Tuberkulose i lungerne hos mennesker - hvad er det?

Lung Tuberculoma Hvad er det? En phthisiatrician læge vil svare på dette spørgsmål. Mange patienter, der lider af tuberkulose, står over for en diagnose af lungetuberkulose, uden at vide hvad det er, hvordan det sker, hvad er tegnene og årsagerne til sygdommen. Det er en sygdom, der forekommer hos dem, der lider af lungetuberkulose. Det er karakteriseret ved udseendet af indkapslede caseous foci, der har en tilstrækkelig stor form.

Hvad er lunge tuberkulose?

Tuberkulose af en lunge eller to, der forekommer i en brændvidde eller infiltrativ-pneumonisk form, bliver grundlaget for dannelsen. Nogle gange opstår tuberkulose i lungen på grund af fyldningen af ​​den cavernøse caseose, som bliver mulig på grund af forekomsten af ​​cavernøs tuberkulose.
Det er muligt at registrere sygdommens foki ved hjælp af en røntgenstråle, hvorpå runde former med klare konturer bliver tydeligt synlige. Det er for ham, og du kan finde ud af, at i lungerne er der en sådan uddannelse, som du skal kæmpe for.

Årsagerne til fremkomsten af ​​lungetuberkulose er bakterier, der tilhører den type mycosyresistente natur.

De er patogene og manifesterer i virulens, som påvirkes af eksterne og interne faktorer. Det hele afhænger af, hvor højt niveauet af kropsbeskyttelse og hvordan immunforsvaret håndterer bakterierne.

Når lungeskader opstår, udvikler inflammation. Det forårsager udseende af granulater og forskellige bakker, som kan selvopløses.

Human infektion forekommer gennem den luftbårne vej, gennem hvilken mycobakterier træder ind i kroppen for første gang. Nogle gange er de i stand til at trænge ind i fordøjelses-, kontakt- eller transplacental måde. Infektion opstår på grund af det faktum, at der i respiratoriske organer er en krænkelse af beskyttelsesslim, som observeres ved akut betændelse i halsen, luftrøret, bronchi.

Giftige stoffer gør det muligt for bakterier at trænge ind i alveolerne og bronchiolerne, hvilket resulterer i udvikling af tuberkulose eller tuberkulom. Alimentærmetoden er også ret almindelig, når dens vægge bliver smittede på grund af tarmsygdomme, hvorigennem mikrober går ind.

Mykobakterier multipliceres meget langsomt, så infektion forekommer gradvist, og de er i stand til at komme ind i lymfeknuder gennem lymfeen og spredes derfra gennem hele kroppen. Sådan udvikles primær mycobacteremia. På grund af manglen på immunitet trænger patogenet videre, og antallet af mikrober øges markant.

Når tuberkulomformationer forekommer i lungerne, er de af flere typer:

De er igen homogene og lagdelte.

Processer, der påvirker immunsystemet negativt og undertrykker det, kan betydeligt ændre baggrunden for hormoner i kroppen. Som et resultat begynder lungens tubulkulema at udvikle sig aktivt og bevæge sig til andre former for sygdommen. Disse omfatter:

  • caseøs lungebetændelse;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberkulose.

I tilfælde af tilfældeøs lungebetændelse observeres ikke perifokal infiltration, der er ingen forfald i foci selv, men ændringerne vedrører væv. De kan blive tætte, og læsionerne viser ikke aktivitet.
Ved regressiv udvikling af tuberkulomer kan der forekomme tilfældige masser, som derefter bliver tætte, brydes op i separate fragmenter, og størrelsen af ​​tuberkulomet falder.

Dette er dannelsen af ​​en fibrøs nidus eller begrænset lungefibrose. Karakteristisk for sygdommen og afvisning af caseose, hvorefter der opstår et meget tyndt hulrum.

Tuberkulose opstår i tre hovedområder:

  • progressiv;
  • steady;
  • regression.

Typisk afhænger et sådant klinisk billede af symptomerne på sygdommen og patientens generelle tilstand.

Hvad er symptomerne på sygdommen

Symptomer, hvor lunge tuberkulose udtrykkes, er isoleret, derfor viser de fleste patienter ikke synlige tegn på lungeskade. Ofte er der et inaercept eller kronisk kursus, og eksacerbation opstår på grund af forskellige faktorer.

Derefter dannes specifikke foci, og i den inficerede tilstand bliver tilstanden svag, svag, ønsket om at spise forsvinder, temperaturen stiger lidt til 37,8. Følgende symptomer er karakteristiske:

  • vægttab
  • ømhed på brystet
  • åndenød;
  • tør hoste
  • Blod kan forekomme ved ekspektorering
  • hos børn gør det ofte ondt i brystet.

Sådanne tegn signalerer, at det er nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt, da sygdommen bliver farlig for en person og er smitsom for andre.

Hvordan man behandler pulmonal tuberkulose

Behandling og forebyggelse. Først og fremmest er det nødvendigt at gennemgå en fysisk undersøgelse for at forstå, hvor stor en tuberkulom er, hvor den er placeret, og hvor meget tuberkulose har trængt ind i lungerne. Men med denne form for diagnose er det umuligt at se patologien, da hvæsen kan høres, når et massivt udbrud opstår, og infiltrative forandringer spredes gennem lungevæv.
Det er nødvendigt at ordinere en blodprøve, men selv med alvorlige exacerbationer vil ESR og leukocetose vise moderate resultater. På trods af at et sputum også testes for analyse, er det umuligt at finde mycobakterier i det.

Det er nogle gange muligt at finde dem, hvis infektionen også har beslaglagt bronchi, så bestemmes det i laboratoriet, hvad en tuberkulose er, hvad er dens natur og struktur. Separat udført Mantoux-tests, som kendetegnes af en udtalt hypererisk karakter.
Desuden er en røntgenforeskrevet obligatorisk for at forstå fra fotografierne, om sygdommen er smitsom, hvilken behandling der skal være, og om en operation er nødvendig for at fjerne tuberkulomet.
Undersøgelser udføres normalt af phthisiatricians, phthisiopediatricians og pulmonologists.
Behandling af tuberkulom opstår ved kirurgiske og antibakterielle metoder, selvom mange er bange for operationer. Lægemidler trænger dårligt ind i formationen, så lægemidlet er kun foreskrevet for små tuberkulomer. For store størrelser er kun kirurgi ordineret, så behandlingen vil senere få effekt.

Nogle phthisiatricians ønsker ikke at operere og foretrækker at blive behandlet med medicin. Men behandling med piller og specielle midler, før en operationel indgriben er ordineret i meget sjældne tilfælde. Det bør klinisk bekræftes, at der er en eksacerbation og forgiftning observeres.

Det er nødvendigt at behandle med flere antibakterielle lægemidler for at fjerne inflammation, der ikke går væk alene. Og først efter det skal en operation udføres til kirurgisk fjernelse af tuberkulom.
Pulmonale tuberkulomer, som tuberkulose, kræver profylakse, da forekomsten er forbundet med en bestemt persons eller familiens socioøkonomiske forhold. For dette skal profylakse udføres: regelmæssige inspektioner skal udføres, vaccinationer skal foretages, og dyr skal vaccineres.

Pulmonalt tuberkulom - diagnose og behandling

Pulmonalt tuberkulom er væksten af ​​en nekrotisk forbindelse i lungevævet, som adskilles fra sundt væv af en fibrøs kapsel. Tuberkulose (også tuberkulose) er farligt, fordi det i de første faser ikke ledsages af udtalt symptomer, så en person ikke straks konsulterer en læge.

Ofte er sygdommen påvist ved en rutineundersøgelse - fluorografi.

Forskellen mellem tuberkulose og tuberkulose er, at den første sygdom er en uafhængig form af den anden.

årsager til

Grundårsagerne til infektiøse patogener på lungesystemets slimhinder. Pulmonalt tuberkulom vokser efter ineffektiv behandling af primære manifestationer af CD (åben tuberkulose). I 20% af tilfældene er sygdommen diagnosticeret hos en patient for første gang, de resterende kliniske situationer er en gentagen appel til TB-lægen.

Denne type tuberkulose opstår fra følgende trin:

  • kaverozny;
  • infiltrativ;
  • pletvis;
  • udbredes;
  • BC intrathoraciske lymfeknuder.

Infektiøs læsion i åndedrætssystemet er ikke fuldstændig uden virkningerne af udløsere på kroppen. De fleste kliniske tilfælde omfatter mange faktorer, der bidrager til sygdommen.

  • dårlige vaner
  • svækkelse af immunitet
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske bakterielle sygdomme;
  • diabetes og andre metabolske sygdomme;
  • mangel på ordentlig terapi til primær tuberkulose;
  • lever under ugunstige forhold
  • dårlig ernæring.

Patienter med lungetuberkulose er farlige for andre, da der er risiko for brud på tumoren og forekomsten af ​​en åben form af CD. I dette tilfælde bliver det smitsomt. Personer diagnosticeret med sygdommen indlægges til intensiv behandling.

klassifikation

Pulmonal tuberkulose er klassificeret efter typen af ​​neoplasma, såvel som sygdommens sværhedsgrad. Væksten selv er små (højst 2 cm), medium (diameter varierer mellem 4-6 cm) og stor (mere end 6 cm).

Afhængig af strukturen af ​​tuberkulom er den opdelt i:

  • infiltrative-pneumoniske - kasseformede sektioner alternativt med epithelial granulomer, tynd fibrøs kapsel;
  • Ensartet homogen - har en nekrotisk kerne med en tolags kapsel;
  • ensomme lagdelte - kasseområder alternative fibre fibre;
  • konglomerat - flere tilfælde af vækst er indkapslet i en neoplasma.

Sygdommen er også klassificeret efter sværhedsgrad. På dette afhænger taktikken til yderligere behandling og resultatet for patienten. Det kliniske forløb af tuberkulose i lungerne er opdelt i:

  1. Stabil - under diagnostik er der ingen tegn på forbedring eller forringelse.
  2. Progressiv - kapslen er brudt, og hele dets indhold spredes sunde dele af broncho-lungesystemet.
  3. Regressing - hyalinisering af fibrøs neoplasma forekommer.

Der er også sandt tuberkulom og falsk. Den anden mulighed er udviklet under procedurerne for dræning af bronchi.

symptomatologi

I de fleste kliniske tilfælde er lungesygdommen asymptomatisk, eller tegnene er så små, at personen ikke er opmærksom på dem.

Forringelsen observeres med et progressivt forløb, når indholdet af kapslen bryder ud, hvilket forårsager forgiftning af kroppen og de tilsvarende tegn.

  • svær krops træthed
  • sveden i ro
  • mangel på appetit, drastisk vægttab;
  • smerte på den del af læsionen under respiratoriske bevægelser;
  • stigning i legemstemperatur.

Separat skal det bemærkes hoste. I tilfælde af asymptomatisk strømning vil det være sjældent, tørt og uproduktivt. Forstærkning af hoste med adskillelse af store mængder sputum med blodstrænger observeres, hvis tuberkulosen skrider frem. Så bliver det smitsomt for andre.

diagnostik

Den mest almindelige pulmonale tuberkulose diagnosticeres ved profylaktisk undersøgelse. I nogle tilfælde udføres forskning efter at patienten klager over smerter i lungen og hæmoptysen.

Undersøgelsen er den mest pålidelige i diagnosen af ​​alle patologier i broncho-lungesystemet. Billedet kan skelnes mellem tuberkulom korrekt afrundet form, af enhver diameter. Neoplasmen har klare grænser, en homogen struktur. Hvis sygdommen er i det akutte stadium, vil kapselkonturerne blive sløret.

Det er ikke en diagnose med et hundrede procent effektivitet, da det kan give forskellige resultater. I nogle tilfælde vil testen være positiv. Men hvis patienten gennemgik kemoterapi, vil undersøgelsen vise et falsk-negativt resultat.

  1. Laboratorieforskningsmetoder

Ændringer vil blive observeret i blodprøver ved brud på kapslen og forgiftning af kroppen. Imidlertid er det sjældent muligt at identificere mykobakterier i vaskerne fra bronchi selv på dette stadium.

Hvis du har mistanke om en vækst af en neoplasma i organerne i åndedrætssystemet, udføres differentialdiagnose nødvendigvis. Specialisten udelukker lungekræft, hamartom (godartet neoplasma), echinokok cyste. Differentier en tuberkulom ved hjælp af:

  • bronkoskopi;
  • computertomografi;
  • vævsbiopsier;
  • thoracoscopy.

Efter at have modtaget alle resultaterne af forskningen ordinerer TB-lægen passende behandling på hospitalet. Succes i terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad såvel som dets rettidige påvisning.

behandling

Tuberkulom terapi kan være konservativ og operativ. Valget af taktik til videre behandling påvirkes af graden af ​​sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​ledsagende tegn. Lægemidler anvendes, hvis væksten varierer inden for 2 cm, men ikke mere.

Drogterapi består af to faser:

  1. I de første 2 måneder anvendes fire anti-tuberkulosemediciner på en gang (ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, isoniazid). Derefter overvåges effektiviteten af ​​behandlingen.
  2. Derefter forbliver kun 2 stoffer over et halvt år. For at TB kan løse hurtigere, er antiinflammatorisk behandling ordineret på dette stadium.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af tuberkulom udføres i flere tilfælde. Beslutningen om kirurgisk indgriben foretages af lægen efter at have studeret patientens historie, alle resultaterne af hans analyser og tilstedeværelsen af ​​andre beslægtede faktorer.

