Hvad er graviditeten i astma?

I den moderne verden lider flere og flere kvinder af astma. Men før hver kvinde før eller siden opstår spørgsmålet om moderskab. Manglen på kontrol af astma under graviditet kan true med forskellige komplikationer ikke kun for moderens organisme, men også for fosteret.

Moderne medicin hævder, at astma og graviditet er ganske kompatible ting.

Siden den rigtigt valgte behandling og regelmæssig medicinsk overvågning øger chancen for at bevare morens sundhed og føde en sund baby.

Forløbet af sygdommen under graviditeten

Det er meget svært at forudsige, hvordan graviditeten vil strømme i bronchial astma. Det bemærkes, at kvinder, der lider af mild eller moderat sværhedsgrad af astma, under fødslen af ​​et barn ikke bemærker forværringen af ​​deres helbred. Der er tilfælde, hvor det tværtimod forbedres. Hos patienter med svær sygdom blev der ofte observeret astma-eksacerbation, antallet af angreb og deres sværhedsgrad steg. For at undgå sådanne manifestationer er det nødvendigt at være under regelmæssig overvågning af ikke kun gynækologen, men også pulmonologen.

Det er vigtigt! Hvis sygdommen begynder at forværres, er hospitalisering nødvendig på hospitalet, hvor de anvendte lægemidler erstattes med sikrere, hvilket ikke vil påvirke fosteret, men også moderens krop negativt.

Der er også en tendens til, at bronchial astma hos gravide i første trimester er meget vanskeligere end i de efterfølgende uger.

Følgende er de komplikationer, der kan udvikle sig i den fremtidige mor:

  • hyppigere anfald
  • risiko for præmisk levering
  • truslen om abort
  • fremkomsten af ​​toksikose.

En gravid kvinde med astma modtager utilstrækkelig mængde ilt, som følge af, at plasentalstrømmen også er mindre beriget med den. Desuden kan astmatisk bronkitis sammen med astma forårsage hypoxi hos fosteret, hvilket er fyldt med følgende mulige komplikationer:

  • fostrets lave vægt
  • udviklingsforsinkelse
  • mulige krænkelser af de kardiovaskulære og muskulære systemer;
  • øget risiko for skade under fødslen
  • kvælning.

Alle ovenstående virkninger udvikles udelukkende med den forkerte behandling. Under passende behandling slutter astma graviditet ofte i fødslen af ​​en sund baby med en normal vægt. Den mest almindelige konsekvens er, at barnet er udsat for allergiske manifestationer. Derfor bør moderen i løbet af ammestyrket nøje holde sig til den antiallergiske diæt.

Ofte ses forværringen af ​​kvindens velvære fra 28-40 uger, når en periode med aktiv vækst af fosteret opstår, hvilket fører til en begrænsning af lungernes motorfunktion. Men før fødselsprocessen, når barnet synker ind i bækkenområdet, er der en forbedring i moderens velbefindende.

Hvis sygdommen ikke er ude af kontrol, og kvinden ikke er i fare, anbefales det normalt at føde på en naturlig måde.

For at gøre dette, 2 uger før den kommende fødsel, er en kvinde indlagt på hospitalet, hvor hun og hendes baby overvåges døgnet rundt. Ved levering får hun lægemidler, som forhindrer udviklingen af ​​et angreb, der ikke påvirker fostret negativt.

På fødselsdagen administreres hormoner til kvinden hver 8. time med 100 mg, og den næste dag med hver 8. time med 50 mg intravenøst. Derefter sker der en gradvis afskaffelse af hormonelle lægemidler eller overgangen til oral administration af den sædvanlige dosis.

Hvis en kvinde oplever en forringelse af helbred, har hun hyppige angreb, så i 38 uger udføres udførelsen med en kejsersnit. På dette tidspunkt bliver barnet modent nok til at leve udenfor moderens krop. Hvis en kirurgisk indgreb ikke udføres, øger både moderen og barnet risikoen for udviklingen af ​​de ovennævnte komplikationer. Under kejsersnit er epiduralbedøvelse ønskelig, da generel anæstesi kan forværre situationen. I tilfælde af generel anæstesi er lægen mere forsigtig med valget af lægemidlet.

Behandling af sygdommen under graviditet

Behandling af bronchial astma hos gravide kvinder er noget anderledes end konventionel behandling. Da nogle lægemidler er kontraindiceret til brug, kræver andre en signifikant reduktion af doseringen. Terapeutiske handlinger er baseret på forebyggelse af eksacerbation af bronchial astma.

Følgende er de vigtigste terapeutiske mål:

  1. Forbedret åndedrætsfunktion.
  2. Forebyggelse af astmaangreb.
  3. Aflastning af kvælning.
  4. Forebyggelse af indflydelse af bivirkninger af lægemidler på fosteret.

For at astma og den igangværende graviditet skal være fuldstændig kompatible med hinanden, bør en kvinde overholde følgende anbefalinger:

  1. Overhold den nødvendige kost for ikke at udvikle en allergisk reaktion på mad.
  2. Brug kun tøj lavet af naturligt stof.
  3. Under vask må kun anti-allergifremkaldende shampoo og geler anvendes.
  4. At udføre våd rengøring oftere for at reducere kontakt med støv, for at udelukke tæpper, fjer og dunpuder og tæpper, bløde legetøj. Du kan bruge allergivenligt sengetøj.
  5. Forsøg at undgå kontakt med dyr.
  6. Oftere gå i fri luft langt fra travle motorveje.
  7. Må ikke arbejde i farlige omgivelser.
  8. Udfør åndedrætsøvelser.
  9. Undgå psykofysisk overspænding.

Narkotika anbefales ikke under graviditet

Følgende er stoffer, der kræver omhyggelig brug eller forbudt at bruge under graviditet:

  • Inhalatorer Fenoterol, terbutalin, salbutamol må udelukkende anvendes under læges vejledning for at standse et astmaanfald. Deres brug i den sidste måned kan føre til en stigning i den generiske periode;
  • Adrenalin bruges ofte til at stoppe anfald, men det er forbudt at bruge det under graviditeten. Da adrenalin har en spasmolytisk virkning på livmoderen skibe, hvilket fører til ilt sult af fosteret;
  • Theophyllin trænger let ind i moderkagen, modtagelsen i de senere perioder fører til hjertebanken, så dette lægemiddel er kun ordineret i en alvorlig situation, når risikoen fra sygdommen er meget højere end risikoen for brugen af ​​lægemidlet.
  • Sådanne hormonelle midler som Polkortolon, Dexamethason og Betamethason har en negativ effekt på fostrets muskeltonus;
  • Det er forbudt at anvende antiallergiske midler fra 2. generation, for eksempel Ketotifen.

Det er vigtigt! Under graviditeten er immunterapi med allergener forbudt, da denne procedure giver en 100% garanti for, at barnet har en forudsætning for at udvikle astma.

Hvordan man stopper et astmaanfald i en gravid kvinde?

Desværre har patienterne under astma også astmaanfald, som skal stoppes kort tid. Først og fremmest skal du roe ned, åbne vinduet for en bedre luftstrøm, knæk kraven og ring en ambulancebrigade.

Det er bedre for en kvinde at sidde på en stol på ryggen med hænderne på hendes hofter. Så brystet har en udviklet position. På den måde kan du tage en afslappende stilling og bruge hjælpebrystmusklene. Stop astmaangreb som følger:

  • i ekstreme tilfælde kan albuterol aerosol anvendes;
  • indtaste intravenøs eufillin;
  • Ved hjælp af en forstøver kan du indånde bronchodilatormediet Berodual, som nemt fjerner bronkospasmen.
  • om nødvendigt er indførelsen af ​​Prednisolon tilladt
  • bør bruge iltterapi, som er nødvendig for betydelig lindring af vejrtrækning.

Det er vigtigt! Det er forbudt at bruge sprayen Intal for at lindre et angreb, fordi det kan forværre situationen betydeligt. Dette lægemiddel bruges til at forhindre udviklingen af ​​astmaangreb.

Hvordan behandles graviditetskomplikationer forårsaget af bronchial astma?

Desværre er der under graviditeten komplikationer forårsaget af astma. Gynækologens opgave er at beskytte fosteret mod de negative virkninger af virkningerne af bronchial astma, som udvikler sig i moderen. For at gøre dette skal du udføre følgende terapi, som forbedrer barnets og moderens tilstand:

  • multivitaminer, som under komplikationer administreres intravenøst ​​i 5 dage, hvorefter de skal tages oralt i 3 uger;
  • E-vitamin hjælper med at forbedre energi metabolisme;
  • Actovegin forbedrer blodcirkulationen, det injiceres først intravenøst ​​i 5 dage, derefter i piller;
  • Heparin normaliserer hæmostase;
  • Dipyridamol reducerer risikoen for trombose;
  • anvende interferon suppositorier for at eliminere den komplicerede infektion;
  • for at forhindre udviklingen af ​​anfald, vises inhalationer ved anvendelse af en forstøver med saltvandsløsning; 20 dråber Ambroxol eller Lasolvan kan tilsættes til væskeform og en bedre indføring af sputum;
  • hvis nebulisatorbehandling ikke har det forventede resultat, er intravenøs administration af Eufillin ordineret;
  • For at forhindre iltstærmen hos fosteret, vises oxygenbehandling.

Hjælp traditionel medicin

Traditionel medicin har akkumuleret mange opskrifter, der hjælper med at forbedre tilstanden hos en gravid kvinde med astma. Du bør dog ikke selv anvende recepter, du bør konsultere en læge. De mest almindelige retsmidler er anført nedenfor:

  1. Tag ½ l forvaskede og skrællede havre. Kog 2 liter mælk med ½ liter vand. Tilsæt havre, simre over lav varme i 2 timer. Tilføj derefter 1 times loger. smør. Tag ½ kop på tom mave.
  2. Kog 2 liter vand. Tilsæt derefter 2 glas havre og lad dem simre over lav varme i 1 time. Hæld derefter ½ liter gedemælk. Kog derefter i en halv time. Tag inden måltider til ½ kop.

Bronchial astma er en vanskelig sygdom, som alvorligt komplicerer graviditeten. For denne periode er gået mere eller mindre glat, skal du regelmæssigt besøge lægen og følge hans anbefalinger.

Bronchial astma hos gravide kvinder

BRONCHIAL ASTHMA I VIGTIGE KVINDER.

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, hvor mange celler og cellulære elementer spiller en rolle. Kronisk inflammation forårsager samtidig stigning i luftvejs hyperresponsivitet, hvilket fører til gentagne episoder af vejrtrækning, åndenød, tæthed i brystet og hoste, især om natten eller tidligt om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med udbredt, men ændrer i deres sværhedsgrad, bronchial obstruktion, som ofte er reversibel, enten spontant eller under påvirkning af behandlingen. BA er en behandles sygdom, der effektivt kan forhindres.

ICD-10 kode. 0,99 Andre moder sygdomme klassificeret i andre rubrikker, men kompliceret graviditet, fødsel og postpartum periode. 0.99.5. Sygdomme i åndedrætssystemet, komplikation af graviditet, fødsel og postpartum periode. J.45. Astma. J.45.0. Astma med overlegenhed af den allergiske komponent. J.45.1. Ikke-allergisk astma. J.45.8. Blandet astma J.45.9. Uspecificeret astma

Klassificering af astma ifølge kliniske tegn før behandling.

Trin 1: Intermitterende BA
Symptomer mindre end 1 gang om ugen
Korte exacerbationer
Nat angreb ikke mere end 2 gange om ugen
FEV1 eller PSV ≥ 80% af de korrekte værdier
Variabilitet af PEF eller FEV1 30%

Trin 4: alvorlig vedholdende BA
Daglige symptomer
Hyppige exacerbationer
Hyppige natangreb
FEV1 eller PSV 30%

Diagnose.
Obligatoriske undersøgelser af gravide kvinder med astma omfatter:

- Klinisk blodprøveundersøgelse, hvor eosinofili er mere diagnostisk signifikant end 0,40x10 9 / l.
Sputumundersøgelse, hvor mikroskopisk undersøgelse afslører eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller, metakromatiske celler.
- En funktionel undersøgelse af lungerne udføres for at vurdere graden af ​​luftvejsobstruktion, kvantificere effekten af ​​behandlingen og også til den differentielle diagnose af astma. De vigtigste indikatorer for disse studier i astma er tvunget ekspiratorisk volumen i første minut (FEV1) og den dermed forbundne tvungne vitale kapacitet (FVC) såvel som peak expiratory flow (PSV). Diagnosen af ​​astma kan bekræftes under spirometri, når der efter indånding af bronchodilator eller som reaktion på forsøgsterapi af glukokortikosteroid er en stigning i OFB1 noteret mindst med 12%. Regelmæssig måling af indikatorer med et bestemt interval afhænger af sygdommens sværhedsgrad, hjælper med at overvåge sygdommens fremgang og de langsigtede virkninger af behandlingen. Så det er ønskeligt at måle PSV om morgenen og aftenen før sengetid. Mere end 20% af PSV's daglige variabilitet betragtes som et diagnostisk tegn på sygdommen, og størrelsen af ​​afvigelser er direkte proportional med sygdommens sværhedsgrad.
- Måling af specifik IgE i serum til diagnose af astma hos gravide kvinder er ikke meget informativ.
- Radiografi af lungerne hos gravide kvinder med BA for at afklare diagnosen og differentierede diagnoser udføres i henhold til strenge indikationer.
- Hudprøver med allergener udført under graviditeten er kontraindiceret.

