Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernøs pulmonal tuberkulose er en destruktiv form af sygdommen, hvis kendetegn er tilstedeværelsen i lungevæv af et isoleret forfaldshulrum (hulrum). Klinikken i denne form for tuberkulose har lidt symptomer: træthed, nedsat appetit, hoste med sputum er milde; en pludselig hæmoptyse eller blødning kan indikere en patologi. Detekterer hulskelignende pulmonale tuberkulose hjælper røntgendiagnose, tuberkulindiagnose, påvisning af MBT i sputum. Behandlingen omfatter hospitalsindlæggelse, kemoterapi mod tuberkulose, åndedrætsøvelser, fysioterapi; ifølge indikationer - kirurgisk taktik.

Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernøs pulmonal tuberkulose er stadiet for progression af lungetuberkulose, som fortsætter med dannelsen af ​​et tyndvægget hulrum, for hvilket inflammatoriske fibrøse ændringer i væggene og det omkringliggende lungevæv ikke er karakteristiske. Morbiditet påvirkes hovedsageligt af voksne patienter; hos børn med primær tuberkulosekompleks og VLHU tuberkulose er huldannelsen mindre almindelig.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene tjener kavernøs form som resultat af infiltrativ tuberkulose, i andre tilfælde - formidlet og fokal lungtubberkulose. I fravær eller utilstrækkelighed af specifik behandling passerer den hulformede form i fibro-cavernøs tuberkulose, som er kendetegnet ved fibrose af væggene i hulen og det omkringliggende lungeparenchyma, såvel som tilstedeværelsen af ​​talrige fokaler for spredning. Andelen af ​​nyligt diagnosticeret cavernøs og fibro-cavernous pulmonal tuberkulose i pulmonologi tegner sig for 5-6% af alle tilfælde af tuberkuloseinfektion. Den efterfølgende udvikling af den tuberkuløse proces kan føre til begyndelsen af ​​sygdommens endelige fase - cirrotisk tuberkulose - krympning af lungen på grund af den omfattende vækst af groft bindevæv.

Årsager til cavernøs pulmonal tuberkulose

Den destruktive proces kan begynde i enhver klinisk form af lungtubberkulose - infiltrerende, formidlet, fokal, tuberkulose. Forudsætningsbetingelser for udvikling af kavernøs tuberkulose kan være massiv superinfektion, øget sensibilisering og ændringer i kroppens reaktivitet, comorbiditeter og skadelige vaner (rygning).

Dannelsen af ​​en hulrumsdannelse (lunger) i lungen foregår af en desintegrationsfase - dannelsen af ​​et hulrum i det inflammatoriske fokus, der er fyldt med en speciel type nekrotisk vævskasseformet masse. Under indflydelse af proteolytiske enzymer erhverver de tørkasse-nekrotiske masser en flydende konsistens og afvises gradvist gennem dræningsbronkusen og efterlader det resterende hulrum på plads. I fremtiden er dette hulrum fyldt med luft, og i tilfælde af krænkelse af bronkusvæskens dræningsfunktion.

Det dannede hulrums væg er repræsenteret af tre lag: indefra er det foret med et lag af kasseformede masser (pyogen membran), i midten er der en granuleringsmembran, repræsenteret af kæmpe og epithelioide celler, udenfor hulrummet er omgivet af en tynd elastisk bindevævskapsel. De karakteristiske patologiske tegn på cavernøs pulmonal tuberkulose er tilstedeværelsen af ​​et enkelt hulrum, fraværet af en udtalt inflammatorisk reaktion og fibrotiske forandringer i bronchi, lymfekar og deres omgivende væv.

Klassificering af cavernøs pulmonal tuberkulose

I overensstemmelse med de patogenetiske egenskaber ved hulrum i fthiologi, skelnes der mellem følgende typer af dem:

  • frisk forfald - dannelse af hulrum i tilfælde af tilfældeøst forfald, ikke afgrænset fra lungevæv (opløsningsfase)
  • frisk elastik - dannelsen af ​​dobbeltlagede afgrænsede hulrum med tilstedeværelsen af ​​pyogene og granuleringsskaller (desintegrationsfase)
  • indkapslet - faktisk cavernøs pulmonal tuberkulose, organiseringen af ​​hulrum med en trelags struktur (se ovenfor)
  • fibrous - svarer til fibro-cavernous tuberkulose; uden for hulrummet omgivet af fiberskede
  • sanitized - hulrum rengøres fra granuleringer og caseose; i det væsentlige er de resterende hulrum efter behandling af tuberkulose.

Afhængigt af hulrummets størrelse er opdelt i små (med en diameter på mindre end 2 cm), medium (med en diameter på 2-5 cm) og stor (med en diameter på mere end 5 cm).

Symptomer på cavernøs pulmonal tuberkulose

Lokalisering af cavernøs pulmonal tuberkulose er sædvanligvis ensidig. Sygdommen udvikler som regel den 3-4 måneders ineffektive behandling af andre former for tuberkulose. Det kliniske billede er mest udtalte i desintegrationsfasen. Der er hoste med sputum, hæmoptyse. Over et hulrum af opløsning høres fugtige raler.

Efter afslutningen af ​​hulformationen bliver symptomerne knappe, milde og uspecifikke. Der kan være asteni, en konstant følelse af træthed, nedsat appetit, vægttab, periodisk lavgradig feber. Patienter med cavernøs lungtubberkulose er et infektionsreservoir og kilden til spredning af mykobakterier. Derfor er bakteriel udskillelse ofte grundlaget for en mere detaljeret undersøgelse af patienten.

Den skjulte tuberkuløse proces kan indikere lungeblødning, som udvikler som det var uden grund, på baggrund af fuldstændig sundhed. Kilden til kraftig blødning kan blive den såkaldte Rasmussen-aneurisme (med involvering af de terminale lungarterier i hulrummet), aspergillose i hulrummet, herunder sanitiserede hulrum. En kompliceret variant af kavernøs tuberkuloseforløbet indbefatter også hulrummets gennembrud i pleurhulen med udvikling af bronchopleural fistel eller empyema.

Cavernous pulmonal tuberkulose varer ikke længere end 2 år. Helbredelsen af ​​hulrum er mulig på flere måder: med dannelse af et ar, tuberkulom, et enkelt tuberkuløst fokus, et renset hulrum. I andre tilfælde bliver cavernøs tuberkulose fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose.

Diagnose af cavernøs pulmonal tuberkulose

Som regel er patienterne allerede registreret hos en phthisiatrician på tidspunktet for påvisning af cavernøs pulmonal tuberkulose, og der er rapporteret om tidligere tubinfektion. Mindre almindeligt er tuberkulose på dette stadium detekteret for første gang, normalt med forebyggende fluorografi. Auscultatory data er ikke informative, så huler kaldes ofte "dumme". Hemogrammet er oftere i det normale område, undertiden er der en lille neutrofili, lymfocytopeni, øget ESR.

