Intrathoraciske lymfeknuder

Enhver inflammatorisk proces eller infektion er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder. Inflammede lymfeknuder kan ses med det blotte øje eller ved hjælp af palpation. For eksempel er de intrathoraciske lymfeknuder placeret i kropsdelen af ​​kroppen, og det er ikke muligt at registrere dem uden særlige teknikker.

Hvorfor er øget VLU

Lymfeknuder er placeret i menneskekroppen på en sådan måde, at det forhindrer infektion i at komme ind i de vigtigste indre organer og systemer. En forstørret lymfeknude opstår på grund af indtrængen af ​​en fremmed agent i lymfestrømmen.

Uanset om det er mikrober, vira eller kræftceller, bærer lymfekræft dem gennem hele kroppen, hvilket fremkalder kroppens immunrespons. Lymfoidvæsken, der lækker mellem lymfeknuderne, passerer længere ind i kardiovaskulærsystemet, og de patogene proteiner, der bibringes af det, akkumuleres i lymfoidvævet. Den betændte og forstørrede lymfeknude eksternt er en klump. Stedet for dannelse af en klump er direkte relateret til betændelsen i et bestemt organ eller internt system.

Lokalisering af VLU

De intratorakale (thoracale eller mediastinale) lymfeknuder afhænger af placeringen tilhørende interne steder. At dømme efter navnet er lymfeknuderne placeret i brystet. De præsenteres i form af gruppeklynger og har følgende klassifikation:

  1. Parietal - placeret i nærheden af ​​brysthulrummets væg. Disse omfatter interkostale og okolrudinnye lymfeknuder.
  2. Organ - placeret ved siden af ​​thoracic organer. Der er perioøsofageale og bronchopulmonale lymfeknuder.
  3. Lymfeknuderne i solar plexus er igen opdelt i anterior, posterior og middle mediastinum.

Mediastinum er organerne og skibene placeret mellem lungerne. At være et brystorgan, er det repræsenteret af en hel gruppe lymfeknuder:

  • paratracheal;
  • tracheobronchiale;
  • bifurkation;
  • bronkopulmonal;
  • para-aorta;
  • retrosternal;
  • paraezofagalnye.

Årsager til at øge

Der er ingen fysiologiske årsager til en stigning i lymfeknuderne. De vigtigste patologiske årsager, der fører til en stigning i intrathoraciske lymfeknuder, kan opdeles i to grupper: tumorlignende og ikke-tumor-etiologi.

  1. Tumor ætiologi. Årsagen til stigningen i lymfeknuder er kræft, metastase til lymfesystemet og maligne tumorer i lungerne.
  2. Ikke tumor ætiologi. Årsagen til denne type patogenese kan være en lang medicinering. Autoimmune sygdomme og parasitære invasioner forårsager sjældent betændelse i lymfeknuderne, men der er sådanne tilfælde. Hovedårsagen til lymfadenitis er infektiøse, virale og bakterielle sygdomme.

Lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, sarcoidose og maligne tumorer i lungevævet er sygdomme, som forårsager immunsystemet, nemlig lymfeknuderne i den intratoraciske region, til en forhøjet tilstand af arbejde. Det skal bemærkes, at med forskellige typer af sygdomme ændres ikke kun lymfeknudeens størrelse (normalt 0,5 - 30 mm), men også andre estimerede indikatorer:

  • overfladeændringer: fra glat til kuperet tilstand;
  • konsistens bliver blødere (normal lymfeknude er hård);
  • fusionerer med hinanden på grund af inflammatoriske eller andre processer, lymfeknuderne mister deres mobilitet, foruden de inficerede steder erstattes af bindevæv, hvilket generelt fører til, at lymfeknude bliver ubrugelig.

De vigtigste årsager og sygdomme, der fører til en stigning i VLHU

Lungekræft

Lungekræft er en alvorlig kræft. Jo højere kræftstadiet er, desto stærkere er symptomerne, desto sværere er det at lindre patientens lidelse og bringe ham tilbage til et helt liv.

Årsager til lungekræft:

  • aktiv og passiv rygning
  • eksponering for kræftfremkaldende stoffer (nikkel, asbest, chrom, beryllium og arsen);
  • nedbrydningsproduktet af uran er radongas;
  • ugunstig økologi
  • genetisk prædisponering.

Karakteristiske tegn på en onkologisk proces i lungerne:

  • ikke passerer hæthed i stemmen;
  • konstant åndenød;
  • brystsmerter;
  • generel utilpashed (hovedpine, temperatur, lysfølsomhed);
  • nødvægt vægttab.

Takket være lymfesystemet kan kræftceller ikke straks komme ind i blodbanen, men er placeret i lymfeknudepunktet. Når lymfen gennemsyrer hullerne i lymfeknude, danner store proteinpartikler. Lymfeknuderen hæmmer tumorprocessen, som det kan påvise kræft i tide og forhindre overgangen til det fjerde metastatic stadium.

Forøgelsen af ​​lymfeknuder i lungekræft afhænger af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser såvel som på placeringen af ​​det syge organ.

De anvendte behandlingsmetoder afhænger af processtrinnet og den histologiske type kræft. I de første faser er sådanne kontrolforanstaltninger anvendelige som: strålebehandling, strålebehandling, kemoterapi, kirurgi. Trinn 3 kræft er ret vanskeligt at behandle. Patienten modtager vedligeholdelsesbehandling i form af stærke smertestillende midler, narkotika og antitussive lægemidler. I nogle tilfælde anvendes kemoterapi. Trin 4 kan ikke behandles, da hvis kræften har påvirket alle vitale organer og systemer, dør personen.

Forstørrede lymfeknuder af mediastinum efter bronchopneumoni

Bronchopneumoni er en inflammatorisk proces, der involverer lungevæv og bronchioler. Sygdommen er mikrobiell i naturen - pneumokokker og streptokokker bliver ofte patogener. Med bronchopneumoni er der en lille stigning i lymfeknuder. Ofte manifesteret efter overført ARVI og ORZ. Desuden er lymfatiske og vaskulære systemer involveret i processen med inflammation, en forøget dannelse af lymfocytter forekommer som et resultat af hvilken lymfadenopati bevares.

Øget VLHU med tuberkulose

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af kochsticks (Mycobacterium tuberculosis). Det vigtigste symptom er dannelsen af ​​tuberkuløse tuberkler. I lungetuberkulose bliver bifurcated lymfeknuder ofte betændt og forstørret. Sygdommen ledsages af brystsmerter, hæmoptyse og generelle lidelser. Et karakteristisk træk ved tuberkulose er processen med dræning af lymfeknuder. Efter behandling erstattes det berørte lungevæv af fibrøst væv, ar er dannet.

Sarcoidose som årsag til lymfadenitis

Sarcoidose er en autoimmun sygdom. De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke blevet fastslået. På grund af langvarig eksponering for virus, bakterier og svampe virker immunforsvaret. I de tidlige stadier ledsages sarkoidose af en stigning og asymmetrisk læsion af de tracheobronchiale og bronchopulmonale lymfeknuder.

For mere information om sygdommen, se Lymfeknude Sarcoidosis Review.

Symptomer på lymfeknuder forstørrelse af mediastinum

Lymfadenopati - immunresponset mod patologiske processer, der forekommer i lungerne og andre organer i nærheden.

Et særpræg er en klar klinisk manifestation af sygdommen:

  1. En skarp smerte i brystet, smerter spredes til skuldre og nakke.
  2. Højhed og hoste vises.
  3. Tinnitus og hovedpine.
  4. I alvorlige tilfælde er fødevarepassagen vanskelig.

Årsagerne til inflammation af LU mediastinum er forbundet med indtræden af ​​fremmede midler, bakterier og patogene mikrober, hvilket får kroppen til at producere flere leukocytter, herunder lymfocytter. Maligne tumorer i lymfeknuderne i mediastinum kaldes lymfomer.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre faser af sygdommens udvikling:

  • akut (opstår skarpt og uventet)
  • kronisk (feber, svaghed og hævelse forekommer)
  • tilbagevendende (genudbrud).

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen er baseret på sygdommens historie. Blod er doneret til biokemisk forskning og Wasserman reaktion (bekræftelse af syfilis). Tildelt for at fuldføre blodtælling, bakteriel sputumkultur og mikroskopisk undersøgelse af det native lægemiddel. Gram smear og atypiske celler.

Udfør radiografisk undersøgelse, såvel som bronkoskopi og fluoroskopi. Nogle gange kan en lungevævsbiopsi udføres, og hvis en kræft mistænkes, tages der en spinalvæske.

behandling

Behandlingsmetoder afhænger af sygdommen selv, såvel som på graden af ​​dens udvikling. Anvend behandling med medicinske præparater, fysioterapeutiske og nationale metoder.

Lungesarcoidose - hele kroppen lider

Lungesarcoidose er en godartet patologi karakteriseret ved dannelsen af ​​inflammatoriske foci (granulomer) i lungevævet, der ligner knuder. Sygdommen er klassificeret som systemisk, den negative er i stand til at mærke hele kroppen. Men oftere påvirker læsionen lungerne, lymfeknuderne.

Der er ingen alder, territoriale restriktioner, kvinder og mænd er lige så udsatte. Tro mod den kvindelige krops særlige udfald, i intervallet mellem 40-60 år.

Spidsen falder i aldersgruppen 25-49 år. Åndedrætssystem - Intratoracic lymfeknuder (VLHU), lunger, "favorit objekt" til sarkoidose angreb. Derudover vil en liste over organer, der er i stand til at blive angrebet af et granulom, supplere:

Voksende granulomatøse akkumuleringer fusionere, der danner flere inflammatoriske foci. Sådanne sarcoidgranulomer beskadiger alvorligt funktionaliteten af ​​orgelet, hvori de er lokaliserede. Sygdommen udvikler sig, negative symptomer opstår, og fibrøse ændringer vil sandsynligvis forekomme i det berørte område.

Som du kan se, er listen omfattende, patologiens konsistens er indlysende, så lægen er normalt ordineret og rettet udelukkende af pulmonologen, som korrekt vurderer sværhedsgraden af ​​læsionen, ordinerer den korrekte, fuldstændige behandling.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Etiologi er endnu ikke formelt formuleret. Pålidelige oplysninger, der bekræfter oprindelsens art, mangler. Der er hypoteser om, at følgende risikofaktorer giver et impulstryk:

  • infektiøs
  • genetiske
  • professionel
  • hverdagen
  • medicinsk

Lad os dvæle på hver af de ovennævnte faktorer.

Den infektiøse hypotese er baseret på det faktum, at nogle patogene mikroorganismer fremkalder sygdommen. Listen over sandsynlige patogener omfatter bakterier, vira, svampe mikroorganismer:

  • Mycobacterium tuberculosis - tuberkulose opstår
  • Chlamydia pneumoniae - årsagsmiddel til chlamydia
  • Helicobacter pylori - gastritis, mavesår udvikler sig
  • Virus - hepatitis C, herpes, rubella, adenovirusinfektion
  • mykoser
  • spirokæter
  • Histoplasma capsulatum - provokerer histoplasmose

Provokative bakterielle mikroorganismer, der påvirker sygdommens udvikling, er overflødige, men det var ikke muligt at identificere et enkelt infektionsmiddel, der garanterede at vidne om sygdommen.

Den genetiske faktor anses stadig for at være rent teoretisk, da der ikke er specifikke data om ændringer på genniveau, der påvirker udviklingen af ​​patologi.

Professionel - Der er en tendens til sarkoidose hos arbejdstagere i følgende erhverv:

  • postansatte
  • brand
  • minearbejdere
  • bibliotekarer
  • landmændene
  • læger
  • kemiske arbejdere

De vigtigste risici er støv, forurenet luft, frugtbar grund til udvikling af patologi.

Derudover er støvpartikler af metaller involveret i dannelsen af ​​foci af granulomatøse akkumuleringer:

Blandt de almindelige årsager indirekte påvirker sygdomsforløbet omfatter skimmelsvamp mikroorganismer, der trænger ind i luften.

Narkotikahypotesen for virkningen af ​​visse lægemidler på sygdommens udvikling er baseret på de data, som langvarig brug af visse lægemidler øger inflammatorisk proces.

Lungesarcoidose - patologi er ikke smitsom, der er ingen fare for smitsomhed.

