Fokal lunge tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose, der opstår ved dannelse af specifik inflammation i lungerne med en specifik inflammation på højst 10 mm i diameter. Asymptomatisk eller ikke-symptomatisk. Hos nogle patienter kan fokal lungekuberkulose være ledsaget af utilpashed, lavgradig feber, sidesmerter og tør hoste. Ved diagnosticering af fokal tuberkulose er den mest oplysende røntgenstråle af lungerne, detektion af kontoret i sputum eller bronchial spyling. I den indledende periode ordineres patienter med fokal lungtubberkulose en kombination af tre til fire primære anti-tuberkulose kemoterapi stoffer, efterfulgt af reduktion til to typer.

Fokal lunge tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en specifik tuberkuløs læsion, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i lungerne af et par små (inden for 1-2 segmenter) foki af produktiv inflammation. Fokal tuberkulose refererer til sekundær tuberkulose infektion, det vil sige, det forekommer sædvanligvis mange år efter behandling af primær tuberkulose. Derfor er det overvældende flertal af voksne patienter. Blandt andre klinisk-morfologiske former for lungtubberkulose udgør andelen af ​​fokale former 15-20%. Særlige træk ved fokal lungtubberkulose er begrænsningen af ​​det berørte område til et eller to segmenter, den ikke-destruktive karakter af inflammation og latent infektionsforløbet.

Klassificering af fokal lungt tuberkulose

I henhold til kursets recept kan fokal lungtubberkulose være frisk (blødfocal) og kronisk (fibro-focal). Frisk tuberkulose er den første fase af en sekundær proces, der har udviklet sig hos en patient, der tidligere har været inficeret med mykobakterier og har haft en primær infektion. Det er morfologisk karakteriseret ved endobronchitis og peribronchitis i regionen af ​​segmentbronkierne, med involvering af alveolerne, lobulær bronchopneumoni.

Kronisk fokal tuberkulose kan udvikle sig som følge af resorption af frisk fokal tuberkulose såvel som i udfaldet af andre pulmonale former - infiltrerende, spredt, cavernøs. På samme tid indkapsles inflammatoriske foci, erstattes af bindevæv eller forkalket. Faktisk er de resterende fibrøse foci, men under visse betingelser kan de reaktiveres, hvilket forårsager en forværring af den tuberkuløse proces og en forøgelse af læsionsgrænserne. Til gengæld kan med fremgangen af ​​den kroniske brændingsproces også omdannes til infiltrerende, cavernøs eller spredt pulmonal tuberkulose.

I sin udvikling går fokal tuberkulose gennem faser af infiltration, henfald og komprimering. Afhængigt af størrelsen er små (op til 3 mm i diameter), mellemlang (op til 6 mm) kendetegnet ved store (op til 10 mm) foci.

Årsager til fokal lungtubberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose kan forekomme som følge af eksogen superinfektion eller endogen aktivering af infektion i gamle primære foci (calcinater). Eksogen infektion er mulig med tæt kontakt med patienter med en åben form for tuberkulose i familien, en tuberkulose dispensar og forskellige lukkede kollektiver. Infektion forekommer af luftbårne. Samtidig udskiller nyligt inficerede mennesker mykobakterier, der er resistente over for de samme anti-TB-stoffer som infektionskilden. Den rolle, som eksogen superinfektion har, er stor i områder med ugunstig epidemisituation, ugunstige sociale og levevilkår, hvis der ikke findes specifik immunisering af befolkningen.

Reaktivering af endogen infektion forekommer i gamle tuberkuløse foci i lungerne (Gon's fokus) eller intrathoraciske lymfeknuder. I restfoci kan Mycobacterium tuberculosis fortsætte i lang tid i form af L-former. Tilbagevenden af ​​infektion forekommer normalt i en svækkelse af den tidligere genererede anti-TB immunitet, hjulpet af stress, dårlig ernæring, træthed, immunsupprimerende medicin, samtidige sygdomme (pneumokoniose, diabetes, mavesår og sår på tolvfingertarmen sygdom), skadelig afhængighed (alkoholisme, rygning, stofmisbrug). I patogenesen af ​​endogen reaktivering af infektion som en årsag til lunge fokal tuberkulose, spiller en afgørende rolle limfogematogennoe spredning af mycobakterier af kroppen.

Fokal pulmonal tuberkulose har overvejende øvre lobe lokalisering. Talrige undersøgelser på området for tuberkulose og pulmonology tilskriver dette flere faktorer: bevægelseshæmmede apex, dens svage beluftning, vedvarende blod og lymfe flow i dette område, den lodrette position af den menneskelige krop, og selv overfølsomhed befordrende selektivt at låse den mycobakterier i toppen af ​​lungerne.

Symptomer på fokal lungekuberkulose

Egenskaben af ​​det kliniske forløb af fokal lungtubberkulose er slidt eller mangel på symptomer, så de fleste tilfælde opdages ved profylaktisk fluorografi. Ca. en tredjedel af patienterne har et mildt forgiftningssyndrom og tegn på skade på åndedrætsorganerne.

Tegn på forgiftning omfatter subfebril temperatur om aftenen, følelse af varme, vekslende med kortvarig chilling, svedtendens, utilstrækkelighed, tab af appetit, søvnforstyrrelse. Nogle gange i fokal lungetuberkulose, som en manifestation af specifik forgiftning, er der tegn på hyperthyreoidisme: en stigning i skjoldbruskkirtlen størrelse, takykardi, øjet glitter, vægt udsving, irritabilitet. Hos kvinder kan der være menstruelle uregelmæssigheder ved den type rygsmerter eller proiomenorré.

Der kan være klager over smerter i siden, mellem skulderbladene, i skuldrene. Hosten er normalt intermitterende, kan være tør eller ledsaget af dårlig sputumproduktion. Lejlighedsvis opstår hemoptyse.

Diagnose af fokal lungekuberkulose

Fysiske data opdaget under en objektiv undersøgelse af en patient med mistænkt fokal lungt tuberkulose er ikke specifikke. Palpation afslører en lille ømhed og stivhed i skulderbæltets muskler; lymfeknuder er ikke forstørrede. Percussionslyden over læsionen er dæmpet, under auskultation høres hård vejrtrækning, og under patientens hoste opdages enkelte finspirrende raler.

Tuberkulinprøver for fokal lungekuberkulose er som regel normergiske, derfor spiller de ikke en væsentlig rolle i diagnosen. I sjældne tilfælde kan patienter reagere på subkutan administration af tuberkulin ved at øge kropstemperaturen, øge mængden af ​​sputum, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed mv. For at bestemme tuberkuloseaktiviteten analyseres sputum på CUB, udføres bronkoskopi med bronchoalveolære lavninger. Endoskopisk billede med frisk fokal pulmonal tuberkulose er præget af tegn på endobronchitis.

