Diagnostiske metoder til bestemmelse af tuberkulose

Tuberkulose er karakteriseret ved en række manifestationer og former, hvilket komplicerer dets diagnose. Tidlig påvisning af sygdommen er dog særlig vigtig. Herved afhænger kompleksiteten af ​​behandlingen, såvel som resultatet. Hvis sygdommen diagnosticeres i et tidligt udviklingsstadium, er der større sandsynlighed for at redde patientens liv. Diagnose består af flere hovedfaser: påvisning af symptomer, undersøgelse af patienten, gennemførelse af særlige undersøgelser.

Definition af symptomer

I første fase, når patienten kun bad om hjælp, skal lægen registrere tegn på sygdommen. De kliniske manifestationer af tuberkulose omfatter langvarig hoste, hæmoptyse, feber, sved, træthed og nedsat præstation. Det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, da de indikerer den mulige udvikling af sygdommen. Desuden er det på dette stadium nødvendigt at finde ud af egenskaberne ved sygdommens udvikling. Lægen spørger patienten om han har haft kontakt med personer, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose.

Undersøgelse af patienten

Under en klinisk undersøgelse af patienten lægger lægen særlig vægt på at tabe sig, kontrollerer lymfeknuderne, overtrædelse af amplituden af ​​brystbevægelsen under vejrtrækning. Selvfølgelig er de første metoder til at opdage tuberkulose ikke helt pålidelige. For at sikre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at foretage andre test. Men det er disse to faser, der bestemmer behovet for at henvise patienten til en særlig undersøgelse. For dem er det allerede muligt at danne et klinisk billede og fremsætte en antagelse om sygdommens tilstedeværelse.

Særlig undersøgelse

Hvis der var mistanker for tuberkulose under patientens undersøgelse i de første to faser, vil der være behov for en række undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose. Hos voksne kræver screening for tuberkulose en røntgendiagnostisk test. I hendes billeder kan du bestemme forekomsten af ​​læsioner i lungerne. Hvis de er til stede, sendes patienten til en yderligere undersøgelse, som vil afsløre sygdommens form, resistens af infektionen til antibakterielle lægemidler. Så er han ordineret behandling.

Diagnose af tuberkulose hos børn indebærer en Mantoux-test. Ved sin reaktion kan du bestemme sygdommens tilstedeværelse. Selvom denne metode ikke er helt pålidelig. Reaktionen kan være falsk positiv eller falsk negativ. Hvis lægerne efter Mantoux-testen stadig var mistænkelige for udviklingen af ​​infektion i børnenes krop, gør de det igen. Hvis hun bekræfter tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, sendes barnet til yderligere forskning i TB-dispensariet.

Disse metoder til diagnosticering af tuberkulose er mellemliggende. På dem er det allerede muligt at drage nogle konklusioner, men det er umuligt at fastslå en nøjagtig diagnose. For endelig at bekræfte sygdommens tilstedeværelse skal du foretage en anden undersøgelse. Dette omfatter laboratorie diagnose af tuberkulose: sputum, blod og urintest.

Røntgenundersøgelse

Den mest nøjagtige diagnostiske metode hos voksne er påvisning af tuberkulose under røntgenundersøgelse. I tilfælde af udviklingen af ​​den patologiske proces i billederne vil der være mærkbare sæler og mørkere. Hvad angår skyggerne, skal der lægges særlig vægt på deres antal, størrelse, form, konturer, intensitet, struktur, lokalisering. Desuden er vigtigheden ændringen i lungemønsteret. Skygger kan fusionere eller have klare konturer.

På radiografiske billeder kan følgende grader af skade bestemmes:

  • minimal (små læsioner, tegn på forfald er fraværende);
  • moderat udtalt (små ændringer forekommer, der ikke overstiger en lunge i volumen);
  • udtales (mængden af ​​læsioner er stor).

Mantoux test

Påvisning af tuberkulose, normalt hos børn, sker ved hjælp af Mantoux-testen. Dens essens ligger i det faktum, at patogenantigener injiceres under huden. Således forårsager Mantoux-testen en reaktion, hvis en tuberkuløs infektion er til stede i kroppen. I dette tilfælde er injektionsstedet hævet, rødt og betændt.

Tuberkulin, som injiceres under huden under Mantoux-testen, opnås fra de ødelagte Koch-pinde.

De er den forårsagende agent for tuberkulose. Mantoux testen sker normalt i underarmen. Kroppen genkender tuberkulin som en infektion. I tilfælde af, at immuniteten er bekendt med det, vises et inflammationscenter på injektionsstedet.

En anden mulighed er Pirke-retssagen. Dens essens ligger i den dermale anvendelse af tuberkulin. Selve stoffet er sikkert, derfor ikke i stand til at forårsage skade på en person. Men tuberkulin er meget allergifremkaldende, som det kan forårsage passende reaktioner.

Indtil resultatet af Mantoux-testen er vurderet, er det forbudt at påvirke injektionsstedet på enhver mulig måde. Således kan den ikke blive fugtet, ridset og også smurt med strålende grønne, jod og andre antiseptiske præparater. Det anbefales ikke at anvende et bandhjælp og bandager, som nogle forældre udøver, så barnet ikke rører på injektionsstedet. Alt dette kan påvirke resultaterne negativt og føre til installation af en unøjagtig diagnose.

Kontraindikationer for Mantoux

På trods af den harmløse Mantoux-testen er det i nogle tilfælde ikke anbefalet at gøre det. Kontraindikationer vedrører de mennesker, der lider af hudsygdomme. I dette tilfælde kan injektionen forværre dermatologisk sygdom, føre til eksacerbation. Du bør ikke bruge denne diagnosemetode i nærvær af infektionssygdomme i en akut og kronisk form. Samtidig er det tilladt at teste en måned efter opsving. Kontraindikationer er feber og forskellige allergiske reaktioner, såvel som epilepsi.

For at undgå unøjagtigheder, når du udfører Mantoux, anbefales det ikke at lægge det samme dag med vaccinationer. Desuden gælder dette for enhver vaccination. I det tilfælde, hvor vaccinationer stadig blev foretaget inden indførelsen af ​​tuberkulin, forvent ikke resultater hurtigt. Mest sandsynligt vil de kun modtages efter seks uger. Det er nødvendigt at sige et par ord om det vigtigste. Nogle forældre antager fejlagtigt, at en prøve med en subkutan injektion af tuberkulin giver beskyttelse mod kroppen mod tuberkulose, der producerer immunitet. En sådan erklæring er fundamentalt forkert. Prøven er den eneste metode til forskning for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Det erstatter på ingen måde BCG-vaccinen.

Sputum samling

Laboratoriediagnosticering af tuberkulose involverer analyse af sputum, som adskilles ved hoste. Kvaliteten af ​​resultatet afhænger i vid udstrækning af overholdelse af reglerne ved indsamling. Der er flere af dem:

  • sputum skal opsamles i en steril beholder udstedt af en læge specielt til dette formål
  • inden du samler det anbefales det at skylle munden godt med varmt vand, børste tænderne (fødepartikler bør ikke komme ind i sputum);
  • indsamlingen udføres på tom mave, altid om morgenen, da det på dette tidspunkt er akkumuleringen maksimal;
  • sputum skal komme ind i beholderen, ikke spyt (indholdet kan bestemmes af konsistens og farve);

Når de grundlæggende forberedelser er afsluttet, kan du fortsætte til selve processen. Første to dybe vejrtrækninger udføres med åndedrætshold. Derefter trækker du dybt indånding og ånder luften med kraft. Dernæst er det nødvendigt at sukke igen og hoste. Derefter præsenteres beholderen for munden, og sputum spytter ind i den. Kapaciteten skal straks lukkes med et låg. Hvis indholdet i hosten ikke adskilles, skal du slå knytnæve på brystet. En anden mulighed er indånding af varmt vand, der tilsættes en ske med sodavand.

