KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, som forekommer med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt gennem årene.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.
til indhold ↑

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang manifesterer man sig kun med alvorlig fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.
til indhold ↑

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udtalt dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienter behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtaget. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Tilstanden forværres, forværringer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen med at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungeændringer. Diagnose af lungesarcoidose udføres også.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma af typen af ​​åndenød. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig, smitsom sygdom - tuberkulose. Få en diagnose af tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet, hvis det er muligt
  • rationel, god ernæring;
  • fald til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Medicinsk behandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges behandlingen kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, som stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langsomt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen med eksacerbationer (prednison). Ved alvorlig respirationssvigt stoppes angreb af glukokortikoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza kan reducere dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyre kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved brug af kirurgi - er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af COPD. Med et stabilt kursus foreskrevet kontinuerlig langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer dagligt).

Oxygenbehandling er aldrig ordineret til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemægler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, søde kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder til at gryde, blande og hæld kogende vand. Lad i 3 timer. Drikke tre gange om dagen i løbet af måneden, 50 ml.
  • Nælder. Nisse rødder maler ind i mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og lindrer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld Cetraria (Island mos), drik om dagen;

√ Kog i 10 minutter i en liter mælk 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drikke et halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer)

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste-episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • fysisk træning, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssig brug af ordineret medicin og regelmæssig kontrol hos pulmonologen;
  • korrekt brug af inhalatorer.
til indhold ↑

outlook

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen er langsomt men konstant fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom i dig selv, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre er sandsynligheden for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) forstås i øjeblikket som en progressiv sygdom kendetegnet ved en inflammatorisk komponent, en overtrædelse af bronchial patency på distal bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. Kronisk obstruktiv lungesygdom dag isoleres som en selvstændig sygdom lunge og afgrænse en række kroniske respiratoriske processer, der forekommer med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundær lungeemfysem, astma og andre.).

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) forstås i øjeblikket som en progressiv sygdom kendetegnet ved en inflammatorisk komponent, en overtrædelse af bronchial patency på distal bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. Kronisk obstruktiv lungesygdom dag isoleres som en selvstændig sygdom lunge og afgrænse en række kroniske respiratoriske processer, der forekommer med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundær lungeemfysem, astma og andre.).

Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL oftest mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager og mekanismer til udvikling af KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), respiratoriske infektioner i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som er dannet i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige risici er kontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning og den skadelige rolle af produkter, der dannes under forbrænding af brændstof, førende blandt årsagerne til udviklingen af ​​COPD. KOL er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement, arbejdstagere i papirmasse- og papirindustrien og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial slim, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progression af KOL fører til tab af den reversible komponent (bronkialslimhinden ødem, glat muskel spasmer, slimsekretion) og en stigning af irreversible ændringer, der fører til udviklingen af ​​peribronkial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i KOL, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse i CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

Medicinsk post

En dårlig læge behandler en sygdom, en god læge helbreder en sygdom.

Hvordan man behandler kronisk bronkitis KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv patologi i åndedrætssystemet forbundet med vævets inflammatoriske respons og fører til en delvis forstyrrelse af luftstrømmen gennem bronchi. På nuværende tidspunkt er COPD i medicin isoleret i en separat uafhængig sygdom, en af ​​årsagerne til dens udvikling kan være kronisk bronkitis, der opstår med en obstruktion af luftvejene. Tidlig påvisning og tilstrækkelig behandling af denne sygdom reducerer risikoen for COPD væsentligt.

Kroniske obstruktiv bronkitis - patologiske funktioner

Ved udviklingen af ​​kronisk bronkitis spiller den primære rolle den inflammatoriske proces med involvering af bronchi og peribronchiale væv i den patologiske proces. Dette fører til det faktum, at cilierne i det cilierede epitel på kroppens vægge begynder at bevæge sig forkert, epitelmetaplasi opstår, og celler af ciliærtypen dør, og antallet af bægerceller øges. Morfologiske forandringer i slimhinden fører til en forøgelse af mængden af ​​udskilt sputum og en forøgelse af viskositeten, som følge af, at lungernes ventilationskapacitet forstyrres.

Samtidig ændres sammensætningen produceret af slimhinnens bronkier også, og koncentrationen af ​​uspecifikke faktorer, som er ansvarlige for lokal immunitet, falder. Den tætte og viskose hemmelighed taber delvist sine bakteriedræbende egenskaber, på grund af hvilke patogene mikroorganismer - svampe, vira og bakterier - formere sig let i den.

Organerne i det autonome nervesystem deltager også i udviklingen af ​​obstruktion i kronisk bronkitis, og aktiverer deres kolinerge faktorer, der forårsager bronkospastiske reaktioner.

Således er obstruktiv bronkitis hævelse af slimhinden i bronchi, produktionen af ​​en forøget mængde af viskøs slim og periodisk krampe af glatte muskler. Sygdommen opstår i to versioner:

  • Irreversibel strømning. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​destruktive processer i kollagenmembranen i lungerne og bronchiolefibrose;
  • Vendbar. Manifest af inflammation med bronkialødem, øget aktivitet af glatte muskler og øget mucusproduktion. Reversibel kronisk bronkitis i mangel af tilstrækkelig terapi bliver til et irreversibelt forløb af sygdommen.

Ved identifikation af irreversibiliteten af ​​bronchial obstruktion hos patienter med kronisk bronkitis er sygdommen allerede klassificeret som COPD. I dette tilfælde er forekomsten af ​​emfysem og periobronchial fibrose ikke udelukket.

I vores land indbefatter kronisk obstruktiv lungesygdom også bronchial astma ud over kronisk bronkitis og emfysem. I USA og Storbritannien er COPD udover disse sygdomme også betragtet som et forløb af cystisk fibrose, bronchiectasis og bronchiolitis obliterans.

Kronisk obstruktiv bronkitis (COB) udvikler oftest hos mænd. I fare er patienter tættere på 50 år.

grunde

At beslutte at helbrede kronisk bronkitis fuldstændigt og undgå COPD, skal du begynde med at bestemme årsagerne til sygdommen. Yderligere progression af patologien reduceres markant, hvis de faktorer, der fremkalder COB, ophører med at virke på kroppen. Årsager til kronisk bronkitis kan opdeles i ekstern og intern. Normalt spiller flere faktorer en vigtig rolle i forekomsten af ​​sygdommen.

Eksterne årsager til kronisk bronkitis omfatter:

  • Rygning. Harpikser indeholdt i cigaretter og andre skadelige stoffer sætter sig på bronkiernes vægge og forstyrrer deres drift. I næsten 80% af tilfældene er det rygning, der giver den største impuls til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis. Og ikke kun aktive, men også passive rygere bliver gidsler af sygdommen.
  • Arbejdsfarer. Silikone og cadmium påvirker lungernes tilstand og funktion negativt, fine partikler af disse mikroelementer findes i store mængder i luften på minedrift, papirmasse og papirfabrikker og i miner. Risikogruppen for forekomst af COB omfatter jernbanearbejdere, metallurger, bygherrer og apotekere.
  • Hyppige respiratoriske infektioner. Under påvirkning af vira reduceres de beskyttende egenskaber hos bronchi og lunger, hvilket øger udviklingen af ​​bronkitis.
  • Overført mononukleose.
  • Kronisk mangel på vitamin C.

De interne årsager til sygdommen hos en voksen omfatter:

  • Arvelig disposition Genetisk kan en mangel på et særligt stof, alpha1-antitrypsin, overføres fra forældre, hvis vigtigste funktion er at beskytte lungevævet mod ødelæggelse.
  • HIV infektion.
  • Bronchial astma.
  • Den bronchiale hyperreaktivitet er en tilstand af bronkialtræet, der fortsætter med en vedvarende forøgelse af slimudskillelsen.
  • Kronisk obstruktiv bronkitis manifesterer sig ofte efter:
  • Alvorlig akut respiratorisk virusinfektion og influenza.
  • Inflammatoriske processer af ENT organer;
  • Bronchitis med en allergisk komponent;
  • Akut tracheitis.