Grundlæggende oplysninger om form af tuberkulose er givet ved lungens radiografi, men røntgenbilledet kan variere afhængigt af fase og varighed af processen. Med frisk fokal tuberkulose er der normalt defineret 1-2 store foci og flere mellemstore eller små. skyggerne er svagt konturerende, lav intensitet, rund form. Kronisk fokal tuberkulose manifesteres radiografisk ved tilstedeværelsen af ​​tætte foci med fokus på forkalkning og fibrøse ledninger; skygger af medium og høj intensitet, normalt af små og mellemstore størrelser. Differentiel diagnostik udføres med uspecifik fokal lungebetændelse, pneumomykose, perifer lungekræft.

Med tvivlsomme data tyver de til testterapi: Patienten ordineres anti-tuberkulosemediciner i 2-3 måneder og følger klinisk, radiologisk og laboratoriedynamik. Ved nedsættelse eller delvis resorption af foci er diagnosen fokal tuberkulose uden tvivl.

Behandling og prognose for fokal lungt tuberkulose

Behandling af aktiv fokal lungt tuberkulose udføres i TB hospitalet, inaktiv - i ambulant indstilling under tilsyn af en TB læge. Standard-kemoterapibehandlingen giver mulighed for udnævnelse af mindst tre anti-TB-lægemidler (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i en periode på 2-3 måneder. I den indledende periode kan streptomycin også anvendes. I fortsættelsesfasen, der varer 4-6 måneder, er der to præparater tilbage (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Den samlede behandlingstid for fokal lungtubberkulose er 6-9 måneder, og hos nogle patienter op til et år. Rehabilitering efter et behandlingsforløb udføres i et tuberkulose-sanatorium.

Resultatet af fokalformen for pulmonal tuberkulose er generelt tilfredsstillende. Som et resultat af en komplet behandling absorberes frisk foci helt, en fuldstændig klinisk kur forekommer. I det kroniske forløb af fokal tuberkulose er en overgang til mindre prognostisk gunstige former (infiltrative, cavernøse, spredte) mulig. Det mest almindelige resultat er pneumosklerose med dannelsen af ​​fibrose eller forkalkning. Sådanne patienter har brug for kemoprofylakse i 1-2 år. Det største problem er behandlingen af ​​kemisk resistente tilfælde. Forebyggelse af fokal lungtubberkulose består i at gennemføre en røntgenundersøgelse af befolkningen, sanitetsuddannelse og øge organismens uspecifikke modstand. Vaccineprofylakse er af stor betydning for at reducere antallet af tilfælde af sekundær lungtubberkulose.

Fokal lunge tuberkulose: smitsom eller ej, behandling, symptomer, hvor meget skal behandles og hvordan overføres det?

Hvis der opstår tegn på tuberkulose, kræves der øjeblikkelig indlæggelse, især hvis det er en brændvidde. Høj samfundsfare er repræsenteret af mennesker, der har en åben form, men forekomsten kan kun reduceres med tidlig diagnose og rettidig behandling.

På statsniveau skal borgerne have acceptable arbejdsvilkår, der ikke truer deres helbred, det samme gælder for besøgende indvandrere.

Hvad er det?

Fokal lungtubberkulose adskiller sig fra andre former, idet den har få symptomer, et godartet forløb og ingen skade på lungevæv. Kortikale områder af lungerne er påvirket af betændelse med en diameter på 8-10 mm. Her er foci af Simon - restvirkninger af den vigtigste infektion. Når symptomerne på sygdommen begynder at forekomme, kan akut fokal tuberkulose eller Abrikosovs læsion udvikle sig, hvilket ledsages af tilfældeøs lungebetændelse. Placeringen af ​​Abrikosov læsioner er 1 eller 2 segmenter af lungen i form af sæler 3 cm i størrelse. Hvis begge lunger er påvirket, kan Asphoff - Bullet læsioner forekomme under helbredelse.

Denne manifestation af primær og sekundær tuberkulose er lokaliseret under eksacerbation i lymfeknuder og bronchi, og sygdomsfremkaldende midler er mykobakterier af slægten Mycobacterium. Det hele begynder med endobronchitis, og så bliver små brænder af bronchi gradvist påvirket. Efterfølgende gennemgår væggene i de ændrede bronchi og lungvæv nekrose, hvilket fører til lungebetændelse. Den patologiske proces påvirker kun området omkring læsionen, men hæmatogen spredning kan ses på resterne i lungerne. Efter helbredelse af former for patologi kan fokalskygger forekomme.

Former for fokal tuberkulose:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Kronisk fiberfokus.

På scenen af ​​soft-focal form er der skygger med svage konturer af forskellig størrelse og intensitet. Grundlaget for tomografisk undersøgelse er patologiske ændringer i den bageste lunge. Beregnet tomografi afslører læsionsstederne i lungerne. Store vævs læsioner har en homogen struktur, og konturerne er utydelige. Små foci af tuberkulose er visualiseret på lungevævet, og væggene bliver tykkere.

Fiberfokalform for patologi i kronisk form manifesteres i form af sæler og ledninger. Sådanne ændringer kan udvikle sig på forskellige måder, at have to faser - aktive og passive. Aktiviteten af ​​processen kan bekræftes ved ændringer i pleura.

Sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der suppleres med tuberkler.

symptomer

Fokalformen af ​​lungelæsioner er opdelt i tre faser - infiltration, desintegration og induration, men tegnene på det kliniske billede virker forskelligt for hver af dem.

Den indledende fase kan ikke have nogen symptomer, men toksiner, der trænger ind i blodbanen, påvirker forskellige organer og væv. De vigtigste symptomer i fokal lungebetændelse:

  • træthed;
  • sveden;
  • Fald i arbejdskapacitet;
  • Dårlig appetit
  • Vægttab
  • Føles varmt på ansigtet;
  • Kuldegysninger og feber;
  • Smerter i siderne;
  • Hoste med sputum;
  • hvæsen;
  • Tung vejrtrækning

Det er muligt at identificere sygdommen under profylaktisk fluorografi eller diagnostisk på patientens anmodning. Symptomer opstår hos en tredjedel af patienterne, i resten er sygdommen uden symptomer. Ud over de vigtigste symptomer kan forgiftning med fokal tuberkulose forekomme med vaskulær dystoni. Rattles diagnosticeres hos nogle patienter i desintegreringsfasen under en exudativ brændingsproces.

Det er et langt forløb af fokal tuberkulose, der deformerer brystet, mens processen er lokaliseret i en af ​​lungerne, det kan fremkalde en forsinkelse i vejrtrækningen. Efter operationen kan deformiteten blive mere udtalt på grund af spontan pneumothorax.

behandling

Fokal pulmonal tuberkulose bør udføres på tuberkulose hospitalet og inaktiv - på ambulant basis under tilsyn af en læge. Først og fremmest ordinerer en phthisiologist anti-tuberkulosemedicin i kombination med vitaminer, mens der bør være en fuldgod sund kost.

Kompleks behandling, en kombination af antimikrobielle terapiforanstaltninger og principper for korrekt ernæring kan helbrede patienten. Behandlingsfaser:

  1. Formålet med antibiotikabehandling, herunder lægemidler - isoniazid, rifampicin, ethambutol og pyrazinamid. Hvis du bruger denne kombination i tre måneder, kan du derefter skifte til to lægemidler, rifampicin og isoniazid eller isoniazid med ethambutol i yderligere tre måneder.
  2. Anvendelsen af ​​immunomodulatorer til at aktivere immunforløbet.
  3. Hepatoprotektorer er i stand til at beskytte leveren på grund af toksiciteten af ​​tuberkulosemedicin, de kombineres med kemoterapi.
  4. Hvis processen med fokal tuberkulose udtages, skal du i sjældne tilfælde bruge glukokortikoider.
  5. Terapi med vitaminer A, B1 og B2.
  6. Korrekt ernæring, der skal sejre i kosten, skal proteinføde.
  7. Efter behandling af en form for pulmonalt tuberkulose anbefales et besøg på et sanatorium eller et pensionat.

Behandling af fokal lungekuberkulose har i de fleste tilfælde et positivt resultat. I sjældne tilfælde med kronisk tuberkulose er komplikationer som pneumosklerose mulige, med et forkalkningssted kan patienten have brug for kemoprofylakse.

Hvor meget behandles?

Ifølge statistikker har en person i gennemsnit efter et år mulighed for at komme sig fra opfyldelsen af ​​alle krav og forskrifter, og vigtigst af alt, korrekt udvalgt kemoterapi. Under hospitalsovervågning og tilstrækkelig behandling varer genoprettelsesprocessen 4-5 måneder til 11-12. I den aktive fase af fokal tuberkulose bliver han vist i TB hospitalet, hvor behandlingen varer op til tre måneder, i værste fald til ni.

Hvis patologien opdages ved sygdomsbegyndelsen, kan den behandles hjemme under rådgivning fra en læge, men indlæggelse vil blive påkrævet senere. Alt afhænger af form af tuberkulose, men genoprettelsesprocessen kan tage fra et par måneder til et og et halvt år. Fokalformen kan oftest hærdes efter 6 måneder fra infektionsdagen.

Behandlingen er opdelt i tre faser:

  • Hospital ophold;
  • Delvis slamdag hospital;
  • Ambulant behandling.

I en åben form forbliver behandlingen af ​​en patient 3 måneder på hospitalet under læges tilsyn, så er der mulighed for overførsel til et daghospital med brug af dyre stoffer, når farerne er bagud. De datoer, som lægen har ordineret til behandling, bør ikke afbrydes for at undgå genopdagelse af sygdommen. I alvorlige tilfælde med modstandsdygtighed over for Koch-pinde kan behandlingen vare 2-3 år.

Med den lukkede form af tuberkulose er patienten nødvendigvis indlagt på hospitalet, og opholdets længde afhænger af graden af ​​sygdomsprogression.

Smitsom eller ej?

Afhængig af sygdomsformen og sygdomsfasen bestemmes dets smitsomhed. I et tidligt stadium af sygdommen er tuberkulose måske ikke smitsom, når den kontaktes af luftbårne dråber, men den kan overføres via blod. Hvis fokal tuberkulosen bliver spredt, kan mikrobakterierne spredes med blod og lymfekraft i alle organer. På nuværende tidspunkt bliver tuberkuloseformen åben og meget farlig for andre.

Hvis der opdages en mykotisk infektion i lymfeknuderne, bliver tuberkulosen smitsom, med baciller og sekretioner, der trænger ind i blodet og lymfeet. Alle argumenter koger ned på, at fokal lungtubberkulose i de fleste tilfælde er smitsom over for andre.

Den åbne form for tuberkulose er smitsom fra den indledende fase, og den lukkede kan kun manifestere sig efter forsømmelsen af ​​processen. I begge tilfælde kan du få luftbårne dråber samt kontakt.

Problemet med Koch bakteriebakterier er, at det er svært at påvirke af varme, lette eller kolde, det har en meget høj modstand. Infektion med fokal tuberkulose kan have en latent form, men visuelt kan en person føle sløvhed og døsighed, nedsat præstation og feber. Parallelt med dette bliver en person dårlig appetit, og huden bliver blege.

Med sådanne tegn er det ikke umiddelbart muligt at opdage tuberkulose, symptomerne ligner almindelige virusinfektioner, så folk ikke går til lægen. Ifølge statistikker kan omkring 10 personer om året inficeres med tuberkulose fra en person, der har en lukket sygdomsform og ikke foretager en passende behandling.

Hvordan overføres det?

Den mest populære måde at transmittere fokal tuberkulose på er luftbårne dråber, og på nogle steder kan der være metro og andre offentlige transportmidler, butikker, bybiblioteker osv. Under levevilkår kan du få et glas vand fra en patient eller en cigaret fra patienten også når du kysser.

Fokal tuberkulose kan overføres ved første kontakt med infektionsstedet, også fra en anden, allerede syg person. Desuden kan infektionskilden være et dyr, som kan understøtte nogle stammer af virussen.

Hvordan tuberkulose spredes fra person til person:

  • Den luftbårne sti er en af ​​de mest almindelige måder, når små partikler af baciller og mikrober indeholdt i ekspektoratorisk sputum, under en dialog eller hoste, flyver ud af lungerne og kommer til andre.
  • Inficerede mennesker, der er smittende til jorden, kan provokere overførslen af ​​baciller med luft og støv, når en sund person trækker vejret i mikrobiel støv.
  • Kontakt-husstandstransmission er karakteriseret ved penetration af tuberkulosebaciller ikke kun gennem lungerne, men også gennem hud, blod og øjne.
  • Du kan ikke kontakte en patient med tuberkulose, men røre ved hans personlige hygiejneartikler, tallerkener, tøj, telefon eller computer og derved blive smittet fra transportøren.
  • Det er farligt at kysse ikke kun på læberne, men også på kinden, da den luftbårne funktion af kimtransmission og udskiftning af spyt er aktiveret.
  • En mor under graviditet og fosterudvikling kan overføre infektionen til barnet gennem blodet.
  • Dårlig vaskede hænder, mens du spiser, kan forårsage senere tuberkulose.

Måder ved infektion med dyrt tuberkulose:

  • I en immunodeficient tilstand kan en person blive smittet med sygdommens baciller fra kvæg.
  • Dyrebidder fremkalder indtrængen af ​​infektion, og du kan blive smittet, mens du skærer kød.
  • Forbruget af mejeriprodukter og kødprodukter fra inficerede dyr bidrager til indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen.

En af de hurtigste måder at transmittere lungepatologi på er kontakt med fanger og hjemløse, der er yngleområder for infektioner. Den største chance for at blive smittet med tuberkulose er at besøge de hjemløse hjemsteder, de råkældre er et ideelt sted for udviklingen af ​​Koch-pinde.

Fanger efter at have forladt fængslet går til offentlige steder, butikker eller supermarkeder, hvor chancerne for at inficere andre er så høje som muligt. Du kan blive smittet ved kontakt med vandrende arbejdstagere, som ofte ikke overholder hygiejniske og hygiejniske normer, mens du arbejder med mennesker.

Hvis vi påbegynder behandling af fokal lungekuberkulose i tide, kan forekomsten reduceres. Til profylakse er det nødvendigt at gennemgå årlige profylaktiske undersøgelser og fluorografi samt at blive vaccineret mod tuberkulose hos nyfødte.

Hvad er fokal lungtubberkulose, hvad er måderne ved dens transmissions- og behandlingsmetoder?

Fokal pulmonal tuberkulose udvikler sig på baggrund af de primære kilder til sygdommen, der tidligere er hærdet. Sygdommen kan forekomme uden symptomer og diagnosticeres under en fluorografisk undersøgelse.

Karakteristisk brændvidde

Patologi fortsætter i 2 former:

  • blødt focal;
  • kronisk fokal tuberkulose.

Under helbredelsen af ​​forskellige former for patologi dannes fokalskygger. Sygdomsfremkaldende midler af sygdommen er mykobakterier af slægten Mycobacterium. Kontorets hovedtræk betragtes som patogenicitet, manifesteret i virulens. Værdien af ​​den sidste indikator ændres under hensyntagen til miljøfaktorer. MBT er prokaryoter uden lysosomer, kapsler og mikrosporer i deres plasma. En bakteriel celle består af en mikrokapsel, en cellevæg og en membran.

Før du behandler en sygdom, er det nødvendigt at finde ud af, hvad der er fokal lungekuberkulose og hvordan det overføres. Denne patologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, som fremmer dannelsen af ​​forskellige bakker.

Patogenesen af ​​sygdommen er forskelligartet og kompleks. Denne formular manifesterer sig i form af en primær eller sekundær periode med tuberkulose. Sekundære fokusskygger observeres hos voksne. De omfatter caseose og MW.

Med forværringen af ​​processen spredes MW fra læsionerne gennem bronchi og lymfeknuder. Oftere diagnosticeres nye læsioner i øvre del af lungerne. Endobronchitis udvikles på forhånd, så påvirkes små bronkiale grene. Inflammation passerer til lungevæv, der bidrager til dannelsen af ​​et lille fokus (lobular eller acinar, lungebetændelse).

Med hæmatogen spredning af inflammation observeres et symmetrisk arrangement af foci. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er forbundet med ernæring og livsstil. Smitsom lungtubberkulose er smitsom eller ej, forældre skal vide. For at finde ud af, om Kochs stav er til stede i barnets krop, lav en Mantoux-test. Folk, der er bærere af denne parasit, spredes ikke. Patienter med en åben form for fokal tuberkulose betragtes som farlige. Sygdommen transmitteres af luftbårne dråber, da kochstaven er til stede i patientens sputum.

Muligheden for infektion afhænger af tidspunktet for kontakt med patienten. Risikoen for at udvikle den aktive form af sygdommen stiger i tilfælde af konstant og tæt kontakt med tuberkulosebæreren. En person i fare bør tage specielle anti-TB-stoffer (minimumsdosis). Prognosen for sygdommen afhænger af scenen og overholdelse af (under behandlingen) anbefalinger fra lægen.

Symptomer på tuberkuloseinfektion

Sekundær fokal lungtubberkulose er opdelt i 2 former:

  1. Fiberbrændingsform bidrager til dannelsen af ​​tætte kilder og arvæv. Den inflammatoriske proces er fraværende. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved symptomer såsom aflejring af calciumsalte og hærdet af væv.
  2. Blødt fokal opløses let i hulrummet. Tidlig behandling af fokal tuberkulose er rettet mod resorption af hulrum og eliminering af inflammatorisk proces. Hvis sygdommen diagnosticeres i konsolideringsfasen, kan de fortykkede områder forblive. Stykker af væv udskilles effektivt af lungerne og bronchiolerne. I stedet for at forsegle områder forbliver et forfaldshulrum.

Konsekvenserne af patologi læger omfatter:

  • gunstigt resultat, hvis ordineret korrekt og rettidig behandling
  • relativt gunstig prognose - kalcinater og fibrose forbliver, med patologien bliver helbredt
  • døden er mulig, hvis sygdommen er alvorlig.

Hos patienter med fokal lungtubberkulose, der er identificeret ved hjælp af fluorografi, forekommer der ikke kliniske symptomer. Med udviklingen af ​​mindre almindelig fokal tuberkulose har patienten mild svaghed, svedtendens, dårlig appetit og lav arbejdskapacitet. Patienten klager over følgende symptomer:

  • varme i håndflader og kinder
  • korte kulderystelser;
  • lille subfiltemperatur
  • sjældent hoste, tør eller med sputum;
  • smerte i siden.

For at foretage en nøjagtig diagnose undersøger lægen patienten. Hvis sygdommen er gået ind i infiltrationsfasen, diagnosticeres patienten:

  • svag ømhed på skuldermusklerne;
  • invariance af lymfeknuder;
  • hård vejrtrækning
  • hvæsen;
  • moderate tuberkulinprøver.

Ændringer i blodet observeres under hensyntagen til sygdomsfasen. Hvis patologien diagnosticeres i de tidlige stadier, så er blodtalene normale. I infiltrationsfasen øges ESR. Til det kroniske forløb af processen karakteriseret ved produktiv form. Ved CT bestemmer lægen små og mellemstore foci (størrelse 3-6 mm). De kan være afrundede eller uregelmæssige i form med medium og skarp intensitet.

Ved hjælp af røntgenbilleder kan du bestemme foci med en diameter på 1 cm. Deres kontur kan være klar eller sløret, intenst svag eller medium. Flere og single foci er placeret i 1. lunge. Hvis sygdommen skrider frem, øges antallet af læsioner. Forfaldshulrum kan forekomme.

Behandlingstaktik og basale stoffer

Tidlig behandling af sygdommen i de tidlige stadier tager sigte på at løse foci inden for 12 måneder. Ved afslutningen af ​​behandlingen tages der en røntgenstråle. Hvis behandlingsregimen er valgt korrekt, vil lægen se fuldstændig genvinding af lungerne i billederne. Sjældent udvikles groft fibrose i stedet for frisk foci efter et behandlingsforløb.

Fokal tuberkulose i infiltrationsfasen behandles på hospitalet. Patienten er ordineret tuberkulostatiske lægemidler i 1. række. Behandlingen stoppes efter fuldstændig regression af infiltrative ændringer i lungerne. Kurset varer i gennemsnit 9 måneder. Anti-tilbagefaldsterapi udføres i klinikken. Hvis der ikke er nogen langsigtet effekt, er kunstig pneumothorax eller kirurgisk indgreb mulig.

Drogbehandling af fokal tuberkulose er brugen af ​​følgende stoffer:

  1. Tubazid - har antibakterielle og baktericide virkninger. Dosen vælges af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, pulver (til fremstilling af lægemidler) og ampuller (klar 10% opløsning).
  2. Isoniazid - hvis lægemidlet er dårligt tolereret, så tag Ftivazid.
  3. Rifampicin er et bredspektret semisyntetisk antibiotikum. Han er taget inde på en tom mave. Lægemidlet anbefales at anvendes i kombination med et anti-TB-lægemiddel (Ethambutol).
  4. Streptomycin - ordineres i den indledende fase af behandlingen. Behandlingsforløbet varer 2-3 måneder. Lægemidlet tages hver dag eller 2 gange om ugen (aerosol eller intramuskulært). Hvis stoffet er dårligt tolereret, administreres det i 2 doser. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder.
  5. Ethambutol er et bakteriostatisk anti-tuberkulosemedicin (antibiotikum). Taget inde. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af patientens kropsvægt. Tildele i anden fase af oral terapi (hver dag) eller 2 gange om ugen.
  6. Ethionamid er et syntetisk anti-tuberkulosemedicin. Det tages oralt efter et måltid (1 gang om dagen). Hvis stoffet tolereres godt, og patientens kropsvægt overstiger 60 kg, tages medicinen 4 gange om dagen.

Fokal lung Tuberkulose er en social sygdom, der opstår på grund af dårlige levevilkår. Sygdommen diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Dette påvirker dem i alderen 20-39 år.

Doktorens anbefalinger

Forebyggelse af sygdommen består i at udføre anti-epidemiske foranstaltninger:

Det er afgørende at regelmæssigt inspicere mennesker, der lever under ugunstige forhold. Risikogruppen omfatter børn (fordi de har et uformet eller svagt immunsystem). Hvis et familiemedlem har tuberkulose, er det nødvendigt at begrænse barnets kommunikation med ham. I dette tilfælde sættes barnet på kontoen til TB-lægen.

Hvis infektionen ikke opdages eller er af primær karakter, udgør barnet ikke en trussel mod andre. Han kan deltage i børnehave og skole. Om nødvendigt vises barnet forebyggelse af patologi.

Hvis en kochstav er indtaget af en gravid kvinde, vises de samme tests som for en almindelig patient (undtagen en røntgenstråle). På grund af kontakt med en inficeret person er fødslen ikke afbrudt. Men en kvinde i position bør overholde følgende forholdsregler:

  • brug af en medicinsk maske
  • hårsald;
  • Brug af materialer, der er resistente over for desinfektionsbehandling.

Nyfødte har en primær vaccination i 30 dage.

Smitsom eller ingen fokal lungekuberkulose og dens symptomer

Fokal lungtubberkulose udvikler sig som en sekundær form af sygdommen. Ofte er dets forekomst baseret på tidligere behandlet primær tuberkulose. Næsten halvdelen af ​​patienter med tuberkulose har symptomer på en brændvidde af sygdommen.

Patologi fortsætter nogle gange uden synlige symptomer og detekteres med den næste forebyggende diagnose. Detektere fokal tuberkulose er mulig under røntgenundersøgelsen.

Beskrivelse af sygdommen

Fokal tuberkulose i infiltrationsfasen danner små læsioner, de er ca. 1 cm i diameter. Der er formationer inden for 1-2 segmenter i en eller begge lunger (både til højre og til venstre). Fokal tuberkulose af den øverste lap af højre lunge diagnosticeres oftere.

Overvej begge former for denne sygdom:

  1. Soft-focal visning. Det fremkommer efter infektion med tuberkulose. Første endobronchitis udvikler sig i endestykker af bronchi. Derefter bevæger den inflammatoriske proces til lungernes øvre løber. Som et resultat danner de 1 eller flere læsioner.
  2. Kronisk fibrøs fokal tuberkulose. Denne tilstand fremkommer efter lymfohematogen formidling af mykobakterier. MBT (Mycobacterium tuberculosis) forbliver i lymfeknuderne i thoracale regionen i L-form. Med nedsat immunitet omdannes de til typisk MBT. Når infiltrative former for sygdommen forekommer komprimering eller ufuldstændig resorption af det inflammatoriske fokus opstår. En lignende tilstand diagnosticeres også i sådanne typer af tuberkulose som en blødfokart eller akut spredt pulmonal tuberkulose.

Lungerne kan have et lille fokus (op til 3 mm), medium (4-6 mm) og stort (6-10 mm).

Som fokaliteterne heler opstår dannelsen af ​​zoner med tilstedeværelsen af ​​fibrøse væv.

Sygdomsforløbet og dets symptomer

Fokal lunge tuberkulose kan have en anden sygdomsforløb. Sekundære symptomer udvikler sig på baggrund af associerede patologier. Ofte manifesteres dette af komplikationer som superinfektion, eksogen, endogen og anden MBT.

Foci vises ikke kun i lungerne, men også i andre indre organer. Af denne grund er diagnosen af ​​sygdommen nogle gange vanskelig.

Som eksacerbationer opstår, spredes enkeltfoci af tuberkulose gennem lymfeknuder og små bronchi, som følge heraf smitter de lunges øvre segmenter.

Symptomer på fokal lungekuberkulose

Symptomer på sekundær tuberkulose opstår i perioder med forværring og dæmpning, når der slet ikke er tegn på sygdommen. Samtidig er selv eksacerbationer karakteriseret ved kedelige manifestationer.

Pulmonal tuberkulose af fokal karakter har følgende symptomer:

  1. I 10-12 dage er temperaturen lav.
  2. En tør hoste vises, nogle gange med en lille sputum.
  3. Opstår takykardi og øget svedtendens, især om natten.
  4. Svaghed i hele kroppen.
  5. Nogle gange er det muligt hæmoptyse i de sidste stadier af sygdommen, når det desintegrerede lungevæv begynder at adskille.

Når den akutte periode falder, bliver symptomerne på sygdommen næppe synlige, i nogle tilfælde varer den subfebrile temperatur lang tid. En person klager over træthed, nedsat præstation.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du konsultere en læge og lave en røntgen. Efter undersøgelse vil lægen kontrollere efter hvæsning efter hoste. Hvis hæmoptyse med mærkbare blod urenheder i sputum har vist sig, så er dette et tydeligt tegn på fokal tuberkulose i progressionsfasen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Fokal tuberkulose i fasen af ​​opløsning eller infiltration spredes ved den aerogene metode og udgør 10-15% af alle sygdomme i denne form.

Det er muligt at blive smittet med tuberkulose, være hos en patient i et begrænset rum, men samtidig skal en person være en bærer af den åbne form af denne sygdom.

Kronisk fokalform for tuberkulose kan udvikle sig med en række faktorer, der er gunstige for dets forekomst. Derudover skal du forstå, at hvis MBT en gang trådte ind i kroppen, så selv med den korrekte behandling, vil det ikke være muligt at helt slippe af med det.

Derfor spiller de beskyttende kræfter i kroppen en vigtig rolle i infektionen af ​​både primær og sekundær tuberkulose.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Kochs stav, som oftest påvirker lungerne. Det overføres fra syge mennesker på følgende måder:

  1. Gennem indåndet luft.
  2. Gennem slim.
  3. Gennem patronens tøj og tøj.
  4. Ved brug af et håndklæde med en syg person og andre personlige ting.

Derfor er svaret på spørgsmålet om fokal lungtubberkulose smitsom eller ej, vil det være positivt. Sygdommen kan overføres fra mennesker, der bliver syge med den åbne form for tuberkulose.

Tuberkulose er ikke kun en dråbe, men også en smitsom støvsygdom.

  • dårlige levevilkår
  • ugunstig epidemisituation
  • manglende immunisering
  • tager immunosuppressive midler
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske systemiske sygdomme såsom diabetes mellitus, sår, pneumokoniose osv.;
  • dårlige vaner.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom er røntgen. Ved gennemgang af billederne kan du finde blackouts, der angiver sygdomsstadiet og dets sværhedsgrad.

Når en bølge af tuberkulose diagnose er vanskelig. I dette tilfælde vil det kun være muligt at registrere infektionen kun i det akutte stadium.

Som yderligere forskning udføres bakteriologisk analyse af sputum og Mantoux testen er udført.

Forebyggelse af sygdomme

For at få så få patienter som muligt med denne infektion, er der behov for forebyggende foranstaltninger landsdækkende.

Følgende kollektive tiltag er nødvendige for at forhindre spredning af tuberkulose:

  1. Med udbredelsen af ​​tuberkulose i et bestemt område tages forebyggende anti-epidemiologiske foranstaltninger.
  2. Folk bør vaccineres i tide til denne sygdom. Derudover anbefales det at gennemgå årlige undersøgelser af læger med henblik på tidlig påvisning af infektion.
  3. Staten bør passe på at få alle de nødvendige lægemidler til behandling af tuberkulose patienter.
  4. Ved lungetuberkulose bør behandling af patienter udføres i et lukket område, så de ikke kan inficere andre mennesker. I dette tilfælde skal alt medicinsk personale gennemgå særlig træning. Ved arbejde i forbindelse med tuberkuloseinfektion er yderligere vaccination mod denne sygdom nødvendig.
  5. En lægeundersøgelse af personer i alle specialiteter bør udføres hvert år, især arbejdere i husdyrhold, catering og børnepasningsinstitutioner er grundigt kontrolleret.
  6. Den primære vaccination af nyfødte er obligatorisk, hvilket sker inden den 30. dag i barnets liv.

Behandlingsgrundlag

Grundlaget for behandlingen af ​​fokal lungtubberkulose er at tage antibiotika.

I sygdommens begyndelsesform forekommer en fuldstændig resorption efter et år. Røntgenstråler i behandlingsperioden laves som foreskrevet af en læge, de kan opdage et gradvist fald i infektionsfokus.

I nogle tilfælde absorberes sådanne små foci ikke fuldstændigt, men danner ejendomme kapsler, i stedet for hvilke grove fibrose udvikler sig.

Terapi til fokal tuberkulose bør begynde straks efter diagnosen af ​​sygdommen. Kun i dette tilfælde kan prognosen være gunstig.

Ud over at tage anti-TB antibakterielle lægemidler, kan lægen ordinere følgende:

  • immunmodulatorer;
  • gepatoprotektory;
  • glukokortikoider;
  • vitaminkomplekser.

Ud over medicinering er der givet et vigtigt sted til korrekt ernæring. Så følgende elementer bør være til stede i patientens kost:

  1. Proteinfordøjelig mad. Disse er fedtfattige sorter af kød og fisk, kød bouillon, æg, mejeriprodukter mv. I dette tilfælde foretrækkes kogt eller dampet mad.
  2. Fedtstoffer. De skal være til stede i kosten nødvendigvis, men ikke i overskud og også i en let fordøjelig form. Dette omfatter forskellige olier og fiskeolier.
  3. Kulhydrater, som er indeholdt i kornsorter, brød, kager osv. Honning og sukker er også tilladt, men ikke i store mængder.
  4. Du skal spise flere grøntsager, frugter og andre plantefødevarer.

Selvom kalcinater eller fibrose forbliver på lungerne efter behandling, vil sygdommen komme tilbage med rettidig behandling i de tidlige stadier af sygdommen. Det er vanskeligere, hvis terapi påbegyndes i de senere stadier af sygdommen. I dette tilfælde vil behandlingen af ​​fokal tuberkulose blive forsinket og vil kræve enorme omkostninger.

Behandling af tuberkulose - høring phthisiatrician. symptomer

Pulmonal tuberkulose kan manifestere sig i forskellige kliniske variationer. Imidlertid betragtes fokal tuberkulose som den mest almindelige form. Det er kendetegnet ved fraværet af udtalt symptomer og tilstedeværelsen af ​​et begrænset fokus i lungerne. I de fleste tilfælde foregår fokal lungtubberkulose med primær tuberkuloseinfektion.

Fremskrivninger til fokal lungebetuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose kan opdeles i 2 kliniske muligheder: mildt fokal og fibrøst fokal. Den første behandles meget bedre. Den anden karakteriseres af mere alvorlige og langvarige symptomer i form af øget kropstemperatur, vægttab og forgiftning. Ved dannelse af bronchiectasis kan hæmoptyse forekomme. Dette giver os mulighed for at bedømme ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Størrelsen af ​​læsionerne kan være meget forskelligartet: fra stort til det lille. Alvorligheden af ​​patientens tilstand afhænger af den. Med terapiens effektivitet er prognosen for genopretning gunstig. Dette skyldes det faktum, at fokal lungtubberkulose, hvis behandling tager fra 6 måneder til 2 år, ikke er en fælles proces. Hos mange patienter går det uden spor og efterlader forkalkninger eller sklerose. Disse resterende ændringer fører ikke til tilbagefald. De kan ses i løbet af fluorografi, men i sig selv kan de angive en udskudt inflammatorisk proces af enhver ætiologi, ikke nødvendigvis af tuberkuløs karakter.


Behandling af fokal pulmonal tuberkulose

Terapi udføres i klinikken under medicinsk personale. I almindelige tilfælde ordineres patienten med en ordning på 4-5 lægemidler i en periode på 6 måneder. Med resistens over for basale lægemidler justeres behandlingsregimen. I dette tilfælde skal patienten behandles lidt længere (fra 18 måneder). De første positive ændringer er synlige inden for 2-3 måneder fra behandlingens begyndelse. Behandlingen er opdelt i 2 faser: den intensive og fortsættende fase. Den intensive fase skal udføres på hospitalet, når man går i fortsættelsesfasen, reduceres antallet af lægemidler, og patienten kan fortsætte behandlingen hjemme. Med begrænsede former for tuberkulose og dannelse af resterende ændringer i lungerne kan patienten få lov til at arbejde selv under behandlingen.

Livet efter helbredelse

I flere år vil folk, der har haft tuberkulose, blive registreret hos distriktets TB-specialist. De bør regelmæssigt undersøges en gang hvert halve år. Efter afslutningen af ​​behandlingen, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​resterende ændringer, efter lægens skøn er anti-tilbagefaldshastigheder angivet. De udføres 2 gange om året: i foråret og i efteråret 1-2 anti-tuberkulose stoffer. For at undgå tilbagefald anbefales det, at patienten fører en sund livsstil, undgår stressende situationer og udfører rettidig behandling af virale og smitsomme sygdomme. En person kan fortsætte med at spille sport og lede en aktiv livsstil.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Fokal tuberkulose

VY Mishin

Fokal tuberkulose er en klinisk form, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et par foci, der ikke er større end 1 cm, hovedsagelig af produktiv karakter.

