KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, som forekommer med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt gennem årene.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.
til indhold ↑

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang manifesterer man sig kun med alvorlig fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.
til indhold ↑

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udtalt dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienter behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtaget. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Tilstanden forværres, forværringer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen med at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungeændringer. Diagnose af lungesarcoidose udføres også.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma af typen af ​​åndenød. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig, smitsom sygdom - tuberkulose. Få en diagnose af tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet, hvis det er muligt
  • rationel, god ernæring;
  • fald til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Medicinsk behandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges behandlingen kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, som stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langsomt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen med eksacerbationer (prednison). Ved alvorlig respirationssvigt stoppes angreb af glukokortikoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza kan reducere dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyre kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved brug af kirurgi - er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af COPD. Med et stabilt kursus foreskrevet kontinuerlig langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer dagligt).

Oxygenbehandling er aldrig ordineret til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemægler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, søde kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder til at gryde, blande og hæld kogende vand. Lad i 3 timer. Drikke tre gange om dagen i løbet af måneden, 50 ml.
  • Nælder. Nisse rødder maler ind i mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og lindrer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld Cetraria (Island mos), drik om dagen;

√ Kog i 10 minutter i en liter mælk 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drikke et halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer)

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste-episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • fysisk træning, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssig brug af ordineret medicin og regelmæssig kontrol hos pulmonologen;
  • korrekt brug af inhalatorer.
til indhold ↑

outlook

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen er langsomt men konstant fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom i dig selv, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre er sandsynligheden for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL): Symptomer og behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) - de vigtigste symptomer er:

  • Søvnforstyrrelse
  • Vægttab
  • Åndenød
  • Hoste med sputum
  • Våd hoste
  • Wheezing når du trækker vejret ud

Kronisk obstruktiv lungesygdom (formulering af diagnosen COPD) er en patologisk proces, som er karakteriseret ved delvis restriktion af luftstrømmen i luftvejene. Sygdommen forårsager uoprettelige ændringer i menneskekroppen, så der er en stor trussel mod livet, hvis behandlingen blev foreskrevet på det forkerte tidspunkt.

grunde

Patogenesen af ​​KOL er endnu ikke fuldt ud forstået. Men eksperter identificerer de vigtigste faktorer, der forårsager den patologiske proces. Patogenesen af ​​sygdommen indbefatter som regel progressiv bronkial obstruktion. De vigtigste faktorer, der påvirker dannelsen af ​​sygdommen er:

  1. Rygning.
  2. Bivirkninger af faglig aktivitet.
  3. Rå og kolde klima.
  4. Infektion af blandet oprindelse.
  5. Akut langvarig bronkitis.
  6. Lungerne.
  7. Genetisk prædisponering.

Hvad er sygdommens manifestationer?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter i alderen 40 år. De første symptomer på sygdommen, som patienten begynder at lægge mærke til, er hoste og åndenød. Ofte er denne tilstand i kombination med fløjter under vejrtrækning og sputum sekretioner. I første omgang kommer det ud i et lille volumen. Symptomer bliver mere udtalt om morgenen.

Hoste er det allerførste symptom, der irriterer patienter. I koldsæsonen forværres respiratoriske sygdomme, som spiller en vigtig rolle ved dannelsen af ​​COPD. Obstruktiv lungesygdom har følgende symptomer:

  1. Åndenød, som bekymrer sig ved fysisk anstrengelse, og så kan påvirke en person under hvile.
  2. Med indflydelse af støv, kold luft, forøges åndenød.
  3. Symptomer suppleres med en uproduktiv hoste med svært sputum.
  4. Tørre raler af høj temp ved udånding.
  5. Symptomer på emfysem.

etape

Klassificering af KOL er baseret på sygdommens sværhedsgrad. Derudover antages det, at der findes et klinisk billede og en funktionel indikator.

Klassificering af COPD involverer 4 faser:

  1. Den første fase - patienten bemærker ikke nogen patologiske abnormiteter. Det kan besøges af en kronisk hoste. Organiske ændringer er vage, derfor er det ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
  2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienterne går til lægen for at få råd om åndenød under træning. Kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages også af intens hoste.
  3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en begrænset luftstrøm ind i luftvejene, og dyspnø dannes derfor ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.
  4. Det fjerde stadium er et ekstremt vanskeligt kursus. Nye symptomer på KOL er livstruende. Observerede tilstoppede bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter med diagnose af fase 4 KOL er deaktiveret.

Diagnostiske metoder

Diagnose af den præsenterede sygdom omfatter følgende metoder:

  1. Spirometri er en metode til forskning, der gør det muligt at bestemme de første manifestationer af COPD.
  2. Måling af lungernes vitale kapacitet.
  3. Cytologisk undersøgelse af sputum. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i bronchi.
  4. En blodprøve kan detektere en øget koncentration af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit i COPD.
  5. Lungens radiografi gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sæler og forandringer i bronkialvæggene.
  6. EKG'er giver data om udvikling af pulmonal hypertension.
  7. Bronchoscopy er en metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose af KOL, samt se bronchi og bestemme deres tilstand.

behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologisk proces, der ikke kan helbredes. Lægen ordinerer dog en bestemt behandling til sin patient, takket være, at det er muligt at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og forlænge en persons liv. Forløbet af den foreskrevne behandling påvirkes stærkt af sygdomspatogenesen, fordi her er det meget vigtigt at eliminere årsagen til patologien. I dette tilfælde foreskriver lægen følgende aktiviteter:

  1. Behandling af KOL involverer brug af lægemidler, hvis handling er rettet mod at øge bronchiens lumen.
  2. For at væske sputum og dets fjernelse i behandlingsprocessen involverer mucolytiske midler.
  3. Hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces med glukokortikoider. Men deres langvarige brug anbefales ikke, da alvorlige bivirkninger begynder at forekomme.
  4. Hvis der er en eksacerbation, indikerer den tilstedeværelsen af ​​dens infektiøse oprindelse. I dette tilfælde ordinerer lægen antibiotika og antibakterielle lægemidler. Deres dosering er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismens følsomhed.
  5. For dem der lider af hjertesvigt er der brug for oxygenbehandling. Under eksacerbation er patienten ordineret sanitær og udvej behandling.
  6. Hvis diagnosen bekræftede forekomsten af ​​pulmonal hypertension og KOL, ledsaget af rapportering, omfatter behandlingen diuretika. Glycosider hjælper med at eliminere arytmi manifestationer.

KOL er en sygdom, hvis behandling ikke kan klare sig uden en korrekt formuleret kost. Årsagen er, at tabet af muskelmasse kan føre til døden.

En patient kan sættes på sygehusbehandling, hvis han har:

  • større intensitet af stigning i manifestationen af ​​manifestationer;
  • behandling giver ikke det ønskede resultat
  • nye symptomer opstår
  • forstyrret hjerterytme
  • diagnostik bestemmer sygdomme som diabetes mellitus, lungebetændelse, dårlige præstationer af nyrer og lever;
  • Kan ikke yde lægebehandling på ambulant basis
  • vanskeligheder ved diagnosen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af KOL indbefatter et sæt foranstaltninger, hvorigennem hver person kan advare sin krop mod denne patologiske proces. Det består i at følge anbefalingerne:

  1. Lungebetændelse og influenza er de mest almindelige årsager til KOL. Derfor er det nødvendigt at sætte influenza skud hvert år.
  2. En gang hvert 5. år udføres vaccination mod pneumokokinfektion, hvilket gør det muligt at beskytte din krop mod lungebetændelse. Prescribe en vaccination kan kun den behandlende læge efter at have foretaget en passende undersøgelse.
  3. Taboo på rygning.

Komplikationer af KOL kan være meget forskellige, men som regel fører de alle til handicap. Derfor er det vigtigt at gennemføre behandlingen i tide og altid være under opsyn af en specialist. Og det er bedst at udføre forebyggende foranstaltninger med høj kvalitet for at forhindre dannelsen af ​​den patologiske proces i lungerne og for at forhindre sig fra denne lidelse.

Hvis du mener, at du har kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din pulmonologist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Periarteritis nodosa er en sygdom, som påvirker små og mellemstore kaliber. I officiel medicin betegnes sygdommen som nekrotiserende vaskulitis. Der er navnet på periarteritis, Kussmaul-Meier's sygdom, panarteritis. Efterhånden som patologien udvikler, dannes aneurysmer, gentagne skader på ikke kun vævene, men også de indre organer.

Cystisk fibrose bestemmer en genetisk arvelig sygdom ledsaget af en specifik systemisk læsion for eksokrine kirtler. Cystisk fibrose, hvis symptomer bestemmes ud fra den ovennævnte læsion, er en kronisk og uhelbredelig sygdom, den ledsages af en krænkelse af åndedrætsorganerne samt lidelser relateret til funktionerne i organerne i fordøjelsessystemet, herunder en række andre tilknyttede lidelser.

Pulmonal tuberkulose er en sygdom forårsaget af bakterier af arten Mycobacterium opdaget af Robert Koch i 1882. De er 74 arter, der overføres gennem vand, jord, fra en syg person til en sund en. En form for sygdommen, som folk er mest modtagelige for, er netop lungetubberkulose, fordi den primære type overførsel af bakterier er luftbåret.

Bronchopneumoni er en type lungebetændelse. Denne sygdom adskiller sig fra konventionel lungebetændelse, idet bakterier og vira, der kommer ind i kroppen, påvirker ikke kun lungerne, men også brænderne i bronkietræet. Ofte udvikler inflammation som følge af infektion i det øvre luftveje. I de fleste tilfælde forårsager bronchial lungebetændelse streptokokker og pneumokokker.

Kronisk bronkitis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig og udvikler sig i organerne i åndedrætssystemet. Ved en sådan sygdom forstyrres bronkiens funktion, skaden på deres beskyttende og rensende aktivitet hersker. På grund af krænkelsen af ​​integriteten af ​​slimhinden i dette organ ledsages kronisk bronkitis af frigivelse af en stor mængde sputum i ren form eller med urenheder ved hoste.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

KOL-behandling. Kronisk obstruktiv lungesygdom: årsager, symptomer

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved en progressiv stigning i symptomerne på kronisk respirationssvigt.

KOL kan udvikle sig som en uafhængig sygdom. Den er karakteriseret ved begrænsningen af ​​luftstrømmen forårsaget af en unormal inflammatorisk proces, som igen opstår som følge af vedvarende irritationer (rygning, skadelig produktion). Ofte kombinerer en diagnose af COPD to sygdomme på én gang, for eksempel kronisk bronkitis og lungemfysem. Denne kombination observeres ofte hos rygere med stor erfaring.

En af hovedårsagerne til befolkningens handicap er COPD. Handicap, nedsat livskvalitet og desværre dødelighed - alt dette er forbundet med sygdommen. Ifølge statistikker lider omkring 11 millioner mennesker i Rusland af denne sygdom, og forekomsten stiger hvert år.

Risikofaktorer

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​KOL:

  • rygning, herunder passiv
  • hyppig lungebetændelse
  • ugunstig økologi
  • skadelig produktion (arbejde i minen, virkningerne af cementstøv fra bygherrer, metalforarbejdning);
  • arvelighed (mangel på alfa1-antitrypsin kan bidrage til udviklingen af ​​lunges bronchiectasis og emfysem);
  • prematuritet hos børn;
  • lav social status, ugunstige levevilkår.

KOL: symptomer og behandling

I den indledende fase af udvikling af KOL opdager ikke. Det kliniske billede af sygdommen opstår med langvarig eksponering for uønskede faktorer, f.eks. Rygning i mere end 10 år eller arbejde i farlige industrier. De vigtigste symptomer på denne sygdom er kronisk hoste, det er særlig bekymrende om morgenen, stor hoste sputum og åndenød. Først vises det under fysisk anstrengelse og med udviklingen af ​​sygdommen - selv med en lille spænding. Det bliver svært for patienter at spise, og vejrtrækning kræver store energiforbrug, kortpustet forekommer selv i ro.

Patienter taber sig og svækker fysisk. Symptomer på COPD intensiveres periodisk, og eksacerbation opstår. Sygdommen opstår med perioder med remission og exacerbation. Forværringen af ​​patientens fysiske tilstand i perioder med forværring kan variere fra mindre til livstruende. Kronisk obstruktiv lungesygdom varer i årevis. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto sværere forværres forløbet.

Fire stadier af sygdommen

Der er kun 4 sværhedsgrad af denne sygdom. Symptomer vises ikke med det samme. Ofte søger patienter lægehjælp sent, når en irreversibel proces udvikler sig i lungerne, og der laves en diagnose af COPD. Stage af sygdommen:

  1. Nemt - normalt viser ikke kliniske symptomer.
  2. Moderat - kan være hoste om morgenen med eller uden svulmning, åndenød under fysisk anstrengelse.
  3. Alvorlig - hoste med et stort sputum, åndenød selv med en lille belastning.
  4. Ekstremt tung - truer patientens liv, patienten mister vægt, åndenød selv i ro, hoste.

Ofte søger patienter i de indledende faser ikke hjælp fra en læge, værdifuld tid til behandling er allerede gået tabt, det er den snedige af KOL. Sværhedsgraden af ​​den første og anden forekommer normalt uden symptomer. Kun hoste bekymringer. Alvorlig åndenød forekommer i patienten som regel kun i 3. fase af KOL. Grader fra først til sidste hos patienter kan forekomme med minimal symptomer i remissionsfasen, men når du er overkul eller bliver kold, forværres tilstanden dramatisk, sygdommen forværres.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af KOL udføres på basis af spirometri - dette er den vigtigste undersøgelse for diagnose.

Spirometri er måling af ekstern respiratorisk funktion. Patienten bliver bedt om at tage dyb indånding og den samme maksimale udånding i røret på en speciel enhed. Efter disse handlinger vil computeren, der er tilsluttet enheden, evaluere indikatorerne, og hvis de adskiller sig fra normen, gentages undersøgelsen 30 minutter efter indånding af medicinen gennem inhalatoren.

Denne undersøgelse vil hjælpe pulmonologen til at afgøre, om hoste og åndenød er symptomer på KOL eller en anden sygdom, såsom bronkial astma.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

  • fuldføre blodtal
  • måling af blodgasser
  • generel sputumanalyse
  • bronkoskopi;
  • bronhografii;
  • CT (røntgencomputertomografi);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • røntgen af ​​lungerne eller fluorografi.

Hvordan stopper sygdommens progression?

Rygestop er en effektiv gennemprøvet metode, som kan standse udviklingen af ​​KOL og reducere lungefunktionen. Andre metoder kan lindre sygdommens forløb eller udskyde forværringen, sygdommens fremgang kan ikke stoppe. Hertil kommer, at behandlingen, der udføres hos patienter, der holder op med at ryge, går meget mere effektivt end hos dem, der ikke kunne opgive denne vane.

Forebyggelse af influenza og lungebetændelse vil bidrage til at forhindre forværring af sygdommen og den videre udvikling af sygdommen. Det er nødvendigt at blive vaccineret mod influenza hvert år før vintersæsonen, helst i oktober.

Revaccination fra lungebetændelse er nødvendig hvert 5. år.

Behandling af KOL

Der er flere behandlinger for KOL. Disse omfatter:

  • lægemiddel terapi;
  • oxygenbehandling;
  • pulmonal rehabilitering;
  • kirurgisk behandling.

Lægemiddelterapi

Hvis der vælges lægemiddelbehandling til COPD, består behandlingen i konstant (livslang) brug af inhalatorer. Et effektivt lægemiddel, der hjælper med at lindre åndenød og forbedre patientens tilstand, vælges af en pulmonolog eller terapeut.

Beta-agonister af kort varighed (inhalatorer, redningsmidler) kan hurtigt lindre åndenød, de bruges kun i nødstilfælde.

Kortvirkende anticholinolytika kan forbedre lungefunktionen, lindre svære symptomer på sygdommen og forbedre patientens generelle tilstand. Med milde symptomer må ikke anvendes kontinuerligt, men kun efter behov.

For patienter med svære symptomer ordineres bronkodilatatorer af langvarig virkning i de sidste stadier af behandlingen af ​​COPD. præparater:

  • Beta2-adrenomimetika af langtidsvirkende (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kan reducere antallet af exacerbationer, forbedre patientens livskvalitet og lindre symptomerne på sygdommen.
  • Langvirkende M-holinoblokatorisk (Tiotropium) vil bidrage til at forbedre lungefunktionen, reducere åndenød og lindre symptomer på sygdommen.
  • Til behandling bruges en kombination af beta 2-adrenerge og anticholinergiske stoffer ofte - det er langt mere effektivt end at bruge dem separat.
  • Theophyllin (Teo-Dur, Slo-bid) reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer af COPD. Behandling med dette lægemiddel supplerer effekten af ​​bronchodilatorer.
  • Glucocorticoider med kraftige antiinflammatoriske virkninger anvendes meget til at behandle KOL i form af tabletter, injektioner eller inhalationer. Indåndingsmedicin som fluticason og budisononin kan reducere antallet af exacerbationer, øge eftergivelsesperioden, men vil ikke forbedre respirationsfunktionen. De ordineres ofte i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer. Systemiske glucocorticoider i form af tabletter eller injektioner er kun ordineret i perioder med akut sygdom og i kort tid siden har en række uønskede bivirkninger.
  • Mucolytiske lægemidler, såsom Carbocesteine ​​og Ambroxol, forbedrer signifikant sputumudladning hos patienter og har en positiv effekt på deres generelle tilstand.
  • Antioxidanter bruges også til at behandle denne sygdom. Acetylcystein kan øge eftergivelsesperioder og reducere antallet af exacerbationer. Dette lægemiddel anvendes i kombination med glucocorticoider og bronchodilatorer.

Behandling af KOL med ikke-medicinske metoder

I kombination med lægemidler til behandling af sygdomme og ikke-medicinske metoder anvendes der i vid udstrækning. Dette er iltterapi og rehabiliteringsprogrammer. Desuden skal patienter med COPD forstå, at det er nødvendigt at stoppe med at ryge helt, fordi Uden denne betingelse er ikke kun genoprettelse umuligt, men sygdommen vil udvikle sig hurtigere.

Der skal lægges særlig vægt på højkvalitets og fuldstændig ernæring hos patienter med KOL. Behandling og forbedring af livskvaliteten hos patienter med en lignende diagnose afhænger stort set af sig selv.

Oxygenbehandling

Patienter med en lignende diagnose lider ofte af hypoxi - et fald i ilt i blodet. Derfor lider ikke kun åndedrætssystemet, men også alle organer, da de er ikke tilstrækkeligt forsynet med ilt. Patienterne kan udvikle en række uønskede sygdomme.

For at forbedre patientens tilstand og eliminere hypoxi og virkningerne af respiratorisk svigt i KOL, udføres behandling med oxygenbehandling. Patienter måler indledningsvis niveauet af ilt i blodet. For at gøre dette skal du bruge en undersøgelse som måling af blodgasser i arterielt blod. Blodprøvetagning udføres kun af en læge, da blod til forskning bør udelukkende tages arteriel, venøs vil ikke fungere. Det er også muligt at måle niveauet af ilt ved hjælp af en pulsoksymeteranordning. Den sættes på fingeren og måles.

Patienter bør modtage iltbehandling ikke kun på et hospital, men også hjemme.

mad

Ca. 30% af patienter med COPD har svært ved at spise, dette er forbundet med alvorlig åndenød. Ofte nægter de simpelthen at spise, og der er et betydeligt vægttab. Patienter svækkes, immuniteten falder, og i denne tilstand er tiltrækning af infektion mulig. Du kan ikke nægte at spise. For sådanne patienter anbefales fraktioneret ernæring.

Patienter med COPD bør spise ofte og i små portioner. Spis mad, der er rig på proteiner og kulhydrater. Før måltider er det ønskeligt at slappe af lidt. Multivitaminer og kosttilskud skal indgå i kosten (de er en ekstra kilde til kalorier og næringsstoffer).

rehabilitering

Patienter med denne sygdom anbefales årligt spa behandling og særlige pulmonale programmer. I fysioterapierummet kan de trænes i særlige vejrtrækninger, der skal gøres hjemme. Sådanne interventioner kan forbedre livskvaliteten væsentligt og reducere behovet for indlæggelse af patienter med en diagnose af KOL. Symptomer og behandling traditionelt diskuteret. Lad os endnu en gang gøre opmærksom på, at meget afhænger af patienterne selv, men effektiv behandling er kun mulig med fuldstændig ophør af rygning.

Behandling af KOL med folkemekanismer kan også give positive resultater. Denne sygdom eksisterede før, kun dets navn ændrede sig med tiden, og traditionel medicin klare det med succes. Nu, når der er videnskabeligt baserede behandlingsmetoder, kan populær oplevelse supplere lægemidlets virkning.

I folkemedicin er følgende urter succesfuldt brugt til behandling af COPD: salvie, mallow, kamille, eukalyptus, linden blomster, søde kløver, lakridsrod, althea rod, hørfrø, anisbær osv. inhalationer.

KOL - en medicinsk historie

Lad os vende os til historien om denne sygdom. Konceptet i sig selv - kronisk obstruktiv lungesygdom - forekom først i slutningen af ​​det 20. århundrede, og sådanne begreber som "bronkitis" og "lungebetændelse" blev først lød i 1826. Så 12 år senere (1838) beskrev den velkendte kliniker Grigori Ivanovich Sokolsky en anden sygdom, pneumosklerose. På det tidspunkt antog de fleste medicinske forskere, at årsagen til de fleste sygdomme i det nedre luftveje var netop pneumosklerose. En sådan læsion af lungevæv kaldes "kronisk interstitiel lungebetændelse."

I løbet af de næste årtier studerede forskere fra hele verden kurset og foreslåede metoder til behandling af COPD. Sygdommens historie har snesevis af videnskabelige artikler fra læger. For eksempel introducerede den store sovjetiske videnskabsmand, arrangøren af ​​den anatomiske og anatomiske tjeneste i Sovjetunionen, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uvurderlige tjenester til undersøgelsen af ​​denne sygdom. Han beskrev sygdomme som kronisk bronkitis, lungeabces, bronchiectasis og kaldte kronisk lungebetændelse "kronisk uspecifik lungekonsumtion".

I 2002 offentliggjorde kandidaten for medicinsk viden Alexey Nikolaevich Kokosov sit arbejde med KOLS historie. I den påpegede han, at manglen på korrekt og rettidig behandling kombineret med enorm fysisk anstrengelse, hypotermi, stress og underernæring før krigen og under anden verdenskrig førte til en stigning i kardiopulmonal insufficiens blandt veteranfront-soldater. Mange symposier og værker af læger har været viet til dette problem. Samtidig foreslog professor Vladimir Nikitich Vinogradov udtrykket COPD (kronisk uspecifik lungesygdom), men dette navn stod ikke fast.

Lidt senere optrådte begrebet COPD og blev fortolket som et kollektivt koncept, der omfatter adskillige sygdomme i åndedrætssystemet. Forskere rundt om i verden fortsætter med at studere de problemer, der er forbundet med KOL, og tilbyde nye metoder til diagnose og behandling. Men uanset dem er lægerne enige om en ting: nægtelse af tobaksrygning er den vigtigste betingelse for en vellykket behandling.

KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, som udvikles som følge af en inflammatorisk reaktion på visse miljømæssige stimuli, med læsioner af de distale bronchi og udviklet emfysem, og som manifesterer sig som et progressivt fald i luftstrømmen i lungerne, en stigning i respirationssvigt og andre læsioner myndigheder.

KOL er den anden blandt kroniske ikke-smitsomme sygdomme og den fjerde blandt dødsårsager, og dette tal stiger støt. På grund af det faktum, at denne sygdom er uundgåeligt progressiv, optager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops hovedfunktion - åndedrætens funktion.

Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom - guld). GOLDs hovedmål er den brede spredning af oplysninger om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Den grundlæggende ide, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles. Dette postulat er endda sat i den moderne arbejdsdefinition af KOL.

Årsager til KOL

KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og fremkaldende stoffer i miljøet.

Predisponerende faktorer

  1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at en medfødt mangel på nogle enzymer forudsætter udvikling af KOL. Dette forklarer familiens historie med denne sygdom, samt det forhold, at ikke alle rygere, selv med stor erfaring, bliver syge.
  2. Køn og alder. Mænd over 40 år lider af COPD mere, men det kan forklares både af kroppens aldring og længden af ​​rygerværelsen. Der er data, der nu er forekomsten blandt mænd og kvinder næsten lige. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
  3. Eventuelle negative virkninger, som påvirker udviklingen af ​​barnets åndedrætssystem i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv er fysisk underudvikling også ledsaget af et fald i lungevolumen.
  4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
  5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronchial hyperreaktivitet er den vigtigste mekanisme til udvikling af astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

Fremkalde faktorer

  • Rygning. 90% af alle COPD-syge er rygere. Derfor er det sikkert at sige, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning er den eneste kontrollerbare faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usandsynligt, at han kan rydde luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
  • Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Minearbejdere, bygherrer (cementstøv), metallurgiske arbejdere, bomuldsproducenter, arbejdere i korntørringsbutikker og papirproduktion er mest udsatte. Når de er udsat for disse negative faktorer, er både rygere og ikke-rygere lige så følsomme for sygdommen.
  • Omgivende luftmætning med biobrændstofforbrændingsprodukter (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

Patogenese af KOL

Eksponering for tobaksrøg og andre irriterende stoffer fører til prædisponerede personer til forekomsten af ​​kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for deres distale dele (det vil sige placeret tættere på lungeparenchyma og alveoler).

Som følge af inflammation er der en krænkelse af den normale sekretion og udslip af slim, blokering af de små bronchi, infektionen går let sammen, inflammationen spredes til de submukosale og muskulære lag, muskelcellerne dør og erstattes af bindevæv (bronchial remodeling). Samtidig er parenchymen af ​​lungevævet og broerne mellem alveolerne ødelagt - emfysem, det vil sige det hypersoniske lungevæv, udvikler sig. Lungerne som om opblæste med luft reducerer deres elasticitet.

De små bronchi ved udløb går ikke godt - luften undslipper næsten fra emfysematøst væv. Normal gasudveksling forstyrres, da mængden af ​​indånding også falder. Som følge heraf opstår hovedsymptomet hos alle patienter med COPD - åndenød, især forværret af bevægelser, at gå.

Kronisk hypoxi bliver en konsekvens af åndedrætssvigt. Hele kroppen lider af det. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene. Lunghypertension opstår, hvilket fører til udvidelsen af ​​det højre hjerte (lungehjerte) og tilslutning af hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de lider af KOL. Selvom en sådan diagnose er lavet i lægejournaler, hersker den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem" stadig i hverdagen for både patienter og læger.

Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhævet i en separat diagnose?

I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftvejslumen. Men obstruktionen er også til stede i andre sygdomme.

Forskellen mellem KOL og astma er, at obstruktionen er næsten eller fuldstændig irreversibel i KOL. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I tilfælde af bronchial astma, efter anvendelse af bronchodilatorer, er der en forbedring i FEV1 og PSV indikatorer med mere end 15%. En sådan obstruktion behandles som reversibel. I COPD ændres disse tal lidt.

Kronisk bronkitis kan gå forud for eller ledsage KOL, men det er en uafhængig sygdom med veldefinerede kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretion), og selve udtrykket involverer kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, kar, pleura. Kronisk bronkitis er ikke altid ledsaget af obstruktiv sygdom. På den anden side er der ikke altid en øget sputum i COPD. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden KOL, og KOL falder ikke helt under definitionen af ​​bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og på ingen måde erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

  1. Åndenød. Dyspnø i KOL - gradvist stigende, forværret af fysisk aktivitet. Det er dyspnø, der normalt er den første grund til at gå til en læge, selvom det faktisk betyder en vidtrækkende og irreversibel patologisk proces.
  2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, normalt med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises normalt et par år tidligere end åndenød, er ofte undervurderet af patienter, det betragtes som almindeligt hos rygere. Det skal dog bemærkes, at KOL kan forekomme uden hoste.
  3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra hjemmet fyringsovne. Der er en ting som et rygningsindeks: Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Når denne indikator er over 160, indgår patienten med sikkerhed i risikogruppen for COPD.
  4. Kombinationen af ​​symptomer med en arvelig historie.
  5. Wheezing og hørt hvæsende. Dette symptom er intermitterende og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
  6. Hvis du har mistanke om, at du har KOL, udføres en spirometrisk undersøgelse.

En pålidelig bekræftelse af COPD er en spirometrisk indikator for forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s til den tvungne vitalitet i lungerne (FEV1 / FVC) udført 10-15 minutter efter brug af bronchodilatorer (beta-sympatomimetika af salbutamol, berotec eller 35-40 minutter efter kortvirkende anticholinergika -Pratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

De resterende indikatorer for spirometri - top ekspiratorisk strømningshastighed samt måling af FEV1 uden en test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

Blandt andre metoder, der er foreskrevet for KOL, ud over det sædvanlige kliniske minimum, kan vi bemærke bryst røntgen, puls oximetri (bestemmelse af blod iltmætning), undersøgelsen af ​​blodgasser (hypoxæmi, hypercapnia), bronkoskopi, bryst CT, sputum undersøgelse.

Klassificering af KOL

Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

Stage klassificering tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

  • Trin 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke forringet.
  • Trin 1. Nem til KOL.
  • Trin 2. Moderat til KOL.
  • Trin 3. Tung strøm.
  • Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den sidste rapport GOLD (2011) blev det foreslået at udelukke klassificering i faser, er klassifikationen efter grader af sværhedsgrad fortsat baseret på FEV1-indikatorerne:

Hos patienter med FEV1 / FZHEL

Lægemiddelbehandling for KOL er rettet mod at eliminere symptomerne, forhindre forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne med eksisterende lægemidler i dag.

De vigtigste lægemidler til behandling af COPD er:

  • Bronkodilatatorer.
  • Corticosteroid hormoner.
  • Ekspektorerende.
  • Phosphodiesterase-4 inhibitorer.
  • Immunmodulatorer.

bronkodilatatorer

Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af COPD, slapper af de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres clearance og lette luftens passage på udåndingen. Det har vist sig, at alle bronchodilatorer øger motionstoleransen.

Bronchodilatormedicin omfatter:

  1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
  2. Langvirkende beta-stimulerende midler (salmoterol, formoterol).
  3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
  4. Cholinolytika af langtidsvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
  5. Xanthiner (aminophyllin, theophyllin).

Næsten alle eksisterende bronchodilatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er en mere foretrukket måde end indtagelse. Der er forskellige typer inhalatorer (meteret aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiveret ved indånding, væskeformer til nebuliserende indånding). Hos alvorlige patienter, såvel som hos patienter med intellektuelle inhalationslidelser, er det bedre at passere gennem en forstøver.

Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, som anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre lægemidler. Ved kontinuerlig behandling foretrækkes brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer. Hvis du har brug for udnævnelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer, gives en kombination af fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xanthiner (aminophyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, der har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

GCS er et stærkt antiinflammatorisk middel. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig, såvel som udpeget af korte kurser med forværringer i moderat stadium.

Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår, når de tages oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til patienter med KOL, men hyppigere ordineres de i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De vigtigste kombinerede lægemidler: formoterol + budesonid (simbikort), salmoterol + fluticason (seretid).

I alvorlige tilfælde såvel som i eksacerbationsperioden kan systemisk GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog ordineres. Langtidsbehandling med disse midler er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, Itsenko-Cushing-syndromet, steroiddiabetes, osteoporose og andre).

Bronchodilatorer og GCS (eller oftere deres kombination) er de vigtigste tilgængelige stoffer, der er ordineret til COPD. Lægen vælger behandlingsregime, doser og kombinationer individuelt for hver patient. Ved valg af behandling betyder ikke kun de anbefalede GOLD-ordninger for forskellige kliniske grupper, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicin og dets tilgængelighed for en bestemt patient, evne til at lære, motivation.

Andre stoffer, der anvendes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) ordineres i nærvær af viskøs, vanskelig at hoste sputum.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nyt lægemiddel. Det har en langvarig antiinflammatorisk effekt, er en slags alternativ til SCS. Det anvendes til tabletter på 500 mg en gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af den høje pris for lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

Der er undersøgelser om, at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS og kan også anbefales til sådanne patienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussion ventilation af lungerne: et specielt apparat genererer små volumener luft, der føres ind i lungerne med hurtige støv. Fra en sådan pneumomassage forbedres de desintegrerende bronkialrør og lungernes ventilation.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandlingen af ​​eksacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på en ambulant eller indlagt patient.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

  • Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og rettidigt sende til indlæggelse i livstruende situationer.
  • Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppigheden af ​​administrationen stiger som regel i forhold til de sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
  • Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
  • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
  • Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk brug af GCS anses for at være indånding af pulmicort via en forstøvningsvæske, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
  • Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller Venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
  • Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

Pas på patienter med svær KOL

Som nævnt er COPD en sygdom, der er stadigt progressiv og fører uundgåeligt til udvikling af respirationssvigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af mange ting: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle ressourcer, hans mentale evner og tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Med en moderat grad af COPD henvises patienter til MSEC til at modtage en handicapgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke udføre selv almindelig husstandsbelastning, nogle gange kan han ikke tage selv et par skridt. Sådanne patienter har brug for konstant pleje. Indånding af de syge udføres kun ved hjælp af en forstøver. Tilstrækkeligt letter tilstanden i mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

Forebyggelse af KOL

KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL afhænger meget lidt af lægevirksomheden. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​den pågældende person (ophører med at ryge) eller staten (lovgivning om tobaksvarer, miljøforbedring, propaganda og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelse af KOL er økonomisk fordelagtig ved at reducere forekomsten og nedsætte invaliden hos den erhvervsaktive befolkning.