Epidemiologi.
Ifølge epidemiologiske undersøgelser, forekomsten af ​​astma op til 5% af den almindelige befolkning, og der er en udbredt tendens til at stige yderligere i antallet af patienter, der er en støt stigning i andelen af ​​patienter, der ofte indlagt på grund af alvorlig sygdom. Oftest er det blandt BA-patologierne i det bronkopulmonale system hos gravide kvinder, at det er BA, der er 5%. Siden overgangsalderen lider den kvindelige del af befolkningen af ​​astma oftere end mænd. I reproduktiv alder når forholdet mellem kvinder og mænd 10: 1. Aspirininduceret BA er også mere almindelig hos kvinder.

Ætiologi.
I ætiologien for AD spille en rolle som interne faktorer (eller medfødte karakteristika for en organisme), som forårsager human prædisposition for at udvikle AD eller beskytte mod det, samt eksterne faktorer, der forårsager indtræden eller astma udvikling hos disponerede individer, hvilket resulterer i forværring af asthma og / eller langvarig persistens af symptomer på sygdommen.

Interne faktorer omfatter genetisk disposition for udviklingen af ​​enten astma eller atopi, luftvejs hyperresponsiveness, køn, race.

Eksterne faktorer omfatter:

husallergener (husstøv, maling og lakprodukter, byggematerialer, sod osv.);
eksterne allergener (pollen, passiv og aktiv rygning, luftforurenende stoffer);
respiratoriske virusinfektioner, samt chlamydia, mykobakterier, parasitære infektioner;
narkotika, tilsætningsstoffer til fødevarer, fødevareallergi i barndommen.

De faktorer (trigger), der forværrer astma og / eller bidrager til persistens af symptomer omfatter: allergener aeropollyutanty, luftvejsinfektioner, motion og hyperventilation, vejrskift, svovldioxid, fødevarer, kosttilskud og medicin, følelsesmæssig stress. Forværring af astma kan forårsage graviditet, menstruation, rhinitis, bihulebetændelse, gastroøsofageal reflux, pollipoz osv.

Patogenese.
Patogenesen af ​​astma er baseret på en specifik inflammatorisk proces i bronchialvæggen, hvilket fører til luftvejsobstruktion som følge af virkningerne af forskellige triggere. Hovedårsagen til obstruktion er et fald i tonen i de glatte muskler i bronchi forårsaget af virkningen af ​​agonister frigivet fra mastceller, lokale centripetale nerver og fra postganglioniske centrifugale nerver. I yderligere reducere glat muskulatur i luftvejene skyldes forøget bronchial fortykkelse på grund af akut ødem, cellulær infiltration og luftveje remodellering -hronicheskoy hyperplasi af glat muskel vaskulære og sekretoriske celler og matrixaflejring i de bronchiale væg. Obstruktionen forværres af en tæt, viskøs sekretion, der produceres af bægercellerne og submukosalkirtlerne. Faktisk er alle funktionsnedsættelser i astma forårsaget af en obstruktion, der involverer alle dele af bronkietræet, men mest udtalte i de små bronchi med en diameter på 2 til 5 mm.

BA er normalt forbundet med en sådan tilstand i luftveje, når de smækker for let og / eller stærkt "hyperreaktivt" som reaktion på eksponering for provokerende faktorer.

Hos patienter med BA er der ikke kun kronisk hypersekretion af slim. Den dannede sekretion adskiller sig også i viskositet, elasticitet og reologiske egenskaber. Patologisk stigning i viskositet og "stivhed" af en sådan hemmelighed opstår på grund af øget produktion af mucin og akkumulering af epithelceller, albumin, basiske proteiner og DNA fra nedbrydede inflammatoriske celler. I sputum af patienter med astma manifesterer disse forandringer sig i form af slimhinder (Kurshman spiral).

Tegn på inflammation i bronchi forbliver ens i den asymptomatiske periode af sygdommen, og deres sværhedsgrad korrelerer med de symptomer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Clinic.
Under forværring af astma hos patienter har astmasymptomer: åndenød, blow-up af næsen på inspiration, rejst skuldre, bøjning fremad af stammen, deltagelse i udåndingsluften af ​​de ekstra respiratoriske muskler, positionen orthopnea, talebesvær på grund af en brækket stemme, konstant eller intermitterende hoste, søvnforstyrrelser, takykardi, cyanose. Auscultation høres tørrevale, forværres af udånding. Men hos nogle patienter under astmaforværring kan der ikke høres hvæsen på grund af obstruktion af de små bronchi. Det er vigtigt at indikere, at symptombetændelsen udløses af allergener eller ikke-specifikke irritanter, og symptomernes forsvinden forekommer spontant eller efter brug af bronkodilatatorer.

Evaluering af lungefunktion, især reversibiliteten af ​​dets lidelser, giver den mest nøjagtige grad af luftvejsobstruktion.

Differential diagnose
Trods af de klare diagnostiske symptomer på astma, er der en række vanskeligheder i analysen af ​​sygdommen hos gravide kvinder, der lider af andre lungesygdomme ledsaget af luftvejsobstruktion: kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, tumorer i åndedrætsorganerne, læsioner i de øvre luftveje, tracheobronkiale dyskinesi, pulmonal vasculitis, constrictive bronchiolitis, hyperventilationssyndrom, akut og kronisk venstre ventrikulær svigt, søvnapnø-hypopnea syndrom, svampe læsioner i lungerne osv. BA kan forekomme hos patienter, der lider af de ovennævnte sygdomme, hvilket også forværrer sygdommens forløb.

Behandling.
Før du planlægger en graviditet, skal patienter med astma trænes i "Skole for patienter med bronchial astma" for den mest komplette bevidsthed om astma og skabe bæredygtig motivation for selvkontrol og behandling. Graviditetsplanlægning bør udføres efter en allergiundersøgelse, der når maksimal kontrol over astma under en pulmonologists vejledning. Udbrud af graviditet og fødsel bør ikke planlægges i løbet af blomstringen af ​​de planter, som moderen er sensibiliseret over.

