Dissemineret lungetuberkulose - risiko for infektion

Blandt sygdommene i åndedrætssystemet er en særlig gruppe af inflammatoriske processer af mikrobiel oprindelse. De udgør en direkte trussel mod helbred og liv for ikke kun patienterne selv, men også befolkningen omkring dem på grund af muligheden for overførsel af infektionen. Blandt disse farlige patologier er der i første omgang spredt pulmonal tuberkulose. At reducere sandsynligheden for infektion med denne alvorlige sygdom er den vigtigste opgave for hver af os, i hvilken gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger spiller en uvurderlig rolle.

Hvad er dissemineret tuberkulose

Dissemineret tuberkulose er en form for sygdommen, der er specifik i dens udviklingsmekanismer og kliniske billede, præget af symmetriske fokus på infektion i lungerne på grund af spredning af Koch-pinde med blod eller lymfestrøm.

Grundlaget for infektion med tuberkuloseinfektion bliver primær eller sekundær immundefekt, og sygdommens forløb ledsages af forgiftning og bronchopulmonale manifestationer.

Symptomer på dissemineret tuberkulose

Symptomerne på sygdommen er afhængige af sygdommens kliniske form.

Akut tuberkulose

Det er karakteriseret ved en pludselig opstart, som en akut infektionsproces eller lungerbetændelse. Det er kendetegnet ved:

  • Temperatur: lav grad med en efterfølgende stigning til 39-40 º;
  • forgiftning: generel utilpashed, søvnløshed, appetitløshed, træthed og hjertebanken;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning;
  • hoste: første tør hoste med lidt slimhindepudum, så det bliver produktivt med rigeligt slimharpulent sputum med blodstræk;
  • hud manifestationer: blå læber, næse og fingre, hudens hud og sclera.

Subakut tuberkulose

Det har en række symptomer. I en gruppe patienter minder dets udbrud om en smitsom proces, i en anden - forlænget bronkitis eller ARVI. I det tredje primære symptom på infektion er hæmoptyse.

Blandt symptomerne på sygdommen kan identificeres:

  • Temperatur: oftest subfebril i naturen (op til 38 ºі), stiger om aftenen og natten eller efter træning;
  • forgiftning: let, svaghed og øget træthed;
  • hoste: patienter er bekymrede for en våd hoste med slimhindeudskillelser, med en forværring af sygdommen i det biologiske væske, der ses blod og puslesnit.

Kronisk tuberkulose

Det er en konsekvens af enten sen diagnostik af patologien eller utilstrækkelig lægemiddelbehandling. Sygdommen er karakteriseret ved et bølgende kursus med skiftende perioder med remission og tilbagefald.

Udenfor exacerbationen præsenterer patienterne følgende klager:

  • Hoste: Produktiv med mucopurulent sputum;
  • forgiftning: åndenød, svaghed og træthed;
  • temperatur: periodisk subfebril tilstand.

Med et tilbagefald øges alle kliniske manifestationer af sygdommen, hæmoptyse.

Fremgangsmåder for transmission

  • Luftbårne dråber: Det er den vigtigste, især tæt fremstilling eller familie kontakt i steder af stor crowding af mennesker er især farligt.
  • Kontakt: gennem tallerkener, sengetøj og tøj til personer med formidlet tuberkulose.
  • Fødevarer: Gennem brug af fødevarer, der er podet med mycobacterium.
  • Intrauterin infektionsvej: penetration fra moderen til barnet gennem placenta barrieren.

Hvad er risikoen for infektion i kontakt med en patient?

Besvarelse af spørgsmålet om infektiøs tuberkulose er smitsom eller ej, i en tredjedel af tilfælde kan der spores et direkte forhold mellem identifikation af denne patologi hos en patient og tidligere kommunikation med en tuberkulosepatient på arbejdspladsen eller hjemme.

Predisponerende faktorer som er afgørende for infektion hos en sund person:

  • Varigheden af ​​tæt kontakt med bæreren af ​​tuberculosis bacillus: Jo længere denne periode er, desto større er risikoen for infektion, især hvis værelset er dårligt ventileret.
  • høj koncentration af patogenet i miljøet, hvor det bliver ved hoste, nysen og taler til bakterieekskret: isolerede mikroorganismer kan ikke føre til infektion, mens indtrængningen i kroppen af ​​flere tusinde mykobakterier kan forårsage tuberkulose.
til indhold ↑

Hvordan man ikke får tuberkulose

Den første infektion med kochstaven sker før 7 år, men ikke alle udvikler sygdommen, da aktiviteten af ​​kroppens forsvar spiller en vigtig rolle.

For at reducere sandsynligheden for infektion bør du styrke din egen immunitet med:

  • Tempererende procedurer
  • motion;
  • fuld og regelmæssig mad;
  • overholdelse af en rationel arbejdstilstand og hvile
  • udryddelse af dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug.
til indhold ↑

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af tuberkulose infektion i barndom omfatter:

  1. Introduktionen af ​​BCG vaccine i den første uge af livet;
  2. gentagne vaccinationer i alderen 7 og 14 år.

Blandt andre forebyggende foranstaltninger er kemoprofylakse af sygdommen af ​​afgørende betydning - anvendelsen af ​​specifikke lægemidler, som udføres i følgende tilfælde:

  • Med konstant kontakt med mennesker smittet med tuberkulose infektion;
  • hos personer, der tidligere har oplevet sygdommen, hvor røntgenmønsteret viser tilstedeværelsen af ​​restvirkninger i form af fibrøse sektioner, arvæv og calcinater;
  • hos patienter med sår i maven og tyktarmet, kompliceret af diabetes, og også lider af professionelle interstitielle lungepatologier;
  • hos patienter, der er tvunget til livet til at tage glukokortikosteroider.

Blandt andre foranstaltninger, der skal overholdes for at forhindre infektion med spredt tuberkulose, kan identificeres:

  • Udelukkelse af kommunikation med en kategori af borgere, der lider af åben tuberkulose
  • hygiejneinspektion af industrielle faciliteter med stort personale til overvågning af overholdelse af hygiejnestandarder, herunder tilvejebringelse af tilstrækkelig ventilation
  • rettidig lægeundersøgelse (1 gang om året), under hvilken fluorografi udføres;
  • sanitering af lokaler og husholdningsartikler inden for infektion med tuberkulose.

Nyttige tips

Hvis diagnosen dissemineret tuberkulose findes i en af ​​husstanden, er det nødvendigt med følgende foranstaltninger for at forhindre infektion hos raske mennesker:

  • Isolere patienten i en specialiseret medicinsk institution med udnævnelsen af ​​lægemiddelbehandling efter en særlig ordning;
  • gennemføre grundig desinfektion på steder af bæreren af ​​tuberkuloseinfektion ved hjælp af kemiske midler
  • at indsamle og desinficere sengelinned, tøj, fade, spittoon og endda madrester, der kom i kontakt med patienten.

