Hvad er obstruktiv bronkitis, hvordan man bestemmer dens symptomer og helbredelse

Bronkitis er blandt de mest almindelige sygdomme i åndedrætssystemet. Voksne og børn lider af det. En af dens former - obstruktiv bronkitis bringer meget angst og ubehag, fordi at gå ind i kronisk form kræver behandling for livet. Hvis en person ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, børstes de signaler, der gives af kroppen, udviser han alvorlige farer.

Obstruktiv bronkitis - henviser til obstruktiv lungesygdom. Det er kendetegnet ved, at ikke kun betændelsen i bronchus slimhinden bliver beskadiget, slimhinden i bronchus er hævet, krampen i organs vægge udvikler sig, og slim ophobes i den. Samtidig tykker vævemassen, lumen er indsnævret. Dette gør vejrtrækning vanskelig, komplicerer normal ventilation af lungerne, forhindrer sputumafladning. Over tid er en person diagnosticeret med utilstrækkelig respiratorisk funktion.

Kronisk obstruktiv bronkitis i lungerne har visse forskelle fra kronisk bronkitis, nemlig:

  • Selv de små bronchi og alveolar væv er betændt;
  • udvikling af bronkobstruktivt syndrom, der består af reversible og irreversible hændelser;
  • sekundært diffus emfysem dannes - lungealveoli er stærkt strakt, idet man mister evnen til at reducere tilstrækkeligt, hvilket forårsager forstyrret gasudveksling i lungerne;
  • udvikling af overtrædelse af ventilation og gasudveksling fører til hypoxæmi (iltindhold i blodet falder), hypercapnia (kuldioxid akkumulerer i overskud).
til indhold ↑

Spredning (epidemiologi)

Der er akut og kronisk obstruktiv bronkitis. Børn lider hovedsageligt af en akut form, et kronisk kursus er karakteristisk for voksne. De siger om ham, hvis hosten med sputum ikke stopper mere end tre måneder inden for 2 år.
Nøjagtige data om forekomsten af ​​bronchial obstruktion og dødelighed heraf er ikke tilgængelige. Forskellige forfattere kalder tallet fra 15 til 50%. Dataene er forskellige, fordi der ikke er nogen klar definition af udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom". I Rusland, ifølge officielle data, i 1990-1998. Der blev registreret 16 tilfælde af COPD pr. Tusind indbyggere, dødeligheden var 11,0-20,1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere i landet.

oprindelse

Mekanismen for udvikling af patologi er som følger. Under påvirkning af farlige faktorer forværrer ciliens aktivitet. Ciliarepithelets celler dør, mens antallet af bægerceller øges. Ændringer i sammensætningen og densiteten af ​​bronchiale sekretioner medfører, at de "overlevende" cilia sætter deres bevægelse langsommere. Der er mukostase (stagnation af sputum i bronchi), små luftveje er blokeret.

Reversible mekanismer anses for at være:

  • bronkospasme;
  • inflammatorisk ødem
  • obturation (blokering) af luftveje på grund af dårlig hoste op slim.

Irreversible mekanismer er:

  • Ændring af væv, reduktion af bronkial lumen;
  • begrænsning af luftstrømmen i de små bronchi på grund af emfysem og overfladeaktivt stof (en blanding af overfladeaktive stoffer, der dækker alveolerne);
  • ekspiratorisk prolaps af bronchial membranvæggen.

Sygdommen er farlige komplikationer. De vigtigste af dem er:

  • Emfysem;
  • pulmonalt hjerte - højre del af hjertet udvides og vokser på grund af højt blodtryk i lungecirkulationen, det kan kompenseres og dekompenseres;
  • akut, kronisk med periodiske eksacerbationer af respiratorisk svigt;
  • bronchiectasis - irreversibel ekspansion af bronchi;
  • sekundær pulmonal arteriel hypertension.
til indhold ↑

Årsager til sygdom

Der er flere grunde til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne:

  • Rygning er en dårlig vane, da årsagen kaldes i 80-90% af tilfældene: nikotin, tobaksforbrændingsprodukter irriterer slimhinden;
  • ugunstige arbejdsvilkår, forurenet miljø - minearbejdere, bygherrer, metallurger, kontorarbejdere, indbyggere i megalopoliser, industricentre, der er udsat for cadmium og silicium indeholdt i tørre byggematerialer, kemiske sammensætninger, laserprinter tonere mv.
  • hyppige forkølelser, influenza, sygdomme i nasopharynx - lungerne svækkes af infektioner, vira;
  • en arvelig faktor er manglen på α1-antitrypsinprotein (forkortet α1-AAT), der beskytter lungerne.

symptomer

Det er vigtigt at huske, at obstruktiv bronkitis ikke umiddelbart opstår. Normalt forekommer symptomer, når sygdommen allerede dominerer kroppen. Som regel søger de fleste patienter forsinket efter 40 års alderen.
Det kliniske billede er dannet af følgende symptomer:

  • Hoste - i de tidlige stadier af tørt, uden sputum, "fløjter", hovedsagelig om morgenen og om natten, når personen er i vandret stilling. Symptomet stiger i den kolde årstid. Over tid forårsager ekspektoration sputum, blodpropper, og hos ældre mennesker kan der være spor af blod i sekretionerne;
  • åndenød eller åndenød (efter 7-10 år efter forekomsten af ​​hoste) - vises først under fysisk anstrengelse, så i hvileperioden;
  • akrocyanose - cyanose af læberne, næsespidsen, fingrene;
  • under eksacerbation - feber, svedtendens, træthed, hovedpine, muskelsmerter
  • Symptomet på "drumsticks" er en karakteristisk forandring i fingers falder;
  • "Watch glass" syndrom, "Hippocrates negle" - deformation af neglepladerne, når de ligner watch-briller;
  • emfysematøs ribbe bur - skulderbladene er stramt fast i ribbeholderen, den epigastriske vinkel er udfoldet, dens størrelse overstiger 90 o, den "korte hals", de forøgede interkostale rum.
til indhold ↑

diagnostik

I de indledende stadier af obstruktiv bronkitis spørger lægen om symptomerne på sygdommen, undersøger historien, vurderer mulige risikofaktorer. Instrumentale laboratorietest på dette stadium er ikke effektive. Undersøgelsen udelukker andre sygdomme, især tuberkulose og maligne lungetumorer.
Over tid bliver patientens stemmevæv svækket, en boxed percussion lyd høres over lungerne, lungemarginerne mister mobilitet, vejrtrækningen bliver hård, fløjtende hvæser vises under tvungen udløb, efter hoste deres tone og tallet ændres. I eksacerbationsperioden er hvæsen våd.
Kommunikation med patienten finder lægen normalt, at han har en langfristet ryger (mere end 10 år), der er forstyrret af hyppige forkølelser, infektionssygdomme i luftveje og ENT-organer.
I receptionen er en kvantitativ vurdering af rygning (pakker / år) eller et rygsøjersindeks (indeks 160 risikoen for at udvikle COPD, over 200 - "ondartet ryger").
Luftvejsobstruktionen bestemmes af det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekunders relative (forkortet - ЖЕЛ1) til lungens vitale kapacitet (forkortet - ЖЕЛ). I nogle tilfælde kontrolleres patensen ved hjælp af en maksimal udåndingsrate.
I ikke-rygere efter 35 år er det årlige fald i FEV1 25-30 ml hos patienter med obstruktiv bronkitis - fra 50 ml. For denne indikator bestemmer sygdomsstadiet:

  • Trin 1 - FEV1 værdier 50% af normal, næsten ikke forårsager ubehag, dispensary control er ikke nødvendig;
  • Trin II - FEV1 35-40% af normen, livskvaliteten forværres, patienten har brug for observation hos pulmonologen;
  • Trin III - FEV1 mindre end 34% af normen, reduceret tolerance for stress, der er behov for indlæggelse og ambulant behandling.

I diagnosen udføres også:

  • Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum - giver dig mulighed for at bestemme patogenet, cellerne af maligne tumorer, blod, pus, følsomhed overfor antibakterielle lægemidler;
  • X-ray - giver dig mulighed for at udelukke andre lunger i lungerne, at registrere tegn på andre lidelser, samt krænkelse af formen af ​​lungernes rødder, emfysem;
  • bronkoskopi - udføres for at studere slimhinden, sputum opsamles, bronchialtræet omorganiseres (bronchoalveolær lavage);
  • blodprøver - generelle, biokemiske, til gassammensætning;
  • En immunologisk undersøgelse af blod og sputum udføres med ukontrolleret progression af sygdommen.
til indhold ↑

Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne

De vigtigste foranstaltninger til behandling tager sigte på at reducere udviklingshastigheden.
På tidspunktet for eksacerbation er patienten ordineret sengeline. Efter en bedre følelse (om et par dage) anbefales det at gå i frisk luft, især om morgenen, når der er høj luftfugtighed.

Eksponering for varm og kold luft kan føre til samme sygdom - faryngitis. Lær om forebyggelse og behandling af denne sygdom fra artiklen.

Lægemiddelterapi

Sådanne lægemidler er ordineret:

  • Adrenoreceptorer (salbutamol, terbutalin) - bidrager til en stigning i bronkiernes lumen;
  • ekspektorater, mucolytika (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - fortynd og fjern sputum fra bronchi;
  • bronchodilatorer (teofedrin, eufillin) - lindre spasmer;
  • anticholinergika (Ingakort, Bekotid) - reducere hævelse, betændelse og allergier.

Antibiotika til obstruktiv bronkitis

På trods af at sygdommen er udbredt, er der ikke udarbejdet et entydigt behandlingsregime. Antibakteriel terapi udføres ikke altid kun ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion og tilstedeværelsen af ​​andre indikationer, nemlig:

  • Patienten er 60 år gammel - de ældres immunitet kan ikke klare infektionen, så sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse og andre komplikationer er høj;
  • en periode med eksacerbationer med svær;
  • udseende af purulent sputum ved hoste;
  • obstruktiv bronkitis forbundet med et svækket immunsystem.

Følgende lægemidler anvendes:

  • Aminopenicilliner - ødelægge bakteriernes vægge
  • makrolider hæmmer produktionen af ​​protein af bakterieceller, hvilket resulterer i, at sidstnævnte mister deres evne til at reproducere;
  • fluorquinoloner - ødelægge DNA'et af bakterier, og de dør;
  • cefalosporiner - hæmmer syntesen af ​​stoffet - grundlaget af cellemembranen.

Hvilken slags antibiotikum er mest effektivt i en bestemt sag, lægen beslutter om resultaterne af laboratorieundersøgelser. Hvis antibiotika foreskrives uden analyse, foretrækker de bredspektret medicin. Oftest anvendes obstruktiv bronkitis, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin.

inhalation


Fem minutters inhalation hjælper med at reducere inflammation, forbedre hemmelighedens sammensætning og normalisere lungernes ventilation. Efter dem er det lettere for patienten at trække vejret.
Sammensætningen af ​​inhalation vælges af lægen for hver specifik patient. Præference gives til alkaliske produkter - en opløsning af bagepulver, mineralvand Borjomi, et par kogte kartofler.

fysioterapi

Patientens tilstand vil forbedre fysioterapi. Et af dets midler er massage (percussion, vibration, rygmuskler). Sådanne manipulationer bidrager til afslapning af bronchi, eliminering af sekret fra luftvejene. Anvend modulerede strømme, elektroforese. Sundhedsstaten stabiliseres efter spa-behandling i de sydlige feriesteder Krasnodar og Primorsky Krai.

Folkemedicin

Traditionel medicin til behandling af obstruktiv bronkitis bruger disse planter:

  • Althaea: 15 friske eller tørrede blomster brygges i 1,5 kopper kogende vand, drikker en lur hver time.
  • Elecampane: En spiseskefuld rødder hældes med et glas koldt kogt vand, tæt lukket, efterladt natten over. Brug infusionen som myrskalv.
  • Nisse: 2-4 spiseskefulde blomster hæld 0,5 liter kogende vand og lad i en time. Drikke om dagen et halvt glas.
  • Lingonberry: Brug sirup fra bær af juice.

diæt

Sygdommen udtømmer, derfor bør organismen overføres til arbejde i sparsom tilstand. I perioden med forværring skal mad være kosttilskud. Ekskluder fra kosten skadelige fede, salte, krydrede, stegte fødevarer. Normaliser staten vil hjælpe grød, supper, mejeriprodukter. Det er vigtigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske - det "vasker væk" toksiner og fortynder sputum.

forebyggelse

I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.
Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår og bopæl til gunstigere.
Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar. Det er værd at tænke på hærdning. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse indebærer rettidig adgang til læge i tilfælde af forringelse, bestået undersøgelser. Velfærdstiden varer længere, hvis lægernes anvisninger følges nøje.

Nuværende og prognose

Faktorer, der forårsager ugunstig prognose:

  • Patienten er over 60 år gammel;
  • lang erfaring ryger
  • lave FEV1 værdier;
  • kronisk lungehjerte;
  • alvorlige samtidige sygdomme
  • pulmonal arteriel hypertension
  • tilhører det mandlige køn.

Årsager til død:

  • Kronisk hjertesvigt
  • akut respiratorisk svigt
  • pneumothorax (akkumulering mellem lungerne og brystgas, luft);
  • lungebetændelse;
  • krænkelse af hjerteaktivitet
  • pulmonal arterie blokering.

Ifølge statistikker dør mere end 66% af patienterne i alvorlig obstruktiv bronkitis i de første 5 år efter begyndelsen af ​​de første symptomer på kredsløbskompensation på grund af kronisk lungehjerte. Om 2 år, 7,3% af patienterne med kompenseret og 29% med dekompenseret pulmonal hjerte dø.

Kronisk obstruktiv bronkitis kan ikke elimineres fuldstændigt. Udnævnelsen af ​​passende terapi, gennemførelsen af ​​recept og anbefalinger fra den behandlende læge vil dog reducere manifestationen af ​​symptomer og forbedre sundheden. For eksempel, at holde op med at ryge, kun et par måneder senere, vil patienten se en forbedring af hans tilstand - mængden af ​​bronchial obstruktion vil falde, hvilket vil forbedre prognosen.
Når man opdager de første tegn på obstruktiv bronkitis, er det vigtigt at straks konsultere en læge. For det første skal du lave en aftale med terapeuten, og han vil allerede give en henvisning til en pulmonologist, en specialist, der behandler lungerne og luftveje.

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkisk spasme og en progressiv krænkelse af lungeventilation. Obstruktiv bronkitis manifesteres ved hoste med sputum, ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, åndedrætssvigt. Diagnose af obstruktiv bronkitis er baseret på auscultatory, radiologiske data, resultaterne af undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion. Behandling af obstruktiv bronkitis indbefatter udnævnelse af antispasmodik, bronchodilatorer, mucolytika, antibiotika, inhalerede kortikosteroidlægemidler, åndedrætsøvelser, massage.

Obstruktiv bronkitis

Bronkitis (simpel akut, tilbagevendende, kronisk, obstruktiv) udgør en stor gruppe af inflammatoriske sygdomme i bronchi, forskellig i etiologi, forekomstmekanismer og klinisk kursus. Obstruktiv bronkitis i pulmonologi indbefatter tilfælde af akut og kronisk inflammation i bronchi, der forekommer med syndromet af bronchial obstruktion, der forekommer på baggrund af slimhindeødem, hypesekretion af slim og bronkospasme. Akut obstruktiv bronkitis udvikler sig ofte hos små børn og kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). I Det Forenede Kongerige og USA er cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans og bronchiectasis også inkluderet i COPD-gruppen.

Årsager til obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis er etiologisk forbundet med respiratorisk syncytialvirus, influenzavirus, parainfluenzavirus type 3, adenovirus og rhinovirus, virale og bakterielle foreninger. I undersøgelsen af ​​skylning fra bronchi hos patienter med tilbagevendende obstruktiv bronkitis, isoleres DNA af vedvarende infektiøse patogener - herpesvirus, mycoplasma, chlamydia ofte. Akut obstruktiv bronkitis forekommer overvejende hos små børn. Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er mest modtagelig for børn, der ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, har svækket immunsystem og en øget allergisk baggrund, genetisk prædisponering.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, er rygning (passiv og aktiv), erhvervsmæssige risici (kontakt med silicium, cadmium), luftforurening (primært svovldioxid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) osv. risiko for udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter minearbejdere, bygningsarbejdere, metallurgi og landbrugsindustrien, jernbanearbejdere, kontorarbejdere i forbindelse med trykning på laserteknologi Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkitis er mere tilbøjelig til at påvirke mænd.

Patogenese af obstruktiv bronkitis

Summen af ​​genetisk disponering og miljøfaktorer fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, hvor bronkierne af små og mellemstore kaliber og peribronchiale væv er involveret. Dette forårsager en forstyrrelse i bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epithelium og derefter dets metaplasi, tabet af cilierede celler og en forøgelse af antallet af bægerceller. Efter den morfologiske transformation af slimhinden er der en ændring i sammensætningen af ​​den bronchiale sekretion med udviklingen af ​​mucostase og blokade af de små bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af ventilations-perfusion-ligevægten.

I bronchiets hemmelighed reduceres indholdet af uspecifikke faktorer for lokal immunitet, der tilvejebringer antiviral og antimikrobiel beskyttelse: lactoferin, interferon og lysozym. Tyk og viskøs bronchial sekretion med reducerede bakteriedræbende egenskaber er et godt næringsmedium til forskellige patogener (vira, bakterier, svampe). Ved patogenesen af ​​bronchial obstruktion hører en vigtig rolle til aktiveringen af ​​cholinerge faktorer i det autonome nervesystem, hvilket forårsager udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner.

Komplekset af disse mekanismer fører til ødem i bronkial slimhinden, hypersekretion af slim og glat muskelkramme, det vil sige udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis. I tilfælde af irreversibiliteten af ​​komponenten af ​​bronchial obstruktion bør man tænke på COPD-vedhæftning af emfysem og peribronchial fibrose.

Symptomer på akut obstruktiv bronkitis

Som regel udvikler akut obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år af livet. Sygdommen har en akut indtræden og fortsætter med symptomer på infektiøs toksikose og bronchial obstruktion.

Infektiøse toksiske manifestationer er kendetegnet ved subfebril kropstemperatur, hovedpine, dyspeptiske lidelser, svaghed. Respiratoriske lidelser er førende i klinikken for obstruktiv bronkitis. Børn bliver plaget af en tør eller våd, obsessiv hoste, der ikke bringer lindring og forværres om natten, åndenød. Det gør opmærksom på hævelsen af ​​næsens vinger under indånding, deltagelse i adfærds-musklernes adfærd (muskler i nakken, skulderbælte, abdominaltryk), tilbagetrækning af brystområderne i overensstemmelse med vejrtrækningen (interkostale rum, jugular fossa, supra- og infraclavicularregion). For obstruktiv bronkitis, langvarig hvæsning og tørt ("musikalsk") pustetang, hørt fra en afstand, er typiske.

Varigheden af ​​akut obstruktiv bronkitis er fra 7-10 dage til 2-3 uger. I tilfælde af gentagelse af episoder af akut obstruktiv bronkitis tre eller flere gange om året, taler de om tilbagevendende obstruktiv bronkitis; hvis symptomerne vedvarer i to år, er diagnosen kronisk obstruktiv bronkitis etableret.

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis

Grundlaget for det kliniske billede af kronisk obstruktiv bronkitis er hoste og åndenød. Ved hoste separeres sædvanligvis en lille mængde slimhindeputum; i perioder med forværring øges mængden af ​​sputum, og dets karakter bliver slimhinde eller purulent. Hoste er permanent og ledsages af hvæsen. På grund af arteriel hypertension kan der forekomme episoder af hæmoptyse.

Ekspiratorisk dyspnø i kronisk obstruktiv bronkitis slutter sig normalt senere, men i nogle tilfælde kan sygdommen debuteres straks med kortpustetid. Sværhedsgraden af ​​dyspnø varierer meget: fra fornemmelser af manglende luft under anstrengelse til svær luftvejssvigt. Graden af ​​åndenød afhænger af sværhedsgraden af ​​obstruktiv bronkitis, forekomsten af ​​eksacerbation, comorbiditeter.

Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis kan fremkaldes af en respiratorisk infektion, eksogene skadelige faktorer, fysisk aktivitet, spontan pneumothorax, arytmi, anvendelse af visse lægemidler, dekompensering af diabetes og andre faktorer. Samtidig er tegn på respirationssvigt stigende, subfebril tilstand, svedtendens, træthed, myalgi forekommer.

Målstatus i kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved langvarig udånding, deltagelse af yderligere muskler ved vejrtrækning, fjernpustet vejrtrækning, hævelse af næsens vener og en forandring i negleformen ("urbriller"). Med en stigning i hypoxi fremkommer cyanose.

Sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, ifølge de metodologiske anbefalinger fra den russiske sammenslutning af pneumologi, vurderes af indikatoren FEV1 (tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek.).

  • Trin 1 i kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved en FEV1-værdi på mere end 50% af standardværdien. I denne fase påvirker sygdommen ikke signifikant livskvaliteten. Patienterne behøver ikke konstant dispensary kontrol af pulmonologen.
  • Stage II kronisk obstruktiv bronkitis diagnosticeres med et fald i FEV1 til 35-49% af standardværdien. I dette tilfælde påvirker sygdommen signifikant livskvaliteten; Patienterne kræver systematisk observation af en pulmonologist.
  • Trin III kronisk obstruktiv bronkitis svarer til en FEV1-værdi på mindre end 34% af dets korrekte værdi. Samtidig er der markeret et kraftigt fald i tolerance for stress; indlæggelsesbehandling og ambulant behandling er nødvendig under forholdene i pulmonologiafdelinger og skabe.

Komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis er lungemfysem, pulmonal hjerte, amyloidose, respiratorisk svigt. For at diagnosticere kronisk obstruktiv bronkitis bør andre årsager til dyspnø og hoste, især tuberkulose og lungekræft, udelukkes.

Diagnose af obstruktiv bronkitis

Programmet for undersøgelse af personer med obstruktiv bronkitis indbefatter fysiske, laboratorie-, radiografiske, funktionelle, endoskopiske undersøgelser. Naturen af ​​de fysiske data afhænger af form og stadium af obstruktiv bronkitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svagter rystet, en boxed percussion lyd kommer ud over lungerne, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder; auskultation afslører hårdt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning under tvungen udløb, med forværring - våd vejrtrækning. Tonaliteten eller mængden af ​​hvæsning ændres efter hoste.

Radiografi af lungerne eliminerer lokale og spredte lungelæsioner, detekterer samtidige sygdomme. Normalt er der efter 2-3 års obstruktiv bronkitis en stigning i bronkialmønster, deformitet af lungernes rødder og emfysem. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi til obstruktiv bronkitis muliggør inspektion af bronkialslimhinden, sputumindsamlingen og bronchoalveolær skylning. For at udelukke bronchiectasis kan det være nødvendigt at udføre bronchografi.

Et nødvendigt kriterium for diagnosen obstruktiv bronkitis er undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen. De vigtigste er dataene for spirometri (herunder med indåndingstest), peak flow målinger, pneumotakometri. Baseret på de opnåede data bestemmes tilstedeværelsen, graden og reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, svækket lungeventilation og stadiet af kronisk obstruktiv bronkitis.

I laboratoriediagnostikkomplekset undersøges generelle blod- og urintest, blodbiokemiske parametre (total protein og proteinfraktioner, fibrinogen, sialinsyrer, bilirubin, aminotransferase, glucose, kreatinin osv.). I immunologiske prøver bestemmes subpopulationens funktionelle evne af T-lymfocytter, immunoglobuliner, CIC. Bestemmelse af CBS og blodgassammensætning tillader en objektiv vurdering af graden af ​​respiratorisk svigt i obstruktiv bronkitis.

Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum og lavvæske udføres, og for at udelukke pulmonal tuberkulose - analyse af sputum ved PCR og KUB. Forværringen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra bronchiektasis, bronchial astma, lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft, lungeemboli.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Ved akut obstruktiv bronkitis er der ordineret hvile, overdreven drikning, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret. Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes antispasmodiske (papaverin, drotaverin) og mucolytiske (acetylcystein-, ambroxol) midler, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid). For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.

Målet med behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er at bremse sygdommens progression, reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, forbedre livskvaliteten. Grundlaget for farmakoterapi af kronisk obstruktiv bronkitis er grundlæggende og symptomatisk behandling. Et obligatorisk krav er ophør af rygning.

Grundlæggende terapi omfatter brug af bronkodilatormedicin: anticholinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xanthiner (theophyllin). I mangel af effekten af ​​behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis anvendes kortikosteroidlægemidler. Mucolytiske lægemidler (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) bruges til at forbedre bronkial patency. Lægemidler kan indgives oralt i form af aerosolinhalationer, forstøvningsbehandling eller parenteral.

Når bakteriekomponenten er lagdelt i perioder med forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, foreskrives makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner, b-lactamer, cephalosporiner i en periode på 7-14 dage. Med hyperkapnia og hypoxæmi er oxygenbehandling en uundværlig komponent i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis.

Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis reagerer godt på behandlingen. Hos børn med allergisk overlejring kan obstruktiv bronkitis gentages, hvilket fører til udvikling af astmatisk bronkitis eller bronchial astma. Overgangen af ​​obstruktiv bronkitis til kronisk form er prognostisk mindre gunstig.

Tilstrækkelig terapi hjælper med at forsinke udviklingen af ​​obstruktivt syndrom og respirationssvigt. Ufordelagtige faktorer, der forværrer prognosen, er patienternes ældre alder, comorbiditet, hyppige eksacerbationer, fortsat rygning, dårlig respons på terapi og pulmonal hjertedannelse.

De primære forebyggende foranstaltninger for obstruktiv bronkitis er at opretholde en sund livsstil, øge den generelle modstand mod infektioner, forbedre arbejdsvilkårene og miljøet. Principperne for sekundær forebyggelse af obstruktiv bronkitis involverer forebyggelse og tilstrækkelig behandling af eksacerbationer, hvilket gør det muligt at bremse sygdommens progression.

JMedic.ru

Kronisk obstruktiv bronkitis er en sygdom i bronchi og lunger præget af en delvis irreversibel begrænsning af luftstrømmen i det bronchopulmonale system, som konstant udvikler sig. De vigtigste symptomer på denne patologi i lungerne er åndenød og hoste med adskillelse af viskos sputum.

Kronisk obstruktiv bronkitis er spredt over hele kloden og findes i gennemsnit i 250-330 personer pr. 100.000 indbyggere.

Den laveste forekomst af rapporterede tilfælde er mindre end 110 pr. 100.000 og dækker lande som Canada, Alaska, den sydvestlige del af Sydamerika, Frankrig, Tyskland, Bulgarien, Den Arabiske Halvø, Den asiatiske del af Rusland og Japan.

Den gennemsnitlige forekomst af sygdommen er USA, Argentina, Uruguay, Brasilien, Storbritannien, Norge, Polen, Tjekkiet, Slovakiet og Afrika, hvor forekomsten er 110-550 pr. 100.000 indbyggere.

Den højeste forekomst af kronisk obstruktiv bronkitis findes i Europa (Ukraine, Hviderusland, Rusland), Asien (Kina, Mongoliet, Tibet, Nepal, Indien, Indonesien, Iran, Irak), Australien, Oceanien og er 550-1350 eller mere pr. 100.000 befolkning.

Mellemaldrende og ældre mennesker er oftere syge, hos mænd er kronisk obstruktiv bronkitis 3-4 gange oftere end hos kvinder.

Prognosen for handicap og liv er ugunstig. Da den patologiske proces skrider frem i lungerne, bliver arbejdskapaciteten gradvist tabt. Tilstrækkelig, rettidig indledt behandling kun i kort tid suspenderer sygdomsforløbet. Døden opstår fra komplikationer (lungehjerte, lungemfysem, etc.).

Årsagerne til sygdommen

Kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne opstår som følge af mange negative virkninger på lungerne både fra miljøet og direkte fra kroppen, og derfor er årsagerne til sygdommen traditionelt inddelt i to grupper:

  1. Eksterne faktorer:
  • Rygning er hovedårsagen til sygdommen, som tegner sig for 80-90% af sagerne;
  • Professionelle faktorer - arbejde i virksomheder, der er meget støvede luft. De mest skadelige bestanddele af støv, der påvirker lungene hos en voksen, er cadmium og silicium.

Højere risiko erhverv:

  1. minedrift industrien;
  2. bygherrer;
  3. minearbejdere;
  4. metallurgi;
  5. papirmasse og papirarbejdere;
  6. jernbanearbejdere
  7. Farmaceutiske arbejdere.
  • Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner (akutte respiratoriske virusinfektioner);
  • Adenovirus infektion;
  • Kronisk mangel på vitamin C;
  • Tidligere overført mononukleose.
  1. Interne faktorer:
  • Arvelig disposition, som er baseret på manglen på alpha1-antitrypsin - et stof der blokerer enzymer, der nedbryder protein i bronkietræet og derved forhindrer ødelæggelsen af ​​lungevæv;
  • Forløbet - lungerne udvikler sig kun ved 38-39 uger af graviditeten (9 måneder);
  • HIV-infektion (human immunodeficiency virus);
  • Bronchial astma, der ledsages af en stigning i niveauet af immunoglobulin E klasse;
  • Bronchial hyperreaktivitet er en vedvarende stigning i slimdannelse i bronkialtræet.

Sygdomsklassifikation

Alvorlighed afhængig af symptomerne:

  • 0 grad - ingen alvorlighed - åndenød optræder med intens stress på kroppen;
  • Grade 1 - let sværhedsgrad - åndenød optræder når man klatrer eller går relativt hurtigt;
  • Grad 2 - moderat sværhedsgrad - åndenød styrker patienterne til at bevæge sig langsommere i forhold til raske mennesker i samme aldersgruppe;
  • Grade 3 - alvorlig - åndenød kræver, at patienterne stopper under normal gang hver 100 m;
  • Grad 4 - meget alvorlig - åndenød opstår, når man spiser, skifter tøj eller vender sig i seng. Sådanne patienter går ikke ud over rummet.

Stage af sygdommen, afhængig af undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion ved spirometri - måling af volumen og hastighedsparametre for respiration. (Denne metode beskrives detaljeret i afsnittet "Moderne undersøgelsesmetoder", det vil sige diagnosen af ​​sygdommen).

Trin I - nemt.

  • Tiffno indeks er mindre end 70%;
  • FEV1 mere end 80%
  • Manglen på de vigtigste symptomer på sygdommen - sputum, åndenød og hoste.

Trin II - Mellem.

  • Tiffno indeks er mindre end 70%;
  • FEV1 mindre end 80%;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommens vigtigste symptomer - sputum, åndenød og hoste.

Trin III - tung.

  • Tiffno indeks er mindre end 70%;
  • FEV1 mindre end 50%;
  • Tilstedeværelsen af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen - sputum, åndenød og hoste.

Trin IV - ekstremt vanskelig.

  • Tiffno indeks er mindre end 70%;
  • FEV1 mindre end 30%;
  • Kronisk respirationssvigt
  • Tilstedeværelsen af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen - sputum, åndenød og hoste.

Symptomer på sygdommen

Kronisk obstruktiv bronkitis fortsætter med en konstant veksling af 2 faser af sygdommen - eksacerbation og remission afhængigt af fasen, og symptomerne er forskellige.

Tegn i perioden for exacerbation:

  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • smerter, kuldegysninger, overdreven svedtendens
  • reduktion kapacitet;
  • åndenød med minimal anstrengelse;
  • hoste med et viskøst sputum af purulent karakter (gul).

Symptomer i remission:

  • åndenød med øget belastning;
  • hoste, for det meste om morgenen har sputum en serøs karakter (gennemsigtig eller hvid).

Samtidige symptomer på skade på andre organer mod iltstark som følge af nederlag i det bronchopulmonale system:

  • Tegn på skade på kardiovaskulærsystemet - En stigning i blodtryk, øget hjertefrekvens, smerte i hjertet, hjertebanken, næsens cyanose, læber, fingerspidser;
  • Tegn på skader på urinsystemet - smerter i lumbalområdet, hævelse af underekstremiteterne;
  • Tegn på skade på centralnervesystemet - nedsat bevidsthed, lavt vejrtrækning, tab af hukommelse og opmærksomhed, nedsat syn, hallucinationer;
  • Tegn på beskadigelse af fordøjelsessystemet - hudløshed, mangel på appetit, flatulens, mavesmerter.

Moderne undersøgelsesmetoder

Voksne patienter med en sygdom som kronisk obstruktiv bronkitis observeres på bopælsstedet eller arbejder som læge. Når man kontakter klinikken for diagnose og behandling, kan man se hos distriktets læger, familie læger eller pulmonologer. I tilfælde af indlæggelsesbehandling bør de være placeret i specialiserede pulmonale afdelinger.

Algoritmen til undersøgelse af sådanne patienter:

  1. Diagnostisk spørgeskema og indsamling af klager;
  2. Diagnostisk undersøgelse af patienten, herunder perkussion (tapping) og auskultation (lytning) af brystet.

Med perkussion observeres udseendet af en boxed lyd, hvilket betyder en øget luftighed i lungerne.

Ved auskultation observeres vejrtrækning og tør vejrtrækning eller fløjtning eller hvæsende vejrtrækning.

  1. Diagnostisk laboratorieundersøgelse:
  • Komplet blodtal, som vil blive kendetegnet ved en stigning i leukocytter, et skifte til den venstre leukocytformel og en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • Generel analyse af urin, hvor der vil være en stigning i cellerne i pladeepitelet og leukocytterne i synsfeltet såvel som det mulige udseende af slim og spor af protein;
  • Generel analyse af sputum, som vil blive kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal neutrofiler og leukocytter.
  1. Diagnostisk instrumentanalyse:
  • Spirometri er en af ​​de mest almindelige metoder til at studere åndedrætsfunktion. Baseret på denne metode er der udviklet en klassificering af sygdommen efter graden af ​​sværhedsgrad;

Patienten bliver bedt om at trække vejret ind i røret, der er forbundet med computerprogrammet, hvor indåndings- og udløbsgrafen straks vises. Under undersøgelsen giver lægen kommandoer til patienter, som består i at ændre hastigheden og dybden af ​​vejrtrækningen.

De vigtigste indikatorer, der kan bestemmes ved hjælp af spirometri:

  1. VC (lungekapacitet) er den samlede mængde indåndet og udåndet luft fra lungerne med stille dyb vejrtrækning;
  2. FVC (tvungen vitalitet i lungerne) er den samlede mængde indåndet og udåndet luft fra lungerne med dyb hurtig vejrtrækning;
  3. FEV1(tvunget ekspirationsvolumen i 1 sekund) - luftvolumen under en skarp udånding efter et stille dybt åndedræt;
  4. Tiffno indeks - FEV forhold1 til ZHEL. Denne parameter er et diagnostisk kriterium til bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad;
  5. PIC (peak volumetrisk hastighed) - den maksimale luftstrømshastighed opnået med en skarp udånding efter et dybt åndedræt.
  • Røntgen af ​​brysthulrummet, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​dilaterede bronkier og øget luftighed af lungevæv.

De vigtigste behandlingstyper

For en sygdom som kronisk obstruktiv bronkitis, er behandlingen kun ordineret af kvalificerede specialister på et hospital eller dispensar. Terapi bør kombineres, dvs. Drogbehandling bør være obligatorisk, suppleret med fysioterapi behandling, som omfatter aromaterapi, indånding, massage, opvarmning og motionsterapi (terapeutiske øvelser).

Narkotikabehandling

De vigtigste mål for behandling er at forebygge hyppige forværringer af kronisk obstruktiv bronkitis, lindre symptomerne på sygdommen, forbedre træningstolerancen på kroppen og reducere dødeligheden.

Bronchodilator lægemidler - produkter, der udvider bronchi:

  • M-holinoblokatorisk (ipratropiumbromid) - Atrovent har Iprovent en bronchodilatorvirkning ved at blokere m-cholinerge receptorer i de glatte muskler i bronchi. Lægemidlet er ordineret til voksne i form af en aerosol på 40 μg (2 åndedræt) 4-6 gange om dagen;
  • Kortvirkende beta2-agonister (salbutamol) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - har en bronchodilatorvirkning ved at stimulere beta2-adrenerge receptorer, der er placeret i bronchiens væg. Hos voksne er lægemidlet foreskrevet ved indånding, 2-4 mg (1-2 åndedræt) op til 6 gange om dagen;
  • Langvirkende beta2-agonister (formoterol) - Atimos, Foradil har en udpræget bronkodilatorvirkning. Udpegede voksne 2 ånder 2 gange om dagen (morgen og aften).

Glukokortikosteroider (hormoner):

  • Prednisolon (Medopred, Prednisol) - har antiinflammatoriske, anti-allergiske og anti-ødemvirkninger. Narkotika ordineres til voksne i form af tabletter på 5-10 mg en gang om dagen - om morgenen;
  • Dexamethason (Dexazone, Dexamed) - har en udpræget antiinflammatorisk og anti-ødem effekt. Lægemidlet er ordineret til voksne i form af injektioner i 4 ml - 1 ml 1-2 gange om dagen.

Kombinationspræparater indeholdende langtidsvirkende beta2-agonister og glukokortikosteroider:

  • Seretide (salmeterol - beta2-agonist af langtidsvirkende og fluticason-glukokortikosteroid) ordineres til voksne 2 åndedræt 2 gange om dagen. Doseringen af ​​lægemidlet er valgt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv bronkitis.

Antibakterielle lægemidler virker på kroniske infektionsfaktorer i bronchi på grund af akkumulering af rigelige mængder sputum, der tjener som næringsmiddel til dem. Disse lægemidler er kun ordineret i perioden for eksacerbation.

  • 2. generation cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol);
  • 3. generation cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon);
  • 2. generation fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin);
  • Respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin);
  • Aminoglycosider (amikacin).

Mucolytic drugs - stimulere frigivelsen af ​​sputum fra bronchialtræet:

  • Bromhexin (Solvin, Bronkhostop) har antitussive, mucolytiske og expektorante virkninger. Udpeget i tabletter på 8-16 mg 3-4 gange om dagen;
  • Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimulerer fortyndingen af ​​sputum ved at sænke viskositeten, hvilket bidrager til dens bedre fjernelse. Udpeget af 30 mg (1 tablet) 3 gange om dagen;
  • Acetylcystein (ACC) har antitussiv og mucolytisk virkning. Tildelt til 200-400 mg 2-3 gange om dagen eller 800 mg 1 gang pr. Dag.

fysioterapi

  • inhalation;
  • Bagmassage;
  • Opvarmning med brystets tørre varme
  • Terapeutisk gymnastik med et individuelt sæt øvelser;
  • Aromaterapi er en af ​​de mest effektive yderligere metoder til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, hvis essens består i langvarig inhalation af æteriske olier opvarmet i et vandbad.

Til aromaterapi brug æteriske olier såsom:

  • fyr olie;
  • eukalyptus;
  • enebær;
  • sandeltræ;
  • te træ;
  • bergamot.

Kronisk obstruktiv bronkitis

Ifølge ICD er dette udtryk præget af diffuse inflammatoriske processer, der forekommer i bronchi. Kronisk obstruktiv bronkitis kan forårsage alvorlige ændringer i lungens struktur og funktion. Derfor er det ekstremt vigtigt at registrere sygdommen i tide og begynde behandlingen.

Årsager til bronchial obstruktion

Kronisk obstruktiv bronkitis kan forekomme som følge af eksponering for følgende faktorer:

  • Arbejdsfareforhold for luftvejene. Disse omfatter arbejde med lakker og maling, bygningsblandinger, kemikalier og andre giftige materialer. I fare er minearbejdere, kontormedarbejdere, bygherrer, arbejdere på stålværker og folk, der bor i store byer.
  • Rygning. Denne dårlige vane fremkalder sedimentering i bronchi af en stor mængde nikotin, tjære og andre forbrændingsprodukter.
  • Øvre luftvejsinfektioner. Modstanden af ​​lungerne og bronchi falder under virussens virkning.
  • Predisposition indlejret i den genetiske kode. Denne grund er kendetegnet ved en arvelig mangel på alfa1-antitrypsinprotein, som udfører beskyttende funktioner i lungerne.

Symptomer på obstruktiv bronkitis

De vigtigste symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis:

  • Hoste. I de første faser af sygdommen er det tørt, ledsaget af en fløjte. Som sygdommen udvikler sputum opstår. Der kan være spor af blod.
  • Åndenød. I første omgang vises dette symptom kun under fysisk anstrengelse, så er der også bemærkelsesværdigt vejrtrækning i en rolig tilstand.
  • Træthed. Patienten har en følelse af træthed meget hurtigt, selvom hans arbejdsbyrde er minimal.
  • Temperatur. Det stiger ikke, fordi immunsystemets reaktion ikke virker.

Emphysematøs type

Emphysematøs type af sygdommen findes hos ældre. Det er karakteriseret ved udseende og progression af dyspnø, hvilket ikke forårsager blå hud. Det sker under stress. Manifestationer af udviklingen af ​​denne type kronisk bronkitis er en lille våd ikke-allergisk hoste, der er et fald i kropsvægt. I de senere stadier kan pulmonal hypertension, hypoxæmi og venstre hjerte-ventrikulær insufficiens forekomme. Ved diagnosticering af eksperter registrerer tegn på emfysem i lungen.

Bronkitis type

En svag grad af åndenød antyder en bronkitis type af sygdommen. Samtidig har patienter ødem og cyanose. Denne type sygdom er karakteriseret ved produktiv hoste, hvæsen eller hvæsende lyde opdages under undersøgelsen. Kronisk obstruktiv lungesygdom af denne type forekommer i en tidlig alder, bidrager til udviklingen af ​​hypoxi. På røntgenbilleder af patienter kan tegn på fibrose og en stigning i lungemønsteret ses.

Sådan diagnosticeres bronkitis

I de indledende faser har det kliniske billede af sygdoms obstruktiv type ikke specifikke tegn. Derfor vil forskning være rettet mod at udelukke andre sygdomme. Følgende procedurer anvendes til at etablere diagnosen:

  • sputum test for bakterier;
  • inhalationsprocedurer med beta2-adrenerg agonist for at udelukke astmasyndrom;
  • Røntgenstråler;
  • en undersøgelse af lungernes åndedrætsfunktion
  • røgindeksberegning
  • blodprøver;
  • bronkoskopi.

Gennemførelse af FER

Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen bruges til at etablere patologier i lungerne og bronchi med mistænkt obstruktiv bronkitis. Tilbring det på en tom mave, og efter det sidste måltid skal du tage mindst 2 timer. Rygepatienter rådes til ikke at udleje en dårlig vane i løbet af dagen før åndedrætsfunktionen. Derudover kan du ikke drikke kaffe og stærk te, drikke alkoholholdige drikkevarer. 30 minutter før starten af ​​undersøgelsen er nødvendig for at roe ned, eliminere fysisk anstrengelse. Reglerne for åndedrætsfunktion kræver, at patienten bærer noget lys.

Under proceduren skal personen sidde i en stol med hænderne på armlænene. Et særligt klip sættes på hans næse, patienten trækker vejret med munden i en speciel enhed - et spirometer. Denne enhed måler mængden af ​​luft, der frigives under indånding og udånding. Først skal du tage en dyb indånding. Derefter udåndes hele luften ind i enheden. Følgende handling er ens, men udføres ikke roligt, men brat. I sidste fase skal du indånde så meget som muligt og trække vejret hurtigt ud. Reduktion i indikatorer betyder tilstedeværelsen af ​​obstruktiv bronkitis.

Bryst røntgen og fluorografi

Ingen ændringer i lungerne på røntgenstrålen med obstruktiv sygdom i indledende fase vil ikke blive detekteret. Fluorografi er udført for at bestemme sygdommens progression, hvilket udtrykkes i komplikationer. I dette tilfælde kan følgende indikatorer afspejles i billederne:

  • mere udtalt lungemønster;
  • lungrot ændringer;
  • tegn på emfysem
  • komprimering og fortykning af de glatte muskler.

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne

Forskellige typer behandling bruges til at lindre symptomer og eliminere årsagerne til obstruktiv bronkitis. Basen af ​​terapien består af effektive lægemidler, som bør rydde luftvejene i sputum og bakterier. Foruden piller afhænger patienter med obstruktiv bronkitis fysioterapi og specielle øvelser, som hjælper med at genoprette korrekt vejrtrækning.

Terapi med bronchodilatorer

Brug 2 typer bronkodilatatorer til behandling af KOLS:

  • Bronchodilatormedicin. Disse lægemidler er nødvendigvis ordineret. Blandt dem er:
  • Ipratropiumbromid. Lægemidlet anvendes i form af inhalation, som kan udføres ved hjælp af en ballon eller forstøver. Berodual kombinerer dette stof med beta2-adrenomimetika. Sådanne midler er tilladt til langvarig brug.
  • Fenoterol (salbutamol, terbutalin) anvendes i perioden for forværring af kronisk sygdom.
  • Salmeterol (formoterol) - indånding, som har langvarig virkning. Udpeget med svære symptomer på obstruktiv sygdom.
  • Læger ordinerer en kompleks terapi med disse lægemidler i tilfælde af en alvorlig sygdom ledsaget af inflammatoriske processer.
  • Glukokortikoider. Lægemidler af denne gruppe er ordineret i de mest alvorlige tilfælde af kronisk bronkitis, hvis stofferne af den første type ikke giver resultater. Inden foreskrevet for at tage en dosis på 30 mg om dagen. Behandlingsforløbet er 1-1,5 uger. Hvis lav effekt er fundet, er indånding foreskrevet.

Anvendelsen af ​​mucolytika

Expectorants er en vigtig del af kronisk bronkitisbehandling. Deres komponenter reducerer spytens viskositet, genopretter slimhindecellernes evne til at regenerere. Desuden bidrager stoffer til at forbedre effektiviteten af ​​andre midler. De mest populære gruppemedicin:

Korrektion af respiratorisk svigt

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne finder sted ved brug af særlige åndedrætsøvelser og iltbehandling. Sidstnævnte type rehabilitering kan bruges både på hospitalet og i hjemmet. Øvelser til gymnastik med obstruktiv bronkitis vælges af lægen individuelt for hver patient. Apparater til ikke-invasiv ventilation af lungerne og oxygenkoncentratorer er egnede til hjemmets oxygenbehandlingsprocedurer.

antibiotika

Indikationer for anvendelse af antibiotika til behandling af obstruktiv kronisk bronkitis:

  • sekundær mikrobiell infektion;
  • avanceret alder;
  • alvorlig sygdom i eksacerbationsperioden
  • udseendet af pus blandt sputumet udskilles ved hoste;
  • hvis årsagen til sygdommen er lidelser i immunsystemet.

Valget af antiinflammatorisk antimikrobielt lægemiddel i kronisk bronkitis bør udføres af en læge baseret på testimonials og vidnesbyrd om organismens individuelle karakteristika. Hvis disse aktiviteter ikke er gennemført, foreskrives bredspektret antibiotika. Disse stoffer omfatter: