;
  • kunstig fodring (tidlig introduktion af blandinger eller fuldstændig udskiftning af amning fra de første dage af livet);
  • udsættelse for uønskede miljøfaktorer (rygning af forældre, ugunstige miljøforhold, dårlige hygiejneforhold (fx høj luftfugtighed eller mugg på vægge, møbler).

I en særskilt kategori af høj risiko for obstruktiv bronkitis er børn, der opdrættes i familier med ringe socioøkonomisk status.

Dannelsen af ​​fænomenet bronchial obstruktion tilvejebringes af følgende patogenetiske mekanismer:

  • indførelsen af ​​en patogen mikroorganisme i slimhinden i bronchialtræet med den efterfølgende udvikling af lokal inflammation;
  • forbedret produktion af patogene påvirkninger af cellerne i immunsystemet i den inflammatoriske mediator - interleukin-1 (IL-1), hvilket forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, ødem i slimhinden, nedsat lokal mikrocirkulation osv.
  • en forøgelse af mængden af ​​syntetiseret bronchial sekretion, en ændring i dets rheologiske egenskaber (en stigning i viskositeten sammen med et fald i omsætningen), en forringelse af immunkarakteristika;
  • beskadigelse af bronkiernes dræningsfunktion (på grund af ændringer i slimets egenskaber) ledsaget af en mere aktiv indføring af det infektiøse middel, kolonisering af det bronkiale epitel;
  • udvikling af forbigående bronchial hyperreaktivitet, bronchospasme.

Kombinationen af ​​patogenetiske mekanismer fører til nedsat adskillelse af den modificerede, viskøse bronchiale sekretion gennem luftvejene, lokal ødem i slimhinden og bronchospasmen. Disse fænomener bidrager til stagnation og sekundær infektion i bronkialslimhinde, reducerer effektiviteten af ​​åndedræt og udvikling sammen med lokal inflammation, hypoxi af alle organer og væv.

Former af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces kan obstruktiv bronkitis hos børn forekomme i flere former:

  • akut (fænomenet bronchial obstruktion varer ikke mere end 10 dage);
  • langvarige;
  • kronisk (tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende).

Børn fra 1 til 3 år er mest modtagelige for obstruktiv bronkitis, årstid er tydeligt synlig i forekomsten - toppen opstår i foråret og efterårsmånederne med fugtigt, koldt vejr.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​fænomenerne bronchial obstruktion kan sygdommen have flere grader af sværhedsgrad:

  • mild dyspnø i hvile og med mild anstrengelse fraværende, er blodets gaskomposition ikke ændret, små ændringer i funktionen af ​​ydre åndedræt registreres, de fløjtende raler bestemmes kun af auskultamentet, barnets generelle trivsel forringes ikke;
  • moderat - åndenød under udånding eller blandet observeret ved let belastning, indspillet fløjtende fjerne rallen (hørbare på afstand), gassammensætningen af ​​blodet ændres en smule, objektivt bestemt cyanose nasolabiale trekant, indføjelsen på fersk vejrtrækning flere muskler (interkostale rum, supraclavicular, subclavia fovea);
  • alvorlig - barnets tilstand er dårlig, er der støjende åndedrætsbesvær involverer hjælpestoffer muskler, spill cyanose, respiratoriske funktion dramatisk reduceret blodgas ændret i vid udstrækning (oxygenpartialtryk mindre end 60 mm Hg, carbondioxidet -.. 45).

Vurdering af sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion hos børn på Tal skalaen:

Obstruktiv bronkitis hos børn

Obstruktiv bronkitis hos børn er en inflammatorisk læsion af bronchialtræet, der forekommer med fænomenet obstruktion, dvs. nedsat bronchialpatiens. Forløbet af obstruktiv bronkitis hos børn ledsages af en uproduktiv hoste, støjende hvæsen med tvungen udløb, tachypnea og fjernpustet vejrtrækning. Ved diagnosen obstruktiv bronkitis hos børn tages der hensyn til data fra auskultation, brystrøntgen, spirometri, bronkoskopi og blodprøver (generel analyse, blodgasser). Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn udføres ved hjælp af inhalerede bronkodilatorer, forstøvningsbehandling, mucolytika, massage, træningsøvelser.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Bronkitis hos børn er de mest almindelige sygdomme i luftvejene. Hos små børn forekommer bronchial inflammation ofte med bronkobstruktivt syndrom forårsaget af hævelse af slimhinderne, øget bronchial sekretion og bronkospasme. I de første tre år af livet lider omkring 20% ​​af børnene af obstruktiv bronkitis; i halvdelen af ​​dem gentages yderligere episoder af bronchial obstruktion, mindst 2-3 gange.

Børn, der gentagne gange lider af akut og obstruktiv bronkitis udgør en risikogruppe for udvikling af kronisk bronchopulmonal patologi (kronisk bronkitis, bronchiolitis obliterans, bronchial astma, bronchiectasis, lungemfysem). I denne henseende er spørgsmål vedrørende fortolkning af etiologi og patogenese, klinisk kursus, differentieret diagnose og moderne terapeutisk behandling prioriterede for pædiatrisk og pediatrisk pulmonologi.

Årsager til obstruktiv bronkitis hos børn

I etiologien af ​​obstruktiv bronkitis hos børn, respiratorisk syncytialvirus spiller type 3 parainfluenzavirus, enterovirus, influenzavirus, adeno- og rhinovirus en primær rolle. Bekræftelse af den ledende værdi af virale patogener er det faktum, at manifestationen af ​​obstruktiv bronkitis hos et barn i de fleste tilfælde foregår af ARVI.

Ved gentagne episoder af obstruktiv bronkitis hos børn i en udvaskning fra bronkierne registreres ofte DNA af vedvarende infektioner - klamydia, mycoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus. Ofte er bronkitis med obstruktivt syndrom hos børn fremkaldt af en skimmelsvamp, der multiplicerer hurtigt på væggene i rum med høj luftfugtighed. Det er temmelig vanskeligt at vurdere den bakteriologiske flora etiologiske betydning, da mange af dets repræsentanter virker som betingelsesmæssige patogene komponenter i den normale mikroflora i luftvejene.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn spilles af den allergiske faktor - øget individuel følsomhed over for mad, stoffer, husstøv, dyrehår, plantepollen. Derfor er obstruktiv bronkitis hos børn ofte ledsaget af allergisk conjunctivitis, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis.

Tilbagevendende episoder af obstruktiv bronkitis hos børn fremmes ved helminthisk invasion, tilstedeværelse af kronisk infektion (bihulebetændelse, tonsillitis, karies osv.), Aktiv eller passiv rygning, indånding af røg, leve i økologisk ugunstige regioner mv.

Patogenese af obstruktiv bronkitis hos børn

Patogenesen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn er kompliceret. Invasionen af ​​et viralt middel ledsages af inflammatorisk infiltration af bronchial slemhinden af ​​plasmaceller, monocytter, neutrofiler og makrofager, eosinofiler. Isolering af inflammatoriske mediatorer (histamin, prostaglandiner osv.) Og cytokiner fører til hævelse af bronchialvæggen, reduktion af glatte muskler i bronchi og udvikling af bronchospasme.

På grund af ødem og betændelse øges antallet af bægerceller, der aktivt producerer bronchiale sekretioner (hypercrinia). Hyperproduktion og øget viskositet af slim (diskrin) forårsager nedsat funktion af ciliary epithelium og forekomsten af ​​mucociliær insufficiens (mucostase). På grund af hosteforstyrrelser udvikler luftvejsobstruktion med bronchiale sekretioner. På denne baggrund skabes betingelser for den videre reproduktion af patogener, der understøtter de patogenetiske mekanismer for obstruktiv bronkitis hos børn.

Nogle forskere i bronchial obstruktion ser ikke kun en forstyrrelse af processen med ydre åndedræt, men også en slags adaptiv respons, som under betingelser for nederlag af ciliaryepitelet beskytter lungeparenchymet mod patogenes indtrængning fra det øvre luftveje. Faktisk, i modsætning til simpel bronkitis, er inflammation med en obstruktiv komponent meget mindre tilbøjelige til at være kompliceret ved lungebetændelse hos børn.

Betegnelserne astmatisk bronkitis og spastisk bronkitis bruges nogle gange til at henvise til obstruktiv bronkitis hos børn, men de er mindre og afspejler ikke sygdommens fulde patogenetiske mekanismer.

Forløbet af obstruktiv bronkitis hos børn kan være akut, tilbagevendende og kronisk eller kontinuerlig tilbagevendende (med bronchopulmonal dysplasi, cirkulerende bronchiolitis osv.). Ifølge sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion er der: mild (I), moderat (II), alvorlig (III) grad af obstruktiv bronkitis hos børn.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos børn

Oftest udvikler den første episode af obstruktiv bronkitis hos et barn i det 2-3 år af livet. I den indledende periode bestemmes det kliniske billede af symptomerne på akutte respiratoriske virusinfektioner - øget kropstemperatur, ondt i halsen, løbende næse, generel utilpashed. Unge børn udvikler ofte dyspeptiske symptomer.

Bronchial obstruktion kan slutte sig allerede i sygdommens første dage eller om 2-3 dage. Samtidig er der en stigning i respirationshastigheden (op til 50-60 pr. Minut) og udløbsvarighed, som bliver støjende, fløjtende, hørbar fra en afstand. Ud over tachypnea, ekspiratorisk eller blandet dyspnø hos børn med obstruktiv bronkitis, involvering i adfærdsånden af ​​hjælpemusklerne, en stigning i anteroposteriorstørrelsen af ​​brystet, dets sammentrækning i vejrtrækning, hævelse af næsens vinger noteres. Hoste hos børn med obstruktiv bronkitis er uproduktivt, med sparsomt sputum, nogle gange smertefuldt, paroxysmalt, og giver ikke relief. Selv med en våd hoste er sputum svært at bevæge sig. Pallor af huden eller perioral cyanose er noteret. Manifestationer af obstruktiv bronkitis hos børn kan ledsages af cervikal lymfadenitis. Bronchus obstruktion varer 3-7 dage, forsvinder gradvist, da de inflammatoriske forandringer i bronkierne aftar.

Hos børn i første halvdel af året, især somatisk svækket og for tidlig, kan den alvorligste form for obstruktivt syndrom udvikle sig - akut bronchiolitis, i klinikken, hvor tegn på svær respirationssvigt råder. Akut obstruktiv bronkitis og bronchiolitis kræver ofte indlæggelse af børn, da disse sygdomme er dødelige i ca. 1% af tilfældene.

Et forlænget forløb af obstruktiv bronkitis observeres hos børn med en belastet premorbid baggrund: rickets, kronisk ENT patologi, asteni, anæmi.

Diagnose af obstruktiv bronkitis hos børn

Klinisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse af børn med obstruktiv bronkitis udføres af en børnelæge og pediatrisk pulmonologist; Ifølge et barns vidnesbyrd er der planlagt konsultationer til en pædiatrisk allergolog-immunolog, pædiatrisk otolaryngolog og andre specialister.

Under auskultation høres længerevarende udånding, blandede våde og spredte tørrevale på begge sider; når perkussion over lungerne bestemmes bokset skygge.

Radiografier af brystorganerne viser tegn på hyperventilation: En forøgelse af lungevævets gennemsigtighed, et vandret arrangement af ribbenene og en lav stående af membrankuppelen. Generelt kan en blodprøve afsløre leukopeni, lymfocytose, en lille stigning i ESR, eosinofili. I undersøgelsen af ​​blod er der fundet moderat hypoxæmi. Om nødvendigt udføres en yderligere immunologisk, serologisk, biokemisk blodprøve; DNA-bestemmelse af større respiratoriske patogener i blodet ved PCR-metoden, allergitest. Mikroskopisk undersøgelse af sputum, sputumbakteriekultur for mikroflora og en undersøgelse af nasalpharynx kan bidrage til påvisning af patogener.

I obstruktiv bronkitis hos børn er undersøgelsen af ​​respirationsvolumener (FER), herunder med lægemiddelprøver, nødvendig. For at visuelt vurdere tilstanden af ​​bronchial slemhinden, udføre bronchoalveolær skylning, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af vaskevandet til børn med obstruktiv bronkitis udføres bronkoskopi.

Gentagne episoder af obstruktiv bronkitis kræver differentieret diagnose med bronchial astma hos børn.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn

Terapi af obstruktiv bronkitis hos små børn udføres på et hospital; ældre børn skal indlægges på grund af alvorlig sygdom. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af halv-sengen og den hypoallergeniske (hovedsagelig mælke-grøntsag) kost, rigeligt drikke (te, decoctions, frugtdrikke, alkalisk mineralvand). Befugtning, regelmæssig vådrensning og ventilation af afdelingen, hvor børn med obstruktiv bronkitis behandles, er vigtige regimepunkter.

Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes iltterapi, varmt fodbad, dåsemassage, fjernelse af slim fra øvre luftveje med en elektrisk sugepumpe aktivt. For at lindre obstruktion er det tilrådeligt at anvende adrenerge indånding (salbutamol, terbutalin, fenoterol) gennem en forstøver eller spacer. Med ineffektiviteten af ​​bronkodilatatorer suppleres behandling af obstruktiv bronkitis hos børn med kortikosteroider.

For at flydende sputum viser brugen af ​​lægemidler med mucolytiske og eksplosive virkninger, medicin og alkalisk indånding. For obstruktiv bronkitis, er antispasmodiske og antiallergiske lægemidler ordineret til børn. Antibakteriel terapi udføres kun i tilfælde af tiltrædelse af en sekundær infektion.

For at sikre tilstrækkelig dræning af bronkialtræet, vises børn med obstruktiv bronkitis åndedrætsøvelser, vibrationsmassage, postural dræning.

Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn

Ca. 30-50% af børnene er tilbøjelige til tilbagevendende obstruktiv bronkitis inden for et år. Risikofaktorer for tilbagevenden af ​​bronchial obstruktion er hyppige forkølelser, allergier og fokus ved kronisk infektion. I de fleste børn ophører obstruktion episoder i førskolealderen. Bronchial astma udvikler sig i en fjerdedel af børn, der har haft tilbagevendende obstruktiv bronkitis.

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn omfatter forebyggelse af virale infektioner, herunder ved vaccination; at give et allergivenligt miljø, hærde, genopretning i klimatiske feriesteder. Efter lider af obstruktiv bronkitis er børn under observation hos en børnelæge, muligvis en pædiatrisk pulmonolog og en allergiker.

Obstruktiv bronkitis hos børn: årsager, tegn, behandlingsmetoder

Inflammation af bronchi er en hyppig forekomst i barndommen. Enkle former for sygdommen, under overholdelse af behandlingsregimen foreskrevet af lægen, behandles med succes hjemme. Men dette gælder ikke for denne type sygdom, som obstruktiv bronkitis hos børn, da de fleste børn med en lignende diagnose har brug for indlæggelse.

Forældrenes opgave er at være opmærksom på tid til tegn på obstruktion og ring til læge. Med obstruktiv bronkitis er risikoen for alvorlige komplikationer høj nok, og kun rettidig terapi hjælper med at undgå livstruende konsekvenser af sygdommen.

Hvad er obstruktiv bronkitis hos børn?

Betegnelsen "obstruktiv bronkitis" i medicin refererer til betændelsen af ​​alle elementer i bronchialtræet, og overtræder bronkiernes normale patency (obstruktion). Som følge heraf er sekretionen af ​​slim vanskelig, hvilket igen skyldes følgende ændringer:

  • bronkiale muskler kramper, og som følge heraf indsnævres bronchialtræets lumen;
  • sputumviskositeten forøges, bliver den tæt, vanskelig at adskille. Samtidig begynder mere slim at blive produceret;
  • hævelse af slimhinderne stiger, hvilket yderligere svækker luftvejene.

Obstruktiv bronkitis hos børn forekommer oftest i de første tre år af deres liv. Ifølge statistikker lider mere end 20% af babyerne i denne alder bronkitis med symptomer på obstruktion. Risikogruppen omfatter børn med åndedrætsinfektioner (mere end 6 gange om året) og førskolebørn med en historie med allergi. I de fleste tilfælde opstår obstruktiv bronkitis i årets kolde måneder.

Tilbagevendende former for obstruktiv bronkitis øger sandsynligheden for at udvikle bronchial astma, bronchiolitis obliterans, emfysem, kronisk bronkitis.

Hovedårsagerne til sygdommen

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er årsagen til obstruktiv bronkitis ved en alder af tre infektion i respirationssystemet med virus. Ofte er det:

  • influenzavirus og parainfluenza;
  • enterovirus;
  • adenovirus;
  • respiratorisk syncytial viral mikroorganisme.

Blandt bakteriepatogener af sygdommen skelnes Stroptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Obstruktion kan udvikle sig mod baggrunden for virus- og bakterieinfektion, i vane med tilbagevendende former for patologi, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen i kroppen af ​​mycoplasma, chlamydia, cytomegalovirus, herpesinfektion. Oftest forekommer de første tegn på bronkiel obstruktion hos unge børn på baggrund af ARVI.

Der er flere faktorer, der provokerer sygdommen, og forklarer den hyppige forekomst af obstruktion i barndommen, er det:

  • egenskaber af åndedrætssystemets struktur og funktioner:
    • Narrheden af ​​lumen af ​​alle luftveje
    • utilstrækkelig funktion af de lokale immunitetsorganer
    • utilstrækkelig elasticitet af rammerne af bronchialtræet
    • svaghed i musklerne i åndedrætssystemet;
    • øget viskositet af slim produceret;
    • hos små børn - overvælden af ​​søvn i den aktive periode, et langt ophold i den liggende stilling, hvilket nedsætter bronkiernes dræningsegenskaber;
  • moderens patologi i barselsperioden - truslen om abort, gestose og giftose, infektion;
  • dårlige vaner af en gravid kvinde - alkoholmisbrug, rygning;
  • genetisk disposition for allergiske sygdomme
  • bronchial hyperreaktivitet
  • medfødte misdannelser i broncho-lungesystemet.
  • barnets forældelse
  • lav baby vægt ved fødslen;
  • vitamin D mangel i kroppen og rickets;
  • ARVI, der opstår i de første måneder af livet;
  • tidlig overførsel af barnet til kunstig ernæring.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen er forøget, og hvis barnet med maden taber de basale vitaminer og mineraler.

patogenese

Bronchial obstruktion udvikler sig efter en specifik mekanisme.

  1. Patogenet indføres i slimhinderne i bronchi, hvilket fører til forekomsten af ​​en lokal inflammatorisk reaktion.
  2. Under påvirkning af virus eller bakterier begynder immunsystemet at producere interleukin-1 i store mængder - en mediator af inflammation. Til gengæld øges gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge under påvirkning af slimhinderne, slimhinderne svulmer, og mikrocirkulationen i bronkierne forstyrres.
  3. Sekretionen af ​​slim øges, og dets rheologiske egenskaber ændres, det vil sige, det bliver viskøst og mindre fluid.
  4. Bronkialtræens dræningsfunktion forværres, hvilket fører til akkumulering af sputum, hvilket resulterer i ideelle betingelser for videre udvikling og reproduktion af den patogene mikroorganisme.
  5. Bronchernes reaktivitet øges, bronchospasme opstår.

Alle ændringer, der ledsager udviklingen af ​​bronchial obstruktion, reducerer effektiviteten af ​​åndedræt og fører til utilstrækkelig iltforsyning til de fleste væv og indre organer.

Det kliniske billede af obstruktiv bronkitis

I begyndelsen kan sygdommen kun manifesteres ved ondt i halsen, ondt, rhinoré. Barnet kan bekymre sig, nægter ofte at spise, i en tidlig alder dyspeptiske symptomer er ikke udelukket.

Tegn på bronchial obstruktion opstår normalt efter 1-2 dage. Patologi kan bestemmes uafhængigt af følgende symptomer:

  • barnets vejrtrækning øges til 60 vejrtrækninger pr. minut;
  • varigheden af ​​udånding stiger, på grund af hvilken åndedrættet bliver fløjt, støjen høres godt fra en afstand;
  • hoste under obstruktion paroxysmal, sputum næsten ikke afviger;
  • under vejrtrækning hæves brystet, og de interkostale rum er trukket ind;
  • huden bliver svag, og cyanose i huden kan forekomme i mundområdet.

Bronchoobstruktion kan fortsætte i 4-7 dage, da den inflammatoriske proces falder, falder sværhedsgraden af ​​sygdommens hovedtegn også.

diagnostik

Diagnosen er etableret på basis af undersøgelse, auskultation af luftveje, laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse. Når man lytter med et phonendoscope, varieret hvæsen (tør og våd), opdages en udvidet udånding.

Diagnosen omfatter:

  • fuldføre blodtælling - viser et inflammatorisk respons
  • biokemisk, immunologisk og serologisk undersøgelse af blod;
  • allergitest. Af større betydning i den tilbagevendende form af bronkitis;
  • sputum bakposev for at identificere årsagsmidlet
  • radiografi. Det bruges til at udelukke lungebetændelse, fremmedlegemer i bronchialtræet, emfysem;
  • bronkoskopi;
  • FER - undersøgelse af åndedrætsfunktion.

Komplekset af diagnostiske foranstaltninger er valgt afhængigt af hvor alvorlige manifestationer af obstruktion og barnets alder er. Obstruktiv bronkitis skal differentieres fra et angreb af bronchial astma, med en skarp udvikling af bronchospasmen, er et fremmedlegeme ikke udelukket fra barnets luftveje.