En gravid kvinde bør holde sig til en allergivenlig kost, minimere kontakten med allergenet så meget som muligt, stop aktiv og eliminere passiv rygning og sanitere infektionsfokuset rettidigt.

Ved alvorlig og moderat alvorlig BA bør efferente behandlingsmetoder (plasmaudveksling) anvendes til at reducere mængden og doseringen af ​​lægemidler.

Under graviditeten ændres astma-sværhedsgraden ofte, og patienterne kan få brug for mere omhyggeligt lægeligt tilsyn og en ændring i behandlingsregimen. Retrospektive studier har vist, at under graviditeten i omkring en tredjedel af kvinderne forværres astma, i en tredjedel bliver det mindre alvorligt, i den resterende tredje ændres det ikke. Den samlede perinatale prognose for børn født til mødre, hvis BA var godt kontrolleret, var sammenlignelig med den for børn født til mødre, der ikke har BA. Dårlig kontrolleret AD fører til en stigning i perinatal dødelighed, en stigning i antallet af premature fødsler og fødslen af ​​for tidlige babyer. Af denne årsag er anvendelsen af ​​lægemidler til opnåelse af optimal BA-kontrol berettiget, selv når deres sikkerhed under graviditeten ikke er ubestridelig. Indåndingsbehandling2 -agonister, theophyllin, natriumcromoglycat, inhalerede glukokortikosteroider ledsages ikke af en stigning i forekomsten af ​​medfødte misdannelser i fosteret.

I øjeblikket vedtages en trinvis fremgangsmåde til behandling af astma på grund af den kendsgerning, at der er en betydelig variant af astma-sværhedsgraden, ikke kun hos forskellige mennesker, men også i samme person på forskellige tidspunkter. Målet med denne tilgang er at opnå BA-kontrol under anvendelse af den mindste mængde af lægemidlet. Antallet og hyppigheden af ​​medicin øges (opstigning), hvis BA-kurset forværres, og falder (trin ned), hvis BA-kursen er velkontrolleret.

Medikamenter til astma ordineres for at eliminere og forebygge symptomer og luftvejsobstruktion, og inkludere basale lægemidler der styrer sygdomsforløbet og symptomatiske midler.

Sygdomsbekæmpelsesmedicin - JIC, taget dagligt i lang tid, hjælper med at opnå og opretholde kontrol over vedvarende BA: antiinflammatoriske lægemidler og langtidsvirkende bronkodilatatorer. De omfatter indånding kortikosteroider, systemiske kortikosteroider, kromoklikat natrium, nedocromil natrium, langvarig frigivelse theophyllin, inhaleret langtidsvirkende P2 agonister og ikke-steroid terapi system. I øjeblikket er de mest effektive lægemidler til kontrol af BA inhaleret glukokortikosteroider.

For symptomatiske lægemidler (midler ambulance eller nødsituation, hurtig lindring narkotika), hvilket eliminerer bronkospasme og lette de tilhørende symptomer (hiven efter vejret, trykken for brystet, hoste) er hurtigtvirkende inhaleret P2 agonister, systemiske glucocorticosteroider, inhalerede anticholinerge midler, korttidsvirkende theophyllin, og orale P2-agonister med kort virkning.

Forberedelser til behandling af astma indgives på forskellige måder, herunder indånding, oral og parenteral. Den største fordel ved at injicere JIC direkte ind i luftvejene under indånding er mere effektivt at skabe høje koncentrationer af lægemidlet i luftvejene og minimere systemiske bivirkninger. Ved forskrivning bør gravide kvinder foretrække indåndede former for administration af lægemidler. Aerosolformuleringer til behandling præsenteres som dosis aerosolinhalatorer, åndedrætsaktiverede dosis aerosolinhalatorer, afmålte tørt pulver med et tørt og "våde" aerosoler, som forsynes via en forstøver. Anvendelsen af ​​et afstandsstykke (reservoirkammer) forbedrer lægemidlets strømning fra en inhalator, der udleverer aerosolen under tryk.

Trin 1. Intermitterende BA

LS valg (behandlingsregime):
Grundpræparater er ikke vist.

At kontrollere astma symptomer, men ikke mere end 1 gang om ugen ved indånding:
Salbutamol til 100-200 mcg (1-2 doser);
Terbutalin 100 mg hver (1-2 doser);
Fenoterol 100 μg (1-2 doser) (med forsigtighed i graviditetens første trimester).

Før tilsigtet motion eller kontakt med et allergen:
Salbutamol til 100-200 mcg (1-2 doser);
Natriumcromoglycat 5 mg (1-2 doser) (kontraindiceret i graviditetens første trimester)

Trin 2. Let vedvarende BA

LS valg (behandlingsregime):
Daglig langvarig forebyggende behandling:
Salbutamol på efterspørgsel (men ikke mere end 3-4 gange om dagen).
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 1 dosis på 2 p. / dag;
Budesonid 200 mcg i 1 dosis på 2 p. / dag;
Flunisolid 250 mcg 1 dosis på 2 r. / dag;
Fluticasonpropionat 50-125 μg po1 dosis 2 s. pr. dag
+ Ipratromiumbromid 20 mcg 2 doser på 4 p. / dag

Alternative lægemidler (behandlingsregimer):
Natriumcromoglycat 5 mg 1-2 doser på 4 p. / dag;
Nedocromil 2 mg 1-2 doser på 2 - 4 p. / dag;
Theophyllin 200-350 mg 1 kapsel retard 2 p. / dag

Trin 3. Vedholdende BA moderat sværhedsgrad

LS valg (behandlingsregime):
Salbutamol på efterspørgsel (men ikke mere end 3-4 gange om dagen).

Daglig langvarig forebyggende behandling:
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 1 dosis på 2-4 p. / dag;
Budesonid 200 mcg i 1 dosis på 2 -4 p. / dag;
Flunisolid 250 mcg 2 doser 2 - 4p. / dag;
Fluticason 125 mcg 1 dosis 2-4 p. / dag (25,50, 100,125, 250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doser 2 p. / dag;
Salmeterol 25 mcg 1 -2 dosis 2 p. / dag;
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 1 dosis på 2-4 p. / dag;
+ Theophyllin 200-350 1 kapsel retard 2 s. / dag;
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 2 doser på 4 p. / dag

Trin 4. Tungt vedholdende BA

LS valg (behandlingsregime):
Salbutamol på efterspørgsel (men ikke mere end 3-4 gange om dagen).