Sputum undersøgelse

Først er sputumkultur nøje overvejet. Hvis en person har tuberkulose, kan han have blodstreger i det slim, der hoster. Derefter udføres bakterioskopisk undersøgelse - farvet såning undersøges under et mikroskop. Ved udstødninger kan bestemme forekomsten af ​​infektion i kroppen hos voksne og børn. Såning kan indeholde elastiske eller korale fibre, kalkholdige partikler. For at detektere mycobacterium tuberkulose udsættes sputum for gentagen forskning. Nogle gange viser en røntgenundersøgelse ikke patologiske processer i lungerne, og såning indikerer deres tilstedeværelse.

Kernen i den bakteriologiske metode er, at det undersøgte materiale sår på næringsmedier. Før dette behandles sputum for at forhindre væksten af ​​ikke-specifik mikroflora. Såning udføres på fast, flydende eller halvflydende næringsmedium. Nogle gange vokser mykobakterier, som bestemmes ved denne analyse, ikke under disse betingelser. Årsagen til dette er tabet af evnen til at reproducere, som opstod under indflydelse af stoffer.

Derudover anvendes en biologisk metode til undersøgelse af sputum for tuberkulose - dets essens består i at inficere dyr med slimhindeindholdet i patientens lunger. Hertil kommer, at marsvin ofte anvendes, hvilket udtrykker en høj følsomhed overfor mycobakterierne af denne sygdom.

Mere nylig blev den bakteriologiske metode betragtet som den mest pålidelige, men forskere har fundet ud af, at mycobacterium tuberculosis, som er indeholdt i sputumkulturen, kan vokse på næringsmedier, men det påvirker ikke dyr. Det handler om at miste evnen til at inficere. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det at undersøge udsædene ved flere metoder.

bronkoskopi

Hvis sputumindsamling ikke kan udføres alene, anvendes bronkoskopi. Essensen af ​​metoden er at bruge en særlig enhed kaldet et bronchoskop, som gennem munden eller næsehulen kommer ind i bronkierne. En sådan undersøgelse udføres på tom mave. Dette undgår indtrængen af ​​fødevarepartikler i luftvejene, hvis der er en hoste eller emetisk trang.

Før en undersøgelse undersøges patienten af ​​en læge. Om nødvendigt vil beroligende midler blive ordineret. Proceduren udføres under lokalbedøvelse hos voksne og generel anæstesi hos børn.

Blodprøve

Sådan genkender du tuberkulose i patientens blod? Med nederlaget for denne sygdom er der små ændringer. Hos patienter med en fælles patologisk proces såvel som alvorlig forgiftning bestemmes anæmi. Med sygdomsforværrelser øges ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastigheden). Dette ændrer antallet af leukocytter, som også bidrager til nedbrydning af lungevæv.

Biokemisk analyse af blod viser et højt indhold af protein, urinsyre, kolesterol, kobber. Det er værd at bemærke, at alle disse indikatorer ikke nødvendigvis indikerer tuberkulose. Det er muligt, at der udvikles en anden smitsomme sygdom i kroppen. Derfor anbefales det at foretage en omfattende diagnose.

Urinprøve

Normalt er en urintest ikke i stand til at opdage tuberkulose hos voksne og børn. En mere præcis diagnostisk metode er sputum kultur eller Mantoux test. Men at kompilere et komplet billede er nødvendigt for at holde det. Nogle gange afslører urinalyse ret alvorlige komplikationer. Hvis nyrerne påvirkes, bestemmes en stor mængde protein, erythrocytter, leukocytter.

Diaskintest

Denne diagnostiske metode er ny. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tuberkulose, samt at verificere effektiviteten af ​​terapien. Essensen af ​​metoden er at vurdere kroppens respons på to typer proteiner, som kun er til stede i Koch-stangen. Injektion udføres, og derefter kontrolleres resultatet. Hvis rødheden på injektionsstedet har spredt sig med 5 mm eller mere, anses testen som positiv. Det betyder, at patienten er inficeret.

For nylig er en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose uopnåeligt stigende.

I den henseende er det værd at tænke på midlerne til beskyttelse mod en sådan farlig sygdom. Enhver person, der begynder 18 år, skal gennemgå en årlig lægeundersøgelse med røntgenundersøgelse. Kun på denne måde bliver det muligt at opdage tuberkulose i de tidlige udviklingsstadier såvel som rettidig behandling. Hvis du har mistanke om sygdommens tilstedeværelse, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt, pass alle nødvendige prøver (sputum, blod, urin). Ved forskrivning af behandling bør ikke afbrydes, fordi det truer med at få negative konsekvenser. Tuberkulose er en farlig sygdom, det kan føre til døden.

Pulmonal tuberkulose hos voksne - symptomer og behandling

Lungtubberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), der er karakteriseret ved dannelsen af ​​specifikke fokaler for betændelse i de berørte væv og en udtalt reaktion af kroppen.

For nylig er forekomsten af ​​lungetuberkulose og dens dødelighed faldet i de fleste økonomisk udviklede lande. Men på trods heraf forbliver tuberkulose en udbredt sygdom, der i større grad påvirker unge, unge børn, voksne kvinder og ældre i begge køn og i mindre grad - voksne mænd.

Som regel er forekomsten af ​​sygdommen forbundet med et fald i kroppens immunforsvar. At komme ind i en svækket krop begynder mykobakterier at formere sig og forårsage udviklingen af ​​betændelse i lungerne, der består af såkaldte tuberkuløse granulomer.

Det antages, at tuberkulose er en sygdom hos lavindkomstfolk, der lever i usundhedsmæssige forhold. Faktisk er ingen immune fra denne sygdom - mennesker af absolut alder og social status i samfundet er dårlige med det. I denne artikel vil vi tale om symptomerne på lunge tuberkulose hos voksne, de første tegn i de tidlige stadier, samt principperne for behandling af denne sygdom.

årsager til

Den forårsagende middel til tuberkulose blev opdaget i 1882 af videnskabsmanden R. Koch, som følge heraf navnet Koch wand er stadig almindeligt. Infektion kan påvirke ethvert organ, men lungerne er oftest involveret i den patologiske proces. I det 19. århundrede var tuberkulose en af ​​hovedårsagerne til døden.

Denne tal faldt markant i det 20. århundrede, takket være forbedringer i det samlede helbred, fremkomsten af ​​antibiotika og vaccination. I de senere år har der været gentagne udbrud af tuberkulose på grund af en stigning i antallet af HIV-inficerede mennesker, i hvem denne infektion er en hyppig komplikation.

Infektion forekommer fra en syg person ved luftbårne dråber, sjældnere gennem rå mælk fra en ko berørt af tuberkulose. Men sygdommen kan ikke vises, hvis den menneskelige krop klare infektionen. Sygdomsbegyndelsen bidrager til svækket immunsystem, dårlig ernæring, nervøs eller fysisk udmattelse af kroppen, dårlige hygiejne- og hygiejneforhold.

Inkubationsperioden (fra infektion i kroppen til udvikling af manifestationer af sygdommen) kan vare i årtier. Risikoen for at udvikle sygdommen er mennesker med kronisk patologi (diabetes, HIV, kronisk hjertesygdom osv.), Patienter med psykisk sygdom, personer uden bopæl, narkomaner, personer i fængsel.

Pulmonal tuberkulose: Åben og lukket form

Udtrykket åben tuberkulose betyder, at en patient frigiver mikrober af tuberkulosepatogener i miljøet. Dette udtryk gælder hovedsagelig for lungtubberkulose, hvor frigivelsen af ​​mikrober opstår ved hoste, spiring af sputum.

Den åbne form kaldes også BK + (eller TB +) - det betyder, at mikroskopisk undersøgelse af en patients sputum-udstråling afslørede bakterier, der forårsager tuberkulose (BK - Koch bacillus, TB-TB bacilli). I modsætning til BK + -formen er der en form for BK- (eller TB-), hvilket betyder, at patienten ikke udsender mikrober til miljøet og ikke er smitsom.

Udtrykket lukket tuberkulose anvendes sjældent, dets ækvivalenter af BK- (eller TB-) anvendes ofte. En patient med en lukket form kan ikke inficere andre mennesker.

Primær og sekundær

Af væsentlig klinisk betydning er sygdomsfordelingen primær og sekundær. Primær tuberkulose opstår, når sygdommen udvikler sig som følge af personens første kontakt med mikrobakterien, der forårsager tuberkulose. I dette tilfælde er patientens krop endnu ikke bekendt med infektionen.

I den primære type slutter den inflammatoriske proces med dannelsen af ​​fossiliserede foci. I dem kan mikroberne "døse" i lang tid. Under visse omstændigheder, for eksempel, hvis immuniteten falder, kan infektionen aktiveres igen, så begynder en ny episode af sygdommen.

Tilfælde af en tilbagevendende episode af sygdommen betegnes almindeligvis sekundær tuberkulose, når kroppen allerede er bekendt med infektionen. Det går forskelligt ud, end det sker, når en person bliver syg for første gang.

Tegn på lunge tuberkulose i de tidlige stadier

Tuberkulose i lungerne kan fortsætte i lang tid uden symptomer eller mangel på symptomer og kan påvises ved en tilfældighed under en bryst røntgen eller røntgen på brystet.

Den kendsgerning, at kroppen er koloniseret med tuberkuløse mykobakterier og dannelsen af ​​specifik immunologisk hyperresponsivitet, kan også påvises ved testning af tuberkulinprøver. I tilfælde hvor sygdommen manifesterer sig klinisk, er de allerførste tegn på lungetuberkulose i de tidlige stadier som regel:

  • svaghed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • træthed;
  • øget svedtendens
  • langvarig stigning i kropstemperaturen (som regel er lave tal typiske - op til 38 ° C, men det kan være højere);
  • vægttab
  • nedsat appetit
  • hævede lymfeknuder;
  • apati, fald i humør, interesseforløb i verden rundt.

Ofte er lymfadenopati, generaliseret eller begrænset til en hvilken som helst gruppe af lymfeknuder, en forøgelse af lymfeknudernes størrelse.

Symptomer på lungetuberkulose hos voksne

Som udviklingen af ​​lungetuberkulose hos voksne, kommer mere eller mindre indlysende symptomer på det berørte organ til at deltage. Med denne sygdom er det hoste, sputumudladning, hvæsende vejrtrækninger i lungerne, løbende næse, sommetider svært ved vejrtrækning eller brystsmerter (som regel angiver vedhæftning af tuberkuløs pleuris), hemoptyse.

Symptomer på lungetuberkulose hos voksne er:

  • konstant forøget temperatur (ikke højere end 38 ° C);
  • hovedpine;
  • vægttab
  • mangel på appetit
  • hoste (både tør og sputum, med blod i sputum);
  • åndenød;
  • sveder om natten.

Vis humørsvingninger, irritabilitet, nedsat præstation. Kun 1-2 symptomer kan forekomme, og det vil ikke nødvendigvis være hoste. Derfor, når et af disse symptomer fremkommer, anbefales det ikke at blive behandlet alene, men at konsultere en læge tidligt for at diagnosticere mulig tuberkulose og påbegynde sin rettidige behandling.

diagnostik

Diagnosen af ​​denne farlige sygdom sætter kun en læge. En røntgenundersøgelse er nødvendig for at bestemme sygdommen. Til diagnosticering af lungetuberkulose undersøges også sputum for forekomsten af ​​tuberkulose mikrobakterier. Tuberkulose hos børn kan indikere en positiv Mantoux-test. I nogle tilfælde tages en blodprøve for nøjagtighed.

komplikationer

Sygdommen kan føre til sådanne konsekvenser hos voksne:

  1. Lungeblødning. Dens massivitet og tekniske vanskeligheder ved at stoppe det er ofte dødsårsagen.
  2. Spontan pneumothorax. Penetration i luftens pleurale hulrum i en betydelig mængde med hulformede former kan føre til en forskydning af mediastinum og refleks hjertestop.
  3. Tuberkuløs pleuris. Exudative former, med gradvis ophobning af væske i pleurhulen, fører også til udviklingen af ​​respiratorisk og efterfølgende hjertesvigt.
  4. Generalisering af processen ved hæmatogen spredning med udviklingen af ​​tuberkuløs sepsis.
  5. Udviklingen af ​​kronisk lungehjerte ved at øge trykket i lungecirkulationen med signifikante ændringer i lungevæv.

forebyggelse

Til forebyggelse af tuberkulose er det nødvendigt at straks opdage tilfælde af sygdommen. For at gøre dette skal du regelmæssigt lave røntgenbilleder. Det er nødvendigt at begrænse kontakter med personer, der lider af tuberkulose. For at gøre dette skal de, der bor i overfyldte lejligheder, isoleres fra resten af ​​beboerne. Det er vigtigt at vaccinere nyfødte i tide.

En af måderne ved menneskelig infektion er gennem mad. Det er meget vigtigt at etablere tæt overvågning af mælk og kød samt at regelmæssigt inspicere arbejdere med kvæg.

Behandling af lungetuberkulose

Indtil det 20. århundrede var tuberkulose praktisk taget ikke behandlingsbar. Nu er der mange anti-TB-stoffer. Alligevel er problemet ret akut.

Mange patienter ved ikke, at de lider af denne sygdom, nogle vil ikke gå til lægen og behandles alene. Men dette er farligt, for med den forkerte behandling kan en let hærdelig form for tuberkulose blive en stofresistent form.

At helbrede tuberkulose hos voksne kvinder og mænd er kun mulig som følge af brugen af ​​en hel kompleks af anti-tuberkulosemediciner. Sådan behandles tuberkulose: Formålet med ordningen, den anvendte dosis og varigheden af ​​behandlingen bestemmer kun lægen.

Et af de vigtige punkter i behandlingen er patientens holdning til en hurtig genopretning. Da denne proces er temmelig lang, normalt tager fra 3 til 18 måneder, har patienter ofte simpelthen ikke nok tålmodighed til at bringe behandlingen til enden. Patientens kur kan også forstyrre comorbiditeter, såsom alkoholisme og stofmisbrug.

Afslutningsvis: Husk, jo hurtigere du identificerer symptomerne på sygdommen, desto flere chancer vil du have for en hurtig genopretning og et lettere behandlingsproces. Det er nødvendigt at være opmærksom på dit helbred og rettidig aflevere en lægeundersøgelse.

Spa behandling

I tilfælde af pulmonalt tuberkulose er det vigtigste stadium på vejen til opsving sanatorium-udvej behandling. Det anbefales til alle patienter i stadium af konvalescens (genopretning), såvel som for svage grader af sygdommens sværhedsgrad.

Det er kontraindiceret i åbne former for sygdommen, bakterier, miliær tuberkulose. Metoden til behandling af tuberkulose i sanatorium-udvej er fremragende i kompleks behandling hos børn. En positiv effekt opnås på grund af den komplekse effekt af klimatiske faktorer, fysioterapi, ernæringsmæssig ernæring.

Pulmonal tuberkulose - tidlige tegn, symptomer, former, behandling hos voksne og forebyggelse

Pulmonal tuberkulose er en infektiøs patologi forårsaget af Koch bacillus, karakteriseret ved klinisk og morfologisk forskellige varianter af lungevævskader.

Forskellige former for former forårsager symptomernes variabilitet. Respiratoriske lidelser (hoste, hæmoptyse, åndenød) og symptomer på forgiftning (langvarig subfebril, svedtendens, svaghed) er mest almindelige for lungetuberkulose.

Dernæst overvejer vi, hvad der er lunge tuberkulose, hvad er sygdommens former og hvordan folk bliver smittet med dem, såvel som tidlige tegn på sygdommen og behandlingsmetoder hos voksne i dag.

Hvad er lunge tuberkulose?

Pulmonal tuberkulose er en sygdom af infektiøs art. Udviklet på grund af indtagelse af patogenet - mycobacterium tuberculosis. Penetrerende ind i menneskekroppen forårsager bakterier lokal inflammation, der manifesteres i dannelsen af ​​mindre epithelial granulomer.

De bliver habitat og reproduktion af tuberkuløse mykobakterier. Parasitter begynder at inficere lymfeknuderne.

Selvom mycobacterium har trængt ind i menneskekroppen, er det ikke en kendsgerning, at du straks kan mærke tegnene på lungetuberkulose - sandsynligheden for sygdommen er ikke 100%. Som medicinsk forskning har vist, er Kochstaven selv til stede i kroppen af ​​mange moderne mennesker, blandt dem hver tiende person lider af en ubehagelig sygdom.

Hvis immunforsvaret er stærkt nok, modstår det succesfuldt det smitsomme middel og udvikler en stærk immunitet til det.

Da kochstokken multipliceres hurtigt i uhygiejneforhold, antages det, at sygdommen kun forekommer blandt de fattige, men alle kan blive syge med tuberkulose uanset alder eller stilling i samfundet.

Former af tuberkulose

Ifølge WHO er en tredjedel af verdens befolkning inficeret med mykobakterier. Ifølge forskellige kilder bliver 8-9 millioner mennesker hvert år syg med tuberkulose og 2-3 millioner dør af komplikationerne af denne sygdom.

Du bør vide, at tuberkulose overføres udelukkende fra personer, der har en åben form af sygdommen. Faren ligger i, at patienten selv under visse omstændigheder måske ikke er opmærksom på overgangen af ​​en sygdom fra en lukket form til en åben.

Afhængigt af arten af ​​forekomsten af ​​disse typer af sygdomme:

  1. Primary. Udvikler, når patienten foretager den første kontakt med Kochs stav. Den menneskelige krop, som en infektion først overføres til, kan let påvirkes af sygdommen. Sygdommen kan tage en latent form, der opholder sig i kroppen i mange år og "vækker" kun, når patientens immunitet svækkes;
  2. Sekundær pulmonal tuberkulose udvikler sig ved gentagen kontakt med kontoret eller som følge af reaktivering af infektionen i hovedfokus. De vigtigste kliniske former for sekundær tuberkulose er fokal, infiltrerende, spredt, cavernous (fibrous-cavernous), cirrhotic, tuberculoma.

Åben lungetuberkulose (smitsom)

Denne formular er den farligste. Ofte påvirker lungerne, men andre organer kan også være involveret i processen. Infektion forekommer ved indånding af patogenet. En patient med åben form skal isoleres. Dette udtryk forstås at betyde, at en person er smitsom over for dem omkring ham, da han udskiller aktive mykobakterier onsdag. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en åben form kan du bruge studiet af sputum.

Mykobakterier kan fortsætte selv i støv, så det er meget nemt for dem at blive smittet, når de bruger de samme genstande. Desuden kan brugen af ​​offentlige institutioner og transport, selv på kort sigt, føre til overførsel af en åben form for tuberkulose fra en person til mange andre.

Lukket tuberkulose

Den lukkede form af pulmonal tuberkulose indebærer ikke frigivelse af Kochs pinde i sygdommens miljø. Denne form kaldes TB-, og det betyder, at en person, der er syg med denne lidelse, ikke vil være i stand til at inficere andre.

Lukket tuberkulose er forbundet med ændringer i patientens helbredstilstand, som kan tage fysiske og interne former. Det skal bemærkes, at epidermal tuberculintesten hos inficerede patienter i 80% af tilfældene under påvirkning af CD på lungeområdet garanterer et positivt resultat. Dens bekræftelse er nødvendig gennem test og instrumentelle undersøgelser.

Andre egenskaber koger ned til det faktum, at patienterne ikke føler sig uvel - de danner ikke ubehagelige symptomer, der tyder på en problematisk funktion af lungerne eller andre systemer i kroppen.

Tegn på tidlig stadium lungtubberkulose

Tegn på tuberkulose hos voksne kan ikke vises umiddelbart. Varigheden af ​​inkubationsperioden (tiden fra virusinfektionstidspunktet til begyndelsen af ​​de første mærkbare symptomer) kan variere afhængigt af flere faktorer. Meget ofte forveksles symptomerne på lungetuberkulose i de tidlige stadier fejlagtigt med akutte respiratoriske virusinfektioner, og den virkelige årsag til sygdommen kan kun påvises under rutinemæssig fluorografi.

De første tegn på tuberkulose manifesterer sig svagt, men så gradvist stigende. Disse omfatter:

  • hoste med ekspektorering af sputum i 3 uger;
  • hoste blod;
  • konstant høj temperatur;
  • træthed, apati, lav ydeevne
  • uventede humørsvingninger, irritabilitet;
  • skarpt tab af kilo
  • tab af appetit.

Symptomer fremkommer ikke nødvendigvis med det samme: Som regel foregår man først (desuden er det ikke nødvendigvis en hoste) eller to, andre er med i det. Hvis disse symptomer samlet set varer længere end 3 uger, er der et stort behov for at se en læge.

Vær opmærksom på din appetit, i patienter falder det meget hurtigt. Det første karakteristiske tegn på tuberkulose hos børn og voksne er et dramatisk vægttab og langvarig hoste.

grunde

Kræftfremkaldende midler af denne sygdom hos mennesker er bakterier af slægten Mycobacterium, og mere specifikt: Mycobacterium tuberculosis.

Den vigtigste provokerende faktor er et fald i kroppens modstand. Dette kan forekomme under følgende omstændigheder:

  • hvis en person har svære somatiske sygdomme
  • til HIV-infektion;
  • diabetes;
  • kronisk alkoholisme;
  • udtømning af kroppen.

Som det blev afsløret i løbet af undersøgelsen, har det smitsomme middel en høj modstand mod enhver aggressiv virkning, den er ikke bange for alkohol, syre, alkali. Tuberkulose kan overleve i jorden, sne, og metoderne til destruktion identificeret af den tyske videnskabsmand foreslog en direkte effekt af sollys, varme, antiseptiske komponenter indeholdende chlor.

De vigtigste prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​pulmonal tuberkulose er:

  • rygning;
  • Underernæring (mangel på vitaminer og animalsk protein);
  • fysisk udmattelse
  • neuropsykiatrisk stress (stress);
  • stofbrug
  • stofmisbrug
  • hypotermi;
  • hyppige virus- og bakterieinfektioner;
  • betjener sætninger i fængsler
  • overfyldte hold;
  • opholder sig i værelser med utilstrækkelig ventilation.

Fremgangsmåder for transmission

  1. Indtrængningen af ​​mycobacterium i vores krop opstår normalt ved luft eller luftbårne, ved. Kontakt-, transplacental- og spiseruter (mad) stier er meget mindre almindelige.
  2. Åndedrætssystemet hos en sund person er beskyttet mod mikrobes indtrængning ved hjælp af særlige mekanismer, som er signifikant svækket i akutte eller kroniske respiratoriske sygdomme.
  3. Smøremiddelets infektionsvej er mulig i kroniske tarmsygdomme, som påvirker absorptionsfunktionerne i den.

Uanset hvilken vej mycobakterier kommer ind i lymfeknuderne. Derefter spredte de gennem lymfekarrene gennem hele kroppen.

Symptomer på lungetuberkulose hos voksne

Inkubationsperioden for sygdommen kan være fra en til tre måneder. Faren er, at symptomerne i de tidlige stadier af sygdommen ligner en simpel respiratorisk infektion. Så snart muren går ind i kroppen, begynder den at sprede sig gennem blodet til alle organer, de første manifestationer af infektion forekommer.

Med tuberkulose føles en person svag, som ved starten af ​​ARVI. Effektiviteten falder, apati vises, vil hele tiden sove, patienten bliver træt hurtigt. Tegn på beruselse passerer ikke i nogen tid.

Symptomer på pulmonal tuberkulose:

  • vedvarende hoste;
  • åndenød, som stiger gradvist efter infektion med tuberkulose, forekommer selv med mindre fysiske aktiviteter;
  • vejrtrækning, bemærket af lægen, når han lytter (tør eller våd);
  • hoste blod;
  • brystsmerter, der manifesterer, når man tager dybe vejrtrækninger eller når man hviler
  • øget kropstemperatur: op til 37 grader eller mere;
  • smertefuld glans af øjne, lak, rødme på kinderne.

Temperaturen på tuberkulose stiger normalt om natten. Der er feber, et termometer kan vise op til 38 grader.

Med større bakteriel aktivitet kan patienter klage over:

  • pludselige temperaturudsving op til 39 ° - især mod slutningen af ​​dagen;
  • omringende bryst og skulder smerte;
  • spasmer under skulderbladene (hvis sygdommen har påvirket pleura);
  • tør vedvarende hoste;
  • overdreven svedtendens under søvn.

Sådanne symptomer er karakteristiske for primær tuberkulose - det betyder, at en person ikke tidligere har været udsat for denne sygdom.

Blodhosting og udbrud af akutte smertefulde fornemmelser under indånding er de farligste symptomer på lungetuberkulose hos voksne. Det er meget vanskeligt at behandle sygdommen på dette stadium. Patienten anbefales til indlæggelse af hospitalet. Sygdomsfokus påvirker hurtigt en række organsystemer, og det lokomotoriske system kan også lide.

I alvorlige tilfælde har patienten komplikationer i form af:

  • pulmonal blødning
  • pulmonal hypertension;
  • kardiopulmonal insufficiens
  • hævelse af lemmer
  • abdominal ascites;
  • feber;
  • skarpt vægttab
  • smertefulde fornemmelser i cellen
  • lungehindebetændelse.

Oftere påvirker tuberkulose lungerne - i næsten 90% af tilfældene. Mycobacterium kan dog være farligt for andre organer. Patienten kan diagnosticeres med tuberkulose i det urogenitale system, knogler, centralnervesystem og fordøjelsesorganer. Symptomer på sygdommen er i dette tilfælde forårsaget af en funktionsfejl i de berørte organer.

Udviklingsstadier

Når patogen kommer ind i lungerne sker følgende:

  1. Mycobacterium tuberculosis er deponeret i bronchioles og alveoler, trænger ind i lungevæv, forårsager en inflammatorisk reaktion (fokus på specifik lungebetændelse).
  2. Derefter er de omgivet af makrofagforkæmpere, som efter at have omdannet til epithelioide celler, står omkring patogenet i form af en slags kapsel og danner det primære tuberkuløse fokus.
  3. Individuelle mykobakterier kan trænge ind gennem denne beskyttelse, så overføres de med blodbanen til lymfeknuderne, hvor de kommer i kontakt med cellerne i immunforsvaret og forårsager et kompleks af reaktioner, som danner en specifik cellulær immunitet.
  4. Der er inflammation, det erstattes af en mere raffineret reaktion, hvor makrofager også deltager, det afhænger af deres aktivitet, om kroppens tuberkuloseforsvar vil være effektivt.

Sådan diagnostiserer du tuberkulose hos voksne

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af forskellige typer mykobakterier, der forårsager lungevævsskader (oftest) eller andre organer (afhængigt af placeringen af ​​det patologiske fokus). Tuberkulose hos voksne skyldes hovedsageligt Kochs stav, som overføres af luftbårne dråber, når de hoster, taler, nyser og tæt kontakt med en syg person eller en transportør. Efter at patogenet kommer ind i lungevævet, fortsætter sygdommen i latent form, så tales det om en personnes tarminfektion. Under indflydelse af betingelser, der er gunstige for vækst og reproduktion af patogenet, aktiveres kochstaven, frigives fra dens beskyttelseskapsel, og sygdommen bliver til en aktiv form af banen.

Årsager til at udvikle sygdommen hos voksne

Den forårsagende middel til tuberkulose er mykobakterier, oftest Koch bacillus, men der kan være andre:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

I de fleste tilfælde overføres patogenet med luftbårne dråber, men der er andre måder at inficere på:

  • Alimentary - bakterier kommer ind i kroppen med fødevarer, som patienten har været i kontakt med den åbne form af tuberkulose;
  • intrauterin - der er risiko for overførsel af patogener fra moderen til fosteret, mens lårene i lang tid kan være i en beskyttende kapsel, og kun i det voksne menneske kan aktiveres under påvirkning af gunstige faktorer;
  • kontakt - i tæt kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose, som regel kommer smittefremkaldende middel i kroppen gennem slimhinder med en krænkelse af integriteten.

Klassificering af tuberkulose: en sygdomsform

Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er den pulmonale form og ikke pulmonalen kendetegnet. Ca. 80-90% af tilfældene forekommer i pulmonal form, i andre situationer er skader på hjernen, tarmene, knoglerne og det urogenitale system muligt. Fasen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces udmærker sig:

  • infiltrationsfase
  • desintegrationsfase
  • frøfase
  • absorptionsfase;
  • kompakteringsfase
  • ardannelsen;
  • forkalkningsfase.

Afhængig af om en voksen er syg for første gang eller ej, skelnes primær og sekundær tuberkulose.

Primær tuberkulose

Det betragtes som en akut form af sygdommen, der udvikler sig og begynder at manifestere sig klinisk umiddelbart efter det patologiske patogen kommer ind i blodbanen. Oftest udvikler primær tuberkulose hos mennesker, der ofte bliver syge, lider af kroniske sygdomme, lever i dårlige levevilkår og spiser en ubalanceret kost. Dette skyldes, at immunsystemet er svækket, og kroppen er ude af stand til at modstå infektion.

På trods af det faktum, at der opstår en aktiv patologisk proces i lungerne, er sygdommen ikke i fare for andre. I den indledende fase danner den primære form i lungen et granulom - en læsion, der kan helbrede alene. I værste fald øges granulomet, der dannes en hulrum i den, hvor tuberkelbaciller akkumuleres i store mængder. Fra dette hulrum går stavene ud i den systemiske cirkulation, hvorfra de spredes til alle indre organer.

Sekundær tuberkulose

Denne type sygdom udvikler sig hos en voksen, når han allerede har været syg, men er blevet gentagne gange inficeret med en anden type patogen. Sommetider forekommer sekundær tuberkulose i form af forværring af sygdommens remission. Denne form for sygdommen er meget vanskeligere end primær tuberkulose - i lungerne er den nye foci form meget hurtig, som kan fusionere med hinanden og danne hulrum. Ifølge statistikker dør ca. en tredjedel af patienter med sekundær type tuberkulose inden 2 måneder efter sygdomsbegyndelsen.

De første tegn og symptomer på tuberkulose hos voksne

Så snart en person er smittet med Mycobacterium tuberculosis, er den kliniske manifestation af sygdommen ikke meget forskellig fra forkølelsen:

  • kropssmerter opstår;
  • nasal congestion and rhinorrhea;
  • tør hoste
  • kuldegysninger og feber;
  • søvnforstyrrelse;
  • overdreven svedtendens
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile mærker - 37,0-37,5 grader.