Når operationen udføres:

  • neoplasma overstiger størrelsen 2 cm;
  • Fraværet af en terapeutisk effekt fra kemoterapi i et halvt år blev registreret;
  • der er en progression af sygdommen;
  • der er flere indkapslede foci.

Tilbagefald efter fjernelse af tuberkulom er yderst sjælden og udgør højst 10% af alle kliniske tilfælde.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad vælges typen af ​​kirurgisk indgreb. Det kan være:

  • segmental resektion - under operationen fjernes det berørte lungesegment i lungen;
  • lobectomy - en hel masse af det ramte organ er udskåret (kun 5 lobes per 2 lunger).

Lobectomy praktiseres med denne sygdom meget sjældnere, da eksperter altid forsøger at spare maksimalt sunde væv. Kemoterapi er en obligatorisk og afsluttende fase af kirurgisk behandling.

Valget af læger til fordel for en eller anden interventionsmetode påvirkes ikke kun af størrelsen af ​​den påviste neoplasma, men også om der er skade på nærliggende områder af organet på grund af kapslenes brud.

Folkemedicin

Patienterne skal forstå, at behandling af lungetuberkulose med folkemidlet er umulig. Der er ikke noget magisk sæt urter, der vil bidrage til resorptionen af ​​fibrøst væv. Men for at støtte kroppen i lunge tuberkulom behandling af folkemusik retsmidler er stadig det værd.

Midler tilberedt i hjemmet hjælper med at forbedre immuniteten, normalisere metabolisme og i nogle tilfælde endda tjene som lette bedøvelsesmedicin og bakteriedræbende middel.

Opskrift nummer 1

  • aloe juice;
  • honning.

Du kan tage agave og selvstændigt rengøre papirmassen fra flere nedre blade eller bruge det færdige produkt. Bland saften i lige stor grad med biavlproduktet. Hvis honning er tyk, er det værd at opvarme det på dampbadet. Tag medicinen to gange om dagen før måltider, en spiseskefuld.

Opskrift nummer 2

  • en løg.

Finhak eller rist en renset løg. Indånd dampene i 5-10 minutter. Løg er en naturlig fitontsidom, så roden hjælper kroppen med at bekæmpe bakterier og forhindrer komplikationer.

Opskrift nummer 3

  • spiseskefulde af hvede græs;
  • 200 ml kum mælk.

Kog roden i mælken i flere minutter. Derefter skal væsken være forsigtigt drænet, og straks drikke bouillon. Hver dag skal drikke 600 ml, det vil sige 3 kopper.

komplikationer

Konsekvenserne af engang overført TVS kan udvikles helt i hver patient. Dette påvirkes ikke af succesen fra den tidligere behandling, livsstil og andre relaterede faktorer.

Komplikationer efter BC:

  • pulmonal blødning
  • spontan pneumothorax;
  • atelektase;
  • bronchial fistel;
  • fibrotiske ændringer i lungevæv.

Hvis en person efter et vellykket opsving fra sygdommen fortsat forsømmer sit helbred, er et tilbagefald af tuberkulose muligt i 90% af tilfældene. Når patienten er helbredt og overholder alle forebyggende anbefalinger fra lægen, reduceres risikoen for eksacerbationer til 10%.

forebyggelse

Efter inddrivelse skal personen foretage en grundig forebyggelse af komplikationer. Alle aktiviteter har til formål at forbedre sundheden, forbedre immuniteten og kroppens modstand mod penetrerende infektioner.

Hvad du kan gøre selv:

  • opgive dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug);
  • lede en aktiv livsstil, lege sport
  • udføre regelmæssige vandreture i skovparken
  • ikke at tage selvforsynede antibiotika, hormoner;
  • undgå kontakt med asociale personer
  • lær og løbende udføre åndedrætsøvelser
  • overvåges regelmæssigt af en TB-læge
  • at gennemgå fluorografisk undersøgelse.

Ved at udføre alle lægeordinationerne reduceres risikoen for en mulig gentagelse væsentligt. Pulmonal tuberkulose er en farlig sygdom, der kun kan helbredes ved hjælp af de stærkeste lægemidler og efter alle anbefalinger fra en læge. Heldigvis garanterer tidlig opdagelse af patologi en person en komplet opsving.

Tuberkulom: hvad det er og om det kan behandles

Du kigger i øjeblikket på tuberkuloseafsnittet, der er placeret i den store tuberkulose af lungen.

Tuberkulom er en klinisk manifestation af tuberkulose med dannelsen af ​​nekrotiske foci på lungevæv. Disse formationer spredes i lang tid, sygdomsforløbet er asymptomatisk.

I 60% af tilfældene er det muligt at opdage tuberkulose ved fluorografi, da der ikke er nogen tydelige symptomer.

Med nedbrydning af nekroseens fokus går sygdommen ind i et akut stadium og truer ikke kun patientens liv, men også dem omkring ham (tuberkulose overføres af luftbårne dråber).

Enhver behandling skal finde sted på hospitalet.

Hvad er lunge tuberkulom

Tuberkulom er dannet hos patienter med fokal tuberkulose. I nogle situationer kan det være forårsaget af infiltration på grund af blokering af bronchus under et vanskeligt forløb af lungetuberkulose. Fremgangsmåden til dannelse fortsætter i flere faser:

  • tuberkulosepatogener indtaster makrofager og ødelægger dem indefra;
  • Alveolære vægge er ødelagt af cytokiner;
  • tuberkulose udvikler sig i regeringscentret;
  • tuberculosebakterien sprænger og spredes til nærliggende væv og organer.

Denne udvikling fortsætter med hyperæmi. Dette fører til, at immunsystemet styrer alle sine forsvar for at undertrykke den patologiske proces. Mycobacterium forbliver imidlertid i kroppen, vokser og udvikler sig.

I nogen tid kan dette føre til tuberkulose. Under den første infektion med tuberkulose kan lægen kun opdage patologi i 10-15% af tilfældene.

Hjælp! I fare er personer fra 25 til 40 år, mens antallet af syge mænd er 3 gange højere.

Pulmonal tuberkulose har en ICD 10 A15-A19 kode. Dette omfatter både lunge- og ikke-lungeformer af sygdommen.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af tuberkulose. Der er to typer.

Solitary view. Det er en kapsel, som består af flere lag (ætsende masse). En sådan kapsel hedder homogen.

Det kan også bestå af flere lag med et forbindelseslag eller have en lagdelt form, som udvikler sig som følge af kronisk patologi.

  • Gratis udsigt. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​talrige foci, som er placeret i nærheden af ​​hinanden og forenes af en skal.
  • Udviklingen af ​​sygdommen er kompliceret af den kendsgerning, at patologien i lang tid er asymptomatisk. Under påvirkning af miljøet og de prædisponerende faktorer for tuberkulose vokser i størrelse.

    Caseous læsioner brister, indholdet spredes til lungerne. I dette tilfælde kan en specialist bemærke dannelsen af ​​hulrum og udtalte symptomer på tuberkulose, forgiftning af kroppen.

    I mangel af medicinsk hjælp og diagnose følger fuldstændig skade på den menneskelige lunge, hvilket fører til døden. Efter at have spredt indholdet af tuberkulomet gennem bronchi er ardannelse mulig.

    Forskel på måder at udvikle tuberkulose på

    Sygdommen kan spredes gennem kroppen på flere måder:

    1. Progressive. Samtidig forekommer præfokal inflammation omkring neoplasmen. Det desintegrerer og danner tuberkulom.
    2. Stabilt kursus, som i lang tid ikke kan detekteres ved røntgenundersøgelse. Imidlertid manifesterer sig forgiftning sig hurtigt og forgifter kroppen. I dette tilfælde stiger de patologiske formationer signifikant i størrelse, patienten begynder at hoste med tilstedeværelsen af ​​blod i slimhinden. Da angrebet er lettet, forsvinder betændelsen, størrelsen af ​​tuberkulomet falder.
    3. Et regressionsstadium, hvor tuberkulomets størrelse er reduceret, dannes fibrefoci, som kan fusionere med hinanden.

    Årsager til sygdom

    Tuberkulom opstår på grund af degenerering af en sekundær form for tuberkulose. Nogle gange dannet af primær tuberkulose.

    1. I 80% af tuberkulosen dannes på grund af ukorrekt terapi.
    2. I 20% opstår det på grund af manglende medicinsk behandling.

    Årsagerne til forekomsten kan også være tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (for eksempel diabetes), den periode, hvor det humane immunsystem svækkes.

    Tuberkulose afspejler virkningerne af langvarig tilstedeværelse af patogenet i lungerne.

    Tidlig diagnose og behandling fører til forsvinden af ​​betændelse - tuberkulomet kan løse. Derefter dannes granuleringer omkring nidus og langs periferien - collagenfibre.

    På snittet kan lægen se, at tumoren består af en rød kerne, som er omgivet af kapsler. Inde i kernen er der tuberkulære granuleringer, det ydre lag er fibrøse fibre.

    Processen med dannelse af læsionen kan nå flere år. Læger konstaterer, at tuberkulomer ikke når en diameter på 15 mm og derover, er runde eller ovale, lokaliseret i periferien.

    Kliniske manifestationer

    På den indledende fase af udviklingen manifesterer patologien sig ikke og er asymptomatisk. Nidus er fuldstændig isoleret fra omgivende væv. Derefter kommer eksacerbationsperioden, som ledsages af følgende kliniske manifestationer:

    1. Generel svaghed.
    2. Lidt utilpashed.
    3. Appetitten falder.
    4. Høj kropstemperatur.
    5. Vægttab.
    6. Smerter i brystbenet.
    7. Tør hoste, skiftes gradvist til en våd.
    8. Der er blod i sputummet.

    Lysstyrken af ​​symptomer afhænger direkte af tuberkulomets størrelse, patologien og sygdomsforløbet.


    Foto 1. Hoste og feber forekommer på scenen af ​​sygdomsforværring.

    Tuberkulose kan detekteres i en hvilken som helst fase, herunder i kompressionsstadiet og forkalkningen.

    diagnostik

    Som diagnostiske foranstaltninger sender læger patienten til endoskopisk diagnostik. Samtidig bestemmes begrænset cerebral mørkning. Formationer opnår følgende størrelser:

    • lille op til 2 cm;
    • medium op til 4 cm;
    • stor - højst 40 mm.

    Lægen kan mærke flere eller enkelte læsioner. Afhængig af typen af ​​sygdom er der flere muligheder for udvikling af læsioner.

    1. Med en ensom form for tuberkulose er læsionen afrundet og regelmæssig.
    2. Med congallmeter - en uregelmæssig form, polycyklisk kontur.
    3. I løbet af desintegrationsperioden ser lægerne et hulrum, som ligger excentrisk, af forskellige former.

    I det akutte forløb af patologi og konklusionen af ​​caseous masserne i bronchi markerer lægen hulrummet ved siden af ​​dem. Konturerne er klare. I det akutte stadium er de sløret, nye læsioner forekommer i begge lunger. Mens du lytter, bemærker lægen hvæsen.

    Derudover sendes patienten til bloddonation, som bestemmer:

    1. Øget ESR.
    2. Fald i antallet af lymfocytter.
    3. Fald i antallet af leukocytter.

    Sputumtest registrerer ikke Mycobacterium tuberculosis. Kun i stadiet af forværring kan patogenet findes i den udskillede sekretion. Denne fase er smitsom og overføres af luftbårne dråber.

    Den mest nøjagtige diagnostiske metode betragtes som bronchoskopi. For at afklare diagnosen er patienten vist en punktering. Også læger ty til tuberkulinprøver, som giver positive resultater.

    behandling

    Narkotikaforanstaltninger udføres på hospitalet, kræver antibakteriel behandling. Antibakterielle lægemidler bremser udviklingen af ​​den patologiske proces, men sådanne stoffer kan ikke bruges i lang tid.

    Signifikante positive resultater opnås ved kirurgisk indgreb eller resektion af et organ. I nogle tilfælde går lægerne til lobektomi.

    I rehabiliteringsperioden gives patienten kemoterapi i et år, og der træffes forebyggende foranstaltninger i 2 år efter operationen.

    komplikationer

    Under tuberkulomens forfald forgiftes kroppen af ​​nedbrydningsprodukterne. Patienten har følgende symptomer:

    • akut respiratorisk svigt
    • svækkelse af immunsystemet
    • høj kropstemperatur
    • hoste.

    Det er vigtigt! Symptomatologi ligner lungebetændelse, derfor er en vigtig rolle tildelt differentialdiagnosen.

    Toksiner træder ind i blodbanen, patienten bliver bleg, kropsvægten falder selv med den sædvanlige appetit. Huden påtager sig en cyanotisk nuance. Infektionen kan spredes til hele kroppen. Med dette:

    • kropstemperaturen stiger;
    • våd hoste, sputum med blod;
    • høj svedtendens.

    Ignorer de ovennævnte tegn kan ikke være, fordi det kan føre til døden uden lægehjælp.

    Sammen med tuberkulom flytter andre kroniske patologier i kroppen ind i det akutte stadium. Hovedhjælpen hos læger har til formål at bremse udviklingen af ​​processen, hvilket reducerer risikoen for skade på nærliggende organer og væv. Hvis behandlingen ikke hjælper, er kirurgisk fjernelse af en del af lungen angivet.

    Forebyggende foranstaltninger

    Tuberkulom er en social patologi. Matters bopæl. Det bemærkes, at mænd lider af patologi 3 gange oftere end kvinder. I fare er unge mennesker fra 25 til 35 år.

    Reducere risikoen vil bidrage til:

    1. Antiepidemiologiske foranstaltninger, der bør afholdes årligt.
    2. Tidlig diagnose og behandling af høj kvalitet.
    3. Profylaktiske undersøgelser af smalle specialister.
    4. Passerer vaccinationer, vaccinationer fra barndommen.
    5. Forbedring af levevilkårene.
    6. Appel til en phthisiatrician, der vil tale om sikkerhedsregler, når han bor hos en berørt person.

    Er smitsom over for de omkring tuberkulose

    Tuberkulom er farligt for andre, da det er smitsom patologi. På baggrund af svækket immunitet er virussen ret let at komme ind i kroppen. Patologi overføres på flere måder:

    1. Airborne.
    2. Fra kvinde til barn.
    3. Gennem fødevaren.
    4. Med nærhed til den berørte person.

    Patogenet påvirker kroppen og fjernes fra lungerne, når de hoster ved ekspektorering. Mikropartikler af slim, hvor patogenet er placeret, kommer på mad; Ved hjælp af sådanne produkter kan en person med svækket immunsystem let blive inficeret og blive bærer.

    Advarsel! Hvis der er patologier af tuberkulom læsion i familien, er risikoen for infektion stærkt forøget.

    Arvelige genetiske faktorer er ligeledes vigtige.

    En stor rolle i forebyggelsen af ​​patologi tildeler forebyggelse. Du kan ikke ignorere den kolde lungesygdom, da det er et godt miljø for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer.

    Patienten bliver nødt til at styrke sit immunsystem, gennemgå ernæring, berige kosten med friske grøntsager og frugter, som indeholder en stor mængde vitaminer og mineraler.

    Undgå at besøge specialister til rutinemæssig inspektion to gange om året.

    Børn ved fødslen skal vaccineres mod tuberkulose, og forældre bør ikke ignorere anbefalinger fra en specialist.


    Foto 2. Nyfødte skal vaccineres, det vil hjælpe med at diagnosticere tuberkulose i fremtiden.

    Tuberkulom er en alvorlig patologi, der uden en ordentlig behandling er en trussel ikke kun for patienten, men også for befolkningen omkring dem. Tidlig kompetent behandling vil hjælpe patienten tilbage til en normal livsstil.

    Nyttig video

    Tjek videoen, som beskriver, hvad der er lunge tuberkulom, hvad er forskellen med tuberkulose, hvad enten det er smitsom eller ej, og hvordan behandlingen går.

    Er lungetuberkulose forurenet

    Hvorvidt lungetuberkulose er forurenet afhænger af sygdommens form. Tuberkulom er en af ​​de kliniske former for lungtubberkulose. Udtrykket tuberculoma indebærer tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis i patientens krop.

    Mycobacterium provokerer udseendet af et indkapslet caseous fokus i lungevæv med en diameter større end 10 mm. Det kan være enkelt og flere.

    Årsager til pulmonalt tuberkulom

    Hvad er lunge tuberkulose, og hvordan er det farligt? Ifølge eksterne egenskaber ligner tuberkulom en godartet neoplasma. Et patologisk fokus med et patogen, mycobacterium tuberculosis, adskilles fra sundt lungevæv af en kapsel, som har to lag, hvilket gør det muligt for sygdommen i lang tid ikke at fortsætte i latent form.

    I grund og grund er tuberkulom dannet hos patienter med lungetuberkulose af overvejende brændvidde. I sjældne kliniske situationer kan det danne sig i infiltrativ tuberkulose eller på grund af blokering af bronchus i den hulformede form af lungetuberkulose.

    Et sådant kursus af tuberkulose skyldes en hyperergisk reaktion fra patienten til den penetrerede infektion. Dette fører til, at kroppen forsøger at afgrænse fokuset og danner sunde kapsler af tuberkulomet fra sundt væv for at forhindre udseende af tegn på lungetuberkulose.

    • Solitær tuberkulose eller caseous nekrotisk fokus er en enkelt enhed med en kapsel bestående af to lag. Den er fyldt med homogene tilfældeøse masser - en homogen form, eller flere lag, mellem hvilke bindestoflag er defineret - en lagdelt form. Laminerede former i kronisk forløb, som er præget af en ændring i perioder med forværring og remission.
    • Konglomerat-homogen form, som består af adskillige tilstødende foci, som er omgivet af en enkelt kapsel.

    Se videoer om dette emne.

    Kurs i den patologiske proces

    Patologisk dannelse i lang tid kan ikke manifestere sig klinisk, men under påvirkning af provokerende faktorer kommer der en periode med gradvis stigning i størrelsen af ​​tuberkulom. Dette fremkalder smeltningen af ​​kapselens caseøse indhold og spredningen af ​​inflammatorisk infiltrere i lungerne.

    Når de spredes langs bronkietræet, er ofte dannelsen af ​​hulrum og udseendet af udtalte kliniske manifestationer af tuberkulose og beruselse ofte noteret.

    Med frigivelsen af ​​indholdet af tuberkulosen i bronchi er det muligt ardannelse.

    Patologi kan forekomme i forskellige kliniske muligheder:

    • Et progressivt kursus karakteriseres af udseendet af perifokal inflammation omkring tuberkulom. På samme tid noteres opløsningen af ​​væv, der danner tuberkulom, hvilket fører til dannelsen af ​​et hulrum, formidling af væv, der er lokaliseret med et patologisk fokus.
    • Med et stabilt kursus i mange år viser røntgenundersøgelsen ikke ændringer i formationsstørrelsen. Men på samme tid er det i nogle kliniske tilfælde muligt at udse kliniske manifestationer af forgiftning af patientens krop.

    Dette ledsages af en stigning i patologisk dannelse i størrelse, hoste med sputum blandet med blod. Efterhånden som forværringen sænker, forsvinder patologisk kliniske manifestationer, og størrelsen af ​​tuberkulomet falder.

  • For et regressionsforløb karakteriseret ved et gradvist fald i neoplasmer i størrelse, hvilket fører til dannelse af et fokus eller fibrøst felt og i nogle kliniske tilfælde kan de kombineres. Et sådant klinisk kursus observeres oftest i infiltrative pneumoniske tuberkulomer.
  • ↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/tuberkulema-legkih.html

    Interessante oplysninger om videoen

    Hvad man skal læse

    • ➤ Hvad er en kolloidal goiter med epithelial proliferation?
    • ➤ Hvilke operationer anvendes i Parkinsons sygdom!
    • ➤ Hvad er cerebral dyscirculatory encephalopathy og i hvilken alder forekommer det?
    • ➤ Hvad er de første symptomer på rheumatoid arthritis i fingrene?

    Symptomer på sygdommen

    For det meste er symptomerne på sygdommen praktisk taget fraværende, fordi infektionsfokus er isoleret. Og da kurset er kronisk, så med en ændring i eftergivelsesperioden, er der en eksacerbationsperiode, der helt sikkert vil opstå.

    Det kan være ledsaget af følgende symptomer:

    • Udseendet af generel svaghed og uanstændighed;
    • appetitten er tabt
    • kropstemperaturen stiger;
    • vægttab
    • udseendet af smerter i brystet;
    • først vises en tør hoste, der veksler med en våd hoste, hvor blod kan detekteres ved udledning af sputum.

    Klinisk diagnose af sygdommen

    Ved udførelse af diagnostiske aktiviteter spilles hovedrollen i diagnosen ved røntgenundersøgelse. På samme tid afslørede radiografien subpleural begrænset mørkning.

    Oftest udvikles tuberkulose i segment 1, 2 og 6 i lungerne. I størrelse er formationerne små til 2 cm, mellemstore til 2-4 cm, store mere end 4 cm, de er også enkelte og flere.

    Den ensomme form er kendetegnet ved en rund og regelmæssig form. Konglomeratformen bestemmes af den uregelmæssige form og polycykliske ydre kontur. I tilstedeværelsen af ​​forfald bestemmes røntgenbilledet af hulrummet, hvilket er excentrisk og har en anden form.

    Med en høj aktivitet af den patologiske proces og fremkomsten af ​​tilfældeøse masser i bronchus er der et hulrum med en nærliggende bronchus. Konturerne er altid klare, men under eksacerbation noteres deres uskarphed og nye foci af tuberkulose i lungevæv.

    Under den fysiske undersøgelse udført af lægen under remission er patologi sjældent detekteret. I perioden med forværring med høj aktivitet involverer auskultation af lungerne i skaderne tørre eller fugtige raler.

    Når laboratorieblodprøver noteres:

    • stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden,
    • fald i antallet af lymfocytter,
    • stigning i antallet af leukocytter.

    Forskningen udført ved hjælp af et bronchoskop er anerkendt som den mest informative diagnostiske metode til denne form for tuberkulose.
    Sjældent at bekræfte diagnosen ved brug af thoracotomi eller thoraxpickning.

    Til diagnostiske formål anvendes en tuberkulinprøve, patienterne har næsten altid en hyperergisk reaktion.

    Konservativ behandling af sygdommen

    Når en tuberculema opdages, bliver patienten indlagt på en tuberkulosebehandlingsanlæg, hvor patienten er under behandling. Behandling af pulmonalt tuberkulom udføres i 2 faser - intensiv og støttende.

    I den intensive fase, der varer 2 måneder, er følgende anti-tuberkulosemedicin ordineret til patienter:

    Doseringen af ​​lægemidler vælges individuelt.

    Under vedligeholdelsesfasen, der kan vare fra 4 til 6 måneder afhængigt af det kliniske forløb, er 2 anti-tuberkulosemedicin ordineret til patienter:

    • isoniazid og rifampicin;
    • isoniazid og ethambutol.

    Med den langsomme udvikling af den terapeutiske virkning af den specifikke behandling udført, foreskrives patienterne antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapeutiske procedurer.

    • ➤ Hvornår vises en håndskakning i en ung alder?
    • ➤ Under hvilken patologi tager du et ekstrakt af malurt?
    • ➤ Hvordan bruges Aralia tinktur til psoriasis?
    • ➤ Hvordan man laver tinktur af aloe og honning til behandling af leddene!

    Kirurgisk behandling af tuberkulose

    For at eliminere tuberkulom er det muligt at anvende operation, hvor et segment eller segmenter berørt af den patologiske proces fjernes.

    I svære tilfælde skal lungelabben fjernes.

    Efter operationen ordineres patienten et forløb af specifik terroterapi mod tuberkulose i op til 12 måneder.

    Pulmonalt tuberkulom i forfald

    Pulmonal tuberkulose er en klinisk manifestation af tuberkulose. Det ligner en tumor, isoleret fra lungerne af en særlig kapsel. I de fleste tilfælde er sygdommen konsekvent kronisk, og derfor er symptomerne skjult. En akut, det vil sige progressiv fase kan udløses af negative interne og eksterne faktorer. Det progressive kursus manifesterer sig som descentration af tuberkulomet.

    Den inflammatoriske proces spredes gennem alle lungerne, den caseøse (berørte) masse frigives i bronchi. Smertsyndromet udvikler sig. Intoxicering af kroppen er udtrykt i utilpashed, tab af appetit, taber patienten hurtigt vægten. Ud over disse tegn udvikler en stærk host ledsaget af slim og hæmoptyse. Ved undersøgelse opdager lægen hvæsen i lungerne. Mycobacterium tuberculosis detekteres i sputumet. Et kraftigt fald i lymfocytter og accelereret erythrocytsedimentering detekteres i blodprøven.

    Denne smitsomme betændelse i kroppen fører til flere formationer. Dette til gengæld provokerer cellernes opdeling af organer. Indførelsen af ​​mycobacterium tuberculoma i kroppen, og den hastighed, hvor sygdommen begynder at udvikle sig, afhænger af den beskyttende immunforsvar hos personen. En sund krop kan klare farlige bakterier selv og hoste dem ud gennem slim.

    Forstyrrelser i immunsystemet forårsager forsinkelse i bakterierne i åndedrætsorganerne og derved forårsager infektion. Tuberkulom i forfaldsfasen er smitsom overfor andre. Dette kan ske ved direkte kontakt med patienten gennem luften og mad samt fra moder til nyfødt.

    Hvis medicinsk terapi udføres tidligt eller dårligt, så i en forsømt form, kan det fremskredende tuberkulom forårsage patientens død. Påvisning af sygdommen kræver øjeblikkelig isolering af den syge. Dette er vigtigt både for sig selv og for andre.

    Hjemmebehandling med folkemæssige retsmidler

    At stoppe den patologiske proces i pulmonal tuberkulose, især i desintegrationsstadiet, er kun mulig med kardinale medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder. Brug af folkemedicin hjælper med at forbedre den generelle tilstand ved at rense lungerne og reducere tumorer i størrelse.

    Fordelene ved at kombinere lægemiddelterapi og folkemedicin:

    • slimhinder og sputum forlader lungerne meget mere effektivt;
    • forbedrer stofskiftet;
    • øger kroppens immunforsvar
    • fremmer eliminering af giftige stoffer.

    Før du bruger nogen folkemusik skal du kontakte en pulmonologist. Lægen kan objektivt vurdere sygdommens kompleksitet og rådgive de bedste behandlingsmetoder.

    Det mest almindelige middel til traditionel medicin omfatter:

    1. Brugen af ​​Kalanchoe. Planten knust i en kødkværn blander sig i lige høj grad med naturlig honning. En spiseskefulde to gange om dagen hjælper med at forbedre den samlede behandling.
    2. Kvass fra celandine. Dens forberedelse er baseret på surdej i vand og sukker, celandine og creme fraiche. Nok at drikke denne slags kvass 2-3 sips til frokost.
    3. Propolis. Nogle patienter tager det naturligt. Andre overvejer mere effektive tinkturer på alkohol eller vodka. Healers anbefaler at bruge opskrifter med tilsætning af medicinske urter som kamille, malurt, St. John's wort, mælketårne.
    4. Nordmose Planten hældes kogende vand og infunderes i mindst to timer. Tag 30 minutter før hvert måltid. En spiseske nok til 500 liter kogt vand. Det er tilladt at spise dette middel med naturlig honning.

    Det er vigtigt at huske, at folkemæssige retsmidler vedrører hjælpe- og genoprettelsesmetoder. Den vigtigste behandling og udvælgelse af de mest optimale metoder er kun hos den behandlende læge.

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Pulmonal tuberkulose i forfaldsfasen karakteriseres ved kraftig forgiftning af kroppen. Åndedrætssvigt udvikler sig, immuniteten svækkes. Det kliniske billede af sygdommen ligner ved første øjekast en akut form for lungebetændelse. Giftige stoffer begynder at komme ind i blodbanen. Patienten taber hurtigt, bliver meget blege. Huden bliver blålig.

    Ud over de ovennævnte symptomer kan konsekvenserne af tuberkulom i nedbrydningsfasen være spredning af infektionsprocessen til alle organer uden undtagelse. Patientens kropstemperatur stiger, sputum frigives fra blodet. Et signifikant fald i ydelsen ledsages af svær svedtendens. Sygdommen er meget farlig, og at ignorere disse symptomer kan føre til dannelse af kræft eller død. Sammen med sygdommens akutte forløb forværres andre kroniske sygdomme.

    Aktiv behandling af sygdommen er repræsenteret ved konservativ taktik. Dette er en speciel terapi, der blokerer for spredning af infektion i hele kroppen og eliminerer de ramte foci direkte på lungerne. I en situation, hvor terapi ikke hjælper, er kirurgi påkrævet. Den berørte del af lungen fjernes. Efter kirurgiske manipulationer skal du stadig gennemgå en kemoterapi. Denne behandling hjælper med at forhindre infektionen i blodet eller neutralisere det, hvis blodet allerede er berørt.

    Forebyggelse af denne patologi og prognose

    Det grundlæggende princip om medicinsk terapi er recepten af ​​antibakterielle lægemidler. Den historiske krønike beskriver det epidemiske massive udbrud og bliver til alvorlige former for tuberkulose, hvor mennesker døde i tusindvis. Dette var dog før skabelsen af ​​anti-tuberkulose syntetiske stoffer. En traditionel medicin var simpelthen magtesløs.

    I øjeblikket er der endog ordineret operationer i ekstremt vanskelige tilfælde. Hvis et lungespektrum er påvirket eller diameteren af ​​den berørte læsion er større end 2 cm. En patient med diagnose kan behandles i en specialiseret klinik i flere måneder. Man kan kun tale om positiv dynamik ved forbedrede blodprøver og reduktion af infektionskilden baseret på røntgendiffraktion.

    Tuberkulom, som en form for pulmonalt tuberkulose, anerkendes som en social sygdom. Ifølge statistikker er sygdomme af denne art oftest ramt af mennesker, der fører en antisocial livsstil. Der er en direkte forbindelse mellem tuberkulose og levevilkår for inficerede mennesker. Det er også kendt, at den mandlige halvdel af befolkningen er syg tre gange oftere end kvinden. Risikogruppen består af unge i alderen 39-40 år.

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

    • gennemførelse af anti-epidemiske foranstaltninger
    • tidlig diagnose af sygdommen og rettidig kvalitetsbehandling for at undgå spredning af infektion;
    • periodiske lægeundersøgelser af smalle specialister
    • rettidig vaccination af spædbørn
    • forbedring af levevilkårene for allerede inficerede patienter
    • forebyggende behandling af personer i kontakt med patienter, en pulmonolog og en TB specialist.

    Lung tuberkulom

    Lungt tuberkulom - indkapslet caseous nidus i lungevæv med en diameter på mere end 1 cm, hvilket resulterer i udfaldet af forskellige former for tuberkulose. Tuberkulom i lungen er oftest asymptomatisk, så det er i de fleste tilfælde detekteret ved en tilfældighed. Med progression ledsages af tegn på forgiftning, subfebril tilstand, hoste, hæmoptyse. Den vigtigste metode til at detektere lunge tuberkulom er røntgen. En positiv tuberkulinreaktion er noteret; Kontoret i sputumet opdages ikke altid. Konservativ taktik (specifik kemoterapi) anvendes til lungtubberkulose, i nogle tilfælde en kirurgisk tilgang (segmentektomi, lobektomi).

    Lung tuberkulom

    Lungt tuberkulom er en uafhængig form for lungetuberkulose, som er fokus for osteagtig nekrose, begrænset fra lungevæv til den fibrøse kapsel. Pulmonalt tuberkulom detekteres hos 4-6% af patienterne med primært diagnosticeret respiratorisk tuberkulose. Det fremherskende kontingent er unge i alderen 25-40 år. I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvises lungekuberkulom under profylaktisk fluorografi, da den ikke ledsages af tydelige kliniske manifestationer. Samtidig forårsager desintegration af tuberkulom en forværring af den tuberkuløse proces og udgør en fare ikke kun for patienten (på grund af bronchogen formidling), men også for befolkningen omkring dem (på grund af infektiøsitet). Disse omstændigheder udelukker muligheden for passiv observation af patienter med asymptomatisk lungetuberkulom og kræver en aktiv stilling hos TB-specialister og pulmonologer.

    Årsager til pulmonalt tuberkulom

    Størstedelen af ​​lungetuberkulose er dannet som et resultat af udviklingen af ​​sekundære former for tuberkulose (infiltrative, brændvidde, spredt, hulformet), der mindre ofte dannes fra det primære tuberkulosekompleks og tuberkulose VGLU. Samtidig er 80% af tuberkulerne resultatet af utilstrækkelig behandling af lungetuberkulose, og kun 20% forekommer uden forudgående behandling. En kendt rolle i patogenesen af ​​sygdommen er overfølsomhed i kroppen. Blandt de faktorer, der favoriserer dannelsen af ​​tuberkulom i lungen, indbefatter forskere metaboliske lidelser: især denne form for tuberkulose er relativt almindelig hos patienter med diabetes.

    Organiseringen af ​​lungetuberkuloma afspejler kroppens reaktion på den langvarige persistens af mycobacterium tuberculosis i lungevæv. Specifik anti-tuberkulosebehandling kan relativt hurtigt føre til resorption af perifokal inflammation og dannelse af infiltration med et stort antal caseøse nekrotiske masser. Over tid danner et lag granulerer omkring den centrale zone af caseous fokus, og langs periferien - collagenfibre, som derefter fibrose. I snittet består lungetubberculoma således af en kasseformet kerne omgivet af en tolags kapsel: det inderste lag er dannet ved tuberkuløse granuleringer, og det ydre lag er dannet af fiberfibre. Typisk tager processen med at danne tuberkulom i lungen fra 1 til 3 år.

    Makroskopisk er lungetubberkulum en enkelt, sjældent flere, runde eller ovalformede læsion, større end 1-1,5 cm i diameter. Tuberkulom lokaliseret i perifere dele af lungen, med samme frekvens detekteret i venstre og højre lunge.

    Lung Tuberculoma klassifikation

    Patologisk er lungetuberkulomer opdelt i infiltrative-pneumoniske, ensomme (homogene og lagdelte) og konglomerat. Infiltrativ-pneumonisk form forekommer som følge af ufuldstændig involution af infiltrativ tuberkulose; karakteriseret ved alternerende patches af caseose med epithelioidcellegranulomer, tilstedeværelsen af ​​en tynd fibrøs kapsel. Solitært (enkelt) tuberkulom kan have en homogen eller lagdelt struktur. I det første tilfælde er det repræsenteret af en kaseøsnekrotisk kerne omgivet af en tolags kapsel; i de andet koncentrically placeret områder af kasein, adskilt af fiberfibre, hvilket indikerer en bølgelignende proces. Conglomerat tuberkulom består af flere tæt beliggende caseous foci indesluttet i en fælles kapsel.

    Ægte lungtubberkulom skal skelnes fra pseudotuberculoma (caseomas), som er dannet som følge af udslettning af dræningsbronkus og fyldning af hulrummet med kasein. De største lungekuberkulomer er opdelt i små (op til 2 cm i diameter), medium (op til 4 cm i diameter), store (op til 6 cm i diameter) og gigantiske (mere end 6 cm i diameter).

    Det kliniske forløb af pulmonalt tuberkulom kan være:

    • stabilt - i mangel af progression af kliniske og radiologiske tegn på tuberkulom;
    • progressiv - når kapslen løsnes, bliver caseose smeltet, den frigives gennem afvandingsbronkus med dannelse af hulrum og bronchogen udsåning af det omkringliggende lungevæv;
    • regressiv - i tilfælde af forkalkning af caseose og hyalinisering af den fibrøse kapsel.

    Symptomer på lunge tuberkulom

    Tuberkulom i lungen er karakteriseret ved kursets asymptomatiske eller oligosymptomatiske karakter. I det første tilfælde har patienterne ingen klager. I det andet tilfælde kan træthed, svedtendens, appetitløshed, en sjælden hoste (tør eller sparsom sputum) og periodisk subfebril tilstand forekomme uden forværring. Den subpleural arrangement af lungens tuberkulom forårsager udseendet af smerte af et træk eller klynkende tegn på siden af ​​læsionen forbundet med vejrtrækning.

    Under desintegration af tuberkulom bliver forgiftning mere udtalt, en vedvarende feber, hoste med sputum og hæmoptyse forekommer hos nogle patienter. Det fremskredende forløb af lungtubberkulom kan bidrage til udviklingen af ​​tilfældeøs lungebetændelse, fibro-cavernøs eller dissemineret lungetuberkulose. Under gunstige betingelser er der mulighed for at modvirke heden.

    Diagnose af pulmonalt tuberkulom

    Diagnose af lungens tuberkulom er forbundet med visse vanskeligheder forårsaget af hyppig fravær af tuberkulosehistorie, milde kliniske og fysiske data. Tuberkulin diagnose kan producere forskellige resultater: hyppigst forekommer overfølsomhed eller overfølsomhed overfor tuberkulin, men under kemoterapi kan Mantoux-testen være moderat eller svagt positiv.

    Fysisk undersøgelse kan afsløre en forkortelse af lunge lyd, svækkelse af åndedrættet over nidus, lejlighedsvis tørre eller våde raler, pleural friktionsstøj. Ændringer i det kliniske og biokemiske billede af blod er mere betydningsfulde i tilfælde af progressivt pulmonalt tuberkulom: moderat leukocytose, lymfopeni, monocytose, accelereret ESR og hypoalbuminæmi er noteret. Detekteringen af ​​MBT i sputum og vasker fra bronchi er ikke altid muligt, selv i fase af desintegration af tuberkulom.

    Grundlaget for verifikation af diagnosen er lungens radiografi. En karakteristisk radiologisk funktion er tilstedeværelsen af ​​en begrænset mørkning af en regelmæssig afrundet form med klare konturer og en overvejende homogen struktur. I det akutte stadium bliver konturerne af lungetuberkuloma sløret på grund af udseendet af perifokal infiltration.

    Differentiel diagnose af tuberkuler udføres med lungehamartom, perifer lungekræft, lungemetastaser, aspergillom, echinokokcyster. Bronchoscopy, CT scan af lungerne, thoracoscopy, lungbiopsi bidrager til at udelukke ikke-tuberkulose processen.

    Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

    Ved fastsættelsen af ​​behandlingstaktikken tages der højde for mange faktorer: lungekuberkulomets størrelse, kursets fase, historiehistorien osv. Konservativ taktik anvendes til foci på mindre end 2 cm. Patienterne ordineres III kemoterapi: grupper (rifampicin, ethambutol, isoniazid og pyrazinamid) og derefter i fire til seks måneder - 2 tuberculostatika (rifampicin eller ethambutol i kombination med isoniazid). For at fremskynde invasionen af ​​lungens tuberkulom udføres antiinflammatorisk behandling i anden fase af behandlingen: tuberkulinbehandling, administration af BCG-vaccinen, lidaseinjektion, PTL (inductotermi, ultralyd).

    Efter gældende standard vedtaget i Phthisiopneumology, er kirurgisk behandling angivet i lunge tuberculoma diameter 2-3 cm, dens tendens til progression, modstandsdygtighed over for kemoterapi for 4-6 måneder., Tilstedeværelsen af ​​multiple foci. Mængden af ​​operation kan variere fra kile resektion og segmentektomi til lobectomy. Efter operationen med henblik på anti-udpeget tuberkulostatiske behandling i op til 6 måneder.

    Tidlig ordineret behandling og kirurgisk indgriben giver os mulighed for at håbe på en komplet klinisk kur i 95% af tilfældene; recidiver er sjældne. Uden passende behandling observeres sjældent spontan regressiv lungtuberkulom; i de fleste tilfælde udvikler en af ​​formerne for aktiv lungtubberkulose før eller senere.