Behandlingsmetoder

Hospitalisering af et barn med obstruktiv bronkitis på et hospital er nødvendigt:

  • hvis barnet er mindre end et år gammelt
  • med alvorlig forgiftning, som angivet ved høj kropstemperatur, opkastning, afvisning af at spise, døsighed;
  • ved at identificere tegn på åndedrætssvigt - akrocyanose (cyanose i den nasolabiale trekant og negle), åndenød. Åndedrætsfrekvensen hos børn skal tælles under søvn, da barnet vil trække vejret oftere, når de græder og er ivrige. Med ukomplicerede former for bronkitis viser respirationshastigheden pr. Minut hos børn op til 40 pr. Minut, der overstiger denne værdi, obstruktion.

I andre tilfælde behandles hospitalsindlæggelsen af ​​et sygt barn af en læge. Barnet er tilbage til behandling hjemme, hvis forældrene er opmærksomme på behovet for at udføre den foreskrevne behandling.

I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at observere halv-sengen mode. Barnets rum skal ventileres, en våd rengøring skal udføres 2-3 gange om dagen, med øget tørhed i luften er det nødvendigt at bruge befugtere.

Lægemiddelterapi

Hvis obstruktiv bronkitis begynder med symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner, er det tilrådeligt at ordinere antivirale lægemidler i de første dage af sygdommen - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotika til obstruktiv bronkitis anvendes ikke i alle tilfælde. Indikationer for udpegelse af antibiotikabehandling:

  • temperaturen stiger inden for 3 dage eller mere;
  • sygdommen fortsætter med alvorlig forgiftning;
  • når hoste adskilles, er purulent gulgrøn sputum adskilt (hvilket angiver bakteriel inflammation);
  • øget risiko for lungebetændelse.

I alle tilfælde af bronchial obstruktion er hostemedicin ordineret. Først skal du bruge de værktøjer, der er i stand til at tynde sputum og forbedre dens udgang fra bronchi. Disse lægemidler omfatter Lasolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronhobos. Varigheden af ​​deres optagelse kan være op til 10 dage.

Efter paroxysmal hoste bliver våd, foreskrives midler - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronhikum. Deres barn skal drikke i gennemsnit en uge.

Med en tendens til allergiske reaktioner suppleres den primære lægemiddelterapi med indtagelse af antihistaminer. Ved stigende temperatur anvendes antipyretiske midler.

inhalation

Obstruktion i et barn passerer hurtigt med indførelsen af ​​bronchodilatormedicin gennem en forstøver. Brugte stoffer som Berodual, Pulmicort. Indånding udføres normalt op til tre gange om dagen, idet dosen af ​​medicinen vælges ud fra barnets alder.

Folkelige retsmidler

Fra folkemedicin kan du kun bruge decoctions af urter, beroligende halsen og lindre hoste. Dette er kamille, coltsfoot, Bogorodskaya græs, oregano.

Det er nødvendigt at huske at med obstruktiv bronkitis er det umuligt:

  • læg opvarmning kompresser. Deres brug skaber ideelle betingelser for reproduktion af bakterier, hvilket forværrer sygdomsforløbet;
  • gnide barn vodka ved en temperatur. Dette kan forårsage vasospasme, det vil sige, forhindringen vil intensivere;
  • gnid babyens brystfedt. Oliefilmen forstyrrer termoregulering, som et resultat af hvilket viskositeten af ​​slimmet stiger yderligere.

På tidspunktet for angrebet fik lov til at lave varme fod bade. Det letter vejrtrækning og dampindånding, kun du skal trække vejret over varm, ikke varm damp.

massage

Massage forbedrer udledning af akkumuleret sputum fra luftvejene. Hvis barnet kun er et par måneder eller år, så er det nok at udføre en vibrationsmassage. For at gøre dette skal du lægge maven på puden, så hovedet sænkes under ryggen. Massage udføres ved at trykke på bagsiden med fingerspidserne eller kanten af ​​håndfladen. Fremgangsmåden udføres ikke efter fodring, da det kan forårsage opkastning.

Et ældre barn kan udføre postural dræning. For at gøre dette om morgenen efter at have vågnet, skal han hænge hovedet ned fra sengen, hvile på gulvet med sine håndflader og holde fast i denne position i op til 20 minutter.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsøvelser for at forbedre permeabiliteten af ​​bronchialtræet, kan udføre børn 2-3 år. Den enkleste er efterligning af ballooning med læber, blæser ud af et stearinlys, dyb vejrtrækning med en næse.

mad

Ved udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis skal barnets ernæring genovervejes. Kosten bør være allergivenlig, fortrinsvis bør man give mælke- og grøntsagsmad, porrer på vandet, grøntsagssupper.

Konsekvenser og komplikationer

Obstruktiv bronkitis hos børn kan blive kronisk med eksacerbationer op til flere gange om året. Mulige komplikationer omfatter lungebetændelse og bronchial astma. Kronisk hypoxi påvirker barnets overordnede udvikling negativt.

forebyggelse

Sandsynligheden for at udvikle obstruktiv bronkitis hos børn reduceres under følgende forhold:

  • akutte åndedrætssygdomme skal være rettidigt og fuldstændigt behandlet
  • Foci for kronisk infektion i mundhulen og nasopharynx bør saniteres;
  • børn bør leve i gunstige sociale forhold
  • ernæring bør altid varieres og befæstes
  • Det er nødvendigt at forbedre barnets immunforsvar, hærde, gå i frisk luft, der er egnet til alder af træning hjælper i dette.

konklusion

Obstruktiv bronkitis, som udvikler sig hos børn, kan forårsage bronkospasmer med kvælning. For at forhindre dette, bør du konsultere en børnelæge, når du fastsætter de første symptomer på sygdommen. Selvbehandling kan skade et barn, og forældre skal altid huske dette.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Sygdomme, hvor vejret er nedsat, findes oftest i pædiatrisk praksis. Det førende symptom på sådanne sygdomme er hoste. Bly til det kan udtrykke indsnævring i bronchi.