Disse symptomer kan forekomme samtidigt eller separat. Efterhånden som det patologiske fokus skrider frem i en voksen, fremgår de vigtigste kliniske tegn på tuberkulose:

  • Ændring i udseende - med progressiv tuberkulose bliver patientens ansigt ekstremt bleg, tyndere, sunkne kinder, spidse træk. Patienten taber hurtigt på baggrund af den sædvanlige appetit.
  • Temperatur - efter ophør af symptomer på SARS, der er anført ovenfor, kan patientens kropstemperatur stadig vedblive subfebril (op til 37,5) i 1 måned. Om aftenen kan termometerindikatorer nå 38 grader og derover og aftage om morgenen. Et bemærkelsesværdigt træk ved voksen tuberkulose er, at kropstemperaturen forbliver forhøjet på trods af svær svedtendens. I de senere stadier af sygdommen når termometerindikatorer 39 og over grader.
  • Hoste - bekymrer patienten konstant. I starten af ​​tuberkuloseudviklingen er hosten tør, uproduktiv, ustabil. Med udviklingen af ​​den patologiske proces og dannelsen af ​​hulrum i lungerne øger hosten under angrebet patienten har sputum i store mængder, nogle gange kan det indeholde blodstrækninger.
  • Blood expectoration - tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet indikerer at sygdommen er gået ind i den infiltrative form. I dette tilfælde er det nødvendigt at differentiere tuberkulose fra lungekræft eller akut hjertesvigt. Når blodet adskilles af en springvand, kræver patienten akut kirurgisk indgreb, da dette symptom indikerer en hulbrud.
  • Brystsmerter - akut og kronisk tuberkulose er kendetegnet ved smerte mellem skulderbladene, som forværres ved at tage et dybt vejret.

Det er vigtigt! Hvis der efter en respiratorisk sygdom vedvarer en forhøjet kropstemperatur og hoste i 3 uger, er dette en grund til øjeblikkelig lægehjælp, da det kan indikere tuberkulose.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

For at opdage et foki af tuberkulose i lungerne kræver patienten bryst røntgen eller computertomografi. Hvis sygdommen ledsages af en produktiv vådhoste, tages en sputumprøve til undersøgelse, som patienten skal samle i en steril skål. Denne undersøgelse tillader kochpind eller andre mykobakterier at blive sådd i sputummet, og patienten kan hente et antibiotikum, som patogenet er følsomt over.

I nogle tilfælde kræver patienten bronchoskopi. Hvis der er mistanke om ikke-pulmonal tuberkulose, udføres der en undersøgelse af disse organer.

Behandling af tuberkulose hos voksne

Grundlaget for behandlingen af ​​tuberkulose er antitubberkuloterapi, som udføres i henhold til flere ordninger.

Hvordan kan man opdage lungekuberkulose i de tidlige stadier?

På trods af fremskridt inden for moderne medicin forbliver lungtubberkulose hos voksne mennesker en farlig og aktiv sygdom.

I Rusland var forbruget uhelbredeligt, ikke kun almindelige mennesker døde af det, men også berømtheder: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. I dag behandles sygdommen med succes, hvis mycobacterium inficeret med lungetuberkulose (Kochs snor) straks læger læge.

Hvem er syg med lungetuberkulose?

Tuberkulose er en bakteriel infektion, der overføres af luftbårne dråber, hvilket betyder, at den sociale faktor spiller en væsentlig rolle i dens spredning.

Ofrene for denne sygdom er både vellykkede mennesker og socialt dårligt stillede borgere.

  • Børn under 14 år;
  • folk over 60 år;
  • diabetikere;
  • fanger i fængsler
  • personer uden et bestemt bopæl
  • HIV-smittede;
  • misbrugere.

Risikoen for at blive syge stigninger i patientens familiemedlemmer og i medicinsk personale på tuberkulosedispenserne.

Fremkalde faktorer

Ikke altid mikrober, der er kommet ind i en voksenes krop, forårsager en patologisk proces med tydelige tegn.

Tuberkelbacillus ser ud til at være slumrende og viser sig ikke før den tid, indtil der sker en alvorlig oprydning af kroppen:

  • stress;
  • SARS;
  • misbrug af rygning og alkohol, medicin;
  • hormonal svigt.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen hos en voksen er også dårlige levevilkår, dårlig ernæring og kroniske sygdomme.

De første tegn på lungetuberkulose

Nogle få måneder er sygdommen hos en voksen næsten asymptomatisk. Med svækket immunitet - maskeret af SARS, bronkitis.

Symptomer i de tidlige stadier af sygdommen

  1. Overdreven svedtendens om natten. Næste morgen vågner en mand bogstaveligt våd.
  2. Regelmæssig stigning i aften temperatur til 37,5 grader.
  3. Uproduktive hoste uden sputum.
  4. Øget træthed selv med små belastninger og normale søvnmønstre.
  5. Mindsket appetit.
  6. Hovedpine.

Ud over disse grundlæggende symptomer på et tidligt stadium kan en voksen også have andre tegn: takykardi, hævede lymfeknuder, lever, hvæsen og fløjter i lungerne.

Senere slutter sputum til hosten, nogle gange med blod.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om tuberkulose?

Du skal virkelig bekymre dig om de ovennævnte tegn fortsætter i mere end tre uger.

Det er nødvendigt at besøge den lokale læge, der vil skrive henvisningen til generelle tests og fluorografi. Denne undersøgelse viser ikke altid forekomsten af ​​tuberkulose i lungerne, især i et tidligt stadium, hvis foci er placeret i apexerne tættere på ryggen.

Generelle tests vil vise:

  • Forøget blodsænkning;
  • høje niveauer af urinprotein;
  • leukocytose;
  • fald i indholdet af lymfocytter.

I særlige tilfælde udføres Mantoux-testen til voksne - en traditionel metode til diagnosticering af tuberkulose, som allerede er over 50 år gammel. Dette er nødvendigt ved kontakt med en syg person eller for at bestemme den åbne form af sygdommen. Lægemiddel tuberkulin injiceres i underarmens hud og indeholder ikke-farlige tuberkulose bakterier. Hvis der efter tre dage ikke findes spor på injektionsstedet, er resultatet negativt.

Personer, der har været smittet i fortiden eller nutiden, vil have tegn på rødme og hævelse.

En mere universel og følsom metode til at detektere lungetuberkulose i de tidlige stadier er Diaskintest (DST). Dette er en moderne version af Mantoux.

DST og Mantoux testen bør dog ikke udføres med forværringer af kroniske sygdomme, hudsygdomme, allergiske reaktioner og intolerance overfor tuberkulin.

En alternativ metode i denne situation er quantiferon testen, som bestemmer immunresponset i blodet i nærvær af mykobakterier. Da testen udføres ikke inde i den menneskelige krop, men i blodet taget fra det, har testen ingen bivirkninger og kontraindikationer.

I moderne klinikker udføres diagnostik ved anvendelse af polymerasekædereaktionen (PCR). Hun identificerer hurtigt DNA-fragmenterne af tubercle bacillus i de tidlige stadier. Dette er en dyr metode, der kræver høje kvalifikationer hos lægen.

Bestemmelse af sygdommens form og stadium

En almindelig metode til diagnosticering af lungtubberkulose er røntgentomografi (fluorografi), en mere præcis metode er computertomografi.

I komplekset med diagnostiske foranstaltninger kan det være nødvendigt at gennemføre bakteriel sputumkultur. Dyrkning af mikrober indeholdt i sputum i næringsmedier giver dig mulighed for at bestemme bacillernes følsomhed overfor antibiotika og ordinere meget effektiv terapi.

En almindelig diagnosemetode er gentaget tilførsel af sputum ved en tuberkuloseparens. Et sputum smear er taget fra patienten, når hoste placeres på glasset, stoffet tilsættes og undersøges under et mikroskop. Hvis du kan opdage Kochs stav, indikerer dette en åben form for lungekuberkulose. Denne analyse vil tage omkring 3 måneder.

