Flagyl

Beskrivelse pr. 12. december 2014

  • Latin navn: Berodual
  • ATX kode: R03AK03
  • Aktiv ingrediens: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropiumbromid (Ipratropiumbromid)
  • Producent: Boehringer Ingelheim International (Tyskland)

struktur

1 ml opløsning til inhalation har følgende farmaceutiske bestanddele:

  • Ipratropiumbromid - 0,261 mg (0,25 mg ved overførsel af doseringsform til en tør rest);
  • Fenoterolhydrobromid - 0,5 mg;
  • benzalkoniumchlorid;
  • dihydratdinatriumedetat;
  • natriumchlorid;
  • 1-molar saltsyre;
  • renset vand.

Sammensætningen af ​​den 1 injektionsdoserede inhalations aerosol:

  • ipratropiumbromid - 0, 021 mg (svarer til 0,02 mg i massedelen af ​​det vandfrie aktive stof);
  • fenoterolhydrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) som drivmiddel;
  • vandfri citronsyre;
  • ethanol;
  • destilleret vand.

Udgivelsesformular

En klar, farveløs (eller næsten farveløs) opløsning til indånding uden suspenderede partikler og praktisk taget lugtfri. Farmaceutisk produkt emballeres i dropflasker på 2 ml (1 ml svarer til 20 dråber). Kartonen indeholder en beholder med lægemiddelvæske og en annotation til den.

Doseret aerosol til indånding i specielle cylindre med et mundstykke på 10 ml, designet til 200 injektioner (1 dosis svarer til 1 injektion). En abstrakt og en beholder med et lægemiddel indsættes i kartonen.

Berodual N er en forstærket farmaceutisk form for dette lægemiddel, som ikke er anderledes i brug, da den også leveres i form af en aerosol til indånding og en inhalationsopløsning. Det udøver sine terapeutiske egenskaber henholdsvis, det er noget mere effektivt.

Farmakologisk aktivitet

Gruppen af ​​lægemidlet Berodual (det internationale navn på lægemidlet er identisk med det kommercielle) er et kombineret bronkodilatormiddel af inhalationstype, dvs. de aktive komponenter giver en aktiv ekspansion af bronchial lumen, når de inhaleres. Mekanismen for dens terapeutiske virkning afhænger af to biologiske aktive stoffer, der er grundlaget for den farmaceutiske blanding, der anvendes i pulmonale hospitaler.

Ipratropiumbromid er et ammoniumderivat, der har anticholinerge egenskaber. Bronchodilation på grund af dets lokale virkning, idet den indføres i form af fine partikler ved indånding af en aspirations-aerosol eller opløsning til inhalation. Den biologisk aktive komponent forhindrer frigivelsen af ​​acetylcholin, den vigtigste mediator af parasympatiske synapser, som manifesteres ved normaliseringen af ​​calciumkoncentrationen inden for cellulære strukturer. Således er vagusnervens virkning neutraliseret, og bronchens lumen udvider sig.

Fenoterolhydrobromid er igen en stimulator for beta-adrenerge receptorer, hvoraf den selektive virkning af den terapeutiske virkning afhænger af den kvantitative faktor. Så små mængder af den biologisk aktive komponent virker selektivt på beta2 receptorer, hvilket forventes ved brug af Berodual under konservativ behandling af bronchopulmonal patologi.

Mekanismen for biotekniske virkninger af Fenoterol er at modvirke sådanne stoffer som histamin, methacholin, kold luft og allergener af plante- og dyreegenskaber (et særligt tilfælde af inhibering af overfølsomhedsreaktionen af ​​umiddelbar type). Umiddelbart efter administration blokeres frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra mastceller i en terapeutisk dosis, hvilket uundgåeligt fører til afslapning af de glatte muskler i bronchialtræet og den lokale vaskulære seng. Derudover er der en stigning i produktiviteten af ​​mucociliær clearance.

Separat skal cardiale virkninger af Fenoterol noteres, da hvis den biologisk aktive komponent frigives til hovedblodstrømmen, er det muligt at interagere med beta-adrenoreceptorer, der er lokaliseret i henholdsvis myokardiet, og følgende manifestationer kan forekomme:

  • stigning i hjertefrekvens
  • progressiv stigning i muskelorganets styrke
  • forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet.

Den kombinerede anvendelse af to aktive bronchodilatorer gør det muligt at realisere den ønskede terapeutiske effekt af forskellige farmakologiske mekanismer, da målene for virkningen af ​​de aktive komponenter adskiller sig. De komplementære virkninger af fenoterol og ipratropium sikrer en pålidelig opnåelse af det ønskede kliniske resultat, som manifesterer sig i forbedring af de antispasmodiske egenskaber i det bronchiale muskelsystem og deres tilstrækkelige ekspansion for at sikre en sund organismers normale funktion.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Ved aktiv indånding af den medicinske opløsning forbedrer det bronkopulmonale system i kort tid, selvom kun 10-39% af hele dosen er deponeret i luftvejens væv (resten af ​​lægemidlet forbliver ved indånderspidsen, i mundhulen og i det øvre luftveje). tarmkanalen).

De terapeutiske virkninger af ipratropiumbromid udvikler sig inden for 15 minutter og repræsenterer en stigning i tvungen udløb i 1 sekund (en vigtig parameter til vurdering af respirationssystemets normale funktion) og højeste ekspiratoriske strømningshastighed med 15 procent. Den maksimale virkning af denne biologisk aktive komponent opnås inden for 1-2 timer fra indsprøjtningstidspunktet, og de opnåede virkninger opretholdes i 6 timer.

Den samlede systemiske biotilgængelighed af fenoterolhydrobromid er lidt lavere end ipratropium og er ca. 1,5%, men Berodual er et farmaceutisk præparat af lokal karakter. Derfor er hastigheden af ​​terapeutisk virkning under indåndingsvejene for administration mere signifikant klinisk, hvilket ikke er mindre end den første. aktiv bestanddel af lægemidlet.

Indikationer for brug

  • bronchial astma af forskellig oprindelse (allergisk og endogen, astma i fysisk stress);
  • kronisk lungevævssygdom, der ledsager bronkospastisk syndrom;
  • kronisk bronkitis med nedsat patency i bronchopulmonary tract;
  • emfysem;
  • andre kroniske obstruktivt sygdomme i åndedrætssystemet med reversibel luftvejsblokering;
  • profylaktiske sanitetsenheder, der påvirker åndedrætssystemet;
  • forberedende foranstaltninger i forhold til luftrummets lumen før aerosol administration af antibiotika, kortikosteroider eller andre mucolytiske lægemidler.

Kontraindikationer

  • arvelig eller erhvervet intolerance over for bestanddelene af et farmaceutisk præparat
  • krænkelse af hjertets rytme af typen af ​​takyarytmier
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • første trimester af graviditet;
  • prænatal periode prænatal svangerskab;
  • Overfølsomhed overfor de aktive eller hjælpestoffer, der er en del af lægemidlet.

Udnævnelse af et lægemiddel mod følgende patologiske forhold forudsætter nødvendigvis overholdelse af foranstaltninger med øget forsigtighed (fx under et konservativt kursus på et specialiseret lungesygehus)

  • vinkel-lukkende glaukom;
  • hjertesvigt
  • arteriel hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • diabetes mellitus
  • en historie med myokardieinfarkt i de seneste tre måneder
  • Udtalt skade på den cerebrale og perifere blodbanen;
  • hyperthyroidisme;
  • blærehalsobstruktion (især organogen);
  • feokromocytom eller andre hormonafhængige neoplasmer;
  • godartet prostatisk hyperplasi
  • cystisk fibrose.

Bivirkninger

De negative virkninger ved anvendelsen af ​​et farmaceutisk præparat er forbundet med en ekstremt høj biokemisk aktivitet af de aktive komponenter i inhalationslægemidlet, da de har anticholinerge og beta-adrenerge egenskaber. Brugen af ​​Berodual kan også forårsage lokal irritation, som er typisk for enhver form for inhalationsterapi.

De hyppigst observerede bivirkninger fra en lang række bivirkninger er tørhed i munden, hovedpine og svimmelhed, forsætlig tremor, hoste, faryngitis, kvalme, takykardi, forstyrrelser i lydens funktion, subjektiv følelse af hjertebanken, opkastning, nervøsitet og forhøjet systolisk blodtryk.

Andre bivirkninger:

  • På den del af kardiovaskulærsystemet: arytmier, atrieflimren, supraventrikulær takykardi, myokardisk iskæmi, øgede diastolisk blodtryk.
  • Synets organer kan reagere på indførelsen af ​​et farmaceutisk præparat som følger: En forøgelse af intraokulært tryk, forstyrret indkvartering, mydriasis, udvikling af glaukom, smerte, hornhindeødem, sløret syn, konjunktivalhyperæmi, udseendet af en lille halo omkring objekter.
  • Luftveje: dysfoni, bronkospastisk syndrom, faryngeirritation efterfulgt af ødem, laryngisme, paradoksal bronkospasme.
  • På immunsystemets side: anafylaktiske manifestationer, overfølsomhedsreaktion.
  • Nervesystemet og mental sundhed kan også påvirkes negativt af inhalationsblandinger: agitation, mental forstyrrelse, nervøsitet, skælv i overladerne, når man udfører en bevidst bevægelse (især udtalt i små koordinerede motorakter).
  • Fra siden af ​​metaboliske processer: nedgang i blodkalium.
  • Fordøjelsessystem: stomatitis, glossitis, forstyrrelser af tilstrækkelig peristalsis i mave-tarmkanalen, diarré eller forstoppelse, hævelse af mundhulen.
  • På huden og det subkutane væv: Kløe, urticaria, lokal angioødem, hyperhidrose.
  • På urinsystemet er forsinket fysiologisk varighed af urinering.

Instruktioner til brug Berodual (metode og dosering)

Aerosol Berodual, brugsanvisning

Inden du udfører selvindånding med et lægemiddel, skal du omhyggeligt læse anbefalingerne for korrekt brug af aerosol Berodual, som som regel præsenteres som følger:

  • Sprøjten er i en sprøjtebeholder med en beskyttelseshætte, som skal fjernes før brug. Hvis lægemidlet ikke har været i brug i de sidste 3 dage, er det nødvendigt at trykke på ventilen 1 gang, inden det anvendes aktivt, indtil der er en inhalations aerosol i form af en lille sky.
  • Lav en dyb og langsom udånding.
  • Klæk inhalatoren med læberne på spidsen, så pilen på medicinske beholder vender opad og mundstykket nedad.
  • På samme tid skal du trykke på bunden af ​​beholderen, frigive 1 enhedsdosis af lægemidlet og indånde dybt med "fulde bryster" for at øge interaktionsområdet for biologisk aktive komponenter og strukturer i åndedrætssystemet.
  • Efter brug skal du sætte beskyttelseshætten tilbage, så ballonen vender tilbage til den oprindelige position.