Hvad er det?

Med obstruktiv bronkitis er der en stærk indsnævring af bronchiobstruktionen. Denne tilstand er forårsaget af mange årsager og provokerende faktorer. Åndedræt er nedsat på grund af obstruktion. Et par dage efter sygdommens begyndelse begynder alle symptomer at udvikle sig, hvilket fører til en forværring af barnets tilstand.

Bronchiale trædækmikroskopiske cilia. De er placeret på overfladen af ​​de celler, der danner bronchi. Efter eksponering for provokerende faktorer for bevægelse af cilia er overtrådt., Som også bidrager til overtrædelsen af ​​sputumafladning og øger obstruktionen.

årsager til

Enhver bronkitis udvikler sig først efter udsættelse for børns krop af forskellige provokerende faktorer. De er et ganske stort antal. De er særlig farlige for nyfødte og spædbørn.

Immuniteten af ​​babyer i det første år er endnu ikke fuldt ud dannet. Enhver agent fremmed på et barns krop kan forårsage alvorlig betændelse i bronchi. Dette medfører straks bronkial obstruktion.

Årsagerne til sygdom er:

Virale infektioner. De hyppigst forekommende syndere af sygdommen: virus af influenza og parainfluenza, MS - et virus, adenovirus. De trænger let ind i babyens øvre luftveje og spredes hurtigt gennem blodbanen og når bronkierne og lungerne. Virale infektioner er den vigtigste årsag til bronkiel obstruktion hos babyer i de første måneder af livet.

Bakterier. Streptokokker, stafylokokker og moraxella er de mest almindelige årsager, som kan forårsage bakterieformer af sygdommen. Disse mikroorganismer bidrager til udviklingen af ​​svær inflammation, hvilket fører til en markant indsnævring af bronkiernes lumen. Sygdommen forårsaget af bakterielle flora har et mere alvorligt kursus og kræver intensiv behandling.

Allergier. Når et allergen kommer ind i kroppen, aktiveres immunsystemet. Dette bidrager til en stor frigivelse i blodet af forskellige biologisk aktive stoffer, som stærkt spænder bronkierne. Med allergier er vejrtrækningen signifikant svækket, og åndenød forøges.

Indånding af forurenet luft. Bor nær store industrielle virksomheder eller fabrikker, barnet har en højere risiko for bronchial obstruktion. Dette sker som et resultat af den konstante indtræden af ​​de mindste giftige stoffer i de små bronchi. Industrielle emissioner fører hurtigt til udvikling af luftvejssygdomme.

Præmaturitet. I graviditetens tredje trimester forekommer den endelige dannelse af de fremtidige babyers åndedrætsorganer. Denne proces finder sted næsten indtil fødselsdagen. Hvis der på grund af nogle tilfælde fødes et barn tidligere, øges risikoen for underudvikling af åndedrætssystemet adskillige gange. En sådan anatomisk defekt fører ofte til nedsat respirationsfunktion.

Hurtig opgivelse af amning. Børn, der har fået deres bryster på meget kort tid, har en højere risiko for at få bronkitis. For at bekæmpe forskellige infektioner har du brug for et godt niveau af immunitet. Under amning modtager babyer et stort antal immunoglobuliner G. Disse beskyttende antistoffer hjælper dem ikke at blive syge i løbet af sæsonforkølelsen og beskytte mod udviklingen af ​​sygdomme i det bronchopulmonale system.

Hvordan kommer det til?

Påvirkende provokerende faktor fører til udvikling af alvorlig betændelse. De fleste vira og bakterier kommer ind i kroppen gennem det øvre luftveje. Deponering på epitelcellerne, der liner luftvejene, begynder at have en stærk toksisk virkning.

Inkubationsperioden er anderledes og afhænger af egenskaberne af den særlige mikroorganisme, der forårsager sygdommen. I gennemsnit er det 7-10 dage. På dette tidspunkt viser barnet ikke nogen klager. Der er ingen specifikke tegn på sygdommen i inkubationsperioden. Kun svækkede børn kan føle sig lidt træthed og døsighed.

Efter inkubationsperiodens udløb vises de første specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. En aktiv inflammatorisk proces, der forekommer i bronkietræet, bidrager til overtrædelsen af ​​udslip af slim og sputum.

Hos spædbørn, der har anatomiske defekter i bronchiens struktur, er bronchi meget smalle. Bronchial obstruktion hos sådanne børn udvikler sig oftere og er meget vanskeligere.

Forløbet af sygdomme forbundet med bronchial obstruktion kan være anderledes. Det afhænger af den oprindelige tilstand af barnets immunitet, karakteristika for den anatomiske struktur af organerne i åndedrætssystemet, samt årsagen, der forårsagede sygdommen.

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten kan al obstruktiv bronkitis opdeles:

Sharp. Disse varianter af sygdommen vises for første gang. De varer i gennemsnit 1-2 uger. Efter behandlingen er barnet helbredt.

Kronisk. Kan være tilbagevendende. Fortsæt med perioder med eksacerbationer og remissions. Når behandlingen ikke udføres tilstrækkeligt, eller hvis barnet har tilknyttede sygdomme, bliver de akutte former kroniske.

Af sværhedsgrad:

Lunger. Fortsæt med minimal symptomer. Godt behandlet. Efter behandlingen bliver babyerne helt tilbage. Langtidseffekter af sygdommen forekommer ikke.

Mellemgrad. Hoste stærkere, hacking. Kropstemperaturen i moderat alvorlig obstruktiv bronkitis stiger til 38 grader. Dyspnø kan øges. Barnets generelle tilstand lider meget. I nogle tilfælde er hospitalisering og mere intensiv pleje påkrævet.

Heavy. Fortsæt med en udtalt overtrædelse af barnets generelle tilstand og trivsel. Kropstemperaturen stiger til 38,5-39,5 grader, alvorlig åndenød, ledsaget af tegn på åndedrætssvigt. Behandlingen udføres kun under betingelserne for et børnehospital og med udviklingen af ​​kardiopulmonal insufficiens - i intensivafdelingen.

symptomer

Indsnævring af bronchial lumen og overtrædelse af sputumudladning får barnet til at have specifikke tegn på sygdommen:

Hoste. Vises 2-3 dage efter slutningen af ​​inkubationsperioden. Den hackende hoste generer barnet mere om dagen. Kan være paroxysmal.

Åndenød. Forekommer med moderat og alvorlig sygdom. Når dyspnø øger antallet af åndedrætsbevægelser på et minut. Børnene trækker ofte vejret. Dette symptom kan ses fra siden, idet der tages hensyn til bevægelsen af ​​brystet under vejrtrækning.

Ømhed i brystet under eksploderingen. Med bronchial obstruktion bliver sputum meget tæt og tykt. Alle hosteprojekter fører til øget smerte i brystområdet.

Øget kropstemperatur. Det øges til 37-39,5 grader. Bakterieformer af sygdommen ledsages af en højere temperatur.

Blå nasolabial trekant. Huden i dette område på ansigtet er meget tynd og følsom. Et markant fald i niveauet af ilt i blodet fører til udviklingen af ​​acrocyanose (blå) i dette område. På baggrund af det blegne ansigt kontrasterer den nasolabiale trekant stærkt.

Krænkelse af næsen og rødmen i halsen. Disse sekundære symptomer findes i virale og bakterielle infektioner og forekommer ofte i et barn med obstruktiv bronkitis.

Alvorlig døsighed og nedsat velvære. Syge børn nægter at spise, begynder at være lunefuld. Små børn spørger mere om penne. Langvarige hosteangreb får barnet til at græde.

Tørst. Manifestes under svær forgiftning af kroppen. Jo mere alvorlige sygdommen er, desto mere udtalt dette symptom i barnet.

Aktiv bevægelse af ribbenene under vejrtrækning. Åndedrætsbevægelser har en stor amplitude og bliver synlige fra siden.

Høj vejrtrækning. Under vejrtrækningen er der boblende lyde. De er resultatet af luftens passage gennem tæt lukket bronkier.

diagnostik

Når de første tegn på bronkial obstruktion optræder, bør barnet vises til børnelæger. Lægen vil foretage en klinisk undersøgelse og vil anbefale yderligere undersøgelser. Sådanne test er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

For diagnosticering af obstruktiv bronkitis anvendes:

Generel blodprøve. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter og accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Ændringer og forskydninger i leukocytformlen gør det muligt at afklare sygdommens virale eller bakterielle natur.

Blodbiokemi. Tillader dig at identificere forekomsten af ​​komplikationer, der udvikles med respiratorisk patologi. Anvendes også til differentialdiagnose.

Brystets radiografi. Denne metode anvendes til børn over et år. Denne undersøgelse gør det muligt at fastslå graden af ​​bronchokonstriktion samt at identificere associerede lungesygdomme.

Spirometri. Hjælper med at vurdere funktionssvigt. Indikationer af tvungen inspiration og udløb gør det muligt for lægerne at konkludere om tilstedeværelsen og alvorligheden af ​​bronchial obstruktion.

Specifikke laboratorieundersøgelser til identifikation af allergener. Nødvendigt at fastslå årsagen til bronchial obstruktion hos børn med en allergisk form af sygdommen.

Differential diagnostik

Indsnævring af bronkiernes lumen findes ikke kun i obstruktiv bronkitis. Syndrom af bronchial obstruktion kan være i forskellige sygdomme. For at korrekt diagnosticere diagnosen er det nødvendigt med en differentiel diagnose.

Ofte kan obstruktiv bronkitis forveksles med:

Stenoserende laryngotracheitis. Ofte forårsaget af vira. Det opstår normalt 3-4 dage efter en virusinfektion. Karakteriseret ved udseende af gøende hoste og alvorlig åndenød.

Obliterating alveolitis. I denne sygdom forekommer væksten af ​​det indre epithelelag af bronchi, hvilket fører til udseende og ophobning af skummende sputum. Normalt er hoste paroxysmalt. Ofte fører sygdommen til udseendet af forskellige komplikationer.

Akut bronkitis. Symptomer er ens. Kun spirometri kan nøjagtigt fastslå den korrekte diagnose.

Infektion med parasitter. Nogle helminths under udvikling i kroppen med blodgennemstrømningen kan falde ind i bronkopulmonærtræet. Udvikling, de udsender talrige produkter af deres vitale aktivitet, som har en toksisk virkning.

Cystisk fibrose. Denne sygdom er medfødt. Vanligvis udvikler babyer sig dårligt, bagud i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Under en exacerbation vises en stærk hoste med svært og meget viskøst sputum. Sygdomsforløbet er ret vanskeligt. Sygdommen kræver systemisk behandling.

Konsekvenser og komplikationer

Hyppig obstruktiv bronkitis kan føre til udvikling af vedvarende respiratoriske lidelser hos børn. Med nedsat immunitet i barnet opstår alle nye exacerbationer i en relativt kort periode.