Forholdsregler og forebyggelse

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om pulmonal tuberkulose, er at beskytte dine kære. Brug kun personlige hygiejneartikler. Adskilt fra andre, vask dit vasketøj og vask opvasken.

Med den identificerede lukkede form af sygdommen i de tidlige stadier er det vigtigt at forhindre overgangen til det åbne, hvor lungtubberkulose bliver infektiøs.

For at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​tuberkulose er det nødvendigt at:

  • At foretage en årlig røntgenundersøgelse
  • mennesker i fare, forbedre immunitet, tage immunmodulatorer;
  • observere rationel kost, arbejde og hvile
  • opgive dårlige vaner
  • nøje overvåge deres velvære, lyt til kroppen.

Biavlsprodukter - honningkage, honning, pollen, er en fremragende naturlig stimulans for immunitet.

Med TB er vittighederne dårlige. Flere mennesker dør af det end fra enhver anden infektion. Behandlingen af ​​denne sygdom selv i de tidlige stadier er lang og vanskelig for kroppen, der kombinerer flere stoffer. Behandling vil kræve en masse tid og kræfter fra en person. Derfor er det vigtigt ikke at løbe, og ideelt - ikke at tillade sygdommen!

Diagnose af pulmonal tuberkulose og metoder til undersøgelse i de tidlige stadier

Luftbåren infektion med et patogen kendt som Koch-pinde eller mycobacterium er et organ i åndedrætssystemet og er årsagen til lungetuberkulose. Over 1 million børn og ca. 9 millioner af den voksne befolkning på planeten udsættes for infektion hvert år, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der allerede 10 ud af 10 personer, der allerede er bærere. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig grundig screening for tuberkulose til alle, uanset alder, social status og køn. Moderne metoder til diagnose af pulmonal tuberkulose tillader tid til at bestemme form, sværhedsgrad og forudsige konsekvenserne af sygdommen, foreskrive en fuldstændig intensiv behandling. Og tror ikke, at diagnosen tuberkulose er en sætning. Tidligere påvisning af tuberkulose og de muligheder, som medicinen i øjeblikket besidder, bidrager til genopretningen af ​​mere end 70% af alle patienter, der har anvendt.

Når en tuberkulose test er foreskrevet

Den moderne Koch bacillus og dens mange stammer, som tæller mere end 74, er meget forskellige fra det tidligere opdagede mycobacterium. Den virulente bacillus evne til at trænge ind i bærers friske celler og forblive ubemærket i menneskekroppen, levedygtighed og modstand over for sure medier og desinfektionsmidler, er meget vanskelig opgave for læger og laboratoriepersonale.

Diagnose af lungetuberkulose kræver nye muligheder for at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Dette gælder også for personer, der er i en særlig risikogruppe og er modtagelige for forekomsten af ​​tuberkulose: HIV-inficerede patienter eller med en diagnose af aids, med afhængighed af alkohol, narkotika og nikotinprodukter, i nærvær af diabetes, bronchial astma og arvelige faktorer. Nyfødte børn fra en smittet mor, mindreårige og unge under 17 år, pensionister og alderdom har også brug for lægeovervågning.

Der er en anden kategori af potentielle bærere af sygdomsinficerede fanger. Men "fængslet" tuberkulose, hvis forårsagende midler er hovedsageligt resistente nye stammer af Koch-viruset, og dets diagnose og efterfølgende behandling vil være i stand til at forhindre spredning af sygdommen og risikoen for infektion af andre, efter at en person forlader fængslet.

Hvordan lungtubberkulose manifesteres

Faren ved en latent form for tuberkulose er, at tidlig opdagelse af sygdommen ikke altid er mulig på grund af manglende markerede symptomer. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig aktivt. Sådan diagnostiseres tuberkulose, og hvilke tegn skal være opmærksomme på:

  1. tør, langvarig hoste eller med sputum, hvæsende vejrtrækning;
  2. konstant kropstemperatur 37 ° C;
  3. bleg hud og træt udseende
  4. tab af appetit og vægttab
  5. åndenød og smerter i siden;
  6. rigelig sved.

Hos kvinder er måder at bestemme pulmonalt tuberkulose på menstruationsforstyrrelser og hyppige hovedpine; urinsystemet kan medføre cystitis eller blodig udledning i urinen.

Tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge

Ældre mennesker er i stand til objektivt at vurdere deres sundhedstilstand og overvåge det, søge hjælp fra specialister. Mindre børn forstår stadig ikke alle farerne ved infektionssygdomme. Derfor tager forskole- og uddannelsesinstitutioner konstant foranstaltninger til forebyggelse og forebyggelse af tuberkulose.

Klinisk undersøgelse - den primære primære type undersøgelse. En børnelæge eller en phthisiatrician er forpligtet til at lytte til klager fra en lille patient og omhyggeligt læse sin lægeattest for at bestemme medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet, kroniske skjoldbruskkirls sygdomme. En vigtig rolle er afspillet af hudens integritet og farve, den normale temperaturindikator er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fraværet af hvæsen, åndenød, når man lytter med et stetoskop.

Hvis den generelle tilstand vurderes af lægen som tilfredsstillende, kræver yderligere metoder til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos et barn Mantoux-test og BCG-vaccination en gang om året. Forældre stoler ikke på sammensætningen af ​​vaccinationer og nægter at introducere tuberkulin til barnet. I dette tilfælde er de forpligtet til i nær fremtid at levere resultaterne af analysen for tuberkulose, der blev foretaget i stedet for Mantoux.

Påvisning af lunge tuberkulose hos voksne

Hyppige forkølelser eller forværringer af kroniske sygdomme, infektioner og inflammatoriske processer, der er fremkaldt af hypotermi, tungt fysisk arbejde eller lav immunitet, kan forårsage tuberkulose i den ældre generation. Mantoux-reaktionen er ikke en effektiv nok undersøgelse for voksne. Vaccination anvendes efter behandling af tuberkuloseinfektion eller i nærværelse af udtalte tegn på sygdommen. Der er diagnostiske metoder til at undersøge, hvordan man genkender tuberkulose hos voksne.

Ofte på den årlige lægeundersøgelse ordinerer læger fluorografi eller radiografi af lungerne. En overbliksmetode til visualisering af brystet giver en ide om tilstanden i åndedrætssystemet i form af et sort-hvidt billede på basis af hvilket fokus for tuberkulose kan detekteres. Mistanke om en radiolog eller identificerede patologier i åndedrætssystemet vil kræve yderligere undersøgelse.

Tuberkulin diagnose

For at forhindre spredning af morbiditet blandt den yngre generation anvendes en subkutan injektion eller Mantoux test, som afholdes hvert år. Barnet modtager stoffet tuberkulin eller en stamme af det forårsagende middel af tuberkulose, der er skabt under kunstige laboratoriebetingelser. En svækket mycobacterium bør forårsage en reaktion fra immunsystemet på injektionsstedet. Evaluer resultatet af Mantoux testen efter 72 timer:

  1. negativ - op til 1 mm
  2. tvivlsomt - 2-5 mm;
  3. positiv - mere end 6 mm;
  4. svagt positive - 5-9 mm;
  5. gennemsnitsintensitetsniveau - 10-14 mm;
  6. udtalt - op til 16 mm
  7. hyperergic. Hos børn og unge - mere end 17 mm, hos voksne - mere end 21 mm.

Derudover er der falske indikatorer. Tage i betragtning de tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet af Koch-pinde i kroppen. Men selv med sådanne mangler er Mantoux-testen den mest almindelige forebyggelse og diagnose af tuberkulose hos børn og unge i de tidlige stadier. Vaccination for allergi og bronchial astma, inflammatorisk proces og sygdomme i fordøjelsessystemet, diabetes mellitus er uacceptabelt.

Tuberkulose test

Udskiftning af de traditionelle metoder til forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose er mulig ved hjælp af et enzymimmunoassay, som ofte anvendes i stedet for Mantoux-testen. Princippet for denne undersøgelse består i immunresponset af kroppen, antistoffer, til patogen IgG og IgM antigener, mykobakterier. I analyseprocessen placeres miljøet med de mistænkte M. tuberculosis tubercle bacilli på farvningen indeholdende beskyttende celler, som interagerer med infektionskilden og overfører en del af enzymet til virussen.

"Diaskintest". Forsøg forsøg på at erstatte en eksisterende tuberkulinprøve. Den vigtigste aktive ingrediens er ikke en svækket stamme af mykobakteriet af humant og bovint type, som i tuberkulin, men et protein med et antigen af ​​tuberkulose-forårsagende middel, som er unikt for mennesker. Diaskintext begrænser antallet af falske positive resultater og bestemmer kun det aktive virus. I begyndelsen af ​​sygdommen giver negative resultater.

PCR diagnostisk metode. For laboratorieundersøgelser er det bedre at bruge sputum. Under indflydelse af høj temperatur udskilles fremmed DNA. For at bestemme mycobakterier eller deres stammer, sammenlign prøven med dem, der allerede er opnået tidligere. Diagnostiseret tuberkulose kan opnås inden for 5 timer efter levering af kildematerialet. Proceduren bruges ofte til børn med kontraindikationer til tuberkulin diagnose eller for at bekræfte diagnosen.

Røntgenundersøgelse

Udnævnt til den årlige lægeundersøgelse af den ældre generation. Børn har ikke tilladelse til proceduren på grund af den høje dosis af stråling for immunitet, der endnu ikke er blevet fuldt nok. Radiologisk diagnose er beregnet til screening af brystet, søger efter tuberkulosefoci og forebyggelse af andre patologier.

Radiografi og fluorografi af brystet. Ved hjælp af en speciel skærm passerer røntgen gennem kroppen af ​​den person, der undersøges, et skyggebillede behandles og overføres til filmen. Manifestationen tager et par minutter. Digital fluorografi viser et færdigt billede på skærmen, som er trykt i sort / hvid på en printer eller gemt i elektronisk form. Fokal, infiltrerende og kronisk avanceret tuberkulose i form af læsioner ses i røntgenbilledet.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne. Mere informative metoder til nøjagtig detektion af tuberkulose, som gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​læsioner og væskeakkumuleringer, patologi, nøjagtigt. Følsomhed 100 gange mere end røntgenstråler og røntgenstråler.

Komplet blodtal for tuberkulose

Undersøgelsen af ​​sammensætningen og kvantitative indikatorer for det flydende bindevæv, som på en eller anden måde konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er vigtig for sygdommens tidlige diagnose. Hos en patient med tuberkulose observeres moderat anæmi, hæmoglobinniveauet hos mænd er under 130, hos kvinder under 120. Under forværringen af ​​lungformen ændres leukocytgrorulariteten, og deres antal stiger fra 20% til 50%, antallet af eosinofiler og unge immunceller falder.

Men den vigtigste indikator for tuberkuloseaktivitet er erythrocytsedimenteringshastigheden eller ESR. Denne test viser evnen af ​​erythrocytter, hvis tæthed er større end plasma, for at afregne under tyngdekraften. I en sund krop bør kvinders sats ikke overstige 15 mm / time, for mænd - 10 mm / time. Forhøjet ESR fra 20 mm / h til 80 mm / h indikerer et stort antal immunoglobuliner og lave niveauer af albumin i blodet, hvilket betyder aktivering af kroppens forsvar under handling af fremmede celler.

Leukogrammet, som er baseret på ændringer i proteinsammensætningen af ​​blodet under en akut inflammatorisk proces, anvendes også ofte. Leukocyttællinger som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter tælles. En test for pulmonal tuberkulose fremhæver tre faser af skade på kroppens immunsystem:

  • neutrofile. Aktiv beskyttelsesreaktion. Antallet af neutrofiler øges, niveauet af monocytter og lymfocytter falder, eosinofiler er fraværende;
  • monocytiske. Forsøg på at overvinde tuberkulose infektion. Antallet af neutrofiler er lavt, enkelt eosinofiler kan spores, lymfocytter øges;
  • opsving. Observeret efter patientens inddrivelse. Antallet af lymfocytter og eosinofiler øges, men deres indikatorer vender tilbage til det normale.

I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser vil tuberkulosepatogenet ikke blive detekteret, men ændringer i blodsammensætningen vil være tilstrækkelige til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og fortsætte undersøgelsen med det formål at finde kilden.

Fremgangsmåde til påvisning af syrebestandige mykobakterier

Et træk ved tuberkelbacillus cellevæg er manglen på respons på chlorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umuligt at udføre diagnostiske foranstaltninger i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske smear-undersøgelsesmetoder i sådanne tilfælde, bakterioskopi eller sputumfarvning.

Mikroskopi af et smear eller materiale indeholdende CUB udføres ifølge Gram- og farvningsmetoden kendt som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset udsættes først for det røde stof Carbol-Fuchsin, som trænger ind i cellemembranen og derefter behandles ovenfra med en opløsning af methylenblåt. Et positivt resultat af at have en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelsen af ​​røde mykobakterier i smøret på en blå baggrund. I moderne medicin er auramin-rhodamin mere almindeligt anvendt. Efter det ultraviolette spektrum erhverver baciller en gul farvetone.

Bakteriologisk undersøgelse af bronkisk vaskevand

Den anvendes som en yderligere metode til sputumindsamling og en metode til at detektere tuberkulosens forårsagende middel i det, når patienten ikke klarer at samle materialet alene eller mængden af ​​sekretioner er utilstrækkelig til at gennemføre undersøgelsen. Det er forbudt at udpege personer i pensionsalderen, med sygdomme i hjerte-kar-systemet og bronchial astma, børn under 15 år.

Proceduren involverer lokalbedøvelse i luftvejene og indføring i strubehovedet ved hjælp af en speciel sprøjte af opvarmet saltvand for at forøge sekretionsniveauet. Efter manipulationerne udskilles sputum fra patienten intenst naturligt og indsamles af læger i et reagensglas til efterfølgende såning og dyrkning af mykobakterier.

Punktering biopsi af lungen

For at bestemme den patologiske proces, der forekommer i lungerne, og opnå den oprindelige prøve, foreskrives invasiv diagnose af tuberkulose hos voksne. Det tager sigte på at studere årsagerne til at hoste blod, indre lungeblødning, åben luftveje, tage slimhinde, bronchiale sekretioner eller sputum og opnå en prøve af det berørte område.

En forudsætning for punktering af biopsi er en klar kontrol over de handlinger, der udføres via en ultralydsmaskine eller ved hjælp af røntgenstråler. Processens kerne består i lokalbedøvelse af brystområdet og indsættelse af en Silverman-nål for at fange og adskille et stykke lungevæv. Efter biopsien bestemmes graden og formen af ​​læsionen af ​​åndedrætssystemet. I fremskredne tilfælde ty til åben kirurgi under generel anæstesi.

bronkoskopi

For at studere og vurdere omfanget af skade på lungesystemet, herunder luftrøret, bronkierne og slimhinderne, er det i øget grad at foretrække endoskopisk diagnose af tuberkulose i medicinsk praksis. Indikationerne for proceduren omfatter en langvarig hoste, som observeres hos en person i mere end 1 måned, sputum med blod, tidligere afslørede patologier i lungerne.

Under undersøgelsen er lokalbedøvelse og muskelafslappende midler nødvendige for at sikre fri adgang til det fleksible rørs luftveje med lysstyringsanordningen. Ved at tage slimhinde eller sekretioner fra luftrøret og bronkierne letter undersøgelsen af ​​sputumets cytologiske sammensætning for tilstedeværelsen af ​​fremmede celler af tuberkelbacillus.