Daglig langvarig profylakse
Beclomethasondipropionat 250 mcg i 2 doser på 4 p. / dag;
Budesonid 200 mcg 1 dosis -4 p. / dag;
Flunisolid 250 mcg 2 doser af 4p. / dag;
Fluticason 250 mcg i 1 dosis 2-3 p. / dag (25,50, 100,125, 250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doser 2 p. / dag;
Salmeterol 25 μg 1 -2 doser 2 p. pr. dag
+ Theophyllin 200-300 mg 1 kapsel retard 2 p. pr. dag
+ Prednison 5 mg 1-6 1 p. / dag;
+Methylprednisolon 4 mg 5-10 1p. pr. dag

Fejl og urimelige opgaver
Når astma forværrer, er udnævnelsen af ​​theophyllin parenteralt uberettiget, hvis den gravide kvinde allerede tager den indeni. I tilfælde af aspirininduceret BA er anvendelsen af ​​andre systemiske kortikosteroider udover dexamethason utilfredsstillende.

Narkotika, der er kontraindiceret under graviditet på grund af embryotoksicitet og teratogenicitet: adrenalin, efedrin, brompheniramin, triamcinolon, betametalon.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen
Hvis inden for 1 måned på baggrund af symptomerne på astma terapi ikke er der, og lungefunktion (PEF og spirometri) er inden for de forventede værdier, er det muligt at reducere behandlingen (for at lave en "skridt tilbage") og nåede den minimale behandling, der kræves til styring af astma, reducere bivirkninger og bivirkninger fra medicin til moderen og skabe optimale betingelser for fostrets udvikling.

Alvorlige astmaanfald, udvikling af respirationssvigt er indikationer for ophør af graviditet i de tidlige stadier eller tidlig levering. Det anbefales ikke at bruge prostaglandin F2-alfa til abort og stimulering af arbejdskraft. det intensiverer bronchospasmen.

levering
Fødsel er at foretrække at lede gennem fødselskanalen. Astmaanfald i fødsel er sjældne og standses ved indånding af bronchodilatorer eller ved introduktion af aminophyllin. Hvis en patient med astma tidligere havde taget orale kortikosteroider, skal der på leveringsdagen administreres yderligere 60-120 mg prednisolon IV med en dobbelt reduktion i de næste to dage.

Ved fødslen, løbende overvågning af fosteret. Alvorlig respiratorisk og pulmonal hjertesygdom tjener som indikation for operativ levering ved kejsersnit under epidural anæstesi eller fluorotananæstesi. Promedol under arbejde og beroligende midler under operationen anvendes kun i usædvanlige tilfælde, da de hæmmer luftvejssystemet og undertrykker hostens refleks.

For tidlig levering for at stimulere modningen af ​​det overfladeaktive system i lungerne i fostret, er dexamethason foreskrevet i 16 dage om dagen for gravide kvinder i 2 dage.

I den tidlige postpartumperiode kan puerperale kvinder have blødning, såvel som udviklingen af ​​purulent-septiske komplikationer, forværring af astma.

I puerperas med moderat alvorlig og alvorlig BA anbefales det at undertrykke amning.

LITERATURLISTE.

1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Sympatomimetika for alvorlig forværring af bronchial astma. // Russian Medical Journal, - 2000, - bind 8, nr. 4, - s.166-173.
2. Arkhipov V.V. et al. Lungesygdomme under graviditeten. / Redigeret af Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova R.S. - M.: Forlag "Atmosfære", 2002, - 88 s.
3. Bronchial astma og graviditet. / Manual for læger. - M.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 s.
4. Global strategi for behandling og forebyggelse af bronchial astma. / Ed. Chuchalina AG-M.: Atmosphere Publishers, 2002. 160 s.
5. Efanov A.A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. og andre. Forstyrret funktion af interferonsystemet hos gravide kvinder med bronchial astma. // Materialer i det III russiske forum "Mor og Barn". - M., 2001, s. 57-58.
6. Prince N.P. Langsigtet behandling af bronchial astma. // Russian Medical Journal, - 1999, - Volume 7, No. 17, - P.830-835.
7. Prince N.P. Chuchalin A.G. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og bronchial astma. // Klinisk farmakologi og terapi, - 2000, - nr. 5, - s. 57-59.
8. Prins N.P. Alvorlig bronchial astma. // Consilium medicum. -2002. - Volumen 4, №4. - s. 189 - 195.
9. Mazurskaya M. N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. og andre. Funktionen af ​​ydre åndedræt i moderen og tilstanden hos fosteret og den nyfødte i kroniske uspecifikke lungesygdomme. // Bulletin of Ros. Forening af obstetrikere og gynækologer - 1996, - №1, -і. 22-25.
10. Molchanova L.G., Kirillov M.M., Sumovskaya A.E. Kroniske uspecifikke lungesygdomme, graviditet og fødsel. // Terapeutisk arkiv, - 1996, - №10. - s. 60-63.
11. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. Kliniske farmakologi af moderne stimulatorer P2-adrenerge receptorer. // Klinisk farmakologi og terapi, - 2000- №5, - s. 40-47.
12. Shechtman M.M. Håndbog om ekstragenital patologi hos gravide kvinder - M., "Triad X", 1999, - 816 s.
13. Shechtman M.M. Nødpleje til ekstragenital patologi hos gravide kvinder. - M.: "MEDPRESS", 2001, - 80'erne.

Forberedelser til behandling af bronchial astma under graviditet

Astma forekommer hos 4-8% af gravide kvinder. Hvis graviditet forekommer i omkring en tredjedel af patienterne en forbedring i symptomer, en tredjedel - forringelse (normalt mellem 24 til 36 per uge), og en anden tredjedel af sværhedsgraden af ​​symptomer forbliver uændret.

Forværringer af astma under graviditeten forværrer føtal oxygenering væsentligt. Alvorlig, ukontrolleret astma er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer hos både kvinder (præeklampsi, vaginal blødning, kompliceres af fødslen) og neonatal (øget perinatal dødelighed, intrauterin væksthæmning, for tidlig fødsel, reduceret vægt af nyfødte, hypoxi i den neonatale periode). I modsætning hertil er risikoen for komplikationer hos kvinder med kontrolleret astma, der får tilstrækkelig terapi, minimal. Først og fremmest er det vigtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne hos gravide patienter med astma.

Behandling af gravide patienter med astma omfatter:

  • overvågning af lungefunktioner
  • begrænsning af faktorer forårsager anfald
  • patientuddannelse
  • udvælgelse af individuel farmakoterapi.

Hos patienter med vedvarende bronchial astma bør sådanne indikatorer som peak expiratory flow rate - PSV (skal være mindst 70% af maksimumet) overvåges, spirometri skal udføres regelmæssigt.

Trin terapi er valgt under hensyntagen til patientens tilstand (den minimale effektive dosis af lægemidler er valgt). Hos patienter med svær astma bør der ud over ovennævnte foranstaltninger udføres konstant ultralyd for at overvåge barnets tilstand.

Uanset symptomernes sværhedsgrad er det vigtigste princip for behandling af gravide patienter med bronchial astma at begrænse virkningerne af anfaldsfaktorer; Med denne tilgang er det muligt at reducere behovet for medicin.

Hvis astmaforløbet ikke kan styres af konservative metoder, bør anti-astma medicin ordineres. Tabel 2 indeholder oplysninger om deres sikkerhed (FDA-klassificering af sikkerhedskategorier).

Kortvirkende betaagonister

Til lindring af anfald er anvendelsen af ​​selektive beta-adrenomimetika foretrukket. Salbutamol, der oftest anvendes til dette formål, er klassificeret som kategori C ved FDA-klassifikationen.

Salbutamol kan især forårsage takykardi, hyperglykæmi hos moderen og fosteret; hypotension, lungeødem, trængsel i en stor cirkel af blodcirkulationen i moderen. Brugen af ​​dette lægemiddel under graviditeten kan også forårsage kredsløbssygdomme i nethinden og retinopati hos nyfødte.

Gravide kvinder med intermitterende astma, som skal tage kortvirkende beta-agonister mere end 2 gange om ugen, kan ordineres langsigtet grundbehandling. Tilsvarende kan basale lægemidler ordineres til gravide kvinder med vedvarende astma, når behovet for kortvirkende beta-agonister forekommer 2 til 4 gange om ugen.

Langvirkende betaagonister

I tilfælde af alvorlig vedvarende astma anbefaler astma-graviditetsstudiegruppen (astma- og graviditetsgruppe) en kombination af langtidsvirkende beta-agonister og inhalerede glucocorticoider som de valgte lægemidler.

Anvendelsen af ​​den samme terapi er mulig i tilfælde af moderat vedvarende astma. I dette tilfælde foretrækkes salmaterol til formoterol på grund af sin længere erfaring med anvendelsen; Dette lægemiddel er den mest undersøgte blandt analoger.

FDA-sikkerhedskategorien for salmeterol og formoterol er C. Det er kontraindiceret (især i første trimester) at anvende adrenalin og lægemidler indeholdende alfa-adrenomimetiske lægemidler (ephedrin, pseudoephedrin) til behandling af angreb af bronchial astma, selv om de alle også falder ind under kategori C.

For eksempel er brugen af ​​pseudoephedrin under graviditeten forbundet med en øget risiko for gastroschisis hos fosteret.

Indåndede glucocorticoider

Indåndede glucocorticoider er den gruppe der vælges til gravide kvinder med astma, der har brug for grundlæggende terapi. Disse lægemidler har vist sig at forbedre lungefunktionen og reducere risikoen for forværring af symptomer. Samtidig er brugen af ​​indåndede glucocorticoider ikke forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier hos den nyfødte.

Det valgte lægemiddel er budesonid - dette er det eneste stof i denne gruppe, der tilhører sikkerhedsklasse B ifølge FDA-klassifikationen, hvilket skyldes, at det (i form af inhalation og næsespray) blev undersøgt i fremtidige undersøgelser.

Analyse af data fra tre registre, herunder data om 99% af svangerskaberne i Sverige fra 1995 til 2001, bekræftede, at brugen af ​​budesonid i form af inhalation ikke var forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier. Samtidig er brugen af ​​budesonid forbundet med for tidlig fødsel og nedsat vægt af nyfødte.

Alle andre inhalerede glucocorticoider, der anvendes til behandling af astma, falder ind i kategori C. Der er dog ingen tegn på, at de kan være usikre under graviditeten.

Hvis behandling af bronchial astma er vellykket kontrolleret af et indåndet glucocorticoid, anbefales det ikke at ændre behandlingen under graviditeten.

Glukokortikosteroider til systemisk brug

Alle orale glucocorticoider er klassificeret som kategori C i FDA-sikkerhedsklassifikation. Graviditet astmagruppen anbefaler tilsætning af orale glucocorticoide lægemidler til høje doser af indåndede glukokortikoider hos gravide kvinder med ukontrolleret alvorlig vedvarende astma.

Hvis det er nødvendigt, bør brug af stoffer i denne gruppe hos gravide ikke ordineres triamcinolon på grund af den store risiko for myopati i fosteret. Langtidsvirkende stoffer som dexamethason og betamethason anbefales heller ikke (begge kategorier C ved FDA-klassificeringen). Prænison bør fortrinsvis vælges, hvis koncentration falder med over 8 gange, når den passerer gennem moderkagen.

I en nylig undersøgelse blev det vist, at brugen af ​​orale glucocorticoider (især i tidlig graviditet), uanset lægemidlet, øger risikoen for udseende af palatale kløft hos børn (0,2-0,3%) lidt.

Andre mulige komplikationer forbundet med at tage glucocorticoider under graviditeten omfatter præeklampsi, tidlig fødsel, lav fødselsvægt.

lægemidler theophyllin

Ifølge anbefalingerne fra astma studiegruppen under graviditet er theophyllin ved de anbefalede doser (serumkoncentration på 5-12 μg / ml) et alternativ til inhaleret glucocorticoid hos gravide patienter med mild vedvarende astma. Det kan også tilsættes glucocorticoider til behandling af moderat og alvorlig vedvarende astma.

I betragtning af den signifikante reduktion i theophyllin clearance i tredje trimester er undersøgelsen af ​​theophyllinkoncentrationen i blodet optimal. Det skal også tages i betragtning, at theophyllin frit passerer gennem moderkagen, dens koncentration i føtalblodet er sammenlignelig med moderens, idet den anvendes i høje doser kort før fødslen af ​​en nyfødt, takykardi er mulig og ved langvarig anvendelse - udvikling af tilbagetrækningssyndrom.

Det antages (men ikke påvist) at forbinde anvendelsen af ​​theophyllin under graviditet med præeklampsi og en øget risiko for for tidlig fødsel.

Cromones

Sikkerheden af ​​natriumcromoglycat til behandling af mild bronchial astma er blevet bevist i to prospektive kohortstudier. Det samlede antal patienter, der fik Cromones, var 318 ud af 1.917 gravide kvinder undersøgt.