Dårlig behandling eller sen diagnostik af sygdommen bidrager til udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden. Vedvarende bronkial obstruktion kan føre til udvikling af astma, især hvis allergier er blevet årsagen til indsnævring af bronchial lumen.

Lang og hackende hoste bidrager til dannelsen af ​​bronchiectasis. I denne patologi ekspanderes de distale sektioner af bronchi for at danne yderligere hulrum. Bronchiectasis bidrager til udseendet af åndenød med en stigning i respirationssvigt. Kirurgi udføres for at fjerne denne tilstand.

Under forværringen af ​​obstruktiv bronkitis forårsaget af en bakteriel infektion kan den inflammatoriske proces spredes til lungerne.

I dette tilfælde forekommer lungebetændelse eller abscesser. De fører igen til en forringelse af barnets trivsel. Intensive antibiotikabehandling er nødvendig for at eliminere purulente tumorer.

behandling

Forskellige behandlingsmetoder anvendes til at eliminere de skadelige symptomer på sygdommen. Efter at have undersøgt barnet og diagnosticeret, vil børnelæsen anbefale et specifikt behandlingsregime, som findes i de kliniske retningslinjer. Disse medicinske udviklinger indeholder den nødvendige algoritme til lægernes handlinger for at identificere en specifik patologi.

Behandling af obstruktiv bronkitis bør være fra de første dage efter symptomens begyndelse. Tidlig recept på lægemidler hjælper med at klare alle skadelige manifestationer af sygdommen og forhindre kronisk virkning. Forberedelser, der fjerner bronchial obstruktion og bidrager til en bedre sputumudladning, ordineres af den behandlende læge.

Til behandling af obstruktiv bronkitis brug:

  • Midler med mucolytisk virkning. De hjælper med at fortynde det tykke sputum og bidrage til dens lettere udledning gennem bronkopulmonærtræet. Ambroxol-baserede præparater anvendes i vid udstrækning i pædiatrisk praksis. Ambrobene, Lasolvan, Flavamed bidrager til at fjerne en stærk hoste. Udnævnt efter alder, 2-3 gange om dagen i 7-10 dage.
  • Antipyretika. Udnævnes når temperaturen stiger over 38 grader. Hos spædbørn anvendes forskellige paracetamolbaserede produkter. Ikke tildelt til langvarig brug. Kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger.
  • Bronkodilatator. Designet til at fjerne blokeringer i bronchi og forbedre vejrtrækningen. Udpeget sædvanligvis i form af aerosoler eller indåndinger. Effekten opnås om 10-15 minutter. Kortvirkende bronkodilatatorer på basis af salbutamol er allerede i 5 minutter.
  • Kombinerede produkter, der indeholder bronchodilatorer og anticholinerge præparater. For at forbedre bronkial ledning hos børn anvendes "Berodual". Det indgives ved indånding. Dosis og hyppighed af indånding udføres under hensyntagen til barnets alder. Normalt er lægemidlet foreskrevet 3-4 gange om dagen.
  • Antihistaminer. Hjælper med at klare uønskede symptomer i allergiske former for sygdommen. Børn bruger stoffer baseret på loratadin, Claritin, Suprastin. Udpeget 1-2 gange om dagen, normalt om morgenen. Udladet i 7-10 dage. Med et mere alvorligt kursus - i 2-3 uger.
  • Vitaminkomplekser beriget med selen. Disse stoffer er nødvendige for at bekæmpe forgiftning. Biologisk aktive komponenter, der er til stede i vitaminkomplekset, hjælper barnet med at bekæmpe infektion og forbedre immunforsvaret. Selen er nødvendigt for det aktive arbejde med immunitet.
  • Glucocortikosteroider. Anvendes med svær og langvarig forløb af sygdommen. Normalt udpeget indånding "Pulmicort". Foreskrevet medicin til langvarig brug. Det anvendes 1-2 gange om dagen for at opnå et stabilt godt resultat. Kan forårsage bivirkninger ved langvarig brug.
  • Leukotrien-receptorblokkere. Hjælper med hurtigt at fjerne bronchospasmen. Har en varig effekt. Lægemidlet "Singular" begynder at virke inden for 2 timer efter indtagelse. Den anvendes 1 gang om dagen.

Hjemmebehandling

Hjælp dit barn til at klare sygdommen kan ikke kun med medicin og piller. Brug af lægemidler, der er tilberedt hjemme, hjælper også med at fjerne hostens hæmme og forbedre barnets trivsel.

De metoder, der er sikre og effektive til selvstændig anvendelse, omfatter:

Rigtig varm drikke. Perfekt egnet alkalisk mineralvand, opvarmet til en temperatur på 40-45 grader. De udnævnes 20 minutter før eller en time efter måltider, 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Du kan bruge "Essentuki" eller "Borjomi".

Licorice root. Dette vidunderlige middel forbedrer sputumafladning og fremmer bedre ekspektorering. Det skal bruges omhyggeligt under hensyntagen til mulige allergiske reaktioner. Det klager godt selv med en stærk hoste.

Brystafgifter. Sammensætningen af ​​sådanne farmaceutiske præparater indbefatter adskillige lægemidler med ekspektorat og antiinflammatoriske virkninger. Licorice, coltsfoot, salvie hjælper med at hoste og forbedre bronchial ledningsevne.

Radish juice. Til forberedelse af sådanne hjem retsmidler egnede almindelige sorte radise. For at gøre 250 ml af drikken behøver du kun 1 tsk juice. Før brug skal du tilføje honning efter smag.