Yderligere røntgenundersøgelse (lungens radiografi) afslører ringformede skygger med perifer lokalisering af oval eller rund form. Efter opnåelse af røntgendata kræves differentiel diagnose med lungeabscess, perifer lungekræft, pungeløs emfysem, begrænset pneumothorax, echinokokose, pleuraliseret saccurator. Laboratorie- og endoskopiske undersøgelser yder betydelig bistand herom.

Når cavernøs pulmonal tuberkulose først påvises i sputum, findes MBT-analyse i store mængder. Bronkoskopi er ikke kun nødvendig for at opnå materiale til forskning i fravær af sputum, men også til at detektere inflammatoriske ændringer i bronchi (endobronchitis), som forhindrer lukning af hulrummet. Resultatet af tuberkulinprøver er svagt positivt.

Behandling og prognose af cavernøs pulmonal tuberkulose

På grund af den aktive bakterielle udskillelse har patienter med cavernøs pulmonal tuberkulose brug for hospitalsbehandling i en tuberkulose dispens. Terapi for første gang udføres den afslørede kavernøs proces ved samtidig administrering af 3-4 anti-tuberkulosemediciner (sædvanligvis isoniazid, ethambutol, rifampicin og streptomycin). For at sikre høje koncentrationer af specifikke kemoterapeutiske midler kan de administreres intravenøst, intrabronchielt såvel som direkte ind i hulrummets kavitet. Derudover ordineres tuberkulinbehandling, terapeutisk vejrtrækning og fysioterapi (inductotermi, ultralyd, laserterapi). I tilfælde af en høj risiko for udvikling af lægemiddelresistens af mykobakterier, tilsættes fluorquinoloner og kanamycin til behandlingsregimen.

I gunstige tilfælde giver et 4-6-måneders forløb af specifik terapi positive resultater: der er ophør af bacillus sekretion, reduktion og lukning af hulrummet. Hvis det i den nævnte periode ikke er muligt at opnå helbredelse af hulrummet, træffes der afgørelse om den operative behandling af cavernøs tuberkulose: lungresektion, operativ sammenbrudsterapi (anvendelse af kunstig pneumothorax). Ved eventuel udvikling af hændelser efter indlæggelsesstadiet udføres sanatorium og ambulant behandling med efterfølgende opfølgning.

I de fleste tilfælde kan cavernøs pulmonal tuberkulose blive helbredt. På baggrund af tuberkulostatisk behandling er små hulrum lukkede og ardannede. Over tid er huler med stive vægge igen fyldt med caseous masser, hvilket fører til dannelsen af ​​pseudotuberculomas. Uønskede resultater (suppuration, aspergillose, progression af tuberkuløs proces osv.) Er sjældne.

Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernous tuberculosis er et progressivt stadium af tuberkulose, hvor der opstår morfologiske forandringer i vævene. Lunger danner hulrum - huler. Hvis ubehandlet bliver cavernøs tuberkulose fibro-cavernøs, som erstattes af cirrhotic.

Tuberkulose diagnosticeres oftest hos mænd i alderen 30 til 40 år. I fare er mennesker med nedsat immunitet og har langvarig kontakt med patienterne.

Årsagerne til at reducere kroppens modstand mod tuberkulosens forårsagende middel er dårlige vaner, depression, psykisk sygdom, diabetes, mavesår, kronisk lungesygdom, underernæring.

Årsagsmiddel til tuberkulose

Sygdommen er forårsaget af Kochs stav - Mycobacterium tuberculosis. For mennesker er dets menneskelige og tyrearter farlige. Individuelle repræsentanter ser ud som buede eller lige stokke. Deres længde er 1-10 mikron. Kvægkvæg er kortere og har en større diameter.

Mikroorganismer kan bevare vitalitet i miljøet i årevis. Kochs stang er modstandsdygtig overfor lave temperaturer. Når koge dør efter 15 minutter.

Mykobakterier er variable og meget tilpasselige. Efter behandling kan de i lang tid fortsætte i kroppen i former uden cellevæggen.

Tuberkulose infektion

Mycobacteriums spredes af syge mennesker og dyr - katte, hunde, kvæg er syge med tuberkulose. Den primære tilstand af transmissionen af ​​patogenet er luftbåret. Infektion er også mulig ved kontakt med syge dyr, gennem mad, husholdningsartikler.

Mykobakteriernes indtrængning i lungerne og alveolerne lettes af den kroniske inflammatoriske proces i det øvre luftveje. Bakterier er i det intercellulære rum i nogen tid og langsomt formere sig. Væv makrofager kan ikke ødelægge Kochs stav - mikroorganismen er ikke følsom over for lysosomale celle enzymer. Mycobacterium absorberet som følge af fagocytose fortsætter med at formere sig inden for makrofager. Som et resultat dør immuncellerne, og patogenet går igen ind i det ekstracellulære rum.

Tuberkulose udvikler sjældent umiddelbart efter infektion med Kochs bacillus. Infektionen fortsætter i lang tid i latent form. Fremdriften for udviklingen af ​​den patologiske proces er et fald i immuniteten. Kun i 10% af tilfældene bliver voksne syge under den første kontakt med patogenet. Dette sker, når et stort antal mykobakterier indtages. Tværtimod påvirker tuberkulose lungerne, da kochstaven, som er en fakultativ anaerob, bedst gengives under betingelser med maksimal iltforsyning til vævene.

Årsager til huldannelse

Cavernous pulmonary tuberculosis forekommer i de sene stadier af fokal, infiltrerende, spredt tuberkulose på grund af sammenbruddet af tuberkulosen.

Et hulrum i lungerne er et hulrum, der danner i suppurativ inflammation. Den er fyldt med nekrotiske tilfældeøse masser, som under påvirkning af immunsystemets celler og proteolytiske enzymer fortyndes og udskilles gennem dræningsbronkus sammen med mykobakterier. Holder et hulrum fyldt med luft eller ekssudat.

I vævene omkring hulen er der ingen markante brændviddeændringer i sygdommens indledende stadier. Tuberkulose huler er placeret i de øvre sektioner af en lunge, oftest den rigtige. Ved kronisk cavernøs tuberkulose dannes bindevævskapsler omkring hulrummene. Den patologiske proces strækker sig til de nedre dele af lungen og bronchi og derefter til den anden lunge.

symptomer

Sygdommens forløb er bølgende. De første tegn på en forværring af den patologiske proces forekommer efter 3-4 måneder af sygdommen med andre former for tuberkulose med ineffektiv behandling eller fravær.

Symptomer forværres under henfaldet af caseous masserne. Patienten er plaget af feber, hoste med sputum eller blod, feber. Ved indånding vises fugtige raler.

Efter dannelsen af ​​et hulrum viser patienten tegn på generel forgiftning forårsaget af indførsel af bakterielle toksiner i blodet:

  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • hævede lymfeknuder;
  • fald i arbejdskapacitet
  • vægtreduktion.

I nogen tid kan tuberkulose være latent uden symptomer. Pludselige lungeblødninger kan indikere en patologisk proces. De opstår som et resultat af dannelsen af ​​et hulrum på stedet for passage af lungekarrene.

diagnostik

Cavernous pulmonal tuberkulose diagnosticeres i flere faser. Indledningsvis indsamler lægen anamnese og vurderer patientens generelle tilstand. Ofte observeres en person med en hulformet tuberkulose i en dispensar ifølge bopælsstedet. Lægen studerer medicinsk historie, tidligere behandling, lytter til klager og undersøger patienten. Auskultation gør det ikke muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, derfor udføres fluorografi desuden.

Hvis der blev opdaget cavernøs tuberkulose for første gang under en forebyggende undersøgelse, og for at bekræfte diagnosen er der foretaget en sputumprøve for tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde, bronchoskopi - undersøgelse af lungerne indefra ved hjælp af specialudstyr, komplet blodtælling. På røntgen af ​​patientens lunger er der afrundede hulrum lokaliseret i den subklaviske region.

Ud over analysen af ​​sputum er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​patogenet i undersøgelsen af ​​udvaskning fra alveolerne og den cellulære sammensætning af vævene taget under biopsi. Brug af PCR til bestemmelse af forekomsten af ​​mycobakterielt DNA i blodet.

Komplet blodtal viser en lille stigning i antallet af neutrofiler med et fald i antallet af lymfocytter, en stigning i ESR.

Cavernøs pulmonal tuberkulose kræver differentiering med kræft, lungeabscess, bullous emfysem, pneumothorax, lukkede pleurisy, echinokokose.

Narkotikabehandling

Cavernøs pulmonal tuberkulose kræver kompleks behandling på et hospital. Patienten ordineres dagligt indtagelse af 4-5 lægemidler. Behandlingen varer fra 6 til 20 måneder.

Tuberkulose kemoterapi består af 4 obligatoriske komponenter:

  • rifabutin eller rifampicin;
  • streptomycin eller kanamycin;
  • isoniazid eller ftivazid;
  • pyrazinamid eller ethionamid.

Mange moderne specialister tilføjer fluorquinolonderivater til disse lægemidler. Ulempen ved konventionel terapi er dens høje omkostninger og et stort antal bivirkninger.

Hvis patienten tager stoffer, der undertrykker immunitet, bør du for at få succes med behandling af tuberkulose, afbryde dem eller minimere dosen så meget som muligt.

Glukokortikoider til tuberkulose er kun foreskrevet i perioden med akut betændelse i kombination med kemoterapi. Læger forsøger at begrænse deres brugstid og vælge den mindste dosis. Dette skyldes den immunsuppressive virkning af hormonerne i binyrebarken.

Kirurgisk behandling

Hvis cavernøs tuberkulose ikke kan helbredes ved medicin, fjernes det berørte lungeområde kirurgisk til patienten. Indikationer for kirurgi er som følger:

  • blødning fra huler
  • vedvarende eller re-hemoptysis;
  • formationen omkring hulerne af tætte skaller, der forhindrer ardannelse;
  • Genoptagelsen af ​​den inflammatoriske proces efter behandling
  • tilstedeværelsen af ​​resterende læsioner omgivet af fibrøst væv gennem hvilke lægemidler ikke trænger ind
  • tilstedeværelsen i fokus for inflammation af atypiske former for mycobakterier resistente over for lægemidler;
  • lungekollaps
  • pleural empyema;
  • udseende af tumorer på baggrund af tuberkulose.

Kirurgisk behandling skal kombineres med medicin. Derudover anvendes ventilbronkchlodring - en moderne metode til at undgå kirurgisk indgreb i behandling af hulrum med tykke vægge. Bronchoblokation kan ikke fuldstændigt erstatte operationen, men i nogle tilfælde hjælper det med at stoppe den patologiske proces og undgå postoperative komplikationer.

Spa behandling

At bo i høje bjerge sanatorier giver stor fordel for de syge.

I tilfælde af sjældne luftforøgelser øges respirationshastigheden. Øget ventilation svækker sygdommens udvikling. Hyperbar oxygenering har samme effekt.

Personer, der lider af tuberkulose rådes til at opretholde fysisk aktivitet og trække vejret.

Patienten har brug for god ernæring. Effektiviteten af ​​kemoterapi reduceres med hypovitaminose og anæmi, så forebyggelse og behandling af disse tilstande er af stor betydning.

komplikationer

Cavernøs pulmonal tuberkulose er helbredes. Små huler lukkes, et ar er dannet i deres sted. I stedet for store huler dannes der en sanitiseret hulrum eller tuberkulose. Komplikationer opstår ved ukorrekt behandling. Mykobakterier producerer resistens over for anti-tuberkulosemedicin, den patologiske proces spredes til den anden lunge.

Følgende komplikationer af cavernøs tuberkulose skelnes mellem:

  • Spredning af infektion til indre organer
  • tuberkuløs pleur
  • ekstrem udtømning af kroppen
  • pulmonal blødning
  • brud i pleura med dannelse af pneumothorax;
  • fald i lysområder;
  • respiratorisk svigt
  • amyloidose af indre organer;
  • slutter sig til en sekundær infektion, oftest aspergillose.

I mangel af specialbehandling har halvdelen af ​​patienterne et dødeligt udfald efter 2-3 år, i den anden halvdel bliver sygdommen kronisk.

forebyggelse

Vaccination er en metode til specifik forebyggelse af tuberkulose. Den første vaccination gives til børn, der stadig er på hospitalet. Revaccination udføres kl 7 og 14 år. En vaccine forhindrer ikke altid infektion med tuberkulose, men vaccinerede personer er syge i mild form.

For at forhindre sygdommen i cavernøs tuberkulose bør der årligt gennemføres forebyggende undersøgelse. At reducere sandsynligheden for sygdommen vil bidrage til afvisning af dårlige vaner, sund kost, sport.

Syge mennesker skal følge alle lægeordiner, tage medicin regelmæssigt. Det er lettere at helbrede de indledende stadier af tuberkulose end dens hulform.

42. Kliniske, radiologiske og laboratorie tegn på hulrum i lungerne. Typer af helbredende hulrum.

43. Fibrous-cavernøs tuberkulose af lungebberkulose. Patogenese, patologi, klinik, diagnose, behandling, forebyggelse. VTE.

Fiberhule TB - et eller flere hulrum med et godt dannet fibrøst lag i væggene, udtalte fibrøse og polymorfe fokalændringer i lungevæv:

a) begrænset og relativt stabil FCTB-fri tendens til fremskridt

b) progressiv - langsom stigning i hulrummets størrelse, sammensmeltningen af ​​tæt adskilte hulrum med ødelæggelsen af ​​skillevægge mellem dem og dannelsen af ​​flerkammerhulrum, irreversible fibre og degenerative processer i hulrummets og lungevævens vægge

c) kompliceret - forekomsten af ​​tilbagevendende blødning, stigende DN. pulmonal hjerte udvikling, amyloidose

Patogenese: primær, formidlet, fokal, infiltrerende TB, tuberkulom, kaseøs lungebetændelse med opløsning af lungevæv og afvisning af detritus fører til dannelse af et hulrum af desintegration; på samme tid, når caseous masserne afvises, passerer luft gennem deres bronchus (det ikke-moniogene henfaldshulrum) til deres sted; mulig primær læsion af bronchus, og derefter overgangen af ​​tuberkuløs inflammation til lungevæv med dannelsen af ​​bronchogen hulrumsafgang. Særlige ændringer i reaktivitet fører til syntesen af ​​kollagenfibre omkring forfaldshulrummet, akkumuleringen af ​​fibroblasgs og dannelsen af ​​et 3-lags hulrum. Cavernous TB forekommer.

Under fremdriften af ​​processen går caseøsnekrotisk inflammation ud over vægge i hulrummets væg, der dannes friske fokaler af specifik inflammation, det fibrøse lag af hulrummet bliver tykkere og tættere, og fibrøse forandringer udvikler sig i lungevævet; Hulrummets vægge deformeres, hulrummet bliver uregelmæssigt

Cavern - et hulrum dannet i zonen af ​​en tuberkuløs læsion, afgrænset fra det tilstødende lungevæv gennem en trelagsvæg. Permanent infektionskilde. Det indre lag af væggen er kasse-nekrotiske masser, mellemlaget er granulationsvæv (dannet af epihelioid og gigantiske celler), udenfor er fibre fibre.

Fibro-kvernøs TB er kendetegnet ved et gammelt fibrøst hulrum - et tykt, kontinuerligt fibrøst lag, en ujævn indre overflade, en lille mængde mucopurulent indhold med kasseformede krummer i hulrummets hulrum.

Klinik: Astheno-vegetativ syndrom med komplikationer - hektisk feber, nattesved, åndenød; hoste med en lille mængde sputum (50-100 ml), undertiden blandet med blod; s-vi er kronisk forgiftning På den berørte side er tilbagetrækningen af ​​de mellemliggende rum, supra- og subklaviske fossæer, forskydning af mediastinale organer i læsionens retning, udtømning af lungens lyd, svækket vejrtrækning; fugtige raler i hulområdet (forskellige størrelser afhængigt af diameteren af ​​dræningsbronkierne); bronkial respiration (med markeret fiberforsegling)

a) Mantoux test: oftere normmergic

b) Backlash: Ved PCT kan bakterier være massive

c) Sputumundersøgelse: Ehrlichs tetrad-kolesterolkrystaller, salte af amorfe phosphater, forkalkede elastiske fibre, MBT

d) Røntgendiagnostik: -closed ringformet skygge normalt i lungens øvre dele; Lungens område, afgrænset af en ringformet skygge - et hulvindue; Det er mere gennemsigtigt end det omkringliggende lungevæv, et vaskulært mønster er ikke synligt i det: Sommetider er skyggen af ​​væskens vandrette niveau eller bronkogene formidlings skygger (stor, uregelmæssig form uden klare konturer) bestemt i hulrummet. til størrelsen af ​​lungenes lap, ofte uregelmæssigt formet); indre kontur klar; fibrøs reduktion af de berørte dele af lungen; polymorfe skygger af bronchogen sådd; undertiden detekteres et sekvestrum eller væskeniveau i hulrummets lumen; i det berørte område lokal eller diffus fibrøst væv med områder med øget gennemsigtighed fald i volumen af ​​den berørte lunge (forskydning af mediastinale organer mod læsionen, hævning af membranets kuppel, indsnævring af intercostalrummet)

FCT under progression fører til døden på grund af stigende kardiopulmonal insufficiens, og under regression kan den blive til pneumofibrose. fibrøse læsioner; i tilfælde af utilstrækkelig regression går i cirrotisk TB.

Hvilken slags sygdom er cavernøs tuberkulose?

Cavernous pulmonary tuberculosis er en af ​​de forskellige former for tuberkulose. Årsagen til sygdommen ligger i bakteriens infektion, der forårsager denne patologi. Kombinationen af ​​flere risikofaktorer gør det muligt for sygdommen at udvikle og påvirke det menneskelige luftveje.

Det er vigtigt at vide, at cavernøs tuberkulose ikke er den primære form for sygdommen og danner ikke sig selv. Dens udvikling er kun mulig efter at en anden form af sygdommen allerede har dannet og forskellige fibrøse ændringer i lungevæv.

Hvad er tuberkulose?

Den mest almindelige form for tuberkulose er lungeskader. Men ud over dette kan sygdommen spredes til andre organer (øjne, knogler, led, indre organer). Infektion opstår ved nysen, hoste, når forurenet spyt rammer en anden person.

Andre patogene veje til patogene mikroorganismer er ekstremt sjældne. Det er placenta (under graviditet), fækal-oral og kontakt (overførsel af mikrobakterier gennem almindelige husholdningsartikler med en syg patient, personlig hygiejnefejl). Udladning af patienter med tuberkulose i aktiv form indeholder et stort antal mikrobakterier, der forårsager tuberkulose (deres videnskabelige navn er Koch-pinde).

Hvis kilden til sygdommen er placeret i lungerne, er den smittet med spyt, spyt. Ved beskadigelse af øjnene vil lacrimalvæsken være patologisk farlig for raske mennesker og så videre.

Som regel er tuberkulose skjult, det er ligegyldigt, om det er cavernøst eller ej.

Der er et ret stort antal mennesker, der er inficerede, men bliver ikke syge, men er kun luftfartsselskaber. Ifølge statistikker går kun en person ud af 10 tuberkulose i en aktiv form, hvilket gør det farligt for mennesker, fordi de sygdomme, der overføres af luftbårne dråber, er yderst smitsomme.

Mikroorganismer, der kommer ind i kroppen, begynder langsomt at formere sig rigeligt og forårsage karakteristiske ændringer i lungens væv.

Typer af pulmonal tuberkulose

Der er et stort antal sorter af lungtubberkulose. Alle er forårsaget af den eneste årsagsmand - Kochs stav. I øjeblikket er alle former for sygdomme blevet undersøgt i medicin, og deres klassificering er blevet udarbejdet:

  • latens;
  • udbredes;
  • primær tuberkulosekompleks;
  • miliær;
  • pletvis;
  • infiltrativ;
  • tuberkulær bronchoadenitis;
  • cirrhotisk;
  • caseøs lungebetændelse;
  • bundløs;
  • tuberkuloma;
  • fibro - cavernous tuberculosis.

Den vigtigste og vigtigste klassifikation af sygdommen består af to former, der definerer billedet af sygdommen som helhed. Dette er en åben og lukket form.

Med en åben form er alle sygeorganets sekreter inficeret og bærer patologisk fare for dem omkring dem.

Lukket form foreslår ellers. En person er smittet, men det er ikke farligt, da alle udledninger ikke er smittet, og patienten ikke er epidemiologisk en trussel mod andre, og ifølge statistikker er han ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse.

Infektion og sygdomsprogression

Mikrobakterier kommer ind i lungerne hos en sund person ved at indånde mikroskopiske inficerede dråber fra en inficeret patient.

Efter indtræden i de sunde lunger begynder bakterien at opdele langsomt og frigiver ikke nogen endotoksiner, der kan udløse kroppens reaktion på fremmede mikroorganismer. Dette gør det muligt for mikrobakterier at formere sig og gradvist, med lymfens nuværende, kommer de ind i nærmeste lymfeknuder, hvorfra de gennemføres gennem blodbanen i hele kroppen.

På grund af det faktum, at reproduktion og distribution sker skjult for immunitet, kan mikrobakterier formere sig i store mængder. Når de opdages af immunceller, er kampen ret svag, da kroppen ikke har immunitet mod mikrobakterierne.

Efter at kroppen forstår, at forsvarsceller ikke kan klare en fremmed mikroorganisme, på steder, hvor der opstår akkumulering af mikrobakterier, begynder enzymer og specialmediatorer at blive produceret, som virker svagt men stærkt beskadiger den fremmede organisms lungevæv og forårsager dens kondensation.

Så for mikrobakterier dannes et ideelt miljø for overlevelse og rigelig vækst. Sådanne steder, hvor kollaps af væv forekom og markerede rigelig vækst af patogene mikroorganismer kaldes huler.

Udviklingen af ​​cavernøs tuberkulose

Cavernous lungtubberkulose udgør som regel ikke alene, men er resultatet af en ufuldstændig eller ufuldstændig behandling af en patient, når der er en infiltrativ proces i lungerne. En mere sjælden, men almindelig form for sygdommen er en konsekvens af den formidlede eller fokale form og er en komplikation af sygdommen og patientens tilstand.

Hulrummet er kun dannet på den ene side i lungen og påvirker ikke organets resterende væv.

Hulen består af tre lag væv:

Efter 1,5-2 år bliver processen, der opstår med huler, fibrøs.

Efter udviklingen af ​​hulrummet kan det øges på grund af den inflammatoriske proces og påvirke et større område, endog en hel lungeklobe. Når der forekommer tilfældeøs smeltning af lungevæv, er det presserende at påbegynde behandlingen, da processen bliver patologisk, og nekrotisering af væv begynder over tid.

Symptomatisk billede og sygdomsforløbet

Den cavernøse form for tuberkulose er kendetegnet ved et wavelike kursus på grund af den inflammatoriske proces i lungevævet og en stigning i hulen. Med dannelsen af ​​nye hulrum eller en stigning i det gamle, føles patienten værre, er der smerte på stedet for betændelse, den samlede temperatur.

Symptomer manifesterer sig på en række måder, i en kategori af patienter er de ubetydelige og simpelthen usynlige, mens der hos andre patienter observeres karakteristiske symptomer på sygdommen:

  1. hoste;
  2. forgiftning, som hurtigt passerer efter behandling med antibiotika;
  3. brystsmerter, i stedet for lokalisering af den inflammatoriske proces, opstår, når pleura er påvirket under udviklingen af ​​patologi;
  4. Efter de dannede hulrum, når der undersøges brystet, vil der være en forsinkelse i respiratoriske bevægelser i det berørte område;
  5. drastisk vægttab på grund af tab af appetit.

Da cavernøs lungtubberkulose forekommer i bølger, er der to faser af strømmen:

  1. stabil - det kommer efter et kursus af kemoterapi;
  2. sygdomsprogression - forværringsprocessen erstattes af remissionstrinnet, forekommer med forskellige perioder.

Med udviklingen af ​​tuberkulose noterer patienten en stigning i temperaturen, den generelle forgiftning af kroppen, da der på nuværende tidspunkt forekommer en aktiv infiltrativ proces i nærheden af ​​hulerne.

På nuværende tidspunkt er tilstedeværelsen af ​​andre infektioner mulig, og processen bliver patologisk. Temperaturen stiger til store antal, en stærk host vises, hvor sputumet er svagt og bliver slimhinde.

I dette tilfælde bliver det muligt at erhverve sådanne komplikationer som lungeblødning og hæmoptyse.

Væsentlig vægttab og konstant inflammatorisk proces, der forekommer i lungevæv, fører patienten til den karakteristiske form for patienter med tuberkulose. Sådanne patienter er tynde på grund af appetitløshed, de har pergament, mørk hud, musklerne i ryggen og nær brystcellens atrofi og synker mellem ribbenene.

Forsinkelsen af ​​en del af brystet (på grund af dannelsen af ​​et hulrum) i åndedrættet er også et kendetegn, men det er ikke kun synligt.

Diagnose af sygdommen

Da cavernøs pulmonal tuberkulose er en konsekvens af andre patologiske processer, er patienten allerede registreret og gennemgår planlagte undersøgelser. Fluorografi eller røntgen kan afsløre de dannede huler og begynde behandlingen.

Hvis røntgenstråler i andre former for sygdommen ikke giver et bestemt svar, bekræfter patienten en sputumprøve for bakteriologisk kultur, svaret bekræfter enten patientens tuberkulose eller disproves.

Behandling af cavernøs tuberkulose

Det første, som lægen ordinerer, er stoffer til antibakteriel terapi - antibiotika (Rifampicin, Isoniazid), de giver dig mulighed for at starte en lang kamp mod mikrobakterier.

Tuberkulose behandles lige, kavlen er kendetegnet ved symptomerne og udviklingen af ​​sygdommen.

Der kræves også indtagelse af vitaminkomplekser (langsigtet), som gør det muligt at forbedre immunforsvaret og øge kroppens modstand mod infektioner. Vægttabet hos patienter er forbundet med manglende appetit, derfor har patienten ikke modtaget de nødvendige sporstoffer i lang tid og har hypovitaminose.

Symptomatisk terapi er normalt nødvendig i det akutte stadium. Medikamenter er nødvendige for at sænke temperaturen (ibuprofen, paracetamol) på grund af smerten på stedet for lungevævs læsion under dannelsen af ​​hulrum og pleural involvering i processen med betændelse, foreskrives smertestillende medicin (Ketoprofen, Ibuklin, Nise).

I dannelsen af ​​huler er en ret effektiv metode til at indføre lægemidler direkte ind i tracheo-bonchialtræet. For at gøre dette, producere en punktering af lungen og installer kateteret, som står over hele perioden af ​​lægemiddeladministration.

Hvis behandlingen ikke er effektiv og ikke giver positive resultater, bliver patienter vist kirurgi for at fjerne det berørte område (dette kan være et lille område hvor et hulrum blev dannet på forskellige steder i en lunge samt en hel del af den berørte lunge).

Kirurgi er som regel en ekstrem metode, men den er meget effektiv, da det inflammatoriske fokus fjernes med hele mikrobakterien af ​​tuberkulose og patienten bliver mærkbart lettere.

Behandling kosttilskud

For at mere effektivt håndtere sygdommen udføres der i tillæg til den primære behandling fysioterapi kurser (elektroforese med stoffer), inhalationer for at forbedre sputumudladning og konstant lungegymnastik. Den består af små øvelser, som skal udføres dagligt.

Gymnastik giver dig mulighed for at øge og vedligeholde åndedrætsvolumen, reducerer muskelatrofi involveret i vejrtrækning og forbedrer iltning i blodet.

Patienterne vises spa behandling, ophold i frisk luft.

Konsekvenser af cavernøs tuberkulose

Med et gunstigt kursus (ubetinget udførelse af patienten af ​​alle lægens recept), bekæmper sygdommen på bindevævets og arens formularer og efter fjernelse af en del af lungen.

Patienten føles bedre og hans forventede levetid stiger markant.

Ved manglende overholdelse af behandlingen forstyrres afbrydelsen af ​​lægemiddelbehandling, tiltrædelsen af ​​andre patologiske mikroorganismer, sygdommens forløb forværres og bliver ekstremt farlig for patienten. Cavernous pulmonal tuberkulose bliver ofte fibrøs eller nekrotisk, hulrummet opløses, og processen bevæger sig til andre lungevæv og døden er mulig.

Ifølge statistikker forårsager kavernøs tuberkulose død i 75% af tilfældene.

forebyggelse

I forbindelse med sygdommens mulige skjulte forløb udføres en årlig obligatorisk klinisk undersøgelse af befolkningen. Dette omfatter test, undersøgelser af specialister og instrumentelle metoder til forskning - fluorografi.

Tuberkulosepatiologi efterlader altid spor i lungevævet, som ses på billederne. Sådanne patienter er registreret på en tuberkulosepapir til yderligere observation.

Det er meget vigtigt at opretholde immunitet, overholde diætet, gå ind i diætmaden rig på vitaminer og mineraler. Gå ikke glip af de nødvendige revaccinationer, der leveres hvert 7. år, overvåg dit helbred, bemærk eventuelle ændringer i dit helbred og din krop.

I øjeblikket er der en uddannelse af alle befolkningsgrupper om tuberkulose for at forhindre spredning og forbedring af borgernes kendskab til sygdommen, dets kursus, hvordan man kan forebygge sygdommens udvikling.

Tuberkulose er en ret forfærdelig sygdom, fordi processerne for dets dannelse og udvikling forekommer ofte skjult fra patienten, op til de sidste symptomer. En person kan være smitsom overfor andre og ikke kender det.

Gennemførelse af en årlig lægeundersøgelse afslører den skjulte proces. Det er vigtigt at forhindre udviklingen af ​​cavernøs tuberkulose, da denne form for sygdommen har stor risiko for patientdødelighed.

Det er vigtigt at observere behandlingen, ikke at gå glip af medicinen, at trække vejret, til kost og derefter er chancerne for genopretning stærkt øget.

Er fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose smitsom?

Tuberkulose af lungerne fibro-cavernøs form "lungefytis" i XIX århundrede er en kronisk sygdom, og den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hulrum omgivet af tæt fibrøst væv. Udviklingen af ​​denne formular er mulig, hvis følgende former for tuberkulose blev for sent diagnosticeret og / eller ikke behandlet:

  • formidles (med mange fokuser på udvikling);
  • fokal (med små få betændelser);
  • infiltrative (med dannelsen af ​​foci med nedbrydning i midten; den mest almindelige form);
  • Cavernous (med dannelse af hulrum - Isolerede forfaldshulrum).

Mekanismen for sygdommens oprindelse og udvikling

Fremkomsten af ​​en hvilken som helst primær form af sygdommen opstår efter forårsagende middel af tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis eller Kochs bacillus, kommer ind i lungerne. Fibro-cavernous tuberculosis er altid resultatet af en kompliceret og progressiv enhver primær form af sygdommen.

Mekanismen for udvikling af fibro-cavernøs tuberkulose er som følger:

  1. I mangel af ordentlig behandling i tilfælde af primær sygdom og tilstedeværelsen af ​​patogene mykobakterier dannes kavitetsformationer (huler) over tid, og fibrøst væv vokser.
  2. Gradvis begynder hulrumene at ar, hvilket fører til hyperplasi (elementær forøgelse) af fibrøst fibrøst væv.
  3. Endvidere bliver hulerne "deformerede", da bindevævet i lungerne bliver for meget.
  4. Fibervæv er i stand til næsten helt at erstatte lungevævet, hvilket fører til irreversible komplikationer.

De "gamle" huler har følgende struktur:

  • center for betændelse - caseous lag;
  • ungt bindevæv - granuleringslag;
  • ar - fibrøst lag.

Denne komplekse form for tuberkulose er vanskelig at behandle, fordi selve betændelsescentret (caseous lag) ikke kan rengøres eller absorberes på grund af to yderligere lag i strukturen.

Konsekvenser af de ødelæggende virkninger af hulrum:

  • ødelæggelse af sunde lungeceller
  • deformation og ruptur af blodkar
  • væksten af ​​små inflammatoriske foci;
  • forekomsten af ​​flere granulomer;
  • forekomsten af ​​infiltrater med slørede grænser;
  • udvikling af asfyxi.

Specificitet og symptomer på fibro-cavernous tuberkulose

Cavernøs pulmonal tuberkulose med hyperplasi i bindevævet er karakteriseret ved de samme hovedsymptomer som andre former:

  • kvælning hoste;
  • åndenød;
  • føler sig svag
  • masser af sputum;
  • lavgradig feber.

Der er tre typer fibro-cavernous tuberkulose, som i tillæg til den generelle har deres egne specifikationer og symptomer:

  • Med begrænsede læsioner. For eksempel kan kun én lap af en lunge påvirkes.
  • Progressive. Patienten er en aktiv distributør af sygdommen og er underlagt isolering.
  • Progressiv med komplikationer. Det er ikke nødvendigt at reflektere over, om denne art er smitsom eller ej. Svaret er utvetydigt: Patienter med denne type sygdom er yderst farlige for andre.

Specifikke symptomer på tuberkulose med begrænsede læsioner:

  • udvikling af IRR
  • feber (især ofte om natten)
  • vægttab
  • sjælden hæmoptyse.

Specifikke symptomer på den progressive form:

  • svær svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • cyanose af huden;
  • fugtige raler;
  • brystforformning (det bliver tøndeformet);
  • ekstrem udtømning af kroppen
  • hypertrofi af højre hjerteventrikel.

Specificitet af avanceret kompliceret tuberkulose:

  • flabhed og tør hud
  • svær smerte i brystet;
  • hjertesygdomme
  • hoste med blodig sputum
  • blødning i lungevæv;
  • forekomsten af ​​tuberkuløs pleur
  • krænkelse af proteinmetabolisme
  • renal dysfunktion.

Sygdommen opstår i bølger: Under sygdommens liv er der både stadier af forringelse og stadier af eftergivelse. Jo oftere og længere faser af forværringen af ​​sygdommen, desto mindre sandsynligt er patienten at leve lang tid.

Diagnostiske foranstaltninger og behandling

Patienter med fibrøs tuberkulose er som regel allerede patienter af phthisiatricians, og i deres historie er der allerede en anden form for tuberkulose.

Diagnostiske foranstaltninger til at identificere omfanget af sygdommen:

  • Radiografi.
  • Bronkoskopi.
  • Beregnet tomografi (CT).
  • Generelle og biokemiske blodprøver.
  • OAM (urinalyse).
  • Sputum kultur på kontoret.
  • Studier af hjerte, lever, nyrer og andre organer for tilstedeværelse af Koch-pinde.

For at sygdommen ikke skal udvikle sig til en forsømt form, der er vanskelig at behandle, har patienten brug for:

  • nøjagtigt følge alle forskrifter fra den ordinerende læge til medicinering
  • overholde den anbefalede tilstand
  • opgive dårlige vaner.

Funktioner ved behandling af fibro-cavernøs tuberkulose:

Kemoterapi tager lang tid - 1,5-3 år, fordi hulrummet er svært og langvarigt. Det er strengt forbudt at afbryde behandlingen (selv for kort tid). Tuberkulosebehandling består hovedsageligt af antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt udføres operationer til fjernelse af hulrum. Kirurgisk indgriben tillader ofte at opnå remission. Parallelt er sygdomme, der opstår som følge af komplikationer af tuberkulose, behandlet med immunmodulerende og hormonelle præparater. Understøttet terapi med vitaminer.

På grund af infektiøsiteten hos patienterne er underlagt hospitalsindlæggelse. De kan kun aflades, efter at mykobakterier ophører med at udskilles i sputummet.

Behandlingsregimen og dets varighed afhænger af:

  1. graden af ​​skade på lungevæv;
  2. fra patogenes modstand til terapi.

Narkotikabehandling uden bæredygtighed og med en gunstig reaktion på lægemidler er recepten på første linie medikamenter:

  • isoniazid;
  • rifampin;
  • pyrazinamid;
  • streptomycin eller ethambutol.

Ved tilbagefald, fejl og afbrydelser af behandlingen ordineres 2. række medicin (1. række i store doser).

Nogle gange er patienter ordineret sammenbrudsterapi - indførelsen af ​​luft i brystet eller maveskavheden. Tilfælde, når der ordineres en sammenbrudsterapi:

  1. I mangel af positiv dynamik efter 4-5 måneder af kemoterapi.
  2. Med blødning i lungen.

Collapse therapy kan ikke udføres:

  • med alvorlige læsioner og inflammation i bronchi;
  • med en progressiv form for fibro-cavernøs tuberkulose.

Narkotikabehandling gennemgås, når:

  • ophør af patogener
  • klare tegn på patient- og sygdomsstabilisering;
  • i mangel af nogen virkning fra den foreskrevne behandling.

Som et resultat af behandlingen er reduktion (koagulering) af hulrummet mulig i flere versioner:

  • omdannelsen af ​​hulrummet til arret er den mest foretrukne indstilling;
  • Et ungt bindevæv trænger ind i hulrummet, og det opløses delvist - fokus eller fokus er dannet, som kan helbredes med et yderligere behandlingsforløb;
  • kollaps i hulen efter at luften kommer ud af det under fjernelse af inflammation i bronchus: ligesom i det foregående tilfælde er der dannet et fokus eller et behandlingsfokus;
  • Foring af det indre lag af hulrummet med epithelet fra den sunde bronchus: Denne variant kan ikke kaldes pålidelig, fordi epithelialiseringen ikke altid er total, hvilket betyder, at der er mulighed for forværring.

Disse muligheder kan kombineres med lægemiddelterapi.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for tuberkulose afhænger af flere faktorer:

  • omfanget af sygdommen spredt gennem lungevæv og krop
  • følsomhed af patogener;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme.

Hvor mange mennesker lever med denne form for tuberkulose? Der er ikke noget eksakt svar. Én ting er klart: jo hurtigere behandling begynder, jo lavere er dødsårsagen.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af fibro-cavernøs tuberkulose:

  • regelmæssige undersøgelser
  • fluorografi (2 gange om året);
  • undgå enhver kontakt med personer, der lider af åbne former for tuberkulose
  • afvisning af dårlige vaner
  • regelmæssigt indtag af multivitaminer
  • at føre en sund livsstil: sport, hærdning, ordentlig ernæring mv.

Cavernous tuberculosis er en af ​​de farligste sygdomme. Med afvisningen af ​​den foreskrevne behandling skrider sygdommen frem og fører til døden.

Funktioner af symptomer og behandling af cavernøs tuberkulose

Sygdomme forbundet med lungerne, forekommer altid med visse komplikationer, sjældent hvem klarer at undgå dem. Årsagerne kan være en misdiagnosis samt en uagtsom holdning til dit helbred.

Cavernous pulmonary tuberculosis er en sådan kronisk sygdom, som er temmelig problematisk at slippe af med.

Dens funktion er tilstedeværelsen af ​​flere eller et hulrum, som blev dannet for længe siden. På samme tid forekommer sklerose af de omgivende væv og fibrøse transformationer af både lungerne og pleura.

Fremkalde faktorer

Mykobakterier, hvis antal er tæt på 75 arter, er årsagsmidlerne til en sådan formidabel og farlig sygdom som tuberkulose. Deres sorter findes i jorden og i vandmiljøet samt hos dyr. Men for mennesker er det den menneskelige art, der betegnes som Mycobacterium tuberculosis.

Patogenicitet og virulens betragtes som hovedkarakteristika for denne mycobacterium. Det undergår aktivt ændringer, der afhænger af eksterne faktorer.

For beboere i landområder er bullpatogenet Mycobacterium bovis ikke mindre farligt, og det er disse to arter, der forekommer oftest. Cavernous pulmonary tuberculosis er en slags mellemstadium. Perioden med destruktiv tuberkulose begynder efter fasedisationsfasen i den kliniske form, og næste trin er fibro-cavernøs tuberkulose.

Den kliniske form ændrer sig signifikant under den destruktive proces, og de indledende tegn manifesterer sig ikke gradvist på nogen måde, da indflydelsen af ​​både terapi og invasionen af ​​den inflammatoriske proces er høj. Tilstedeværelsen af ​​et hulrum, som gradvist dannes på samme tid, er et karakteristisk træk ved sygdommen.

Indtil for nylig havde en patient diagnosticeret med cavernøs pulmonal tuberkulose ringe chance for genopretning. Processen var så forbigående, i lungerne blev der dannet et eller mange hulrum, hvilket førte til døden. Kun i sjældne tilfælde fik sygdommen kroniske former, men da behandlingen var ineffektiv, var døden uundgåelig.

Ikke kun for at helbrede en sådan patient, og vigtigst af alt - at diagnosticere det på dette stadium var temmelig svært, det forklarer den høje dødelighed.

I dag er situationen ændret, og med den rigtige diagnose vil den ødelæggende proces vare i mange år. Takket være brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler kan sygdommens fremskridt standses.

I den inflammatoriske proces, der opstår i lungerne, dannes en særlig type nekrotisk væv, forekommer nekrose. Proteolytiske enzymer bidrager til fortynding af kaseholdige masser, og omdannes til en flydende tilstand, kasseres kaseose, der først danner et lille hulrum, og så kombineres de til en helhed.

I øjeblikket er spørgsmålet om dannelsen af ​​sådanne hulrum af interesse, og forskere gennemfører forskning i denne retning. Det er muligt, at flydende dannelse ikke kun er resultatet af enzymernes virkning, men også et svagt immunforsvar. Der er ingen forklaring på, hvorfor forskellige patienter med det samme kliniske billede har forskellige processer i kroppen. Patienten kan både genvinde og aldrig huske sygdommen, samt få alvorlige konsekvenser, op til fuldstændig opløsning af lungen.

For moderne medicin er behandling af en sygdom som cavernøs pulmonal tuberkulose ikke let, og ofte afhænger meget af, hvor hurtigt en diagnose er lavet.

Klinisk billede

Foci af nekrose, der fører til forekomsten af ​​et hulrum, tillader sygdommen at sprede sig til sunde dele af lungen. Ved at komme gennem bronchi til nærliggende områder skaber bakterierne et gunstigt miljø for udviklingen af ​​sygdommen. Hulrummets rolle i patogenesen af ​​tuberkulose er afgørende, og kun med sin rettidige påvisning kan vi tale om en forholdsvis effektiv terapi.

Fare og bedrageri i hulrummet er i følgende fakta:

  1. Det er hun, der fremkalder fremkomsten af ​​nye foci. Bronchogene metastaser forekommer mere og mere.
  2. Huler bevarer nogle af de fartøjer, hvor over tid aneurysmatiske processer og ændringer opstår, tuberkulose skyldes. Hemoptysis, som følger dette, truer ikke kun med blodtab, men der er også større sandsynlighed for lungebetændelse.
  3. Hvis tuberkulosehulrummet er placeret subplektalt, kan der forekomme pneumothorax, som er let kompliceret af purulent pleuris.
  4. Flere hulrum skærer lungeoverfladen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.
  5. I hulen er der smitsomme og farlige bærere direkte, de er i stand til at slå et stort antal mennesker omkring, hvis visse hygiejniske normer ikke overholdes.

Uafhængigt klare kroppen med en så alvorlig sygdom er næsten umuligt. Hulene kan ikke spontant stramme, og behandlingen er rettet mod at forårsage kaviteten at falde sammen.

Med al den destruktivitet, der bærer lungetuberkulose, fører det ikke kun til dannelse af et hulrum i lungerne, men der kan være perioder med reparativ proces.

Stoffet bliver glattere, men ar er dannet. Produktiv tuberkulose, som som regel er placeret i den øvre del af lungen, kan karakteriseres som produktiv fiberagtig. I dette tilfælde kan huler indvikles med fibrøse masser og have tætte vægge.

Sygdommens varighed af sådanne patienter beregnes i år. Men sygdommens fremskridt er uundgåeligt, symptomer som:

  • svær hoste med sputum
  • kvælning, hoste opkastning;
  • takykardi;
  • mangel på appetit
  • temperatur inden for 37 grader;
  • oprørt afføring.

Andre indre organer kan blive påvirket, og tarm-tuberkulose observeres ofte. Larynxen, vokalbåndene påvirkes, perichondritis opstår som følge heraf, og en af ​​de mest alvorlige former for tuberkulose er dysfagi.

På det sted, hvor lungelæsionen er mest oplagt, ses en signifikant depression af brystet visuelt. Dens bevægelse under vejrtrækning er vanskelig, den såkaldte respiratoriske udflugt. Observeret amforisk vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, som kan være højt, klemme. Når røntgenstråler bekræftede tilstedeværelsen af ​​et hulrum, ofte med en drænbronkus. Slaget, der udskilles fra lungerne, har flere spor af Kochs pinde og elastiske fibre.

Et sådant tydeligt symptom, som hæmoptyse, observeres ikke hos alle patienter. Dette er et lyst symptom, der forårsager angst og hjælper med at fremskynde besøget hos en læge, hvilket påvirker effektiviteten af ​​efterfølgende behandling.

Hvis blødningen er alvorlig, er indlæggelse nødvendig for at normalisere patientens trivsel. Et sådant symptom indikerer allerede meget sandsynligt, at destruktive ændringer finder sted i lungen. Men oftest er det muligt at opdage sammenbrudssyndromet hos kun halvdelen af ​​dem, der søges om lægehjælp.

Behandling og forebyggelse

Cavernous tuberkulose i dag har ikke en entydigt positiv terapeutisk behandling. Der er udviklinger, som en patient kan leve i flere år længere, men som regel sjældent kan nogen komme sig. I forskellige tilfælde og med det relevante kliniske billede kan kirurgiske indstillinger være nyttige.

Hvis kun en side er påvirket, tillader terapien at lokalisere sygdommen i et stykke tid, men det er under forudsætning af, at den generelle tilstand er god. Kroppens indre kræfter bliver så mobiliseret, at en midlertidig forbedring af tilstanden er mulig. Hovedbetingelsen for effektiv terapi er kost og hygiejne.

Hvis sygdommen finder gunstige betingelser for spredning, så:

  • der er forhindret gasudveksling;
  • funktionssvigt i lungerne
  • ventilation bliver ringere.

I cavernøs tuberkulose bevares populationen af ​​bakterier i hulrummet, og såkaldt latent lægemiddelresistens forekommer.

Det blev antaget, at analysen af ​​sputum giver dig mulighed for præcist at bestemme graden af ​​populationen af ​​bakterier. Men dette er ikke altid bekræftet, især hvis det behandles med kemikalier.

Slaget kan falde til et minimum eller forsvinde helt, men det betyder slet ikke, at der ikke er nogen mykobakterier i hulen, eller ikke midlertidigt. Befolkningen er, og de er ret resistente over for stoffer og kemikalier.

Dette fører til, at hulrummet ikke heler, det er nødvendigt at anvende patogenetiske midler, ændre behandlingsregime og præparater. Hvis et negativt resultat er nødvendigt for at udføre operation, og dets aflysning kun kan begrundes ved kontraindikationer.

Ved udførelse af røntgenbilleder lægger lægen opmærksomheden på vævets konturer, da hulrummets helingsproces afhænger af dens elasticitet.

For at forhindre spredning af cavernøs tuberkulose bør følgende foranstaltninger træffes:

  • i henhold til den nuværende epidemiologiske situation kompleksitet, forebyggende undersøgelser blandt befolkningen;
  • identifikation af patienter og tilrettelæggelse af omfattende behandling
  • inspektion af potentielle medarbejdere og arbejdstagernes retning til en lægeundersøgelse
  • hvis tuberkulose er smitsom, øge opholdsområdet for sådanne patienter, isolere dem, især hvis det er et vandrerhjem eller en lejlighedskompleks;
  • vaccination af nyfødte, anbefalet i de første 30 dage af livet.

Forebyggende foranstaltninger, som praksis har vist, giver altid et positivt resultat. Det er uacceptabelt at behandle din tilstand let og ikke se lægen, når symptomerne opstår.

Cavernous pulmonal tuberkulose kan forekomme i årevis - det afhænger af, hvordan patienten heler, og hvis der ikke er noget positivt resultat efter procedurerne, bliver sygdommen kronisk. Dette kan forårsage udbrud af sygdommen og dets dæmpning, som kræver konstant overvågning af patientens tilstand, da risikoen er stor både for patienten selv og for dem omkring ham.