Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en lungesygdom, hvor en person har svært ved at trække vejret. Dette skyldes lungeskade gennem årene, normalt fra rygning.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en lungesygdom, hvor en person har svært ved at trække vejret. Dette skyldes lungeskade gennem årene, normalt fra rygning.

KOL er oftest en kombination af to sygdomme:

  1. Kronisk bronkitis. Ved kronisk bronkitis er luftveje, som luften kommer ind i lungerne (bronchi) i en tilstand af betændelse, hvor der produceres meget slim hele tiden. Bronkiernes vægge er fortykkede, hvilket kan være årsagen til indsnævring af luftrummets lumen (obstruktion). I denne tilstand er det ekstremt svært for en person at trække vejret.
  2. Emfysem. I lungens emfysem er væggene i alveolerne beskadigede og mister deres elasticitet. Som et resultat reduceres det anvendelige område af lungerne for udveksling af gasser (oxygen og carbondioxid) mellem blod og indåndet luft. Resultatet af utilstrækkelig iltforsyning til blodet er åndenød, som personen føler som en mangel på luft.

Over tid har COPD tendens til at blive sværere. Når processen med lungevævsskader er begyndt, er det umuligt at stoppe det. Men du kan træffe foranstaltninger for at bremse processen med ødelæggelse af alveolerne i lungerne samt at forbedre trivsel hos en person, der lider af KOL.

Hvad er årsagen til KOL?

I de fleste tilfælde er COPD forårsaget af rygning. I årenes løb irriterer indånding af tobaksrøg luftvejene og ødelægger de elastiske fibre i lungens alveolier. Passiv rygning er også meget skadelig. Andre faktorer, der kan forårsage COPD, omfatter indånding af kemiske dampe, støv og forurenet luft over en lang periode. Normalt tager processen med ødelæggelse af lungevæv mange år, før de første symptomer på sygdommen optræder, derfor er COPD mest almindelig hos mennesker over 60 år.

Derudover øges sandsynligheden for at udvikle KOL, hvis en person har haft mange alvorlige infektiøse lungesygdomme gennem hele sit liv, men det er især vigtigt, hvis disse sygdomme er opstået i barndommen. Personer, der er diagnosticeret med lungemfysem i en alder af 30 eller 40 år, kan have en arvelig anomali af alfa 1-antitrypsinproteinet. Men heldigvis er denne patologi sjælden.

Vigtigste symptomer på KOL

  • Lang (kronisk) hoste.
  • Sputum, der vises ved hoste.
  • Åndenød, som stiger med fysisk anstrengelse.

Hvad sker der

Over tid udvikler COPD og dyspnø i en person optræder selv med en lille fysisk anstrengelse. Det bliver hårdere for patienten at spise eller lave enkle fysiske øvelser. I dette tilfælde kræver vejrtrækning en betydelig udgift af energi. Patienter med KOL ofte tabe sig og bliver meget svagere i fysiske evner.

På et tidspunkt kan symptomer på COPD pludselig intensivere, hvilket fører til en forringelse af fysisk sundhed. Dette kaldes en forværring af KOL. KOL-eksacerbationer kan variere fra en mindre grad til livstruende tilstande. Jo længere COPD varer, jo sværere vil sådanne udbrud være.

Hvordan diagnosticeres KOL?

For at finde ud af, om en person har KOL, skal du konsultere en pulmonolog (en lungedoktor), som vil foretage en fysisk undersøgelse og lytte til dine lunger.

Han vil så stille spørgsmål om sygdomme, der har lidt i fortiden. Spørg om du ryger eller er i kontakt med andre kemikalier, der kan irritere dine lunger.

Derefter udfører lægen tests for funktionel vurdering af ekstern respiration (for eksempel spirometri). Resultaterne af spirometri vil vise, hvor godt lungerne virker.

En læge kan bestille en røntgenstråle og andre test for at udelukke andre problemer, der kan forårsage de samme symptomer.

Det er vigtigt at identificere COPD så tidligt som muligt. Dette vil tage skridt til at bremse skaderne på lungerne.

Behandling af KOL

Den bedste måde at sænke udviklingen af ​​KOL er at stoppe med at ryge! Dette er den vigtigste og nødvendige ting at gøre. Uanset varigheden af ​​rygning og graden af ​​KOL, kan ophævelse af lungerne betydeligt bremse nedbrydningen af ​​lungerne. Din læge vil ordinere en behandling, der vil hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen og forbedre dit velvære, hvilket signifikant forbedrer livskvaliteten. Medicin kan hjælpe med at lette vejrtrækningen, lindre eller reducere åndenød.

Ved behandling af COPD anvendt:

  • bronkodilatatorer, der forårsager ekspansion af bronchi, hovedsageligt på grund af afslapning af deres glatte muskler i deres vægge (fenoterol, atrovent, salbutamol),
  • mucolytiske lægemidler fører til fortynding af slim og lette evakueringen heraf fra bronchi (bromhexin, ambroxol)
  • antibiotika er en nødvendig komponent af lægemiddelterapi til eksacerbation af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner)
  • hæmmere af proinflammatoriske mediatorer eller receptorer til dem, der hæmmer aktiveringen af ​​stoffer, der er ansvarlige for den inflammatoriske proces (Erespal).
  • glucocorticosteroider (prednison), hormonelle lægemidler, der anvendes til eksacerbationer af sygdommen, til afhjælpning af et angreb af alvorlig respirationssvigt.

De fleste bronchodilatorer ordineres i form af inhalationer, som gør det muligt for medicinen at passere direkte ind i lungerne. Det er meget vigtigt at bruge inhalatoren strengt i overensstemmelse med den behandlende læge.

Der er et rehabiliteringsprogram for lungesygdomme, der hjælper dig med at lære at klare anfald. Specialister i dette program rådgiver og træner patienter i teknikken til korrekt vejrtrækning i COPD - for at lette vejrtrækningen viser de, hvad motion kan og skal gøres og hvordan man spiser rigtigt.

Med sygdommens fremgang kan det være nødvendigt for nogle patienter at tage kurser med oxygenbehandling.

Forebyggelse af infektionssygdomme i luftvejene i KOL.

Et særligt sted er optaget af forebyggelse af infektionssygdomme i luftvejene. Folk med KOL er mere modtagelige for lungeinfektioner. Sådanne patienter får årlig influenzavaccination. Desuden kan anvendelsen af ​​pneumokokvaccine reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer af COPD og udviklingen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse. I denne forbindelse anbefales vaccination til patienter i ældre aldersgrupper over 65 år og patienter med svær KOL, uanset alder. Hvis en patient med COPD alligevel udvikler lungebetændelse, så er lungebetændelse meget lettere hos vaccinerede patienter.

Mens du er hjemme, skal du følge nogle regler, som vil hjælpe med til at forhindre exacerbationer og progression af COPD:

  • undgå kontakt med forskellige kemikalier, der kan irritere lungerne (røg, udstødningsgasser, forurenet luft). Desuden kan et angreb fremkalde kold eller tør luft;
  • i huset er det bedre at bruge klimaanlæg eller luftfilter;
  • i løbet af arbejdsdagen er det nødvendigt at tage hvilepauser
  • træne regelmæssigt for at holde sig i form så længe som muligt
  • Spis godt, for ikke at være mangelfuld i næringsstoffer. Hvis vægttab stadig opstår, skal du konsultere en læge eller en ernæringsekspert, som vil hjælpe med at vælge en kost for at genopbygge kroppens daglige energiforbrug.

Hvad skal du vide mere?

Med en stigning i sværhedsgraden af ​​KOL, bliver astmaanfald hyppigere og mere alvorlig, mens symptomerne hurtigt øges og forbliver længere. Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre, når der opstår kvælende angreb. Din læge vil hjælpe dig med at vælge medicin, der vil hjælpe med sådanne angreb. Men i tilfælde af meget alvorlige angreb kan det være nødvendigt at ringe til en ambulancebrigade. Hospitalisering i en specialiseret pulmonologi afdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller fuld, kan patienten blive indlagt på et terapeutisk hospital for at forhindre forværring og forhindre komplikationer af sygdommen.

I sådanne patienter er depression og angst ofte manifesteret over tid på grund af sygdommens bevidsthed, som bliver værre. Åndenød og åndedrætsbesvær bidrager også til angst. I sådanne tilfælde bør du helt sikkert tale med din læge om, hvilke typer behandling du kan vælge at lette vejrtrækningen under angreb af åndenød.

Prognose for KOL

Sygdommen har et stadigt progressivt forløb, der fører til handicap. Prognosen for nyttiggørelse er ugunstig. Evaluering af prognosen er kendetegnet ved følgende parametre: evnen til at eliminere provokerende faktorer, patientens overholdelse af behandlingen, socioøkonomiske forhold.

Uønskede prognostiske tegn: alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD): årsager, symptomer, behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en progressiv sygdom i bronchi og lunger forbundet med en øget inflammatorisk respons af disse organer til virkningen af ​​skadelige faktorer (støv og gasser). Det ledsages af en krænkelse af lungernes ventilation på grund af forringelsen af ​​bronchernes patency.

I begrebet COPD indbefatter læger kronisk bronkitis og lungeemfysem. Kronisk bronkitis diagnosticeres af symptomer: Tilstedeværelse af hoste med sputum i mindst 3 måneder (ikke nødvendigvis i træk) i de sidste 2 år. Emphysema af lungerne - begrebet morfologisk. Dette er en forlængelse af luftvejene ud over endestykker af bronchi, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​væggene i luftvejene, alveolerne. Hos patienter med COPD kombineres disse to tilstande ofte, hvilket bestemmer karakteristika for symptomer og behandling af sygdommen.

Udbredelsen af ​​sygdommen og dens socioøkonomiske betydning

KOLS anerkendes som et verdensomspændende medicinproblem. I nogle lande, for eksempel i Chile, lider hver femte voksen. I verden er den gennemsnitlige forekomst af sygdommen hos mennesker over 40 år ca. 10%, og mænd er syge oftere end kvinder.

I Rusland er disse incidensprocenter stort set afhængige af regionen, men generelt ligger de tæt på verdensniveau. Udbredelsen af ​​sygdommen stiger med alderen. Derudover er det næsten dobbelt så højt hos dem, der bor i landdistrikter. Således lider hver anden mand over 70 år, der bor i en landsby, i Rusland af COPD.

I verden er denne sygdom den fjerde på listen over de førende dødsårsager. KOL-dødeligheden stiger meget hurtigt, især blandt kvinder. Faktorer, der øger risikoen for at dø af denne sygdom, er øget vægt, alvorlig bronkospasme, lav udholdenhed, alvorlig åndenød, hyppige eksacerbationer af sygdommen og lunghypertension.

Great og omkostninger ved behandling af sygdommen. De fleste af dem opstår i ambulant behandling af eksacerbationer. Terapi til COPD koster staten mere end behandling af bronchial astma. Hyppig handicap hos sådanne patienter, både midlertidig og permanent (handicap) er også vigtig.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronkierne og lungevævet selv og forårsager betændelse. Kun 10% af sygdommens tilfælde i forbindelse med indflydelse af erhvervsmæssige farer, permanent luftforurening. Genetiske faktorer kan også være involveret i udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager svigt af nogle lysbeskyttende stoffer.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen i fremtiden er lav kropsvægt ved fødslen, såvel som hyppige respiratoriske sygdomme i barndommen.

Ved sygdommens begyndelse forstyrres mucociliær transport af sputum, som ophører med at blive elimineret i tid fra luftvejene. Slimmet stagnerer i bronkiernes lumen og skaber betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. Kroppen reagerer med en defensiv reaktion - inflammation, som bliver kronisk. Bronkiernes vægge er imprægneret med immunkompetente celler.

Immunceller udskiller mange mediatorer af inflammation, beskadiger lungerne og udløser sygdommens "ond cirkel". Oxidation og dannelsen af ​​frie oxygenradikaler, der beskadiger væggene i lungecellerne, intensiveres. Som et resultat bliver de ødelagt.

Overtrædelse af bronchernes patency er forbundet med reversible og irreversible mekanismer. Reversibel omfatter spasme af bronchemusklerne, hævelse af slimhinderne, øget mucusekretion. Irreversibel forårsaget af kronisk betændelse og ledsaget af udviklingen af ​​bindevæv i bronchiens vægge, dannelsen af ​​emfysem (hævelse af lungerne, hvor de taber evnen til at ventilere ordentligt).

Udviklingen af ​​emfysem ledsages af et fald i blodkarrene gennem væggene, hvoraf gasudveksling forekommer. Som følge heraf stiger trykket i lungernes vaskulære netværk - lunghypertension opstår. Øget tryk skaber overbelastning til højre ventrikel, der tvinger blod til lungerne. Hjertesvigt udvikler sig med dannelsen af ​​et lungehjerte.

symptomer

COPD udvikler sig gradvist og strømmer i lang tid uden eksterne manifestationer. De første symptomer på sygdommen er hoste med let sputum eller åndenød, især om morgenen og hyppige forkølelser.

Hoste værre i den kolde årstid. Dyspnø øges gradvist, vises først med motion, derefter med normal aktivitet, og derefter i ro. Det opstår omkring 10 år senere hoste.

Periodiske eksacerbationer opstår, der varer flere dage. De ledsages af øget hoste, åndenød, udseende af hvæsen, presser smerter i brystet. Reduceret træningstolerance.

Mængden af ​​sputum stiger eller falder kraftigt, dens farve, viskositetsændringer, det bliver purulent. Hyppigheden af ​​eksacerbationer er direkte relateret til forventet levetid. Forværringer af sygdommen er mere almindelige hos kvinder og mere alvorligt reducere deres livskvalitet.

Nogle gange kan du møde opdeling af patienter i overensstemmelse med det overordnede træk. Hvis klinikken er vigtig betændelse i bronchi, forekommer host hos disse patienter, mangel på ilt i blodet, hvilket forårsager en blå hue af hænder, læber og derefter hele huden (cyanose). Hjertesvigt udvikler sig hurtigt med dannelsen af ​​ødem.

Hvis emfysem er vigtigere, er det manifesteret af kraftig åndenød, så er der normalt ingen cyanose og hoste eller de optræder i de sene stadier af sygdommen. Disse patienter er karakteriseret ved progressivt vægttab.

I nogle tilfælde er der en kombination af COPD og bronchial astma. I dette tilfælde erhverver det kliniske billede funktionerne i begge disse sygdomme.

Forskelle mellem COPD og bronchial astma

I COPD registreres en række ekstrapulmonale symptomer forbundet med en kronisk inflammatorisk proces:

diagnostik

Diagnosen af ​​COPD er baseret på følgende principper:

  • bekræftelse af rygning, aktiv eller passiv
  • objektiv forskning (inspektion)
  • instrumentel bekræftelse.

Problemet er, at mange rygere nægter deres sygdom, i betragtning af hoste eller åndenød som følge af en dårlig vane. Ofte søger de hjælp selv i fremskredne tilfælde, når de bliver handicappede. Det er allerede umuligt at helbrede en sygdom eller sænke sin progression på dette tidspunkt.

I de tidlige stadier af sygdommen afslører en ekstern undersøgelse ikke ændringer. I fremtiden bestemmes udånding gennem lukkede læber, tøndebryst, inddragelse af yderligere muskler, indånding af underlivet og lavere interkostale rum under indånding.

Under auskultation bestemmes tør hvæsning med perkussionslyd.

Fra laboratoriemetoder kræves et fuldstændigt blodtal. Der kan være tegn på betændelse, anæmi eller blodpropper.

Cytologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at udelukke en ondartet neoplasma samt vurdere inflammation. Til udvælgelse af antibiotika kan sputumkultur anvendes (mikrobiologisk undersøgelse) eller for at analysere det bronchiale indhold, der opnås ved bronchoskopi.
En røntgenrøntgen udføres, hvilket gør det muligt at udelukke andre sygdomme (lungebetændelse, lungekræft). Med samme formål foreskrevet bronkoskopi. Elektrokardiografi og ekkokardiografi bruges til at evaluere pulmonal hypertension.

Den vigtigste metode til diagnosticering af KOL og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen er spirometri. Det udføres alene, og derefter efter indånding af bronchodilatorer, såsom salbutamol. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere den bronkiale obstruktion (reduktion af luftvejen) og dens reversibilitet, det vil sige bronchernes evne til at vende tilbage til normal efter brug af medicin. I COPD observeres ofte irreversibel bronchial obstruktion.

Med en allerede bekræftet diagnose af COPD kan topflowmåling anvendes til at kontrollere sygdommens forløb med bestemmelse af maksimal ekspiratorisk strømningshastighed.

behandling

Den eneste måde at reducere risikoen for en sygdom eller nedsætte udviklingen er at stoppe med at ryge. Ryg ikke med børn!

Vær opmærksom på renheden af ​​omgivende luft, åndedrætsværn, når der arbejdes under farlige forhold.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​lægemidler, som udvider bronchi-bronchodilatorerne. De bruges primært til indånding. Den mest effektive kombinerede betyder.

Lægen kan ordinere følgende grupper af lægemidler afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

  • Kortvirkende M-holinoblokere (ipratropiumbromid);
  • M-holinoblokatorisk langtidsvirkende (tiotropiumbromid);
  • langtidsvirkende beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
  • kortvirkende beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
  • langvirkende teofylliner (teotard).

Ved moderat og alvorlig indånding kan den udføres ved hjælp af en forstøvningsmiddel. Desuden er forstøvningsmidler og afstandsstykker ofte nyttige hos ældre mennesker.

Derudover er der i alvorlige tilfælde af sygdommen ordineret glukokortikosteroider (budesonid, fluticason), sædvanligvis i kombination med langtidsvirkende beta-adrenomimetika.

Mucolytika (slimfortyndingsmidler) er kun indiceret for nogle patienter med tykt, dårlig hostende slim. Til langvarig brug og forebyggelse af eksacerbationer anbefales kun acetylcystein. Antibiotika er kun ordineret i akut sygdom.

I ekstremt alvorlige tilfælde modtager patienter konstant oxygenbehandling, der er designet til at reducere manifestationer af respirationssvigt. I nogle tilfælde udføres en lungetransplantation. Nogle gange udføres palliative operationer, for eksempel fjernelse af tyre (blærer) under emfysem, hvilket reducerer åndenød.

På et hvilket som helst stadium af sygdommen er fysioterapiøvelser vist for at øge motionstoleransen, for at reducere åndenød.

Patienter med KOL skal vaccineres mod influenza samt modtage vaccination mod pneumokokker. Denne foranstaltning forhindrer ikke kun forværringen af ​​sygdommen, men er i stand til at redde patientens liv i tilfælde af en smitsom sygdom, såsom lungebetændelse.

Hvilken læge at kontakte

Kronisk obstruktiv lungesygdom behandles af en terapeut, og pulmonologen rådgiver patienten, hvis der opstår forværring eller manglende behandling. Hvis en samtidig sygdom udvikler sig, skal en kardiolog, en reumatolog, en neurolog og en hæmatolog undersøges.

KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, som forekommer med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt gennem årene.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.
til indhold ↑

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang manifesterer man sig kun med alvorlig fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.
til indhold ↑

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udtalt dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienter behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtaget. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Tilstanden forværres, forværringer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen med at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungeændringer. Diagnose af lungesarcoidose udføres også.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma af typen af ​​åndenød. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig, smitsom sygdom - tuberkulose. Få en diagnose af tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet, hvis det er muligt
  • rationel, god ernæring;
  • fald til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Medicinsk behandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges behandlingen kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, som stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langsomt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen med eksacerbationer (prednison). Ved alvorlig respirationssvigt stoppes angreb af glukokortikoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza kan reducere dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyre kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved brug af kirurgi - er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af COPD. Med et stabilt kursus foreskrevet kontinuerlig langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer dagligt).

Oxygenbehandling er aldrig ordineret til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemægler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, søde kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder til at gryde, blande og hæld kogende vand. Lad i 3 timer. Drikke tre gange om dagen i løbet af måneden, 50 ml.
  • Nælder. Nisse rødder maler ind i mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og lindrer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld Cetraria (Island mos), drik om dagen;

√ Kog i 10 minutter i en liter mælk 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drikke et halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer)

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste-episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • fysisk træning, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssig brug af ordineret medicin og regelmæssig kontrol hos pulmonologen;
  • korrekt brug af inhalatorer.
til indhold ↑

outlook

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen er langsomt men konstant fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom i dig selv, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre er sandsynligheden for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) forstås i øjeblikket som en progressiv sygdom kendetegnet ved en inflammatorisk komponent, en overtrædelse af bronchial patency på distal bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. Kronisk obstruktiv lungesygdom dag isoleres som en selvstændig sygdom lunge og afgrænse en række kroniske respiratoriske processer, der forekommer med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundær lungeemfysem, astma og andre.).

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) forstås i øjeblikket som en progressiv sygdom kendetegnet ved en inflammatorisk komponent, en overtrædelse af bronchial patency på distal bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. Kronisk obstruktiv lungesygdom dag isoleres som en selvstændig sygdom lunge og afgrænse en række kroniske respiratoriske processer, der forekommer med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundær lungeemfysem, astma og andre.).

Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL oftest mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager og mekanismer til udvikling af KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), respiratoriske infektioner i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som er dannet i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige risici er kontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning og den skadelige rolle af produkter, der dannes under forbrænding af brændstof, førende blandt årsagerne til udviklingen af ​​COPD. KOL er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement, arbejdstagere i papirmasse- og papirindustrien og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial slim, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progression af KOL fører til tab af den reversible komponent (bronkialslimhinden ødem, glat muskel spasmer, slimsekretion) og en stigning af irreversible ændringer, der fører til udviklingen af ​​peribronkial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i KOL, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse i CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, som udvikles som følge af en inflammatorisk reaktion på visse miljømæssige stimuli, med læsioner af de distale bronchi og udviklet emfysem, og som manifesterer sig som et progressivt fald i luftstrømmen i lungerne, en stigning i respirationssvigt og andre læsioner myndigheder.

KOL er den anden blandt kroniske ikke-smitsomme sygdomme og den fjerde blandt dødsårsager, og dette tal stiger støt. På grund af det faktum, at denne sygdom er uundgåeligt progressiv, optager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops hovedfunktion - åndedrætens funktion.

Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom - guld). GOLDs hovedmål er den brede spredning af oplysninger om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Den grundlæggende ide, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles. Dette postulat er endda sat i den moderne arbejdsdefinition af KOL.

Årsager til KOL

KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og fremkaldende stoffer i miljøet.

Predisponerende faktorer

  1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at en medfødt mangel på nogle enzymer forudsætter udvikling af KOL. Dette forklarer familiens historie med denne sygdom, samt det forhold, at ikke alle rygere, selv med stor erfaring, bliver syge.
  2. Køn og alder. Mænd over 40 år lider af COPD mere, men det kan forklares både af kroppens aldring og længden af ​​rygerværelsen. Der er data, der nu er forekomsten blandt mænd og kvinder næsten lige. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
  3. Eventuelle negative virkninger, som påvirker udviklingen af ​​barnets åndedrætssystem i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv er fysisk underudvikling også ledsaget af et fald i lungevolumen.
  4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
  5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronchial hyperreaktivitet er den vigtigste mekanisme til udvikling af astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

Fremkalde faktorer

  • Rygning. 90% af alle COPD-syge er rygere. Derfor er det sikkert at sige, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning er den eneste kontrollerbare faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usandsynligt, at han kan rydde luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
  • Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Minearbejdere, bygherrer (cementstøv), metallurgiske arbejdere, bomuldsproducenter, arbejdere i korntørringsbutikker og papirproduktion er mest udsatte. Når de er udsat for disse negative faktorer, er både rygere og ikke-rygere lige så følsomme for sygdommen.
  • Omgivende luftmætning med biobrændstofforbrændingsprodukter (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

Patogenese af KOL

Eksponering for tobaksrøg og andre irriterende stoffer fører til prædisponerede personer til forekomsten af ​​kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for deres distale dele (det vil sige placeret tættere på lungeparenchyma og alveoler).

Som følge af inflammation er der en krænkelse af den normale sekretion og udslip af slim, blokering af de små bronchi, infektionen går let sammen, inflammationen spredes til de submukosale og muskulære lag, muskelcellerne dør og erstattes af bindevæv (bronchial remodeling). Samtidig er parenchymen af ​​lungevævet og broerne mellem alveolerne ødelagt - emfysem, det vil sige det hypersoniske lungevæv, udvikler sig. Lungerne som om opblæste med luft reducerer deres elasticitet.

De små bronchi ved udløb går ikke godt - luften undslipper næsten fra emfysematøst væv. Normal gasudveksling forstyrres, da mængden af ​​indånding også falder. Som følge heraf opstår hovedsymptomet hos alle patienter med COPD - åndenød, især forværret af bevægelser, at gå.

Kronisk hypoxi bliver en konsekvens af åndedrætssvigt. Hele kroppen lider af det. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene. Lunghypertension opstår, hvilket fører til udvidelsen af ​​det højre hjerte (lungehjerte) og tilslutning af hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de lider af KOL. Selvom en sådan diagnose er lavet i lægejournaler, hersker den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem" stadig i hverdagen for både patienter og læger.

Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhævet i en separat diagnose?

I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftvejslumen. Men obstruktionen er også til stede i andre sygdomme.

Forskellen mellem KOL og astma er, at obstruktionen er næsten eller fuldstændig irreversibel i KOL. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I tilfælde af bronchial astma, efter anvendelse af bronchodilatorer, er der en forbedring i FEV1 og PSV indikatorer med mere end 15%. En sådan obstruktion behandles som reversibel. I COPD ændres disse tal lidt.

Kronisk bronkitis kan gå forud for eller ledsage KOL, men det er en uafhængig sygdom med veldefinerede kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretion), og selve udtrykket involverer kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, kar, pleura. Kronisk bronkitis er ikke altid ledsaget af obstruktiv sygdom. På den anden side er der ikke altid en øget sputum i COPD. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden KOL, og KOL falder ikke helt under definitionen af ​​bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og på ingen måde erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

  1. Åndenød. Dyspnø i KOL - gradvist stigende, forværret af fysisk aktivitet. Det er dyspnø, der normalt er den første grund til at gå til en læge, selvom det faktisk betyder en vidtrækkende og irreversibel patologisk proces.
  2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, normalt med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises normalt et par år tidligere end åndenød, er ofte undervurderet af patienter, det betragtes som almindeligt hos rygere. Det skal dog bemærkes, at KOL kan forekomme uden hoste.
  3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra hjemmet fyringsovne. Der er en ting som et rygningsindeks: Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Når denne indikator er over 160, indgår patienten med sikkerhed i risikogruppen for COPD.
  4. Kombinationen af ​​symptomer med en arvelig historie.
  5. Wheezing og hørt hvæsende. Dette symptom er intermitterende og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
  6. Hvis du har mistanke om, at du har KOL, udføres en spirometrisk undersøgelse.

En pålidelig bekræftelse af COPD er en spirometrisk indikator for forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s til den tvungne vitalitet i lungerne (FEV1 / FVC) udført 10-15 minutter efter brug af bronchodilatorer (beta-sympatomimetika af salbutamol, berotec eller 35-40 minutter efter kortvirkende anticholinergika -Pratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

De resterende indikatorer for spirometri - top ekspiratorisk strømningshastighed samt måling af FEV1 uden en test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

Blandt andre metoder, der er foreskrevet for KOL, ud over det sædvanlige kliniske minimum, kan vi bemærke bryst røntgen, puls oximetri (bestemmelse af blod iltmætning), undersøgelsen af ​​blodgasser (hypoxæmi, hypercapnia), bronkoskopi, bryst CT, sputum undersøgelse.

Klassificering af KOL

Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

Stage klassificering tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

  • Trin 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke forringet.
  • Trin 1. Nem til KOL.
  • Trin 2. Moderat til KOL.
  • Trin 3. Tung strøm.
  • Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den sidste rapport GOLD (2011) blev det foreslået at udelukke klassificering i faser, er klassifikationen efter grader af sværhedsgrad fortsat baseret på FEV1-indikatorerne:

Hos patienter med FEV1 / FZHEL

Lægemiddelbehandling for KOL er rettet mod at eliminere symptomerne, forhindre forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne med eksisterende lægemidler i dag.

De vigtigste lægemidler til behandling af COPD er:

  • Bronkodilatatorer.
  • Corticosteroid hormoner.
  • Ekspektorerende.
  • Phosphodiesterase-4 inhibitorer.
  • Immunmodulatorer.

bronkodilatatorer

Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af COPD, slapper af de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres clearance og lette luftens passage på udåndingen. Det har vist sig, at alle bronchodilatorer øger motionstoleransen.

Bronchodilatormedicin omfatter:

  1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
  2. Langvirkende beta-stimulerende midler (salmoterol, formoterol).
  3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
  4. Cholinolytika af langtidsvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
  5. Xanthiner (aminophyllin, theophyllin).

Næsten alle eksisterende bronchodilatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er en mere foretrukket måde end indtagelse. Der er forskellige typer inhalatorer (meteret aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiveret ved indånding, væskeformer til nebuliserende indånding). Hos alvorlige patienter, såvel som hos patienter med intellektuelle inhalationslidelser, er det bedre at passere gennem en forstøver.

Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, som anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre lægemidler. Ved kontinuerlig behandling foretrækkes brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer. Hvis du har brug for udnævnelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer, gives en kombination af fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xanthiner (aminophyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, der har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

GCS er et stærkt antiinflammatorisk middel. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig, såvel som udpeget af korte kurser med forværringer i moderat stadium.

Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår, når de tages oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til patienter med KOL, men hyppigere ordineres de i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De vigtigste kombinerede lægemidler: formoterol + budesonid (simbikort), salmoterol + fluticason (seretid).

I alvorlige tilfælde såvel som i eksacerbationsperioden kan systemisk GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog ordineres. Langtidsbehandling med disse midler er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, Itsenko-Cushing-syndromet, steroiddiabetes, osteoporose og andre).

Bronchodilatorer og GCS (eller oftere deres kombination) er de vigtigste tilgængelige stoffer, der er ordineret til COPD. Lægen vælger behandlingsregime, doser og kombinationer individuelt for hver patient. Ved valg af behandling betyder ikke kun de anbefalede GOLD-ordninger for forskellige kliniske grupper, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicin og dets tilgængelighed for en bestemt patient, evne til at lære, motivation.

Andre stoffer, der anvendes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) ordineres i nærvær af viskøs, vanskelig at hoste sputum.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nyt lægemiddel. Det har en langvarig antiinflammatorisk effekt, er en slags alternativ til SCS. Det anvendes til tabletter på 500 mg en gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af den høje pris for lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

Der er undersøgelser om, at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS og kan også anbefales til sådanne patienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussion ventilation af lungerne: et specielt apparat genererer små volumener luft, der føres ind i lungerne med hurtige støv. Fra en sådan pneumomassage forbedres de desintegrerende bronkialrør og lungernes ventilation.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandlingen af ​​eksacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på en ambulant eller indlagt patient.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

  • Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og rettidigt sende til indlæggelse i livstruende situationer.
  • Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppigheden af ​​administrationen stiger som regel i forhold til de sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
  • Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
  • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
  • Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk brug af GCS anses for at være indånding af pulmicort via en forstøvningsvæske, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
  • Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller Venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
  • Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

Pas på patienter med svær KOL

Som nævnt er COPD en sygdom, der er stadigt progressiv og fører uundgåeligt til udvikling af respirationssvigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af mange ting: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle ressourcer, hans mentale evner og tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Med en moderat grad af COPD henvises patienter til MSEC til at modtage en handicapgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke udføre selv almindelig husstandsbelastning, nogle gange kan han ikke tage selv et par skridt. Sådanne patienter har brug for konstant pleje. Indånding af de syge udføres kun ved hjælp af en forstøver. Tilstrækkeligt letter tilstanden i mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

Forebyggelse af KOL

KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL afhænger meget lidt af lægevirksomheden. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​den pågældende person (ophører med at ryge) eller staten (lovgivning om tobaksvarer, miljøforbedring, propaganda og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelse af KOL er økonomisk fordelagtig ved at reducere forekomsten og nedsætte invaliden hos den erhvervsaktive befolkning.