Imidlertid er data om sikkerheden af ​​disse lægemidler under graviditeten begrænset. Både nedocromil og cromoglycat tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Cromoner er ikke den valgte gruppe hos gravide patienter på grund af deres lavere effekt sammenlignet med inhalerede glucocorticoider.

Leukotrien-receptorblokkere

Oplysninger om lægemidlets sikkerhed i denne gruppe under graviditeten er begrænsede. I tilfælde af at en kvinde formår at kontrollere astma ved hjælp af zafirlukast eller montelukast, anbefaler astma-graviditetsstudiegruppen ikke at afbryde behandlingen med disse lægemidler, når graviditeten opstår.

Både zafirlukast og montelukast tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Da de blev taget under graviditet, blev der ikke observeret nogen stigning i antallet af medfødte anomalier. Kun hepatotoksiske virkninger hos gravide er rapporteret, når zafirluksta anvendes.

I modsætning hertil øgede lipoxygenaseinhibitoren zileuton i dyreforsøg (kaniner) risikoen for palatinsklebet med 2,5%, når den blev anvendt i doser svarende til det maksimale terapeutiske. Zileuton er klassificeret som sikkerhedskategori C ved FDA-klassifikationen.

Astma-undersøgelsesgruppen under graviditet tillader brugen af ​​leukotrienreceptorhæmmere (undtagen zileuton) i minimale terapeutiske doser hos gravide kvinder med mild vedvarende astma, og i tilfælde af moderat vedvarende astma - brugen af ​​stoffer i denne gruppe (undtagen zileuton) i kombination med inhalerede glucocorticoider.

Tilstrækkelig kontrol af astma er nødvendig for det bedste resultat af graviditeten (for både mor og barn). Den behandlende læge bør informere patienten om de mulige risici forbundet med brugen af ​​lægemidler og risiciene i fravær af farmakoterapi.

Bronchial astma og graviditet

Astma er en kronisk sygdom i åndedrætssystemet, præget af langvarig hoste og astmaangreb. Ofte er sygdommen arvelig, men kan forekomme i enhver alder, både hos kvinder og hos mænd. Bronkial astma og graviditet er ofte kvinder på samme tid, i dette tilfælde er øget medicinsk kontrol nødvendig.

Bronchial astma: effekt på graviditet

Ukontrolleret astma under graviditeten kan have en negativ indvirkning på både kvindens og fostrets sundhed. På trods af alle vanskeligheder er astma og graviditet helt kompatible begreber. Det vigtigste er passende behandling og konstant overvågning af læger.

Det er umuligt at forudsige i forvejen sygdommens forløb i perioden med at bære en baby. Det sker ofte, at tilstanden forbedres eller forbliver uændret hos gravide, men det drejer sig om milde og moderate former. Og med alvorlig astma kan angreb blive hyppigere, og deres sværhedsgrad øges. I dette tilfælde bør kvinden være under tilsyn af læger under hele graviditeten.

Medicinsk statistik tyder på, at sygdommen har et alvorligt kursus for kun de første 12 uger, og så føler den gravide kvinde sig bedre. På tidspunktet for astma-eksacerbation anbefales hospitalisering normalt.

I nogle tilfælde kan graviditet forårsage et kompliceret forløb af sygdommen hos en kvinde:

  • en stigning i antallet af angreb;
  • mere alvorlige anfald
  • Tiltrædelsen af ​​en virus- eller bakterieinfektion
  • fødes inden fristen
  • truslen om abort
  • toksicose af den komplicerede form.

Bronchial astma under graviditeten kan påvirke fosteret. Et astmaangreb forårsager iltstærvelse af moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi og alvorlig svækkelse i udviklingen af ​​et barn:

  • lille vægt af fosteret;
  • Udviklingen af ​​barnet er forsinket;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, neurologiske sygdomme, udvikling af muskelvæv kan udvikle sig;
  • når barnet passerer gennem fødselskanalen, kan der opstå vanskeligheder og forårsage fødselsskader;
  • På grund af iltmangel er der tilfælde af kvælning (kvælning) af fosteret.

Med en kompliceret graviditet øges risikoen for at få et barn med hjertesygdomme og en udsættelse for luftvejssygdomme, og sådanne børn kan betydeligt bremse sig bag udviklingsnormerne.

Alle disse problemer opstår, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, og kvindens tilstand ikke kontrolleres. Hvis den gravide er registreret, og hun er ordineret tilstrækkelig terapi, finder fødslen sted sikkert, og barnet bliver født sundt. Risikoen for barnet kan bestå i tilbøjelighed til allergiske reaktioner og arveligheden af ​​bronchial astma. Af denne grund vises den nyfødte ammende og mødre - en allergivenlig kost.

Graviditetsplanlægning for astma

Tilstanden for en kvinde - astma bør kontrolleres ikke kun under graviditeten, men også når man planlægger det. Kontrol over sygdommen bør etableres før graviditeten begynder, og den skal opretholdes i løbet af første trimester.

I løbet af denne tid er det nødvendigt at vælge en passende og sikker terapi, samt at fjerne irriterende faktorer for at minimere antallet af angreb. En kvinde bør stoppe med at ryge, hvis denne afhængighed er opstået, og undgå at indånde tobaksrøg, hvis familiemedlemmer ryger.

Før graviditeten begynder, bør den forventede moder vaccineres mod pneumokokker, influenza, hæmofilusbaciller, hepatitis, mæslinger, røde hunde, stivkrampe og difteri. Alle vaccinationer gives tre måneder før graviditetens begyndelse under tilsyn af en læge.

Hvordan graviditeten påvirker sygdommens forløb

Ved graviditetens indtræden ændrer en kvinde ikke kun hormoner, men også åndedrætsværket. Sammensætningen af ​​blod, progesteron og kuldioxid ændres, det bliver mere, vejrtrækningen bliver hyppigere, ventilationen af ​​lungerne stiger, en kvinde kan opleve åndenød.

I lange perioder med graviditet er åndenød forbundet med en ændring i membranets stilling, det voksende livmoder rejser det. Trykket i lungearterien ændres også, det øges. Dette medfører et fald i lungevolumen og en forværring af spirometri hos astmatikere.

Graviditet kan forårsage hævelse af nasopharynx og luftveje selv i en sund kvinde og hos en patient med bronchial astma, et angreb af kvælning. Enhver kvinde skal huske, at spontan aflysning af visse lægemidler er lige så farlig som selvbehandling. Du kan ikke stoppe med at tage steroider, hvis dette ikke er ordnet af en læge. Annullering af stoffer kan forårsage et angreb, der vil forårsage meget mere skade for barnet end virkningen af ​​lægemidlet.

