Hvad er lungebetændelse?

Udtrykket "lungebetændelse" kombinerer en række alvorlige sygdomme, som påvirker lungevævet og har de samme symptomer. Forskellige typer af lungebetændelse noteret i god tid S.P. Botkin. Alveoli, tyndvæggede vesikler, der mætter blodet med ilt, er det primære mål for denne sygdom.

På trods af det høje niveau af diagnostik og et stort udvalg af lægemidler er dødeligheden af ​​lungebetændelse stadig ret høj. Sværhedsgraden af ​​sygdommen og varigheden af ​​behandlingen afhænger af hvilken lungebetændelse der er. Klassificeringen af ​​sygdomme hjælper med at optimere behandlingsregimen og forhindre komplikationer. Tilbagetagelsesbeløbet er en rettidigt identificeret type af sygdommen og i overensstemmelse hermed en kompetent ordineret behandling.

Så hvilke typer lungebetændelse er der?

Lungebetændelsens art bestemmes af forskellige faktorer:

  • sygdomsfremkaldende middel;
  • sygdommens sværhedsgrad
  • Specifikationen af ​​sygdommens manifestation;
  • omfanget af de inflammatoriske processer
  • mekanismer for forekomst og udvikling.

Årsager til lungebetændelse

Forskellige mikroorganismer kan virke som patogener af lungebetændelse:

Bakterielle patogener

Mere end halvdelen af ​​lungesygdomme er bakterielle. Lungebetændelse forårsaget af bakterier betragtes som særlig farlig, fordi det kan ledsages af:

  • forgiftning;
  • forskellige komplikationer;
  • patologiske ændringer i lungens og bindevævets struktur.

De mest almindelige patogener er kokker:

  • pneumokokker forårsager død i 20% af tilfældene
  • streptokokker;
  • stafylokokker.

Ofte er sticks involveret i sygdommens udseende:

  • Moraxella;
  • Klebsiella;
  • Haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas pneumatisk, forårsager purulent betændelse i lungerne og andre organer.

Bakteriel lungebetændelse skelnes af et antal tegn:

  • meget høj temperatur - fra 38 ° og derover;
  • alvorlige brystsmerter, især ved hoste
  • svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • akut respiratorisk svigt, som kan medføre dødelig udgang.

Virale patogener

Ca. en tiendedel af det samlede antal lungebetændelsessager står for virusinfektioner. De forårsagende midler til lungebetændelse omfatter:

  • adenovirus;
  • rhinovira;
  • influenza eller parainfluensavirus
  • mindre almindeligvis mæslinger og rubella virus.

Viral lungebetændelse er sædvanligvis yderst sjælden i sin rene form, fordi der normalt tilsættes en bakteriel infektion under sygdommens udvikling. Baggrunden for udviklingen af ​​bakterielle infektioner er ændringer i slimhinderne i strid med deres barrierefunktioner.

Årsagsmidler til atypisk lungebetændelse

I omkring en tredjedel af lungebetændelsen skyldes specifikke patogener af lungeinfektioner:

  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • legionella.

Disse infektioner fremkalder udviklingen af ​​atypisk lungebetændelse.

Sygdommens begyndelse ligner meget SARS - ondt i halsen og løbende næse. Over tid viser andre symptomer:

  • hævede lymfeknuder;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • generel utilpashed.

Ofte er sygdommen forårsaget af mycoplasma eller chlamydia ekstremt vanskelig. Destruktive ændringer kan forekomme i hjertet, nyrerne eller hjernecellerne.

Men endnu hårdere form, forårsaget af legionella. Dødsfald registreres i denne sygdomsform i næsten en tredjedel af sygdomsforløbene. Legionella lungebetændelse er præget af et akut udbrud af feber, hoste, brystsmerter.

Normalt fundet forårsaget af legionella lungebetændelse hos voksne, hos børn næsten ikke opdaget.

Svampe lungebetændelse

Lungebetændelse forårsaget af patogene svampe er sjælden. Det påvirker normalt mennesker med svækket immunitet såvel som efter at have ramt bakterielle infektioner. Desuden kan anvendelsen af ​​nogle antibiotika i dette tilfælde forårsage forringelse.

Udvikle lungebetændelse kan også gigtfeber, psittakose, spirochetosis eller Q-feber, samt den implicitte karakter af patogenet.

Former for lungebetændelse

Patientens helbred bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsformen, som kan være:

Kliniske sygdomskategorier

Alvorligheden af ​​patientens tilstand bestemmer graden af ​​intensitet af behandlingen og tilvejebringelsen af ​​passende pleje. Patienterne er klassificeret i kategorier:

  • 1 - tilstanden hos patienter med en mild form for lungebetændelse tillader behandling hjemme
  • 2 - ambulante patienter, hvis overvågning er etableret for at udelukke mulige ændringer i løbet af sygdommen
  • 3 - for patienter med moderat sværhedsgrad af sygdommen er indlæggelse og døgnovervågning påkrævet;
  • 4 - patienter med alvorlig form bør være i intensivafdelinger.

Ifølge arten af ​​sygdommens udseende, skelnes der ikke-hospitaler og hospitaler (nosokomiale) former. En sådan enhed er forbundet med den kendsgerning, at patogene mikroorganismer konstant muterer, erhverver en beskyttende form og tilpasser sig midlerne til deres ødelæggelse. Inden for hospitalets vægge er disse antibiotika til behandling.

I tilfælde af ikke-hospitalsform, det vil sige, der kommer uden for hospitalets vægge, kan behandling i første fase udføres i overensstemmelse med standardordningen.

Hospital form kræver en individuel tilgang til behandling baseret på bakteriologiske undersøgelser. På hospitalsformen er følgende typer af manifestation af sygdommens tegn kendetegnet:

  • tidligt - 4-5 dage på hospitalet;
  • sent - udseendet af karakteristiske symptomer efter 6 dage.

Ekskret i særlige grupper af lungebetændelse:

  • aspiration, det vil sige på baggrund af at falde ind i lungerne tætte substanser fra fødevejen;
  • forbundet med medfødte eller erhvervede immunitetsforstyrrelser.

Klassificering af omfanget af dækningen af ​​lungevævs inflammatorisk proces

Den inflammatoriske proces kan fange en eller to lopper i lungerne, afhængigt af hvilken lungebetændelse er klassificeret som ensidig eller tosidet.

Ifølge lokaliseringen af ​​spredningen af ​​den inflammatoriske proces skelnes der forskellige typer af lungebetændelse:

  • bronchopneumoni, i hvilken del af luftvejene er berørt
  • croupous, spændende signifikant område af lungevæv.

bronkopneumoni

Sommetider forekommer det primært efter hypotermi eller svækkelse af immunsystemet, men oftere efter akutte åndedrætsinfektioner eller bronkitis. Infektionsprocessen finder hovedsagelig sted i bronchi og påvirker en lille del af lungerne.

Temperaturen stiger gradvist, hvilket varer nogle gange i 2 dage. Så bliver symptomerne mere levende:

  • patienten er svag;
  • tab af appetit
  • der vises en hoste med en lille mængde sputum;
  • når man lytter til bestemte områder, bliver der vejrtrækning; med små infiltrationsraler er muligvis ikke;
  • en blodprøve viser en stigning i antallet af leukocytter.

På baggrund af en røntgen sammen med en blodprøve, patientens udseende og karakteristiske klager, kan der foretages en diagnose af bronchopneumoni.

Croupøs lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse påvirker et massivt område af lungevæv. Sygdommen opstår kraftigt. Freindler stav bliver en almindelig årsag til sygdommen, men med nedsat immunitet kan det provokeres af kokoser.

Reproduktionen af ​​infektiøse mikroorganismer i alveolerne bidrager til forekomsten af ​​allergiske reaktioner, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og forårsager mange komplikationer. Sygdommen skrider hurtigt på grund af patogenes høj toksicitet.

Røntgenbilleder viser skygger i lungeområdet. Det er intet andet end inflammatorisk infiltrater.

Til lungepneumoni er en række symptomer karakteristiske:

  • temperaturen hopper til satser over 39 °, mens antipyretiske lægemidler er ineffektive;
  • Udtalt tørst;
  • alvorlig smerte i brystet, hvilket tvinger patienten til at være i en statisk stilling
  • under søvn er der tung svedtendens i hoved og nakke;
  • i begyndelsen af ​​sygdommen observeres en tør hoste, og en dag senere begynder sputum at udstråle med en gulgrøn farvetone;
  • hvis sputumets farve bliver rusten betyder det, at blod strømmer ind i det, hvilket indikerer en meget alvorlig situation.

Hvad er lungebetændelse hos voksne?

Lungebetændelse fremkaldes hos voksne:

  • katarralsygdomme;
  • influenza;
  • svækkelse af immunitet som følge af forskellige tidligere sygdomme;
  • langvarig stress
  • climacteric periode;
  • hypotermi.

Ældre personer i alderen 60 år og derover er mest udsatte for sygdom.

Lungebetændelse starter med indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i alveolerne, hvor de formerer sig hurtigt og påvirker bronkieepitel.

De første tegn er:

  • temperaturstigning, undertiden ubetydelig;
  • hoste og løbende næse over en lang periode;
  • åndenød og følelse af åndenød;
  • øget træthed.

I nogle tilfælde er det svært at diagnosticere lungebetændelse. Det er vigtigt at skelne det fra lignende sygdomme i symptomatologi. At diagnosticere sygdomsanvendelsen:

  • visuel undersøgelse
  • lytter til åndedrættet;
  • bryst røntgenstråler;
  • fuldføre blodtal
  • sputummikroskopi.

Allerede i sygdommens første fase er det nødvendigt at ordinere antibiotika for at undgå utilstrækkelig iltforsyning, hvilket kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Hvad er lungebetændelse hos et barn?

Små børn er ofte tilbøjelige til forkølelse, som i mangel eller utilstrækkelig behandling kan blive lungebetændelse.

Hos spædbørn manifesterer sygdommen sig som:

  • øget respirationsfrekvens på 60 eller flere vejrtrækninger pr. minut
  • paroxysmal hoste;
  • græd, angst;
  • modvilje mod at spise
  • undertiden opkastning;
  • hudindtag, når du trækker vejret fra den berørte lunge;
  • Et meget vigtigt træk er den blå af huden mellem næsen og barnets mund.


For at diagnosticere denne alvorlige sygdom hos børn ældre end 2 år skal du være opmærksom på symptomer som:

  • langvarig opsving fra SARS eller influenza
  • hudens hud
  • svær hoste
  • temperatur, selv ubetydelig;
  • åndenød.

Hvis du har mistanke om lungebetændelse, skal du straks tage en røntgen, tage test og begynde behandling. Hvis hospitalisering er nødvendig, er det ikke risikoen værd. På sygehuset bliver barnet døgnet rundt.

Lungebetændelse - hvad det er, forårsager tegn, symptomer hos voksne og behandling af lungebetændelse

Lungebetændelse hos voksne (lungebetændelse) er en betændelse i det nedre luftvej i forskellige ætiologier, der opstår ved intralveolær eksudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den vigtigste årsag til sygdommen er en lungeinfektion, som påvirker alle lungekonstruktionerne. Der er mange typer lungebetændelse, som varierer i sværhedsgrad fra mild til svær eller endog dem, der kan være dødelige.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en overvejende akut patologisk tilstand forårsaget af en infektiøs inflammatorisk læsion af pulmonal parenchyma. I denne sygdom er det nedre luftveje (bronchi, bronchioles, alveoler) involveret i processen.

Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 voksne ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Med hensyn til dødsfald er lungebetændelse først blandt alle smitsomme sygdomme.

  • ICD-10 kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varigheden af ​​sygdommen afhænger af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og organismens reaktivitet. Før forekomsten af ​​antibiotika faldt temperaturen til 7-9 dage.

grunde

Lungebetændelse forårsager oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mindre ofte - mycoplasma, chlamydia), men sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse øges i perioder med udbrud og epidemier af akutte respiratoriske virusinfektioner.

I alderdommen bliver pneumokokker, streptokokker, mycoplasma og deres kombinationer oftest årsag til lungebetændelse. For at udelukke fejl i diagnosen, udføres en røntgen af ​​lungerne i flere fremskrivninger.

Blandt årsagerne til lungebetændelse hos voksne er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige patogener er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampeinfektioner.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse hos voksne:

  • Konstant stress, der udbryder kroppen.
  • Utilstrækkelig ernæring. Utilstrækkeligt forbrug af frugt, grøntsager, frisk fisk, magert kød.
  • Svækket immunitet Det fører til et fald i kroppens barrierefunktioner.
  • Hyppige forkølelser, der fører til dannelsen af ​​et kronisk infektionsfokus.
  • Rygning. Ved rygning dækkes bronkierne og alveolernes vægge med forskellige skadelige stoffer, hvilket forhindrer overfladeaktive stoffer og andre lungestrukturer i at virke normalt.
  • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Kroniske sygdomme. Især pyelonefritis, hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

klassifikation

  1. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige type sygdom.
  2. Nosokomial eller nosokomiel lungebetændelse. Denne formular omfatter den sygdom, der udviklede sig, da patienten var på hospitalet i mere end 72 timer.
  3. Atypisk lungebetændelse. En type sygdom forårsaget af atypisk mikroflora (klamydia, mycoplasmer, legionella osv.).
  4. Aspirations lungebetændelse er en infektiøs toksisk skade på lungeparenchymen, som udvikler sig som følge af indholdet i mundhulen, nasopharynx og mave i det nedre luftveje.

Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:

  • viral;
  • svampe;
  • bakteriel;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Afhængigt af sygdommens art:

Type lungebetændelse ved lokalisering

  • venstre sidet;
  • sidet;
  • ensidig: en lunge berørt;
  • bilaterale: begge lunger påvirkes

Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

  • let;
  • moderat sværhedsgrad
  • tung.

Første tegn

Hvad er tegn på lungebetændelse derhjemme? De første tegn på sygdommen er ikke let at genkende. De kan slet ikke være sjældent eller svagt manifesteret. Det hele afhænger af typen af ​​patogen. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer i kroppen.

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos voksne hoster (der er undtagelser) og brystsmerter, som afhænger af sygdommens etiologi og dens art, kan ledsages af visse symptomer.

De første tegn på lungebetændelse, der skal advare personen:

  • svaghed i lemmerne (følelse når "wadded feet");
  • mindre temperaturforstyrrelser;
  • tør hoste
  • åndenød;
  • periodiske tidevand, som erstattes af en tilstand af koldsved.

Et specifikt symptom på lungebetændelse hos en voksen er følelsen af ​​akut smerte i brystområdet under åndedrætsbevægelser og hosteprocessen.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40, og kan forblive subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på indisposition, er det vigtigt at konsultere en læge.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

Som det manifesteres hos voksne afhænger lungebetændelsen af ​​typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​sygdommen mv. De karakteristiske tegn på lungebetændelse, den akutte udvikling af processen, dens storhed og sandsynligheden for komplikationer med ukorrekt terapi er hovedårsagerne til den øjeblikkelige behandling af patienter.

Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos voksne:

  • øget kropstemperatur;
  • hoste, tør først i takt med udviklingen med rigeligt sputum
  • åndenød;
  • træthed, svaghed;
  • frygt forårsaget af mangel på luft;
  • brystsmerter.

Derudover kan følgende mindre tegn på lungebetændelse observeres:

  • hovedpine;
  • cyanotiske (blå) læber og negle;
  • muskel smerte;
  • træthed, åndenød;
  • varme.

Hvis bilateral lungebetændelse udvikler sig, er symptomerne atypiske, som beskrevet nedenfor:

  • blå læber, fingerspidser;
  • tung, forvirret vejrtrækning
  • kontinuerlig tør hoste med sputum
  • åndenød, svaghed i hele kroppen;
  • manglende appetit.

Nogle gange lungebetændelse har et slettet kursus - uden at øge temperaturen. OBS tages kun svaghed, tab af appetit, hurtig vejrtrækning, periodisk hoste. I dette tilfælde bekræftes diagnosen kun radiografisk.

  • høj temperatur;
  • svaghed;
  • hoste (først, tør hoste og derefter ekspanderede purulente rum med blodstræk);
  • smerte i brystet under skulderbladene i hovedet.
  • Begyndelse af åndenød og hoste;
  • smerter i led og muskler
  • fravær af bronchial obstruktion
  • pulmonal hypertension;
  • dramatisk vægttab
  • mangel på temperatur og sputum med blod.
  • stigning i kropstemperatur til 40 ° C;
  • åndenød;
  • hoste;
  • forvirring;
  • svaghed;
  • "Rusty" sputum;
  • brystsmerter.

komplikationer

Hvis patienter går til specialister umiddelbart efter at de bliver syge, og derefter overholder det foreskrevne behandlingsregime, udvikler komplikationer som regel ikke. Manifestationen af ​​komplikationer kan være direkte relateret til sygdommen såvel som medicinering.

Mulige komplikationer ved lungebetændelse:

  • Udviklingen af ​​akut respirationssvigt.
  • Pleurisy er en betændelse i lungenes foring.
  • Lunge abscess - dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent indhold.
  • Lungeødem.
  • Sepsis - Spredning af infektion i hele kroppen gennem blodkarrene.

diagnostik

Objektive tegn på lungebetændelse, bestemt af lægen under den første undersøgelse af patienten, er udseendet af lokal forkortelse af percussionslyd, øget bronchofoni, ændringer i vejrtrækningsmønstre af svækket type og udseendet af lokale finboblende rattler, begrænset crepitation.

Allerede i sygdommens første timer bør en patient med mistænkt lungebetændelse være underlagt en omfattende både laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Ved diagnosticering af lungebetændelse løstes flere problemer på en gang:

  • differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer,
  • afklaring af etiologi og sværhedsgrad (komplikationer).

Uafhængig diagnose af lungebetændelse er ikke kun umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynder at behandle sygdommen forkert, kan du fremskynde udviklingen eller provokere udseende af komplikationer.

  • stetoskop audition;
  • kropstemperaturmåling;
  • radiografi af brystet;
  • bronkoskopi, sputumanalyse;
  • generel og biokemisk blodprøve.

Uundværlig for at foretage en nøjagtig diagnose af lungebetændelse er brystradiografi. Det udføres i en lige linje og om nødvendigt i en lateral fremspring og tillader ikke kun at etablere diagnosen akut lungebetændelse og identificere mulige komplikationer, men også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøgelse af pleurvæsken (for at udelukke lungekræft, lungetuberkulose).

Lungebetændelse behandling

Behandlingen af ​​ukompliceret lungebetændelse kan praktiseres af praktiserende læger: praktiserende læger, børnelæger, familie læger og praktiserende læger.

Når ikke alvorlig lungebetændelse hos voksne indlæggelsesbehandling. Den består af følgende foranstaltninger:

  1. tager stoffer, der udvider bronkierne til sputumafladning
  2. antibiotika, antivirale lægemidler til bekæmpelse af forårsaget af lungebetændelse;
  3. passerer et kursus af fysioterapi
  4. udførelse af fysioterapi
  5. diæt, drik rigeligt med vand.

Det moderate og svære kursus kræver hospitalsindlæggelse i en terapeutisk eller pulmonal afdeling. Ukompliceret mild lungebetændelse kan behandles på ambulant basis under tilsyn af en distriktspædagog eller en pulmonolog, der besøger patienten hjemme.

Det er bedre at udføre behandling på et hospital i følgende situationer:

  • en patient over 60
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom, diabetes, maligne tumorer, svær hjerte- eller nyresvigt, lav kropsvægt, alkoholisme eller stofmisbrug
  • ineffektiviteten af ​​indledende antibiotikabehandling
  • graviditet;
  • patientens ønske eller hans slægtninge.

antibiotika

Ved lungernes lungebetændelse bør antibiotika hos voksne anvendes, efter at sygdommen er blevet bekræftet af mindst en diagnostisk metode.

  • I tilfælde af et mildt kursus gives fortrinsret til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
  • Alvorlige former kræver en kombination af flere antibiotika: makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner.
  • Effektivitet vurderes efter 2-3 dage. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikation for at ændre gruppen af ​​stoffer.

Andre stoffer

Foruden antibiotikabehandling er antipyretisk behandling også ordineret. Antipyretiske lægemidler foreskrives, når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

Mucolytics bruges til at fortynde sputum:

Fysioterapi behandling af lungebetændelse hos voksne

Der er en række procedurer, der anvendes til behandling af patologi, de mest effektive er:

  • ultralyd aerosol inhalation ved anvendelse af mucolytika og antibiotika;
  • elektroforese ved anvendelse af antibiotika og ekspiratoriske lægemidler;
  • UHF-bølgebehandling;
  • UHF-terapi;
  • magnetophoresis;
  • UV-stråling;
  • brystmassage.

