Behandling af lungetuberkulose

Tuberkulose er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Kun i vores land er syvende en smittebærer. Moderne mennesker er interesserede i, hvordan behandlingen af ​​pulmonal tuberkulose udføres, hvad er essensen af ​​de vigtigste medicinske metoder, som folkemæssige og farmaceutiske midler anvendes til anti-tuberkulosebehandling. Det er vigtigt at vide, hvilke forebyggende foranstaltninger der findes.

Symptomer på lungetuberkulose

Typerne af denne lungesygdom er klassificeret i forhold til patientens fare for andre i:

  • åben (sygdommen er smitsom);
  • lukket (sikkert for andre former for sygdommen).

Ved udviklingens udvikling (første kontakt med mikrober eller aktivering af en eksisterende infektion), fortsætter sygdommen i en primær eller sekundær form. Udbredelsen af ​​følgende former for tuberkulose skelnes mellem:

  1. Dissemineret.
  2. Miliær.
  3. Fokal tuberkulose.
  4. Infiltrativ.
  5. Caseous lungebetændelse.
  6. Tuberkulom i lungerne.
  7. Bundløs.
  8. Fibrocavernous.
  9. Cirrotisk.
  10. Tuberkuløs pleuris.

Der er ingen åbenbare eksterne manifestationer af denne smitsomme sygdom. Det er meget vanskeligt at genkende symptomerne på tuberkulose på et tidligt stadium, fordi det sker under dæmpning af akutte åndedrætsinfektioner, hyppige forkølelser mod baggrunden af ​​generel træthed. Den syge mister sin appetit, begynder at tabe sig, lider af overdreven svedtendens. Disse symptomer er også karakteristiske for mange andre sygdomme, derfor er det kun muligt at diagnosticere tuberkulose i de tidlige stadier ved laboratorietester (Mantoux test, røntgen). På følgende trin viser patienten tydelige tegn på tuberkulose: brystsmerter, hoste, hæmoptyse.

Behandling af tuberkulose derhjemme

Mennesker smittet med tuberkulose indlægges på hospitalet, og diagnostiske og behandlingsprocedurer udføres på hospitalet. Når den første fase af behandlingsforløbet af tuberkulose er forbi, bliver patienten afladet, og kampen mod sygdommen fortsætter hjemme. Antibiotika fortsætter, en diæt er foreskrevet, og folkemålsmidler anvendes.

Folkelige retsmidler

Folk led af tuberkulose før opdagelsen af ​​antibiotika. Derfor blev forskellige lægemidler opfundet og anvendt til behandling af denne sygdom, der kombinerer en immunoprovotionsvirkning og evnen til at blokere (forsegle, bevare) en infektion. Sygdommen blev behandlet med helbredende urter, animalsk fedt, honning, propolis, mælk og andre "gaver af naturen". Blandt de kendte effektive midler til traditionel medicin mod tuberkulose bør fremhæves:

  1. Behandling medvedkoy. Metoden er baseret på den unikke evne af dette insekts leukocytter til at "pakke op" og blokere Koch-pinden, der er kommet ind i lungerne. Denne egenskab har et specielt enzym, pherase, som opløser voksens belægning af bakterier. Ved behandling af pulmonal tuberkulose anvendes der tørret bjørnepulver, der tages to gange i tre dage med et interval på to uger. Efter 3 måneder gentages kurset.
  2. Behandling med mølvoks. Forberedelsen af ​​larverne i dette insekt har en lignende virkning af pulveret af bjørnen - det samme enzym løser stokens voksskal. Opskriften blev udviklet af I. Mechnikov og bruges nu med succes. Til behandling af lungetuberkulose tager du ekstrakt ekstrakter af larver: to gange om dagen, 20 dråber. Børn er ordineret med stoffet ved dråbernes hastighed efter alder - deres antal er lig med antal år af barnet.

Grundlaget for behandling af pulmonal tuberkulose ved andre folkemekanismer er deres immunprovabilitet. Ved at tage sådanne stoffer aktiverer en person sit eget forsvar, og kroppen bliver derfor i stand til selvstændigt at neutralisere (bevare) bakterier, som er kommet ind i kroppen. Disse værktøjer omfatter:

  • bære fedt med bagt mælk
  • afkogning af havre med klid;
  • en blanding af svin, gris, får, tyr og bjørn;
  • badger fedt med honning og valnødder mv.

stoffer

Eventuelle antibiotika bør kun tages som foreskrevet af en læge, især når det kommer til tuberkulose. Faktum er, at en fisiolog udvikler et behandlingsforløb baseret på formen, sygdomsfasen, patientens alder, tilgængelige kontraindikationer og mulige komplikationer. Patientens opgave er nøjagtigt at følge lægens recept: Overholdelse af dosis af lægemidlet, varighed og hyppighed af indgivelsen.

Ambulant behandling

Principperne for behandling af tuberkulose reduceres til tre hovedopgaver:

  • neutralisere infektion i kroppen
  • eliminere konsekvenserne af bakteriens destruktive virkning på lungerne
  • genoprette immunsystemet.

Kemoterapi (behandling med antibiotika, hormonal, anti-tuberkulosemedicin), sanatorium-hygiejnisk regime (diæt, klimatoterapi), kirurgi (fjernelse af beskadigede lungemængder eller hele organet, pneumoperitoneum, pneumothorax) bruges til at udføre de tildelte opgaver.

Metoder til behandling af lungetuberkulose

Udviklingen af ​​tuberkulose i verden i dag bliver mere og mere voldsom. Kochs stav, som forårsager sygdommen, er ved konstant mutation og tilpasses med succes til nye tilstande og stoffer, hvilket i høj grad komplicerer behandling af sygdommen.

Generelle principper for behandling af tuberkulose

På trods af medicinens fremskridt forbliver behandlingen af ​​pulmonal tuberkulose en ikke-triviel opgave med næppe forudsigelige resultater. Her er et par faktorer, der bestemmer effektiviteten af ​​terapi i den tuberkuløse proces:

  1. Varigheden af ​​sygdommen. Hvis nye infiltrative former for tuberkulose kan behandles i 95%, så efter 2-3 år - i 15%.
  2. Fremkomsten af ​​processen.
  3. Strukturelle ændringer af væv. Caseøs nekrose, fibrotiske ændringer, destruktion reducerer signifikant effekten af ​​terapi.

Da tuberkuloseprocessen selv, såvel som regenerative ændringer i lungerne udvikler sig meget langsomt, varer behandlingsforløbet i mindst seks måneder. Hvis du stopper det tidligt, genvinder lungtubberkulose.

Effektiviteten af ​​terapien vurderes ikke af hvor længe tuberkulosen behandles, men ved følgende kriterier:

  • bakteriel udskillelse stopper, som bekræftet ved mikroskopisk undersøgelse og sputum såning (nogle udenlandske forskere mener, at kun dette kriterium er nødvendigt for at fastslå hærdet tuberkulose);
  • tegn på tuberkuløs inflammation, både klinisk og laboratorium, forsvinder;
  • foci af processen, synlig på radiografien, regress, dannelse af resterende inaktive tuberkuløse ændringer;
  • patienten genopretter sin funktionalitet og evne til at arbejde.

Moderne metoder til behandling af tuberkulose er altid et kompleks af foranstaltninger, der kun er effektive, når de bruges sammen. Principer for behandling af tuberkulose:

  • Hygiejnisk regime - fødevarens rækkefølge, hvile osv.
  • Etiotrop terapi, designet til at virke direkte på patogener - mykobakterier. I tilfælde af tuberkulose er disse antibiotika og syntetiske kemoterapeutiske lægemidler.
  • Patogenetisk terapi - metoder til styring af forskellige dele af sygdommen. Også kaldet for at genoprette metabolske processer, for at stimulere immunrespons af kroppen, øge dets modstand.
  • Symptomatisk terapi - metoder designet til at rette sygdommens manifestation: ilt under dyspnø, sovende piller for søvnløshed, antipyretika mv.
  • Collapsotherapy metoder - den kunstige indsprøjtning af gas i pleurale eller bukhule for at forårsage sammenbrud af det berørte lungeområde.
  • Kirurgiske teknikker.

Som en ekstra metode anvendes fysioterapi:

  • Ultraviolet bestråling af blod;
  • elektroforese;
  • laser terapi;
  • inductothermy;
  • ultralyd osv.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

I dag er der mange tilgange til behandling af tuberkulose. Effektiviteten af ​​hver af dem er anderledes og forårsager ofte kontroverser i professionelle medicinske kredse. Det er værd at sige, at hver af de nedenfor beskrevne metoder bidrager til helbredelsen af ​​sygdommen, hvilket i sidste ende fører patienten til genopretning.

Hygiejnisk tilstand

Moderne principper for behandling af patienter med tuberkulose giver en særlig kost og hvile. Hvor vigtig er denne del af behandlingsprocessen, kan bedømmes ud fra det faktum, at i en tid før opfindelsen af ​​antibiotika læger, i virkeligheden, havde ingen anden mulighed end at behandle lungetuberkulose klimaændringer, mad og regimet i dag, og en tredjedel af tilfældene viser det sig, at simpelt værktøj hjælper.

Hos svære patienter er lokomotorisk aktivitet begrænset til sengeluft. Hvis processen ikke er almindelig, skal du bruge en sparsom tilstand af relativ hvile.

For at få kroppen til at føle sig godt tilpas, forlænge nats søvn, tilsæt to timers søvn, eller i det mindste hvile i sengen. Obligatorisk gåtur i frisk luft, og hvis patientens fysiske tilstand ikke tillader det, skal du i det mindste bringe ham til at sidde eller ligge på verandaen, balkonen. Til konvalescente patienter anbefales et coaching regime. Det omfatter moderat gymnastik, sport og ergoterapi.

Ernæring til pulmonal tuberkulose fraktioneret, 4-5 gange om dagen. Den skal være fuld og høj i kalorier. 15-20% af kosten skal være proteiner, primært dyr, 20-35% - fedtstoffer, resten - kulhydrater. Med udviklingen af ​​tuberkulose involverer behandling en stigning i kalorieindtaget med 15-20%. Du har brug for mindst 100 g protein dagligt og animalsk oprindelse - mindst halvdelen.

Fedt bør være under 100 g - kulhydrater - 500-550 g Hvis TB skrider hurtigt, eller hos patienter med akut forværring af kronisk proces, mængden af ​​kulhydrater reducere til 300-350 g fedt til 70-90 gram om dagen. Multivitaminer er meget vigtige som en ekstra støtte til kroppen.

Sanatoriumbehandling er nyttig til genopretning af patienter: solbadning, havbade. Imidlertid er en skarp ændring i klimaområdet kun mulig efter et skarpt udbrud af processen er blevet suspenderet. Også på dette stadium er fysioterapi indikeret.

Etiotrop terapi

Dette er hovedretningen i behandlingen af ​​tuberkuloseprocessen. Mycobacterium tuberculosis er ekstremt resistent over for både miljøpåvirkninger og stoffer. Det er i stand til at trænge ind i fagocytter (immunceller, der absorberer fremmede agenser) af en person, samtidig med at vi bevarer levedygtighed eller skaber såkaldte vedholdende, hvilende former.

De koncentrationer af lægemidler, der hurtigt kan føre til hendes død i en levende persons krop, er uopnåelige. Derfor vælger du altid at behandle tuberkulose altid fra 2 til 6 stoffer, og behandlingens varighed kan nå et år.

Monoterapi (brugen af ​​kun ét anti-tuberkulosemedicin) er ikke kun ineffektivt, men fører også til udvikling af resistens (resistens mod stof).

Spektret af anti-TB-lægemidler er opdelt i:

  1. Bredspektrumantibiotika (rifampicinderivater, fluorquinoloner, aminoglycosider).
  2. Syntetiske kemoterapi stoffer, der kun virker på Mycobacterium tuberculosis (thiamider, Ethambutol, etc.)

Ifølge WHO's anbefalinger er der 4 standardbehandlingsregimer (kemoterapi) til tuberkulose, som hver er opdelt i intensivfasen, der varer fra 2 til 6 måneder, og fortsættelsesfasen af ​​behandlingen - fra 4 til 12 måneder:

I intensivfasen indbefatter behandling en større mængde lægemidler og relativt høje doser (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol).

På dette tidspunkt er det vigtigste at stoppe reproduktionen af ​​mykobakterier, for at reducere bakteriepopulationen. Normalt udføres dette behandlingsstadium på et hospital.

I fortsættelsesfasen af ​​behandlingen afbrydes nogle lægemidler. På dette behandlingsstadium er hovedmålet at undertrykke vedvarende former for mykobakterier.

Men selv i denne fase udføres behandling af lungtubberkulose hos voksne som hos børn ved samtidig anvendelse af mindst 2 anti-tuberkulosemediciner (f.eks. Isoniazid og Rifampicin).

Forskellige behandlingsregimer anvendes, afhængigt af hvor længe sygdommen varer, hvor langt tuberkuloseprocessen er gået, om der er tilbagefald, om der er forudsætninger for udviklingen af ​​mycobakteriets resistens mod stoffer.

Den første fase af terapi udføres normalt på et hospital, i anden fase kan behandling af tuberkulose udføres på ambulant basis. Medikamenter, der virker på patogener af lungetuberkulose, forårsager behandling ofte uønskede reaktioner. Af forekomstårsager kan de være:

Allergisk. Udvikler normalt 2-4 ugers medicin. Dette kan være hududslæt, kløe, løbende næse, feber, bronchospasme.

Disse betingelser behandles med desensibiliserende lægemidler, herunder hormonelle.

  • Giftig. Manifest i form af tegn på forgiftning - kvalme, hovedpine, svaghed. Mulig giftig skade på organerne i hørelse, nyre, kardiovaskulær system.
  • Toksisk og allergisk. Symptomer kan varieres og uforudsigeligt. Dyspeptiske manifestationer, neuritis, hepatitis, myocarditis, ændringer i blodsammensætningen er mulige.
  • For at reducere den toksiske virkning af lægemidlet på kroppen sammen med behandlingen anvendes vitaminer, hepatoprotektorer og lignende. Derudover er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden af ​​samme gruppe, fraktioneret medicin, ændringer i metoden til introduktion.

    Patienter, der ikke tolererer anti-TB-stoffer, får sædvanligvis kontrolleret behandling: På hospitalet tages medicin i nærværelse af en sundhedsarbejder. Hvis patienten overføres til ambulant behandling af tuberkulose, er det nødvendigt at kontrollere, udstede lægemidler i kort tid og tælle tabletterne ved besøget.

    Patogenetisk behandling

    Kemoterapi alene er ikke altid nok til, at nedbrydningshulrummet formindskes, og den bakterielle udskillelse stopper, da det kun er ca. 30% af tilfælde, der kan helbrede tuberkulose med sin hjælp. Derfor, sammen med etiotropiske lægemidler bruge andre:

    • Glucocorticoider (Prednisolon, Dexamethason);
    • Immunomodulatorer (Licopid, Glutoxim);
    • Antioxidanter (Natriumthiosulfat, A-Tocopherolacetat);
    • Anabolika, herunder anabolske steroider (methyluracil, pentoxyl);
    • Desensibiliserende midler (Calciumchlorid, Dimedrol);
    • Vitaminer (grupper B, C, A).

    Brugen af ​​disse værktøjer i komplekset giver dig mulighed for at komme hurtigere og optimere varigheden af ​​behandlingen.

    Collapse terapi metoder

    De grundlæggende principper for behandling ved hjælp af sammenfaldende terapeutiske metoder er kunstigt at injicere gas mellem bladene i pleura (kunstig pneumothorax) eller peritoneum (pneumoperitoneum). Forudsætningen er en destruktiv form for tuberkulose, og processen skal være frisk, uden dannelse af fibrøse ændringer.

    På nuværende tidspunkt anvendes sammenbrudsterapi til behandling af lungetuberkulose ganske sjældent, da det er traumatisk for patienten og byrdefulde for lægen. Collapse terapi for tuberkulose anvendes i følgende tilfælde:

    1. Efter hovedgangen af ​​antibakteriel terapi viser hulrum i lungerne ikke en tendens til at falde.
    2. Blødning ("kompression" kunstig pneumothorax).

    Handlingsprincippet for sammenbruddet terapeutiske metoder er at skabe relativ hvile for de berørte områder, hvilket bidrager til hulrummets sammenbrud.

    Over tid absorberes gassen, og den skal opblæses. Perioden under hvilken den kontrollerede pneumothorax eller pneumoperitoneum opretholdes er fra 4 til 12 måneder.

    Kirurgiske metoder

    Lungtubberkulose kræver kirurgisk behandling, hvis de destruktive processer - hulrum eller store tilfældeformede formationer - ikke formindskes i lungerne efter 3-9 måneder med kompleks kemoterapi.

    Også kirurgiske metoder til behandling af tuberkulose er indikeret i udviklingen af ​​komplikationer - stenosis og deformiteter af bronchi, kronisk empyema (omfattende suppurativ læsion), atelektase (områder af lungevævssammenfald) og abscesser. Typer af indgreb:

    • Thoracoplasty - fra siden af ​​den berørte lunge, fjern en del af ribbenene og påfør et tæt bandage. Denne metode benyttes kun sjældent, hvis det er umuligt at udføre behandling med mere moderne teknikker, da brystet efterfølgende er uregelmæssigt deformeret, og den berørte lunge krymper.
    • Resektion - fjernelse af en del af lungen sammen med det berørte område. Segmentet fjernes, andelen, og hvis volumen af ​​læsionen er stor, så er lungen fuldstændig.

    Det er umuligt at helbrede lungtubberkulose fuldstændigt ved kirurgi, da mykobakterier forbliver i kroppen, selv efter at hovedlæsionen er fjernet. Derfor fortsætter de efter kirurgi med at udføre kompleks kemoterapi.

    Det er værd at huske på, at det er muligt at helbrede lungtubberkulose. Men denne proces er lang, vanskelig og kræver meget styrke og tålmodighed.

    Ved omhyggeligt at følge lægenes anbefalinger om behandling og livsstil kan sygdommen overvindes inden for et år og minimere de mulige konsekvenser.

    Behandling af pulmonal tuberkulose på hospitalet i et tidligt stadium

    Behandling af tuberkulose er en lang og kompliceret proces. De mest kvalificerede TB læger kan ikke forudsige, hvor mange dage sygdomsbehandling vil blive udført.

    Problemet er sandsynligheden for en ekstrapulmonær form af sygdommen, et kombineret forløb med skade på mange organer på samme tid: knogler, rygsøjlen, lymfeknuder, peritoneum, nyrer, hud, tarm, urinorganer.

    Ved valg af anti-tuberkulosebehandling er det nødvendigt at skelne mellem lunge- og ekstrapulmonale former af sygdommen. Symptomer på patologi karakteriseres ikke kun af lokal læsion. På baggrund af sygdommen deltager sekundære tegn i forbindelse med forgiftningssyndrom. Forfaldne produkter af væv, bakterielle toksiner påvirker indre organers funktion.

    Med god kropsbestandighed kan der ikke forekomme stabil immunitet, kliniske symptomer på sygdommen. Under indflydelse af beskyttende komplekser indkapsles patologisk, patologisk, opløsning. Med et gunstigt forløb af mycobacterium opbevares tuberkulose i lang tid i væv uden biologisk aktivitet.

    Tidlig kemoterapi efter en tur af tuberkulinprøver hjælper også med at forhindre spredning af infektion. Uden behandling vil personen gradvist tabe sig og miste sin appetit. Gradvis er symptomerne på en lille stigning i temperaturen. Smertefuld hoste, rigelig sved om natten er specifikke manifestationer af tuberkuloseinfektion. Ifølge tegnene kan man ikke oprette diagnosen. Udseendet af hemoptysis er et mere specifikt symptom på tuberkulose. Symptomet er forårsaget af ødelæggelsen af ​​lungevæv med vaskulær skade. Faren er udtalt blødning, hvilket fører til dannelsen af ​​anemisk syndrom.

    Infektion af Mycobacterium tuberkulose opstår gennem luftbårne dråber, ved kontakt, gennem møbler, tallerkener og ting af en inficeret person.

    Infektion med en Koch stav betyder ikke en sygdom. Hvis du udfører rettidig behandling, kan du forhindre lungens og andre indre organers infektiøse proces. Sygdommen fører til langvarig mental og fysisk stress. Provokative faktorer giver en svækkelse af immunsystemet, skaber gunstige betingelser for reproduktion af mykobakterier.

    Forsvagningen af ​​immunforsvaret er tilvejebragt af følgende faktorer:

    1. Uønskede hygiejneforhold
    2. Fejlernæring;
    3. Manglende søvn;
    4. Kronisk mental og fysisk stress.

    Alle ovennævnte faktorer vurderes af fisiologen, når man vælger et behandlingsregime for den tuberkuløse proces af lungerne og andre organer.

    Behandlingsmetoder til pulmonal tuberkulose

    Behandling af pulmonal tuberkulose, beskrevet i 1997 ved Moskva Kongressen, under moderne forhold kræver en vis korrektion. Følgende medicin anbefales til brug af TB-læger:

    1. streptomycin;
    2. ethambutol;
    3. rifampin;
    4. Isoniazid.

    Ovennævnte stoffer er meget følsomme over for Mycobacterium tuberculosis. Med en ordentlig behandling vil phthisiologists ordinere antibiotika efter test af antibiotikaresensibilitet.

    Efter væksten af ​​bakteriekulturen er en plade med et antibakterielt middel placeret ved siden af ​​kolonien. Efter vurdering af afgrænsningszonen er det muligt at bestemme patogenens følsomhed over for det antibakterielle middel. Testen giver dig mulighed for at vælge stoffet optimalt.

    Russiske forskere overvejer at anvende phenazid, som er en analog af isoniazid. Lægemidlet i praksis viste sig at være en god ide. Et af disse lægemidler er kemoterapi til tuberkulinprøve (Mantoux) hos børn.

    Behandling af pulmonal tuberkulose med pyrazinamid, rifampicin, isoniazid er kernen i sygdomsbehandlingen. Det er ikke altid recepten på et af disse stoffer, der hjælper med at slippe af med infektionen. Når der fremkaldes inflammation af mikrober med multidrugresistens, kræves samtidig recept på 4-5 lægemidler. Varigheden af ​​behandlingen er mere end 3 måneder.

    Rifampicin og isoniazid virker på alle populationer med lige effektivitet. Isoniazid ødelægger patogener, der er følsomme for rifampicin.

    I nærvær af lægemiddelresistente former opstår behovet for at anvende reserve-anti-tuberkulose-lægemidler. Samspillet mellem forskellige kombinationer kan ikke forudses.

    I nærvær af stammer med multidrugresistens er anvendelsen af ​​ethambutol, pyrazinamid, fluorquinolon rationel. Nogle gange er der øget narkotikabestandighed. Kombinationen af ​​reserver antibiotika er den eneste måde at dræbe mikroorganismer på. Med den manglende ordning vil udviklingen af ​​tuberkuloseinfektion være dødelig.

    Tidlig stadium TB behandling

    Anti-tuberkulosebehandling i et tidligt stadium af sygdommen øger chancerne for et positivt resultat. Med rettidig terapi reduceres sandsynligheden for at udvikle resistens hos bakterier til de anvendte lægemidler.

    Efter Mantoux-testet bliver isoniazid forebyggende kemoterapi udført. Efter at have modtaget resultaterne af såning på antibiotikaresensibilitet, korrigeres terapien med ordinerende lægemidler, der påvirker mycobacterium tuberkulose.

    Problemer med behandling er forårsaget af overholdelse af processen med bakteriel flora. Antibiotika anbefales at forhindre infektion. Bronchopulmonary microflora forværrer løbet af den tuberkuløse proces. Tilgangen betragtes som hensigtsmæssig og rimelig videnskabeligt.

    Ifølge moderne ideer fra læger til behandling af kompliceret lungebetændelse (lungebetændelse) bør man ikke ordinere fluoroquinoloner. Lægemidlet påvirker Kochs stav, derfor vil brugen af ​​andre lægemidler hindre diagnosen tuberkulose, hvis der ikke er positive resultater af antibakteriel behandling af lungevævets inflammatoriske proces.

    Den vigtigste repræsentant for fluoroquinolon-gruppen - ofloxacin har en destruktiv virkning på mykobakterier. Phthisiatricians, der er uenige med afvisningen af ​​anvendelsen af ​​fluorquinoloner til behandling af lungebetændelse, anbefaler lomefloxacin med det formål at udsætte Kochs stavens tidlige eksponering. Hvis bakterien fremkalder en inflammatorisk proces i lungerne, er det bedre at ødelægge det i de tidlige stadier end at diagnosticere det under aktiv reproduktion. Forsinket tid skaber alvorlige problemer i behandlingen af ​​patologi.

    Rationaliteten af ​​brugen af ​​lomefloxacin forklares af minimale bivirkninger og fraværet af lægemiddelresistens.

    Skal jeg bruge lomefloxacin til tuberkulose

    Maxavin (lomefloxacin) er et fluorquinolonibiotikum, som er et derivat af hydroxyquinolincarboxylsyre. Lægemidlet er karakteriseret ved udtalt aktivitet mod meticillinresistente stammer og gram-positive bakterier (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

    Lomefloxacin er også effektivt mod gram-negative mikroorganismer (Pseudomonas), og har også en virkning på forskellige stammer af Micobacterium tuberculosis.

    Den positive effekt af maxakvin indebærer blokering af plasmid og kromosomalt DNA-gyrase molekyle. Dette enzym stabiliserer den rumlige struktur af DNA-molekylet, hvilket hjælper reproduktionen af ​​mikroben. Under indflydelse af lomefloxacin forekommer bakteriecellens DNA-molekylets spredelighed.

    At maksakwina udvikler ikke krydsresistens over for kemoterapeutiske lægemidler og antibiotika.

    Behandling af mindre tuberkulose på hospitalet: hvor længe terapien varer

    Brug eksemplet lomefloxacin, lad os beskrive, hvor mange dage terapi af tuberkulose på hospitalet varer i praksis.

    Maksakvin-behandling blev udført hos 50% af patienterne kombineret med lægemidler fra reservegruppen: ethambutol, pyrazinamid, protionamid.

    Maksakvin anvendes i en dosis på 800 mg pr. Dag sammen med andre antibiotika. Kombinationen udpeges med det formål at skabe en høj koncentration af et stof i fokus for inflammation. Den samlede bakteriostatiske koncentration tillader ikke, at Koch-staven aktivt fordybes. For at eliminere kilden til betændelse tager det ikke flere dage, men måneder eller år (afhængig af belastningens følsomhed, behandlingstaktikken, stoffets egenskaber).

    Terapeutisk effekt blev bestemt efter en måned. Bedømmelsen viste et fald i sværhedsgraden af ​​katarrale fænomener - sputumproduktion, løbende næse. I en tredjedel af patienterne kom temperaturen til normale tal.

    Røntgen i lungerne viste tuberkuløs foci, men efter den 34. behandlingsdag med lomefloxacin faldt massiviteten af ​​patologiske obscurationer. Alle patienter havde normalisering af laboratorietest.

    Delvis resorption af foci blev observeret hos 27 patienter, der tog maxakvin med pyrazinamid, amikacin, protionamid, ethambutol. Resorptionen af ​​lungeinfiltration, et fald i sværhedsgraden af ​​perikavitreaktionen har skabt muligheder for dannelse af kunstig pneumothorax. Dette er en populær metode til anti-tuberkulose behandling for lungedbrydning udløst af multiresistente mykobakterier.

    En analyse af effektiviteten af ​​den kombinerede virkning af anti-tuberkulosemediciner i multiresistente sygdomsformer viser, at bakteriel udskillelse ophører, når lomefloxacin kombineres med andre antibiotika i 56% af tilfældene.

    Kun 30% af patienterne med monoterapi har en positiv effekt.

    Ifølge phthisiatriciens anbefalinger er den samlede behandlingsvarighed hos patienter i den første kategori ca. 7 måneder. Ophør af bakterieudskillelse overfører en person til en gruppe med minimal fare for andre mennesker.

    Påbegyndelse af ufølsomhed over for streptomycin eller isoniazid kræver udnævnelse af andre lægemidler: ethambutol, pyrazinamid, rifampicin. I denne form vil svaret på spørgsmålet om hvor mange dage terapien varer, ikke være kort tid. Skal regne med varigheden af ​​behandlingen i mindst 9 måneder.

    I gennemsnit er behandlingens varighed med baseline-ufølsomhed over for streptomycin eller rifampicin ca. 15 måneder. Til multidrugresistens klassificeres patienterne i 4 kategorier.

    Ambulant behandling af tuberkuløs behandling hos voksne

    Den ambulante behandling af den tuberkuløse proces på et tidligt tidspunkt udføres ved hjælp af klassisk kemoterapi med 4-5 lægemidler. Varigheden af ​​behandlingen varer cirka 3 måneder. I disse dage inhiberes aktiviteten af ​​den mykobakterielle population, og lægemiddelresistens forhindres.

    Den første fase omfatter følgende gruppe af stoffer:

    • ethambutol;
    • streptomycin;
    • pyrazinamid;
    • rifampin;
    • Isoniazid.

    Det andet stadium tager 2-3 anti-tuberkulosemediciner. Formålet med proceduren er effekten på den resterende del af Kochs vedholdende pinde. Hovedopgaven er stimulering af regenerative processer ved hjælp af antibiotika, patogenetiske midler.

    Etiotrop behandling med høj narkotikabestandighed af de identificerede former for Koch-pinde er vanskelig. Anvendelsen af ​​moderne metoder til uspecifik behandling af Mycobacterium tuberculosis er en af ​​de prioriterede phthisiological retninger. Metoderne er under udvikling, men de første praktiske positive resultater er opnået.

    Behandling af tuberkulose i et tidligt stadium skal udføres korrekt. Udover overholdelse af ovenstående anbefalinger skal du fokusere på lægeinstruktioner. Behandlingen af ​​TB-behandling er lang, så du skal forberede dig til langsigtet og omhyggelig gennemførelse af lægenes anbefalinger.

    Hvordan man behandler lungetuberkulose?

    I denne artikel vil vi se på, hvordan man behandler pulmonal tuberkulose hos voksne.

    Behandlingsgrundlag

    Behandling af pulmonal tuberkulose skal i første omgang være omfattende, herunder langvarig brug af anti-tuberkulosemedicin, symptomatisk behandling (behandling af de opståede symptomer) samt behovet for kirurgisk indgreb.

    I gennemsnit er hovedforløbet af behandling for lungetuberkulose mindst 6 til 8 måneder afhængigt af sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. Det skal huskes, at mycobacterium tuberculosis har en ret høj modstand mod forskellige antibakterielle lægemidler, derfor kan behandlingen tage længere tid.

    Patienterne rådes til at tage en lang behandlingstid med en forståelse, det er nødvendigt, dagligt uden optagelse at tage foreskrevet medicin for at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

    af narkotika

    Behandling med anti-tuberkulosemedicin bør startes så hurtigt som muligt efter den etablerede diagnose for at ødelægge Koch patogener, der er lokaliseret i lungekaviteten.

    Medicin er kun ordineret af en læge - fisioterapeut. Det første behandlingsforløb er 2 - 3 måneder.

    Drug-baserede anti-tuberkulosemediciner er opdelt i 2 hovedgrupper: primær og sekundær. Først og fremmest er en phthisiatrisk patient ordineret en langvarig administration af lægemidler fra hovedserien, da de har den mest effektive virkning mod Mycobacterium tuberculosis, og i tilfælde, hvor patientens tilstand ikke forbedrer patientens tilstand væsentligt, kan sekundære lægemidler administreres.

    Det vigtigste udvalg af TB-stoffer:

    • isoniazid;
    • streptomycin;
    • ryfampitsin;
    • pyrazinamid;
    • ethambutol.

    Anden generation:

    • kanamycin;
    • rifabutin;
    • ethionamid;
    • cycloserin;
    • amikacin.

    OBS: Modtagelse af dataene fra de ovennævnte medicinske præparater skal koordineres med TB-lægen for ikke at forværre den yderligere forværring af sygdommen.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling af lungetuberkulose udføres i de mere avancerede, alvorlige stadier af sygdommen, i gennemsnit 20-25% af alle tilfælde.

    Som et resultat af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af lungetuberkulose (intrapulmonal blødning, peritonitis, emfysem) er det også vigtigt, at kirurgisk indgriben udføres for at redde patientens fremtidige liv. Med nederlaget for store segmenter af lungernes indre hulrum, amputeres de kirurgisk (fjernet).

    Folkemetoder

    • 20 gr. knuste blade af plantain hæld 1 l. kogende vand, infusioner omkring 4 - 5 h. Stram infusionen opnået, kølig, tag 5 - 10 ml. 2 - 3 s. dagen efter måltidet. Lægemidlet har antimikrobielle og antiinflammatoriske egenskaber;
    • Det anbefales at spise 1 til 2 hvidløgshoveder hver dag, hvilket viser antibakteriel virkning i kampen mod tuberkulose;
    • Honning har en fremragende indhyllende og sammenhængende virkning. Det er nødvendigt at bruge 2 - 3 el. 3 - 4 s. for dagen;
    • frisk juice fra agurker skal tage 1 el. 2 - 3 s. for dagen. Værktøjet har en god anti-inflammatorisk effekt i behandlingen af ​​tuberkulose.

    mad

    Af stor betydning i den komplekse behandling af lungetuberkulose er ernæring, da den med denne sygdom først og fremmest skal være regelmæssig (mindst 4-5 p. Pr. Dag) samt komplette, indeholder store mængder proteiner og kulhydrater.

    Patienterne skal forbruge en stor mængde kødprodukter samt genopbygge kosten med friske frugter og grøntsager for regelmæssigt at forbedre immunforsvaret, som dagligt reduceres af sygdommens fremgang.

    Det er nødvendigt at øge den daglige mængde væske forbruges til 1 - 1,5 liter. for at fremskynde frigivelsen af ​​patogene mikrobakterier fra kroppen.

    forebyggelse

    • gennemførelse af obligatorisk vaccination med BCG
    • afvisning af dårlige vaner (rygning, alkoholisme)
    • vask hænder med sæbe og vand regelmæssigt inden du spiser;
    • Undergå fluorprøve af lungerne i mindst 1 p. pr. år
    • børn under 16 år skal gøre en Mantou test hvert år;
    • Altid overvåge tilstanden af ​​dit helbred, og med den langsigtede udvikling af forværring af den generelle tilstand (svaghed, feber, træthed, hoste), bør du helt sikkert konsultere en læge til rettidig diagnose af sygdomme.

    I denne artikel har vi fundet ud af, hvordan man behandler pulmonal tuberkulose.

    Pulmonal tuberkulose - tidlige tegn, symptomer, former, behandling hos voksne og forebyggelse

    Pulmonal tuberkulose er en infektiøs patologi forårsaget af Koch bacillus, karakteriseret ved klinisk og morfologisk forskellige varianter af lungevævskader.

    Forskellige former for former forårsager symptomernes variabilitet. Respiratoriske lidelser (hoste, hæmoptyse, åndenød) og symptomer på forgiftning (langvarig subfebril, svedtendens, svaghed) er mest almindelige for lungetuberkulose.

    Dernæst overvejer vi, hvad der er lunge tuberkulose, hvad er sygdommens former og hvordan folk bliver smittet med dem, såvel som tidlige tegn på sygdommen og behandlingsmetoder hos voksne i dag.

    Hvad er lunge tuberkulose?

    Pulmonal tuberkulose er en sygdom af infektiøs art. Udviklet på grund af indtagelse af patogenet - mycobacterium tuberculosis. Penetrerende ind i menneskekroppen forårsager bakterier lokal inflammation, der manifesteres i dannelsen af ​​mindre epithelial granulomer.

    De bliver habitat og reproduktion af tuberkuløse mykobakterier. Parasitter begynder at inficere lymfeknuderne.

    Selvom mycobacterium har trængt ind i menneskekroppen, er det ikke en kendsgerning, at du straks kan mærke tegnene på lungetuberkulose - sandsynligheden for sygdommen er ikke 100%. Som medicinsk forskning har vist, er Kochstaven selv til stede i kroppen af ​​mange moderne mennesker, blandt dem hver tiende person lider af en ubehagelig sygdom.

    Hvis immunforsvaret er stærkt nok, modstår det succesfuldt det smitsomme middel og udvikler en stærk immunitet til det.

    Da kochstokken multipliceres hurtigt i uhygiejneforhold, antages det, at sygdommen kun forekommer blandt de fattige, men alle kan blive syge med tuberkulose uanset alder eller stilling i samfundet.

    Former af tuberkulose

    Ifølge WHO er en tredjedel af verdens befolkning inficeret med mykobakterier. Ifølge forskellige kilder bliver 8-9 millioner mennesker hvert år syg med tuberkulose og 2-3 millioner dør af komplikationerne af denne sygdom.

    Du bør vide, at tuberkulose overføres udelukkende fra personer, der har en åben form af sygdommen. Faren ligger i, at patienten selv under visse omstændigheder måske ikke er opmærksom på overgangen af ​​en sygdom fra en lukket form til en åben.

    Afhængigt af arten af ​​forekomsten af ​​disse typer af sygdomme:

    1. Primary. Udvikler, når patienten foretager den første kontakt med Kochs stav. Den menneskelige krop, som en infektion først overføres til, kan let påvirkes af sygdommen. Sygdommen kan tage en latent form, der opholder sig i kroppen i mange år og "vækker" kun, når patientens immunitet svækkes;
    2. Sekundær pulmonal tuberkulose udvikler sig ved gentagen kontakt med kontoret eller som følge af reaktivering af infektionen i hovedfokus. De vigtigste kliniske former for sekundær tuberkulose er fokal, infiltrerende, spredt, cavernous (fibrous-cavernous), cirrhotic, tuberculoma.

    Åben lungetuberkulose (smitsom)

    Denne formular er den farligste. Ofte påvirker lungerne, men andre organer kan også være involveret i processen. Infektion forekommer ved indånding af patogenet. En patient med åben form skal isoleres. Dette udtryk forstås at betyde, at en person er smitsom over for dem omkring ham, da han udskiller aktive mykobakterier onsdag. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en åben form kan du bruge studiet af sputum.

    Mykobakterier kan fortsætte selv i støv, så det er meget nemt for dem at blive smittet, når de bruger de samme genstande. Desuden kan brugen af ​​offentlige institutioner og transport, selv på kort sigt, føre til overførsel af en åben form for tuberkulose fra en person til mange andre.

    Lukket tuberkulose

    Den lukkede form af pulmonal tuberkulose indebærer ikke frigivelse af Kochs pinde i sygdommens miljø. Denne form kaldes TB-, og det betyder, at en person, der er syg med denne lidelse, ikke vil være i stand til at inficere andre.

    Lukket tuberkulose er forbundet med ændringer i patientens helbredstilstand, som kan tage fysiske og interne former. Det skal bemærkes, at epidermal tuberculintesten hos inficerede patienter i 80% af tilfældene under påvirkning af CD på lungeområdet garanterer et positivt resultat. Dens bekræftelse er nødvendig gennem test og instrumentelle undersøgelser.

    Andre egenskaber koger ned til det faktum, at patienterne ikke føler sig uvel - de danner ikke ubehagelige symptomer, der tyder på en problematisk funktion af lungerne eller andre systemer i kroppen.

    Tegn på tidlig stadium lungtubberkulose

    Tegn på tuberkulose hos voksne kan ikke vises umiddelbart. Varigheden af ​​inkubationsperioden (tiden fra virusinfektionstidspunktet til begyndelsen af ​​de første mærkbare symptomer) kan variere afhængigt af flere faktorer. Meget ofte forveksles symptomerne på lungetuberkulose i de tidlige stadier fejlagtigt med akutte respiratoriske virusinfektioner, og den virkelige årsag til sygdommen kan kun påvises under rutinemæssig fluorografi.

    De første tegn på tuberkulose manifesterer sig svagt, men så gradvist stigende. Disse omfatter:

    • hoste med ekspektorering af sputum i 3 uger;
    • hoste blod;
    • konstant høj temperatur;
    • træthed, apati, lav ydeevne
    • uventede humørsvingninger, irritabilitet;
    • skarpt tab af kilo
    • tab af appetit.

    Symptomer fremkommer ikke nødvendigvis med det samme: Som regel foregår man først (desuden er det ikke nødvendigvis en hoste) eller to, andre er med i det. Hvis disse symptomer samlet set varer længere end 3 uger, er der et stort behov for at se en læge.

    Vær opmærksom på din appetit, i patienter falder det meget hurtigt. Det første karakteristiske tegn på tuberkulose hos børn og voksne er et dramatisk vægttab og langvarig hoste.

    grunde

    Kræftfremkaldende midler af denne sygdom hos mennesker er bakterier af slægten Mycobacterium, og mere specifikt: Mycobacterium tuberculosis.

    Den vigtigste provokerende faktor er et fald i kroppens modstand. Dette kan forekomme under følgende omstændigheder:

    • hvis en person har svære somatiske sygdomme
    • til HIV-infektion;
    • diabetes;
    • kronisk alkoholisme;
    • udtømning af kroppen.

    Som det blev afsløret i løbet af undersøgelsen, har det smitsomme middel en høj modstand mod enhver aggressiv virkning, den er ikke bange for alkohol, syre, alkali. Tuberkulose kan overleve i jorden, sne, og metoderne til destruktion identificeret af den tyske videnskabsmand foreslog en direkte effekt af sollys, varme, antiseptiske komponenter indeholdende chlor.

    De vigtigste prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​pulmonal tuberkulose er:

    • rygning;
    • Underernæring (mangel på vitaminer og animalsk protein);
    • fysisk udmattelse
    • neuropsykiatrisk stress (stress);
    • stofbrug
    • stofmisbrug
    • hypotermi;
    • hyppige virus- og bakterieinfektioner;
    • betjener sætninger i fængsler
    • overfyldte hold;
    • opholder sig i værelser med utilstrækkelig ventilation.

    Fremgangsmåder for transmission

    1. Indtrængningen af ​​mycobacterium i vores krop opstår normalt ved luft eller luftbårne, ved. Kontakt-, transplacental- og spiseruter (mad) stier er meget mindre almindelige.
    2. Åndedrætssystemet hos en sund person er beskyttet mod mikrobes indtrængning ved hjælp af særlige mekanismer, som er signifikant svækket i akutte eller kroniske respiratoriske sygdomme.
    3. Smøremiddelets infektionsvej er mulig i kroniske tarmsygdomme, som påvirker absorptionsfunktionerne i den.

    Uanset hvilken vej mycobakterier kommer ind i lymfeknuderne. Derefter spredte de gennem lymfekarrene gennem hele kroppen.

    Symptomer på lungetuberkulose hos voksne

    Inkubationsperioden for sygdommen kan være fra en til tre måneder. Faren er, at symptomerne i de tidlige stadier af sygdommen ligner en simpel respiratorisk infektion. Så snart muren går ind i kroppen, begynder den at sprede sig gennem blodet til alle organer, de første manifestationer af infektion forekommer.

    Med tuberkulose føles en person svag, som ved starten af ​​ARVI. Effektiviteten falder, apati vises, vil hele tiden sove, patienten bliver træt hurtigt. Tegn på beruselse passerer ikke i nogen tid.

    Symptomer på pulmonal tuberkulose:

    • vedvarende hoste;
    • åndenød, som stiger gradvist efter infektion med tuberkulose, forekommer selv med mindre fysiske aktiviteter;
    • vejrtrækning, bemærket af lægen, når han lytter (tør eller våd);
    • hoste blod;
    • brystsmerter, der manifesterer, når man tager dybe vejrtrækninger eller når man hviler
    • øget kropstemperatur: op til 37 grader eller mere;
    • smertefuld glans af øjne, lak, rødme på kinderne.

    Temperaturen på tuberkulose stiger normalt om natten. Der er feber, et termometer kan vise op til 38 grader.

    Med større bakteriel aktivitet kan patienter klage over:

    • pludselige temperaturudsving op til 39 ° - især mod slutningen af ​​dagen;
    • omringende bryst og skulder smerte;
    • spasmer under skulderbladene (hvis sygdommen har påvirket pleura);
    • tør vedvarende hoste;
    • overdreven svedtendens under søvn.

    Sådanne symptomer er karakteristiske for primær tuberkulose - det betyder, at en person ikke tidligere har været udsat for denne sygdom.

    Blodhosting og udbrud af akutte smertefulde fornemmelser under indånding er de farligste symptomer på lungetuberkulose hos voksne. Det er meget vanskeligt at behandle sygdommen på dette stadium. Patienten anbefales til indlæggelse af hospitalet. Sygdomsfokus påvirker hurtigt en række organsystemer, og det lokomotoriske system kan også lide.

    I alvorlige tilfælde har patienten komplikationer i form af:

    • pulmonal blødning
    • pulmonal hypertension;
    • kardiopulmonal insufficiens
    • hævelse af lemmer
    • abdominal ascites;
    • feber;
    • skarpt vægttab
    • smertefulde fornemmelser i cellen
    • lungehindebetændelse.

    Oftere påvirker tuberkulose lungerne - i næsten 90% af tilfældene. Mycobacterium kan dog være farligt for andre organer. Patienten kan diagnosticeres med tuberkulose i det urogenitale system, knogler, centralnervesystem og fordøjelsesorganer. Symptomer på sygdommen er i dette tilfælde forårsaget af en funktionsfejl i de berørte organer.

    Udviklingsstadier

    Når patogen kommer ind i lungerne sker følgende:

    1. Mycobacterium tuberculosis er deponeret i bronchioles og alveoler, trænger ind i lungevæv, forårsager en inflammatorisk reaktion (fokus på specifik lungebetændelse).
    2. Derefter er de omgivet af makrofagforkæmpere, som efter at have omdannet til epithelioide celler, står omkring patogenet i form af en slags kapsel og danner det primære tuberkuløse fokus.
    3. Individuelle mykobakterier kan trænge ind gennem denne beskyttelse, så overføres de med blodbanen til lymfeknuderne, hvor de kommer i kontakt med cellerne i immunforsvaret og forårsager et kompleks af reaktioner, som danner en specifik cellulær immunitet.
    4. Der er inflammation, det erstattes af en mere raffineret reaktion, hvor makrofager også deltager, det afhænger af deres aktivitet, om kroppens tuberkuloseforsvar vil være effektivt.

    Hvordan man behandler pulmonal tuberkulose

    Tuberkulose er en smitsom sygdom (kan overføres fra en syg person til en sund en) forårsaget af et specifikt patogen, bakterier af slægten Mycobacterium. Sammen med en person kan dyr (kvæg, kyllinger, gnavere osv.) Lide af denne sygdom.

    Den mest almindelige årsag til menneskers sygdom kan være følgende typer bakterier:

    1. Mycobacterium. tuberkulose humanus. De mest almindelige underarter. Det er denne mikroorganisme, der forårsager sygdommen i 85% af tilfælde af tuberkulose.
    2. Mycobacterium. tuberkulose kvæg. Det bliver hovedårsagen til tuberkulose hos kvæg. Femten procent af alle tilfælde af tuberkulose hos mennesker er tegnede sig for dette patogen. Det er værd at bemærke, at det var denne bakterie, der blev kilden til syntesen af ​​BCG-vaccinen (BCG).
    3. Mycobacterium tuberculosis microti. Sjælden patogen for mennesker, men ret almindelig blandt gnavere.
    4. Mycobacterium. tuberculosis africanus. Regionale underarter, der kun er relevante for afrikanske lande, hvor det bliver årsagen i 90% af sagerne.

    Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er en tredjedel af befolkningen på vores planet smittet med tuberkulose. Dette betyder, at mycobacterium allerede er i menneskekroppen, men sygdommen er stadig "døvende". Hvert år, 8-9 millioner, bliver sygdommen akut. Dødelighed fra komplikationer af tuberkulose når 3 millioner mennesker om året.

    Patogenens indtrængning i kroppen sker via luftbårne, kontakt-husholdninger (gennem tingene, som patienten bruger) og mad (syg koemælk, æg osv.). Mikroorganismen er meget stabil i miljøet: i et tempereret og fugtigt klima forbliver det rentabelt i et år.

    Et særpræg ved mycobacterium tuberculosis er ekstremt variabel virulens. Dette betyder, at mikroorganismen reagerer på værtsorganismens resistensstatus.

    En række menneskelige reaktive reaktioner på Mycobacterium tuberculosis forudbestemmer talrige kliniske og morfologiske manifestationer af sygdommen.

    Uden at udtrykke sig i immunsystemets normale tilstand multiplicerer patogenet hurtigt og viser aggression med det mindste fald i sit niveau. Fra infektionstidspunktet til de første udviklede kliniske manifestationer kan det tage op til ti år hos nogle patienter.

    De vigtigste processer, der forekommer i det berørte organ på vævs (histologisk) niveau efter patogenens indtrængen der:

    1. Infiltration. Ankomst til detektionsstedet for "fremmed agent" af blodceller (makrofager, lymfocytter, neutrofile), der er ansvarlige for dets neutralisering.
    2. Død af blødt væv, der omgiver mycobakterieklyngen.
    3. Reproduktionen af ​​mykobakterier og deres spredning rundt eller med strømmen af ​​lymfe og blod i fjerne organer.
    4. Aktivering af immunsystemet for at fjerne dødt væv og erstatte dem med ar (hærder). Dette kan være som den endelige proces af sygdommen med døden af ​​alle mykobakterier, men det kan også tjene til at begrænse de overlevende bakterier fra raske celler og hele organismen. I det andet tilfælde bevares bakteriens vitale aktivitet og til enhver tid kan de forårsage en ny aggression.

    Sekvensen af ​​disse processer i tuberkulose bliver konstant forstyrret. Nogle gange kan ardannelse og friske foci af vævsnekrose observeres samtidigt i ét organ.

    Den vigtigste og mest almindelige form for menneskelig skade er lungtubberkulose. Den særlige betydning af denne sygdomsform er, at den er den førende kilde til sygdomsudbredelsen på grund af forurening af det omgivende rum af patienten under en samtale, hoste.

    Samtidig er det nødvendigt at huske, at lungtubberkulose er en særlig manifestation af skade på hele organismen. Og variationer i kombinationen af ​​skade på lungerne og andre organer og systemer kan være forskellige.

    Praktisk betydning ved forudsigelsen af ​​sværhedsgraden af ​​ændringer i lungerne er patogenes individuelle egenskaber (aggressivitet, følsomhed overfor antibiotika), mængden af ​​den mikrobielle masse under infektion, tilstanden af ​​den inficerede persons immunstatus og andre.

    Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lungetuberkulose

    1. svækkelse af immunsystemet af forskellig art:

    • kronisk stress og træthed;
    • utilstrækkelig og utilstrækkelig ernæring
    • tager steroidhormoner, cytostatika og immunmodulatorer på grund af tilstedeværelsen af ​​svære comorbiditeter (systemiske og onkologiske sygdomme, tilstande efter organtransplantation);
    • HIV infektion.

    2. Lav levevilkår for livets sociale og levevilkår og livets natur. Penitentiary faciliteter, for eksempel falder ind i denne risiko zone; byer med stor befolkningstæthed; mennesker, der fører en asocial livsstil forbundet med vagrancy; migranter; misbrugere; patienter med psykisk sygdom. Denne gruppe af risici omfatter også læger.

    3. Kronisk alkoholisme.

    4. Kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne og øvre luftveje.

    5. diabetes

    6. Kronisk hjertesygdom.

    Klassificering af pulmonal tuberkulose

    Indledningsvis anvendes opdelingen i primær og sekundær pulmonal tuberkulose.

    Primær tuberkulose

    Sygdommen udvikler sig umiddelbart efter infektion og har et ret aktivt kursus på grund af en udtalt reaktion af immunsystemet på patogenet. De mest karakteristiske områder af læsioner i lungerne er let ventilerede områder, såsom III, VIII, IX og X segmenterne af højre lunge. Det berørte område er straks nekrotisk og tager et karakteristisk osteagtig udseende. Zonen af ​​nekrose selv, den inflammatoriske skaft omkring den og den tuberkuløse lymphangitis, der er radiologisk manifesteret som ledninger fra fokuset til lungenes basale lymfeknuder, er blevet kaldt den "primære tuberkuløse påvirkning". Dette karakteristiske radiologiske symptom på primær lungtubberkulose er altid detekterbart.

    Resultatet af lungens primære læsion er:

    1. Væksten af ​​nekrotiske og inflammatoriske processer, der involverer nye områder af lungen, efterfulgt af lymfogen eller hæmatogen spredning af processen til andre indre organer og systemer.
    2. Fuld opsving med primær påvirkning ardannelse. Calciumsalte i forskellige mængder kan deponeres i ar-området, som i alvorlige tilfælde bestemmes radiografisk - som en "autograf" af en tidligere transmitteret latent form for tuberkulose. De hedder også Gon foci.
    3. Chronisering af tuberkulose. Dette betyder dannelsen af ​​et hulrum ved siden af ​​processen, den periodiske eksacerbation af tuberkulose i form af tilfældeøs lungebetændelse, udvidelsen af ​​zonen med primær påvirkning og tilstedeværelsen af ​​konstant forgiftning. Processen kan sprede sig til pleura og forårsage tuberkuløs pleurstof. Kronisk primær tuberkulose er karakteriseret ved skade på kun en lunge.

    Generalisering og kroniskhed af primær tuberkulose er mest almindelig hos voksne patienter.

    For børn er genopretning karakteristisk ved ardannelse i det overvældende flertal af tilfælde. Sygdommen er influenzalignende eller under dækket af let bronkitis.

    Sekundær pulmonal tuberkulose

    Den overførte sygdom giver ikke en stabil og permanent immunitet, ligesom nogle andre infektionssygdomme. Efter nogle tid forhindrer intet, under visse forhold og faktorer, at vi taler om ovenstående, at en person bliver syg med tuberkulose igen. Kilden kan være enten levedygtig Mycobacterium tuberculosis tilbage i lungevævet på stedet for det primære fokus eller nye mikroorganismer udefra. Dette vil være sekundær lunge tuberkulose.

    Det spredes gennem lungerne bronkogen og lymfogen.

    Forskellen mellem den sekundære proces og den primære proces er fraværet af den primære påvirkning, der er beskrevet tidligere.

    Den største praktiske anvendelse blev fundet ved klassificeringen, der kombinerede ændringer på det histologiske niveau og fremkom under røntgenundersøgelsen. Næsten alle de beskrevne former er karakteristiske for den sekundære form af lungetuberkulose.

    Klinisk og morfologisk klassificering af pulmonal tuberkulose.

    1. Akut Miliær Tuberkulose
    2. Hematogen dissemineret pulmonal tuberkulose
    3. Fokal lunge tuberkulose
    4. Infiltrativ pneumonisk pulmonal tuberkulose
    5. Pulmonalt tuberkulom
    6. Caseous lungebetændelse
    7. Cavernous pulmonal tuberkulose
    8. Fibro-cavernous lungtubberkulose
    9. Tuberkuløs pleuris
    10. Cirrotisk tuberkulose
    11. Andre former (tuberkulose i kombination med lunges erhvervslæsioner mv.).

    At skelne sygdomsforløbet af let, moderat og alvorlig sværhedsgrad.

    I tilstedeværelsen af ​​komplikationer, afhængig af muligheden for deres korrektion, allokere en kompenseret, subkompenseret eller dekompenseret proces.

    Desuden isoleres åbne, lukkede former af sygdommen og en form med en ikke-konstant frigivelse af mycobakterier afhængigt af spiringshastigheden fra Mycobacterium tuberculosis sputum.

    Pulmonal tuberkulose: symptomer og første tegn

    Sygdommen i lang tid kan fortsætte skjult med almindelige manifestationer og klager om:

    • svaghed, kronisk træthed
    • nat sved;
    • urimelig lav kvalitet (ca. 37 ° C) temperatur;
    • mangel på appetit
    • vægttab
    • generel pallor.

    Sygdommen på dette stadium kan kun påvises, når der udføres røntgenstråler eller udfører røntgenundersøgelse af brystorganerne for andre indikationer.

    Det første tegn, der gør en person mistanke om at noget var forkert, er en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuderne hos de aksillære, supraklavikulære eller cervikale grupper. Det er værd at understrege, at udvidelsen af ​​lymfeknuderne ofte er begrænset til kun ét område. Noder er ikke loddet til hinanden og med det omkringliggende væv, smertefri. Samtidig forbliver det fuldstændige blodantal uden markante ændringer, der er karakteristiske for inflammation. Tværtimod bestemmes anæmi og et fald i antallet af leukocytter (leukocytopeni) i blodet.

    Det kliniske billede af lunens nederlag ved tuberkulose er forskelligartet og afhænger af omfanget af skaden på vævet.

    Følgende første tegn er karakteristiske for alle former for lungetuberkulose:

    1. hoste. Tør til våd, med massiv sputum. Phlegm kan være et osteagtig, festerende udseende. Når du går i blod - tager form af "rusten" til urenheden af ​​væsken, ikke ændret (hemoptysis).

    2. Åndenød (følelse af ånde). Det skyldes et fald i lungernes åndedrætsoverflade under betændelse og hærdning (ardannelse).

    3. Måling af lyd under perkussion (tapping) af brystvæggen. Lydfuldhed - over felterne af betændelse eller dannelse af cicatricial ændringer, effusion i pleurhulrum, fyldning af hulrum med flydende indhold. Den "boksede" lyd er i fremspringet af de dannede hule hulrum.

    4. Udseendet af hvæsende vejrtrækning under auskultation (lytning) af lungerne. Karakteristisk og intensitet af deres varierede. Der er tørre og våde raler. Over hulrummene kan du høre en speciel "amphorisk" åndedræt. På nogle felter kan vejrtrækning være væsentligt svækket.

    5. Temperaturforøgelse. Temperaturer kan stige til 41 ° C med aggressive progressive former. Feber tager karakteren af ​​kontinuerlig eller med signifikante forskelle, falder kort til 35-36 ° C. Udenfor forværringen, med en moderat proces, overstiger temperaturen ikke 37-37,5 ° C og stiger som regel om aftenen.

    6. Vægttab. Patienten kan tabe op til 15 kg eller mere.

    7. Brystsmerter. Tilmeldt sig i de avancerede stadier af sygdommen og overgangen af ​​den tuberkuløse proces på pleura.

    Primær lungebetændelse:

    1. Overvejelsen af ​​almindelige symptomer.
    2. Hosten opstår, når sygdommen skrider frem.

    1. De mange læsioner i lungerne på begge sider.

    2. Sygdommen kan være akut, med alvorlige symptomer på forgiftning og svær sværhedsgrad. Desuden skelnes der mellem subakutiske og kroniske former.

    3. forekommer hos personer med et signifikant fald i immunstatus

    4. Ud fra størrelsen og udseendet af læsionerne skelnes de

    • miliær (op til størrelsen af ​​en pinhead);
    • stort brændvidde (mere end 1 cm i diameter);
    • cavernous (med hulrum).

    5. Ud over pulmonale manifestationer er der konstateret tuberkulosebetændelse i hjertet, hjernen og dets membraner, i store led og knogler, i milten, leveren og nyrerne.

    6. Mylde former for miliær tuberkulose kan forekomme under forkølelse af forkølelse. Den eneste forskel er, at i modsætning til sidstnævnte fortsætter det dårlige helbred i lang tid.

    7. I svære former, sammen med hoste, åndenød, sputum og brystsmerter, kommer manifestationer af andre organer gradvis frem i forgrunden: alvorlig hovedpine, svimmelhed og kramper med skade på centralnervesystemet; begrænsning af bevægelse og smerte i leddene med nederlag i det osteoartikulære system mv. Til dette tilføjes et andet udtalt forgiftningssyndrom.

    1. Radiografisk karakteriseret ved en gruppe læsioner af lungevæv i en lunge med en diameter på flere millimeter til en centimeter.
    2. Det minder klinisk om bronkitis eller lungebetændelse, men i modsætning til dem er forlængelsen forlænget, og blod fremkommer i sputummet.

    Infiltrativ pneumonisk pulmonal tuberkulose:

    1. Det manifesteres af en forværring af den inflammatoriske proces omkring den nidus, der eksisterede på det tidspunkt.
    2. Opstår i sekundær tuberkulose.
    1. Røntgenbilledet ligner tegn på lungekræft, dermed navnet.
    2. De små infiltrater, der har vist sig, fortsætter ganske lang tid og reagerer ikke på antiinflammatorisk behandling i lang tid, hvilket tyder på en tumorlignende oprindelse.
    1. Det er kendetegnet ved et aggressivt kursus: fælles områder af betændelse i lungevævet på kort tid fusionere med hinanden, der danner feltet af kaseøs nekrose.
    2. Ofte er den første manifestation hemoptyse, hvorefter temperaturen stiger kraftigt og andre almindelige lungesymptomer går sammen.
    3. De nekrotiske steder smelter hurtigt og danner hulrum - huler.
    4. Kan forekomme i primær og sekundær tuberkulose.
    5. Det er kendetegnet ved hyppige komplikationer i form af lungeblødning og spontan pneumothorax (når man bryder ind i pleura).

    Fibro-cavernous lungtubberkulose:

    1. Resultatet af udviklingen af ​​destruktive former for lungetuberkulose.
    2. Radiografisk bestemte enkelt eller flere hulrum med en tæt væg dannet som følge af sclerotiske processer. Ud over hulrumskapslen undergår en del af det omgivende lungvæv diffus fibrose, der erstatter alveolerne med tætte ar og derved reducerer området for respiratorisk overflade betydeligt.
    3. Du kan bestemme den bronkogene spredning af infektion i nærvær af det i det berørte område. I disse tilfælde observeres fremkomsten af ​​nye læsioner af forskellige diametre og udviklingstid i peribronchialrummet.
    1. Synes som en komplikation af andre former for tuberkulose i form af spredning af processen på lungens serøse membran.
    2. Opstår kontakt (på stedet i nærheden af ​​ilden), hæmatogene og lymfogene infektionsmetoder.
    3. Tuberkuløs pleurisy kan være tør (med afsætning af fibrin og den minimale væskekomponent) og eksudativ (med tilstedeværelse af serøs eller purulent væske).

    Cirrose af pulmonal tuberkulose.

    1. Resultatet af massiv destruktion af lungerne i mangel af tilstrækkelig behandling af destruktive former.
    2. Som en årsag til den yderligere risiko for tuberkuløs cirrhose i lungen overvejes tilstedeværelsen af ​​andre kroniske inflammatoriske sygdomme i lungen.
    3. En sjælden form, fordi de fleste patienter ikke lever for at se det.
    4. Som et resultat af ødelæggelse er et signifikant område af lungerne erstattet af bindevæv (arvæv).
    5. Imidlertid detekteres i alt dette foki af intakt tuberkuløs inflammatorisk proces i lungevæv.
    6. Ledsaget af tegn på svær åndedræts- og hjertesvigt.

    Komplikationer af pulmonal tuberkulose

    1. Lungeblødning. Dens massivitet og tekniske vanskeligheder ved at stoppe det er ofte dødsårsagen.
    2. Spontan pneumothorax. Penetration i luftens pleurale hulrum i en betydelig mængde med hulformede former kan føre til en forskydning af mediastinum og refleks hjertestop.
    3. Tuberkuløs pleuris. Exudative former, med gradvis ophobning af væske i pleurhulen, fører også til udviklingen af ​​respiratorisk og efterfølgende hjertesvigt.
    4. Generalisering af processen ved hæmatogen spredning med udviklingen af ​​tuberkuløs sepsis.
    5. Udviklingen af ​​kronisk "pulmonalt hjerte" ved at øge trykket i lungecirkulationen med signifikante ændringer i lungernes væv.

    Diagnose af pulmonal tuberkulose hos voksne

    Poliklinik, dispensere fase.

    1. Anamnese af sygdommen og klager.
    2. Fysisk undersøgelse (lunge perkussion; auskultation; palpation af regionale håndgribelige lymfeknuder).

    Det skal bemærkes, at i de tidlige stadier af sygdommen og med små læsioner er den informative værdi af fysiske metoder lille.

    1. Generel analyse af blod og urin.
    2. Undersøgelse af sputum under et mikroskop.

    Farvning i henhold til Ziehl-Nelsen-metoden gør det muligt for en at se patogenet, hvis det er til stede. Denne undersøgelse, i nærvær af negative resultater, udføres tre gange.

    1. Brystets radiografi.

    For bedre information, brug direkte og side fremspring.

    På en planlagt måde produceres den årligt som en metode til screening af diagnostik til klinisk undersøgelse af børn og unge. Voksnepopulation er udpeget efter indikationer.

    Vurdering af resultater efter 72 timer efter intradermal administration i underarmen:

    • negativ reaktion - hvis der er en punktreaktion på injektionsstedet, ikke mere end 2 mm i diameter;
    • tvivlsom reaktion - når der opdages en klart begrænset rund plet 2-4 mm i diameter eller diffus let rød rødning af huden af ​​enhver størrelse;
    • en positiv reaktion er en plet 5-17 mm i diameter hos børn og unge og 5-21 mm hos voksne;
    • hyperergisk reaktion - papulat er mere end 17 mm i diameter hos børn og unge og mere end 21 mm hos voksne.

    Inficeret med tuberkulose er:

    • Den første positive reaktion (ellers: tuberkulens følsomhed)
    • personer med en tvivlsom eller positiv stigning på> 6 mm;
    • personer med hyperergisk reaktion (i dette tilfælde er sandsynligheden for sygdommen primær tuberkulose).
    1. Såningsputum på næringsmedier, med samtidig undersøgelse af følsomhed over for antibiotika.
    2. Sputumundersøgelse til PCR.

    En forholdsvis hurtig måde at bestemme forekomsten af ​​mykobakterier ved at reagere på et antigen.

    1. ELISA blodprøver til påvisning af anti-tuberkulose antistoffer og antigener.
    2. Beregnet tomografi af lungerne.
    3. Ultralydsundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​pleurisy og påvisning af subpleuralt beliggende formationer.

    Stationært stadium

    Disse undersøgelser er nødvendige for at klarlægge diagnosen ved at tage materiale til cytologisk og histologisk undersøgelse for at differentiere processen med tumorer og tumorlignende processer, hvis eksistens kan forekomme sammen med tuberkulose eller i stedet for mistænkt tuberkulose.

    1. Bronkoskopi med biopsi eller bronkisk lavage (lavage) med yderligere undersøgelse af vaskevæsken (cytologi, kultur på næringsmedier).
    2. Punktering af pleurale hulrum og pleurale biopsi.
    3. Thorakoskopi (optisk undersøgelse af indholdet af pleurale hulrum) med en lungebiopsi.
    4. Intraoperativ åben lungebiopsi.

    Behandling af lungetuberkulose

    Behandlingen udføres på et hospital og involverer kampen mod sygdomsfremkaldende middel, minimering af sclerotiske fænomener og forebyggelse af komplikationer.

    Behandlingen omfatter terapeutiske (konservative) og kirurgiske metoder.

    Fremkomsten af ​​nye stammer (sorter) af mykobakterier, der ikke viser nogen reaktion på antibiotika, indfører visse vanskeligheder. Dette kræver konstant korrektion i dosering og kombination af forskellige grupper af antibiotika. Det er nødvendigt at konstant udføre forskellige kontrolundersøgelser for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Behandlingen er lang (op til et år). Der er forskellige former for kombination af lægemidler under hensyntagen til alder og køn data.

    Derudover er der to faser af antibakteriel behandling:

    1. Den indledende (intensive) behandlingsfase. Kombinationen af ​​antibiotika og doser er rettet mod effektivt at undertrykke reproduktionshastigheden af ​​mykobakterier med en hurtig udviklingscyklus og forhindre udvikling af lægemiddelresistens.
    2. Fase af igangværende behandling. Virkninger på intracellulære og sovende former for mycobakterier til forebyggelse af deres reproduktion. I denne fase tilsættes andre lægemidler, som stimulerer regenereringsprocesserne.

    Tilstedeværelsen af ​​alvorlige former for tuberkulose kræver overholdelse af bedresiden af ​​patienten.

    Ernæring indeholder en særlig proteinrig diæt. Formålet med terapeutisk ernæring - korrektion af metaboliske sygdomme.

    En særlig form for behandling af lungetuberkulose, som ikke anvendes til andre sygdomme, er kollapsbehandling. Essensen af ​​metoden er induktionen af ​​kunstig pneumothorax for at komprimere patientens lunge. Som følge heraf falder de eksisterende forfaldshulrum ned, reparative processer forbedres, reduceres risikoen for spredning af infektionen. Udnævnt i den intensive fase af farmakoterapi i ethvert regime.

    Indikationer for sammenbrudsterapi:

    1. Destruktive typer af tuberkulose, med tilstedeværelse af hulrum uden tegn på hærdning.
    2. Pulmonal blødning (med pålidelige lokaliseringsdata).

    Kunstig pneumothorax anvendes hovedsageligt i den intensive fase af alle former for farmakoterapi.

    Pneumoperitoneum anvendes også (en forøgelse af trykket i bukhulen for at hæve membranen og begrænse dens mobilitet for at immobilisere lungerne).

    Indikationer for pneumoperitoneum:

    1. Cavernous tuberkulose.
    2. Infiltrativ tuberkulose med tilstedeværelse af henfaldshulrum.

    Denne metode vil blive mest udnyttet i tilfælde af lavere lobe lokaliseringer af processer.

    Indikationer til kirurgisk behandling af pulmonal tuberkulose:

    1. Tuberculoma.
    2. Tilstedeværelsen af ​​enkelte hulrum.
    3. Cirrhotic og cavernous forandringer inden for en (flere) lobes eller i en lunge.

    I nærværelse af tuberkuløs empyema, tilfældeøs lungebetændelse, tilfælde af nekrotiske læsioner af lymfeknuderne - udnævnelsen til den kirurgiske behandlingsmetode er strengt individuel.

    Fjernelse af områder berørt af lungernes tuberkulose udføres ikke med fælles processer, alvorlige grader af respiratorisk og hjertesvigt.

    Prognose for pulmonal tuberkulose

    Manglen på behandling af den aktive proces fører til døden i 50% af lunger tuberkulose tilfælde inden for to år.

    I overlevende bliver processen kronisk, med fortsat udsåning af det omgivende rum.

    Forebyggelse af lungetuberkulose

    1. Vaccination (den tilhører de specifikke forebyggelsesmetoder).

    Produceret under anvendelse af en svækket stamme af Mycobacterium tuberculosis (BCG) for at producere immunitet. I tilfælde af infektion, tuberkulose i den vaccinerede, hvis den udvikler, så i en let grad. I gennemsnit varer den overtagne effekt i ca. 5 år. Vaccination er inkluderet i kalenderen med planlagte barndomsvaccinationer og udføres i den første uge efter fødslen og gentages derefter i alderen 7 og 14 år. Ifølge vidnesbyrd kan BCG vaccination hvert femte år vare op til 30 år.

    Efter BCG-vaccination i de næste 5-7 år kan den normale Mantoux-reaktion være positiv, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​god immunisering efter vaccination.

    Mantoux-reaktionen hos vaccinerede individer er en indikator for vedvarende immunitet mod tuberkulose. Op til 7 år efter vaccination kan Mantoux-reaktionen være positiv.

    Accept af antibiotika i henhold til ordningen. Det kan være primært (udført af en uinficeret mycobacterium, men i kontakt med patienten) og sekundær (inficeret eller syg med tuberkulose).

    • tilstedeværelsen af ​​husstand, familie og faglige kontakter med en patient med åben form for tuberkulose;
    • personer, der har givet tuberkulinbøjning og hyperergisk reaktion under Mantoux-testen
    • Tilstedeværelsen af ​​pottuberculosis ændres i lungerne, når der tages steroidhormoner og andre immunmodulatorer til andre sygdomme.

    Screening metode af den årlige undersøgelse. Udover tuberkulose tillader det at detektere andre uspecifikke lungesygdomme og tumorer i brystorganerne.

    4. Ændringer i sociale faktorer, der påvirker forekomsten af ​​tuberkulose (levevilkår, forebyggelse af erhvervssygdomme, god ernæring, bekæmpelse af alkoholisme osv.).