Hvis astma kun manifesterer sig under graviditeten, er det sjældent muligt at diagnosticere det i de første måneder, derfor er behandlingen i de fleste tilfælde startet i de sene perioder, hvilket har en dårlig effekt på graviditeten og arbejdet.

Hvordan er fødsel i astma

Hvis graviditeten kontrolleres hele tiden, får kvinden selv fødsel. Hun er normalt indlagt på hospitalet mindst to uger før forfaldsdagen og er forberedt på fødsel. Alle indikatorer på moderen og barnet er under streng lægekontrol, og under arbejdet skal kvinden injicere et lægemiddel for at forhindre et astmatisk angreb. Disse stoffer er helt sikre for barnet, men har en positiv effekt på kvindens tilstand i arbejde.

Hvis astma under graviditeten er gået ind i en mere alvorlig form, og astmatiske angreb er blevet hyppigere, så udføres arbejdskraft ved anvendelse af valgfrit kejsersnit ved 38 ugers svangerskab. På denne dato betragtes fosteret som fuldtids, absolut levedygtigt og dannet for selvstændig eksistens. Nogle kvinder er forspændt mod operativt arbejde og nægter at få kejsersnit. I dette tilfælde kan komplikationer under arbejdskraft ikke undgås, og du kan ikke kun skade barnet, men også miste det.

Hyppige komplikationer under fødslen:

  • for tidlig udledning af fostervand, inden arbejdsårets begyndelse;
  • hurtig levering, hvilket påvirker barnet negativt
  • unormal generisk aktivitet.

Hvis fødslen begyndte alene, men der opstod et kvælningsangreb og kardiopulmonal insufficiens i processen, ud over intensiv behandling, indikeres kirurgisk indgreb, undergår patienten straks en kejsersnit.

Under fødslen sker et astmatisk angreb ekstremt sjældent, forudsat at patienten tager alle de nødvendige medicin. Som sådan betragtes astma ikke som en indikation for en kejsersnit. Hvis der er tegn på operation, er det bedre at bruge anæstesi, ikke en indåndingstype, men en regional blokade.

I tilfælde af at en gravid kvinde blev behandlet med prednison i en stor dosis, blev hun under arbejdet foreskrevet hydrokortisoninjektioner.

Bronchial astma under graviditet: behandling

Hvis en kvinde allerede har behandlet astma og bliver gravid, skal behandlingen og medicinerne udskiftes. Nogle lægemidler er simpelthen kontraindiceret under graviditet, mens andre kræver justering af doseringen.

I løbet af hele graviditeten skal læger overvåge fosteret med en ultralyd. Med forværringer er iltterapi meget vigtigt for at undgå iltfostret. Tilstanden for den gravide kvinde overvåges også, specielt opmærksom på tilstanden til livmoderen skibe og placenta.

Målet med behandling af astma under graviditeten er at forhindre en angreb og sikker terapi for både fosteret og moderen. Lægernes hovedopgave er at opnå følgende resultater:

  • forbedre funktionen af ​​ydre åndedræt
  • forhindre et astmatisk angreb
  • arrestere bivirkninger fra virkningerne af lægemidler;
  • kontrol af sygdommen og rettidig afhjælpning af angreb.

For at forbedre tilstanden og reducere risikoen for et kvælningsangreb samt andre komplikationer, bør en kvinde strengt følge følgende anbefalinger:

  1. udelukker fra din kost alle fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion;
  2. bære undertøj og tøj fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse;
  3. til hygiejnebrugsprodukter med hypoallergen sammensætning (creme, brusegeler, sæbe, shampoo);
  4. eliminere ydre allergener fra hverdagen for at undgå støvede steder, forurenet luft, indånding af forskellige kemikalier, udfører ofte vådrensning i huset;
  5. For at opretholde optimal fugtighed i hjemmet bør du bruge specielle befugtere, ionisatorer og luftrensere;
  6. undgå kontakt med dyr og deres hår;
  7. besøge udendør oftere, tage ture før sengetid;
  8. Hvis en gravid kvinde er professionelt forbundet med kemikalier eller skadelige dampe, skal hun straks overføres til et sikkert arbejdssted.

Under graviditeten behandles astma med bronkodilatatorer og ekspiratoriske lægemidler. Derudover anbefales det åndedrætsøvelser, hvilemodus og udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress.

De vigtigste lægemidler til astma under graviditet forbliver inhalatorer, der anvendes til standsning (Salbutamol) og forebyggelse (Beklametazon) anfald. Som en profylakse kan andre lægemidler ordineres, lægen fokuserer på graden af ​​sygdommen.

I de senere stadier bør lægemiddelterapi rettes ikke alene mod korrigering af lungerne, men også til optimering af de intracellulære processer, der kan forstyrres på grund af sygdommen. Vedligeholdelsesbehandling omfatter et sæt stoffer:

  • tocopherol;
  • komplekse vitaminer;
  • Interferon for at styrke immunforsvaret;
  • Heparin til normalisering af blodpropper.

For at spore den positive dynamik er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner, som placenta producerer og bag fosterets kardiovaskulære system.

Narkotika, der er kontraindiceret under graviditet

Selvmedicinering anbefales ikke at behandle sygdomme, og især i astma. En gravid kvinde bør tage mediciner strengt efter lægens recept og ved, at der er en række medicin, der ordineres til patienter med astma, men afbrydes under graviditeten:

Liste over kontraindicerede midler:

  • Adrenalin lindrer et kvælningsangreb godt, men er forbudt at bruge under graviditet. Accept af dette lægemiddel kan føre til føtal hypoxi, det forårsager uterine vaskulære spasmer.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - ordineret til gravide kvinder, men under nøje tilsyn af en læge. I de senere perioder bliver de normalt ikke brugt, de kan komplicere og forsinke fødsel, lægemidler svarende til disse bruges, når der er en trussel om abort.
  • Theophyllin anvendes ikke i de sidste tre måneder af graviditeten, det trænger ind i føtal blodbanen gennem placenta og forårsager en stigning i barnets hjerteslag.
  • Nogle glukokortikosteroider er kontraindiceret - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, disse lægemidler har en negativ effekt på fostrets muskelsystem.
  • Gravide kvinder bruger ikke antihistaminer 2 generationer, bivirkninger er dårlige for moderen og barnet.

Bronchial astma under graviditet er ikke farlig, hvis korrekt udvalgt behandling og overholdelse af alle anbefalinger.