Tuberkuløse læsioner er ensidige og mindre bilaterale, lokaliseres oftest i lungernes øverste lopper, sædvanligvis i de kortikale områder, med en læsion på ikke mere end et eller to segmenter. Foci på samme tid er meget forskelligt i forekomst, morfologi og patogenese.

Fokal tuberkulose i strukturen af ​​kliniske former for respiratorisk tuberkulose opstår i 15-20% af tilfældene.

Patogenese og patologi. Fokal pulmonal tuberkulose er en klinisk form vedrørende sekundær tuberkuloseinfektion. Patogenesen af ​​fokal lungtubberkulose er forskellig.

Det kan forekomme både som følge af eksogen superinfektion (ny infektion) og med endogen reaktivering som en forværring af resterende ændringer, der er dannet efter tidligere overført tuberkulose.

Under eksogen infektion, overvejende i bronchi 1 og / eller 2 segmenter af lungernes øvre lober, udvikles friske (milde) enkeltfoci af specifik inflammation, der ikke overstiger 1 cm i diameter.

Morfologiske forandringer karakteristisk for lungerne lungebuberkulose blev beskrevet i 1904 af A. I. Abrikosov. Beskrivelsen af ​​foci i lungernes apex bemærkede forskeren, at der ud over nederlag af lungeparenchyma er en læsion af de terminale sektioner af bronchialsystemet.

Blødt fokus begynder med endobronchitis i endestykket af bronchus. Derefter spredes den inflammatoriske proces til det omkringliggende lungevæv, hvor der dannes områder af acinøs eller lobulær lungebetændelse, som projiceres på røntgenbilledet i form af "bløde" fokalskygger mod baggrunden af ​​et retikulært lungemønster.

AI Strukov definerede et sådant fokus som akut fokal tuberkulose.

Sådanne foci bliver undertiden fuldstændigt absorberet eller erstattet af bindevæv, der bliver til ar, og langs lymfestierne dannes peribronchial og pervaskulær sklerose.

Men for det meste er sådanne foci, hvis de ikke anvender en specifik behandling, en tendens til at øge og progression med overgangen til infiltrerende lungtubberkulose.
Denne form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere foci af tuberkuløs inflammation i lungevæv. De har form af afrundede foci af caseous, omkring hvilken der er placeret enten en zone med specifikt granulationsvæv eller en fibrøs kapsel. Størrelserne af foci varierer fra 3 til 10 mm i diameter.

Med endogen reaktivering er sygdommen resultatet af lymfohematogen formidling af MBT i kroppen. Kilden til deres spredning er resterende forandringer i form af forkalkninger i lungerne (Gon's fokus) eller forkalkninger i de intrathoraciske lymfeknuder efter primær tuberkulose, hvor MBT kan vare i lang tid som L-former.

Ved at reducere specifik immunitet (comorbiditeter, mentalt traume, overarbejde, underernæring osv.) Kan L-former transformeres til typisk MBT, der spredes ikke kun gennem blod og lymfebaner, men nogle gange gennem bronchi efter en forudgående specifik læsion af deres vægge og dannelsen af ​​glandular-bronchial fistel.

Bronchusvæggen er ødelagt, og specifik inflammation passerer til lungevæv. Samtidig dannes bløde foci i grupper eller i grupper i lungerne, som i næsten 90% af tilfældene også er koncentreret i lungernes øvre lober.

Med endogen reaktivering kan fokalprocessen i lungerne også udvikle sig som følge af forværringen af ​​allerede eksisterende gamle foci, der kaldes fibrøs fokal tuberkulose.

Sådanne foci er sædvanligvis placeret i den apikale del af lungen blandt atelektificeret fibrøst væv, omgivet af en tæt fibrøs kapsel, indeholdende ubetydelig mængde kalkholdige salte og kan vokse gennem fibrøst væv.

Under eksacerbation vises en zone med perifokal inflammation omkring sådanne foci. I fremtiden opstår lymfocytinfiltration, løsnende og razvlechenie kapselfokus, hvor lymfoide tuberkler dannes.

Leukocytter, der trænger ind i ilden og virker ved deres proteolytiske enzymer, forårsager smeltningen af ​​de tilfældeøse nekrotiske masser. Samtidig fordeles kontoret, deres toksiner og vævsaffaldsprodukter gennem de forstørrede og inflammatoriske lymfekarre, hvor adskilte eller flere friske foci gradvist dannes.

Under fortynding og sekvestrering af kaseholdige masser forekommer små hulrum af typen af ​​alterna-tive hulrum.

Et signifikant "arkiv" af tuberkulose i lungerne, der består af foci af forskellig art under ugunstige forhold, kan udvikle sig og flytte fra en brændvidde til en infiltrerende, cavernous, formidlet.

Årsagerne til øvre lobe lokalisering af fokal tuberkulose i lungevævet forstås ikke godt. De talrige hypoteser om dette emne er ret modstridende.

Mens nogle forskere forbinder dannelsen af ​​foci i lungens apex med begrænset mobilitet, utilstrækkelig luftning og vaskularisering, argumenterer andre for, at der er bedre muligheder for at bosætte og reproducere på grund af tvært mere luft og øget blodgennemstrømning.

Hertil kommer, at der lægges stor vægt på den vertikale position af menneskekroppen. På den ene eller anden måde, men den overvejende lokalisering af fokal tuberkulose i lungernes øvre løber er almindeligt anerkendt.

Det kliniske billede af fokal tuberkulose bestemmes af kendetegnene ved kroppens reaktivitet hos patienter, som normalt ikke har tegn på overfølsomhed, og immuniteten opretholdes, selv om den er reduceret.

Ifølge den nuværende klassificering kan brændingsprocessen være i fase med infiltration, henfald og komprimering. På forskellige stadier af udvikling har fokal tuberkulose et andet klinisk udtryk og er karakteriseret ved forskellige symptomer.

Udviklingen af ​​fokal tuberkulose er sædvanligvis asymptomatisk eller asymptomatisk. Med den begrænsede karakter af patologiske forandringer i lungevævet er fraværet af en omfattende zone af perifokal inflammation omkring dem og en udtalt tendens til at henfalde, forekommer tuberkulosebacteræmi sjældent, og en stor mængde bakterielle toksiner og vævsnedbrydningsprodukter kommer ikke ind i blodbanen.

Sygdommen i dette tilfælde kan fortsætte skjult. Et sådant inert, dvs. ubevidst eller ubemærket, syge kursus observeres i hver tredje nyligt diagnosticerede patient med en brændingsproces.

Men når en sygdom udvikles asymptomatisk, forbliver den ikke altid stabil og kan erstattes af klinisk udtalte symptomer.

En forholdsvis lille mængde toksiner, der kommer ind i den generelle blodbanen, påvirker forskellige systemer, organer og væv i kroppen.

I 66-85% af tilfældene med fokal lungtubberkulose findes et eller flere symptomer på forgiftning, hvoraf oftest er en krænkelse af termoregulering i form af subfebril temperatur, normalt om eftermiddagen eller sen aften.

Patienter noterer sig en følelse af varme, svag og kortvarig køling efterfulgt af en svag sved, især om natten eller tidligt om morgenen, hurtig træthed, nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, takykardi.

Måske udviklingen af ​​forskellige funktionsforstyrrelser, øget sekretion og surhed af mavesaft.

I hvert tilfælde skyldes et eller andet symptomkompleks naturligvis ikke kun karakteren af ​​de patologiske forandringer i lungevævet, men frem for alt ved tilstanden af ​​organismens reaktivitet og især ved tilstanden af ​​dets hormon og endosystem.

Hos nogle patienter bestemmes symptomer på hypertyreose: en forstørret skjoldbruskkirtel, lyse øjne, takykardi og andre karakteristiske tegn.

Sjældent bemærke kedelig aching smerte i skuldre eller interscapular rum. I de tidlige former af sygdommen ved palpation kan en let stivhed og ømhed i skulderbåndet på den berørte side ses (symptomer på Vorobyov-Pottenzher og Sternberg).

Når perkussion over det berørte område sjældent bestemmes af forkortelsen af ​​lyden. Nogle gange er vejrtrækning over dette område svært eller med en bronchialfarve. Under auskultation høres isolerede whistling rales, nogle gange våde, enkelt boblende raler, når patienten hoster.

Hos personer med fokal pulmonal tuberkulose er bakteriel udskillelse mangelfulde. Som regel repræsenterer det ikke en stor epidemisk fare, men er af stor betydning for at bekræfte diagnosen tuberkulose.

Tilstedeværelsen af ​​MBT i sputum er et pålideligt tegn på en aktiv tuberkuløs proces. Selv en enkelt bekræftelse af bakteriel udskillelse bekræfter aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces.

Samtidig udelukker den vedvarende mangel på MBT i sputum eller mavesaft (bronchus) ikke tuberkuløse ændringer.

Aktiviteten af ​​fokal tuberkulose kan også bestemmes ved hjælp af bronchoskopi, hvis fersk eller overført endobronchitis er påvist. I aspiratet opnået ved bronchoskopisk undersøgelse eller i de bronchoalveolære vaskninger kan MBT detekteres.

Blodbilledet i nærvær af infiltrationsfasen er karakteriseret ved et moderat venstre skifte af neutrofiler, lymfocytose, en stigning i ESR. I nærværelse af en fase med resorption og komprimering forbliver blodbilledet normalt.

Hud tuberkulin reaktioner oftest normergisk. Der er også immunologiske metoder til bestemmelse af procesens aktivitet: vurdering af lymfocytblasttransformation, inhibering af deres migration, rosetetteringsmetoden. De giver opmuntrende resultater (især i kombination med tuberkulindiagnose) og gør det muligt at bekræfte tuberkuloseprocessens aktivitet i nærværelse af en konsolideringsfase i et betydeligt antal emner.

Hvis disse metoder ikke hjælper med at etablere tuberkuloseprocessen, skal man ty til den såkaldte testterapi. Sådanne patienter får kemoterapi i 2-3 måneder og studerer procesens røntgendynamik under hensyntagen til den subjektive tilstand, blodbilledet i dynamik mv.

Røntgenbillede Fokal tuberkulose i røntgenbilledet er præget af en stor polymorfisme af manifestationer.

Ved størrelsen af ​​læsionerne er opdelt i små - op til 3 mm, mellemstore og op til 6 mm og store - op til 10 mm i diameter.

Mild-fokal tuberkulose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lavkonturende skygger af lav intensitet og forskellige størrelser. Den foretrukne placering af patologiske forandringer i det første, andet og sjette segment, det vil sige i lungernes bageste områder, forudbestemmer nødvendigheden af ​​en tomografisk undersøgelse.

Ved longitudinalt tomografi detekteres fokalændringer i lagene 6-8 cm fra bagsiden, og med læsioner [C6] - i lag 3-
1 cm. I CT er foci placeret dybt i lungevæv, peribronchial.

Den mest typiske er kombinationen af ​​et eller to store foci med et lille antal små og mellemstore.

Store foci har normalt en homogen struktur. Konturerne for de største foci på dette stadium af udviklingsprocessen er fuzzy og ujævn, især i nærværelse af en udtalt eksudativ komponent. Tætheden af ​​lungevæv i området af foci kan være lidt forøget på grund af perifokalt ødem og tilstedeværelsen af ​​små multiple foci; bronkiernes vægge i zonen med patologiske ændringer er også tykkere og tydeligt synlige.

Fiberfocal tuberkulose manifesteres af nærvær af tætte foci, nogle gange med inklusion af kalk og fibrøse ændringer i form af ledninger. I nogle tilfælde kan det ikke-samtidige udseende af fokalændringer i lungerne og forskellige måder af deres omvendte udvikling forårsage et forskelligt morfologisk billede, den såkaldte polymorfisme.

Polymorfisme er karakteristisk for fokal tuberkulose i både de aktive og ikke-aktive faser af udvikling. Nogle gange udover foci bestemmes pleurale ændringer, hvilket er et vigtigt indirekte tegn på aktiviteten af ​​processen.

Under forværringen af ​​processen ses sammen med de gamle læsioner bløde læsioner, et mønster af perifokal inflammation omkring den forverrede læsion fremkommer. Nogle gange manifesterer eksacerbation sig ved dannelsen af ​​nye foci i den perifere zone af den gamle proces. På samme tid findes et lille maske lymfekar rundt om de gamle læsioner.

Når det udtrykkes betydeligt perifocal ændringer, der har udviklet langs periferien af ​​foci til dannelse bronhodolevyh sammenflydende foci dannet pneumonisk formation.

Diagnose. Fokal lungtubberkulose detekteres oftere under profylaktiske undersøgelser af befolkningen eller "risikogrupper" ved anvendelse af fluorografi. I dette tilfælde er strålingsdiagnostiske metoder, især CT, afgørende i formuleringen af ​​diagnosen.

I tilfælde, hvor diagnosen bestemmes fokal tuberkulose "som en tvivlsom aktivitet" viser tildelingen af ​​antituberkuløse lægemidler (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) med skøn clinicoradiological dynamik proces i lungerne.

Differentialdiagnosen udføres med fokal lungebetændelse, en perifer godartet og ondartet tumor.

Behandling af patienter med fokal lungtubberkulose udføres oftest på ambulant basis i henhold til III-standard kemoterapibehandlingen. I den intensive fase af behandling i to måneder er ordineret fire store anti-TB lægemidler (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol), og i fortsættelsen fase - i
i 4-6 måneder - isoniazid og rifampicin eller isoniazid og ethambutol.

Prognosen for sygdommen med rettidig behandling er som regel gunstig med en fuldstændig klinisk kur.