Sarcoidosis klassificering

Der er fire karakteristiske faser:

  • Nul - smertefulde symptomer er fraværende, røntgenstråler afslører ikke patologiske lidelser.
  • Den første er, at lungevæv ikke påvirkes, men der ses en lille ændring i størrelsen af ​​lymfeknuderne. Inflammede, asymmetrisk øgede lunge lymfeknuder, kaldet bronchopulmonary. Andre intrathoraciske lymfeknuder - paratracheal, bifurcation, tracheobronchial, mindre tilbøjelige til at lide af den patologiske proces.
  • Nummer to hedder mediastinalen - angrebet strækker sig til lungerne, lymfeknuder. Fokal mørkning af lungevæv klassificeres i små, mellemstore, store, når størrelserne af granulomer er sammenlignelige med små tumorer. Patienten har svært ved at trække vejret, der er mærkbar smerte i brystet. Den mediastinale form er "fast" ved fluorografi, men en biopsi procedure - morfologisk bekræftelse af lymfoide celler - er klart i stand til at angive tilstedeværelsen af ​​sarcoidose.
  • Tredje - konstaterede signifikante ændringer i lungevæv.
  • Den fjerde er fibrose, en irreversibel erstatningsproces forekommer med bindevæv, med ardannelse. Patologiske lidelser medfører øget respiratorisk svigt, sandsynligheden for at kritiske konsekvenser for kroppen øges.

Udover de ovenfor beskrevne trin klassificeres sarcoidose efter dets placering, arten af ​​dets kursus og væksten i patologiske forandringer.

  • hilar lymfeknuder
  • lys
  • lymfeknuder
  • åndedrætsorganerne
  • adskillige læsioner af organer og kropssystemer

aktiv fase, stabilisering, henfald

  • kronisk
  • en mislykket
  • stigende
  • langsom

Klinisk billede

Sygdommen er tilbøjelig til selvregression, har evnen til at "forsvinde" uden medicin. Ikke alle manifestationer ledsages af terapeutisk intervention.

Hvis diagnosen er oprettet, og der ikke er fulgt nogen lægeordninger, er det ekstremt vigtigt for patienten at overholde følgende anbefalinger til forebyggende formål:

  • systematisk overvåge arbejdstilstand og hvile
  • eliminere eventuelle søvnforstyrrelser
  • undgå stressede situationer reducere psykisk stress
  • styrke andelen af ​​vitaminer i den daglige kost

Efter tre måneder efter den første diagnose udføres en sekundær ultralyd, på grundlag af hvilken dommen om yderligere behandling foretages.

Som sygdommen udvikler sig, kan patologiske ændringer i lungerne gå igennem tre faser:

  • Trin 1, indledende - dannelsen af ​​inflammatoriske granulomatøse akkumuleringer, nøjagtig diagnose er problematisk.
  • Trin 2 - dannelsen af ​​nye foci af inflammation stopper. En forøgelse af størrelsen af ​​"gamle" granulomer dannet sænker. Kliniske symptomer forbliver, men patientens tilstand forværres ikke alvorligt.
  • Den tredje fase - sygdommen udvikler sig langsomt, ophobningen af ​​granulomatøse celler øges. Foci af nekrose er dannet, det symptomatiske billede udvides på grund af patologiske tegn fra andre organer, der tidligere havde et godt helbred.

Der er en liste over almindelige ikke-specifikke symptomer, hvis tilstedeværelse ikke angiver en læsion, men tilstedeværelsen af ​​sådanne manifestationer er den primære "klokke" af en nærmer sig sarkoidose.

De første symptomer på sygdommen omfatter:

  • Vedvarende træthed og svaghed - klager "der fører til popularitet" blandt ikke-specifikke symptomer. Den systematiske tilstand af svaghed er en tidlig ringer i kroppen, hvis udseende er mulig langt før besøget til lægen. Svaghed, kronisk træthed kan overvældge patienten i lang tid (måneder), indtil andre patologiske tegn optræder.
  • Vægttab er noteret sammen med karakteristiske tegn på scenen, når diagnosen er afsluttet. Faldet i kropsvægt skyldes: svært at behandle inflammatoriske fænomener "dominerende" i lungerne, svækkede metaboliske processer. Kroppen er ikke i stand til fuldt ud at absorbere næringsstoffer.
  • Feber - "sjældent gæst", temperaturstigning er moderat. Dette symptom er typisk for øjets nederlag med granulomer, parotid lymfeknuder.
  • Inflammation af lymfeknuderne - især påvirket cervix lymfeknuder. Stigningen i størrelse skyldes øget lymfatisk dræning, væksten af ​​granulomer.
  • Dårlig appetit
  • Overdreven svedtendens
  • Konstant angst og bekymring uden grund
  • Søvnforstyrrelse
  • Hurtig træthed

Klinisk billede til stadierne af sarkoidose:

Det indledende første trin er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte generelle ikke-specifikke sarkoidosymptomer.

Desuden forstyrres patienten af ​​smerter i brystet, smerter i arvelen, erythema nodosum, svaghed.

Straffer døsighed i løbet af dagen, depression. Trin 2, mediastinal, er karakteriseret ved et udvidet symptomatisk mønster:

  • åndenød
  • hoste
  • spredte tørre raler
  • episodiske brystsmerter

Den tredje er pulmonal, der er en kombination af de to første trin.

Situationen forværres af øget hoste med sputum, smerten øges, arthralgi opstår.

På dette stadium er der en række komplikationer mulige:

  • respirationssvigt
  • emfysem
  • pulmonal lungfibrose
  • hjertesvigt
  • Forøgelse og udvidelse af højre atrium, kredsløbssvigt
  • forstørret lever
  • skade på centralnervesystemet
  • problemer med de visuelle organer, i mangel af tilstrækkelig behandling indtil det fuldstændige tab af syn
  • bredt udvalg af hudpatologier

Hvordan diagnostiseres sarkoidose

Listen over undersøgelser:

  • Røntgen
  • højopløselig computertomografi
  • Ultralyd af organer, der potentielt er påvirket: hjerte, nyre, skjoldbruskkirtlen, leveren, bækkenet
  • biopsi - materiale (bioptat) taget fra det berørte organ
  • bronkoskopi
  • optagelse og analyse af flowvolumenkurven for tvungen udløb
  • elektrokardiogram
  • cytomorfologisk analyse af biopsi - materiale taget under proceduren med biopsi, mediastinoskopi, transthorakisk punktering

Ved sarkoidose øges informationsindholdet i studiet af leveren, nervesystemet, hjertemusklen i tilfælde af magnetisk resonansbilleddannelse. Fakta om læsionen bekræftes ved scanning technetium, gallium.

Hvordan behandles sarcoidose?

Da sygdommen er karakteriseret ved sin egen evne til at regressere, observeres patienten dynamisk af en pulmonolog i seks måneder. Dette tidsinterval er påkrævet for nøjagtigt at bestemme vektoren af ​​den specifikke terapiorientering.