Inhalator Berodual: doserings aerosolform af det farmaceutiske præparat

Voksne og børn over 6 år under et akut manifesteret angreb - 2 indåndinger. Hvis der ikke er nogen lindring i 5 minutter, foreskrives yderligere 2 indåndingsdoser. Med yderligere ineffektivitet af denne taktik for behandling er det presserende at søge kvalificeret lægehjælp. Med langvarig konservativ sanitet - 1-2 indåndinger 3 gange om dagen, men i alt bør der ikke være mere end 8 manipulationer i en dag.

Berodual opløsning til indånding, brugsanvisning

Et farmaceutisk produkt i denne form for frigivelse kræver specielt medicinsk udstyr til korrekt brug, som kaldes en forstøver. Dette er apparatet, hvormed Berodual (eller et andet lægemiddel) sprøjtes i en fin sky. I denne form er stoffet næsten uhindret, selv i dårligt ventilerede områder i bronchopulmonært system, og doseringen til forstøveren er meget lavere end for den traditionelle inhalator. Derfor har "mirakelet af teknologi" taget rod i lungesygehusene og er nu meget udbredt til rehabilitering af luftvejssygdomme.

Før du bruger lægemidlet direkte, er det vigtigt at finde ud af, hvordan du fortynder til inhalation korrekt, da effektiviteten af ​​effekten og den fulde realisering af det terapeutiske potentiale af Berodual's aktive ingredienser afhænger af dette stadium. Som regel anvendes en isotonisk opløsning af natriumchlorid med en koncentration på 0,9% som opløsningsmiddel, fordi den er tættest på sammensætningen af ​​den vandige del af plasmaet (i intet tilfælde kan destilleret vand anvendes til fortynding af det farmaceutiske præparat, det står over for negative konsekvenser). Sådan fortyndes med saltvand - til den anbefalede dosis tilsættes væske til 3-4 ml.

Generelle ordninger med konservativ behandling med en opløsning til indånding

Voksne og børn over 12 år for at eliminere akutte angreb - 20-80 dråber (1-4 ml) 4 gange og i længere varighed - 1-2 ml (20-40 dråber) op til 4 gange om dagen. Med moderat udviklende bronkospastisk syndrom for at lette ventilationen af ​​det bronchopulmonale system - 0,5 ml (10 dråber).

I pædiatrisk praksis for børn fra 6 til 12 år - 0,5-1 ml (10-20) falder for at modvirke et angreb (med et alvorligt klinisk forløb kan dosen øges til 2-3 ml, hvilket svarer til 40-60 dråber). Ved langvarig terapi, for eksempel med en allergisk hoste - 0,5-1 ml (10-20 dråber) 4 gange om dagen.

I den yngre aldersgruppe af patienter under 6 år og vejer mindre end 22 kg beregnes dosen af ​​det farmaceutiske præparat individuelt baseret på følgende behov for det terapeutiske forløb - 25 μg Ipratropium og 50 μg Fenoterol pr. 1 kg legemsvægt (total mængde af lægemidlet op til 0,5 ml) til 3 gange om dagen.

Brugsanvisning Berodual N

Den praktiske drift af denne farmaceutiske form af lægemidlet adskiller sig ikke fra den, der tidligere blev opfundet Berodual. Forbedret variation leveres også som en aerosol i specielle cylindre til aktiv inhalation og en inhalationsopløsning ved hjælp af en forstøver eller andet lignende medicinsk udstyr. Hvad angår doserne, skal du separat besøge en kvalificeret specialistlungolog og afklare dette problem individuelt, da der i øjeblikket ikke er nogen generelle protokoller til konservativ justering med Berodual N.

overdosis

Ved anvendelse af et farmaceutisk produkt i klinisk praksis kan der observeres en patologisk tilstand, såsom en overdosis aktive aktive ingredienser, som som regel er forbundet med overdreven stimulering af beta-adrenerge receptorer. I dette tilfælde er de mest sandsynlige symptomer på forgiftning følgende:

  • subjektiv følelse af hjerteslag og takykardi bekræftet af hardware metoder;
  • forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket (afhængigt af den enkelte prædisponering)
  • styrkelse af den broncho-obstruktive patologiske proces
  • øge forskellen mellem systoliske og diastoliske blodtryksindikatorer;
  • angina pectoris og symptomer ledsager det (for eksempel en følelse af tunghed bag brystet);
  • hyperemi i ansigtets hud og samtidig følelse af varme;
  • metabolisk acidose.

Overtagelse kan også skyldes overdreven indtagelse af ipratropiumbromid i kroppen, men i dette tilfælde er den svagt udtrykt og har en forbigående karakter (forbigående). Dette skyldes bredden af ​​terapeutisk brug af denne komponent i apoteket. I dette tilfælde kan du opleve tør mund eller nedsat evne til at optage synets organer.

Som en specifik farmakologisk modgift kan selektive beta-blokkere anvendes. Besidder den modsatte mekanisme af terapeutisk virkning, vil disse lægemidler hjælpe med at slippe af med den patologiske tilstand, der truer patientens liv og trivsel. Men hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma under påvirkning af biologisk aktive komponenter af denne art af farmakologisk virkning er der en sandsynlighed for udvikling af bronchial obstruktion, som kun kan undgås ved omhyggeligt valg af den nøjagtige dosering.

Også brugen af ​​sedativer, beroligende midler (når symptomer udtrykkes for kraftigt) anvendes som terapeutiske foranstaltninger. I tilfælde af et alvorligt overdosessyndrom bør en intensiv konservativ omorganisering udføres straks ved anvendelse af alle mulige lægemidler, der kan hjælpe patienten tilstrækkeligt.

Salgsbetingelser

Lægemidlet hører til liste B, fordi når det er købt, skal apoteket fremlægge et bekræftet dokument fra den behandlende læge, som bekræfter udnævnelsen af ​​Berodual af en kvalificeret specialist. Selvfølgelig vil ingen have en recept på latin på latin, men det er nødvendigt at have den officielle formular med dig.

Opbevaringsforhold

Ud over indåndingsopløsningen skal Aerodol Berodual holdes ude af rækkevidde for børn i den yngre kategori ved en temperatur ikke over 30 grader Celsius.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Berodual - hormonal eller ej?

Bronchial astma er en polyetiologisk sygdom, hvoraf en af ​​faktorerne er allergiske lidelser og kropssensibilisering, fordi den konservative behandling af denne respiratoriske patologi er så kompliceret fra et medicinsk synspunkt. Meget ofte i behandling af astmatiske tilstande eller i klinisk alvorlige tilfælde anvendes farmaceutiske præparater baseret på naturlige humane hormoner. Da der blandt indikationerne for brugen af ​​Berodual er bronchial astma, er det et logisk spørgsmål for indbyggerne uden medicinsk uddannelse: "Er Berodual et hormonelt stof eller ej?".

Løsningen på dette problem ligger i stoffets kemiske sammensætning, som er repræsenteret af ipratropiumbromid og Fenoterolhydrobromid. Den første aktive ingrediens er et aminderivat med anticholinerge egenskaber, og den anden aktive bestanddel af lægemidlet er en ikke-selektiv beta-adrenomimetisk. På dette grundlag kan det udledes med sikkerhed, at Berodual ikke er et hormonalt stof, og det kan ifølge sin virkningsmekanisme ikke påvirke hormonbalancen i kroppen.

Analoger af Berodual

Analoger af Berodual er lægemidler, der har en lignende eller identisk ATC-kode, som markerer absolut alle lægemidler på det officielle marked eller INN of Berodual (internationalt ikke-proprietært navn). Analoger til inhalationer på apoteker er som regel billigere, fordi prisfaktoren for at vælge et lægemiddel er nogle gange en af ​​de vigtigste, især i den konservative behandling af kroniske lidelser med lav intensitet. Bronchodilatorer af forskellig art, som kan erstattes af Berodual, er følgende liste: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Hvilket er bedre: Berodual eller Pulmicort?

Pulmicort er et syntetisk hormonalt lægemiddel, som er et glukokortikosteroid til indånding. Dvs. den aktive bestanddel af lægemidlet i dets kemiske struktur er identisk med strukturen af ​​biologiske stoffer produceret af binyrerne. Mekanismen for terapeutisk virkning er den direkte indflydelse på cellulære elementer for at regulere metabolske processer og dannelsen af ​​nye stoffer.

Effektiviteten af ​​lokal anvendelse af Pulmicort er 15 gange højere end for Prednisolon, fordi de syntetiske aktive ingredienser har en højere kemisk affinitet for receptorer til glukokortikosteroider, fordi lægemidlet er det valgte lægemiddel til behandling af bronchial astma i klinisk avancerede tilfælde (eller når den patologiske proces ikke kan stoppes af andre sikrere ved konservative midler).

Derfor er det ekstremt svært at sammenligne Berodual og Pulmicort. Medicinske forskere er ikke kommet til en fælles udtalelse om dette spørgsmål og offentliggør regelmæssigt "nye" argumenter til fordel for et eller andet farmaceutisk produkt. Mere erfarne læger har fundet den eneste sande og meget acceptable løsning, som er anvendelsen af ​​Pulmicort og Berodual i kombinationsterapi for sygdomme i åndedrætssystemet. Således kombineres de terapeutiske virkninger af to stærke lægemidler, hvilket gør det muligt at eliminere selv de mest klinisk alvorlige angreb af astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

Doseringen af ​​inhalationer med Berodual og Pulmicort udvælges individuelt for hver patient på empiriske måder, idet der startes fra minimumsgrænsen for det terapeutiske område af farmaceutiske præparater (til Berodual - 0,5 ml og til Pulmicort - 0,25 mg til en indånding).

Hvilket er bedre: Berodual eller Ventolin?

Ventolin er et farmaceutisk præparat, der tilhører selektive beta2-adrenomimetika, hvis terapeutiske virkning ligger i den aktive ekspansion af det bronkiale lumen og letter ventilationen af ​​lungeparenchymen. Som regel er dette lægemiddel ordineret til forebyggelse og konservativ aflastning af spastisk sammentrækning, der udvikler sig ved kontakt med et allergen i patogenesen af ​​bronchial astma.

Berodual indbefatter igen fenoterol, som, ligesom Ventolin, har en stimulerende effekt på denne type bronchiale træreceptorer. Dette er imidlertid ikke den eneste biologisk aktive komponent i Berodual, hvorfor indikationerne for dens anvendelse er meget bredere end Ventolin, fordi dette farmaceutiske præparat betragtes som bedre af de fleste kvalificerede pulmonologer, og dets anvendelse er mere rationelt.

Berotek eller Berodual - hvilket er bedre?

Ligesom Ventolin tilhører Berotek gruppen af ​​beta2-adrenoreceptor farmaceutiske agonister, det vil sige den aktive bestanddel af lægemidlet, som det tidligere lægemiddel, selektivt påvirker bronchi, som manifesterer sig i afslappende luftens glatte muskler og udvidelse af deres lumen. Berotecs recept som symptomatisk terapi af astma er ganske rimeligt, men Berodual dækker et bredere spektrum af handlinger, og den terapeutiske virkning udvikler sig hurtigere, derfor er der ikke behov for at tale om sammenligningen af ​​stoffer separat.

Salbutamol eller Berodual - hvilket er bedre?

Salbutamol er et lægemiddel, der blev beskrevet i oldtiden i den medicinske litteratur. Ifølge sin kemiske struktur og terapeutiske virkning er det en ikke-selektiv stimulator af beta-adrenoreceptorer, som spredes dets biokemiske virkninger både på respirationssystemet og på hjertet. Den aktive komponent i det farmaceutiske præparat med samme navn er absolut stærkere i sine virkninger end fenoterol, fordi Salbutamol er inkluderet i behandlingsprotokollen for bronchial astma.

Men når man sammenligner det med Berodual, må man ikke glemme ipratropia, hvis anvendelse er forbundet med færre bivirkninger og bivirkninger af det konservative forløb for rehabilitering af åndedrætssystemet. Det bør også bemærkes, at en hurtigere udledning af relief i behandlingen af ​​en sådan nosologisk enhed, som for eksempel kronisk bronkitis, hvilket også er meget signifikant.

Baseret på de anførte fakta er det muligt at erkende, at Berodual er bedre til at behandle svage sygdomme i luftvejene med mulige eller allerede obstruerende processer, men Salbutamol bør vælges til sanering af bronchial astma, fordi det ikke kun er retningslinjer for opretholdelse af denne nosologiske enhed, men officielle protokoller for pulmonologer og børnelæger.

Berodual Children

Lægemidlet anvendes aktivt i pædiatrisk praksis fra en meget ung alder af flere årsager. Først og fremmest bør stoffets terapeutiske virkning tages i betragtning, når der gives indåndinger til barnet for kroniske obstruktivt sygdomme i åndedrætssystemet. Komplekset af ipratropiumbromid og fenoterol tillader ikke blot at udvide bronkialumenet, men også meget lette ventilationen af ​​lungeparenchyma. Doseringen af ​​forstøveren til børn findes i afsnittet med brugsanvisninger, hvilket også vil være nyttigt for forældre, der foretrækker aerosolformen af ​​et farmaceutisk præparat.

Separat er det værd at bemærke, at et farmaceutisk præparat ikke kun kan anvendes i nosologiske enheder, hvis patogenese er uløseligt forbundet med krampaktig indsnævring af bronkierne, men også ved tør hoste, fordi de aktive ingredienser forbedrer mucociliær clearance, hvilket stimulerer regulatoriske og immune processer. Således elimineres problemet med træg idiopatisk tør hoste.

De mest skræmmende unge forældre hoster er helt sikkert den såkaldte "gøende" hoste, der udvikler sig hos børn med laryngitis. Denne sygdom, som påvirker det øvre luftveje er særlig farligt, fordi den patologiske proces i strubehovedet er fyldt med risikoen for at udvikle akutte former for laryngitis og falsk croup. Derfor er doseringen ved indånding til børn ved identifikation af denne nosologiske enhed lidt højere end den, der er foreskrevet for respiratoriske kroniske obstruktive sygdomme.

Berodual under graviditet og amning

Pålidelig undersøgelse af aktive ingrediensers evne til på en eller anden måde at påvirke fostrets og moderens krop under graviditeten, er ikke blevet gjort, men den prækliniske praksis med anvendelse af Fenoterol og Ipratropia fra tidligere år viser, at biologisk aktive stoffer ikke påvirker fysiologiske processer i kroppen negativt. kvinder.

Det anbefales ikke at anvende et farmaceutisk præparat kun i І og ІІІ trimestere, da Fenoterol har en inhiberende virkning på livmodermuskelsystemet. Følgelig kan denne komponent af Berodual nedsætte arbejdsaktiviteten eller pålægge betingelser for kunstig hypotension, som også kan påvirke de tidlige stadier af ontogenese negativt.

Det har været klinisk bevist, at Fenoterol er i stand til at trænge ind i modermælk under amning, men der foreligger ikke sådanne data på ipratropium. Derfor anbefales Berodual-recepten kun ved forhøjede forholdsregler for unge mødre, der ammer.

Anmeldelser af Berodual

Anmeldelser af Beroduale til indånding bekræfter de kliniske og teoretiske undersøgelser af de biologisk aktive komponenter i det farmaceutiske præparat, da de fleste er malet med positive følelser. Aerosol og forstøver er praktisk til daglig brug og kræver ikke yderligere medicinsk viden eller særlige faglige kompetencer.

Anmeldelser fra læger om dette lægemiddel berømmer den kombinerede tilgang til udvidelsen af ​​bronchetræets lumen, som udføres ved hjælp af Berodual, fordi de aktive aktive komponenter kombinerer to forskellige mekanismer til udvikling af bronchodilation, som giver dig mulighed for effektivt at håndtere patologiske tilstande i luftvejene, selv i de vanskeligste kliniske tilfælde.

Anmeldelser af Berodual for børn adskiller sig ikke fra dem for den voksne patientgruppe. Selvfølgelig anbefaler forældrene til deres genvundne børn mere aktivt brug af et lægemiddel i konservativ behandling, da de personligt er vidne til, hvordan inhalationer med Berodual letter lungedrættet og forbedrer livskvaliteten for børn af den yngste alder.

Pris Berodual hvor man kan købe

Prisen på aerosol Berodual i Ukraine er et gennemsnit på 250 Hryvnia, og løsningen for inhalation kan købes meget billigere - for 150 Hryvnia.

En lignende tendens observeres i Den Russiske Føderation. Nebulizer-opløsningen kan købes til 270 rubler, og prisen på Berodual for inhalation i form af en aerosol stiger næsten to gange og når 500 rubler. Separat er det værd at bemærke, at en sådan farmaceutisk form for stoffet i Rusland er ekstremt svært at finde i apotekets kiosk.

Prisen på Berodual N er som regel endnu større, da denne farmaceutiske form af lægemidlet er en forbedret analog, og følgelig forekommer den terapeutiske virkning mere fuldstændig og meget hurtigere, på grund af hvor meget Berodual N koster, bør du finde ud af den nærmeste apotek separat.

Flagyl

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Berodual er et lægemiddel, der anvendes til behandling af bronchial astma og kronisk obstruktiv bronkitis.

Frigivelse form og sammensætning

Berodual fremstilles i form af en opløsning til indånding: En klar, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler, med en næppe mærkbar lugt (20 ml hver i dråberflasker af mørkt glas, 1 flaske i papkasse).

1 ml (20 dråber) indeholder:

  • Aktive indholdsstoffer: Vandfri bromid ipratropium - 0,25 mg, fenoterolhydrobromid - 0,5 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumchlorid, saltsyre 1N, renset vand.

Indikationer for brug

Berodual er ordineret til forebyggelse og symptomatisk behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme med reversibel bronkospasme:

  • Bronchial astma
  • Kronisk obstruktiv bronkitis, ukompliceret eller kompliceret af emfysem.

Kontraindikationer

  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • takyarytmi;
  • I og III trimester af graviditet;
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Relativ (lægemidlet bør anvendes med ekstrem forsigtighed på grund af den øgede risiko for bivirkninger):

  • Glaukom
  • Hypertension;
  • Diabetes mellitus;
  • Myokardieinfarkt, led i de seneste 3 måneder;
  • Sygdomme i hjerte og blodkar (aorta stenose, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, hjertesygdom, markerede læsioner af perifere og cerebrale arterier);
  • hyperthyroidisme;
  • fæokromocytom;
  • Prostata hyperplasi;
  • Blærehalsobstruktion;
  • Cystisk fibrose;
  • II trimester af graviditet
  • Amningstid (amning).

Dosering og administration

Lægemidlet i form af en opløsning til inhalation til afhjælpning af anfald er ordineret til voksne og børn fra 12 år i 20-80 dråber (1-4 ml Berodual). Ved langtidsbehandling anvendes lavere doser - 20-40 dråber (1-2 ml) op til 4 gange om dagen. I tilfælde af moderat bronkospasme eller i tilfælde af behov for assisteret ventilation, foreskrives 10 dråber (0,5 ml opløsning).

For børn 6-12 år, til lindring af berodiske angreb, er en dosis på 10-20 dråber (0,5-1 ml) ordineret en gang. Ved alvorlige angreb kan doseringen øges op til 40-60 dråber (2-3 ml). Hvis du har brug for en langtidsbehandling, bruges stoffet op til 4 gange om dagen, 10-20 dråber (0,5-1 ml), med moderat bronkospasme - 10 dråber (0,5 ml).

Hos børn op til 6 år med en kropsvægt på op til 22 kg, anvendes Berodual kun under lægeligt tilsyn. Dosis beregnes individuelt baseret på kropsvægt, men ikke mere end 10 dråber (0,5 ml) 3 gange om dagen.

Opløsningen til indånding umiddelbart før brug skal fortyndes til et volumen på 3-4 ml med saltvand (fortyndet med destilleret vand er umuligt). Inhalér Berodual gennem nebulisatoren, indtil opløsningen er helt forbrugt (inden for 6-7 minutter). Resterende efter indånding fortyndet opløsning kan ikke anvendes i fremtiden.

Bivirkninger

  • Nervøsitet, mindre tremor, svimmelhed, hovedpine, forstyrrelse af indkvartering, mentale forandringer (centralnervesystemet);
  • Udslæt, urticaria, angioødem i læber, tunge og ansigt (allergiske reaktioner);
  • Takykardi, hjertebanken (hjerte-kar-systemet);
  • Opkastning, kvalme (mave-tarmkanalen);
  • Hoste, lokal irritation, paradoksal bronkospasme (åndedrætssystem);
  • Urinretention, hypokalæmi, svaghed, øget svedtendens, anfald, myalgi (andre).

I nogle tilfælde kan brugen af ​​Berodual i høje doser nedsætte diastolisk tryk, øge systolisk tryk, udvikling af arytmi. Der er også tegn på, at bivirkninger udvikler sig fra sygeorganerne.

Særlige instruktioner

I tilfælde af uventet hurtig forøgelse af åndenød, skal du straks kontakte læge.

Det er nødvendigt at udpege andre sympatomimetiske bronkodilatatorer samtidigt med Berodual kun under medicinsk vejledning.

Drug interaktion

Da den aktive komponent i Berodual er en kombination af m-anticholinerg og β2-adrenomimetica, når de kombineres med andre stoffer / præparater, er følgende interaktioner mulige:

  • Anticholinergika til systemisk brug, andre β-adrenomimetika, xanthinderivater (herunder theophyllin): kan øge bivirkninger og Berchusters bronkodilatorvirkning;
  • β-adrenerge blokkere: en signifikant reduktion af Beroduals bronchodilator effekt er mulig;
  • Glukokortikosteroider (GCS) og / eller cromoglycinsyre: øge effektiviteten af ​​behandlingen;
  • Digoxin: sandsynligvis øge risikoen for arytmier grund hypokaliæmi, involverer anvendelsen af ​​p-agonister, desuden kan de negative virkninger af hypokaliæmi i hjertefrekvens potensere hypoksi (i behov for sådanne kombinationspræparater bør regelmæssigt kontrollere mængden af ​​kalium i serum);
  • Indåndede halogenerede anæstetika (fx halothan, trichlorethylen eller enfluran): kan øge virkningen af ​​β-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system;
  • Xanthin-derivater, kortikosteroider og diuretika kan øge hypokaliæmi forbundet med p-agonister (især vigtigt at tage hensyn til denne interaktion i behandlingen af ​​alvorlige former for obstruktive luftvejssygdomme);
  • Tricykliske antidepressiva og monoaminoxidasehæmmere (MAO): i stand til at forbedre virkningen af ​​β-adrenerge midler.

analoger

Berodual analoger er: Beroteks, Berodual H, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Den native, Ipraterol-Aeronativ, Salbroksol, Salbutamol.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted uden for rækkevidde af børn, ved en temperatur på ikke over 30 ° C. Lægemidlet kan ikke fryses.

Flagyl

Opløsningen til indånding er klar, farveløs eller næsten farveløs, fri for suspenderede partikler, med en næsten umærkelig lugt.

Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand.

20 ml - mørke glasflasker med polyethylendråber og en skruet polypropylenhætte med den første åbningskontrol (1) - kartonemballager.

Kombineret bronkodilatormedicin. Den indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes hovedsagelig lokale, snarere end systemiske, antikolinerge virkninger.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i intracellulær calciumkoncentration, som opstår på grund af interaktionen mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, der er placeret på de glatte muskler i bronchi. Calciumfrigivelse medieres af et system af sekundære mediatorer, herunder ITP (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).

Hos patienter med bronchospasme forbundet med COPD (kronisk bronkitis og lungeemfysem) viste en signifikant forbedring af lungefunktionen (øget tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1) og højeste ekspiratoriske strømningshastighed på 15% eller mere) blev noteret inden for 15 minutter, blev den maksimale virkning opnået i 1-2 timer og fortsatte hos de fleste patienter indtil 6 timer efter indgivelse.

Ipratropiumbromid påvirker ikke sekretionen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.

Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser.

Fenoterol slapper af i glatte muskler i bronchi og blodkar og modvirker udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (umiddelbar overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og bronchial obstruktion fra mastceller. Derudover blev en stigning i mucociliær clearance registreret ved anvendelse af fenoterol i en dosis på 600 μg.

Beta-adrenerg virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, skyldes den vaskulære virkning af fenoterol, stimulering af p2-adrenoreceptorer i hjertet, og når de anvendes i doser, der overstiger terapeutisk stimulering af β1-adrenerge receptorer.

Som med andre beta-adrenerge lægemidler blev QT-intervallet forlænget.med når de anvendes i høje doser. Ved anvendelse af fenoterol ved anvendelse af doseringsdosis-aerosolinhalatorer (DAI'er) var denne effekt variabel og blev observeret, når den blev anvendt i doser højere end anbefalet. Efter anvendelse af fenoterol ved anvendelse af forstøvningsmidler (opløsning til inhalation i hætteglas med en standarddosis) kan systemisk eksponering imidlertid være højere end ved anvendelse af lægemidlet med DAI i anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået.

Den mest almindeligt observerede virkning af β-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af β-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke afklaret. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af β-adrenoreceptoragonister.

Med den kombinerede anvendelse af ipratropiumbromid og fenoterol opnås bronchodilator-effekten ved at virke på forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i, at den antispasmodiske virkning på bronchiens muskler er forbedret, og en større bredde af den terapeutiske virkning i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme ledsaget af indsnævring af luftvejene sikres. Den komplementære virkning er sådan, at for at opnå den ønskede effekt kræves en lavere dosis af den beta-adrenerge komponent, hvilket gør det muligt for en person at vælge en effektiv dosis i det praktiske fravær af bivirkninger af lægemidlet Berodual.

Med akut bronkokonstriktion udvikler virkningen af ​​lægemidlet Berodual hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens af lokal virkning i luftvejene. Udviklingen af ​​bronchodilation er ikke parallel med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.

Efter indånding falder 10-39% af den injicerede dosis af lægemidlet normalt i lungerne (afhængigt af doseringsform og indåndingsmetode). Resten af ​​dosis er deponeret på mundstykket, i munden og orofarynx. En del af dosis deponeret i oropharynxet sluges og går ind i mave-tarmkanalen.

En del af dosis, der passerer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).

Der er ingen tegn på, at farmakokinetikken af ​​det kombinerede lægemiddel er forskellig fra den enkelte komponent.

Sugning og distribution

Absolut biotilgængelighed ved oral indgivelse er lav (ca. 1,5%). Den samlede systemiske biotilgængelighed af den indåndede dosis af fenoterolhydrobromid anslås til 7%.

Binding af fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​fenoterol, beregnes ud fra plasmakoncentrationen efter i.v. administration. Efter iv administration kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en 3-kammer farmakokinetisk model, ifølge hvilken T1/2 er ca. 3 timer. I denne 3-kammers model er den tilsyneladende Vd i ligevægtstilstanden er ca. 189 liter (ca. 2,7 l / kg).

Metabolisme og udskillelse

Den indtagne del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater.

Efter i / v-administration udgør fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% af den injicerede dosis.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke trænger ind i BBB. Den samlede clearance af fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den totale renal udskillelse (inden for 2 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 65% efter iv administration. Den totale isotop-mærkede dosis udskilt via tarmen var 14,8% efter intravenøs administration og efter oral indgivelse 40,2% inden for 48 timer. Den totale isotop-mærkede dosis udskilt af nyrerne var efter oral administration ca. 39%.

Sugning og distribution

Den samlede systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid, der anvendes ved mund og indånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Effekten af ​​den indtaget del af ipratropiumbromid på systemisk eksponering er således ubetydelig.

Plasmaproteinbinding er minimal - mindre end 20%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​ipratropium, blev beregnet på basis af dets koncentration i plasma efter i / v-administration. Der er et hurtigt bifasisk fald i plasmakoncentrationen. Seeming vd i ligevægtstilstanden er ca. 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske undersøgelser har vist, at ipratropium, som er et kvaternært derivat af ammonium, ikke trænger ind i BBB.

Metabolisme og udskillelse

Efter i.v. administration metaboliseres ca. 60% af dosen ved oxidation, hovedsagelig i leveren.

Den samlede renale udskillelse (inden for 24 timer) af moderforbindelsen er ca. 46% af værdien af ​​den intravenøse dosis, mindre end 1% af den indgivne dosis oralt og ca. 3-13% af inhalationsdosis af lægemidlet.

T1/2 i den afsluttende fase er ca. 1,6 timer

Den samlede clearance af ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.

Den totale renal udskillelse (inden for 6 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% efter IV-administration, 9,3% efter oral administration og 3,2% efter indånding. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 6,3% efter iv administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter indånding. Udskillelsen af ​​den isotop-mærkede dosis efter IV-injektion udføres således hovedsageligt af nyrerne. T1/2 Den oprindelige forbindelse og metabolitter er 3,6 timer. De væsentligste metabolitter udskilt i urinen er svagt forbundet med muscarinreceptorer og betragtes som inaktive.

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

- Overfølsomhed overfor fenoterolhydrobromid og andre komponenter i lægemidlet

- Overfølsomhed over for atropinlignende stoffer.

Forholdsregler bør ordineres lægemidlet for snævervinklet glaukom, hypertension utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt, svære organiske hjertesygdomme og blodkar, koronar hjertesygdom, hyperthyroidisme, fæokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet, amning.

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i de tilfælde, hvor en hurtigtvirkende β-adrenoreceptoragonist ved en lav dosis ikke er tilstrækkelig effektiv. Løsningen til indånding kan også anbefales til patienter, hvis en inhalations aerosol ikke kan anvendes eller om nødvendigt anvendes i højere doser.

Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling starter normalt med den laveste anbefalede dosis og afbrydes efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået.

Følgende doser anbefales:

I voksne (også ældre) og unge over 12 år akutte anfald af bronkospasme som funktion af angrebet sværhedsgraden dosis kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I alvorlige tilfælde er det muligt at bruge stoffet i doser, der når 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Børn i alderen 6-12 år med akutte anfald af bronkial astma med sværhedsgraden af ​​angreb dosis kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Hos børn yngre end 6 år gamle (kropsvægt under 22 kg) er på grund af, at information om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænset, anbefales det at anvende den næste dosis (kun under lægeligt tilsyn): 0,1 ml (2 dråber) pr kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).

Vilkår for brug af stoffet

Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøver) og ikke oralt.

Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis.

Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøvningsmiddel.

Løsning til indånding Berodual bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Fortyndingen af ​​opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.

Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.

Varigheden af ​​indånding kan styres af udgifterne af den fortyndede opløsning.

Løsningen til inhalation Berodual kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Den dosis, der når lungerne, og systemiske dosis afhænger af typen af ​​forstøveren og kan være højere end den tilsvarende dosis ved brug afmålt aerosol Berodual H (afhængigt af typen af ​​inhalatoren). Ved anvendelse af et centraliseret oxygensystem anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min.

Det er nødvendigt at følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

Mange af de nævnte bivirkninger kan være en konsekvens af lægemidlets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaber. Berodual samt indåndingsterapi kan forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.

De mest almindelige bivirkninger rapporteret i kliniske undersøgelser havde hoste, mundtørhed, hovedpine, tremor, pharyngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, palpitationer, opkastning, forhøjet systolisk blodtryk og nervøsitet.