På trods af den reelle fare for spredt tuberkulose kan denne sygdom med succes behandles med moderne lægemidler, mens de korrekte forebyggende foranstaltninger kan forhindre muligheden for infektion med denne sygdom: overholdelse af en sund livsstil, regelmæssige lægeundersøgelser og overholdelse af reglerne om individuel hygiejne.

Udviklingen af ​​den kliniske form for dissemineret tuberkulose

Blandt de udviklende og udviklede lande på planeten er Den Russiske Føderation fastholdt i de fem bedste lande, hvor forekomsten og dødeligheden fra tuberkulose forbliver meget høj.

Sygdomsfremkaldende middel - Kochs snor - erhverver funktioner, der fremmer persistens i kroppen og modstandsdygtighed over for behandling. Tuberkulose er kendetegnet ved, at det er svært at behandle.

Multiple og omfattende lægemiddelresistens for mykobakterier er et alvorligt problem, der forringer patienternes sundhed med forskellige former for patologi. En af de mest alvorligt behandlede former er dissemineret tuberkulose.

Generelle egenskaber

Dissemineret pulmonal tuberkulose er kendetegnet ved en lang række læsioner, så behandlingen af ​​denne form er forbundet med store vanskeligheder. Hvad er dissemineret (almindelig) tuberkulose med hensyn til kliniske manifestationer, diagnostiske egenskaber og terapi?

Den beskrevne form af sygdommen er ganske almindelig. Samtidig kan det diagnosticeres både ved patientens første behandling, og at deltage komplicerer andre varianter af sygdommen.

Spredning er et udtryk for spredning, bogstaveligt - spredning. Det er som følge af spredning af mykobakterier fra formidlede foci af formidlet tuberkulose.

Hvordan implementeres fordelingen af ​​Koch-pinde? Det kan være:

  1. Hæmatogen formidling af bakterier er den dominerende variant af dannelsen af ​​en formidlet proces.
  2. Den lymfogene vej gennemføres gennem lymfekar og reservoirer. En vigtig hjælpefaktor er stagnation, lymphostasis.

Lymfohematogen formidling er en grænsevariant, der først omfatter formidling i lymfekarrene, endepunktet er thoraxkanalen.

Derefter kaster de forårsagende midler af en bestemt infektion igennem jugularvenen og systemet af den overlegne vena cava gennem kroppen.

Foci, der er kilden til generalisering af processen, er normalt Gona-komplekser. Disse er forkalkede patches af lungevæv, der en gang var påvirket af en tuberkelbacillus.

Der er flere faktorer, som bidrager til, at infektion opstår gennem formidling.

  • svækkelse af immunitet
  • lang isolation
  • immunosuppression, herunder lægemiddel;
  • fysioterapi;
  • immundefekt tilstande
  • forringelse af leve- og sociale forhold.

I nærvær af disse faktorer svækkes graden af ​​spænding af immunitet over for Kochs stang. Yderligere infektiøs belastning bidrager til, at infektionen udvikler sig igen. Denne gang går det ud efter et mere seriøst scenario.

Spredning af hæmatogenøst ​​(gennem blodkarrene) manifesteres den formidlede proces (tuberkulose) i lungevævet af udløbsområder placeret symmetrisk. Samtidig fører den lymfogene vej til det faktum, at lungenes nederlag er asymmetrisk.

Akut form for dissemineret tuberkulose

Et andet navn på denne fælles form er miliær tuberkulose. Akut spredt pulmonal tuberkulose realiseres under forhold med alvorlig immunbrist og et fald i intensiteten af ​​specifik immunitet rettet mod mykobakterier og deres komponenter. Den anden vigtige komponent er et stort antal Koch-pinde i blodet. Denne tilstand kaldes bakteriæmi.

Den tredje vigtige betegnelse, der forårsager akut lymfogen eller hæmatogen formidlet pulmonal tuberkulose, er overfølsomhed. Det bidrager til den hurtige spredning af det smitsomme middel gennem organerne. Ikke kun lungerne er modtagelige for skade i denne patologi variant, men også andre væv.

Svært, men akut tuberkuløs sepsis forekommer, i de fleste tilfælde dødelig. Akut spredning kan ledsages af tuberkuloseinfektion og specifik inflammation af hjernens membraner.

Manifestationer af denne form for patologi er meget levende, men samtidig kan de forårsage forkert diagnose og indlæggelse i andre afdelinger med forkert behandlingstaktik. Symptomatologien ved akut spredning af mycobakterier udfolder sig inden for 4-5 dage og når sin apogee på dag 10.

Generelt er forgiftning manifestationer meget udtalt:

  • hektisk temperaturkurve;
  • kvalme og opkastning
  • svær hovedpine
  • pludselig svaghed, træthed;
  • udtalt hyperhidrose;
  • hurtigt vægttab.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på tegn som mavesmerter. Ofte ledsages de af udseende af pletter på mavens forvæg og på brystets hud. Det morfologiske grundlag for dette fænomen er betændelse i karrene og kapillærerne af en allergisk natur. Ofte er udviklingen af ​​psykotiske manifestationer, hallucinationer og vildfarende fænomener mulig.

Derfor mener ambulancelægen først og fremmest, at der er tyfus. Hospitalisering i et infektionssygdomssygdomme udelukker denne diagnose, og så behandles patienten af ​​en phthisiatrician i en specialiseret afdeling. De beskrevne syndromer karakteriserer tyfusformen af ​​akut spredt tuberkulose.

Den pulmonale form af patologi fortsætter med udviklingen af ​​unproductive hoste. Inflammation af bronkiernes vægge med prososiform granulomer forårsager dets ringere natur.

Sputum forlader sjældent. Måske udviklingen af ​​smerte. Patienten klager over brystsmerter ved hoste. Et andet vigtigt syndrom er åndenød. Det skyldes udvikling af emfysem i lungevæv. Dyspnø blandes.

Subakut form

Subacut spredt pulmonal tuberkulose udvikler mindre hyppigt. Til sin forekomst er en mindre udtalt bakteriæmi tilstrækkelig. Faldet i immunitet kan heller ikke være så stærk som ved akut spredning.

Forskellen i denne form for formidling er, at foci forekommer i top eller midterlobe uden at skade de nedre segmenter af lungerne. De er store, næsten 5 gange større i diameter end områderne af den berørte lunge i miliær tuberkulose.