Hvis patienten ikke har nogen vejrtrækningsproblemer, er der ingen åndedrætssvigt, patienten lider ikke af åndenød, og der er ikke behov for øjeblikkelig lægeintervention fra lægen.

Med en tilfredsstillende tilstand og endda mindre patologiske lidelser i lungevævet fortsætter patienten kun med at modtage en læge råd.

Denne terapeutiske begrænsning skyldes granulomens evne til selvoptagelse med tiden. Der er en chance for genopretning uden medicin.

Alvorlige sygdomsformer kræver obligatorisk tilstrækkelig terapeutisk intervention, da risikokomponenten er stor.

Alvorlige komplikationer, op til et dødeligt udfald er mulige. Indikationerne er: en langvarig inflammatorisk proces, en generaliseret form for sarcoidose, når granulomatøs læsion har spredt sig til mange organer.

Blandt de medicinske recepter, der foreskriver et langsigtet (fra otte måneder) kursus er medicin:

  • Prednisolon - ordinerer en specifik dosis og yderligere korrigeres af lægen. I tilfælde af dårlig tolerance af lægemidlet, er bivirkninger, behandlingsregimen ændret og ordineret glucocorticoid medicin, der tager to dage.
  • immunosuppressive
  • antioxidanter
  • Antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Nimesulide
  • Kaliumpræparater

Det sker, at du vil kombinere terapeutiske behandlingsformer: steroidlægemidler med ikke-steroide antiinflammatoriske.

Den valgte behandlingsmetode påvirkes af: natur, grad af progression, sygdommens sværhedsgrad.

Strømmen, diagnosen af ​​den aktuelle tilstand overvåges af en TB-læge. Med et gunstigt scenario skal patienten registreres i et og et halvt til to år, og med komplikationer vil sygdommen "strække" i op til fem år.

diæt

Der skal omhyggeligt lægges vægt på næringsdiet. Der er ingen speciel profilmenu, men det anbefales at følge generelle ernæringsmæssige anbefalinger. Spis mad, der ikke fremkalder en stigning i den inflammatoriske proces.

Begræns saltindtag, øg proportionen af ​​proteinfødevarer i kosten. Giv kroppen den nødvendige mængde mineraler, især zink, silica, mangan. Diversificere kosten med produkter, der styrker immunforsvaret:

  • valnødder
  • havkalle
  • granater
  • chokeberry
  • havtorn
  • havregrød
  • stikkelsbær
  • puls
  • basilikum
  • solbær
  • vegetabilske olier
  • havfisk
  • magert kød

Begræns til et minimum, og bedre udelukke: sukker, melprodukter, oste, mejeriprodukter. Ingen stegt mad, kun i kogt form.

Du bør ikke involvere dig i behandling derhjemme, sådan uafhængighed kan medføre en forringelse af patientens trivsel. Urtebehandling er en sekundær foranstaltning, det er kun tilladt i de tidlige stadier efter den obligatoriske høring af pulmonologen.

forebyggelse

Da problemets etiologi forbliver "vag", er der ingen specielle forebyggende foranstaltninger vedrørende sarkoidose, men det er nødvendigt at overholde generelle anbefalinger:

  • blive en tilhænger af en sund livsstil
  • rygning forbudt
  • undgå kontakt med giftige flygtige stoffer, kemikalier, støv, snavs - der påvirker lungernes helbred
  • fuld søvn
  • ophold udendørs mere
  • udelukke calciumprodukter
  • du kan ikke solbade - virkningen af ​​sollys hjælper produktionen af ​​D-vitamin, som holder calcium

Prognosen er moderat gunstig, negative symptomer kan forsvinde på egen hånd uden lægemiddelstøtte. Hvis den granulomatøse "invasion" var begrænset til lungerne, uden at gå ud over brystet, blev 3/4 af patienterne efter fem års retfærdig behandling endelig genoprettet.

Lanceret, ubehandlet, generaliseret lungesarcoidose er fyldt med alvorlige komplikationer. Hvis øjnene er berørt, er det fuldstændigt tab af syn.

Lungesarcoidose

Lungesarkoidose (synonymer til Beck sarcoidose, Bénier - Beck - Schaumann sygdom) er en sygdom tilhørende gruppen af ​​godartet systemisk granulomatose, der opstår ved beskadigelse af mesenkymale og lymfevæv i forskellige organer, men primært åndedrætssystemet. Patienter med sarkoidose er bekymrede for øget svaghed og træthed, feber, brystsmerter, hoste, artralgi, hudlæsioner. Ved diagnosticering af sarkoidose er røntgen- og bryst CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi eller diagnostisk thorakoskopi informativ. Ved sarkoidose er langtidsbehandling med glucocorticoider eller immunosuppressive midler indikeret.

Lungesarcoidose

Lungesarcoidose er en polysystemisk sygdom præget af dannelsen af ​​epithelioidgranulomer i lungerne og andre berørte organer. Sarcoidose er primært en sygdom hos de unge og middelaldrende (20-40 år), oftere end kvinden. Den etniske forekomst af sarkoidose er højere blandt afroamerikanere, asiater, tyskere, irske, skandinavere og Puerto Ricans.

I 90% af tilfældene registreres sarcoidose i åndedrætssystemet med læsioner af lungerne, bronchopulmonale, tracheobronchiale og hilariske lymfeknuder. Sarcoid hudlæsioner (48% subkutane knuder, erythema nodosum), øjne (27% keratokonjunktivitis, iridocyclitis), lever (12%) og milt (10%), nervesystem (4-9%), parotid spytkirtler (4-6%), led og knogler (3% - leddgigt, flere cyster af phalanges i fødder og hænder), hjerte (3%), nyrer (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) og andre organer.

Det morfologiske substrat af sarcoidose er dannelsen af ​​flere granulomer fra epitolioid og gigantiske celler. Med ekstern lighed med tuberkuløse granulomer er udvikling af kaseøs nekrose og tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberkulose ukarakteristiske for sarcoid noduler. Når sarcoidgranulomer vokser, smelter de sammen i flere store og små foci. Foci af granulomatøse akkumuleringer i ethvert organ overtræder dets funktion og fører til udseendet af symptomer på sarcoidose. Resultatet af sarkoidose er resorption af granulomer eller fibrotiske forandringer i det berørte organ.

Årsager og mekanisme for udvikling af lungesarcoidose

Becks sarkoidose er en sygdom med uklar ætiologi. Ingen af ​​de foreslåede teorier giver pålidelige oplysninger om arten af ​​oprindelsen af ​​sarcoidose. Følgere af den infektiøse teori antyder, at de forårsagende midler til sarkoidose kan være mykobakterier, svampe, spiroketter, histoplasma, protozoer og andre mikroorganismer. Der er data fra undersøgelser baseret på observationer af familiære tilfælde af sygdommen og til fordel for sarkoidos genetiske karakter. Nogle moderne forskere har tilført sarkoidose til en lidelse i kroppens immunrespons på eksogene (bakterier, vira, støv, kemikalier) eller endogene faktorer (autoimmune reaktioner).

Således er der i dag grund til at tro, at sarkoidose er en sygdom med polyetiologisk oprindelse forbundet med immun-, morfologiske, biokemiske lidelser og genetiske aspekter. Sarcoidose gælder ikke for smitsomme sygdomme (dvs. infektiøse) og transmitteres ikke fra dets bærere til raske mennesker.

Der er en vis tendens i forekomsten af ​​sarcoidose blandt repræsentanter for visse erhverv: landbrugsarbejdere, kemiske anlæg, sundhedsvæsen, søfarende, postarbejdere, malere, mekanikere, brandmænd på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger såvel som blandt rygere.

Sarkoidose er som regel kendetegnet ved et multipelorgan kursus. Pulmonal sarkoidose starter med ødelæggelse af alveolære væv, og er ledsaget af udvikling af interstitiel pneumoni, alveolitis eller efterfulgt af dannelse af sarkoid granulomer i subpleurale og peribronkial væv og i interlobar sprækker. I fremtiden løser granulomet enten eller undergår fibrøse forandringer, der omdannes til en cellefri hyalin (glaslegemasse).

Med udviklingen af ​​lungens sarkoidose udvikler udpræget svækkelse af ventilationsfunktionen sædvanligvis på en restriktiv måde. Når lymfeknuderne i bronchiale vægge knuses, er obstruktivt lidelser og undertiden udviklingen af ​​hypoventilation og atelektaszoner mulige.

Klassificering af sarkoidose

Baseret på røntgendata opnået under lungesarcoidose, skelnes der tre trin og de tilsvarende former.

Trin I (svarer til den oprindelige form limfozhelezistoy intrathorakal sarcoidose) - bilateral, ofte asymmetrisk stigning bronkopulmonal, mindre trakeobronkial, paratracheal og bifurkation lymfeknuder.

Trin II (svarer til den mediastinale-pulmonale form af sarcoidose) - Bilateral formidling (miliær, fokal), infiltration af lungevæv og skade på de intrathoracale lymfeknuder.

Trin III (svarende til lungformen af ​​sarkoidose) - Udtalt lungefibrose (fibrose) i lungevævet, en stigning i de intratorakale lymfeknuder er fraværende. Efterhånden som processen skrider frem, opstår dannelsen af ​​sammenflydende konglomerater på baggrund af stigende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de opståede kliniske radiologiske former og lokalisering skelnes sarkoidose:

  • Intrathoraciske lymfeknuder (VLHU)
  • Lunger og VLU
  • Lymfeknuder
  • lys
  • Åndedrætssystem kombineret med skade på andre organer
  • Generelt med flere organlæsioner

Under lungesarcoidose skelnes den aktive fase (eller akut fase), stabiliseringsfasen og den omvendte udviklingsfase (regression, remission af processen). Omvendt udvikling kan karakteriseres ved resorption, komprimering og mindre almindeligt forkalkning af sarcoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuder.

Ifølge stigningstakten for ændringer kan abortiv, forsinket, progressiv eller kronisk karakter af udvikling af sarkoidose observeres. Konsekvenserne af resultatet af sarkoidose efter stabilisering eller helbredelse kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullous emfysem, klæbemiddelpleur, radikal fibrose med forkalkning eller manglende forkalkning af de intrathoracale lymfeknuder.

Symptomer på sarkoidose

Udviklingen af ​​lungesarcoidose kan ledsages af uspecifikke symptomer: utilpashed, angst, svaghed, træthed, appetitløshed og vægt, feber, nattesved og søvnforstyrrelser. Når intrathorakal limfozhelezistoy formular halvdelen af ​​patienterne i den asymptomatiske pulmonal sarcoidose, den anden halvdel af de observerede kliniske manifestationer i form af svaghed, brystsmerter og ledsmerter, hoste, feber, erythema nodosum. Når perkussion bestemmes af en bilateral stigning i lungernes rødder.

Forløbet af mediastinal-pulmonal sarkoidose ledsages af hoste, åndenød og brystsmerter. Da auscultation hørte crepitus, spredte våd og tørre raler. Ekstrapulmonale manifestationer af sarcoidose tilsluttes: læsioner af huden, øjne, perifere lymfeknuder, parotid spytkirtler (Herford syndrom) og knogler (Morozov-Jungling symptom).

Til lungesarcoidose, tilstedeværelsen af ​​åndenød, hoste med sputum, brystsmerter, artralgi. Forløbet af fase III sarkoidose forværrer de kliniske manifestationer af kardiopulmonal insufficiens, pneumosklerose og emfysem.

Komplikationer af sarkoidose

De hyppigst forekommende komplikationer ved lungernes sarkoidose er emfysem, broncho-obturativ syndrom, respirationssvigt, lungehjerte. På baggrund af lunges sarkoidose er undertiden noteret af tilsætning af tuberkulose, aspergillose og ikke-specifikke infektioner.

Fibrose af sarcoidgranulomer hos 5-10% af patienterne fører til diffus interstitiel pneumosklerose, op til dannelsen af ​​"cellulær lunge". Alvorlige konsekvenser er forekomsten af ​​sarcoidgranulomer af parathyroidkirtlerne, der forårsager calciummetabolismeforstyrrelser og den typiske klinik for hyperparathyroidisme indtil døden. Sarcoid øjenskade ved sen diagnostik kan føre til fuldstændig blindhed.

Diagnose af lungsarcoidose

Det akutte kursus af sarkoidose ledsages af ændringer i blodets laboratorieparametre, hvilket indikerer en inflammatorisk proces: en moderat eller signifikant stigning i ESR, leukocytose, eosinofili, lymfocytisk og monocytose. Den første stigning i titre af a- og ß-globuliner med udvikling af sarkoidose erstattes af en stigning i indholdet af y-globuliner.