Klinisk billede

Symptomerne på COB og deres sværhedsgrad afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​patologiske forandringer i det bronkopulmonale system og på progressionshastigheden for ændringer. Kronisk obstruktiv bronkitis kan mistænkes af følgende symptomer:

  • Jeg hoster. I starten er det tørt, hysterisk, mere forstyrrende om morgenen og ledsaget af ubehag, herunder smerte, fornemmelser. Over tid fremkommer sputum, men det er svært at adskille i tide. En hostende pasform kan ledsages af fløjte lyde.
  • Åndenød. I de afsluttende faser begynder åndenød med svær udånding at forstyrre patienten i morgen - dette er et karakteristisk symptom på kronisk bronkiel obstruktion.
  • Øget træthed.
  • Svær svedtendens
  • Hjertebanken.

I sygdommens endelige faser bliver kortpustet og hosten så alvorlig, at patienten kun er nødt til at sove i siddende stilling. Kroppens kompensationsressourcer bliver gradvist udtømt, og det fører til hjerte- og respirationssvigt, som det fremgår af:

  • Cyanose af huden af ​​den nasolabiale trekant og negleplader.
  • Puffiness i underbenene.
  • Hypertension.
  • Symptomer på forgiftning.

Ved kronisk bronkitis stiger temperaturen næsten aldrig, da immunforsvaret af lungerne og bronkierne er svækket.

Hvordan man behandler kronisk bronkitis

Obstruktiv bronkitisbehandling begynder med en fuldstændig undersøgelse af patienten. COB skal differentieres primært med kræft og lungetuberkulose, disse sygdomme har lignende symptomer.

Hovedmålene med behandlingen af ​​patienter med kronisk obstruktiv bronkitis:

  • Sænke progressionen af ​​patologiske ændringer;
  • Reduktion af varigheden af ​​eksacerbationer og reducering af sygdommens gentagelse;
  • Samlet forbedring af livskvaliteten.

Terapi bør være omfattende. Foruden medicin, er fysioterapi, ryg- og brystmassage ordineret for at forbedre sputumudladningen. Sørg for at holde op med at ryge, ellers vil terapeutiske foranstaltninger ikke give positiv dynamik. Folkemedicin er mindre, deres brug uden narkotika er ineffektivt.

Lægemiddelterapi

bronkodilatatorer

Behandlingen af ​​COB er baseret på brugen af ​​bronchodilatormedicin, under påvirkning bronkierne udvides og vejrtrækningen letter og sputum forbedres. Mest almindeligt foreskrevet:

I fravær af effekten af ​​bronchodilatorer foreskriver hormonelle midler i piller eller i form af aerosoler til indånding. Dette kan være Dexamethason, Prednison. Ved behandling af COB anvendes ofte en kombination af midler indeholdende bronkodilatatorer og et hormon, såsom Seretid.

mucolytica

Mucolytiske (ekspektorative) lægemidler gør sputum mindre viskos og samtidig genoprette celleregenerationsprocesser. Fra mucolytika med COB anvendelse:

antibiotika

Antibakterielle midler anvendes til eksacerbation af sygdommen, for udseendet af pus i sputumet, til tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion. Mest almindeligt foreskrevne bredspektret antibakterielle midler, blandt dem er:

Alle lægemiddelterapi til en patient med COB udvælges af den behandlende læge under hensyntagen til de individuelle karakteristika af terapien, alderen og en historie af samtidige patologier. Det er vigtigt at vælge ikke kun dosis af lægemidler, men også den samlede varighed af deres indtagelse.

Primær terapi bør suppleres med vitamin-mineralske komplekser, immunokorrektive midler. Ved langvarig behandling med antibiotika bør der anvendes lægemidler, der normaliserer tarmmikrofloraen.

Folkelige retsmidler

Hvordan man behandler kronisk bronkitis folkemusik retsmidler bedst kender herbalists. Hvis der er en sådan mulighed, så skal du kontakte en kandidat og få detaljerede henstillinger fra ham. Uafhængigt kan du vælge plantelægemidler, der har antiinflammatoriske og ekspiratoriske virkninger. Disse egenskaber har en coltsfoot, plantain blade, Althea rod og Elecampane, timian, violet, oregano, lakrids, anis, salvie, vilde rosmarin.

Multikomponentladninger har en større terapeutisk effekt. Men husk at når du bruger dem øges risikoen for bivirkninger. Ved brug af folkemedicin skal de træffes for at opnå det ønskede resultat i flere måneder, idet man tager en til to ugers pauser mellem kurser.

En positiv effekt på organerne i det bronchopulmonale system har animalske produkter. Disse omfatter fedtfedt, det sælges i apoteker i form af kapsler, og du kan bruge et naturligt produkt. Hovedegenskaberne af gnaver subkutant fedt er bakteriedræbende, immunmodulerende, ekspektorant.

Ved behandling af bronkitis kapsler tager badgerfedt 1-3 pr. Dag før måltider. Vask narkotika bør opvarmes mælk. Et naturligt produkt tages i en teske tre gange om dagen, det er tilrådeligt at blande det med forvarmet mælk, fordi det på grund af den specifikke smag er afhjælpningen ret vanskeligt at drikke.

I kronisk bronkitis hjemme kan du bruge indåndinger over damp under eksacerbationer. Du kan trække vejret over vandvæskens ekspektorant urter, sodavand, afkogning af kartofler.

De forbedrer blodforsyningen til åndedrætsorganerne og letter udskillelsen af ​​sputumopvarmningskompresser.

komplikationer

Kronisk bronkitis kan forårsage emfysem, lungehjerte, astma. Patienter med COB har en øget risiko for at udvikle kræft i det bronchopulmonale system.

forebyggelse

I de fleste tilfælde hjælper COPD med at forhindre udviklingen af ​​kronisk bronkitis, og det hjælper en sund livsstil, som er nødvendig for at holde sig i en ung alder. Til dette har du brug for:

  • Stop med at ryge og misbruge alkohol.
  • Spis godt.
  • At spille sport og temperere kroppen.
  • Tidligt behandle sygdomme i det bronchopulmonale system, herunder infektiøse og allergiske.
  • Ved arbejde i farlige områder skal man iagttage personlige åndedrætsværn mod skadelige virkninger af støv og kemiske komponenter.
  • Gennemgå årligt en lægeundersøgelse.

Kronisk bronkitis med obstruktion er vanskelig at tolerere, gør livet meget vanskeligere, reducerer patientens faglige behov. Men dette er ikke det vigtigste - denne sygdom kan føre til KOL, og med denne patologi er chancen for at vende tilbage til en normal livsstil minimal. Derfor, når der sker ændringer i bronkier og lunger, er det nødvendigt at straks konsultere en læge til diagnose og behandlingsrecept.

KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, som udvikles som følge af en inflammatorisk reaktion på visse miljømæssige stimuli, med læsioner af de distale bronchi og udviklet emfysem, og som manifesterer sig som et progressivt fald i luftstrømmen i lungerne, en stigning i respirationssvigt og andre læsioner myndigheder.

KOL er den anden blandt kroniske ikke-smitsomme sygdomme og den fjerde blandt dødsårsager, og dette tal stiger støt. På grund af det faktum, at denne sygdom er uundgåeligt progressiv, optager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops hovedfunktion - åndedrætens funktion.

Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom - guld). GOLDs hovedmål er den brede spredning af oplysninger om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Den grundlæggende ide, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles. Dette postulat er endda sat i den moderne arbejdsdefinition af KOL.

Årsager til KOL

KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og fremkaldende stoffer i miljøet.

Predisponerende faktorer

  1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at en medfødt mangel på nogle enzymer forudsætter udvikling af KOL. Dette forklarer familiens historie med denne sygdom, samt det forhold, at ikke alle rygere, selv med stor erfaring, bliver syge.
  2. Køn og alder. Mænd over 40 år lider af COPD mere, men det kan forklares både af kroppens aldring og længden af ​​rygerværelsen. Der er data, der nu er forekomsten blandt mænd og kvinder næsten lige. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
  3. Eventuelle negative virkninger, som påvirker udviklingen af ​​barnets åndedrætssystem i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv er fysisk underudvikling også ledsaget af et fald i lungevolumen.
  4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
  5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronchial hyperreaktivitet er den vigtigste mekanisme til udvikling af astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

Fremkalde faktorer

  • Rygning. 90% af alle COPD-syge er rygere. Derfor er det sikkert at sige, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning er den eneste kontrollerbare faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usandsynligt, at han kan rydde luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
  • Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Minearbejdere, bygherrer (cementstøv), metallurgiske arbejdere, bomuldsproducenter, arbejdere i korntørringsbutikker og papirproduktion er mest udsatte. Når de er udsat for disse negative faktorer, er både rygere og ikke-rygere lige så følsomme for sygdommen.
  • Omgivende luftmætning med biobrændstofforbrændingsprodukter (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

Patogenese af KOL

Eksponering for tobaksrøg og andre irriterende stoffer fører til prædisponerede personer til forekomsten af ​​kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for deres distale dele (det vil sige placeret tættere på lungeparenchyma og alveoler).

Som følge af inflammation er der en krænkelse af den normale sekretion og udslip af slim, blokering af de små bronchi, infektionen går let sammen, inflammationen spredes til de submukosale og muskulære lag, muskelcellerne dør og erstattes af bindevæv (bronchial remodeling). Samtidig er parenchymen af ​​lungevævet og broerne mellem alveolerne ødelagt - emfysem, det vil sige det hypersoniske lungevæv, udvikler sig. Lungerne som om opblæste med luft reducerer deres elasticitet.

De små bronchi ved udløb går ikke godt - luften undslipper næsten fra emfysematøst væv. Normal gasudveksling forstyrres, da mængden af ​​indånding også falder. Som følge heraf opstår hovedsymptomet hos alle patienter med COPD - åndenød, især forværret af bevægelser, at gå.

Kronisk hypoxi bliver en konsekvens af åndedrætssvigt. Hele kroppen lider af det. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene. Lunghypertension opstår, hvilket fører til udvidelsen af ​​det højre hjerte (lungehjerte) og tilslutning af hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de lider af KOL. Selvom en sådan diagnose er lavet i lægejournaler, hersker den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem" stadig i hverdagen for både patienter og læger.

Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhævet i en separat diagnose?

I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftvejslumen. Men obstruktionen er også til stede i andre sygdomme.

Forskellen mellem KOL og astma er, at obstruktionen er næsten eller fuldstændig irreversibel i KOL. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I tilfælde af bronchial astma, efter anvendelse af bronchodilatorer, er der en forbedring i FEV1 og PSV indikatorer med mere end 15%. En sådan obstruktion behandles som reversibel. I COPD ændres disse tal lidt.

Kronisk bronkitis kan gå forud for eller ledsage KOL, men det er en uafhængig sygdom med veldefinerede kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretion), og selve udtrykket involverer kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, kar, pleura. Kronisk bronkitis er ikke altid ledsaget af obstruktiv sygdom. På den anden side er der ikke altid en øget sputum i COPD. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden KOL, og KOL falder ikke helt under definitionen af ​​bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og på ingen måde erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

  1. Åndenød. Dyspnø i KOL - gradvist stigende, forværret af fysisk aktivitet. Det er dyspnø, der normalt er den første grund til at gå til en læge, selvom det faktisk betyder en vidtrækkende og irreversibel patologisk proces.
  2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, normalt med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises normalt et par år tidligere end åndenød, er ofte undervurderet af patienter, det betragtes som almindeligt hos rygere. Det skal dog bemærkes, at KOL kan forekomme uden hoste.
  3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra hjemmet fyringsovne. Der er en ting som et rygningsindeks: Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Når denne indikator er over 160, indgår patienten med sikkerhed i risikogruppen for COPD.
  4. Kombinationen af ​​symptomer med en arvelig historie.
  5. Wheezing og hørt hvæsende. Dette symptom er intermitterende og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
  6. Hvis du har mistanke om, at du har KOL, udføres en spirometrisk undersøgelse.

En pålidelig bekræftelse af COPD er en spirometrisk indikator for forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s til den tvungne vitalitet i lungerne (FEV1 / FVC) udført 10-15 minutter efter brug af bronchodilatorer (beta-sympatomimetika af salbutamol, berotec eller 35-40 minutter efter kortvirkende anticholinergika -Pratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

De resterende indikatorer for spirometri - top ekspiratorisk strømningshastighed samt måling af FEV1 uden en test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

Blandt andre metoder, der er foreskrevet for KOL, ud over det sædvanlige kliniske minimum, kan vi bemærke bryst røntgen, puls oximetri (bestemmelse af blod iltmætning), undersøgelsen af ​​blodgasser (hypoxæmi, hypercapnia), bronkoskopi, bryst CT, sputum undersøgelse.

Klassificering af KOL

Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

Stage klassificering tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

  • Trin 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke forringet.
  • Trin 1. Nem til KOL.
  • Trin 2. Moderat til KOL.
  • Trin 3. Tung strøm.
  • Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den sidste rapport GOLD (2011) blev det foreslået at udelukke klassificering i faser, er klassifikationen efter grader af sværhedsgrad fortsat baseret på FEV1-indikatorerne:

Hos patienter med FEV1 / FZHEL

Lægemiddelbehandling for KOL er rettet mod at eliminere symptomerne, forhindre forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne med eksisterende lægemidler i dag.

De vigtigste lægemidler til behandling af COPD er:

  • Bronkodilatatorer.
  • Corticosteroid hormoner.
  • Ekspektorerende.
  • Phosphodiesterase-4 inhibitorer.
  • Immunmodulatorer.

bronkodilatatorer

Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af COPD, slapper af de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres clearance og lette luftens passage på udåndingen. Det har vist sig, at alle bronchodilatorer øger motionstoleransen.

Bronchodilatormedicin omfatter:

  1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
  2. Langvirkende beta-stimulerende midler (salmoterol, formoterol).
  3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
  4. Cholinolytika af langtidsvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
  5. Xanthiner (aminophyllin, theophyllin).

Næsten alle eksisterende bronchodilatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er en mere foretrukket måde end indtagelse. Der er forskellige typer inhalatorer (meteret aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiveret ved indånding, væskeformer til nebuliserende indånding). Hos alvorlige patienter, såvel som hos patienter med intellektuelle inhalationslidelser, er det bedre at passere gennem en forstøver.

Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, som anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre lægemidler. Ved kontinuerlig behandling foretrækkes brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer. Hvis du har brug for udnævnelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer, gives en kombination af fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xanthiner (aminophyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, der har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

GCS er et stærkt antiinflammatorisk middel. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig, såvel som udpeget af korte kurser med forværringer i moderat stadium.

Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår, når de tages oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til patienter med KOL, men hyppigere ordineres de i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De vigtigste kombinerede lægemidler: formoterol + budesonid (simbikort), salmoterol + fluticason (seretid).

I alvorlige tilfælde såvel som i eksacerbationsperioden kan systemisk GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog ordineres. Langtidsbehandling med disse midler er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, Itsenko-Cushing-syndromet, steroiddiabetes, osteoporose og andre).

Bronchodilatorer og GCS (eller oftere deres kombination) er de vigtigste tilgængelige stoffer, der er ordineret til COPD. Lægen vælger behandlingsregime, doser og kombinationer individuelt for hver patient. Ved valg af behandling betyder ikke kun de anbefalede GOLD-ordninger for forskellige kliniske grupper, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicin og dets tilgængelighed for en bestemt patient, evne til at lære, motivation.

Andre stoffer, der anvendes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) ordineres i nærvær af viskøs, vanskelig at hoste sputum.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nyt lægemiddel. Det har en langvarig antiinflammatorisk effekt, er en slags alternativ til SCS. Det anvendes til tabletter på 500 mg en gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af den høje pris for lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

Der er undersøgelser om, at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS og kan også anbefales til sådanne patienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussion ventilation af lungerne: et specielt apparat genererer små volumener luft, der føres ind i lungerne med hurtige støv. Fra en sådan pneumomassage forbedres de desintegrerende bronkialrør og lungernes ventilation.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandlingen af ​​eksacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på en ambulant eller indlagt patient.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

  • Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og rettidigt sende til indlæggelse i livstruende situationer.
  • Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppigheden af ​​administrationen stiger som regel i forhold til de sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
  • Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
  • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
  • Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk brug af GCS anses for at være indånding af pulmicort via en forstøvningsvæske, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
  • Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller Venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
  • Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

Pas på patienter med svær KOL

Som nævnt er COPD en sygdom, der er stadigt progressiv og fører uundgåeligt til udvikling af respirationssvigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af mange ting: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle ressourcer, hans mentale evner og tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Med en moderat grad af COPD henvises patienter til MSEC til at modtage en handicapgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke udføre selv almindelig husstandsbelastning, nogle gange kan han ikke tage selv et par skridt. Sådanne patienter har brug for konstant pleje. Indånding af de syge udføres kun ved hjælp af en forstøver. Tilstrækkeligt letter tilstanden i mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

Forebyggelse af KOL

KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL afhænger meget lidt af lægevirksomheden. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​den pågældende person (ophører med at ryge) eller staten (lovgivning om tobaksvarer, miljøforbedring, propaganda og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelse af KOL er økonomisk fordelagtig ved at reducere forekomsten og nedsætte invaliden hos den erhvervsaktive befolkning.

Kronisk obstruktiv bronkitis og COPD

Kronisk obstruktiv bronkitis er en diffus inflammatorisk sygdom i bronkierne, kendetegnet ved en tidlig nederlag respiratoriske mønstre af lys og fører til dannelsen af ​​bronkial obstruktion, diffus emfysem og progressiv forværring af lungeventilation og gasudveksling, der opstår hoste, åndenød og slim er ikke forbundet med andre lungesygdomme, hjerter, blodsystemer osv.

I modsætning til kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er de centrale mekanismer, der bestemmer forløbet af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, således:

  1. Inddragelse i den inflammatoriske proces er ikke kun stor og medium, men også små bronchi, såvel som alveolært væv.
  2. Udvikling som et resultat af dette broncho-obstruktivt syndrom bestående af irreversible og reversible komponenter.
  3. Dannelse af sekundært diffus emfysem.
  4. Progressiv krænkelse af ventilation og gasudveksling, hvilket fører til hypoxæmi og hypercapnia.
  5. Formation af pulmonal arteriel hypertension og kronisk pulmonal hjertesygdom (HPS).

Hvis i den indledende fase for dannelse af kronisk obstruktiv bronkitis mekanismerne i de bronchiale slimhinde læsioner ligner dem med kronisk obstruktiv bronkitis (nedsat mucociliær transport, hypersekretion af slim, podning mucosale patogener og indledningen af ​​humorale og cellulære inflammatoriske faktorer), videreudvikling af den patologiske proces i kronisk obstruktiv bronihite og kronisk nonobstructive bronkitis er fundamentalt forskellig fra hinanden. Den centrale forbindelse i dannelsen af ​​progressiv respiratorisk og pulmonal hjertesygdom, der er karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitis, er centroacinar pulmonal emfysem, der skyldes den tidlige læsion af lungernes respiratoriske områder og stigende bronchial obstruktion.

For nylig, at udpege en sådan patogenetisk skyldes en kombination af kronisk obstruktiv bronkitis og emfysem med progressiv respiratorisk svigt anbefalet sigt - "kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)", som, ifølge den seneste version af International Classification of Diseases (ICD-X), anbefales det at anvende i klinisk praksis, i stedet for udtrykket "kronisk obstruktiv bronkitis." Ifølge mange forskere afspejler dette udtryk i høj grad kernen i den patologiske proces i lungerne i kronisk obstruktiv bronkitis i de sidste stadier af sygdommen.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - en fællesbetegnelse, der kombinerer en kronisk inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, hovedsageligt påvirker luftvejene med de distale dele af irreversibel eller delvist reversibel luftvejsobstruktion, der er kendetegnet ved en konstant og voksende progressirovaiiom kronisk respirationssvigt.. De hyppigste årsager til KOL indbefatter kronisk obstruktiv bronkitis (i 90% af tilfældene), alvorlig bronchial astma (ca. 10%), emfysem lunge ma, udviklet sig som følge af alfa1-antitrypsin-mangel (ca. 1%).

Det vigtigste symptom er dannet af en gruppe af KOL - er den stadige progression af sygdommen med tabet af den reversible komponent i luftstrømningsbegrænsning og de voksende fænomener respirationssvigt, tsentroatsinarnoy dannelsen af ​​emfysem, pulmonal hypertension og pulmonal hjertesygdom. På dette stadium af udviklingen af ​​KOL er den sygdoms nosologiske identitet faktisk udjævnet.

I USA og Storbritannien udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom» (KOL - kronisk obstruktiv lungesygdom, KOL på russisk transkription) omfatter også cystisk fibrose, obliterativ bronchiolitis, og bronchiectasis. På nuværende tidspunkt er der således i verdenslitteraturen en klar inkonsekvens i definitionen af ​​begrebet "COPD".

Men trods visse lighedspunkter kliniske billede af disse sygdomme på det sidste trin for at udvikle sygdommen i de tidlige stadier af dannelsen af ​​disse sygdomme er formålstjenligt at holde dem nosologiske autonomi, fordi behandlingen af ​​disse sygdomme har sine egne specifikke karakteristika (navnlig cystisk fibrose, astma, bronchiolitis, etc.)..

Der er stadig ingen pålidelige og nøjagtige epidemiologiske data om forekomsten af ​​denne sygdom og dødelighed hos patienter med COPD. Dette skyldes hovedsagelig usikkerheden omkring udtrykket "COPD" i mange år. Det vides at i USA i dag er forekomsten af ​​KOL hos mennesker over 55 år næsten 10%. Fra 1982 til 1995 steg antallet af patienter med COPD med 41,5%. I 1992 var dødeligheden fra COPD i USA 18,6 pr. 100.000 indbyggere og var den fjerde ledende dødsårsag i dette land. I europæiske lande varierer dødeligheden fra KOLS fra 2,3 (Grækenland) til 41,4 (Ungarn) til 100.000 mennesker. I Storbritannien skyldes ca. 6% af mænds død og 4% af dødsfaldene af KOL. I Frankrig er 12.500 dødsfald også forbundet med KOL, hvilket tegner sig for 2,3% af alle dødsfald i dette land.

I Rusland nåede udbredelsen af ​​KOL i 1990-1998 ifølge officielle statistikker gennemsnitligt 16 pr. 1000 indbyggere. Dødeligheden fra KOL i samme år varierede fra 11,0 til 20,1 na 100 000 indbyggere. Ifølge nogle reducerer COPD den naturlige forventede levetid med i gennemsnit 8 år. KOLS fører til en relativt tidlig invaliditet hos patienter, og i de fleste forekommer handicap ca. 10 år efter diagnosen af ​​KOL.