Terapeutiske foranstaltninger udføres, indtil patienten vender tilbage, hvilket bekræftes af objektive metoder - auskultation, normalisering af laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Prognosen for lungebetændelse hos en voksen afhænger af patogenens virulens og patogenicitet, tilstedeværelsen af ​​en baggrundssygdom og det normale virke af det humane immunforsvar. I de fleste situationer fortsætter lungebetændelsen positivt og slutter med en fuldstændig klinisk og laboratoriegendannelse af patienten.

Overholdelse af regimet

  1. Under hele sygdomsperioden skal patienten overholde sengeluften.
  2. Du har brug for en nærende kost rig på vitaminer. Hvis der ikke er tegn på hjertesvigt, er det nyttigt at drikke rigeligt med væsker op til 3 liter om dagen.
  3. Værelset skal være frisk luft, let, temperatur + 18C. Ved rengøring skal værelset udelukke produkter, der indeholder chlor, må ikke bruge varmeapparater med åben spiral, fordi de er meget tør luft.

I perioden med resorption af det inflammatoriske fokus er fysioterapi ordineret:

  • inductothermy;
  • mikrobølge terapi;
  • elektroforese af lidaza, heparin, calciumchlorid;
  • termiske procedurer (paraffin kompresser).

Efter genopretning anbefales patienten til behandling i lokale skovhaller eller steder med varmt og fugtigt klima til søs. Det vil være nyttigt at gennemgå et kursus af zoneterapi, massage, aero-ioniseringssessioner.

Kost og ernæring

Kost for lungebetændelse under eksacerbationen:

  • magert kød, kylling, kød og kylling bouillon;
  • magert fisk;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • grøntsager (kål, gulerødder, kartofler, grøntsager, løg, hvidløg);
  • friske frugter (æbler, pærer, citrus, druer, vandmelon), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser);
  • frugt, bær og grøntsagssaft, frugtdrikke;
  • korn og pasta;
  • te, dogrose decoction;
  • honning, marmelade.

At udelukke sådanne produkter som: alkohol, røget produkter, stegte, krydrede og fede retter, pølser, pickles, dåsevarer, butikssalter, produkter med kræftfremkaldende stoffer.

Genopretning og rehabilitering

Efter lungebetændelse er et meget vigtigt punkt rehabilitering, der har til formål at bringe alle funktioner og systemer i kroppen til en normal tilstand. Rehabilitering efter lungebetændelse har også en gavnlig effekt på den generelle sundhed og i fremtiden, hvilket minimerer risikoen for at udvikle og gentage ikke kun lungebetændelse, men også andre sygdomme.

Gendannelse indebærer at tage medicin, fysioterapi, kost, temperering procedurer. Dette stadium kan vare op til 3-6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse er at opretholde en rationel livsstil:

  1. Korrekt ernæring (frugt, grøntsager, saft), går i frisk luft, undgår stress.
  2. Om vinteren og foråret, for at undgå immunitet, kan du tage et kompleks af multivitaminer, for eksempel Vitrum.
  3. Rygestop.
  4. Behandling af kroniske sygdomme, moderat brug af alkohol.

Lungebetændelse er en farlig og ubehagelig sygdom i luftveje, som ledsages af manifestation af specifikke symptomer. Disse symptomer bør være opmærksomme på for at bevare trivsel og opretholde kroppens helbred.

lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut infektion i lungerne af en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor alle strukturelle elementer i lungevæv er involveret, hovedsageligt alveoler og interstitielt lungevæv. Klinikken for lungebetændelse er karakteriseret ved feber, svaghed, sved, brystsmerter, åndenød, hoste med sputum (slimhinde, purulent, "rusten"). Lungebetændelse er diagnosticeret på basis af auscultatory billede, lungens radiografi. I den akutte periode omfatter behandling antibiotikabehandling, afgiftningsterapi, immunostimulering; tage mucolytika, ekspektorant, antihistaminer; efter ophør af feber - fysioterapi, motionsterapi.

lungebetændelse

Lungebetændelse er en betændelse i det nedre luftveje af forskellige etiologier, der opstår ved intra-alveolar ekssudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akut lungebetændelse forekommer hos 10-14 personer ud af 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ud af 1000. Hastigheden af ​​problemet med forekomsten af ​​akut lungebetændelse fortsætter på trods af indførelsen af ​​nye antimikrobielle lægemidler samt en høj procentdel af komplikationer og dødelighed (op til 9%) ) fra lungebetændelse. Blandt årsagerne til befolkningens dødelighed er lungebetændelse på 4. plads efter hjerte- og vaskulære sygdomme, ondartede neoplasmer, skader og forgiftninger. Lungebetændelse kan udvikle sig hos svækkede patienter, der går i forbindelse med hjertesvigt, kræft, hjerneforstyrrelser og komplicerer resultatet af sidstnævnte. Hos AIDS-patienter er lungebetændelse den vigtigste direkte dødsårsag.

Årsager og mekanisme for lungebetændelse

Blandt årsagerne til lungebetændelse er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige årsagssygdomme i lungebetændelse er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampeinfektioner.

Lungebetændelse kan også udvikle sig som følge af udsættelse for ikke-infektiøse faktorer: brystsygdomme, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikogruppen for udvikling af lungebetændelse indbefatter patienter med kongestiv hjertesvigt, kronisk bronkitis, kronisk nasopharyngeal infektion, medfødte lungemuskelationer, svære immunsvigtstilstande, svækkede og udmattede patienter, patienter, som længe har været i sengetid og ældre og senile patienter.

Særligt modtagelige for udviklingen af ​​lungebetændelse er mennesker, der ryger og misbruger alkohol. Nikotin- og alkoholdampe beskadiger bronkialslimhinden og hæmmer beskyttelsesfaktorerne i det bronchopulmonale system, hvilket skaber et gunstigt miljø for infektion og reproduktion af infektionen.

Infektiøse patogener af lungebetændelse trænger ind i lungerne af bronchogene, hæmatogene eller lymfogene veje. Med den eksisterende reduktion af den beskyttende bronchopulmonale barriere i alveoli udvikler infektiøs inflammation, som gennem den permeable interalveolar septa spredes til andre dele af lungevæv. I alveoli er dannelsen af ​​exudat, som forhindrer gasudveksling af oxygen mellem lungevæv og blodkar. Oxygen og respiratorisk insufficiens udvikler sig, og i tilfælde af et kompliceret forløb af lungebetændelse forekommer hjertesvigt.

Ved udvikling af lungebetændelse skelnes der fire trin:

  • tidevandsfase (fra 12 timer til 3 dage) - kendetegnet ved en skarp blodfyldning af lungekarrene og fibrinøs eksudation i alveolerne;
  • stadium af rød opvarmning (fra 1 til 3 dage) - lungevæv er komprimeret, strukturen ligner leveren. I det alveolære exudat findes røde blodlegemer i store mængder;
  • graden af ​​grå hepatisering - (fra 2 til 6 dage) - er karakteriseret ved nedbrydning af røde blodlegemer og massiv leukocytudgang til alveolerne;
  • opløsningsfase - normal lungevævsstruktur genoprettes.