Karakteristiske ændringer i sarkoidose afsløret ved røntgen af ​​lungerne, under CT- eller MR lunge - lymfeknudeforstørrelse defineret tumor, fortrinsvis roden, symptom "wings" (shadow knudepunkter overlay hinanden); fokalformidling fibrose, emfysem, cirrose af lungevæv. I mere end halvdelen af ​​patienterne med sarcoidose bestemmes en positiv Kveim-reaktion - udseendet af en lilla-rød knude efter intrakutan administration af 0,1-0,2 ml af et specifikt sarcoidantigen (patientens sarcoidvævssubstrat).

Når der udføres bronkoskopi biopsi kan påvises ved direkte og indirekte tegn på sarkoidose: vasodilatation i munden aktier bronkier, tegn på øget lymfeknuder i området af forgreningen, deformerende eller atrofisk bronkitis, sarkoid læsioner bronkialslimhinden i form af plaques og tuer vortelignende udvækster.

Den mest informative metode til diagnosticering af sarcoidose er en histologisk undersøgelse af biopsiprover opnået ved bronchoskopi, mediastinoskopi, prescal biopsi, transthorakulisk punktering, åben lungbiopsi. Elementer af epithelioidgranulom uden nekrose og tegn på perifokal inflammation bestemmes morfologisk i biopsien.

Behandling af lungesarcoidose

I betragtning af at en væsentlig del af tilfældene af nyligt diagnosticeret sarcoidose ledsages af spontan remission, er patienterne under dynamisk observation i 6-8 måneder for at bestemme prognosen og behovet for en specifik behandling. Indikationerne for terapeutisk indgriben er svær, aktiv, progressiv forløb af sarcoidose, kombinerede og generaliserede former, skade på de intrathoraciske lymfeknuder, alvorlig spredning i lungevæv.

sarcoidose Behandlingen er udvidede tildeling satser (6-8 måneder) steroid (prednison), anti-inflammatorisk (indomethacin, acetylsalicylsyre-ta) lægemidler, immunosuppressive midler (chloroquin, azathioprin, etc.), antioxidanter (retinol, tocopherolacetat, etc.).

Terapi med prednison begynder med en indladningsdosis, og reducer derefter dosis gradvist. Ved dårlig tolerance af prednison udføres tilstedeværelsen af ​​uønskede bivirkninger, eksacerbation af comorbiditeter, sarcoidosebehandling i overensstemmelse med en diskontinuerlig glucocorticoidbehandling efter 1-2 dage. Under hormonbehandling anbefales en proteindie med saltrestriktion, idet der tages kaliumlægemidler og anabolske steroider.

Ved forskrivning af et kombinationsbehandlingsregime for sarcoidose afveksles et 4-6 måneders forløb af prednisolon, triamcinolon eller dexamethason med nonsteroidal antiinflammatorisk behandling med indomethacin eller diclofenac. Behandling og opfølgning af patienter med sarkoidose udføres af TB-specialister. Patienter med sarcoidose er opdelt i 2 dispensargrupper:

  • I - patienter med aktiv sarkoidose:
  • IA - diagnosen er etableret for første gang
  • IB - patienter med tilbagefald og forværringer efter hovedbehandlingens forløb.
  • II - patienter med inaktiv sarkoidose (resterende ændringer efter klinisk og radiologisk helbredelse eller stabilisering af sarcoidprocessen).

Klinisk registrering med en gunstig udvikling af sarkoidose er 2 år i mere alvorlige tilfælde fra 3 til 5 år. Efter behandling fjernes patienter fra dispensarregistreringen.

Prognose og forebyggelse af sarkoidose

Lungesarcoidose er karakteriseret ved et forholdsvis godartet forløb. I et betydeligt antal individer kan sarkoidose ikke producere kliniske manifestationer; 30% - gå ind i spontan remission. Den kroniske form for sarcoidose med udfald i fibrose forekommer hos 10-30% af patienterne, der nogle gange forårsager svær respirationssvigt. Sarcoidskader på øjnene kan føre til blindhed. I sjældne tilfælde af generaliseret ubehandlet sarcoidose er døden mulig.

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af sarkoidose er ikke udviklet på grund af uklare årsager til sygdommen. Ikke-specifik profylakse består i at reducere virkningerne på kroppen af ​​erhvervsmæssige farer hos personer i fare, der øger kroppens immunreaktivitet.

Sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder

Sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder (Schaumanns sygdom - Beck's - Benye). Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer, som i 97% af tilfældene er lokaliseret i åndedrætsorganerne. Men processen kan indebære lymfeknuder i andre indre organer og systemer. Derfor betragtes sygdommen som systemisk.

Sarcoidose er ikke smitsom, så de kan ikke inficeres. Personer i ung og middelalder, hovedsagelig kvinder, er syge. Hvad er mest interessante ikke-rygere, bliver ofte syge. Det opstår i lang tid og asymptomatisk detekteres ved en tilfældighed under rutinemæssig undersøgelse, røntgen.

Etiologien af ​​sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder er ikke kendt. Der antages kun en genetisk forudsætning, da familiære tilfælde af sygdommen er kendt. En af teorierne om udvikling er det unormale immunrespons. Sarcoidose, en kronisk inflammatorisk sygdom. Mekanismen for forekomsten, som er at øge aktiviteten af ​​lymfocytter, begynder de at producere stoffer, der forårsager dannelsen af ​​granulomer, hvilket er grundlaget for den patologiske proces.

På sygdomsstadiet:

- læsion af hilar lymfeknuder alene.

- skade på de intrathoraciske lymfeknuder og lungerne.

- skade på lungerne VLU, lunger med udtalte fibrotiske ændringer.

I fasen af ​​udviklingen af ​​sygdommen og komplikationer:

- faser: aktiv, stabil og omvendt udvikling.

- Forløbet af sygdommen: tilbagevendende, omvendt udvikling, gunstig og progressiv.

- komplikationer: dannelsen af ​​bronchial stenose, lungens atelektase eller dets segment, udvikling af hjerte- eller lungeinsufficiens.

- Restvirkninger: emfysem, pleurisy, pneumosklerose.

- Ingen ændring på radiografien.

- Skader på de intrathoraciske lymfeknuder uden at involvere lungevæv.

- Skader på lymfeknuder, lungødder, mediastinum. Lunge parenchyma er involveret i den patologiske proces.

- Skader på lungerne uden involvering af de intrathoraciske lymfeknuder.

- Udvikling af irreversibel lungefibrose.

Det kliniske billede af sarkoidose er meget forskelligartet. Afhænger af sygdomsstadiet. Ved sygdommens indtræden råder en krænkelse af den generelle tilstand, og lungesymptomer kan forsinkes. Patienten kommer først til lægen med klager over smerter i leddene, hævelse over dem, synshandicap, hudlæsioner i form af erythema nodosa. Fra de generelle symptomer er der klager over svaghed, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal og meget sjældent op til 39 grader, svedtendens, muskelsmerter, tør hoste, åndenød.

Når der trykkes på brystet, er der som regel ingen ændringer, men i nogle tilfælde, hvis de intrathoraciske lymfeknuder er store, så er en forkortelse af percussionslyden noteret over dem. Auscultation kan, tør og våd fin boblende rales høres.

Ændringer i blodet - en stigning i ESR, tallene er ikke høje, et fald i leukocytter (hvide blodlegemer), en stigning i alfa- og gamma-globulinerne, en stigning i niveauet af calcium i blodet. Tuberkulinprøven reduceres.

Røntgenbilledet af den første fase af sarkoidose er kendetegnet ved, at hilarlymfeknuderne, sjældent paratracheale, forstørres. Funktionen af ​​ekstern respiration er ikke forringet eller reduceret lidt. Åndenød kun under fysisk anstrengelse.

I fremtiden kommer sygdommen ind i anden fase. Generel svaghed, et kraftigt fald i appetitten, vægttab op til cachexi, åndenød og uden motion. Auscultatory billede er mere udtalt, rig tør og våd små og mellemstore boblende raler bliver hørt. ESR når højere tal. Intet svar på tuberkulin. På radiografien vokser de intrathoraciske lymfeknuder ind i lungevæv. Skygger i form af læsioner, af forskellige størrelser, dannet på grund af de dannede multiple granulomer. Funktionen af ​​ekstern åndedræt er reduceret.

I den tredje fase af sarcoidose sammen med symptomerne, der opstår i anden fase, er der en stærk hoste med adskillelse af tykt og viskøst sputum og hæmoptyse, alvorlig åndenød. Auscultation giver et skarpt billede, rigelige blegede våde raler.

I mange tilfælde er diagnosen ikke vanskelig at indstille, men en biopsi og en morfologisk undersøgelse af lymfeknuderne bruges til at bekræfte, hvor karakteristiske granulomer findes.

I de fleste tilfælde er behandling i den første fase af sarkoidose ikke påkrævet, da en spontan kur opstår over 50%. Andet trin er mindre gunstigt, uafhængig helbredelse forekommer kun hos 30% af patienterne. Den tredje fase af sarcoidose har et ondartet kursus, der kræver tilstrækkelig behandling.

Behandlingen er, at glukokortikoidhormoner er ordineret på alle stadier af sygdommen. Dosering og varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis den terapeutiske effekt er dårlig, praktiseres hormon-cytostatisk terapi. Det består i at tilføje plavinyl eller delagil til den vigtigste behandling. En kost anbefales til højt protein. Døden opstår i 2-5% af tilfældene, hovedsageligt på grund af hjertesvigt.

Sarcoidose af lungerne og hilar lymfeknuder - en sygdom uden årsag

Moderne medicin har længe fundet ud af årsagerne til det overvældende flertal af sygdomme og bestemt de effektive måder at behandle og komplekse profylakse på. Men sarkoidose i lungerne og hilar lymfeknuder er en af ​​de få sygdomme, der stadig er et stort mysterium. Denne patologi kan danne sig i en perfekt sund person, uden at skelne mellem køn og alderskarakteristika.

Sarcoidose hører traditionelt til gruppen af ​​systemiske inflammatoriske og proliferative sygdomme. Den eneste kliniske manifestation er dannelsen af ​​inflammatoriske knuder, der bliver til granulomer over tid. Granulomer kan forekomme i en vilkårlig placering, men den foretrukne lokalisering er sarkoidose af lymfeknuder og lungevæv, mindre ofte findes granulomer i leveren, milten under huden. Hvorfor på disse steder er der flere foci af aseptisk inflammation, moderne medicin kan ikke klart svare.

Sarcoidosis udviklingsmekanisme

Ved sarkoidose i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder stammer de første foci i lymfeknuderne med den efterfølgende overgang af den primære proces ind i lungevæv. På tidspunktet for dannelsen af ​​fremtidige granulomer begynder immunsystemets celler - granulære lymfocytter, vævsmakrofager, gradvist at producere inflammatoriske mediatorer (cytokiner). Cytokiner udløser en flertrinsforsvarsmekanisme af det inflammatoriske respons, hvilket vil resultere i knuder og granulomer.

Årsager til Sarcoidose

Udløserne af denne proces er stadig et mysterium. Men der er tre officielle hypoteser:

Theory of Infectious Genesis

Den indledende proces begynder med en inflammatorisk reaktion, som normalt udløses, når et patogent patogen introduceres i menneskekroppen. Indtil i dag har ingen endnu kunnet opdage granulomens sande synder.

Hypotesen om genetisk disponering

I nogle tilfælde fremkommer lungekræft og lungekræft i forskellige mennesker, der er i tæt genetisk sammenhæng. Forvirret af manglen på sådanne episoder i andre generationer (fra forældre, børn af de syge).

Theory of Autoimmune Genesis

Transformationer i væv af sarkoidose er i mange henseender ligner læsioner under autoimmune sygdomme. Talrige kliniske undersøgelser, omfattende immunologiske test, tvungen introduktion af potentielt mulige allergener til forsøgsdyr gjorde det umuligt at bestemme det forholdsvis adskilte forhold mellem indførelsen af ​​forskellige allergener og dannelsen af ​​sarcoidose granulomer.

Stadier for udvikling af lungesarcoidose

Sygdomsfasen er opstillet i henhold til røntgendata baseret på spredningen af ​​de berørte områder.

Den indledende fase (sarcoidose af lymfeknuderne) er kendetegnet ved en læsion af de regionale lymfeknuder.

Overgangen af ​​den inflammatoriske proliferative proces til mindre lymfeknuder og den aktive inddragelse af lungevævet i processen er karakteristisk for den mediastinale lungform (fase).

Den pulmonale form forekommer ved climaxet, når fibrose af lungevæv udvikler sig på læsionsstedet med symptomer på pneumosklerose og emfysem.

symptomer

Sarcoidose af lungerne og hilar lymfeknuder i den indledende periode giver ikke specifikke symptomer. Alle kliniske manifestationer er karakteristiske for absolut enhver inflammatorisk proces: en stigning i temperaturen, generel utilpashed, svaghed, appetitforstyrrelser og øget træthed.

Efter overgangsprocessen til lungevævet opstår symptomer på luftvejssygdomme: uproduktiv hoste, åndenød, hvæsen.

I en række episoder findes læsioner kun med planlagt fluorografi. På røntgenstrålen er ændringerne ekstremt ligner lungesmerter i tuberkulose, men Mantoux-reaktionen er negativ ved sarkoidose.

Efter overgangen til lungeformen opstår og øges symptomer på respiratorisk svigt, da spredte læsioner med fibrøse ændringer signifikant reducerer det alveolære vævs ventilationsevne.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger i høj grad af graden af ​​formidling af processen. Med en massiv læsion af lungerne kan patientens tilstand blive ekstremt alvorlig.

Tegn på ekstrathorakale (ekstrapulmonale) læsioner

Symptomer på skade på andre organer er lidt specifikke. Ud over det faktum, at sarkoidose er maskeret som de kliniske manifestationer af onkologisk og autoimmun patologi, er funktionel svækkelse mulig med en udpræget prævalens af processen.

  • Hjertearytmi forekommer med hjerteskader.
  • Generel lymfeknudeskade kan forårsage anæmi og lymfocytopeni
  • På huden fremkommer sarkoidose som en knoglet erytem.
  • Med øjets nederlag udvikler uveitis, som følge heraf forværres synet
  • Inddragelse i det endokrine system kan forårsage diabetes insipidus og skjoldbruskkirtelfunktion.
  • Sarcoidose af brystkirtler hos kvinder bliver ofte "succes" behandlet som klassisk mastopati.

Sarcoidose er årsagen til fjernelse af testikel på grund af kræft hos mænd i hvert tredje tilfælde.

diagnostik

I betragtning af manglen på specifikke symptomer og laboratorieparametre er det ikke en triviel opgave at lave en foreløbig diagnose for sarkoidose selv for en tilstrækkelig erfaren specialist. Derudover vil det være nødvendigt at udelukke mange sygdomme, der giver et relateret klinisk billede, men forekommer hyppigere: lungetuberkulose, onkologisk patologi, autoimmune sygdomme, der er tropiske mod lungevæv.

Interessante fakta om forekomsten af ​​visse sygdomme

Ifølge officielle data fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er forekomsten af ​​tuberkulose 140 personer pr. 100.000 af befolkningen, lungekræft er 60-80 tilfælde pr. Hundrede tusinde, og diagnosen sarcoidose er kun lavet til 10-20 patienter pr. Hundrede tusinde sunde befolkning.

Selv for at have mistanke om lungesarcoidose skal man uundgåeligt ty til en hel arsenal af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Diagnostiske metoder:

  • Generel og detaljeret blodprøve
  • Mantoux test
  • Røntgen af ​​lungerne
  • Beregnet tomografi, atom magnetisk tomografi på brystet
  • Bestemmelse af immunologisk status
  • biopsi
  • Histologisk undersøgelse

De mest informative metoder til diagnosticering af sarkoidose er den specifikke immunologiske test (Kveim-reaktion) og histologidata.

Kveim-testen er baseret på udseendet af et karakteristisk knudepunkt ved subkutan administration af et specifikt antigen. Men det virker kun i halvdelen af ​​sagerne.

Kun histologi sætter punktet og finder epithelialgranulater uden karakteristiske tegn på kronisk inflammation, ozlokachestvlenie og forskellige patogener.

behandling

Efter bekræftelse af diagnosen sarkoidose i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder, ordineres behandling på grundlag af symptomerne.

I betragtning af sygdommens inflammatoriske og proliferative karakter udføres grundlæggende terapi med kortikosteroider, som effektivt undertrykker både inflammation og dannelse af granulomer.

Med proliferation af lymfoidvæv for at reducere virkningen på sygdomsforløbet i hovedkilden - sarkoidose af intrathoraciske lymfeknuder, suppleres behandlingen sædvanligvis med cytostatika, f.eks. Methotrexat.

Kirurgisk indgreb i denne patologi er ikke særlig effektiv. Selv radikal udskæring af lymfeknuder garanterer ikke muligheden for granulomer i fremtiden.

Kirurgens indgreb er kun berettiget til korrektion af livstruende tilstande: udskæring af atelektasegrupperne eller emfysemområdet, genoptagelse af bronkialtræthed under blokering ved granulering.

Prognose af sygdommen

Når en tidlig diagnose af kortikosteroiderne er tilstrækkelig til fuldstændig regression af patologiske ændringer.

Hvis den første diagnose blev foretaget forkert, og den foreskrevne behandling ikke omfattede kortikosteroider, kan de granulomatøse formationer føre til irreversible ændringer i de berørte organer. I nogle tilfælde kan resultatet være trist.

Sarcoidose af lungerne og hilar lymfeknuder er en meget kontroversiel sygdom. Praktisk ufarligt og let helbredes i de indledende faser, det kan maske sine manifestationer i årevis. Selv med et højt niveau af udvikling af moderne medicin er hovedårsagen til dødsfald ved sarkoidose en sen diagnose.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde forsøgt at slippe af med hævede lymfeknuder? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du ikke førstehånds hvad det er:

  • udseendet af betændelser i nakke, armhuler. i lysken.
  • smerte på pres på lymfeknude
  • ubehag ved berøring af tøj
  • frygt for onkologi

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Kan betændte lymfeknuder tolereres? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe med dem! Er du enig?

Derfor besluttede vi at offentliggøre den eksklusive Metode for Elena Malysheva, hvor hun afslørede hemmeligheden om hurtigt at slippe af med betændte lymfeknuder og forbedre immuniteten. Læs artiklen.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde forsøgt at slippe af med hævede lymfeknuder? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du ikke førstehånds hvad det er:

  • udseendet af betændelser i nakke, armhuler. i lysken.
  • smerte på pres på lymfeknude
  • ubehag ved berøring af tøj
  • frygt for onkologi

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Kan betændte lymfeknuder tolereres? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe med dem! Er du enig?

Derfor besluttede vi at offentliggøre den eksklusive Metode for Elena Malysheva, hvor hun afslørede hemmeligheden om hurtigt at slippe af med betændte lymfeknuder og forbedre immuniteten. Læs artiklen.