Et vigtigt træk er, at et lille antal foci gennemgår resorption under virkningen af ​​specifik terapi. Fibrose af lungevæv og emfysem udvikler sig. Hvis ubehandlet spredes infektionen hurtigt til andre organer, hvilket fører til tab af deres funktion.

I modsætning til den akutte form er den subacutte variant af dissemineret tuberkulose ikke så udtalt og udtalt. Fænomenet forgiftning er sjældent og i en kort periode. I forbindelse med den udviklende ejendommelige eufori ignoreres disse symptomer af patienten.

Udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dysfunktion er ret typisk for patienter med tuberkulose med en subakut kursus i den formidlede proces. Det fortsætter i hypertonisk eller hypotonisk type. Mulig cerebral dystoni. Dette scenario er typisk for kvinder.

Dissemineret pulmonal tuberkulose i infiltrationsfasen kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • en følelse af ubehag i brystet;
  • unproductive hoste;
  • let åndenød;
  • subfebril tilstand
  • nat sved.

Men disse symptomer er så umærkelige for patienten, at diagnosen af ​​denne form for patologi udføres allerede med udviklingen af ​​komplikationer.

  1. Lungehindebetændelse.
  2. Specifik betændelse i hypofarynx.

Det er af denne grund, at den subakutiske form mere ofte manifesteres af hæthed af stemmen og alvorlige brystsmerter, lettet ved at vippe patienten anteriøret. Diagnose udføres allerede med en kompliceret form for patologi.

Kronisk formidling

I denne variant af sygdommen ses symptomerne sjældent af læger. De flyder let. Spredning er bølgende.

Skaderne er placeret asymmetrisk. Deres distribution er en klar "historie" karakter. Det vil sige, første foci vises i toppen af ​​lungerne. Den næste lokalisering er de bageste segmenter. Lungemønsteret ændres i dette tilfælde, og dette kan ses ved udførelse af radiografi.

Uden behandling falder områder med betændelse som regel fra hinanden. Disse foci bliver "stemplet". Deres vægge er tynde, indholdet er homogent. Derfor er billederne ringformede skygger også homogene.

Kronisk kursus er endnu mindre udtalt. Symptomatologien afhænger af den fase, hvor formidlet pulmonal tuberkulose er nu: infiltrationsfasen eller desintegrationsfasen. Fælles for disse stadier er udviklingen af ​​dyspnø. Det øges med udviklingen af ​​fibrose og emfysematøs deformitet af lungevæv. Åndenød bliver udtalt med følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse.

Kronisk spredt pulmonal tuberkulose i infiltrationsfasen ledsages af vedvarende hoste, forekomsten af ​​smerter i brystet ved hoste.

Der er symptomer på forgiftning. I denne fase er den patologiske proces let forvekslet med forværringen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom. Dissemineret kronisk tuberkulose i infiltrationsfasen eller sammenbrud af begge lunger kan behandles. Fasen med inflammatorisk infiltration og undertiden tuberkulosesvigt ophører ikke med fuldstændig resorption af nidus. Men de er mærkbart reduceret i størrelse.

Komplikationer af denne formular kan ledsage kronisk dissemineret tuberkulose af begge lunger. Samtidig diagnostiseres fasen af ​​inflammatorisk infiltration og muligvis disintegrationsfasen. Foci af screening kan findes i knogleformationer, nyrer eller serøse membraner i hjernen.

Den sidstnævnte situation kaldes tuberkuløs meningitis. Det manifesteres af svær hovedpine og manglende evne til at bøje halsen og nå hagen af ​​brystet. Denne tilstand er vanskelig og behandles med store doser af antibiotika i intensivafdelingen og derefter på hospitalet.

Diagnostiske tilgange

For at bekræfte diagnosen bør konsultere en kompetent læge. Diagnostiske procedurer omfatter:

  • generel klinisk blodanalyse med definitionen af ​​ESR, CRP;
  • urinalyse, herunder Nechiporenko test
  • bryst radiografi i flere fremskrivninger;
  • Mantoux eller Diaskintest reaktion;
  • PCR sputum;
  • såning udskilles slim ved hoste.

De mest værdifulde data giver radiografisk undersøgelse. Med formidling opdager radiologen flere afrundede foci. Hvis de er placeret i begge lunger, så er processen hæmatogen. I tilfælde hvor læsionerne er symmetriske, er der en løftegenøs dispersion. Når foci findes i en lunge, taler de om lymfogen spredning af infektion.

Lesioner er altid placeret i de øverste og midterste lobes. Miliær tuberkulose inden for rammerne af akut spredning kan fange de nedre segmenter.

Ud over fokale læsioner afsløres en emfysematøs proces, og i kronisk form er fibrose af lungevævet. Samtidig deformeres lungemønsteret, rødderne strammes opad, hjertets skygger og andre mediastinale strukturer er alvorligt deformerede.

For at afgøre om en patient er smitsom eller ej, er det nødvendigt at undersøge sputumet for tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis. En alternativ mulighed er en polymerasekædereaktion for at bestemme patogenets genetiske materiale.

For at ordinere behandling skal phthisiatricians sørge for, at den påviste stamme af Koch-pinde ikke har flere lægemiddelresistens. Til dette udføres PCR også. Den samme metode bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Med lignende symptomer er der mange lungesygdomme. Blandt dem er lungesarcoidose og neoplasmer af forskellig art. Derudover udvikles bilateral lungebetændelse med en lignende klinik.

For at eliminere disse sygdomme skal du gennemgå ovennævnte liste over undersøgelser. Det bør suppleres med biopsi og tomografisk undersøgelse af lungevæv. Om nødvendigt udpeges en onkologs høring og bestemmelse af niveauet af tumormarkører.

Dissemineret pulmonal tuberkulose involverer behandling, der kun udføres af TB-læger. De ordinerer specifikke lægemidler i form af standardregimer. De tjekker for tiden tilstedeværelsen af ​​multidrugresistens.

Efter bestemte termer behandler fisiologen PCR for at bestemme effektiviteten af ​​terapien. Som regel reagerer den formidlede form for tuberkulose, med gennemførelsen af ​​alle anbefalinger, godt til behandling.

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Dissemineret lungtubberkulose er en klinisk form for tuberkuloseinfektion, der er kendetegnet ved dannelsen i lungerne af talrige tilstande af specifik inflammation på grund af hæmatogen eller lymfogen spredning af mykobakterier. Dissemineret pulmonal tuberkulose er akut, subakut eller kronisk; med generel utilpashed, hypertermi, åndenød, våd hoste, hæmoptyse. De vigtigste metoder til at detektere dissemineret pulmonal tuberkulose er røntgen-, tuberkulin-diagnose, bestemmelse af kontoret i sputum og bronchiale sekretioner. Behandlingen udføres med specifikke anti-TB-lægemidler i henhold til særlige ordninger.

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Dissemineret lungtubberkulose er en specifik bakteriel infektion, der opstår med udviklingen af ​​talrige tuberkulosefoci i lungevæv som følge af formidling af MBT i kroppen. Dissemineret tuberkulose kan forekomme i en generaliseret form, med en overvejende læsion af lungerne eller andre organer. Oftest (ca. 90% af patienterne) diagnosticeret med dissemineret lungetuberkulose. I fisiologi tegner dissemineret pulmonal tuberkulose sig for 8-15% af tilfælde af respiratorisk tuberkulose. Hos børn og unge er denne form for tuberkulose sjælden, og de ældre og mennesker med immundefekt er mere modtagelige for sygdommen. Dissemineret lungetuberkulose tegner sig for 3% af alle dødsfald forårsaget af tuberkulose.

Klassificering af dissemineret lungtubberkulose

Afhængig af mycobakteriernes vej i kroppen, kendetegnes hæmatogen, lymfogen og lymfobronchogen dissemineret tuberkulose. Alle tre muligheder kan være akutte, subakutte eller kroniske, begrænsede eller almindelige.

Akut spredt pulmonal tuberkulose har oftest hæmatogen spredning. Ifølge størrelsen af ​​tuberkulosefoci er den opdelt i lille brændvidde (miliær med foci med en diameter på 1-2 mm) og storfokal (foci med en diameter på op til 10 mm). Når miliær tuberkulose på røntgenbilleder afslørede tyk "prosoid" formidling, sædvanligvis placeret symmetrisk i begge lunger. Det kan forekomme i tyfus (med feber og svær forgiftning), pulmonal (med svær respirationssvigt) eller meningeal-variant (med symptomer på meningitis, meningoencefalitis). Akut storfokal pulmonal tuberkulose opstår i form af lobar caseøs lungebetændelse; foci er store, symmetriske, med præference subpleural lokalisering i de øverste lobes. Fremskridtet med storfokale ændringer kan føre til ødelæggelse af lungevæv med dannelse af hulrum.

Subacut spredt pulmonal tuberkulose kan have hæmatogen og lymfogen genese. I det første tilfælde er formidlingsfoci oftere placeret i lungernes øvre dele; i den anden, i de nedre og basale dele, kombineret med udtalt lymphangitis. Centrene har de gennemsnitlige eller store størrelser; deres kombination med tyndvæggede "stemplede" hulrum er pneumosklerose karakteristisk.

Kronisk dissemineret pulmonal tuberkulose opstår på baggrund af gentagne episoder af mykobakterier. Spredningscentrene i lungerne er polymorfe, har forskellig grad af recept og størrelse (fra små til store); deres antal og størrelse stiger i perioder med eksacerbationer. Diffus pneumosklerose, emfysem, fibrøs og cirrhotisk forandringer i den øverste lobesform i lungerne.

Årsager til formidlet pulmonal tuberkulose

Dissemineret lungtubberkulose kan være en kompliceret variant af primær tuberkulose eller være af sekundær art og udvikle hos patienter, som tidligere har haft primær tuberkuloseinfektion. Fremkomsten af ​​formidlede former er forbundet med udbredelsen af ​​mykobakterier blod eller lymfekar i lungerne eller andre organer i skorstenen (intratorakale lymfeknuder, knogle, urogenitale system, og så videre. D.). Til udvikling af dissemineret lungtubberkulose er følgende betingelser nødvendige: tuberkulosebakteriæmi (eller bakteriolymph), hypersensibilisering mod tuberkuloseinfektion, et kraftigt fald i total resistens.

Dispersion Office gennem kroppen bidrage til andre infektionssygdomme (influenza, mæslinger, HIV), allergiske reaktioner og immundefekter forskellig oprindelse, vitaminmangel, alkoholisme og stofmisbrug, giperinsolyatsiya eller underafkøling, og så videre. Ganske ofte formidles lungetuberkulose udvikler sig i patienter med endokrine lidelser (diabetes mellitus) eller fysiologiske hormonelle ændringer (under graviditet og efter fødslen, i ældre og senile alder). Højrisikogruppen omfatter personer, der er i tæt kontakt med patienter med den åbne form for tuberkulose (udskillelse af mykobakterier). Desuden kan spredt pulmonal tuberkulose udvikles hos børn, der ikke har modtaget BCG-vaccinen.

I lyset af et fald i den generelle og anti-tuberkuloseimmunitet kan reversering af tuberkuloseinfektion forekomme i tilbageværende foci med frigivelsen af ​​mycobakterier i blodet eller lymfesengen. MBT-sedimentering i lungerne lettes af et tæt netværk af lungekapillærer, arterioler og venoler, en relativt langsom blodgennemstrømning. Når en betydelig mængde mycobakterier kommer ind i blodbanen og et markant fald i tuberkuloseimmuniteten, kan generaliseret dissemineret tuberkulose med foci i forskellige organer eller tuberkulose sepsis udvikle sig.

Symptomer på spredt pulmonalt tuberkulose

Forskellige kliniske former for dissemineret pulmonal tuberkulose har deres egne specifikke træk ved kurset. Hos omkring en tredjedel af patienterne er lungeskader ved et uheld fundet og detekteres, når de gennemgår røntgenstråler. De resterende patienter konsulterer med det formål en læge i forbindelse med forringelsen af ​​helbredet.

I den indledende periode ligner akut spredt pulmonal tuberkulose ofte ARVI eller lokalt erhvervet lungebetændelse. Han manifesterer pludselig, med en pludselig indisposition, feber op til 38 ° C, dyspepsi, hovedpine. På baggrund af ikke-specifikke symptomer opstår tør hoste, åndenød, cyanose. Symptomatologien øges gradvist inden for 1-2 uger: temperaturen kan nå 40 ° С; hoste bliver produktiv med frigivelse af mucopurulent sputum; hæmoptyse kan forekomme; udtalt adynamia, takykardi, nattesved.

I tyfusform forekommer forgiftningssyndrom, nedsat bevidsthed og delirium kan forekomme. Hos patienter med lungform, bortset fra toksikoen, forværres tilstandens sværhedsgrad ved udtalt respirationssvigt. I tilfælde af overgang af tuberkuløs inflammation til meninges udvikler en meningeal form med tilsvarende symptomer (stive nakke muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig).

Sjældent er der et akut forløb af dissemineret pulmonal tuberkulose - tuberkulose sepsis. Personer med nedsat immunitet (alvorlig diabetes, leukæmi osv.) Er modtagelige for det. Han fortsætter ekstremt hårdt med høj feber, forvirring, hepatosplenomegaia, pulmonal hjertesygdom.

Det kliniske billede af subacut spredt pulmonal tuberkulose maskeres af langvarig bronkitis; adskiller sig i moderat udtalte manifestationer: irritabilitet, nedsat ydelse, generel svaghed, tab af appetit og vægttab, periodisk hypertermi, mild, fugtig hoste, smerte i siden. Ofte foregår udvikling af symptomer på tuberkuløs pleuris.

Kronisk spredt pulmonal tuberkulose uden forværring er asymptomatisk. I perioden med aktivering af specifik inflammation forekommer moderate symptomer på forgiftning; med en lang løbetur af tuberkulose dominerer tegn på respiratorisk svigt. På grund af nedsættelsen af ​​vaskulærsengen og forøgelsen af ​​trykket i småcirklens fartøjer udvikler det pulmonale hjerte.

Dissemineret pulmonal tuberkulose kan kombineres med laryngeal tuberkulose, knogler og led, nyrer og kønsorganer. I dette tilfælde kan andre organsymptomatologi (dysfoni, ondt i halsen, led og rygsøjlen, hæmaturi, infertilitet osv.) Gå forud for tegn på lungeskader.

Diagnose af formidlet pulmonal tuberkulose

Fysisk undersøgelse afslører svækket vejrtrækning, fugtig fin og medium boblende raler. Hemogrammet på baggrund af dissemineret lungtubberkulose undergår væsentlige ændringer: leukocytose giver plads til leukopeni, lymfopeni, eosinopeni, neutrofili, trombocytopeni udvikler, ESR stiger kraftigt. I sputum eller vask fra bronchi er Mycobacterium tuberculosis detekteret hos kun halvdelen af ​​patienter med dissemineret tuberkulose. Når meningealformen med henblik på differentialdiagnose fandt sted i lændepinden og undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske.

Røntgen-semiotika af dissemineret lungtubberkulose afhænger af den kliniske form af sygdommen. Symptomer på en akut proces er tilstedeværelsen i begge pulmonale felter med flere lignende foci placeret symmetrisk i form af en kæde langs skibene. Ved subakut udbredelse har læsionerne tendens til at fusionere, dannelsen af ​​henfaldshulrum er mulig. Kronisk formidling er præget af et asymmetrisk arrangement af fokalskygger, som har en anden form, størrelse, form, intensitet afhængigt af deres begivenheds begrænsningstid. Radiografi af lungerne suppleres normalt med lineær eller computertomografi.

Ved starten af ​​den akutte form for dissemineret lungtubberkulose er Mantoux-reaktionen hos patienter moderat positiv eller hyperergisk, men forsvinder derefter væk. I en subakut og kronisk proces detekteres en svagt positiv eller moderat alvorlig reaktion på tuberkulin.

Når diagnostisk bronkoskopi på bruskens slimhinde kan detekteres tuberkuløse tuberkler. Endoscopic undersøgelse tillader biopsi af bronchus, transbronchial biopsi i lungen eller lymfeknude, få en bronchoalveolær skylning til forskning på kontoret.

Differentiel diagnose af dissemineret pulmonal tuberkulose udføres med sarcoidose, Hodgkins sygdom, pneumokoniose, pneumomycose, collagenose, fokal lungebetændelse, alveolitis, lungekræftfremkaldelse.

Behandling af dissemineret lungetuberkulose

Patienter med formidlet pulmonal tuberkulose indlægges på et hospital i antituberkulose. Specifik kemoterapi ordineres og overvåges af en fisiolog. Når nyligt diagnosticeret lungetuberkulose detekteres, foreskrives uanset form, rifampicin, isoniazid og ethambutol (eller streptomycin); i tilfælde af massiv bakteriel udskillelse eller et alvorligt forløb tilsættes et fjerde lægemiddel - pyrazinamid.

Aktiv terapi fortsætter indtil resorption af formidlingsfoci, ophør af mykobakteriel sekretion og lukning af hulrum. Derefter udføres en anden 6-9 måneders behandling med to anti-TB antibiotika (isoniazid + ethambutol, isoniazid + pyrazinamid eller isoniazid + rifampicin). Behandlingsregimen for akut spredt pulmonal tuberkulose omfatter kortikosteroider (prednison) og immunmodulatorer (thymus præparater, alfa interferon). I nogle tilfælde (under opretholdelse af henfaldshulrummet) tages operativ sammenbrudsterapi til rådighed.

Prognose og forebyggelse af spredt pulmonalt tuberkulose

Resultatet af akut spredt pulmonal tuberkulose kan være gunstig, forudsat at en rettidig behandling af etiotropisk terapi identificeres og udføres. En komplikation i form af tuberkuløs meningitis kan føre til patientens død. Det subakutiske kursus kan gennemgå en omvendt udvikling eller blive kronisk. Kronisk dissemineret tuberkulose har et langt, flerårigt forløb, kan være kompliceret ved forekomsten af ​​ekstrapulmonale foci og progression til fibro-cavernøs tuberkulose.

Forebyggelse af spredt pulmonalt tuberkulose involverer forebyggelse og behandling af primær tuberkuloseprocessen, rettidig vaccination af børn og profylaktisk røntgenundersøgelse blandt voksne. Patienter, der har gennemgået tuberkulose skal være under tilsyn af en TB-læge i 2 år. Fjernelse fra dispensarregistreringen kan kun udføres i tilfælde af tilbagefald, resterende ændringer (tuberkulose, calcinater, lungekirrhose osv.) Og skærpende faktorer (immunbristtilstande, kroniske sygdomme, skadelige afhængigheder).

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Dissemineret tuberkulose er en smitsom sygdom præget af en lang række læsioner. Udtalelsen fra læger er enstemmig - tuberkulose er en farlig sygdom, hvor symptomerne i de første måneder af infektionen slet ikke er nogenlunde, eller de ligner forkølelsen. Årsager til sygdommen: Infektion med Koch-pinde, svag immunbeskyttelse.

Dissemineret lungtubberkulose - hvilken slags sygdom, hvordan er det manifesteret

Dissemineret tuberkulose er en farlig form for patologi, der er svært at helbrede. Som et resultat af spredning kan mycobacterium fra de primære læsioner spredes ikke kun til lungerne, men også i hele kroppen.

Distribution sker på tre måder:

  1. Gennem blodet er den hæmatogene vej den fremherskende variant.
  2. Gennem lymfe, lymfogen måde.
  3. På samme tid gennem blod og lymfe, lymfohematogen vej.

Den forårsagende agent går ind i kroppen af ​​en sund person gennem spyt, gennem de fælles redskaber og husholdningsartikler, gennem moderens blod til fosteret.

Dissemineret tuberkulose kan udvikle sig som en uafhængig patologi, eller det kan være en komplikation af enhver anden form for tuberkulose.

Til udvikling af den primære fokus for infektion nok luftbårne infektioner. Tilstanden for forekomst af sekundære former er tilstedeværelsen af ​​tidligere uhelte læsioner i lungerne, knoglerne, nyrerne og andre organer. Dissemineret tuberkulose er en af ​​manifestationerne af den primære form for patologi.

Som faktorer der fremkalder udviklingen af ​​patologi overvejes:

  • immundefekt;
  • hormonforstyrrelser
  • med høj sandsynlighed for dissemineret tuberkulose udvikler sig hos børn, der ikke har modtaget vaccinen, og dem, der er i direkte kontakt med patienten.

Når man spredes med blodbanen, manifesteres processen ved symmetrisk foci, i den lymfogene vej er en lunge påvirket.

Der er følgende kliniske former for dissemineret tuberkulose:

  • akut spredt pulmonal tuberkulose;
  • subacut spredt pulmonal tuberkulose;
  • kronisk spredt pulmonal tuberkulose;
  • generaliseret hæmatogen formidlet proces.

Se videoer om dette emne.

Hvad er udviklingsfaserne - i infiltrationsfasen

Som enhver patologi har dissemineret tuberkulose en inkubationsperiode og udviklingsfaser. Den tidligere accepterede klassificering af faser viste sig at være ukorrekt afhængig af placeringen i lungerne.

Til dato er der følgende faser af sygdommen:

Fokalfase. Det er kendetegnet ved en lille ild. Det påvirker flere eller endda et lungesegment. Udviklet i primær tuberkulose. Det er asymptomatisk, det registreres tilfældigt ved en radiologisk undersøgelse.

Processen i infiltrationsfasen

Ledsaget af ekssudatsekretion. Da processen udvikler sig i de berørte organer, ses små patches af nekrotisk væv. Med tilstrækkelig behandling er fuld opsving mulig. Med et ugunstigt kursus udvikler en kapsel og som et resultat infiltrative-pneumatiske tuberkulom.

Dissemineret lungetuberkulose i infiltrationsfasen fører enten til udviklingen af ​​tilfældeøs lungebetændelse eller til fasedisationsfasen og dannelsen af ​​hulrum.

Fase af infiltration og henfald

Alle akkumulerede i lungerne går gennem bronchi. Tørhoste, der er karakteristisk for de indledende faser, erstattes af en våd. I et stort antal sputum er adskilt fra hemoptysis. Der er en proces med at smelte nekrotisk væv. Hulrummer i lungerne, og sårdannelsessteder observeres på slimhinderne.

Der er ingen klar grænse mellem faser: patienter kan diagnosticeres og infiltrationsfasen og infiltrationsfasen og henfaldet.

Kronisk dissemineret tuberkulose

Kronisk dissemineret tuberkulose fremgår af baggrunden for dårligt behandlet primær tuberkulose. Med analfabeter eller unødig behandling dør nogle bakterier ikke. De "overlevende" spredes gennem blodbanen gennem alle kroppens systemer; fra primære læsioner i lungerne til sunde områder. Dannede flere og flere nye infektionsområder.

For træg, med perioder med forværringer og remissioner. Som følge heraf erstattes lungvævet i sig selv med fibrøst væv, lungemfysem udvikler sig, processen påvirker pleura.


Afhængigt af tilstrækkeligheden og kvalifikationen af ​​behandlingen kan prognosen være:

  • gunstig - foci tykkere og ar
  • relativt gunstigt - fibrose udvikler sig som en comorbid patologi udvikler emfysem i lungerne;
  • ugunstig - kronisk træg patologi bliver til cavernøs fibrøs form eller lungebetændelse af kaseøs type.

Hvordan virker de akutte underarter af tuberkulose

Ved forbindelse af purulent, serøs, blodig foci udvikles en akut (storfokal) form for patologi. Celler af væggene i blodkar er i grænsen mellem liv og død, staten. Med sygdommens fremgang absorberes væv let med blod. Akutte processer er død af store dele af væv.

I tilfælde af en mellemliggende subakut form, forekommer foci af forskellige størrelser, kan skaden på vævsstrukturer fortsætte til yderligere progression og helbredelse. Samtidig er dannelsen af ​​meget store læsioner med samtidig sclerotiske fænomener også mulig.

For den subakutiske form er kendetegnet ved dannelsen af ​​stemplede hulrum - hulrum uden inflammatorisk aksel og vævsnekrose.

Hvordan er det milile udseende

Miljørypen af ​​sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mange små fokaliteter af inflammation. Hurtigt omdannes til en generaliseret form, påvirker leveren, tarmene, nyrerne. Den mest akutte type patologi fik navnet Landuzy sygdom.

Ifølge den kliniske form er der fire typer:

  1. Akut sepsis (tyfus bakterie sygdom) er karakteriseret ved en massiv reproduktion af tuberkulose bakterier og mange små foci af døde organ væv. Processen begynder med en kraftig stigning i temperatur og feber af en tyfusagtig feber. Samtidig bliver hudkarrene, bindehinden og hornhinden i øjnene betændt. Næsten altid dødelig. Sjælden i dag
  2. Tyfusform - tuberkulære tuberkler forekommer på alle organer. Symptomer som tyfusfeber.
  3. Pulmonal form - organer i åndedrætssystemet påvirkes.
  4. Den meningeal proces involverer hjernens membraner.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Sygdommen påvirker alle kroppens systemer. Det rigtige hjerte er forstørret, risikoen for myokardieinfarkt multipliceres.

Behandling af komplikationer tilsættes til hovedpatologien:

  • kronisk respirationssvigt;
  • emfysem;
  • lungeblødning.

Dissemineret tuberkulose fremkalder skader på centralnervesystemet, fordøjelsessystemet og urinsystemet.

Dissemineret tuberkulose i desintegrationsfasen er fyldt med spontan pneumothorax - lungesprængning. Luft ophobes i pleurhulen, lungens størrelse reduceres til kritiske værdier, og vejrtrækningen stopper.

Miliær tuberkulose kompliceret af tilfældeøs lungebetændelse fører til pneumothorax, svigt af alle livsstøttesystemer og død.

Hvordan er diagnosen

For at identificere patologien indsamles anamnese, som omfatter to typer:

Primære undersøgelser omfatter lytte til en patient ved hjælp af et phonendoscope (auscultation) og analysere akustisk støj, der opstår ved tapping (percussion).

Blodet er taget til generel og biokemisk analyse af blod og sputum.

Instrumentale metoder omfatter bronkoskopi og, ligesom dens typer, aspiration, børstning, transbronchial, transtracheal biopsi. Det resulterende materiale er histologisk og cytologisk undersøgelse.

I tilfælde hvor diagnosen er vanskelig, og symptomerne ligner manifestationer af andre sygdomme, anvendes differentieret diagnose.

Symptomer og vigtigste manifestationer

De indledende faser er ens i symptomer og klinisk præsentation for luftvejssygdomme.

Det manifesterer sygdommen med en kraftig stigning i temperatur, hovedpine, feberiske tilstande.

Tør hoste med sygdommens progression - våd, med udledning af en stor mængde sputum. Dyspnø vises, huden bliver blålig. Over tid bliver tegnene lysere.

Temperaturen stiger til 39 grader og højere, hemoptysis begynder. Om natten er der øget svedtendens, søvnforstyrrelser, mareridt.

Svær fase af sygdommen - akut tuberkuløs sepsis. Det forekommer med en stigning i kropstemperatur, ændringer i bevidsthed, vrangforestillinger. Leveren forstørres og rager ud fra kanten af ​​costalbuen. Observeret alvorlig forgiftning med alvorlige tegn på infektiøst toksisk chok. Patientens død opstår i 1-1,5 måneder.

Kronisk tuberkulose i remissionstrinnet er næsten uden symptomer. I eksacerbationsperioden observeres moderat forgiftning og en stigning i respiratorisk svigt.

Alle muligheder kombinerer manifestationer af "brystsygdomme": hoste, forgiftning, åndenød, øget lungesvigt.

Med sygdommens fremgang påvirkes alle systemer og organer, tegn på meningitis og meningoncephalitis udvikler sig.

Symptomer og behandling afhænger af graden af ​​organskader, på fase og stadium af patologien.

Effektiv behandling af sygdommen

Behandlingen udføres i en særlig medicinsk institution.

Drogbehandling af dissemineret lungtubberkulose består af halvårlige eller årlige kurser af kemoterapi og antibiotika.

I diagnosen af ​​sygdommen afslørede resistens af bakterier til stoffer. Baseret på dette er I eller IV kemoterapi ordineret.

I den akutte periode er brug af coticosteroider indikeret.

Alle lægemidler administreres som foreskrevet. Selv en kort pause gør bakterierne immun for dem.

For alvorlig sygdom med dannelse af hulrum og lungeblødninger anbefales radikale kirurgiske operationer.

Ved store størrelser af hulrum anvendes pulmonektomi, i tilfælde af læsioner af store vævsområder udføres resektion eller lobektomi - fjernelse af en del af lungen. Med høj præcisions resektion ved hjælp af elektrokoagulationsmetoden udskæres kun det berørte område med et lille lag af sundt væv.

Korrekt sygdomsforebyggelse

I lang tid blev tuberkulose læst af "de fattiges sygdom". Socialt velvære er ikke en sundhedsgaranti, bakterierne spredes gennem luften, enhver kan blive smittet. Der er grupper og risikofaktorer, når muligheden for infektion stiger betydeligt.

Disse omfatter:

  • børn (primært uvaccinerede), unge, ældre;
  • socialt ubeskyttede segmenter af befolkningen
  • personer, der er i direkte kontakt med en smittet person
  • Medarbejdere af tuberkulose medicinske faciliteter
  • personer med nogen form for tuberkulose i historien
  • mennesker smittet med hiv;
  • ansatte i skadelige virksomheder
  • befolkning af økologisk ugunstige områder

Behandling af tuberkulose er en lang og vanskelig proces, sygdommen er "lettere at forhindre end at helbrede." Forebyggelsesforanstaltninger er forskellige for børn og voksne.

Statslige foranstaltninger omfatter:

  1. Forbedring af livskvaliteten, arbejdet og miljøforholdene.
  2. Forbedring af folkesundhedskendskabet.
  3. Gratis lægehjælp til socialt ubeskyttede befolkningsgrupper.
  4. Fremme af en sund livsstil og fysisk kultur.

Alle foranstaltninger afhænger af niveauet af den sociale og økonomiske udvikling i landet, på dets indenlandske politikker og ideologier.

Hvordan sanitære foranstaltninger overvejes:

  1. Vaccination og revaccination af børn.
  2. Formidling af information om sygdommen og risikoen for infektion.
  3. Identifikation af syge og kontaktpersoner.

Individuelle forebyggende foranstaltninger omfatter:

  1. Den årlige passage af fluorografi.
  2. Personlig hygiejne.
  3. Overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger ved kontakt med patienten
  4. Sund livsstil.

Dissemineret pulmonal tuberkulose: behandling, symptomer

02.08.2017 Pulmonal tuberkulose 559 Visninger

Dissemineret lungetuberkulose - dannelsen af ​​flere foci i luftvejene med en særlig betændelse som følge af penetration af mykobakterier på en hæmatogen lymfogen måde. Sygdomsforløbet finder ofte sted i en akut form, undertiden subakut, kronisk. Det kliniske billede er observeret - utilpashed, åndenød, hyperæmi, harkanie blod, hoste. De vigtigste metoder til påvisning er røntgenundersøgelse, tuberkulindiagnose, tilstedeværelse af MBT i slim (sputum) og bronchiale sekretioner. Skematisk behandling er ordineret ved brug af anti-tuberkulosemedicin. Tuberkulose opstår i en generaliseret form, der påvirker lungevæv og andre organer. Diagnose af dissemineret pulmonal tuberkulose observeres hos 90% af de inficerede personer. Af disse forekommer 8-15% af episoder i åndedrætssystemet. Denne form for tuberkulose påvirker primært de ældre på grund af lav immunitet. Hos børn og unge sker denne form for ekstremt sjældent. Dødeligheden i formidlet tuberkulose er 3% af det totale antal dødsfald i denne sygdom.

klassifikation

Storfokal pulmonal tuberkulose i den akutte form er den samme som caseøs lungebetændelse. Foci er symmetriske, placeret i den øverste del af kløften. Fremskridtet med dannelsen af ​​store foci tillader destruktion af lungerne, dannelsen af ​​hulrum. Der er tilstedeværelsen af ​​hæmatogen lymfogen genese. Den første mulighed er placeret i den øvre del af lungelabben, den anden - den nedre og basale er forbundet med den dannede lymphangitis. Størrelsen af ​​læsionerne kan være - medium, stor, kombineret med et hulrum, også med pneumosklerose.

Den oprindelige form begynder med sekundær infektion med mykobakterier. Spredning af lungevæv er polymorf, foci transformeres til forskellige stadier af recept; størrelser - små, mellemstore, store. En forøgelse i mængden opstår under en eksacerbation. Dette bidrager til dannelsen af ​​diffus pneumosklerose, fibrøse, cirrhotiske modifikationer af den øverste del af kløften.

Årsager til oprindelse

Dissemineret pulmonal tuberkulose er en konsekvens af en primær type komplikation. I sekundær form udvikler den sig hos patienter, der har gennemgået en primær form for infektion. Mykobakterier spredt i blodkar, lymfeknuder fra fokus på lungerne, knoglerne og det urogenitale system. Det udvikler sig i visse situationer - tuberkulosebakteriæmi (bakteriolymph), et kraftigt fald i rezistentennosti.

Infektiøse endemier - influenza, mæslinger, HIV - hjælpe fordelingen af ​​MBT i hele kroppen. Spredning af MBT kan også spredes med alkoholisme, allergier, stofmisbrug og hypotermi. Endokrine sygdomme (diabetes mellitus af forskellig grad), hormonelle ændringer (graviditet, alderdom) provokerer ontogenese af dissemineret tuberkulose. Risikogruppen er kontakt med en inficeret person, som udskiller mycobacterium, børn, der ikke vaccineres med BCG.

Reduceret immunitet fremkalder gentagne infektioner af resterende foci, så kommer mycobakterier ind i lymfesystemet og blodsystemet. Når mange indtræder i blodet, kan tuberkuløs sepsis udvikle sig. Langsom blodgennemstrømning, pulmonal kapillærdensitet, venuler bidrager til sedimentationen af ​​dissemineret MBT.

symptomer

Ofte registreres spredt pulmonal tuberkulose ved et uheld under en planlagt fluorografi. Det drejer sig om en tredjedel af de inficerede patienter, resten kommer til lægens udnævnelse målrettet og føler sig utilpas. Den indledende fase ligner SARS, lokalt erhvervet lungebetændelse (første 48 timer). Hurtig feber (feberfeber) til 38-39 ° C, dyspepsi, svær hovedpine. Ved udvikling af symptomer opstår dannelsen af ​​gøendehud, cyanose, åndenød, sker en skarp forringelse inden for 14 dage. Temperaturindikatorerne vedbliver ved 40 ° C, med hosteformet slim (sputum), kraftig svedtendens.

Tyfusform bidrager til koordinationens lidelse, sløret bevidsthed, forekomsten af ​​vrangforestillinger. Kvalme, luftveje i lungerne tilføjes her. Den inflammatoriske proces, der vender sig ind i meninges, kan bidrage til udviklingen af ​​meningeal form.

Dissemineret pulmonal tuberkulose går sjældent ind i det akutte stadium, men tuberkuløs sepsis observeres i løbet af sygdommen. Denne kategori omfatter personer med nedsat immunitet. Det er svært, symptomer på lungefeber, pulmonal hjertesvigt, hepatosplenomegia forekommer. Kliniske indikatorer er dårligt anerkendt, dissemineret pulmonal tuberkulose ligner langvarig bronkitis. Hans forskelle - ekstremt moderat irritabilitet, magtesløshed, appetitløshed, voldsomt vægttab, periodisk hypertermi, smerte i siden, en lille våd hoste.

Dissemineret lungetuberkulose udvikler sig uden synlige symptomer. På tidspunktet for udbruddet af den inflammatoriske proces opstår symptomer på forgiftning, i tilfælde af sygdoms langsigtede forløb - åndedrætssvigt. Tuberkulose i luftrøret, nyrerne, kønsorganerne, leddene kan tilslutte sig. Symptomer på dysfoni, smerter i rygsøjlen, hæmaturi, infertilitet.

diagnostik

Fysisk undersøgelse (palpation, brystkorset) afslører svag vejrtrækning; lille, medium boblende hvæsende. Hemogrammet viser en kraftig forringelse af det kliniske billede. Leukocytose transformeres til leukopeni, og ESR indikatorerne øges. Påvisning af mykobakterier forekommer kun hos halvdelen af ​​de inficerede. For at kunne fastslå den mest nøjagtige diagnose, anvend metoden for lændepinden fra cerebrospinalvæsken til undersøgelse af forekomsten af ​​dissemineret tuberkulose.

Røntgen-semiotik i lungevævet - tager viden om kliniske indikatorer pålideligt pålideligt. Forverringen bestemmes af den store tilstedeværelse af foci (af samme type) i begge lunger ved et symmetrisk arrangement i skibets retning.

Subacut formidling fremkalder foci til at fusionere, hvorved der dannes et henfaldshulrum. Den asymmetriske fordeling af foci er iboende i den kroniske form for formidling, de har forskellige former, skitser. Dette skyldes hvor længe en person er blevet smittet.

Radiografiske undersøgelser suppleres sædvanligvis af gennemgangen af ​​digital tomografi.

Den indledende fase af den akutte form - reaktionen på Mantoux-testen er moderat positiv, så den falder fuldstændigt. Virkningen på tuberkulin er en smule positiv, manifesterer sig i kronisk form og subakut.

Diagnose ved bronkoskopi afslører forekomsten af ​​tuberkuløse tuberkler.

Endoskopisk metode til diagnose - en undersøgelse af biopsi af bronchus, lymfeknuder.

Behandling og forebyggelse

Hovedkomponenten i behandlingen er placeringen af ​​patienten i en specialiseret tuberkuloseautomat. Narkotikabehandling og kemoterapi foreskrevet af en phthisiatrician skal følges uden fejl. Sådanne lægemidler er ordineret ethabunol, isoniazid, rifampicin, hvis tuberkulose ikke reagerer korrekt på eksisterende lægemidler, og tilstanden omdannes til kronisk form, tilsættes pyrazinamid. Terapi i aktiv brug fortsætter indtil den endelige forsvinden af ​​spredning af formidling. Efter seks til ni måneder udføres behandling med to typer anti-TB antibiotika. Forbind kortikosteroider, immunomodulatorer, i individuelle tilfælde, anvende operativ sammenbrudsterapi.

Komplikationer efter akut tuberkuløs meningitis - føre til patientens død. Behandling af dissemineret lungtubberkulose er en lang, langsigtet proces på vej mod genopretning. Det kan føre til komplikationer, dannelsen af ​​ekstrapulmonale foci.

Tidlig diagnose og et kursus af etiotropisk terapi giver mulighed for at opnå et positivt resultat. Det er nødvendigt at udføre rutinemæssig vaccination af børn, den årlige passage af radiografi, fluorografi. Obligatorisk tilstand - inden for to år skal iagttages af en specialiseret læge.