Klassificering af lungebetændelse

1. På baggrund af epidemiologiske data skelne lungebetændelse:
  • erhvervet (erhvervet)
  • nosokomial (hospital)
  • forårsaget af immundefekt
  • atypisk kursus.
2. Ifølge den etiologiske faktor er lungebetændelsen med patogenens specifikation:
  • bakteriel
  • viral
  • mycoplasma
  • svampe
  • blandet.
3. Ifølge udviklingsmekanismen er lungebetændelse isoleret:
  • primære, der udvikler sig som en uafhængig patologi
  • sekundær, udvikling som en komplikation af associerede sygdomme (for eksempel kongestiv lungebetændelse)
  • aspiration, udvikling, når fremmedlegemer kommer ind i bronkierne (fødepartikler, opkast osv.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lungebetændelse, der udvikler sig som følge af tromboembolisme af små vaskulære grene i lungearterien.
4. Ifølge lungevævets interesse er der lungebetændelse:
  • ensidig (med læsion af højre eller venstre lunge)
  • bilaterale
  • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (central).
5. Ved arten af ​​lungebetændelsen kan det være:
  • skarp
  • skarp lang
  • kronisk
6. I betragtning af udviklingen af ​​funktionelle lidelser i lungebetændelse forekommer:
  • med tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser (indikerer deres egenskaber og sværhedsgrad)
  • med mangel på funktionssvigt.
7. I betragtning af udviklingen af ​​komplikationer af lungebetændelse er:
  • ukompliceret kursus
  • kompliceret kursus (pleurisy, abscess, bakteriel toksisk chok, myocarditis, endokarditis osv.).
8. På baggrund af kliniske og morfologiske tegn udmærker lungebetændelse sig:
  • parenchymal (lobar eller lobar)
  • fokal (bronchopneumoni, lobular lungebetændelse)
  • interstitial (ofte med mycoplasmal læsion).
9. Afhængig af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er opdelt i:
  • mild - karakteriseret ved mild forgiftning (klar bevidsthed, kropstemperatur op til 38 ° C, blodtryk er normalt, takykardi er ikke mere end 90 slag pr. minut), dyspnø i hvile er fraværende, et lille inflammationscenter bestemmes radiografisk.
  • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevidsthed, svedtendens, svær svaghed, kropstemperatur op til 39 ° C, blodtryk moderat reduceret, takykardi omkring 100 slag per minut), respirationshastighed - op til 30 per minut. i hvile bestemmes en udtalt infiltration radiografisk.
  • alvorlig - karakteriseret ved alvorlig forgiftning (feber 39-40 ° C, skyfrielse af skabelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag i minuttet, sammenbrud), kortpustetid op til 40 pr. minut. i hvile, cyanose, radiografisk bestemt ved omfattende infiltration, udvikling af komplikationer af lungebetændelse.

Symptomer på lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse

Karakteristisk akut start med feber over 39 ° C, kuldegysninger, brystsmerter, åndenød, svaghed. Hoste bekymringer: første tør, uproduktiv, derefter 3-4 dage - med "rusten" sputum. Kropstemperaturen er konstant høj. Med lobar lungebetændelse fortsætter feber, hoste og sputumladning i op til 10 dage.

I alvorlige tilfælde af lungebetændelse i luften bestemmes hudhyperæmi og cyanose i den nasolabiale trekant. Herpes sår kan ses på læber, kinder, hager og vinger af næsen. Patientens tilstand er alvorlig. Åndedræt er lavt, hurtigt, med hævelse af næsens vinger. Auscultation efterfølges af crepitus og fugtige fine boblende raler. Pulse, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtryk, hjerte tone døv.

Fokal lungebetændelse

Det er præget af en gradvis, næppe mærkbar begyndelse, oftere efter akutte respiratoriske virusinfektioner eller akut tracheobronchitis. Kropstemperaturen er febril (38-38,5 ° C) med daglige udsving, hosten ledsages af udslip af mucopurulent sputum, svedtendens, svaghed noteres, og under vejrtrækning er der smerter i brystet ved indånding og hoste, akrocyanose. Med brændvidde lungebetændelse forværres patientens tilstand: alvorlig åndenød, cyanose forekommer.

Under auskultation høres hård vejrtrækning, udånding forlænges, tørre små- og mellemboblende raler, crepitus over fokus for inflammation.

Funktioner af lungebetændelse på grund af sværhedsgraden, patogenens egenskaber og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Komplikationer af lungebetændelse

Kompliceret er lungebetændelsen, ledsaget af udviklingen i bronchopulmonært system og andre organer af inflammatoriske og reaktive processer forårsaget direkte af lungerbetændelse. Kurset og resultatet af lungebetændelse afhænger i høj grad af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Komplikationer af lungebetændelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikationer i lungebetændelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akut respiratorisk svigt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Blandt de ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse udvikler akut hjerteinfarkt, endokarditis, myocarditis, meningitis og meningoencephalitis, glomerulonefritis, infektiøse toksiske chok, anæmi, psykose osv. Ofte.

Diagnose af lungebetændelse

Ved diagnosen lungebetændelse løstes flere problemer på en gang: Differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer, opklaring af etiologien og sværhedsgrad (komplikationer) af lungebetændelse. Lungebetændelse hos en patient skal formodes at være baseret på symptomatiske tegn: den hurtige udvikling af feber og beruselse, hoste.

Fysisk undersøgelse bestemmer komprimering af lungevæv (baseret på perkussionsdulering af lungelyden og forbedring af bronchofonien), et karakteristisk auskultatorisk billede - fokal, fugtig, finboblende, sonorøse rattles eller crepitations. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurale hulrum er det undertiden detekteret pleural effusion.

Som regel bekræftes diagnosen lungebetændelse efter radiografi af lungerne. I alle typer lungebetændelse indfanger processen mere ofte lungernes nedre lober. På røntgenbilleder til lungebetændelse kan følgende ændringer opdages:

  • parenkymal (fokal eller diffus mørkning af forskellige lokaliseringer og længde);
  • interstitielt (lungemønster forstærket ved perivaskulær og peribronchial infiltration).

Radiografier til lungebetændelse udføres normalt ved sygdommens begyndelse og 3-4 uger senere for at overvåge opløsningen af ​​inflammation og udelukkelse af en anden patologi (normalt bronchogen lungekræft). Ændringer i den generelle analyse af blod i lungebetændelse er karakteriseret ved leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, en stabiel leukocytformelskifte fra 6 til 30%, en stigning i ESR til 30-50 mm / h. Generelt kan analysen af ​​urin bestemmes af proteinuri, mindre almindeligt mikrohematuri. Kanaliseringen af ​​sputum i lungebetændelse gør det muligt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Lungebetændelse behandling

Patienter med lungebetændelse er som regel indlagt i den generelle terapeutiske afdeling eller afdeling for pulmonologi. I perioden med feber og beruselse er der læst sovesale, rigelig varm drikke, højt kalorieindhold, vitaminerig mad. I tilfælde af respiratorisk svigt er patienter med lungebetændelse ordineret indåndet ilt.

Den vigtigste behandling for lungebetændelse er antibiotikabehandling. Udnævne antibiotika bør være så tidligt som muligt uden at vente på bestemmelsen af ​​patogenet. Udvælgelse af antibiotika bærer en læge, ingen selvbehandling er uacceptabel! I tilfælde af ikke-hospitaliseret lungebetændelse er penicilliner hyppigere ordineret (amoxicillin med clavulansyre, ampicillin osv.), Makrolider (spiramycin, roxithromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget af administrationsmetoden for antibiotika bestemmes af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin etc.), carbapenemer (imipenem), aminoglycosider (gentamicin) anvendes til behandling af nosokomiel lungebetændelse. Med en ukendt patogenforeskrevet kombination af antibiotikabehandling af 2-3 lægemidler. Behandlingsforløbet kan vare fra 7-10 til 14 dage, det er muligt at ændre antibiotika.

Ved lungebetændelse indikeres afgiftningsterapi, immunostimulering, administration af antipyretiske, ekspektorative og mucolytiske antihistaminlægemidler. Efter ophør af feber og forgiftning udbygges regimet, og fysioterapi ordineres (elektroforese med calciumchlorid, kaliumiodid, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) og motionsterapi for at stimulere opløsningen af ​​det inflammatoriske fokus.

Behandling af lungebetændelse udføres indtil patientens fuldstændige genopretning, hvilket bestemmes ved normalisering af tilstand og trivsel, fysiske, radiologiske og laboratorieparametre. Med hyppig gentaget lungebetændelse af samme lokalisering er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst.

Prognose for lungebetændelse

Ved lungebetændelse bestemmes prognosen af ​​en række faktorer: patogenens virulens, patientens alder, baggrundssygdomme, immunreaktivitet, tilstrækkelig behandling. Komplicerede varianter af lungebetændelsesforløbet og immunodeficienttilstande, patogenes resistens over for antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Særligt farligt er lungebetændelse hos børn under 1 år, forårsaget af stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheden for dem er fra 10 til 30%.

Med rettidige og passende terapeutiske foranstaltninger slutter lungebetændelse ved genopretning. Følgende resultater af lungebetændelse kan observeres for varianter af ændringer i lungevæv:

  • fuld restaurering af lungevævstrukturen - 70%;
  • dannelsen af ​​et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
  • danner en lokal lokalisering - 7%;
  • reduktion af et segment eller andel i størrelse - 2%
  • rynke af et segment eller dele - 1%.

Forebyggelse af lungebetændelse

Foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse er hærdning af kroppen, opretholdelse af immunitet, eliminering af hypotermi, omdannelse af kronisk nasopharyngeal foci, kampdøv, stop af rygning og alkoholmisbrug. I tilfælde af svækkede patienter, for at forebygge lungebetændelse anbefales det at udføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massage, udnævnelse af antiplatelet midler (pentoxifyllin, heparin).

Hvad er lungebetændelse - alle svarene

I de seneste år er der blevet øget opmærksomhed mod sygdomme i det bronchopulmonale system, især ikke-specifik inflammatorisk, onkologisk genese og tuberkulose. Dette skyldes den betydelige forekomst af denne patologi, kompleksiteten af ​​diagnose, behandling og rehabilitering, høj handicap og dødelighed blandt forskellige grupper af befolkningen, især i arbejdsalderen.

I vores artikel vil vi fokusere på lungebetændelse. Mange mennesker, der står overfor denne sygdom, er trods alt ofte bekymrede over spørgsmålet om, hvor lang lungebetændelse går, hvordan det ser ud på CT osv.

Klinisk klassifikation af lungebetændelse

Så forskere forsker de følgende typer:

  1. ætiologi:
  • bakterielle,
  • viral,
  • allergisk,
  • toksisk,
  • stråling,
  • blandet.
  1. patogenese:
  • primære,
  • sekundær.
  1. Klinisk og morfologisk form:
  • lobær,
  • alopeci.
  1. Flow Option:
  • ostroperebegayuschaya,
  • langvarig.
  1. Severity:
  • lys,
  • medium tung
  • tung.

Anerkendelse af lungebetændelse

Overvej hvordan lungebetændelse udvikler sig. Ofte på samme radiografi kan du registrere alle stadier af lungebetændelse, herunder komplikationer i form af empyema.

Lungebetændelse er afsluttet ved cystisk degeneration af lungerne eller diffus pneumosklerose. Talrige forskningsresultater indikerer en alarmerende epiologisk situation, hvor der er praktisk talt ingen signifikant forbedring i de vigtigste epidemiologiske parametre.

Andelen af ​​respiratoriske sygdomme når mere end 50% og indtager den første stilling blandt årsagerne til midlertidig invaliditet. I den samlede struktur og dødelighed for Den Russiske Føderations befolkning er bronkopulmonale sygdomme den fjerde største blandt voksne. Overvej hvad der sker lungebetændelse, samt andre sygdomme i lungerne.

Fridlenderovskaya

Friedlander lungebetændelse er ens i sine kliniske manifestationer med lobar og caseous lungebetændelse. Blodprøven er karakteriseret ved en mismatch mellem det udtalte skift af leukocytformlen til venstre og en relativt lav leukocytose.

Fading i lungerne på fluorografi observeres foci i segment- og lobar lokalisering. I sygdommens første fase kan lungevævet smelte med dannelsen af ​​flere hulrum, og i anden fase mindre foci.

Diagnosen er etableret i henhold til resultaterne af påvisningen af ​​Mycobacterium tuberculosis (MBT) eller Frindler-pinde i sputummet.

Eosinofil infiltration (eosinofil lungebetændelse)

Eosinofil pulmonal infiltration, som forekommer under påvirkning af forskellige allergener. Patologi er akut, og til tider anerkendt ved en tilfældighed. Patienterne er bekymrede for en tør eller let våd hoste med en lille mængde sputum (se Eosinofil lungebetændelse - årsager, symptomer, behandling).

Ifølge fluorogrammet bestemmes eosinofil infiltration af en fokusskygge med fuzzy konturer af forskellige former og størrelser. Karakteriseret af en positiv prøve med det tilsvarende antigen og den hurtige forsvinden af ​​tegn på patologi inden for få dage.

Croupøs (pleuropneumoni)

Det er kendetegnet ved en fælles læsion af lunge parenchyma - flere segmenter eller en lunges skæbne. Pleura - "pleuropneumoni" er ofte involveret i den patologiske proces.

For akut lungebetændelse, der forekommer i den klassiske type, karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​sygdommen, udtrykt infektiøst toksisk syndrom. Der er en enorm chill, kropstemperaturen når 40 ° C, alvorlig hovedpine, generel svaghed, svaghed, ømme lemmer, muligvis oppustethed og opkastning, tab af appetit op til anoreksi.

Ofte er der en krænkelse af bevidsthed - vrangforestillinger, hallucinationer. En typisk høj feber er 39-40 C, som forekommer i de første timer af sygdommen og varer i gennemsnit 8-10 dage.

Et kritisk fald i temperatur observeres hos en tredjedel af patienterne, oftere er der et gradvist fald. Ofte er der i genopretningsperioden en kortsigtet stigning i temperaturen. Croupøs lungebetændelse (pleuropneumoni) ledsages af pleurale symptomer - stikkende brystsmerter, som forværres af dyb vejrtrækning og hoste.

Ofte tager patienten en tvungen stilling - ligger på ryggen med et hævet hovedgavl eller på en øm side (dette reducerer lungekransen), holder ofte brystet på den berørte side. Når det diaphragmatiske pleura er involveret i den inflammatoriske proces, kan smerte lokaliseres i det øvre abdomen (abdominalsyndrom).

Hoste med lungebetændelse opstår på den første eller anden dag af sygdommen, først tør, derefter sputum. Hos 20-40% af patienterne har sputum en "rusten" karakter, viskøs, med blodstreng, brunbrun farve på grund af det høje indhold af røde blodlegemer og fibrin, er vanskeligt at skille sig ud.

Rusten natur sputum vedvarer i 7-10 dage. Oftere observeret udskillelse mucopurulent sputum. Ofte udvikle et syndrom af åndedrætssvigt.

alopeci

Fokal lungebetændelse er den mest almindelige løsning - 2/3 af alle tilfælde. Spredningen af ​​inflammation er begrænset til et lille område eller et segment. De kliniske symptomer på fokal lungebetændelse er meget variable, arten af ​​patollogii bestemmes af patogenet og patientens egenskaber.

Varigheden af ​​feberperioden er 3-10 dage, temperaturen falder lytisk. Oftere er der en udslettet start af sygdommen (hos 75% af patienterne) med den gradvise udvikling af symptomer.

Næsten alle patienter (78%) har hoste - først tørre, senere med udledning af flydende slimhinde eller purulent sputum, mindre ofte hæmoptyse. Nogle gange vises en host på 3-4 dages sygdom. Dyspnø i ro er kun observeret hos 13-18% af patienterne.

stafylokok

Staphylococcal lungebetændelse tegner sig for 5-10% af alle. Staphylococcus forårsager en purulent-nekrotisk proces, når den udsættes for væv. Det har et alvorligt kursus med tegn på alvorlig forgiftning - akut start, feber, kulderystelser, sved, takykardi.

Staphylococcal lungebetændelse transformeres hurtigt fra en lokal infiltration til destruktion centre med dannelsen af ​​abscesser, normalt med involvering i pleura processen. Med denne lungebetændelse dannes pneumofibrose tidligt.

Stadiet for ødelæggelse af lungevæv ledsages af septiske symptomer - fantastisk kuldegysninger, høj feber, åndenød, åndedrætssvigt. Under auskultation bestemmes områder med svækket vejrtrækning over infiltraterne.

På røntgenstråler bestemmes polysegmentale lokaliseringer af sammenflydende skygger, mod hvilke ringformede tyndvæggede hulrum, som ikke indeholder væske, detekteres.

streptokok

Streptokok lungebetændelse tegner sig for 10-13% af alle lungebetændelser. Det er svært, med høj feber, kuldegysninger, hoste med flydende sputum, brystsmerter, åndenød. Fysiske symptomer er skarpe - små lokaliserede foci i lavere destinier. Ofte forbinder eksudativ pleurisy, pleural empyema.

Pseudomonas

Pseudomonas lungebetændelse forårsaget af pseudomonas aeruginosa udvikler sjældent, sædvanligvis efter svære brystoperationer, fokale infektioner hos svækkede patienter. Processen har tendens til at formidle og danne abscesser, ofte kompliceret af pyopneumothorax.

Pfeifferpinde forårsager lungebetændelse oftere hos børn eller svækkede patienter med maligne tumorer, kronisk obstruktiv bronkitis, bronchoprostatisk sygdom, diabetes. Foci af hæmofil lungebetændelse forekommer i områder af lunge-atelektase forårsaget af obstruktion af bronchi.

Det dominerende symptom er hoste med sputum. Mulig generaliseringsproces med udvikling af meningitis, perikarditis, pleuris, arthritis, sepsis.

Kolibatsillyarnaya

Colibacillary lungebetændelse udvikler som regel hos patienter med diabetes mellitus, maligne tumorer, uremi, dekompenseret kardiovaskulær insufficiens, som længe har været behandlet med antibiotika og kortikosteroider. Sygdommen kan begynde med lynhastighed, med en sammenbrudningsreaktion.

Kliniske manifestationer ligner lobar lungebetændelse. Radiografisk bestemte multipel konfluente foci, ofte destruktive zoner. Typisk høj leukocytose. I sputum detekteret E. coli.

Legionella

Legionella lungebetændelse opstår, når den smittes med en gram-negativ pind legionella, som er placeret i grundvand, spredes gennem klimaanlægget. Sygdommen er karakteriseret ved: enteritis, hepatitis, glomerulonefritis.

Følelse af lungerne kan udvikle sig som en akut lungebetændelse eller alveolitis. Legionella lungebetændelse har en fælles karakter, ofte kompliceret af dannelse af brystsmerter, pleurisy, lungeødem.

Hoste tør eller med sparsom slimhindeprop. I sputum og bronkial vaskning bestemmes legionella ved direkte immunofluorescens.

Primærinfluenza

Primær influenza lungebetændelse begynder 1-3 dage efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer på influenzalignende feber, alvorlig forgiftning, tegn på faryngitis, laryngitis, næsestop. Influenza er karakteriseret ved alvorlig generel forgiftning: alvorlig hovedpine, svimmelhed, øjenmerte, smerte i alle muskelgrupper og led, generel svaghed, apati, kvalme og opkastning.

Katarrale følelser af slimhinderne manifesteres ved kittelse i halsen, tørhed og overbelastning i næsepassagerne, rive. Ofte hæmoragiske manifestationer - petechial udslæt, næseblødninger, indsprøjtning af bindevævskår og slimhinde i svælget. "Pulmonale" symptomer udtrykkes, reagerer ofte ikke på ringe perkussion og auskultatoriske manifestationer.

Patienter klager over alvorlig smertefuld hoste med sputum, alvorlige brystsmerter, åndenød, hyppige næseblødninger. Fysiske ændringer kan være milde eller slet ikke åbenbare.

De hyppigste manifestationer af primær influenza lungebetændelse er lokal forkortelse eller dulling af percussion lyd. Wheezing vises efter 3-5 dage. Radiografiske tegn på lungebetændelse efter influenza er også kun indirekte - udløbet af membranens udflugt på den berørte side, udvidelsen af ​​rødderne.

Den hyppigst forekommende lokalisering af infiltreret er det bageste segment af den øvre lobe, det øvre og bakre basale segment af den nedre lobe, små skygger kan opbevares i op til 4 uger. I hemogrammet af patienter med influenza lungebetændelse er eosinopi og lymfopeni bestemt, i en tredjedel af patienterne bestemmes leukopeni.

Parainfluenzavirus

Parainfluenzavirus lungebetændelse hos voksne er sjælden. Et kendetegn ved sygdommen er en svær sværhedsgrad af generel forgiftning på baggrund af katarrale fænomener. Den løbende næse er særligt udtalt, den kombineres med ondt i halsen, hæshed, hyperæmi i den bageste faryngealvæg i den bløde gane.

Symptomer på lungebetændelse forekommer ved 3-7 dages sygdom. Patientens tilstand forringes - temperaturen stiger til 40 ° C, kuldegysninger, svaghed, svaghed, hovedpine, forbigående forvirring, meningisme fremstår.

Symptomer på lungebetændelse er ikke specifikke - brystsmerter, vedvarende hoste, nogle gange hæmoptyse, åndenød, acrocyanose. På radiografer i 60% af patienterne infiltrative mørkere i et eller flere segmenter.

Hemogram ændringer i parainfluenza lungebetændelse er ikke typiske for viral proces - leukocytose og accelereret ESR, muligvis på grund af hyppig bakteriel infektion, fordi pneumokokker, gyldne hæmolytiske stafylokokker er fundet i sputum. Den egenartede parainfluenzainfungi er sygdommens langvarige forløb, fugtige raler i lungerne høres i 3-4 uger.

Adenovirus

Adenoviral lungebetændelse adskiller sig fra andre virale læsioner af lungerne ved massive sekretioner af mucopurulent sputum, et stort antal fugtige raler. Adenovirusinfektion manifesteres af feber, generel forgiftning og katarrale fænomener - konjunktivitis, skleritis, løbende næse, nasal congestion, ondt i halsen, hyperæmi i svælg, tonsiller øges.

Vedhæftning af lungebetændelse manifesteres ved udseendet af en hoste med en masse sputum, brystsmerter. Adenoviral lungebetændelse er sædvanligvis ensidig, ofte retsidet, i de subbasale regioner.

Percussion bestemmes ved blunting, ofte i området af pellopatusen til højre. Diagnosen af ​​adenovirusinfektion er bekræftet ved immunologiske undersøgelser - komplementbindende reaktion (CSC), immunofluorescensreaktion (RIF).

Respiratorisk syncytial

Respiratorisk syncytial lungebetændelse udvikler sig på baggrund af catarrhal rhinopharyngitis, conjunctivitis, karakteriseret ved tegn på bronchiolitis. Nogle gange er der symptomer på beskadigelse af fordøjelseskanalen - mavesmerter, væskeafføring.

Feber varer 7-10 dage og når 38-39 C. Patienter klager over brystsmerter, hoste, åndenød, der kan forekomme angreb på ekspiratorisk kvælning, cyanose. Hos halvdelen af ​​patienterne har sygdommen et brændende karakter i 25% - sammenflydende.

I de fleste patienter er øget øget, halvdelen af ​​dem har leukocytose. Diagnosen bekræftes af øget titer af antistoffer mod respiratorisk syncytialvirus i løbet af RSK eller RIF.

mycoplasma

Mycoplasma lungebetændelse udvikler sig, når den er smittet med mycoplasma. Prodromalperioden er karakteriseret ved utilpashed, mild hovedpine, tør hoste, løbende næse, ondt i halsen, varer 3-4 dage.

Derefter stiger temperaturen til 39-40 ° C, forøger forgiftningen. Ved udbrud af lungebetændelse bliver en tør hoste svækkende, brystsmerter fremkommer på den berørte side. I den anden uge af sygdommen begynder frigivelsen af ​​viskos skinnende sputum, hvilket er vanskeligt at forvente.

Af og til bestemmes en fysisk forkortelse af percussionslyden ved fysisk undersøgelse af infiltrationsstedet. Auskultative ændringer er også milde. Mulig svækkelse af vejrtrækning, efter 4-5 dage, kan intermitterende hvæsen høres.

Lytningszonen for hvæsen er normalt meget begrænset, patienten skal placeres på patientsiden. Afgørende betydning ved diagnosen mycoplasma lungebetændelse er røntgenundersøgelse. Infiltrater er heterogene, uden klare grænser, i form af plettet skygger. Infiltrering må ikke udtages, i form af "tåge", "sky".

Oftest observeret styrkelse og kompaktering af lungemønsteret, hovedsagelig i de nedre sektioner. I hemogram-lymfocytose er der muligvis monocytose, nogle gange en lille leukocytose med et stablingsskifte. ESR steg betydeligt.

interstitiel

Interstitiel lungebetændelse er meget sjælden. Der er overdiagnose på grund af toksisk ødem af interstitiel lungebetændelse i lungevæv under viral infektion, eksacerbation af kronisk bronkitis, samt øget lungemønster i pneumosklerose.

Interstitiel lungebetændelse forekommer inden for 1-2 uger med lungeskade ved ornitose, mycoplasmer, rickettsiae.

granulomatose

Wegeners granulomatose er en hyperergisk nekrotiserende granulomatøs vaskulitis med åndedrætsskader. Sygdommen er sjælden. Gennemsnitsalderen for patienter er 28 år (de fleste fra 16 til 40 år).

Sygdommen er mere almindelig hos mænd. I de indledende faser klager patienterne om pus, der udskilles fra næsen.

Ved sårdannelse og ødelæggelse af næsens bruskvæv kan næseblod forekomme. Radiologiske ændringer ligner meget lungebetændelse. Selvom det ikke er det.

Ofte er sygdomsprogressionen og spredning af den patologiske proces til luftrøret, bronchi og lunger ofte en smertefuld hoste, hæmoptyse, brystsmerter. Septisk feber er et af de mest vedholdende symptomer på sygdommen.

Den destruktive proces i lungerne forårsager muligheden for lungeblødning, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Sjældent kan hæmoragiske udslæt i pleurhulen ses.

Tilfælde af dannelse af bronchopleural fistler er beskrevet. Dysphonia, aphthous stomatitis, gingivitis, glossitis kan forekomme.

Stripformationer (racemes) i lungerne

Overlevelse af parasitten i et fremmed værtsmiljø bidrager til dannelsen af ​​en stærk fibrøs kapsel. Desuden producerer parasitten visse immunosuppressive faktorer, der reducerer værts immunforsvar.

Cyster i stor størrelse har en mekanisk og traumatisk virkning på lungevæv. I dette tilfælde forårsager overfladiske cyster skade på pleura, store cyster, klemmer bronkierne, fører til segmental og lobar atelektase, bronchiale deformiteter.

Ved suppning og perforering af cysten kan lungeabsessen udvikle sig. Perforering af cysten forekommer i bronchus, mindre ofte i pleurhulen. De kliniske manifestationer afhænger således af cystens størrelse, placeringen, væksten og graden af ​​skade på det omgivende væv.

Oftest findes denne kohort af patienter under radiologiske profylaktiske undersøgelser, men svaghed, svedtendens, utilpashed, lavfrekvent feber, blodets eosinofili, tilbagevendende urticaria, kløe i huden kan observeres.

Tabel. Sammenligningsdiagnostiske tegn på lungebetændelse, tuberkulose, lungekræft, flygtig (eosinofil infiltration), infarkt-lungebetændelse og pneumomykose: